Въпросът за избора на метод на защита в следродилен периоде уместно, тъй като новороденото все още е твърде малко и тялото на жената не е имало време да се възстанови. При избора подходящи контрацептививземете предвид ефекта им върху лактацията и всички видове странични ефекти. В противен случай съществува риск от нарушено производство на мляко, възможна е алергична реакция и неправилно избран продукт може да навреди на бебето.

Има много методи за контрацепция, най-естественият от които е лактационната аменорея. В допълнение, кърмещите жени използват бариерни, вътрематочни, хормонални и други методи за контрацепция. Гинекологът ще избере подходящия метод за защита срещу нежелана бременностза жена при кърмене.

Жена в следродилния период

Тялото на кърмеща жена изисква възстановяване: отслабен имунитет, хормонални промени, потребление на енергия за кърмене. Не всички майки имат идеално здраве и могат да забременеят 3-5 месеца след раждането. Това е възможно, но опасно за здравето. За пълно възстановяванеЖените по време на кърмене се нуждаят от поне 2 години.

Балансът на хормоните по време на вътрематочното развитие се коригира за период от 9 месеца. След раждането на дете тялото на жената се възстановява, хормоналният фон се променя. В резултат на това жената става впечатлителна, разсеяна и избухлива. Тялото се нуждае от около 3 месеца, за да регулира производството. необходимите хормони. Нова бременност само ще влоши вече нестабилното състояние на жената.

След незащитена интимност използвайте лекарството спешна контрацепция, например Постинор. Това хормонално лекарство трябва да се приема с повишено внимание, ако жената кърми. Лекарството не подейства медицински изследвания, поради което ефектът му върху лактацията и новороденото не е напълно известен. Кърменеразрешено само 36 часа след приема на Postinor. Степента на защита на лекарството не е по-висока от 98%.

Спермицидна контрацепция

Спермицидните препарати (Patentex Oval, Pharmatex и др.) имат ниско нивонадеждност. Спермицидите се предлагат под формата на супозитории ( вагинални супозитории), пяна, желе, крем и др. Лекарството обгръща вагината и маточната кухина, а химическите компоненти, които го съставят, унищожават спермата.

Спермицидите помагат в борбата атрофичен вагинит(изсушаване на вагиналната лигавица), този проблем е типичен за жени в следродилния период. Гинеколозите препоръчват използването им в комбинация с бариерни средства. Ефективността на спермицидната контрацепция е от 59% до 96%.

Стерилизация

Доброволно хирургична стерилизация- Това е кардинален метод за предпазване от нежелана бременност. Това е операция, която създава изкуствена обструкция. фалопиевите тръби, а жената губи репродуктивна функция. Ефективност този методравно на 99%, но последствията хирургична интервенцияса необратими и затова претеглете плюсовете и минусите, преди да вземете решение. Поверете операцията на професионалист, в противен случай е възможна бременност.

Има много повече методи за контрацепция, сред които можете да изберете най-много подходящ вариант. Трябва обаче да се помни, че не се препоръчва приема на хормонални лекарства по време на кърмене. В противен случай се появяват странични ефекти под формата на кървене с различна интензивност. В допълнение, хормоналните лекарства влияят негативно върху лактацията и тялото на новороденото. Подбор и назначаване контрацептивучаства гинеколог.

Когато щастливите моменти от срещата с новородено бебе останат зад гърба, започва обратът на ежедневието и установяването на ежедневието. А контрацепцията е на едно от първите места в редица важни и основни задачи за младата майка, за да се предпази от нежелана бременност. Какви противозачатъчни хапчета могат да се приемат по време на кърмене ще бъдат обсъдени в този преглед.

След бременността, раждането и последващото хранене на детето тялото на жената изисква известно време за възстановяване. Ето защо повторна бременностще бъде неуместно. През този период една жена трябва да помисли ефективен методконтрацепция. Съвременни методизащита срещу нежелана бременност е да се вземат противозачатъчни хапчета.

Видове орални контрацептиви

ДА СЕОралните контрацептиви могат да бъдат разделени на два вида:

• съдържащ прогестоген;
• съдържащ гестаген и естроген.

Веднага можем да подчертаем, че за жени след раждане, когато хранят бебе с мляко, се препоръчват лекарства на базата на гестаген и естроген.

Факт е, че тяхното действие е насочено към блокиране на нормалното функциониране на яйчниците и по-специално на овулацията. Тези лекарства ще повлияят на вкуса и качеството кърмаЕто защо кърмещите майки не трябва да приемат такива контрацептиви.

Какви лекарства няма да причинят вреда по време на хранене?

Препаратите, предназначени за кърмещи жени след бременност, трябва да съдържат само прогестогени.

