Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така че можете да защитите себе си и вашите близки от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури са свързани с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се наслагват върху увредената зона, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава интервенция често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

1 - лумен на съда; 2 - мускули на предната коремна стена; 3 - кожата на предната коремна стена; 4 - лумен на тръбната фистула; 5 - стена на тънките черва

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след хирургическата интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния следоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), тогава това са последствията от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула

Такава патология може да възникне на фона на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургическа процедура за отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е процедура за изваждане на бебето от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойта навлиза директно в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдите. През разреза, който се намира под гърдата, в областта на зърното или подмишницата, се поставя силиконов имплант.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при тежко раждане (многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрекът. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, при която обикновено се прави голям разрез.
При мамопластика често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитен вал. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканното вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.

Причини за появата на лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. В образуването на лигатурната фистула обаче участват и следните фактори от организма и околната среда:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операцията;
• прехвърлени бактериални или вирусни заболявания (настинки, ТОРС);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• недохранване с липса на протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава със специално разнообразие от признаци. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

Зачервяването на шева след операция се счита за неблагоприятен знак.

След няколко дни в областта на увреждането се появяват кръвоизливи под формата на големи и малки синини. Заедно с това се променя естеството на отделянето от раната: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващите бактерии. Пациентите се оплакват от силна болезненост и увеличаване на количеството изхвърляне с натиск. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитните процеси в организма.

При по-нататъшно прогресиране раната става гнойна

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намаляване на работоспособността;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи има разкъсване на гнойния канал и самопочистване на раната. Така можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностициране на заболяване

Опитен лекар ще може с един поглед да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви лечения помагат да се отървете от болестта

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват локални лекарства за външно лечение на рани. В този случай пациентът трябва да се явява на всеки два дни за превръзки или да показва конеца на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да пътува до болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват по-общи лекарства, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативното лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при втора операция също има риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната съгласно същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Медицинска терапия за патология

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства се състои в използването на местни и общи фармацевтични препарати. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание употребата на каквито и да било лекарства е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък от лекарства, които могат да се използват. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от която се наложи да бъде изваден от лекарите от интензивното отделение. Ситуацията завършва щастливо, но жертвата остава дълбоко инвалидизирана в резултат на опитите му. Ето защо лекарите съветват много внимателно да подхождат към избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да отстранят остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните средства: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, позволяват ви да се борите със сърбежа и да облекчите болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Допустимо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Витаминно-минералните комплекси ускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който убива бактериите. Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективна техника за такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна хирургична интервенция. Извършва се при следните условия:

• присъединяване на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шева.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезията.

Изрязването на тъканите е необходимо, за да се предотврати повторната поява на фистулата

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите анестезират зоната на предложената интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира със спирт и йоден разтвор.
2. С помощта на скалпел и пинсети се отстранява старият конец, като се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и язви, ако е необходимо, добавят багрило (това ви позволява да определите хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупвания от кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Използвайки друг материал за зашиване, образуваната рана се затваря. При необходимост в един от ъглите му се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете прикрепването на вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да следите чистотата на раната. Първите дни след операцията превръзката и обработката на конците се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва сам да се грижи за оперативната рана от самото начало. Ето защо трябва да се спазват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги подсушете с хартиени кърпи (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Могат да се използват гелове без съдържание на алкохол. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Необходимо е да правите това с меки и нерезки движения, тъй като ударите могат да повредят околните тъкани. Ако е настъпило накисване с ихор и кръв, е позволено да накиснете превръзката в антисептик или в обикновена вода.
4. С помощта на малък марлен тампон обработете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се изчисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меката тъкан.

Бъдете изключително внимателни: някои действия могат да причинят влошаване на шева

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, къпете се в гореща вана. Парата омекотява тъканите около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не можете да приложите нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на белина, която нарушава процеса на оздравяване на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: техника за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва със зашиване на увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като те влизат в кърмата и могат да бъдат предадени на новородено дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената също трябва да поддържа чистотата на околните тъкани. Препаратите за локално приложение не проникват в кърмата и не оказват влияние върху състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на периода на възстановяване до голяма степен зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява в рамките на две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да отнеме до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения е значително повишен.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, който разви сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на следоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата тъканите са постоянно травматизирани, което усложнява процеса на оздравяване. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. образуване на абсцес. Тази патологична формация е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток, болката се увеличава рязко. След няколко дни се образува неподвижно червено издигане над повърхността на кожата, което има плътно еластична консистенция. При сондиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
2. Развитието на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по хода на мастната тъкан. Флегмонът стопява близките съдове и нерви, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Опасността му се крие във факта, че често образуването се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да се образуват само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само с помощта на операция и по-нататъшен прием на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Едно от най-опасните усложнения, от което се опасяват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системното кръвообращение от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може нормално да премине през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение с помощта на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
4. Развитието на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има различна структура от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на определени дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми, с изключение на оток. Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от последното, практикуващите преподаватели от медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст от двадесет до осемдесет години, които не са имали късмета да се сблъскат с такова заболяване. В хода на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализ на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета, а 40% извършват превръзки у дома, което увеличава риска от инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за провеждане на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери за алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, помолете хирурга за проби от предполагаемите нишки и ги занесете в алергологичната лаборатория. Там лекарят, използвайки кожни или интрадермални тестове, ще разкрие наличието на патологична реакция. При зачервяване, подуване и подуване на кожата е по-добре да откажете да използвате този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях със сигурност ще ви подхожда.
   Тестът за приложение ви позволява да откриете алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и нервно-психическите сътресения. По време на периода на възстановяване на тялото след операция, дори леко безпокойство може да доведе до влошаване на състоянието. Доказано е, че при напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
3. Спазвайте хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата дори при здрав човек. При нормални условия, при ненарушена цялост на тъканите, те не могат да навлязат в кръвта и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входната врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате чисти околните тъкани. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо кожата да се третира с вода и препарати, без да се докосва превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Откажете се от физическата активност. Продължителното вдигане и носене на тежести или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от конеца, в резултат на което раната ще се отвори. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат товари над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети без животински протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процеса на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати в големи количества, като съдържанието на калории в диетата не трябва да бъде по-малко от 2500-2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да повлияят неблагоприятно на заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеини и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не трябва да се притеснявате и да се тревожите отново: съвременната система на медицинска помощ отдавна е предвидила появата на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за справяне с такъв проблем.

