Практично кожна людина під час відвідування стоматолога. До того ж, дуже часто сам процес лікування може приносити дискомфорт і сильний біль.

Саме тому складно уявити роботу стоматолога без використання. З одного боку знеболення усуває все негативні емоціїта страх у пацієнта, з іншого – дозволяє лікарю працювати згідно з планом лікування.

Призначення анестезії у стоматології

Багато хто запитує: коли саме і в яких ситуаціях застосовується анестезія в стоматології? Всупереч багатьом помилкам, вона використовується не тільки.

Насправді, це не зовсім так. дозволять стоматологу проводити всі маніпуляції у спокійній обстановці, оскільки він буде абсолютно впевнений у тому, що пацієнт не сіпнеться у непотрібний момент, оскільки відчуття болю не буде.

І сам пацієнт триматиметься набагато спокійніше і комфортніше, тому що не буде постійно перебувати в стані очікування болю.

Найчастіше місцева анестезія використовується під час лікування. Однак було встановлено і те, що третю частина ефекту болю сам собою створює шум бурової машини.

У сучасних стоматологічних клінікахзнайти її складно, оскільки все частіше використовуються лазери та піскоструминні апарати. Проте місцева анестезія залишається невід'ємною частиною стоматологічної операції, яка неодмінно супроводжується болем.

Що пропонує сучасна анестезія?

Незалежно від виду та форми анестетика, принцип дії у них однаковий: обраний засіб впливає безпосередньо на нервовий імпульс, який відповідає за біль.

Особливістю анестезії є те, що через деякий час вона починає розсмоктуватись і виводитися з організму, під час чого людина може відчувати біль, який пройде при успішному лікуванні.

Нині використовується кілька видів місцевої анестезіїу стоматології:

Збільшує ефект будь-якого типу анестетика попередній прийомвалеріани, півонії, собачої кропиви і інших подібних препаратів.

Крім цього є особливості у знеболюванні верхньої та нижньої щелепи. Це з будовою кожної їх (провести знеболювання верхньої щелепи набагато легше).

Часто німіють у комплексі і щока, і губи, і язик. Пов'язано це з тим, що виходи нервів цих органів у безпосередній близькості.

Через скільки відходить анестезія?

Тривалість дії анестетика залежить від типу препарату:

1. Наприклад, ті, які наносяться на поверхню щоки чи ясна, діють протягом кількох хвилин.
2. При ін'єкції анестетика верхню щелепу ефект заморожування може зберігатися до 2,5 години, залежно від індивідуальних особливостей організму (вік пацієнта, активності роботи його нирок та печінки та інших), глибини ін'єкції та кількості препарату, яке було введено.
3. При проведенні робіт з нижніми зубами , анестетик потрібно вводити глибше. Через це препарат виводиться набагато повільніше і ефект заморозки може протриматися близько 4 годин, іноді і довше, а залежно від того, який саме зуб піддається знеболюванню (чим він далі, тим більше препаратпотрібно).

У різних людейчас дії анестезії різний і це з особливостями його організму. Але якщо оніміння не проходить понад добу, це привід звернутися до лікаря.

Алергічні реакції

Найчастіше під час використання місцевої анестезії виникає індивідуальна непереносимість компонентів складних анестетиків.

Простіше кажучи, виникає алергія на анестезію, в стоматології спостерігається два типи реакції на анестетик:

• контактний дерматит, який характеризується припухлістю там, куди вводився препарат;
• кропив'янка та анафілактичний шок- Такий прояв алергії досить рідкісний.

Ось чому при використанні анестезії лікар проводить пробу на можливість алергічної реакції на той чи інший препарат.

Багато пацієнтів плутають прискорене серцебиття, озноб, запаморочення та підвищення потовиділення з алергічною реакцією. Однак справжня алергія є результатом гіперчутливого стану організму, який викликаний потраплянням до нього алергену, яким є один із компонентів.

Симптомами такої реакції є:

Уся серйозність алергії багато в чому перебільшена. При схильності до неї лікар підбирає препарат, щоб мінімізувати неприємні наслідки. Можливий свербіжі почервоніння, як правило, пропадає за кілька хвилин.

Інші можливі неприємності та наслідки

Окрім алергії можуть виникати й інші неприємні побічні ефекти. Уникнути їх часом не вдається, тому що передбачити реакцію організму на той чи інший препарат досить складно.