Този вид контрацепция е подходящ за жени след раждане с нормална лактацияи предотвратяване на нежелана бременност. IN в такъв случайняма да повлияе на производството на кърма и нормална работаяйчниците и можете спокойно да поставите бебето на гърдите си.

Не е тайна, че преди да започнете да приемате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Квалифициран специалист ще избере най-подходящите противозачатъчни хапчета, които ще бъдат безопасни по време на кърмене и в същото време ефективни за жените срещу случайна бременност.

Който модерни лекарстваможе да се приема на базата на прогестоген, който може да предотврати бременност?

Това са контрацептиви, наричани заедно „мини хапчета“:

1. "Фемулен";
2. "Екслутон";
3. "Чарозета".

Жена, която наскоро е родила дете, може да започне да приема противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестогени, които нямат ясен ефект върху нейните хормонални нива. В този случай процесът на овулация протича по същия начин, както преди приема на контрацептиви.

Как действат тези лекарства?

Контрацепцията под формата на прогестогенни таблетки в тялото на жената след раждането спомага за сгъстяване на слузта в шийката на матката, което впоследствие затруднява проникването на спермата вътре.

Освен това, благодарение на прогестогена, яйцеклетката забавя своята активност и съответно ендометриумът на матката е подложен на промени.

И дори ако спермата прояви сръчност и проникне в матката, очакваното оплождане с яйцеклетката пак няма да се случи. И всичко това благодарение на специалните ефекти на мини-хапчето, което няма да позволи на яйцеклетката да се прикрепи, да се развие напълно и да потече по-нататък в бременността.

Кога са показани контрацептивите за кърмещи жени?

Показания жените да използват мини-хапчета при хранене на бебето:

• ефективен начин за защита на кърмачка от нежелана бременност;

• по време на лечение на ендометриоза или други хормонални заболявания;
• упадък негативни последицименструален синдром след бременност и по време на хранене;
• при лечение на мастопатия по време на кърмене.

Какви са противопоказанията за употребата на орални контрацептиви?

Всеки лекарствен продуктима своите противопоказания. Контрацептивите не са изключение.

Оралните контрацептиви не трябва да се използват след раждане и по време на последващо хранене:

• за различни доброкачествени и злокачествени образуванияв млечните жлези и черния дроб;
• с хепатит;

• по време на терапия за бъбречно заболяване;
• диагностицирани със сърдечно-съдови заболявания;
• ако има нужда от прием на антиконвулсанти;
• за епилепсия;
• ако има признаци на кървене и заболявания на пикочно-половата система.

Ако подобни заболяванияАко жената, която храни бебето, не го прави, трябва внимателно да проучите инструкциите за контрацептиви. Оралната контрацепция изисква стриктно спазване на дозировката и режима, предписан от лекаря.

По правило контрацептивите трябва да се приемат веднъж дневно по една таблетка, за да се предотврати бременност. Освен това се препоръчва да правите това всеки ден определено време. Например, това трябва да се прави всяка сутрин в 09:00, когато е първото хранене на бебето. Ако хапчето се вземе късно, ефектът му ще бъде намален.

Това, което също е много важно е, че можете да използвате мини хапчета едва след два месеца от датата на раждане. Този период не е посочен случайно. Именно през този период тялото на жената има време да се върне към нормалното след бременност и да претърпи хормонална корекция.

Какво може да предупреди жена при хранене след приемане на мини-хапчето?

Докато женското тяло свикне с хапчетата, през първите няколко месеца на употреба могат да се наблюдават следните признаци:

• зацапващо кървене в пика на цикъла. Не трябва да се тревожите много за това, такива признаци са съвсем нормални и скоро ще спрат да ви безпокоят;
• или може би е обратното и няма да има никакви периоди за известно време;
• промяна менструален цикълкато цяло, неговата продължителност, изобилие от изхвърляне;
• промяна в чувствителността на гърдите в областта на зърното;
• и най-негативните признаци на приема на контрацептиви са образуването на функционални кисти на яйчниците;
• промяна в типа кожа, поява на мазен блясък по лицето и обрив;
• редки случаи на повишено окосмяване по тялото.

Но няма нужда да се притеснявате твърде много; веднага щом жената спре да приема мини-хапчето, тези признаци ще изчезнат сами, без допълнителни интервенции.

Често се случва, че ако преди изписванеАко менструацията е била тежка, тогава бременността и последващата употреба на противозачатъчни хапчета ще помогнат за намаляване на обема на изхвърлянето. да и болезнени усещанияможе да изчезне на първия ден след началото на цикъла. Но подобни признаци на приемане на мини-хапче могат да бъдат наречени положителни последици, което веднага ще бъде забелязано от кърмачка.

