Масаж 

Діхлотіазид фармакологічна група. Діуретичні засоби, їх класифікація, фармакологічна характеристика


(Dichlothiazidum; син.: гіпотіазид, Esidrex, Hydrochlorothiazidum, Nefrix; сп. Б.) – сечогінний засіб. 6-Хлор-7-сульфаміл-3,4-дигідро-1,2,4-бензотіадіазин-1,1-діокіс; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

Білий або с жовтуватим відтінкомкристалічний порошок, дуже мало розчинний у воді, мало – у спирті, легко – у розчинах лугів.

Д. – високоактивний діуретик; швидко всмоктується із жел.-киш. тракту - дія проявляється до кінця першої години після прийому препарату внутрішньо; максимальний ефектвідзначається через 2-3 години; тривалість дії 10-16 год. Препарат виводиться нирками у незміненому вигляді. Виділення відбувається за рахунок клубочкової фільтрації та шляхом активної секреції епітелієм канальців проксимального відділу нефрону. Час напіввиведення одноразової дози – прибл. 6 год. Д. проникає крізь плацентарний бар'єр.

Механізм дії Д. полягає, мабуть, у пригніченні реабсорбції натрію, гол. обр. у початковій частині дистального відділу нефрону, частково в проксимальному відділі і, можливо, у висхідному коліні петлі Генле. Реабсорбція калію та гідрокарбонатів також пригнічується, але меншою мірою. За даними деяких дослідників, діуретики цієї групи знижують енергетичний обміну нирках, зокрема споживання жирних к-т, що є основою ниркового метаболізму

У зв'язку зі значним підвищенням виведення нирками натрію та хлору Д. розглядається як активний салуретичний засіб. Препарат має діуретичну дію як при ацидозі, так і при алкалозі. При тривалому застосуваннідіуретичний ефект, як правило, не знижується.

Крім діуретичної та салуретичної дії, Д. викликає гіпотензивний ефект. Механізм гіпотензивної дії, можливо, полягає у зменшенні вмісту натрію в м'язовій стінці судин, що веде до зниження їхньої чутливості до пресорної дії катехоламінів (див.); має значення, ймовірно, зменшення обсягу позаклітинної рідини і серцевого викиду. Поєднання діуретичної та гіпотензивної властивостей Д. дозволяє особливо рекомендувати його застосування при гіпертонічної хвороби, що супроводжується недостатністю кровообігу

Відзначено «парадоксальну» дію Д. при нецукровому діабеті- зменшення діурезу та спраги.

Д. зменшує екскрецію нирками сечової к-ти та підвищує її вміст у крові. Існують дані про зменшення виведення кальцію із сечею під впливом Д.

Д. застосовуютьу багатьох випадках затримки рідини в організмі, гол. обр. при застійній недостатності кровообігу, а також при ниркових набряках, цироз печінки та токсикози вагітних.

Для лікування набряків Д. застосовують внутрішньо по 0,025-0,05-0,1 г на добу одноразово (вранці) або в 2 прийоми (у першу половину дня) курсами по 3-5-7 днів з 3-4-денними перервами. При гіпертонічній хворобі Д. застосовують зазвичай у комбінації з гіпотензивними засобами; у цьому випадку дозу його можна зменшити у 2-3 рази (до 0,05-0,025 г).

Д. зазвичай добре переноситься хворими, проте при тривалому застосуванні препарату може виникнути слабкість, нудота, загострення подагричного артриту, іноді (за наявності прихованого діабету) помірна гіперглікемія

Препарат протипоказанийпри тяжкій нирковій недостатності.

Форма випуску:таблетки по 0,025 г. Зберігають із обережністю, в сухому місці.

Бібліографія:Виноградов А. В. Сечогінні засоби у клініці внутрішніх хвороб, с. 19, М., 1969; Лебедєв А. А. та Кантарія В. А. Діуретики, с. 89, Куйбишев, 1976; pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Інструкція до препарату Діхлотіазид представлена ​​нижче. Як ви вважаєте, чи адекватна ціна на ці ліки?