Однак переживати з цього приводу не потрібно, оскільки техніка безпеки обов'язковому порядкумістить пункти, у яких прописані правила поведінки у разі, якщо після лікування зуба анестезія довго не минає.

Серед побічних ефектівнайчастішими є:

• порушення у роботі шлунка;
• біль в області горла та ротової порожнини, головний біль;
• озноб;
• загальне нездужання, яке супроводжується ломотою кісток та сонливістю;
• втрата можливості концентруватись;
• шкірні реакції: свербіж та почервоніння.

Можливі і більш серйозні та небезпечні наслідки, наприклад:

• попадання інфекції у легені;
• пошкодження здорового зуба, язика, губи або їх часткове умертвіння;
• передчасне відходження анестезії.

У тому випадку, якщо кількість препарату була неправильно прорахована, а також були порушення процедури введення анестетика, можливі наступні наслідки:

Щоб уникнути зазначених наслідків, необхідно вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Для цього пацієнт повинен чітко знати особливості дії того анестетика, який лікар використовує, а саме скільки тримається заморозка зуба і час відходу його від знеболювання після маніпуляцій.

Як правило, повністю відновлюється чутливість протягом 2-4 годин. Звертатися до лікаря за допомогою потрібно в тому випадку, якщо після закінчення цього часу (плюс 30 хвилин) стан не прийшов у норму.

Лікарю треба сказати, який засіб було використано, чи приймалися інші лікарські засоби, чи є хронічне захворюваннязокрема, ниркова або серцева недостатність, цукровий діабет.

На підставі цих даних лікар приймає рішення щодо методів надання допомоги. У деяких випадках може бути потрібна госпіталізація або введення антидоту, який протягом півгодини усуне ефект заморозки. Повідомляти лікаря потрібно і в тому випадку, якщо біль після відходження зуба є надто сильним.

Запобігти появі ускладнень допоможе утримання від їжі протягом двох годин після відходження заморозки. Цим правилом, а також іншими настановами лікаря, не рекомендується нехтувати, оскільки здебільшого неприємні наслідки виникають саме з вини самого пацієнта.

Візит до стоматолога викликає у багатьох людей неприємні асоціації та небажання йти до клініки. Найчастіше це пов'язано з випробуваним раніше болем при недостатньо якісному лікуванні.

Однак сучасна медицинамає безліч способів акуратного та безпечного знеболювання. Місцева анестезія, якою зараз користуються у стоматологічних клініках, здатна повністю позбавити пацієнта не лише хворобливих, а й неприємних відчуттів .

Що таке процедура?

Цим словосполученням лікарі називають повну втратучутливості тканин до будь-яких подразнень у певній галузі за допомогою ін'єкційного введенняпевних препаратів. Тобто саме в тому місці, яке піддаватиметься лікарським маніпуляціямпацієнт перестає щось відчувати, залишаючись при цьому у свідомості.

Також досить поширені назви « місцевий наркоз» та «місцеве знеболювання». За допомогою особливих препаратів, які вводяться в організм безпосередньо у потрібній ділянці, нервові клітинитам деякий час перестають проводити імпульси.

Класифікація

На цьому етапі вся місцева анестезія в стоматології поділяється на два основні види – ін'єкційна та неін'єкційна. У кожному їх є кілька окремих конкретних методик.

Неін'єкційне місцеве знеболювання

Всі ці методи об'єднує те, що для досягнення результату не потрібно виробляти укол або ін'єкцію.

1. Аплікаційний метод. Також називається хімічним. Досить часто використовується для знеболювання слизової оболонки рота. Препарат у цьому випадку прикладають або просто втирають у потрібну ділянку.
2. Фізичний. Використовується дуже рідко через досить слабку, поверхневу дію. При використанні цього методу потрібну ділянку тканин заморожують за допомогою розпилення різних речовин, які мають дуже низька температура кипіння. Швидко випаровуючись, вони охолоджують тканини, цим виробляючи блокування нервових закінчень.
3. Фізико-хімічний. Знеболюючий засіб вводиться в необхідну ділянку тканин за допомогою електрофорезу. Найчастіше ця методика застосовується при невралгії.

Ін'єкційне місцеве знеболювання

Перераховані тут методики показують найкращі результатиніж знеболювання без уколів. Крім того, дія знеболювальних засобів у цьому випадку триває набагато довше.

Саме тому лікарі віддають перевагу саме ін'єкціям для проведення місцевої анестезії в стоматології.