Как да спрете приема на противозачатъчни хапчета

Ако искате да забременеете отново, след като вземете мини-хапчето, трябва да спрете да ги приемате.Но трябва да следвате тези правила:

– не можете да спрете избрания метод на контрацепция, когато кърмите в средата на цикъла;

– трябва да завършите целия курс, след това да изчакате началото на менструалния цикъл и едва след това можете да започнете да планирате бъдеща бременност. Ако следвате всички препоръки, тогава няма да има причина да се страхувате от ефекта на мини-хапчето върху зачеването.

Струва си да разсеем широко разпространения мит, че ако една жена храни бебето си правилно след раждането, тогава тя може безопасно да не използва защита в продължение на шест месеца и бременността уж няма да настъпи. По това време може да настъпи зачеване, което доста често води до бременност. Яйцето може да узрее 21 дни след раждането. И менструацията се появява приблизително пет седмици след раждането.

Като алтернатива на оралните контрацептиви, вагиналната контрацепция може да дойде на помощ на младите майки след бременност. Например, когато кърмите, жената може да обърне внимание на Pharmatex, който производителите произвеждат под формата на крем, супозитории, тампони и капсули.

Когато една жена стане майка, тя не престава да бъде съпруга. И известно време след раждането тя започва да се интересува от въпроси, свързани с контрацепцията. Възможно ли е да се приемат противозачатъчни хапчета по време на кърмене? Какви лекарства има? Или при хранене е по-добре да се използва бариерни методи? Или може би изобщо няма нужда да използвате защита по време на кърмене? В тази статия ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси и дори да разгледаме ситуацията малко по-широко.

Защо втора поредна бременност е нежелателна?

Някои майки, които са родили първо дете и не са имали сериозни затруднения по време на бременност и раждане, не плащат специално вниманиезащита. Бременността ще дойде - добре. Все още искам още едно дете. В противен случай ще снимам рано и ще бъда свободен.

Този подход, разбира се, е възможен, но жената трябва да разбере, че твърде кратката пауза между ражданията може да има лош ефект както върху самата майка, така и върху двете деца: по-голямото и по-младото. Какви проблеми могат да възникнат (разбира се, всичко е индивидуално и подобни проблемиможе да не възникне, но всяка жена трябва да знае за това)?

1. Една жена се възстановява напълно след бременност, раждане и кърмене само след 2,5-3 години. Изтощението на тялото може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

1. Преживявайки сериозен стрес по време на бременност и кърмене, жената е психологически неподготвена за неговото повторение.

1. Ако настъпи нова бременност по-рано от 2 години след предишното раждане, тогава тялото на жената често няма време да възстанови запасите от желязо, особено ако детето е на кърмене дълго време. И по време на втората бременност се получава Желязодефицитна анемия. Това състояние често води до късна токсикоза и преждевременно раждане. Бебето може да се развие лошо вътреутробно и да се роди с недостатъчно телесно тегло. Сериозни проблемиможе да се очаква дори и да не е твърде силно кървенепри раждане.

1. Грижата за две много малки деца е много трудна, особено ако няма кой да помогне на майката.

1. По-голямото дете твърде рано губи вниманието на майка си. Често се налага да спрете кърменето преди време. Силен стресза бебето може да има ситуация, когато майката отива в родилния дом. Ако майката трябва да остане в затвора за дълго време, детето може да получи психологическа травма, която ще го засегне през целия му живот.

1. Особено опасна е повторната бременност, настъпила твърде рано след това цезарово сечение. Шев, който все още не е имал време да се оформи напълно, може просто да се разпадне.

Някои хора смятат, че абортът е крайна мярка. Нека пропуснем морала и психологически аспектитази стъпка. Да говорим само за здраве. За възстановяване на матката дори след естествено раждане, мина без проблеми, отнема време. Всяка намеса в този момент е изпълнена със сериозни усложнения, които впоследствие могат да доведат до невъзможност за създаване на деца. След цезарово сечение абортът е забранен поради пресен шев на матката.

По-лесен за носене медицински аборт. Но, първо, трябва да се направи навреме, а жената, която се грижи за бебето, рядко се вслушва в собственото си състояние и може да пропусне ранни признацибременност. Второ, на майките, които наскоро са родили бебе, им е психологически много трудно да понасят дори медицински аборт по време на бременност. ранни стадии. Освен това медицинският аборт обикновено означава отказ от кърмене.

Така че нека го приемем като аксиома, че кърмещата жена трябва да се защити.

Кога е време да започнете да се защитавате?