У яких формах випускається, яка ціна в аптеках

  • субст: ціна тимчасово не відома
  • субст пак 10кг: ціна тимчасово не відома
  • субст пак 5кг: ціна тимчасово не відома
  • тб 100мг бл: ціна тимчасово не відома
  • тб 100мг фл: ціна тимчасово не відома
  • тб 2.5мг бл: ціна тимчасово не відома
  • тб 25мг: ціна тимчасово не відома
  • тб 25мг бан: ціна тимчасово не відома

Аналогічні препарати: синоніми, дженерики, замінники

  • Гідрохлортіазид
  • Гіпотіазид

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія, застійна серцева недостатність, нецукровий діабет, цироз печінки з портальною гіпертензією та набряково-асцитичним синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; рідко – токсикоз вагітних.

Протипоказання

Підвищена чутливість, цукровий діабет, подагра, лактація. Обмеження до застосування: виражені порушенняфункції печінки, нирок, тяжкий церебральний або коронарний атеросклероз, вагітність.

Побічні ефекти

Гіпокаліємія, гіпохлоремічний алкалоз, запаморочення, головний біль, слабкість, нудота, блювання, втрата апетиту, діарея або запор, спрага, парестезія, ортостатична гіпотензія, тахікардія, холестаз, панкреатит, гемоліз, гіпопластична анемія, агранулоцитоз, алергічні реакції.

Передозування

Симптоми: сухість у роті, слабкість, сонливість, тахікардія, гіпотензія, олігурія. Лікування: промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматична терапія

Фармакологічна група

Тіазидні та тіазидоподібні діуретики

Фармакологічна дія

Діуретичне, гіпотензивне. Знижує реабсорбцію іонів натрію та хлору в проксимальних канальцях нирок, виведення іонів магнію, кальцію, сечової кислоти. Підвищує концентраційну спроможність нирок. Пригнічує сприйнятливість судинної стінкидо збуджуючих впливів медіаторів. Добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Проникає через гематоплацентарний бар'єр і в грудне молоко. Виводиться нирками. Діуретична дія розвивається через 30-60 хвилин, досягає максимуму через 8-12 годин.

склад

Активна речовина – гідрохлортіазид.

Взаємодія

Зменшує ефект оральних контрацептивів. Знижує виведення солей літію. Збільшує токсичність серцевих глікозидів, що недеполяризують міорелаксанти.

особливі вказівки

У процесі тривалої терапії потрібний моніторинг концентрації електролітів у плазмі крові. Тривале лікуваннярекомендують поєднувати з дієтою, багатою калієм. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобівта людям, професія яких пов'язана з підвищеною концентрацією уваги.

Умови зберігання

[Субст 10кг], [Субст] Зберігати при кімнатній температурі в захищеному від світла місці. [Субст 5кг], [ТБ 100мг], [ТБ 25мг] Зберігати при кімнатній температурі в сухому місці.

Лікарська форма:таблетки

Фармакологічна дія:Тіазидний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію Na+ на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянку, що проходить у мозковому шарінирки, що визначає слабший діуретичний ефект порівняно з фуросемідом. Блокує карбоангідразу в проксимальному відділі звивистих канальців, посилює виведення із сечею K+ (у дистальних канальцях Na+ обмінюється на K+), гідрокарбонатів та фосфатів. Практично не впливає на КОС (Na+ виводиться або разом з Cl-або гідрокарбонатом, тому при алкалозі посилюється виведення гідрокарбонатів, при ацидозі - хлоридів). Підвищує виведення Mg2+; затримує в організмі іони Ca2+ та виведення уратів. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години, триває 10-12 годин. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл/хв. У хворих на нецукровий діабет має антидіуретичну дію (знижує обсяг сечі та збільшує її концентрацію). Знижує АТ за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження пресорного впливу судинозвужувальних ЛЗ (епінефрину, норепінефрину) та посилення депресорного впливу на ганглії.