Цей тип знеболювання можна розділити на чотири види в залежності від способу та конкретного місця виконання ін'єкції. Варто докладніше описати кожен із них.

Провідникова

В цьому випадку ліки повинні вводитися прямо біля нерваТаким чином, препарат охоплює своєю дією тканини, що оточують нерв, та його самого. Найчастіше використовується стоматологами під час проведення складних операційз локалізацією на нижній частині ротової порожнини та нижньої щелепи.

Особливість цього виду полягає в тому, що нерв потрібно заблокувати у м'яких тканинах. Він виявляється «замкнений», тому імпульси з цієї області не досягають головного мозку і пацієнт «не знає», що відчуває якісь відчуття.

Інфільтраційна

У даному випадку укол робиться в ту область, де знаходиться проекція верхівки кореня хворого зуба. Може виконуватися кілька уколів з різних боків.

Після цього препарат поступово поширюється через отвір, що існує у пластині альвеолярного відростка, після чого доходить до внутрішньої частини зуба та діє зсередини.

Внутрішньов'язкова

Також вона має іншу назву – інтралігаментарну. Ін'єкції тут виробляються із зовнішньої та внутрішньої сторониу зв'язку періодонта через борозну ясна. При цьому оніміння ясен з усіх боків і самого зуба відбувається миттєво.

Досить часто цей спосіб використовують для знеболювання у дітей. У цьому використовується як сама голка, і картриджі з ліками спеціального розміру – зменшені. Цей метод у дорослих може поєднуватись і з іншими способами введення препаратів.

Внутрішньокісткова

Укол роблять прямо в кістку між двома зубами.. Кістка ця має особливу структуру і називається губчастою. Щоб сам укол не викликав неприємних відчуттів чи болю, перед цим лікар вводить прямо в ясна кілька крапель знеболювального засобу.

Цей метод має кілька особливостей. По-перше, анестезія тримається досить короткий час. По-друге, оніміння охоплює лише зуби та поверхні ясен у потрібній ділянці.

При цьому губи, язик та щоки повністю відчуваються пацієнтом, що дуже важливо при короткочасних стоматологічних операціях – немає жодних незручностей після завершення.

Ще один спосіб ін'єкційної анестезії слід описати окремо, тому що в більшості випадків він застосовується в умовах стаціонарного лікуванняякщо у пацієнта спостерігається невралгія або знижений больовий порігтобто підвищена чутливість.

Полягає це він у тому, що за допомогою ліків блокуються всі гілки трійчастого нерва . Для цього укол слід робити в особливу точку, що знаходиться біля основи черепа.

Інструменти та препарати для проведення

Для досягнення необхідного результату від місцевої анестезії важливим є вибір не тільки препарату, але також інструментів, за допомогою яких вони будуть вводитися.

Інструменти

Основна маса клінік практикує проведення карпульноюанестезії. Їх використовуються самі методи і препарати, що й інших видів.

Головна відмінність полягає в тому, що препарат укладено над ампули, а окремі флакони. Їх вставляють у спеціальні шприци-ін'єктори. При вдяганні голки капсула проколюється і можна вводити препарат.

Перевагою такого методу є повна гарантована стерильність, оскільки капсули з ліками є герметичними. А також ніжніше введення препарату через дуже маленьку товщину голки.

Крім того, карпули (тобто капсули) можуть додатково містити препарат для звуження судин(найчастіше адреналін), щоб дія анестетика була більш тривалою.

Однак звичайні шприци з голками також використовуються у стоматології. Здебільшого вони одноразові, проте можуть застосовуватися і багаторазові. Ефективність цих інструментів менша порівняно з карпульними шприцами-ін'екторами. Це пов'язано з деякими недоліками конструкції та розмірів.

Наприклад, діаметр голки звичайних шприців становить близько 07-08 мм. Тканини в ротовій порожнині дуже насичені кровоносними судинами, а при використанні таких голок можливе виникнення гематом та інших неприємних ускладнень.

Також під час процедури набору анестетика із ампули може відбуватися порушення стерильності, що є неприпустимим.

Препарати для стоматологічної місцевої анестезії

Існує кілька найбільш ефективних та поширених препаратів, які використовуються у стоматологічній практиці для місцевого знеболювання.

