Раждането е естествен процес за женското тяло, който не може да бъде планиран. Много жени приемат този въпрос сериозно и се опитват да разберат всички подробности, за да бъдат подготвени за всякакви изненади. Един гинеколог може да разкрие рискови ситуации за майката и детето, но няма да може да назове точно какви усложнения ще има тази родилка.

Възможно е да се наложи Епизиотомията е лека операция по време на раждане, за да помогне на бебето да се появи на бял свят.Ако не направите дисекция, ще има разкъсване на перинеума. Разкъсаната рана лекува дълго време, с усложнения. Разрезът има гладки ръбове, които се закрепват по-лесно, което означава, че процесът на рехабилитация ще протече по-бързо.

Епизиотомията е малка акушерска операция, извършвана в момент, когато детето вече е близо до „изхода“, но не може да излезе поради редица причини. Лекарят се подготвя за операцията, докато родилката си почива от контракциите. Едно острие на ножица се вкарва внимателно в перинеума под ъгъл от 45 градуса. Необходимо е да докосне кожата, която вече е опъната от опитите и прилича на пергаментова хартия.

Веднага след като ходът на раждането се възобнови, лекарят извършва разрез. Родилката не изпитва болка, вниманието й е насочено към раждането, така че операцията се извършва без обща анестезия.

Прави се инжекция с лидокаин или новокаин, но понякога ситуацията става критична и няма достатъчно време за поставяне на инжекция. Разрезът се прави моментално. След раждането на бебето перинеума се зашива с хирургически конци.

Видове епизиотомия

Епизиотомията се извършва по време на раждането, за да не се получи спонтанно разкъсване на тъканите, тъй като посоката на разкъсването ще бъде неконтролируема. Може да има пролапс на тазовите органи, може да се отвори тежко кървене.

В медицинската практика, по време на раждане, един от два вида гинекологични операции:

1. Стандартен тип дисекция (анатомична)предполага, че лекарят мислено начертава линия, която започва от седалището и завършва в задната част на влагалището, и прави разрез. Вътрешните органи, нервните влакна, големите мускули не са увредени. Кървенето може да започне, но е лесно да се спре. Този тип операция има една особеност: ако разрезът е малък, той може да бъде удължен.
2. Вторият вид е перинеотомия.- различава се от първия по посоката на разреза - от вагината към ануса. Има няколко вида перинеотомия - медианно-латерална, чисто латерална епизиотомия. Показания за провеждане е специалната анатомична конституция на жената: висок или, обратно, нисък перинеум. Височината на перинеума се определя още преди раждането. Бременните жени с такива характеристики трябва да бъдат подготвени за труден ход на раждането. Този тип операция е рискована, защото може да увреди бартолиновата жлеза.

Кой отговаря на условията за епизиотомия?

Епизиотомията по време на раждане е принудителна мярка, която се извършва в името на спасяването на бебето или неприятности за родилката. Дисекционната манипулация се извършва само ако има заплаха за живота на детето или родилката.

От медицинските списания е известно, че 50 от 100 родилки се подлагат на епизиотомия.

Няма предразположение към епизиотомия, но причините за операцията могат да бъдат следните:

Предимства и недостатъци на епизиотомията

В наши дни често се извършва малка хирургична операция за ускоряване на процеса на раждане. По-добре е гинеколог да направи разрез, отколкото да търси някакъв нов начин за помощ. Решението се взема, когато лекарят види, че детето е в опасност.

И само известно време след раждането на бебето младата майка може да осъзнае верността на извършената манипулация:

• тази операция не се отрази на здравето на детето: той се роди без наранявания;
• раждането премина - болката беше забравена.

Гинекологичната манипулация има няколко недостатъка:

• съществува риск от нараняване на ректума, ще е необходима нова операция;
• може да отвори кървене;
• при зашиване раждащата жена изпитва болка:
• за известно време жена, която е родила, не може да седне;
• лечебният процес е дълъг, необходимо е да се спазват определени изисквания;
• ако препоръките на лекаря са нарушени, шевовете могат да се разпръснат;
• лошото качество на лечението на рани причинява възпаление на увредените тъкани.

Има ли алтернатива?

Епизиотомията по време на раждане не изключва алтернативен вариант. Какво е това: нов тип хирургическа интервенция или следване на съвета на гинеколог?

Говорим за това, че бременната жена трябва съзнателно да се подготви за раждането:

Една жена трябва да разбере, че от нея зависи дали детето ще се роди здраво.

Как се извършва епизиотомия?