Показання:Артеріальна гіпертензія; набряковий синдром різного генезу(ХСН, портальна гіпертензія, нефротичний синдром, хронічна ниркова недостатність, затримка рідини при ожирінні), гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія); нецукровий діабет; субкомпенсовані форми глаукоми; профілактика утворення каменів у сечовивідних шляхах.

Протипоказання:Гіперчутливість, подагра, цукровий діабет ( важкі форми), ХНН (КК менше 20-30 мл/хв, анурія), гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія; вагітність (I триместр), період лактації. З обережністю. II-III триместривагітності.

Побічні ефекти:Сухість у роті, нудота, блювання, діарея; слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, серцебиття, судоми литкових м'язів, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперурикемія, гіперкальціємія, гіперглікемія; загострення подагри, тромбоз, тромбоемболія, гіперкреатинінемія, гострий інтерстиціальний нефрит, васкуліт, прогресування короткозорості, нейтропенія, тромбоцитопенія, геморагічний панкреатит, гострий холецистит(на тлі холелітіазу), ортостатична гіпотензія, алергічний дерматит. Передозування. Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, паралічі, запори, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску. Лікування: інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту K+ (призначення препаратів K+ та калійзберігаючих діуретиків).

Спосіб застосування та дози:Для зниження артеріального тиску: внутрішньо, 25-50 мг на добу, при цьому незначний діурез і натрійурез відзначаються лише в перший день прийому (призначають тривалий час у комплексі з ін. гіпотензивними ЛЗ: вазодилататорами, інгібіторами АПФ, симпатолітиками, бета-адреноблокаторами). При збільшенні дози з 25 до 100 мг спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу та зниження артеріального тиску. У разовій дозі понад 100 мг – зростання діурезу та подальше зниження АТ незначні, спостерігається непропорційно зростаюча втрата електролітів, особливо K+ та Mg2+. Збільшення дози понад 200 мг є недоцільним, т.к. посилення діурезу немає. При набряковому синдромі (залежно від стану та реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово (вранці) або у 2 прийоми (у першій половині дня). Особам похилого віку – 12.5 мг 1-2 рази на день. Дітям віком від 2 місяців до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна дозадля дітей віком до 6 міс - 3.5 мг/кг/сут, до 2 років - 12.5-37.5 мг/сут, 3-12 років - 100 мг/сут, розділивши на 2-3 прийоми. Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів. Як підтримуюча терапія у зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень. При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з наступною перервою зниження ефективності виражене меншою мірою та побічні ефектирозвиваються рідше. Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз на 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год. При нецукровому діабеті - 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози. добова доза- 100 мг) до досягнення лікувального ефекту(зменшення спраги та поліурії), надалі можливе зниження дози.

Особливі свідчення:Для профілактики дефіциту K+ та Mg2+ призначають дієту з підвищеним змістомцих солей, калійзберігаючі діуретики, солі K+ та Mg2+. Необхідний регулярний контроль вмісту в плазмі K+, глюкози, сечової кислоти, ліпідів та креатиніну. У період лікування необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та занятті ін. небезпечними видамидіяльності, що вимагають підвищеної концентраціїуваги та швидкості психомоторних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: ЛЗ, що інтенсивно зв'язуються з білками ( непрямі антикоагулянти, клофібрат, нестероїдні протизапальні засоби), посилюють діуретичний ефект. Гіпотензивний ефектпосилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол. Посилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норепінефрину, епінефрину та протиподагричних ЛЗ, посилює побічні ефекти серцевих глікозидів, кардіотоксичну та нейротоксичну дію препаратів Li+, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведеннях. При одночасному прийоміметилдопи можливий розвиток гемолізу. Колестирамін зменшує абсорбцію. Зменшує ефект пероральних контрацептивів.

ДИХЛОТІАЗИД (Dichlothiazidum). 6-Хлор-7-сульфамоїл-3, 4-дигідро-2Н-1, 2, 4-бензотіадіазин-1, 1діоксид.

Синоніми: Гідрохлортіазид, Гідрохлортіазид, Гіпотіазид, Дигідрохлортіазид, Нефрикс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil, Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorthiazideid , Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex та ін.

