Всім відомо, що жіночі груди є дуже ніжною залозою, тканини якої не повинні піддаватися фізичним впливам (травми, забиття). Дівчата повинні бути обізнані, що груди потрібно берегти від стискання бюстгальтером, прикривати руками груди при масовому стовпотворінні людей і всіляко уникати навіть найменших травм грудей. Все тому, що молочна залоза складається з украй чутливих тканин, які при найменших впливах можуть змінити свою структуру. Молочні залози дуже схильні до таких патологічних процесів, як мастопатія, фіброаденома, мастити, папіломи. Також може бути жировий некроз молочної залози.

Жировий некроз молочної залози. Причини ліпогранульоми

Жировий некроз молочної залози – це асептичне вогнищеве омертвіння жирової клітковини. При цьому жирова тканина заміщується рубцевою тканиною. Жировий некроз ще називають олеогранулемою, липогранулемою та стеатогранулемою. Жировий некроз відноситься до неферментативних некрозів. Основною причиною олеогранульоми є травма грудей. Жировому некрозу молочних залоз найбільш схильні пацієнтки з великими грудьми, ніж з невеликою.

Травмуючі фактори, які можуть спровокувати жировий некроз молочних залоз: випадкові удари та забиті місця, наприклад у транспорті, спортивні тренування, медичні маніпуляції. Іноді причиною олеонекрозу є швидка втрата ваги або проведення променевої терапії. Іноді некроз трапляється після пластики грудей або мастектомії.

Що відбувається у тканині молочної залози при жировому некрозі?

При травмах тканини молочної залози відбувається ушкодження дрібних капілярів ділянки жирової клітковини. Далі тканини молочної залози реагують цей процес появою запальної реакцією. Утворюється демаркаційна зона, яка обмежує відмерлу тканину. Після завершення запальної реакції починається процес фіброзування, у якому некротичні маси заміщаються клітинами сполучної тканини. Так формується рубцева тканина. Надалі на таких ділянках омертвіння жирової тканини молочної залози відкладаються солі кальцію, і відбувається петрифікація вогнищ. У поодиноких випадках спостерігаються процеси осифікації.

Симптоми жирового некрозу молочної залози

Після травми грудей з'являється хвороблива припухлість, яка спаяна зі шкірою. Вона має щільну консистенцію та округлу форму. Пізніше уражена зона жирової тканини починає втрачати чутливість. Зовні заліза може змінюватися в кольорі - шкіра залози може набувати синюшного або червоного відтінку, сосок може бути дещо втягнутий. Така картина часто нагадує мастит та вводить в оману жінок, але відрізнити жировий некроз від маститу дуже просто – при маститі буде підвищення температури тіла до фебрильних цифр.

При цьому жировий некроз може бути по клініці схожим на рак молочної залози. Деформація молочної залози, щільність інфільтрату, поява втягнутих ділянок на шкірі залози та збільшення регіонарних лімфатичних вузлів можуть нагадувати рак молочної залози. У занедбаних станах жировий некроз може протікати у вигляді секвестрації та розплавлення тканин.

Діагностика жирового некрозу молочної залози

У діагностиці жирового некрозу велике значення має вказівка ​​пацієнтки в анамнезі про травму грудей, що трапилася нещодавно. При пальпації мамолог визначає хворобливе ущільнення, яке має чітких контурів і може флюктуировать.

Під час проведення УЗД молочних залоз, КТ чи МРТ виявляється неоднорідне утворення вузлового характеру, що має важкі нерівні контури. При таких обстеженнях результати часто дуже схожі на рак молочної залози. Але через деякий час, коли вогнище некрозу починає кальцифікуватися, при мамографії вогнище жирового некрозу виглядає у вигляді сферичного кальцинату на кшталт «яєчної шкаралупи». Це дозволяє виключити злоякісність процесу.

Для диференціальної діагностики доцільно провести біопсію тканин залози із наступним гістологічним дослідженням. Біопсію молочної залози проводять під контролем ультразвуку.

