Панкреатит – це запально-дегенеративний процес у підшлунковій залозі. Щороку зростає кількість людей, які страждають на панкреатит. Симптоми та лікування цієї недуги безпосередньо залежать від гостроти запального процесу, ступеня вираженості ураження підшлункової залози.

Основними жертвами панкреатиту найчастіше стають люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі, алкоголю. Під дією певних провокуючих факторів у підшлунковій залозі активізується вироблення протеолітичних ферментів, що викликає запальні процеси.

Причини виникнення панкреатиту

Симптоми гострого панкреатиту

Підшлункова залоза - не дуже великий орган, проте вона виконує найважливіший функціїв організмі людини, найголовніші з яких - секреція харчових ферментів для нормального травлення та вироблення інсуліну, дефіцит якого призводить до такого серйозного захворювання, як цукровий діабет. Що відбувається під час запалення залози? У період гострого панкреатиту симптоми розвиваються як при сильному отруєнні. Ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, затримуються в ній або її протоках і починають руйнувати саму залозу, а потрапляючи в кров викликають симптоми загальної інтоксикації:

Фаст-фуд - один із основних ворогів підшлункової

• Біль. Це найбільш виражений симптом, біль при панкреатиті зазвичай дуже інтенсивний, постійний, характер больових відчуттів описується хворими як ріжучий, тупий. При несвоєчасному наданні медичної допомогита зняття болю у пацієнта може статися больовий шок. Локалізується біль під ложечкою, підребер'я або праворуч, або ліворуч, залежно від місця ураження залози, у разі, коли запалюється весь орган, то біль має оперізуючий характер.
• Висока температура, низький або навпаки високий тиск.При стрімкому розвитку запального процесу самопочуття пацієнта швидко погіршується, може піднятися температура до високих цифр, а також знизитися або піднятися артеріальний тиск.
• Колір обличчя. При панкреатиті у хворого загострюються риси обличчя, спочатку стає блідими шкірні покриви, поступово колір обличчя набуває сіро-землистого відтінку.
• Гикавка, нудота.Також панкреатиту властиві такі симптоми, як , гикавка, відрижка та нудота.
• Блювота.Напади блювання з жовчю не приносять хворому полегшення. Тому на початку гострого періоду ні про який прийом їжі не йдеться, голодування у разі гострого панкреатиту є головною умовою успішного подальшого лікування.
• Діарея чи запор. Стілець при гострому панкреатитінайчастіше пінистий, частий зі смердючим запахомз частинками не перетравленої їжі. Блювота може бути і з'їденою їжею (коли рве шлунковим вмістом на початку нападу), потім з'являється жовч із 12 палої кишки. Однак, бувають і навпаки запори, здуття, затвердіння м'язів живота, що може бути найпершим сигналом гострого нападу панкреатиту, що починається.
• Задишка.Задишка обумовлена ​​також втратою електролітів під час блювання. Хворого непокоїть постійна задишка, липкий піт, з'являється.
• Здуття живота. Шлунок та кишечник під час нападу не скорочуються, тому при огляді лікар визначає сильне здуттяживота, при пальпації не визначається напруга м'язів живота.
• Синюшність шкіри. Навколо пупка або на попереку можуть з'явитися синюшні плями, що надають шкірним покривам мармурового відтінку, в області паху колір шкіри може набувати синьо-зеленого відтінку. Це тим, що із запаленої залози кров може проникати під шкіру живота.
• Жовтяниця склер, шкіри.При склерозуючій формі панкреатиту може виникнути , яка з'являється внаслідок здавлювання частини загальної жовчної протоки ущільненою тканиною залози.
• При таких симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таких випадках не можна і слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу».

Лікування гострого панкреатиту

При гострому панкреатиті лікування можливе лише в умовах стаціонару, під наглядом кваліфікованих фахівців, це вважається дуже небезпечним станом. При підозрі на гострий панкреатит слід негайно викликати Швидку допомогуі людину слід терміново госпіталізувати.

Іноді несвоєчасне надання медичної допомоги може коштувати людині життя. Першу допомогу, яку можна надати людині з якої очевидні, полягає у додаванні холоду на живіт, прийомі спазмолітика - На-шпа, а також відмова від прийому будь-якої їжі та постільний режимдо приїзду швидкої допомоги.

Головні 3 кити, на яких засноване лікування гострого панкреатиту: ГОЛОД, ХОЛОД І СПОКИЙ

Екстрена допомога, яку надають у Швидкій допомозі:

• вену пунктувати, крапельницю з фізрозчином
• протиблювотне - метоклопраміду (церукалу) 10 мг
• знеболювальне - кеторолак
• антисекреторне – октреотид (сандостатин) 250 мг або квамател () 40 мг

В умовах стаціонару зазвичай проводять:

• У стаціонарі внутрішньовенне введення хлорид натрію (фізрозчин), реополіглюкін + контрикал
• Використовують сечогінні препарати, вони запобігають набряку підшлункової, а також сприяють виведенню ферментів із крові, токсинів із організму. З сечогінних або Фуросемід (лазікс) під час інфузійної терапії (у гумку після крапельниці) або Діакарб у таблетках під прикриттям препаратів калію.
• Омепразол 80 мг на добу, є форми для внутрішньовенного введенняпід час крапельниці – Квамател.
• Спазмолітики -
• При блюванні, що зберігається, - метоклопрамід внутрішньом'язово.
• При болях – знеболювальні
• При тяжкому або гнійному панкреатиті – антибіотики (цефалоспорини 3-4 покоління або фторхінолони).
• У гострий періодпоказані інгібітори ферментів (контрикал та гордокс).
• Вітамінотерапія також входить у комплексну підтримку ослабленого організму, особливо показані вітамін С, та вітаміни групи В.
• На 4-5 днів хворому призначається голод та питво теплої водибез газів. При важких панкреатитах, коли голодують по кілька тижнів, показано парентеральне харчування (внутрішньовенно вводять білкові гідразалити та жирові емульсії, якщо холестерин у крові в нормі).
• Тільки після цього часу пацієнту дозволяється прийом їжі, спочатку можна пити тільки кисле молоко, поступово додаючи в меню сир і через 3-4 дні поступово хворий може приймати дієтичну їжу по спеціальної дієти 5П.

Оперативне лікуванняпоказано при підозрі на деструктивний панкреатит та при ознаках запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

При цьому лапараскопію показано при підозрі на рідину в черевній порожнині або ознаки перитоніту. Також його виконують для диференціальної діагностики гострого панкреатиту з іншими захворюваннями.

Лапаратомія (широкий операційний доступ із розсіченням від грудини до паху) проводиться при оперативних втручаннях на животі, вентральних грижах, нестабільному кровообігу (шоку).

Симптоми та ознаки хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит вважається переважно запальним захворюванням підшлункової залози, у якому відбуваються структурні зміни тканини органа. Більшість дослідників вважають, що відмітною ознакоюхронічного панкреатиту є те, що після усунення дії провокуючих факторів, патологічні зміниу залозі як зберігаються, а й продовжують прогресувати функціональні, морфологічні порушення роботи залози. При цьому формується екзогенна та ендогенна недостатність цього органу.

У виникненні хронічного панкреатиту визначаються два періоди, початковий - який може тривати роками і то проявляти себе характерними симптомами, то затихати, і період - коли порушення, ушкодження у підшлунковій залозі мають виражений характер і турбують людину постійно.

• У період початку захворювання, який зазвичай триває десятиліттями, людина відчуває лише періодичні болючі відчуття, що виникають через 15 хвилин після їжі і тривають від кількох годин до кількох діб. Біль локалізується найчастіше у верхньому відділі живота, іноді в ділянці серця, у лівій стороні грудної клітки, зліва в ділянці нирок, також може бути оперізувального характеру. Її інтенсивність зменшується, коли людина нахиляється вперед, коли вона сидить.
• В основному поява характерного болю провокується надмірним вживанням жирної, смаженої їжею, алкоголем або великою кількістю газованих напоїв, а також шоколаду, кави. Найгірше доводиться людині, якщо відбувся прийом великої кількостірізних страв одночасно. Підшлункову залозу важко впоратися з різними видами білків, жирів і вуглеводів. Тому люди, які дотримуються принципів роздільного харчуванняменш схильні до захворювань підшлункової залози.
• При болях також можуть бути такі, як блювання, нудота, хронічна діарея, здуття живота, схуднення. Однак, це буває не завжди, і біль, і диспепсія при адекватному симптоматичному лікуванні проходять, функція залози з вироблення ферментів сильно не порушується і хворий продовжує спокійне життя, до наступного переїдання або збою.
• У разі тривалого існування хронічного панкреатиту починає руйнуватися структура тканини залози, скорочується вироблення ферментів та гормонів, поступово формується секреторна недостатність. При цьому больовий синдромможе бути зовсім, або бути слабовираженим, а диспепсія швидше навпаки, стає переважним симптомом хронічного панкреатиту з секреторною недостатністю.
• Також для хронічного панкреатиту характерна незначна жовтяничність шкіри, склер, вона буває не у всіх і може періодично зникати.
• На пізніх стадіях панкреатиту, коли заліза починає атрофуватися, може розвинутись цукровий діабет.

