Заболявания дихателната система- най-често срещаните заболявания, регистрирани в лечебните заведения.

Болестите могат да бъдат причинени от инфекция: бактерии, вируси, гъбички, провокиращи възпалителни процеси.

ACC е муколитичен агент, който може да елиминира причината за заболяването и неговите симптоми.

Показания за употреба

ACC се предписва за натрупване в бронхите или горната част респираторен трактхрачки с вискозна и плътна консистенция и има отхрачващо, муколитично, противовъзпалително и антитусивно действие.

ACC се предписва при наличие на заболявания:

• остър хроничен бронхит;
• трахеит;
• бронхиолит;
• бронхиектазии;
• бронхиална астма;
• белодробен абсцес;
• емфизем;
• кистозна фиброза;
• среден ексудативен отит;
• пневмония.

начин

Максимум дневна нуждапри лечение на заболявания, различни от кистозна фиброза:

• за деца от 2 до 5 години - 200 - 300 mg (в три приема);
• за деца от 6 години - 300 - 400 mg (разделени на две дози);
• за възрастни и деца от 14 години - 400 - 600 mg.

Ако заболяването прогресира до остра формаи няма усложнения, тогава лечението с лекарството продължава около седем дни.

В трудни случаи лечението се провежда на курсове, които могат да отнеме до шест месеца.

Максимална дневна нужда при лечение на кистозна фиброза:

• за деца от 10 дни от раждането до 2-годишна възраст - 50 mg (в 2-3 приема);
• за деца от 2 до 5 години - 400 mg (в четири приема);
• за деца от 6 години - 600 mg (разделени на три дози);
• за възрастни и деца от 14 години - до 800 mg.

Курсът на лечение на кистозна фиброза може да продължи от три до шест месеца.

Лекарството ACC трябва да се приема след хранене.

Гранулираният прах или таблетка се разтваря във всяка течност (в 100 g вода, сок от студени напитки).

Муколитичното свойство на лекарството се засилва с допълнителен прием на течности.

Решение от ефервесцентни таблеткиизползвайте не по-късно от два часа.

Лекарството ACC се произвежда:

• ACC100, ACC200, ACC-дълъг. Активното вещество е ацетилцистеин. Допълнителни вещества: безводен лимонена киселина, безводен натриев карбонат, натриев бикарбонат, аскорбинова киселина, манитол, безводна лактоза, натриев захаринат, натриев цитрат, аромат (къпина);
• ACC гореща напитка, АСС, АСС за деца. Активното вещество е ацетилцистеин. Допълнителни вещества: аскорбинова киселина, захароза, натриев захаринат, аромат (лимон, мед).

Взаимодействие с други лекарства

Едновременно приложение с лекарства, които имат отрицателен ефект:

• антитусиви. При потискане на кашлицата има възможност за натрупване и застой на храчки;
• нитроглицерин. Вазодилататорният ефект на нитроглицерин при взаимодействие с ACC може да се увеличи;
• антибиотици. Намалена антибактериална активност. Препоръчва се АЦЦ да се приема с антибиотици с интервал от поне два часа (изключения са Лоракарбен и Цефиксим);
• парацетамол. Ацетилцистеинът може да намали неговия хепатотоксичен ефект.

Приготвянето на разтвора на ACC трябва да се извършва в стъклени съдове. Контактът на лекарството с метал или каучук допринася за образуването на сулфиди, придружени от характерна миризма.

Странични ефекти

Нежелани реакции могат да възникнат при непоносимост или алергия към компонентите на лекарството.

След получаване на ACCмогат да възникнат следните реакции:

• отстрани имунна система: уртикария, обрив, сърбеж, екзема, ангиоедем;
• отстрани на сърдечно-съдовата система: хипертония, тахикардия;
• от страна на дихателната система: бронхоспазъм (с хиперреактивна бронхиална система), задух, ринорея;
• от страна на слуховите органи: в редки случаи звънене в ушите;
• от страна на централната нервна система: понякога главоболие;
• от стомашно-чревния тракт: киселини, гадене, диария, болка в корема.

Доста често има трескаво състояние. В редки случаи, оток на Quincke, анемия, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, подуване на лицето, анафилактичен шок. Понякога тромбоцитната агрегация може да намалее, но този факт няма клинично потвърждение.

При предозиране могат да възникнат реакции. В такива случаи може да се появи гадене, мигрена, диария, световъртеж.

Противопоказания

Общи противопоказания:

• кървене в белите дробове;
• стомашна язва и тънко червов периода на обостряне;
• непоносимост към ацетилцистеин или компоненти на лекарството;
• кашлица с кървави секрети.

Вземете с повишено внимание:

• с язва на стомаха и тънките черва (в историята);
• с разширени вени на хранопровода;
• с обструктивен бронхит;
• с непоносимост към хистамин продължителна употреба ACC може да причини нежелани реакции);
• с бронхиална астма;
• с бъбречна недостатъчност;
• с нарушения в работата на надбъбречните жлези;
• с чернодробна недостатъчност.