Лікування та профілактика жирового некрозу грудей

За наявності жирового некрозу показано лише хірургічне лікування – органозберігаюча секторальна резекція молочної залози. Після цього матеріал перевіряють гістологічно. Мікроскопічно цей матеріал представлений вузловими розростаннями грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, великими ліпофагами, ксантомними клітинами навколо жирових включень. Головні компоненти ліпогранулем – жирові кісти – порожнини з тонкими стінами, які заповнені серозною та маслянистою рідиною.

При травмуванні залози необхідно надати їй підняте положення пов'язкою і негайно звернутися до лікаря.

Жировий некроз молочної залози – це омертвіння її жирової клітковини з наступним заміщенням рубцевими тканинами. Такий некроз розвивається у вигляді осередків.

Для даної патології характерними є щільне болісне утворення, втягування шкіри та зміна її кольору – такі ознаки змушують підозрювати наявність пухлинного процесу.

При виникненні жирового некрозу виникає потреба у секторальній резекції (видаленні ділянки) молочної залози.

Зміст:

Загальні дані

Жировий некроз молочної залози належить до ряду про неферментативних некрозів. У мамології зі всіх вузлових утворень молочної залози на нього випадає 0,6% усіх діагностованих клінічних випадків.

При згадці даної патології мається на увазі захворювання у жінок. При поразці чоловіків діагноз звучить як «Жировий некроз грудної залози» (молочні залози є тільки в жінок). У чоловіків таке захворювання виникає дуже рідко – через мізерність жирової клітковини грудних залоз. Винятком може бути гінекомастія – розвиток у пацієнтів чоловічої статі грудних залоз за жіночим типом.

Здебільшого хворіють жінки дітородного періоду – переважно уражається вікова категорія від 25 до 35 років.

Патологія має інші назви – це олеогранулема, ліпогранулема та стеатогранулема.

Причини

Виникнення жирового некрозу молочної залози можуть спровокувати принципово різні причини – для зручності вони поділені на групи:

• травматичні ураження;
• швидка втрата ваги;
• променевий вплив на тканини молочної залози.

Травматична поразка, яка здатна призвести до розвитку цієї патології, може спостерігатися:

• при виконанні медичних маніпуляцій (у цьому випадку його ще називають ятрогенним);
• поза лікувальним процесом.

Медичні маніпуляції, під час яких може бути порушена цілісність тканин молочної залози з подальшим ризиком розвитку жирового некрозу, можуть бути:

• діагностичними;
• власне лікувальними.

До таких діагностичних маніпуляцій відноситься - забір тканин молочної залози для вивчення під мікроскопом. Вона буває:

• пункційна - шкіру та підлягають тканини молочної залози проколюють, шприцем відсмоктують підозрілий вміст;
• секційна – відсікають ділянку підозрілих тканин. Найчастіше така біопсія виконується під час оперативного втручання на молочній залозі щодо онкологічного захворювання.

Описано випадки, коли при підозрі розвитку жирового некрозу молочної залози було виконано біопсію, яка не підтвердила діагноз – проте жировий некроз розвинувся пізніше як наслідок біопсії.

До лікувальних маніпуляцій, які здатні спровокувати розвиток патології, що описується, відносяться будь-які інвазивні лікувальні дії. Це можуть бути:

• відсмоктування гнійного вмісту (останнім часом практикується дуже рідко як спірна та малоефективна методика лікування);
• розтин та спорожнення гнійного вогнища даного органу;
• видалення фрагмента молочної залози з приводу того чи іншого захворювання – некрозу, добро- або злоякісної пухлини, туберкульозного вогнища тощо;
• пластичні операції. Жировий некроз молочної залози може виникнути у жінок, які після мастектомії (радикального видалення ураженої молочної залози) перенесли реконструктивну маммопластику (відновлення молочної залози) власними тканинами.

Розвиток ятрогенного жирового некрозу пов'язано з:

• вимушеної внутрішньоопераційної травматизацією тканин залози – наприклад, при видаленні її великих ділянок, зупинці кровотечі за допомогою діатермокоагуляції («припікання» зруйнованих стінок кровоносних судин електричним струмом);
• грубим неакуратним проведенням діагностичних чи лікувальних маніпуляцій, що загрожує пошкодженням залізистої тканини молочної залози, а також її кровоносних судин та нервових закінчень.