Виходячи з різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють кілька видів захворювання:

• Диспепсичний вигляд- при цій формі панкреатиту хворий страждає на хронічну діарею, здуття живота, зниження маси тіла.
• Безсимптомний вигляд- ця форма найдивніша, оскільки панкреатит роками не виявляється ніякими ознаками, симптомами і людина не здогадується про порушення, що відбуваються.
• Псевдопухлинний вигляд- ця форма панкреатиту перебігом та симптомами нагадує. Основна ознака цього захворювання - жовтушність шкіри, що з'являється, склер і ін.
• Больовий вигляд - з назви ясно, що він характеризується хворобливим синдромом, який буває дуже часто після їди і особливо алкоголю.

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

Звичайно, при підозрі на хронічний панкреатитслід звернутися за комплексною діагностикою до гастроентеролога. Лікар на підставі скарг пацієнта, анамнезу захворювання та наступних діагностичних заходів встановить точний діагноз:

• Лабораторна діагностика хронічного панкреатиту – зміна рівня еластази у калі.
• Аналіз калу може визначити, чи існує стеаторея, тобто вміст не перетравленого жиру в калі, що вкаже на збої в роботі залози.
• Тест спеціальними препаратамина стимуляцію підшлункової.
• УЗД також може допомогти у встановленні правильного діагнозу.
• У разі сумнівів чи більшої визначеності діагнозу допомагає також комп'ютерна томографія.
• Слід здати аналіз крові вміст глюкози, виявлення цукрового діабету, і навіть можна пройти тест на .

Діагноз тільки на підставі даних УЗД не є достовірним, оскільки немає специфічних ознак, а можуть бути лише незначні дифузні зміниструктури чи набряклість у період загострення. Найчастіше взагалі немає жодних УЗД-проявів.

Лікування хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть бути слабо- та яскраво вираженими. Як правило, при загостренні хронічного панкреатиту також показана госпіталізація та аналогічна терапія як при гострому процесі.

Хворий повинен довічно дотримуватись дієти, приймати препарати при секреторній недостатності підшлункової залози, спазмолітики. Дуже корисно відвідувати 2 рази на рік санаторії, особливо Ставропольського Краю, такі як П'ятигорськ, Залізноводськ, Кисловодськ, с. комплексним лікуваннямта прийомом натуральної мінеральної води з джерел (особливо ефективна Слов'янівська та Смирнівська вода). Основні принципи лікування:

Дієта при хронічній течії

Це найважчий для виконання принцип лікування, оскільки дієта при панкреатиті виключає всі смачні продукти, які люблять усі – шашлики, шоколад, солодощі, гриби, гострі, смажені страви, фаст-фуд. Всі продукти до фруктів і овочів слід подрібнювати, тільки варити, запікати.

Як усувати біль при хронічному панкреатиті

Алкоголь - найлютіший ворог підшлункової

При дотриманні дієти біль набагато рідше дається взнаки, але варто трохи відійти від неї, дозволити собі жирного або смаженого і все - потрібні знеболювальні.

• При інтенсивному болі лікарем можуть бути призначені спазмолітики - , дротаверин, які зменшують запалення у підшлунковій залозі та відповідно знижують біль.
• На сьогоднішній день лікар також може призначити мебеверин (Дюспаталін, Спарекс) – спазмолітик, міотропну дію, усуває спазми ШКТ.
• Можна на короткий курс призначити антисекреторні (омепразол) та діуретичні засоби(Діакарб по таблетці на три дні під прикриттям аспаркама при набряковій формі).
• Також застосовують Октреотид, лікарський препарат, що пригнічує вироблення гормонів залізою, оскільки вони стимулюють її і цим викликають біль. Ці ліки призначають лише у стаціонарах.

Панкреатичні ферменти для корекції порушення функцій підшлункової залози

При тривалому перебігу хронічного панкреатиту відбувається заміщення нормальних тканин цього органу, втрати нормальної функції, тому з'являється цукровий діабет і порушується травлення. Щоб дати відпочинок для підшлункової залози та знизити больові відчуття у хворих, необхідний прийом додаткових панкреатичних ферментів:

• Фестал – його слід пити 3 р/день по 1 таблетці під час їжі, зазвичай його поєднують з гістаміновими блокаторамидля зменшення кислотності у шлунку – фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Ерміталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Мікразім, Мезім, Біозім, Гастенорм, Ензістал) – це ферменти підшлункової залози, які приймаються також 3 р/день по 2 табл. під час їди, бажано запивати лужною мінеральною водою. Вони допомагають розщеплювати жири, вуглеводи, білки.
• Говорячи про ферменти, треба пам'ятати про їхню активність, 10 000 ОД по ліпазі (таблетка мезим-форте) тричі на день – стандартна потреба при замісної терапії. Оригінальний мезим має не дуже приємний запах, якщо запаху немає – це підробка (товчена крейда).

При хронічному панкреатиті, коли симптоми спостерігаються дуже довгий час- знижується рівень інсуліну, що рано чи пізно спричиняє розвиток цукрового діабету. У разі його діагностики пацієнту слід звернутися за консультацією до ендокринолога для уточнення схеми терапії та дотримання дієти.

Підшлункова, чи панкреатична, заліза (pancreas) – це головний ферментативний орган травлення.

Основна травна функція pancreas – вироблення ферментів. Синтезуються вони в активній (не вимагають додаткових хімічних реакцій для початку роботи) та неактивній формі (для запуску потрібно попадання в лужне середовище дванадцятипалої кишки та ряд трансформацій).

Примітка. Синтез ферментів у неактивній формі – головний захист підшлункової залози від самоперетравлення.

Панкреатит – що це таке і чим він небезпечний?

Панкреатитом називають асептичним або інфекційне запаленнятканин підшлункової залози. Найчастіше надалі процес поширюється на оточуючі тканини, і нашаровується вторинна бактеріальна інфекція.

Примітка. Частота народження панкреатиту в сучасному світі зросла в десятки разів. У середньому вона становить близько 40 випадків на 100 тис. населення, причому у жінок утричі рідше, ніж у чоловіків.

Класифікація

Зустрічається безліч класифікацій даного захворювання. Основна за характером запального процесу:

• гострий;
• гострий рецидивуючий;
• хронічний;
• хронічний рецидивуючий.

Гострим називають раптово виник запальний процес, що розвинувся під дією різних факторівзовнішньої та внутрішнього середовища. Рецидивуючий гострий - повторне виникненнягострого панкреатиту. Відмінною особливістюданих процесів є повна оборотність змін, що настали в тканинах підшлункової залози.

Важливо! При хронічному панкреатиті, хоча його симптоми схожі з гострим, у тканинах залози з'являються некротичні та деструктивні зміни, дефекти, що не піддаються повному відновленню.

Гострий процес у свою чергу поділяється на:

• легкий - незначні зміни, що призводять до набряку тканин залози, що дозволяється протягом 2-3 діб.
• Важкий - характеризується широкими запальними змінами з розвитком панкреонекрозу, приєднанням вторинної інфекції та розвитком системних (шок, ДВС) та місцевих (кісти, абсцеси) ускладнень.

Хронічний панкреатит з причин виникнення поділяється на:

1. Первинний (відсутність будь-яких патологій ШКТ та печінки): алкогольний; спадковий; медикаментозний; ідіопатичний (причина не з'ясована).
2. Вторинний (на тлі вже існуючих порушень) при:

• гепатит;
• жовчнокам'яної хвороби;
• хвороби Крона;
• муковісцидоз;
• гастриті;
• виразкової хвороби;
• глистної інвазії;
• епідемічному паротиті.

Залежно від клінічних ознакпанкреатиту виділяють:

• больовий;
• безбольовий;
• псевдотуморозний;
• поєднаний.

Причини та механізм виникнення панкреатиту

Етіологічних чинників цього захворювання безліч. Найчастіше вони мають аліментарно-токсичний генез.