През първите седмици след раждането гинеколозите обикновено не препоръчват на жените да правят секс, дори ако по време на раждането не е имало разрези или разкъсвания и не са били наложени шевове. Причината за това е, че по време на раждане почти всеки развива микропукнатини, които лесно могат да се инфектират, което може да доведе до сериозно възпаление. Вътрешна повърхностМатката е непрекъсната рана, която също лесно може да се инфектира.

Но в рамките на около четири седмици всичко заздравява и след месец и половина-два гинеколозите ви позволяват да имате полов акт. От този момент трябва да започнете да се защитавате.

Преди това е препоръчително да посетите лекар, за да сте сигурни, че възстановяването след раждането е минало добре. В същото време можете да обсъдите с Вашия лекар какво представлява контрацепцията при кърмене.

Лактационна аменорея

Смята се, че по време на кърмене бременността е невъзможна. Така е? Да, но не е така. Наистина съществува феноменът лактационна аменорея. Но, първо, не за всеки. И второ, необходимо е майката да храни детето при поискване, включително през нощта, и да не допълва или допълва с нищо. И дори в този случай няма смисъл да се надяваме, че тя няма да има овулация дори след 6 месеца след раждането.

Факт е, че овулацията настъпва преди менструацията, следователно дори по време на кърмене жената може да забременее, дори ако никога не е имала менструация след раждането. Така че е по-добре да не разчитате на метода за лактационна аменорея, а да използвате други методи по време на кърмене.

Хормонална контрацепция

Един от най-надеждните методи за контрацепция, чиято ефективност е 98-99% в зависимост от лекарството, е хормоналният. Преди това се смяташе, че орални контрацептивиНе е подходящ за кърмене. Но науката отдавна е напреднала и лекарите може би препоръчват противозачатъчни хапчета за кърмещи майки.

Но не можете сами да предписвате тези лекарства, когато хранете бебето си, тъй като не всички от тях са съвместими с кърменето.

Недопустимо е да се приемат хапчета, съдържащи едновременно естроген и прогестерон.

Такива лекарства преминават в млякото. И детето няма абсолютно никаква полза от тях.

В допълнение, такива лекарства намаляват секрецията на кърмата. И това е още една причина комбинираният ок да не се приема по време на кърмене.

Популярни в напоследъкВагиналният пръстен NuvaRing също съдържа естроген, така че NuvaRing не може да се използва по време на кърмене.

По време на кърмене можете да пиете следните ОК:

• таблетки, съдържащи само прогестерон;
• мини-хапчета, хапчета на базата на прогестоген.

Тези лекарства не влияят на бебето и не намаляват производството на мляко. Но както таблетките, така и минихапчетата трябва да се приемат точно по едно и също време всеки ден. Пропуснато хапче в караницата може да накара бебето ви да има братче или сестриче.

Какви хормонални лекарства могат да бъдат алтернатива на оралните контрацептиви:

• контрацептивни инжекции;
• капсули, инжектирани под кожата.

Както инжекциите, така и капсулите съдържат хормона прогестоген. Тяхната ефективност е близо 99%. Не е необходимо да ги приемате всеки ден, както приемате хапчета всеки ден. В крайна сметка инжекциите се правят веднъж на всеки 8-12 седмици, а капсулата продължава до 5 години.

Недостатъци на всички хормонални контрацептиви:

• възможност за междуменструално кървене;
• твърде много силно изпусканепо време на менструация;
• не предпазват от инфекции, предавани по полов път;
• След спиране на лекарството зачеването може да не е възможно веднага.

Спешната контрацепция също принадлежи към хормоналната категория. Лекарства като Postinora и Expapela съдържат левоноргестрел, който е съвместим с кърменето. Но трябва да разберем, че спешната контрацепция не трябва да се използва постоянно.

Вътрематочно устройство

Това добър методза кърмещи майки. Има висока ефективност. Вътрематочно устройство се инсталира в продължение на няколко години, не засяга бебето по никакъв начин и не засяга лактацията. Но не предпазва от инфекции и може да доведе до болезнена менструация. Не се използва след цезарово сечение.

Можете да поставите вътрематочно устройство още 6 седмици след раждането. До този момент обикновено няма нужда от контрацепция. Но ако една жена започне интимна връзка по-рано, тогава тя трябва да използва бариерни методи за всеки случай.

Бариерни методи за контрацепция

Бариерните методи за защита включват използването на:

• презервативи;
• капачки и диафрагми;
• спермициди.

Всички тези методи са лесни за използване и могат да се използват по време на кърмене. Но те са по-малко ефективни в сравнение с хормонални средства. Но презервативите предпазват от различни инфекции, което е много важно след раждането.

За да увеличите ефективността, трябва да използвате висококачествени презервативи. Изберете нов размер на капачки и диафрагми поради промени в размера на шийката на матката и вагината.

