План

Вступ

1. Організація робочого місця щодо прийому рецептів та відпуску ліків

2. Основні обов'язки фармацевта щодо прийому рецептів

2.1 Порядок прийому рецептів

2.2 Форми рецептурних бланків

3. Організація роботи з відпустки лікарських засобів

3.2 Особливості відпустки лікарських засобів онкологічним хворим та хронічним хворим

4. Норми одноразової відпустки окремих лікарських засобів

Висновок

основна ціль аптечної організації- Забезпечення населення лікарськими засобами, а значить, виробничою функцією будь-якої аптеки є:

Контроль за правильним призначеннямлікарських засобів;

Прийом рецептів;

Виготовлення ліків за рецептами лікарів;

внутрішньоаптечний контроль їх якості;

Правильна відпустка лікарських засобів із аптечних організацій.

Для виконання функцій прийому рецептів, виготовлення ліків за рецептами лікарів та вимогами ЛПЗ, контролю їх якості, а також відпустки виготовлених ліків в аптеках може бути створений рецептурно-виробничий відділ (РПО). Для прийому рецептів та відпуску готових лікарських засобів (ГЛЗ) в аптеках створюється відділ готових форм (ОГФ). У деяких аптеках ці дві функції поєднуються.

Керівництво відділами здійснюють завідувачі відділів та їх заступники. У штаті РПО передбачені посади провізорів та фармацевтів. Провізори виділяються для прийому рецептів на ліки індивідуального виготовлення та ГЛС, здійснення контролю якості ліків, що готуються, відпуску лікарських засобів, для контролю виготовляються в аптеці ліків. Також можуть виділятися посади провізорів щодо інформаційної роботи, контролю над роботою фармацевтів тощо. Крім фармацевтичного персоналу в РПО мають існувати посади допоміжного персоналу: фасувальники та санітарки-мийниці. Наявність виробничої функції в аптеці – показник якості лікарського забезпечення населення, лікувально-профілактичних установ, доступності лікарської допомоги, широти спектру фармацевтичних послуг, що надаються аптеками.

Робоче місце організується у торговому залі аптеки. Площі відділу, наявне обладнання та обладнання відповідають чинним будівельним нормам(СНиП), нормам технічного та господарського оснащення.

Обладнання та обладнання робочих місць в аптеці залежить від обсягу роботи аптеки. Робоче місце для прийому рецептів та відпуску ліків зазвичай ізольоване від відвідувачів, хоча сучасне обладнання не завжди передбачає таку ізоляцію. На цьому робочому місці встановлюється типове обладнання, що включає секційний стіл, шафи для зберігання лікарських препаратів, вертушки для зберігання виготовлених лікарських форм.

Крім цього, робоче місце з прийому та відпуску рецептів оснащується холодильником для зберігання термолабільних лікарських препаратів, шафою для зберігання отруйних та сильнодіючих лікарських засобів, а також комп'ютером. Нині у багатьох аптеках обладнано автоматизовані робочі місця – рецептар-АРМ. Воно досить добре пристосоване для прискорення процесу продажів за допомогою штрихового кодування.

Робочі місця обладнуються відповідно до характеру виконуваної роботи. При цьому дотримуються таких правил:

На робочому місці не повинно бути предметів, які не потрібні в процесі роботи;

Кожен предмет повинен мати постійне місце; - всі предмети, що часто використовуються в роботі, повинні знаходитися підлогу рукою;

Провізор-технолог при користуванні різними предметами не повинен робити зайвих рухів.

Робоче місце з прийому та відпуску ліків має бути оснащене необхідною довідковою літературою, зокрема – останнім виданням Державної Фармакопеї, таблицями вищих разових та добових доз, літературою щодо сумісності та взаємодії лікарських засобів, наказами Міністерства охорони здоров'я, що регламентують прийом та відпуск рецептів та ліків за ними .

Є також тут і довідники лікарських засобів, у тому числі Відаля та Машковського, Державний реєстрЛЗ, таблиці цін, тарифи на виготовлення ліків, облікові документи, зокрема рецептурний журнал або квитанційний журнал та журнал обліку неправильно виписаних рецептів. Крім того, на робочому місці з прийому та відпуску лікарських засобів мають бути етикетки та сигнатури.

При прийомі та відпустці лікарських засобів аптечний працівник повинен керуватися низкою документів:

Законами РФ «Про лікарські засоби», «Про наркотичні засоби та психотропних речовинах», «Про захист прав споживачів» тощо;

Переліком наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, які підлягають контролю в Російської Федерації;

Списками Постійного комітету з контролю наркотиків (ПККН);

Переліком лікарських засобів списків А та Б;

Чинними наказами, нормативними документами МОЗ РФ та інших відомств;

Етичним кодексом фармацевту.

Крім того, до цього переліку входять і Постанови Уряду областей та країв з питань фармацевтичної діяльності.

Рецепт– це письмове звернення фахівець, який його виписав, до провізору (фармацевту) про виготовлення та відпуск ліків. Рецепт одночасно є медичним, юридичним та фінансовим документом.

При прийомі рецептів та відпустці лікарських засобів аптечні працівники повинні керуватися наказом МОЗ РФ №328 від 23.08.99г. «Про раціональному призначеннілікарських засобів, правила виписування рецептів на них та порядок їх відпустки аптечними установами (організаціями».

Усі лікарські засоби, за винятком поіменованих у Переліку лікарських засобів, що відпускаються без рецепта лікаря, затвердженого МОЗ Росії, повинні відпускатися лише за рецептами встановлених форм. Лікарські засоби виписуються за наявності відповідних показань громадянам, які звернулися за медичною допомогою та у разі потреби лікування після виписки зі стаціонару. Забороняється виписувати рецепти на лікарські засоби:

Не дозволені до медичного застосування МОЗ Росії та не зареєстровані в РФ;

Використовувані лише ЛПУ (ефір наркозний, хлоретил, сомбревин та інших.);

За відсутності медичних показань.

На провізора-технолога з прийому рецептів та відпуску лікарських засобів покладаються такі обов'язки:

Прийом рецептів та вимог, перевірка правильності їх оформлення, сумісності інгредієнтів та відповідність прописаних доз віку хворого, визначення вартості лікарського засобу та оформлення відповідної документації;

Облік рецептів, що надходять, і передача їх для виготовлення прописаних лікарських засобів;

Контроль за правильністю прописаних лікарями рецептів та інформування свого безпосереднього керівникапро всі випадки порушення лікарями правил прописування рецептів;

Реєстрація лікарських засобів, які відсутні та відмовляються населенню, щоденна інформація про це керівників відділу або аптеки;

Відпустка за рецептами готових лікарських засобів.

2.1 Порядок прийому рецептів

При прийомі рецептів та відпустці лікарських засобів доцільно слідувати наступному алгоритму дій:

1.Перевірка відповідності форми рецептурного бланку лікарського пропису. Будь-який рецепт, незалежно від порядку оплати ліків і характеру дії медикаментів, що входять до його складу, повинен містити такі обов'язкові та додаткові реквізити.

До обов'язкових реквізитів входять:

Штамп ЛПЗ, із зазначенням найменування ЛПЗ, його адреси та телефону;

Дата виписки рецепту;

П.І.Б. хворого та його вік;

П.І.Б. лікаря;

Найменування та кількість ЛЗ;

Детальний спосіб застосування ЛЗ;

Підпис та друк лікаря.

Додаткові реквізити рецепту залежать від складу ЛЗ та форми рецептурного бланку. Рецепти виписуються на бланках, надрукованих друкарським способом за встановленими МОЗ Росії формами.

2. Перевірка правомочності особи, яка виписала рецепт.Призначення лікарських засобів провадиться лікарем, що безпосередньо здійснює ведення хворого. При наданні швидкої та невідкладної медичної допомогилікарські засоби призначаються лікарем виїзної бригади швидкої медичної допомоги або лікарем відділення невідкладної допомогиамбулаторно-поліклінічної установи. У ряді випадків лікарські засоби можуть бути призначені фахівцем із середнім медичною освітою(Зубним лікарем, фельдшером, акушеркою).

3.Перевірка правильності оформлення пропису та способу застосування ЛЗ.Склад лікарського засобу, позначення лікарської форми та звернення лікаря до фармацевтичного працівника про виготовлення та видачу лікарського препарату виписуються латинською мовою. Назви наркотичних лікарських засобів, психотропних та отруйних речовин, а також лікарських засобів списку А пишуться на початку рецепту. Спосіб застосування лікарського засобу пишеться російською мовою із зазначенням дози, частоти, часу їх вживання щодо їди. При необхідності екстреної відпустки лікарського засобу у верхній частині рецептурного бланку проставляються позначення cito або statum. Дозволяються лише прийняті правилами скорочення позначень.

4.Перевірка сумісності інгредієнтів у рецепті.У рецепті, що вимагає індивідуального виготовлення, перевіряється сумісність інгредієнтів, що входять до складу лікарського засобу. У разі необхідності зміни складу чи кількості діючих речовин, заміни однієї лікарської форми іншою і т.п. необхідно це питання узгодити з лікарем, який виписав рецепт.

5. Перевірка вищих разових та добових доз ЛЗ з урахуванням віку хворого.При оцінці лікарського пропису аптечний працівник повинен перевірити вищі разові та добові дози (ВРД та ВСД) ЛЗ з урахуванням віку хворого. При відпустці наркотичних, психотропних та отруйних речовин він має керуватися пунктом 3.9 Наказу №785 від 14 грудня 2005 р. МОЗ та «Вимогою до відпустки наркотичних засобів та психотропних речовин; лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку; анаболічних стероїдів».