Доведено, що у 40-55% випадків хронічного перебігу захворювання причиною був алкоголь. Існує кілька механізмів токсичної дії етанолу на підшлункову залозу:

1. Пряма токсична дія. Ацетальдегід (прямий метаболіт етанолу), потрапляючи до клітин тканин підшлункової залози, порушує процеси дихання в них, що призводить до загибелі.
2. Під впливом етанолу збільшується секреторна активність pancreas, проте вивідна протока спазмується, приводячи до застою ферментів. У результаті відбувається їх активація всередині залози, з'являється розщеплення та перетравлення ацинарних клітин.
3. Алкоголь має властивість змінювати склад соку підшлункової залози, що призводить до збільшення білка в ньому. У результаті утворюються пробки, що закупорюють вивідні протоки. Ферменти накопичуються у тканинах залози.

Важливо! У дослідженнях впливу алкоголю на ризик розвитку панкреатиту було помічено, що при щоденному вживанні понад 40 г чистого етанолу протягом 6 років і більше ризик розвитку запалення залози збільшується в 5 разів.

Другим екзогенним фактором первинного панкреатиту є надлишкове харчування. Жирна їжа, потрапляючи в дванадцятипалу кишку, стимулює синтез ферменту ліпази, надлишок якого призводить до високого рівня білка в соку pancreas. З'являються білкові пробки.

Жовчнокам'яна хвороба є причиною біліарного панкреатиту, який зустрічається найчастіше у жінок.

Жовч є ​​агресивною рідиною, що викликає запаленняі, як наслідок, набряк проток pancreas. З'являється застій. Крім цього, з нею до залози потрапляють мікроорганізми, які провокують інфекційний панкреатит.

Лікарські засоби. Їх роль причини захворювання доведена менш ніж 2% всіх випадків. Найчастіше панкреатит зустрічається після прийому тетрациклінів, сульфаніламідів, тіазидних діуретиків, аміносаліцилатів, естрогенів.

Під аномаліями розвитку розуміються 2 типи вад розвитку підшлункової залози: кільцеподібна та роздвоєна. В результаті стискання вивідних проток виникає їх непрохідність, і панкреатичний сік не може виводитися із залози, починаючи перетравлювати її тканини.

Стадії перебігу та симптоми гострого панкреатиту підшлункової залози

Перебіг цієї форми захворювання має кілька стадій:

1. Рання (токсична). Виникає відразу після пошкодження та триває близько 1 тижня. У цей час відбувається наростання симптомів загальної інтоксикації. Пов'язано це з масивною загибеллю ацинарних клітин та потрапляння продуктів розпаду до загального кровообігу.
2. Реактивна. Триває протягом другого тижня. У цій стадії формується захисна реакція організму: спроба відмежувати область поразки. Полягає це у формуванні панкреатичного інфільтрату.
3. Стадія ускладнень. Виникає при приєднанні вторинної інфекції з розвитком нагноєння. Починається після 2-го тижня захворювання.
4. Стадія результату. Залежно від тяжкості та обширності області ураження може наступити через 2 тижні, минаючи третю стадію ( легка течія). При тяжкому процесі результатом може бути одужання через кілька місяців (рідко), частіше процес набуває хронічного характеру.

Важливо! Тяжка течіязахворювання призводить до повного виснаження імунної системи, до розвитку на стадії результату бактеріальних уражень інших органів (пневмонія, пієлонефрит, тромбофлебіт та ін).

Для гострого початку захворювання найчастіше характерні біль, температура, диспепсичні розлади (нудота, блювання, порушення випорожнень).

До основних ознак гострого панкреатиту належить біль. З'являється вона раптово, зазвичай, через кілька годин після вживання провокуючого фактора (жирна їжа, алкоголь).

Біль гострий, високої інтенсивності, може віддавати в ліве підребер'яабо носити оперізувальний характер. Найчастіше постійна, рідше нападоподібна. Посилюється у горизонтальному положенні на спині і дещо слабшає у вертикальному. Після прийому їжі або пари ковтків води біль стає нестерпним. В результаті можливий розвиток ситофобії (побоювання вживання їжі через біль).

Блювота носить завзятий, рясний характер, часом невгамовна, часто з домішкою жовчі. Не приносить полегшення.

Порушення випорожнень можуть проявлятися як у вигляді запорів, так і діареєю. Також характерно здуття, бурчання, відрижка.

Симптоми хронічного панкреатиту

Клінічна картина представлена ​​низкою синдромів:

• больовий;
• секреторної недостатності;
• інкреторної недостатності;
• астеновегетативний.

Больовий синдром частіше виникає після порушення дієти. Біль за інтенсивністю різний.

Тривалість від кількох годин до кількох днів. Купірується спазмолітиками та препаратами, що містять ферменти (панкреатин).

Важливо! При появі підвищення температури, нудоти та блювання, порушень випорожнень, диспепсичних розладів необхідно терміново звернутися до найближчого хірургічного або терапевтичного стаціонару.

Секреторна недостатність проявляється порушенням перетравлення їжі та, як наслідок, недостатністю всмоктування поживних речовин. Клінічно це проявляється втратою ваги, виникненням гіповітамінозу. Характерно розвиток діареї з поліфекалією (великим обсягом калових мас). Характер стільця жирний, із сильним різким неприємним запахом.

Інкреторна недостатність. Підшлункова залоза є не тільки органом, що синтезує ферменти, але також вона відповідає за утворення двох гормонів: інсуліну та глюкагону. Перший – гормон, що знижує рівень цукру в крові, а другий – його антагоніст.

Внаслідок ураження pancreas можливий розвиток гіпоглікемічного стану. Виникає це через надлишок синтезу інсуліну (інтенсивна стимуляція рецепторів b-клітин) або через нестачу глюкагону.

Дещо частіше при хронічному запаленні підшлункової залози виникає панкреатогенний цукровий діабет. Таке порушення виникає через загибель b-клітин та недостатність синтезу інсуліну. Розвивається гіперглікемія.

Основними проявами астеновегетативного синдрому є:

• підвищена стомлюваність;
• слабкість;
• запаморочення;
• субфебрильна температура;
• головні болі;
• порушення сну;
• емоційна лабільність.

Симптоми панкреатиту у жінок та чоловіків практично однакові.

Діагностика

При підозрі у пацієнта запалення підшлункової залози проводиться низка досліджень.

Починається обстеження зі збору скарг та анамнезу захворювання (як давно з'явилися перші скарги, чи траплялися подібні випадки раніше, характер харчування, кількість алкоголю, чи у родичів панкреатит).

Основна поза пацієнта з больовим синдромом при панкреатиті - колінно-ліктьова. У такому положенні зменшується тиск сонячного сплетенняна залізу.

Примітка. При різко вираженому больовому синдромі пацієнт може метатися ліжком, не знаходячи зручного становища.

Огляд та пальпація живота. Під час огляду живота відзначається його здуття. Можлива поява нерівномірності фарбування передньої черевної стінки (спостерігається при гострому панкреатиті).

При пальпації передня черевна стінка напружена. Пацієнт відзначає гостру болючість після натискання в ділянці епігастрію.

При аускультації живота спостерігається ослаблення перистальтичного шуму.

Для підтвердження діагнозу проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз, нейтрофілоз, підвищення ШОЕ, еозинофілія);
• біохімічний аналіз крові (підвищення трансаміназ, лактатдегідрогенази, лужної фосфатази, білірубіну);
• вимірювання рівня a-амілази в сечі та крові ( високоінформативний методпідтвердження панкреатиту);
• визначення рівня ліпази та фосфоліпази А в крові.
• найбільш високоспецифічний метод – дослідження рівня трипсину;
• мікроскопічне дослідження калу (підвищення рівня жирних кислот);
• проведення глюкозотолерантного тесту (визначення інкреторної функції підшлункової залози).

З інструментальних досліджень проводять:

• зондування (визначення швидкості виділення секрету підшлункової залози у дванадцятипалу кишку);
• рентгенологічне дослідження (визначення непрямих симптомів панкреатиту: здуття петель кишківника, нечіткість контурів печінки, перегин шлунка);
• Комп'ютерна томографія;
• ендоскопічна ультрасонографія;
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Чим лікувати панкреатит підшлункової залози?

Лікування панкреатиту залежить від типу його течії. При гострому варіанті лікування стаціонарне. Основні принципи - холод, голод та спокій. Пацієнт переводиться на парентеральне харчування, призначаються спазмолітики та ненаркотичні аналгетики. Для пригнічення ферментативної активності призначають інгібітори (контрикал). Для профілактики та лікування вторинних бактеріальних ускладнень при панкреатиті у дорослих призначаються антибіотики (цефалоспорини, аміноглікозиди, карбапенеми).

