Хипотрофията при децата е патологично нарушение на наддаването на тегло, което засяга общо развитие(физически и психологически). Също така има намаляване на тургора на кожата и забавяне на растежа. Както показва медицинската практика, такова заболяване се среща при деца под 2-годишна възраст.

Етиология

Хипотрофия при деца ранна възрастможе да придружава различни заболяванияили се развива като самостоятелно заболяване. Най-честите етиологични фактори включват следното:

• не балансирана диета;
• недостатъчно хранене или прехранване на дете;
• неправилно подбрани смеси;
• вирусен или инфекциозни заболявания;
• ендокринни заболявания;
• наследствени патологии;
• нарушения в храносмилателния тракт - непълно усвояване полезни вещества;
• генетично предразположение на плода.

Хипотрофия в ранна възраст може да се развие при дете, когато яде нискокачествена храна. бебешка храна. Трябва също да се отбележи, че недохранването при новородени може да се развие както с изкуствено, така и с кърмене. Ето защо е много важно самата майка да се храни правилно и като цяло да се грижи добре за здравето си.

Има и перинатални етиологични факториразвитие на фетална хипотрофия:

• недохранване по време на бременност (вътрематочно недохранване);
• хронични заболявания на майката както преди бременността, така и по време на раждане;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• чест стрес, нервно напрежение.

В същата подгрупа можете да добавите характеристики на конституцията на самата майка. Ако теглото на бременната жена не надвишава 45 кг и височината не надвишава 150 см, съществува риск от развитие на недохранване на плода.

Симптоми

Клиничната картина на феталната хипотрофия се проявява под формата на неизправност на няколко системи наведнъж. На първо място се появяват симптоми в стомашно-чревния тракт:

• подуване на корема;
• отказ от ядене, лош апетит;
• гадене и повръщане;
• драстична загуба на тегло.

С напредването на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• лош сън;
• нарушена координация на движенията;
• намален мускулен тонус;
• внезапни промени в настроението на детето;
• емоционално нестабилен фон.

Също така, на фона на такава клинична картина при малки деца, защитни функцииорганизъм. Следователно, дете до една година става лесно уязвимо към всякакви инфекции и вирусни патологични процеси.

Класификация

Според международна класификация, разграничете тези видове недохранване:

• вътрематочна (перинатална или вродена форма);
• постнатална (придобита форма);
• смесен тип.

Според степента на развитие недохранването при децата може да се прояви в следните форми:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Хипотрофията на плода от 1-ва степен не представлява значителна заплаха за здравето на детето. В този случай отклонението от необходимото тегло е не повече от 10-15% дори при нормален растеж за тази възраст.

Втората степен означава отклонение в масата до 30% и изоставане в растежа с 3–5 cm.

При недохранване от трета степен има значителни отклонения в теглото - от 30% или повече, значително изоставане в растежа. На този етап от развитието на патологичния процес недохранването при дете може да бъде придружено от други заболявания. Най-честите заболявания са:

Както показва практиката, недохранването на плода в третия етап почти винаги води до развитие на рахит.

Диагностика

Ако по време на бременност жената се подложи на своевременен преглед, тогава ще бъде открита хипотрофия на плода ранна фазаразвитие. При съмнение за такава патология бременната жена се изпраща на ултразвуково изследване и се прави скрининг.

Що се отнася до вече новородени или малки деца, патологичните отклонения в развитието със сигурност ще бъдат забелязани от педиатър по време на преглед.

Диагностичните мерки за предполагаемо недохранване при дете включват следните дейности:

• измерване на обиколката на главата, корема;
• измерване на дебелината на кожата и мазнините.

Задължителна е и консултацията с медицински специалисти от други профили:

• генетик;
• кардиолог;
• невролог;
• ендокринолог.

В зависимост от възрастта на детето може да е необходима инструментална диагностика:

• копрограма.

Само въз основа на получените изследвания лекарят може окончателно да постави диагнозата и да предпише правилния курс на лечение.

Лечение

Лечението на заболяването зависи от вида на заболяването и етапа на развитие на заболяването. Ако става въпрос за вътрематочно недохранване(по време на бременност), тогава терапията е насочена предимно към самата бъдеща майка. Лечението може да включва следните дейности:

• балансирана диета;
• приемане на лекарства за елиминиране на патологията;
• приемане на ензими за подобряване на храносмилането.

В повечето случаи, ако патологията се открие през втория или третия триместър на бременността, лечението се провежда в болница.

Лечението на деца (новородени и до една година) също се извършва в болница. Така че детето не развива мускулна хипотрофия, се предписва почивка на легло. Комплексна терапиявключва следното:

• хранене според специална диета;
• приемане на витаминни препарати;
• курсове по специален масаж и тренировъчна терапия;
• биологични добавки.

Освен това е много важно как ще се гледа детето. Според официалната статистика недохранването при децата и по време на бременност най-често се наблюдава в социално слаби семейства.

Диета

Диетата се предписва само от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и етапа на развитие на заболяването:

• при първа степен - хранене най-малко 7 пъти на ден;
• при втора степен - 8 пъти на ден;
• на третия - 10 пъти на ден.

Що се отнася до списъка с продукти, те се избират въз основа на това, което храносмилателната система на пациента може да смила.

Предотвратяване

Превантивните методи са особено важни по време на бременност. Много е важно бъдещата майка да се храни пълноценно и своевременно, тъй като здравето на бебето зависи от това. Също така по време на бременност жената трябва редовно да се изследва за своевременно откриване на патология.

За днес най-добрата профилактиканедохранване при новородени е внимателно планиране на бременността.

За новородени превантивните мерки са както следва:

• храненето на бебето трябва да бъде пълноценно и само с най-добро качество;
• наддаването на тегло и увеличаването на височината трябва да бъдат постоянно наблюдавани;
• детето трябва да бъде прегледано от педиатър своевременно;
• допълнителните храни трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с малки дози;
• храните трябва да съдържат всички необходими витамини и минерали.

При горните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате. В този случай забавянето може да доведе до увреждане или смърт на детето.

Прогноза

Хипотрофията при дете на първия или втория етап се повлиява добре от лечението и практически не причинява усложнения. Що се отнася до патологичния процес на третия етап на развитие, летален изход се наблюдава в 30-50% от всички случаи.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Хипотрофия при деца- това е отклонението на действителното телесно тегло от физиологичните възрастови норми. Това е храносмилателно заболяване, което се характеризира с намаляване на броя или пълно отсъствиеподкожен мастен слой. В редки случаи наследствено разстройствонедохранването на метаболизма при децата е свързано с недостатъчна мускулна маса. Мускулната хипотрофия при деца се усложнява от дисфункция на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и последваща дистрофия.

Класификацията на недохранването при деца се извършва в съответствие с показателите за изоставане в наддаването на тегло:

• 1 градусдиагностициран със загуба на телесно тегло с 10-20%;
• 2 степен- това е изоставянето на действителното телесно тегло от физиологичната възрастова норма с 21-40%;
• 3 степен- загуба на повече от 42% от нормалното за възрастта телесно тегло.

Защо се развива фетална хипотрофия?

Хипотрофия на плода- това е състояние, при което реалното вътреутробно тегло на детето се определя под физиологичното ниво, съответстващо на гестационната възраст. Основните провокиращи фактори:

• токсикоза на бременността;
• нефропатия на бременна жена;
• голям брой амниотична течност;
• бъдеща майка;
• обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи;
• хранителни дефицити при жените.

Хипотрофията на плода се диагностицира чрез ултразвук. След поставяне на диагнозата акушер-гинекологът трябва да предприеме мерки за отстраняване на причините за хипотрофия на плода.

Как се диагностицира недохранването при новородени?

След раждането недохранването при новородените може да се диагностицира още при първия преглед. Детето се претегля и се сравняват данните за неговия ръст и тегло. Лекарят оценява състоянието на тургора на кожата и дебелината на подкожния мастен слой. При отклонения от нормата се установява диагноза поднормено тегло.

В периода на новороденото недохранването при децата може да се развие под влияние на:

• вродени нарушения в развитието на храносмилателната система;
• липса на мляко при майката;
• неправилно избрана схема на изкуствено и смесено хранене;
• ензимен дефицит;
• непоносимост към лактоза;
• чести настинки и инфекциозни заболявания.

При диагностицирането определящо значение има показателят наддаване на телесна маса.

Симптоми на недохранване при деца

По време на диагностиката се разграничават основните симптоми на недохранване при деца:

• недостатъчно телесно тегло;
• намалена физическа и умствена активност;
• намаляване на тургора на кожата;
• сухи лигавици и кожа;
• намаляване на количеството на подкожната мастна тъкан.

За да се предпише правилният метод на лечение, трябва да се установи причината за недохранването. При новородени това явление често се свързва с хранителни дефицити или нарушения на стомашно-чревния тракт.

Лечение на недохранване при деца

Лечението на недохранване при деца започва с диагностика и отстраняване на причините, които образуват комплекса. клинични симптоми. Съдържанието на калории в диетата също се коригира. При гръдния пътхранене, обръща се внимание на диетата на майката. Препоръчва се висок прием на протеини. Ако е необходимо, диетата на кърмещата жена се допълва с витаминни и минерални комплекси.

Ако тези мерки не помогнат в рамките на 1-2 седмици, тогава детето се прехвърля на смесен тип хранене. Лекарят препоръчва най-подходящия за бебето според възрастта и вида физиологични характеристики. Ако недохранването на новородените е свързано с непоносимост към лактоза, тогава кърменето се заменя напълно с изкуствено, като се използват смеси без млечен протеин.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушенияв тялото (неуспех метаболитни процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е своевременно да се идентифицира заболяването и да се започне лечение.

Причини за заболяването

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания бъдеща майка(захарен диабет, пиелонефрит, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патология на бременността (прееклампсия, токсикоза, преждевременно раждане, фетоплацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (цьолиакия, лактазна недостатъчност);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• белтъчно-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна на майката, хипогалактия, недостатъчна млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнато небце, вродено сърдечно заболяване, цепната устна, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарни и хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например поради не правилното храненезапочва да се развива недохранване, като в същото време честите инфекциозни заболявания допринасят за укрепването му, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Съществува специална класификациянедохранване при деца, в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (започва този процесот корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намалена мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• мускулна хипотония;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, конюнктивит, кандидозен стоматит(млечница);
• алопеция (плешивост);
• може да се развие хипотермия, хипогликемия или брадикардия;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия(ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• в присъствието на тежка формазаболявания се предписват интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• висококачествено и балансирано хранене на кърмачка;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако осигурите дете нормални условиярежим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, могат да се избегнат тежки форми. Нови статии Ние сме в социалните мрежи

Хипотрофия на новороденото е несъответствие между теглото и височината му нормални показатели за този период. Това отклонение се счита за доста често, най-често заболяването се диагностицира при пациенти, които злоупотребяват с лоши навици и не спазват диетата си. …

Какво трябва да знаете?

Причини за заболяването

При новородените много зависи от теглото, съответствието на теглото със стандартите е признак за нормално развитие. Хипотрофия могат да бъдат вродени, придобити и смесени, причините за заболяването са различни. Вродено недохранванечесто възниква в резултат на нарушения, провокирани от различни усложнения на хода на бременността:

• вътрематочна инфекция;
• патология на пъпната връв и импланти;
• остри заболявания, обостряния на хронични;
• склонност към спонтанен аборт;
• полихидрамнион;
• токсикоза.

Важна ролясъщо играе начина на живот на бременна жена:

• недохранване;
• стрес;
• физически упражнения;
• работа в опасни производства;
• тютюнопушене, злоупотреба с наркотици, алкохол.

Под въздействието на горните фактори се нарушава снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород от майката, в резултат на което се развива недохранване. Неправилно хранене, заболявания на стомашно-чревния тракт - всички тези фактори водят до лошо усвояване на въглехидрати, мазнини, протеини, богати на енергия вещества. Със смесена формазаболявания, социални, инфекциозни или хранителни последици се добавят към отрицателните вътрематочни фактори. При деца с придобито недохранванелипсата на тегло не е свързана с малформации и наследственост, общото им състояние е доста обнадеждаващо, умственото и физическото развитие съответства на гестационната възраст. Бебета с вродени уврежданиясе считат за по-уязвими по отношение на оцеляването и по-нататъшното умствено развитие.

Симптоми и признаци

По външен вид децата с вътрематочна дистрофия могат да бъдат разделени на две групи: първият едеца с поднормено тегло без или с леко забавяне на растежа, към втория- изоставането в развитието засяга не само теглото и височината, но и обиколката на главата. Деца от втора групапрактически не се различава от недоносените бебета, наличието на недохранване се определя след запознаване с тяхната гестационна възраст. Този тип патология е получила наименованието хипостатура или хипопластичен тип. Утежняващите фактори на бременността, които в този случай провокират забавяне на развитието, се появяват през втория триместър на бременността. При новородени с поднормено тегло и изоставане в растежа, но при нормална обиколка на главата, заболяването се проявява под формата на физически дисбаланс, признаците могат да наподобяват тези на хидроцефалия. С вътрематочна хипотрофияразлични лезии на кожата могат да се появят от едва забележима сухота до силно набръчкване до ефекта на пергамент. Патологията може да бъде локална и широко разпространена, най-често засегната вътрешна повърхностстъпала и длани. Суха кожа по цялото тялосе счита за тежък случай на недохранване, независимо от съответствието на теглото и растежа му с гестационната възраст, в този случай не говорим за пациенти с ихтиоза.

Степени на заболяването

Три степени на недохранване:

1. I (лека) степен- изоставане в теглото 10-20% от нормата, растежът е нормален.
2. II (средна) степен- отклонение от нормата на тегло - 20-30%, височина - 2-3 cm.
3. III (тежка) степен- изоставането в теглото е 30%, отклоненията в растежа са значителни.

Какво причинява болестта

Говорейки за усложнения, е необходимо да се спомене и степента на заболяването, хипотрофия от 1-ва степенпрактически не засяга развитието на детето. Поради недостатъчно тегло може да има повишена склонност към хипотермия, но при кърмене и правилна грижа е лесно да се наддаде. С хипотрофия от втора и трета степенситуацията е по-сложна, трябва да се има предвид, че поради недостига хранителни веществапроцесът на образуване на вътрешните органи е нарушен, вкл. нервна система, което може да доведе до негативни последици. причина психични разстройства(олигофрения, имбецилност) на деца на алкохолици и наркомани е хронична интоксикация на тялото на майката, както и дефицит на вещества, необходими за развитието.

Усложнения

Усложненията на недохранването не винаги се срещат, при някои новородени процесът на адаптация протича без никакви затруднения. При други забавянето на растежа е придружено от нарушения на важни за живота функции, провокирани от усложнения по време на бременност. от най-много често усложнение недохранванев последните етапи на бременността е хипоксия. Продължителната хипоксия е придружена от помътняване на амниотичната течност и кожата, в резултат на което мембраните и пъпната връв придобиват жълто-зелен оттенък. Тази патология има определение - Синдром на Clifford (плацентарна дисфункция). Най-често патологията се среща при плода след термина, но синдромът се диагностицира само при 20% от родените бебета късен. В повечето случаи тези бебета развиват тежки форми на респираторен дистрес, понякога има признаци на уголемяване на черния дроб, уголемяване на сърцето. Проблеми с дишането могат да възникнат дори след успешна реанимация. Друго често срещано усложнение е пневмотораксът., който се развива поради разкъсване на алвеолите. Патологията обикновено се развива в първите часове след раждането и се проявява под формата на внезапно влошаване на функционирането на дихателната система, в някои случаи дори се диагностицира изчезването на сърдечните звуци.

Лечение

Лечението на недохранването включва Комплексен подход , което включва диетична терапия, лекарства и витамини.

За по-големи деца се предоставя масаж, лечебна гимнастика, физиотерапия.

Към кой лекар да се обърна?

Най-важна роля в лечението на заболяването играе диетотерапията, която зависи от тежестта на заболяването и назначен индивидуално от педиатър. Родителите трябва да следват неговите препоръки възможно най-стриктно.

Как се лекува недохранването?

При недохранване от първа степен е разрешено лечение у дома, ежедневно бебето трябва да получава същото количество храна като новородени с нормално тегло, броят на храненията се увеличи от 6 до 7 пъти. Захарта може да се добавя към млякото и зърнените храни, когато са включени в диетата. Детето допълнително получава ензими и витамини, предписани от лекаря. Основната трудност при храненето на новородено с недохранване е, че бебето се нуждае от повишено количество хранителни вещества. В същото време устойчивостта на стомашно-чревния тракт на детето към стрес се намалява, засиленото хранене може да провокира лошо храносмилане, което може допълнително да влоши ситуацията. Новородени с втора и трета степен на недохранваневременно поставени в болница, в която тялото се адаптира към нормалния прием на храна, в тежки случаи хранителните разтвори се прилагат интравенозно. Като част от терапията броят на храненията се увеличава и обемът му се намалява. Лечението включва и медикаментозна терапия., в рамките на които се предписват витамини, ензими, метаболитни стимуланти, на следващия етап на бебетата започва да се дава обезмаслено мляко, впоследствие диетата се допълва със зърнени храни и захар, сметана и масло. При ефективно лечениепри бебета апетитът се нормализира, появяват се положителни емоции, подобрява се състоянието на кожата и меките тъкани, теглото се увеличава ежедневно с 20-25 g, подобрява се храносмилането, възстановяват се умствените и физически умения.

Нуждаете се от специални грижи и хранене?

При лечение на недохранване е необходимо да се установи дали бебето е болно от нещо друго.

При наличие на други заболявания терапията започва с тяхното отстраняване. Важна роля в случая играе чистота на стаятакоито трябва постоянно да се поддържат. специален трябва да се внимава при приготвянето на храната.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на вътрематочно недохранваненеобходимо е да се изключат всички вредни ефекти върху тялото, препоръчително е да се избягва стрес, да се придържат към здравословен начин на животживот, хранете се правилно, приемайте витамини кърмачетрябва да се хранят с количество храна, подходящо за възрастта, препоръчва се редовно да посещавате педиатърза претегляне. Жената трябва да обърне голямо внимание на диетата си по време и след бременността. При вродена патологияи генетични мутацииметаболизмът и храносмилането са различни, т.н трябва стриктно да се придържате към диетата, предписана от лекаря.

Обобщаване

Хипотрофията при новородените е доста често срещана, жените са изложени на риск, злоупотребяват с лоши навици, не следят диетата си. Тежестта на заболяването се определя от изоставането на теглото и височината на детето от нормата. Лечението включва специална диета, която се предписва индивидуално от лекар. За да се предотврати развитието на болесттапрепоръчително е да се проведе правилно изображениеживот, внимавайте за диетата си.

Внимание, само ДНЕС!

Виждате неточности, непълна или невярна информация? Знаете ли как да направите една статия по-добра? Желаете ли да предложите снимки за публикуване по тема? Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър!Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ние ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!

брои,че дете, родено с тегло над 4500 g, страда от тежка хипертрофия. диабетна фетопатия. Захарният диабет при бременни жени е придружен от морфологични промени в плацентата и плода и води до следродилни усложнения и повишена перинатална смъртност.

Клинична картиназаболеваемостта и смъртността при бременни жени е особено изразена при лошо лекувани и инсулинозависими жени. Новородените с фетопатия са по-малко зрели от нормалните новородени със същото телесно тегло. Техният грапав, кушингоиден вид е в противоречие с проявите на незрялост. След раждането доставката на глюкоза от майката спира и продължава повишена екскрецияинсулинът води до хипогликемия.

Честите проблеми с диабетната фетопатия включват:мъртво раждане, преждевременно раждане, усложнения по време на раждане с големи плодове, родова травма, рожденни дефектиразвитие, хиалинни мембрани, хипогликемия, хипокалцемия и хипомагнезиемия, полиглобулия, хипербилирубинемия, тромбоза бъбречна артерия. Новородените с диабетна фетопатия трябва да се лекуват в отделения интензивни грижи. При липса на симптоми децата на майки с диабет се изследват в неонатологични отделения. По време на раждане присъствието на педиатър е задължително.

След 1, 6, 12, 24, 36, 48, 72 и 96 часа след раждането в кръвта на детето се определя нивото на глюкозата, билирубина, хематокрита, както и киселинно-алкалното състояние. Първата помощ е същата като при недоносени новородени с ниско телесно тегло. Лечението е насочено към нормализиране и стабилизиране на нивото на гликемия и коригиране на други аномалии във вътрешната среда.

Предотвратяване.Акушерът, в сътрудничество с терапевта, може да стабилизира нивото на глюкозата при бременната жена при нормални стойности и с последващо лечение да сведе до минимум риска от развитие на фетопатия.

"Практическа неонатология", V.Midlil, J.Vocel По-нататък по темата:

• Раждане в седалищно предлежание
• Транспортиране на новородени
• Раждане с форцепс
• Грижи за деца по време на транспорт
• Раждане и участие в тях от педиатър
• Активно участие на педиатъра в раждането
• Плацентарна трансфузия
• Получаване на материал за изследване
• Първо ориентировъчно проучване
• Определяне на възрастта и зрелостта на новороденото

Хипотрофията е хронично разстройствохранене при бебета, което е придружено от постоянна липса на телесно тегло спрямо възрастта и височината на бебето. Често недохранването при децата засяга не само недостатъчното развитие на мускулната маса, но и психомоторните аспекти, забавянето на растежа, общото изоставане от връстниците, а също така причинява нарушение на тургора на кожата поради недостатъчно натрупване на подкожния мастен слой. Поднорменото тегло (хипотрофия) при кърмачета обикновено има 2 причини. Хранителните вещества може да не се доставят в тялото на детето достатъчно, за да правилно развитиеколичество или просто не се усвояват. В медицинската практика недохранването се разграничава като независим вид нарушение на физиологичното развитие, подвид на дистрофия. По правило малките деца на възраст под една година са податливи на такова нарушение, но понякога състоянието продължава до 3 години, поради особеностите на социалния статус на родителите.

Степени на недохранване при деца и симптоми на заболяването

Първа степен

Заболяването се характеризира с леко намаляване на апетита, придружено от нарушение на съня и често безпокойство. Кожата на бебето обикновено остава практически непроменена, но е с намалена еластичност и блед вид. Тънкостта се вижда само в корема, докато мускулният тонус може да бъде нормален (понякога леко намален). В някои случаи 1 степен на недохранване при малки деца може да бъде придружена от анемия или рахит. Има и общо намаление на имунна система, от които бебетата боледуват по-често, изглеждат по-малко нахранени в сравнение с връстниците си. Някои деца може да имат лошо храносмилане, водещо до диария или запек.
Често първата степен на нарушение остава почти незабележима за родителите и само опитен лекар може да я идентифицира с обстоен преглед и диагностика, по време на която трябва да разбере дали тънкостта на бебето е характеристика на неговата физика и наследствен фактор. За някои деца височината и тънкостта са наследени от родителите им, така че стройната млада майка не трябва да се притеснява, че бебето й не изглежда толкова добре хранено като останалите, ако в същото време е активно, весело и се храни добре.

Втора специалност

Характеризира се с поднормено тегло при деца в размер на 20-30%, както и изоставане в растежа на бебето средно с 3-4 см. В същото време бебето може да изпита честа регургитация, летаргия, отказ за ядене, ниска подвижност, Постоянно състояниетъга, както и липсата на топлина на ръцете и краката. При недохранване от 2-ра степен при новородени има изоставане в развитието не само на мотора, но и на психиката, лош сън, бледност и суха кожа, често лющене на епидермиса. Кожата на бебето не е еластична, лесно се събира на гънки. Тънкостта е силно изразена и засяга не само корема, но и крайниците, докато контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство са много често болни и имат нестабилни изпражнения.

Трета степен

Бебетата с тази форма на увреждане са силно изостанали в растежа, средно до 10 см, и имат дефицит на тегло над 30%. Състоянието се характеризира силна слабост, безразлично отношение от страна на детето към почти всичко, сълзливост, сънливост, както и бърза загуба на много придобити умения. Изтъняването на подкожната мастна тъкан е ясно изразено в цялото тяло на детето, има силна атрофия на мускулите, суха кожа, студени крайници. Цветът на кожата е блед със сивкав оттенък. Устните и очите на бебето са сухи, около устата се наблюдават пукнатини. Често при деца има различни инфекциозни заболявания на бъбреците, белите дробове и други органи, например пиелонефрит, пневмония.

Видове недохранване

Нарушението при малки деца се разделя на 2 вида.

Вродено недохранване

В противен случай състоянието се нарича изоставане в пренаталното развитие, което започва още в пренаталния период. Има 5 основни причини за вродени нарушения:

• Майчина.Тази група включва недостатъчно и недохранване на бъдещата майка по време на бременност, нейната много млада или, обратно, напреднала възраст. Появилите се преди това мъртвородени деца или спонтанни аборти, наличието на сериозни хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене или употреба на наркотици, както и тежка прееклампсия през втората половина на бременността могат да доведат до появата на бебе с недохранване.
• Бащино.Условно наследствени причинипо бащина страна.
• Плацентарна.Появата на хипотрофия от всякаква степен при новородено може да бъде повлияна и от лоша проходимост на съдовете на плацентата, тяхното стесняване, аномалии в местоположението на плацентата, нейното представяне или частично отлепване. Съдова тромбоза, инфаркт, фиброза на плацентата също могат да повлияят на появата на нарушението.
• Социално-биологични фактори.Недостатъчна материална подкрепа за бъдещата майка, нейното юношество, както и работа в опасни и химически опасни производства, наличие на проникваща радиация.
• Други фактори.Мутации на генетично и хромозомно ниво, наличие на вродени малформации, многоплодна бременност, преждевременно раждане.

Придобито недохранване

Причините за такива нарушения в развитието са разделени на два вида: ендогенни и екзогенни. Ендогенните фактори включват:

• наличието на диатеза в ранна детска възраст;
• аномалии на конституцията при бебета до една година;
• имунна недостатъчност, както първична, така и вторична;
• вродени малформации, като перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, бронхопулмонална дисплазия, болест на Hirschsprung, синдром на "късо черво", нарушения в сърдечно-съдовата система;
• ендокринни нарушения, по-специално хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, хипофизен нанизъм;
• наличието на синдром на малабсорбция, дефицит на дизахаридаза, кистозна фиброза;
• аномалии на метаболитния процес с наследствена етиология, например галактоземия, фруктоземия, болест на Niemann-Pick или Tay-Sachs.

• заболявания, причинени от инфекции, например сепсис, пиелонефрит, чревни заболявания, причинени от бактерии (салмонелоза, дизентерия, колиентерит), персистираща дисбактериоза;
• неправилно възпитание, неспазване на дневния режим. Това може да включва не правилна грижаза бебе под една година, лоши санитарни условия, недохранване;
• хранителни фактори като недостатъчно хранене на кърмачето (качествено или количествено) с естествено хранене могат да се наблюдават при плоско зърно на майката. Недохранване поради "стегнати" гърди, в който случай бебето не може да суче необходима нормамляко. Повръщане или постоянно плюене;
• токсични причини, например отравяне, различни степени и форми на хипервитаминоза, хранене с нискокачествена млечна смес или животинско мляко от момента на раждането (не се усвоява от тялото на новороденото).

Диагностика

За точно установяване на диагнозата недохранване при бебета се провежда набор от изследвания, който включва:

• Събиране на анамнеза.Характеристиките на живота на бебето, неговото хранене, режим, наличието на възможни вродени заболявания, рецепция лекарства, условия на живот, грижи, както и заболявания на родителите, които могат да бъдат предадени на детето на генетично ниво.
• Внимателна проверка, по време на който се определя състоянието на косата и кожата на бебето, устната му кухина и ноктите. Оценява се поведението на детето, подвижността, наличният мускулен тонус, общия вид.
• Изчисляване на индекс на телесна масаи сравняването му с нормите на развитие въз основа на теглото на бебето при раждане и възрастта му към момента на поставяне на диагнозата. Определя се и дебелината на подкожния мастен слой.
• Задържане лабораторни изследвания тестове за кръв и урина на бебета.
• Пълно имунологично изследване.
• Дихателни тестове.
• Ултразвук на вътрешни органи.
• ЕКГ.
• Вземане на кръвза пълен биохимичен анализ.
• Изследване на изпражнениятадете за наличие на дисбактериоза и количеството неразградени мазнини.

Вътрематочното недохранване може да бъде открито дори по време на бременност по време на следващия ултразвук, при който лекарят определя размера на плода и очакваното тегло. Ако се открият нарушения в развитието, бъдещата майка се изпраща в болница за пълен преглед и предприемане на необходимите мерки. При новородени съществуващото недохранване може да се установи от неонатолог по време на преглед веднага след раждането на бебето. Придобито разстройство на развитието обикновено се открива от педиатър по време на планов прегледи необходимите измервания на височина и тегло. В този случай лекарят, в допълнение към провеждането на изследвания, обикновено назначава консултации с други специалисти, което помага да се установи точно диагнозата и степента на недохранване.

Лечение

Терапията за недохранване се провежда в зависимост от степента на заболяването. Постнаталното недохранване от 1-ва степен се лекува по обичайния начин амбулаторни настройкиу дома със задължително стриктно спазваневсички лекарски предписания. Втората и третата степен изискват лечение в стационарни условия, където специалистите могат постоянно да оценяват състоянието на бебето и резултатите от лечението, което е насочено към премахване на съществуващите причини за недохранване, организиране на добра грижа за бебето и коригиране на метаболитни аномалии. В основата на лечението на недохранването е специална диетична терапия, която се провежда на 2 етапа.Първо, анализ на възможните хранителни непоносимостипри кърмаче, след което лекарят предписва определен балансирана диетас постепенно увеличаване на порциите храна и нейното съдържание на калории. Основата на диетотерапията за недохранване е частичното хранене на малки порции за кратък период от време. Размерът на порцията се увеличава всяка седмица, като се вземе предвид необходимото хранително натоварване при редовно наблюдение и прегледи. В хода на терапията се правят корекции на лечението. Отслабените бебета, които не могат да преглъщат или сучат сами, се хранят през специална сонда.Проведени и лечение с лекарства, при които на бебето се предписват витамини, ензими, прием на анаболни хормони, адаптогени. Особено в случаите тежко състояниепри деца с недохранване се правят венозни вливания на специални протеинови хидролизати, физиологични разтвори, глюкоза и основни витамини. За укрепване на мускулния тонус децата получават тренировъчна терапия и UVR, както и курс на специален масаж.

Начин на живот на деца с недохранване

По време на лечението на детето родителите трябва стриктно да спазват всички предписания на лекаря. Основните фактори за успешното излекуване на трохите са установяването на правилния режим не само за хранене, но и за игра, сън и ходене. При правилна грижа и добро хранене, при липса на метаболитни нарушения и други вродени (придобити или хронични) заболявания, бебетата бързо наддават на тегло и са напълно способни да наваксат параметрите на своите здрави връстници. Важно е да се предотврати появата на недохранване при кърмачета и се крие в правилното поведение на бъдещата майка по време на носенето на трохите. Регистрация в поликлиника (специален център или частна клиника) трябва да се проведе в ранните етапи на бременността, още през първия месец. Важно е да преминете всички планирани прегледи и изследвания навреме, да не пропускате планирани срещии експертни съвети. Специален момент в превенцията на недохранването при дете е храненето на бъдещата майка, то трябва да бъде балансирано, да осигурява на тялото всички необходими вещества не само за неговото съществуване, но и за развитието на плода. Навременният преглед ви позволява да идентифицирате съществуващото нарушение навреме и да предприемете необходимите мерки за отстраняването му още преди раждането на трохите.

Как да разпознаем недохранването при дете?

Препоръчваме да прочетете:Какви ваксинации трябва да направи вашето дете и могат ли да бъдат отменени?

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Качествено гладуване е възможно при неправилно изкуствено хранене, липса на основни хранителни вещества и витамини, количествено - при неправилно изчисляване на калоричното съдържание или липса на хранителни ресурси. Хипотрофията може да бъде резултат от остри заболявания или резултат от хронични възпалителен процес. Неправилните действия на родителите - липса на режим, лоша грижа, нехигиенични условия, липса на чист въздух - също водят до това състояние.

Как изглежда едно нормално развиващо се бебе?

Признаци на нормотрофия:

• здрав вид
• Кожата е розова, кадифена, еластична
• Жив поглед, активност, изучава света наоколо с интерес
• Редовно увеличаване на теглото и височината
• Навременно умствено развитие
• Правилно функциониране на органи и системи
• Висока устойчивост неблагоприятни фактори външна среда, включително инфекциозни
• Рядко плаче

В медицината тази концепция се използва само при деца под 2 години. Според СЗО недохранването не е повсеместно:

• в развитите страни процентът му е под 10,
• а в развиващите се страни - повече от 20.

Според научно изследване, такова дефицитно състояние се среща приблизително еднакво както при момчетата, така и при момичетата. Тежките случаи на недохранване се наблюдават при 10-12 процента от случаите, като рахитът е при една пета от децата, а анемията - при една десета. Половината от децата с тази патология се раждат през студения сезон.

Причини и развитие

Причините за недохранване при децата са различни. Основният фактор, причиняващ вътрематочно недохранване, е токсикозата на първата и втората половина на бременността. Други причини за вродено недохранване са следните:

• бременност преди 20 или след 40 години
• лоши навици на бъдещата майка, лошо хранене
• хронични болестимайки (ендокринни патологии, сърдечни дефекти и т.н.)
• хроничен стрес
• работа на майката по време на бременност в опасно производство (шум, вибрации, химия)
• патология на плацентата (неправилно прикрепване, ранно стареене, една пъпна артерия вместо две и други нарушения на плацентарното кръвообращение)
• многоплодна бременност
• метаболитни нарушения в плода с наследствен характер
• генетични мутации и вътрематочни аномалии

Причини за придобито недохранване

Вътрешен- причинени от патологии на тялото, които нарушават приема на храна и храносмилането, усвояването на хранителните вещества и метаболизма:

• вродени малформации
• лезии на ЦНС
• имунодефицит
• ендокринни заболявания
• метаболитни нарушения

В групата на ендогенните фактори си струва да се подчертаят хранителните алергии и три наследствени заболявания, които протичат със синдром на малабсорбция - един от общи причининедохранване при деца:

• кистозна фиброза - нарушение на жлезите с външна секреция, засягане на стомашно-чревния тракт, дихателната система
• цьолиакия - непоносимост към глутен, промените в работата на червата при дете започват от момента, в който в диетата се въвеждат храни, съдържащи глутен - ечемичен шрот, грис, пшенична каша, ръжен шрот, овесена каша
• лактазна недостатъчност - смилаемостта на млякото е нарушена (липса на лактаза).

Според научни изследвания синдромът на малабсорбция провокира недохранване два пъти по-често от хранителни дефицити. Този синдром се характеризира предимно с нарушение на стола: той става изобилен, воднист, чести, пенливи.

Външен- поради неправилни действия на родителите и неблагоприятна среда:

Всички екзогенни фактори в развитието на недохранването предизвикват стрес у детето. Доказано е, че лекият стрес повишава нуждата от енергия с 20%, а от протеин - с 50-80%, умереният - с 20-40% и 100-150%, силният - с 40-70 и 150-200% , съответно.

Симптоми

Признаци и симптоми на вътрематочно недохранване при дете:

• телесно тегло под нормата с 15% или повече (вижте таблицата по-долу на зависимостта на теглото от височината на детето)
• растежът е по-малък с 2-4 см
• детето е летаргично, мускулният тонус е нисък
• вродените рефлекси са слаби
• нарушена е терморегулацията - детето замръзва или прегрява по-бързо и по-силно от нормалното
• в бъдеще първоначалното тегло бавно се възстановява
• пъпната рана не зараства добре

Придобито недохранване се характеризира с общи черти под формата на клинични синдроми.

• Недостатъчна мазнина: детето е слабо, но пропорциите на тялото не са нарушени.
• Трофични нарушения (недохранване на телесните тъкани): подкожният мастен слой се изтънява (първо на корема, след това на крайниците, с тежко протичанеи по лицето), масата е недостатъчна, пропорциите на тялото са нарушени, кожата е суха, еластичността е намалена.
• Промени във функционирането на нервната система: потиснато настроение, намален мускулен тонус, отслабени рефлекси, психомоторното развитие се забавя, а в тежки случаи дори изчезват придобитите умения.
• Намалено възприемане на храна: апетитът се влошава до пълното му отсъствие, появяват се чести регургитации, повръщане, нарушения на изпражненията, екскреция храносмилателни ензимипотиснат.
• Намален имунитет: детето започва да боледува често, развиват се хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, възможно е токсично и бактериално увреждане на кръвта, тялото страда от обща дисбактериоза.

Степени на недохранване при деца

Хипотрофия от 1-ва степен понякога практически не се забелязва. Само внимателен лекар при преглед може да го идентифицира и дори тогава той ще го направи първи диференциална диагнозаи разберете дали дефицитът на телесно тегло от 11-20% не е особеност на телосложението на детето. Слабите и високи деца обикновено са такива поради наследствени характеристики. Ето защо, една нова майка не трябва да се страхува, ако нейното активно, весело, добре хранено дете не е толкова пълно, колкото другите деца. Хипотрофия от 1-ва степен при деца се характеризира с леко намаляване на апетита, тревожност, нарушение на съня. Повърхността на кожата практически не се променя, но нейната еластичност е намалена, външният вид може да бъде блед. Детето изглежда слабо само в корема. Мускулният тонус е нормален или леко намален. Понякога те показват признаци на рахит, анемия. Децата боледуват по-често от своите добре хранени връстници. Промените в изпражненията са незначителни: склонност към запек или обратното. Хипотрофия от 2-ра степен при деца се проявява с дефицит на маса от 20-30% и забавяне на растежа (около 2-4 cm). Мама може да намери студени ръце и крака на детето, той често може да плюе, да отказва да яде, да бъде летаргичен, неактивен, тъжен. Такива деца изостават в умственото и двигателното развитие, спят лошо. Кожата им е суха, бледа, лющеща се, лесно се нагъва, нееластична. Детето изглежда слабо в областта на корема и крайниците, виждат се контурите на ребрата. Столът варира значително от запек до диария. Тези деца се разболяват на всяко тримесечие.

Понякога лекарите виждат недохранване дори в здраво детекойто изглежда твърде слаб. Но ако растежът съответства на възрастта, той е активен, подвижен и щастлив, тогава липсата на подкожна мазнина се обяснява с индивидуалните характеристики и високата мобилност на бебето.

При хипотрофия от 3-та степен, забавянето на растежа е 7-10 cm, дефицитът на тегло е ≥ 30%. Детето е сънливо, безразлично, плачливо, придобитите умения са загубени. Подкожна мазнинатънка навсякъде, бледо сива, суха кожа, стегната около костите на бебето. Има мускулна атрофия, студени крайници. Очите и устните са сухи, пукнатини около устата. Едно дете често има хронична инфекция под формата на пневмония, пиелонефрит.

Диагностика

Диференциална диагноза

Както бе споменато по-горе, лекарят първо трябва да разбере дали недохранването е индивидуална особеност на тялото. В този случай няма да се наблюдават промени в работата на тялото.
В други случаи е необходимо да се проведе диференциална диагноза на патологията, довела до недохранване: вродени малформации, заболявания на стомашно-чревния тракт или ендокринната система, лезии на централната нервна система, инфекции.

Лечение

Основните насоки за лечение на недохранване при деца са следните:

• Идентифициране на причината за недохранване, нейното отстраняване
• Правилна грижа: дневен режим, разходки (3 часа дневно, ако е навън ≥5˚), гимнастика и професионален масаж, къпане в топли вани (38 градуса) вечер
• Организиране на правилното хранене, балансирано в протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини и микроелементи (диетична терапия)
• Медицинско лечение

Лечението на вродено недохранване се състои в поддържане на постоянна телесна температура на детето и установяване на кърмене. Хранене на деца с недохранване Диетичната терапия за недохранване е разделена на три етапа.

Етап 1 - така нареченото "подмладяване" на диетата	тоест използват храна, предназначена за деца, повече от по-млада възраст. Детето се храни често (до 10 пъти на ден), изчисляването на диетата се извършва въз основа на действителното телесно тегло и се води дневник за наблюдение на усвояването на храната. Етапът продължава 2-14 дни (в зависимост от степента на недохранване).
Етап 2 - преходен	Към диетата се добавят лечебни смеси, храненето се оптимизира до приблизителна норма (според теглото, което трябва да има детето).
Етап 3 - период засилено хранене	Калоричното съдържание на диетата се увеличава до 200 килокалории на ден (със скорост 110-115). Използвайте специални смеси с високо съдържание на протеини. При цьолиакия се изключват храни, съдържащи глутен, ограничават се мазнините, препоръчва се за хранене елда, ориз и царевица. При дефицит на лактаза млякото и ястията, приготвени с мляко, се отстраняват от продуктите. Вместо това те използват ферментирали млечни продукти, соеви смеси. При кистозна фиброза - диета с високо съдържание на калории, храната трябва да бъде осолена.

Основните направления на лекарствената терапия

• Заместваща терапия с панкреатични ензими; лекарства, които повишават секрецията на стомашни ензими
• Използването на имуномодулатори
• Лечение на чревна дисбактериоза
• витаминна терапия
• Симптоматична терапия: корекция на индивидуални нарушения (дефицит на желязо, раздразнителност, стимуланти)
• При тежки формихипотрофия - анаболни лекарства- лекарства, които насърчават образуването на строителен протеин в тялото за мускулите, вътрешните органи.

Лечението на недохранването изисква индивидуален подход. По-правилно е да се каже, че децата се кърмят, а не се лекуват. Ваксинациите за хипотрофия от 1-ва степен се извършват по общата схема, за хипотрофия от 2-ра и 3-та степен - индивидуално.

Проучване на причините и симптомите на недохранване при деца

В една от соматичните болници са анализирани 40 истории на случаи на деца с диагноза хипертрофия (19 момчета и 21 момичета на възраст 1-3 години). Изводите са получени в резултат на анализ на специално разработени въпросници: най-често децата с недохранване са родени от бременност, която е протекла с патологии, с наследственост за стомашно-чревни патологии и алергични заболявания, с вътрематочно забавяне на растежа.

Чести причини за недохранване при деца:	37% - синдром на малабсорбция - кистозна фиброза, лактазен дефицит, целиакия, хранителни алергии 22% - хронични заболявания на храносмилателния тракт 12% - недохранване
По тежест:	1 степен - 43% 2 степен - 45% 3 степен - 12%
Свързана патология:	20% - рахит при 8 деца 10% - анемия при 5 деца 20% - забавено психомоторно развитие
Основните симптоми на недохранване:	дистрофични промени в зъбите, езика, лигавиците, кожата, ноктите 40% имат нестабилни изпражнения, примеси от несмляна храна
Лабораторни данни:	50% от децата - абсолютна лимфоцитопения общият белтък при 100% от изследваните деца е в норма резултати от копрологично изследване: 52% - креаторея - нарушения на процесите на храносмилане в стомаха 30% - амилорея - в червата 42% - нарушение на жлъчната секреция (мастни киселини) при деца с муковисцидоза - неутрална мазнина

Предотвратяване на недохранване при деца

Предотвратяването както на вътрематочно, така и на придобито недохранване започва с борбата за здравето на жената и за запазване на дългосрочното кърмене. Следните направления на профилактиката са проследяване на основните антропометрични показатели (ръст, тегло), проследяване на храненето на децата. Важен момент е навременното откриване и лечение на детски заболявания, вродени и наследствени патологии, правилна грижа за детето, предотвратяване на въздействието външни факториразвитие на хипотрофия. Трябва да се помни:

• Майчиното мляко е най-добрата и незаменима храна за бебето до годинка.
• На 6 месеца менюто трябва да се разшири с растителна храна(вижте как правилно да въведете допълващи храни на дете). Също така, не прехвърляйте детето на храна за възрастни твърде рано. Отбиването от кърмене до 6 месеца на детето е престъпление срещу бебето, ако има проблеми с лактацията, детето няма достатъчно мляко, първо трябва да го приложите към гърдите и едва след това да го допълвате.
• Разнообразието в храната не е така различни видовекаши и тестени изделия през целия ден. Пълноценната диета се състои от балансирана комбинация от протеини (животински, растителни), въглехидрати (сложни и прости), мазнини (животински и растителни), т.е. зеленчуци, плодове, месо, млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата.
• Що се отнася до месото - след годинка трябва да присъства в диетата на детето - това незаменим продукт, не може да се говори за никакво вегетарианство, само месото съдържа необходимите за растежа съединения, те не се произвеждат в тялото в количеството, което е необходимо за пълноценно развитие и здраве.
• важно!!! Няма сейфове лекарства„просто“ за намаляване или увеличаване на апетита на детето.