Противопоказания за употребата на ефервесцентни таблетки:

• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• непоносимост към лактоза;
• възраст под две години;
• липса на лактаза.

Противопоказания за употребата на разтвор на гранулиран прах:

• чувствителност към фруктоза;
• възраст под шест години или под две години - с портокалов вкус;
• дефицит на захароза;
• дефицит на изомалтаза.

Бременност и кърмене

Бременни жени и по време на кърмене лекарство АССпод всякаква форма е противопоказано. При съотношението полза за майката и заплаха за детето, лекарството се предписва на майката, при условие че кърменето е отказано.

Условия за съхранение

Съхранявайте лекарството ACC на тъмно място, недостъпно за деца, не по-високо от +30 ° C.

Срокът на годност на лекарството е не повече от три години.

Не използвайте АЦЦ под каквато и да е форма по-късно от периода, посочен на опаковката.

Тубата с таблетки трябва да бъде плътно затворена.

Цена

В Русия средна ценалекарството е:

• ACC - от 230 рубли
• ACC100 - от 240 рубли;
• ACC200 - от 290 рубли;
• ACC топла напитка - от 136 рубли;
• ACC-long - от 327 рубли;
• ACC за деца - от 250 рубли.

В Украйна средната цена на лекарството е:

• ACC - от 113 гривна;
• ACC100 - от 112 гривна;
• ACC200 - от 180 гривна;
• ACC топла напитка — от 53 UAH;
• ACC-long — от UAH 139;
• ACC за деца - от 156 гривна.

Аналози

В случай на чувствителност към компонентите на лекарството, външният вид нежелани реакциив ACC, можете да използвате подобни лекарства, като:

• ацестин;
• Мукобене;
• флуимуцил;
• Мукомист;

ACC 200 (ацетилцистеин) - отхрачващо лекарство за мултинационални фармацефтична компанияСандоз. Него активно веществоацетилцистеинът е един от най-добре проучените и ефективни муколитици (лекарства, които разреждат слузта и улесняват изчистването й от белите дробове). Едно от предимствата на ацетилцистеина пред други муколитични средства е наличието на антиоксидантна активност в това вещество. Той е най-близкият роднина на глутатиона, едно от ключовите звена антиоксидантна защита, който действа протективно на дихателните пътища и инактивира агресивните свободни радикали. Трябва да се отбележи и антитоксичният потенциал. лекарствен продукт. Патогенните бактерии са склонни да произвеждат токсини, които нарушават pH на тъканите и насърчават възпалението. Освобождаването на токсини води до оксидативен стрес, в резултат на което концентрацията на сулфхидрилни групи в клетките намалява. Ацетилцистеинът осигурява своите тиолови групи, като по този начин предпазва тъканите от окислително увреждане и неутрализира токсините. В това отношение ацетилцистеинът се счита за един от най- универсални средствадетоксикация. Освен това: често се използва като антидот при отравяне с различни фармакологични вещества и отрови. Ацетилцистеинът също предотвратява утаяването патогенни бактериивърху лигавицата респираторен тракт.

АЦЦ 200 се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Бързо претърпява метаболитни трансформации в черния дроб. Метаболитите на лекарството са фармакологично активни. Пикова концентрация активна съставкав кръвната плазма, наблюдавани 1-3 часа след това орален прием. Полуживотът е около 1 час. ACC 200 е показан при заболявания на дихателните пътища, придружени от образуването на гъста патологична секреция на трахеобронхиалното дърво, включително възпаление на лигавицата на белите дробове и бронхите, спазматичен бронхит, възпаление на лигавицата на трахеята, ларинкса, неспецифично възпаление белодробна тъканс образуването на гнойно-некротични кухини, бронхиална астма, кистозна фиброза, възпаление на синусите, остро възпалениесредно ухо. Оптимално времеприемане на лекарството - след хранене. Допълнителният прием на течности повишава муколитичния потенциал на лекарството. При кратки настинки продължителността на курса на лекарството е 5-7 дни. Ако патологичен процесе хронична, фармакотерапията продължава по-дълго време до постигане на желания ефект от лечението. Лица, страдащи бронхиална астма, лекарството трябва да се предписва при условие за задължителен контрол на бронхиалната проходимост. Не се препоръчва приема на АЦЦ 200 вечер (след 18:00 часа) и преди лягане.

Фармакология

муколитично лекарство. Ацетилцистеинът е производно на аминокиселината цистеин. Има муколитичен ефект, улеснява отделянето на храчки поради директен ефект върху реологични свойствахрачки. Действието се дължи на способността да се разрушат дисулфидните връзки на мукополизахаридните вериги и да се предизвика деполимеризация на мукопротеините на храчките, което води до намаляване на вискозитета на храчките. Лекарството остава активно при наличие на гнойни храчки.

Има антиоксидантно действие поради способността на неговите реактивни сулфхидрилни групи (SH-групи) да се свързват с окислителните радикали и по този начин да ги неутрализират.