1. Ультракаїн. Випускається французькою компанією на основі артикаїну. Є три основні форми, які відрізняються наявністю та концентрацією додаткового судинозвужувального компонента – епінефрину. Препарат виробляється з маркуваннями «Д», «ДС» та «ДС Форте». У першому випадку в нього не додають епінефрину та консервантів.
2. Убістезін. Аналог ультракаїну виробляється в Німеччині. Має дві форми випуску із різною концентрацією компонентів.
3. Септанест. Перевірений та якісний анестетик, але має у складі велику концентрацію консервантів, тому є велика ймовірністьПоява алергії у схильних до цього пацієнтів.
4. Скадонест. Виробляється компанією Septodont, Франція. Засновано препарат на тривідсотковому Мепівакаїні. Не містить у своєму складі консервантів та різних судинозвужувальних добавок. Підходить пацієнтам, які належать до групи ризику.

Показання

За великим рахунком, показаннями до місцевого знеболювання у стоматологічній практиці є практично будь-які втручання, які зазвичай супроводжуються болем. Їх можна подати як списку.

• Лікування карієсу у складній формі.
• Періодонтіт.
• Видалення одного або кількох зубів, а також окремо коріння.
• Гнійні запалення та подібні процеси у кістках щелеп.
• Запальні поразки щелепного суглоба.
• Невралгії, неврити лицевого нерва.
• Неможливість проведення складних втручаньпід загальним наркозом.

Крім цього списку виключно стоматологічних показаньТакож можна назвати сильний страх пацієнта перед будь-якими маніпуляціями.

Протипоказання

Обов'язковим перед процедурою лікування є опитування пацієнта. Відповіді мають дуже велике значеннядля вибору конкретного методу знеболювання, і навіть певних препаратів.

Деякі захворювання, зокрема перенесені раніше пацієнтом інфекції, можуть бути протипоказанні до деяких видів ін'єкційного знеболювання.

Список протипоказань

• Перенесені не більше ніж 6 місяців тому, інсульт або інфаркт.
• Індивідуальна алергія.
• Захворювання щитовидної залози, цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системиприпускають відсутність в анестетиці судинозвужувальних компонентів.
• Якщо у пацієнта серцеві захворювання та підвищений тиск, то вкрай небажано використовувати препарати, які мають концентрацію епінефрину вище, ніж 1:200000.
• Підвищена алергічність або наявність бронхіальної астми вимагають відсутності консерванту у препараті. Найчастіше ним є натрію дисульфід.

При вагітності

Переважна більшість препаратів, які використовуються місцевого знеболювання в стоматології, що неспроможні подолати плацентарний бар'єр. Це означає, що вони не потрапляють в організм дитини та безпечні для нього.

Саме тому, як при вагітності, так і в період годування груддю можна робити анестезію.

При вагітності зайві больові відчуттяматері можуть набагато більше пошкодити малюку, ніж ліки, які використовуються для позбавлення від болю. Однак вибір певного препарату все-таки важливий, адже зайвий раз наражати дитину на небезпеку (навіть гіпотетичну) не варто.

Єдиний період, коли використання таких ліків небажане – перший триместр вагітності.

Найбільш безпечними для жінок у «положенні» вважаються Ультракаїн ДС, а також Убістезін. В обох цих засобах концентрація епінефрину 1 до 200 тисяч.

Знеболення – обов'язкова частина множини стоматологічних процедур, які мають на увазі можливі болючі відчуття. Сьогодні стоматологія – це безболісне та швидке лікування.

На закінчення відео, в якому про місцеву анестезію розповідає стоматолог однієї з клінік:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

www.spbgmu.ru

СУЧАСНІ МЕТОДИ МІСЦЕВОГО ЗНЕБОЛЮВАННЯ У СТОМАТОЛОГІЇ

Кафедра пропедевтики стоматологічних захворювань

Кафедра хірургічної стоматології

Т.Д.Федосенко, А.П.Григор'янц,М.М.Соловйов.

Вступ

Безболісність проведення стоматологічних маніпуляцій багатостоліття була лише мрією людства. Відкриття місцево-анестезуючихвластивостей кокаїну, синтез адреналіну та інших препаратів призвели до розробкику різних методик анестезії, показань до їх застосування та визначенняпротипоказань. За минулі роки з'явилися місцеві анестетики вже п'ятого покоління, а вимогливість пацієнтів до безболісного та комфортного проведення. різних видівстоматологічних заходівпродовжує зростати.

У зв'язку з цим метою цих методичних рекомендацій єпоглиблення та розширення знань студентівIII, IVіVкурсів про місцеві анестетиках останнього покоління, сучасних методиках місцевої анестезіїта профілактики розвитку ускладнень при їх використанні.