Мехлем за всички поводи
Вземете в равни пропорции борова смола, медицински катран, масло, каша от листа от алое, цветен мед. Поставете тази смес на водна баня и загрейте там, като разбърквате, докато сместа стане хомогенна. Ако е твърде гъсто, разредете с водка.
Този мехлем помага за излекуване на незарастващи фистули, костна туберкулоза, абсцеси. Необходимо е да се постави около фистулата, да се покрие със стерилна салфетка, полиетилен и да се фиксира с лепяща лента. (Вестник "Бюлетин за здравословен начин на живот" 2003 г., № 3, стр. 25)

Алтернативно лечение на фистула със зеле
Жената направи фистула под коляното, в продължение на 2 месеца лекарите предписваха различни мазила, но те не помогнаха, боли я кракът. Една съседка предложи необичайна народна рецепта: всеки ден завързвайте лист прясно зеле на раната и ходете с него цял ден. Правете процедурата 12 дни подред. На 13-ия ден трябва да се появят червени точки около фистулата. Ако се появят, значи лечението е било успешно, всичко ще заздравее бързо. Жената започна да прави зелеви компреси, през деня листът изсъхна, стана прозрачен. И след 12-тата процедура под чаршафа се откриха червени точки около фистулата. Всичко мина безболезнено. След 3 дни от фистулата не остана и следа. (рецепта от HLS 2002, № 3, стр. 18,)

Фистула при новородено - лечение на алое и мумия у дома.
Пъпната фистула при новородено дете е излекувана със следното народно лекарство.
Разредете мумията с преварена вода до цвета на силни чаени листа. Смесете разтвор на мумия и сок от алое в равни пропорции. Навлажнете бинт с тази смес и нанесете върху пъпа. (народна рецепта от здравословен начин на живот 2003, № 9, стр. 27)

Лигатурна фистула - лечение с инфузия на алое върху мед у дома.
Лигатурна фистула не се излекува при мъж в продължение на 4,5 години, той се обърна към читателите на вестник "Бюлетин за здравословен начин на живот", за да го посъветва за народни средства за лечение на фистулата. Дойдоха много съвети. Но следната популярна рецепта се оказа много ефективна: откъснете 12 листа от дъното на 2-3-годишно алое, поставете в хладилника за 10 дни, изплакнете с преварена вода и нарежете на ситно. Изсипете натрошеното алое в буркан, добавете пресен течен мед там, така че парчетата алое да са напълно покрити. Сместа се влива в продължение на 6 дни, като се разклаща ежедневно. След това прецедете сместа, изхвърлете листата от алое и вземете течността в 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене. В допълнение към това лечение, мъжът ежедневно измива лигатурната фистула с разтвор на фурацилин от малка спринцовка. След месец и половина продължително лечение фистулата започна активно да зараства. (рецепта от HLS 2004, № 1, стр. 27)

Алтернативно лечение на фистула след операция на рак
Мъжът е опериран от рак на белия дроб. Следоперативната фистула дълго време не заздравяваше - болеше, гноеше, температурата се повишаваше, след операцията пациентът отслабна с 12 кг.
След като проучихме много литература, решихме да лекуваме фистулата с жълтурчета. Човекът започна да пие настойката от тази билка. Апетитът се върна веднага, здравето се подобри. Пиеше на курсове: пие един месец, почива една седмица. Фистулата се забави, туморите не растат. (рецепта от HLS 2004, № 12, стр. 26)

Външна фистула - мехлем от лук и невен.
200 г лук се нарязват на ситно, заливат се с 500 мл топена мазнина. Загрейте в тиган, докато лукът покафенее. Изцедете в буркан, увийте за 8 часа.
Залейте 1 чаша цвят от невен с 500 мл горещо претопена свинска мас. Съхранявайте при температура от 60 градуса в продължение на два дни. Превържете фистулата с тези мехлеми, като ги редувате. (2005, № 11, стр. 18-19)

Хляб и сол е народен лек за фистула.
Мъжът е имал 2 фистули в стената на коремната кухина. В продължение на три седмици той се опитва да лекува фистули в клиниката, но безуспешно. Реших да използвам народни средства.
Натиснах колкото се може повече сол в трохите черен хляб. Той заслепи тортата, намаза я със слюнка от едната страна и я прикрепи към фистулата със същата страна. Втората фистула не е пипана за сравнение. .Сменях тортата през ден. На четвъртия ден фистулата се изчисти и започна да расте. Отървах се от другия по същия начин. Скоро не останаха никакви следи, само кожата беше по-бяла в началото. (преглед от HLS 2005, № 11, стр. 31)

Фистула на опашната кост - народно лечение мумия.
Жената многократно образува фистула на опашната кост, краката й бяха отнети, беше невъзможно да седи. Няколко пъти направиха операция, но фистулата на опашната кост се отвори отново. Тогава възрастен лекар даде на болен парче планинско мумио с размер на кибритена глава - това беше достатъчно за един месец - жената направи воден разтвор на мумио и изми фистулата, направи лосиони. Три месеца по-късно тя претърпя нов курс на лечение на фистула. Оттогава тази рана не я притесняваше. И сега mumiyo може да се купи без никакви проблеми във всяка аптека. (преглед от HLS 2005, № 24, стр. 26)

Фистула на крака - домашно лечение със смола.
Мъж с помощта на смола спаси пръста на крака си от ампутация. Пръстът беше черен, върху него се появи фистула с неприятна миризма. Той нанесе омекотена смола върху кърпа и я уви около пръста си. Фистулата се затвори след 3 дни. (преглед от HLS 2006, № 4, стр. 31)

Домашен мехлем за фистула
След операцията мъжът остана с фистула. Беше малко, но от него непрекъснато течеше кръв. В болницата фистулата му беше разширена, почистена и измита. И така няколко пъти, но нямаше смисъл. Така го изписаха с незатворена фистула. Всеки ден до обяд температурата се покачваше, цялото тяло ме болеше, понякога температурата скачаше до 40 градуса и трябваше да викам линейка. Това продължи 8 месеца. През лятото пациентът се премества в селото, където започва да пита местните жители за народни средства за незарастващи рани и фистули. Посъветвали го да направи мехлем от борова смола, восък, растително и масло. Човекът събра борова смола, приготви мехлем, като добави още прополис. Напоих превръзката с мехлем, увих я около кибрит, пъхнах кибрита в раната преди лягане. Мачът влезе почти изцяло. На следващия ден температурата не се повиши. Вечерта той отново направи същата процедура, Мачът влезе само 3/4. Фистулата постепенно се затвори и след седмица зарасна напълно.
Ето рецептата за мехлема:
Приемайте по 1 ч.ч. счукан восък, прополис, смола, 2 с.л. л. растително масло и 2 с.л. л. (40-50 г) масло. Всички заспиват в емайлирана купа и се поставят на най-слабия огън. Загрейте, като разбърквате, докато всичко се разтвори. Веднага прецедете горещата смес през 4 пласта тензух. (преглед от HLS 2007, № 19, стр. 33)

Лечение на фистула с народни средства.
Едно от най-ефективните народни средства за лечение на фистула е мумията. Трябва да се приема веднъж дневно на празен стомах в продължение на 28 дни (1 курс на лечение). В напреднали случаи вторият курс се провежда след 10 дни. Shilajit трябва да се разтвори в 50 ml вода и за предпочитане мляко. Дневната доза мумио зависи от теглото на пациента: до 70 kg - 0,2 g, до 80 kg - 0,3 g, до 90 - 0,4 g, над 90 kg - 0,5 g.
Висококачественото мумийо се разтваря във вода без остатък.
Едновременно с поглъщането, мумията се използва и външно - правят се лосиони, като 3 g мумия се разтварят в 100 ml вода.
При фистули и всякакви абсцеси е полезно да се прилагат пити от прах от корени от оман за една нощ. Оманът стимулира растежа на здрави кожни клетки.
Изплакнете фистулите с много гореща солена вода (1 чаена лъжичка сол на 1 чаша вода).
Смажете раните със сок от жълтурчета 2-3 пъти на ден
(преглед от HLS HLS 2008, № 19, стр. 32-33)

Фистула при дете - лечение на фистула с тинктура от глухарче у дома.
Детето имаше фистули близо до трагуса на ухото: появиха се дупки, понякога от тях изтичаше лепкава прозрачна течност. Аптечните мазила не помогнаха - дупките не зараснаха. При настинка течността става гнойна, ушите болят. С течение на времето от фистулите се появи лоша миризма. Беше време момичето да отиде на училище, трябваше по някакъв начин да се отърве от фистулите. Тинктура от цветя на глухарче върху троен одеколон дойде на помощ. Първоначално раните просто се намазваха с тинктура. След 3-4 пъти възпалението спря, фистулите почти зараснаха. Но след известно време възпалението започна отново, започна гноен секрет.Тогава родителите решиха да излеят тинктура от глухарче директно в фистулите с пипета. При три такива процедури фистулите около ушите се затвориха напълно, зараснаха много бързо и не се отвориха повече. (HLS 2010, № 9, стр. 10)

Зелев лист от постоперативна фистула.
Жената е оперирана, след което на мястото на конеца се образува фистула. Обърнах се към хирурга, той каза, че ще трябва да живея с фистула. В "Бюлетин за здравословен начин на живот" прочетох рецепта, че фистула може да се лекува със зеле. Пациентът изми листа от зеле, леко го отблъсна, докато се появи сок и го приложи към раната. След седем процедури фистулата изглеждаше изчезнала, но в рецептата пишеше, че е необходимо да се приложи 12 пъти. Жената продължи лечението си. И след осмата процедура видях конци, чукнати на купчина и зашити по невнимание по време на операцията на отстраненото листче. След като излязоха нишките, фистулата се проточи, всичко си дойде на мястото. (2012, № 9, стр. 31)