В допълнение, ацетилцистеинът насърчава синтеза на глутатион, важен компонентантиоксидантна система и химична детоксикация на организма. Антиоксидантният ефект на ацетилцистеина повишава защитата на клетките от увреждащите ефекти на свободнорадикалното окисление, което е характерно за интензивна възпалителна реакция.

При превантивна употребаацетилцистеин, се наблюдава намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите при пациенти с хроничен бронхит и кистозна фиброза.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Абсорбцията е висока. Бионаличността при перорален прием е 10%, поради изразения ефект на "първото преминаване" през черния дроб. Времето за достигане на Cmax в кръвната плазма е 1-3 часа.

Свързване с плазмените протеини - 50%. Прониква през плацентарната бариера. Данни за способността на ацетилцистеина да прониква в BBB и да се освобождава от кърмалипсва.

Метаболизъм и екскреция

Бързо се метаболизира в черния дроб с образуването на фармакологично активен метаболит - цистеин, както и диацетилцистеин, цистин и смесени дисулфиди.

Екскретира се чрез бъбреците под формата на неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин). T 1/2 е около 1 час.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Нарушената чернодробна функция води до удължаване на T 1/2 до 8 часа.

Форма за освобождаване

Ефервесцентни таблетки бял цвят, кръгли, плоскоцилиндрични, с прорез от едната страна, с мирис на къпини; може да има лека сярна миризма; приготвен разтвор - безцветен прозрачен с мирис на къпина; Може да има лек мирис на сяра.

Помощни вещества: лимонена киселина безводна - 558,5 mg, натриев бикарбонат - 200 mg, натриев карбонат безводен - 100 mg, манитол - 60 mg, лактоза безводна - 70 mg, аскорбинова киселина - 25 mg, натриев захаринат - 6 mg, натриев цитрат - 0,5 mg , вкус къпина "B" - 20 мг.

20 бр. - пластмасови тръби (1) - картонени опаковки.
20 бр. - алуминиеви тръби (1) - опаковки от картон.

Дозировка

Лекарството се приема перорално след хранене. Таблетките трябва да се приемат веднага след разтваряне, в изключителни случаиможеш да напуснеш готово решениеза 2 часа Допълнителен приемтечност засилва муколитичния ефект на лекарството.

При кистозна фиброза, деца на възраст над 6 години се препоръчват да приемат лекарството 2 таб. (ACC ® 100) или 1 табл. (ACC® 200) 3 пъти / ден, което съответства на 600 mg ацетилцистеин на ден. Деца от 2 до 6 години - 1 табл. (ACC ® 100) или 1/2 табл. (ACC® 200) 4 пъти на ден, което съответства на 400 mg ацетилцистеин на ден.

За краткосрочен настинкипродължителността на приема е 5-7 дни. При хроничен бронхити кистозна фиброза, лекарството трябва да се използва за по-дълъг период от време, за да се предотвратят инфекции.

Предозиране

Симптоми: при погрешно или умишлено предозиране се наблюдават такива явления като диария, повръщане, стомашна болка, киселини, гадене.

Лечение: симптоматична терапия.

Взаимодействие

При едновременно приложениеацетилцистеин и антитусиви поради потискане кашличен рефлексможе да се появи стаза на храчки.

При едновременната употреба на ацетилцистеин и антибиотици за перорално приложение (пеницилини, тетрациклини, цефалоспорини и др.), Последните могат да взаимодействат с тиоловата група на ацетилцистеин, което може да доведе до намаляване на антибактериална активност. Следователно интервалът между приема на антибиотици и ацетилцистеин трябва да бъде най-малко 2 часа (с изключение на цефиксим и лоракарбеф).

Едновременната употреба с вазодилататори и нитроглицерин може да доведе до увеличаване на вазодилатиращия ефект.

Странични ефекти

Според СЗО нежелани ефектикласифицирани според честотата на тяхното развитие по следния начин: много често (≥1/10), често (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, екзантема, уртикария, ангиоедем; много рядко - анафилактични реакции до шок, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell).

От дихателната система: рядко - задух, бронхоспазъм (главно при пациенти с бронхиална хиперреактивност при бронхиална астма).

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - понижаване на кръвното налягане, тахикардия.

От храносмилателната система: рядко - стоматит, коремна болка, гадене, повръщане, диария, киселини, диспепсия.

От страна на органа на слуха: рядко - шум в ушите.

Други: рядко - главоболие, треска; в отделни случаи - развитие на кървене като проява на реакция на свръхчувствителност, намаляване на тромбоцитната агрегация.

Показания

• респираторни заболявания, придружени от образуване на вискозни храчки, които трудно се отделят (остър и хроничен бронхит, обструктивен бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазии, бронхиална астма, ХОББ, бронхиолит, кистозна фиброза);
• остър и хроничен синузит;
• възпаление на средното ухо.

