Однією з найважливіших проблем протимікробної терапії є нераціональне використання антибактеріальних препаратів, що сприяє поширенню препаратостійкої флори.

Нові механізми резистентності бактерій та відсутність результату від застосування класичних, раніше ефективних ліків, змушує фармакологів постійно працювати над новими, дієвими антибіотиками

Перевага використання засобів широкого спектру пояснюється тим, що їх можна призначати як стартову терапію на інфекції з неуточненим збудником. Особливо це важливо при важких, ускладнених захворюваннях, коли рахунок йде на дні або навіть на годинник і лікар не має можливості чекати результатів посівів на збудника і чутливість.

Добірка антибіотиків за абеткою:

Зербакса ®

– це Торгова назвакомбінації цефтолозану (5-е покол.) та тазобактаму (інгібітора бета-лактамаз).

Він використовуватиметься для ерадикації високорезистентних видів синьогнійної палички. Проведені дослідження довели його високу ефективність у лікуванні важких ускладнених інф. сечовивідних шляхівта інтраабдомінальних інфекціях. Ср-во має низькими рівнями токсичності проти поліміксинами і . При змішаної флориможлива його комбінація із метронідазолом.

Авіказ®

являє собою комбінацію (антисинегнійний цефалоспорин 3-е покол.) та авібактаму (інгібітор бета-лактамаз).

Призначатиметься у разі відсутності альтернативи на інтраабдомінальні інфекції, а також інф. сечовивідних шляхів та нирок. Високо ефективний щодо грам-патогенів. Також добре поєднується з метронідазолом. Дослідження підтвердили його високу ефективність проти резистентних штамів до карбапенемів і здатних продукувати бета-лактамази розширеного спектру.

З нових цефалоспоринів у Росії пройшла реєстрацію Зефтера ®

Ср-во високо ефективно щодо метицилін-резистентних золотистих стафілококів, синьогнійної палички та грам-патогенів.

Може використовуватися як монотерапія важких позалікарняних та госпітальних пневмоній. Також Зефтера ® використовується при важких інфекціях. шкіри, включаючи діабетичну стопу.

Циклічні ліпопептиди

Новий клас, представлений природним протимікробним ср-вом Даптоміцин ® (торговельна назва - Кубіцин ®).

Даптоміцин ® високоефективний при ендокардиті, менінгіті, остеомієліті, стафілококовому сепсисі та ускладнених інфекціях шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

Активний проти MSSA та MRSA штамів. Тобто, може застосовуватися при захворюваннях, викликаних грам+полірезистентною флорою, стійкою до препаратів метициліну, ванкоміцину та лінезоліду.

Антибіотики широкого спектру дії у таблетках

Лінкозаміди

Нові антибіотики класу лінкозамідів, представлені хлорованою похідною лінкоміцину – кліндаміцином:

• Далацин Ц ® (крім пероральної, має ін'єкційну форму випуску);
• КліндаГексал®.

Залежно від концентрації, можуть діяти і бактеріостатично, і бактерицидно. Спектр активності включає більшу частину грам+ та грам-патогенів. Ліки не діють на ентерококи, гемолітичну паличку, легіонели та мікоплазму.

Макроліди

Зараз існує 3 покоління антибіотиків класу макролідів. З представників третього застосовуються:

• Джозаміцин (Вільпрафен ®);
• Мідекаміцін (Макропен®);
• Спіраміцин (Роваміцин ®).

Незважаючи на те, що Азітроміцин ® — антибіотик широкого спектру дії, що призначається короткими курсами (3 таблетки), не можна назвати представником нового покоління, його ефективність досі дозволяє йому перебувати в списку протимікробних ліків, що найбільш споживаються.

Представниками класу, отриманими внаслідок зміни молекули маролідів, є:

• кетоліди;
• стрептограміни.

Група кетолідів представлена ​​телітроміцином (торгова назва Кетек ®). Чутлива флора аналогічна класичним макролідам, однак, ср-во більш активно по відношенню до коків, нечутливим до лінкозамін і стрептограміном. Використовується при респіраторних інфекціях.

Стрептограміни активні при захворюваннях, спричинених стафіло- та стрептококами, гемофільною паличкою, метициліностійкими стафілококами, а також ванкоміцинрезистентними ентерококами. Показані при поза та внутрішньолікарняних пневмоніях, а також інф. шкіри та підшкірно-жирової клітковини, асоційованими полірезистентними грам+ бактеріями.

Представники класу:

• Хінупрістін® + Далфопрістін® (комбінація двох стрептограмінів);
• Прістінаміцін ® (Піостацин ®)-антистафілококове ср-во.

Найновіший макролід – солітроміцин ® (кампанії Cempra ®), заявлений як ефективний засіб для лікування негоспітальної пневмонії, поки що не пройшов реєстрацію.

Якщо FDA схвалить його випуск, він зможе дати початок новому, четвертому поколінню макролідів.

Найкращі антибіотики широкого спектра при емпіричній терапії, що загрожують життю захворювань, з неуточненим збудником.

Карбапенеми

Мають лише ін'єкційну форму випуску. Входять до групи бета-лактамів, мають структурною подібністюз пеніцилінами та цефалоспоринами, проте відрізняються високим рівнемстійкості до дії бета-лактамаз розширеного спектру та високою ефективністющодо синьогнійної палички, неспороутворюючих анаеробів та бактерій, стійких до представників третього та четвертого покоління цефалоспоринів.

Це потужні ліки, що належать до групи резерву та призначаються на тяжкі шпитальні інфекції. Як емпіричну терапію першої лінії можуть бути призначені тільки при життєзагрозних захворюваннях, з неуточненим збудником.

Однак, вони не є ефективними проти:

• MRSA (метицилінрезистентних золотистих стафілококів);
• Stenotrophomonas maltophilia (грамнегативних неферментуючих бактерій, що викликають внутрішньолікарняні інфекції);
• Burkholderia cepacia (умовно-патогенних мікроорганізмів, що викликають тяжкі поза- та внутрішньолікарняні інфекції).

Найсильнішими антибіотиками широкого спектру групи карбапенемів є Ертапенем ® і Доріпенем ® .

Антибіотики широкого спектра дії в ампулах (уколи)

Інванз ® (Ертапенем-Елеас ®)

Активний компонент – Ертапенем®. Область протимікробного впливу включає грам + аероби та факультативні грам – анаероби.

Має резистентність до пеніциліназів, цефалоспориназів і бета-лактамаз розширеного спектру. Високоактивний проти стафіло- (включаючи штами, що продукують пеніциліназ) і стрептококів, гемофільної палички, клебсієли, протею, мораксели, ешерихії коли і т.д.

Може вважатися універсальним засобомпроти штамів, стійких до препаратів пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів Механізм бактерицидного впливу обумовлений його здатністю зв'язуватися з пеніцилінзв'язуючими білками та незворотно інгібувати синтез клітинної стінки патогенів.

Cmax концентрації в плазмі відзначаються через 50 хвилин після закінчення інфузії, при внутрішньом'язовому введенні – через 1.5-2 години.

Період напіввиведення становить близько 4-х годин. У пацієнтів з нирковою недостатністюподовжується майже вдвічі. Виводиться переважно із сечею, до десяти відсотків виводиться із калом.

Коригування дози проводиться при нирковій недостатності. Печінкова недостатність та літній вікне потребує зміни рекомендованих дозувань.

Застосовується при важких:

• пієлонефритах та інф. сечовивідних шляхів;
• інфек. захворюваннях малого таза, ендометритах, післяопераційних інф-ях та септичних абортах;
• бактеріальних ураженнях шкіри та м'яких тканин, включаючи діабетичну стопу;
• пневмоніях;
• септицеміях;
• абдомінальних інфекціях.

Інванз протипоказаний:

• при непереносимості бета-лактамів;
• до вісімнадцяти років;
• при діареї;
• під час годування груддю.

Внутрішньом'язове введення на лідокаїні заборонено хворим з гіперчутливістю до амідних анестетиків, зниженим артеріальним тиском та порушенням внутрішньосерцевої провідності.

При використанні Інванзу необхідно враховувати ризик розвитку важкого псевдомембранозного коліту, тому при появі діареї засіб негайно скасовують.

Безпека застосування під час виношування дитини не вивчалася, тому призначення вагітним допустиме лише у крайньому випадку, за відсутності безпечної альтернативи.

Також не існує адекватних досліджень на безпечне призначення дітям, тому використання до 18 років можливо суворо за життєвими показаннями, за відсутності альтернативних препаратів. Використовується мінімальним курсом до стабілізації стану, у дозуванні 15 мг/кг на день, поділяючи на два введення (до 12-ти років) та по 1 граму щодня дітям старше 12 років.

Побічна дія Ертапенему ® може виявлятися:

• антибіотикоасоційованою діареєю та псевдомембранозним колітом;
• постінфузійним флебітом;
• диспепсичні розлади;
• алергічними (анафілактичними) реакціями;
• артеріальною гіпотензією;
• дисбактеріозом та кандидозом;
• зміною смаку;
• підвищенням трансаміназ печінки;
• гіперглікемією;
• тромбоцитопенією, нейтропенією, анемією, моноцитозом;
• еритроцитурією, бактеріурією.

Дозування Інванзу ®

При внутрішньовенній інфузії розлучається 0,9% фізіологічним розчином, мінімальний час введення становить півгодини. Для внутрішньом'язових ін'єкцій використовують 1-2% лідокаїну.

Вводиться щодня в дозі – 1 грам. Тривалість лікування становить від трьох до 14 днів і залежить від тяжкості запального процесу та його локалізації. При стабілізації стану показано переведення на таблетовані антибіотики.

Доріпрекс ® (Дорибакс ®)

Активно діюча речовина – Доріпенем®. Це синтетичний протимікробний препарат із бактерицидною активністю.

За структурою подібно до інших бета-лактамів. Механізм активності обумовлений інактивацією пеніцилінзв'язуючих білків та пригніченням синтезу компонентів клітинної стінки. Ефективний проти грам + аеробів та грам – анаеробів.