Важливо! При розвитку гнійних ускладненьгострого панкреатиту можливе хірургічне втручання. Як саме лікувати панкреатит і чим лікувати – вирішує у кожному конкретному випадку лише лікар.

Хронічний панкреатит протікає хвилеподібно. Головна металікування - домогтися тривалої ремісії. Це досягається шляхом призначення дієти.

Ліки при хронічному панкреатиті – ферменти (Креон, Панкреатин) як замісна терапія; спазмолітики (для зняття больового нападу під час загострення).

Панкреатит легше запобігти, ніж вилікувати.

Висновок

Панкреатит – це захворювання, яке може розвинутись у кожного. Тому важливо пам'ятати, що гармонійно підібраний раціон та виняток шкідливих звичокдопоможуть назавжди забути питання «Що таке панкреатит і як його вилікувати?».

В основі панкреатиту лежить запальний процес, який відбувається у тканинах підшлункової залози. У результаті згубний вплив призводить до пошкодження та корекції всередині та зовнішньо-секреторної функцій. Цей процес сприяє порушенню обміну речовин.

Через панкреатиту ферменти, які за умовчанням виробляються підшлунковою залозою для перетравлення їжі, починають свою роботу не в просвіті дванадцятипалої кишки, а в самій підшлунковій.

Як наслідок, заліза починає перетравлювати саму себе, тим самим даючи поштовх до появи симптомів панкреатиту. Вироблювані ферменти потрапляють у кровоносну систему, і розносяться по всьому організму дорослої людини - викликаючи рясну інтоксикацію організму.

Щороку зростає кількість людей, які страждають на панкреатит. Люди, схильні до переїдання, любителі жирної їжі та алкоголю знаходяться в небезпечній зоні, і схильні до виникнення панкреатиту.

Причини панкреатиту

Жовчні камені та алкоголізм є причинами майже 90% госпіталізацій через гострий панкреатит. За деякими даними, понад 40% усіх пацієнтів - це алкоголіки з некрозом підшлункової залози або деструктивним панкреатитом.

Якщо людина має схильність до хронічного переїдання, ризик виникнення панкреатиту збільшується у рази, особливо при зловживанні жирної, смаженої їжі. Також до розвитку панкреатиту можуть призвести герпес, харчова алергія, .

Що стосується факторів ризику, то люди у яких є дані звички або захворювання найбільше схильні до виникнення панкреатиту:

• алкоголізм та куріння;
• травми живота;
• судинних захворюваннях;
• порушення відтоку жовчі;
• постійне вживання великої кількості жирної, смаженої, копченої, гострої їжі;
• хворобах сполучної тканини;
• захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки ( , гастрити, пухлини);
• спадковій схильності;
• прийомі певних ліків (тетрацикліни, сульфаніламіди, цитостатики);

Після перенесеного гострого панкреатиту може розвинутись хронічна форма, а це вже загрожує розвитком та іншими серйозними наслідками, до раку підшлункової залози.

Симптоми панкреатиту

Панкреатит та його симптоми залежатимуть від форми захворювання, найбільше виділяють гострий та хронічний панкреатит.

В період гострого панкреатитусимптоми розвиваються як при сильному отруєнні Насамперед це сильний біль у верхній частині живота (черевна область, праве або ліве підребер'я), як правило, оперізувального характеру. Після прийняття знеболюючих препаратів чи спазмолітиків біль не вщухає. У разі несвоєчасного надання медичної допомоги та зняття больових відчуттів у пацієнта може статися больовий шок.

Також характерний кашкоподібний пінистий випорожнення з неприємним запахом, що містить частинки, не перетравленої їжі. У більшості випадків виникають нудота, неодноразове блювання, іноді вона може бути без шлункового вмісту. У хворого характерний вигляд: він виснажений і покритий потім, прискорений пульс, дихання поверхневе, часте. Внаслідок інтоксикації, зневоднення організму падає артеріальний тиск, порушується свідомість. Може розвинутися колапс та шок.

Гострий панкреатит розвивається зненацька і зазвичай триває короткий період. При перерахованих вище симптомах панкреатиту у людини з кожною хвилиною стан погіршується, зволікати в таких випадках не можна і слід якнайшвидше викликати «швидку допомогу».

Що стосується хронічної формизахворювання, то больовий синдром менш виражений.

Симптоми хронічного панкреатиту

У разі хронічного панкреатиту на перший план виходять симптоми порушення травної та ендокринної функціїзалози. може деякий час протікати без видимих ​​симптомівабо маскуватися під інші захворювання органів черевної порожнини.

Протягом хронічного панкреатиту виділяють два періоди, початковий – який може тривати роками і то проявляти себе специфічними симптомами, то затихати, і період – коли порушення, ушкодження у підшлунковій залозі мають виражений характер і докучають людині регулярно.

У початковому періодіосновним проявом виступає больовий синдром. Болі (менш інтенсивні, ніж при гострій формізахворювання) оперізувального характеру, локалізується у верхніх відділах живота. Больові відчуття можуть бути оперізуючими, зменшуватися в положенні сидячи, при нахилі тулуба вперед, частіше виникають через 20-40 хвилин після їди.

Також для хронічного панкреатиту характерні диспепсичні розлади організму: втрата апетиту, відрижка, пронос, нудота, блювання, постійне бурчання у животі. Людина втрачає апетит і швидко худне. В основному поява характерного болю провокується надмірним вживанням жирної, смаженої їжею, алкоголем або великою кількістю газованих напоїв, а також шоколаду, кави.

З різних симптоматичних комплексів, які відчувають пацієнти з хронічним панкреатитом, виділяють кілька видів захворювання, кожному з них характерні свої клінічні симптоми.

1. Диспепсичний – відзначається здуття живота, діарея, зниження маси тіла.
2. Безсимптомний може ніяк себе не проявляти роками.
3. Псевдопухлинний- Основна ознака жовтяничності шкіри, склер та інші.
4. Больовий - після їди і особливо алкоголю виникає больовий синдром.

У результаті хронічного панкреатиту може змінитися форма підшлункової залози, що вона почне тиснути на дванадцятипалу кишку і заважати проходженню їжі, крім цього зменшується її здатність виробляти ферменти і гормони, формується секреторна недостатність.

При хронічному панкреатиті може спостерігатися симптом Тужиліна - поява яскраво-червоних плям в ділянці живота, спини, грудей, які є аневризмами і не зникають при натисканні.

Лікування панкреатиту

Пацієнти, які страждають на гострий панкреатит, підлягають негайній госпіталізації до реанімаційного відділення, в якому їх обстежують в екстреному порядку та призначають необхідне лікування.

Головною метою лікування є усунення болю, корекція порушень функції підшлункової залози, попередження та лікування ускладнень. Ліки при панкреатиті призначають для усунення запального процесу, усунення патогенних факторів, зниження больових відчуттів, нормалізації травлення в тонкому кишечнику.

У перші кілька днів розвитку важкого гострого панкреатиту може постати питання операції. Оперативне лікування показане при підозрі на деструктивний панкреатит та ознаки запалення очеревини, а також при неефективності консервативної терапії.

Тяжкий панкреатит, викликаний, лікують ендоскопічно або оперативно. Хірургічне втручанняполягає у видаленні жовчного міхура та санації (очищення) проток.

Як лікувати панкреатит народними засобами

Важливо розуміти, що народні засобиможуть використовуватися в лікуванні панкреатиту в домашніх умовах тільки як додаткова терапія з дозволу лікаря.

1. Необхідно взяти по одній столовій ложці настою собачої кропиви, безсмертника і календули. Все це перемішати та залити окропом. Наполягати протягом 60 хвилин, після чого процідити і пити по 5-6 разів на день. Об'єм разової порції 125 мл.
2. Подрібнити і перемішати настій ірису та полину гіркого в рівних пропорціях. Наберіть столову ложку отриманої суміші та залийте окропом. Через 50 хвилин можна пити, попередньо процідивши відвар. Приймати за 20 хвилин до їди по 13 склянки тричі на добу.
3. Великий відвар із трав. Для цього будуть потрібні такі компоненти в рівних пропорціях - низка, сушениця, хвощ, квітки ромашки і календули, звіробій, полин і шавлія. Все подрібнити та змішати. Готувати також, як і перерахований вище рецепт. Пити слід 3 рази на день, по 125мл, за 30 хвилин до їди.
4. Багатокомпонентний відвар, що складається з коренів лопуха, коренів оману, квіток ромашки, квіток календули, трави полину, трави звіробою, трави сушениці, трави хвоща польового, трави череди, трави шавлії. Дві столові ложки збору залити 2 склянками окропу, настоювати в закритому термосі 3-4 години. Процідити. Приймати по 1/3-1/2 склянки настою за 30 хвилин до їди 3 десь у день.
5. Натщесерце протягом тижня можна пити свіжий сік з моркви та картоплі.
6. Дві чайні ложки насіння кмину, залити склянкою окропу та настояти 120 хвилин. Процідити і можна пити по 2-3 рази на день по 1/2 склянки до їди.