Противопоказания

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза;
• хемоптиза;
• белодробно кървене;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• детска възраст до 14 години (ACC® Long);
• детска възраст до 2 години (ACC® 100 и ACC® 200);
• дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за язва на стомаха и дванадесетопръстника; с бронхиална астма, обструктивен бронхит; чернодробна и/или бъбречна недостатъчност; непоносимост към хистамин (продължителната употреба на лекарството трябва да се избягва, тъй като ацетилцистеинът засяга метаболизма на хистамин и може да доведе до признаци на непоносимост, като главоболие, вазомоторен ринит, сърбеж); разширени вени на хранопровода; заболявания на надбъбречните жлези; артериална хипертония.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради липса на достатъчно данни, употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност.

Употреба при деца

Употребата на лекарството е противопоказана при деца под 14 години (за ACC® Long), при деца под 2 години (за ACC® 100 и ACC® 200).

специални инструкции

При бронхиална астма и обструктивен бронхит ацетилцистеинът трябва да се прилага с повишено внимание при систематичен контрол на бронхиалната проходимост.

При използване на ацетилцистеин много рядко се съобщава за случаи на тежки алергични реакции като синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell. Ако се появят промени в кожата и лигавиците, пациентът трябва незабавно да спре приема на лекарството и да се консултира с лекар.

При разтваряне на лекарството е необходимо да се използват стъклени съдове, да се избягва контакт с метали, гума, кислород, лесно окисляеми вещества.

Не приемайте лекарството непосредствено преди лягане (предпочитаното време за приемане е преди 18.00 часа).

1 ефервесцентна таблетка ACC® 100 и ACC® 200 отговаря на 0,006 XE, 1 ефервесцентна таблетка ACC® Long - 0,001 XE.

Не са необходими специални предпазни мерки при изхвърляне на неизползваните ACC ® ефервесцентни таблетки.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Няма данни за отрицателния ефект на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и механизми, когато се използва в препоръчителните дози.

В съответствие с инструкциите за медицинска употреба, таблетки ACC®? трябва да се разтвори в 1 чаша вода и да се приема след хранене.
Допълнителен Приемът на течности се подобрявамуколитичен ефект на лекарството.

Колко дълго може да се съхранява приготвеният разтвор?

Приготвеният разтвор трябва да се приеме веднага след разтваряне на таблетките или гранулите за приготвяне на разтвора. В изключителни случаи можете да оставите разтвора готов за употреба в продължение на 2 часа.

Каква е продължителността на приема на ACC®?

При краткосрочни настинки продължителността на приема е от 4-5 до 5-7 дни.
При хроничен бронхит с различна етиология лекарството трябва да се приема по-продължително време под наблюдението на специалист. Така ще постигнете превантивен ефект.

При кистозна фиброза ацетилцистеинът е част от основната терапия и се приема продължително време по индивидуална схема.

Има ли някакви особености при приемането на ACC® заедно с други лекарства?

Ацетилцистеинът е активно вещество, така че е важно да знаете как взаимодейства с други лекарства:

• при едновременна употреба на ацетилцистеин и антитусиви, поради потискане на кашличния рефлекс, може да възникне стагнация на храчки, поради което такива комбинации не се препоръчват;
• едновременната употреба с вазодилататори и нитроглицерин може да доведе до повишено вазодилататорно действие;
• антибиотиците се препоръчват да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин, за да не се намали тяхната абсорбция.

За повече информация относно взаимодействието на лекарството с други лекарства вижте инструкциите за употреба.

По какви признаци можете да разберете, че ACC® работи?

Като критерии за ефективност на муколитичната терапия в практиката обикновено се използват следните показатели:

• продуктивност на кашлицата (субективна оценка: храчките започнаха да се отделят по-добре);
• интервалът от време, през който непродуктивната (суха) кашлица 1 се е превърнала в продуктивна;
• продължителността на откриването на хрипове в белите дробове (определя се от специалист);
• продължителността на периода на заболяването, при който обструкцията продължава в един от отделите на дихателните пътища (определя се от специалист).

На каква възраст можете да започнете да приемате ACC®?

АЦЦ® може да се прилага при деца от 2 годишна възраст под форматасироп, ефервесцентни таблетки (ACC® 100, ACC® 200) или гранули за перорален разтвор (портокал) 100 mg и 200 mg.

Може ли ACC® да се препоръча при деца със суха/непродуктивна кашлица (когато не се отделят храчки)?

Ако кашлица 1, която се появява в пика на сезона на ARVI, е придружена от треска, интоксикация, тогава DA-ACC® може да се препоръча в началото на заболяването. Тъй като появата на кашлица в този случай е свързана с възпаление на дихателните пътища, натрупването на вискозни храчки в дихателните пътища. ACC®, втечняващ храчките, ускорява прехода от суха кашлица към продуктивна и намалява продължителността на заболяването. 2

Каква е разликата между ацетилцистеин и амброксол?

Както ацетилцистеинът, така и амброксолът са муколитични средства. Ако сравним ACC® с други муколитици, включително амброксол, тогава секретолитичният ефект на ACC® се развива по-бързо 3 . Амброксол, който има главно мукорегулаторен ефект, бавно намалява вискозитета на храчките. Терапевтичният ефект се засилва и от антиоксидантните свойства на ацетилцистеин 4,5.

