Цезарово сечение- изглед хирургична интервенцияпо време на който плодът се изважда от матката на бременна жена. Екстракцията на детето става чрез разрез на матката и предната коремна стена.

Статистиката за цезаровото сечение варира в различните страни. Така че, според неофициалната статистика в Русия, с помощта на тази операция за доставка се раждат около една четвърт ( 25 процента) от всички бебета. Тази цифра се увеличава всяка година поради увеличаването на цезаровото сечение по желание. В Съединените американски щати и по-голямата част от Европа всяко трето дете се ражда с цезарово сечение. Най-висок процент на тази операция е регистриран в Германия. В някои градове на тази страна всяко второ дете се ражда с цезарово сечение ( 50 процента). Най-нисък процент е регистриран в Япония. В страни Латинска Америкатози процент е 35, в Австралия - 30, във Франция - 20, в Китай - 45.

Тази статистика противоречи на указанията Световна организацияЗдраве ( КОЙ). Според СЗО "препоръчителният" дял на цезаровите сечения не трябва да надвишава 15 процента. Това означава, че цезаровото сечение трябва да се извършва изключително по медицински причини, когато естественото раждане е невъзможно или е свързано с риск за живота на майката и детето. цезарово сечение ( от латинското "caesarea" - царски, и "sectio" - сечен) е една от най-древните операции. Според легендата самият Юлий Цезар ( 100 - 44 г. пр.н.е) се роди благодарение на тази операция. Има също доказателства, че по време на неговото управление е приет закон, предписващ в без провалв случай на смърт на родилка, извадете детето от нея чрез дисекция на матката и предната коремна стена. Много митове и легенди са свързани с тази доставка. Има и много древни китайски гравюри, изобразяващи тази операция и то върху жива жена. В по-голямата си част обаче тези операции завършват фатално за родилката. Основната грешка на лекарите е, че след изваждането на плода не са зашили кървящата матка. В резултат на това жената е починала от кръвозагуба.

Първите официални данни за успешно цезарово сечение датират от 1500 г., когато Якоб Нуфер, който живее в Швейцария, извършва тази операция на жена си. Съпругата му дълго време беше измъчвана от продължително раждане и все още не можеше да роди. Тогава Джейкъб, който се занимаваше с кастрация на прасета, получи разрешение от градските власти да извлече плода с помощта на разрез в матката. Детето, което се роди в резултат на това, живя 70 години, а майката роди още няколко деца. Самият термин "цезарово сечение" е въведен по-малко от 100 години по-късно от Жак Гуилимо. В своите писания Жак описва този вид операция за раждане и я нарича "цезарово сечение".

Освен това, с развитието на хирургията като дял от медицината, този вид хирургична интервенция се практикува все по-често. След като Мортън използва етер като анестетик през 1846 г., акушерството навлиза в нов етап на развитие. С развитието на антисептиците смъртността от следоперативен сепсис е намаляла с 25 процента. Въпреки това остава висок процент смъртни случаи поради следоперативно кървене. Използвани са различни методи за премахването му. И така, италианският професор Поро предложи да се премахне матката след екстракцията на плода и по този начин да се предотврати кървенето. Този метод на извършване на операцията намали смъртността на родилките 4 пъти. Saumlnger постави окончателната точка на този въпрос, когато за първи път през 1882 г. той извърши техниката на прилагане на конци от сребърна тел върху матката. След това акушер-хирурзите само продължиха да подобряват тази техника.

Развитието на хирургията и откриването на антибиотиците доведе до факта, че още през 50-те години на 20 век 4 процента от децата са родени с цезарово сечение, а 20 години по-късно - вече 5 процента.

Въпреки факта, че цезаровото сечение е операция, с всички възможни следоперативни усложнения, всички голямо количествожените предпочитат тази процедура поради страх от естествено раждане. Липсата на строги разпоредби в законодателството относно това кога трябва да се извърши цезарово сечение дава възможност на лекаря да действа по свое усмотрение и по желание на самата жена.

Модата на цезаровото сечение беше провокирана не само от възможността за „бързо“ решаване на проблема, но и от финансовата страна на проблема. Все повече клиники предлагат на родилките оперативно раждане, за да избегнат болката и да родят бързо. Берлинската клиника Charité е отишла дори по-далеч по този въпрос. Тя предлага услугата на така нареченото "императорско раждане". Според лекарите от тази клиника императорското раждане дава възможност да се усети красотата на естественото раждане без болезнени контракции. Разликата между тази операция е, че локалната анестезия позволява на родителите да видят момента на раждането на бебето. В момента на изваждането на детето от утробата на майката, платът, предпазващ майката и хирурзите, се спуска и по този начин се дава на майката и бащата ( ако е наоколо) възможност за наблюдение на раждането на бебе. Бащата се оставя да пререже пъпната връв, след което бебето се поставя на гърдите на майката. След тази докосваща процедура платното се повдига и лекарите завършват операцията.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Има два варианта за цезарово сечение – планово и по спешност. Планова е тази, при която първоначално, още по време на бременност, са определени индикации за нея.

Трябва да се отбележи, че тези показания могат да се променят по време на бременност. Така че ниско разположената плацента може да мигрира към горните части на матката и тогава необходимостта от операция изчезва. Подобна ситуация се случва и с плода. Известно е, че плодът променя позицията си по време на бременност. Така че от напречно положение може да премине в надлъжно. Понякога такива промени могат да настъпят само няколко дни преди раждането. Поради това е необходимо постоянно наблюдение извършват непрекъснат мониторинг) състоянието на плода и майката и преди планираната операция отново да се подложи на ултразвуково изследване.

Цезаровото сечение е необходимо, ако са налице следните патологии:

• цезарово сечение в историята и неуспех на белега след него;
• аномалии на прикрепване на плацентата пълна или частична плацента превия);
• деформация на тазовите кости или анатомично тесен таз;
• аномалии в положението на плода седалищно предлежание, напречно положение);
• голям плод ( над 4 кг) или гигантски плод ( над 5 кг), или многоплодна бременност;
• тежки патологии от страна на майката, свързани и несвързани с бременността.

Предишно цезарово сечение и несъответствие на белега след него

По правило еднократното цезарово сечение изключва повторни физиологични раждания. Това се дължи на наличието на белег на матката след първото оперативно раждане. Това не е нищо повече от съединителна тъкан, която не може да се свива и разтяга ( за разлика от мускулната тъкан на матката). Опасността се крие в това, че при следващото раждане мястото на белега може да стане място на разкъсване на матката.

Как се формира белегът се определя от следоперативния период. Ако след първото цезарово сечение жената е имала някои възпалителни усложнения ( които не са рядкост), тогава белегът може да не зарасне добре. Консистенцията на белега преди следващото раждане се определя с помощта на ултразвук ( ултразвук). Ако при ултразвук дебелината на белега е по-малка от 3 сантиметра, ръбовете му са неравни и в структурата му се вижда съединителна тъкан, тогава белегът се счита за несъстоятелен и лекарят решава в полза на второ цезарово сечение. Това решение се влияе и от много други фактори. Например, голям плод, наличие на многоплодна бременност ( близнаци или тризнаци) или патологии при майката също ще бъдат в полза на цезаровото сечение. Понякога лекар, дори без противопоказания, но за да изключи възможни усложнения, прибягва до цезарово сечение.

Понякога, още в самото раждане, могат да се появят признаци на непълноценност на белега и има заплаха от разкъсване на матката. След това се извършва спешно цезарово сечение.

Аномалии на прикрепване на плацентата

Безусловното показание за цезарово сечение е тоталното предлежание на плацентата. В този случай плацентата, която нормално е прикрепена към горни отделиматка ( дъното или тялото на матката), разположени в долните му сегменти. При пълно или пълно представяне плацентата напълно покрива вътрешния фаринкс, с частично - с повече от една трета. Вътрешната ос е долният отвор на шийката на матката, който свързва маточната кухина и влагалището. През този отвор главата на плода преминава от матката във вътрешните полови пътища, а оттам навън.

Разпространението на пълната плацента превия е по-малко от 1% от общия брой раждания. Естественото раждане става невъзможно, тъй като вътрешната ос, през която трябва да премине плодът, е блокирана от плацентата. Също така, с контракции на матката ( които са най-интензивни в долни секции ) плацентата ще се ексфолира, което ще доведе до кървене. Следователно при пълно предлежание на плацентата раждането чрез цезарово сечение е задължително.

При частична плацента превия изборът на доставка се определя от наличието на усложнения. Така че, ако бременността е придружена грешна позицияплода или има белег на матката, тогава раждането се разрешава чрез операция.

При непълно представяне цезаровото сечение се извършва при наличие на следните усложнения:

• напречно положение на плода;
• несъстоятелен белегвърху матката;
• полихидрамнион и олигохидрамнион ( полихидрамнион или олигохидрамнион);
• несъответствие между размера на таза и размера на плода;
• многоплодна бременност;
• жената е на възраст над 30 години.

Аномалиите на прикрепване могат да служат като индикация не само за планирано цезарово сечение, но и за спешно. И така, основният симптом на плацента превия е периодичното кървене. Това кървене протича без болка, но се отличава с изобилието си. Става основната причина кислородно гладуванеплода и чувствам се злемайка. Следователно честото, силно кървене е индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Деформация на таза или тесен таз

Аномалиите в развитието на тазовите кости са една от причините за продължително раждане. Тазът може да се деформира според най различни причинивъзникващи както в детството, така и в зрелия живот.

Най-честите причини за деформация на таза са:

• рахит или полиомиелит, прекарани в детството;
• лошо хранене в детството;
• деформация на гръбначния стълб, включително опашната кост;
• увреждане на тазовите кости и техните стави в резултат на наранявания;
• увреждане на тазовите кости и техните стави поради неоплазми или заболявания като туберкулоза;
• вродени малформации на тазовите кости.

Деформираният таз служи като пречка за преминаването на детето през родовия канал. В същото време първоначално плодът може да навлезе в малкия таз, но след това поради евентуално локално стеснение напредването му е затруднено.

При наличие на тесен таз първоначално главата на детето не може да влезе в малкия таз. Има два варианта на тази патология - анатомично и клинично тесен таз.

Анатомично тесен таз е таз, чиито размери са с повече от 1,5 - 2 сантиметра по-малки от нормален таз. Освен това дори отклонение от нормата на поне едно от измеренията на таза води до усложнения.

Размерите на нормалния таз са:

• външен конюгат- разстоянието между над-сакралната ямка и горната граница на срамната става е най-малко 20 - 21 сантиметра;
• истински конюгат- 9 сантиметра се изваждат от външната дължина, която съответно ще бъде равна на 11 - 12 сантиметра.
• междукостен размер- разстоянието между горните илиачни шипове трябва да бъде 25 - 26 сантиметра;
• дължина между най-отдалечените точки на илиачните гребенитрябва да бъде най-малко 28 - 29 сантиметра.

В зависимост от това колко по-малък е размерът на таза, има няколко степени на стеснение на таза. Трета и четвърта степен на таза е безусловно показание за цезарово сечение. При първия и втория се оценява размерът на плода и ако плодът не е голям и няма усложнения, тогава естествено раждане. По правило степента на стесняване на таза се определя от размера на истинския конюгат.

Степени на тесен таз

Истински конюгатен размер	Степени на стеснение на таза	Вариант за раждане
9-11 сантиметра	I степен на тесен таз	Възможно е естествено раждане.
7,5 - 9 сантиметра	Тесен таз II степен	Ако плодът е под 3,5 кг, тогава е възможно естествено раждане. Ако повече от 3,5 кг, тогава решението ще бъде взето в полза на цезарово сечение. Вероятността от усложнения е висока.
6,5 - 7,5 сантиметра	III степентесен таз	Естественото раждане не е възможно.
По-малко от 6,5 сантиметра	IV степен тесен таз	Изключително цезарово сечение.

Тесният таз усложнява хода не само на самото раждане, но и на бременността. На по-късни датикогато главата на бебето не се спуска в таза ( защото тя повече размеритаза), матката е принудена да се издигне нагоре. Растящата и издигаща се матка оказва натиск върху гръдния кош и съответно върху белите дробове. Поради това бременната жена развива тежък задух.

Аномалии в положението на плода

При локализиране на плода в матката на бременна жена се оценяват два критерия - предлежание на плода и неговата позиция. Положението на плода е съотношението на вертикалната ос на детето към оста на матката. При надлъжно положение на плода оста на детето съвпада с оста на майката. В този случай, ако няма други противопоказания, тогава раждането е разрешено. естествено. В напречно положение оста на детето образува прав ъгъл с оста на майката. В този случай плодът не може да влезе в малкия таз, за ​​да премине по-нататък през родовия канал на жената. Следователно тази позиция, ако не се промени до края на третия семестър, е абсолютна индикация за цезарово сечение.

Предлежанието на плода характеризира кой край - главата или таза, се намира на входа на малкия таз. В 95 - 97 на сто от случаите се наблюдава предлежание на плода, при което главата на плода се намира на входа на малкия таз на жената. При такова представяне при раждането на дете първоначално се появява главата му, а след това останалата част от тялото. При седалищно предлежание раждането протича в обратен ред ( първо краката, после главата), тъй като тазовият край на детето се намира на входа на малкия таз. Седалищното предлежание не е безусловна индикация за цезарово сечение. Ако бременната жена няма други патологии, възрастта й е под 30 години и размерът на таза съответства на очаквания размер на плода, тогава е възможно естествено раждане. Най-често при седалищно предлежание решението в полза на цезарово сечение се взема от лекаря на индивидуална основа.

Голям плод или многоплодна бременност

Голям плод е този, който тежи повече от 4 килограма. Сам по себе си големият плод не означава, че естественото раждане е невъзможно. Въпреки това, в комбинация с други обстоятелства ( тесен таз първа степен, първо раждане след 30г) става индикация за цезарово сечение.

Подходите към раждането при наличие на плод над 4 килограма в различните страни не са еднакви. В европейските страни такъв плод, дори при липса на други усложнения и успешно разрешени предишни раждания, е индикация за цезарово сечение.

По същия начин експертите подхождат към управлението на раждането при многоплодна бременност. Сама по себе си такава бременност често протича с различни аномалии в представянето и положението на плода. Много често близнаците завършват със седалищно предлежание. Понякога единият плод се намира в черепното предлежание, а другият в тазовото. Абсолютно показание за цезарово сечение е напречното положение на целия близнак.

В същото време си струва да се отбележи, че както в случай на голям плод, така и в случай на многоплодна бременност, естественото раждане често се усложнява от вагинални разкъсвания и преждевременно изпускане на вода. Едно от най-сериозните усложнения при такова раждане е слабостта на раждането. Може да се появи както в началото на раждането, така и в процеса. Ако слабостта на родовата дейност се открие преди раждането, тогава лекарят може да пристъпи към спешно цезарово сечение. Освен това раждането на голям плод е по-често усложнено, отколкото в други случаи, от травматизъм на майката и детето. Следователно, както често се случва, въпросът за метода на раждане се определя от лекаря на индивидуална основа.

Непланирано цезарово сечение в случай на голям плод се прибягва, ако:

• разкрива се слабост на трудовата дейност;
• диагностициран е кислороден глад на плода;
• размерът на таза не съответства на размера на плода.

Тежки патологии от страна на майката, свързани и несвързани с бременността

Показания за операция също са патологии на майката, свързани с бременност или не. Първите включват прееклампсия с различна тежест и еклампсия. Прееклампсията е състояние на бременна жена, което се проявява с отоци, високо кръвно налягане и белтък в урината. Еклампсията е критично състояние, което се проявява с рязко повишаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и конвулсии. Тези две състояния представляват заплаха за живота на майката и детето. Естественото раждане с тези патологии е трудно, тъй като внезапното повишаване на налягането може да причини белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност. При рязко развита еклампсия, която е придружена от гърчове и тежко състояниежени, подложени на спешно цезарово сечение.

Здравето на една жена може да бъде застрашено не само от патологии, причинени от бременността, но и от заболявания, които не са свързани с нея.

Следните заболявания изискват цезарово сечение:

• тежка сърдечна недостатъчност;
• обостряне на бъбречна недостатъчност;
• отлепване на ретината при тази или предишна бременност;
• обостряне на инфекции на пикочните пътища;
• цервикални фиброиди и други тумори.

Тези заболявания по време на естественото раждане могат да застрашат здравето на майката или да попречат на движението на детето през родовия канал. Например, цервикалната миома ще създаде механична пречка за преминаването на плода. При активна полова инфекция също има повишен риск от заразяване на детето в момента на преминаването му през родовия канал.

Има и дистрофични промени в ретината честа индикацияза цезарово сечение. Причината за това са колебанията в кръвното налягане, които възникват при естествено раждане. Поради това съществува риск от отлепване на ретината при жени с миопия. Трябва да се отбележи, че рискът от отлепване се наблюдава в случаи на тежка миопия ( миопия от минус 3 диоптъра).

Спешно цезарово сечение се извършва непланирано поради усложнения, възникнали по време на самото раждане.

Патологиите, при откриването на които се извършва непланирано цезарово сечение, са:

• слаба генерична активност;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• заплахата от руптура на матката;
• клинично тесен таз.

Слаба трудова дейност

Тази патология, която възниква по време на раждане и се характеризира със слаби, кратки контракции или пълното им отсъствие. Тя може да бъде първична и вторична. При първичната динамика на раждането първоначално липсва, при вторичната контракциите първоначално са добри, но след това отслабват. В резултат на това раждането се забавя. Мудната трудова дейност е причина за кислороден глад ( хипоксия) на плода и неговата травматизация. При откриване на тази патология се извършва оперативно раждане по спешност.

Преждевременно отлепване на плацентата

Преждевременното отлепване на плацентата се усложнява от появата на смъртоносно кървене. Това кървене е много болезнено и най-важното - обилно. Масивната загуба на кръв може да причини смърт на майката и плода. Има няколко степени на тежест на тази патология. Понякога, ако отделянето е незначително, тогава е препоръчително да използвате изчаквателна тактика. Това изисква постоянно наблюдение на състоянието на плода. Ако отлепването на плацентата прогресира, е необходимо спешно да се извърши раждане чрез цезарово сечение.

Заплаха от руптура на матката

Руптурата на матката е най опасно усложнениепри раждане. За щастие честотата му не надвишава 0,5 процента. В случай на заплаха от разкъсване, матката променя формата си, става рязко болезнена и плодът спира да се движи. В същото време родилката се възбужда, кръвното й налягане рязко спада. Основният симптом е остра болка в корема. Разкъсването на матката завършва със смърт на плода. При първите признаци на разкъсване на раждащата жена се предписват лекарства, които отпускат матката и премахват нейните контракции. Успоредно с това родилката спешно се прехвърля в операционната зала и операцията се разгръща.

Клинично тесен таз

Клинично тесен таз е този, който се установява в самото раждане при наличие на голям плод. Размерите на клинично тесния таз отговарят на нормалните, но не съответстват на размера на плода. Такъв таз причинява продължително раждане и следователно може да служи като индикация за спешно цезарово сечение. Причината за клиничния таз е неправилно изчисляване на размера на плода. Така че размерът и теглото на плода могат да бъдат приблизително изчислени от обиколката на корема на бременна жена или според ултразвук. Ако тази процедура не е направена предварително, рискът от откриване на клинично тесен таз се увеличава. Усложнение при това е разкъсване на перинеума, а в редки случаи и на матката.

„За” и „против” цезаровото сечение

Въпреки високия процент деца, родени с цезарово сечение, тази операция не може да се приравни физиологично раждане. Това мнение се споделя от редица експерти, които смятат, че подобно „търсене“ на цезарово сечение не е съвсем нормално. Проблемът с нарастващия брой жени, които предпочитат раждането под упойка, не е толкова безобиден. В крайна сметка, освобождавайки се от страданието, те усложняват късен животне само за себе си, но и за вашето дете.

За да се оценят всички плюсове и минуси на цезаровото сечение, трябва да се помни, че в 15-20 процента от случаите този вид хирургична интервенция все още се извършва по здравословни причини. Според СЗО 15 процента са тези патологии, които пречат на естественото раждане.

Предимства на цезаровото сечение

Планираното или спешно цезарово сечение помага за безопасното отстраняване на плода, когато това не е възможно по естествен път. Основното предимство на цезаровото сечение е спасяването на живота на майката и детето в случаите, когато те са с опасност за живота. В крайна сметка много патологии и състояния по време на бременност могат да завършат фатално по време на естественото раждане.

Естественото раждане е невъзможно в следните случаи:

• тотална плацента превия;
• напречно положение на плода;
• тесен таз 3 и 4 градуса;
• тежки, животозастрашаващи патологии на майката ( тумори в малкия таз, тежка прееклампсия).

В тези случаи операцията спасява живота както на майката, така и на детето. Друго предимство на цезаровото сечение е възможността за неговото спешно при внезапно възникнала необходимост. Например при слаба трудова дейност, когато матката не може да се свие нормално и детето е заплашено от смърт.

Предимството на цезаровото сечение също е способността да се предотвратят такива усложнения на естественото раждане като разкъсване на перинеума и матката.

Съществен плюс за половия живот на жената е запазването на гениталния тракт. В крайна сметка, бутайки плода през себе си, вагината на жената се разтяга. Ситуацията е по-лоша, ако се направи епизиотомия по време на раждане. С тази хирургическа манипулацияправи се дисекция на задната стена на влагалището, за да се избегнат разкъсвания и по-лесно изтласкване на плода. След епизиотомия, по-нататък полов животстава значително по-трудно. Това се дължи както на разтягането на вагината, така и на дългите незарастващи конци върху нея. Цезаровото сечение ще сведе до минимум риска от пролапс и пролапс на вътрешните полови органи ( матката и влагалището), разтягане на тазовите мускули и неволно уриниране, свързано с навяхвания.

Важен плюс за много жени е, че самото раждане е бързо и безболезнено и можете да ги програмирате за всяко време. Липсата на болка е един от най-стимулиращите фактори, тъй като почти всички жени имат страх от болезнено естествено раждане. Цезаровото сечение предпазва и раждащото се дете от евентуални наранявания, които лесно може да получи при сложни и продължителни раждания. Бебето е най-застрашено, когато при естествено раждане се използват различни методи на трети страни за отстраняване на бебето. Това може да бъде форцепс или вакуумна екстракция на плода. В тези случаи детето често получава черепно-мозъчни наранявания, които впоследствие засягат здравето му.

Минуси на цезаровото сечение за родилка

Въпреки цялата привидна лекота и бързина на операцията ( продължава 40 минути) цезаровото сечение си остава сложна коремна операция. Недостатъците на тази хирургична интервенция засягат както детето, така и майката.

Недостатъците на операцията за жената се свеждат до всякакви следоперативни усложнения, както и до усложнения, които могат да възникнат по време на самата операция.

Недостатъците на цезаровото сечение за майката са:

• следоперативни усложнения;
• дълъг период на възстановяване;
• следродилна депресия;
• затруднено започване на кърмене след операция.

Висок процент следоперативни усложнения
Тъй като цезаровото сечение е операция, то носи всички недостатъци, свързани с постоперативните усложнения. Това са преди всичко инфекции, чийто риск е много по-висок при цезаровото сечение, отколкото при естественото раждане.

Рискът от развитие е особено висок при спешни, непланирани операции. Поради директен контакт на матката с нестерилни околен святпадам в него патогенни микроорганизми. Тези микроорганизми впоследствие са източник на инфекция, най-често ендометрит.

В 100 процента от случаите цезаровото сечение, както и други операции, губи доста голямо количество кръв. Количеството кръв, което жената губи в този случай, е два или дори три пъти повече от обема, който жената губи при естествено раждане. Това причинява слабост и неразположение в следоперативния период. Ако жената е имала анемия преди раждането ( ниско съдържание на хемоглобин), което още повече влошава състоянието й. За да се върне тази кръв, най-често се прибягва до трансфузия ( трансфузия на дарена кръв в тялото), което също е свързано с риска от странични ефекти.
Най-тежките усложнения са свързани с анестезията и ефекта на упойката върху майката и бебето.

Дълъг период на възстановяване
След операция на матката, нейната контрактилност намалява. Това, както и нарушено кръвоснабдяване ( поради увреждане на кръвоносните съдове по време на операция) причинява продължително заздравяване. Дългият период на възстановяване се утежнява и от следоперативния шев, който много често може да се разминава. Възстановяването на мускулите не може да започне веднага след операцията, защото в рамките на месец-два след нея всякакви физически упражнениязабранено.

Всичко това ограничава необходимия контакт между майката и детето. Една жена не започва веднага да кърми и грижата за бебето може да бъде трудна.
Периодът на възстановяване се забавя, ако жената развие усложнения. Най-често се нарушава чревната подвижност, което е причина за продължителен запек.

Жените след цезарово сечение имат 3 пъти по-висок риск от повторна хоспитализация през първите 30 дни, отколкото жените, родили вагинално. Свързва се и с развитието на чести усложнения.

Удълженият възстановителен период се дължи и на действието на анестезията. Така че в първите дни след анестезията жената се тревожи за силно главоболие, гадене и понякога повръщане. Болката на мястото на инжектиране на епидуралната анестезия ограничава движенията на майката и се отразява негативно на общото й благосъстояние.

следродилна депресия
В допълнение към последствията, които могат да навредят на телесното здраве на майката, има психологически дискомфорт и висок риск от развитие следродилна депресия. Много жени могат да страдат от факта, че не са родили дете сами. Специалистите смятат, че вината е в прекъснатия контакт с детето и липсата на близост по време на раждане.

Известно е, че следродилната депресия ( чиято честота нараства последно време ) никой не е в безопасност. Въпреки това, рискът от неговото развитие е по-висок, според много експерти, при жени, които са претърпели операция. Депресията е свързана както с дълъг възстановителен период, така и с чувството, че връзката с бебето е загубена. В развитието му участват както психоемоционални, така и ендокринни фактори.
При цезарово сечение е регистриран висок процент ранна следродилна депресия, която се проявява в първите седмици след раждането.

Трудности при започване на кърмене след операция
След операцията има затруднения с храненето. Това се дължи на две причини. Първото е, че първото мляко ( коластра) става неподходящо за хранене на детето поради проникването в него на лекарства за анестезия. Затова в първия ден след операцията детето не трябва да се кърми. Ако една жена е претърпяла обща анестезия, тогава храненето на детето се отлага за няколко седмици, тъй като анестетиците, използвани за обща анестезия, са по-силни и следователно отнемат повече време за отстраняване. Втората причина е развитието на следоперативни усложнения, които възпрепятстват пълноценната грижа и хранене на детето.

Недостатъци на цезаровото сечение за бебе

Основният недостатък за детето по време на самата операция е отрицателното въздействие на упойката. Общата анестезия напоследък е по-рядка, но въпреки това лекарствата, използвани в нея, имат отрицателен ефект върху дихателната и нервната система на детето. Локалната анестезия не е толкова вредна за бебето, но все пак съществува риск от потискане на жизненоважни органи и системи. Много често децата след цезарово сечение са много летаргични през първите дни, което се свързва с действието на анестетици и мускулни релаксанти върху тях ( лекарства, които отпускат мускулите).

Друг съществен недостатък е лошата адаптация на бебето към външната среда след операцията. При естественото раждане плодът, преминавайки през родовия канал на майката, постепенно се адаптира към промените външна среда. Адаптира се към новото налягане, светлина, температура. Все пак 9 месеца е в същия климат. При цезаровото сечение, когато бебето се извади рязко от матката на майката, няма такава адаптация. В този случай детето изпитва рязък спад на атмосферното налягане, което, разбира се, се отразява негативно на нервната му система. Някои смятат, че такъв спад е допълнителна причина за проблеми със съдовия тонус при децата ( например причината за банална съдова дистония).

Друго усложнение за бебето е синдромът на задържане на течности в плода. Известно е, че детето, докато е в утробата, получава необходимия кислород през пъпната връв. Белите му дробове не са пълни с въздух, а с околоплодна течност. При преминаване през родовия канал тази течност се изтласква и само малко количество от нея се отстранява с помощта на аспиратор. При бебе, родено с цезарово сечение, тази течност често остава в белите дробове. Понякога се абсорбира от белодробната тъкан, но при отслабени деца тази течност може да причини развитието на пневмония.

Както при естественото раждане, така и при цезаровото сечение има риск от нараняване на детето при трудно изваждане. Рискът от нараняване обаче при този случаймного по-ниско.

Има много научни публикации по темата, че децата, родени в резултат на цезарово сечение, по-често страдат от аутизъм, хиперактивност с дефицит на вниманието и са по-малко устойчиви на стрес. Голяма част от това се оспорва от експертите, тъй като въпреки че раждането е важно, според мнозина то е само епизод от живота на детето. След раждането следва цял комплекс от грижи и възпитание, които определят както психическото, така и физическото здраве на детето.

Въпреки изобилието от минуси, понякога цезаровото сечение е единственият възможен начин за извличане на плода. Помага за намаляване на риска от майчина и перинатална смъртност ( смърт на плода по време на бременност и през първата седмица след раждането). Също така при операцията се избягват много билки, които не са рядкост при продължително естествено раждане. В същото време трябва да се извършва според строги показания, само когато се претеглят всички плюсове и минуси. В крайна сметка всяко раждане - както естествено, така и чрез цезарово сечение - носи възможни рискове.

Подготовка на бременна жена за цезарово сечение

Подготовката на бременна жена за цезарово сечение започва след определяне на показанията за извършването му. Лекарят трябва да обясни на бъдещата майка всички рискове и възможни усложнения от операцията. След това изберете датата, на която ще бъде извършена операцията. Преди операцията жената се подлага на периодичен ултразвуков преглед, преминава необходимите тестове ( кръв и урина), посещения курсове за обучениеза бъдещи майки.

Необходимо е ден или два преди операцията да отидете в болницата. Ако жената има повторно цезарово сечение, тогава е необходимо да бъде хоспитализирана 2 седмици преди планираната операция. През това време жената е прегледана от лекар, взема тестове. Приготвя се и кръв от необходимата група, която ще компенсира кръвозагубата по време на операцията.

Преди да извършите операцията, е необходимо да извършите:
Общ кръвен анализ
Кръвният тест се прави основно, за да се оцени нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта на родилка. Нормално нивото на хемоглобина не трябва да бъде по-малко от 120 грама на литър кръв, докато съдържанието на червени кръвни клетки трябва да бъде в диапазона от 3,7 - 4,7 милиона на милилитър кръв. Ако поне един от показателите е по-нисък, това означава, че бременната жена страда от анемия. Жените с анемия понасят операцията по-зле и в резултат на това губят много кръв. Лекарят, знаейки за анемията, трябва да гарантира, че в операционната има достатъчно количество кръв от необходимия тип за спешни случаи.

Обръща се внимание и на левкоцитите, чийто брой не трябва да надвишава 9x10 9

Увеличаване на левкоцитите ( левкоцитоза) говори за възпалителен процес в организма на бременна жена, който е относително противопоказаниедо цезарово сечение. Ако има възпалителен процес в тялото на жената, тогава това увеличава риска от развитие на септични усложнения десетократно.

Химия на кръвта
Основният показател, от който лекарят се интересува най-много преди операцията, е кръвната захар. Повишени нива на глюкоза ( популярно захар) в кръвта показва, че жената може да има диабет. Това заболяване е втората причина за усложнения в следоперативния период след анемията. Жените с диабет са по-склонни да изпитват инфекциозни усложнения (ендометрит, нагнояване на раната), усложнения по време на операцията. Така че, ако лекарят открие високо нивоглюкоза, той ще предпише лечение за стабилизиране на нейното ниво.

Риск от големи ( над 4 кг) и гигант ( над 5 кг) на плода при такива жени е десет пъти по-висок, отколкото при жени, които не страдат от тази патология. Както знаете, големият плод е по-податлив на нараняване.

Общ анализ на урината
Извършва се и общ тест на урината, за да се изключат инфекциозни процеси в тялото на жената. Така че често се придружава от възпаление на придатъците, цервицит и вагинит високо съдържаниелевкоцити в урината, промяна в нейния състав. Болестите на гениталната област са основното противопоказание за цезарово сечение. Следователно, ако се открият признаци на тези заболявания в урината или кръвта, лекарят може да отложи операцията поради повишен риск от гнойни усложнения.

ултразвук
ЕхографияСъщо така е задължителен преглед преди цезарово сечение. Целта му е да се определи позицията на плода. Много е важно да се изключат аномалии, несъвместими с живота на плода, които са абсолютно противопоказаниедо цезарово сечение. При жени с анамнеза за цезарово сечение се извършва ултразвук, за да се оцени консистенцията на белега на матката.

Коагулограма
Коагулограмата е лабораторен тест, който изследва съсирването на кръвта. Коагулационните патологии също са противопоказание за цезарово сечение, тъй като кървенето се развива поради факта, че кръвта не се съсирва добре. Коагулограмата включва такива показатели като тромбиново и протромбиново време, концентрация на фибриноген.
Кръвната група и нейният Rh фактор също се определят отново.

В навечерието на операцията

В навечерието на операцията обядът и вечерята за бременна жена трябва да бъдат възможно най-леки. Обядът може да включва бульон или каша, за вечеря ще бъде достатъчно да пиете сладък чай и да ядете сандвич с масло. През деня анестезиологът преглежда родилката и й задава въпроси, свързани основно с алергичната й история. Той ще разбере дали родилката има алергия и към какво. Разпитва я и за хронични заболявания, патологии на сърцето и белите дробове.
Вечерта родилката взема душ, тоалетна на външните полови органи. През нощта й дават леко успокоително и някакъв вид антихистамин ( например таблетка супрастин). Важно е всички показания за операция да бъдат преоценени и всички рискове да бъдат претеглени. Също така, преди операцията, бъдещата майка подписва писмено съгласие за операцията, което показва, че тя е наясно с всички възможни рискове.

В деня на операцията

В деня на операцията жената изключва всякаква храна и напитки. Преди операцията бременната жена трябва да се отърве от грима, да премахне лака за нокти. По цвета на кожата и ноктите анестезиологът ще определи състоянието на бременната под анестезия. Трябва също така да премахнете всички бижута. Два часа преди операцията се прави очистителна клизма. Непосредствено преди операцията лекарят слуша сърдечния ритъм на плода, определя позицията му. В пикочния мехур на жената се поставя катетър.

Описание на цезаровото сечение

Цезаровото сечение е сложна хирургична интервенция по време на раждане с извличане на плода от маточната кухина през направения разрез. Що се отнася до продължителността, обичайното цезарово сечение отнема не повече от 30-40 минути.

Операцията може да се извърши по различни методи, в зависимост от необходимия достъп до матката и до плода. Има три основни възможности за хирургичен достъп ( разрез на коремната стена) към бременната матка.

Хирургическите достъпи до матката са:

• достъп по средната линия на корема ( класическа кройка);
• нисък напречен подход на Pfannenstiel;
• супрапубичен напречен подход според Joel-Cohen.

Класически достъп

Достъпът по средната линия на корема е класически хирургичен подход за цезарово сечение. Извършва се по средната линия на корема от нивото на пубиса до точка около 4-5 сантиметра над пъпа. Такъв разрез е доста голям и често води до следоперативни усложнения. В съвременната хирургия се използва нисък класически разрез. Прави се по средната линия на корема от пубиса до пъпа.

Pfannenstiel достъп

При такива операции най-често хирургическият достъп е разрезът на Pfannenstiel. Предната коремна стена се разрязва напречно на средната линия на корема по надпубисната гънка. Разрезът е дъга с дължина 15-16 сантиметра. Такъв хирургичен подход е най-полезен в козметичен план. Също така, при този достъп, развитието на следоперативни хернии е рядко, за разлика от класическия подход.

Достъп от Joel-Kohen

Подходът на Joel-Kochen също е напречен разрез, както и подходът на Pfannenstiel. Въпреки това, дисекцията на тъканите на коремната стена се извършва малко над пубисната гънка. Разрезът е прав и е с дължина около 10 - 12 сантиметра. Този достъп се използва, когато пикочният мехур е спуснат в тазовата кухина и не е необходимо да се отваря везико-маточната гънка.

По време на цезаровото сечение има няколко възможности за достъп до плода през стената на матката.

Вариантите за разрез на стената на матката са:

• напречен разрез в долната част на матката;
• среден разрез на тялото на матката;
• средната част на тялото и долната част на матката.

Техники за цезарово сечение

В съответствие с възможностите за маточни разрези се разграничават няколко метода на операция:

• техника на напречен разрез в долната част на матката;
• телесна техника;
• истмикокорпорална техника.

Техника на напречен разрез в долната част на матката

Техниката на напречен разрез в долната част на матката за цезарово сечение е техниката на избор.
Хирургическият достъп се извършва по техниката на Pfannenstiel или Joel-Kohen, по-рядко - малък класически достъп по средната линия на корема. В зависимост от оперативния подход техниката на напречен разрез в долната част на матката има две възможности.

Варианти на техниката на напречен разрез в долната част на матката са:

• с дисекция на мехурно-маточната гънка ( Pfannenstiel достъп или малък класически разрез);
• без разрез на мехурно-маточната гънка ( достъп от Joel-Kohen).

При първия вариант мехурно-маточната гънка се отваря и пикочният мехур се отдалечава от матката. При втория вариант разрезът на матката се прави без отваряне на гънката и манипулация на пикочния мехур.
И в двата случая се извършва дисекция на матката в долния й сегмент, където се разкрива главата на плода. Прави се напречен разрез по мускулните влакна на стената на матката. Средно дължината му е 10 - 12 сантиметра, което е достатъчно за преминаването на главата на плода.
С метода на напречен разрез на матката се нанася най-малко увреждане на миометриума ( мускулен слой на матката), което благоприятства бързо заздравяванеи белези следоперативна рана.

Корпорална методика

Методът на корпоралното цезарово сечение се състои в извличане на плода чрез надлъжен разрез на тялото на матката. Оттам идва и името на метода - от латинското "corporis" - тялото. Хирургичният достъп при този метод на операция обикновено е класически - по средната линия на корема. Също така тялото на матката се разрязва по средната линия от мехурно-маточната гънка към дъното. Дължината на разреза е 12 - 14 сантиметра. Първоначално със скалпел се изрязват 3-4 сантиметра, след което разрезът се разширява с ножица. Тези манипулации предизвикват обилно кървене, което ви принуждава да работите много бързо. Феталния мехур се изрязва със скалпел или пръсти. Плодът се отстранява и последващото раждане се отстранява. При необходимост се отстранява и матката.
Корпоралното цезарово сечение често води до образуване на много сраствания, раната заздравява дълго време и съществува висок риск от дехисценция на белег по време на последваща бременност. Този метод се използва изключително рядко в съвременното акушерство и само при специални показания.

Основните индикации за корпорално цезарово сечение са:

• необходимостта от хистеректомия отстраняване на матката) след раждане - с доброкачествени и злокачествени образуванияв стената на матката;
• обилно кървене;
• плодът е в напречно положение;
• жив плод в мъртва родилка;
• липса на опит с хирурга при извършване на цезарово сечение по други методи.

Основното предимство на корпоралната техника е бързото отваряне на матката и отстраняване на плода. Ето защо този метод се използва главно за спешно цезарово сечение.

Истмикокорпорална техника

При истмикокорпоралното цезарово сечение се прави надлъжен разрез не само на тялото на матката, но и на долния й сегмент. Хирургичният достъп се извършва по Pfannenstiel, което позволява отваряне на мехурно-маточната гънка и придвижване на пикочния мехур надолу. Разрезът на матката започва в долния й сегмент на един сантиметър над пикочния мехур и завършва на тялото на матката. Надлъжното сечение е средно 11 - 12 сантиметра. Тази техника рядко се използва в съвременната хирургия.

Етапи на цезарово сечение

Операцията цезарово сечение се състои от четири етапа. Всяка хирургическа техника има прилики и разлики различни етапи хирургична интервенция.

Прилики и разлики между етапите на цезаровото сечение с различни методи

Етапи	Метод на напречен разрез на матката	Корпорална методика	Истмикокорпорална техника
Първи етап: хирургичен достъп.	според Pfannenstiel; според Джоел-Коен; ниска класическа кройка.	класически достъп; според Pfannenstiel.	класически достъп; според Pfannenstiel.
Втора фаза: отваряне на матката; отваряне на феталния пикочен мехур.	Напречно сечение на долната част на матката.	Среден участък на тялото на матката.	Средна част на тялото и долна част на матката.
Трети етап: екстракция на плода; отстраняване на плацентата.		Плодът и следът се отстраняват на ръка. Ако е необходимо, матката се отстранява.	Плодът и следът се отстраняват на ръка.
Четвърти етап: зашиване на матката; зашиване на коремната стена.	Матката се зашива с шев в един ред.	Коремната стена се зашива на слоеве.	Матката се зашива с два реда конци. Коремната стена се зашива на слоеве.

Първи етап

На първия етап от операцията се прави напречен разрез със скалпел на кожата и подкожната тъкан на предната коремна стена. Обикновено се прибягва до напречни разрези на коремната стена ( Pfannenstiel и Joel-Kohen достъп), по-рядко до средните разрези ( класически и нисък класически).

След това апоневрозата се разрязва напречно със скалпел ( сухожилие) прави и наклонени коремни мускули. С помощта на ножица апоневрозата се отделя от мускулите и белите ( средата) линии на корема. Горният и долният му ръб се залавят със специални скоби и се разслояват съответно до пъпа и срамната кост. Оголените мускули на коремната стена се раздалечават с пръсти по хода на мускулните влакна. След това се прави надлъжен разрез на перитонеума ( мембрана, покриваща вътрешните органи) от нивото на пъпа до върха на пикочния мехур и се визуализира матката.

Втора фаза

На втория етап се създава достъп до плода през матката и феталната мембрана. Коремната кухина се ограничава с помощта на стерилни салфетки. Ако пикочният мехур е разположен доста високо и пречи на хода на операцията, тогава се отваря мехурно-маточната гънка. За целта върху гънката се прави малък разрез със скалпел, през който по-голямата част от гънката се разрязва надлъжно с ножица. Това разкрива пикочния мехур, който може лесно да се отдели от матката.

Следва дисекция на самата матка. Използвайки техниката на напречен разрез, хирургът определя местоположението на главата на плода и прави малък напречен разрез със скалпел в тази област. С помощ показалцитеразрезът се разширява в надлъжна посока до 10 - 12 сантиметра, което съответства на диаметъра на главата на плода.

След това феталния мехур се отваря със скалпел и феталните мембрани се отделят с пръсти.

Трети етап

Третият етап е екстракцията на плода. Хирургът вкарва ръка в маточната кухина и хваща главата на плода. С бавно движение главата се огъва и обръща с тила към разреза. Раменете постепенно се разширяват едно по едно. След това хирургът вкарва пръсти в подмишниците на плода и го издърпва напълно от матката. С необичайно старание ( местоположения) плодът може да бъде изваден за краката. Ако главата не премине, тогава разрезът на матката се разширява с няколко сантиметра. След изваждане на бебето, две скоби се поставят върху пъпната връв и се срязват между тях.

За да се намали загубата на кръв и да се улесни отстраняването на плацентата, лекарствата се инжектират в матката със спринцовка, което води до свиване на мускулния слой.

Лекарствата, които насърчават свиването на матката, включват:

• окситоцин;
• ерготамин;
• метилергометрин.

След това хирургът леко издърпва пъпната връв, премахвайки плацентата с последващото раждане. Ако самата плацента не се отдели, тогава тя се отстранява с ръка, поставена в маточната кухина.

Четвърти етап

На четвъртия етап от операцията се извършва ревизия на матката. Хирургът вкарва ръцете си в маточната кухина и я проверява за наличие на остатъци от плацента и плацента. След това матката се зашива в един ред. Шевът може да бъде непрекъснат или прекъснат с разстояние не повече от един сантиметър. В момента се използват конци от синтетични материали, които се разтварят с времето - викрил, полисорб, дексон.

Кърпичките се отстраняват от коремната кухина и перитонеумът се зашива с непрекъснат шев отгоре надолу. След това мускулите, апоневрозата и подкожна тъкан. Нанесете върху кожата козметичен шевфини конци ( коприна, найлон, кетгут) или медицински скоби.

Методи за анестезия при цезарово сечение

Цезаровото сечение, както всяка друга хирургична процедура, изисква подходяща анестезия ( анестезия).

Изборът на метод за анестезия зависи от редица фактори:

• анамнеза за бременност ( информация за предишни раждания, акушерски и гинекологични патологии );
• общо състояниетялото на бременната жена възраст, съпътстващи заболявания, особено на сърдечно-съдовата система);
• състояние на тялото на плода анормално положение на плода, остра плацентарна недостатъчност или фетална хипоксия);
• тип транзакция ( спешни или планирани);
• наличност в акушерско отделениеподходяща апаратура и оборудване за анестезия;
• опит на анестезиолог;
• желание на майката бъдете в съзнание и виждайте новородено бебе или спете спокойно по време на хирургични процедури).

В момента има два варианта за анестезия при хирургично раждане - обща анестезия и регионална ( местен) анестезия.

Обща анестезия

Общата анестезия се нарича още обща анестезия или ендотрахеална анестезия. Този вид анестезия се състои от няколко етапа.

Етапите на анестезията са:

• въвеждаща анестезия;
• мускулна релаксация;
• аерация на белите дробове с помощта на вентилатор;
• основен ( поддържащ) анестезия.

Уводната анестезия действа като подготовка за обща анестезия. С негова помощ пациентът се успокоява и се приспива. Въвеждаща анестезияизвършено с помощта венозно приложениеобщи анестетици ( кетамин) и вдишване на газообразни анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран).

Пълна мускулна релаксация се постига чрез интравенозно приложение на мускулни релаксанти ( лекарстварелаксираща мускулна тъкан). Основният мускулен релаксант, използван в акушерската практика, е сукцинилхолин. Мускулните релаксанти отпускат всички мускули на тялото, включително и на матката.
Поради пълното отпускане на дихателните мускули, пациентът се нуждае от изкуствена аерация на белите дробове ( дишането се поддържа изкуствено). За да направите това, в трахеята се вкарва трахеална тръба, свързана с вентилатор. Машината доставя смес от кислород и анестетик в белите дробове.

Основната анестезия се поддържа чрез прилагане на газообразни анестетици ( азотен оксид, десфлуран, севофлуран) и интравенозни антипсихотици ( фентанил, дроперидол).
Общата анестезия има редица негативни ефекти върху майката и плода.

Отрицателни ефекти от обща анестезия

Общата анестезия се използва при следните условия:

• регионалната анестезия е противопоказана при бременни жени ( особено при патологии на сърцето и нервната система);
• застрашен е животът на бременната и/или плода и цезаровото сечение е спешно ( спешен случай);
• бременната жена категорично отказва други видове анестезия.

Регионална анестезия

При операции с цезарово сечение най-често се използва регионалният метод на анестезия, тъй като е най-безопасен за родилката и плода. Този метод обаче изисква висок професионализъм и точност от страна на анестезиолога.

Използват се два вида регионална анестезия:

• спинална анестезия.

Метод на епидурална анестезия
Епидуралният метод на анестезия се състои в "парализиране" на гръбначните нерви, отговорни за усещането в долната част на тялото. В същото време родилката остава в пълно съзнание, но не изпитва болка.

Преди началото на операцията бременната жена се пунктира ( пункция) на нивото на кръста със специална игла. Иглата се забива в епидуралното пространство, където всички нерви излизат от гръбначния канал. През иглата се вкарва катетър тънка гъвкава тръба) и отстранете самата игла. През катетъра се инжектират болкоуспокояващи лидокаин, маркаин), които потискат болката и тактилната чувствителност от долната част на гърба до върховете на пръстите на краката. Благодарение на постоянен катетърАко е необходимо, по време на операцията може да се добави анестетик. След приключване на операцията катетърът остава няколко дни за прилагане на болкоуспокояващи в следоперативния период.

Метод на спинална анестезия
Спиналният метод на анестезия, подобно на епидуралната, води до загуба на чувствителност в долната част на тялото. За разлика от епидуралната анестезия, при спиналната упойка иглата се вкарва директно в гръбначния канал, откъдето влиза упойката. В повече от 97 - 98 процента от случаите се постига пълна загуба на всякаква чувствителност и отпускане на мускулите на долната част на тялото, включително и на матката. Основното предимство на този вид анестезия е необходимостта от малки дози анестетици за постигане на резултат, което осигурява по-малко въздействие върху тялото на майката и плода.

Има редица състояния, при които регионалната анестезия е противопоказана.

Основните противопоказания включват:

• възпалителни и инфекциозни процеси в областта на лумбалната пункция;
• кръвни заболявания с нарушена коагулация;
• остър инфекциозен процес в тялото;
• алергични реакции към болкоуспокояващи;
• липсата на анестезиолог, който притежава техниката на регионална анестезия, или липсата на оборудване за това;
• тежка патология на гръбначния стълб с неговата деформация;
• категоричен отказ на бременна жена.

Усложнения при цезарово сечение

Най-голямата опасност са усложненията, възникнали по време на самата операция. Най-често са свързани с упойка, но могат да бъдат и резултат от голяма кръвозагуба.

Усложнения по време на операцията

Основните усложнения по време на самата операция са свързани със загуба на кръв. Загубата на кръв, както при естествено раждане, така и при цезарово сечение, е неизбежна. В първия случай родилката губи от 200 до 400 милилитра кръв ( Разбира се, ако няма усложнения). По време на оперативно раждане родилката губи около литър кръв. Тази огромна загуба се дължи на увреждане на кръвоносните съдове, което възниква, когато се правят разрези по време на операцията. Загубата на повече от литър кръв при цезарово сечение създава необходимост от трансфузия. Масивната загуба на кръв, настъпила по време на операцията, в 8 от 1000 случая завършва с отстраняване на матката. В 9 от 1000 случая е необходимо да се извършат реанимационни мерки.

По време на операцията могат да възникнат и следните усложнения:

• нарушения на кръвообращението;
• нарушения на вентилацията на белите дробове;
• нарушения на терморегулацията;
• увреждане на големи съдове и близки органи.

Тези усложнения са най-опасните. Най-често има нарушения на кръвообращението и вентилацията на белите дробове. При хемодинамични нарушения може да възникне както артериална хипотония, така и хипертония. В първия случай налягането пада, органите престават да получават достатъчно кръвоснабдяване. Хипотонията може да бъде причинена както от загуба на кръв, така и от предозиране на упойката. Хипертонията по време на операция не е толкова опасна, колкото хипотонията. Въпреки това се отразява негативно на работата на сърцето. Най-тежкото и опасно усложнение, свързано с сърдечносъдова система, е сърдечен арест.
Респираторните нарушения могат да бъдат причинени както от действието на анестезията, така и от патологии от страна на майката.

Нарушенията на терморегулацията се проявяват чрез хипертермия и хипотермия. Злокачествената хипертермия се характеризира с повишаване на телесната температура с 2 градуса по Целзий в рамките на два часа. При хипотермия телесната температура пада под 36 градуса по Целзий. Хипотермията е по-често срещана от хипертермията. Нарушенията на терморегулацията могат да бъдат провокирани от анестетици ( например изофлуран) и мускулни релаксанти.
По време на цезарово сечение органите в близост до матката също могат да бъдат случайно повредени. Най-честата травма е пикочния мехур.

Усложненията в следоперативния период са:

• усложнения инфекциозен характер;
• образуването на сраствания;
• синдром на силна болка;
• следоперативен белег.

Усложнения от инфекциозен характер

Тези усложнения са най-често срещаните, вариращи от 20 до 30 процента в зависимост от вида на операцията ( спешни или планирани). Най-често те се появяват при жени с наднормено тегло или диабет, както и при спешно цезарово сечение. Това се дължи на факта, че по време на планирана операцияна родилка се изписват предварително антибиотици, а при спешни случаи - не. Инфекцията може да засегне както следоперативната рана ( разрез в корема), и вътрешните органи на жената.

Инфекцията на следоперативната рана, въпреки всички опити за намаляване на риска от инфекции след операцията, възниква в един до два от десет случая. В същото време жената има повишаване на температурата, има остра болка и зачервяване в областта на раната. Освен това се появяват секрети от мястото на разреза, а самите ръбове на разреза се разминават. Изхвърлянията много бързо придобиват неприятна гнойна миризма.

Възпалението на вътрешните органи се простира до матката и органите на пикочната система. Често срещано усложнение след цезарово сечение е възпаление на тъканите на матката или ендометрит. Рискът от развитие на ендометрит по време на тази операция е 10 пъти по-висок в сравнение с естественото раждане. При ендометрит също има такива общи симптомиинфекции като треска, втрисане, тежко неразположение. характерен симптомендометритът е кърваво или гнойно изпускане от влагалището, както и остри болки в долната част на корема. Причината за ендометрит е инфекция в маточната кухина.

Инфекцията може също да включва пикочните пътища. Обикновено след цезарово сечение както след други операции) възниква инфекция на уретрата. Това е свързано с катетъра тънка тръба) в уретрата по време на операция. Това се прави за изпразване на пикочния мехур. Основният симптом в този случай е болезненото, затруднено уриниране.

Кръвни съсиреци

При всяка операция възниква повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Тромбът е кръвен съсирек в кръвоносен съд. Има много причини за образуването на кръвни съсиреци. По време на операцията тази причина е навлизането в кръвния поток на голямо количество вещество, което стимулира съсирването на кръвта ( тромбопластин). Колкото по-дълго е операцията, толкова повече тромбопластин се освобождава от тъканите в кръвта. Съответно при сложни и продължителни операции рискът от тромбоза е максимален.

Опасността от тромб е, че може да се запуши кръвоносен съди спират достъпа на кръв до органа, който се доставя от този съд. Симптомите на тромбозата се определят от органа, в който се е появила. Значи тромбоза белодробна артерия (белодробен тромбоемболизъм) се проявява с кашлица, задух; тромбоза на съдовете на долните крайници - остра болка, бледност на кожата, изтръпване.

Предотвратяването на образуването на тромби по време на цезарово сечение се състои в предписване специални препаратикоито разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Образуване на адхезия

Срастванията се наричат ​​фиброзни нишки от съединителна тъкан, които могат да се свързват различни телаили тъкан и блокирайте пролуките на вътрешностите. Адхезивният процес е характерен за всички коремни операции, включително цезаровото сечение.

Механизмът на образуване на адхезия е свързан с процеса на белези след операцията. Този процес освобождава вещество, наречено фибрин. Това вещество слепва меките тъкани, като по този начин възстановява нарушената цялост. Залепването обаче се извършва не само там, където е необходимо, но и на местата, където целостта на тъканите не е нарушена. Така че фибринът засяга бримките на червата, органите на малкия таз, като ги споява заедно.

След цезарово сечение адхезивен процеснай-често засяга червата и самата матка. Опасността се крие във факта, че срастванията, засягащи фалопиевите тръби и яйчниците, в бъдеще могат да причинят запушване на тръбите и в резултат на това безплодие. Срастванията, които се образуват между чревните бримки, ограничават неговата подвижност. Примките стават, така да се каже, „запоени“ заедно. Това явление може да причини чревна непроходимост. Дори и да не се образува обструкция, срастванията все още нарушават нормалното функциониране на червата. Резултатът е дълъг, болезнен запек.

Синдром на силна болка

Болката след цезарово сечение като правило е много по-интензивна, отколкото при естествено раждане. Болката в областта на разреза и в долната част на корема продължава няколко седмици след операцията. Това е времето, от което тялото се нуждае, за да се възстанови. Може да има и различни нежелани реакцииза упойка.
След локална анестезияболка в лумбалната област на мястото на инжектиране на упойката). Тази болка може да затрудни движението на жената в продължение на няколко дни.

Следоперативен белег

Следоперативният белег на предната стена на корема, въпреки че не представлява заплаха за здравето на жената, е сериозен за мнозина. козметичен дефект. Грижата за него включва освобождаване от вдигане и носене на тежести и подходяща хигиенав следоперативния период. В същото време белегът на матката до голяма степен определя следващите раждания. Това е риск от развитие на усложнения при раждането ( разкъсване на матката) и често е причина за повторно цезарово сечение.

Усложнения, свързани с анестезията

Въпреки факта, че наскоро е извършена локална анестезия за цезарово сечение, все още съществуват рискове от усложнения. Най-често страничен ефектслед анестезия е силно главоболие. Много по-рядко нервите могат да бъдат увредени по време на анестезия.

Най-голямата опасност е общата анестезия. Известно е, че повече от 80 процента от всички следоперативни усложнения са свързани с анестезията. При този вид анестезия рискът от развитие на дихателни и сърдечно-съдови усложнения е максимален. Най-често се регистрира респираторна депресия поради действието на анестетика. При продължителни операции съществува риск от развитие на пневмония, свързана с белодробна интубация.
Както при обща, така и при местна анестезия съществува риск от спадане на кръвното налягане.

Как се отразява цезаровото сечение на бебето?

Последствията от цезаровото сечение са неизбежни както за майката, така и за детето. Основният ефект, който цезаровото сечение оказва върху детето, е свързан с ефекта на анестезията върху него и рязък спад на налягането.

Ефектът от анестезията

Най-голямата опасност за новороденото е общата анестезия. Някои анестетици потискат централната нервна система на бебето, карайки го първоначално да изглежда по-спокойно. Най-голямата опасност е развитието на енцефалопатия ( мозъчно увреждане), което за щастие е доста рядко.
Веществата за анестезия засягат не само нервната система, но и дихателната система. Според различни изследвания дихателните нарушения при деца, родени с цезарово сечение, са много чести. Въпреки факта, че ефектът на упойката върху плода е много кратък ( от момента на анестезията до екстракцията на плода отнема 15-20 минути), той успява да упражни инхибиторния си ефект. Това се потвърждава от факта, че децата, извадени от утробата чрез цезарово сечение, не реагират толкова интензивно на раждането. Реакцията в този случай се определя от вика на новороденото, неговия дъх или възбудимост ( гримаси, движения). Често е необходимо да се стимулира дишането или рефлексната възбудимост. Смята се, че децата, родени с цезарово сечение, имат точки по Апгар ( скала за оценка на новороденото), по-ниски от родените по естествен път.

Влияние върху емоционалната сфера

Ефектът от цезаровото сечение върху детето се дължи на факта, че детето не преминава през родовия канал на майката. Известно е, че по време на естественото раждане плодът, преди да се роди, постепенно се адаптира, преминава през родовия канал на майката. Средно преминаването отнема от 20 до 30 минути. През това време бебето постепенно се освобождава от амниотичната течност от белите дробове и се адаптира към промените във външната среда. Това прави раждането му по-меко, за разлика от цезаровото сечение, при което бебето се издърпва рязко. Има мнение, че преминавайки през родовия канал, детето изпитва своеобразен стрес. В резултат на това той произвежда хормони на стреса - адреналин и кортизол. Това, смятат някои експерти, впоследствие регулира устойчивостта на детето към стрес и способността му да се концентрира. Най-ниска концентрация на тези хормони, както и на хормоните на щитовидната жлеза, се наблюдава при деца, родени под обща анестезия.

Ефект върху стомашно-чревния тракт

Също така, според последните проучвания, децата, родени с цезарово сечение, са по-склонни от други да страдат от дисбактериоза. Това се дължи на факта, че по време на преминаването на детето през родовия канал той придобива лактобацилите на майката. Тези бактерии са в основата на чревната микрофлора. Стомашно-чревният тракт на новороденото е едно от най-уязвимите му места. Червата на бебето са практически стерилни, тъй като липсва необходимата флора. Смята се също, че цезаровото сечение само по себе си има ефект върху забавянето на развитието на микрофлората. В резултат на това бебетата имат нарушения на стомашно-чревния тракт и поради своята незрялост то е най-податливо на инфекции.

Възстановяване на жена рехабилитация) след цезарово сечение

Диета

След цезарово сечение жената трябва да спазва редица правила при хранене в продължение на един месец. Диетата на пациент, който е претърпял цезарово сечение, трябва да помогне за възстановяване на тялото и да повиши устойчивостта му към инфекции. Храненето на родилката трябва да осигури елиминирането на протеиновия дефицит, който се развива след операцията. Голямо количество протеин се съдържа в месни бульони, постно месо и яйца.

дневни норми химичен състави енергийната стойност на храненето след цезарово сечение са:

• катерици ( 60 процента животински произход) - 1,5 грама на 1 килограм тегло;
• мазнини ( 30 процента зеленчуци) - 80 - 90 грама;
• въглехидрати ( 30 процента лесно смилаеми) - 200 - 250 грама;
• енергийна стойност - 2000 - 2000 килокалории.

Правила за използване на продукти след цезарово сечение в следродилен период(първите 6 седмици) са:

• първите три дни консистенцията на ястията трябва да бъде течна или каша;
• менюто трябва да включва храни, които са лесно смилаеми;
• препоръчителна термична обработка - варене във вода или на пара;
• дневната норма на продуктите трябва да бъде разделена на 5-6 порции;
• температурата на консумираната храна не трябва да бъде твърде висока или твърде ниска.

Пациентите след цезарово сечение трябва да включват в диетата си храни, богати на фибри, тъй като те имат благоприятен ефект върху работата на стомашно-чревния тракт. Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират на пара или варени, защото пресни, тези храни могат да причинят подуване на корема. През първия ден след цезаровото сечение пациентът се препоръчва да откаже да яде. Родилката трябва да пие негазирана минерална вода с малко количество лимонов или друг сок.
През втория ден в менюто може да се включи пилешки или телешки бульон, сварен на трета вода. Такава храна е богата на протеини, от които тялото получава аминокиселини, с помощта на които клетките се възстановяват по-бързо.

Етапите на подготовка и правилата за използване на бульона са:

• Поставете месото във вода и го оставете да заври. След това е необходимо да се отцеди бульонът, да се добави чиста студена вода и да се отцеди отново след кипене.
• Залейте месото с третата вода, оставете да заври. След това добавете зеленчуци и доведете бульона до готовност.
• Разделете готовия бульон на части от по 100 милилитра.
• Препоръчва се дневна ставка- от 200 до 300 милилитра бульон.

Ако благосъстоянието на пациента позволява, диетата на втория ден след цезарово сечение може да бъде разнообразена извара без мазнини, натурално кисело мляко, картофено пюре или постно варено месо.
На третия ден към менюто могат да се добавят парни котлети, зеленчукови пюрета, леки супи, нискомаслено извара, печени ябълки. Необходимо е новите продукти да се използват постепенно, на малки порции.

Режим на пиене след цезарово сечение
Диетата на кърмеща жена включва намаляване на количеството консумирана течност. Веднага след операцията лекарите препоръчват да спрете да пиете вода и да започнете да пиете след 6 до 8 часа. Нормата на течността на ден през първата седмица, като се започне от втория ден след операцията, не трябва да надвишава 1 литър, без да се брои бульонът. След 7-ия ден количеството вода или напитки може да се увеличи до 1,5 литра.

По време на следродилния период можете да пиете следните напитки:

• слабо сварен чай;
• отвара от шипка;
• компот от сушени плодове;
• плодова напитка;
• ябълков сок, разреден с вода.

На четвъртия ден след операцията трябва постепенно да започнете да въвеждате ястия, които са разрешени по време кърмене.

Продуктите, които са разрешени за включване в менюто при възстановяване след цезарово сечение, са:

• кисело мляко ( без плодови добавки);
• извара с ниско съдържание на мазнини;
• кефир 1% мазнини;
• картоф ( пюре);
• цвекло;
• ябълки ( Печен);
• банани;
• яйца ( варени или парени омлети);
• чисто месо ( варени);
• постна риба ( варени);
• зърнени храни ( освен ориз).

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на периода на възстановяване:

• кафе;
• шоколад;
• пикантни подправки и подправки;
• сурови яйца;
• хайвер ( червено и черно);
• цитрусови и екзотични плодове;
• прясно зеле, репички, суров лук и чесън, краставици, домати;
• сливи, череши, круши, ягоди.

Не яжте пържени, пушени и солени храни. Също така е необходимо да се намали количеството консумирана захар и сладкиши.

Как да облекчим болката след цезарово сечение?

Болката след цезарово сечение тревожи пациентите през първия месец след операцията. В някои случаи болката може да не изчезне за по-дълъг период от време, понякога за около година. Мерките, които трябва да се предприемат, за да се намали чувството на дискомфорт, зависят от това, което го е причинило.

Фактори, които провокират болка след цезарово сечение, са:

• шев след операция;
• дисфункция на червата;
• контракции на матката.

Намаляване на болката, причинена от бода

За да се намали дискомфортът, който причинява следоперативния шев, трябва да се спазват редица правила за грижа за него. Пациентът трябва да стане от леглото, да се обърне от една страна на друга и да направи други движения по такъв начин, че да не натоварва шева.

• През първия ден можете да поставите специална хладна възглавница върху областта на шева, която можете да закупите в аптеката.
• Струва си да намалите честотата на докосване на шева, както и да го поддържате чист, за да предотвратите инфекция.
• Всеки ден шевът трябва да се измива и след това да се изсушава с чиста кърпа.
• Трябва да се въздържате от вдигане на тежести и внезапни движения.
• Така че детето да не оказва натиск върху шева по време на хранене, трябва да намерите специална позиция. Стол с ниски подлакътници за хранене, в седнало положение, възглавници ( под гърба) и ролка ( между корема и леглото) при хранене в легнало положение.

Пациентът може да облекчи болката, като се научи как да се движи правилно. За да се обърнете от една страна на друга, докато лежите в леглото, трябва да фиксирате краката си върху повърхността на леглото. След това трябва внимателно да повдигнете бедрата си, да ги завъртите в желаната посока и да ги спуснете върху леглото. Следвайки бедрата, можете да завъртите торса. Специални правилатрябва да се спазва и при ставане от леглото. Преди да приемете хоризонтално положение, трябва да се обърнете настрани и да увиснете краката си на пода. След това пациентът трябва да повдигне тялото и да заеме седнало положение. След това трябва да раздвижите краката си за известно време и да станете от леглото, опитвайки се да държите гърба си изправен.

Друг фактор, който кара шева да боли, е кашлица, която се появява поради натрупването на слуз в белите дробове след анестезия. За да се отървете от слузта по-бързо и в същото време да намалите болката, се препоръчва жената след цезарово сечение да поеме дълбоко дъх и след това, като изтегли стомаха си, да издиша рязко. Упражнението трябва да се повтори няколко пъти. Първо върху зоната на шева трябва да се постави кърпа, навита с ролка.

Как да намалим дискомфорта от лошото функциониране на червата?

Много пациенти след цезарово сечение страдат от запек. За да се намали болката, раждащата жена трябва да изключи от диетата храни, които допринасят за образуването на газове в червата.

Храните, които причиняват газове са:

• бобови растения ( боб, леща, грах);
• зеле ( бяло, пекинско, броколи, цветно);
• ряпа, ряпа, ряпа;
• мляко и млечни продукти;
• газирани напитки.

Намаляване дискомфортСледното упражнение ще помогне при подуване на корема. Пациентът трябва да седне в леглото и да прави люлеещи се движения напред-назад. Дишането при люлеене трябва да е дълбоко. Жената може също да освободи газове, като легне на дясната или лявата страна и масажира повърхността на корема. Ако няма изпражнения за дълго време, трябва да помолите медицинския персонал да направи клизма.

Как да намалим болката в долната част на корема?

Дискомфортът в областта на матката може да се намали с ненаркотични болкоуспокояващи, предписани от лекар. Специално загряване ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента, което може да се извърши на втория ден след операцията.

Упражненията, които ще ви помогнат да се справите с болката в долната част на корема, са:

• Поглаждане на корема с длан с кръгови движения– гладете по посока на часовниковата стрелка, както и нагоре и надолу за 2 до 3 минути.
• Масажиране гръден кош - дясната, лявата и горната повърхност на гърдите трябва да се поглаждат отдолу нагоре подмишница.
• Поглаждане на лумбалната област- ръцете трябва да бъдат поставени зад гърба и задната част на дланите да масажира долната част на гърба отгоре надолу и отстрани.
• Ротационни движения на краката- притискайки петите към леглото, трябва последователно да огънете краката от себе си и към вас, описвайки възможно най-големия кръг.
• Извиване на краката- последователно огънете лявата и десен крак, плъзгайки петата по леглото.

Помага за намаляване на болката следродилна превръзкакойто ще поддържа гръбначния стълб. Трябва да се има предвид, че превръзката трябва да се носи не повече от две седмици, тъй като мускулите трябва самостоятелно да се справят с натоварването.

Защо има отделяне след цезарово сечение?

Изхвърлянето от матката, което се появява по време на възстановителния период след операцията, се нарича лохия. Този процес е нормален и е типичен и за пациентки, които са претърпели процедура по естествено раждане. През гениталния тракт се отстраняват остатъците от плацентата, мъртвите частици от маточната лигавица и кръвта от раната, която се образува след преминаване на плацентата. Първите 2-3 дни от екскрецията имат яркочервен цвят, след което потъмняват, придобивайки кафяв оттенък. Количеството и продължителността на периода на освобождаване от отговорност зависи от тялото на жената, клинична картинабременност, особености на операцията.

Как изглежда шевът след цезарово сечение?

Ако е планирано цезарово сечение, лекарят прави напречен разрез по протежение на гънката над пубиса. Впоследствие такъв разрез става почти незабележим, тъй като се намира вътре в естествената гънка и не засяга коремната кухина. При извършване на този вид цезарово сечение шевът се прилага чрез интрадермален козметичен метод.

При наличие на усложнения и невъзможност за извършване на напречно сечение, лекарят може да вземе решение за корпорално цезарово сечение. В този случай разрезът се прави по протежение на предната коремна стена във вертикална посока от пъпа до срамната кост. След такава операция има нужда от силна връзка на тъканите, така че козметичният шев се заменя с нодален. Такъв шев изглежда по-небрежен и може да стане по-забележим с течение на времето.
Външният вид на конеца се променя в процеса на неговото зарастване, което условно може да се раздели на три етапа.

Фазите на белези на шева след цезарово сечение са:

• Първи етап ( 7 – 14 дни) - белегът има ярък розово-червен цвят, краищата на шева са релефни със следи от конци.
• Втора фаза ( 3 – 4 седмици) - шевът започва да се удебелява, става по-малко изпъкнал, цветът му се променя на червено-виолетов.
• последна стъпка ( 1 – 12 месеца) - болката изчезва, шевът се запълва със съединителна тъкан, в резултат на което става по-малко забележим. Цветът на шева в края на този период не се различава от цвета на околната кожа.

Възможно ли е да кърмите след цезарово сечение?

Кърменето на дете след цезарово сечение е възможно, но може да бъде свързано с редица трудности, чийто характер зависи от особеностите на тялото на родилката и новороденото. Също така фактори, които усложняват кърменето, са усложненията по време на операцията.

Причините, които пречат на установяването на процеса на кърмене са:

• Голяма загуба на кръв по време на операция- често след цезарово сечение пациентът се нуждае от време за възстановяване, в резултат на което първото прикрепване към гърдата се забавя, което впоследствие причинява затруднения с храненето.
• Медицински препарати- в някои случаи лекарят предписва на жената лекарства, които са несъвместими с храненето.
• Стрес, свързан с операцияСтресът може да има пагубен ефект върху производството на мляко.
• Нарушаване на механизма на адаптация при дете- при раждане с цезарово сечение детето не преминава през естествения родов канал, което може да се отрази неблагоприятно на сукателната му активност.
• Забавено производство на мляко- с цезарово сечение в тялото на раждаща жена, хормонът пролактин, който е отговорен за производството на коластра, започва да се произвежда по-късно, отколкото при естествено раждане. Този факт може да доведе до забавяне на пристигането на млякото с 3 до 7 дни.
• болка- болката, която съпътства възстановяването след операция, блокира производството на хормона окситоцин, чиято функция е да отделя мляко от гърдите.

Как да премахнете стомаха след цезарово сечение?

По време на бременност кожата, подкожната тъкан и коремните мускули се разтягат, така че въпросът как да се възстанови формата е актуален за много родилки. Загубата на тегло се улеснява от балансирана диета и кърмене. Набор от специални упражнения ще ви помогне да стегнете стомаха и да възстановите мускулната еластичност. Тялото на жена, която е претърпяла цезарово сечение, е отслабена, следователно такива пациенти трябва да започнат физическа активност много по-късно от обикновените родилки. За да предотвратите усложнения, трябва да започнете с прости упражненияпостепенно увеличаване на тяхната сложност и интензивност.

Първоначални натоварвания

За първи път след операцията трябва да се въздържате от упражнения, които включват натоварване на корема, тъй като те могат да причинят разминаване на следоперативния шев. Разходките на чист въздух и гимнастиката допринасят за възстановяването на фигурата, което трябва да започне след консултация с лекар.

Упражненията, които могат да се правят няколко дни след операцията са:

• Необходимо е да заемете първоначалната позиция легнала или седнала на дивана. За да увеличите комфорта по време на тренировка, ще ви помогне възглавница, поставена под гърба.
• След това трябва да преминете към огъване и удължаване на краката. Трябва да изпълнявате упражнения енергично, без да правите резки движения.
• Следващото упражнение е въртене на краката надясно и наляво.
• След това трябва да започнете да напрягате и отпускате седалищните мускули.
• След няколко минути почивка трябва да започнете да редувате огъване и удължаване на краката.

Всяко упражнение трябва да се повтори 10 пъти. Ако се появи дискомфорт и болка, гимнастиката трябва да бъде спряна.
Ако състоянието на пациента позволява, започвайки от 3 седмици след цезарово сечение, можете да започнете класове за укрепване на таза. Такива упражнения помагат за подобряване на тонуса на отслабените мускули и в същото време не натоварват шевовете.

Етапите на изпълнение на гимнастика за тазовите мускули са:

• Необходимо е да напрегнете и след това да отпуснете мускулите на ануса, задържайки се за 1-2 секунди.
• След това трябва да стегнете и отпуснете вагиналните мускули.
• Повторете редуването на напрежение и отпускане на мускулите на ануса и влагалището няколко пъти, като постепенно увеличавате продължителността.
• След няколко тренировки трябва да се опитате да изпълните упражнението отделно за всяка мускулна група, като постепенно увеличавате силата на напрежението.

Упражнения за коремните мускули след цезарово сечение

Упражненията трябва да започнат, след като дискомфортът и болката в областта на шева изчезнат ( не по-рано от 8 седмици след операцията). Гимнастиката трябва да се отделя не повече от 10 - 15 минути на ден, за да не се претоварва.
За упражнения върху пресата трябва да заемете изходна позиция, за която трябва да легнете по гръб, да поставите краката си на пода и да огънете коленете си. Поставете малка възглавница под главата си, за да облекчите напрежението в мускулите на врата.

Упражненията, които ще помогнат за нормализиране на коремните мускули след цезарово сечение, включват:

• За да изпълните първото упражнение, трябва да разтворите коленете си настрани, като същевременно хванете корема си с ръце на кръст. Докато издишвате, трябва да повдигнете раменете и главата си и да натиснете дланите си отстрани. След като задържите тази позиция за няколко секунди, трябва да издишате и да се отпуснете.
• След това, заемайки изходна позиция, трябва да поемете дълбоко дъх, напълвайки стомаха си с въздух. Докато издишвате, трябва да издърпате стомаха си, притискайки гърба си към пода.
• Следващото упражнение трябва да започне постепенно. Поставете дланите си върху корема и повдигнете главата си, докато вдишвате, без да правите резки движения. При издишване заемете изходна позиция. На следващия ден главата трябва да се повдигне малко по-високо. След още няколко дни, заедно с главата, трябва да започнете да повдигате раменете си, а след няколко седмици - да повдигнете цялото тяло до седнало положение.
• Последното упражнение е последователно привеждане на свити в коленете крака към гърдите.

Трябва да започнете гимнастиката с 3 повторения на всяко упражнение, като постепенно увеличавате броя. 2 месеца след цезаровото сечение, като се съсредоточи върху състоянието на тялото и препоръките на лекаря, физическата активност може да бъде допълнена със спортове като плуване в басейн, колоездене, йога.

Как да направим белег по кожата невидим?

Можете да намалите белега по кожата след цезарово сечение козметично, като използвате различни лекарства. Резултатите от този метод отнемат много време и до голяма степен зависят от възрастта и особеностите на тялото на пациента. По-ефективни са методи, които включват хирургия.

Да се бързи начининамаляването на видимостта на шева след цезарово сечение включва:

• пластично изрязване на шева;
• лазерно възстановяване;
• смилане с алуминиев оксид;
• химически пилинг;
• татуировка на белег.

Изрязване на конци от цезарово сечение

Този метод се състои в повтаряне на разреза на мястото на шева и отстраняване на грубия колаген и обраслите съдове. Операцията се извършва под локална анестезияи може да се комбинира с премахване на излишната кожа за оформяне на нов контур на корема. От всички съществуващи процедури за борба с следоперативни белези, този метод е най-бързият и ефективен. Недостатъкът на това решение е висока ценапроцедури.

Лазерно възстановяване

Лазерното премахване на конци включва от 5 до 10 процедури, точният брой на които зависи от това колко време е минало от цезаровото сечение и как изглежда белегът. Белезите по тялото на пациента са изложени на лазерно лъчение, което премахва увредената тъкан. Процесът на лазерно възстановяване е болезнен и след приключването му на жената се предписва курс от лекарства за премахване на възпалението на мястото на белега.

Смилане на алуминиев оксид ( микродермабразио)

Този метод включва излагане на кожата на малки частици алуминиев оксид. С помощта на специално оборудване поток от микрочастици се насочва към повърхността на белега под определен ъгъл. Благодарение на този ресърфесинг се актуализират повърхностните и дълбоките слоеве на дермата. За осезаем резултат е необходимо да се извършат от 7 до 8 процедури с десетдневна почивка между тях. След приключване на всички сесии, полираната област трябва да се третира със специални кремове, които ускоряват процеса на заздравяване.

Химически пилинг

Тази процедура се състои от два етапа. Първо, кожата на белега се третира с плодови киселини, които се избират в зависимост от естеството на шева и имат ексфолиращ ефект. Следващата стъпка е дълбоко почистване на кожата със специални химикали. Под тяхно влияние кожата на белега става по-бледа и гладка, в резултат на което шевът значително намалява по размер. В сравнение с шлифоването и пластичното изрязване, пилингът е по-малък ефективна процедура, но по-приемливо поради достъпната цена и липсата на болезнени усещания.

Татуировка на белег

Нанасяне на татуировка върху областта следоперативен белегдава възможност да се скрият дори големи белези и кожни несъвършенства. Недостатъкът на този метод е високият риск от инфекция и широк обхватусложнения, които могат да причинят процеса на прилагане на модели върху кожата.

Мехлеми за намаляване на шева след цезарово сечение

Съвременната фармакология предлага специални инструменти, които помагат да се направи постоперативният шев по-малко забележим. Компонентите, включени в мехлемите, предотвратяват по-нататъшното нарастване на белега, увеличават производството на колаген и спомагат за намаляване на размера на белега.

Лекарствата, които се използват за намаляване на видимостта на конците след цезарово сечение са:

• контрактубекс- забавя растежа на съединителната тъкан;
• дерматикс– подобрява вида на белега, изглаждане и омекотяване на кожата;
• clearwin- изсветлява увредената кожа с няколко тона;
• келофибраза– изравнява повърхността на белега;
• зерадерм ултра- насърчава растежа на нови клетки;
• ферменткол- премахва усещането за стягане, намалява размера на белега;
• медерма- ефективен при лечение на белези, чиято възраст не надвишава 1 година.

Възстановяване на менструацията след цезарово сечение

Възстановяването на менструалния цикъл при пациентката не зависи от това как е протекло раждането - естествено или чрез цезарово сечение. Времето на появата на менструацията се влияе от редица фактори, свързани с начина на живот и характеристиките на тялото на пациента.

Обстоятелствата, от които зависи възстановяването на менструацията, включват:

• клинична картина на бременността;
• начинът на живот на пациента, качеството на храненето, наличието на навременна почивка;
• възраст и индивидуални характеристики на тялото на родилката;
• наличието на лактация.

Ефектът от кърменето върху възстановяването на менструацията

По време на кърмене хормонът пролактин се синтезира в тялото на жената. Това вещество насърчава производството на кърма, но в същото време потиска активността на хормоните във фоликулите, в резултат на което яйцеклетките не узряват? и не настъпва менструация.

Времето на появата на менструацията е:

• С активно кърмене - Менструацията може да започне след дълъг период, който често надхвърля 12 месеца.
• При хранене смесен тип - менструалният цикъл настъпва средно 3 до 4 месеца след цезарово сечение.
• С въвеждането на допълващи храни- много често менструацията се възстановява за сравнително кратко време.
• При липса на лактация- Менструацията може да настъпи 5 до 8 седмици след раждането на детето. Ако менструацията не настъпи в рамките на 2 до 3 месеца, пациентката трябва да се консултира с лекар.

Други фактори, влияещи върху възстановяването на менструалния цикъл

Забавянето на началото на менструацията може да бъде свързано с усложнения, които понякога възникват след цезарово сечение. Наличието на шев на матката, съчетано с инфекциозен процес, възпрепятства възстановяването на матката и забавя началото на менструацията. Липсата на менструация може да бъде свързана и с индивидуалните характеристики на женското тяло.

Пациентите, които може да имат пропусната менструация след цезарово сечение, включват:

• жени, чиято бременност или раждане са протекли с усложнения;
• пациенти, раждащи за първи път, чиято възраст надвишава 30 години;
• родилки, чието здраве е отслабено хронични болести (особено ендокринната система).

При някои жени първата менструация може да дойде навреме, но цикълът се установява за 4 до 6 месеца. Ако редовността на менструацията не се стабилизира в този период след първия период след раждането, жената трябва да се консултира с лекар. Също така трябва да се свържете с лекар, ако менструалната функция настъпи с усложнения.

Проблеми с възстановяването на менструацията след цезарово сечение и техните причини са:

• Променена продължителност на менструацията- къс ( 12 часа на обяд) или твърде дълги периоди ( над 6-7 дни) може да възникне поради заболявания като маточни фиброиди ( доброкачествено новообразувание) или ендометриоза ( свръхрастеж на ендометриума).
• Нестандартен обем на разпределенията- броят на изхвърлянията по време на менструация, надвишаващ нормата ( 50 до 150 милилитра), може да е причина за редица гинекологични заболявания.
• Намазване кървави въпросипродължителен характер в началото или края на менструацията- могат да бъдат провокирани от различни възпалителни процеси на вътрешните полови органи.

Кърменето причинява недостиг на витамини и други хранителни вещества, които са необходими за нормалното функциониране на яйчниците. Ето защо, след цезарово сечение, пациентът се препоръчва да приема комплекси от микроелементи и да следва балансирана диета.

След раждането на детето се увеличава натоварването на нервната система на майката. За да се осигури навременното формиране на менструалната функция, жената трябва да отдели достатъчно време добра почивкаи избягвайте умората. Също така в следродилния период е необходимо да се коригират патологиите на ендокринната система, тъй като обострянето на такива заболявания причинява забавяне на менструацията след цезарово сечение.

Как протича последващата бременност след цезарово сечение?

Предпоставка за последваща бременност е нейното внимателно планиране. Тя трябва да се планира не по-рано от година-две след предишната бременност. Някои експерти препоръчват почивка от три години. В същото време времето за последваща бременност се определя индивидуално въз основа на наличието или липсата на усложнения.

През първите два месеца след операцията жената трябва да изключи полов акт. След това през годината трябва да приема противозачатъчни. През този период жената трябва да се подлага на периодични ултразвукови изследвания, за да се оцени състоянието на конците. Лекарят оценява дебелината и тъканта на шева. Ако шевът на матката се състои от голямо количество съединителна тъкан, тогава такъв шев се нарича несъстоятелен. Бременността с такъв шев е опасна както за майката, така и за детето. При контракции на матката такъв шев може да се разпръсне, което ще доведе до незабавна смърт на плода. Най-точно състоянието на конците може да се оцени не по-рано от 10-12 месеца след операцията. пълна картинадава такова изследване като хистероскопия. Извършва се с помощта на ендоскоп, който се вкарва в маточната кухина, докато лекарят визуално изследва шева. Ако шевът не зараства добре поради лоша контрактилност на матката, лекарят може да препоръча физиотерапия за подобряване на нейния тонус.

Едва след като шевът на матката зарасне, лекарят може да "даде зелена светлина" за втора бременност. В този случай последващите раждания могат да се осъществят по естествен път. Важно е бременността да протича без затруднения. За това, преди да планирате бременност, е необходимо да излекувате всички хронични инфекции, повишаване на имунитета и ако има анемия, тогава се лекувайте. По време на бременност жената също трябва периодично да оценява състоянието на конците, но само с помощта на ултразвук.

Характеристики на последваща бременност

Бременността след цезарово сечение се характеризира с повишен контрол върху състоянието на жената и постоянно наблюдение на жизнеспособността на конците.

След цезарово сечение повторната бременност може да бъде усложнена. Така че всяка трета жена има заплаха от прекъсване на бременността. Най-честото усложнение е предлежание на плацентата. Това състояние утежнява хода на следващите раждания с периодично кървене от гениталния тракт. Честото кървене може да бъде причина за преждевременно раждане.

Друга особеност е неправилното местоположение на плода. Отбелязва се, че при жени с белег на матката напречното положение на плода е по-често.
Най-голямата опасност по време на бременност е неуспехът на белег, чийто общ симптом е болка в долната част на корема или болка в гърба. Жените много често не придават значение на този симптом, предполагайки го болката ще премине.
25 процента от жените изпитват забавяне на растежа на плода, а децата често се раждат с признаци на незрялост.

По-рядко се срещат усложнения като руптура на матката. По правило те се отбелязват, когато разрезите са направени не в долния сегмент на матката, а в областта на нейното тяло ( корпорално цезарово сечение). В този случай разкъсванията на матката могат да достигнат 20 процента.

Бременните жени с белег на матката трябва да пристигнат в болницата 2 до 3 седмици по-рано от обикновено ( на 35-36 седмица). Непосредствено преди раждането е вероятно преждевременно изтичане на вода, а в следродилния период - трудности при отделянето на плацентата.

След цезарово сечение могат да възникнат следните усложнения на бременността:

• различни аномалии на прикрепване на плацентата ( ниска привързаност или представяне);
• напречно положение или седалищно предлежание на плода;
• неуспех на шева на матката;
• преждевременно раждане;
• разкъсване на матката.

Раждане след цезарово сечение

Твърдението „веднъж цезарово – винаги цезарово“ вече не е актуално днес. Възможно е естествено раждане след операция при липса на противопоказания. Естествено, ако първото цезарово сечение е извършено по показания, които не са свързани с бременността ( например силно късогледство при майката), тогава следващите раждания ще бъдат чрез цезарово сечение. Въпреки това, ако показанията са свързани със самата бременност ( например напречното положение на плода), тогава при тяхно отсъствие е възможно естествено раждане. В същото време лекарят ще може да каже точно как ще се проведе раждането след 32-35 седмици от бременността. Днес всяка четвърта жена след цезарово сечение ражда отново по естествен път.

При тежко кървене при бъдещата майка или остра фетална хипоксия, лекарят може да реши да направи корпално цезарово сечение. Това означава, че разрезът на корема ще бъде направен вертикално, от пъпа до срамната област. Стените на матката ще бъдат отворени с надлъжен разрез. Истина подобен изгледцезаровото сечение е изключително рядко, тъй като такъв шев след операцията не е особено красив - той е изключително забележим и с течение на времето има тенденция да става по-дебел и дори да увеличава размера си.

В повечето случаи по време на операцията се извършва цезарово сечение лапаротомия по Pfannenstiel. Това е разрез на кожата, както и на подкожната мастна тъкан в напречна посока, преминаващ по надпубисната гънка. В този случай коремната кухина не се отваря и поради напречния разрез, както и факта, че се намира вътре в естествената кожна гънка, в бъдеще белегът от цезаровото сечение става почти невидим.

В повечето случаи козметичен шев след такава операция се прилага по време на разреза на Pfannenstiel. При корпорален разрез силата на свързване на тъканите трябва да е възможно най-висока, което изисква прекъснати конци, а козметичният шев след този вид цезарово сечение е категорично неподходящ.

Вътрешен шев на матката

Вътрешният шев, който се прилага върху стената на матката, може да има много опции, например можете да използвате хардуерната техника за прилагане на лигатури. Основното тук е да се постигнат най-добрите условия за заздравяване на матката и намаляване на кръвозагубата., тъй като следващите бременности пряко зависят от здравината на шевовете. Като такава грижа за шевовете не съществува, но жената трябва да знае, че в следродилния период, в продължение на няколко седмици, лохиите ще се отделят от матката - секрети, които могат да затруднят създаването на стерилни условия в областта на шева. Също така не е възможно да се приложи стерилна превръзка, тактиката за управление на раждаща жена в следродилния период стана различна. Ако доскоро на жена с вътрешен шев й позволяваха да става след няколко дни и носеха бебето да го нахрани едва на третия ден, сега всичко е различно.

Днес управлението на жена в следродилния период с конци практически не се различава от обикновената родилка. Съвместният престой на майката и бебето веднага след цезарово сечение включва активното поведение на жената. Ако има шевове, тогава поне 2-3 дни трябва да сте в легнало положение. Също така трябва да вземете предпазни мерки, така че да няма разминаване на шевовете (особено дълбоки), както и тяхното нагнояване. Също така не се препоръчва да седите както обикновено, за предпочитане в легнало положение или облегнати на едно от задните части. Такива предпазни мерки трябва да се спазват за един месец или малко повече. Можете да започнете сексуална активност не по-рано от 2 месеца. Това позволява на счупените стени да зараснат добре и да възстановят еластичността си. Ако сексуалната активност започне по-рано от това време, тогава може да възникне инфекция на тъкани, които не са напълно излекувани с всички произтичащи от това последствия.

Шевът боли след цезарово сечение - струва ли си да се паникьосвате?

В самото ранно времеслед цезарово сечение, болката се появява в резултат на наличието на рана на матката и предната коремна стена. Това е подобно на обикновена кройка, така че тук няма нищо изненадващо. Какво да направите в този случай? Използвайте болкоуспокояващи. Тъй като сте в родилния дом, лекарят със сигурност трябва да ви ги предпише. В първия ден след операцията могат да бъдат наркотични аналгетици - трамадол, мофин или омнопон. В бъдеще аналгинът в комбинация с кетанов, демидрол и други лекарства от противовъзпалителната група ще се справи перфектно със синдрома на болката. нестероидни лекарства. Това е често срещано явление в периода след операцията, така че не трябва да се страхувате от такава болка.

Колко време заздравява шев след операция?

Надлъжен разрез за цезарово сечение е удобен, защото по-лесно се стига до бебето. Използва се, ако има заплаха за живота на детето или майката: кървене при майката, фетална хипоксия или еклампсия при майката. Шевът след такъв надлъжен разрез лекува два месеца, докато се усеща, както и безпокои от време на време, той е способен през цялата година, а в някои случаи дори по-дълго. В бъдеще такива шевове са склонни да станат грозни и дебели от козметична гледна точка.

напречно сечение, извършвана в долната част на корема, се прави в повечето случаи, главно след планирано цезарово сечение. Често се използва атравматичен конец за зашиване на кожата и конецът преминава интрадермално, с други думи, няма да се виждат следи от игла - ще изглежда като тънка, чиста линия (ако нямате повишена склонност към келоидни белези ). Шевът след такъв напречен разрез зараства малко по-бързо. По правило не повече от шест седмици. Но също така има тенденция да се задържа една година след раждане с цезарово сечение. Ако след цезарово сечение шевът се възпали, не го затягайте, незабавно се консултирайте с лекар.

Изтичане на шев след цезарово сечение

В някои случаи зарастването на конеца след цезарово сечение се забавя, той може да е възпален и от него да изтича течност. Какво да направите в такава ситуация? В някои случаи се предписва жена използване на специални мехлеми, които са насочени към бързата регенерация на кожата. Шевът след цезарово сечение може да се обработва витамин Е, значително ускорява оздравителния процес и подхранва добре кожата. В съвременната медицина има много лекарства, които спомагат за ускоряване на процеса на резорбция на постоперативните конци и предпазват от възможността за освобождаване на течност от тях.

В случай на неправилна грижа за шева могат да възникнат някои усложнения. В повечето случаи те са свързани с инфекция. В някои случаи температурата може да се повиши по време на товаи шевът след цезаровото сечение започва да тече. Това е важен симптом, за който определено трябва да информирате Вашия лекар. В такива случаи жената се предписва локално лечениеантибактериални мехлеми, които трябва да се третират с шев няколко пъти на ден. След около 2-3 дни шевът трябва да спре да тече.

В някои случаи може да има разминаване на шевовете, обикновено това явление се случва в първите дни след отстраняването на шевовете. Ако шевът боли дълго време и от него се отделя течност, определено трябва да се консултирате с вашия лекар, който е извършил операцията, или с вашия гинеколог. За да се избегнат подобни усложнения, се препоръчва да се изключат всички възможни физически натоварвания.

Разминаване на шевовете след цезарово сечение

В някои случаи след цезарово сечение могат да възникнат усложнения, напр. дехисценция на следоперативния шев. Особено ако след операцията шевът е в възпалено състояние. Лигатурите обикновено се отстраняват 7-10 дни след операцията. Именно през този период, особено през първите два дни, е необходимо по всякакъв начин да се избягва възможният стрес върху белега. Акушер-гинеколозите препоръчват два месеца след операцията да не вдигате повече от три до четири килограма. Разбира се, млада майка ще трябва да вземе бебето на ръце, но ако е възможно, опитайте се да правите това възможно най-малко.

Ако шевът след операцията се разпадне, дори и в малка област, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, а не да се опитвате да се справите с проблема сами. Вероятно следоперативният шев не зараства дълго време и след това се разминава в резултат на бавна инфекция в тази област. В този случай не можете да правите без сериозно лечение.

Как да обработваме шев след цезарово сечение?

По правило раната не се зашива отново, тя се затваря и зараства сама, т.нар вторично напрежение. По това време шевът изисква правилна грижа. По време на целия период на зарастване на рани, трябва да бъде изплакнете с водороден прекис, третирайте с антисептик, например разтвор на брилянтно зелено, йодинол, фукорцин, течност Костелани, цвят форисепт, йодоперон, алкохол и др. След това се прилага антисептична превръзка.

Обикновено се налага или демиксидна превръзка, разредена с физиологичен разтворв съотношение 1:3 или с 1% диоксидин, или спирт. Мехлемът има и отличен лечебен ефект. Левомекол, мехлем с пантенол и мехлем от морски зърнастец. На етапа на заздравяване маслото от бял трън може да се използва за смазване на шевовете, което не само има отличен ефект на заздравяване на рани, но също така насърчава резорбцията на груба тъкан от белези.

Ако след цезарово сечение шевът гнои, тогава за него повече бързо почистванеустановявам дренажи кожните конци се отстраняват в тази област. В този случай раната също лекува вторично намерение. Трябва да се помни, че е най-добре за заздравяването на следоперативните конци и тяхното изсъхване се насърчава от въздуха и антисептицибори се с инфекцията и ускорява заздравяването. По време на заздравяването на рани чрез вторично намерение често се появява груб, дебел белег. Затова два, максимум три месеца след затваряне на раната могат да се използват мехлеми като Контрактубекс или Медерма за разтваряне на получените белези.

Болезнени усещания се появяват в областта на разреза, като правило, по време на секс, вдигане на тежести или клякане, с възпаление на шева след цезарово сечение. Може да има и проблеми с "изпражненията", които се проявяват под формата на запек. В същото време голямото количество изхвърляне след цезарово сечение е благоприятна среда за развитието на бактерии.

Колко боли шевът след цезарово сечение

През първите два дни след операцията човек трябва да издържи непрекъснато и остра болкакоито могат да бъдат преодолени с помощта на болкоуспокояващи. Трябва да се движите много, за да възстановите работата на червата. Разрезът след операцията кърви силно поради недостатъчна съсирваемост на кръвта, което налага незабавна намеса на специалисти. След цезарово сечение шевът ще боли няколко седмици, след което болката ще бъде заменена от сърбеж в местата на разреза на кожата и напълно ще изчезне в рамките на шест месеца.

Как да размажете шева след цезарово сечение

Трябва редовно да проверявате областта на разреза с вашия гинеколог или хирург, те могат да предпишат лекарства, които ще намалят болката или ще предотвратят възпалението. Конецът трябва да се обработва ежедневно, самостоятелно или с помощта на медицински персонал. Като изсушаващ и дезинфекциращ агент можете да използвате разтвор на брилянтно зелено, йод или калиев перманганат. Трябва да се има предвид, че е нежелателно да се използват голям брой мехлеми или гелове, необходимо е да се остави шевът да изсъхне.