Загалом народне лікування панкреатиту включає дотримання дієти. лікарських рослинта гімнастику.

Дієта при панкреатиті

Головний принцип дієтотерапії - вживання їжі, що щадить шлунок, підшлункову залозу та печінку. І так, що можна їсти при панкреатиті, а також докладний списокпродуктів наведено нижче:

1. Відварені або запечені овочі - кабачки, буряк, морква, картопля, кольорова капуста, броколі, огірки (у вигляді пюре).
2. Молочні продукти - найбільш відповідними вважаються кисломолочні продукти на кшталт кефіру, а саме молоко пити не рекомендується. Можна їсти 5-7% сир. З сирів дозволені до вживання моцарелла, адигейська, гауда.
3. М'ясо тільки відварене, пісне. До риби такі самі критерії.
4. Можна ананаси, солодкі яблука, банани, полуниця, авокадо.
5. Рекомендуються різні каші - гречка, вівсянка, рис, манна каша.
6. Їсти потрібно неквапливо, ретельно пережовуючи їжу, 4-6 разів на день.

У період загострення хронічного панкреатиту у перші 1-2 дні призначають голод. Дозволено прийомтільки рідини - відвар шипшини, неміцний чай, і лужна мінеральна водабез газу.

Профілактика

Слід дотримуватись таких правил здорового образужиття:

• помірне вживання алкоголю;
• дотримання основ правильного харчування;
• своєчасна діагностика та лікування жовчнокам'яної хвороби.

Метою профілактики є призупинити прогресування запалення, запобігти розвитку ускладнень.

Гімнастика при панкреатиті

1. Вдихнути, видихнути та затримати дихання. Плавно, але при цьому досить сильно втягнути живіт та порахувати до трьох, після чого розслабити м'язи живота.
2. Вдихніть, видихніть і затримайте дихання. Під час дихальної паузи якнайсильніше «надуйте» живіт, порахуйте до трьох. Видихаючи - розслабтеся.
3. На середині вдиху затримайте дихання на 1-2 секунди і продовжуйте вдихати далі як би спрямовуючи повітря в живіт і при цьому випинаючи черевну стінку. Наприкінці вдиху з надутим животомдихання знову затримати, порахувати до трьох. Продовжуючи рахунок до шести, почати повільно втягувати черевну стінку. Видихніть і розслабте м'язи живота.
4. Сильно втягніть живіт на видиху. Затримавши дихання на кілька секунд, розслабте м'язи черевного преса. На вдиху активно надуть живіт, а на видиху знову втягнути.

Щоб уникнути появи неприємних симптомів панкреатиту, слід ґрунтовно переглянути свій спосіб життя, обмеживши споживання алкоголю і відмовившись від занадто жирної їжі. Займайтеся спортом, ведіть збалансоване харчуванняПроводьте своєчасну профілактику жовчнокам'яної хвороби, і в такому випадку панкреатит вас не потурбує.

Підшлункова залоза розташована за шлунком, поруч із дванадцятипалою кишкою. Підшлункова залоза виконує дві основні функції:

1. Виділяє потужні травні ферменти у тонкому кишечнику, щоб допомогти перетравленню вуглеводів, білків та жирів.

2. Ферментує гормони інсуліну та глюкагону в крові. Ці гормони беруть участь у метаболізмі глюкози крові, регулюють, зберігання та використання енергії, одержуваної організмом з їжі.

Пошкодження підшлункової залози виникає, коли травні ферменти активізуються в самій підшлунковій залозі, перш ніж вони надходять у дванадцятипалу кишку. Коли ці ферменти стають активними всередині підшлункової залози, вони починають руйнувати тканини підшлункової залози, відбувається своєрідне самоперетравлення. Це викликає набряк, кровотечу та пошкодження підшлункової залози та її кровоносних судин.

Панкреатит може бути викликаний каменем у жовчному міхурі (шляхом блокування виходу підшлункової залози), хронічним вживання алкоголю, травмою, прийомом деяких ліків, інфекціями, пухлинами та генетичними аномаліями.
Існує дві основні форми панкреатиту: гострий та хронічний.

У дітей панкреатит зустрічається рідко, і, як правило, викликаний спадковим захворюванням або травмою підшлункової залози, в окремих випадках дитячого панкреатиту причина його невідома.

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит- раптове запалення, яке відбувається протягом короткого періоду часу та супроводжується набряком та запаленням підшлункової залози, лихоманкою, нудотою, блюванням. У більшості випадків гострий панкреатит викликаний каменем у жовчному міхурі або тривалим вживаннямалкоголю. Приблизно 10% - 15% випадках гострого панкреатиту причина невідома.

Гострий панкреатит можна класифікувати як легкий, середній чи важкий. Ця класифікація заснована на результатах фізіологічних, лабораторних та радіологічних досліджень.Легкий ступінь хвороби не пов'язаний з ускладненнями або дисфункціями органів, і відновлення відбувається без ускладнень.Тяжкий панкреатит характеризується дисфункцією підшлункової залози, місцевими та системними ускладненнями, та складним відновленням.

Крім того, панкреатит може бути розділений на гострий інтерстиціальний та гострий геморагічний.При інтерстиціальному типі, підшлункова залоза залишається без змін, але може бути її набряклість.Запальні клітини та інтерстиціальний набряк видно у паренхімі.Геморагічна хвороба характеризується вираженим некрозом, крововиливами в тканині та некрозом жирових клітин.При цьому стані нерідко відзначається панкреонекроз поряд із судинним запаленням та тромбозом.

Причини та фактори ризику гострого панкреатиту

Гострий панкреатит вражає чоловіків частіше ніж жінок.

Основні причини гострого панкреатиту:

Симптоми гострого панкреатиту

Основним симптомом панкреатиту є біль у животі, у лівому верхньому куткуабо у середині живота. Біль може посилюватися протягом декількох хвилин після їжі або пиття, особливо якщо продукти мають високий вміст жиру. Зазвичай біль постійний триває кілька днів, посилюючись у положенні лежачи на спині, а також може віддавати в спину або під лівою лопаткою.
– Люди з гострим панкреатитом часто виглядають хворими, у них спостерігається лихоманка, нудота, блювання та пітливість.

Інші симптоми, які можуть виникнути при цій хворобі, включають:

- глинистого кольору стілець пінистої консистенції;
- метеоризм;
- Гикавка;
- Незварювання;
- втрата апетиту;
- пожовтіння шкіри та білків очей (механічна жовтяниця);
- висипання на шкірі (симптом Тужиліна);
- Здуття живота;
- Артеріальний тискпідвищується, а потім воно може стати, навпаки, надто низьким;
- прискорене серцебиття, задишка;
- Синюшні плями в області пупка та на попереку, плями зеленувато-синього кольору в пахвинних областях.

Діагностика гострого панкреатиту

Діагностика гострого панкреатиту часто буває утруднена через глибоке розташування підшлункової залози.

- УЗД черевної порожнини. Якщо панкреатит викликаний каменем у жовчному міхурі викликають запалення, то УЗД підтверджує їх наявність із зазначенням їхнього місцезнаходження.
- Комп'ютерна томографія. КТ може показати каміння в жовчному міхурі, наявність каменів у протоках, визначити розміри підшлункової залози та виявити вогнища хвороби, а також ступінь ушкодження підшлункової залози.
- ендоскопічне ультразвукове дослідження. Це дослідження виконується за допомогою ендоскопа - тонкої, гнучкої, освітленої трубки, що вводиться через горло в шлунок і тонкий кишечник. А за допомогою ультразвуку створюються візуальні образи підшлункової залози та жовчних проток.
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Неінвазивне дослідження, яке здійснює зображення перерізів частин тіла. Пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, Що допомагає візуалізувати підшлункову залозу, жовчний міхур, підшлункові та жовчні протоки.
- Денситометрія, дослідження, що дозволяє судити про густину органу.
Лабораторні дослідженнядозволяють визначити:
- Загальний аналіз крові. Він дозволяє визначити підвищення рівня амілази та збільшення у сироватці крові рівня ліпази крові. Під час гострого панкреатиту їх рівень, принаймні, втричі вищий за нормальну кількість. Зміни можуть відбуватися і в інших хімічних показниках, таких як глюкоза, кальцію, магнію, натрію, калію та бікарбонату. Після того, як стан людини покращується, рівні зазвичай повертаються до нормального життя.
– Аналіз сечі показує підвищення рівня амілази сечі.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту часто вимагає перебування у лікарні та спеціальної комплексної терапіїяка включає в себе:

Призначення лікарських препаратів, які включають:

• Інфузійна терапія – внутрішньовенне вливання препаратів, що сприяють очищенню крові від ферментів підшлункової залози та токсинів;
• Знеболюючі препарати (анальгетики);
• Препарати, що руйнують ферменти підшлункової залози (Контрікал, Гордокс;)
• Препарати, що знижують панкреатичну секрецію (Атропін, Платіфілін);
• Гормони травного тракту(Даларгін, Соматостатин);
• Протиблювотні препарати;
• Спазмолітики;
• Антибіотики;

Повне припинення харчування та пиття через рот на 3-6 днів, щоб обмежити діяльність підшлункової залози;
- Ентеральне харчування (внутрішньовенно);
- Дотримання суворої дієти;
- пряме очищення крові від отрут: плазмаферез та гемосорбція;
- Форсований діурез - штучна стимуляціясечовиділення шляхом введення в організм рідини та сечогінних засобів з метою якнайшвидшого виділення із сечею токсичних речовинз організму;
- промивання кишечника та черевної порожнини (кишковий та черевний діаліз);
- Назогастральна аспірація показана, якщо блювота чи сильний біль не проходять, чи розвивається кишкова непрохідність;
- Холецістектомія. Якщо підтверджується, що панкреатит викликаний жовчним каменемжовчний міхур повинен бути видалений;
- Хірургічне лікуванняпри гострому панкреатиті потрібно рідко, важких випадкахдля видалення мертвих або інфікованих тканин підшлункової залози.

Тривалість стаціонарної допомоги залежить від розвитку ускладнень панкреатиту та наскільки добре пацієнти відповідають на лікування. Цей показник коливається від кількох днів за кілька місяців інтенсивної терапії.

Хворі можуть бути виписані у випадках, коли біль добре контролюється оральними знеболюючими, коли пацієнти здатні переносити дієту, яка задовольняє їх потреби в калоріях, і всі ускладнення були усунені належним чином.

Очікування та прогноз гострого панкреатиту

У більшості випадків симптоми гострого панкреатиту покращуються протягом тижня. Проте, у деяких випадках гострий панкреатит може перерости у небезпечне життя захворювання.

Відзначається високий відсоток смертності за таких ускладнень як:

Геморагічний панкреатит;
- Печінкова недостатність;

- Ниркова недостатність:
- Панкреонекроз.

Епізод гострого панкреатиту може повторитись. Імовірність цього залежить від причини, що спричинила захворювання, і наскільки успішно воно піддається лікуванню. Повтори епізодів гострого панкреатиту можуть призвести до розвитку хронічного панкреатиту.

Ускладнення гострого панкреатиту

Гостра ниркова недостатність;
- гострий респіраторний дистрес-синдром;
- накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
- кісти або абсцеси в підшлунковій залозі;
- Серцева недостатність;
- Низький кров'яний тиск.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит виникає найчастіше після епізоду гострого панкреатиту і є результатом запалення підшлункової залози, що продовжується, що з плином часу і призводить до незворотного пошкодження підшлункової залози.

Причини та фактори ризику хронічного панкреатиту

Через хронічного запаленнявідбувається утворення рубців на підшлунковій залозі, орган стає не в змозі виробляти потрібну кількість травних ферментів. В результаті організм може бути не в змозі перетравити жир та інші важливі компоненти їжі. Пошкодження частини підшлункової залози, що виробляє інсулін, може призвести до діабету.

Хронічний панкреатит часто розвивається у людей, які у віці 30-40 років і найчастіше викликані зловживанням алкоголем протягом багатьох років, причому чоловіки переважають над жінками. Повторення епізодів гострого панкреатиту може призвести до хронічного панкреатиту. У деяких випадках генетика може бути фактором розвитку. У 10-15 випадках хронічного панкреатиту причина невідома.

Інші фактори, також пов'язані з хронічним панкреатитом:

Аутоімунні проблеми;
- закупорювання протоки підшлункової залози або загальної жовчної протоки;
- Ускладнення муковісцидозу, найпоширенішого спадкового розладу, коли секрети, що виділяються різними органами, мають занадто високу в'язкість та густоту;
- Гіперкальціємія - високий рівенькальцію у крові;
- гіперліпідемія або гіпертригліцеридемія – високий рівень жирів у крові;
- використання естрогенів, кортикостероїдів, тіазидних діуретиків, та азатіоприну;
- порушення обміну речовин, особливо жирів, пов'язане з переїданням.

Симптоми хронічного панкреатиту

Симптоми хронічного панкреатиту можуть почастішати, у міру погіршення стану хворого. Ці симптоми можуть імітувати рак підшлункової залози. Приступ хронічного панкреатиту мало чим відрізняється від нападу при гострому панкреатиті.

Ушкодження підшлункової залози від надмірного вживання алкоголю не викликає симптомів протягом багатьох років, проте тяжкі симптомипанкреатиту можуть розвинутися раптово, у тому числі сильні болі та порушення функції підшлункової залози, такі як порушення травлення та рівень цукру в крові.

Основні симптоми хронічного панкреатиту включають:

- Біль у верхній частині живота, що віддає в спину, який триває від декількох годин до декількох днів і посилюється після їди або пиття. Як правило, біль виникає або посилюється після вживання алкоголю;
- Проблеми із травленням. З'являється огида до жирної та гострої їжі та підвищене слиновиділення;
- Хронічна втрата ваги, навіть за звичного режиму харчування. Люди з хронічним панкреатитом часто втрачають вагу, навіть коли їхній апетит та звички харчування в нормі. Втрата ваги відбувається тому, що організм не виділяє достатньо панкреатичних ферментів для травлення їжі, тому поживні речовини не всмоктуються нормально. Погане травлення призводить до недостатності харчування за рахунок виділення жиру в стільці:
- відрижка;
- Діарея, нудота та блювання;
- метеоризм і постійне бурчання в животі;
- жирний або масляний, світлий або глинистого кольору стілець, з частинками неперетравленої їжі, що має огидний запах;
- механічна жовтяниця;
- приєднання цукрового діабету;
- Нервово-психічні розлади: дратівливість, збудження, поганий сон

Діагностика хронічного панкреатиту

Тести для діагностики хронічного панкреатиту включають:

Копрограма, фізичне, хімічне та мікроскопічне дослідження калу, для виявлення нейтрального жиру та жирних кислот;
- сироватка амілази;
- сироватка IgG4 (для діагностики аутоімунного панкреатиту);
- сироватка ліпази крові;
- сироватка трипсиногену;
- КТ черевної порожнини;
- УЗД черевної порожнини;
- ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія;
- ендоскопічне ультразвукове дослідження;
- Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія;
- Діагностичну лапаротомію можна зробити, щоб підтвердити діагноз, якщо інші методи діагностики не дали результатів.

Лікування хронічного панкреатиту

Лікування хронічного панкреатиту подібне до лікування гострого панкреатиту і, як правило, консервативне. Воно спрямоване на ослаблення секреції шлункового соку. Для цього застосовують такі препарати:

Спазмолітичні препаратидля зняття спазмів мускулатури:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверін, Спазмол)
• Папаверину гідрохлорид (Папаверин)

- Засоби, що послаблюють секрецію шлункового соку:

• Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локіт, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омізак, Ортанол, Оцид, Нексіум, Промезол, Просептин)
• Ранітідин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гістак, Дуоран, Зантак, Зоран, Ранігаст, Ранісан, Ранітал, Ранітін, Рантаг, Рантак, Ренкс, Улкодін, Улкосан, Улькуран, Язітін)
• Фамотидин (Антодін, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсідин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
• Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гістодил, Нейтронорм, Примамет, Сімесан, Тагамет, Улкузал)

Ферментні препарати, що коригують секреторну дисфункцію шлунка, нормалізують процес травлення, а також регулюють функції підшлункової залози.

• Аллохол
• Гімекромон (Одестон, Холонертон)
• Панкреатин (Дігестал, Креон, Мезім, Панкрал, Панцитрат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензім, Ензістал)
• Феніпентол (Фебіхол)

- Речовини, що гальмують вироблення ферментів підшлункової залози

• Апротинін (Антагозан, Гордокс, Ініпрол, Контрікал, Трасілол)

У разі сильного болю та різкої втрати ваги може бути показана госпіталізація та інтенсивна терапія. Хірургічне втручання може бути рекомендовано у тяжких випадках, коли частина або вся підшлункова залоза може бути видалена.
Важливе місце в лікуванні хронічного панкреатиту займає лікування супутнього діабету, якщо є, яке проводиться за стандартними методиками.