Стійкий до дії бета-лактамаз та пеніциліназ, слабостійкий до гідролізу бета-лактамазами розширеного спектру. Резистентність деяких штамів обумовлена ​​ферментною інактивацією Доріпенему та зниженням проникності бактеріальної стінки.

Стійкістю до засобу мають ентерокок феціум, легіонели, метицилінстійкі стафілококи. Набуту стійкість можуть розвивати ацинетобактер та синьогнійна паличка.

Доріпенем призначається при:

• внутрішньолікарняних пневмоніях;
• тяжких інтраабдомінальних інфекціях;
• ускладнених інф. сечовидільної системи;
• пієлонефритах, з ускладненим перебігом та бактеріємією.

Протипоказаний:

• дітям молодше вісімнадцяти років;
• при гіперчутливості до бета-лактамів;
• при діареї та коліті;
• годуючим грудьми.

Вагітним призначається з обережністю, за життєвими показаннями за відсутності альтернативи.

Побічні ефекти можуть проявлятися:

• головним болем;
• блюванням, нудотою;
• флебітом у місці введення;
• збільшенням показників печінкових трансаміназ;
• колітом та діареєю;
• анафілактичним шоком, свербінням, висипом, токсичним епідермальним некролізом;
• дисбактеріозом, грибковим ураженням слизової ротової порожнини та піхви;
• нейтропенією та тромбоцитопенією.

Дозування та тривалість лікування Доріпрексом ®

Доріпенем застосовується по п'ятсот міліграм кожні вісім годин. Тривалість інфузії повинна становити щонайменше години. При внутрішньолікарняній пневмонії можливе збільшення дози до 1000 мг. Доріпрекс® вводиться на 0.9% фізіологічному розчиніабо 5% глюкози.

Тривалість лікування становить від п'яти до 14 днів і залежить від тяжкості захворювання та локалізації бактеріального вогнища.

При стабілізації стану пацієнта проводиться перехід на таблетовані антибактеріальні препарати. Корекція дози необхідна для пацієнтів із порушенням функції нирок. Печінкова недостатністьі літній вік не є показанням до зниження дози.

Дешеві антибіотики широкого спектра дії

Ланцюг ®

Російські ліки виробництва кампанії Синтез АКОМП ® обійдеться покупцеві близько 120 рублів за флакон. Це досить недорогий аналог Максіпіма ® виробництва США (400 рублів за флакон 1 грам).

Активно діюча речовина цефепім ® . Належить до цефалоспоринів 4-го покол. і має широку бактерицидну активність. Механізм впливу на патогени зумовлений порушенням процесів синтезу компонентів мікробної стінки.

Цефепім® ефективний щодо грам- та грам+ збудників, які мають стійкість до препаратів аміноглікозидів та третього покоління цефалоспоринів. Зі стафілококів, чутливі тільки метициліночутливі типи, інші штами стійкі до його дії. Також, ср-во не діє ентерококи і клостридії.

Препарат має стійкість до бактеріальних бета-лактамаз.

Здатний створювати високі концентраціїв:

• секреті бронхів та мокротинні;
• жовчі та стінках жовчного міхура;
• апендиксі та перитонеальної рідини;
• простаті.

Ліки має високу біодоступність і всмоктування. Період напіввиведення становить близько двох годин. Корекція дози проводиться лише у осіб із нирковою недостатністю.

Переліком показань до призначення Цепіма є:

• пневмонія середнього та важкого ступеня;
• фебрильна лихоманка;
• ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
• тяж. пієлонефрити;
• інтраабдомінальні інф. з ускладненнями (комбінується з похідними 5-нітроімідазалу – метронідазол);
• інфек. шкірних покривівта підшкірно-жирової клітковини, викликані чутливими до препарату стафіло- та стрептококами;
• менінгіт;
• сепсис.

Також може призначатися з метою профілактики септичних післяопераційних ускладнень.

Цепім може використовуватися для емпіричної терапії захворювань, викликаних неуточненим збудником. Також призначається при мікст-інфекціях (анаеробно-аеробна флора) у комбінації з антианаеробними препаратами.

Цефепім® протипоказаний:

• особам, з непереносимістю бета-лактамів та L-аргініну;
• дітям до двох місяців життя (внутрішньовенно);
• пацієнтам, молодшим 12-ти років (внутрішньом'язово).

З обережністю призначають хворим із псевдомембранозним колітом в анамнезі, виразковий коліт, нирковою недостатністю, вагітним і грудьми, що годують

Можливі побічні ефектиу вигляді:

• флебіту у місці введення;
• диспепсичних порушень;
• занепокоєння, головний біль;
• тромбоцитопенії, лейкопенії, нейтропенії;
• жовтяниці, підвищення печінкових трансаміназ;
• алергій;
• тремору та судом;
• кандидозу та дисбактеріозу.

Дози препарату

Дозування, шлях введення та тривалість терапії залежать від тяжкості захворювання, локалізації бактеріального вогнища та стану функції нирок.

Як правило, вводять від одного до двох грам препарату внутрішньовенно, кожні 12 годин. За інф. сечовивідних шляхів можливе внутрішньом'язове введення.

При фебрильній лихоманці призначають по 2 г кожні вісім годин. Застосовується від семи до 10 діб. При інфекції. з тяжким перебігом, можливе подовження курсу.

Малюкам, старшим за два місяці, призначають по 50 мг/кг двічі на день. При нейтропенії – тричі на добу.

На нашому сайті Ви можете познайомитися з більшістю груп антибіотиків, повними списками препаратів, що входять до них, класифікаціями, історією та іншою важливою інформацією. Для цього створено розділ «» у верхньому меню сайту.

Терапія захворювань, спричинених патогенною бактеріальною мікрофлорою, вимагає правильного вибору етіотропного препарату. Антибіотики широкого спектра дії нового покоління враховують фактори стійкості бактерій і здебільшого не пригнічують зростання нормальної кишкової мікрофлори. Однак використовувати їх без призначення лікаря не можна. Ці засоби згубно впливають на імунітет, можуть сформувати стійкість до терапії, спровокувати появу негативних побічних ефектів. Наведений тут список антибіотиків широкого спектра дії в уколах та таблетках призначений виключно для ознайомлювальних цілей. Усі назви взяті з фармакологічних довідників, переважно це торгові марки. Ті ж препарати можуть бути присутніми в аптечній мережі у формі аналогів, що мають також діючу речовину і зовсім інші назви.

У матеріалі також наведено довідкові відомості про добові та курсові дози, що рекомендуються. Вказано список бактеріальної мікрофлори, щодо яких можна використовувати лікування тим чи іншим засобом. Але відразу варто уточнити, що будь-яке лікування необхідно починати з відвідування лікаря та проведення бактеріального аналізу для уточнення чутливості. патогенної мікрофлоридо спектру антибіотиків.

Екскурс у мікроскопічний світ бактерій

Для того щоб зрозуміти – як і на що впливають антибіотики широкого спектру дії, потрібно розібратися із представниками світу бактерій. Екскурс у мікроскопічний та загадковий світ бактерій можна здійснити у будь-якій бактеріальній лабораторії. Переважна більшість цих мікроорганізмів можна розглянути лише під сильним окуляром мікроскопа. Саме це ґрунтовно дозволяє їм панувати у світі. Невидимі окуВони всіюють собою і своїми колоніями абсолютно всі поверхні, продукти харчування, предмети домашнього вжитку та шкіру людини. До речі, епідерміс є першим природним бар'єром на шляху потенційних ворогів - бактерій. При попаданні на шкіру вони стикаються з непроникною для них плівкою зі шкірного сала. Якщо шкіра суха і схильна до розтріскування, цей захист істотно знижується. Регулярні водні процедуриз миючим засобомпідвищують шанси не захворіти на інфекції майже в 5 разів.

За своєю структурою будь-яка бактерія – це прокаріот, який не має власного білкового ядра. Перші прототипи цієї мікрофлори з'явилися на планеті понад 4 мільйони років тому. В даний час вченими відкрито понад 800 тисяч видів різних бактерій. Більше 80% є патогенними для людського організму.

В організмі людини знаходиться безліч бактеріальної мікрофлори. Більшість живе у кишечнику, де формується основа клітинного гуморального імунітету. Таким чином, бактерії можуть бути корисними для людини. Коли бактерія відповідає за стан імунного статусу. Деякі види допомагають розщеплювати їжу та готувати речовини до засвоєння в тонкому кишечнику. Без лактобактерій людський організм не може розщепити молочний білок. У людей з зниженим змістомлакто та біфідобактерій розвивається серйозний розлад кишечника, знижується імунітет, виникає дисбактеріоз.

Величезну роль захисту організму від негативних чинників зовнішнього середовищаграють звані умовно-патогенні бактерії. Вони є своєрідними тренерами імунітету, вчать його розпізнавати ворожі вторгнення та своєчасно ними реагувати. При ослабленні імунітету та після перенесених стресових ситуацій умовно-патогенна мікрофлора може переходити в агресивний стані завдавати шкоди здоров'ю.

При виборі антибіотиків широкого спектра дії нового покоління слід віддавати перевагу тим назвам зі списку, які за заявою виробників не пригнічують зростання корисної кишкової мікрофлори.

Всі бактерії поділяються на грампозитивні та грамнегативні види. Первинний підрозділ провів Ганс Грам у 1885 році на території сучасної Данії. У ході свого дослідження він для покращення зорового сприйняття пофарбував спеціальним хімічним складом різні видизбудників. Ті з них, які при цьому змінили колір, були віднесені до групи грампозитивних. Антибіотики широкого спектра дії нового покоління діють на обидві форми патогенної мікрофлори.

До грампозитивної мікрофлори відноситься вся група коків (стафілокок, стрептокок, гонокок, пневмокок) - вони відрізняються характерною формою кулі з шипами. Сюди ж включають коринобактерії, ентерококи, листерії та клостридії. Вся ця ватага може викликати запальні процеси в порожнині малого тазу, шлунково-кишковому тракті, органах дихання, носоглотці та кон'юнктиві ока.

"Спеціалізація" грамнегативних бактерій практично виключає їх вплив на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, проте вони можуть вражати легеневу тканину. Найчастіше вони викликають кишкові та сечостатеві інфекції, цистит, уретрит, холецистит та ін. У цю групу входять сальмонели, кишкові палички, легіонели, шигели та інші.

