Видалення пухлини наднирника. Доброякісні та злоякісні пухлини надниркових залоз: причини виникнення, симптоматика, діагностика та методи лікування

У клінічній практиці хірурги найчастіше зустрічаються з різними новоутвореннями надниркових залоз. Пухлини надниркових залоз можуть бути доброякісними та злоякісними, гормонально-активними з характерними, часом дуже яскравими клінічними проявами і – частіше – гормонально-неактивними, виявляючись випадковою знахідкою в ході обстеження пацієнта з приводу іншого захворювання.

Класифікація пухлин надниркових залоз

Гормонально-активні пухлини:

Альдостерома

Альдостеромою називають пухлину, що виходить із клітин клубочкової зони кори надниркових залоз, що призводить до розвитку синдрому первинного гіперальдостеронізму - синдрому Конна.

В основі патогенезузахворювання лежать зміни в різних органах та системах, обумовлені підвищеною продукцією альдостерону

Клінічні прояви хвороби можуть бути поєднані трьома основними синдромами – серцево-судинним, нервово-м'язовим та нирковим.

Серцево-судинний синдром характеризується, як правило, стійкою артеріальною гіпертензією, головними болями, змінами очного дна, гіпертрофією міокарда лівого шлуночка, дистрофією міокарда. Виникнення названих змін пов'язують із затримкою натрію у тканинах організму, гіперволемією, набряком інтими, зменшенням просвіту судин та збільшенням периферичного опору, підвищенням чутливості судинних рецепторів до дії пресорних факторів.

Нервово-м'язовий синдром проявляється м'язовою слабкістю різної вираженості, рідше - парестезіями і судомами, що зумовлено гіпокаліємією, внутрішньоклітинним ацидозом і дистрофічними змінами м'язової тканини і нервових волокон, що розвиваються на цьому тлі.

Нирковий синдром, зумовлений так званою калієпенічною нефропатією, характеризується спрагою, поліурією, ніктурією, ізогіпостенурією, лужною реакцією сечі.

У діагностиці захворювання надають значення підвищеному артеріальному тиску у поєднанні з гіпокаліємією, гіперкаліурією, підвищенням базального рівня альдостерону в крові та добової екскреції із сечею, зниженням активності реніну плазми. Зважають на наявність гіпернатріємії, гіпохлоремічного позаклітинного алкалозу, збільшення об'єму циркулюючої крові.

З метою уточнення характеру ураження надниркових залоз (альдостерома, гіперплазія) використовують УЗД, КТ або МРТ

Лікування.

При альдостеронпродукуючої пухлини наднирника показана адреналектомія (видалення пухлини разом із ураженим наднирковим залозом). Однозначної думки щодо вибору методу лікування при двосторонній гіперплазії надниркових залоз немає; зазвичай застосовують консервативну терапію (верошпірон, препарати калію, антигіпертензивні засоби).

Кортикостерома

Кортикостерома – гормонально-активна пухлина, що розвивається з пучкової зони кори надниркових залоз. Надлишкова продукція кортизолу пухлиною призводить до розвитку ендогенного гіперкортицизму – синдрому Іценка-Кушинга.

Виділяють доброякісні кортикостероми (аденоми), що становлять понад 50% спостережень, та злоякісні кортикостероми (корти-кобластоми, аденокарциноми).

Клінічна картина та діагностика.Клінічна картина дуже характерна і проявляється симптомокомплексом гіперкортицизму, що розвивається. Зміни виявляють практично у всіх органах та системах. Найбільш ранніми і постійними проявами захворювання вважають центрипетальний тип ожиріння (кушінгоїдне ожиріння), артеріальну гіпертензію (90-100%), головний біль, підвищену м'язову слабкість і швидку стомлюваність, порушення вуглеводного обміну (порушення толерантності до глюкози, або , - 40-90%) та статевої функції (дисменорея, аменорея). Звертають увагу на синюшно-багряні смуги розтягування (стрії) на шкірі живота, молочних залоз та внутрішніх поверхонь стегон, петехіальні крововиливи. У жінок відзначають явища вірилізму – гірсутизм, барифонію, гіпертрофію клітора, у чоловіків – ознаки демаскулінізації – зниження потенції, гіпоплазію яєчок, гінекомастію. Остеопороз, що розвивається у більшості пацієнтів, може бути причиною компресійних переломів тіл хребців. У 25-30% пацієнтів виявляють сечокам'яну хворобу, хронічний пієлонефрит. Нерідко розвиваються психічні порушення (збудження, депресія).

Досить яскраві клінічні прояви гіперкортицизму, що поєднуються з підвищенням добової екскреції вільного кортизолу із сечею, свідчать про наявність синдрому Іценка-Кушинга.

Для диференціальної діагностики кортикостероми, хвороби Іцен-ко-Кушинга та ектопованого АКТГ-синдрому використовують велику дексаметазонову пробу (велика проба Ліддла), визначають рівень АКТГ.

Лікування.

Єдиним радикальним методом лікування кортикостероми є хірургічний. В останні роки для цих цілей дедалі частіше використовують мінімально інвазивні ендовідеохірургічні операції. При злоякісній пухлині після операції призначають хлодитан.

Андростерома

Пухлина розвивається із сітчастої зони кіркової речовини або з ектопічної тканини надниркових залоз (заочеревинна жирова клітковина, яєчники, насіннєві канатики, широка зв'язка матки та ін).

Надлишкова продукція пухлинними клітинами андрогенів (дегідроепіандростерону, андростендіону, тестостерону та ін) зумовлює розвиток вірильного та анаболічного синдромів. Можлива підвищена продукція пухлиною та інших гормонів, наприклад глюкокортикоїдів, що тягне за собою появу в клінічній картині симптомів гіперкортицизму.

Лікуванняхірургічне – видалення пухлини разом із ураженим наднирником.

Феохромоцитома

Феохромоцитома (хромаффінома) - пухлина, що походить з хромафінних клітин дифузної нейроендокринної системи (APUD-системи)

Патогенез.Основне значення надають підвищеній продукції пухлиною катехоламінів. Патологічні зміни стосуються практично всіх органів та систем організму, особливо серцево-судинної, нервової та ендокринної. Адреналін чинить стимулюючу дію переважно на сс 2 - і р 2 -адренергічні рецептори, норадреналін - на а, - та Р, -адренорецептори. Вплив адреналіну обумовлює збільшення частоти серцевих скорочень, серцевого викиду, підвищення систолічного артеріального тиску та збудливість міокарда (можливі порушення ритму серцевих скорочень), спазм судин шкіри, слизових оболонок та органів черевної порожнини. Адреналін викликає гіперглікемію та посилює ліполіз. Норадреналін підвищує як систолічний, і діастолічний артеріальний тиск, викликає спазм судин скелетних м'язів, збільшуючи периферичний опір. Впливом норадреналіну - основного медіатора симпатичної нервової системи - обумовлені вегетативно-емоційні порушення - збудження, переляк, тахікардія, розширення зіниці, рясне потовиділення, поліурія, пілоерекція та ін. Значні зміни вегетативного та психоемоційного характеру викликає.

Клінічна картина, діагностика.Феохромоцитома відрізняється від інших гормонально-активних пухлин надниркових залоз найбільш значущими та небезпечними порушеннями гемодинаміки. За клінічним перебігом виділяють пароксизмальну, постійну та змішану форму захворювання. Пароксизмальна форма є найчастішою (35-85%) і характеризується раптовим різким підвищенням артеріального тиску (до 250-300 мм рт. ст. і вище), що супроводжується головним болем, запамороченням, серцебиттям, почуттям страху, блідістю шкірних покривів, пітливістю, тремтінням у всьому тілі, болями за грудиною та в животі, задишкою, порушенням зору, нудотою, блюванням, поліурією, підвищенням температури тіла.

Лікуваннякатехоламінпродукуючих пухлин тільки хірургічне і повинно проводитись у спеціалізованих стаціонарах.

ГОРМОНально-неактивні форми:

Пухлини надниркових залоз, що не призводять до розвитку характерних клінічних ознак гіперкортицизму, первинного гіперальдостеронізму, феохромоцитоми, фемінізуючої або вірилізуючої пухлини, тривалий час вважалися порівняно рідкісними утвореннями. Вони, як правило, є випадковою знахідкою при виконанні УЗД, КТ або МРТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору, зроблених з приводу інших захворювань. Застосовуваний у разі термін «інциденталома»або «адреналому»підкреслює, що пухлина виявлена випадково та клінічно асимптоматична. Частота виявлених таким чином пухлин надниркових залоз неухильно зростає і коливається в межах 1,5-10%. Зазвичай вони зустрічаються у віці 30-60 років, частіше у жінок та у 60% мають лівосторонню локалізацію. У 3-4% спостережень пухлину виявляють в обох надниркових залозах. Серед усіх хворих, які перебувають на обстеженні з приводу різних захворювань надниркових залоз, частота інциденту досягає 18-20%. . За даними секційних статистик, випадково виявлені пухлини надниркових залоз зустрічаються в 1,5-8,7% спостережень.

Надниркові залози - це невеликі парні залози ендокринної системи, розташовані прямо над нирками. Форма правої залози схожа на піраміду, а ліва нагадує півмісяць. Зовнішнє відмінність ніяк не позначається на морфологічному будову та виконання їх основної функції - виробленні цілого ряду гормонів, що керують усіма життєво важливими процесами.

Будова надниркових залоз та вироблення гормонів

Кожен наднирник (НП) складається з 2 абсолютно різних типів речовини – жовтого кіркового та червонувато-коричневого мозкового.

Жовтий кірковий шар

Корковий шар складається з 3 зон:

Клубочкова (зовнішня)- Виробляє 3 мінералкортикоїдних гормону, які відповідають за дотримання натрій-калієвого балансу в нирках і нормальний водно-сольовий обмін в організмі.
Пучкова (середня)зона відповідальна за виробництво глюкокортикоїдних: кортизону та кортизолу. Ці гормони відповідальні за багато функцій та процесів обміну речовин - перетворюють жири та деякі амінокислоти в глюкозу, регулюють термогенез, перешкоджають розростанню сполучних тканин, підвищують імунітет, приглушують запальні та алергічні реакції; покращують роботу всіх органів чуття та загальну опірність стресам.
Сітчаста (внутрішня)зона, поряд з яєчниками та сім'яниками, секретує 5 андрогенних чоловічих статевих гормонів, які відповідають за розвиток та стабільність прояву вторинних статевих ознак. Від їхнього рівня залежить лібідо, збудження статевого члена та клітора. Ці гормони ще зменшують кількість глюкози, холестерину та ліпідів у крові; підвищують м'язову масу та силу.