Травматична поразка, не пов'язана з медичними маніпуляціями, є однією з найчастіших причин виникнення жирового некрозу молочної залози. За механізмом розвитку такі травми бувають:

• рвані;
• забите;
• укушені;
• колоті;
• рубані;
• вогнепальні.

За походженням такі травми, здатні призвести до розвитку жирового некрозу молочної залози, бувають:

• побутові;
• виробничі;
• спортивні.

Побутовими травмами, які можуть призвести до виникнення описуваного захворювання, можуть бути факти травмування:

• ненавмисною;
• навмисної.

Найчастішою формою травмування молочної залози, яка здатна призвести до жирового некрозу молочної залози, є:

Особливим видом травмування тканин молочної залози, на тлі якої може розвинутися її жировий некроз, вважається тривале здавлювання залози. Найчастіше воно виникає під час катастроф:

• природних - це обвали ґрунту в горах, снігові лавини, засмоктування в трясовині, перебування під фрагментами будов під час землетрусів;
• техногенних – переважно це обвали через потужні виробничі вибухи.

Також тривале здавлювання молочних залоз може спостерігатися під час дорожньо-транспортних пригод, коли люди виявляються затиснутими у транспортному засобі до приїзду рятувальників та медиків. В основному такий вид травматизації спостерігається під час:

• автомобільної чи автобусної аварії;
• аварії поїзда.

Виробничі травми молочної залози, що сприяють розвитку її жирового некрозу, трапляються рідше, ніж побутові. В основному вони пов'язані з порушенням правил охорони праці (падіння на слизьких сходах, які ведуть до офісного приміщення) або ігноруванням правил техніки безпеки (неправильний догляд за великими сільськогосподарськими тваринами, які можуть вдарити в молочну залозу копитом чи рогом).

Спортивна травматизація найчастіше спостерігається у жінок, які обрали силові види спорту або ті, які пов'язані з ризиком падіння. Це:

• жіночий бокс;
• всі види боротьби;
• жіночий футбол;
• волейбол;
• баскетбол;
• великий теніс;
• біг з перешкодами

та інші.

Швидка втрата ваги, на тлі якої здатна розвинутися жировий некроз молочної залози, може спостерігатися при:

• тяжких захворюваннях та патологічних станах;
• навмисному дотриманні жорсткої дієти, спрямованому на швидке схуднення перед якоюсь важливою подією – весіллям, конкурсом краси, спортивними змаганнями (особливо високого рангу, де важливою умовою участі є певна вага).

Тяжкі хвороби та патологічні стани, на тлі яких може статися швидка втрата ваги, що сприяє розвитку жирового некрозу молочної залози, це:

• швидко прогресуючі онкологічні захворювання (зокрема, ураження їх особливо агресивними формами);
• – інфекційне ураження, спричинене мікобактеріями туберкульозу (паличкою Коха);
• - Порушення метаболізму вуглеводів, спровоковане браком інсуліну в організмі;
• - інтоксикація (отруєння) організму гормонами, що виробляються власною щитовидною залозою;
• грубе порушення із боку психоемоційної сфери;
• недостатність кори надниркових залоз (інші назви – синдром Аддісона, гіпокортицизм);
• - старече недоумство;
• (Хвороба Ходжкіна) - злоякісне ураження лімфоїдної тканини;
• будь-які хронічні інтоксикації, у яких регулярно спостерігаються і .

Променевий вплив на тканини молочної залози, що може призвести до розвитку жирового некрозу, спостерігається у таких випадках, як:

• променева терапія – зокрема вплив на злоякісні новоутворення молочної залози;
• часте проходження діагностичних процедур, що загрожують променевим впливом ( , рентгеноскопія та інші);
• контакт із радіоактивними речовинами через професійну діяльність. Небезпечний вираженим променевим впливом на організм при порушенні правил охорони праці або ігноруванні техніки безпеки (індивідуальних засобів захисту);
• несанкціонований доступ до радіоактивних речовин.