Точно визначити збудника та його чутливість до антибактеріальної терапіїдозволяє бактеріальний посів забраної фізіологічної рідини (блювотні маси, сеча, мазок із зіва та носа, мокротиння, кал). Аналіз проводиться протягом 3-5 днів. У зв'язку з цим у першу добу за наявності показань призначаються антибіотики широкого спектра дії, потім схема терапії коригується залежно від чутливості.

Назви антибіотиків широкого спектра дії (список)

Універсальних схем терапії в сучасної медицинине передбачено. Досвідчений лікар, ґрунтуючись на даних анамнезу та огляду пацієнта може лише припустити присутність тієї чи іншої форми бактеріальної патогенної мікрофлори. Назви антибіотиків широкого спектра дії, наведені далі, часто миготять у призначеннях лікарів. Але хотілося б донести до пацієнтів усе можливі видиїх використання. До цього списку були включені найефективніші препарати нового покоління. Вони не діють на віруси та грибкову флору. Тому при кандидозній ангіні та ГРВІ їх приймати не можна.

Усі препарати подібної дії поділяються на групи залежно від діючої речовини: пеніциліни, напівсинтетичні пеніциліни, тетрацикліни, макропени, фторхінолони, карбапенеми, цифрани, аміноглікозиди та амфеніколи.

Початок історії - «Бензилпеніцилін»

Вперше антибіотики потрапили до арсеналу лікарів трохи менше століття тому. Тоді було відкрито групу пеніциліном, що ростуть на запліснілому хлібі. Початок історії успішної боротьби з патогенною мікрофлорою припав на другу світову війну. Саме це відкриті дозволило врятувати сотні тисяч життів поранених на фронті бійців. «Бензилпеніцилін» не є антибіотиком широкого спектру дії, що призначається в основному при запальних процесахверхніх дихальних шляхів як препарат першого вибору до уточнення чутливості мікрофлори.

На основі цього кошти ви надалі були розроблені і більш ефективні препарати. Вони широко використовуються у пацієнтів із раннього віку. Це «Ампіцилін», що володіє широким спектром дії щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій. Він може призначатися при кишкових інфекціях, що викликаються сальмонелою та кишковою паличкою. Також використовується для лікування бронхіту та трахеїту, які сформувалися під впливом кокової флори (стрептокок, стафілокок). У дітей «Ампіцилін» в уколах та таблетках призначається як ефективного засобупроти Bordetella pertussis, що викликає кашлюк. Цей препарат має тривалу історію використання, вперше його виробили наприкінці 60-х років минулого століття. Відрізняється тим, що не викликає персистенції та стійкості у більшості відомих бактерій патогенного ряду. Серед недоліків лікарі називають низький рівеньдоступності діючої речовини при вживанні у таблетках. Також препарат швидко виводиться із сечею та калом, що потребує збільшення частоти прийому разової дози іноді до 6 разів на добу.

Стандартне дозування для дорослої людини становить по 500 мг 4 рази на добу протягом 7-ми днів. Для дітей віком від 2 до 7 років разова дозування 250 мг. Можливе внутрішньом'язове введення розчину з додаванням «Новокаїну» або «Лідокаїну». За добу потрібно не менше 4-х ін'єкцій.

«Амоксицилін» – це більше новий антибіотикширокого спектра дії. Призначається при запальних процесах придаткових пазух носа, верхніх дихальних шляхів, пневмонії, кишкових інфекціях, хворобах сечовидільної системи. Активний щодо широкого спектра патогенних мікроорганізмів. Використовується у лікарській практиці з кінця 70-х років минулого сторіччя. Може застосовуватися у дітей з дитячого віку. Для цього випускається у формі суспензії.

Особливо ефективний при терапії запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Це пов'язано з тим, що концентрація діючої речовини в клітинах слизових оболонок бронхів, трахеї та гортані досягає максимуму протягом 30 хвилин і зберігається там протягом 5-6 годин. Біологічна доступність «Амоксициліну» дуже висока - через 40 хвилин від прийому таблетки внутрішньо концентрація в тканинах становить 85%. Швидко допомагає забезпечити елімінацію від бактерій за всіх форм бактеріальної гнійної ангіни. Застосовується в комбінованих схемах ерадикації гелікобактер пілорі (збудник виразкової хвороби шлунка та деяких форм гастритів).

Стандартне дозування – по 500 мг 2 рази на добу протягом 7-10 днів. Для дітей призначається суспензія у дозі 250 мг 2 рази на добу.

«Аугментин» та «Амоксиклав» — це ще два сучасні антибіотики широкого спектру дії з низки пеніцилінів. До їх складу входить клавуланова кислота. Ця речовина руйнує оболонку патогенних бактерій та прискорює процес їхньої загибелі. Ці препарати не мають ін'єкційних форм. Використовуються лише у таблетках та у вигляді суспензії.

Антибіотики широкого спектра дії в уколах призначаються при тяжкому перебігу запальних процесів. Вони швидко досягають вогнища запалення та бактерицидно діють на мікроорганізми. Призначаються при абсцесах, викликаних стійкими формами, наприклад, синьогнійною паличкою. Чутливість виявляється щодо стрептококів та пневмококів, стафілококів та ентеробактрій.

"Ампісид" випускається як у таблетках, так і в уколах. До його складу входить ампіцилін та сульбактам, який інгібує лактамазу та усуває ефект стійкості у всіх без винятку патогенних мікроорганізмів. Призначається 2 рази на добу для внутрішньом'язового введення та прийому у таблетках.

«Карбеніцилін» випускається у вигляді динатрієвої солі у флаконах з порошком, який перед ін'єкцією може розлучатися водою для ін'єкцій, новокаїном та лідокаїном. Використовується при стійких формах запальних процесів у грудній та черевної порожнини, бронхітах, ангіні, паратонзилярному абсцесі. Високу ефективність показує при менінгіті, зараженні крові, перитоніті, сепсисі. Внутрішньовенне краплинне введення використовується в післяопераційному періоді. В інших випадках призначається внутрішньом'язово по 500 – 750 ОД 2 рази на добу.

Ще один ефективний препарат "Піперацилін" використовується в протизапальній терапії в комбінації з препаратом "Тазобактам". Саме така комбінація позбавляє стійкості кокову флору. Бажано провести попередній бактеріальний посів визначення чутливості мікроорганізмів. Якщо немає вироблення пеніцилінази, то можливе призначення не комбінованої терапіїлише «Піперацилін». Вводиться внутрішньом'язово при тяжкій формі ангіни, тонзиліту, пневмонії та гострого бронхіту.

«Тікарцилін» не має високої стійкості до пеніцилінази, що виробляється бактеріями. Під дією цього ферменту діюча речовина препарату розпадеться, не завдаючи жодної шкоди збудникам запальних процесів. Може застосовуватися лише в тих випадках, коли патогенна мікрофлора не має стійкості до препарату.

Серед захищених форм антибіотиків широкого спектру дії із групи бензилпеніцилінів варто відзначити «Трифамокс» та «Флемоклав» — це нові препарати. У жодної форми інфекції нині немає стійкості стосовно їх дії.

«Трифамокс» - це комбінований препарат, до складу якого входять амоксицилін і сульбактам, у поєднанні вони завдають нищівного удару по патогенній мікрофлорі. Призначається у вигляді таблеток та внутрішньом'язових уколів. Добова доза для дорослих 750 - 1000 мг, розділені на 2-3 прийоми. Практикується початкове лікування за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій та наступний прийом таблеток.

Фторхінолонові ефективні антибіотики широкого спектру дії

Фторхінолонові препарати мають високу ефективність щодо широкого спектру бактеріальної патогенної мікрофлори. Вони дозволяють зменшити ризик розвитку побічних ефектів і не вбивають природну мікрофлору кишечника. Ці ефективні антибіотики широкого спектра дії стосуються повністю синтетичних речовин.

«Таванік» (tavanic) – це готовий розчин для ін'єкцій з діючою речовиною левофлоксацину гемігідрат. Аналоги препарату - "Сігніцеф" і "Лівотек". Можуть призначатися внутрішньовенно та внутрішньом'язово, так само в аптеках присутня таблетована форма. Дозування розраховується строго індивідуально, залежно від маси тіла, віку пацієнта та тяжкості стану.

У сучасній медицині переважно використовуються фторхінолони IV покоління, рідше призначаються препарати ІІІ покоління. Найкращі сучасні засоби- це "Гатифлоксацин", "Левофлоксацин". Застарілі форми - "Офлоксацин" і "Норфлоксацин" в даний час використовуються дуже рідко через їх низьку ефективність. Препарати мають токсичну активність щодо процесу синтезу пептидоглікану, що формує сполучну тканину сухожиль. Не допускається застосування у пацієнтів віком до 18 років.

Фторхінолони можуть успішно застосовуватися при лікуванні захворювань, спричинених грампозитивними та грамнегативними бактеріями. До них чутливі всі форми патогенної мікрофлори, у тому числі здатні виробляти пеніциліназ.

«Левофлоксацин» призначається при отіті та бронхіті, гаймориті та пневмонії, трахеїті та фарингіті в таблетках. Добова доза для дорослої людини становить 500 мг. Дітям не призначається. Курс лікування становить від 7 до 10 днів. Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення може знадобитися при тяжкому перебігузахворювання. Зазвичай це робиться в умовах спеціалізованого стаціонарупід цілодобовим наглядом лікаря.

«Гатифлоксацин» є ефективним препаратом з невеликою добовим дозуваннямта мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів. Добова доза становить 200 мг. Курс лікування при захворюваннях верхніх дихальних шляхів може бути скорочений до 5 днів.
«Авелокс» та «Моксифлоксацин» ефективні при захворюваннях вуха, горла та носа. Рідше призначається при внутрішньополітичних інфекціях. Призначається по 1 таблетці (400 мг) 1 раз на день протягом 10 днів.