Спермициди: супозитории, кремове, гелове се използват най-добре заедно с други методи, тъй като тези продукти не са много ефективни. Имената на някои лекарства: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Календарен метод

Подходящ само за жени с редовен цикъл. Но тъй като след раждането е необходимо време за възстановяването му, календарният метод не се препоръчва за използване през този период.

По време на кърмене почти всички средства за защита са приемливи за употреба. А противозачатъчните хапчета за кърмачки се намират лесно. Забранени са само комбинираните хормонални лекарства. Но все пак е препоръчително жената да избере контрацептивен метод заедно със своя гинеколог, тъй като техният опит позволява да се определи най-добрите контрацептивиза кърмещи майки.

Раждането на желаното дете е дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване на сексуалните контакти и лекарите препоръчват да се въздържат, но с течение на времето всичко се връща към нормалното и сексът е естествена страна на връзката.

Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебето си, нежелана бременност няма да настъпи. Но дали е така?

Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като кърменето не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, тъй като много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещи жени, които не използват контрацепция, външният вид нова бременностсе превръща в изненада, и то не винаги приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.

Лактационна аменорея и нейната ефективност

Лактационната аменорея е състояние, при което не настъпва овулация по време на кърмене и липсва менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене е много ефективен (до 96%), но изисква най-стриктно спазваневсички условия, а именно:

• кърменето трябва да започне веднага след раждането, което е невъзможно в случай на цезарово сечение;
• храненето на бебето се извършва стриктно според часовника;
• интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
• не трябва да има допълнително хранене;
• Не давайте на детето си биберони и шишета;
• Не можете да храните бебето си без график, по негово желание.

Ако са изпълнени всички условия през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция по време на кърмене може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все още ще е необходимо да се изберат оптималните средства за защита. Разбира се, не всеки може да издържи на такива строги условия, без да се счупи модерна жена, следователно не трябва да разчитате на кърменето като единствено средство за контрацепция.

Безопасни контрацептиви по време на кърмене

Съвременната медицина предлага доста контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Повечето безопасни методиСледните се считат за контрацепция по време на кърмене.

Презервативи . Можете да започнете да ги използвате веднага след възобновяване на половия акт, тъй като презервативите не влияят на лактацията и състава на млякото и (ако правилна употреба) може да осигури до 98% защита. Неправилната употреба може да доведе до повреда на презерватива или неговото изплъзване, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.

Диафрагми и капачки. Използването им не влияе на състава на млякото и е напълно безопасно за бебето, но използването на това бариерна контрацепцияМожете да започнете само когато вагината и шийката на матката се нормализират и възвърнат предишния си размер, тоест приблизително 6 седмици след раждането. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.

Спермициди . Този вид контрацепция по време на кърмене може да се използва като независими средства, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Продуктите имат локален ефект, работят изключително в областта на гениталиите, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.

Вътрематочни устройства . Те могат да бъдат поставени в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапс се увеличава значително, ако вътрешни органивсе още не са се нормализирали. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството се инсталира средно за 5 години и може да бъде премахнато по всяко време от бързо възстановяванеплодовитост. Не влияе върху лактацията и нейното качество.

Инжекционни методи и подкожни импланти. Имат удължено действие. След раждането първото приложение на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на лактация - след месец. Ефективността на методите е максимална, 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите до 5 години, като капсулата може да бъде премахната по всяко време. Вредни ефектите не влияят на бебето.

Какво не трябва да се използва

Всичко може да бъде включено в тази категория хормонални контрацептивиорална употреба. Такива лекарства могат да причинят не само промени хормонални нива, нарушение на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но също така променя състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходяща като контрацептив за кърмещи майки. Използвайте след раждане орална контрацепциянеобходимо само след края на кърменето.

Кърмещата майка, погълната от грижите за бебето си, никога не престава да бъде любяща съпруга. И разбира се, скоро след раждането се замисля за подходяща за този период контрацепция. Това е правилно, тъй като някои жени (включително по време на кърмене) могат да забременеят през първия месец след раждането. И раждането на всяко дете в семейството трябва да бъде съзнателно и желано, освен това носенето на друго бебе веднага след раждането е допълнителен стрес за отслабените женско тяло.

Естествена контрацепция по време на кърмене: трябва ли да разчитате на нея?