Місцева анестезія або місцеве знеболювання - це такі методи впливу на тканини певної області тіла людини, при яких не виключається свідомість і відбувається втрата больової чутливості тканинцій галузі. Сучасні методи місцевого знеболювання в стоматології включають використання анестетиків п'ятого покоління (артикаїнового ряду), карпульної системи та раціональне використання різних методик анестезії.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ МІСЦЕВОЇ АНЕСТЕЗІЇ

Неін'єкційні методи:

фізичні (використання низьких температур, променів лазера, електромагнітних хвиль);

фізико-хімічні (введення анестетиків за допомогою електрофорезу);

хімічні (аплікаційна анестезія).

Ін'єкційні методи:

інфільтраційна анестезія (м'яких тканин, піднадкісткова, інтралігаментарна, інтрасептальна, внутрішньопульпарна);

провідникова анестезія (позаротова, внутрішньоротова).

Неін'єкційні методи

Застосування методів неін'єкційної анестезії у сучасній стоматологічній практиці дуже обмежене. Використання рідин з низькою температурою кипіння (хлоретил, фармаэтил) призводить до швидкого охолодження тканин, при якому нервові закінчення втрачають свою чутливість і стає можливим дренування підшкірних або підслизових абсцесів, видалення рухомих зубів. Анестезія настає негайно, але швидко минає. До недоліків цього методу можна віднести і небезпеку влучення препарату в дихальні шляхипацієнта та лікаря, ймовірність опіку тканин та розвитку токсичної реакції. Введення анестетика шляхом електрофорезу призводить до знеболювання м'яких тканин на глибину близько 5 мм. Ця методика раніше використовувалася при лікуванні невралгій трійчастого нерва та під час вільної пересадки шкіри. Основним показанням для застосування аплікаційної анестезії є забезпечення безболісності вкола голки, особливо у дітей та пацієнтів з лабільною психікою.

Препарати для аплікаційної анестезії:

Дикаїн 0,25%, 0,5%, 1% та 2% розчини

Перілен-ультраSeptodont- 3,5% розчин дикаїну

з антисептиком

Перил-спрей

Піромекаїн 1-2% розчин; 2-5% мазь із метилурацилом

Лідокаїн 2,5-5% мазь; 10% спрей, Ксилонор, Ксилонор-гель

Ін'єкційні методи

До препаратів, що використовуються для проведення ін'єкційних методів, належать місцеві анестетикита вазоконстриктори.

Класифікація місцевих анестетиків:

складні ефіри(за силою дії – слабкі):

анестезин (анесталгін), дикаїн (тетракаїн), новокаїн (прокаїн).

аміди

- за силою дії – середні:

лідокаїн (ксикаїн, ксилокаїн, лігноспан, ксилонор), тримекаїн

(мезокаїн), мепівакаїн (карбокаїн, мепівастезин, скандонест, скандикаїн), прилокаїн (ксилонест);

- за силою дії – сильні:

артикаїн (ультракаїн, септонест, альфакаїн, брилокаїн, убістезин), бупівакаїн (маркаїн, дуракаїн, карбостезин), етідокаїн

Для посилення дії місцевих анестетиків, тривалості їх дії та зменшення кількості розчину, що вводиться в стоматології, використовують вазоконстриктори: адреналін, епінефрин, супранефрин (у 4 рази сильніший за норадреналін), норадреналін, вазопресин.

За наявності вазоконстриктора у складі місцевоанестезуючих препаратів для збільшення термінів зберігання використовуються консерванти (парагідроксибензоати) та стабілізатори (сульфіти натрію та калію). Стабілізатори (антиоксиданти) оберігають катехоламіни від окислення, але можуть стати причиною розвитку алергічних реакційу пацієнтів із підвищеною чутливістю до сульфітів.

Враховуючи можливість розвитку побічних реакцій, у пацієнтів із супутньою патологією легкої форми вазоконстриктори використовують після премедикації та в мінімальних концентраціях (1:200 000).

Показання для застосування вазоконстрикторів:

при хірургічних втручаннях: амбулаторні операції, атипове видалення зубів, знеболювання при запальних процесах (періостит, остеомієліт);

при препаруванні твердих тканин зубів, депульпування.