«Стрептоцид» та інші аміноглікозиди

Серед антибіотиків широкого спектра дії окремою групою стоять аміноглікозиди. "Стрептоцид" та інші препарати відомі широкому колу пацієнтів. Вони призначаються за різних інфекціях. Зокрема, «Стрептоцид» дозволяє швидко та ефективно лікувати лакунарну та фолікулярну ангінубез ризику розвитку дисбактеріозу кишківника. В основі бактерицидної дії аміноглікозидів лежить принцип порушення білкової оболонки бактеріальної клітини, надалі припиняється синтез життя елементів, що забезпечують, і патогенна мікрофлора гине.
В даний час випускається 4 покоління цієї групи антибактеріальних препаратів. Найстаріший із них «Стрептоміцин» використовується в уколах у комбінованих схемах терапії туберкульозу. Аналог «Стрептоцид» може вводитися всередину трахеї та туберкульозні каверни в легеневій тканині.

«Гентаміцин» в сучасних умовах в основному застосовується як зовнішній засіб. Він не має ефективності при внутрішньом'язовому введенні. У пігулках не випускається.

Найбільш популярний "Амікацин" для внутрішньом'язового введення. Він не викликає розвитку глухоти, не діє негативно на слуховий та зоровий нерв, як це спостерігається при введенні «гентаміцину».

«Тетрациклін» та «Левоміцетин» — чи варто приймати?

Серед відомих препаратів деякі посідають гідне та почесне місце у будь-якій домашній аптечці. Але важливо розібратися в тому, чи варто приймати такі препарати, як «Левоміцетин» та «тетрациклін». Хоча існують більш сучасні форми даних фармакологічних засобів, пацієнти вважають за краще «про всяк випадок» купувати саме їх.

Тетрациклінові антибіотики широкого спектра дії виробляються з урахуванням четырехциклической структури. Мають виражену стійкість до бета-лактамази. Діє згубно на стафілококову та стрептококову групу, актиноміцетів, кишкову паличку, клебсієлу, Bordetella pertussis, гемофільну паличку та багато інших мікроорганізмів.

Після засвоєння у тонкому кишечнику тетрацикліни зв'язуються з білками плазми крові та швидко транспортуються до місця скупчення патогенної мікрофлори. Проникає всередину бактеріальної клітини та паралізується в ній усі процеси життєдіяльності. Виявлено абсолютну неефективність при захворюваннях, сформованих під дією синьогнійної палички. Переважно призначення "Доксицикліну" в капсулах по 1 капсулі 3 рази на добу. Дітям молодше 12 років не призначається. «Тетрациклін» можна використовувати як ефективний зовнішній засіб у вигляді очних і вушних крапель, мазі для шкірних покривів і ранових поверхонь.

"Левоміцетин" відноситься до групи амфеніколів. Це застарілі антибіотики широкого спектра дії. Використовується в терапії великої кількості запальних бактеріальних захворювань. Найпоширеніше застосування в домашніх умовах - проти рідкого випорожнення, викликаного харчовою токсикоінфекцією, сальмонельозом та дизентерією. І тут слід суворо дотримуватися дозування та рекомендованого курсу лікування. Призначається по 500 мг 4 рази на день. Курс лікування не може становити менше 5 днів поспіль. Навіть перепустка 1 разової дози може сформувати стійкість мікрофлори. У цьому випадку потрібно негайно змінити тактику антибактеріальної терапії, щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я.

Антибіотики займають особливе місце серед медикаментозних засобів, т.к. їхня дія спрямована на боротьбу із захворюваннями інфекційного характеру. Якщо ці препарати належать до останнього покоління, вони допомагають упоратися з більшістю існуючих хвороботворних мікробів.

Сучасні антибіотикиширокого спектра дії нового покоління дозволяють значно полегшити перебіг інфекційних захворювань та прискорити одужання. Їх застосування дозволило в рази зменшити кількість випадків летальних наслідків при запаленні легень, швидше впоратися з симптомами та наслідками бронхітів, урологічних захворюванняхта безлічі інших недуг.

Як діють антибіотики останнього покоління

Препарати антибактеріального спектрунового покоління діють у організмі вибірково, тобто. впливають на клітини патогенних мікробів, при цьому не торкаючись клітин людини.

Класифікація препаратів залежить від того, як відбувається вплив ліків на життєдіяльність бактерій. Одні препарати здатні пригнічувати синтез бактеріальної клітини зовні. пеніцилінового ряду, цефалоспорини), інші пригнічують у клітинах бактерій синтез білків (тетрацикліни, макроліди). Протибактеріальна активність того чи іншого лікарського засобу обов'язково вказується в інструкції до препарату.

Антибіотики можуть мати широкий спектр впливу і вузьку спрямованість, тобто. впливати на певну групу бактерій. Відбувається це тому, що бактерії та віруси відрізняються функціями та будовою, тому те, від чого гинуть бактерії, може не впливати на віруси.

Важливо! Чим старше покоління антибактеріальних засобівтим вони мають більш мінімальний набір побічних явищ і найбільшу ефективність.

Коли використовуються антибіотики з широким спектром дії:

• Якщо збудники захворювання мають стійкість до застосування препарату з вузькою спрямованістю;
• Якщо виявлено інфекцію, яку викликало відразу кілька різновидів бактерій;
• Якщо потрібна профілактика проти інфекцій після того, як було проведено хірургічне втручання;
• Якщо лікування проводиться на підставі симптомів, коли не виявляється конкретний збудник (при небезпечних патологіях, що стрімко розвиваються).

Антибактеріальні медикаменти широкого впливу останнього поколіннявважаються універсальними лікамипри боротьбі із запаленнями лімфовузлів, при простудних захворюваннях, в гінекології і т.д. Препарати дозволяють впоратися з мікробами, який би збудник не викликав захворювання. Адже кожне новостворене ліки має більш досконалий вплив на патогенні мікроорганізми, при цьому завдаючи мінімальної шкоди людському організму.

Способи застосування та форми антибіотиків

Лікування антибіотиками може проводитись декількома способами:

1. Перорально (через рот). Для цього використовують препарати у капсулах, таблетках, суспензіях, сиропах. Це найпоширеніший спосіб застосування, який має недоліки, т.к. деякі різновиди антибіотиків можуть руйнуватися в шлунку або погано всмоктуватись у його стінки, надаючи тим самим негативну подразнювальну дію на ШКТ.
2. Парентерально. Це найбільш ефективний методлікування антибіотиками широкого спектра внутрішньом'язовим чи внутрішньовенним способом, і навіть шляхом ін'єкції у спинний мозок.
3. Ректально чи введенням препарату у пряму кишку (клізма).

Ін'єкції та уколи застосовуються зазвичай при важких формахзахворювань, т.к. діють швидше на осередок інфекції, починаючи свою роботу відразу після зробленого уколу.

Сучасні антибіотики широкого спектра дії в уколах:

• Цефалоспорини (Цефотаксим, Цефпір, Цефоперазон, Цефтазидим);
• Мінопеніциліни (Сульбактам);
• Аміноглікозидні антибіотики (Нетилміцин, Амікацин);
• Карбапенеми (Меропенем, Ертапенем, Імпінем-циластатин).

Вибір препарату залежить від характеристики збудника інфекції складності.

Сильні антибіотики широкого спектра дії у таблетках:

• Фторхінолони (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
• Природні макроліди (Левофлоксацин, Спарфлоксацін, Мідекаміцін);
• Синтетичні макроліди (Амоксицилін, Азітроміцин, Кларитроміцин);
• нітрофурани (Ерсефуріл, нітрофурантоїн).

Різні групи антибіотиків мають різну локалізацію у певних системах та органах людини. За цим принципом медики підбирають для лікування того чи іншого захворювання певний препарат, який надаватиме найбільший вплив на патогенні мікроорганізми в певній ділянці людського організму.

Захворювання	Особливості застосування	Список препаратів
і	Майже всі антибактеріальні засоби з широким впливом використовуються при бронхіті та пневмонії за умови, що їх фармококінетичні особливості впливають безпосередньо на збудника захворювання.	При легких формах бронхіту – Азітроміцин, Амоклав. При затяжному бронхіті – цефтріаксон, азітроміцин, кларитроміцин, мідекаміцін. Пневмонія легкого ступеня лікується також як бронхіти. При середньої тяжкостіта тяжких запаленнях легень – Цефтріаксон, Цефепім, Левофлоксацин (природний анбіотик). В особливо важких випадкахпризначають карбапанеми – Меропенем, Тієнам, Імпінем-циластин.
Гайморит	Складність лікування запальних процесів у приносових пазухах полягає у швидкості доставки. лікарської речовинибезпосередньо до місця запалення. Тому рекомендується застосування антибіотиків цефалоспоринового ряду.	Цефексим, Цефуроксин, Цефахлор, Цефотаксим. При важких формах застосовують азітроміцин, макропен.
	При терапії інфекцій ротоглотки найкращі результати показують застосування цефалоспоринів останнього покоління. А самими безпечними антибіотикамиПри терапії тонзилярних захворювань вважаються макроліди.	Цефелаксин. Азіроміцин, Спіраміцин, Еритроміцин, Кларитроміцин, Лейкоміцин.
Застуда та грип	Застосовують при застуді препарати різних групантибіотиків в залежності від тяжкості перебігу та клінічної картинизахворювання.	· Сумамед; · Цефаклор; · Цефамандол; Авелокс; · Кларитроміцин.
та інфекційні захворювання сечостатевої системи	Застосування антибіотиків останнього покоління дозволяє покращити стан пацієнта вже в перший день використання та швидко позбутися захворювання.	· Юнідокс солютаб; · Норбактин; · Монурал.
Грибкові інфекції	Антибіотики останнього покоління розроблені з урахуванням кількох різновидів грибків, тому діють на всіх збудників захворювання.	· Равуконазол; · Позаконазол; · Каспофунгін; · Вориконазол.
Захворювання очей	Для лікування офтальмологічних захворюваньвикористовують як краплі для очей, так і очні мазі з антибіотиком широкого спектру дії.	Очні краплі з антибіотиком та препарати місцевого застосування: Окацин, Вітабакт, Тобрекс, Колбіоцин, Еубетал.