Много млади майки разчитат на проблеми с контрацепцията големи надеждиНа естествен методзащита. Те смятат, че при кърменето на детето са напълно защитени от нова бременност.Разбира се, природата е мъдра и се грижи добре за женското тяло през този период: например, кърмачките обикновено нямат менструация през първите шест месеца, тъй като хормонът пролактин не позволява на новите яйцеклетки да узреят. Всичко обаче не е толкова просто и за да работи методът, трябва стриктно да се спазват редица условия:

• бебето трябва да бъде поставено на гърдата веднага след раждането (и това е проблематично, ако майката е имала цезарово сечение или раждането е било сложно);
• бебето се храни изключително с кърма, дори добавянето на вода е нежелателно;
• храненето трябва да бъде възможно най-често: на всеки три часа през деня, нощната почивка е не повече от шест часа.
• Мама никога не е имала цикъл след раждане.

Жената не трябва да разчита изцяло на естествената контрацепция по време на кърмене.

Въпреки това, дори ако са изпълнени всички условия, методът за лактационна аменорея понякога се проваля при кърмачки. В крайна сметка бременността може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация и е практически невъзможно да се предвиди този момент.

Ясно е, че фокусирането върху други методи естествено планиранеБременност по време на кърмене също не си струва. Става въпрос за календарен метод(изчисляване на дни, безопасни за зачеване), измерване базална температура, тестове за овулация. Ако в нормално състояниеВ тялото всичко това работи в една или друга степен, тогава кърмещата майка може само да гадае кога ще овулира за първи път след раждането.

Орална спешна контрацепция

Ако млада майка е имала неочакван сексуален контакт и не се е погрижила навреме за контрацепция, тогава изходът от ситуацията би бил да вземе спешно хормонално лекарство. Такива хапчета, разбира се, са шоково лекарство за тялото (което постепенно ще се възстанови няколко месеца след раждането), но в някои случаи това е единственият изход.

Съвременната фармакологична индустрия предлага на жените достатъчна гама от хапчета за спешна контрацепция. Но този метод е неприемлив за редовна употреба: лекарствата съдържат огромни дози хормони, които грубо нарушават женската физиология. Те могат да се използват само няколко пъти в годината. Тези вещества преминават в кърмата и навлизат в тялото на бебето. Следователно естественото хранене ще трябва да бъде спряно за известен период (от 3 до 14 дни, в зависимост от избраното лекарство).

Лекарствата за спешна контрацепция съдържат огромни дози хормони и нямат най-добър ефект върху състоянието на женското тяло

Таблица: хормонални хапчета за спешна контрацепция

		Ескапел	Гинепристон	Женале
Активно вещество	Левонгестрел		Мифепристон (синтетично стероидно съединение)
Механизъм на действие	Лекарството потиска овулацията, забавя освобождаването на яйцето от яйчника и прави черупката му по-здрава. Ако все пак настъпи оплождане, променената структура на яйцето няма да му позволи да се прикрепи към стената на матката. В допълнение, лекарството причинява регресия на ендометриума, което също прави имплантирането проблематично.		Мифепристон потиска производството на прогестерон (хормонът, отговорен за успешното развитие на бременността). В първата фаза на цикъла веществото потиска развитието на фоликула и го предпазва от спукване. В допълнение, поради лекарството, в матката се създава неподходяща среда за процеса на оплождане, слузът на шийката на матката се сгъстява. Структурата на ендометриума се променя (започва да се отхвърля), дори ако яйцеклетката е оплодена, тя не може да се прикрепи към стената на матката.
Как да използвам	Опаковката съдържа две таблетки (0,75 mg всяка). Първото трябва да се вземе предвид в рамките на тридни след незащитен полов акт, вторият - 12 часа след първия. Колкото по-рано е прието първото хапче, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията (съответно от 95 до 58%). Ако се появи повръщане скоро след приема на лекарството, таблетката трябва да се приеме отново.	Една таблетка (1,5 mg) се приема еднократно в продължение на три дни след контакта.	Таблетката се приема еднократно (10 mg) в продължение на три дни след незащитен полов акт. За да подобрите ефективността, не трябва да ядете храна два часа преди лекарството и същото време след приема на таблетката. Максимален ефектнаблюдавани в рамките на 1-2 часа.
Противопоказания	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; непоносимост към лактоза; възраст до 16 години; тежка чернодробна недостатъчност; Болест на Крон.		Бъбречна и чернодробна недостатъчност; свръхчувствителност към компонентите на лекарството; нарушение на кръвосъсирването; сърдечна недостатъчност; предварителна употреба на лекарства, които повишават съсирването на кръвта; едновременна употреба с противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол и др.). Ако една жена има наднормено теглотялото, тогава ефективността на лекарствата намалява (независимо от увеличението на дозата - от 95 на 34%)
Странични ефекти	Алергични реакции (обрив, подуване, сърбеж); забавяне на менструацията (не повече от седмица); гадене, повръщане и диария; зацапване извън цикъла; главоболие, световъртеж и умора; подуване на млечните жлези.		Повръщане и гадене; главоболие; алергични реакции; мускулна слабост, чувство на дискомфорт в долната част на корема; ациклично кървене; забавяне на менструацията.	Подобни симптоми плюс диария и обостряне хронични болестипикочно-половата система.
Кога можете да възобновите лактацията?	По време на периода на употреба на лекарствата трябва да се прекъсне храненето (въпреки факта, че концентрацията на лекарството в кърмата е ниска). Преди да вземете хапчето, трябва да дадете на бебето гърдата и след това да изцедите останалото мляко. Храненето може да се възобнови един ден след приемане на втората таблетка Postinor или след еднократно използване на Escapel.		Тъй като концентрацията на мифепристон в кръвта намалява много бавно, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни.