На жаль, повного одужання при хронічному панкреатиті не настає. Важливим завданням є запобігання подальшому руйнуванню залози, тому дієта дуже важлива для людей з хронічним панкреатитом. Дієтичне харчування допомагає підтримувати здорова вага, а прийом вітамінів та мінералів забезпечить організм необхідними мікроелементами.

Пиття великої кількості рідини;
- харчування з низьким вмістом жирів, не більше 30 грамів на день;
- Часте дробове харчування маленькими порціями;
- Вживання в їжу продуктів з високим змістомбілків та вуглеводів;
- отримання достатньої кількості вітамінів та кальцію;
- Обмеження кофеїну;
- повна відмова від куріння та алкоголю;
- У разі ожиріння, плавна втрата ваги.

Очікування та прогноз хронічного панкреатиту

Це серйозне захворювання, що може призвести до інвалідності та смерті. При своєчасному та належному лікуванні іррегулярному дотриманні дієтичних рекомендацій зазвичай вдається послабити больові симптоми хронічного панкреатиту.

При повній відмові від алкоголю відзначено 10-річне виживання понад 80% пацієнтів, менше 40% пацієнтів виживають, якщо продовжують пити. За 20-25-річного терміну захворювання смертність - 50%.

Для кістозного, гіперпластичного та фіброзно-склеротичного варіантів хронічного панкреатиту прогноз зазвичай гірший.

Ускладнення хронічного панкреатиту:

Асцит;
- Закупорка, непрохідність тонкої кишкиабо жовчних проток;
- тромба у вені селезінки;
- Псевдокісти підшлункової залози;
- порушення функцій підшлункової залози;
- діабет;
- Мальабсорбція – порушення всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику, найчастіше жиророзчинних вітамінів A, D, E, або K.

Профілактика панкреатиту

Ви можете знизити ризик нових або повторних епізодів панкреатиту шляхом вжиття заходів для запобігання захворюванням, які можуть призвести до хвороби:

Уникайте прийому аспірину при лікуванні лихоманки, особливо у дітей, щоб зменшити ризик виникнення синдрому Рейє.
- Не зловживайте алкоголем.
- Дотримуйтесь здорового дієтичного харчування.
- Своєчасна вакцинація від епідемічного паротитута інших дитячих хвороб.

При діагнозі «панкреатит» симптоми та лікування безпосередньо пов'язані з тим, у якій формі протікає захворювання, наскільки гостро протікає запальний процес. Панкреатит часто діагностують у людей, які переїдають, вживають занадто жирну їжу та упереджені до алкоголю. Чим небезпечний панкреатит, його причини виникнення, симптоми та лікування запалення підшлункової – ці питання сьогодні найчастіше обговорюються в гастроентерологічних кабінетах, оскільки рівень захворюваності зростає з кожним роком.

Що таке панкреатит? Підшлункова залоза відповідає за правильне травлення, бере участь у важливих для роботи організму процесах. Певні чинники дають початок процесу запалення.

Сік підшлункової залози виділяє спеціальні ферменти, вони беруть участь у перетравленні жирів, білків і вуглеводів. В нормі ферменти повинні потрапляти у 12-палу кишку, активізуватися та виконати свою функцію.

Наявність хвороби провокує ферменти працювати безпосередньо у підшлунковій залозі. Це сприяє пошкодженню тканини, починається запалення органу.

Якщо форма хвороби гостра, то може відбуватися відмирання тканини у підшлунковій.

Тому дуже важливо знати, що таке запалення підшлункової залози, його симптоми та лікування, які залежать від виду хвороби, діагностованої у хворого.

Буває гострий або хронічний панкреатит:

1. Під час гострого нападу запалення поширюється частково або підшлункова може бути запалена повністю. Усередині органу іноді трапляється нагноєння, розпад тканин і навіть крововилив.
2. Під час нападу на гострий панкреатит може виникнути реактивна форма захворювання. Відбувається це через загострення хвороби будь-якого органу травлення чи печінки.
3. Хронічна форма може на якийсь час вщухати, якщо пацієнт дотримується дієти та рекомендації лікаря, а може перейти в стадію загострення. Цей різновид захворювання вимагає правильного лікування, інакше вона буде прогресувати.

Причини патології

Як провідну причину виникнення панкреатиту медики називають гіпертензію (так зване закидання жовчі). Вона викликає процеси, внаслідок яких викид ферментів стає більшим. Вони ушкоджують як залізу, а й її кровоносні судини. Як наслідок – відбувається набряк тканин або крововилив.

Панкреатит може мати інші причини виникнення:

1. Панкреатит підшлункової залози найчастіше викликають захворювання органів черевної порожнини. Тоді підшлункова залоза має запалення через неправильну роботу власних ферментів.
2. Порушений кровообіг, недостатнє харчування – основні причини запалення підшлункової залози під час вагітності, при захворюванні на цукровий діабет, наявності гіпертонії та атеросклерозу судин. Під час вагітності є ризик розвитку гострого панкреатиту, оскільки матка сильно тисне на судини, може розвинутися підшлункова ішемія.
3. До головних причин виникнення панкреатиту відносять і часте вживанняалкоголю, отруєння токсичними речовинами та харчові отруєння.
4. Прийом деяких медикаментів може спричинити розвиток хвороби.
5. Люди, які схильні передати, жировий обмін порушений, що активізує ферменти. Коли переїдання є постійним, ризик того, що запалиться підшлункова залоза і з'явиться панкреатит, збільшується, особливо якщо хворий зловживав неправильною їжею.
6. Запалення здатне початися при пошкодженні підшлункової залози внаслідок травми живота.
7. Генетична схильність може бути причиною розвитку хвороби.
8. Наступні причини панкреатиту - вірусні та інфекційні захворюванняабо запалення в порожнині живота, що супроводжуються утворенням гною.
9. Спровокувати появу захворювання може одноразове вживання спиртного.

Необхідно знати, як проявляється панкреатит, та вчасно розпочати лікування.

Гостра форма панкреатиту

Ознаки запалення підшлункової залози схожі на симптоми харчового отруєння та мають постійний характерчи періодичний.

Панкреатиту симптоми найбільше проявляються у болю. У даному випадкувона інтенсивна і непокоїть постійно. Зазвичай вона ріжучого характеру. Біль пацієнт відчуває у правому боці або у лівому, іноді він поширюється навколо живота (перепоясує). Це з тим, де сталося запалення підшлункової залози.

Лікування необхідно провести своєчасно, інакше у людини станеться больовий шок.

Буває так, що підвищується/знижується тиск. У цьому випадку хворому необхідна перша допомога із можливою госпіталізацією.

А також симптоми панкреатиту можуть мати такі:

• зміна кольору обличчя, риси іноді загострюються, а покриви шкіри стають блідими. Потім вони можуть набути сірого відтінку;
• хворий часто відчуває такі симптоми запалення підшлункової залози, як нудота і запаморочення, він може гикати, відригувати, а ротову порожнину стає сухою;
• іноді хвороба супроводжує часте блювання жовчю, хворому після неї легше не стає;
• зміни відбуваються і в стільці, він стає пінистим, пахне неприємно (смердючий запах), часто в ньому спостерігаються залишки їжі, яка не переварилася, тоді хворий при гострому перебігу хвороби може страждати на діарею або запором;
• часте блювання сприяє втраті великої кількостіелектролітів, що є причиною задишки;
• у хворого може утворитися мовою наліт жовтого кольору;
• ознакою захворювання може стати і здутий живітчерез те, що ШКТ працює неправильно;
• панкреатит може спровокувати появу жовтяничності на склерах очей та шкірних покривах.

Трапляється, що внаслідок нападу панкреатиту кров може проникнути під шкіру живота. В результаті біля пупка або внизу на спині утворюються синюваті плями, а в паху шкіра набуває синьо-зеленого відтінку.

Якщо мають місце перераховані вище симптоми панкреатиту у дорослих, значить, підшлункова запалилася і зволікати не можна. Потрібно викликати лікаря додому, а при гострому нападінеобхідна перша допомога: необхідно якнайшвидше викликати швидку.

Небезпечний для життя стан – гострий панкреатит, і захворювання лікувати слід лише стаціонарно.

Як лікувати запалення підшлункової залози, скажуть лише лікарі, коли проведуть обстеження: тоді дадуть рекомендації щодо терапії у кожному окремому випадку. Занадто різні появи у такої хвороби, як панкреатит: і причини, і симптоми, і лікування залежать від багатьох факторів, які здатний врахувати лише фахівець.