Епизиотомия по време на раждане: какво е това, техниката на разреза е следната:

Операцията се извършва във втория етап на раждането, когато кожата и мускулните тъкани на перинеума не се разтягат и предотвратяват появата на главата на бебето.

Колко време отнема заздравяването на шевовете?

Процесът и продължителността на заздравяването зависят от техниката на поставяне, използваните материали за зашиване и състоянието на родилката. Викрилните вътрешни конци се разтварят сами с кетгут.

Външните скоби, ако няма инфекция, гинекологът премахва след 5-7 дни. При подпухналост се предписват физиопроцедури (ултразвук, лазер), които подобряват микроциркулацията.

Пълното излекуване настъпва след месец, въпреки че жената изпитва дискомфорт в продължение на шест месеца.За да се предотврати образуването на белег, след зарастване на раната се препоръчва да се използва Contractubex гел в продължение на един месец, който предизвиква регенерация на клетките. След около година шевовете ще бъдат практически невидими.

Грижа за шевовете: как и с какво да обработваме?

В родилния дом акушерка, която оценява външния вид на раната, извършва проста процедура за обработка на конци с брилянтно зелено. Спестяват и дамските превръзки, които трябва да се сменят много често. Не трябва да забравяме за "женското правило": сменете подложките "отпред - отзад".

След като жената бъде изписана от болницата, грижата за детето пада изцяло върху нея, така че понякога тя забравя за себе си. И ако не следвате препоръките на лекаря, шевовете могат да се възпалят и да се разпръснат.

За да избегнете неприятни последици, трябва самостоятелно да се грижите за шевовете:

Следните се считат за ефективни:

Третирането на шевовете с мехлеми трябва да се извършва внимателно. В стаята, където се лекува жената, трябва да има стерилна чистота, в противен случай може да се въведе инфекция.

Интимен живот след епизиотомия

Епизиотомията по време на раждането е безпроблемна. Какво е това - сигнал, че можете да имате интимен живот или да се въздържате дълго време?

Лекарите съветват да не възобновявате сексуалните отношения след 1,5 - 2 месеца.След този период отидете в предродилната клиника, за да се уверите, че всичко е наред. Но дори ако шевовете бяха затегнати без никакви усложнения, оставаха белези, докосването до които е болезнено.

В такива случаи те масажират срастванията или смазват проблемната област с всеки мехлем с анестетичен ефект. Освен това матката все още е в наранено състояние.

Възможно е по време на секс тя да бъде наранена втори път. Интимните отношения са трудни поради сухота на влагалището. Това състояние е възможно поради ниското количество естроген в кръвта. Проблемът се решава с помощта на гелове и лубриканти за интимна хигиена.

Трябва да изберете тези, които съдържат противовъзпалителни елементи, за да елиминирате риска от инфекция в гениталиите. Подходящ мехлем е Контрактубекс,който облекчава възпалението и изглажда белезите след операция. Силите на родилката се възстановяват за 2 месеца.

Матката се нормализира, микропукнатините по лигавицата на гениталните органи зарастват, раните зарастват. От този момент нататък пълноценният интимен живот на съпрузите се нормализира.

Влияе ли епизиотомията на последващата бременност и раждане?

След епизиотомия могат да възникнат усложнения:

• отслабване на имунната система;
• тъканите и конците след операцията не са еластични;
• не може да се направи нов разрез на същото място.

Въпреки това, в гинекологията има много примери, когато второто раждане се проведе без операция.От голямо значение е и настроението на жената, нейната подготовка за раждане. Така че майка, която иска да роди второ бебе, трябва да отхвърли всички страхове и да подготви тялото си за нов тест.

Възможни последствия и усложнения

По време на раждане е извършена епизиотомия. Какво е това: началото на рехабилитацията или дълъг процес на лечение? Първите дни след операцията са най-важни, защото раната зараства интензивно. Ако това време е минало без усложнения, тогава шевовете се премахват на родилката.

Въпреки това, има няколко неудобни момента, които епизиотомията носи:

1. Операцията причинява болка, която не се усеща веднага, а след приключване на раждането. Болезнените усещания преминават бързо, но ако родилката е силно чувствителна, тогава те могат да продължат до два месеца. В такива случаи лекарят съветва да приемате хапчета като парацетамол, ибупрофрен и поставяне на анестетични супозитории.
2. Белезите могат да наранят и при преглед гинекологът не вижда никаква патология. В такива случаи помага физиотерапията, която може да започне две седмици след раждането.
3. Дискомфортът също така увеличава влошаването на функцията на червата. При определена течна диета, както и използването на млечнокисели продукти, неприятните моменти преминават.
4. Понякога има подуване, което ще помогне за премахване на компреси или нагревателни подложки с лед.
5. Може да се появи кървене, причинено от микропукнатини или разминаване на ръбовете на зашитата тъкан. В този случай ще е необходима нова хирургична интервенция. За да се ускори лечебният процес, лекарят предписва посещение на физиотерапия, нагряване с кварцова или инфрачервена лампа.