Червоно-коричневий мозковий шар

Мозковий шар НП у прикордонних психоемоційних станах є головним джерелом вироблення катехоламінних гормонів, норадреналіну та адреналіну, які:

відповідають за роботу серцево-судинної, дихальної та нервової систем;
регулюють рівень цукру на крові;
регулюють вуглеводний обмін.

Крім катехоламінів, мозковий шар репродукує пептиди, які виконують важливу роль у регуляції діяльності шлунково-кишкового тракту, вегетативної та центральної нервових систем.

Як і будь-які інші органи, надниркові залози схильні до багатьох захворювань:

гіпокритицизм – первинна (хвороба Аддісона) та вторинна надниркові недостатності у гострій чи хронічній формі течії;
уроджені дисфункції кори НП;
вторинний гіперальдостеронізм.

Ці захворювання спричинені збоєм у секреції гормонів з нез'ясованих причин. Але останнім часом все частіше і частіше діагностують доброякісні та злоякісні новоутворення надниркових залоз. За деякими даними вважається, що пухлину НП можна знайти у 5% населення.

Класифікація пухлин НП

Пухлини надниркових залоз можуть бути систематизовані за такими параметрами:

За характером поразки– доброякісні та злоякісні. Доброякісні новоутворення безсимптомні, рідко діагностуються і не загрожують життю. Злоякісні пухлини мають явні ознаки інтоксикації, дуже агресивні і швидко ростуть у розмірах. У свою чергу, злоякісні пухлини поділяються на первинні та вторинні – метастазують ураження НП з інших ракових пухлин внутрішніх органів.
По локалізації – пухлини кори та пухлини мозкової речовини.
За гормональною залежністю– гормонально-активні (гормоносекретуючі) та «клінічно німі» або гормонально-неактивні. Останні отримали назву «Інсиденталоми» – випадкові. Вони асимптоматичні та несподівано виявляються при УЗД-діагностиці інших захворювань. Найчастіше зустрічаються у жінок (30-60 років), ніж у чоловіків. Здебільшого мають лівосторонню локалізацію. З широким та повсюдним використанням апаратів УЗД частота виявлення «німих» адренолом зросла до 10% у всіх досліджуваних пацієнтів, а їхня частка в загальній картині пухлин НП досягла 20%.

Симптоми пухлин дуже різноманітні та пов'язані з їх розмірами, якістю, зоною ураження НП (вид гормону) та рівнем гормональної активності.

Більшість пухлин НП – це невеликі за розміром, доброякісні новоутворення, які зазвичай вражають одну залозу. Найпоширеніша форма пухлини (близько 30%) – доброякісна аденома кіркової речовини, яка не потребує лікування чи хірургічного втручання.Дуже рідко спостерігаються кісти та псевдокісти;

ліпоми та мієлоліпоми;
лімфоми та судинні пухлини надниркових залоз.

Рак кори надниркових залоз вкрай рідкісний, погано виліковний, зустрічається всього у 2 хворих з 1 000 000 пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями НП. Статистика свідчить, що цей рак зустрічається переважно у жінок (40–50 років) чи дітей. Сучасна медицина вважає, що Адренокортикальний рак виникає через наслідувану мутацію TP53.

Найпильнішої уваги заслуговують клінічні прояви гормонально-активних пухлин надниркових залоз.

Різновиди та симптоми

У кожного різновиду пухлини свої симптоми

Альдостерома

Невелика (до 3 см), як правило, доброякісна пухлина клубочкового шару кори НП, що секретує мінералкортикоїдний гормон – альдостерон. Є першопричиною синдрому Кона.

Основні симптоми альдостероми:

підвищений артеріальний тиск;
м'язові судоми;
слабкість;
підвищене виділення сечі;
сильна спрага.

Лікування: видалення разом з ураженою залозою, з наступною гормонально-замісною терапією, прийомом препаратів калію та «безнатрієвою» дієтою.

Андростерома

Пухлина вражає сітчасту зону кори НП. Надмірно продукований нею, чоловічий статевий гормон андроген, призводить до вірилізації жіночого організму:

огрубіння голосу, зростання волосся на обличчі та тілі за чоловічим типом на тлі облисіння;
зміна м'язового типу фігури на чоловічий;
зменшення розміру грудей та збільшення клітора,
порушення чи зникнення менструації (до безпліддя);
атрофія матки та підвищене лібідо.

Діагностується у жінок віком від 30 до 40 років. У чоловіків андростерома зустрічається рідше і діагностується вкрай пізно через неявні, змащені симптоми.Правильній діагностиці сприяє збільшений розмір печінки.

Лікування: радикальна резекція надниркових залоз та гормональна терапія.

Кортикостерома (глюкостерома)

Доброякісна (2-6 см) у 70% та злоякісна (30 см і до 3 кг) у 30% випадків. Пухлина пучкової зони НП, що найчастіше зустрічається, виробляє в надмірній кількості кортизол. Найчастіше зустрічається у жінок (20-40 років) і характеризується групою симптомів синдрому Іценко-Кушинга:

зникнення підшкірного шару жиру на тильній стороні кисті;
«диспластичне» ожиріння грудей, живота, шиї та голови – «місяцеподібне обличчя»;
поява в районі VII шийного хребця клімактеричного горба;
у жінок - перерозподіл жирових відкладень за чоловічим типом;
загальне витончення шкірних покривів та поява стрій - фіолетових або багряно-червоних розтяжок на животі, грудних залозах, внутрішній поверхні стегон та плечей;
трофічні виразки на гомілках, грибкові ураження шкіри та нігтів;
атрофія м'язів передньої стінки живота, плечей та ніг;
«жаб'ячий живіт» і грижі;
гіпертенезивний синдром - підвищений артеріальний тиск, головний біль, аритмії, асцит та набряки;
гетеросексуальний синдром – у чоловіків знижується лібідо та атрофуються яєчка, а у жінок протікає вірилізація;
остеопороз;
порушення пам'яті та сну; депресивні стани; психопатичні реакції чи загальмованість;
у 10–20% випадків – стероїдний цукровий діабет, у решти – стійке порушення обміну речовин; у 65% пацієнтів розвивається вторинний імунодефіцит.

Кортикоестрома

Рідкісна і дуже агресивна злоякісна пухлина, що продукує естрон та естрадіол. Погано піддається лікуванню. Характеризується атипово невеликим обсягом - всього до 100 г. Найчастіше вражає чоловіків, викликає у них розвиток вторинних статевих ознак за жіночим типом (фемінізація). Першим симптомом є збільшення грудей з розростанням залозистих тканин.

У жінок кортикоестрому симптоматично не виявляється і виявляється лише на УЗД із підтвердженням аналізу крові на підвищений вміст естрогенів.У дівчаток ця пухлина викликає передчасне фізичне та статевий розвиток, і може викликати вагінальні кровотечі.

Пухлина вражає мозкову речовину НП та продукує катехоламіни (адреналін та норадреналін). У 90% випадків доброякісна, але небезпечна важкими ускладненнями.Злоякісний вид пухлини підступний своїм нетиповим розташуванням поза залозою. Доведено, що 10% випадків захворювання мають спадковий (сімейний) характер. Найчастіше вражає жінок (30–50 років) і вперше дається взнаки частими виснажливими вегетативними кризами. Хвороба може протікати у трьох формах:

пароксизмальної;
постійною;
змішаної.

Пароксизмальна течія характеризується симптомами гіпертонічного кризу. З'являються:

раптові та різкі стрибкоподібні піками підйомів АТ до 300 (і вище) мм рт.ст., які супроводжуються головним болем та запамороченнями;
збліднення шкіри (мармуровість) та підвищене потовиділення;
підвищене серцебиття;
загрудинний біль;
стрибки температури тіла;
раптові напади блювання;
тремтіння та напади безпричинної паніки.

Ці симптоми можуть викликатися та/або посилюватися фізичними навантаженнями, стресовими напруженнями, сечовипусканням, рясою їжею та алкоголем.

Пароксизмальні напади можуть переслідувати хворого кілька місяців щодня кілька годин. Закінчення нападу відбувається різко, раптово та характерно підвищеним слино- та потовиділенням, раптовим почервонінням шкірних покривів.

Постійна форма феохромоцитоми відрізняється стійким підвищеним артеріальним тиском як під час кризів, і між ними.Змішана форма розпізнається за нормальним тиском крові між кризами та стійким підвищеним АТ (без стрибків) під час них.

Ігнорування симптомів пароксизмальної форми призводить до інсультів та інфарктів.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу, спеціаліст-ендокринолог, крім традиційних способів діагностики пухлини - УЗД, КТ з болюсним контрастом та МРТ; може призначити і додаткові:

перевірка гормонального фону – специфічні аналізи крові та добової сечі;
уточнення візуалізації та функціональних характеристик пухлини – методика SPECT (однофотонна емісійна КТ або сцинтиграфія з нефармакологічним радіоміченим MIBG) та/або методика ПЕТ (позитронна емісійна томографія з FDG).

Лікування

Адренокортикальний рак, що рідко зустрічаються, і злоякісна феохромоцитома лікуються погано і призводять до смерті, за винятком випадків, коли:

їх вчасно діагностували;
повністю вилучені;
було проведено курс променевої чи хіміотерапії.

Купірування небезпечних для життя феохромоцитомних нападів проводять внутрішньовенним введенням:

фентоламіну;
нітрогліцерину;
натрію нітропрусиду;
реджитіна.

При катехоламіновому шоці проводиться негайна операція.

Доопераційне лікування деяких видів пухлин проводять хіміотерапевтичними хлодитаном та лізодреном, а феохромоцитома відкликається зниженням розмірів на введення радіоактивного ізотопу.