Також виділено групу факторів, які не є безпосередніми провокаторами розвитку жирового некрозу молочної залози, але можуть сприяти омертвенню її тканин. Не означає, що при впливі таких факторів патологія, що описується, розвивається в обов'язковому порядку – проте ризики слід враховувати. Це такі захворювання та стани, як:

• патологія судин – через неї порушується мікроциркуляція та харчування тканин молочних залоз;
• захворювання із боку крові – наслідки самі, як і за патології судин;
• регулярне носіння тісного одягу.

Розвиток патології

В основі максимальної більшості порушень, що ведуть до омертвіння тканин молочної залози та формування ділянок жирового некрозу – порушення кровопостачання та, як результат, різке погіршення живлення цих тканин.

Механізм розвитку патології наступний. Пошкодження капілярів (травматичне або на тлі того чи іншого захворювання) веде до різкого порушення кровопостачання окремої ділянки жирової клітковини (тому жировий некроз і розвивається у вигляді вогнищ). Організм реагує такий процес реактивним запаленням – на початковій стадії воно є асептичним (неінфекційним). Згадане запалення розвивається на пошкодженій ділянці з утворенням навколо нього так званої демаркаційної лінії – вона відокремлює уражені тканини від здорових.

Омертвілі тканини через деякий час розпадаються, продукти розпаду виводяться із молочної залози із током крові. Якщо некротичних вогнищ у молочній залозі багато або вони великі, велика кількість продуктів розпаду може спровокувати виникнення інтоксикаційного синдрому.

Так як включаються захисні механізми, запалення через деякий час усувається. У тій локації, де воно виникло, запускається процес фіброзування - починають розвиватися клітини сполучної тканини, які остаточно витісняють омертвілі вогнища та формують сполучнотканинний рубець.

Зверніть увагу

Іноді некротичні ділянки не встигають розпастись, і в них відкладаються солі кальцію – виникають вогнища петрифікації. схожий на ділянку кісткової тканини.

У несприятливих випадках прогресування патології молочної залози, що описується, може проходити з:

• із септичним розплавленням вогнища;
• секвестрацією – утворенням порожнин на місці омертвілих тканин.

Симптоми жирового некрозу молочної залози

Оскільки формуванню жирового некрозу передує травматичний вплив, клінічна картина починає розвиватися ще до утворення повноцінних некротичних вогнищ.

Симптомами жирового некрозу молочної залози є:

• пухлиноподібна освіта;
• втягування соска;
• больовий синдром;
• ознаки порушення загального стану організму

Пухлиноподібне утворення з'являється у місці впливу патогенного фактора на тканини молочної залози. Його характеристики:

• за формою – округле або овоїдне (яйцеподібне);
• по консистенції – щільне, водночас еластичне;
• по мобільності - спаяне зі шкірою, тому його рухливість обмежена;
• за чутливістю – болюче. Надалі при формуванні жирового некрозу болючі відчуття можуть згасати, також може наростати втрата чутливості м'яких тканин. Обидва процеси пов'язані з тим, що в процесі некрозу також омертвлюють нервові закінчення;
• за характеристиками покривів – шкіра над пухлиною стає ціанотичною (синюшною) або червоною, іноді можливе поєднання цих двох відтінків.

Втягування соска спостерігається в тому випадку, якщо осередок жирового некрозу формується в товщі молочної залози в ділянці ареоли.

Характеристики больового синдрому:

Ознаки погіршення загального стану пов'язані з потраплянням некротичних елементів у кровотік. Це симптоми класичного інтоксикаційного синдрому, а саме:

• погіршення загального стану, почуття нездужання;
• загальні слабкість та млявість;
• погіршення сну аж до;
• погіршення апетиту, при прогресуванні патології його повна відсутність.

При жировому некрозі молочної залози температура, зазвичай, нормальна і підвищується лише за наявності великих вогнищ некрозу.

Діагностика

Діагноз жирового некрозу молочної залози ставиться на підставі скарг, анамнезу та результатів додаткових методів обстеження.

При фізикальному обстеженні визначається таке:

• при огляді – уражена молочна залоза збільшена, тканини опухлі, шкіра над осередком ураження синюшна чи червона;
• при пальпації (промацуванні) – опухлість підтверджується, також визначається болючість молочної залози. У тканинах визначається одне або кілька вогнищ ущільнення.

