Доза от:  Течност за инхалации.състав: Като активно вещество - халотан;

помощно вещество - тимол.

Описание: Прозрачна, безцветна, тежка, подвижна, летлива течност с миризма, напомняща на хлороформ. Фармакотерапевтична група:Средства за инхалация обща анестезия ATX:  

N.01.A.B.01 Халотан

N.01.A.B Халогенирани въглеводороди

Фармакодинамика:Предизвиква бързо въвеждане в анестезия със или без минимално проявлениеетапи на възбуда. Има аналгетичен и миорелаксиращ ефект (не създава достатъчна релаксация на мускулите, поради което е необходимо допълнително приложениемускулни релаксанти). Повишава тонуса на n.vagus, причинява брадикардия. Поради директното отрицателно инотропно действие, намалява контрактилитета на миокарда и ударния обем. Чрез повишаване на чувствителността на кардиомиоцитите към катехоламини, той увеличава вероятността от развитие на аритмии. Пропорционално на дълбочината на общата анестезия отслабва контрактилитета на матката. При концентрация от 0,5 до 3-4 об.% хирургичният стадий на анестезия се достига за 4-6 минути, след края на общата анестезия, събуждането настъпва след 5-15 минути. Фармакокинетика:При вдишване се абсорбира от лумена на алвеолите в кръвния поток, концентрацията в алвеолите и кръвта бързо се балансира. Разпределя се в органи с добра васкуларизация (мозък, сърце, черен дроб), мускули, мастна тъкан. Бързо преминава хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. След спиране на навлизането в тялото, намаляването на концентрацията му в плазмата е експоненциално. Екскретира се от белите дробове - 60 и 80% непроменен; бъбреци - 20% под формата на неактивни метаболити.

Метаболизира се чрез окисление в черния дроб, основните метаболити са трифлуорооцетна киселина, хлориди, бромиди. Екскретира се главно от белите дробове непроменен и с урината като метаболити. При ниско кислородно налягане се метаболизира до свободен радикалхлоротрифлуороетил, който е способен да реагира с компонентите на хепатоцитната мембрана.

Показания: Въвеждаща и поддържаща анестезия при възрастни и деца. Противопоказания:Свръхчувствителност, необяснима жълтеница, треска или треска след приложение на халотан в историята; феохромоцитом, хиперкатехоламинемия, артериална хипотония, миастения гравис, използване на халотан за обща анестезия преди по-малко от 3 месеца, бременност (1-ви триместър), период на раждане и ранен следродилен период, извършване на дентални процедури на деца и юноши до 18 години извън стационарни условия. Внимателно:Приемане на сърдечни гликозиди. Лекарството е противопоказано при пациенти с известна или подозирана генетична предразположеност към злокачествена хипертермия. Бременност и кърмене:Противопоказан през 1-ви триместър на бременността, по време на раждане и в началото следродилен период. След анестезия лекарството трябва да се прекрати кърменеза 24 часа. Дозировка и приложение:

Приложимо за всякакъв вид инхалационна анестезия. Правилна дозапостигнато с калибровъчен изпарител, разположен отвън затворена системациркулация (за да се избегне предозиране).

възрастни

Индукция

За анестезия при дебит 8 l/min. започнете с подаване на халотан в концентрация 0,5 об.% (с кислород), след това постепенно увеличете концентрацията на халотанови пари в сместа до 0,5 - 3 об.%. Като поддържаща концентрация по правило за възрастни са достатъчни 0,5 - 1,5 об.%.

деца

По време на индукция децата, като се започне от новородените, изискват повече концентрация от възрастните.

Възрастен

Възрастните пациенти изискват по-ниска доза халотан, но действителната доза се основава на физическо състояниетърпелив.

Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига за 4-6 минути.

минимум алвеоларна концентрация(MAC) за възрастни при смесване с кислород е 0,77 об.%, при смесване с азотен оксид - 0,3 об.%. MAC на халотан смесен с кислород за деца до 6 месеца. - 1,08 об.%; до 10 години - 0,92 об.%; за лица над 70 години - 0,64 o6%.

В края на операцията притокът на кислород се увеличава за по-бързо елиминиране на халотана и елиминиране на евентуална хиперкапния.

Да избегна странични ефектисвързани с възбуда блуждаещ нерв(брадикардия, аритмия), пациентът се прилага преди анестезия или метацин. За премедикация е за предпочитане да се използва не морфин, а промедол, който възбужда по-малко центровете на вагусния нерв. Ако е необходимо да се засили мускулната релаксация, за предпочитане е да се предписват релаксанти с деполяризиращ тип действие (дитилин); когато се използват лекарства от недеполяризиращ (конкурентен) тип, дозата на последното се намалява спрямо обичайната. Концентрацията на халотан при използване на мускулни релаксанти (с контролирано дишане) не трябва да надвишава 1 - 1,5 vol.%.

Странични ефекти:От страна на централната нервна система:възможно след събуждане главоболие, тремор; повишение вътречерепно налягане.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, брадикардия, нарушения сърдечен ритъм.

Отстрани храносмилателната система: нарушена чернодробна функция до развитие на жълтеница, хепатит, чернодробна некроза, особено при многократни инжекции; след събуждане е възможно гадене, следоперативно повръщане Други:респираторна депресия, повишено вътречерепно налягане, еозинофилия, възможно е развитие на злокачествена хипертермия. Злокачествената хипертермия е много тежко, често фатално усложнение на анестезията, особено при деца и юноши. това усложнениепроявява се с тежка тахикардия, спад на кръвното налягане, нарушение на газообмена и рязко повишаване на телесната температура на детето до 40-42 ° C. Злокачествената хипертермия може бързо да доведе до мозъчен оток и смърт.

Синдромът на злокачествена хипертермия обикновено се наблюдава при лица с наследствена предразположеност към злокачествена хипертермия. Телесната температура бързо се повишава до 42 ° C (!) и повече, възниква генерализирана рабдомиолиза и се развива изразена ацидоза.

Трябва да се има предвид възможността за развитие на злокачествена хипертермия в случай на недостатъчна мускулна релаксация в началото на анестезията, както и в случай на фасцикулации в отговор на прилагането на дитилин. При някои пациенти първият признак на мускулно увреждане е тризмусът, който се развива по време на интубация. Въпреки че повишаването на температурата е резултат контрактилна дейностмускулите, може да се увеличи много бързо.

Предозиране: Симптоми: тежка брадикардия, аритмии, хипотония, хипертермична криза, потиснато дишане.

Лечение: IVL чист кислород, симптоматична терапия.

Взаимодействие: Симпатикомиметиците повишават риска от развитие на аритмии. Подобрява действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти, антихипертензивни лекарства, брадикардия под въздействието на дигиталисови препарати и инхибитори на холинестеразата (неостигмин), отслабва ефекта на утеротоничните средства. и производните на фенотиазините засилват депресивния ефект върху централната нервна система.

Увеличава риска от увреждане на черния дроб на фона на фенитоин. Аминогликозидите и полимиксините задълбочават невромускулната блокада (може да причини сънна апнея). увеличава полуживота, азотен оксид и фенотиазини - силата на обща анестезия. Вероятността от развитие на злокачествена хипертермия увеличава суксаметоний, аритмии - ксатин.

Усилва и удължава действието и токсичността на тубокурарин хлорида.

Ганглиоблокерите се предписват в по-малки дози, тъй като тяхното действие се потенцира от халотан.

При комбинацията на окситоцин с халотан е възможна артериална хипотония, синусова брадикардия и анормален атриовентрикуларен ритъм при майката по време на раждане.

В комбинация с МАО инхибитори рискът от високо кръвно налягане се увеличава.

В допълнение, МАО инхибиторите изострят токсичен ефектхалотан. Използването на бета-блокер тимолол преди операция във формата капки за очипо време на фторотан анестезия може да предизвика хипотония и брадикардия.

Специални инструкции:Флуоротан има хепатотоксичност, тъй като в черния дроб се превръща в свободни радикали, инициатори на липидна пероксидация, а също така образува метаболити (флуороетанол), ковалентно свързващи се с биомакромолекули. Честотата на хепатита е 1 случай на 10 000 анестезия при възрастни пациенти. При деца увреждането на черния дроб се развива много по-рядко.

Предизвиква мускулна релаксация, така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис и / или когато се използва едновременно с аминогликозидни антибиотици. По време на анестезия може да има увеличаване на кръвния поток в мозъчните съдове и / или повишаване на вътречерепното налягане. Тези ефекти обикновено са по-изразени при наличие на интракраниални неоплазми. Да се ​​противодейства посочени ефектиумерена хипервентилация се използва в неврохирургията

Съществува риск от развитие на несистемна тахикардия при деца.

Мониторингът на състоянието на пациента в анестезия се извършва чрез проследяване на пулса, кръвното налягане (измерено ръчно или автоматично, директно и индиректни методи), непрекъснат ЕКГ запис, съдържание на кислород в кръвта (наблюдаване на цвета на кожата и лигавиците, с помощта на пулсов оксиметър или кръвен тест), температура на сърцевината и телесната повърхност, реакция на зеницата, скорост на диуреза, кръвни изследвания за газове, електролит състав и киселинно-алкално състояние.

Да не се съхранява в изпарители; преди нова употреба, изпарителят трябва да се почисти от остатъците от халотан и продуктите от разпадането му. Тимолът (използван за стабилизиране) не се изпарява, остава в изпарителя, оцветявайки разтвора в жълтеникав цвят, той е силно разтворим, елиминиран с етер. Необходимо е да се отмени леводопа 6-8 часа преди началото на общата анестезия.

Пациентите с хроничен алкохолизъм се нуждаят от големи дози за анестезия.

Влияние върху способността за шофиране на транспорт. вж. и козина.:

През деня след анестезията трябва да се въздържате от шофиране на превозни средства, машини и механизми.

Форма на освобождаване / дозировка:Течност за инхалации.Пакет: 50 ml в оранжеви стъклени бутилки с капкомер или кафяви стъклени бутилки за медицински препаратиопаковани с инструкции за употреба в картонени опаковки за потребителски опаковки в съответствие с GOST 7933-89. Условия за съхранение:Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура до 15°С

Флуоротан се използва само в лечебни заведения.

Най-доброто преди среща: Срок на годност 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.Затваряне на инструкциите

Лекарство: ФТОРОТАН (ФТОРОТАН)
Активна съставка: халотан
ATX код: N01AB01
KFG: Подготовка за инхалационна анестезия
Рег. номер: LSR-005207/08
Дата на регистрация: 03.07.08г
Собственикът на обл. съгл.: АЛТАЙХИМПРОМ (Русия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

50 ml - бутилки с капкомер от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
50 ml - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Предоставената научна информация е обща и не може да се използва за вземане на решение относно възможността за прилагане на конкретно лекарствен продукт.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Средства за инхалационна анестезия. Предизвиква бързо въвеждане в анестезия без или с минимално изразен стадий на възбуда. Има аналгетичен и слаб миорелаксиращ ефект. Блокира симпатиковите ганглии, предизвиква разширяване кръвоносни съдовев кожата и мускулите. Повишава тонуса на блуждаещия нерв, причинявайки брадикардия. Намалява вътреочно налягане. Има директен ефект върху миокарда, намалява систоличния обем и контрактилитета на миокарда, повишава чувствителността на миокарда към катехоламини. Халотанът не дразни лигавиците респираторен тракт, не повишава секрецията на слюнка и отделянето на бронхиален секрет; потиска кашлицата и повръщателни рефлекси; пропорционално на интензивността на анестезията отслабва контрактилитета на матката. Не предизвиква ацидоза. Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига за 4-6 минути. След края на анестезията събуждането настъпва след 5-15 минути.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Коефициентът на разпределение кръв/газ е 2,3, коефициентът на разпределение мозък/кръв е 2,9, а минималната алвеоларна концентрация е 0,75%.

По време на средната продължителност на оперативната анестезия 15-20% от халотана се метаболизира.

Халотанът се метаболизира чрез окисление с образуване на трифлуорооцетна киселина и освобождаване на бромни и хлорни йони. При ниско напрежение на кислорода халотанът се метаболизира до свободния радикал хлоротрифлуороетил, който може да реагира с компонентите на хепатоцитната мембрана.

Екскрецията от кръвта е бавна, това се дължи на бавното възстановяване от анестезията.

ПОКАЗАНИЯ

Инхалационна анестезия при големи и малки хирургични интервенции.

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

Вдишването на халотан се извършва както с кислород, така и със смес от азотен оксид и кислород. За индукционна анестезия концентрацията на халотанови пари в кислород или смес от кислород и азотен оксид обикновено постепенно се повишава до 3-4 vol.%. При въвеждане в анестезия с помощта на неинхалационен анестезиолог, последвано от въвеждане на мускулен релаксант, халотанът с кислород се използва само за поддържане на анестезия, обичайната поддържаща концентрация е 0,5-2 об.%. Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига след 4-6 минути, докато концентрацията на халотан в кръвната плазма е 7-12 mg%. Минималната наркотична концентрация (МНК) на халотан при възрастни е 0,77 об.%, при добавяне на 70 об.% азотен оксид тя намалява до 0,3 об.%, което съответства на нива от 16 и 6 mg% в кръвта. Премедикацията с морфин леко намалява MNC на халотан. Стойностите на MNC на халотан за деца под 10 години са 0,92 об.%, за лица над 70 години - 0,64 об.%.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От страна на централната нервна система:след събуждане е възможно главоболие, тремор; повишено вътречерепно налягане.

От страна на сърдечно-съдовата система:артериална хипотония, брадикардия, сърдечни аритмии.

От храносмилателната система:нарушена чернодробна функция до развитие на жълтеница, хепатит, чернодробна некроза, особено при многократни инжекции; след събуждане е възможно гадене.

Други:в някои случаи - злокачествена хипертермия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тежка чернодробна дисфункция, анестезия с халотан, последвана от анамнеза за жълтеница или злокачествена хипертермия, повишено вътречерепно налягане, нужда локално приложениеепинефрин по време на операция, I триместър на бременността, раждане, свръхчувствителност към халотан.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Противопоказан за употреба през първия триместър на бременността и по време на раждане.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Потисничество дихателен центървъзниква, когато концентрацията на халотан в плазмата е 30-38 mg%.

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти, които са получавали сърдечни гликозиди, както и при нарушение на сърдечния ритъм.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Едновременната употреба на симпатикомиметици повишава риска от развитие на сърдечни аритмии. Потенцира ефектите на недеполяризиращи мускулни релаксанти, брадикардия, причинена от дигиталисови препарати и холинестеразни инхибитори.

Отслабва ефекта на лекарствата, които засягат матката.

Морфинът и фенотиазините потенцират депресивния ефект на халотана върху централната нервна система.

Състав и форма на освобождаване на лекарството

50 ml - бутилки с капкомер от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
50 ml - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Средства за инхалационна анестезия. Предизвиква бързо въвеждане в анестезия без или с минимално изразен стадий на възбуда. Има аналгетичен и слаб миорелаксиращ ефект. Блокира симпатиковите ганглии, предизвиква разширяване на кръвоносните съдове в кожата и мускулите. Повишава тонуса на блуждаещия нерв, причинявайки брадикардия. Намалява вътреочното налягане. Има директен ефект върху миокарда, намалява систоличния обем и контрактилитета на миокарда, повишава чувствителността на миокарда към катехоламини. Халотанът не дразни дихателната лигавица, не повишава секрецията на слюнка и отделянето на бронхиален секрет; инхибира кашлица и рефлекси; пропорционално на интензивността на анестезията отслабва контрактилитета на матката. Не предизвиква ацидоза. Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига за 4-6 минути. След края на анестезията събуждането настъпва след 5-15 минути.

Инхибирането на дихателния център възниква, когато концентрацията на халотан в кръвта е 30-38 mg%.

Фармакокинетика

Коефициентът на разпределение кръв/газ е 2,3, коефициентът на разпределение мозък/кръв е 2,9, а минималната алвеоларна концентрация е 0,75%.

По време на средната продължителност на оперативната анестезия 15-20% от халотана се метаболизира.

Халотанът се метаболизира чрез окисление с образуване на трифлуорооцетна киселина и освобождаване на бромни и хлорни йони. При ниско напрежение на кислорода халотанът се метаболизира до свободния радикал хлоротрифлуороетил, който може да реагира с компонентите на хепатоцитната мембрана.

Екскрецията от кръвта е бавна, това се дължи на бавното възстановяване от анестезията.

Показания

Инхалационна анестезия при големи и малки хирургични интервенции.

Противопоказания

Тежка чернодробна дисфункция, анестезия с халотан с анамнеза за последваща или злокачествена хипертермия, повишено вътречерепно налягане, необходимост от локален епинефрин по време на операция, първия триместър на бременността, периода на раждане, свръхчувствителност към халотан.

Дозировка

Вдишването на халотан се извършва както с кислород, така и със смес от азотен оксид и кислород. За индукционна анестезия концентрацията на халотанови пари в кислород или смес от кислород и азотен оксид обикновено постепенно се повишава до 3-4 vol.%. Когато се въвежда в анестезия със средство за неинхалационна анестезия, последвано от въвеждане на халотан с кислород, той се използва само за поддържане на анестезия, обичайната поддържаща концентрация е 0,5-2 об.%. Хирургичният етап на анестезия обикновено се достига след 4-6 минути, докато концентрацията на халотан в кръвната плазма е 7-12 mg%. Минималната наркотична концентрация (МНК) на халотан при възрастни е 0,77 об.%, с добавяне на 70 об. тя намалява до 0,3 vol.%, което съответства на нива от 16 и 6 mg% в кръвта. Премедикацията с морфин леко намалява MNC на халотан. Стойностите на MNC на халотан за деца под 10 години са 0,92 об.%, за лица над 70 години - 0,64 об.%.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система:след събуждане е възможно главоболие, тремор; повишено вътречерепно налягане.

От страна на сърдечно-съдовата система:артериална хипотония, брадикардия, ритъмни нарушения.

От храносмилателната система:нарушена чернодробна функция до развитие на жълтеница, хепатит, чернодробна некроза, особено при многократни инжекции; след събуждане е възможно гадене.

Други:в някои случаи - злокачествена хипертермия.

Флуоротан - синтетична дрогаизползва се за инхалационна обща анестезия по време на операции с различна сложност и продължителност.

Фармакологично действие на Ftorotana

Активният компонент на флуоротан е мощен наркотик. Това ви позволява да го използвате сами за анестезия по време на хирургични операциис различна трудност за хора от всички възрасти. Флуоротанът се характеризира с бързо въвеждане в анестезия с минимален етап на възбуждане. Най-често този вид анестезия се използва по време на операции, при които е необходимо да се избегне превъзбуждане, например в неврохирургия и офталмологична хирургия.

Може да се комбинира и с други анестетици (обикновено азотен оксид). Флуоротанът е интегрална частазеотронна смес, където влиза в равни части заедно с етер. Тази смес за анестезия има по-силна и бързо действиеот етер, но по-слабо изразен от Ftorotan.

Флуоротанът има бърз ефект - хирургичният етап на анестезия обикновено настъпва след 3-5 минути. След спиране на подаването на анестезия започва събуждането. След краткотрайна анестезия изчезването на анестезията се наблюдава след 5-10 минути, а след продължителна обща анестезия - след 30-40 минути.

За премедикация е по-предпочитано да се използва не морфин, а промедол, който има по-малко възбуждане на центровете на вагусния нерв.

Парите на флуоротан не предизвикват дразнене на лигавиците, но се наблюдава понижаване на кръвното налягане, което се дължи на неговия инхибиторен ефект върху симпатиковите ганглии и разширяването на периферните съдове.

Видео: Анестезия в педиатрията част 1.flv

За да не се предизвика камерно мъждене, не се препоръчва едновременно приложениеФлуоротан с епинефрин и норепинефрин, който се свързва с свръхчувствителностмиокарда до катехоламини. Флуоротан няма ефект върху бъбречната функция.

Форма на освобождаване и състав на Ftorotana

Лекарството Ftorotan се произвежда във флакони като течност за инхалация, съдържаща активното вещество (халотан) в количество от 50 ml.

Видео: Обща анестезия - продължение

Аналози на Ftorotana

Аналозите на лекарството за активното вещество не се освобождават. Аналози на флуоротан с подобен механизъм на действие, свързани с един лекарствена група, са лекарствата Foran, Aerran, Sevoran, Supran, Sevoflurane и Trichlorethylene под формата на течност за инхалация и Chloroform под формата на емулсия за външна употреба.

Видео: Уводна анестезия със севофлуран и трахеална интубация

Показания за употреба Ftorotana

Анестезията с флуоротан (като обща анестезия) се използва при хирургични интервенции с различна продължителност.

Освен това, съгласно инструкциите, Ftorotan се предписва като анестетик на фона на:

• Бронхиална астма;
• Хронична обструктивна белодробна болест;
• Диабет.

Противопоказания

Употребата на анестезия с флуоротан е противопоказана:

Видео: Анестезия "с тръба в гърлото." Ендотрахеална анестезия.

• На заден план;
• През първия триместър на бременността и по време на раждане;
• На фона на чернодробни заболявания;
• При злокачествена хипертермия, която се отбелязва в анамнезата на фона на употребата на халотан;
• Ако е необходимо локално приложениепо време на операция с епинефрин (поради повишен риск от аритмии);
• На фона на вътречерепна хипертония;
• В ;
• На заден план;
• На фона на чернодробна недостатъчност;
• В рамките на три месеца след обща анестезия с халотан;
• На фона на хиперкатехоламинемия;
• С артериална хипотония;
• В случай на свръхчувствителност към основните (халотан) или спомагателни компоненти, които съставляват течността за анестезия Флуоротан;
• С миастения;
• С аритмии.

Специално внимание изисква употребата на Ftorotan съгласно инструкциите едновременно с приема на сърдечни гликозиди.

Начин на приложение и дозировка

Флуоротан е приложим за всякакъв вид инхалационна анестезия. Правилното дозиране на анестезия с флуоротан може да се постигне с помощта на калибриран изпарител, който е разположен извън затворената циркулационна система, за да се избегне предозиране.

За въвеждане в анестезия концентрацията на парите на активното вещество (халотан) в кислород или смес от азотен оксид и кислород постепенно се повишава до 3-4 об.%.

Обичайната поддържаща концентрация на флуоротан е 0,5-2 об.%.

Като правило, депресията на дихателния център в повечето случаи се отбелязва при концентрация от 30-38 mg%.

Според инструкциите Ftorotan не трябва да се съхранява в изпарители. Преди всяка нова употреба изпарителят трябва да се почисти от остатъчен флуоротан, както и от продуктите на разпадането му. Останалият в изпарителя тимол, който се използва за стабилизиране, не се изпарява, но се разтваря добре и лесно се отстранява с етер.

Леводопа трябва да се отмени 6-8 часа преди началото на общата анестезия с флуоротан.

На фона на хронична анестезия може да са необходими големи дози за анестезия.

Странични ефекти

По време на употребата на Fluorotan могат да се наблюдават различни нарушения от страна на много системи на тялото. Най-често те се проявяват като:

• Тремор и главоболие при събуждане, повишено вътречерепно налягане (централна нервна система);
• Брадикардия, артериална хипотония, сърдечни аритмии (сърдечно-съдова система);
• Гадене след събуждане, чернодробна дисфункция, която в някои случаи може да причини развитие на жълтеница, чернодробна некроза, хепатит, който най-често се наблюдава при многократно приложение на лекарството (храносмилателната система).

Също така, употребата на флуоротан може да доведе до развитие на злокачествена хипертермия, понижаване на кръвното налягане и повишаване на чувствителността на сърцето към катехоламини.

В случай на предозиране, симптоми, свързани с нарушение на сърдечно-съдовата и дихателни системи, проявяваща се под формата на тежка брадикардия, понижаване на кръвното налягане, аритмии, хипертонична кризаи респираторна депресия. За лечение обикновено се извършва изкуствена вентилация на белите дробове с чист кислород.

Лекарствени взаимодействия

По време на анестезия с флуоротан трябва да се има предвид, че:

• Има повишаване на действието на недеполяризиращи мускулни релаксанти, антихипертензивни лекарства;
• Суксаметоний повишава вероятността от злокачествена хипертермия;
• Рискът от развитие на аритмии се увеличава с адреностимулатори;
• Депресантният ефект върху централната нервна система се засилва от фенотиазини и морфин;
• Ефектът на утеротоничните лекарства е отслабен;
• Невромускулната блокада се задълбочава от линкомицин, аминогликозиди и полимиксини;
• Увеличете силата на общата анестезия метилдоп, морфин, диазотен оксид и фенотиазини;
• Рискът от увреждане на черния дроб се увеличава едновременно с фенитоин;
• Вероятността от аритмия се увеличава с ксантин.

Условия за съхранение

Лекарството Ftorotan е едно от лекарствата за анестезия със срок на годност 24 месеца, при условие че се съхранява в съответствие с необходими условия. Тъй като флуоротанът постепенно се разлага под въздействието на светлина, той се съхранява във флакони от оранжево стъкло.

Всичко интересно

фармакологичен ефектФорма за освобождаване Показания за употреба Противопоказания Начин на приложение и дозировка лекарствено взаимодействиеВидео: Адреномиметици. Ксилометазолин, клонидин, добутамин, салбутамол, фенотерол и др.. Странични ефекти…

Форма за освобождаване Фармакологично действие Показания за употреба Начин на приложение и дозировка Противопоказания Странични ефекти от употребата на хлоретил се отнася до средства, използвани за локална анестезия.

Фармакологично действие Състав, форма на освобождаване и аналози Показания за употреба Противопоказания Начин на приложение Странични ефекти Лекарствено взаимодействие Видео: Кога е правилно да се пият хапчета "от натиск"? Условия за съхранение Цени в...

Фармакологично действие Форма за освобождаване Аналози Показания за употреба Противопоказания за употреба Видео: Жена случайно залепи окото си със супер лепило Метод на приложение и дозировка Лекарствено взаимодействие Странични ефекти Видео: Тайна! …

Фармакологично действие Форма на освобождаване и състав Аналози Показания за употреба Противопоказания Начин на приложение и дозировка Лекарствено взаимодействие Употреба по време на бременност и кърмене Странични ефекти Условия за съхранениеEbrantil - ...

Фармакологично действие Показания за употреба Начин на приложение и дозировка Странични ефекти Противопоказания за употреба Предозиране Допълнителна информация Видео: "Кетамин хидрохлорид" стихотворение от Сергей БакуменкоКетаминът е ...

Фармакологично действие Форма на освобождаване и аналози Показания за употреба Противопоказания Начин на приложение и дозировка Лекарствено взаимодействие Странични ефекти Условия и срок на годност Видео: Коаксил - лекарство, ужасни последици / Тианептин ...

Фармакологично действие Форма на освобождаване Аналози Показания за употреба Противопоказания за употреба Начин на приложение и дозировка Лекарствено взаимодействие Странични ефекти Видео: интравенозно инжектиране- Video-Med.ruУсловия и срок на годностЦени в...

Фармакологично действие Форма на освобождаване Показания за употреба Начин на приложение и дозировка Противопоказания Странични ефекти Условия и срокове на съхранение Специални инструкции лекарствоприложен към...

Форми за освобождаване Фармакологично действие Показания за употреба Начин на приложение и режим на дозиране Странични ефекти Противопоказания за употреба Лекарствено взаимодействие Специални инструкции Условия за съхранение Цени в онлайн аптеките: от 27 ...

течност за инхалации 50 мл: фл. или бутилка капкомер 1, 20 или 64 бр.
Рег. №: РК-ЛС-5 № 016597 от 22.09.2010 г. - Валиден

Течност за инхалации прозрачна, безцветна, тежка, подвижна, летлива течност с миризма, напомняща на хлороформ.

Помощни вещества:тимол - 0,01 g.

50 ml - бутилки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
50 ml - бутилки с капкомер от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
50 ml - тъмни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки (20) - картонени кутии.
50 ml - тъмни стъклени бутилки (1) - картонени опаковки (64) - картонени кутии.
50 ml - тъмни стъклени бутилки с капкомер (1) - картонени опаковки (20) - картонени кутии.
50 ml - тъмни стъклени бутилки с капкомер (1) - картонени опаковки (64) - картонени кутии.

Описание на лекарствения продукт ФЛУОРОТАНе създадена през 2015 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Дата на актуализация: 01.06.2015 г

фармакологичен ефект

Предизвиква бързо въвеждане в анестезия без или минимално проявление на етапа на възбуждане. Има аналгетичен и миорелаксиращ ефект (не създава достатъчно отпускане на мускулите, поради което е необходима допълнителна употреба на мускулни релаксанти). Блокира симпатиковите ганглии нервна система, разширява артериите на кожата и мускулите, понижава кръвното налягане. Повишава тонуса на n.vagus, причинява брадикардия. Поради директното отрицателно инотропно действие, намалява контрактилитета на миокарда и ударния обем. Чрез повишаване на чувствителността на кардиомиоцитите към катехоламини, той увеличава вероятността от развитие на аритмии. Не дразни дихателните пътища, не предизвиква повишена секреция на слюнката и бронхиалните жлези, има умерен бронходилатиращ ефект, инхибира кашлица и рефлекси; пропорционално на дълбочината на общата анестезия отслабва контрактилитета на матката; не предизвиква ацидоза. При концентрация от 0,5 до 3-4 об.% хирургичният стадий на анестезия се достига за 4-6 минути, след края на общата анестезия, събуждането настъпва след 5-15 минути.

Фармакокинетика

При вдишване се абсорбира от лумена на алвеолите в кръвния поток, концентрацията в алвеолите и кръвта бързо се балансира. Разпределя се в органи с добра васкуларизация (мозък, сърце, черен дроб), мускули, мастна тъкан. Бързо преминава хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчни и плацентарни. След спиране на навлизането в тялото, намаляването на концентрацията му в плазмата е експоненциално. Екскретира се от белите дробове - 80% непроменен; бъбреци - 20% под формата на неактивни метаболити.

Показания за употреба

– инхалационна обща анестезия за големи и малки хирургични интервенции, диагностични процедури при различни категории пациенти (включително с хронични обструктивни белодробни заболявания, бронхиална астмаи диабет)

— Флуоротановата анестезия се използва при различни хирургични интервенции, включително на органите на коремната и гръдната кухина, при деца и възрастни хора с бронхиална астма. Употребата на халотан е особено показана в случаите, когато е необходимо да се избегне възбуда и стрес на пациента (в неврохирургия, офталмология и др.).

Дозов режим

Подходящ за всякакъв вид инхалационна анестезия. Правилна дозировкапостигнато с калибровъчен изпарител, разположен извън затворената циркулационна система (за да се избегне предозиране). Ако е необходимо да се засили мускулната релаксация, за предпочитане е да се предписват мускулни релаксанти с деполяризиращ тип действие (дитилин); когато се използват лекарства от недеполяризиращ (конкурентен) тип, дозата на последното се намалява спрямо обичайната. Концентрацията на халотан при използване на мускулни релаксанти (с контролирана вентилация на белите дробове) не трябва да надвишава 1-1,5 об. %.

Въведение в анестезията започва с подаване на халотан в концентрация 0,5 об. % (с кислород), след което постепенно увеличавайте концентрацията на халотанови пари в сместа до 2-4 об. %. Обичайната поддържаща концентрация е 0,5-2 об. %. Концентрацията в кръвта е 7-12 об. % съответства на хирургичния етап на обща анестезия. Минималната алвеоларна концентрация (МАК) за възрастни при смесване с кислород е 0,77 об. %, при смесване с азотен оксид - 0,3 об. %. MAC на халотан смесен с кислород за деца до 6 месеца. - 1,08 об. %; до 10 години -0,92 об. %; за лица над 70 години -0,64 об. %. За премедикация е за предпочитане да не се използваморфин, а промедол, което възбужда по-слабо центровете на блуждаещия нерв.

При използване на халотан съзнанието обикновено се изключва 1-2 минути след началото на вдишването на неговите пари. След 3-5 минути започва хирургичният етап на анестезия. След 3-5 минути след спиране на подаването на халотан пациентите започват да се събуждат. Депресията на анестезия изчезва напълно след 5-10 минути след краткосрочна и 30-40 минути след продължителна анестезия. Възбуждането се наблюдава рядко и е слабо изразено. Парите на халотан не предизвикват дразнене на лигавиците на дихателните пътища, инхибират секрецията, отпускат дихателните мускули, което улеснява изкуствена вентилациябели дробове. Няма значителни промени в газообмена по време на анестезия с халотан. Артериално наляганеобикновено намалява, което отчасти се дължи на инхибиращия ефект на лекарството върху симпатиковите ганглии и с разширяването на периферните съдове. Тонусът на блуждаещия нерв се повишава и следователно е възможна брадикардия. До известна степен халотанът има депримиращ ефект върху миокарда. В допълнение, халотанът повишава чувствителността на миокарда към катехоламини; въвеждането на епинефрин и норепинефрин по време на анестезия може да предизвика камерно мъждене.

Странични ефекти

- главоболие, тремор, интракраниална хипертония, гадене;

- артериална хипотония, брадикардия, сърдечни аритмии, аритмии;

- в някои случаи е възможна чернодробна дисфункция с появата на жълтеница, хепатит, чернодробна некроза, особено при многократни инжекции;

- респираторна депресия;

- в някои случаи е възможно развитие на злокачествена хипертермия.

След събуждане е възможен постанестетичен димерит.

При гинекологични операциитрябва да се има предвид, че халотанът може да причини намаляване на тонуса на мускулите на матката и повишено кървене, така че използването му в акушерството гинекологична практикатрябва да се ограничи до случаите, когато е показано отпускане на матката. Под въздействието на халотан намалява чувствителността на матката към лекарства, които причиняват нейната контракция (алкалоиди на мораво рогче, окситоцин).

Противопоказания за употреба

• свръхчувствителност към лекарството;
• злокачествена хипертермия (анамнеза на фона на халотан);
• жълтеница, чернодробно заболяване;
• черепна хипертония;
• необходимостта от локално приложение на епинефрин в хирургичното поле (риск от аритмия);
• фейохромоцитом;
• хипертиреоидизъм;
• хиперкатехоламинемия;
• чернодробна недостатъчност;
• артериална хипотония;
• аритмия;
• Миастения гравис;
• повишено вътречерепно налягане;
• използване на халотан за обща анестезия преди по-малко от 3 месеца;
• бременност (1 триместър), период на раждане и ранен следродилен период.

Анестезията с халотан не трябва да се използва при феохромоцитом и в други случаи, когато съдържанието на адреналин в кръвта е повишено, при тежък хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност (1 триместър), по време на раждане и в ранния следродилен период.

Употребата на халотан в акушерско-гинекологичната практика трябва да се ограничи само до случаите, когато е показано отпускане на матката. Под въздействието на халотан намалява чувствителността на матката към лекарства, които предизвикват нейното свиване (алкалоиди на мораво рогче, окситоцин).

Флуоротан обикновено не е противопоказан при кърмене.

специални инструкции

Да не се съхранява в изпарители; преди нова употреба, изпарителят трябва да се почисти от остатъците от халотан и продуктите от разпадането му. Тимолът (използван за стабилизиране) не се изпарява, остава в изпарителя, оцветявайки разтвора в жълтеникав цвят, силно разтворим, елиминиран с етер. Необходимо е да се отмени леводопа 6-8 часа преди началото на общата анестезия. Пациентите с хроничен алкохолизъм се нуждаят от големи дози за анестезия.

Флуоротан обикновено не е противопоказан при кърмене.

При възрастни хора и староступотребата на флуоротан трябва да бъде ограничена.

Халотан не трябва да се използва по време на бременност (I триместър),

Употребата на халотан в акушерско-гинекологичната практика трябва да се ограничи само до случаите, когато е показано отпускане на матката. Под въздействието на халотана чувствителността на матката към лекарствата, които го причиняват, намалява.контракция (алкалоиди на мораво рогче, окситоцин).

При анестезия с халотан не трябва да се използват адреналин и норепинефрин, за да се избегнат аритмии. Трябва да се има предвид, че хората, работещи с халотан, могат да развият алергични реакции.

Под халотанова анестезия разни хирургични интервенции, включително върху органите на коремната и гръдната кухина, при деца и възрастни хора. Не се препоръчва използването на халотан през маска при деца.

Употребата на халотан е особено показана в случаите, когато е необходимо да се избягвавъзбудаи напрежение на пациента (неврохирургия, очна хирургия и др.).

Незапалимостта дава възможност за използване при използване на електрическо и рентгеново оборудване по време на операция.

Предозиране

Симптоми:тежка брадикардия, аритмии, хипотония, хипертермична криза, потиснато дишане.

Лечение:IVL с чист кислород, симптоматична терапия.

лекарствено взаимодействие

Симпатикомиметиците повишават риска от развитие на аритмии. Подобрява действието на недеполяризиращи мускулни релаксанти, антихипертензивни лекарства, брадикардия под въздействието на дигиталисови препарати и инхибитори на холинестеразата (неостигмин), отслабва ефекта на утеротоничните средства. Морфинът и фенотиазините засилват депресивния ефект върху централната нервна система.

Увеличава риска от увреждане на черния дроб на фона на фенитоин. Аминогликозидите, линкомицинът и полимиксините задълбочават невромускулната блокада (може да причини сънна апнея). Кетаминът увеличава полуживота, метилдопа, азотният оксид, морфинът и фенотиазините - силата на общата анестезия. Вероятността от развитие на злокачествена хипертермия увеличава суксаметоний, аритмии - ксатин.