Невеликі, доброякісні та гормонально-неактивні пухлини найчастіше не вимагають хірургічного втручання та вимагають лише:

регулярного спостереження;
повторних аналізів;

В інших випадках проводиться повне видалення новоутворення разом з ураженим наднирковим залозою (адреналектомія), подальше постійне гормонально-замісне лікування та подальше довічне спостереження з метою попередження виникнення рецидивів.

Кожні 50 років у медицині заперечується все, що було досліджено за цей час. Наприклад, злоякісна або доброякісна пухлина надниркових залоз вважалася нечастою патологією. Але онкологія - сфера, куди вкладаються гроші, ресурси, оскільки багато що залишається невивченим. Тому завдяки досягненням медицини збільшилися виявлені випадки захворювання, а не частота виникнення, як здається на перший погляд. Тому важливо розпізнавати симптоматику цього онкопроцесу, щоб лікування було своєчасним та максимально ефективним. Для пухлин органу характерний ряд загальних ознак, але кожна освіта вирізняє свою специфіку.

Пухлини надниркових залоз дуже важливо вчасно розпізнати та діагностувати, т.к. це загрожує онкологією.

Класифікація пухлин надниркових залоз

Класифікація	Опис
За місцем розташування	Виходячи з місця розташування, виділяють утворення кіркової та мозкової речовини. До першої групи належать такі нозології: андростерома, альдостерома, кортикоестерома, кортикостерома та змішані форми. Пухлини мозкового шару надниркових залоз включають гангліоневрому та феохромоцитому.
За типом процесу	Доброякісні та злоякісні пухлини надниркових залоз. Для раку характерний стрімкий ріст та загальний токсикоз, а доброякісне осередкове розростання клітин найчастіше тривалий час ніяк себе не виявляє. Однак є і млявий злоякісний процес, коли пухлини утворені ендокринними клітинами.
За гормональною активністю	Важливе, з терапевтичного погляду, поділ на гормонально-активні пухлини надниркових залоз і неактивні. Останні частіше доброякісні, ліпоми або міоми, але зустрічаються і тератома, меланома. Пухлини кори надниркових залоз виділяють гормони, також до активних утворень відноситься феохромоцитома.

Не завжди онкологія у наднирнику – первинний процес. Зокрема, лімфома надниркових залоз не була описана як самостійне захворювання, а виникає через поширеність процесу, як ускладнення неходжкінської лімфоми.

Стадійність онкопроцесу

Онкологи класифікують освіти на 4 стадії:

Пухлини розміром менше 5 сантиметрів. Процес не вражає інші органи, регіонарні лімфовузли не збільшено.
Новоутворення більше 5 сантиметрів, в іншому аналогічно першій стадії.
Утворення будь-якого розміру, що мають метастази в паракавальні та парааортальні лімфовузли або інвазують в навколишні тканини.
Пухлини, що супроводжуються залученням у процес інших органів та лімфатичних вузлів, можливо, з віддаленими метастазами.

Гормонально-активні новоутворення

Альдостерома

Виділяє альдостерон, у зв'язку з чим викликає мінерально-сольовий дисбаланс. Також гіперпродукція гормону сприяє підвищенню тиску, резистентному до гіпотензивної терапії, алкалозу, зниженню рівня цукру в крові, атрофії м'язів. При різкому викиді альдостерону виникає криз, котрим характерні блювання, тахипное, біль голови, розлад зору. Найчастіше, у 96% випадку, пухлина має доброякісний перебіг з єдиним осередком. Діагностика виявляє гіпокаліємію.

Глюкостерома надниркових залоз властиво впливає на психологічне здоров'я людини.

Глюкостерома чи кортикостерома

Продуктом цієї пухлини є глюкокортикоїд. Симптоми новоутворення – раннє статеве дозрівання у дітей або зниження статевого потягу у дорослих, підйом АТ, набір ваги, синдром Іценко-Кушинга, слабкість, швидка втомлюваність. Це найпоширеніша патологія кори. У таких пацієнтів часто виникають депресії та неврози.

Кортикоестерома

Секретом новоутворення є естрогени, що веде до розладу сексуальної функції, атрофії статевих органів, гіпоспермії, виникнення ущільнення молочних залоз у чоловіків. У жінок патологія призводить до зміни гормонального фону на кшталт чоловічого, а в дівчаток до прискорення розвитку статевих ознак. Здебільшого пухлина злоякісна, стрімко зростає. Зустрічається найчастіше у молодих хлопців.

Андростерома

Онкопатологія у великих обсягах виділяє андроген, тому у чоловіків відзначається швидке статеве дозрівання, але іноді процес не виявляє себе. Для жіночої статі характерна маскулінізація, гіпотрофія грудей та матки або псевдогермафродитизм у дітей. Більш ніж у 50% випадку освіта має злоякісний перебіг, властиво раннє метастазування печінку, лімфатичні вузли. Найчастіше діагностується у молодих жінок.

Феохромоцитома надниркових залоз майже завжди розвивається у людей з генетичною схильністю до патології нирок.

Феохромоцитома

90% пухлин доброякісного характеру, спостерігається генетична схильність, яскравіше виражена, ніж за інших новоутвореннях. Здебільшого вражає жінок 30-50 років. Виділяють три типи течії:

Постійне – стабільна гіпертензія.
Пароксизмальне – характерні різкі підйоми АТ. Стрибок тиску супроводжується тахікардією, головним болем, тремором, тривожністю, гіпертермією. Симптоми присутні протягом кількох годин, раптово минають.
Змішана – гіпертонія у поєднанні з кризами.

Причини захворювання

Етіологія залишається до кінця невивченою, основною вважається теорія про спадковість як головний фактор виникнення новоутворення. Але, хоча причини патології до кінця не виявлено, виділено низку обставин, що підтримують розвиток пухлинного процесу:

Причинами розвитку пухлин надниркових залоз стають стреси, шкідливі звички, травми, генетика.

випадки подібних захворювань у сім'ї - більшість утворень виникає на основі генетичної схильності;
шкідливі звички - куріння, вживання алкоголю та фастфуду, їжі з канцерогенами;
віковий діапазон - більш схильні до захворювання діти та пацієнти 40-50 років;
множинні ендокринні онкопроцеси;
тривалий стрес;
гіпертонічна хвороба;
розлади системи ендокринних органів;
травми.

Симптоми прояву

Симптоми при пухлинах надниркових залоз можуть бути різними у зв'язку зі структурою та гормональною активністю новоутворення. Злоякісні пухлини проявляють себе втратою ваги, болями різної локалізації, розладом травлення. Гормональна симптоматика утворень включає набір маси тіла, слабкість, зниження настрою. Однак кожна пухлина на наднирнику матиме свої відмінні риси в залежності від гормону, що виробляється. Усі загальні ознаки онкопатології поділяються на первинні та вторинні.

Первинні

Вторинні

порушення проведення нервового імпульсу у м'язах;
напади гіпертензії або стабільно підвищений артеріальний тиск;
тривожність;
фобія смерті;
біль давить в області грудної клітини та епігастрія;

Вконтакте

Однокласники

Пухлини надниркових залоз у більшості випадків являють собою доброякісні новоутворення, що являють собою розростання клітинних структур цих органів. Вони відрізняються між собою за способом виникнення, будовою та багатьма іншими факторами. Останні визначають характер проявів симптомів пухлин у надниркових залозах у жінок.

Надниркові залози мають досить складну структуру, що складається із зовнішнього, кіркового, внутрішнього та мозкових шарів, і входять до складу ендокринної системи організму. Синтез гормонів, які провокують виникнення новоутворень, здійснюється у корі органів. При цьому досі точно не встановлено, чому з'являються подібні пухлини.

Діагностика патології передбачає виділення основного гормону, який спровокував появу недуги, що розглядається. При пухлини надниркових залоз до лікування зазвичай залучають хірургів, хоча в деяких випадках (мова про них піде нижче) лікарі обмежуються коригуючою гормонотерапією.

Як уже було сказано, виділити конкретну причину, яка провокує появу захворювання, медики поки що не можуть. Зате вони точно знають, які симптоми і лікування характерні для аналізованої проблематики. До групи ризику цієї патології належать такі пацієнти:

Мають вроджену патологію у будові та функціонуванні органів ендокринної системи: гіпофіза, підшлункової та щитовидної залоз.
Особи, найближчі родичі яких страждали від ракової пухлини, що виникла у легенях чи молочній залозі.
Зі спадковою гіпертонією.
Мають ниркові чи печінкові захворювання.
Раніше перенесли рак будь-яких інших органів.
Травми.
Хронічні стреси.
Артеріальна гіпертензія та інше.

Діагностика захворювання визначає лікування. З метою полегшення терапії аналізованої недуги у медичній практиці прийнято кілька його класифікацій.

Пухлину надниркових залоз прийнято розділяти залежно від місця їхньої локалізації. Вона утворюється із двох частин органу:

Наднирникова кора. З неї виникають пухлини типу андростероми, альдостероми, кортикоестроми, кортикостероми, змішані.
Наднирникової мозкової речовини. До них належать гангліоневроми і феохромоцитоми.

Основна відмінність між добро- та злоякісними утвореннями полягає в тому, що ракові клітини активніше діляться і, відповідно, швидше вражають нові тканини. Перші, своєю чергою, найчастіше розвиваються повільно. Більше того, у доброякісних пухлинах у надниркових залозах симптоми проявляють себе дуже рідко. Тому діагностика подібних захворювань проводиться зазвичай як профілактика.

Ще рідше у людей виникають утворення нейроендокринних клітин. Розвиваються вони дуже повільно. Однак за своєю суттю вони є видом злоякісної онкології.

Крім того, поділ типу пухлин, що розглядається, проводиться на:

Гормональні. Вони включає такі освіти, як:

феохромоцити;
кортикостероми;
кортикоестроми;
андростерома;
альдостероми

Негормональні. Характеризується відсутність гормональної активності. Доброякісні утворення виникають у вигляді міом, фібром та липом; злоякісні – пірогенного раку, тератоми та меланоми.