Зверніть увагу

У ряді випадків можуть спостерігатись зміни, схожі на ознаки – її деформація, формування «ямочок» на шкірі, щільний інфільтрат, а також збільшення периферичних лімфовузлів.

У діагностиці жирового некрозу молочної залози використовуються такі методи дослідження, як:

• – комплекс методів, які застосовують прицільно вивчення стану молочної залози;
• молочної залози – роблять забір тканин із подальшим вивченням під мікроскопом.

Під час проведення мамографії використовуються:

• рентгенівська мамографія;
• ультразвукова мамографія – допомагає виявити ділянки некрозу, оцінити їх розмір, кількість, а також стан навколишніх тканин;
• томосинтез – це створення двовимірного зображення молочної залози з усіма змінами її тканинах;
• МРТ-мамографія – високотехнологічний спосіб отримання томографічного зображення молочної залози;
• оптична мамографія – під час її проведення застосовується оптичне устаткування.

Інформативними у діагностиці жирового некрозу молочної залози є такі лабораторні методи дослідження:

Молочні залози – орган, дуже чутливий до впливу різних факторів. Сьогодні все більше жінок стикається з різними утвореннями, що виникають у грудях. Однією з таких патологій є липогранулема (жировий некроз).

Липогранулема - це доброякісний процес у молочних залозах, що є формування локальних вогнищ омертвіння (некрозу) ліпоцитів. Захворювання поступово призводить до деформації органу. Симптоматика ліпогранульоми часто схожа на розвиток ракової пухлини. Дуже важлива диференціальна діагностика та правильне лікування. Жировий некроз, як правило, має сприятливий прогноз одужання. Код захворювання за МКХ-10 – N60.8.

Причини виникнення

Ліпогранульоми за типом структури бувають дифузними та вузловими. Дифузні утворення оточує жирова тканина залози, а вузлові обмежені капсулами. Найчастіше пусковим механізмом формування патології є травми молочних залоз (внаслідок операцій, занять спортом). Вони призводять до порушення кровообігу та пошкодження жирової тканини. Відбувається формування осередку запалення у зоні травматизації. З нього може виділятись інфільтрат, в якому переважає грануляційна тканина.

Іншими причинами жирового некрозу можуть бути:

• різке схуднення;
• вплив радіації;
• променева терапія;
• закупорювання сальної залози.

Найчастіше патології схильні жінки з великими грудьми.

клінічна картина

Ліпогранульома розвивається досить тривалий час. На початковому етапі захворювання не виявляється. У процесі некрозу жирової тканини формується кістозне утворення з рідиною усередині. Іноді вміст освіти інфікується, внаслідок чого відбувається нагноєння. Відсутність своєчасного лікування призводить до поступового звапніння ліпогранульоми.

Клінічні прояви у жінок залежить від причин патології, тривалості патологічного процесу, ступеня поширеності. Може виникати дискомфорт та болючість на окремих ділянках грудей.

Розвиток захворювання може супроводжуватися такими симптомами:

• забій тканин, що супроводжується синюшністю та набряклістю шкіри;
• деформування молочної залози;
• втягування соска;
• поява ямочок на шкірі;
• збільшення лімфовузлів;
• шкіра ціанотичного чи червоного кольору навколо області припухлості.

Після травмування грудей на місці пошкодження виникає округле пухлиноподібне щільне утворення, хворобливе на дотик. Як правило, пухлина спаяна з оточуючими тканинами. Підвищення температури, як, наприклад, при , немає. Згодом прогресування жирового некрозу може призвести до втрати чутливості грудей. Липогранулема не трансформується в , та їх симптоматика дуже схожа. Тому дуже важливо провести диференційну діагностику.

На замітку!Іноді дома некрозу утворюється рубцова тканина. Надалі в таких зонах може відбуватися відкладення кальцієвих солей та розвиток процесів осифікації.

Діагностика

Обстеженням молочних залоз займається мамолог. Спочатку лікар повинен з'ясувати анамнез захворювання, уточнити, чи мають місце травми. Проводиться пальпація органу. У процесі промацування ідентифікується болісне ущільнення з розмитими межами. Визначається флюктуація (наявність рідини в обмеженому просторі).