В рамките на 2 седмици след операцията родилката не трябва да сяда, за да избегне натиск върху конците. Помага в такива ситуации ортопедична възглавница, оси с кръгла форма с дупка в центъра.

Или можете да използвате обикновен надуваем кръг. Когато раните спрат да болят, можете да започнете да сядате. Отначало можете да седнете на единия хълбок, докато краката трябва да бъдат събрани. След известно време можете да опитате да седнете по обичайния начин, но храненето на бебето трябва да става легнало.

Какво да направите, ако шевът се загнои?

Понякога има подуване на перинеума, което не изчезва, след това има уплътнение, кафяво-зелено течение с неприятна миризма. Процесът започна отдавна, но много млади майки не придават значение на това, с надеждата, че всичко ще мине.

Когато температурата се повиши, настъпи слабост, започнат проблеми с уринирането, жената разбира, че е необходимо незабавно да се свърже с гинеколог. В отделението специалистите отварят раната и я измиват. На родилката се предписват хапчета и инжекции с антибиотици за потискане на инфекцията.

Кухината на раната може да се дезинфекцира с хлорхексидин или водороден прекис.За да се ускори лечебният процес, раната може да се смазва с гел Malavit, Levomekol, Solcoseryl мехлеми.

Какво да направите, ако шевът се е разпаднал?

Случва се след връщане от болницата шевовете да започнат да кървят. Това е знак, че шевът се разпада.

Това може да се случи по няколко причини:

• родилката не спазва основното изискване: да не се сяда поне една седмица, защото кожата се опъва и раните се оголват;
• пациентът поема тежка работа около къщата;
• изпитват дискомфорт по време на дефекация.

Вторичното зашиване е болезнено, защото кожата е възпалена и малките конци могат да доведат до груб белег, който ще бъде неудобен по-късно.

По-добре е лечението да протича по естествен път. За да се ускори процеса на заздравяване на рани и да се възстанови кожата, е необходимо да се приложи стерилна превръзка върху шева през нощта с мехлем Chlorophilipt, Traumeel, които имат лечебен ефект.

Как да облекчим болката и да ускорим заздравяването?

Често родилките се оплакват, че шевовете болят след операцията. Помага загряването с червена лампа, което може да се направи у дома. Болката се облекчава от мехлеми с аналгетичен ефект, като Bepanten, Malavit.

За бързо заздравяване на конците трябва да следвате съветите на лекуващия лекар:

Една жена трябва да спазва всички препоръки за ежедневна грижа за конците, те съдържат надеждата за бързо заздравяване на рани. Тези, които са преминали през такива операции, вярват, че нищо не лекува по-добре от грижите за новородено. Лекарите потвърждават, че движението и активният живот ще допринесат за най-бързото излекуване.

Епизиотомията по време на раждане понякога е необходимост и всяка бъдеща майка трябва да знае какво ще й донесе това.

• всяка бременна жена трябва да подготви тялото си за раждане;
• в интернет можете да намерите много литература, за да разберете какво представлява операцията;
• ако смятате, че по този начин ще бъде по-лесно за детето, тогава можете да издържите болка в момента, когато иглата докосне кожата; не се усеща болка, когато се прави разрезът.

Ако следвате шевовете, спазвайте всички препоръки, тогава след месец ще има облекчение, а след 2 месеца - пълно възстановяване. Възстановявайки се в родилната зала, трябва да вярвате, че раждането ще завърши успешно и че ще се роди красиво бебе и майката ще бъде здрава.

Видео: Епизиотомия по време на раждане

Какво е епизиотомия:

Момичето ще разкаже историята на раждането си:

На въпроса колко често се прави разрез по време на раждане? дадено от автора Неврологнай-добрият отговор е сега лекарите се отдалечават от практиката на размахване на скалпел със или без причина. слушайте акушер - и всичко ще върви добре!

Отговор от клиринг[гуру]
Вие ще раждате и те самите (докторите) ще решат .. и дори няма да усетите този разрез, защото ще сте заети с други неща, точно в раждането .. Мацка и това е всичко ..

Отговор от ___________ [гуру]
по съвет на майка ми, послушах акушерката и всичко мина гладко, без порязвания и разкъсвания и болката наистина се притъпява, когато видиш детето си :)

Отговор от Йокуо[гуру]
сред моите познати - нито един "разрез", по-често се среща секцио

Отговор от наклонена черта[гуру]
Вероятно 60. Поставят ли инжекция с лидокаин и, разбира се, почти не го усещате. След това, когато се зашие, неудобно. Но в сравнение с това, което току-що се случи! ! Дори няма да забележите. И разрезът за бебето е по-добър - има по-малко наранявания.

Отговор от Диана[гуру]
от всички родили, които познавам, 90% са правили епизиотомия (разрез)....
Аз също бях готов .... Абсолютно не чувствах болка, защото болката от опитите беше по-силна, спомням си, че имаше усещане за студен метал на ножици и можеше да се чуе chik-chik))

Отговор от Елена Дарда[гуру]
няма болка веднага, само като ги зашият и тогава, докато зарасне. Но някак си вече няма значение. . От моите приятели – 70 процента.

Отговор от Хелена[гуру]
По-добре рязане, отколкото прекъсване! /оздравява по-бързо/

Отговор от Кисма[гуру]
Правят го, ако главата на детето е голяма, за това ще го зашият както поискате !!

Отговор от Анастасия Копертех[гуру]
Разрезът се прави както е предписано от лекар (окулист, кордиолог и др.), така и ако плодът е голям или лежи с крака към изхода. Няма усещания, по-късно е по-болезнено да се обработват шевовете.

Отговор от Потребителят е изтрит[новак]
На 90%. Не боли. Но когато те ще шият, не забравяйте да поискате анестезия. Без него болката е по-силна, отколкото при раждане.

Отговор от Безформен[гуру]
Има място за раждане. ru, има страница за избор на родилен дом и ако отидете във всеки родилен дом, тогава в табелата за всеки има ред "Дисекция на перинеума" и се изписват проценти. За всеки родилен дом е различно. Можете да видите. Тук например за 4-ти родилен дом пише "Дисекция на перинеума (%) - 13". Не знам откъде са взели тази статистика, но не съм виждал по-пълна (и всъщност не съм виждал друга).

Отговор от Йоветуля[гуру]
Няма никаква болка. Направиха ми разрез при първото раждане, после го зашиха (също не ме болеше, с местна упойка). Даже се пошегувах "Ей как шиеш там горе? Не е ли много, не е ли малко? Трябва ми, както беше!"
Но на третия ден шевът беше премахнат и нямаше следа. Като се счупи сам, ще се счупи незнайно как - накриво, накриво. И така - мъничко, равномерно изрязване.
По време на второто раждане аз самата поисках да направя разрез. Същото - много бързо и добро.
Здраве за вас. И не се страхувайте!

Родовият канал на майката по време на раждане претърпява значително разтягане, в резултат на което може да се повреди. По принцип тези наранявания могат да бъдат повърхностни под формата на пукнатини и ожулвания, които не дават никакви симптоми и зарастват сами в първите дни на следродовия период, оставайки неразпознати. Понякога увреждането на мекия родов канал на майката в резултат на разтягане на тъканите или в резултат на хирургични интервенции е значително.

перинеални разкъсванияса едно от най-честите усложнения на раждането, срещат се при 7-15% от раждалите, а при първородните 2-3 пъти по-често, отколкото при многораждалите.

Причините за прекъсвания могат да бъдат:

Предшестващо нараняване на перинеума знаци, което показва заплахата от неговото разкъсване - значителна изпъкналост на перинеума, неговата цианоза поради венозна стаза, а след това - подуване и блясък на тъканите и, в нарушение на артериалния кръвен поток, бледност на кожата. На кожата на перинеума първо могат да се появят пукнатини, а след това ще се получи разкъсване.

Основният симптом на разкъсване на перинеума е кървенето. Сълзите се диагностицират при изследване на перинеума и влагалището веднага след раждането на плацентата.

Защо се прави перинеален разрез?

Ако има признаци на заплаха от разкъсване на перинеума, за да се избегне нараняване, перинеумът се отрязва или към ануса (среден разрез) - перинеотомия(по-често в случай на висок чатал) или неговия страничен разрез - епизиотомия.

Първият тип разрез е по-ефективен, но понякога е изпълнен със сериозни усложнения.

Това е болка в областта на шева (особено в следродилния период). Някои жени изпитват болка в тази област по време на полов акт в продължение на шест месеца или дори повече. Възможни са и затруднения при уриниране, както и след него (парене в областта на оперативната рана, дискомфорт).

Вторият тип е по-малко опасен, но, за съжаление, може да лекува по-лошо. Много по-често в практиката се използва вторият вид разрез.

По време на раждането главата на плода "изпъква" ​​перинеума напред и, естествено, изпитва съпротива от него. Основното натоварване пада върху шийния отдел на гръбначния стълб на бебето и този отдел е много уязвим (може да бъде травматизиран с негативни последици - нарушена работа на мускулите на ръцете и краката, главоболие и други неприятни моменти). Разрезът рязко намалява устойчивостта на перинеума и ви позволява да "пощадите" гръбнака на бебето.

Освен това може да има ситуации, при които само перинеален разрез може ускорява продължително ражданеглави на плода и съответно спасяват бебето от опасен кислороден глад.

При седалищно предлежание на плода е необходим и разрез, тъй като раждането в седалищно предлежание има известни затруднения.

Заради състоянието на майката(високо кръвно налягане, вродени и придобити сърдечни пороци, късогледство и др.) за съкращаване на периода на изгнание.

И накрая, епизиотомия се прави, когато има заплаха. голяма спонтанна руптура на перинеумародилки. Добре известно е, че обширните разкъсвания на перинеалната тъкан заздравяват много по-зле от разрезите. И обратното – малките и плитки процепи в тази област оставят по-малко неприятни последствия от разрезите.

Как се прави разрезът?

Разрезът се прави във втория етап на раждането, тоест когато главичката е хлътнала до тазовото дъно и то се ражда директно. Операцията се извършва в разгара на опита, когато натискът върху тъканите на перинеума е максимален. Дължината на разреза е средно 2,5-3 см, като кожата, влагалищната лигавица и перинеалните мускули се изрязват („изкуствено разкъсване” от 2-ра степен).

Самият разрез обикновено се извършва без анестезия.Не е необходима анестезия, тъй като в разгара на опитите тъканите на перинеума са толкова преразтегнати, че кръвотокът в тях спира. Съответно болка не се усеща. Загубата на кръв след разреза е незначителна, обикновено 20-45 ml.

Решението за извършване на епизиотомия се взема от акушер-гинеколог, участващ в раждането. И това решение зависи от характеристиките на всяко конкретно раждане.

Възстановяване на дисектирания перинеум.

Лечението на всички разкъсвания е да се зашият след раждането на плацентата. Зашиването на празнини чрез зашиване се извършва веднага след изследване на шийката на матката и вагиналните стени с помощта на огледала в операционната зала.

Период на раждане след
перинеален разрез

Тази процедура се извършва под местна анестезия или интравенозна анестезия (в зависимост от дълбочината на раната). Ако е използвана епидурална анестезия по време на раждането, тогава жената просто се инжектира с допълнителна доза анестетик. В края на операцията линията на шева се изсушава с марлев тампон и се смазва с 3% разтвор на йодна тинктура.

Ако конците са наложени с кетгут, те не се нуждаят от отстраняване, а ако с копринен конец, тогава конците се премахват 5-7 дни след раждането.

Период на възстановяване.

Ако сте имали епизиотомия, има много начини за облекчаване на болката и ускоряване на лечебния процес:

При липса на противопоказания жената има право да ходи 12 часа след раждането, да седи - 2-3 дни след отстраняването на шевовете (т.е. на 7-10-ия ден след раждането). На 4-5-ия ден след раждането е възможно „полуседнало“ положение отстрани, отстрани, на едно от задните части, където няма разрез.

Бебето трябва да се храни легнало на една страна.

Придържайте се към специална диета (бульон, чай, плодови сокове, кефир), така че да няма изпражнения в продължение на няколко дни. И след приема на слабително актът на дефекация беше максимално улеснен.

Спазвайте стриктно правилата за хигиенни грижи за областта на хирургическата рана. В следродилния период повърхността на шевовете трябва да се поддържа чиста. Областта на шева се избърсва със стерилни тампони и се третира с разтвор на калиев перманганат или тинктура от йод два пъти на ден. Обикновено това се прави от дежурната акушерка. Тоалетът на перинеума се извършва след всеки акт на уриниране или дефекация, след което областта се избърсва до сухо ("попиване" с дамска превръзка). Както изплакването, така и попиването се извършват в посока отпред назад (за да се избегне инфекция от ануса до областта на следоперативния шев). Ако е необходимо, измийте външните шевове с отвара от лайка, невен и евкалипт. Сменяйте дамските превръзки на всеки 2-3 часа (свалете ги отново отпред назад).

Опитайте се да извършите акта на уриниране, докато стоите, разкрачени крака (в този случай се намалява възможността урината да попадне в областта на хирургическата рана).

През първите няколко дни след раждането е възможна болка в перинеума, така че се използват болкоуспокояващи и се прилага студен компрес върху тази област.

Упражнения за тазовото дъно – упражненията на Кегел ще ускорят възстановяването и ще намалят риска от евентуален дискомфорт по време на полов акт по-късно.

Ако почувствате силна болка, усещане за пулсиране и потрепване, спукване в областта на шевовете, незабавно уведомете Вашия лекар, за да изключите усложнения.

Предотвратяване.

За да се намали вероятността от разкъсвания и разрези в перинеума, е необходимо да се извършат следните процедури още преди раждането:

• увеличаване на консумацията на растително масло;
• намаляване на консумацията на месни продукти (за повишаване на еластичността на тъканите);
• редовно изпълнявайте специални упражнения за развитие на еластичността на перинеалните тъкани от началото на втория триместър;
• правете перинеален масаж с масло през третия триместър;
• овладейте техниката на дишане при раждане;
• необходимо е да се научите как да се отпуснете, да се настроите към раждането и да избегнете страха, тъй като страхът и напрежението затрудняват отварянето на родовия канал.

Със сигурност всеки е чувал, че в някои случаи перинеума се нарязва по време на раждане, но не всеки знае защо е необходимо това. Много бъдещи майки, при един намек за възможна дисекция на перинеума по време на раждане, са ужасени, въпреки че в действителност всичко не е толкова страшно.

Има 2 начина за изрязване на перинеума.

Понастоящем в 95% от случаите перинеалният разрез се прави косо, в посока на седалищните туберкули. Тази операция се нарича епизиотомия. Фигури 2 и 3 показват два вида епизиотомия.

Но в някои случаи се прави директен разрез към ануса - перинеотомия. Перинеотомията не прерязва мускулите, така че този разрез е по-малко травматичен, но има опасност разрезът да продължи към ректума и да отиде към него. Поради това възможно усложнение перинеотомията е изключително рядка, главно при жени, които имат голямо разстояние от влагалището до ректума (висок перинеум).

Показания за перинеален разрез

Най-често перинеален разрез се прави при заплаха от разкъсване или при започнало разкъсване. Гладките ръбове на порезната рана, в сравнение с разкъсаните и смачкани ръбове, се възстановяват по-лесно и зарастват по-добре. След разкъсване перинеумът може да се деформира, белезите да са по-видими, входът на влагалището може да зее. Нагнояването многократно по-често се случва и след разкъсване. В допълнение, разкъсването може да се случи в посока на ректума и да се простира в него. За да се избегнат всички тези усложнения, се прави чист разрез.

Разкъсване на перинеума е възможно, ако перинеалните тъкани са слабо разтегливи, неподатливи, ако гениталната междина е тясна и главата на плода е достатъчно голяма, ако раждането е бързо или бързо, ако главата е неправилно поставена, със седалищно предлежание. В тези случаи перинеалният разрез се прави в интерес както на майката, така и на детето, тъй като създава допълнително пространство за преминаване на главата на плода по време на раждането.

Разрезът на перинеума трябва да се направи в случаите, когато е необходимо раждането да завърши възможно най-скоро в случай на преждевременно раждане, с хипоксия на плода или с аномалии в неговото развитие, тъй като раждането трябва да бъде възможно най-щадящо за него. При слабост на опитите се прибягва и до епизиотомия.

В някои случаи е необходимо да се отслабят опитите чрез разширяване на гениталната междина поради заболявания на майката, като миопия (късогледство), предишна очна операция, високо кръвно налягане, съдови аневризми, респираторни заболявания и др.

Как се прави?

Епизиотомията се извършва по следния начин: акушерката вкарва показалеца и средния пръст между главата на плода и перинеума на майката и на височината на контракцията при разрязване на главичката с тъпа ножица прави разрез. Дължината на разреза е 2-3 см. Една жена на фона на контракция, когато тъканите на перинеума са опънати над главата, не усеща разреза. Но в някои родилни болници все още се използва локална анестезия: мястото, където трябва да се направи разрезът, се инжектира със спрей с лидокаин.

След края на раждането, по време на изследването на родовия канал, се извършва послойно зашиване на перинеалните тъкани. Резорбируемите конци се поставят върху мускулите и лигавицата на влагалището. Върху кожата могат да се поставят и резорбируеми конци, които не е необходимо да се отстраняват. Ако върху кожата се прилагат нерезорбируеми конци, те се отстраняват на 5-ия ден.

Зашиването се извършва под местна анестезия. Или се инжектира новокаин, или разрезът се третира със спрей с лидокаин. Ако една жена има непоносимост към тези лекарства, тогава тя се анестезира с промедол (лекарството се прилага интравенозно). Ако по време на раждането е извършена епидурална анестезия и жената има спинален катетър, тогава в него се инжектира анестетично лекарство и не е необходима допълнителна анестезия.

След зашиване на разреза, областта на вагината и перинеума се третира с йод.

Възможни усложнения

Усложненията на епизиотомията включват нагнояване на шевовете или тяхното разминаване. Разбира се, виновен за възникването на усложненията може да е медицинският персонал, но много зависи и от жената. Необходимо е да се спазват правилата за хигиена и да се спазват всички препоръки на лекарите за грижа за конците.

Освен това, ако шевовете са поставени неправилно, е възможно образуване на хематом. Това усложнение обикновено се открива в първите 2 часа след раждането, докато жената е още в родилното отделение. В този случай е необходимо отваряне и отстраняване на хематома и повторно зашиване. Тази операция се извършва под обща венозна анестезия.

Ако в допълнение към разреза има значителни разкъсвания на тъканите на родовия канал, се предписват антибиотици за предотвратяване на усложнения. Те също така задължително се предписват след отстраняване на хематома.

следродилен период

В следродилния период след епизиотомия или перинеотомия не можете да седнете 2-3 седмици, така че шевовете да не се отварят. През първите 2-3 дни не се препоръчва да се яде хляб, така че изпражненията да са достатъчно меки и в малки количества. След всяко пътуване до тоалетната трябва да се измиете. Подложките или пелените трябва да се сменят поне на всеки 3 часа, докато жената е в отделението, по-добре е изобщо да не носите бельо, така че шевовете да се вентилират.

Обработката на шевовете се извършва от акушерка 2 пъти на ден сутрин и вечер. Също така се извършва ултравиолетово облъчване (кварциране) на шевовете, така че шевовете да не се заразят и впоследствие да се възпалят.

След 1-2 дни шевовете са доста болезнени, особено при кашляне или смях, но не толкова, че да изпише болкоуспокояващи. Ако все още е трудно да се издържи, можете да използвате супозитории с кетанол, но не повече от 2-3 пъти, тъй като в малки количества аналгетикът от ректума се абсорбира в кръвта и може да влезе в млякото.

На 5-ия ден конците се отстраняват (ако са положени нерезорбируеми конци). Преди да премахнете шевовете, трябва да изпразните червата. Ако това е трудно да се направи, можете да помолите акушерката за свещ с глицерин.

След изписване от болницата е необходимо да продължите да се грижите за перинеума. Сутрин и вечер зоната на шева трябва да се смазва с разтвор на манган или брилянтно зелено и да се измива редовно. Също така не забравяйте, че докато разрезът не заздравее напълно, не можете да седите. Това е доста неудобно, но има плюсове в това, тъй като трябва да стоите и да ходите повече (защото е скучно да лежите през цялото време!), И излишните килограми отиват по-бързо.

Белегът след разреза е малък и незабележим. Може да се види само от гинеколог при преглед, а и то не винаги. Много акушерки обикновено препоръчват да не казвате нищо на съпруга си, ако той е прекалено впечатлителен, и той самият няма да забележи нищо.

Разрезът също няма да повлияе на чувствителността на вагината и качеството на сексуалния живот.

В следродилния период много жени забелязват, че входът на влагалището е станал по-широк, по време на полов акт дори въздухът може да проникне там. Но това не е свързано с епизиотомията, а със самото раждане.

В днешно време много жени си казват, че режат перинеума на почти всички подред, защото акушерката иска да приключи раждането възможно най-скоро. Всъщност не е!

Епизиотомията наистина се прави често, но само когато е показано. В съвременните условия, поради лоша екология, голям брой инфекциозни заболявания, хормонални нарушения при много жени, това се отразява на еластичността на кожата и мускулите, включително перинеума.

Освен това в момента лекарите се борят за здравето на всяко дете и ако му е трудно, предпочитат да не поемат рискове и да му помогнат навреме. Нищо не се прави просто така и лекарите, както и майката, са заинтересовани да запазят здравето на нея и детето.