Лигатурната фистула не се затваря - какво да правя.
След операция за отстраняване на херния се образува фистула. Вече пет години тревожи една жена: постоянно гнои, образува се уплътнение с размер на пилешко яйце. Хирурзите смятат, че е необходима нова операция. Пациентът се обърна към "Бюлетин за здравословен начин на живот" с въпроса "Как да избегнем операцията?"
Отговорник кандидат мед. науки. А. И. Ванин.
При пациент лигатурната фистула е фистула, причинена от наличието на инфектирана шевна лигатура (конец), която се завързва по време на операция върху кръстосан съд. Обикновено лигатурната фистула се затваря и прераства след отделяне на гнойни нишки. Това не се случи с пациента. Затова трябва да й се направи фистулография - рентгеново изследване на фистулата с контраст, за да се види дали е свързана с вътрешните органи. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще предпише лечение на фистулата.
Докато е необходимо да се измие раната с 1% разтвор на диоксидин: инжектирайте разтвора вътре със спринцовка без игла и покрийте със салфетка, напоена със същия разтвор. Фиксирайте с мазилка. Правете процедурата ежедневно в продължение на седмица. Ако излезе много гной и течност, изплакнете няколко пъти на ден. Обикновено на 3-4-ия ден фистулата спира да тече. Можете да приложите маслен разтвор на прополис или левомикол мехлем.
В същото време приемайте сумамед таблетки - 0,5 g 1 път на ден 1-2 часа след закуска по едно и също време. Курс 3 дни.
След това приемайте витамини Complivit -1 веднъж дневно в продължение на един месец.
От народните средства – приемайте по 1 ч.л. 3 пъти на ден меден сироп от алое, чиято рецепта е дадена по-горе.
За измиване на фистулата е подходяща и отвара от цветя от невен: 1 супена лъжица. л. за 1 чаша вряща вода. Добавете няколко капки масло от чаено дърво към топъл чай. Със същата отвара се правят компреси на раната 1-2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни.
Вземете лекарства и народни средства за повишаване на имунитета. (HLS 2013, № 12, стр. 16)

Фистулата е патологичен канал, свързващ два кухи органа или кух орган с външната среда. При хората фистулният отвор може да се образува сам или след коремна операция. Лечението на фистули е дълъг и трудоемък процес, който изисква висококвалифициран лекар и спазване от пациента на всички предписани препоръки.

Класификация на фистулните отвори

Произход:

1. Вродени - тези, които се диагностицират дори при кърмачета веднага след раждането.
2. Придобити - се формират по време на живота на пациента.

Във връзка с външната среда:

1. Вътрешен - фистулният канал свързва два вътрешни кухи органа.
2. Външен - фистулният отвор създава връзка между кухината на вътрешния орган и външната среда.

Според хистологичната структура:

1. Гранулиращи фистули - стените на отвора на фистулата са напълно покрити с гранулационна тъкан, гранулациите непрекъснато се актуализират и растат.
2. Епителни фистули – стените са облицовани с епителна тъкан, но връзката с епидермиса на кожата не е оформена.
3. Лабиформени фистули - стените и устието на канала са облицовани с епител, който е свързан с епидермиса на кожата, поради което няма дефект на кожата.

По естеството на отделените:

1. лигавица.
2. Гнойни.
3. Уринарна.
4. Фекална.
5. Слюнчени.
6. Жлъчни.

Има също естествени и изкуствени фистули. Естествените възникват независимо след операция или в резултат на гнойно възпаление на органа. Изкуствените се създават от хирурга като временна мярка за хранене или на един от етапите на лечение.

причини

Основната причина за появата на естествени фистулни проходи е гнойно възпаление на вътрешния орган или кожата. Когато чуждо тяло или инфекция навлезе в кухината на вътрешния орган, възниква възпаление и нагнояване. С увеличаването на броя на гнойните маси, горните слоеве постепенно се стопяват. Веднага след като възпалението премине към горните слоеве на кожата, гной избухва, което създава добри условия за поддържане на възпалението и изтичане на гной. Зарастването на краищата на раната става невъзможно поради постоянната циркулация на ексудат, което изисква хирургично лечение.

важно! В по-голямата част от случаите фистулата възниква като усложнение на операцията. Причините за постоперативни фистулни пасажи са свързани с нагнояване на шевния материал и инфекция в кухината на раната - това е така наречената лигатурна фистула. Както кожните рани, така и вътрешните органи могат да се възпалят. Колкото по-дълбока е инфекцията, толкова по-дълго и по-трудно е лечението на фистулата.

Признаци и симптоми на постоперативни и естествени фистули

Клиниката е доста изразена и се изразява в следните симптоми:

1. На кожата се вижда възпален белег или валяк, горещ на допир, болезнен при палпация. Ролката може да се появи както в областта на непокътнатата кожа, така и в областта на шева.
2. В центъра на зачервяване и възпаление се вижда малка дупка, откъдето постоянно се отделя голямо количество гнойни маси и ексудат.
3. Пациентът е загрижен за симптомите на интоксикация: треска (до 38-39 ° С), главоболие, слабост.

важно! Като превантивна мярка за образуване на фистули в случай на възпаление на следоперативния шев или белег, трябва незабавно да информирате лекаря за това.

Каква е опасността от фистула

Лигатурата и други видове фистули поддържат постоянен възпалителен процес в тялото, което впоследствие води до образуване на абсцес, флегмон и некроза на орган. В допълнение, интоксикацията продължава дълго време, което потиска имунната система. Пациентът става по-податлив на различни инфекции.