Класифікація патології проводиться в залежності від того, у яких тканинах з'явилися пухлини:

В епітеліальній (аденома, кортіестрома та інші).
У сполучній (фіброма, ліпома і так далі).
У мозковій тканині (гангліома, феохромоцитома, нейробластома);
Комбіновані, які одночасно вразили тканини кіркового та мозкового шарів (інсидентолом).

Ще одна класифікація проблематики визначається залежно від патології, яку вона провокує:

Порушення балансу у водно-сольовому та натрієвому обміні.
Порушення метаболізму.
Виникнення вторинних чоловічих статевих ознак у жінок, що виявляються у вигляді активного росту волосяного покриву на тілі, огрублення голосу та зміну ходи.
Аналогічний процес у чоловіків, що проявляється у вигляді збільшення грудей, що збільшується, зниження числа волосся на тілі і підвищення голосу.
Поєднання чоловічих статевих ознак та порушення обміну речовин у жінок.

Дані наслідки викликають лише гормонально активні пухлини, про які піде нижче.

Гормонально активні освіти

Альдостерома, що походить із клубочкової зони надниркових залоз, продукує однойменний гормон. Це новоутворення провокує розвиток такого захворювання, як синдром Конна. Альдостерон відповідає за регуляцію водно-сольового балансу в організмі людини. Відповідно поява альдостероми провокує його порушення. Утворення такого роду бувають:

одиночними (зустрічаються у 70-90% пацієнтів);
множинними (10-15% пацієнтів).

Глюкостерома, чи кортикостерома, розвивається з пучкової зони. Вона провокує появу синдрому Іценка-Кушинга, що характеризується появою ожиріння, раннього статевого дозрівання та інших патологій. З'являється досить рідко і переважно вражає молодих людей.

Глюкостерома переважно носить злоякісний характер, і за її протіканні виникає яскрава клінічна картина.

Андростерома виникає із сіткової зони. Вона продукує андрогени, кількість яких визначає статевий розвиток людини. Приблизно у 50% пацієнтів, у яких діагностована андростерома, вона має злоякісний характер, метастазуючи у легені, печінку та лімфозули, які розташовані в забрудненій частині. Найчастіше пухлина виникає у жіночої половини населення віком 20-40 років. При цьому андростерома досить рідкісне явище. Вона виявляється лише у 1-3% ракових хворих.

Феохромоцитома характеризується розвитком вегетативними кризами. Здебільшого вона формується як доброякісна освіта. Ракові клітини розвиваються лише у 10% пацієнтів віком 30-50 років. Також приблизно 10% випадків феохромоцитома виникає як спадковий фактор.

Стадії розвитку

Прогноз розвитку захворювання безпосередньо залежить від поточної стадії його розвитку:

На першій стадії розмір освіти не перевищує 5 мм. В даному випадку зазвичай йдеться про доброякісну пухлину, яка протікає безсимптомно. Проблема виявляється випадково під час обстеження органів шлунково-кишкового тракту.
На другій стадії новоутворення збільшується у розмірах більш як на 5 мм. При цьому регіональні лімфовузли залишаються незмінними.
На третій стадії виникають пухлини, діаметр яких може досягати 5 см. В останньому випадку йдеться про злоякісні утворення, які починають метастазувати в найближчі тканини.
На останній стадії метастази проникають до інших органів.

За наявності пухлини надниркових залоз симптоми проявляють себе по-різному. Клінічна картина, як і діагноз, залежить від типу конкретної освіти, що вразив цей орган:

Внаслідок порушення мінерально-натрієвого обміну альдостерома провокує появу наступних симптомів:

гіпертензія;
ослаблення м'язів, у результаті кінцівки регулярно спазмують, та його сковують судоми;
підвищення рівня ph у крові (алкалоз);
зниження вмісту кальцію (гіпокаліємія).

Андростерома.

Андростерома характеризується такими ознаками:

псевдогермафродитизм, що виникають у дівчат, у яких не настав період статевого дозрівання;
затримка або повне припинення менструацій у зрілих жінок, гірсутизм, зниження маси тіла, безпліддя (внаслідок зменшення матки); дистрофія молочних залоз;
ранній статевий розвиток у хлопчиків, поява гнійних висипів на покриві шкіри.

За наявності андростероми у дорослих чоловіків клінічна картина досить стерта. Тому діагностика цього захворювання буде утрудненою.

Провокує різке зростання кількості глюкокортикоїдів в організмі, наслідком чого стають такі прояви:

раніше статеве дозрівання (в обох статей);
швидке статеве згасання у дорослих пацієнтів, ожиріння, артеріальна гіпертензія та гіпертонічні кризи.

Кортикостерома належить до найпоширеніших видів пухлин надниркових залоз (зустрічається приблизно 80% випадків).

Через те, що феохромоцитома розвивається з мозкової тканини надниркових залоз або клітин нейроендокринної системи, вона провокує настання панічних атак. Останні проявляються з різною періодичністю та ступенем тяжкості. Прогноз відновлення від феохромоцитоми здебільшого носить позитивний характер.

До основних ознак, що свідчать про появу даної пухлини, відносяться:

безпричинне блювання;
тремтіння в кінцівках;
високий тиск;
головний біль та напади запаморочення;
підвищене потовиділення;
збліднення шкіри;
болючі відчуття в серці;
гіпертермія;
підвищений діурез та інше.

Течія феохромоцитоми потребує окремої уваги, оскільки дана патологія розвивається у трьох формах і характеризується різними ознаками:

Зустрічається приблизно в 35-85% пацієнтів. Пароксизмальній формі властиві такі симптоми:

різка та дуже висока артеріальна гіпертензія (тиск збільшується до 300 і більше мм);
запаморочення;
головний біль;
підвищення температури.

Загострення даної форми захворювання настає при кожній пальпації новоутворення, при фізичному напруженні, сечовипусканні, стресі, переїданні. Криз, як і виникає, зникає раптово, внаслідок чого нормалізується стан пацієнта. Періодичність та тривалість нападів різноманітно, але не більше однієї години.

Для такої форми характерний постійний підвищений артеріальний тиск.

При змішаній формі кризи виникають і натомість постійної гіпертензії.

У разі тяжкого перебігу феохромоцитоми можлива поява так званого катехоламінового шоку. Даний стан характеризується безпричинною та частою зміною високого та низького артеріального тиску, гемодинамікою, яка не піддається управлінню. Приблизно в 10% випадків шок катехоламіну діагностується у дітей.

Загальна симптоматика

Загальні симптоми, властиві більшості типів надниркових залоз, поділяються на:

Вони проявляються у вигляді:

порушення провідності нервів у тканинах організму;
підвищення артеріального тиску; розвиток стійкої гіпертензії;
нервове перезбудження;
паніка, спричинена страхом смерті;
больові відчуття в грудях і черевній порожнині, що носять давить;
прискорене сечовипускання.

Вторинні.

Для вторинних ознак характерна поява таких патологій:

ниркова дисфункція;
цукровий діабет;
порушення статевої функції.

Діагностика

Сучасна діагностика пухлин надниркових залоз дозволяє не тільки виявити наявність новоутворень, але й встановити їх тип із місцем локалізації. Для визначення зазначених параметрів проводяться такі заходи:

Лабораторне обстеження сечі.

Воно дозволяє визначити функціональну активність пухлини. В аналізі сечі лікар визначає рівень змісту:

альдостерону;
кортизолу;
катехоламінів;
ванілінміндальної кислоти;
гомованілінової кислоти.

Якщо під час діагностичних процедур у лікаря виникає підозра, що у пацієнта, що обстежується, розвинулася феохромоцитома, то забір сечі проводиться в ході чергового нападу або відразу після його закінчення.

Перед забором пацієнту призначається прийом Каптропілу або його аналогів. Аналіз крові проводиться на виявлення певних гормонів, які продукуються пухлиною.

Вимірювання артеріального тиску.

Виробляється тільки після того, як пацієнт прийняв препарати, які знижують або підвищують тиск.

Цей метод передбачає забір крові з надниркових залоз. Дозволяє визначити гормональну картину. Флебографія протипоказана у разі виявлення феохромоцитоми.

Дозволяє виявити наявність пухлини лише в тому випадку, якщо розмір останньої перевищив 1 см.

Призначаються з метою визначення локалізації новоутворення. У цьому вони дозволяють виявити пухлини розміром щонайменше 0,3-0,5 мм.

Рентген легень та радіоізотопне сканування кісток.

Застосовуються для виключення/підтвердження наявності метастазу у зазначених органах.

Лікувати пухлини надниркових залоз необхідно, виходячи з інформації, отриманої під час діагностичних заходів. В основному терапія патології передбачає хірургічне втручання, яке застосовується при:

гормонально активних новоутвореннях;
пухлинах розміром понад 3 см;
утвореннями з ознаками малігнізації.

При цьому операції не призначаються при виявленні таких обставин:

Пацієнт страждає від тяжких патологій, що перешкоджають хірургічному втручанню.
У хворого виявлено безліч кіст, що метастазують у віддалені органи.
Вік пацієнта.

До абсолютних показань проведення операції належать гормонально активні новоутворення, розмір яких не перевищує трьох сантиметрів, та злоякісні пухлини. Нерідко (особливо це стосується лікування раку), крім оперативного втручання, призначається хіміотерапія. Лікування феохромоцитом доповнюється радіоізотопною терапією, під час якої внутрішньовенно вводиться спеціальний препарат (ізотоп), що сприяє зменшенню розмірів новоутворення та кількості метастаз.

При видаленні пухлин застосовуються два методи:

відкритий, чи смугова операція;
Лапароскопія, що здійснюється через невеликі проколи, зроблені в черевній порожнині.

У ході операції видаляється пухлина, так і уражений наднирник.У разі діагностування злоякісного новоутворення січуться розташовані поблизу лімфовузли.

Особливу складність становлять операції з видалення феохромоцитоми. Подібні заходи можуть призвести до тяжких випадків порушення гемодинаміки. Щоб унеможливити виникнення кризів, застосовуються різні методи підготовки пацієнта. Зокрема, призначаються відповідні препарати та підбираються спеціальні анестезіологічні посібники. Якщо усунути криз не вдалося і в ході процедури видалення пухлини виник катехоламіновий шок, призначається екстрена операція, що проводиться відповідно до життєвих показників пацієнта.