Какво представлява дренажната гимнастика?

Има специални упражнения, насочени към подобряване на отделянето на храчки - това са така наречените дренажни упражнения. За подобряване на дренажната функция на бронхите се използват специални дренажни разпоредбии упражнения за принудително издишване.

Позиционният (постурален) дренаж е използването на определена позиция на тялото за по-добро отделяне на храчки. Позиционният дренаж се извършва 2 пъти на ден - сутрин и вечер, но по-често 1-2 часа след приема на муколитици. В рамките на 20-30 минути пациентът последователно заема позиции, които допринасят за максималното изпразване на храчките от двата бели дроба под въздействието на гравитацията, така че да тече по бронхите към трахеята и да се отделя по-лесно при кашлица.

Във всяка позиция пациентът първо изпълнява 3-5 дълбоки бавни вдишвания, вдишване на въздух през носа и издишване през свити устни. След това след бавно дълбоко вдишване се изкашля плитко 3-4 пъти. Добри резултати могат да бъдат постигнати чрез комбиниране на дренажни позиции с различни методи за гръдна вибрация върху дренирания бял дроб.

1. Кашлицата като симптом на респираторни заболявания, придружена от образуване на вискозни храчки, които трудно се отделят.

2. Доктор, бр. 8, 2010, с. 60-63

3. Според сравнително проучване, включващо 259 деца с остра и хронична бронхопулмонална патология на възраст под 15 години (92 са получили ацетилцистеин, 117 - абмроксол, 30 - бромхексин и 20 - мукалтин) е установено, че на 2-ия ден от употребата на ацетил цистеин кашлицата става продуктивна, на 3-тия ден намаля, на 4-5-ия ден изчезна. При приема на Ambrokosla интензивността на кашлицата значително намалява на 4-ия ден от лечението и възстановяването настъпва на 5-6-ия ден. Действието на бромхексин настъпва средно 1-2 дни по-късно от абмроксол и 2-3 дни по-късно от ацетил цистеин. При предписване на Mukaltin кашлицата се проявява в продължение на 6-8 дни и възстановяването настъпва до 8-10 дни от началото на заболяването.
Адаптирано от:
Зайцева О.В. Рационален избор на мукозна терапия при лечение на респираторни заболявания при деца. RMJ, 2009, V.17, No. 19, p.1217-1222.

4. American Journal of Respiratory Medicine and Critical Care, 1997; (156):1897–1901

5. Инструкции за медицинска употреба на препарати от ацетилцистеин и амброксол, Държавен регистър на лекарствата http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx, обжалване от 02.07.2018 г.

Ацетилцистеинът е муколитично, отхрачващо, производно на аминокиселината цистеин. Поради наличието на свободна сулфхидрилна група, ацетилцистеинът разрушава бисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди в храчките, което води до деполимеризация на мукопротеините и повишава вискозитета на бронхиалните секрети. Лекарството улеснява отделянето на храчки чрез увеличаване на мукоцилиарния клирънс. Ацетилцистеинът също има антиоксидантни и пневмозащитни свойства, което се дължи на способността на сулфхидрилните групи да свързват свободните радикали. В допълнение, ацетилцистеинът повишава синтеза на глутатион, който е важен фактор за детоксикация. Тази характеристика на ацетилцистеина дава възможност да се използва като антидот при остро отравяне с парацетамол и други вещества (алдехиди, феноли и др.)
След перорално приложение ацетилцистеинът се абсорбира бързо и почти напълно в храносмилателния тракт. Метаболизира се в черния дроб до цистеин (фармакологично активен метаболит) и диацетилцистин, цистин и по-нататък до смесени дисулфиди. Бионаличността на ацетилцистеин след перорално приложение е около 10%. Максималната концентрация след перорално приложение се достига след 1-3 часа.Основният метаболит на лекарството, цистин, се определя в кръвната плазма при максимална концентрация от 2 μmol / l. Около 50% от лекарството се свързва с плазмените протеини. В тялото ацетилцистеинът и неговите метаболити се намират в различни форми: отчасти като свободно вещество, отчасти във връзка с протеини на кръвната плазма, отчасти като включени аминокиселини. Екскретира се почти напълно под формата на неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистин) с урината. Само малко количество ацетилцистеин се екскретира непроменено с изпражненията. Плазменият полуживот е приблизително 1 час и зависи от скоростта на биотрансформация в черния дроб. При чернодробна недостатъчност може да се удължи до 8 ч. Ацетилцистеинът може да проникне през плацентарната бариера и да се натрупа в амниотичната течност.

Показания за употреба на лекарството ACC

Заболявания на дихателните пътища, придружени от образуването на вискозен секрет, включително остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, хроничен обструктивен бронхит, астма, бронхиолит, кистозна фиброза, трахеит, ларингит, както и синузит и ексудативен среден отит.

Употребата на лекарството ACC

Възрастни и деца на възраст над 14 години се предписват в доза от 400-600 mg / ден, деца на възраст 6-14 години - в доза от 300-400 mg / ден в 2 дози, от 2 до 5 години - 200- 300 mg / ден. Бебета от 10-ия ден от живота и деца на възраст под 2 години се предписват 50 mg 2-3 пъти на ден.
При кистозна фиброза пациенти с телесно тегло 30 kg могат да бъдат предписани в доза до 800 mg / ден. Деца на възраст над 6 години обикновено се предписват 200 mg 3 пъти на ден, 2-5 години - 100 mg 4 пъти на ден, кърмачета (от 10-ия ден от живота) и деца на възраст под 2 години се предписват 50 mg 2-3 пъти на ден.
Приема се след хранене. Съдържанието на сашето или таблетката се разтваря в 1/2 чаша вода, сок или студен чай. При остри неусложнени заболявания продължителността на лекарството обикновено е 5-7 дни. Лечението на хроничните заболявания се провежда продължително или на курсове от няколко месеца (до 6 месеца).

Противопоказания за употребата на лекарството ACC

Свръхчувствителност към ацетилцистеин или други компоненти на лекарството, пептична язва на горния стомашно-чревен тракт, хемоптиза, белодробно кървене.
АЦЦ за деца е противопоказан при хепатит, бъбречна недостатъчност (за да се избегне увеличаване на азотсъдържащите вещества в организма).

Странични ефекти на ACC

Много рядко могат да се появят киселини, гадене, повръщане, диария, главоболие, стоматит, шум в ушите, алергични реакции, артериална хипотония, бронхоспазъм (при хора с бронхиална хиперреактивност), кожен обрив и сърбеж, тахикардия.
Метил парахидроксибензоатът и пропил парахидроксибензоатът могат да причинят спорадични реакции на свръхчувствителност. При първите признаци на реакции на свръхчувствителност лекарството се спира.

Специални инструкции за употребата на лекарството ACC

При пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника ацетилцистеинът трябва да се използва с повишено внимание.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с астма. Това се дължи на факта, че по време на приготвянето на разтвора може да възникне рефлексен бронхоспазъм, тъй като прахът може да навлезе във вдишвания въздух, в резултат на което се дразни носната лигавица.
По време на лечението с ацетилцистеин се препоръчва да се пие достатъчно количество течност.
Пациенти с рядка наследствена непоносимост към фруктоза не трябва да приемат лекарството.
Помощ за пациенти със захарен диабет и пациенти с вродена свръхчувствителност към фруктоза. 10 ml (2 лъжички) от готовия разтвор съдържат 3,7 g сорбитол (източник - 0,93 g фруктоза), което отговаря на 0,31 въглехидратни единици.
Сорбитолът може да има лек слабителен ефект.
Допълнителният прием на течности засилва муколитичния ефект на лекарството.
деца
Деца на възраст под 1 година, ацетилцистеин се предписва само по здравословни причини; лечението се провежда под строг контрол на лекар.
При деца под 2-годишна възраст ацетилцистеинът трябва да се използва само под лекарско наблюдение.
За новородени лекарството се предписва само по здравословни причини и под строг лекарски контрол, като не надвишава доза от 10 mg / kg телесно тегло.
Не използвайте АЦЦ 200 за лечение на деца под 2 години, АЦЦ ЛОНГ - при деца под 14 години.
Въпреки факта, че няма информация за ембриотоксичния ефект на ацетилцистеин, по време на бременност лекарството се предписва само при строги показания и под наблюдението на лекар.
Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми. Няма данни за отрицателен ефект върху способността за шофиране на превозни средства или работа със сложни механизми.

АСС лекарствени взаимодействия

Антибиотиците от серията тетрациклин (с изключение на доксициклин) не се препоръчват да се използват едновременно с ACC за деца.
Случаи на инактивиране на антибиотици от други групи от ацетилцистеин са отбелязани изключително по време на експерименти. инвитро, с директно смесване на последния. Но за безопасността на пациента интервалът между приема на антибиотици и ацетилцистеин трябва да бъде най-малко 2 часа.
При едновременната употреба на лекарството с антитусиви, поради намаляване на кашличния рефлекс, е възможна опасна стагнация на слуз.
Ацетилцистеинът може да потенцира вазодилатиращия ефект на нитроглицерина. Инвитроотбелязва се несъвместимост на ацетилцистеин с полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Няма данни за несъвместимостта на лекарството с антибиотици като амоксицилин, еритромицин и цефуроксим.

Предозиране на лекарството ACC, симптоми и лечение

Тежки и животозастрашаващи странични ефекти в такива случаи не са описани. Много рядко се наблюдават гадене, повръщане и диария. За кърмачетата съществува риск от хиперсекреция.
Лечениесимптоматично.

Условия за съхранение на лекарството ACC

При температура не по-висока от 30 °C. Готовият разтвор се съхранява при температура 2-8 ° C не повече от 12 дни.