Щоб правильно поставити діагноз та диференціювати ліпогранульому від інших утворень грудей, проводиться інструментальна діагностика:

• і грудної клітки - визначає морфологію освіти у 80% випадків. Дослідження неефективне на початкових стадіях жирового некрозу, воно виявляє всі характерні прояви.
• - Обстеження грудей за допомогою рентгенівських променів. Достовірність діагностики досягається у 90% випадків. Вона дозволяє виявити липогранулему вже на початкових стадіях розвитку. Рекомендується проводити мамографію жінкам після 40 років один раз на рік.
• МРТ – пошарове сканування грудних залоз електромагнітним полем. В результаті дослідження можна отримати чіткі зображення м'яких тканин, визначити їхню структуру.
• - Забір біоматеріалу для гістологічного аналізу. Дослідження дає можливість з'ясувати, чи є злоякісний процес у грудях.

Оперативне видалення ліпогранульоми

Єдиний ефективний метод лікування ліпогранульоми – операція. Процес некрозу жирової тканини необоротний, медикаментозна терапія у разі немає сенсу. Вилучення освіти здійснюється шляхом секторальної резекції. Сікаються певні ділянки грудей, уражені жировим некрозом.

Втручання проводять під загальною анестезією. Попередньо пацієнтка здає низку аналізів, з'ясовується наявність чи відсутність алергії на анестетики. Маркером хірург завдає контури майбутніх розрізів. Після розрізання шкіри січуться всі тканини, схильні до некрозу, а також здорові в діапазоні 1-3 см. Віддалені тканини відправляються на гістологію. Після завершення операції розрізи зашиваються.

Можливі ускладнення

Секторальна резекція відноситься до малоінвазивних методів хірургічного втручання. У деяких випадках після її проведення у жінок можуть виникати ускладнення:

• Запальний процес у галузі оперування з можливим нагноєнням. Це можливо при попаданні хвороботворних мікроорганізмів на ранову поверхню. У таких випадках проводиться розтин рани та промивання її антисептиками. Щоб уникнути цього ускладнення, після операції рекомендується пройти курс антибіотикотерапії.
• Ущільнення тканин – це наслідок гематоми. У разі проопероване місце повторно розкривається, обробляється антибактеріальними засобами, встановлюється дренаж.

Реабілітація

Щоб швидше відновиться після операції, необхідно чітко дотримуватися приписів лікаря. Ще кілька днів після видалення ліпогранульоми жінка перебуває у стаціонарі. Щоденно проводиться зміна перев'язки грудей, обробка антисептиками.

План реабілітації після виписки з лікарні включає:

• прийом аналгетиків для усунення болю;
• прийом антибіотиків для запобігання інфікуванню рани;
• дотримання дієти - у раціоні необхідно збільшити вживання білкової їжі, вітамінів та мікроелементів;
• обмеження фізичних навантажень;
• носіння компресійного бандажу протягом 1-2 тижнів, щоб запобігти повторному травмуванню залози;
• уникати відвідування басейнів, лазні, солярію, відкритого сонця.

У середньому реабілітаційний період триває 1-2 місяці.

На сторінці прочитайте про гормони та функції паращитовидних залоз в організмі людини.

Щоб мінімізувати ризик розвитку ліпогранульоми, необхідно максимально обмежити вплив факторів, що провокують. Профілактика повинна бути спрямована на унеможливлення травм грудей будь-якого походження, а також регулярні огляди у мамолога.

Щоб уникнути проблем із молочними залозами, рекомендується:

• своєчасно діагностувати та лікувати гінекологічні захворювання;
• стежити за гормональним рівнем;
• вести регулярне статеве життя;
• правильно планувати вагітність; не робити аборти;
• збалансовано харчуватися;
• зміцнювати імунну систему;
• утриматися від засмаги грудей;
• уникати надмірних фізичних та емоційних навантажень.

Ліпогранульома – доброякісний процес, який супроводжується некрозом жирових тканин грудей. Єдиний ефективний спосіб позбутися захворювання – хірургічне втручання. Чим раніше буде виявлено патологію, тим сприятливіший прогноз одужання. Дуже важливо контролювати здоров'я молочних залоз та регулярно відвідувати мамолога.