Родовият канал на жената претърпява значително разтягане при раждането на дете. В резултат на това възниква увреждане на меките тъкани под формата на пукнатини, ожулвания или дълбоки рани. Как се образуват празнини по време на раждане и възможно ли е да се избегне появата им?

Причини за разкъсване по време на раждане

Разкъсванията на перинеума, вулвата и шийката на матката се появяват в края на първия и началото на втория период на раждане. Най-често нараняванията на меките тъкани възникват при първородните. Разкъсванията могат да бъдат с много различна локализация и интензитет, от малки пукнатини до дълбоки увреждания на кожата и подлежащите тъкани. Сериозните наранявания са придружени от кървене.

Фактори, които увеличават риска от разкъсване на раждането:

• ригидност (лоша разтегливост на тъканите) при жени над 30 години;
• възпалителни заболявания на гениталния тракт;
• големи плодове;
• тесен таз;
• бърз ход на раждането;
• слабост на трудовата дейност;
• лошо поведение на майката.

Счупи или нарежи?

Нараняването на меките тъкани се предшества от определени признаци. Заплахата от разкъсване на перинеума се показва от значителното му изпъкване напред, подуване, бледност и цианоза на кожата. Ако в този момент не се предприемат действия, по кожата ще се появят пукнатини, които ще се превърнат в разкъсвания. Какво може да направи лекарят в такава ситуация?

Ако има заплаха от разкъсване на перинеума, лекарят прави страничен (епизиотомия) или среден (перинеотомия) разрез. Епизиотомията се използва при повечето родилки като най-щадящ метод. Перинеотомията се използва по-рядко, тъй като след тази операция заздравяването на тъканите е много по-бавно. Перинеален разрез по средна линия обикновено се използва при преждевременно раждане.

Епизиотомията не е приумица на лекар, а необходимост. Гладките ръбове на врязана рана се сливат много по-добре от хаотичните разкъсвания на меките тъкани. Ето защо лекарите предпочитат да направят разрез, отколкото да чакат перинеума да се разкъса сам. Разрезът се извършва и в случай на тежка хипоксия на плода, за да се намали продължителността на втория етап на раждането и да се намали престоят на детето в условия на липса на кислород. При преждевременно раждане перинеотомията има за цел да предпази крехките кости на бебето от сериозни наранявания по време на преминаването през родовия канал.

Дисекцията на перинеума се извършва със специален инструмент. Лекарят разрязва кожата и меките тъкани на дълбочина 2-3 см в момента на максималното им напрежение. Анестезия не се извършва. Манипулацията се извършва спешно и всяка анестезия просто няма време да действа. По време на разреза болката не се възприема от жената на фона на опитите, така че анестезията просто няма смисъл тук.

Лечение на разкъсвания при раждане

След раждането на детето и отделянето на плацентата лекарят изследва меките тъкани на жената. При разкъсвания на шийката на матката те се зашиват с резорбируеми конци. Такива нишки не трябва да се премахват - те ще изчезнат сами след 2 седмици.
Разкъсванията на вагината и вулвата се зашиват под местна анестезия. За зашиване се използват и резорбируеми конци. Нараняването на перинеума може да изисква местна или обща анестезия. Конците са резорбируеми или подвижни. В последния случай шевовете се отстраняват 5-7 дни след раждането.

В следродилния период шевовете на перинеума и вулвата се третират ежедневно с антисептичен разтвор. При сериозни наранявания лекарят може да предпише антибиотична терапия.

Раждане без празнини: мит или реалност?

Възможно ли е да се избегне разкъсване и разрязване на перинеума по време на раждане? Много се определя от настроението на родилката. От действията на родилката във втория етап на раждането зависи дали ще има увреждане на меките тъкани. По време на опитите трябва да следвате всички указания на акушерката. Опитна медицинска сестра ще ви каже кога да натискате и кога да дишате и да не предприемате никакви други действия. С координираната работа на родилката и медицинския персонал раждането може да протече без нито един пропуск.

Какво друго ще помогне да се избегнат прекъсвания?

1. Използването на растително масло през цялата бременност (1 супена лъжица на ден) за повишаване на еластичността на тъканите.
2. Йога или гимнастика за бременни със същата цел.
3. Перинеален масаж през третия триместър на бременността (с растително масло).
4. Интимна гимнастика (упражнения на Кегел).
5. Правилна техника на дишане по време на раждане.
6. Навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталната област.
7. Внимателно раждане.