Протипоказання до застосування вазоконстрикторів:

у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, з вадами серця, пацієнтам з ССЗ, особливо якщо вони стали наслідком ревматизму;

пацієнтам з тяжкою формою цукрового діабетуу стадії декомпенсації;

пацієнтам, яким проводиться лікування трициклічними антидепресантами (амітріптілін);

пацієнтам, які найближчим часом мають пройти допінг-контроль;

пацієнтам із тиреотоксикозом;

вагітним;

пацієнтам із закритокутовою формою глаукоми.

Зубний біль знайомий багатьом, терпіти його складно, але деякі люди відкладають відвідування стоматолога через страх отримання ще більш неприємних відчуттів. В результаті зустрітися з лікарем доведеться, але вже знадобиться більше складне лікуваннячерез ускладнення, що розвинулися. Тому, якщо зуб захворів, не слід тягнути, адже сьогодні з'явилися нові види анестезії у стоматології, що дозволяють швидко та безболісно усунути проблему.

Анестезія у стоматології дозволяє проводити лікування комфортно

Показання

Анестезією називається зниження або повна втрата чутливості на окремих ділянках або у всьому тілі. Стан настає через введення лікарського засобу, що перешкоджає проходженню больового імпульсу з нерва в мозкові центри, в зоні втручання. У стоматології знеболення потрібно, щоб людина не відчувала хворобливих відчуттів під час санації.

Спокійний стан пацієнта дозволяє якісно провести процедуру у необхідному масштабі.

Стоматологічна анестезія здійснюється під час виконання процедур:

• лікування складного карієсу;
• депульпування;
• екстирпації зуба;
• інших оперативних втручаннях;
• підготовку зубів до встановлення протезів;
• при лікуванні зубощелепних аномалій.

Іноді і при середньому карієсі застосовується заморозка зуба, тому що ділянка емалевого шару, що межує з дентином, теж чутлива, тому нерідко пацієнти відчувають хворобливі відчуттяпри маніпуляціях у цій зоні.

Види анестезії

Анестезіологія виділяє два види знеболювання у стоматології: воно може проходити місцево, а також застосовується загальний наркоз. Розрізняється медикаментозний тип анестезії зубів, коли анестетик вводиться за допомогою ін'єкцій, препарат на якийсь час блокує надходження імпульсу в центри мозку. Через певний часвін руйнується та чутливість повертається. До немедикаментозним способомзнеболювання відносять:

• анестезію звуком (аудіоанальгезія);
• електронаркоз, втрата відчуттів відбувається за допомогою впливу електричного струму(Електроанальгезія);
• застосовуються інноваційні технології- Комп'ютерне знеболювання: гіпноз.

Загальний наркоз рідко знаходить застосування, зазвичай його використовують під час проведення хірургічного втручанняв щелепно-лицьової області. Але сучасні методиздатні повністю забезпечити усунення хворобливості та на місцевому рівні.

Місцева анестезія

В основному проводиться місцеве знеболювання, воно безпечніше для здоров'я людини, не завдає шкоди організму. Раніше широко застосовувалися Новокаїн та Лідокаїн, а сьогодні доступні сучасні, якісніші препарати. Місцева анестезія в стоматології передбачає кілька методик введення ліків, відрізняються вони широтою на ділянку втручання.

Аплікаційна

Метод дозволяє практичні миттєво знеболити поверхню ділянки ясен, застосовується:

• для обробки тканин, щоб підготувати пацієнта до ін'єкції;
• розкриття абсцесів на слизовій оболонці;
• під час процедур на краю ясен;
• при очищенні від зубного каменю;
• під час обточування зуба.

Аплікаційна анестезія - поверхневе нанесення анестетика

Гель наносять ватним тампонома також існує анестезуючий засіб у вигляді спрею, його наносять розпорошенням.

Інфільтраційна

Спосіб поширений та знайомий усім пацієнтам стоматолога – ін'єкція. Лікар вводить анестетик у ясна в області верхівки кореня і через 2 хвилини операційне поле буде заморожене. Тривалість дії: близько години пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів.

Метод ефективний та комфортний, що дозволяє лікарю спокійно працювати. Використовується:

• при лікуванні зубних каналів при видаленні нервового пучка;
• екстирпації зубів;
• операцій на пульпі

Інфільтраційна внутрішньокісткова анестезія

Провідникова

Даний тип процедури дозволяє блокувати повністю нервове розгалуження, тому знеболювання поширюється на значну зону, охоплює кілька зубів м'які тканини. Тривалість анестезії – дві години. Застосовується під час об'ємних операцій на великих корінних зубах та яснах, при дренуванні гнійного абсцесу.