Жировий некроз молочної залози- Це асептичне вогнищеве омертвіння жирової клітковини молочної залози з її заміною на рубцеві тканини. Це захворювання має кілька назв – стеатогранулема, липогранулема, олеогранулема. Хвороба відноситься до неферментативних некрозів, які зазвичай спричиняються різними травмами грудей. За статистикою, зібраною сучасними лікарями, жировий некроз – це приблизно половина відсотка від решти вузлових утворень молочних залоз. Найчастіше жировий некроз спостерігається у жінок з великими грудьми - у жінок з маленькими грудьми він розвивається значно рідше.

Причини виникнення жирового некрозу молочної залози

Як травмуючий фактор для виникнення захворювання можуть виступати удари та забиття в транспорті або побуті, спортивні тренування, різні медичні та хірургічні операції. Ледве рідше причиною жирового некрозу є променева терапія або різка і сильна втрата ваги. У поодиноких випадках некроз може бути діагностований у пацієнток, які пройшли реконструктивну маммопластику власними тканинами, тобто їхня молочна залоза була відновлена ​​з використанням матеріалів з їхнього організму.
Навіть легке пошкодження капілярів іноді призводить до порушення кровопостачання будь-якої частини жирової клітковини. Слідом за цим спостерігається розвиток запалення, яке обмежує відмерлу тканину, в яку не надходить кров. Після того, як запалення стихає, некротичні маси замінюються сполучною тканиною – починається фіброзування. І тут на тому місці, де розташовувався некроз, залишається рубцева тканина. Через деякий час у некротичній ділянці починають відкладатися солі кальцію.

Симптоми жирового некрозу молочної залози

Майже в 100% випадків перед розвитком некрозу груди тим чи іншим чином травмуються.

• Удар - на місці цієї самої травми утворюється досить болюча на дотик пухлина, яка спаяна зі шкірою. Вона має щільну консистенцію та округлу форму. Поступово, з часом, та область, де міститься жировий некроз молочної залози, втрачає чутливість.
• Зміна кольору шкіри - шкіра над пухлиною, що утворилася, іноді набуває червоного або ціанотичне забарвлення. Якщо жировий некроз молочної залози утворився області ареоли, то процес відмирання втягується і сосок. На відміну від схожого за течією маститу, під час жирового некрозу молочної залози температура тіла зазвичай не піднімається вище за норму.
• Деформація молочної залози – через такі ознаки, як збільшення лімфовузлів, утворення щільного інфільтрату та «ямочок» на шкірі грудей, жировий некроз зовні дуже нагадує рак молочної залози. В особливо несприятливих випадках жировий некроз молочної залози протікає з розплавленням вогнища некрозу та його подальшим відторгненням.

Лікування жирового некрозу молочної залози

Єдиний більш-менш дієвий захід лікування при жировому некрозі молочної залози – це видалення її частини, що відмерла некротичного сектора. Це необхідно тому, що через захворювання на жировій клітковині відбуваються незворотні зміни, які неможливо усунути за допомогою медикаментів.
Онкологічний процес через схожість клінічної картини може бути виключений лише після того, як буде проведено післяопераційне дослідження здобутої освіти. Таким чином, до операції немає можливості визначити, рак це чи жировий некроз.

Профілактика жирового некрозу молочної залози

Щоб уникнути жирового некрозу молочної залози, потрібно намагатися не допускати травмування молочних залоз. Якщо якесь, навіть незначне пошкодження все-таки сталося, потрібно якнайшвидше звертатися до мамолога. Безпосередньо після травми, до звернення до лікаря, необхідно за допомогою пов'язки надати молочній залозі трохи піднесене положення.

Ускладнення

Якщо не лікувати некроз, це може призвести до гнійного запалення його вогнища. Крім того, може запуститися процес формування області мертвої тканини. Згодом вона не замінюється власною сполучною тканиною і може вільно переходити на зону здорових тканин.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

Жировий некроз молочної залози є вогнищеві омертвіння жирової тканини, що виникають після різних травм. Ця патологія – це доброякісні зміни у тканинах молочної залози. При різних факторах, що пошкоджують, в результаті порушення цілісності дрібних судин припиняється кровопостачання ділянки тканини, після чого розвивається некроз. Травми можуть бути найрізноманітніші, наприклад удар ліктем під час спортивних тренувань або забій про одвірок.