Фистула на ректума

В клиничната практика най-често се срещат фистулни отвори, преминаващи през стената на ректума. Устието на патологичните канали може да се отвори върху кожата (свързва ректума с външната среда), във влагалището (свързва ректума с вагината), в подкожната мастна тъкан.

Фистулите на ректума могат да се образуват независимо и след операция.

• Независимото образуване възниква на фона на пренебрегвани нелекувани възпалителни процеси (парапроктит, хемороиди) и след тежко раждане, усложнено от разкъсване на перинеума от 3-4 градуса.
• Следоперативни фистули - след неправилно извършена операция на хемороиди, парапроктит.

Лигатурна (постоперативна) фистула

Това е пряко усложнение на операцията, образува се при непрофесионално зашиване на раната и при неспазване на медицинските препоръки за начина на живот в следоперативния период.

Началният момент е инфекцията в раната, в резултат на което шевовете се възпаляват, нагнояват. Омекотяването и стопяването на ръбовете на раната води до образуване на възпалителна капсула около шевовете. След няколко дни лигатурите се изплъзват, създавайки изкуствен отвор за проникване на инфекциозни агенти в кухината на раната. Постоянно поддържаното възпаление не позволява на ръбовете на раната да се слепват, фистулният ход се епителизира с течение на времето - образува се пълноценна фистула.

Фистулните проходи на ректума обикновено се класифицират по местоположение. Различават транссфинктерни, екстрасфинктерни и интрасфинктерни фистули.

Важно е да знаете! При добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването може да не притесняват пациента дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупа в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително увеличава болката. Кожата на перинеума се зачервява, удебелява. Пациентът не може да отиде до тоалетната, да седне и да ходи дълго време, тъй като това увеличава синдрома на болката.

Фистули след коремна операция

Операциите на корема се делят на абдоминални (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, хирургичните манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-тежки са дълбоките постоперативни фистули, които се образуват след коремни операции.

• Фистули след апендицит, чревна непроходимост, чернодробен абсцес принадлежат към кухините на фистулните пасажи. В продължение на няколко седмици се образуват патологични анастомози, които са болезнени. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гноен фокус на инфекция в раната. По време на операцията старите лигатури се отстраняват, стените на фистулния тракт се изрязват и се прилагат нови конци.
• Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не създава големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, като се извършва едноетапно изрязване на нагноени тъкани и кожна пластика.

Външни фистули на уретрата

Често срещана детска патология е хипоспадията. Така в медицината се обозначава вродена малформация, при която отворът на уретрата не се намира на върха на главичката на пениса, а на долната му повърхност. По правило малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталните органи, което изисква сложна операция.

Фистулата след операция на хипоспадия е често срещано усложнение. Фистулата свързва уретралната кухина с външната среда и поради това уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: каутеризация със сребърен нитрат. Такова лечение се поддава на фистули с микроскопичен диаметър. При неефективност на консервативното лечение и при наличие на голям фистулен канал се извършва операция.

Лечение

Лечението е само хирургично. На пациентите се показва операция, по време на която се изрязват стените и устието на фистулния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва абсцесната кухина с външната среда, тогава гнойният фокус първо се санира, раната се третира по открит начин. Последният етап затваря патологичната анастомоза.

1. Борбата срещу запека - включете в диетата възможно най-много зеленчуци, плодове и плодове (сини сливи). Изключени са дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
2. Ежедневно се извършват хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на шевовете трябва да се извършва всеки ден.
3. Тежки физически натоварвания, продължителна заседнала работа в продължение на поне три месеца са изключени.

Диета след операция на фистула

Основната гаранция за успешно лечение и предотвратяване на повторна поява на фистули е борбата срещу запека и улесняването на акта на дефекация. Всяко напрежение на коремната стена и повишаване на интраабдоминалното налягане допринасят за разминаването на шевовете и образуването на повтаряща се лигатурна фистула.

Диетата включва храни, богати на фибри: зеленчуци, горски плодове, плодове. Добър слабителен ефект имат сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове. Пийте най-малко 2,5 литра течност на ден. При първи признаци на запек се приемат лаксативи.

Важна информация!За предотвратяване на запек от менюто се премахват всички газообразуващи храни (зърнест хляб, зеле, варива, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се приготвят на пара, зеленчуците се варят. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операция

Рецидиви на фистула

Рецидив на заболяването възниква при неспазване на диетата, хигиенните правила, след тежки физически натоварвания или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщане на всички симптоми, които преди това са притеснявали пациента. Лечението на рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията е необходимо внимателно да се следи спазването на препоръките и начина на живот.

Почти всяка хирургична интервенция завършва със затваряне на раната с хирургични конци, с изключение само на операциите, извършвани при гнойни рани, където, напротив, се създават условия за нормално изтичане на гнойно съдържание и намаляване на инфилтрацията (възпалението) около рана.

Хирургическите конци могат да бъдат от синтетичен и естествен произход, както и такива, които се разтварят и не се разтварят в тялото след известно време.

Понякога се случва на мястото на тяхното приложение да възникне изразен възпалителен процес, серозен (цвят на череша), а след това и гноен секрет и това е надежден индикатор, че след операцията се е образувала фистула и е започнало отхвърлянето й от организма. Важно е да се разбере, че следоперативната фистула е проява на необичайния ход на този период и изисква по-нататъшно лечение.

Причини за появата на лигатурна фистула след хирургични интервенции

• Присъединяването на инфекция, която е навлязла в раната през конците (недостатъчно спазване на чистотата на раната, недостатъчно спазване на антисептиците по време на операцията);
• Отхвърляне от тялото поради алергична реакция към материала на конеца.