6. Перевірка відповідності кількості виписаної ЛЗ встановленим наказами МОЗ РФ від 12.02.2007 № 110.При надходженні екстемпорального рецепту в аптеку фармацевтичний працівник зобов'язаний відпустити лікарський засіб, що перебуває на ПКУ, у половині вищої разової, у тому випадку, якщо лікар не дотримувався встановлених правил оформлення рецепту або перевищив вищу одноразову дозу. У деяких випадках передбачено перевищення встановлених норм, що можливе за наявності вказівки лікаря на рецепті спеціальному призначенню», завіреного підписом та печаткою лікаря, а також печаткою «Для рецептів». Інкурабельним онкологічним і гематологічним хворим кількість наркотичних засобів, що виписуються в одному рецепті, також може бути збільшена в 2 рази проти встановлених норм.

7. Перевірка терміну дії рецепту.На підставі наказу № 110 від 12 лютого 2007р Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРФ встановлюються наступні термінидії рецептів.

Рецепти, виписані на спеціальному рецептурному бланкуна наркотичний засіб та психотропну речовину, дійсні - 5 днів з дня виписки, на рецептурному бланку № 148-1/у-88 -10 днів.

Рецепт, виписаний на рецептурному бланку № 148-1/у-88, дійсний – 10 днів, 1 місяць. Термін дії вказується шляхом закреслення.

Рецепт, виписаний на рецептурному бланку № 107-1/у, дійсний-10 днів, 2 місяці, 1 рік. Термін дії вказується шляхом закреслення.

Рецепти на решту лікарських засобів дійсні-2 місяці з дня виписки.

Рецепти, виписані на рецептурних бланках форми № 148-1/у -04 (л) та № 148-1/у-06 (л), дійсні – 1 місяць з дня виписки, за винятком лікарських засобів, що знаходяться на предметно-кількісному обліку .

Рецепти на похідні барбітурової кислоти, ефедрин в чистому вигляді, псевдоефедрин у чистому вигляді, ефедрин та псевдоефедрин у суміші з іншими речовинами, анаболічні стероїди, клозапін, тіанептин для лікування хворих із затяжними та хронічними захворюваннями можуть виписуватись на курс лікування до 1 місяця.

При цьому на рецепті має бути напис – «За спеціальним призначенням», який скріплюється підписом лікаря та печаткою ЛПЗ «Для рецептів». Рецепти, що не відповідають вищезазначеним вимогам, залишаються в аптеці, погашаються штампом «Рецепт недійсний» та реєструються у спеціальному журналі.

8. Таксування рецепту.Рецепт, виписаний правильно, потім таксується. В аптеках з обладнаним АРМ цей процес відбувається за допомогою різного програмного забезпечення. Якщо рецепт оформлений неправильно, він реєструється в «Журналі обліку неправильно виписаних рецептів», попередньо погашений штампом «Рецепт недійсний».

9.Реєстрація рецепта.

10.Оформлення сигнатури за необхідності.

11. Видача квитанції.

12. Оплата рецепту.

Всі ці стадії йдуть у комплексі, оскільки реєстрація, оплата та видача квитанції йдуть як складові одного процесу.

2.2 Форми рецептурних бланків

В даний час наказом МОЗ та соцрозвитку № 110 від 12 лютого 2007 р. «Про порядок призначення та виписування лікарських засобів, виробів медичного призначеннята спеціалізованих продуктів лікувального харчування» затверджено такі форми рецептурних бланків:

1) Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб та психотропну речовину»;

2) Форма № 148-1/у-88 «Рецептурний бланк»;

3) Форма № 107 -1 / у «Рецептурний бланк»;

4) Форма № 148 -1/в - 04(л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 -1/в - 06 (л) «Рецепт».

1. Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб та психотропну речовину»згідно з інструкцією до наказу № 110 «виготовляється на папері рожевого кольоруз водяними знаками та має серійний номер. На рецептурному бланку цього зразка виписуються наркотичні засобита психотропні речовини, внесені до Список II Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю до РФ (згідно з Постановою Уряду РФ № 681 від 30 червня 1998 р).

У рецепті повністю вказується прізвище, ім'я по батькові хворого. Обов'язково вказується «Історія хвороби №» або «№ медичної картихворого, або історія розвитку дитини, історія хвороби. Крім того, повністю зазначається прізвище, ім'я та по батькові лікаря. Підписується рецепт лікарем, який виписав цей рецепт, після чого засвідчується особистою печаткою лікаря. Додатково засвідчується круглою печаткою ЛПЗ та підписується головним лікарем або його заступником.

На одному рецептурному бланку дозволяється виписувати лише одне найменування лікарського засобу, причому виправлення не допускаються. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку.

2. Форма № 148-1/у-88 «Рецептурний бланк»має серію та номер. Крім цього, він повинен містити такі реквізити: адресу або номер медичної картки хворого, друк ЛПЗ «Для рецептів», П.І.Б. хворого та лікаря повністю. Для безкоштовної та пільгової відпустки рецепт виписується у двох примірниках. На цьому рецептурному бланку виписуються психотропні речовини Списку III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю до РФ (згідно з Постановою Уряду РФ № 681 від 30 червня 1998 р), а також інші лікарські засоби, що знаходяться на предметно-кількісному обліку стероїди.

На одному рецептурному бланку дозволяється виписувати лише одне найменування лікарського засобу, причому з зворотного бокурецепту робиться відмітка про те, хто приготував, перевірив та відпустив лікарський засіб. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку

3. Форма № 107 -1/у "Рецептурний бланк".На цьому рецептурному бланку виписуються всі лікарські засоби, за винятком тих, що виписуються на рецептурному бланку форми № 148 -1/у – 88 та спеціальному рецептурному бланку на наркотичний засіб та психотропну речовину. Рецепт підписується лікарем та засвідчується особистою печаткою його.

На одному рецептурному бланку виписується не більше 3 найменувань лікарських засобів, при цьому виправлення також не допускаються. Етиловий спирт виписують на окремому бланку та запевняють додатково печаткою ЛПЗ «Для рецептів».

4. Форма № 148 -1/в -04 «Рецепт» та 5. та Форма № 148 -1/в-06 «Рецепт»призначені для виписування лікарських засобів на пільгових умов(Безкоштовно або зі знижкою), причому форма № 148 -1/-06 оформляється з використанням комп'ютерних технологій. На рецептурному бланку, перерахованих форм виписуються лікарські засоби, вироби медичного призначення та спеціалізовані продукти лікувального харчування для дітей-інвалідів.

Рецептурний бланк виписується у 3-х примірниках, що мають єдину серію та номер, при цьому рецепт підписується лікарем (фельдшером) та засвідчується його особистою печаткою. При відпустці лікарського засобу в аптечному закладі на рецептурному бланку вказуються відомості про фактично відпущені лікарські засоби і проставляється дата відпустки. Цей рецептурний бланк має лінію відриву, що розділяє бланк і корінець, який видається хворому. При цьому на корінці робиться відмітка про найменування лікарського засобу, дозування, кількість, спосіб застосування.

3.1 Відпустка ліків, виготовлених за рецептом

При відпустці ліків за рецептами лікарів аптечний працівник повинен дотримуватись певних правил:

При відпустці наркотичних засобів, психотропних, сильнодіючих та отруйних речовин, етилового спиртута інших лікарських засобів, що мають особливі умовиреалізації, потрібно дотримання наказу МОЗ та соцрозвитку РФ від 12.02.07г №110 та Правил відпуску лікарських засобів в аптечних організаціях, Стандарту ОСТ 91500.05.0007-2003. У цьому відпустка наркотичних засобів і психотропних речовин за рецептами лікарів здійснюється відповідно до Списку II і Списку III Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та його прекурсорів, підлягають контролю до;

На підставі вимог наказу № 785 пункту 3.2 цього наказу право працювати з наркотичними засобами та психотропними речовинами надається лише тим аптечним організаціям та установам, які мають ліцензію на цей вид діяльності;

Відпускати наркотичні засоби та психотропні речовини можуть лише ті фармацевти, яким надано право на здійснення такої діяльності відповідно до наказу МОЗ та соціального розвитку РФ від 13.05.05г. №330;

При відпустці наркотичних засобів та психотропних речовин а також екстемпоральних лікарських препаратів, що мають у своєму складі лікарські речовини, що перебувають на ПКУ, хворим видається замість рецепта сигнатура з жовтою смугою та написом чорним шрифтом «Сигнатура»;

Якщо у хворого рецепт тривалої дії, то його повертають із зазначенням на обороті кількості відпущеного препарату та дати відпустки;

Дозволяється відпустка наркотичних засобів та психотропних речовин лише за рецептами ЛПЗ, розташованих у тому ж населеному пункті;

Відпустка виписаних лікарем наркотичних засобів та психотропних речовин здійснюється хворій або особі, яка її представляє тільки при пред'явленні документа, що засвідчує його особу;

Наркотичні засоби та психотропні речовини, що відпускаються за рецептами лікаря, а також відпускаються безкоштовно або зі знижкою, відпускаються при пред'явленні рецепта, виписаного на спеціальному рецептурному бланку форми № 148 -1/у-04 (л). Також психотропні речовини, що знаходяться на ПКУ та анаболічні стероїди відпускаються за рецептами лікаря або фельдшера, а також на пільгових умовах при пред'явленні 2-х рецептів – рецептурного бланка № 148 -1/у-88 та бланка форми № 148-1/у-04 (л);

Забороняється відпустка наркотичних засобів та психотропних речовин, лікарських засобів, що знаходяться на ПКУ, а також анаболічних стероїдів за рецептами, виписаними ветеринарними лікувальними організаціями для лікування тварин;

Забороняється також роздільна відпустка лікарських засобів, що перебувають на ПКУ та відпустка лікарських засобів, що входять до складу комбінованого лікарського засобу за екстемпоральними рецептами;

Заміна виписаного в рецепті лікарського препарату на його синонім проводиться лише за погодженням з покупцем або з лікарем, при цьому на звороті рецепта вказується торгове найменування відпущеного лікарського препарату, а також підпис та дата відпустки цього препарату;

При відпустці лікарського засобу фармацевт має роз'яснити покупцю правила прийому лікарського препарату, способи прийому його, разові та добові дози, режим прийому та правила зберігання цього лікарського препарату.

Для лікування інкурабельних онкологічних та гематологічних хворих норму виписування та відпуску лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, а також наркотичних засобів Списку II та похідних барбітурової кислоти дозволяється збільшувати в 2 рази порівняно з кількістю, зазначеною у додатку №1 Інструкції, затвердженої наказом Мінздоров'я №110 від 12.02.07 р.

Хронічним хворим на готові лікарські засоби та засоби індивідуального виготовлення дозволяється встановлювати термін дії рецепту до 1 року, за винятком:

лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку;

Анаболічні засоби;

лікарських засобів, що відпускаються з аптечної організації на пільгових умовах (безкоштовно або зі знижкою);

У цьому випадку лікар на рецепті робить позначку «Хронічному хворому» та вказує термін дії рецепту, періодичність відпустки ліків з аптечної установи (щомісяця чи щотижня), засвідчує цю вказівку своїм підписом та особистим друком, а також печаткою ЛПЗ «Для рецептів».

3.3 Порядок відпустки лікарських засобів, що здійснюються безкоштовно або зі знижкою

Одне з основних завдань державної політикиу галузі охорони здоров'я – це забезпечення лікарськими засобами категорії громадян, які користуються пільгами у сфері забезпечення лікарських засобів.

Нині пільгами користуються 30 млн. людина. фінансування здійснюється за рахунок федерального бюджету, бюджетів суб'єктів РФ, місцевих бюджетів та коштів фонду обов'язкового медичного страхування.

Право на отримання безкоштовних лікарських засобів мають:

Діти віком до 3-х років;

Інваліди, учасники ВВВ та особи, прирівняні до них;

Громадяни, які зазнали впливу радіації на атомних об'єктах;

Герої Радянського Союзу, Герої Російської Федерації, кавалери ордена Слави;

Герої Соціалістичної Праці, повні кавалери ордена Трудової Слави;

Онкологічні хворі, хворі психічними захворюваннями, діабетом, лепрою та ін.

Всі зазначені категорії хворих отримують безкоштовно всі лікарські засоби та вироби медичного призначення, які щорічно затверджуються органами влади суб'єктів РФ. Також урядом визначено категорії захворювань, за яких безкоштовно видаються певні лікарські засоби. До таких захворювань відносяться туберкульоз, сифіліс, бронхіальна астма, хвороба Паркінсона, інфаркт міокарда та інші

Деякі групи населення отримують лікарські засоби із 50% знижкою. До них відносяться:

Пенсіонери, які отримують мінімальну пенсію;

Працюючі інваліди 2-ї групи та безробітні інваліди 3-ї групи;

Особи, які брали участь у ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС;

Громадяни, нагороджені медалями за самовіддану працю у роки ВВВ;

Почесні донори РФ та інші.

Для пільгового забезпечення створюється система розподілу лікарських засобів та контролю за призначенням лікарських засобів. Відпуск ліків за пільговими та безкоштовними рецептами здійснюється з аптечних організацій, які мають договір із територіальним органом управління охорони здоров'я.

Для впорядкування лікарського забезпечення населення та здійснення контролю у деяких регіонах запроваджуються інші моделі забезпечення декретованих груп. Потреба лікарських засобів визначається Управлінням охорони здоров'я округів разом із уповноваженими фармацевтичними фірмами, між якими укладаються тарифні угоди.

Строк забезпечення пільгових рецептівз аптечних пунктів складає:

Протягом 1 доби на пільгові рецепти, що позначені cito;

Не більше 3-х діб на лікарські засоби, включені до Переліку;

Протягом 5 діб на пільгові рецепти, виписані за висновком КЕК.

Рецепти на лікарські засоби для отримання в аптеках безкоштовно або з 50% знижкою виписуються лише за амбулаторне лікуваннялікарем поліклініки. Пільгові рецепти на лікарські засоби виписуються відповідно до стандартів та в рамках територіального формуляру, за винятком випадків призначення:

При одномоментному виписуванні одному хворому на п'ять або більше лікарських засобів або понад десять лікарських засобів протягом одного місяця;

Наркотичних засобів, психотропних, сильнодіючих та отруйних речовин, анаболічних гормонів;

Лікарських препаратів згідно з формулярами аналогової заміни у випадках нетипового перебігу хвороби, за наявності ускладнень основного захворювання або поєднаних захворювань, при призначенні небезпечних комбінацій лікарських засобів, а також при непереносимості чи відсутності в аптеці лікарських засобів, що входять до територіального формуляру;

Спеціальних лікарських засобів: імуномодуляторів, протипухлинних, протитуберкульозних, протидіабетичних та інших лікарських засобів, що впливають на діяльність ендокринної системи.

Право самостійно виписувати рецепти для отримання в аптеці на пільгових умовах мають лікарі, які працюють у поліклініці за сумісництвом, лікарі відомчих поліклінік федерального підпорядкування, зубні лікарі, приватнопрактикуючі лікарі (що працюють за договором з територіальним органом управління охороною здоров'я) та особливих випадкахпільгові рецепти можуть бути виписані фельдшером чи акушеркою.

Виписування пільгових рецептів на психотропні, сильнодіючі та отруйні речовини, анаболічні гормони, імуномодулятори, протидіабетичні, протитуберкульозні, на наркотичні засоби хворим, які не страждають на онкологічне/гематологічне захворювання, здійснюється лікарем тільки за рішенням лікарської комісії поліклініки або за рекомендацією лікаря - спеціаліста.

Не допускається виписування пільгових рецептів лікарями стаціонарів, а також лікарями поліклінік у період перебування хворих на стаціонарне лікування.

На одному рецептурному бланку форми 148-1/у-88 дозволяється виписувати одне найменування лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, для отримання на пільгових умовах. При заповненні бланка необхідно наголосити на формі оплати (безкоштовно або з 50-відсотковою знижкою з вартості). На рецепті обов'язково вказується номер телефону, за яким аптечний працівник може узгодити з лікарем заміну лікарського засобу, вартість якого більш ніж на 30% перевищує вартість виписаного лікарського засобу. За різниці більше 30% фармацевт має право на самостійну заміну препарату.

Хворому, який отримав лікарський засіб на пільгових умовах, робиться відмітка в карті обліку пільгової відпустки.

Наркотичні засоби та психотропні речовини списку II повинні виписуватися пільговим категоріям громадян на спеціальних рецептурних бланках на наркотичний засіб, які мають штамп лікувально-профілактичного закладу, серійний номер та ступінь захисту, а також додатково до спеціального рецептурного бланку встановленого зразка виписується рецепт на бланку облікової форми N 14 -1/у-04 (л) (додаток 2).

Термін дії пільгового рецепту - до 1 місяця, за винятком рецептів на наркотичні лікарські засоби та психотропні речовини списку II - 5 днів, на які містять психотропні речовини списку III, сильнодіючі, отруйні речовини, лікарські засоби: апоморфіну гідрохлорид, атропіну сульфат, гоматропіну гідробромід, дикаїн , срібла нітрат, пахікарпіну гідройодид, інші лікарські засоби, що підлягають предметно-кількісному обліку, анаболічні гормони - 10 днів.

Для прикріплення хворого до аптеки за місцем проживання для забезпечення наркотичними лікарськими засобами оформляється письмове розпорядження керівника лікувально-профілактичного закладу, зареєстроване в установленому порядку. Списки онкохворих, прикріплених до аптеки забезпечення наркотичними лікарськими засобами, оновлюються щомісяця.

Гранично допустима кількість лікарських засобів для виписування однією рецепт дано у додатку №1 до Інструкції про порядок виписування лікарських засобів та оформлення рецептів і накладних, затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 12.02.07г. № 110:

Відповідно до цього додатка наказу № 110 «при виписуванні наркотичних лікарських засобів, не передбачених цим додатком, їх гранично допустима кількість для виписування в одному рецепті може вп'ятеро перевищувати дозу, зазначену в інструкції з медичного застосування лікарського засобу, що виписується».

Правила таксування рецептів та вимог ЛПЗ такі:

Після проведення фармацевтичної експертизи рецепт таксується, тобто визначається роздрібна ціна рецепту та вимоги;

Роздрібна ціна на екстемпоральні лікарські форми та внутрішньоаптечну заготівлю складається з таких складових:

З вартості вихідних інгредієнтів;

З вартості аптечного посуду;

Із тарифу на виготовлення ліків.

Аптека як юридична особа самостійно розробляє тарифи на виготовлення та розфасовку лікарських засобів, після чого вони затверджуються наказом по аптеці.

В основу тарифікації покладено:

Нормативи витрат часу на окремі операції з виготовлення, контролю, фасування та відпуску екстемпоральних форм та внутрішньоаптечної заготівлі, які були раніше розроблені ще ВНДІФ;

Вартість 1 хвилини робочого часу, яка розрахована з урахуванням середньої заробітної плати.

Приклади таксування екстемпоральних рецептів.

Rp. Sol. Natrii bromidi

MDS. По 1 стіл. ложці 3 десь у день їжі.

Для приготування розчину потрібно 6г. натрію бромистого та 200 мл води. Спочатку визначається вартість інгредієнтів:

Вартість 1г натрію броміду 0,21 х 6 = 1,26

Вода очищена 0,00 х 0,2 л = 2,00

До вартості інгредієнтів додаємо вартість склянки та тариф

Склянка 0,25 л 4-00

тариф 10-00

разом 17-26

Rp. Acidi ascorbinici 0.1

Sachari albi 0.2

M., ut fiat pulvis

S. По 1 добу. 3 десь у день 30 хв. до їжі.

Визначається вартість інгредієнтів:

Кислота аскорбінова 2 р. х 0,72 = 1,44

Цукор білий 4 р. х 0,05 = 0,2

2. Тариф за 10 пір. =14,50

3. Тариф за кожні наступні 10 пір.