Після закінчення всіх заходів хворому призначається курс гормонів.

За своєчасного проведення операції з видалення новоутворення прогноз буде позитивним. У разі, якщо лікуванню піддавалася андростерома, у деяких хворих розвивається низькорослість.

Феохромоцитома навіть у разі позитивного результату хірургічного втручання приблизно в половині випадків провокує настання помірної тахікардії та гіпертензії. Обидва стани піддаються лікарській терапії.

Альдестерома приблизно 30% провокує розвиток помірної гіпертонії. Як і в попередньому випадку, пацієнту призначаються відповідні лікарські препарати для підтримки організму у нормальному стані.

Відновлення після операції, проведеної кортикостероми, спостерігається через 1,5-2 місяці. До цього часу починають зникати основні симптоми, властиві цій патології: нормалізується маса тіла та артеріальний тиск, знижується гірсутизм тощо.

У разі утворення злоякісних пухлин надниркових залоз, особливо якщо вони почали метастазувати, прогноз буде вкрай несприятливим.

Профілактика

Профілактичні заходи мають на меті виключити можливість настання рецидиву патології. При цьому досягти цієї мети досить складно, оскільки не встановлені справжні причини, що провокують розвиток пухлин надниркових залоз.

Якщо освіта не почала метастазувати, то у пацієнтів відновлюються життєві функції: повертаються колишні показники фертильності та інше. Після операції хворим рекомендується:

виключити застосування снодійних препаратів та алкоголю;
стежити за своїм нервовим та фізичним станом, уникаючи перенапруг;
дотримуватись дієти, обмежуючи споживання жирних та гострих продуктів.

Також необхідно раз на півроку відвідувати ендокринолога з метою корекції терапії, що відновлює, і попередження рецидивів. У разі виникнення будь-яких проблем слід своєчасно проконсультуватися з лікарем.

Залишіть коментар 5,172

Не завжди онкологія у наднирнику – первинний процес. Зокрема, лімфома надниркових залоз не була описана як самостійне захворювання, а виникає через поширеність процесу, як ускладнення неходжкінської лімфоми.

Стадійність онкопроцесу

Онкологи класифікують освіти на 4 стадії:

Пухлини розміром менше 5 сантиметрів. Процес не вражає інші органи, регіонарні лімфовузли не збільшено.
Новоутворення більше 5 сантиметрів, в іншому аналогічно першій стадії.
Утворення будь-якого розміру, що мають метастази в паракавальні та парааортальні лімфовузли або інвазують в навколишні тканини.
Пухлини, що супроводжуються залученням у процес інших органів та лімфатичних вузлів, можливо, з віддаленими метастазами.

Повернутись до змісту

Гормонально-активні новоутворення

Альдостерома

Глюкостерома чи кортикостерома

Кортикоестерома

Андростерома

Феохромоцитома

Постійне – стабільна гіпертензія.
Пароксизмальне – характерні різкі підйоми АТ. Стрибок тиску супроводжується тахікардією, головним болем, тремором, тривожністю, гіпертермією. Симптоми присутні протягом кількох годин, раптово минають.
Змішана – гіпертонія у поєднанні з кризами.

Повернутись до змісту

Причини захворювання

Причинами розвитку пухлин надниркових залоз стають стреси, шкідливі звички, травми, генетика.

випадки подібних захворювань у сім'ї - більшість утворень виникає на основі генетичної схильності;
шкідливі звички - куріння, вживання алкоголю та фастфуду, їжі з канцерогенами;
віковий діапазон - більш схильні до захворювання діти та пацієнти 40-50 років;
множинні ендокринні онкопроцеси;
тривалий стрес;
гіпертонічна хвороба;
розлади системи ендокринних органів;
травми.

Повернутись до змісту

Симптоми прояву

порушення проведення нервового імпульсу у м'язах;
напади гіпертензії або стабільно підвищений артеріальний тиск;
тривожність;
фобія смерті;
біль давить в області грудної клітини та епігастрія;
часте сечовипускання.

порушення сексуальної функції;
розлад функціонування нирок;
цукровий діабет.

Ускладнення

Феохромоцитома може супроводжуватися катехоламіновим шоком. Його симптоми аналогічні кризу, проте до всього виникають неконтрольовані стрибки тиску, стійкі до терапії. Ускладнення більше притаманно дітей, виникає в 10% хворих. Перебіг доброякісних утворень обтяжується малігнізацією або озлокачествуванням. Злоякісне новоутворення на наднирковому залозі схильне до метастазів, в основному, через кров, через велику кількість судин з тонкими стінками в самій освіті та пригнічення імунної системи. Тому онкопроцес поширюється на печінку, матку, легені, кістки.

Інша можливість поширення – через струм лімфи. Регіонарні для органу лімфовузли знаходяться позаду аорти на рівні 11-12 грудного хребця. Лімфовузли лівого надниркового залози розташовані на рівні судин яєчників (яєчок), тому при ураженні вищий ризик, що згодом виникне пухлина яєчників. Пухлина правого надниркового залози вражає лімфовузли у ниркових судин, тобто серед ускладнень часто зустрічається пухлина нирки.

Діагностика

Для виявлення освіти надниркових залоз використовуються такі методи:

На УЗД пухлина виявляється як гіпоехогенне утворення. Однак орган незручно локалізований для даного методу, тому розміри освіти повинні бути більше 1 см, щоб воно було виявлено.
КТ - один з основних та найбільш точних способів дослідження, винахід якого належить Генрі Хаунсфілду. Важливою для лікаря є нативна щільність знайденого вогнища - тільки за цим показником можна припустити, що у пацієнта кіста, ангіоміоліпому або мієлоліпому надниркові залози.
МРТ-діагностика здатна виявити навіть пухлину медіальної ніжки надниркового залози: гіподенсне утворення з чіткими краями, в центрі можуть спостерігатися гіподенсні ділянки.
Рентген легень, радіоізотопне дослідження кісток – для виключення метастазів.
Аналіз сечі з визначенням рівня гормону, який цікавить терапевта на підставі перебігу хвороби у пацієнта. При підозрі на феохромоцитому процедура проводиться під час або після стрибка тиску.
За виконання флебографії кров беруть на гормональні аналізи з судин надниркових залоз. Цей діагностичний метод заборонений при феохромоцитомі через можливе підвищення артеріального тиску.
Якщо норма тестостерону перевищена кілька разів, це свідчить на користь пухлини яєчників чи надниркових залоз.
Біопсія використовується, щоб вивчити солідну освіту, її структуру та остаточно визначитися з діагнозом.

Повернутись до змісту

Лікування патології

Виявлені новоутворення надниркових залоз - показання до оперативного втручання. Це єдиний радикальний вид терапії незалежно від типу перебігу онкопроцесу. Об'ємну освіту все одно слід лікувати хірургічним шляхом. Операція заборонена пацієнтам із серйозними хронічними захворюваннями та віддаленим метастазуванням. Видалення пухлини надниркового залози проводиться під ендотрахеальним наркозом. Лікування на післяопераційному етапі включає профілактику недостатності, гормональну терапію, нормалізацію водно-електролітного балансу та порушення мінерального гомеостазу. Хіміотерапія використовується при поширених процесах або подальшому виникненні метастазів після операції. Променева терапія застосовується лише як паліативний метод.

Прогноз хвороби

Прогноз значно кращий за доброякісного перебігу процесу. У такому разі своєчасна операція сприяє одужанню, але однаково ускладнення виявляються. Після видалення пухлини надниркових залоз у дітей, вони уповільнюються у зростанні або, якщо вирізалася феохромоцитома, протягом півроку у таких пацієнтів вперше виявляють порушення в роботі серця.

Лікування злоякісних утворень менш ефективне - симптоми не проходять за пару місяців, як у першому випадку, особливо якщо встигли розвинутися метастази, а прогнози значно гірші.

Профілактичні заходи

Етіологія освіти в надниркових залозах досі залишається невідомою, тому на профілактичному етапі слід сконцентруватися на запобіганні рецидивам та найбільш ймовірним ускладненням. Пацієнтам рекомендовано раз на півроку відвідувати ендокринолога, який змінює лікування на основі результатів діагностичних процедур та самопочуття хворих. Лікарі радять пацієнтам після оперативних втручань уникати фізичних вправ та стресів, припинити вживання снодійних препаратів та алкогольних напоїв.

Пухлини надниркових залоз

Пухлини надниркових залоз

Пухлини надниркових залоз- Доброякісні або злоякісні осередкові розростання клітин надниркових залоз. Можуть виходити з коркового чи мозкового шарів, мати різну гістологічну, морфологічну структуру та клінічні прояви. Найчастіше проявляють себе нападоподібно у вигляді адреналових кризів: тремтіння м'язів, підвищення артеріального тиску, тахікардія, збудження, відчуття страху смерті, болі в животі та грудях, рясне відділення сечі. Надалі можливий розвиток цукрового діабету, порушень роботи нирок, порушення статевих функцій. Лікування завжди оперативне.

Надниркові залози – складні за гістологічною будовою та гормональною функцією ендокринні залози, що утворюються двома різними в морфологічному та ембріологічному відношенні шарами – зовнішнім, корковим та внутрішнім, мозковим.

Корою надниркових залоз синтезуються різні стероїдні гормони:

мінералокортикоїди, що беруть участь у водно-сольовому обміні (альдостерон, 18-оксикортикостерон, дезоксикортикостерон);
глюкокортикоїди, що беруть участь у білково-вуглеводному обміні (кортикостерон, кортизол, 11-дегідрокортикостерон, 11-дезоксикортизол);
андростероїди, що зумовлюють розвиток вторинних статевих ознак за жіночим (фемінізація) або чоловічим (вірилізація) типами (естрогени, андрогени та прогестерон у невеликих кількостях).

Внутрішнім мозковим шаром надниркових залоз виробляються катехоламіни: дофамін, норадреналін і адреналін, що служать нейромедіаторами, що передають нервові імпульси, і впливають на обмінні процеси. При розвитку пухлин надниркових залоз ендокринна патологія визначається ураженням того чи іншого шару залоз та особливостями дії надмірно секретованого гормону.