Също така, следните фактори влияят върху появата на лигатурна фистула в следоперативния период:

Интересно е, че лигатурните фистули:

• Възникват във всяка част на тялото;
• В различни слоеве на оперативната рана (кожа, фасция, мускул, вътрешен орган);
• Не зависят от времевата рамка (срещат се през седмица, месец, година);
• Те имат различни клинични прояви (отхвърляне на конци от тялото с по-нататъшно заздравяване или продължително възпаление с нагнояване на раната без заздравяване);
• Възникват независимо от материала на хирургическата нишка;

Прояви

• Първите дни в проекцията на хирургическата рана има удебеляване, зачервяване, леко подуване, болезненост и повишаване на локалната температура.
• След една седмица изпод шевовете започва да излиза серозна течност, особено при натиск, а по-късно и гной.
• Успоредно с това телесната температура се повишава до (37,5-38);
• Понякога възпаленият фистулен проход се затваря сам, но след известно време се отваря отново;
• Пълно излекуване настъпва само след последваща операция и отстраняване на причината.

Усложнения, произтичащи от лигатурна фистула

• Абсцес - кухина с гной
• Флегмон - разпространението на гной през подкожната мастна тъкан
• Евентрация - пролапс на вътрешните органи поради гнойно сливане на оперативната рана
• Сепсис - с пробив на гнойно съдържание в кухината на корема, гърдите, черепа
• Токсично-резорбтивна треска- тежка температурна реакция на тялото към наличието на гноен фокус в тялото.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира лигатурна фистула по време на клиничен преглед на раната в съблекалнята. Задължително условие е и ултразвуковото изследване на оперативната рана, което се прави за идентифициране на възможни гнойни ивици или абсцеси.

Ако диагнозата е трудна поради дълбокото местоположение на фистулата, се използва фистулография. Същността на последното е въвеждането на контрастно вещество в фистулния тракт, последвано от радиография. Картината ясно показва местоположението на фистулата.

Лечение

Преди да лекувате фистула, трябва да разберете, че в повечето случаи няма да има излекуване без хирургическа намеса и дългото й съществуване само ще влоши хода на заболяването. Също така, с лигатурна фистула, лечението трябва да бъде цялостно, със задължителното използване на:

• местни антисептици:
  - водоразтворими мехлеми: левомикол, тримистин, левозин
  – фино диспергирани прахове: тирозур, банеоцин, гентаксан
• широкоспектърни антибиотици - цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампицилин
• ензими, които разтварят мъртвите тъкани - трипсин и химотрипсин.

Тези антисептици и ензими трябва да се инжектират както в самия фистулен тракт, така и в местните тъкани около него няколко пъти на ден, тъй като тяхната активност продължава не повече от 4 часа.

Необходимо е да се знае, че при обилно отделяне на гной от фистулата е строго забранено да се използват мастни мехлеми (Вишневски, синтомицин), тъй като те запушват канала му и по този начин нарушават изтичането на гной.

Също така във фазата на възпаление могат активно да се използват физиотерапевтични процедури, а именно кварциране на раната и UHF терапия. Последните значително намаляват отока и разпространението на инфекцията поради подобрената микроциркулация на кръвта и лимфата и вредното въздействие върху микроорганизмите. Такива мерки не гарантират пълно възстановяване, но могат да доведат само до стабилна ремисия.

На въпроса: "какво да правя с фистула, която не се затваря?" може само да се отговори, че това е гарантирана индикация за хирургическа намеса. Лечението на лигатурна фистула чрез операция е „златен стандарт“, тъй като само чрез хирургично лечение може да се елиминира причината за постоянното нагнояване.

Ходът на операцията за лигатурна фистула

• Третиране на хирургичното поле с антисептици (спиртен разтвор на йод) три пъти;
• В проекцията на хирургическата рана и под нея се инжектира анестетик (2% разтвор на лидокаин, 0,5-5% новокаин);
• За удобство на търсенето в фистулата се въвежда багрило (брилянтно зелено и водороден прекис);
• Раната се разрязва с отстраняване на целия конец;
• Причината, която е причинила фистулата, се локализира и отстранява заедно с тъканите около нея;
• Кървенето се спира само с помощта на електрокоагулатор или 3% водороден прекис, мигането на съда е строго забранено, тъй като това може да предизвика повторно фистула;
• След спиране на кървенето раната се промива с антисептични разтвори (хлорхексидин, 70% алкохол, деказан) и се затваря с вторични конци със задължителен активен дренаж.

В следоперативния период се извършват периодични превръзки с измиване на дренажа, който при липса на гнойно изхвърляне се отстранява. Ако има индикации (обширен флегмон, множество гнойни ивици), пациентът получава:

• антибиотици
• противовъзпалителни лекарства (- диклоберл, )
• мехлеми, които стимулират лечебните процеси (метилурацил, троксевазин)
• по пътя можете да използвате и билкови препарати, особено тези, които са богати на витамин Е (, алое).

Важно е да се отбележи, че операцията на лигатурната фистула е най-ефективна в класическата си форма, а именно с широк разрез и адекватна ревизия. Всички минимално инвазивни техники (с помощта на ултразвук) в този случай не показват висока ефективност в борбата срещу това заболяване.

Трябва също така да се отбележи, че самолечението в случай на лигатурна фистула на следоперативен белег не е допустимо, тъй като всичко ще завърши с операция, последвана от хирургично лечение, но ще бъде загубено време и могат да се развият животозастрашаващи усложнения.