Якщо в людини почався напад при запаленні підшлункової залози, до того, як приїде швидка, йому має бути перша допомога вдома. Насамперед хворому при панкреатиті необхідний спокій, не можна йому давати жодної їжі. Можна на живіт покласти холод і спазмолітик (Но-Шпа або Папаверин).

Після обстеження можуть призначити наступне лікуванняпанкреатиту у дорослих:

• крапельниці із спеціальними розчинами;
• сечогінні, знеболювальні медпрепарати та спазмолітики;
• протиблювотні крапельниці;
• при панкреатиті, що супроводжується виділенням гною, призначають антибіотики;
• щоб підтримати ослаблений організм, прописується курс полівітамінів та вітаміни B та С;
• протягом 4-5 днів хворий повинен голодувати, пити дозволяється лише негазовану воду, а коли голодування продовжують (за показаннями), то харчування проводять внутрішньовенно;
• після п'яти днів пацієнту дозволяють їсти сир або кисле молоко, поступово включаючи продукти, які не забороняє спеціальна дієта.

Хронічний панкреатит і що це таке

При хронічному панкреатиті можливі зміни в самих тканинах підшлункової - змінюється їх структура. Хронічна форма може мати дві стадії захворювання. на початковій стадіїхвороба може виникати періодично, то виявляючись, то затихаючи на якийсь час, і період, під час якого симптоми захворювання турбують людину постійно.

Хронічний панкреатит має ознаки:

• Початковий період захворювання іноді триває кілька років, болючі відчуття з'являються через кілька хвилин після їжі і можуть тривати як годину, так і цілу добу. Біль може слабшати, якщо людина нахиляється вперед або сідає;
• спровокувати появу болю може зайве вживання для харчування шкідливих продуктів, а також зловживання алкоголем, кавою або напоями з газами, больові відчуття з'являються і при переїданні;
• Пацієнт може скаржитися на головний біль, нудоту, блювання, здуття живота, діарею, різку втрату ваги. Симптоматичне лікуваннядопомагає усунути больові спазми та значно знизити виражені ознаки панкреатиту, проте при наступному порушеннірежиму харчування вони повертаються;
• якщо розвивається хронічний панкреатит, можлива зміна кольору шкіри та склер очей, вони стають жовтими, періодично жовтяничність пропадає;
• коли відбувається атрофування залози на пізній стадії хвороби, часто у хворого розвивається цукровий діабет.

Діагностика

Якщо в людини з'являються підозри на панкреатит, він неодмінно запитує себе - що робити? Насамперед - необхідно звернутися до клініки до фахівця.

Методи діагностування, які допоможуть визначити наявність захворювання або виключити:

• лабораторні дослідження, при цьому роблять копрограму;
• проходження пацієнтом спеціальних тестів;
• УЗД черевної порожнини;
• можливе призначення комп'ютерної діагностики (томографії);
• Для визначення кількості глюкози лікар може призначити відповідний аналіз.

Іноді пацієнти самостійно вдаються до послуг УЗД та ґрунтуються виключно на цих показаннях. Цього робити не потрібно, тому що це дослідження може не виявити характерних змін, що відбуваються в залізі. Для уточнення діагнозу потрібно пройти повне обстеження.

Лікування

Коли має місце яскраво виражена симптоматика, хронічний панкреатит лікується як і гострий: пацієнта кладуть у лікарню під нагляд фахівців.

Пацієнту прописують постійну дієту та прийом певних лікарських засобів. Рекомендується двічі на рік проходити профілактичне лікування на базі якогось російського санаторію.

Чи можна вилікувати панкреатит, якщо він є хронічним? Фахівці стверджують, що можливо, потрібно лише дотримуватись усіх приписів.

Як лікувати панкреатит та його симптоми:

1. Дотримання дієти. Суть її в тому, що хворому забороняється їсти все, що смачно - солодощі, копченості, прянощі, смажені, гострі страви та інші. Є продукти потрібно лише у подрібненому варіанті, їх слід або запекти, або зварити. Харчуватися потрібно часто, але поступово. Якщо хоч трохи відійти від дієти, то напади болю відразу дадуть про себе знати.
2. При больових нападахЗазвичай лікар призначає спазмолітики.
3. Можливе призначення курсу антисекреторних препаратів.
4. Пацієнту, що лежить у лікарні, зазвичай призначають Октреотид. Він діє на вироблення гормонів (знижує її), саме вони стимулюють підшлункову залозу, не даючи їй запалюватися.

При діагнозі «панкреатит» його симптоми та лікування ускладненої цукровим діабетом форми впізнають у ендокринолога.

Загострення

Це серйозне захворювання - запалення підшлункової залози, і починати лікування необхідно на ранній стадії. Якщо вчасно не зайнятися терапією чи не долікувати панкреатит остаточно, може статися загострення захворювання. Цей процес дуже небезпечний, адже тоді руйнується та відмирає тканина підшлункової залози.

Коли відбувається загострення, людина відчуває дуже сильні болючі відчуття. Вони поширюються на всю черевну порожнину. Біль різкий і ниючий, він схожий на біль при гострому панкреатиті. Біль виникає протягом шести годин після їди. Вона може виявлятися періодами, а може мати постійний характер.
Після прийому жирної їжі бувають нудота та блювання. Людина може почати втрачати вагу через постійного проносу. Це дуже небезпечна ознака, що свідчить про тяжку поразку підшлункової залози

Як зняти запалення підшлункової залози:

1. Як лікування лікар може призначити прийом антиферментів чи метаболічних препаратів.
2. На початку абсцесу необхідно приймати антибіотики.
3. При сильних нападахможливе призначення наркотичних знеболюючих препаратів.

Коли хворий пройде основний курс терапії, йому рекомендують пройти курс профілактичного лікуванняпанкреатиту у спеціальному санаторії. У таких установах є цілющі джерела мінеральної води.

Після перенесення тяжкої форми загострення хворому може бути присвоєно інвалідність.

Народні методи лікування

Ефективним способом терапії захворювання є лікування запалення підшлункової залози методами народної медицини.

Однак це можливо лише після консультації з лікарем і тільки після того, як напад затих.

Чи можна вилікувати панкреатит такими методами? Люди протягом багатьох років використовують способи народного лікуванняВони досить ефективні, в деяких випадках допомагають навіть вилікувати панкреатит повністю. Головною умовою, за якої таке лікування працюватиме, є дотримання дієти. Без правильно підібраного лікарем раціону ні про яке повному одужаннімови бути не може.

1. У боротьбі з цією недугою може допомогти свіжий сік картоплі та моркви. Його п'ють курсом – тиждень за тиждень. Необхідно витримати три такі курси. Вживають сік за півгодини до їди по третину склянки.
2. Панкреатит можна вилікувати, використовуючи сік квашеної капусти. П'ють його до їжі. Сік не можна пити зранку на голодний шлунок.
3. Відвар на п'ятьох травах добре допомагає зняти панкреатичний спазм. Щоб його приготувати, потрібно взяти ромашку, календулу, подорожник, кукурудзяні рильця, м'яту. Усі трави слід подрібнити і добре перемішати. Потім такого порошку потрібно взяти лише одну ложку і залити окропом (півлітра). Відвар приймають не менше трьох разів на день до їди по ¼ склянки.
4. Настоянка на цикорії, траві коров'яку та жовтого безсмертника. Потрібно взяти по одній ложці кожного інгредієнта. Потім суміш потрібно помістити в ємність, залити горілкою (0,5 л) та наполягати протягом трьох діб. Вживають настій так: 10 крапель/100 мл води. Даний засіб досить дієвий, він дозволить вирішити хворому проблему, як вилікувати панкреатит назавжди.
5. Настоянка на насінні кмину. Кмин взяти дві ложки, залити гарячою водою, після чого наполягти протягом двох годин. Потім суміш пропускають через марлю і приймають по півсклянки не менше трьох разів на день до їди.
6. Якщо з'явилися перші ознаки панкреатиту (хронічної форми), можна приготувати відвар з рису і картоплі. Вживати його слід до їжі, щоб вилікувати панкреатит.
7. Заспокоїти напад панкреатиту допоможе настоянка прополісу на молоці. Молоко має низку поживних речовин, а разом з прополісом допоможе посилити роботу секреції та зняти болючі відчуття.

Якщо виник панкреатит, те, що робити та як, підкаже лікар. Захворювання вимагає комплексного підходуу лікуванні. Хворий має не лише дотримуватися дієти, а й стежити за способом життя, вчасно проходити планові обстеження та не відмовлятися від лікування у стаціонарі.