Провокує кілька інфекційних патологій з гострим перебігом та специфічними ознаками. Однією з них є хвороба Філатова чи мононуклеоз, який діагностується переважно у дітей віком від 3-х років. Симптоми та лікування захворювання досконало вивчені, тому з ним легко впоратися без ускладнень.

Мононуклеоз у дітей – що то за хвороба?

Розглянута патологія є гострою вірусною інфекцією, що атакує імунітет через запалення лімфоїдних тканин. Мононуклеоз в дітей віком вражає відразу кілька груп органів:

• лімфатичні вузли (усі);
• мигдалики;
• селезінку;
• печінка.

Як передається мононуклеоз у дітей?

Основним шляхом поширення захворювання вважається повітряно-краплинний. Тісний контакт з інфікованою людиною – ще один частий варіант, як передається мононуклеоз, тому його іноді називають поцілункова хвороба. Вірус зберігає життєздатність і у зовнішньому середовищі, заразитися можна через предмети загального користування:

• іграшки;
• посуд;
• білизна;
• рушники та інші речі.

Інкубаційний період мононуклеозу у дітей

Патологія не дуже контагіозна, епідемій практично не трапляється. Після зараження інфекційний мононуклеоз у дітей проявляється не одразу. Тривалість інкубаційного періоду залежить від рівня активності імунітету. Якщо захисна система ослаблена, вона становить близько 5 днів. Міцний організм непомітно бореться з вірусом до 2 місяців. Інтенсивність роботи імунітету впливає і на те, як протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування набагато легші, коли захисна система сильна. Середня тривалість інкубаційного періоду перебуває у межах 7-20 діб.

Мононуклеоз – скільки заразна дитина?

Збудник хвороби Філатова вбудовується у деякі клітини організму назавжди та періодично активізується. Вірусний мононуклеоз у дітей заразний протягом 4-5 тижнів з моменту інфікування, але небезпеку для оточуючих він становить постійно. Під дією будь-яких зовнішніх факторів, що послаблюють імунітет, патогенні клітини знову починають розмножуватися і виділятися зі слиною, навіть якщо дитина зовні здорова. Це не серйозна проблема, носії вірусу Епштейна-Барр – близько 98% населення планети.

Негативні наслідки виникають у виняткових випадках лише при ослабленому організмі або приєднанні вторинної інфекції. Переважно легко протікає мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, виявлені та розпочаті вчасно, допомагають запобігти будь-яким ускладненням. Одужання супроводжується формуванням стійкого імунітету, завдяки чому повторне інфікування або відбувається, або переноситься непомітно.

Рідкісні наслідки мононуклеозу у дітей:

• паратонзиліт;
• синусит;
• неврити;
• гемолітична анемія;
• печінкова недостатність;
• висипання на шкірі (завжди при використанні антибіотиків).

Мононуклеоз у дітей – причини виникнення

Збудником хвороби Філатова є інфекція, що належить до сімейства герпесів. Вірус Епштейна-Барра у дітей зустрічається часто через постійне перебування в місцях скупчення людей (школах, дитячих садках і на ігрових майданчиках). Єдина причина захворювання полягає у зараженні мононуклеозом. Джерело інфекції – будь-який носій вірусу, з яким тісно контактує малюк.

Мононуклеоз у дітей – симптоми та ознаки

Клінічна картина патології може змінюватись у різні періоди перебігу хвороби. Інфекційний мононуклеоз у дітей – симптоми:

• слабкість;
• припухлість та болючість лімфатичних вузлів;
• катаральний бронхіт або;
• підвищена температура тіла;
• біль у суглобах і м'язах на фоні лімфостазу;
• збільшення розмірів селезінки та печінки;
• запаморочення;
• мігрені;
• біль у горлі при ковтанні;
• герпетичні висипання в ділянці рота;
• сприйнятливість до ГРВІ та ГРЗ.

Важливо диференціювати схожі захворювання та мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування вірусу Епштейна-Барр підтверджуються лише після ретельної діагностики. Єдиним достовірним способом виявити інфекцію, що розглядається, вважається аналіз крові. Навіть наявність усіх перелічених симптомів не свідчить про прогрес хвороби Філатова. Аналогічними ознаками може супроводжуватися:

• дифтерія;
• ангіна;
• листеріоз;
• туляремія;
• краснуха;
• гепатит;
• псевдотуберкульоз та інші патології.

Шкірні прояви описуваного захворювання виникають у 2-х випадках:

1. Активізація вірусу герпесу. Ознаки мононуклеозу у дітей іноді включають утворення бульбашок з каламутною рідиною на верхній або нижній губі, особливо це характерно для малюків із слабким імунітетом.
2. Прийом антибіотиків. Лікування вторинної інфекції проводиться протимікробними засобами, переважно Ампіциліном та Амоксициліном. У 95% дітей така терапія супроводжується висипом, природа якого поки що не з'ясована.

Горло при мононуклеозі

Патологію викликає вірус Епштейна-Барра - симптоми його впровадження в організм завжди зачіпають лімфоїдні тканини, включаючи мигдалики. На тлі хвороби гланди сильно червоніють, набрякають та запалюються. Це провокує біль і свербіж у горлі, особливо при ковтанні. Через схожість клінічної картини важливо диференціювати ангіну та мононуклеоз у дітей – основні симптоми та лікування цих захворювань різні. Тонзиліт є бактеріальним ураженням та піддається терапії антибіотиками, а хвороба Філатова відноситься до вірусних інфекцій, від неї протимікробні препарати не допоможуть.

Температура при мононуклеозі

Гіпертермія вважається однією з перших специфічних ознак захворювання. Температура тіла підвищується до субфебрильних значень (375-385), але тримається довго, близько 10 днів або більше. Внаслідок тривалої лихоманки у деяких випадках важко переноситься мононуклеоз у дітей – симптоми інтоксикації на фоні спеки погіршують самопочуття дитини.

• сонливість;
• головний біль;
• млявість;
• ломота у суглобах;
• біль, що тягне в м'язах;
• сильний озноб;
• нудота.

Аналіз крові при мононуклеозі у дітей

Наведені симптоми не є підставою для постановки діагнозу. Для його уточнення виконується спеціальний аналіз на мононуклеоз у дітей. Він полягає в дослідженні крові, при хворобі Філатова в біологічній рідині виявляється:

• наявність атипових клітин – мононуклеарів;
• зниження кількості лейкоцитів;
• підвищення концентрації лімфоцитів

Додатково призначається аналіз вірус Епштейна-Барра. Є 2 варіанти його проведення:

1. Імуноферментне дослідження. Здійснюється пошук антитіл (імуноглобулінів) IgM та IgG до інфекції в крові.
2. Полімеразна ланцюгова реакція. Будь-який біологічний матеріал (кров, слина, мокрота) аналізується на наявність ДНК чи РНК вірусу.

Поки що немає ефективних медикаментів, здатних зупинити розмноження інфекційних клітин. Лікування мононуклеозу у дітей обмежується купіруванням симптомів патології, полегшенням її перебігу та загальним зміцненням організму:

1. Напівпостільний режим. Головне – забезпечити дитині спокій, не перевантажувати фізично та емоційно.
2. Рясне тепле пиття. Споживання рідини допомагає попередити зневоднення на фоні жару, сприяє покращенню реологічного складу крові, особливо прийом вітамінізованих напоїв.
3. Ретельна гігієна ротової порожнини. Лікарі рекомендують полоскати горло після кожного прийому їжі та чистити зуби 3 рази на день.

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей може включати використання фармакологічних засобів:

1. Жарознижуючі – Ацетамінофен, Ібупрофен. Збивати температуру дозволяється, якщо вона піднімається вище за 38,5 градусів.
2. Антигістамінні - Цетрін, Супрастін. Ліки проти алергії допомагають пом'якшити симптоми інтоксикації.
3. Судинозвужувальні (місцеві, у формі крапель) – Галазолін, Ефедрін. Розчини забезпечують полегшення носового дихання.
4. Протикашльові - Бронхолітин, Лібексін. Препарати ефективні при лікуванні трахеїту чи бронхіту.
5. Антибіотики - Ампіцилін, Амоксицилін. Призначаються лише у разі приєднання вторинної інфекції бактеріального походження, наприклад коли починається гнійна ангіна.
6. Кортикостероїди – Преднізолон, Метилпреднізолон. Гормони підбираються для лікування виняткових ситуацій (гіпертоксичний перебіг патології, загроза асфіксії через виражену набряклість мигдаликів та інші, що загрожують життю, стану).

Вірус Епштейна-Барр ушкоджує лімфоїдні органи, одним із яких є печінка. Тому рекомендується специфічна дієта при мононуклеозі у дітей. Переважно дробове, але часто (4-6 разів на добу) харчування. Вся їжа та напої повинні подаватися в теплому вигляді, при сильному болі в горлі під час ковтання краще перетирати будь-яку дратівливу їжу. Розробляється помірний раціон, що не перевантажує печінку, з повноцінним вмістом білків, вітамінів, рослинних та тваринних жирів, вуглеводів.

Обмежуються або виключаються такі продукти:

• жирне м'ясо та риба;
• свіжа гаряча випічка;
• смажені та запечені з скоринкою страви;
• міцні бульйони та наваристі супи;
• маринади;
• копченості;
• гострі спеції;
• консервація;
• будь-які кислі продукти;
• помідори;
• соуси;
• гриби;
• горіхи;
• полуниця;
• часник;
• м'ясні субпродукти;
• капуста;
• редька;
• шпинат;
• редис;
• жирні сири;
• цитруси;
• малина;
• дині;
• чорний хліб;
• груші;
• солодощі з масляним та жирним вершковим кремом;
• шоколад;
• здобні вироби;
• какао;
• цільне молоко;
• газовані напої, особливо солодкі.

• овочеві бульйони та супи;
• дієтичне м'ясо, риба (відварені, на пару, запечені шматком, у вигляді фрикаделів, котлет, мусу та інших виробів з фаршу);
• вчорашній білий хліб, сухарі;
• огірки;
• розварені та слизові каші на воді;
• запіканки;
• кисломолочні продукти низької жирності;
• овочеві салати, стільники;
• солодкі фрукти;
• запечені яблука;
• сухе печиво, бісквіти;
• киселі;
• пропарена курага, чорнослив;
• слабкий чай із цукром;
• варення;
• пастила;
• мармелад;
• компот із сухофруктів;
• відвар із плодів шипшини;
• черешня;
• абрикоси;
• персики (без шкірки), нектарини;
• кавуни;
• негазована мінеральна вода;
• трав'яний чай (бажано підсолодити).

Відновлення після мононуклеозу у дітей

Наступні 6 місяців із моменту одужання дитини необхідно періодично показувати лікарю. Це допомагає встановити, чи викликали якісь негативні побічні ефекти мононуклеоз у дітей – симптоми та лікування, визначені правильно, не гарантують захист від пошкодження тканин печінки та селезінки. Планові огляди проводяться тричі – через 1, 3 та 6 місяців з дня одужання.

Відновлення після мононуклеозу передбачає дотримання низки спільних заходів:

1. Обмеження навантажень.До дітей, які перехворіли на розглянуту патологію, має пред'являтися менше вимог у школі. Рекомендовані щадні заняття фізичною культурою, дитина після патології ще ослаблена і швидко втомлюється.
2. Збільшення часу відпочинку.Лікарі радять дозволяти малюкові спати близько 10-11 години вночі і 2-3 години вдень, якщо йому це необхідно.
3. Дотримання збалансованого раціону.Діти повинні харчуватися максимально повноцінно, отримувати важливі вітаміни, амінокислоти та мінерали. Бажано продовжувати годувати дитину здоровими стравами, щоб прискорити лікування та відновлення пошкоджених клітин печінки.
4. Відвідування курортів.Сучасні дослідження показали, що відпочинок біля моря не шкідливий для дітей, які перехворіли на мононуклеоз. Потрібно просто обмежувати час перебування дитини під сонячним промінням.

Інфекційний мононуклеоз у дорослих – це вірусне захворювання, головні симптоми якого: температура, висипання, катаральні явища (біль у горлі, нежить, кашель), збільшення лімфовузлів та зміни ОАК. Синоніми патології – залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера.

Збудник інфекції – вірус Епштейн-Барра (ВЕБ) відноситься до сімейства герпесів. Потрапляючи в організм, залишається в ньому на все життя та активується при погіршенні імунітету. Вважається, що ВЕБ має онкогенні властивості.

Збудник мононуклеозу виділяється у довкілля протягом 1,5 років після первинного зараження. У дорослих визначаються антитіла до ВЕБ, тобто інфікування має хронічний характер.

Основний шлях передачі вірусу – повітряно-краплинний. Первинним місцем розмноження патогену вважаються порожнину рота та ковтка людини.

Натисніть , щоб збільшити

Фактично, залозиста лихоманка означає збільшення кількості мононуклеарних клітин крові. Такими є лейкоцити, відповідальні захист організму від захворювань (моноцити і лімфоцити). При інфікуванні ВЕБ їх кількість як зростає, вони стають атиповими. інфекційний мононуклеоз обумовлений вірусом, застосування антибактеріальних засобів для лікування захворювання марно. Однак на практиці вони часто призначаються лікарями, які плутають моноцитарну ангіну з бактеріальною через схожість їх клінічних проявів.

Сприйнятливість до мононуклеозу висока. Більшість людей (30-40 років) заражені ВЕБ. У слаборозвинених країнах хворіють, переважно, діти, а розвинених - юнаки і дівчата. Інфекційний мононуклеоз у дорослих, симптоми та особливості лікування якого визначаються його перебігом, рецидивує у осіб, які заражені ВІЛ.

Хронічний інфекційний мононуклеоз у дорослих обумовлений зниженням імунітету, спровокованим деякими інфекціями, тривалим впливом стресових факторів. Найчастіше ВЕБ активується у тих, хто інфікований ВПГ 1 або 2 типи. У таких осіб хронічна моноцитарна ангіна протікає з часом виникаючими висипаннями на зовнішніх статевих органах. Іноді висипання переходить на інші частини тіла.

Терапія хронічного мононуклеозу має неспецифічний характер. Призначаються засоби для усунення больового синдрому, антисептичні розчини, загальнозміцнюючі медикаменти. Рекомендується дієта з високим вмістом білка та обмеженням у меню швидких вуглеводів.

Як передається інфекційний мононуклеоз

Найчастіше хворіють діти та особи пубертатного віку. Груднички страждають від хвороби Пфейфера рідко. Після перенесеного захворювання формується довічний імунітет. Клініка визначається статтю, віком та особливостями імунної системи.

Заразитися ВЕБ можна після взаємодії з вірусоносієм, або хворою людиною такими способами:

• повітряно-краплинним;
• вертикальним;
• під час переливання донорської крові;
• при інтимному контакті.

Інфекційний мононуклеоз: основні симптоми

Прояви захворювання різні. У частини пацієнтів збільшується селезінка, спостерігаються розростання лімфоїдної тканини та/або доброякісний гепатит. Температура тіла залишається нормальною чи виникає субфебрилітет. Пацієнти страждають від надмірної стомлюваності, слабкості, проблем зі сном, болю в суглобово-м'язовому апараті, мігрені. Іноді виникає болючість у животі. Передбачається, що зараження вірусом Епштейн Барра провокує розвиток хронічної втоми.

Інкубаційний період захворювання становить від 5 до 60 днів. У дорослих гепато- та спленомегалія мають стерті прояви або не визначаються зовсім.

Початковий період моноцитарної ангіни

Початок захворювання зазвичай гострий. Температура досягає високих позначок майже за один день, спостерігаються озноб, болючість у горлі та розростання регіонарної лімфоїдної тканини. При підгострому перебігу залізистої лихоманки спочатку виникає лімфаденопатія, а потім підвищується температура і з'являються катаральні явища.

Натисніть , щоб збільшити

Початковий період мононуклеозу триває до 7 днів і люди гадають, що так протікає респіраторна інфекція. Далі настає наступний етап, який проявляється дещо іншими ознаками.

Стадія розпалу захворювання

Класичними ознаками розпалу інфекційного мононуклеозу вважаються:

• підвищення температури тіла до 40 градусів (іноді вище), яка залишається на таких відмітках кілька діб, а за менших показників термометра – до 30 днів;
• особлива вірусна інтоксикація, яка не схожа на ту, що виникає при інших вірусних захворюваннях (втома, що досягає такої виразності, що важко сидіти і стояти, відсутність бажання постійно перебувати в ліжку навіть при лихоманці);
• збільшення відразу кількох груп лімфатичних вузлів (найчастіше уражається лімфоїдна тканина бічної поверхні шиї, трохи менш виражено збільшення імунних ланок паху та пахвової області).

Іноді лімфатичні вузли досягають розмірів курячого яйця, і суттєво обмежується рухливість шиї. Збільшення утворень при моноцитарній ангіні зберігається тривалий час (іноді 3-5 місяців з моменту одужання), регресує повільно.

Інші ознаки мононуклеозу у дорослих:

• розростання тканин і сильна набряклість мигдаликів, що супроводжується появою пухких нальотів (ангіна);
• фарингіт, у якому набрякає задня стінка глотки, а голос стає гнусовим;
• гепато- та спленомегалія - ​​даний симптом чітко виражений і нерідко супроводжується болями у правому підребер'ї, невеликою жовтяничністю шкіри та підвищенням показників печінкових трансаміназ;
• зміна ОАК (на фоні помірного або помітного збільшення кількості лейкоцитів спостерігається підвищення числа лімфоцитів та моноцитів до 90%, причому 50% з них становлять атипові мононуклеари);
• у 25% випадків виникає специфічна висипка, яка носить характер точок, горбків, плям або невеликих крововиливів (проходить через 3-6 діб).

Зміни щодо серця і судин мають невиражений характер. Іноді виникають шуми систоли, підвищення частоти серцевих скорочень. У міру згладжування захворювання ці прояви зазвичай зникають.

Найчастіше залізиста лихоманка спостерігається протягом 2-4 тижнів. Крім тривалого повернення лімфатичних вузлів до звичайних розмірів, можлива тривала невідповідність ОАК нормі.

Діагностика та лікування залізистої лихоманки

Провідна роль у виявленні інфекційного мононуклеозу приділяється загальному аналізу крові, в якому спостерігаються:

• лейкоцитоз;
• широкоплазмові лімфоцити

Специфічного методу терапії немає. Вона має симптоматичний характер. Практикується призначення десенсибілізуючих лікувальних препаратів, а також медикаментів, які зміцнюють організм і знижують інтоксикацію. Антибіотики застосовуються лише за розвитку бактеріальних ускладнень. Обов'язково рекомендується полоскання горла антисептичними розчинами.

У разі гіпертоксичної течії, а також при асфіксії, спричиненій набряком мигдаликів, призначається нетривалий курс терапії глюкокортикоїдами. Як правило, хворому рекомендуються постільний режим та дієта №5.

Для боротьби з хронічною формою інфекційного мононуклеозу застосовуються препарати, що нормалізують функціонування імунітету. Таке лікування виправдане за періодичного прояву симптомів інфікування вірусом Епштейн-Барра.

Наслідки інфекційного мононуклеозу

Найчастіше прогноз при захворюванні сприятливий. Рідко можливий розвиток наступних негативних наслідків:

• набряку глоткового кільця, що провокує утруднення дихання;
• запалення головного мозку;
• синдрому Гійєна-Барра;
• психосенсорних розладів;
• специфічної пневмонії;
• гепатит А;
• пурпури.

Залізиста лихоманка є поширеним захворюванням. Найчастіше лімфовузли при мононуклеозі збільшуються. Лікування має симптоматичний характер, специфічного препарату, що усуває вірус повністю, немає.

Основні шляхи передачі інфекційного мононуклеозу визначають легкість поширення інфекції. Майже всі дорослі люди перехворіли на це захворювання і мають стійкий імунітет.

Щоб усвідомити шляхи передачі інфекційного мононуклеозу, потрібно встановити його причину, розібратися в патогенетичних особливостях перебігу захворювання. Збудником цієї інфекції є вірус Епштейна Барра. Він є ДНК-містить, вірус відносять до герпесвірусної інфекції 4 типу.

Вірус Епштейна-Барра має характерні шляхи передачі. Це досить заразне захворювання, контакт із збудником якого мали до 90% людей по всій земній кулі. Однак лише у чверті випадків ВЕБ викликає гостре захворювання.

Під час вагітності передається від матері до дитини, так і немає. Заразиться плід від матері чи ні, залежить від того, чи є фактори, що привертають, і в якому стані знаходиться імунна система.