Прогноза след операция и профилактика

В много случаи хирургичното лечение на лигатурна фистула е ефективно, но има случаи, когато човешкото тяло по всякакъв възможен начин отхвърля всички хирургични нишки, дори след многократни повторни операции. При самолечение на фистула прогнозата не е благоприятна.

Предотвратяването на появата на фистула в повечето случаи е невъзможно, тъй като инфекцията може да проникне в шева дори при най-асептични условия, да не говорим за реакцията на отхвърляне.

Всяка хирургическа интервенция е свързана с риск от усложнения. Хирургичното раждане не е изключение. Честите усложнения включват появата на лигатурна фистула след цезарово сечение. Фистулите са опасни, защото са източник на инфекция. Ако не обърнете внимание на патологичния феномен навреме, тогава може да настъпи интоксикация на тялото. Какво да направите, ако се появи фистула? Потърсете квалифицирана помощ, само така ще избегнете рисковете, свързани с възпалителния процес.

За да се избегнат усложнения след хирургичния процес на раждане, трябва да се спазват всички препоръки на лекарите.

Цезаровото сечение, както всяка друга хирургична интервенция, завършва с постоперативна обработка на мястото на разреза. Последният етап от хирургичното раждане е зашиване. За това се използва лигатура - хирургическа нишка. Помага за спиране на кървенето. Конецът предотвратява последваща загуба на кръв. Операционният материал не трябва да създава безпокойство на пациента. Въпреки това, по време на раждане от оперативен характер, има голяма вероятност нишките да изгният, в резултат на което в тъканите се образува абсцес.
Разрезът в коремната кухина, който е задължителен при цезарово сечение, винаги се обработва преди зашиване. Ако бактериите попаднат в раната или патогенните микроорганизми са върху конеца, тогава възниква нагнояване. Това в крайна сметка води до усложнения.

Конецът, който стяга ръбовете на разреза, "обраства" с гранулом - тъканно уплътняване. Конци, фибробласти, колагенови влакна могат да попаднат в уплътнението. Под въздействието на микробите възниква нагнояване на шева. След пробив изтича гноен секрет. С него може да излезе и част от хирургическата нишка. Мястото, където се отваря нагнояването, започва да „свири“, защото се появява проходен отвор - фистула. Обикновено нагнояването се счупва на едно място, но има счупвания в няколко области. Всичко зависи от причината и характеристиките на възпалителния процес.

Усложнение може да се появи няколко дни след операцията, т.е. когато пациентът все още е в болницата. След изписване може да се появи фистула. Понякога възпалението избледнява, пробивът се затваря, но след известно време всичко се повтаря. Това се случва, когато не се вземат подходящи терапевтични мерки и не се елиминират факторите на нагнояване.

Причини за усложнения

Образуването на фистула след цезарово сечение се дължи на редица причини. Усложнения възникват, когато:

• първоначална инфекция на шева;
• инфекция на хирургическия материал със съдържанието на раната;
• използване на нишка с ниско качество;
• нарушаване на хигиенните процедури по време и след цезарово сечение;
• недостатъчна обработка на шева.

Рисковете от развитие на възпалителен процес се увеличават, ако имунната система е отслабена. При раждащи жени функциите на имунната система са намалени, което се дължи на процеса на бременност, родилния стрес. Понякога това води до клетъчно отхвърляне на чуждото тяло (нишка) или провокира алергична реакция към хирургическия материал.

Какво е опасна фистула

Навременната диагностика на патологията е ключът към бързото възстановяване

Фистулата е опасно явление, което изисква незабавни действия. При големи гнойни натрупвания вероятността от вторична инфекция е висока. Когато гнойното отделяне е интензивно, възниква дразнене на кожата. Това води до дерматит. Ако патологичният процес се пренебрегне и се остави да се развие, тогава може да настъпи тежка интоксикация на тялото - с пробив има голяма вероятност бактериите, причиняващи възпаление, да навлязат в кръвния поток. Поради това пациентът може да стане инвалид. Регистрирани са и летални изходи.

Фистулите са опасни и техните усложнения. Наличието на гнойно огнище може да провокира тежка реакция на организма, изразяваща се в изключително висока температура. Изострена температурна реакция се нарича токсично-резорбтивна треска. Оставя отпечатък върху всички органи и системи. Флегмонът също се отнася към фистулните усложнения. Това е името на процеса на разпространение на гнойни налепи подкожно. Гнойта се влива в мастната тъкан. Ако гноен секрет разтопи раната след цезарово сечение, тогава може да настъпи пролапс на органа.

Рисковете могат да бъдат намалени само чрез навременно откриване на фистула. След диагностицирането на патологичния процес е необходимо да се проведе лечение, включително мерки за предотвратяване на усложнения.

Симптоми на патологично явление

Лигатурните фистули могат да бъдат идентифицирани по редица симптоми. Не е трудно да се идентифицира патологията, тъй като тя е придружена от очевидни признаци. Една жена ще може да забележи фистула на мястото на разреза от цезарово сечение у дома. Това е важно, тъй като усложнението не винаги се появява веднага след операцията, понякога се случва след няколко месеца.
Какви са признаците на усложнение? Трябва да обърнете внимание на:

• уплътнения около раната;
• гореща на допир зона на канала на раната;
• зачервяване в близост до белега (по-често преминава в хода на зашиването);
• подуване на тъканите около раната;
• гной (понякога гнойното съдържание се отделя в минимално количество: зашитата рана се намокря малко).

Почти винаги образуването на фистулни отвори е придружено от значително повишаване на температурата. В ранните етапи температурните отклонения от нормата може да са минимални, но не ги пренебрегвайте.