Всі антибіотики широкого спектра мають високий ефект на збудників інфекцій, тому успішно борються з багатьма захворюваннями. Лікарем підбирається курс та комбінація препаратів, щоб підвищити ефективність лікування. При цьому враховуються індивідуальні особливостіхворого, стадії захворювання, прогрес чи регрес у її течії. У середньому курс становить від 7 до 10 днів з урахуванням перерахованих вище факторів.

Список антибактеріальних препаратів широкого спектру дії

Фармакологічна промисловість постійно розробляє та випускає нові препарати антибактеріальної дії, тому існує дуже значна кількість антибіотиків останнього покоління із широкою сферою впливу. Розглянемо найбільш популярні та поширені препарати.

1. Пеніциліни:

• Амоксиклав – поєднання та інгібітора бата-лактамаз (клавуронова кислота). Виписується при інфекціях сечостатевої, кістково-м'язової, дихальної систем та інфекціях жовчних шляхів.
• Аомоксицилін, Аугментін, Медоклав. Можуть використовуватись для лікування більшості захворювань інфекційного характеру. Не використовуються при непереносимості цефалоспоринів та пеніцилінів, при тяжких патологіях печінки, інфекційному мононуклеозі, лімфолейкозі.

1. Цефалоспорини:

• Цефаклор (Альфацет, Цеклор), Цефтазідім. Застосовуються при інфекціях дихальних, сечостатевих шляхів, інфекції шкіри, при отитах.
• Цефамандол, Цефокситин (Мефоксин), Цефотаксим. Лікарський засіб у вигляді уколів та ін'єкції для лікування інфекцій шлункових, сечостатевих, дихальних шляхів, при ендокардиті, сепсисі, для профілактики в післяопераційний період.
• Цефуроксім (Зіннат). Ефективно впливає на патогенні мікроорганізми, нечутливі до пеніциліну. Призначається при інфекціях сечостатевої, дихальної, кістково-м'язової системи, при лікуванні ЛОР-органів, при менінгіті, бореліоз, сепсисі, після перенесення важких порожнинних операцій.
• Цефоперазон. Тільки для внутрішньовенного застосування при терапії інфекційних форм сечостатевих, дихальних органів, при сепсисі, менінгіті.
• Латамоксеф (Моксалактам). Має яскраво виражену активність проти грамнегативних мікроорганізмів, але за вартістю дуже дорогий.
• Цефподоксім (Орелокс, Септофек). Активний проти більшості інфекцій лор-органів, при бешиховому запаленні, .

1. Макроліди:

• Рулід, Роваміцин. Використовуються для лікування інфекцій у сечостатевій, кістковій, дихальній системах, при запальних процесах ЛОР-органів та ротової порожнини, бруцельозі, скарлатині.
• Спіраміцин. Впливає навіть на слабко чутливі до препарату мікроорганізми.
• Кларитроміцин. Ефективний при лікуванні інфекцій дихальної, кістково-м'язової, зубо-щелепної систем.
• Роксітроміцин (Експароксі, Рулід). Застосовується в стоматології, для лікування дитячих інфекцій (кашлюку, скарлатини, дифтерії), та інфекцій дихальної та сечостатевої системи.
• Сумамед. Має широкий спектр антибактеріальної дії. Найчастіше використовується при лікуванні інфекцій ЛОР-органів, дихальної системи, шкіра.

1. Інші антибіотики:

• Юнідокс Солютаб (Доксіціклін). Призначається для лікування інфекцій у дихальній, сечостатевій системі, захворюваннях шкіри, ШКТ, при висипному тифі.
• Лінкоміцин. Переважно призначається при ураженнях кісткових тканин, при інфекційних процесахшкірних покривів, м'яких тканин, дихальних органів.
• Фузідін. Має форми для прийому внутрішньо та зовнішнього застосування (креми, мазь з антибіотиком, гелі). Застосовується при комбінованій терапії при стійкості мікроорганізмів до пеніциліну. Використовується при остеомієліті, інфекціях шкіри, сепсисі.
• Ципрофлоксацин, Моксіфлоксацін. Застосовується при терапії інфекцій практично всіх органів, які викликані грамнегативними, грампозитивними та умовно-патогенними мікроогранізмами, включаючи холеру, перитоніт, дизентерію, остеомієліт тощо.

У всіх антибіотиків є ряд побічних ефектів, тому їх слід застосовувати з обережністю, особливо дітям та людям похилого віку. Самостійно антибактеріальні препарати призначати собі не можна в жодному разі, їх застосування повинно бути обов'язково узгодженим із лікарем після проведення певних досліджень.

Антибіотики для дітей та вагітних

Для дітей список антибіотиків широкого спектра дії значно звужується. Дітям дозволяється застосовувати препарати наступних груп:

• Макроліди (Кларитроміцин, Мідекаміцін, Роксітроміцин);
• Амінопеніциліни (Амоксицилін, Клавуланат);
• Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефепім).

Важливо! Дітям не можна застосовувати анбіотики серії карбапенемів та фторхінолонів, т.к. це може негативно позначитися на розвитку та функціонуванні печінки, нирок та кісток.

Вагітним жінкам дозволено використовувати лише кілька препаратів останнього покоління, і лише у випадках, якщо передбачуваний ефект від їх застосування переважає над побічними впливами:

• Цефалоспорини (Цефепім, Цефтріаксон, Цефазолін);
• Захищені амінопеніциліни (Амоксиклав, Амоклав).

Макроліди (Кларитроміцин, Азітроміцин, Мідекаміцін, Рокситроміцин) дозволені до застосування лише у третьому триместрі вагітності. За відсутності алергічних реакцій на компоненти можна застосовувати препарати ряду пеніциліну, але під наглядом лікаря.

Антибіотики з широкою сферою впливу, що належать до останнього покоління, справді є справжньою знахідкою при терапії маси захворювань інфекційної природи. Але це не означає, що можна обирати самостійно найкращий антибіотикширокого спектру дії, та безконтрольно використовувати його без консультації з медпрацівником. Неконтрольоване використання антибактеріальних препаратів може, навпаки, нашкодити організму та спричинити негативні наслідки, небезпечні для здоров'я.

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапливо і методично розібратися, які вони - антибіотики широкого спектра, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. За сприятливих умов вони не шкодять, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні приятели перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легенізробити бактерії більш помітними. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як інші мікроорганізми зазнали впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та приналежність до конкретної групи, слід познайомитись з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники тяжких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії – у лікарняних умовах вони виробляють особливу стійкість до більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектру матимуть бактерицидну дію і переможуть мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

• Лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при менінгіті летальний кінецьможе бути вирішено буквально протягом декількох годин, якщо не почати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
• збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
• діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
• проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

• антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
• антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
• фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
• Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
• Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний описліків ми почнемо з самої, напевно, популярної групи - пеніцилінових антибіотиків.

Пеніциліни - препарати, які знають та люблять

З відкриттям антибіотика саме цієї групи – Бензилпеніциліну – лікарі зрозуміли, що мікроби можна перемогти. Незважаючи на свій поважний вік, Бензилпеніцилін застосовується досі, а в деяких випадках є препаратом першої лінії. Однак до засобів широкого спектру дії відносяться інші, нові пеніцилінові антибіотики, які можна розділити на дві групи:

• препарати для парентерального (ін'єкційного) та ентерального введення, що стійко переносять кисле середовище шлунка;
• ін'єкційні антибіотики, що не витримують дії соляної кислоти, - Карбеніцилін, Тикарцилін.

Ампіцилін та Амоксицилін - популярні пеніциліни широкого спектру

Ампіцилін і Амоксицилін займають особливе, почесне місце у ряді пеніцилінових антибіотиків. Спектр та вплив на організм людини у цих двох антибіотиків практично однакові. Серед мікроорганізмів, чутливих до Ампіциліну та Амоксициліну, найвідоміші інфекційні агенти:

• грампозитивні бактерії: стафілококи та стрептококи, ентерококи, листерії;
• грамнегативні бактерії: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, кишкова паличка, шигела, сальмонела, гемофільна паличка, збудник кашлюку Bordetella pertussis.

При ідентичному спектрі Ампіцилін та Амоксицилін відчутно розрізняються за фармакокінетичними властивостями.

Ампіцилін

Ампіцилін був синтезований на початку 60-х років минулого століття. Препарат відразу підкорив серця лікарів: його спектр дії вигідно відрізнявся від антибіотиків 50-х, до яких вже виробилася персистенція, тобто звикання.

Однак Ампіцилін має суттєві недоліки – низьку біодоступність та короткий період напіввиведення. Антибіотик всмоктується лише на 35–50%, а період напіввиведення становить кілька годин. У зв'язку з цим курс лікування Ампіцилін досить інтенсивний: таблетки слід приймати в дозі 250-500 мг чотири рази на день.

Особливістю Ампіциліну, яка вважається перевагою в порівнянні з Амоксициліном, є можливість парентерального введенняпрепарату. Антибіотик випускають у вигляді ліофілізованого порошку, з якого розчин готують перед введенням. Ампіцилін призначають по 250-1000 мг кожні 4-6 годин внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Амоксицилін трохи молодший за свого попередника - він з'явився у продажу в 70-х роках XX століття. Проте цей антибіотик досі є одним із найпопулярніших і дієвих засобівширокого спектра, зокрема й у дітей. І це стало можливим завдяки безперечним достоїнствам препарату.

До них відносяться висока біодоступність таблеток Амоксициліну, яка досягає 75-90%, на тлі достатньо тривалого періодунапіввиведення. При цьому ступінь всмоктування не залежить від їди. Ліки мають високий ступінь спорідненості до тканин дихальних шляхів: концентрація Амоксициліну в легенях та бронхах перевищує вміст в інших тканинах та крові майже вдвічі. Не дивно, що Амоксицилін зараховується до препаратів вибору при неускладнених формах бактеріального бронхіту та пневмонії.

Крім того, ліки показані при ангіні, інфекціях сечовивідного та статевого тракту, інфекційних захворюваннях шкіри. Амоксицилін є компонентом ерадикаційної терапії при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарат приймають внутрішньо у дозі 250-1000 мг двічі на день протягом 5-10 днів.

Парентеральні пеніциліни широкого спектру

Пеніциліни, які застосовують для парентерального введення, відрізняються від відомих нам Ампіциліну та Амоксициліну додатковою активністю щодо синьогнійної палички Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроорганізм викликає інфекції м'яких тканин – абсцеси, гнійні рани. Псевдомонади виступають і як збудники циститу - запалення сечового міхура, а також запалення кишечника - ентериту.

Крім того, парентеральні пеніцилінові антибіотики широкого спектра мають бактерицидну та бактеріостатичну дію щодо:

• грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів (за винятком штамів, що утворюють пеніциліназ), а також ентеробактерій;
• грамнегативних мікроорганізмів: протею, сальмонел, шигел, кишкової палички, гемофільної палички та інших.

До парентеральних пеніцилінів широкого спектру відносяться Карбеніцилін, Тикарцилін, Карфецилін, Піперацилін та інші.

Розглянемо найбільш відомі антибіотики - Карбеніцилін, Тикарцилін та Піперацилін.

Карбеніцилін

У медицині застосовується динатрієва сіль карбеніциліну, яка є білий порошок, Розчинний перед застосуванням.

Карбеніцилін показаний при інфекціях черевної порожнини, у тому числі і перитоніті, сечостатевої системи, дихальних шляхів, а також менінгіті, сепсисі, інфекціях. кісткової тканини, шкіра.

Препарат вводять внутрішньом'язово, а у тяжких випадках внутрішньовенно краплинно.

Тікарцилін

Незахищений Тикарцилін призначають при тяжких інфекціях, викликаних штамами бактерій, які не продукують пеніциліназ: сепсис, септицемія, перитоніти, післяопераційні інфекції. Антибіотик застосовують і при гінекологічних інфекціях, включаючи ендометрит, а також інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри. Крім того, Тикарцилін застосовують при інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженою імунною відповіддю.

Піперацилін

Піперацилін переважно використовується разом з інгібітором бета-лактамаз - тазобактамом. Однак, якщо встановлено, що збудник захворювання не продукує пеніциліназ, можливе призначення незахищеного антибіотика.

Показаннями до застосування Піперациліну є важкі гнійно-запальні інфекції сечостатевої системи, черевної порожнини, дихальних і ЛОР-органів, шкіри, кісток і суглобів, а також сепсис, менінгіт, післяопераційні інфекції та інші захворювання.

Захищені пеніциліни широкого спектру: антибіотики – на боротьбу із стійкістю!

Амоксицилін та Ампіцилін далеко не всесильні. Обидва препарати руйнуються під дією бета-лактамаз, які виробляють деякі штами бактерій. До таких «шкідливих» збудників відносяться багато видів стафілокока, включаючи і золотистого, гемофільна паличка, мораксела, кишкова паличка, клебсієла та інші бактерії.

Якщо інфекція викликана бета-лактамаз-продукуючими збудниками, Амоксицилін, Ампіцилін та деякі інші антибіотики просто руйнуються, не завдаючи жодної шкоди бактеріям. Вчені знайшли вихід із ситуації, створивши комплекси пеніцилінових антибіотиків з речовинами, що інгібують бета-лактамази. Крім найвідомішої клавуланової кислоти, до інгібіторів руйнівних ферментів відносяться сульбактам та тазобактам.

Захищені антибіотики здатні ефективно боротися з інфекцією, непідвладною тендітному та самотньому пеніциліну. Тому комбіновані препарати найчастіше виявляються препаратами вибору при самих різних захворюваннях, Викликаних бактеріальним інфікуванням, у тому числі і госпітальних. Лідируючі місця в цьому списку антибіотиків широкого спектра дії займають два-три препарати, а деякі ін'єкційні ліки, що застосовуються в стаціонарах, залишаються за кадром. Віддаючи належне спектру кожного комбінованого пеніциліну, ми відкриємо завісу таємниці та перерахуємо ці, безумовно, найдостойніші ліки.

Амоксицилін + клавуланова кислота. Найвідоміший комбінований антибіотик широкого спектру дії, який налічує десятки дженериків: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Існують і пероральні та ін'єкційні форми цього антибіотика.

Амоксицилін та сульбактам. Торгова назва - Тріфамокс, що випускається у вигляді таблеток. Випускається і парентеральна форма Трифамоксу.

Ампіцилін та сульбактам. Торгова назва – Ампісид, застосовується для ін'єкцій, частіше – у стаціонарах.

Тикарцилін+клавуланова кислота. Торгова назва Тіментін випускається тільки в парентеральній формі. Показаний для лікування важких інфекцій, спричинених стійкими, лікарняними штамами.

Піперацилін + тазобактам. Торгові назви Піперацилін-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробіда, Тацилін Дж та ін. Антибіотик застосовується інфузійно крапельно, тобто у вигляді внутрішньовенних інфузій при середньоважких та тяжких поліінфекціях.

Тетрацикліни широкого спектру: перевірені часом

До відомих препаратів широкого спектра дії належать і тетрациклінові антибіотики. Цю групу ліків поєднує загальна будова, що ґрунтується на чотирициклічній системі («тетра» у перекладі з грецької - чотири).

Тетрациклінові антибіотики не мають у структурі бета-лактамного кільця, а, отже, і не піддаються руйнівній дії бета-лактамази. Група тетрациклінів має загальний спектр дії, який включає:

• грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, клостридії, листерії, актиноміцети;
• грамнегативні мікроорганізми: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, гемофільна паличка, клебсієла, кишкова паличка, шигела (збудник дизентерії), сальмонела, збудник кашлюку Bordetella pertussis, а також бактерії роду Treponema, в тому числі і.

Відмінною рисою тетрациклінів є їхня здатність проникати всередину бактеріальної клітини. Тому ці засоби добре справляються із внутрішньоклітинними збудниками - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Синьогнійна паличка та протей не піддаються бактерицидній дії тетрациклінів.

Найбільш застосовуваними тетрациклінами на сьогоднішній день є два препарати – Тетрациклін та Доксициклін.

Тетрациклін

Один із родоначальників групи тетрациклінів, відкритий ще в 1952 році, використовується досі, незважаючи на солідний вік та побічні ефекти. Однак призначення тетрацикліну в таблетках можна піддати критиці, враховуючи існування більш сучасних і ефективних антибіотиківширокого спектра дії.

До негативним сторонамперорального тетрацикліну, безперечно, відноситься досить обмежена терапевтична активність, а також здатність змінювати склад кишкової флори. У зв'язку з цим, при призначенні таблеток тетрацикліну слід враховувати підвищений ризик виникнення антибіотикоасоційованої діареї.

Набагато ефективніше та безпечніше призначення зовнішніх та місцевих формтетрацикліну. Так, тетрациклінова очна мазьвходить до російського переліку життєво важливих лікарських препаратів і є чудовим прикладом місцевих антибактеріальних ліків широкого спектра дії.

Доксициклін

Доксициклін відрізняє терапевтичну активність (вище Тетрацикліну майже в 10 разів) та значну біодоступність. Крім того, Доксициклін значно меншою мірою впливає на мікрофлору кишечника, ніж решта препаратів групи тетрациклінів.

Фторхінолони - незамінні антибіотики широкого спектру.

Напевно, жоден лікар не зможе уявити свою лікувальну практику без фторхінолонових антибіотиків. Перші синтезовані представники цієї групи вирізнялися вузьким спектром дії. З розвитком фармацевтики відкривалися нові покоління фторхінолонових антибактеріальних засобів і розширювався спектр їх активності.

Так, антибіотики першого покоління – Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – працюють переважно щодо грамнегативної флори.

Сучасні фторхінолони II, III і IV поколінь, на відміну попередників,- це антибіотики найширшого, якщо можна сказати, спектра дії. До них відносяться Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин та інші ліки, активні щодо:

Зазначимо, що всі без винятку фторхінолони протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Це пов'язано зі здатністю антибіотиків цієї групи порушувати синтез пептидоглікану - речовини, що входить до структури сухожилля. Тому прийом фторхінолонів у дітей пов'язаний з ризиком змін у хрящовій тканині.

Фторхінолон II покоління, Левофлоксацин призначають при інфекціях дихальних шляхів - пневмонії, бронхіті, ЛОР-органів - синуситі, отиті, а також захворюваннях сечовивідних шляхів, статевого тракту, включаючи урогенітальний хламідіоз, інфекціях шкіри (фурункуцель) і фурункулез.

Левофлоксацин призначають по 500 мг на добу протягом одного прийому протягом семи, рідше - 10 днів. У тяжких випадках антибіотик вводять внутрішньовенно краплинно.

Російською фармацевтичному ринкузареєстровано множину препаратів, що містять ломефлоксацин. Оригінальним засобом – брендом – є німецький Таванік. До його дженерикам відносяться Левофлоксацін Тева, Ліволет, Гліво, Флексіл, Еколевід, Хайлефлокс та інші засоби.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин належить до високоактивних фторхінолонових антибіотиків III покоління широкого спектру, показаних при інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, післяопераційних інфекціях. Препарат призначають у таблетках по 400 мг одноразово на добу. Курс лікування коливається від 7 до 10 днів.

Оригінальним препаратом моксифлоксацину, який найчастіше застосовується, є Авелокс виробництва компанії Байєр. Дженеріків Авелокса дуже мало, і зустріти їх в аптеках досить важко. Моксифлоксацин входить до складу очних крапельВігамокс, показаних при інфекційних запальних процесах кон'юнктиви ока та інших захворюваннях.

Гатифлоксацин

Препарат останнього, IV покоління фторхінолонів призначають при тяжких, у тому числі і внутрішньолікарняних захворюваннях дихальних шляхів, офтальмологічних патологіях, інфекціях ЛОР-органів, урогенітального тракту. Антибактеріальна дія Гатифлоксацину поширюється і на збудників інфекції, що передається статевим шляхом.

Гатифлоксацин призначають по 200 або 400 мг на добу одноразово.

Більшість препаратів, які містять гатифлоксацин, виробляють індійські компанії. Найчастіше в аптеках можна зустріти Тебрис, Гафлокс, Гатіспан.