Неспешни хормонални хапчета, разрешени по време на кърмене

Традиционните хормонални контрацептиви се комбинират (например Jess, Regulon). Те се състоят от хормоните естроген и прогестерон. Хапчетата потискат овулацията и също така повишават вискозитета цервикална слуз(което не позволява на спермата да се движи напред). Въпреки това, естрогенът, влизайки в тялото на кърмачка, може значително да намали количеството произведено кърма. Поради тази причина комбинираните хормонални хапчета не са приемливи по време на кърмене.

Изходът е използването на прогестинови лекарства, те също се наричат ​​​​"мини хапчета". Според множество изследвания синтетичният хормон гестан е абсолютно безопасен както за кърмещата майка, така и за бебето. Когато една жена е бременна, тялото й произвежда гестан големи количества. По този начин използването на „мини хапче“ симулира процеса на бременност и яйцето не узрява при такива условия.

За разлика от комбинираните хормонални хапчета, гестагените практически не потискат овулацията (яйцеклетката не узрява само при 30% от жените). Контрацептивният ефект се осъществява чрез различен механизъм: "мини хапчето" увеличава вискозитета на слузта в цервикалния канал, прави фалопиевите тръби неактивни - сперматозоидите имат много малък шанс да се придвижат към яйцеклетката. Освен това „мини хапчетата“ не позволяват на ендометриума да расте: ембрионът няма да може да се прикрепи.

Примери за прогестинови лекарства:

• Чарозета;
• Femulen;
• Екслутон.

Всяка таблетка съдържа 75 mcg дезогестрел (в опаковката има общо 28 броя).

Лактинет е едно от гестагенните лекарства, подходящи за употреба по време на кърмене

Правила за прием

Когато приемате орални контрацептиви, трябва да спазвате следните правила:

1. Можете да започнете да използвате лекарството около месец след раждането.
2. Трябва да приемате таблетката по едно и също време всеки ден (не трябва да има прекъсване, допустимо е отклонение само от няколко минути, в противен случай ефективността на лекарството рязко ще намалее).
3. През първите две седмици жената трябва да се грижи за допълнителни методиконтрацепция.
4. По-добре е да приемате таблетките преди лягане: това ще намали появата на нежелани реакции.
5. Ако настъпи бременност, лекарството трябва да се спре незабавно.
6. Оралните контрацептиви трябва да се преустановят според определено правило: Това не може да се направи по средата на цикъл. Трябва да довършите опаковката и да изчакате менструацията.

Противопоказания и нежелани реакции на прогестогенната контрацепция

Разбира се, Lactinet, Charozetta и други гестагени имат редица предимства в сравнение с комбинираните хормонални лекарства. Те не вредят на майките, които страдат от разширени вени, захарен диабетсъс сърдечни проблеми. Те обаче също няма да предпазят от инфекции, предавани по полов път.

Мини-напитките имат свои строги противопоказания:

• злокачествени тумори;
• остър хепатит;
• епилепсия;
• сериозни патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Не е необходимо сами да предписвате лекарството: това се прави само от гинеколог, след като внимателно е проучил здравословното състояние на жената, по-специално нейните хормонални нива.

Нежелани реакции, които могат да бъдат причинени от прогестинова контрацепция:

• смущения в менструалния цикъл;
• чести обостряния на млечница (ако жената е предразположена към нея);
• риск от извънматочна бременност;
• кисти на яйчниците;
• кървене от матката;
• подуване на долните крайници;
• излишно окосмяване по краката;
• повишено омазняване на кожата;
• гадене, общо неразположение (обикновено в началото на лечението);
• главоболие;
• промени в настроението.

Някои гестагени имат и индивидуални странични ефекти. Така че Charozetta може да провокира акне при жена.

Ако горното негативни реакциине намаляват три месеца след началото на приема на хапчетата (това е особено вярно за кървене от матката), тогава лекарството трябва да се преустанови и да се даде предпочитание на по-щадящ метод на контрацепция.