Класифікація пухлин надниркових залоз

По локалізації новоутворення надниркових залоз діляться на дві великі групи, які принципово відрізняються один від одного: пухлини кори надниркових залоз і пухлини мозкової речовини надниркових залоз. Пухлини зовнішнього кортикального шару надниркових залоз - альдостерома, кортикостерома, кортикоестрома, андростерома та змішані форми - спостерігаються досить рідко. З внутрішнього мозкового шару надниркових залоз виходять пухлини хромафінної або нервової тканини: феохромоцитома (розвивається частіше) та гангліоневрому. Пухлини надниркових залоз, що виходять з мозкового та кіркового шару, можуть бути доброякісними або злоякісними.

Доброякісні новоутворення надниркових залоз, як правило, невеликих розмірів, без виражених клінічних проявів і є випадковими знахідками при обстеженні. При злоякісних пухлинах надниркових залоз спостерігається швидке збільшення розмірів новоутворень та виражені симптоми інтоксикації. Зустрічаються первинні злоякісні пухлини надниркових залоз, що виходять із власних елементів органу, і вторинні, що метастазують з інших локалізацій.

Крім того, первинні пухлини надниркових залоз можуть бути гормонально-неактивними (інциденталами або «клінічно німі» пухлини) або продукують надміру який-небудь гормон наднирника, тобто гормонально-активними. Гормонально-неактивні новоутворення надниркових залоз частіше доброякісні (ліпома, фіброма, міома), з однаковою частотою розвиваються у жінок та чоловіків будь-яких вікових груп, зазвичай супроводжують перебіг ожиріння, гіпертензії, цукрового діабету. Рідше трапляються злоякісні гормонально-неактивні пухлини надниркових залоз (меланома, тератома, пірогенний рак).

Гормонально-активними пухлинами коркового шару надниркових залоз є альдостерома, андростерома, кортикоестрома та кортикостерома; мозкового шару – феохромоцитома. За патофізіологічним критерієм пухлини надниркових залоз поділяються на:

викликають порушення водно-сольового обміну – альдостероми;
викликають метаболічні порушення – кортикостероми;
новоутворення, що мають маскулінізуючу дію – андростероми;
новоутворення, які мають фемінізуючу дію – кортикоестроми;
новоутворення зі змішаною обмінно-вірильною симптоматикою – кортикоандростерома.

Найбільше клінічне значення мають гормоносекретуючі пухлини надниркових залоз.

Гормонально-активні пухлини надниркових залоз

Альдостерома - пудлина надниркових залоз, що продукує альдостерон, що виходить з клубочкової зони кори і викликає розвиток первинного альдостеронізму (синдрому Конна). Альдостерон здійснює в організмі регуляцію мінерально-сольового обміну. Надлишок альдостерону викликає гіпертензію, м'язову слабкість, алкалоз (лужність крові та тканин) та гіпокаліємію. Альдостероми можуть бути одиночними (у 70-90% випадків) та множинними (10-15%), одно-або двосторонніми. Злоякісні альдостероми трапляються у 2-4% пацієнтів.

Глюкостерома (кортикостерома) - продукує глюкокортикоїди пухлина надниркових залоз, що виходить з пучкової зони кори і викликає розвиток синдрому Іценко-Кушинга (ожиріння, артеріальної гіпертензії, раннього статевого дозрівання у дітей та раннього згасання статевої функції). Кортикостероми можуть мати доброякісний перебіг (аденоми) та злоякісне (аденокарциноми, кортикобластоми). Кортикостероми – найпоширеніші пухлини кори надниркових залоз.

Кортикоестерома - пухлина надниркових залоз, що продукує естрогени, що виходить з пучкової і сітчастої зон кори і викликає розвиток естроген-генітального синдрому (фемінізації і статевої слабкості у чоловіків). Розвивається рідко, зазвичай у молодих чоловіків, частіше носить злоякісний характер та виражений експансивний ріст.

Андростерома – продукуюча андрогени пухлина надниркових залоз, що виходить з сітчастої зони кори або ектопічної надниркової тканини (заочеревинної жирової клітковини, яєчників, широкої зв'язки матки, насіннєвих канатиків та ін) і викликає розвиток андроген-генітального синдрому , симптомів вірилізації у жінок) У половині випадків андростероми злоякісні, метастазують у легені, печінку, заочеревинні лімфовузли. У жінок розвивається вдвічі частіше, зазвичай у віковому діапазоні від 20 до 40 років. Андростероми є рідкісною патологією та становлять від 1 до 3% усіх пухлин.

Феохромоцитома - продукуюча катехоламіни пухлина надниркових залоз, що виходить з хромафінних клітин мозкової тканини надниркових залоз (90%) або нейроендокринної системи (симпатичних сплетень і гангліїв, сонячного сплетення і т. д.) і супроводжується вегетатив. Морфологічно частіше феохромоцитома носить доброякісний перебіг, її озлоякісність спостерігається у 10% пацієнтів, зазвичай із позанадниркової локалізацією пухлини. Феохромоцитома зустрічається у жінок дещо частіше, переважно віком від 30 до 50 років. 10% цього виду пухлин надниркових залоз носять сімейний характер.

Симптоми пухлин надниркових залоз

Альдостероми виявляються трьома групами симптомів: серцево-судинними, нирковими та нервово-м'язовими. Відзначаються стійка артеріальна гіпертензія, що не піддається гіпотензивній терапії, головний біль, задишка, перебої в серці, гіпертрофія, а потім дистрофія міокарда. Стійка гіпертензія призводить до змін очного дна (від ангіоспазму до ретинопатії, крововиливів, дегенеративних змін та набряку диска зорового нерва).

При різкому викиді альдостерону може розвиватися криз, що проявляється блювотою, сильним головним болем, різкою міопатією, поверхневими дихальними рухами, порушенням зору, можливо розвитком млявого паралічу або нападу тетанії. Ускладненнями кризу можуть бути гостра коронарна недостатність, інсульт. Ниркові симптоми альдостероми розвиваються при різко вираженій гіпокаліємії: з'являються спрага, поліурія, ніктурія, лужна реакція сечі.

Нервово-м'язові прояви альдостероми: м'язова слабкість різного ступеня вираженості, парестезії та судоми – обумовлені гіпокаліємією, розвитком внутрішньоклітинного ацидозу та дистрофією м'язової та нервової тканини. Безсимптомний перебіг альдостероми зустрічається у 6-10% пацієнтів із даним видом пухлин надниркових залоз.

Клініка кортикостероми відповідає проявам гіперкортицизму (синдрому Іценко-Кушинга). Розвивається ожиріння за кушінгоїдним типом, гіпертензія, головний біль, підвищена м'язова слабкість та стомлюваність, стероїдний діабет, статева дисфункція. На животі, молочних залозах, внутрішніх поверхнях стегон відзначається поява стрій та петехіальних крововиливів. У чоловіків розвиваються ознаки фемінізації – гінекомастія, гіпоплазія яєчок, зниження потенції; у жінок, навпаки, ознаки вірилізації - чоловічий тип оволосіння, зниження тембру голосу, гіпертрофія клітора.

Остеопороз, що розвивається, спричиняє компресійний перелом тіл хребців. У чверті пацієнтів з даною пухлиною надниркових залоз виявляється пієлонефрит та сечокам'яна хвороба. Нерідко відзначається порушення психічних функцій: депресія чи збудження.

Прояви кортикоестером у дівчаток пов'язані з прискоренням фізичного та статевого розвитку (збільшенням зовнішніх статевих органів та молочних залоз, оволосінням лобка, прискоренням росту та передчасним дозріванням скелета, вагінальними кровотечами), у хлопчиків – із затримкою статевого розвитку. У дорослих чоловіків розвиваються ознаки фемінізації - двостороння гінекомастія, атрофія статевого члена та яєчок, відсутність росту волосся на обличчі, високий тембр голосу, розподіл жирових відкладень на тілі за жіночим типом, олігоспермія, зниження або втрата потенції. У пацієнток-жінок ця пухлина надниркових залоз симптоматично ніяк не проявляє себе і супроводжується тільки збільшенням концентрації в крові естрогенів. Чисто фемінізуючі пухлини надниркових залоз досить рідкісні, частіше вони мають змішаний характер.

Андростероми, що характеризуються надмірною продукцією андрогенів пухлинними клітинами (тестостерону, андростендіону, дегідроепіандростерону та ін), викликають розвиток анаболічного та вірильного синдромів. При андростеромі у дітей відзначається прискорений фізичний та статевий розвиток – швидке зростання та м'язовий розвиток, огрубіння тембру голосу, поява вугрової висипки на тулубі та обличчі. При розвитку андростероми у жінок з'являються ознаки вірилізації – припинення менструацій, гірсутизм, зниження тембру голосу, гіпотрофія матки та молочних залоз, гіпертрофія клітора, зменшення підшкірно-жирового шару, підвищення лібідо. У чоловіків прояви вірилізму виражені менше, тому ці пухлини надниркових залоз часто є випадковими знахідками. Можлива секреція андростеромою та глюкокортикоїдів, що проявляється клінікою гіперкортицизму.

Розвиток феохромоцитоми супроводжується небезпечними гемодинамічними порушеннями і може протікати у трьох формах: пароксизмальної, постійної та змішаної. Перебіг найчастішої пароксизмальної форми (від 35 до 85%) проявляється раптовою, надмірно високою артеріальною гіпертензією (до 300 і вище мм рт. ст.) з запамороченням, головним болем, мармуровістю або блідістю шкірних покривів, серцебиттям, пітливістю, загрудинними , тремтіння, відчуття паніки, поліурії, підйом температури тіла. Приступ пароксизму провокується фізичною напругою, пальпацією пухлини, рясною їжею, алкоголем, сечовипусканням, стресовими ситуаціями (травмами, операцією, пологами та ін.).