Актуальним залишається питання повторного зараження при цій хворобі, а також фактори підвищеної небезпеки. Час перебування вірусу в організмі залишається сучасною медичною проблемою. Незважаючи на те, що цей інфекційний агент був відкритий у минулому столітті, на сьогоднішній день не існує лікарських препаратів, які прямо діють на вірус Епштейна-Барра.

Джерелом інфекції при інфекційному мононуклеозі може бути як хворий на гостре захворювання, так і вірусоносій. Лише невелика частина людей при первинному інфікуванні хворіє на мононуклеоз з типовою клінічною картиною. Багато хто переносить його у стертій формі, яка нагадує звичайну гостру респіраторну вірусну інфекцію.

Бувають і випадки безсимптомної течії. І тут вірусоносії є основним резервуаром для вірусу Эпштейна-Барра.

Як довго людина залишається заразною? Після влучення в організм вірус поселяється там назавжди. Людина, що заразилася, як правило, не знає про наявність збудника в його організмі і продовжує передавати її іншим людям знову і знову. У таких умовах практично кожна людина стикається з вірусом до досягнення повноліття, тому мононуклеоз рідко зустрічається в осіб середнього та старшого віку через імунітет проти вірусу Епштейна-Барра.

Фактори ризику та шляхи передачі

Варто зазначити, що на підставі клінічних досліджень було виділено комплекс сприятливих факторів:

Їхня наявність не обов'язково викличе інфекційний мононуклеоз, але вони здатні спровокувати його розвиток опосередковано через зниження захисних реакцій організму.

Шляхи передачі збудника інфекційного мононуклеозу:

• повітряно-краплинний (можна заразитися при контакті з хворою людиною, особливо при поцілунках);
• контактно-побутовий (через посуд, предмети особистої гігієни, заражений предмет ужитку);
• трансплацентарний (від матері до дитини через плаценту);
• гемотрансфузійний (при переливаннях крові та її препаратів, що містять вірус);
• статевий шлях.

Захворювання характеризується весняно-осінньою сезонністю. Вірус користується зниженням захисних реакцій в організмі та викликає хворобу.

Патогенез зараження

Варто виділити той факт, що найбільша концентрація вірусу знаходиться в слині, тому повітряно-краплинним шляхом він одразу потрапляє у ворота інфекції – на слизову оболонку ротоглотки та носоглотки.

ВЕБ особливо заразний при поцілунках, тому інфекційний мононуклеоз прозвали хворобою поцілунків.

При статевому шляху передачі комірами інфекції є слизова оболонка статевих органів. Вірус міститься в слизу шийки і насіннєвої рідини, що дозволяє з легкістю передаватися при сексуальному контакті.

Вірус частіше потрапляє до плоду у тому випадку, якщо жінка раніше не мала контактів із ВЕБ та захворіла вперше. В даний час це рідкісний випадок, тому що більшість людей контактують з ним у ранньому віці. Гемотрансфузійний шлях характеризується прямим попаданням ВЕБ у кров.

Повторне зараження

Чи можна захворіти вдруге на мононуклеоз? Як правило, заражатися повторно люди не можуть, оскільки в організмі людини, що одного разу перехворіла, залишаються антитіла проти вірусу Епштейна-Барра. Імунітет виробляється досить стійкий.

Однак при значному пригніченні імунітету можливе повторне захворювання.

Воно вже не матиме таку виражену клініку, як за первинної інфекції. Нерідко пацієнти плутають іншу інфекцію, що супроводжується лімфаденітом, болем у горлі, із рецидивом Епштейн-Барр вірусної хвороби.

У більшості випадків після інфікування людина стає заразною через один-два місяці. Як було зазначено вище, вірус здатний персистувати в організмі протягом місяців і років. Імунна система постійно намагається придушити його, бувають періоди, коли носій не виділяє ВЕБ у навколишнє середовище. Тривалість цього етапу залежить стану імунітету. На жаль, повністю видалити вірус із організму неможливо навіть за допомогою медикаментозних препаратів.

Висновок

Збудник інфекційного мононуклеозу має дуже широке коло проживання завдяки своїй здатності зберігатися у зараженого індивідуума все життя. Найчастіше перший контакт із нею відбувається у дитячому віці. Його шляхи передачі визначають легкість проникнення незахищений макроорганізм. Повторні випадки хвороби вкрай рідкісні, залежить від стану імунітету. Як можна вберегти себе? Лише контролюючи спосіб життя, уникаючи впливу факторів ризику та контактів із хворими людьми, а при виникненні слід звернутися до лікаря.

- Таке питання хвилює багатьох, особливо батьків перехворілих дітей.Відповідь на це питання слід шукати в природі захворювання та його особливостях.

Інфекційний мононуклеоз викликається. Цей вірус дуже поширений.

Як показує статистика, до 5-річного віку понад 50% дітей вже інфіковано ВЕБ.А до 35-ти років більш ніж 90% населеннямістять у крові антитіла до вірусу Епштейна-Барр.

Антитіла до збудника з'являються в крові лише в тому випадку, якщо організм вже перехворів на інфекцію або був щеплений від неї.

На сьогоднішній день як такого щеплення від інфекційного мононуклеозу не існує. Отже, до зрілого віку ці 90% людей перенесли захворювання.

Однак не кожен пам'ятає про це. Справа в тому, що інфекційний мононуклеоз у гострій формі протікає не так часто – лише у 15-20%випадків.

Найчастіше він проявляється у стертій формі так, що навіть лікарі не завжди можуть його правильно діагностувати. Інфекційний мононуклеоз виглядає як звичайна ангіна або ГРВІ.

Саме тому багато людей і не здогадуються, що вони вже давно перенесли це захворювання і набули імунітету. Але вірус Епштейна-Барр може залишитися в організмі назавжди, не проявляючи себе.

А також дівчатка у віці 14-16 роківта юнаки 16-18 років. Характерним є те, що дівчатка хворіють у два рази рідше за хлопчиків.

Заразитися вірусом Епштейна-Барр можна лише від людини, у слині якої виявляється ВЕБ. Інших джерел зараження немає.

Вірус може бути:

• у людини з явними симптомами та ознаками захворювання;

• у пацієнта, який і сам не здогадується, що хворий на мононуклеоз. Це той випадок, коли хвороба протікає у стертій формі під маскою ГРВІ;

• у вірусоносія, коли ніяких ознак захворювання взагалі не виявляється, людина абсолютно здорова, але в її слині міститься ВЕБ.

"Придбати" вірус Епштейна-Барр можна такими шляхами:

• Повітряно-крапельним. При чханні та кашлі разом зі слиною він може потрапити в інший організм. Однак вірус Епштейна-Барр не виживає у навколишній атмосфері і практично гине одразу. Тому інфікуватися цим шляхом можна, але в окремих випадках;

• Контактно-побутовим шляхом. Цей спосіб «придбати» ВЕБ – найімовірніший. При поцілунку зі слини зараженої людини вірус благополучно мігрує до організму іншого. Використання однієї ложки або чашки може призвести до інфікування. Діти в дитячих садках грають загальними іграшками, причому досить часто вони їх облизують, кусають. Це також сприяє передачі вірусу;

• Вкрай рідко, але можна заразитися при переливанні крові;

• Статевим шляхом. Відомі випадки подібного інфікування;

• Плацентарним шляхом, коли мати може передати вірус Епштейна-Барр плоду через плаценту.

Будь-який з перерахованих шляхів сприяє попаданню ВЕБ в організм людини.

Механізм розвитку хвороби

Як тільки ВЕБ проникає у ротову порожнину, він уражає її слизовий шар, а також слизовий шар глотки. В-лімфоцити при контакті із зараженою слизовою оболонкою також заражаються вірусом.

ВЕБ оселяється в них і починає активно розмножуватися. Заражені В-лімфоцити разом з кров'ю досягають носоглоткові та піднебінні мигдалики, всі лімфовузли організму, селезінку та печінку.

При інфекційному мононуклеозі, коли вірус Епштейна-Барр осідає в перерахованих органах, останні починають збільшуватися в обсязі.

У цьому нічого дивного немає, оскільки лімфоїдна тканина, з якої складаються мигдалики, печінка, селезінка та лімфовузли, відіграє роль своєрідного фільтра та не пропускає у кровотік патогенну мікрофлору.

Лімфоїдна тканина – це частина імунної системи організму. Вона виробляє клітини, які здійснюють захисні реакції організму – це лімфацити, лейкоцити (утворюються з В-лімфацитів та продукують антитіла до того чи іншого збудника хвороби).

Т. е. дані речовини-захисники стоять на варті і при появі шкідливого агента нейтралізують його і виводять із організму. Іншими словами, добре працює імунітет людини.

Але коли хвороботворних збудників стає занадто багато, звичайна кількість захисних клітин просто не справляється зі своєю функцією. Тоді вони починають активно розмножуватися, щоб дати гідну відсіч інфекції.

Крім основних захисників при інфекційному мононуклеозі у крові можна знайти атипові мононуклеари – молоді одноядерні клітини, схожі з лейкоцитами.

У результаті, лімфовузли, мигдалики, печінка, селезінка запалюються і досягають значних обсягів.

Крім зростання зазначених органів, при інфекційному мононуклеозі виявляються такі симптоми:

• На тлі запалених піднебінних мигдаликів розвивається ангіна з усіма відповідними симптомами: висока температура, інтенсивний біль у горлі, головний, суглобовий, м'язовий біль.

• Збільшені внутрішньогрудні лімфовузли тиснуть на головний бронх, що призводить до подразнення чутливих зон та появи кашлю при інфекційному мононуклеозі.

• Збільшення лімфовузлів у черевній порожнині може спричинити гострий біль у животі, і можна помилково діагностувати апендицит.

• Характерною ознакою при інфекційному мононуклеозі можна вважати висипання на тілі.

Тривалість гострого інфекційного мононуклеозу до остаточного відновлення може становити від 6 до 9 тижнів.

Чи можливо заразитися ще раз?

Як було сказано вище, перехворівши одного разу на інфекційний мононуклеоз, більшість людей набувають до нього довічного імунітету. Проте все ж таки в медичній практиці можна зустріти випадки, коли відбувається рецидив недуги.

Основний удар мононуклеоз завдає імунної системи організму, т. е. проявляється деяке придушення імунітету.

Більшість людей із цією проблемою справляються, імунна система відновлюється та зміцнюється.

Але якщо імунітет людини пригнічений з інших причин, то інфекційний мононуклеоз може повторитися. Рецидив захворювання можливий у таких випадках:

• Якщо людина хвора на СНІД. Вірус СНІДу вбиває лімфатичну систему людини, від чого з'являється імунодефіцит організму. За відсутності повноцінного захисту та відповідних антитіл вірус Епштейна-Барр у будь-який момент може активізуватись та спровокувати інфекційний мононуклеоз повторно.

• Якщо пацієнт є онкохворим та проходить хіміотерапію, яка серйозно пригнічує імунну систему.

• Якщо приймаються імунодепресанти, які знижують імунітет цілеспрямовано. Це необхідно у випадках пересадки органів та тканин, щоб можна було попередити їх відторгнення.

Іноді при простудних захворюваннях трапляється, що знову збільшуються лімфовузли.

Багато хто помилково цей факт приймають за рецидив інфекційного мононуклеозу.

Перебуваючи на «постійному місці проживання» в організмі, при невеликому зниженні імунітету вірус Епштейна-Барр може трохи проявити свою активність. Однак такої бурхливої ​​клініки, як при гострому мононуклеозі, вже не буде ніколи.

З усього вищесказаного ви можете зробити висновок: щоб зберегти своє здоров'я і не допускати розвитку повторного мононуклеозу, слід подбати про свій імунітет. І тоді усі хвороби пройдуть стороною.

Інфекційний мононуклеоз – один із найпоширеніших на сьогодні герпес-вірусів. Це захворювання багатьом відоме, проте завжди викликає у батьків безліч питань через його серйозну течію та наслідки. Намагатимемося докладно висвітлити цю тему і дати відповіді на основні питання.

Що таке мононуклеоз

Причиною інфекційного мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр (ВЕБ), він – вірус герпесу людини 4 типу. У ході епідемічних досліджень встановлено, що у віці до п'яти років цим вірусом інфікується до 50% всіх дітей по всьому світу, а до зрілого віку захворюваність досягає 90-95%. Однак, як і вірус простого герпесу, у більшості заражених ним людей вірус живе в організмі безсимптомно, не провокуючи будь-яких відхилень у стані здоров'я. Лише деяких випадках первинне зараження вірусом Эпштейна-Барр може давати прояв виражених симптомів хвороби. Саме тоді йдеться про інфекційний мононуклеоз.

Як можна заразитися мононуклеозом

Мононуклеоз відноситься до вірусних захворювань. Він може утримуватися в частинках слини людини, що хворіє.

Способи передачі:
- при розмові, чханні та кашлі;
- При плачі та криках у дітей;
- при використанні загального посуду (у тому числі – облизування ложок та пустушок дітей батьками!);
- При поцілунках;
- При облизуванні дітьми загальних іграшок, пальців рук.

Таким чином, будь-які способи, при яких слина людини, що хворіє на мононуклеоз, може потрапляти в область рота або носа іншої людини, можуть призводити до зараження.

Наскільки заразний мононуклеоз

Дитина або доросла може стати переносником вірусу приблизно через 4-5 тижнів з моменту власного зараження мононуклеозом. При цьому залишатися заразною людина може ще досить тривалий час (кілька місяців і кілька років з моменту інфікування).

В результаті наукових досліджень було встановлено, що люди, які перехворіли на інфекційний мононуклеоз, залишаються довічні носіями вірусу. Він назавжди залишається у клітинах організму та періодами починає своє розмноження, з'являючись у слині, що знову призводить до заразності людини.

Саме тому дитина чи доросла може заразитися від інших зовні здорових людей-носіїв вірусу, які колись у минулому перенесли інфекційний мононуклеоз. При цьому повторна активація вірусу жодних симптомів, крім появи вірусу в слині, не дає.

Коли ж варто чекати на перші ознаки мононуклеозу після зараження? Інкубаційний період при мононуклеозі тривалий: від одного до двох місяців, тобто в середньому це 4-8 тижнів з моменту первинного влучення вірусу на слизові оболонки носа чи горла. Якщо ви захворіли на інфекційний мононуклеоз, значить, контакт з хворим або носієм вірусу у вас був не менше 1-2 місяців тому, і виявити джерело часом просто неможливо.

Що робити, якщо був підозрілий контакт

Якщо у дитини був контакт з людиною, яка незабаром після цього захворіла на інфекційний мононуклеоз, потрібно буде лише спостереження за станом здоров'я. На жаль, на сьогоднішній день не існує профілактичних заходів або вакцин, які могли б зупиняти розмноження вірусних частинок Епштейна-Барр. Тому протягом наступних двох місяців знадобиться лише спостереження. Якщо за цей час не з'явиться жодних симптомів, значить або дитина не заразилася вірусом, або інфекція не викликала жодних проявів. Якщо ж у цей період з'являються ознаки захворювання у вигляді слабкості та болю в горлі, підвищення температури та ознобу, висипки на шкірі зі збільшенням лімфовузлів, варто подумати про мононуклеоз.

Якщо дитина вже хворіла на мононуклеоз

Якщо дитина вже раніше перехворіла на мононуклеоз, або в крові є антитіла проти вірусу, то знову підхопити цю інфекцію вона вже не зможе, і повторного захворювання на мононуклеоз не виникне. Вірус зберігатиметься в крові довічно, але проявів інфекційного мононуклеозу ніколи не виникне.

Чи може дорослий заразитися від дитини

Дорослі рідко заражаються від своїх дітей мононуклеозом, тому що в тій чи іншій формі більшість перехворює на них ще в дитинстві. Зазвичай інфекція переноситься без симптомів чи як легка застуда. Якщо ж доросла людина ніколи раніше не контактувала з вірусом Епштейна-Барр і не має антитіл у крові до неї, то вона може заразитися від своєї дитини і перехворіти на інфекційний мононуклеоз.

Якщо є підозри на мононуклеоз

При підозрі на мононуклеоз необхідно звернутися до дільничного педіатра чи інфекціоніста. Якщо різко погіршилося самопочуття, піднялася висока температура, з'явилася слабкість, необхідно викликати швидку допомогу і, можливо, буде потрібно госпіталізація у відділення інфекційної лікарні. У стаціонарі або вдома для уточнення діагнозу лікар візьме кілька аналізів – загальний та біохімічний аналіз крові, а також кров на антитіла до вірусу Епштейна-Барр. Також буде призначено УЗД черевної порожнини для оцінки ступеня збільшення селезінки та печінки. При виявленні вірусу та відхиленні в аналізах буде розписано лікування інфекційного мононуклеозу.

Ознаки інфекційного мононуклеозу

Однією з типових ознак захворювання є підвищення температури до 38,5-39 градусів і вище. Така лихоманка може тривати до семи діб та більше. Одночасно з наявністю температури виникає сильний озноб з болями у м'язах та суглобах, сильною слабкістю та сонливістю. При такому стані слід застосовувати відповідні віку жарознижувальні – парацетамол або ібупрофен.

Інша ознака – збільшені та болючі лімфовузли . Особливо сильним ураження буде в області шиї – під нижньою щелепою та завушними. У міру одужання лімфовузли придбають свої попередні розміри.

Одночасно зі збільшенням лімфовузлів та лихоманкою на шкірі може з'явитися висип - блідо-рожеві дрібні цятки або яскраво-червоні плями. Висипання не сверблять, не вимагають жодної терапії та зникнуть згодом самостійно. Більш рясним буде висипання, якщо при лікуванні застосовувалися антибіотики з групи пеніцилінів. Це своєрідна інфекційно-алергічна реакція організму на препарати.

Ще один симптом – болі в горлі та збільшення мигдалин . У ковтку і по дужках поширюється почервоніння, з'являється дискомфорт і біль при ковтанні, мигдалики сильно збільшуються в розмірах, практично закриваючи просвіт горла. На поверхні мигдаликів може виявлятись жовтуватий або білий наліт. Така ангіна при мононуклеозі не потребує лікування антибіотиками, але можна проводити неспецифічне місцеве знеболювальне та протизапальне лікування.

Ускладнення при мононуклеозі

Практично у всіх дітей, які захворіли на мононуклеоз, хвороба протікає без ускладнень і серйозних наслідків. Однак у деяких випадках ця інфекція може викликати низку серйозних ускладнень, аж до летальних наслідків. Тому зневажливо ставитися до цієї інфекції не варто – вона вимагає спостереження лікаря.

При агресивному перебігу захворювання може виникнути таке ускладнення, як розрив селезінки . Зустрічається в одного на 1000 хворих. Це вкрай небезпечне явище, коли відбувається масивна внутрішня кровотеча, що може призвести до зупинки серця.

Основні симптоми у такому разі:
- сильні болі в животі, особливо в лівій його частині або в лівому боці;
- Болі можуть віддавати при диханні в ліве плече;
- Раптова втрата свідомості;
- Блідість;
- Запаморочення.

Інше небезпечне ускладнення – нариви в горлі, гнійні нальоти . Зустрічається приблизно у двох із 1000 хворих. Їх можна розпізнати по раптовому погіршенню стану, посиленню болю в горлі при ковтанні, підвищенні або поверненні температури, наростання відчуттів, що розпирають, в одній половині глотки, збільшенню однієї з мигдаликів. Також варто запідозрити недобре при прийомі антибіотиків та збереженні симптомів ангіни понад 7 діб. Серед інших проявів:
- Зміна в тембрі голосу з гугнявістю або хрипотою,
- Поява болів у вусі при ковтанні,
- Проблеми з відкриванням рота і рухливістю щелепи,
- Болі в шиї з неможливістю повернути голову.

У деяких дітей збільшення мигдаликів призводить до порушень дихання і навіть задухою. Якщо ви помітили у дитини проблеми з диханням: вона шумно і часто дихає відкритим ротом і скаржиться на нестачу повітря, негайно спричиняйте швидку допомогу.

Можуть також виникати і ускладнення з боку інших органів – серця, печінки, нирок, клітин крові. Негайно потрібно викликати лікаря або швидку допомогу при різкій зміні кольору або об'єму сечі, появі жовтяничного забарвлення шкіри або білків очей, різкої слабкості із утрудненням дихання, болях у грудях або ділянці серця, сильного головного болю, нудоти з блювотою, оніміння частини обличчя, косоокості, утрудненні ковтання та паралічі м'язів на обличчі, порушеннях зору.

Олена Парецька, педіатр