Диагностика

Трудно е да не забележите фистулата. Можете да пропуснете само началото на образуването на възпалителния процес. С развитието си става очевидно. Въпреки това, ако пациентът се подлага на редовни прегледи след цезарово сечение, лекарят ще забележи инфекция на зашитата рана. Диагностиката включва:

Фистулата може да се появи като късно усложнение на CS. Жена след хирургично раждане трябва редовно да преглежда раната. Забелязвайки тревожни прояви (дори ако досега те са незначителни), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Квалифицираната диагноза ще ви позволи да идентифицирате усложнение дори преди да започне да се развива. Това ще даде възможност за бързо предприемане на мерки, насочени към отстраняване на рисковете за здравето и живота на пациента.

Методи за лечение

Ако възникнат усложнения след цезарово сечение под формата на лигатурна фистула, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист може да предпише лечение, което ще доведе до резултати. Самолечението е строго забранено. Това води до необратими последици. Отварянето на нагнояване и почистването на фистулата у дома са изпълнени с увеличаване на възпалителния процес. Също така няма нужда да чакате спонтанното излизане на нишката. Изчакването може да доведе до разпространение на инфекцията в близките тъкани и дори в цялото тяло. Тежките случаи често завършват с увреждане или смърт.

Консервативна терапия

Ако след CS се появи фистула, лекарят определя точното местоположение на заразената област, открива причината за възпалението, оценява степента на развитие на патологията и възможните рискове. Едва след това лекарят определя метода на лечение.
Ако случаят не е пренебрегнат, възможно е да се обърнете към консервативна терапия. Този метод се състои в отстраняване на инфекцията с помощта на различни антибактериални разтвори, антисептици.

Мястото на възпалението се третира ежедневно със специални лекарства, които убиват бактериите. Необходимо е често измиване на раната, за да се отстрани гнойта и да се дезинфекцира мястото на самия шев. Това насърчава бързото заздравяване на мястото на разреза. Когато инфекцията може да бъде спряна, фистулата се затваря сама. Ако инфекцията се е разпространила, лекарят може да предпише курс на антибиотици. Освен това на пациента се предписват витаминни комплекси, чието действие е насочено към повишаване на имунитета. Когато защитните функции на организма се нормализират, процесът на справяне с усложненията след КС се ускорява по естествен път.

Консервативен метод на лечение не винаги е възможен. След такава терапия вероятността от рецидив остава, тъй като хирургическата нишка остава непокътната. Ако причините за усложненията са пряко свързани с нишката и лекарят не може да определи това, тогава развитието на фистули може да се повтори.

Оперативни методи

В някои случаи е необходима незабавна медицинска помощ

Лечението на фистулите най-често включва операция. Особено, ако патологичният процес не е бил фиксиран незабавно. Оперативният метод има две възможности:

• отстраняване на резба;
• изрязване на фистула.

Екстракцията на хирургическата нишка се извършва през малък разрез. Първо, хирургът освобождава гной, почиства кухината, изплаква обилно раната. Конецът се отстранява на сляпо. Това не винаги се получава от първия път, така че са възможни обостряния, по време на които нишката се отстранява отново. Ако хирургическият материал може да бъде получен за първи път, тогава фистулата е трайно затегната.
Защо не направите широк разрез? Това би осигурило 100% резултат, защото се вижда лигатурната нишка, довела до възпалението. Използването на такъв разрез е опасно чрез заразяване на "здрави" нишки и рискът от развитие на флегмон се увеличава.
След оценка на фистулния канал лекарят може да реши изобщо да не прави разрез, а да използва тънък инструмент, например специална скоба, за да го отстрани. Вмъква се в фистулата. Инструментът прониква в канала и отстранява хирургическия материал. След отстраняване на конеца, причинил усложнението, раната се третира с антисептици, правят се превръзки.

Има и друг начин за отстраняване на конеца - под контрола на ултразвук. Предимството на този метод е, че лекарят знае къде точно е локализиран материалът. Този метод обаче не се практикува във всички клиники, тъй като процедурата изисква модерно оборудване.

Отстраняването на нишка се счита за щадящ хирургичен метод, но има и радикален - изрязване на фистулата. Предимството на тази процедура е ефективността. Първо, лекарят третира мястото на операцията, извършва локална анестезия и след това прави едноблокова ексцизия. Фистулата се отстранява, а с нея и лигатурната нишка. Последният етап от процедурата е обработка на мястото на отстраняване и зашиване. Следващите пет дни се контролира състоянието на раната, лекува се. Процедурата включва премахване на конци, когато мястото на изрязване се забави.

Предпазни мерки

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за фистули след хирургично раждане. Усложнения могат да възникнат дори ако по време на операцията са спазени най-асептични условия. Микроорганизмите могат да проникнат дори когато изглежда невъзможно. Никой изобщо не може да предвиди реакция на отхвърляне.
Има обаче редица превантивни мерки, които трябва да се предприемат, за да се предотвратят усложнения след цезарово сечение. Те включват:

• спазване на правилата за асептика / антисептика;
• внимателна подготовка на раната;
• използването на съвременни хирургични материали и тяхната задълбочена проверка.

Дали ще се вземат превантивни мерки зависи от лекаря, затова трябва да изберете правилния специалист, който ще извърши цезаровото сечение. Важно е да се преценят условията в болницата, където ще се проведе операцията. Няма абсолютна застраховка срещу появата на фистула, но навременното откриване и последващото лечение позволява да се даде благоприятна прогноза.