Пароксизмальний криз може тривати кілька годин, повторюваність кризів – від 1 протягом кількох місяців до кількох щодня. Криз припиняється швидко і раптово, артеріальний тиск приходить до вихідної величини, блідість змінюється почервонінням шкірних покривів, спостерігаються рясна потовиділення і секреція слини. При постійній формі феохромоцитоми відзначається стійко підвищений артеріальний тиск. При змішаній формі цієї пухлини надниркових залоз феохромоцитомні кризи розвиваються на тлі постійної артеріальної гіпертензії.

Пухлини надниркових залоз, що протікають без явищ гіперальдостеронізму, гіперкортицизму, фемінізації або вірилізації, вегетативних криз розвиваються безсимптомно. Як правило, вони виявляються випадково при виконанні МРТ, КТ нирок або УЗД черевної порожнини та ретроперитонеального простору, що виконуються з приводу інших захворювань.

Ускладнення пухлин надниркових залоз

Серед ускладнень доброякісних пухлин надниркових залоз зустрічається їх малігнізація. Злоякісні пухлини надниркових залоз метастазують у легені, печінку, кістки.

При тяжкому перебігу феохромоцитомний криз ускладнюється катехоламіновим шоком – некерованою гемодинамікою, безладною зміною високих та низьких показників АТ, які не піддаються консервативній терапії. Катехоламіновий шок розвивається у 10% випадків, частіше у пацієнтів дитячого віку.

Діагностика пухлин надниркових залоз

Сучасна ендокринологія має в своєму розпорядженні такі методи діагностики, які не тільки дозволяють діагностувати пухлини надниркового залози, але і встановлювати їх вид і локалізацію. Функціональна активність пухлин надниркових залоз визначається за вмістом у добовій сечі альдостерону, вільного кортизолу, катехоламінів, гомованілінової та ванілілміндальної кислоти.

При підозрі на феохромоцитому та кризових підйомах АТ сечу та кров на катехоламіни забирають відразу після нападу або під час нього. Спеціальні проби при пухлинах надниркових залоз передбачають забір крові на гормони до та після прийому ліків (проба з каптоприлом та ін) або вимірювання АТ до та після прийому препаратів (проби з клонідином, тираміном та тропафеном).

Гормональну активність пухлини надниркових залоз можна оцінити, використовуючи селективну наднирникову флебографію – рентгенконтрастну катетеризацію надниркових вен з наступним забором крові та визначенням у ній рівня гормонів. Дослідження протипоказане при феохромоцитомі, тому що може спровокувати розвиток кризу. Розміри та локалізацію пухлини надниркових залоз, наявність віддалених метастазів оцінюють за результатами УЗД надниркових залоз, КТ або МРТ. Ці діагностичні методи дозволяють виявити пухлини-інциденталоми діаметром від 0,5 до 6 см.

Лікування пухлин надниркових залоз

Гормонально-активні пухлини надниркових залоз, а також новоутворення діаметром більше 3 см, що не виявляють функціональної активності, і пухлини з ознаками малигнізації лікуються хірургічно. У решті випадків можливий динамічний контроль над розвитком пухлини наднирника. Операції з приводу пухлин надниркових залоз проводяться з відкритого або лапароскопічного доступу. Видалення підлягає весь уражений наднирник (адреналектомія - видалення наднирника), а при злоякісній пухлини - наднирник разом з лімфовузлами.

Найбільшу складність становлять операції при феохромоцитомі через велику ймовірність розвитку тяжких порушень гемодинаміки. У цих випадках приділяється велика увага передопераційної підготовки пацієнта та вибору анестезіологічної допомоги, спрямованих на усунення феохромоцитомних кризів. При феохромоцитомах застосовується також лікування за допомогою внутрішньовенного введення радіоактивного ізотопу, що викликає зменшення розмірів пухлини наднирника і наявних метастазів.

Лікування деяких видів пухлин надниркових залоз добре піддається хіміотерапії (мітотаном). Купірування феохромоцитомного кризу проводиться внутрішньовенною інфузією фентоламіну, нітрогліцерину, натрію нітропрусиду. При неможливості усунення кризу та розвитку катехоламінового шоку показано екстрену операцію за життєвими показаннями. Після оперативного видалення пухлини разом із наднирковою залозою лікар-ендокринолог призначає постійну замісну терапію гомонами надниркових залоз.

Прогноз при пухлинах надниркових залоз

Своєчасне видалення доброякісних пухлин надниркових залоз супроводжується сприятливим для життя прогнозом. Однак після видалення андростероми у пацієнтів нерідко відзначається низькорослість. У половини пацієнтів, які перенесли операцію з приводу феохромоцитоми, зберігаються помірна тахікардія, гіпертензія (постійна або транзиторна), які піддаються корекції. При видаленні альдостероми артеріальний тиск приходить у норму у 70% пацієнтів, у 30% випадків зберігається помірна гіпертонія, що добре відгукується на гіпотензивну терапію.

Після видалення доброякісної кортикостероми регрес симптоматики відзначається вже через 1,5-2 міс.: змінюється зовнішність пацієнта, приходять до норми артеріального тиску та обмінні процеси, бліднуть стрії, нормалізується статева функція, зникають прояви стероїдного цукрового діабету, знижується маса тіла, зменшується . Злоякісні пухлини надниркових залоз та їх метастазування прогностично вкрай несприятливі.

Профілактика при пухлинах надниркових залоз

Оскільки причини розвитку пухлин надниркових залоз до кінця не встановлені, профілактика зводиться до попередження рецидивів віддалених пухлин та можливих ускладнень. Після адреналектомії необхідні контрольні обстеження пацієнтів ендокринологом 1 раз на 6 міс. з наступною корекцією терапії в залежності від самопочуття та результатів досліджень.

Пацієнтам після адреналектомії з приводу пухлин надниркових залоз протипоказані фізичні та психічні навантаження, вживання снодійних засобів та алкоголю.

Вконтакте

Надниркові залози в організмі людини відіграють важливу роль при нормалізації обмінних процесів і сприяють організму пристосовуватися до стресових умов. Це парний орган ендокринної системи. Вони можуть піддаватися різним патологіям та серйозним захворюванням, одним з яких є рак.

Пухлини надниркових залозє патологічним непідконтрольним зростанням клітин ендокринних залоз. Процес розростання носить або доброякісний або злоякісний характер. Захворювання небезпечне, діагностується непросто, оскільки знаходиться у важкодоступній ділянці тіла, має незначні розміри.

Причини пухлин надниркових залоз

Причин захворювання може бути кілька:

генетична, спадкова програма, успадкована від батьків із хромосомами;
опік тіла, що спричинив порушення життєдіяльності внутрішніх органів;
перебування у стресовому стані протягом тривалого відрізка часу;
мізерне неповноцінне харчування;
проникнення хвороботворних мікробів у кровоносну систему;
посилене зростання дефектних мозкових клітин кісток;
вплив токсичних речовин на організм;
променева терапія при лікуванні ракових новоутворень;
внутрішній гнійний запальний процес.

У кожному індивідуальному випадку причини виникнення хвороби різні, часом незрозумілі.

Провокуючі чинники виникнення захворювання

Надниркові залози складаються з кіркової та мозкової речовини (зовнішнього та внутрішнього шару). З'явитися пухлини надниркових залоз можуть у будь-якому з цих шарів, але зовні новоутворення відрізняються. Розвиток захворювання залежить від ступеня та розташування нових утворень. Найбільш небезпечною є пухлина, що тягне за собою порушення діяльності біологічно активних речовин, що впливають на психологічний та фізичний стан здоров'я. Спровокувати розростання клітин здатні багато факторів, серед них найбільш яскраво виділені такі:

вроджена зміна системи регулювання функцій внутрішніх органів за допомогою гормонів (нижнього мозкового придатка гіпофіза, секреторних залоз);
близька спорідненість з людьми, які страждали від легеневих ракових захворювань або раку молочної залози;
успадковане підвищення артеріального тиску;
захворювання внутрішніх органів (печінки, нирок);
пошкодження органів та тканин тіла людини (забиті місця);
перебування під тривалими стресами та іншими хворобами.

Серйозною причиною появи пухлини надниркових залоз є нездоровий, неправильний спосіб життя.

Симптоми захворювання

Важко виявити симптоми розвитку доброякісних пухлин. Вони протікають безсимптомно. Злоякісні новоутворення дають зовнішні прояви у формі:

жирових утворень, що з'явилися на різних ділянках тіла (шия, стегна та ін);
різкого схуднення;
патологія шкірного покриву у вигляді стоншення, розтяжок;
судомних проявів, спазм та слабкості в м'язових тканинах;
задушливий біль у ділянці грудної клітки та живота;
недостатність інсуліну ();
стрибки артеріального тиску;
збої у роботі системи сечовиділення;
зниження щільності кісток із загрозою переломів (остеопороз);
передчасне дозрівання статевої системи;
нервові зриви, перезбудження.

Симптоми у жінок супроводжуються нехарактерною появою волосся на обличчі, порушенням щомісячного циклу, іноді повним припиненням, пригніченням статевого потягу. У чоловіків, крім втрати потягу, настає дисфункція. У людей з пухлиною змінюється тембр голосу, спостерігаються панічні напади, перезбудження.

Пухлини у вигляді мієлоліпоми надниркових залоз складаються з жирових тканин, нагадують кістковий мозок – не злоякісні. Феохромоцитома надниркових залоз являє собою онкологічне захворювання. Але доброякісне утворення або рак надниркового залози супроводжується продукуванням гормонів, які найбільше впливають на кров'яний тиск, на стресові реакції. Уражений мозковий шар органу стає джерелом різноманітних показників захворювання. Наприклад, часті гіпертонічні кризи можуть бути наслідком розростання клітин мозкового шару. Кризи у разі супроводжуються підвищення тиску до 250/120 мм рт.ст і навіть до 300/150 мм рт.ст. При зниженні тиску рясно виділяється піт, може наступати втрата свідомості, безвільне виділення сечі. Небезпека стану полягає у наслідках у вигляді крововиливів у мозок. Пухлина надниркового залози в деяких випадках може промацуватися через черевну порожнину.

Від правильності визначення ступеня онкозахворювання залежить вибір лікування, який дарує реальну надію на перемогу над хворобою, благополучний результат. Наприклад, у Німеччині на підставі удосконалених методик вдається практично перемагати рак у початковій стадії. З переходом раку на інші стадії використовується спеціальна стримуюча терапія, завдяки якій хворим повертається терпимий поріг життя.