Білий або білий із жовтуватим відтінком кристалічний порошок. Дуже мало розчинний у воді, мало – у спирті, легко – у розчинах їдких лугів.

Діхлотіазид є високоактивним діуретичним засобом, що діє при пероральне застосування. за хімічної будови, відноситься до групи похідних бензотіадіазину, що містять в положенні 7 сульфонамідну групу. Наявність цієї групи споріднює дихлотіазид з діакарбом. Однак, як діуретик, дихлотіазид значно ефективніший, а карбоангідразу він пригнічує значно меншою мірою, ніж діакарб.

Діуретична дія дихлотіазиду, так само як інших діуретиків групи бензотіадіазину, обумовлена ​​зменшенням реабсорбції іонів натрію та хлору в проксимальній (а частково і в дистальній) частині звивистих канальців нирок; реабсорбція калію та бікарбонатів також пригнічується, проте меншою мірою. У зв'язку з сильним збільшенням натрійурезу при одночасному посиленні виведення хлоридів дихлотіазид розглядається як активний салуретичний засіб; натрій та хлор виділяються з організму в еквівалентній кількості. Препарат має діуретичну дію як при ацидозі, так і при алкалозі. Діуретичний ефект при тривалому застосуванні дихлотіазиду не знижується.

При нецукровому сечовиснаженні дихлотіазид, як і інші діуретики бензотиадиазинового низки, надає " парадоксальний " ефект, викликаючи зниження поліурії. Спостерігається також зменшення спраги. Сильно знижується підвищене осмотичний тискплазми крові, що супроводжує це захворювання. Механізм цього ефекту недостатньо зрозумілий. Він частково пов'язаний з покращенням концентраційної здатності нирок та пригніченням активності центру спраги.

Дихлотіазид має також гіпотензивну дію, яка зазвичай спостерігається при підвищеному артеріальному тиску.

Застосовують дихлотіазид як діуретичний (салуретичний) засіб при застійних явищаху малому та великому колікровообігу, пов'язаних з серцево-судинною недостатністю; цирози печінки з явищами портальної гіпертензії; нефрозах та нефритах (за винятком важких прогресуючих форм із зменшенням швидкості клубочкової фільтрації); токсикози вагітних (нефропатії, набряки, еклампсії); передменструальних станах, що супроводжуються застійними явищами

Дихлотіазид перешкоджає затримці в організмі іонів натрію та води, що супроводжує застосування мінералокортикоїдів, тому його призначають також при набряках, спричинених гормонами кори надниркових залоз та адренокортикотропним гормоном гіпофіза. Дихлотіазид попереджає або зменшує підвищення артеріального тиску, що викликається цими препаратами.

Діхлотіазид швидко всмоктується. Діуретичний ефект після прийому дихлотіазиду розвивається швидко (протягом перших 1 - 2 години) і триває після одноразової дози до 10 - 12 годин і більше.

Препарат є цінним засобом для лікування гіпертонічної хвороби, що особливо супроводжується недостатністю кровообігу. Оскільки дихлотіазид зазвичай потенціює дію гіпотензивних засобівйого часто призначають у комбінації з цими препаратами, особливо хворим з високим артеріальним тиском. Комбіноване лікуванняможе бути ефективним і при злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби. Дози гіпотензивних препаратівпри комбінованому застосуванніз дихлотіазидом можуть бути зменшені.

Гіпотензивна дія дихлотіазиду дещо посилюється при дотриманні дієти без солі, проте сильно обмежувати прийом солі не рекомендується.

У ряді випадків дихлотіазид знижує внутрішньоочний тискта нормалізує офтальмотонус при глаукомі (переважно при субкомпенсованих формах). Ефект настає через 24-48 годин після прийому препарату. Зазвичай дихлотіазид (гіпотіазид) комбінують із закопуванням у кон'юнктивальний мішок ока міотиків або інших антиглаукоматозних засобів.

Призначають дихлотіазид внутрішньо у таблетках (під час або після їди). Дози підбирають індивідуально залежно від тяжкості захворювання і ефекту.