Списък на аптеките, където можете да закупите ACC:

• Санкт Петербург

ACC е лекарство, което има муколитичен ефект, т.е. бори се с кашлицата. Лекарството ефективно се бори с храчките. Освен това има по-слабо изразен антитусивен, антиоксидантен и противовъзпалителен ефект. Лекарството се произвежда от Hermes Pharma Ges.m.b.Kh. в Австрия и Hermes Arzneimittel GmbH в Германия. АЦЦ се отпуска в аптеките без рецепта.

Активното вещество на АЦЦ е ацетилцистеин (аминокиселина, производно на цистеин). Веществото има мощен отхрачващ ефект, а също така има антиоксидантен ефект.

Съставът включва и помощни вещества, наборът от които варира в зависимост от формата на освобождаване и вида на лекарството.

Acc 100

АЦЦ 200 (ефервесцентни таблетки)

ACC Orange гранули

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в следните форми:

1. Ефервесцентни таблетки с дозировка от 100 и 200 mg. Бели, кръгли таблетки с мирис на къпина, може да има лек мирис на сяра. Продава се в 6, 10 и 20 таблетки.
2. Гранули за приготвяне на разтвор вътре, бели, без чужди миризми и вкусове. Продава се в 100 и 200 mg от активното вещество. Три грама гранулат са опаковани в трислойни торби.
3. Гранули за перорален разтвор с вкус на портокал. Хомогенни гранули от бял цвят с мирис на портокал.
4. Сироп, прозрачен, безцветен, с лек вкус на череша. Една бутилка съдържа 200 ml от веществото. Към сиропа се продават дозиращи устройства: мерителна чашка и дозираща спринцовка.
5. Сироп за деца.

Активното вещество ацетилцистеин улеснява отделянето на храчки. Повлиява структурата на храчките, намалява вискозитета им. В същото време се възстановява защитната система на мембраните на дихателните органи. Той показва най-голям ефект при наличие на мукопурулентни или гнойни храчки. Има изразен отхрачващ ефект.

Лекарството се предписва при лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, назофаринкса, носната кухина. ACC ще облекчи специфичен симптом на тези заболявания: влажна, продуктивна кашлица с обилна или трудна за отделяне храчка.

В допълнение, ацетилцистеинът може да неутрализира токсичните вещества в случай на отравяне с алдехиди, фенол.

ACC има висока абсорбционна способност. Той се абсорбира добре, бързо се абсорбира от стомаха под всякаква форма на освобождаване. Максималната концентрация в кръвта настъпва след 1-3 часа. Ефектът продължава до 4 часа. В ACC Long действието продължава до един ден. Полуживотът на активното вещество АЦЦ при нормална бъбречна функция е 1 час. При чернодробна недостатъчност периодът се увеличава до 8 часа.

Лекарството остава активно при наличие на гнойни храчки.

С профилактичното приложение на активното вещество Ацетилцистеин намалява тежестта и честотата на екзацербациите при хроничен бронхит и кистозна фиброза.

Показания за употреба на ACC

ACC се приема в по-голяма степен при лечението на заболявания на бронхопулмоналната система, които са придружени от наличието на лигавица или гнойни храчки. Също така лекарството се предписва при възпалителни процеси в носната кухина и в допълнителните кухини на носа (синузит), придружени от образуването на голямо количество гнойно-лигавични секрети.

• заболявания на дихателните органи, свързани с образуването на храчки, включително бронхит, пневмония, кистозна фиброза, бронхиална астма, бронхиолит.
• остър и хроничен синузит.
• възпаление на средното ухо.
• бронхиектазичен бронхит.

Показанията за употреба при различни форми на освобождаване на лекарството са различни.

АЦЦ сироп се приема с:

• остър, хроничен бронхит, обструктивен бронхит.
• трахеит, ларинготрахеит.
• пневмония.
• белодробен абсцес.
• бронхиолит.
• бронхиална астма.
• възпаление на средното ухо.
• синузит.

АЦЦ ефервесцентни таблетки:

• трахеит, ларинготрахеит.
• пневмония.
• белодробен абсцес.
• кистозна фиброза.
• бронхит.

При суха кашлица ефектът от приема на ACC ще се наблюдава само в комбинация с други лекарства. ACC има предимно ефект против храчки, поради което благодарение на него сухата кашлица бързо ще приеме формата на продуктивна (мокра).

Инструкции за употреба ACC

• възрастни - 10 ml сироп 2-3 пъти на ден.
• деца от 6 до 14 години - 5 ml 3 пъти на ден.
• деца от 2 до 5 години - 5 ml сироп 2-3 пъти на ден.

Дозирането се извършва с помощта на специална мерителна спринцовка. 10 ml сироп - приблизително две пълненя на спринцовката. Курсът при настинки е 4-5 дни. При хронични заболявания продължителността на курса се определя от лекаря.

Спринцовката се използва, както следва:

1. Отворете капачката на флакона (натиснете и завъртете по часовниковата стрелка).
2. Отстранете запушалката с отвор от спринцовката, поставете я в гърлото на флакона и натиснете възможно най-силно.
3. Поставете спринцовката здраво в запушалката. Внимателно обърнете бутилката надолу, издърпайте буталото на спринцовката и изтеглете необходимото количество сироп. Ако се виждат мехурчета в сиропа, е необходимо да го излеете обратно в бутилката и да наберете отново.
4. Сиропът от спринцовката трябва да се изстиска върху лъжица или директно в устата на детето.
5. Изплакнете спринцовката обилно с вода след употреба.

Ефервесцентните таблетки се приемат перорално след хранене:

• възрастни и деца над 14 години - една таблетка на ден.

Разтваря се в една чаша, приема се през устата веднага след разтварянето. Ефектът против храчки ще се увеличи с допълнителен прием на течности. Краткотрайните настинки се лекуват с курс от 4-5 дни. В други случаи курсът на лечение се предписва от лекар.

Гранулите се разтварят във вода, сок или студен чай. Приема се перорално след хранене:

• възрастни - 2 сашета с дозировка от 100 грама или едно саше с дозировка от 200 грама 2-3 пъти на ден.
• деца от 6 до 14 години - 1 саше от 100 mg 3 пъти дневно.
• деца от 2 до 6 години - 1 саше 1 път на ден.

При настинки курсът на лечение продължава 5-7 дни. В други случаи курсът се предписва от лекар.

Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий, на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на ефервесцентните таблетки е 3 години.

Срокът на годност на гранулите е 3 години.

Срокът на годината за гранули с вкус на портокал е 4 години.

Срокът на годност на сиропа е 2 години. След отваряне на бутилката да се съхранява не повече от 18 дни.

Странични ефекти и противопоказания

Лекарството АЦЦ не трябва да се приема с:

• чувствителност към активното вещество ацетилцистеин или други компоненти;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника в острия стадий;
• бременност (данните за ефекта на активното вещество ACC по време на бременност и кърмене са ограничени, така че употребата на лекарството през тези периоди е забранена);
• по време на периода на кърмене (ако има спешна нужда от прием на ACC по това време, трябва да помислите за спиране на кърменето);
• белодробен кръвоизлив и хемоптиза;
• лактозен дефицит и непоносимост;
• чернодробна недостатъчност;
• хепатит и бъбречна недостатъчност при деца.

Лекарството не трябва да се приема от деца под 2 години. ACC Long може да се приема от 14-годишна възраст.

С повишено внимание, ACC трябва да се приема с:

• пептична язва в миналото;
• постоянно високо кръвно налягане.
• бронхиална астма;
• непоносимост към хистамин;
• разширени вени на хранопровода;
• надбъбречно заболяване.

Приемът на ACC може да причини някои неприятни странични ефекти, но те са изключително редки.

1. Алергични реакции. Рядко (т.е. според класификацията на СЗО, по-малко от 1 случай на 1000) се появяват сърбеж, екзема, уртикария, тахикардия, понижаване на кръвното налягане. Много рядко (т.е. по-малко от 1 случай на 10 000) - анафилактични реакции, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell.
2. Дихателната система. Рядко (1 случай на 1000-10000) се появява задух, бронхоспазъм.
3. Сетивни органи. Нечести: тинитус.
4. Стомашно-чревния тракт. Нечести: стоматит, коремна болка, гадене, диария.
5. други. Много редки: главоболие, треска.

При предозиране на лекарството се появяват диария, повръщане, коремна болка, киселини, гадене.

Лекарството не повлиява психомоторната активност и способността за шофиране или извършване на други дейности, изискващи концентрация и внимание.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използва ацетилцистеин с други лекарства за кашлица, може да се появи ефектът на потисната кашлица и в резултат на това застой на храчки.

ACC може да намали ефективността на антибиотиците. Препоръчва се употребата на АЦЦ и антибиотици през интервал от поне два часа.

Активният въглен намалява ефективността на лекарството. Не разтваряйте ACC в чаши с други лекарства.

Ацетилцистеинът намалява токсичността на парацетамола към черния дроб.

При контакт с метали или каучук се образуват сулфиди с характерна миризма. Следователно лекарството трябва да се разтвори в стъклени съдове.

Комбинираната употреба с вазодилататори може да доведе до засилване на тяхното действие.

Аналози на ACC

Фармацевтичният пазар предлага няколко лекарства, които имат състав и ефект, подобен на ACC.

1. Амброксол. Отхрачващо средство, произведено под формата на таблетки. Активното вещество е същото като в АЦЦ - ацетилцистеин.
2. Амброгексал. Средство против храчки, произведено под формата на сироп. Също така, подобно на ACC, той има подчертан отхрачващ ефект.
3. . Муколитично лекарство под формата на сироп. Предназначен за лечение на остри и хронични заболявания на дихателната система.
4. Флуимуцил. Евтин италиански аналог, също свързан с лекарства против храчки. Предлага се под формата на ефервесцентни таблетки.
5. Ацетилцистеин. Ефервесцентни таблетки, естонски аналог на ACC Long.
6. Vicks Active ExpectoMed (ефервесцентни таблетки). Има подобна форма на освобождаване на ACC и дозировка на активното вещество.