Класифікація пухлин надниркових залоз

Точне визначення стадії розвитку раку необхідно задля класифікації, а діагностики, правильного підходи до лікування, до успішного результату. Наприклад, знаючи, що пухлина правого надниркового залози вдаряє по лімфовузлах, які розташовані поруч із нирковими судинами, передбачається, що тут може виявитися пухлина нирки. Пухлина лівого наднирника загрожує появою пухлини яєчників. Сучасній педіатрії доводиться діагностувати пухлину надниркових залоз у дітей.

У медичній літературі викладено класифікацію злоякісних новоутворень за типами згідно з гістогенетичним принципом:

порушують обмінні процеси – кортикостероми;
поява ознак другої статі – андростерома;
порушують водно-сольову рівновагу в організмі – альдостероми;
поєднують андостеромні та кортикостеромні особливості – кортикоандостероми;
що розвиваються у дітей – нейробластоми;
вражають мозкову речовину надниркових залоз – феохромоцитоми;
загальновстановлений тип – карциноми.

Для зручності проведення клінічних заходів використовується класифікація за стадіями:

I стадія – розмір пухлини вбирається у 5 див;
ІІ стадія – пухлина більше 5 см, але без інвазії;
ІІІ стадія – пухлини різних розмірів з локальною інвазією без проникнення до сусідніх органів;
IV стадія – пухлини мають інвазію до інших органів незалежно від розмірів.

Існує міжнародна система визначення стадії злоякісних новоутворень, в основу якої покладено три компоненти TNM. Символи T, N та М відповідають значенню Т – пухлина, N – вузли (лімфатичні), М – переміщення. В цілому формула TNM означає пухлину будь-яких розмірів з метастазами або без них, з проростанням в інші органи або без проникнення. Цифри від 0 до 4 позначають ступінь ураження органу, поширення пухлини. Наприкінці формули вказується назва хворого тіла.

На додаток до цих TNM-формулів позначається база діагностування (пояснення у зашифрованому вигляді), щоб підтвердити ґрунтовність діагнозу. Наприклад, запис виду С4 T1N1M0 означає 1 стадію пухлинного розвитку та проникнення метастаз у лімфатичні вузли, а в основу висновку покладено дані вивчення патології об'єктів, які отримані хірургічним способом. Цей діагноз заслуговує на довіру і визнається остаточним.

Остаточний діагноз важливий при призначенні наступного лікування:

хімічної терапії;
методики опромінення;
імунної чи гормональної терапії та інших способів.

Кожен вид неоплазми може бути нераковим і раковим.

Діагностика

Пацієнту, у якого підозрюється пухлина надниркових залоз, призначається медичний огляд усіма можливими методами. З візуальних шляхів обстеження надійним, досяжним і недорогим є ультразвукове дослідження. Комп'ютерна томографіядозволяє робити висновок про будову цієї пухлини. Дані МРТдоповнюють процес обстеження хворого.

Застосовуються й радіонуклідні методи діагностування:

радіологічна діагностика;
ПЕТ (позитронна або двофотонна емісійна томографія) із 18-ФДГ.

Здійснюються гормональні дослідження:

аналізи сечі на наявність кортизолу, метанефрини;
крові на адренокортикотропний гормон

У кожному окремому випадку вибір конкретної методики обстеження робить лікар-діагност.

Лікувальні заходи

Симптоми та лікування щодо надниркових залоз тісно пов'язані між собою.

Сучасна медицина знає різні практики:

новаторські та консервативні,
радикальні та щадні.

Але лікарська солідарність у тому, що у разі потрібно .

Лікування пухлини надниркових залоз починається після ретельного дослідження стану організму, розвитку освіти. Доброякісні новоутворені тканини надниркових залоз не потребують лікування та будь-якого вторгнення. Дрібноосередкові неоплазми, які не виробляють гормони, потребують лише регулярного обстеження, що повторюється у певному періоді часу. Зазвичай, такі пухлини мають сприятливий прогноз.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кілька способів лікування, в деяких випадках застосовується комплексне лікування. Найбільш поширеним способом є хірургічне видалення осередку хвороби.

Застосовується метод опромінення раку кори надниркового залози з метою запобігання впровадженню ракових клітин у тканини кісток. Метод малоефективний без прямого опромінення безпосередньої пухлини.

Медикаментозне лікування

Найпоширенішим способом лікування та профілактичних заходів є лікарська, медикаментозна терапія. За допомогою лікарських препаратів регулюється гормональна секреція новоутворених клітин, пригнічується їхнє зростання. Призначаються препарати у випадках, коли не можна оперувати надниркові залози з метастазами, а також коли онкологічне утворення частково видалено. Основним лікарським засобом визнано Мітотан, який можна поєднувати з хіміотерапевтичними процедурами Ліки здатні руйнувати ракові утворення. Призначаються та інші засоби ( Гідрокортизон, Преднізолон, Дексаметазон).

З препаратів нового покоління ефективним вважається Медрол, який рекомендується у комплексі з іншими лікарськими засобами у випадках недостатності функцій кори надниркових залоз. Інший медикамент під назвою Полькортолонмістить необхідний організму гормон Глюкокортикоїд, та Кортеф.

Радіоізотопна терапія та медикаментозне лікування потребують регулярного вивчення стану крові щодо показань наявності гормонів.

Поширені хімічні препарати для допомоги хворому на пізніх стадіях лікування пухлини:

Цисплатин;
Доксорубіцин;
Етопозид;
стрептозоцин;
Вінкрістін.

Хімічна терапія дає шанс 35% успішне завершення лікувальних заходів.

Хірургія

Рак надниркових залоз – це серйозний медичний висновок, у такій ситуації потрібне втручання хірурга. Операція здійснюється у спеціалізованому медичному центрі. При цьому важлива існуюча компетенція у цій хірургічній галузі.

Хірургічна практика збагатилася методом лапароскопії, при якому рак надниркових залоз 1-3 стадій витягується через спеціальні проколи в очеревинній порожнині. Небажаний момент у цьому виді лікування полягає у можливості повторення захворювання. Мікро метастази можуть зберегтися при операційних діях, а потім розростатися тілом. За таких обставин потрібне повторне хірургічне втручання.

Методи лікування в домашніх умовах

Наш організм працює злагоджено та нормально, коли відрегульована діяльність внутрішніх органів. Таким своєрідним регулятором є гормональна система, яка керується ендокринними клітинами. Надниркові залози у цій стрункій комбінації відіграють важливу роль. Правий з них схожий на трикутник, лівий має схожість із півмісяцем. А разом вони виробляють потрібні гормони.

Проте надто велике виробництво їх викликає захворювання – синдром Кушінга (фото нижче).

синдром Кушінга

Недостатнє гормональне вироблення призводить до Аддісонової хвороби. І в одному, і в іншому варіанті потрібна допомога організму. Можуть допомогти народні лікарські засоби – фітотерапія, наприклад:

настоянка із пролісків;
настій із трави польової хвощі.

Стимулятором для надниркових залоз, як свідчить народна практика, є герань.

У відновленні організму важливо налагодити правильне харчування, забезпечити вітамінами, підібрати потрібні продукти. Під поняттям правильного харчування потрібно мати на увазі споживання овочів, фруктів. Баланс білків, вуглеводів та жирів повинен поєднувати нежирні сорти риби та м'яса, молочну продукцію та харчову зелень.

Жирна та смажена їжа допускається у мінімальних кількостях. З великою обережністю слід розглядати сухофрукти, бобові продукти та горіхи через надмірний вміст у них калію.

Раціон хворої людини доповнюється вітамінами В1 та аскорбіновою кислотою. Оскільки ці вітаміни присутні в природних дарах, то цитрусові, яблука, садові ягоди та шипшина будуть необхідні в раціоні. Крім цього не слід забувати про пшеничні продукти з додаванням висівків та яловичої печінки.

Рецепти народної медицини

У рецептах народної медицини є різні трав'яні збори, які сприяють нормалізації гормонального тла, покращують самопочуття людей. Приклад такого збору:

взяти трави польовий хвощ – 50 г,
трави кропиви та споришу – по 100г,
однорічника з назвою пікульник звичайний – 75 г,
додати сухого моху ісландського – 40 г.

Для лікувального відвару береться 2 столові ложки трав'яного збору. Цю суміш потрібно залити водою обсягом 500 мл і варити на вогні протягом 10 хвилин. Після охолодження відвару потрібно процідити його. Пити отриманий відвар рекомендується через 2 години після їди 4 рази на добу по 100 мл протягом 2 тижнів.

Важливо!Відвар має бути свіжим щодня.

Заслуговують на увагу рецепти з доступної чорної смородини. Ароматна ягода має особливий вплив на людський організм. Однаково корисне листя у вигляді відвару та сік з ягід. Регулярне вживання чорної смородини як харчового продукту налагоджує діяльність ендокринних залоз, позбавляє хворобливих симптомів.

Для смородинового відвару:

на 400 мл окропу береться 20 г сушеного листя і настоюється протягом 3 годин;
проціджений відвар пити по 100 мл після їди по 4 рази на добу.

Гормональний дисбаланс сприяє розмноженню клітин, появі хвороби зі страшною назвою рак надниркових залоз. Тому до будь-якої спроби використовувати нетрадиційну медицину можна вдатися лише після консультації з фахівцями. Лікувати хворобу фітопрепаратами можна тільки зі схвалення фахівців та в розумних межах.

Прогноз

Своєчасне лікування пухлини надниркових залоз відгукується у майбутньому сприятливим життєвим прогнозом. Однак треба бути готовими до того, що рак надниркових залоз принесе хворому багато страждань.

У хворих, що позбулися операційним шляхом феохромоцитоми, залишається тахікардія, зберігається стійка гіпертензія, яка потребує лікарського коригування, 70% пацієнтів, які видалили альдостероми, живуть з нормальним артеріальним тиском, в інших 30% випадків спостерігається гіпертонія, яка добре відгукується.

Після видалення кортикостероми через 1,5-2 місяці починається відновлення: