Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод се отразява неблагоприятно на здравето, така че е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция. Един от най-добрите начини за предпазване от бременност днес е използването на орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни таблетки достига 100%. В много случаи, благодарение на тях, лечебен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено и контрацептивна ефикасностзапазени.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятният ефект на оралните контрацептиви върху тялото на жената е следният:

• стабилизиране на менструалния цикъл, като същевременно се намалява количеството освободена кръв. Това помага да се коригира желязодефицитна анемиякоето се среща при много жени;
• намаляване на болката в корема по време на овулация с и прояви;
• повишават защитните свойства на слузта цервикален канал, което намалява наполовина честотата на инфекциите на матката и придатъците;
• намаляване на честотата и свързания с нея кюретаж;
• намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
• потискане на производството на андрогени в яйчниците, помага за лечение на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви вирилов синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
• увеличават плътността на костите, подобряват усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Прогестогените предотвратяват бременността, а естрогенът причинява пролиферация на ендометриума, имитирайки нормалното му развитие, но неправилно кървене от матката. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които престават да се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето противозачатъчни хапчета, е етинил естрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло, не влияят на метаболизма на мазнините в организма.

След раждане с кърменепрепоръчва се приемането на лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат производството на мляко. Препаратите с чист прогестин също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естроген (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Exkluton, Charosetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 микрограма естроген, те се наричат ​​"ниски дози". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естрогени се намалява до 20-30 mcg. Високодозираните препарати, съдържащи 50 μg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазни, двуфазни и трифазни лекарства?

Орални контрацептивиразделени на монофазни, двуфазни и трифазни.

• При монофазните съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
• Biphasic съдържа постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се увеличава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, а прогестогените са по-малко.
• Трифазните контрацептиви имат променящо се съотношение на компонентите, което имитира нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

• ниски дози: Femodene, съдържащ дезогестрел - Marvelon и Regulon;
• микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

списък хормонални контрацептивиново поколение с трифазна структура:

• Три-мерси (съдържа дезогестрел);
• триален;
• Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект включват прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diana-35, Janine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-merci, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на признаците на предменструален синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минисистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Гестоден + естроген (гестарела, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Номегестрол + естроген (зоел)
8. Диеногест + етинилестрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователно приложение:

1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

1. линестренол (екслутон)
2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозета)

Препарати за спешна контрацепция- левоноргестрел.

Кое от следните е най-добрият избор за постоянен прием? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. AT различни ситуацииразлични лекарства ще бъдат по-ефективни.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Назначаването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, вида на контрацептивите, дозировката и вида на прогестогенния компонент, дозата на естрогените.

Най-добрите противозачатъчни хапчета от ново поколение съдържат прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета според възрастта:

1. За жени под 35-годишна възраст се предпочитат нискодозирани или микродозови монофазни контрацептиви, както и трифазни контрацептиви, включително такива, съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
2. Жените след 35-40 години са по-подходящи за монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродозирани средства.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще изброява само активните съставки. Лекарят вече няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

Дълги години лекарите прилагат схемата 21 + 7 за постоянен прием. Сега режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка в приема от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, наподобяващо менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на приема и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да изместите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, като например когато пътувате за спортно събитие или ваканция, преди хирургична операцияи така нататък. Режими за продължителна употребаможе да се предписва по време на лечение, анемия, както и с особеностите на живота на жената, включително спортни и професионални дейности. В този случай жената няма менструация в продължение на много седмици.

Дългосрочната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на гениталните органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не уврежда здравето.

Схеми за приемане на хормонални контрацептиви

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малко количество вода. За удобство мн съвременни контрацептивисе предлагат в специални опаковки, които улесняват отброяването на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да вземете следващото хапче възможно най-скоро и да го използвате бариерни методиконтрацепция по време на този цикъл.

Бременност след спиране може да настъпи при различни дати- от месец до година. Зависи от здравословното състояние на жената, нейните хормонални нива, функцията на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. Ако се подозира бременност, оралните контрацептиви трябва да бъдат спрени незабавно. Използването им на ранни стадиисъщо няма да навреди на плода.

В някои случаи краткосрочно контрацептивив рамките на 3 месеца се използват за стимулиране на овулацията след отмяната им, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго могат да се приемат противозачатъчни?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват от няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да се промени, но самият метод хормонална контрацепциямного добре доказано за лечение и профилактика на женски заболявания.

спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за защита (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често се използват средства като Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат в рамките на първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предотвратяване на бременност трябва да се използват бариерни методи на контрацепция. При повторен незащитен полов акт по време на цикъла се използва само спешна нехормонална контрацепция с даназол. Неговата ефективност е много по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от най-големите митове за противозачатъчните хапчета е, че те могат да причинят злокачествен тумор. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, използващи този метод на контрацепция в продължение на 3 години, честотата на рак на ендометриума намалява наполовина, честотата на рак на яйчниците или червата с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на рецепцията те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

• А) общ;
• б) обезпокоителенцикъл.