Аміноглікозиди: незамінні антибіотики

Аміноглікозиди поєднують групу антибактеріальних препаратів, які мають подібні властивості у структурі та, звичайно, спектрі дії. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка у мікробів, виявляючи виражену бактерицидну дію щодо чутливих мікроорганізмів.

Перший аміноглікозид є природним антибіотиком, виділеним ще під час Другої світової війни. Дивно, але без того самого Стрептоміцину, який виявили ще в 1943, досі не може обійтися сучасна фтизіатрія - антибіотик і зараз застосовується у фтизіатрії для лікування туберкульозу.

Всі чотири покоління аміноглікозидів, які поступово виділялися і синтезувалися протягом понад півстоліття, мають однаково широкий спектр антибактеріальної дії. Антибіотики цієї групи діють на:

• грампозитивні коки: стрептококи та стафілококи;
• грамнегативні мікроорганізми: кишкові палички, клебсієли, сальмонели, шигели, мораксели, псевдомонади та інші.

Аміноглікозиди різних поколінь мають деякі індивідуальні риси, які ми спробуємо простежити на прикладах конкретних препаратів.

Найстаріший аміноглікозид широкої діїІ покоління в уколах, що вигідно відрізняє висока антибактеріальна активність до мікобактерій туберкульозу. Показаннями до застосування Стрептоміцину є первинний туберкульоз будь-якої локалізації, чума, бруцельоз і туляремія. Антибіотик вводять внутрішньом'язово, інтратрахеально, а також внутрішньокавернозно.

Дуже спірний антибіотик II покоління, який поступово забувається, - Гентаміцин. Як і інші аміноглікозиди II і старше поколінь, Гентаміцин відрізняє активність по відношенню до синьогнійної палички. Антибіотик існує у трьох формах: ін'єкційної, зовнішньої у вигляді мазей та місцевої ( очні краплі).

Цікаво, що на відміну від переважної більшості антибіотиків, гентаміцин відмінно зберігає свої властивості в розчиненому вигляді. Тому ін'єкційна формапрепарату є вже готовий розчин в ампулах.

Гентаміцин застосовують при інфекційно- запальних захворюванняхжовчовивідних шляхів - холецистит, холангіт, сечовивідного тракту - цистит, пієлонефрит, а також при інфекціях шкіри, м'яких тканин. У офтальмологічній практиціпризначають очні краплі з Гентаміцином при блефариті, кон'юнктивіті, кератиті та інших інфекційних ураженнях очей.

Причиною настороженого ставлення до Гентаміцину є дані про побічні дії антибіотика, зокрема, ототоксичність. В останні роки отримано достатньо свідчень про порушення слуху внаслідок терапії гентаміцином. Відомі навіть випадки повної глухоти, що розвинулася на тлі запровадження антибіотика. Небезпека полягає в тому, що, як правило, ототоксична дія Гентаміцину необоротна, тобто слух після відміни антибіотика не відновлюється.

Виходячи з такої сумної тенденції, більшість лікарів вважають за краще зупиняти вибір на інших, більш безпечних аміноглікозидах.

Амікацин

Відмінною альтернативою Гентаміцину є антибіотик широкого спектру ІІІ покоління Амікацин, який випускають у вигляді порошку для приготування. ін'єкційного розчину. Показаннями до призначення Амікацину є перитоніт, менінгіт, ендокардит, сепсис, пневмонія та інші тяжкі інфекційні захворювання.

Амфеніколи: поговоримо про старий добрий Левоміцетин

Основним представником групи амфеніколів є природний антибіотик широкої дії хлорамфенікол, який відомий практично кожному нашому співвітчизнику під назвою Левоміцетин. Препарат є структурним лівообертальним ізомером хлорамфеніколу (звідси і приставка «ліво»).

Спектр дії Левоміцетину охоплює:

• грампозитивні коки: стафілококи та стрептококи;
• грамнегативні бактерії: збудники гонореї, кишкові та гемофільні палички, сальмонели, шигели, ієрсинії, протей, рикетсії.

Крім того, левоміцетин активний щодо спірохет і навіть деяких великих вірусів.

Показаннями до призначення Левоміцетину служать черевний тифта паратиф, дизентерія, бруцельоз, кашлюк, висипний тиф, різні кишкові інфекції.

Зовнішні форми левоміцетину (мазі) призначають при гнійних захворюванняхшкіри, трофічних виразках. Так, у Росії дуже популярна мазь, що містить левоміцетин, яка випускається під назвою левомеколь.

Крім того, левоміцетин застосовують в офтальмології при запальних захворюваннях очей.

Як нашкодити своєму організму?

Левоміцетин – доступний, дієвий, а тому – улюблений багатьма кишковий антибіотик широкого спектру. Настільки коханий, що найчастіше в аптеці можна зустріти пацієнта, який купує ті самі таблетки від проносу та розхвалює їхню ефективність. Ще б пак: випив дві або три таблетки - і проблеми як не було. Саме в такому підході до лікування Левоміцетином таїться небезпека.

Не можна забувати, що левоміцетин – це антибіотик, який потрібно приймати курсом. Ми знаємо, що, наприклад, антибіотик Амоксицилін не можна пити менше п'яти днів, але, випиваючи дві таблетки Левоміцетину, примудряємося забувати про антибактеріальне походження препарату. А що ж відбувається у такому разі з бактеріями?

Все просто: найслабші ентеробактерії, звичайно, гинуть вже після двох-трьох доз левоміцетину. Пронос припиняється, і ми, віддаючи славу силі гірких пігулок, забуваємо про неприємності. А тим часом сильні та стійкі мікроорганізми виживають та продовжують свою життєдіяльність. Найчастіше як умовні патогени, які при найменшому зниженні імунітету активізуються і покажуть нам, де ж зимують раки. Ось тоді Левоміцетин вже може і не впоратися із добірними мікробами.

Щоб цього не сталося, слід дотримуватись рекомендованого курсу терапії антибіотиками. Для лікування гострих кишкових інфекційпрепарат приймають у дозуванні 500 мг три-чотири рази на день протягом як мінімум тижня. Якщо ви не готові дотримуватися достатньо інтенсивного курсу, краще віддати перевагу іншим протимікробним препаратамнаприклад, похідним нітрофурану.

Карбапенеми: антибіотики резерву

З карбапенемами, як правило, ми стикаємося вкрай рідко або зовсім не стикаємося. І це чудово - адже ці антибіотики показані для лікування тяжких госпітальних інфекцій, що загрожують життю. Спектр дії карабапенемів включає більшість існуючих патологічних штамів, включаючи стійкі.

До антибіотиків цієї групи належать:

• Меропенем. Найпоширеніший карбапенем, що випускається під торговими назвами Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем та ін;
• Ертапенем, торгова назва Інванз;
• Іміпенем.

Карбапенеми вводять лише внутрішньовенно, внутрішньовенно інфузійно та болюсно, тобто за допомогою спеціального дозатора.

Антибіотикотерапія: золоте правило безпеки

Наприкінці нашої екскурсії у світ антибіотиків широкого спектру дії не можна оминути. найважливіший аспект, на якому базується безпека препаратів та зрештою наше здоров'я. Кожен пацієнт – справжній чи потенційний – повинен знати та пам'ятати про те, що право призначення антибіотиків належить виключно лікареві.

Якими б, на вашу думку, широкими знаннями в галузі медицини ви не мали, не варто піддаватися спокусі «вилікувати себе самому». Тим більше не слід покладатися на гіпотетичні фармацевтичні здібності сусідів, друзів та колег.

Оцінити ризик та користь застосування антибіотика широкого спектру дії, підібрати препарат, який зможе покрити спектр саме «ваших» мікроорганізмів і запобігти можливим побічним ефектам зможе тільки хороший лікар. Довіртеся знанню та досвіду класного фахівця, і це допоможе зберегти здоров'я на багато років.

- Це речовини, що надають згубний вплив на бактерії. Походження їх може бути біологічним або напівсинтетичним. Антибіотики врятували чимало життів, тому їхнє відкриття має величезне значеннядля людства.

Історія створення антибіотиків

Багато інфекційних захворювань, таких як пневмонія, черевний тиф, дизентерія вважалися невиліковними. Також хворі часто вмирали після хірургічних втручань, оскільки рани загналися, починалася гангрена та подальше зараження крові. Доки не було антибіотиків.

Антибіотики було відкрито 1929 року професором Олександром Флемінгом. Він зауважив, що зелена пліснява, а вірніше та речовина, яка нею виробляється, має бактерицидну та бактеріостатичну дію. Цвіль виробляє речовину, названу Флемінг пеніциліном.

Пеніцилін надає згубну дію на деякі види найпростіших, але абсолютно не впливає на лейкоцити, які борються з хворобою.

І лише у 40-х роках ХХ століття розпочалося масове виробництво пеніциліну. Приблизно в цей час були відкриті сульфаміди. Вчений Гаузе в 1942 отримав граміцидин, Селманом Воксменом був виведений стрептоміцин в 1945 році.

Надалі відкривалися такі антибіотики як бацитрацин, поліміксин, хлорамфенікол, тетрациклін. До кінця ХХ століття усі природні антибіотики мали синтетичні аналоги.

Класифікація антибіотиків

Антибіотиків зараз існує безліч.

Насамперед, вони різняться за механізмом дії:

• Бактерицидна дія – антибіотики пеніцилінового ряду, стрептоміцин, гентаміцин, цефалексин, поліміксин.
• Бактеріостатичну дію – тетрацикліновий ряд, макроліди, еритроміцин, левоміцетин, лінкоміцин,
• Боліснотворні мікроорганізми або повністю гинуть (бактерицидний механізм), або їх зростання пригнічується (бактеріостатичний механізм), а з хворобою бореться сам організм. Антибіотики з бактерицидною дією допомагають швидше.

Потім, розрізняються за спектром своєї дії:

• Антибіотики широкого спектра дії
• Антибіотики вузького спектра дії

Препарати з широким спектром дії дуже ефективні при багатьох інфекційних. Їх призначають у тому випадку, коли захворювання точно встановлено. Згубні практично для всіх патогенних мікроорганізмів. Але також надають негативний впливта на здорову мікрофлору.