0,5 х 10 = 5,00

Вартість коробочки 1,00

Разом - 22,14

робоче місце фармацевт рецепт ліки

Для того щоб будь-яка аптечна організація виконувала своє основне завдання - забезпечення лікарськими засобами населення, необхідно:

Організувати робоче місце фармацевта з прийому рецептів та відпуску лікарських засобів, для чого треба обладнати та оснастити робочі місця у рецептурно-виробничому відділі;

Фармацевт, який приймає рецепти та відпускає за ними лікарські засоби, повинен керуватися законами РФ, чинними наказами, нормативними документами, етичним кодексом фармацевта;

При прийомі рецептів працівник аптеки повинен дотримуватись правил і порядку прийому рецептів, стежити за тим, щоб рецепти відповідали встановленим МОЗ Росії формам;

Провізор – технолог зобов'язаний при прийомі рецептів перевіряє правильність їхнього оформлення, наявність, крім найменування лікарського препарату, обов'язкових та додаткових реквізитів;

Фармацевт повинен перевірити рецепт на сумісність інгредієнтів, вищі разових та добові доз лікарського засобу, перевірити відповідність кількості виписаного лікарського засобу встановленим наказами МОЗ РФ від 12.02.2007 № 110;

При відпустці лікарських засобів фармацевт керується наказом МОЗ та соцрозвитку РФ від 12.02.07г №110, «Правилами відпустки лікарських засобів у аптечних організаціях», Стандартами ОСТ 91500.05.0007-2003.

1. Бурцев В. Використання внутрішнього контролю комерційної організаціїу державному та управлінському аудиті. / В. Бурцев. // Аудит та оподаткування. – 2002. – N 2. – С.22-26.

2. Версан В. Вища керівництво підприємств та результативність систем менеджменту якості / В. Версан // Стандарти та якість - 2005. - N 11. - С.28-31.

3. Державні стандартиРФ (ІSO) серії 9000-2001.

4. Другова З.К. Розробка системи внутрішнього контролю для підвищення якості управління діяльністю аптечної організації: Методичні рекомендації/ З.К. Другова, A.M. Бітерякова, М.В. Малаховська // Томськ: Вид-во ТПУ, 2006. – 34 с.

5. Єндовіцький Д.А. Обґрунтування місця внутрішнього аудиту у системі внутрішнього контролю. / Д.А. Єндовіцький; А.А. Аронова / / Аудитор N 12 2003. - 37-45. //

6. І.В. Косова «Організація та економіка фармації». Підручник/І.В. Косова, Є.Є. Лоскутова, Є.А. Максимкіна та ін. Під ред. І.В. Косовий. - М.: Видавничий центр «Академія»; Майстерність, 2002. - 400с.

7. ІПС "Консультант Плюс".

8. Каверіна О.Д. УПРАВЛІНСЬКИЙ облік. /О.Д. Каверін. М.: фінанси та статистика, 2003. – 351 с.

9. Кононова С.В. Фармацевтичні послуги, формування ринку. /С.В. Кононова, Г.А. Олійник. //Нова аптека. – 2003. – N 6. – С.25-31.

10. Рижкова М.В. Розробка стратегії антикризового управлінняфармацевтичною організацією: автореф. на здобуття наукового ступеня д-ра фармац. наук: / Рижкова М. В.: Держ. хіміко-фармац. акад. – Санкт-Петербург, 2004. – 45 с.

11. Сайт: http://www.knews.ru/allnews/803315.

12. Сайт: http://www.medbrak.ru/atical. htm

13. Сайт: http://www.medicine-lib.ru/ml01/pages/10006667. php.

14. Хасанов Б.А. Внутрішній аудит у системі управлінського контролю/Б.А. Хасанов // Аудитор - N 2 2003 С.42-44.

15. Хорохордін Д.М. Актуальні питанняформування системи оцінки якості внутрішнього аудиту / Д.М. Хорохордін // Аудитор. – 2002. – N 7. – С.40-42.

Шановні жителі та гості Красноярська та Красноярського краю!

З 1 березня 2017 року аптеки працюють відповідно до наказу МОЗ РФ від 31 серпня 2016 р. N 647н "ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ПРАВИЛ НАлежної АПТЕЧНОЇ ПРАКТИКИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ МЕДИЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ" і "Наказом МОЗ8"

У законі прописано, що всі лікарські засоби, за винятком включених до Перелік лікарських препаратів, що відпускаються без рецепта лікаря, повинні відпускатися лише за рецептами.

Багато пацієнтів вже зіткнулися з цими нововведеннями у своїй реального життя. Захворівши на вірусну інфекцію, не змогли купити антибіотики для лікування. В даний час потрібна консультація лікаря терапевта для призначення правильного лікуваннята виписки антибіотика строго за рецептом.

Цей список досить великий і включає кошти з практично всіх лікарських груп. За рецептами продаватимуться не всі лікарські препарати, а лише ті, що є у спеціальному переліку, опублікованому на сайті Міністерства охорони здоров'я. Цей список буде оновлено щороку.

Тільки за рецептом тепер можна купити:

ПЕРЕЛІК ЛІКІВНИХ ЗАСОБІВ, ВІДПУСКАНИХ ЗА РЕЦЕПТАМИ ЛІКАРЯ (ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ВИДАННІ ДОДАТКОВОЇ БЕЗКОШТОВНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ВІДДІЛЬНИМ КАТЕГІР КАТЕГІР. ДЕРЖАВНОЇ СОЦІАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ

I. Антихолінестеразні засоби

ІІ. Опіоїдні анальгетики та аналгетик змішаної дії

ІІІ. Ненаркотичні анальгетикита нестероїдні протизапальні засоби

IV. Засоби для лікування подагри

V. Інші протизапальні засоби

VI. Засоби для лікування алергічних реакцій

VII. Протисудомні засоби

VIII. Засоби для лікування паркінсонізму

IX. Анксіолітики

X. Антипсихотичні засоби

XI. Антидепресанти та засоби нормотимічної дії

XII. Засоби для лікування порушень сну

XIII. Інші засоби, що впливають на центральну нервову систему

XIV. Засоби, що застосовуються у наркології

XV. Засоби для профілактики та лікування інфекцій

Антибіотик

Синтетичні антибактеріальні засоби

Протитуберкульозні засоби

XVI. Противірусні засоби

XVII. Протигрибкові засоби

ХІХ. Протипухлинні, імунодепресивні та супутні засоби

Цитостатичні та імуно-депресивні засоби

Гормони та антигормони для лікування пухлин

Супутні засоби для лікування пухлин

XX. Засоби для лікування остеопорозу

ХХІ. Засоби, що впливають на кровотворення, систему згортання

XXII. Засоби, що впливають на серцево-судинну систему

Антиангінальні засоби

Гіпотензивні засоби

Засоби для лікування серцевої недостатності

XXIII. Засоби, що впливають на функції органів шлунково-кишкового тракту

Засоби для лікування захворювань, що супроводжуються ерозивно-виразковими процесами у стравоході, шлунку, дванадцятипалій кишці

Спазмолітичні засоби

Проносні засоби

Антидіарейні засоби

Панкреатичні ензими

Гепатопротектори

Жовчогінні засоби

XXIV. Гормони та засоби, що впливають на ендокринну систему

Нестатеві гормони, синтетичні субстанції та антигормони

Анаболічні стероїди

Засоби для лікування цукрового діабету

Статеві гормони

Гестагени

Андрогени

Естрогени

XXV. Засоби для лікування аденоми простати

XXVI. Засоби, що впливають на органи дихання

XXVII. Засоби, що застосовуються в офтальмології

XXVIII. Засоби, що впливають на матку

XXIX. Вітаміни та мінерали

XXX. Антисептики та засоби для дезінфекції

XXXI. Інші засоби

До списку препаратів, що вільно відпускаються, увійшли деякі жарознижувальні та противірусні, сорбенти для шлунка, БАДи, йод, зеленка, перекис водню.

Нові правила відпустки лікарських препаратів за рецептами мають привчити людей займатися самолікуванням.

Виписаний лікарем рецепт діятиме два місяці – 60 днів або 1 рік.

У разі не виконання наказу фармацевтами за торгівлю рецептурними препаратами без відповідних документів їм загрожує штраф до 50 тисяч рублів. Можуть бути прийняті серйозніші покарання за продаж рецептурних ліківбез рецепта до призупинення діяльності терміном до 90 діб.

(З 14 дня по 23 день) Зберігання готових лікарських засобів за фармацевтичними групами:

Схема шаф-накопичувачів для зберігання готових лікарських препаратів із зазначенням фармакологічної групи (додаток №5)

Відповідність форми бланка виписаному рецепту

Оформлення рецепту

Термін дії рецепту

Зробити висновок про видачу лікарського препарату даному рецепту, вказати причину відмови

*копії рецептів (якщо можливо, оригінал) додати до щоденника (додаток №6)

Зберігання готових ЛЗ з фармгруп. за фармакологічній діїЛЗ поділяються на такі препарати:

Спазмолітики – знімають спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів та усувають спазми судин;

Анальгетики – лікарські речовини природного, напівсинтетичного та синтетичного походження, призначені для зняття больових відчуттів;

Протиалергічні – лікарські речовини, що зменшують ознаки алергії;

Протизастудні - застосовують при кашлі та простудних захворюваннях;

Протигрибкові – призначені для лікування грибкових захворювань;

Серцево-судинні - застосовують для лікування серцевої недостатності та порушень судинного тонусу;

Гіпотензивні – викликають зниження артеріального кров'яного тиску, застосовують при лікуванні гіпертонічної хвороби.