Супозитории, тампони и други местни контрацептиви

Не е забранено по време на кърмене химикаликонтрацепция (спермициди).Тази група включва вагинални супозитории, таблетки, тампони, кремове (Pharmatex, Sterilin, Zhinofilm и др.).

Механизмът на действие тук се основава на унищожаването на спермата поради експозиция химически вещества. В допълнение, спермицидите също имат пагубен ефект върху някои микроби, които причиняват полово предавани инфекции (гонорея, хламидия, херпес, трихомониаза). Освен това тези лекарствадопълнително овлажняват вагината, което прави половия акт по-приятен.

Спермициди - контрацептиви локално въздействиес кратък период на действие

Недостатъци на метода

Към недостатъците местни контрацептивиотнасям се:

1. Не е добре висока ефективностзащита срещу нежелана бременност (75–90%): следователно е по-добре да комбинирате спермицидите с други средства.
2. Времето на експозиция на супозитории, тампони, кремове, таблетки варира от 1 до 6 часа.
3. Неудобното е, че продуктът трябва да се инжектира във влагалището непосредствено преди полов акт (5-15 минути).
4. Химикалите се разрушават под въздействието на сапунен разтвор, така че хигиената на гениталиите трябва да се извършва само с вода.
5. Чести са случаите на проявление алергична реакцияза спермициди и за двамата партньори.
6. Някои експерти смятат, че химически контрацептиви локално действиенямат най-добър ефект върху вагиналната лигавица.

Вътрематочни контрацептиви по време на кърмене

Надеждно средство за контрацепция е вътрематочното устройство (98–100% ефективност). И този метод е доста подходящ за кърмещи майки, тъй като няма никакъв ефект върху производството на кърма.

Спиралата се монтира няколко години (до 7 години в зависимост от вида й). Това може да се направи шест седмици след раждането (разбира се, ако е било без усложнения). След цезарово сечение трябва да изчакате до три месецадо шест месеца: разрешение за използване на спиралата се дава само от лекар след оценка на здравословното състояние на жената.

Към недостатъците вътрематочни контрацептивисе отнася до факта, че те не предпазват от полово предавани инфекции и често провокират болезнена менструация(в редки случаи менструацията може дори напълно да спре).

Съвременните спирали имат формата на буквата Т. Когато лекарят го вкара във влагалището, антените се притискат към основата, но вътре в матката се изправят. Продуктът се отстранява с найлонови нишки, прикрепени отдолу (отново само гинеколог прави това).

Монтаж и демонтаж вътрематочно устройствосамо гинеколог се занимава с

Поставянето на спирала обикновено е придружено от неприятни усещания.Това заядлива болка(не трябва да е рязко и рязко), което продължава само няколко минути. Но през деня след процедурата жената може да изпита дискомфорт и тъпа болкав долната част на корема (при някои продължава дори седмица).

Тези усещания са съвсем разбираеми: те поставени чуждо тяло, и сега тялото бавно се адаптира към тази стресова ситуация.

Механизмът на действие на спиралата се основава на механично блокиране на движението на яйцето. В допълнение, активните метални йони влияят отрицателно на активността на спермата.

Съвременната медицина предлага различни видовеметал в IUD:

• мед (поради този метал матката и фалопиевите тръбизапочват да произвеждат специална течност, която е вредна за спермата);
• сребро (известно е със своите противовъзпалителни свойства);
• злато (металът е най-добре биологично съвместим с човешкото тяло, за разлика от среброто и медта, не провокира алергични реакции).

Освен това има спирали, съдържащи синтетични хормони(например Мирена съдържа левоноргестрел, който принадлежи към групата на гестагените). Тези вещества, постепенно освободени в матката, променят структурата на ендометриума, намаляват активността на фалопиевите тръби и се удебеляват цервикална слуз. Спермата няма да може да преодолее бариерата и яйцето няма да може да се прикрепи към матката. Имайте предвид, че такива лекарствени спирали, в допълнение към споменатите по-рано странични ефекти, понякога причиняват промени в настроението и депресия при жена (особено през първите три месеца след инсталацията).

Пръстен NuvaRing

Съвременната медицина предлага друго средство за вътрешна контрацепция - контрацептивен пръстен NuvaRing (поставя се дълбоко във влагалището). Това е тънък полупрозрачен ръб с диаметър около шест сантиметра. Изработен е от специален синтетичен материал (от него се правят много медицински импланти). Пръстенът е гъвкав, еластичен и хипоалергичен. Продуктът съдържа синтетични хормони етинил естрадиол и етоногестрел: те се отделят ежедневно от порите на материала в строго определено количество. Чрез съдовете, с които е богата вагината, веществата навлизат в кръвта на жената.