Разова доза для хворих при призначенні як діуретик може варіювати від 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг).

У легких випадках призначають по 0,025 - 0,05 г (1 - 2 таблетки) на день, більш важких випадках- по 0,1 г на добу. Приймають одноразово (вранці) або два прийоми (у першій половині дня). Іноді призначають до 0,2 г на добу. Збільшення дози понад 0,2 г недоцільно, оскільки подальшого посилення діурез зазвичай не відбувається. Особам похилого віку з церебральними формамиГіпертонічній хворобі рекомендують приймати менші дози (0,0125 г 1 – 2 рази на день).

Препарат можна призначати протягом 3-5-7 днів поспіль, потім роблять перерву на 3-4 дні і знову продовжують прийом препарату; у легших випадках роблять перерву після кожних 1 – 2 днів. При тривалому лікуваннііноді призначають по 2 – 3 рази на тиждень. Тривалість курсу та загальна тривалість лікування залежить від характеру та тяжкості захворювання, отримуваного ефекту, переносимості. Лікування, особливо у перші дні, має проводитися під наглядом лікаря.

При гіпертонічній хворобі призначають по 0,025 - 0,05 г (1 - 2 таблетки) на день зазвичай разом із гіпотензивними препаратами.

Хворим на глаукому призначають по 0,025 г на день.

Дихлотіазид зазвичай добре переноситься, проте при тривалому застосуванні можуть розвинутись гіпокаліємія (частіше помірна) та гіпохлоремічний алкалоз. Гіпокаліємія частіше виникає у хворих на цироз печінки та нефроз. Гіпохлоремічний алкалоз частіше спостерігається при дієті без солі або втраті хлоридів у зв'язку з блювотою або діареєю. Лікування дихлотіазидом рекомендується проводити на фоні дієти, багатої солями калію (Солі калію містяться в відносно велику кількістьу картоплі, моркві, буряках, абрикосах, квасолі, гороху, вівсяної крупи, пшоні, яловичині.). При появі симптомів гіпокаліємії слід призначити папангін, солі калію (розчин хлориду калію з розрахунку 2 г препарату на добу) (див. Калію хлорид). Солі калію рекомендується також призначати хворим, які отримують одночасно з дихлотіазидом препарати наперстянки та кортикостероїди. При гіпохлоремічному алкалозі призначають хлорид натрію.

Щоб уникнути гіпокаліємії, можна приймати гіпотіазид (так само як і інші салуретики) разом з калійзберігаючими діуретиками.

При захворюваннях нирок комбінувати дихлотіазид з калійзберігаючими та калійвмісними препаратами не слід.

При прийомі дихлотіазиду (та інших тіазидних діуретиків) можуть спостерігатися зменшення виділення сечової кислоти з організму та загострення латентної подагри. У цих випадках одночасно з тіазидами можна призначати алопуринол (див.). Тіазиди можуть також викликати гіперглікемію та загострення цукрового діабету.

При застосуванні великих доз дихлотіазиду іноді можливі слабкість, нудота, блювання, пронос; ці явища проходять при зменшенні дози або короткій перерві у прийомі препарату. У поодиноких випадках спостерігаються дерматити.

При комбінуванні з гангліоблокуючими препаратами слід враховувати можливість посилення постуральної гіпотензії.

Протипоказання: тяжка ниркова недостатність, виражені ураження печінки, важкі форми цукрового діабету та подагри.

У процесі лікування дихлотіазидом необхідно стежити за рівнем діурезу, електролітним складом крові, артеріальним тиском.

Не слід призначати препарат у першій половині вагітності.

Форма випуску: таблетки по 0,025 та 0,1 г (25 та 100 мг) в упаковці по 20 штук.

Зберігання: список Б. У сухому місці.

Гідрохлортіазид (дихлотіазид) входить до складу комбінованих препаратівадельфан-езідрекс, трирезид, тринітон (див. Резерпін), модуретик (див. Амілорид), тріампур (див. Тріамтерен).