Відповідність форми бланка виписаному рецепту. При прийомі рецептів та відпустці за ними ЛЗ треба слідувати певному алгоритму дій. На першому етапі перевіряється відповідність форми рецептурного бланку лікарського пропису, обов'язкових та додаткових реквізитів. Існують такі форми рецептурних бланків:

1) Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб та психотропну речовину»;

2) Форма № 148-1/у-88 «Рецептурний бланк»;

3) Форма № 107 -1 / у «Рецептурний бланк»;

4) Форма № 148 -1/в - 04(л) «Рецепт»;

5) Форма № 148 -1/в - 06(л) «Рецепт».

Форма «Спеціальний рецептурний бланк на наркотичний засіб та психотропну речовину» виготовляється на папері рожевого кольору з водяними знаками та має серійний номер.

На такому бланку виписують наркотичні засоби та психотропні речовини. У рецепті повністю вказується прізвище, ім'я по-батькові хворого, вказується історія хвороби № або № медичної карти хворого, або історія розвитку дитини, історія хвороби. Повністю вказується прізвище, ім'я та по батькові лікаря. Підписується рецепт лікарем, який виписав цей рецепт, після чого засвідчується особистою печаткою лікаря. Додатково засвідчується круглою печаткою ЛПЗ та підписується головним лікарем або його заступником.

На одному бланку дозволяється виписувати лише одне найменування ЛЗ, причому виправлення не допускаються. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку. Термін дії рецепту – 5 днів з дня виписки.

Форма № 148 -1/у-88 «Рецептурний бланк» має серію та номер. На цьому бланку виписуються психотропні речовини, а також інші лікарські засоби, що знаходяться на предметно-кількісному обліку та анаболічні стероїди. Рецепт підписується лікарем та засвідчується його особистою печаткою та додатково засвідчується печаткою ЛПУ «Для рецептів».

На одному бланку можна виписати лише одне найменування ЛЗ, причому зі зворотного боку рецепта робиться відмітка про те, хто приготував, перевірив та відпустив лікарський засіб. Рецепт залишається в аптечній організації для предметно-кількісного обліку. Термін дії – 10 днів.

Форма № 107 -1/у "Рецептурний бланк". На цьому бланку виписують усі ЛЗ, за винятком, тих, що виписують на бланку форми № 148 -1/у - 88 та спеціальному рецептурному бланку на наркотичний засіб та психотропну речовину. Рецепт підписується лікарем та засвідчується особистою печаткою його. На одному бланку виписують не більше 3 найменувань ЛЗ, при цьому виправлення не допускаються. Термін дії – 10 днів, 2 місяці, 1 рік. Термін дії вказується шляхом закреслення. Рецепти на решту лікарських засобів дійсні-2 місяці з дня виписки.

Форма № 148 -1/в -04 «Рецепт» та Форма № 148 -1/в-06 «Рецепт» призначені для виписування ЛЗ на пільгових умовах (безкоштовно або зі знижкою). Форма №148-1/-06 оформляється з використанням комп'ютерних технологій. На цих бланках виписують ЛЗ, вироби медичного призначення та спеціалізовані продукти лікувального харчування для дітей-інвалідів. Рецептурний бланк виписується у 3-х примірниках, що мають єдину серію та номер, при цьому рецепт підписується лікарем (фельдшером) та засвідчується його особистою печаткою. Термін дії - 1 місяць з дня виписки, за винятком лікарських засобів, що знаходяться на предметно-кількісному обліку.

При відпустці лікарського засобув аптечному закладі на рецептурному бланку вказуються відомості про фактично відпущені лікарські засоби, та проставляється дата відпустки. Цей рецептурний бланк має лінію відриву, що розділяє бланк і корінець, який видається хворому. При цьому на корінці робиться відмітка про найменування лікарського засобу, дозування, кількість, спосіб застосування.

При відпустці ліків за рецептами фармацевт повинен дотримуватись наступних правил.

Якщо в рецепті виписані наркотичні засоби, психотропні, сильнодіючі, отруйні речовини, апоморфіну гідрохлорид, атропіну сульфат, гоматропіну гідробромід, дикаїн, срібла нітрат, пахікарпіну гідройодид, анаболічні гормони, - в суміші з іншими інгредієнтами, то забороняється їх засоби;

У разі виписування лікарем ЛЗ, перерахованих вище, у дозі, що перевищує вищий одноразовий прийом, працівник аптеки зобов'язаний відпустити це ЛЗ у половині тієї дози, яка встановлена ​​як найвища разова;

Аптечним установам забороняється відпустка вищезазначених коштів за рецептами ветеринарних лікувальних організаційдля лікування тварин;

При відпустці екстемпорально виготовлених ЛП, що містять наркотичні засоби, психотропні, сильнодіючі, отруйні речовини, а також апоморфіну гідрохлорид, атропіну сульфат, гоматропіну гідробромід, дикаїн, срібла нітарт, пахікарпіну гідройодид, етиловий спирт, хворим замість рецепту в і написом чорним шрифтом у ньому «Сигнатура»;

При відпуску готових ЛЗ аптечного виготовлення спосіб застосування вказується на етикетці;

При виготовленні екстемпоральних лікарських препаратів, що містять наркотичні засоби, психотропні, сильнодіючі та отруйні речовини, за рецептами лікаря та вимогами лікувально-профілактичних установ провізор аптеки зобов'язаний розписатися на зворотному боці рецепта або вимоги про видачу, а фармацевт аптеки – в отриманні необхідної кількості наркотичних засобів. психотропних, сильнодіючих та отруйних речовин;

При відпустці лікарських засобів за рецептами тривалої дії рецепт повертається хворому із зазначенням на звороті кількості відпущеного препарату та дати відпустки. При черговому зверненні хворого до аптечного закладу враховуються позначки щодо попереднього отримання лікарського засобу. Після закінчення терміну дії рецепт гаситься штампом "Рецепт недійсний" і залишається в аптеці;

Рецепти на ЛЗ, що мають анаболічну активність, у тому числі стероїдні гормони, на транквілізатори, антидепресивні, нейролептичні засоби, препарати, що містять похідні 8-оксихіноліну, антигістамінні препарати погашаються штампом: «Ліки відпущені»;

При виписуванні хронічним хворим рецептів на готові ЛЗ дозволяється встановлювати термін дії рецепту не більше одного року. Лікар має зробити позначку «Хронічному хворому», вказати термін дії рецепту та періодичність відпуску лікарських засобів з аптечної установи (щотижня, щомісяця тощо), завірити цю вказівку своїм підписом та особистим друком, а також печаткою лікувально-профілактичної установи «Для рецептів».

Рецепт, що не відповідає хоча б одній із перерахованих вимог або містить несумісні лікарські речовини, вважається недійсним, і аптечний працівник має право відмовити у видачі ЛЗ.

Оформлення документації з предметно-кількісного обліку:

Копія одного вибіркового листа лікарських препаратів, що підлягають ПКУ (додаток №7)

Предметно-кількісний облік- документований оперативний облік руху товарів за окремими асортиментними позиціями у натуральних вимірниках. Предметно-кількісному обліку підлягають наркотичні та психотропні засоби; прекурсори; ЛЗ, що входять до списку сильнодіючих речовин; ЛЗ, що входять до списку отруйних речовин; субстанції апоморфіну гідрохлориду, атропіну сульфату, дикаїну, гоматропіну гідробромілу, срібла натрію, пахікарпіну гідроїдиду; етиловий спирт. ПКУ лікарських засобів ведуть у Книзі обліку наркотичних та інших лікарських засобів, пронумерованим, прошнурованим, опломбованим та завіреним підписом та печаткою керівника територіального органу управління фармацевтичними організацями.

Книжка заводиться на один рік. На першій сторінці вказується ЛП, що підлягають ПКУ. Для кожної лікарської форми, дозування, фасування ЛП приділяється окремий лист. На ньому вказані одиниці обліку, надходження (за кожним прибутковим документом окремо із зазначенням номера та дати), витрата (щоденні записи) за кожним його видом. Виправлення закреслюються та засвідчуються підписом матеріально відповідальної особи. На перше число кожного місяця звіряється наявність ЛП, що підлягають ПКУ із залишком у Книзі обліку. До проведення інвентаризації книжковий залишок буде початковим залишком. За готовими ЛП ці залишки мають збігатися. У разі розбіжності виявляються винні. У разі розбіжності книжкового залишку та фактичної наявності ЛЗ та етилового спирту розраховується природне зменшення.

При здійсненні будь-якої операції, внаслідок якої змінюються кількість та стан ЛЗ, що підлягають ПКУ, ведеться реєстрація цих ЛП у Книзі обліку матеріально відповідальними особами. Вказана Книга зберігається після внесення до неї останнього запису відповідно до встановлених правил державної архівної справи.

Рецепт №1	Rp: Sol. Omnoponi 2% 1,0 D.t.d. 6 in amp. S. По 0,5-1мл під шкіру
Рецепт №2	Rp: Cyclodoli 0,002 D.t.d. N. 50 in tabul. S. По Ѕ-1 таблетці 1-2 десь у день
Рецепт №3	Rp: Suprastini 0,025 D.t.d. N 20 in tabul. S. По 1 таблетці 2-3 рази на день
Рецепт №4	Rp: Sol.Pilocarpini hydrochloride 1% 10,0 D.S. Очні краплі. По 1-2 краплі 1-2 рази на день
Рецепт №5	Rp: Tabul. Bepasci 0,5 S. По 6 таблеток 3 рази на день (через півгодини після одв)

Директор Національної фармацевтичної палати Олени Неволіної. Продовжуючи цей цикл, сьогодні ми пропонуємо вашій увазі розшифровку вебінару Лариси Гарбузової, присвяченого наказу МОЗ № 403н (у вебінарі брали участь понад 4200 осіб), а також презентацію цього вебінару, яка може стати вам у нагоді. У цьому матеріалі викладач СПбДМУ Лариса Іванівна Гарбузова розповідає про всі тонкощі та особливості нових правил.