Таблица на зависимостта на теглото от височината при деца под 4 години

Силно силни отклоненияв масата на детето не се дължат на намален апетит или някакви индивидуални характеристики на тялото - това обикновено е неразпознато заболяване или липса на добро храненеДетето има. Еднообразна диета, хранене, което не отговаря на нуждите, свързани с възрастта - води до болезнена липса на телесно тегло. Теглото на детето трябва да се контролира не толкова от възрастта, колкото от растежа на бебето. По-долу е дадена таблица на зависимостта на височината и теглото на бебето (момичета и момчета) от раждането до 4 години:

• нормае интервалът между ЗЕЛЕНОи СИНтегловна стойност (25-75 сантили).
• Отслабване- между ЖЪЛТи ЗЕЛЕНОфигура (10-25 сантили), но може да е вариант на нормата или лека тенденция към намаляване на телесното тегло спрямо височината.
• Качване на тегло- между СИНи ЖЪЛТ(75-90 сантили) е едновременно нормално и показва тенденция към наддаване на тегло.
• Повишено или намалено телесно тегло- между ЧЕРВЕНи ЖЪЛТчислото показва как ниско теглотяло (3-10-ти центил) и увеличен (90-97-ми центил). Това може да показва както наличието на болестта, така и характеристиките на детето. Такива показатели изискват задълбочена диагноза на детето.
• Болезнена загуба или наддаване на тегло- пер ЧЕРВЕНграница (>97 или
  

Не винаги родителите са виновни за появата на недохранване при децата. Случва се майката да има достатъчно мляко, а детето да суче гърдата неохотно. Или зърното на жената е силно изтеглено и бебето няма възможност да получи достатъчно от него. Възможно е да се развие недохранване при малки деца и поради рожденни дефектиустната кухина на детето или липсата на сукателен рефлекс.

Причини и симптоми на недохранване при деца

Хипотрофията се отнася до намалено хранене; е едно от хроничните хранителни разстройства при децата.

Най-честата причина за недохранване при децата е нарушение на храненето на детето; Правилното хранене е особено важно през първите няколко месеца от живота. Ако майката има хипогалактия, детето постоянно няма достатъчно мляко. Също така, бебето може да бъде недохранено дълго време, ако майката има плоско зърно, обърнато зърно. Други деца не сучат активно гърдите си (наричат ​​ги още бавни или лениви сукачи), при други физическите дефекти (например цепнатина) пречат на нормалното сукане, а при недоносените и незрели деца като правило са недостатъчно развит (може би напълно отсъстващ). ) сукателен рефлекс. Има вродено недохранване, което се е развило в резултат на някои заболявания на майката или в резултат на някои нарушения. Често недохранването възниква поради чести и тежки заболяваниядете ( вирусни инфекции, заболявания на стомаха и червата, скарлатина, както и хронични инфекциии т.н.). Допринасят за развитието на недохранване могат да бъдат постоянни нарушения на дневния режим, неправилна грижа за детето, хиповитаминоза (недостатъчен прием на витамини в организма). Хипотрофия се наблюдава и при дете, което по някаква причина е прехвърлено твърде рано в смесено или изкуствено хранене, а в предлаганата му храна съотношението на хранителните вещества не е балансирано.

Основният симптом на проявата на недохранване при деца е намаляването на храненето; значително изтъняване или пълно изчезване на подкожния мастен слой.

Снимката на недохранване при деца показва колко недохранени са бебетата, които не получават достатъчно храна:

Хипотрофия при деца I, II и III степен

При класифицирането на недохранването при децата има три степени на заболяването.

Проявите на недохранване от първа степен са следните: подкожният мастен слой се запазва навсякъде, но изтънява малко по корема и крайниците (обикновено кожната гънка на нивото на пъпа е с дебелина 1,5 cm) ; еластичността на кожата и мускулите е донякъде намалена; при претегляне се открива изоставане в теглото от нормата с 10-20%; растежът съответства на възрастта; общото състояние не страда, здравословното състояние не е нарушено, но детето може да бъде капризно; интегументи - нормален цвят или леко бледо.

За недохранване от II степен при деца са характерни следните прояви: изчезва подкожният мастен слой на корема и крайниците; на гърдите, шията и лицето става забележимо по-тънка; има намаляване на теглото с 20-30%, освен това растежът страда; детето е бледо, кожата е отпусната и лесно се сгъва; гънката се изправя бавно; детето изостава, общото му състояние и благополучие са нарушени; детето понякога е неспокойно и възбудено, понякога мудно и хленчещо, сънува лош сън.

При недохранване от III степен, което се характеризира с изоставане в теглото от нормата с повече от 30%, се наблюдава различна картина: подкожният мастен слой отсъства навсякъде, растежът спира; чертите на лицето се изострят и лицето на детето придобива сенилен вид, очите сякаш падат в орбитите; голям фонтанел потъва; кожата е бледа, кожата е суха, лющеща се; лигавицата на устните на този фон е ярко червена; мускулите стават по-тънки, ребрата прозират, стомахът се прибира; често се наблюдава диспепсия; чувствам се зле; детето е летаргично и слабо, неактивно; викът му е слаб; дишането е бавно и неравномерно, пулсът е слабо осезаем; липса на апетит, но изразена жажда; детето има намалена реактивност на тялото, така че е податливо на инфекция, могат да възникнат усложнения като отит, пиелит, пневмония и др.

Лечение и профилактика на недохранване при малки деца

Лечението на недохранване при малки деца се предписва комплексно и започва с отстраняване на причините за недохранване. Детето се нуждае от добри грижи и подходяща хигиена. Най-важно място заема диетотерапията. Дори при недохранване от първа степен, храненето на детето се контролира от лекар. Всички назначения също се извършват от лекар. При лечение на недохранване при деца, детето се дава ежедневно общ масаж, провеждат се занимания по лечебна гимнастика. По-близо до възстановяване - активни игри, дълги разходки.

Като предпазни мерки, могат да се считат за: добро ниво на грижа за децата; ежедневно проследяване на наддаването (препоръчително е майката да начертае крива на теглото); стриктно спазване на диетата (храненето на детето периодично се наблюдава от областния педиатър); контрол върху достатъчния прием на витамини в организма; спазване на санитарно-хигиенния режим, насочен към предотвратяване на инфекциозни заболявания; при заболяване - своевременно търсене на лекарска помощ и своевременно лечение; закаляване на детето. Особено внимателно внимание при предотвратяването на недохранване при деца се изисква от бебета, които по някаква причина са били прехвърлени на смесено или изкуствено хранене.

Статията е прочетена 2560 пъти.

Хипотрофия (белтъчно-енергиен дефицит) е клиничен синдромкоето се случва при деца на фона на сериозни заболявания или поради хранителна недостатъчност (дисбаланс в приема на хранителни вещества, недостатъчно хранене). Характеризира се с намалено телесно тегло по отношение на възрастовата норма, както и с нарушение на тъканния трофизъм и в резултат на това нарушение на развитието и функционирането на вътрешните органи.

При лечението на недохранване правилно организираното терапевтично хранене е от първостепенно значение.

Хипотрофията е често срещана детска патология. Според медицинската статистика в 5% от случаите посещението при педиатър е свързано с недостатъчно наддаване на тегло.

Източник: serebryanskaya.com

Причини и рискови фактори

Хипотрофията може да се развие под въздействието на редица екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) причини. Екзогенните включват:

• хранителен (хранене, което не съответства на възрастта, недостатъчно хранене);
• инфекциозни (остри инфекциозни заболявания, сепсис);
• социални (ниско социално ниво на семейството, дефектно възпитание).

Вътрешните причини за недохранването са следните заболяванияи патологични състояния

• аномалии на конституцията (диатеза);
• малформации на вътрешните органи;
• невроендокринни и ендокринни заболявания (хипофизарен нанизъм, адреногенитален синдром, хипотиреоидизъм, аномалии на тимусната жлеза);
• нарушение на процеса на абсорбция в червата (синдром на малабсорбция, лактозен дефицит, целиакия);
• недостатъчно разграждане на хранителни вещества (кистична фиброза);
• първични метаболитни нарушения (мазнини, протеини, въглехидрати);
• някои хромозомни нарушения.