Антибіотики вузького спектра дії впливають певні види бактерій. Розглянемо їх докладніше:

• Антибактеріальний вплив на грампозитивні збудники або коки (стрептококи, стафілококи, ентерококи, листерії)
• Вплив на грамнегативні бактерії (кишкову паличку, сальмонеллу, шигелу, легіонеллу, протей)
• До антибіотиків, що впливають на грампозитивні бактерії, відносять пеніцилін, лінкоміцин, ванкоміцин та інші. До препаратів, що впливають на грамнегативні збудники, відносять аміноглікозид, цефалоспорин, поліміксин.

Крім того, є ще кілька вузькоспрямованих антибіотиків:

• Протитуберкульозні препарати
• препарати
• Препарати, що впливають на найпростіші
• Протипухлинні препарати

Антибактеріальні засоби різняться за поколіннями. Наразі вже існують препарати 6-го покоління. Антибіотики останнього покоління мають широкий спектр дії, безпечні для організму, зручні у застосуванні, найбільш ефективні.

Наприклад, розглянемо препарати пеніцилінового ряду за поколіннями:

• 1 покоління – природні пеніциліни (пеніциліни та біциліни) – це перший антибіотик, який не втратив своєї ефективності. Коштує недорого, доступний. Належить до препаратів вузького спектра дії (згубно діє на грампозитивні мікроби).
• 2 покоління – напівсинтетичні пеніцилінзорезистентні пеніциліни (оксацилін, клоксацилін, флуклосацилін) – менш ефективні на відміну від природного пеніциліну щодо всіх бактерій, крім стафілококів.
• 3 покоління – пеніциліни з широким спектром дії (ампіцилін, амоксицилін). Починаючи з 3-го покоління, антибіотико негативно впливають і на грампозитивні бактерії, і на грамнегативні.
• 4 покоління – карбоксипеніциліни (карбеніцилін, тикарцилін) – крім усіх видів бактерій, антибіотики 4-го покоління ефективні щодо синьогнійної палички. Їхній спектр дії ще ширший, ніж у попереднього покоління.
• 5 покоління – уреїдопеніциліни (азлоцилін, мезлоцилін) – більш ефективні щодо гранегативних збудників та синьогнійної палички.
• 6 покоління - комбіновані пеніциліни - включають інгібітори бета-лактамаз. До цих інгібіторів відносять клавуланову кислоту та сульбактам. Підсилюють дію, підвищуючи його ефективність.

Зрозуміло, що вище покоління антибактеріальних препаратів, тим ширший спектр дії вони мають, відповідно й ефективність вище.

Способи застосування

Лікування антибіотиками можна проводити кількома способами:

• Перорально
• Парентерально
• Ректально

Перший спосіб прийому антибіотика перорально або крізь рот. Для цього способу підійдуть пігулки, капсули, сиропи, суспензії. Такий прийом препарату є найбільш популярним, але у нього є деякі недоліки. Деякі види антибіотиків можуть руйнуватися або погано всмоктуватися (пеніцилін, аміноглікозид). Також впливають на шлунково-кишковий тракт.

Другий спосіб застосування антибактеріальних препаратів парентерально або внутрішньовенно, внутрішньом'язово, спинний мозок. Ефект досягається швидше за пероральний спосіб прийому.

Ректально або безпосередньо в пряму кишку (лікувальна клізма) можна вводити деякі види антибіотиків.

При особливо тяжких формах захворювань застосовується найчастіше парентеральний спосіб.

У різних груп антибіотиків є різна локалізація у певних органах та системах людського організму. За цим принципом лікарі часто підбирають той чи інший антибактеріальний препарат. Наприклад, при пневмонії азитроміцин накопичується в , і в нирках при пієлонефриті.

Антибіотики, залежно від виду, виводяться у зміненому та незміненому вигляді з організму разом із сечею, іноді з жовчю.

Правила прийому антибактеріальних препаратів

При прийомі антибіотиків необхідно дотримуватись певні правила. Оскільки ліки часто спричиняють алергічні реакції, приймати їх потрібно з великою обережністю. Якщо пацієнт заздалегідь знає про наявність у нього алергії, він повинен відразу повідомити про це лікаря.

Крім алергії можуть бути інші побічні дії при прийомі антибіотиків. Якщо вони спостерігалися в минулому, про це необхідно повідомити лікаря.

У тих випадках, коли є необхідність прийому іншого лікарського препаратуразом із антибіотиком, лікар про це повинен знати. Часто трапляються випадки несумісності лікарських засобіводин з одним, або ліки знижували дію антибіотика, внаслідок чого лікування було неефективним.

Під час вагітності та грудному вигодовуваннібагато антибіотиків заборонені. Але є препарати, які можна приймати у ці періоди. Але лікар обов'язково повинен бути повідомлений про факт і годування дитини грудним молоком.

Перед прийомом необхідно ознайомитись з інструкцією. Слід чітко дотримуватись запропонованого лікарем дозування, інакше при занадто великій дозі препарату може наступити отруєння, а при малій може розвинутися резистентність бактерій до антибіотика.

Не можна переривати курс прийому препарату раніше строку. Симптоми захворювання можуть повернутися знову, але в цьому випадку цей антибіотик не допоможе. Потрібно буде міняти його на інший. Одужання може тривалий часне наступати. Особливо це стосується антибіотиків з бактеріостатичним дією.

Важливо дотримуватись не тільки дозування, а й час прийому препарату. Якщо в інструкції зазначено, що пити ліки потрібно під час їжі, отже, саме так препарат краще засвоїться організмом.

Разом з антибіотиками медики часто виписують пребіотики та пробіотики. Робиться це з метою відновлення нормальної мікрофлори кишечника, яку згубно діють антибактеріальні препарати. Пробіотики та пребіотики лікують дисбактеріоз кишечника.

Також важливо пам'ятати про те, що за перших ознак алергічної реакції, таких як шкірний свербіж, кропив'янка, набряк гортані та обличчя, задишка необхідно негайно звертатися до лікаря.

Якщо антибіотик не допомагає протягом 3-4 днів, це також є приводом звернутися до медиків. Можливо, препарат не підходить для лікування даного захворювання.

Список антибіотиків нового покоління

Антибіотиків зараз у продажу дуже багато. Легко заплутатися у такому різноманітті. До препаратів нового покоління відносять такі:

• Сумамед
• Амоксиклав
• Авелокс
• Цефіксімо
• Рулід
• Ципрофлоксацин
• Лінкоміцин
• Фузідін
• Клацид
• Хемоміцин
• Роксілор
• Цефпіром
• Моксифлоксацин
• Меропенем

Дані антибіотики відносяться до різних сімейств або груп антибактеріальних препаратів. Такими групами є:

• Макроліди – Сумамед, Хемоміцин, Рулід
• Амоксицилінова група - Амоксиклав
• Цефалоспорини - Цефпіром
• Фторхінолова група - Моксифлоксацин
• Карбапенеми – Меропенем

Усі антибіотики нового покоління належать до препаратів широкого спектра дії. Вони мають високу ефективність і мінімум побічних дій.

Період лікування в середньому становить 5-10 днів, але в особливо тяжких випадках може бути збільшений до одного місяця.

Побічні дії

При прийомі антибактеріальних препаратів можуть бути побічні дії. Якщо вони яскраво виражені, необхідно одразу припинити прийом препарату та проконсультуватися з лікарем.

До побічних дій, що найчастіше зустрічаються, від антибіотиків відносять:

• Нудоту
• Блювоту
• Болі в животі
• Запаморочення
• Головну біль
• Кропивницю або висип на тілі
• Шкірний свербіж
• Токсична дія на печінку окремих групантибіотиків
• Токсична дія на ШКТ
• Ендотоксиновий шок
• Дисбактеріоз кишечника, при якому спостерігається діарея чи запори
• Зниження імунітету та ослаблення організму (ламкість нігтів, волосся)

Оскільки в антибіотиків велика кількістьможливі побічні ефекти, приймати їх потрібно з великою обережністю. Неприпустимо займатися самолікуванням, це може призвести до серйозних наслідків.

Особливо запобіжні заходи слід вживати при лікуванні антибіотиками дітей та літніх людей. За наявності алергії слід приймати разом із антибактеріальними препаратами антигістамінні засоби.

Лікування будь-якими антибіотиками, навіть нового покоління завжди серйозно відбивається на здоров'ї. Звичайно, від основного інфекційного захворюваннявони позбавляють, але загальний імунітет також значно знижується. Адже гинуть не лише хвороботворні мікроорганізми, а й нормальна мікрофлора.

Для відновлення захисних сил знадобиться деякий час. Якщо яскраво виражені побічні ефекти, особливо пов'язані з шлунково-кишковим трактом, то знадобиться щадна дієта.

Обов'язковий прийом пребіотиків та пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерін, Аципол, Біфіформ та інші). Початок прийому має бути одночасно з початком прийому антибактеріального препарату. Але після курсу антибіотиків пробіотики та пребіотики слід приймати ще близько двох тижнів для заселення кишківника корисними бактеріями.

Якщо антибіотики мають токсичну дію на печінку, можна порадити прийом гепатопротекторів. Ці препарати відновлять пошкоджені клітини печінки та захистять здорові.

Оскільки імунітет знижується, організм схильний простудним захворюваннямособливо сильно. Тому варто поберегтися, не переохолоджуватись. Приймати імуномодулятори, але краще, якщо вони будуть рослинного походження ( , Ехінацея пурпурна).

Якщо захворювання вірусної етіології, то антибіотики тут безсилі, навіть широкого спектра дії нового покоління. Вони можуть лише служити профілактикою у приєднанні бактеріальної інфекціїдо вірусної. Для лікування вірусів застосовують противірусні препарати.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтесь про антибіотики.

Важливо вести здоровий спосіб життя, щоб рідше хворіти та рідше вдаватися до лікування антибіотиками. Головне не перестаратися із застосуванням антибактеріальних препаратів, щоб не допустити виникнення стійкості бактерій до них. Інакше будь-яку неможливо буде вилікувати.