Відпустка ліків – основний вид діяльності будь-якої аптеки. 22 вересня набрав чинності наказ МОЗ № 403н «Про затвердження правил відпустки лікарських препаратів для медичного застосування, у тому числі імунобіологічних лікарських засобів, аптечними організаціями, індивідуальними підприємцями, які мають ліцензію на фармацевтичну діяльність». Він скасував діючий раніше і всім звичний наказ № 785.

Почнемо по порядку. Новий наказМОЗ № 403н визначає, чи список препаратів, які можуть відпускати аптечні організації різних типів. А саме:

• Лікарські засоби без рецептів:усі аптечні організації та індивідуальні підприємці з відповідною ліцензією.
• Рецептурні препарати:аптеки, аптечні пункти та ІП. Аптечні кіоски так само не можуть займатися відпусткою рецептурних ЛЗ.

Щодо особливостей відпустки сильнодіючих препаратів, що містять наркотичні чи психотропні речовини (НС та ПВ), то їх, як і раніше, мають право відпускати лише аптеки та аптечні пункти з відповідними ліцензіями. Тут немає жодних змін порівняно з минулим порядком відпустки наркотичних засобів та психотропних речовин.

Головний сюрприз у нових правилах відпустки імунобіологічних препаратів. Тепер їх можуть відпускати лише аптеки та аптечні пункти. Індивідуальним підприємцям надалі заборонено займатися такими ЛЗ. У наказі №403н МОЗ РФ пояснює цю зміну посиланням на №157 ФЗ від 17 вересня 1998 «Про імунопрофілактику інфекційних захворювань», де ІП не згадуються ( стаття Самвела Григоряна про ІП без ІЛП буде опублікована на нашому сайті на початку грудня - прим. ред.)

Правила відпустки рецептурних ЛЗ

Розглянемо докладніше процедуру відпустки рецептурних препаратів. На рецепті обов'язково ставиться штамп «Лікарський препарат відпущений» та відмітка про відпустку препарату. Ця норма була і в старому порядку, але тепер є уточнення, що відмітка має бути на всіх рецептах. Незалежно від того, залишаються вони в аптеці чи повертаються.

Відповідно до змін та доповнень наказу №403н у позначці про відпустку мають бути зазначені найменування організації, торговельне найменування препарату, дозування та кількість препарату.

У разі відпустки більшого дозування або одноразової відпустки всього курсу ЛЗ за рецептом, термін дії якого становить один рік, у позначці необхідно також вказувати ПІБ медичного працівника, з яким погоджено таку відпустку.

Якщо йдеться про відпустку наркотичних засобів та психотропних речовин, то обов'язково потрібно вказувати реквізити документа особи, якій було видано препарат. А також має бути ПІБ фармацевтичного працівника, який відпустив сильнодіючий препарат, та печатку юрособи аптечної організації, у відбитку якої має бути ідентифіковано повне найменування аптеки.

На всіх рецептах слід зазначати також дату відпустки ЛЗ.

Про те, де саме на рецепті має ставитися позначка, у наказі №403н МОЗ РФ не йдеться. Відповідно це залишається на розсуд співробітника аптеки.

Термін зберігання рецептів

Форми бланка	Виписаний препарат	Термін дії рецепту	Термін зберігання рецепта в аптеці
№ 107-1/у-НП	ЛЗ, що містять НС та ПВ списку II, крім трансдермальних терапевтичних систем (ТДТС)	15 днів	5 років
№ 148-1/у-88	ЛЗ, що містять ПВ списку III та СР списку II у вигляді ТДТС	15 днів	5 років
	ЛЗ, що підлягають ПКУ: - препарати, що містять сильнодіючі та отруйні речовини - комбіновані ЛЗ (п. 5 наказу МОЗ від 17.05.2012 № 562н) - інші ЛЗ, що підлягають ПКУ: прегабалін, тропікамід, циклопентолат	15 днів	3 роки
	ЛЗ, які мають анаболічну активність (код А14А по АТХ)	15 днів	3 роки
№ 148-1/в-04(л) № 148-1/в-06(л)	ЛЗ, що відпускаються безкоштовно або зі знижкою	30/90 днів	3 роки
№ 107-1/у	ЛЗ, які не підлягають ПКУ: - містять більше 15% етилового спирту за обсягом - антипсихотичні засоби(код N05A по АТХ) - анксіолітики (код N05B по АТХ) - снодійні та седативні засоби(код N05C за АТХ) - антидепресанти (код N06A за АТХ)	60 днів/1 рік	3 місяці після відпустки пацієнту останньої партії ЛЗ
	Інші ЛЗ, що відпускаються за рецептом	60 днів	Повертаються пацієнтові
	ЛЗ для пацієнта з хронічним захворюванням	1 рік

Основне нововведення - це зберігання рецептів на препарати, які не підлягають ПКУ протягом 3 місяців. Крім того, змінилися терміни зберігання пільгових рецептів. Раніше їх потрібно було зберігати 5 років, тепер лише 3 роки.

Порядок зберігання та знищення рецептів

У Наразінемає затвердженого порядку зберігання та знищення рецептів в аптеці. Кожна аптечна організація (або ІП) повинна сама розробити та затвердити внутрішній документ, що регламентує порядок зберігання рецептів рецептів, що залишаються в аптеці, та їх подальшого знищення. Особливо це стосується препаратів предметно-кількісного обліку (ПКУ). Оскільки при веденні ПКУ існують журнали реєстрації відповідних препаратів, то разом з ними треба обов'язково зберігати і прибуткові та видаткові документи, якими є рецепти.

Зі знищенням трохи складніше. У Постанові Уряду №644 та Наказі МОЗ №378 сказано, що журнали треба знищувати, оформляючи акт. Тому аптекам краще підстрахуватися – розробити та затвердити форму акта знищення.

Велике питання виникає щодо зберігання та знищення «трьохмісячних» рецептів (рецептів, які необхідно зберігати в аптеці протягом 3 місяців), оскільки наказ МОЗ №403н не зобов'язує розробляти регламент із цього приводу. І якщо для препаратів ПКУ регламентація порядку зберігання та знищення є обов'язковою, то у випадку з «тримісячними» рецептами можна обійтися без зайвої тяганини. Але краще, звичайно, прописати в СОП «Порядок відпустки ЛП» порядок знищення і для таких рецептів, щоб бути готовим до всіх перевірок.

Порядок відпустки наркотичних засобів за новим наказом

Основне «нововведення» у тому, що у новому наказі немає слова «пацієнт». Тепер використовується термін «особа, яка має або представила рецепт». В іншому ж порядок відпустки ЛП, що містять наркотичні засоби та психотропні речовини списку II, не змінився. Особливості відпустки сильнодіючих препаратів так само, ЛП відпускаються за наявності документа, що засвідчує особу володаря рецепту або його законного представника.

Для отримання препарату також може бути надана довіреність на отримання наркотичних ЛП. У роз'ясненнях йдеться, що це має бути довіреність, складена відповідно до Цивільного кодексу, відповідно її не обов'язково засвідчувати нотаріально.

У довіреності пацієнт повинен написати: «я, такий-то, довіряю отримати такі ліки за таким рецептом такій особі». І обов'язково вказати паспортні дані особи. Крім цього, у довіреності обов'язково має бути зазначена дата її складання.

У наказі №403н ніде не сказано, що такі довіреності мають якимось чином враховуватись чи копіюватися при відпустці наркотичних засобів та психотропних речовин. Тому на даний момент потреби в цьому немає.

Відпускаючи наркотичні засоби, як і раніше, треба видавати сигнатуру при відпуску сильнодіючих препаратів списку II і списку III. Сигнатура має бути з жовтою смугою у верхній частині та написом чорним шрифтом «сигнатура».

У попередніх правилах відпустки сильнодіючих та наркотичних засобів була затверджена форма бланка сигнатури, однак у новому наказі її немає. Є лише вимоги до того, які відомості має містити сигнатура. Бланки сигнатури, затверджені наказом № 785, відповідають новим вимогам, тому їх, як і раніше, можна використовувати.

То що ж змінилося в нових правилах наказу МОЗ РФ №403н? Скасовано прикріплення пацієнта до конкретної аптеки. Це означає, що кожна аптека тепер має обслуговувати рецепти на СР та ПВ списку II, виписані будь-якою амбулаторною. медичної організаціїв Росії.

Також новий наказ №403н скасував норми відпустки безрецептурних препаратів, що містять СР, ПВ та їх прекурсори. Нагадаємо, раніше відпустити можна було не більше двох упаковок. Тепер, наприклад, «Корвалол» або калію перманганат можна відпускати без обмежень - стільки, скільки просить покупець.

Також уточнення торкнулися виписки рецептів на бланку № 148. На ньому, зокрема, виписуються ЛП, які мають анаболічну активність. Новий наказ МОЗ №403н конкретизує, що це препарати, що стосуються АТХ до анаболічним стероїдам(код А14А).

Правила оформлення рецептів для хронічних хворих

Рецепт на ЛП для пацієнта із хронічним захворюванням повертається назад на руки. При цьому необхідно враховувати позначки про попередню відпустку ЛП. Якщо рецепт треба зберігати 3 місяці, то забираємо його тільки у випадку, якщо ЛП були відпущені у максимальній кількості, Вказаному в рецепті хронічного хворого, або якщо його термін дії закінчився. У будь-якому іншому випадку повертаємо пацієнтові.

Як можна буде довести, що препарат відпустили, якщо вся кількість не отримана, а рецепт у хронічного хворого? У теперішній моментзалишається тільки чекати на чергові роз'яснення з МОЗ.

Для підстрахування можна знімати копію рецепту хронічного хворого та поставити на ній позначку з датою відпустки. Якщо копію не можна зробити, тоді, швидше за все, варто завести окремий журнал, де будуть відомості про рецепт, препарат та дані працівника, який відпустив ЛП.

Якщо пацієнт не викуповує всю кількість препарату в термін дії рецепту, то в такому випадку необхідно діяти за аналогією з відпусткою за хронічним рецептом. Тобто, якщо препарат не викуплений, то рецепт повертається, а в ньому робиться відмітка, скільки препарату відпущено. Сам рецепт хронічного хворого забирається після видачі всієї кількості потрібного препарату.