Факторите, които повишават риска от недохранване при децата са:

• чести респираторни вирусни инфекции;
• лоша грижа за детето (недостатъчен сън, рядко къпане, липса на разходки).

Видове

В зависимост от времето на възникване се разграничават следните видове недохранване:

• вродена (пренатална)Нарича се още фетална хипотрофия. Появата му води до нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, което води до вътрематочно забавяне на растежа. Пренаталното недохранване винаги се комбинира с фетална хипоксия;
• придобити (постнатални)- неговото развитие се основава на белтъчно-енергиен дефицит, в резултат на недостатъчен прием на хранителни вещества и енергия в тялото на детето (т.е. прием на хранителни вещества в количество, което не покрива разходите на тялото);
• смесен- причинени от комбинация от пре- и постнатални фактори.

В случай на пренатална хипотрофия (фетална хипотрофия) прогнозата зависи от степента на хипоксично увреждане на централната нервна система.

Пренаталното недохранване, в зависимост от клиничните прояви, се разделя на следните видове:

• невропатичен- загубата на тегло е незначителна, отбелязват се нарушения на съня и апетита;
• невродистрофичен- характеризира се с намаляване на телесното тегло, изоставане в психомоторното развитие, персистираща анорексия;
• невроендокринни- характеризира се с нарушение на ендокринната регулация на психомоторното развитие, както и функционално състояниевътрешни органи;
• енцефалопатичен- се проявява с изразен неврологичен дефицит, силно изоставане в умственото и физическото развитие на детето, хипоплазия на костната система.

В зависимост от липсата на телесно тегло се разграничават следните степени на недохранване при деца:

1. Светлина.Дефицитът е 10-20%, дължината на тялото съответства на възрастовата норма.
2. Средно аритметично.Телесното тегло намалява с 20-30%, има забавяне на растежа с 2-3 cm.
3. тежък.Дефицитът надхвърля 30%, детето е значително изостанало.

При навременно и комплексно лечение на недохранване от I и II степен прогнозата е благоприятна.

Източник: present5.com

знаци

Клиничните признаци на недохранване при деца се определят от липсата на телесно тегло.

При I степен на недохранване общото състояние на детето остава задоволително. Има леко намаляване на дебелината на слоя подкожна мастна тъкан.

Признаци на недохранване II степен са:

• лабилност на централната нервна система (намален емоционален тонус, летаргия, апатия, възбуда);
• сухота, бледност, лющене на кожата;
• намаляване на тургора на меките тъкани и еластичността на кожата;
• загуба на подкожна тъкан (остава само на лицето);
• нарушения на микроциркулацията (студени крайници, мрамор на кожата);
• диспептични разстройства (запек, повръщане, гадене);
• учестено дишане (тахипнея);
• склонност към тахикардия;
• приглушени сърдечни звуци.

При III степен на недохранване се наблюдава изразено изоставане в развитието. Общо състояниедетето е тежко. Има загуба на придобити преди това умения, изразени са признаци на анорексия, слабост, летаргия. Кожата е бледа и суха, със сивкав оттенък, събираща се в гънки (т.нар. сенилна кожа). Подкожната тъкан напълно липсва, лицето става хлътнало, тъй като бучките на Биш изчезват, придавайки закръгленост на детските бузи. Мускулната хипотрофия се развива до пълната им атрофия. Детето прилича на покрит с кожа скелет. Често има симптоми на дехидратация:

• сухи лигавици;
• ретракция на голям фонтанел;
• повърхностно дишане;
• приглушени сърдечни тонове;
• значително понижение на кръвното налягане;
• нарушение на терморегулацията.

Диагностика

Диагностиката на недохранването започва с преглед и внимателно събиране на акушерска и постнатална история (характеристики на хода на бременността, заболяване на майката, токсикоза, ход на раждането, използване на акушерски обезщетения, продължителност на безводния период, месечно наддаване на тегло на детето, минали заболявания). Те също така установяват социалната (социално-икономическото положение на семейството, условията на живот) и наследствената (ендокринни, метаболитни заболявания, ензимопатии в членовете на семейството) анамнеза.

На фона на недохранване I и II степен, децата често развиват интеркурентни заболявания (пиелонефрит, пневмония, възпаление на средното ухо).

Лабораторната диагностика на недохранване при деца включва следните видове изследвания:

• пълна кръвна картина (хипохромна анемия, повишен хематокрит и ESR, тромбоцитопения, левкопения);
• общ и биохимичен анализ на урината;
• определяне на киселинно-алкалния състав на кръвта;
• определяне на серумните концентрации на електролити (натрий, калций, калий);
• имунограма (извършва се по време на инфекциозни процеси);
• ендокринен профил (надбъбречни хормони, щитовидната жлеза) - ако има доказателства;
• изследване на потта за съдържание на хлориди (при съмнение за кистозна фиброза);
• вирусологични и бактериологично изследване- при съмнение за инфекциозни процеси.

При необходимост детето се насочва за консултация с ендокринолог, офталмолог, гастроентеролог и др.

За да се изключи специфичен белодробен процес (туберкулоза, кистозна фиброза), се извършва рентгеново изследване на гръдните органи.

Лечение

При I и II степен на недохранване със задоволителна толерантност към хранителни натоварвания, лечението се провежда амбулаторно. Показания за хоспитализация са:

• възраст под една година;
• наличието на инфекциозни или соматични съпътстващи заболявания;
• ниска толерантност към хранителни натоварвания;
• III степен на недохранване.

При лечението на недохранване правилно организираното терапевтично хранене е от първостепенно значение. Има три фази:

1. Подготвителен.
2. Подобрено хранене.
3. Възстановяване.

Целта на подготвителната фаза е да се определи толерантността на детето към хранителния товар и неговото увеличаване, коригиране на нарушенията водно-солев баланс. При недохранване от I степен хранителните натоварвания се намаляват в сравнение с нормата до 2/3 от необходимия обем храна, а при II и III степен на недохранване до 1/3-1/2. При кърмене на дете с недохранване от I и II степен се предписват 100 ml кърма на килограм телесно тегло на ден.

При лоша хранителна поносимост се налага да парентерално хранене. За тази цел венозно се прилагат разтвори на колоиди и кристалоиди в съотношение 1:1.

Целите на фазата на засилено хранене са възстановяване на всички видове метаболизъм и енергия, както и преминаването към пълно чревно хранене. Калоричното съдържание на диетата е 150-180 kcal на килограм реално телесно тегло на детето. Диетата постепенно се разширява, като в нея се въвеждат всички макро- и микроелементи в съотношение на възрастта.

Общи принципи на диетична терапия за недохранване:

Продължителността на периода на изясняване на толерантността към храната			10–14 дни
	Човешко мляко или адаптирани формули с млечна киселина
Дневен обем		2/3 или 1/2 от дължимото	1/2 или 1/3 от дължимото
Брой хранения	6-7 за 3 часа	8 за 2,5 часа	10 за 2 часа
Допустим дневен прием на храна	Пълен обем без добавки	100-150 мл дневно	100-150 ml на всеки 2 дни
Критерии за промяна на броя на храненията	Не се променят	При достигане на 2/3 от обема се преминава на 7 хранения след 3 часа	При достигане на 1/2 от обема преминават на 8 хранения през 2,5 часа, а при 2/3 от обема - на 7 хранения през 3 часа.

Според медицинската статистика в 5% от случаите посещението при педиатър е свързано с недостатъчно наддаване на тегло.

фаза на възстановяване лечебно храненеТя е насочена към организиране на нормалния прием на хранителни вещества спрямо телесното тегло, съобразено с възрастта на детето.