Верхня щелепа піддається туберальній та піднебінній анестезії, коли потрібно, їх доповнюють різцевою. Внизу потрібно виконання мандибулярного чи торусального методу знеболювання.

Інтралігаментарна (внутрішньов'язкова)

Використовується в лікуванні дітей як альтернатива мандибулярної анестезії, оскільки вона викликає оніміння і підвищує ризик травмування м'яких тканин порожнини рота. У разі внутрішньозв'язкової ін'єкції введення препарату проводиться у періодонтальну зв'язку, що знаходиться між коренем зуба та альвеолярною стінкою. При процедурі оніміння не відбувається, тому прикушування виключається. У дорослих не завжди метод ефективний, а також його робити не можна, якщо є гнійна пародонтальна кишеня.

Внутрішньокісткова

Виробляється за складному видаленнізуба. Спочатку знеболюють ясна, після настання місцевого оніміння ліки вводять у ділянку міжзубного простору в губчастий шар кістки. Пацієнт відразу відчуває результат, але його протяжність нетривала. Причому пропадає чутливість зуба разом із частиною ясен.

Стовбурова

Проводиться анестезія строго у стаціонарі, ін'єкція здійснюється на ділянці основи черепа, у цьому випадку відключаються гілки нерва на верхній та нижній щелепі.

Застосовується:

• при травмах;
• під час операцій;
• при сильних болях;
• при невралгії трійчастого нерва.

Знеболення має більшу протяжність впливу, завдяки введенню вазоконстриктора.

Капсули для карпульної анестезії

Деякі пацієнти турбуються, чи не шкідлива анестезія? Небезпеку знеболювальні процедури становлять для тих, хто має протипоказання до її проведення. А також при лікуванні зубів варто вибирати грамотного професіонала, тоді жодної загрози здоров'ю не виникне.

Протипоказання

Перш ніж розпочати лікування, стоматолог з'ясовує, чи є у пацієнта хронічні захворювання чи непереносимість медикаментозних препаратів. Коли анестезія при лікуванні зубів протипоказана:

• при алергії на анестетики;
• при наявності гострої патології серцево-судинної системив анамнезі (якщо хворий
• переніс інсульт чи інфаркт трохи більше півроку тому);
• при гормональних змінта збоях в ендокринній системі;
• при підвищеному цукріу крові;

У запущених випадках при ендокринних порушенняхлікування проводять у стаціонарі. Серйозного підходу вимагає використання знеболювання під час роботи з дітьми та вагітними жінками.

Алергія - протипоказання для анестезії

Місцева анестезія – препарати

Сучасна стоматологія практично відмовилася від новокаїну, зважаючи на його недостатню ефективність, до того ж засіб не впливає на вогнище поразки. Наразі випускаються нові місцеві анестетики, результат від яких настає миттєво, вони менш токсичні.

Застосовуються препарати:

• Лідокаїн. Для зовнішнього знеболювання підходить 10% розчин як спрею, ін'єкції роблять 2% концентрацією препарату.
• Ультракаїн. Часто використовується в лікуванні зубів, особливо у людей, які страждають на алергію і бронхіальною астмою. Фармакологічна промисловість випускає препарат у формі: "Ультракаїн ДС форте" та "Ультракаїн ДС" з епінефрином, добавка збільшує тривалість впливу основних ліків. «Ультракаїн Д» не містить консервуючих речовин та епінефрину.
• Артікаїн. Показаний для інфільтраційної та провідникової методик введення. Засіб не використовується для лікування дітей віком до 4 років, при вагітності дозволено в особливих випадках.
• Мепівакаїн. Призначений для провідникової анестезії, допускається у лікуванні дітей та вагітних.
• Убістезін. Комбіноване засібмістить Епінефрін, за ефективністю у 2 рази перевищує Лідокаїн. Рекомендується для введення літнім людям, оскільки не викликає стрибків артеріального тискута прискорення серцевого ритмує аналогом Ультракаїну.
• Септанест. Ін'єкції з обережністю використовують при діабеті, тахікардії, бронхіальній астмі.
• Скандонест – двокомпонентний препарат, для пролонгування ефекту містить адреналін. Добавки та консерванти в ньому відсутні.

Для стоматологічних цілей застосовується карпульний шприц.

Ефективні препарати для анестезії

В цьому випадку медикаментозні засобивипускаються у спеціальних картриджах, ампулах із готовою дозою ліків. На них нагвинчується найтонша голка, яку вводять у тканини. Такий підхід забезпечує дотримання антисептичних умов і хворий не відчуває яскравих неприємних відчуттів. Для тих, хто відчуває страх перед уколом, місце перед запровадженням голки знеболюють спреєм.