Діхлотіазид – діуретичний засіб, що містить у складі діюча речовинагідрохлортіазид. Воно використовується для терапії набряків та есенціальної гіпертонічної хвороби.

Діхлотіазид

Увага! У довіднику фармакології АТХ препаратпозначається латинськими літерами та цифрами C03AB03. Міжнародне непатентоване найменуванняДихлотіазиду – гідрохлортіазид.

Фармакологія: механізм дії

Діхлотіазид діє так само, як і інші речовини, що дегідратують, тіазидного типу. Активне хімічне з'єднанняблокує транспортну системунатрію та хлориду в клітинах нирок. В результаті хлорид натрію (NaCl) та пов'язана з ним вода виводяться швидше з організму. Дихлотіазд схожий у деяких ситуаціях і на петльові діуретики. Він сприяє виведенню калію із сечею та ефективний навіть при порушеній нирковій функції.


Фармакодинаміка препарату

Показання до застосування

Гідрохлортіазид збільшує виділення рідини та електролітів (натрію, хлориду, калію та кальцію через нирки). Він використовується для усунення води з тканин (набряків). Набряки можуть мати різні причини: хвороби серця, печінки або нирок

Збільшення екскреції рідини знижує кров'яний тискроблячи дихотіазид ефективним антигіпертензивним препаратомпри терапії есенціальної гіпертонії

Дихлотіазид: інструкція із застосування.

Таблетки дихлотіазиду доступні з 12,5 мг та з 25 мг. активної речовини. Для досягнення бажаного дозування можна приймати кілька таблеток з нижчою дозою. І навпаки, таблетки у великій дозі діляться навпіл.

При лікуванні підвищеного артеріального тиску спочатку призначають від 12,5 до 25 мг активного інгредієнта один раз на добу.

При терапії набряків використовується від 25 до 50 мг дихлотіазиду один раз на день. Для тривалої терапії рекомендується використовувати від 25 до 50 та максимум 100 мг на день. При хронічній міокардіальній недостатності разом із інгібіторами АПФ призначають від 25 до 37,5 мг дихотіазиду на день. У разі дисфункції печінки або ниркової дисфункції доза повинна бути належним чином скоригована.

Варто зазначити, що аналоги (гіпотіазид) та оригінальний препаратвідпускаються за рецептом.

Важливо! Виписати рецептурний бланкможе тільки лікар. Ціна на препарати, що містять ГХТ, дуже різниться.

Протипоказання

Дихлотіазид не можна використовувати при:

  • Гіперчутливість до сипаміду, тіазидів або сульфонамідів;
  • Тяжкій дисфункції печінки;
  • Низька концентрація калію в кровоносному руслі;
  • Висока концентрація кальцію в крові;
  • Супутня терапія спіронолактоном;
  • Подагрі;
  • Надмірно зниженому рівнінатрію;
  • Зневоднення та анемії.

При збільшенні рівня сечової кислоти в крові, низькому кров'яному тиску, порушеннях кровообігу коронарних та судин головного мозку, діабеті використання препарату лікарем розглядається тільки з обережністю та при неефективності безпечніших аналогів.

Вагітність, лактація та застосування у дитячому віці

Під час вагітності та лактації дихлотіазид не можна приймати. Це може спричинити побічні ефекти, які завдадуть шкоди дитині.

Діти не повинні лікуватися за допомогою дихлотіазиду.

Побічні ефекти

Дуже поширені побічні реакції:

  • Дефіцит калію у крові;
  • Шлункові розлади;
  • Зміни на ЕКГ;
  • Підвищення чутливості до серцевих глікозидів;
  • Серцева аритмія;
  • Атонія.

Звичайні побічні явища:

  • Апатія;
  • млявість;
  • Занепокоєння;
  • збудження;
  • Головний біль;
  • Запаморочення;
  • Гіпосалівація;
  • Втома;
  • Гіпергідроз;
  • Ортостатична гіпотензія;
  • Серцебиття;
  • Оклюзія кровоносних судин(при венозній хворобі та високих дозах);
  • Болю в животі;
  • Діарея;
  • Запор;
  • М'язові спазми;
  • Порушення балансу рідини;
  • Порушення обміну мінеральних речовинв організмі.