Якщо в одному рецепті міститься три препарати, а пацієнт набуває лише один, то в такому випадку ставиться позначка, скільки якого ЛП відпущено, а потім рецепт повертається пацієнту.

Якщо в рецепті хронічного хворого виписано один із препаратів, рецепт на який повинен зберігатися в аптеці, то рецепт забирається тільки у випадку, якщо всі інші ЛЗ вже відпущені. Загалом, у цьому питанні, звичайно, більше допоможе роз'яснювальна робота з лікарями, необхідно просити їх виписувати такі ЛП на окремому рецепті.

Зверніть увагу, що хронічним хворим із рецептами, термін дії яких становить 1 рік, одноразова відпустка всієї кількості препарату може бути здійснена лише за погодженням з медичним працівником, який виписав рецепт.

Норми виписування та відпустки ПКУ та НС, ПВ, а також ІЛП

Нагадаємо, що препарати відпускаються у кількості, зазначеній у рецепті, за винятком випадків, коли для ЛЗ встановлено гранично допустиму або рекомендовану кількість для виписування на один рецепт (додатки № 1 та № 2 до порядку призначення та виписування лікарських препаратів, затвердженому наказом № 1175н) .

Якщо пацієнт пред'являє рецепт із перевищенням допустимої чи рекомендованої кількості, то фармацевту треба повідомити пацієнта про те, що норма перевищена, та відпустити препарат лише в межах встановлених кількостей. А також інформувати керівника медичної організації щодо порушення виписки рецепту.

Повторимо, що згідно зі змінами та доповненнями наказу №403н ІП не можуть відпускати імунобіологічні препарати. Це головна зміна, порівняно з минулим порядком відпустки.

При відпустці імунобіологічного лікарського препарату на рецепті або корінці рецепту, який залишається у особи, яка набуває (одержує) препарат, вказується точний час(у годинах та хвилинах) відпустки лікарського препарату.

Відпустка імунобіологічного лікарського препарату здійснюється за наявності спеціального термоконтейнера, до якого міститься лікарський препарат, з роз'ясненням необхідності доставки даного лікарського препарату до медичної організації за умови зберігання у спеціальному термоконтейнері у строк, що не перевищує 48 годин.

Відпустку ІЛП за роздрібної реалізації можна здійснювати за умови доставки до місця їх використання в термоконтейнері, термосі та інших пристроях з дотриманням вимог «холодового ланцюга».

Фармацевт, який здійснює роздрібний продаж ІЛП, проводить інструктаж покупця про необхідність дотримання «холодового ланцюга» при транспортуванні ІЛП (не більше 48 годин), про що робиться відмітка після його придбання. У цій же позначці проставляється дата та час відпустки препарату, а також підпис покупця.

Заміна дозувань

У наказі 403н немає особливих відмінностей із наказом № 785. Якщо дозування відрізняється від зазначеного в рецепті, то:

• якщо дозування менше, то допускається відпустка, попереджаємо пацієнта про це та перераховуємо кількість ЛП з урахуванням курсу лікування та робимо про це відмітку у рецепті.
• якщо дозування більше, то заміна провадиться лише за погодженням з медичним працівником. І знову ж таки необхідний перерахунок кількості з урахуванням курсу та відмітка в рецепті з ПІБ медпрацівника, який це дозволив. Такі погодження можна проводити за телефоном.

Порушення упаковки

Новий наказ МОЗ №403 н допускає порушення вторинної (споживчої) упаковки препарату, якщо кількість ЛП, вказана в рецепті або необхідна особі, яка набуває його (при безрецептурній відпустці), менша за кількість препарату, що міститься у вторинній (споживчій) упаковці. Іншими словами, за потреби.

Відпустка ЛЗ при цьому здійснюється в первинній упаковці, надається інструкція (копія інструкції) щодо застосування лікарського препарату, що відпускається.

Новий наказ скасував ведення лабораторно-фасувального журналу за порушення вторинної упаковки. Крім того, не треба забезпечувати аптечну упаковку із зазначенням найменування, заводської серії тощо.

Варто пам'ятати, що порушення первинної упаковки не допускається.

Обслуговування рецептів

Новий наказ № 403 уточнює терміни обслуговування рецептів. Вони не змінюються, але тепер діє норма від дня звернення.

Забороняється відпускати ЛЗ за рецептами з терміном дії, що минув, за винятком випадку, коли термін дії рецепту минув у період перебування його на відстроченому обслуговуванні.

Якщо термін дії рецепту минув у період перебування його на відстроченому обслуговуванні, то аптека повинна відпустити ЛЗ за таким рецептом без його переоформлення. Але ці зміни наказу №403н не стосуються списку препаратів НР та ПВ (списку ІІ).

Якщо рецепти оформлені з порушенням встановлених правил, то вони реєструються у журналі, в якому зазначаються:

• виявлені порушення в оформленні рецепту;
• ПІБ медичного працівника, який виписав рецепт;
• найменування медичної організації;
• вжиті заходи.

При цьому рецепт відзначається штампом «Рецепт недійсний» і повертаються особі, яка надала рецепт. Про факти порушення правил оформлення рецептів необхідно проінформувати керівника відповідної медичної організації.

Іншими словами, так само, як і було в 785 наказі. Проте зараз немає затвердженої форми журналу. Можна розробити та затвердити власну, але також можна просто користуватися старою формою.

Відповідальність

І на закінчення про зміни та доповнення наказу №403 в черговий раз варто зазначити, що порушення правил відпустки - це грубе порушення ліцензійних вимог. І за це передбачено відповідальність у Кодексі про адміністративні правопорушення:

Стаття 14.1 КпАП.

Ч. 3. Здійснення підприємницької діяльностіз порушенням вимог та умов, передбачених спеціальним дозволом(ліцензією), тягне за собою попередження або накладення адміністративного штрафу: на посадових осіб - від 3 тисяч до 4 тисяч рублів; на юридичних осіб- Від 30 тисяч до 40 тисяч рублів.

Ч. 4. Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог та умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією), тягне за собою накладення адміністративного штрафу: на посадових осіб - від 5 тисяч до 10 тисяч рублів; на юридичних - від 100 тисяч до 200 тисяч рублів чи адміністративне призупинення діяльності терміном до 90 діб.

Відповідно до вимог законодавства про ліцензування фармацевтичної діяльності працівники аптечних організацій, які здійснюють роздрібну торгівлюлікарськими препаратами та їх відпустку, відповідальні за дотримання правил обігу лікарських засобів. Співробітникам аптек необхідно знати сучасний порядок призначення лікарських препаратів та правила оформлення рецептурних бланків, знати алгоритми проведення фармацевтичної експертизи рецепту з метою недопущення помилок при відпустці лікарських препаратів.

Про вимоги законодавства щодо оформлення рецептурних бланків на лікарські препарати розповідає Наталя Золотарьова, к.фарм.н., доцент кафедри управління та економіки фармації Санкт-Петербурзької державної хіміко-фармацевтичної академії.

Постанова Уряду РФ від 22.12.11 №1081 "Положення про ліцензування фармацевтичної діяльності" - ключовий документ, що визначає перелік ліцензійних вимог та умов, які пред'являє на сьогодні державу до ліцензіатів, які здійснюють роздрібну торгівлю лікарськими препаратами для медичного застосування, а саме для аптечних організацій , індивідуальних підприємців, які мають ліцензію на фармдіяльність

Зазначені ліцензіати в обов'язковому порядкуповинні дотримуватись правил відпустки лікарських препаратів для медичного застосування. Цим же документом визначено поняття "грубе порушення ліцензійних вимог та умов", до яких віднесено питання, пов'язані з відпусткою лікарських препаратів. Якщо встановлені правила відпустки порушуються, органи контролю вправі розцінити виявлені порушення як грубі з усіма наслідками, що випливають, починаючи від досить серйозних штрафних санкцій і включаючи призупинення діяльності ліцензіата.

ЧИМ СЬОГОДНІ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ПРАВИЛА ВІДПУСТКА?

Почнемо з нормативно-правового регулювання, щоб розібратися, як правильно прийняти рецепти, а саме з Федерального закону 12.04.10 №61-ФЗ "Про обіг лікарських засобів" (гл. 10 "Фармацевтична діяльність", ст. 55), який свідчить: "Правила відпустки лікарських препаратів (ЛП) для медичного застосування аптечними організаціями та індивідуальними підприємцями затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади". Які законодавчі акти затверджені, що регулюють порядок відпустки ЛП?

• Федеральний закон №323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації";
• Федеральний закон від 07.02.92 №2300-I "Про захист прав споживачів";
• постанову Уряду РФ від 19.01.98 №55 "Про затвердження правил продажу окремих видівтоварів...";
• наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 31.08.16 №647н "Про затвердження Правил належної аптечної практики лікарських препаратів для медичного застосування" (набув чинності з 1 березня 2017 р.);

та відомчі нормативні акти - накази МОЗ Росії:

• №1175н від 2012.12 (набув чинності з 1 липня 2013 р.), який визначає порядок призначення та виписування ЛП, а також форм рецептурних бланків;
• №54н від 01.08.12 (набув чинності з 1 липня 2013 р.), присвячений спеціальному рецептурному бланку на наркотичний засіб та психотропну речовину;
• №785 від 14.12.05 "Про порядок відпустки лікарських засобів";
• №157н від 16.03.10 "Про затвердження гранично допустимої кількості наркотичного засобу, психотропної речовини та їх прекурсора, що міститься у препаратах".