Дитяча стоматологія та анестезія

У даний періодприйнятними лікарськими засобами для дітей є Мепівакаїн та Артикаїн. Застосовуються всі перераховані вище методи зубної анестезії, крім внутрішньокісткового і стовбурового знеболювання.

Анестезія для дітей – тільки найбезпечніша

1. Організм дитини чутливий до медикаментозним препаратамтому повністю безпечних анестетиків для дитячого вікупоки немає. Після використання ін'єкцій існує небезпека розвитку ускладнень:
2. Психогенна природа. Через вік малюк ще не здатний контролювати емоції, нерідко злякавшись голки, дитина може втратити виробництво. Щоб запобігти ускладненню, завдання лікаря полягає в тому, щоб відвернути увагу маленького пацієнта.
3. Алергії. Ситуація виникає рідко, але виключити її розвиток не можна, зазвичай, відповідь організм дає не на анестетик, а на антиоксиданти, що входять до його складу.
4. Передозування ліків. Надлишки препарату в дитячому організміпризводять до реакції на токсини.

Але доза в сучасної стоматологіїрозраховується індивідуально на кожну дитину. Тому такий розвиток подій практично виключається.

Можливі ускладнення

Іноді під час проведення знеболювальних заходів можливий розвиток ускладнень, до найчастіших відносять:

• алергічні реакції, що виникають при непереносимості компонентів медикаментозного засобу;
• при надмірному дозуванні розвиваються токсичні отруєння;
• при порушенні методики введення голки, можлива травма нерва та втрата чутливості;
• тризм жувальних м'язів, якщо зачеплений нерв або тканини м'язів;
• облом голки, трапляється рідко;
• внаслідок пошкодження кровоносної судиниголкою утворюються синці чи гематоми;
• інфікування прилеглих тканин, що виникає при недотриманні лікарем асептичних та антисептичних умов;
• прикушування тканин у роті внаслідок втрати чутливості.

Зазвичай при сучасному знеболюванніускладнення виникають вкрай рідко, а хворобливі відчуття та печіння у місці введення ліків не є патологією.

Декілька порад пацієнту стоматолога:

• Щоб заморожування хворобливої ​​ділянки було ефективним, перед відвідуванням стоматологічного кабінетуне встоїть вживати спиртні напої. Від зубного болю вони безсилі, а вплив знеболюючого препарату знизити цілком здатні.
• Якщо складно впоратися з хвилюванням, перед сном можна прийняти настоянку заспокійливих трав, собачої кропиви або валеріанки, можна прийняти таблетку Афабазолу.
• Коли ні гострого болю, лікування планове, не варто йти до стоматолога під час менструацій Для жінки це період, коли підвищено нервова збудливість, посилюється чутливість до ліків А також місячні можуть спровокувати кровотечу після видалення зуба.

Загальний наркоз

Під загальним наркозом мають на увазі повну втрату чутливості, за якої відбувається різний ступіньпорушення свідомості. Ця процедурапри стоматологічному втручанні застосовується рідко, оскільки метод є безпечним, кожна клініка отримує дозвіл на проведення загального знеболювання. Його застосування дозволяється лише за медичним показанням, Зазвичай його використання виправдано під час проведення операцій.

Загальний наркоз у стоматології - крайній засіб

При санації зубів та усуненні запальних процесів, у тому числі у дітей зараз використовують інгаляційний наркоз.

Газ представлений закисом азоту, за певної концентрації їх у організмі людина втрачає свідомість, при досягненні хірургічної стадії, проводяться маніпуляції.

Показання до проведення:

• алергія на лікарські засобимісцевого впливу;
• хвороби психіки;
• панічні стани при стоматологічних процедурах.

Існують і протипоказання до проведення наркозу:

• хвороби дихальної системи;
• серйозні порушення у роботі серця та судин;
• тяжкі патології нирок та печінки;
• непереносимість наркотичного газу.

Процедура проводиться під керівництвом анестезіолога.

Не варто боятися відвідування стоматолога, медицина зробила крок вперед, лікування зубів з анестезією стало абсолютно безболісною процедурою. Своєчасна санація запобігатиме розвитку ускладнень, стане запорукою не тільки здоров'я ротової порожнини, а й загального доброго самопочуття.