Рідкісні побічні дії:

  • Алергічні реакції;
  • Збільшення концентрації жирів у крові;
  • Виникнення цукрового діабету;
  • Підвищення рівня цукру на крові (гіперглікемія);
  • Порушення зору;
  • Кровотеча у підшлунковій залозі (внаслідок запалення);
  • Каміння в жовчному міхурі;
  • Алергічні реакції шкірних покривів(свербіж, почервоніння, кропив'янка, хронічна чутливість до світла);
  • Дефіцит магнію в крові (з судомами чи серцевими аритміями).

Підвищена екскреція мінералів і води через лікування може викликати або погіршувати кислотну недостатність організму (метаболічний алкалоз). Концентрація сечової кислоти в крові може збільшуватися та призвести до подагри. Сильне зневоднення може призвести до висихання тіла.

У той же час може знижуватися абсорбція або збільшуватися втрати калію, наприклад, з блюванням, хронічній діареїабо сильним гіпергідрозомкінцівок. Це може виявлятися у вигляді м'язової слабкості, нервових аномалій та паралічу. Сильні втрати калію можуть викликати параліч кишечника чи комусь.


Гідрохлортіазид

Збільшення екскреції натрію з сечею може призвести до гіпонатріємії, особливо якщо хлорид натрію не вживається з їжею необхідної кількості. Загальні симптомивключають апатію, стенокардію, втрату апетиту, слабкість, сонливість, блювоту та плутанину свідомості.

Збільшення виведення кальцію може призвести до гіпокальціємії. Це в окремих випадках викликає сильні судоми.

Лікування дихотіазидом повинно бути припинене лікарем негайно, якщо виникають наступні побічні ефекти: посилення міопії, панкреатит, низький кров'яний тиск при зміні положення тіла, інфекції жовчного міхура, анемія, неконтрольовані порушення мінерального балансу, тяжкі розлади шлунка, порушення функції головного мозку, порушення функції головного мозку анафілаксія.

Взаємодія

Дихлотіазид збільшує основні та побічні ефекти дигоксину та інших серцевих глікозидів, що може збільшити серцевий викидчерез підвищену екскрецію калію.

Токсичний ефект літію збільшується при комбінації з дихлотіазидом.

Ефект антидіабетичних речовин, тобто препаратів для зниження рівня цукру в крові, знижується при одночасному введенні з дихлотіазидом.

Поєднання з діазоксидом, препаратом для зниження артеріального тиску, може призвести до надмірного зниження артеріального тиску та підвищення рівня цукру та сечової кислоти в крові. Ризик серйозної гіпотензії існує при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ, які також призначаються на лікування високого кров'яного тиску.

У поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), такими як ацетилсаліцилова кислота, терапевтичний ефектДихлотіазиду знижується.

Спільне застосування з коренем солодки, яке часто зустрічається в муколітичних мікстурах, може призвести до небезпечної для життя гіпокаліємії. Це стосується і до одночасного використанняДихлотіазиду із проносними засобами або глюкокортикоїдами.

Якщо одночасно приймати кальцієві добавки або похідні вітаміну D може виникати різке збільшення рівня кальцію в крові.

Запобіжні заходи

Якщо дихлотіазид приймається протягом тривалого періодучасу, потрібно контролювати концентрації цукру в крові, ліпідів, сечової кислоти, креатиніну та електролітів (особливо калію).

Необхідно бути обережними під час лікування Дихлотіазидом і постійно випивати потрібна кількістьрідини. У протилежному випадку може виникнути летальна життя дегідратація.


Калій

Ліки можуть впливати на психомоторну реакціютією мірою, якою може бути небезпечне водіння транспортних засобів.

Порада! Дихлотіазид здатний викликати алергічні реакції різної тяжкості. Тому при появі будь-яких тривожних ознак алергії потрібно негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу.

Ще:

Механізм дії Ко-Ренітека, склад, запобіжні заходи при використанні, інструкція із застосування, аналоги, ціни та відгуки