В случай на разминаване на конците след цезарово сечение, жената трябва спешно да бъде хоспитализирана, тъй като забавянето на посещението в болницата ще доведе до сериозни последствияили дори да летален изход. Много често шевът след цезарово сечение може да нагнои, да се забележи подуване и зачервяване, болката да се засили и температурата да се повиши. Може да са необходими антибиотици за намаляване на болката и антибактериални мехлеми.

След няколко години може да се появят последствията от операцията. Например, уплътнения по шева след операция, в противен случай лигатурни фистули, могат да се появят след няколко години и изискват повторна хирургическа намеса. Причината за това може да бъде отхвърлянето на материала за зашиване от тялото. Фистулата, възникнала в този случай на шева след цезарово сечение, постоянно ще нагноява и изсъхва, което не подлежи на самолечение.

Всеки знае, че след раждане с цезарово сечение остава белег на корема, тъй като по време на тази операция лекарите правят разрез в меките тъкани на коремната кухина и стената на матката. В този случай разрезът е доста голям, за да може бебето лесно да се извади на светло и да не се нарани.

Шевове след цезарово сечение: видове

Видовете разрези за цезарово сечение пряко зависят от хода на раждането, например в случай на остра фетална хипоксия или тежко кървене при бъдеща майка, лекарят може да реши да проведе корпорално цезарово сечение. Това означава, че разрезът на корема ще мине вертикалноот пъпа до срамната област.

А стената на матката се отваря с надлъжен разрез. Този тип цезарово сечение обаче е доста рядко, тъй като такъв шев след цезарово сечение не е особено красив - той е много забележим, има тенденция да става по-дебел с течение на времето и да се увеличава по размер.

Обикновено се извършва цезарово сечение лапаротомия по Pfannenstiel. Това е разрез на кожата и подкожната мастна тъкан напречнопреминавайки през надпубисната гънка. В този случай няма отваряне на коремната кухина и поради напречната посока на разреза и факта, че той се намира вътре в естествената кожна гънка, белегът от цезаровото сечение впоследствие ще стане почти незабележим.

козметичен шевслед цезарово сечение обикновено се прилагат точно с разрез на Pfannenstiel. При корпорален разрез силата на тъканната връзка трябва да е много висока, което изисква прекъснати конци, а козметичният шев след такова цезарово сечение категорично не е подходящ.

Вътрешни шевове, които са насложени върху стената на матката, имат голям брой опции, например можете да използвате хардуерната техника за прилагане на лигатури. Основното тук е да се постигнат по-добри условия за заздравяване на матката и намаляване на кръвозагубата, тъй като от силата на конците зависи изходът от следващите бременности.

Облекчаване на болката след цезарово сечение

По правило, така че шевът след цезарово сечение да не боли много, на родилката се предписват болкоуспокояващи. Обикновено се използват само в първите дни, а след това постепенно се изоставят. В допълнение към болкоуспокояващите могат да се предписват и антибиотици, за да се избегнат усложнения, причинени от инфекцията.

Освен това след цезарово сечение не могат без лекарства, които ще помогнат за намаляване на матката и ще помогнат за нормализиране на функциите на стомашно-чревния тракт. След третия ден почти всички родилки отказват да използват наркотици и вече шест дни след цезаровото сечение шевовете се отстраняват, освен ако, разбира се, не се резорбират сами.

След като шевът заздравее, той ще стане почти невидим и няма да създава ненужни проблеми на майката. Разбира се, ако тя следва препоръките на лекаря и правилно се грижи за него.

Как да се грижим за шевовете при цезарово сечение?

Докато сте в болницата, ежедневните превръзки и антисептичното третиране на конците след цезарово сечение ще се извършват от медицинския персонал, а след изписването лекарят ще ви каже как сами да се грижите за следоперативния шев у дома.

Основното нещо, което трябва да запомните е, че лекарите ще ви позволят да се поглезите с душ само ден след отстраняването на шевовете и да разтриете шева с кърпа седмица по-късно. Ако постоперативният период ще премине с усложнения, тогава лекарят може да ви предпише специални мехлеми, което ще помогне за бързото заздравяване на шева.

Какви усложнения могат да възникнат в следоперативния период?

Това може да са ранни усложнения или такива, които се появяват след известно време. Обикновено ранни усложнениясе проявяват дори преди премахването на шевовете след цезарово сечение - в болницата. Те включват малки хематоми и кървене.

Лесно ще ги забележите - превръзката на шева ще се намокри с кръв. Ако това се случи, незабавно уведомете медицинския персонал, за да не загнои раната.

Може също да възникне разминаване на шева. Такова усложнение е опасно за 1-2 дни след отстраняване на лигатурите, т.е. за 7-10 дни след цезарово сечение. За да не се случи това, избягвайте стреса и спортувайте.

Ако забележите разминаване на шева дори в малка област, не се опитвайте да го лекувате сами, а незабавно потърсете квалифицирана помощ.

Все още е възможно нагнояване на шева. За да предотвратите това, вие се подлагате на антибиотична терапия в родилния дом, но въпреки това в някои случаи шевът все още започва да гнои.

Първо се появяват подуване и зачервяване, възможна е болка и кожата около шева, останала след цезаровото сечение, е напрегната, след това медицинският персонал прави превръзки със специален антибактериален разтвор и ако състоянието на родилката се влоши, температурата се повишава. се повишава, общото състояние се влошава, тогава лекарите могат да предпишат антибиотици и да ви изпратят в гинекологичния отдел за лечение.

Късни усложнения

Такива усложнения не се появяват веднага, може да отнеме повече от един месец. Най-честото усложнение сред тях е лигатурни фистули. Това усложнение след цезарово сечение се среща при много родилки. Това се дължи на отхвърлянето на материала за зашиване от тялото.

Процес на произход лигатурни фистулидоста дълго: първо има подуване, след това зачервяване, болка и след това изригва гной. Ако внимателно разгледате раната, тогава в нея можете да разгледате виновника за всички проблеми - останалата лигатура.

Самолечението - мазането с антисептични разтвори и кремове - е безполезно, фистулата ту се затваря, ту пак кипи. Затова трябва да се свържете със специалист, за да премахнете конеца.

Методи за корекция на белези след цезарово сечение

Обикновено, когато извършват цезарово сечение, лекарите се опитват да направят шева възможно най-чист, така че след осем до дванадесет месеца той да стане почти невидим.

Все пак операцията си е операция и във всеки случай след нея ще остане белег за някой по-малко, за някой по-забележим. Ето защо, няколко месеца след операцията, ще започнете да мислите за как да премахнете белегоставащи след цезарово сечение.

Днес специалните клиники за естетична хирургия се справят много ефективно с такъв проблем, където за няколко сесии с помощта на лазер ще бъдете освободени от белег.

Преди да отидете на лазерна корекция, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да може той да определи най-доброто време за процедурата въз основа на състоянието на конците.

Отговори

Операцията с цезарово сечение е трудна, но изпълнима. Такива операции се извършват днес без усложнения, но по време на рехабилитационния период се записват случаи. патологични разстройства. В резултат на представения факт лекарите предварително обясняват на жената какво да прави, ако разкъсване след цезарово сечение, както и методи за предотвратяване на най-честите усложнения. Проблемът с белезите е често срещан и опасен за здравето, а понякога и за живота на жената. Също така се отбелязва, че разминаването на шевовете може да възникне както по време на рехабилитационния период, така и по време на нова бременностс растежа на плода в маточната кухина.

Често дори дългата пауза между бременностите "не спасява" от проблеми с целостта на маточните конци. Всичко това може да се избегне, ако внимателно се придържате към правилата за рехабилитационния период на цезаровото сечение, което младите майки не могат да понасят, потапяйки се в грижите за бебето. Статията ще опише подробно основните проблеми след цезарово сечение, както и методите за предотвратяване на несъответствието.

Цезаровото сечение е раждане хирургичен метод. В резултат на това жената има два конеца - вътрешен на матката и външен, които трябва да бъдат внимателно поддържани в следоперативния период според препоръките на лекаря. Поради разрязването и разкъсването на съдовете, раната, външна и вътрешна, ще заздравее дълго време. Вътрешна рана изисква изоставяне на големи тежести и други основи за бързо възстановяване. В същото време външната рана трябва постоянно да се подлага на антисептично лечение.

При правилна и навременна грижа външният белег се образува за една седмица - лекарят незабавно премахва нишките. Вътрешната рана заздравява сама и не изисква повторна намеса на лекаря.

Това е важно: Разминаването на шева може да се случи както отвън, така и отвътре. Освен това външният шев може да остане непокътнат, докато несъответствието ще бъде диагностицирано вътре. Тъй като външният белег веднага сигнализира за развитието на проблеми, вътрешният ще даде само силна болка, която жените обикновено издържат известно време - това води до сериозни вътрешен кръвоизливи повторна операция.

Трябва също да сте наясно със симптомите на разминаване на вътрешния и външния шев. Външният шев е покрит с ichor - това показва лошо възстановяване на кръвоносните съдове или разминаване на образуваната рана. Вътрешният шев е рана, зашита с резорбируеми материали. Такива нишки не е необходимо да се премахват - те се решават сами в рамките на 80-90 дни.

По време на периода на резорбция на нишките раната провокира болка, която в първите дни след цезаровото сечение се отстранява чрез приемане на болкоуспокояващи. Постепенно интензивността на болката трябва да намалее - ако това не се случи, тогава са започнали усложнения, с които спешно отиват на лекар.

В таблицата по-долу се разграничават три вида цялост на белега:

Нарушение	Описание
Застрашена руптура на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само по време на ултразвуково сканиране на състоянието на белега.
Началото на разкъсването на стария шев	Обикновено се характеризира със силна болка в областта на операцията, може да има признаци болков шокпри жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена лепкава пот. От тялото на детето подобна патологияможе да бъде придружено от намаляване на сърдечната честота.
Пълна руптура на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, той се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на торса на детето в родовия каналразвитие на кървене от влагалището.

Често разминаването на шевовете след операцията се случва през първите 3 месеца, така че по това време жената трябва да се грижи за себе си и да следва всички препоръки на лекаря. В някои случаи след операцията на родилките е забранено да вдигат дори собственото си дете на ръце - забраната се налага през първите седмици постоперативен период.

Как изглежда шевът след цезарово сечение може да се види на тази снимка:

Проблеми в следоперативния период

Разминаването на шева след цезарово сечение не е единственото усложнение при жените. Всички възможни проблеми условно се разделят на 2 групи – ранни и късни. Ранни усложненияса проблеми, развили се в следоперативния период. Късно - образува се месец след операцията.

В допълнение към разминаването на шева, ранните проблеми включват следните точки:

• Леко кървене - ако е превръзката външен шевстане мокра и кървава, трябва да я третирате с водороден прекис и да се консултирате с лекар.
• Хематоми - уплътнения със симптоми под формата на треска, както и силна болка, могат да провокират възпаление.
• Възпаление - често това се случва поради произведения товар, инфекция в раната и други проблеми.
• Нагнояване - ако шевът е гнил, лекарят инсталира дренаж за навременното напускане на гнойни маси. Гниенето на шева е възможно поради инфекция при липса на подходяща грижа за раната.
• Разминаването на шева - възниква в повечето случаи през първите 2 седмици след отстраняването на нишките. Причините за това могат да бъдат много - натоварване, лош съдов възстановителен процес и други предпоставки.

Късните проблеми включват образуването на фистули - кухини, които се образуват в резултат на отхвърляне на нишките, с които е зашита раната. жена с присъствие диабеттрябва да следи особено внимателно състоянието на шева. Хората с представеното заболяване са изложени на риск от развитие на усложнения в следоперативния период поради постоянни промени в нивата на кръвната захар, което намалява съединителната функция на клетките.

Предотвратяване на несъответствия

Тъй като раната в повечето случаи се отклонява през първите няколко седмици след операцията, раждащите жени трябва да прибягват до следните лекарски предписания, за да предотвратят проблеми. а именно:

• През първите няколко дни след операцията е противопоказано жената да вдига новородено бебе на ръце. Срокът на забраната може да бъде увеличен от лекаря поради прегледа и наличието на проблеми в процеса на заздравяване на раната.
• В рамките на няколко месеца след раждането на раждащата жена е забранено да вдига тежести - мускулното напрежение провокира повишаване на вътрематочното налягане и това е изпълнено с разминаване на вътрешния шев.
• За да се намали натоварването върху новата рана, жената трябва да носи превръзка след раждането.
• Една жена след операция за определено време отнема антибактериални лекарства. Трябва също да третирате порязването с йод, брилянтно зелено или друг специален разтвор. Сега в родилния дом веднага след операцията на родилка се залепва специална лепенка, която не се отстранява една седмица - докато се премахнат конците.

Повечето жени след пълно възстановяване прибягват до пластична резекциябелег. Тук можете да използвате лазерен ресърфейсингили микродермабразио, чиито резултати във формат преди и след можете да видите на снимката. Тези операции са минимално инвазивни и не водят до патологични последствия.

Ако шевът зараства бавно, което може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, работата на жената и професионализма на хирурга, се препоръчва да се лекува засегнатата област. масло от морски зърнастецили мехлеми от бял трън, Levomekol или пантенол.

Важно е само да слушате съветите на лекар, който ще ви разкаже за противопоказанията за тяхното прилагане. Образуването на белег след цезарово сечение е дълъг процес и до голяма степен зависи от човешкия фактор. Това може да се обясни само с появата на възстановителни усложнения поради нарушение на грижите и правилата на следоперативния период - лекарят не е посъветвал жената по въпросите на обработката и е допуснал неточности по време на хирургическата интервенция. Често за несъответствието е виновна родилката - дори едно неудобно движение може да провокира сериозни усложнения при нова хирургическа интервенция.