Часто ураження некрозом може спостерігатися внаслідок променевої терапії та при різкому зниженні ваги. Зазвичай больові симптоми жирового некрозу або відсутні, і зміни жирової тканини виявляються лише при медичному огляді шляхом традиційного пальпування або виявляються хворобливими відчуттями, і при візуальному огляді грудей видно збільшені лімфовузли та нерівності у вигляді ямочок на шкірі.

Жировий некроз не перероджується на злоякісну пухлину, але може лише симулювати її. При мамографічному чи ультразвуковому дослідженні жировий некроз визначається як злоякісна пухлина, що потребує використання біопсії, а в деяких випадках і виконання секторальної резекції. Жировий некроз молочної залози, званий ще як олеогранулема, ліпогранулема та стеатогранулема відноситься до неферментативного некрозу.

Зміни у тканинній структурі характеризуються розвитком реактивного запалення з утворенням демаркаційної зони, яка відокремлює відмерлу тканину. Стихання запалення супроводжується процесом фіброзування, тобто заміщенням некротичних мас сполучною тканиною. У місцях некрозу формується рубцева тканина. Можливі відкладення на ділянці жирового некрозу солей кальцію, звапніння вогнища омертвіння.

Симптоми та діагностика жирового некрозу молочної залози

Розвитку жирового некрозу передує травматичний вплив на будь-яку ділянку молочної залози. Якщо удар сильний, то на місці травми швидко утворюється хвороблива пухлина, ціанотичного або червоного забарвлення, округлої форми та щільної консистенції. Відбувається її спаювання зі шкірою, втрачається чутливість.

Жировий некроз спричиняє втягування соска, протікає без підвищення температури тіла. При несприятливому розвитку хвороби можуть мати місце септичне розплавлення осередку та процес відторгнення некротичної ділянки (секвестру) від навколишніх живих тканин. Діагностика жирового некрозу молочної залози обов'язково починається з опитування пацієнтки, лікар повинен знати характер травматичної дії, термін розвитку некрозу.

Лікар-маммолог у процесі контактного визначення виявляє ступінь щільності, чіткість контурів жирового некрозу, симптоми присутності рідини (гною, крові). Оглядова мамографія та МРТ молочних залоз допомагають виявити неоднорідність структури, важкі нерівні контури.

Рентгенівські, томографічні та ехографічні дослідження жирового некрозу нерідко показують симптоматику раку молочної залози. Після того, як настає звапніння, вогнище жирового некрозу молочної залози нагадує сферичний кальцинат типу «яєчної шкаралупи», ця обставина повністю виключає наявність злоякісної пухлини. Диференціальна діагностика передбачає проведення біопсії молочної залози, тобто пункційної тонкоігольної або трепанобіопсії, що дає можливість подальшого цитологічного та гістологічного дослідження отриманих фрагментів.

Біопсія завжди проводиться під ультразвуковим чи рентгенівським контролем. Лікування та профілактика жирового некрозу молочної залози має свою специфіку та деякі складнощі. Добре, коли хворі звертаються до лікаря на початку виявлення дискомфорту. Оскільки осередкові зміни в жировій клітковині незворотні, а також є труднощі диференціальної діагностики, то показано органозберігаючу операцію з видаленням частини молочної залози.

Повторні гістологічні дослідження після операції можуть виключити або підтвердити процес онкологічного ураження. Під мікроскопом жировий некроз являє собою вузликові розростання грануляційної тканини з епітеліоїдних клітин, багатоядерні гігантські фагоцитуючі жири та ліпоїди та навантажені ефірами холестерину макрофаги навколо включень жиру.

Ліпогранульоми містять жирові кісти у вигляді тонкостінних порожнин, заповнених маслянистою та серозною рідиною. Кращою профілактикою некрозу молочної залози є обережність та дбайливе ставлення до своїх частин тіла. Якщо все ж таки не вдалося уникнути травми, рекомендується вжити заходів самостійної першої медичної допомоги, а саме травмовані груди підняти за допомогою пов'язки і терміново звернутися до фахівця.