Процес відпустки ЛП за рецептом передбачає тісну взаємодію медичного та фармацевтичного працівника. У сферу відповідальності першого входить призначення ЛП за дотримання необхідних вимога другий повинен, перш ніж відпустити препарат за рецептом, провести його фармацевтичну експертизу, якщо необхідно, передати на виготовлення, потім відпустити препарат. Важливою залишається вимога щодо зворотного зв'язку між фармацевтичними та медичними організаціями. Дослівно нормативна вимога передбачає регулярне надсилання інформації про всі неправильно виписані рецепти до медичної організації. Така Зворотній зв'язок, регулярна та правильно налагоджена, знімає ряд питань щодо виявлених порушень з погляду рецептурної відпусткиліків.

П'ЯТЬ БЛАНКІВ РЕЦЕПТІВ

Два ключові нормативні документи мають безпосереднє відношення до порядку призначення ЛП, форм бланку рецептури — це наказ №1175н та наказ №54н (обидва набрали чинності з 1 липня 2013 р.).

Традиційно чинні нормативні документи визначили форми бланків рецептів. На сьогоднішній день діють 5 форм бланків рецептів: №107-1/в, 148-1/в-88, 148-1/в-04 (л), №148-1/в-06 (л), спеціальний рецептурний бланк . З 1 січня 2016 р. наказом №385н було внесено окремі зміни до форм рецептурних бланків 148-1/у-88, 107-1/у. Але для того, щоб запаси раніше закуплених рецептурних бланків використовувати за призначенням, допускалося використання бланків старого зразка до набрання чинності наказом МОЗ України від 30.06.15 №385н "Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 1 серпня 2012 р. №54н" Про затвердження форми бланків рецептів, що містять призначення наркотичних засобів або психотропних речовин, порядку їх виготовлення, розподілу, реєстрації, обліку та зберігання, а також правил оформлення", тобто до 1 липня 2016 р. Після цього аптечні працівники повинні вимагати ті форми бланків рецептів, структура яких змінена відповідно до чинних нормативних документів.

Наказ №1175н привніс багато нового до порядку призначення та виписування ЛП. Перше місце за значимістю нововведення можна віддати парадигмі призначення лікарських препаратів. Якщо раніше медпрацівник міг використати будь-яке найменування ЛП: МПН, групувальне або торгове, як йому було зручно, то у зв'язку з набранням чинності цим нормативним документом у пріоритеті чітко встановлено виписування препаратів МНН. Якщо воно відсутнє, то має бути використане групувальне найменування, а у разі відсутності обох найменувань — за торговому найменуванню.

У переліку мають право призначати та виписувати рецепти з'явилися фахівці із середньою медичною освітою: фельдшери, акушерки. Лише у тому випадку, якщо на них такі повноваження покладено відповідним розпорядженням керівника медичної організації. Індивідуальні підприємцітрадиційно теж мають право призначати препарати, виписувати рецепти, але є певні обмеження, наприклад, пов'язані з тим, що медспеціалісти, які здійснюють приватну медичну діяльність, не мають права призначати наркотичні та психотропні препаратизі Списків 2 та 3.

Якщо рецепт надходить під торговим найменуванням, як із ним бути? Чи можна його забракувати, чи його виписано правильно? Відповідь на це запитання — у наказі МОЗ №1175н — медпрацівник має право використовувати при виписуванні торгове найменування у разі індивідуальної непереносимості та/або за життєвими показаннями, але це рішення має бути закріплене лікарською комісією, про що свідчить відповідний штамп на звороті рецепту.

ВІДЗНАКИ БЛАНКІВ РЕЦЕПТІВ

Чим відрізняються зазначені формибланків рецептів та як їх правильно оформити медпрацівникам, щоб не допустити в аптеці неправильну фармацевтичну експертизу?

√ Спеціальний рецептурний бланк(найскладніший — за складом реквізитів, структурою, хоча з погляду його використання є лише один випадок, коли медпрацівник може і повинен використати цей бланк). Цей бланк суворого обліку має кілька ступенів захисту та призначений для виписування наркотичних та психотропних ЛП зі Списку 2 Переліку, затвердженого постановою Уряду РФ від 21.03.11 №181 "Про порядок ввезення до Російської Федерації та вивезення з Російської Федерації наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів" (наприклад, морфін, промедол, просідол та ін.). Список 2 регулярно оновлюється. Робота з наркотичними препаратамизі Списків 2 та 3 потребує окремої ліцензії, на відміну від роботи з сильнодіючими отруйними препаратами.

Всі бланки рецептів відрізняються за цілями використання, структурою, складом реквізитів, за терміном дії та терміном зберігання.

Чинні нормативні документи вимагають у тому випадку, якщо наркотичний засіб або психотропна речовина виписана для пільгових категорійгромадян, додатково до спеціального рецептурного бланку необхідно надавати форми 148-1/у-04(л), №148-1/у-06(л). Спеціальний рецептурний бланк зазнав змін - став більшим, а з 30 червня 2015 р. суттєво збільшено і термін дії даного рецептурного бланку - з 5 до 15 днів з дня виписування. Штамп медичної організації має чітко читатися (її найменування, адреса та телефон). Форма бланка має серію, номер, дату виписки рецепту, вказівку "дитячий" або "дорослий" (наголошується); ПІБ пацієнта вказується повністю, вік (кількість повних років (діти до року – кількість місяців), серія та номер поліса ЗМС, номер медичної картки амбулаторного хворого. Латинською мовою МНН із зазначенням дозування, фасування та кількості вказується відповідний лікарський препарат. Тільки у цій формі бланка рецепту кількість виписаних психотропних та наркотичних ЛП зі Списку 2 має бути зазначена не лише цифрою, а й прописом .

Засвідчується все це особистим підписом лікаря, а також особистою печаткою медпрацівника. На даному бланку має бути зазначено ПІБ уповноваженої особи, якою може виступати керівник або заступник керівника медорганізації, структурного підрозділуабо призначена уповноважена особа, яка засвідчує ці бланки (повністю ПІБ, підпис). Засвідчується додатково печаткою медорганізації чи печаткою для рецептів. Далі в рецептурному бланку слідує позначка аптечної організації про відпустку ЛП. Якщо аптечного працівника все влаштовує в оформленні рецептурного бланка, він вказує, що відпущено дозування фасування. Засвідчується ПІБ (повністю), датою відпустки та печаткою аптечної організації.

√ Бланк рецепту 148-1/у-88- Форма якого простіше за складом реквізитів, але якщо говорити про цілі бланка, виходить 5 варіантів застосування.

1. Наркотичні та психотропні лікарські препарати зі Списку 2, але як трансдермальних терапевтичних систем, тобто. будь-яка інша лікарська форманаркотичного засобу або психотропної речовини, віднесеної до Списку 2, має бути виписана на спеціальному рецептурному бланку. Традиційно ця форма використовується для призначення та виписування психотропних ЛП зі Списку 3.
2. Інші лікарські препарати, що підлягають предметно-кількісному обліку, але є доповнення - за винятком ЛП, що відпускаються без рецепта лікаря.
3. Для виписування препаратів, що мають анаболічну активність (анаболічні стероїди).
4. Також з 2012 р. змінився порядок відпустки комбінованих препаратів, що містять малі кількості наркотичних та психотропних речовин та їх прекурсорів, інші фармакологічно активні речовини. Мова йдепро комбінації, зазначені у п. 5 наказу МОЗ Росії від 17.05.12 №562 «Про затвердження Порядку відпустки фізичним особамлікарських препаратів для медичного застосування, що містять крім малих кількостей наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів інші фармакологічні активні речовини».
5. При виписуванні лікарських препаратів індивідуального виготовлення, які містять наркотичні засоби та психотропні речовини зі Списку 2 Переліку постанови №681, за умови, що вміст наркотичного та психотропного у цих комбінованих препаратівне перевищує вищу разову дозу, і сам препарат не входить до списку 2.

Ця форма бланка дійсна протягом 15 днів. З серпня 2016 р. вказується на бланку рецепта або повна адреса пацієнта з індексом, або номер медичної картки пацієнта.

√ Бланк рецепту 107-1/у- сама проста формарецептурного бланку. При цьому нормативні документи вказують наступне: цей бланк має бути використаний для призначення та виписування ЛП комбінованих, що містять малі дози наркотичних, психотропних речовин, їх прекурсорів та інші фармакологічно активні речовини, але ті комбінації, які зазначені у п. 4 наказу МОЗ України №562 .

На бланку повинен бути штамп медорганізації, найменування (повністю), адреса, телефон, дата, вказівка ​​"дорослий" або "дитячий", ПІБ пацієнта (повністю), його вік, ПІБ лікаря (повністю), назва лікарського препарату на латині по МНН з зазначенням дозування, фасування та дозування.

До трьох найменувань ЛП можуть бути виписані на даному рецептурному бланку (на відміну від інших бланків, де можлива вказівка ​​лише одного найменування). Особистий підпис та друк лікаря на бланку. Дійсно до 60 днів. Для хронічних пацієнтівможливе продовження до 1 року.

ОСНОВНІ ПОРУШЕННЯ ПРИ ОФОРМЛЕННІ РЕЦЕПТІВ

Санкт-Петербурзькою державною хіміко-фармацевтичною академією було проведено дослідження, під час якого проаналізовано рецепти, вміщені до журналу неправильно виписаних рецептів. Іноді медпрацівники не вказують термін дії рецепту, неправильно оформлюють реквізит «повну адресу», не повністю вказуються ПІБ лікаря та пацієнта, штампи нечітко читаються, неправильно оформлюють реквізит, що стосується віку пацієнта, немає позначок лікарської комісії, коли рецепт виписаний за торговим найменуванням, є печатки та написи, що перевищують норму відпустки ЛП.

Остання — помилка, що часто з'являється. Чинними нормативними постановами встановлено гранично допустимі нормивідпустки та рекомендована кількість на один рецепт. Але будь-яке правило припускає виняток, воно зазначено наказом №1175н (п. 15, п. 22, п. 23), який дає можливість на законних підставах перевищувати встановлені нормивідпустки ЛП.

За матеріалами семінару онлайн, організованого Петербурзьким союзом лікарів