2. Зависи от действието на хормоните.

Общ странични ефективключват главоболие и световъртеж, депресия, стягане в млечните жлези, наддаване на тегло, раздразнителност, стомашна болка, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обриви други симптоми. Не е изключена алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядкост, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нарушения включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако нежеланите реакции не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след приемане на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм, включително дълбоки вени или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Приложението е противопоказано в следните случаи:

• артериални и венозни тромбози;
• прехвърлен преходен исхемична атака;
• сърдечна исхемия;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• комбинация от рискови фактори за тромбоза;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
• кървене от матката с неизвестна причина;
• бременност;
• за комбинирани лекарства - лактация.

Ако избягвате да използвате противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятната вреда от хормоналните контрацептиви е много по-малка от реалните им ползи.

Ако една жена не желае или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални контрацептиви от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те се разбират като спермицидни агенти за локално приложение, това е вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често използваните вагинални таблетки са Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс.

В съвременната гинекология хормоналната контрацепция се смята за „златен стандарт“ за защита срещу нежелана бременност. Съвременни средстваефективни, добре поносими, имат не само контрацептивен, но и терапевтичен ефект. Самостоятелният избор на противозачатъчни хапчета е труден. За да обсъдите проблеми с контрацепцията, трябва да се консултирате с лекар.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 18 19 20 20 21 22 22 22 22 22 22 24 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юли юли август октомври ноември 2018 2018 2019 2022 2022 2024, 2025, 2026, 2027, 2028, 2029

последни коментари

Актуализации по имейл

Напишете своя емайл адрес:

• Заглавия:

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). AT последно времев медиите можете да намерите прегледи на засегнати жени от страничните ефекти на ОК, ние ще дадем няколко от тях в края на статията. За да подчертаем този проблем, ние се обърнахме към лекаря, който подготви тази информация за ABC of Health, а също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни проучвания за страничните ефекти на HA.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действия на хормоналните контрацептиви, както и при др лекарства, се определят от свойствата на съставните им вещества. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за планирана контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Гестагени = прогестогени = прогестинихормони, които се произвеждат жълто тялояйчници (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - отделяне на яйцеклетка), в малко количество - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата. Основният прогестоген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - "прогестация" = "за [запазване] на бременността" чрез преструктуриране на ендотела на матката до състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. вегетативен ефект. Изразява се в потискане на пролиферацията на ендометриума, причинена от действието на естрогените, и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет ("протектор" на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на яйчниковите фоликули и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под влияние на гестагените, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, отделянето стомашен сокзабавя секрецията на жлъчката.

Съставът на оралните контрацептиви включва различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега със сигурност се знае, че разликата в молекулярна структурапредоставя различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектър и по тежест. допълнителни свойства, но 3-те групи, описани по-горе физиологични ефектипринадлежат на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са показани в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностне е характерно за много лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството "полезен" холестерол ( HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол ( LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от атеросклероза. Освен това има симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектналични само за три лекарства. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на проблема).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишаване на диурезата, екскреция на натрий и понижаване на кръвното налягане.

Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: има намаляване на чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), повишен синтез мастни киселинии триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Другата съставка на противозачатъчните таблетки е естрогенът.

Естрогени- женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (растеж) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

- развитие на половите органи и вторичните полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантно действие (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL ("добър" холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL ("лош" холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишаване на кръвното налягане);

- осигуряване на киселинна среда на влагалището (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и активност на фагоцити, повишена устойчивост на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често съставът на таблетките включва етинилестрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

И така, като се имат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на pH на вагината към по-киселинна страна (ефектът на естрогените);

3) повишаване на вискозитета цервикална слуз(гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкциите и ръководствата, която крие неуспешния ефект на НА от жените.

Коментар на гинеколога за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху тялото беше заключено: нежелани ефектисвързани с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-малко е количеството естрогени в една таблетка, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естроген в препаратите, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в състава на таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Тези лекарства се използват широко от откриването им, но по-късно се забелязва техният андрогенен ефект, проявяващ се в огрубяването на гласа, растежа на окосмяване по лицето (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени са лекарствата от трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, която е най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навеждат учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата естроген в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роляза поддържане на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделението на хормоналните контрацептиви на високо-, ниско- и микродозирани препарати.

Висока доза (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• Овидон и др
• Не се използва за контрацепция.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диана-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• Мерсилон
• "Новинет"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежките.

Някои производители изброяват състояния, при които трябва да спрете приема незабавно. Тези състояния включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от признаци: остър бъбречна недостатъчност, хемолитична анемияи тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха поради отосклероза (фиксация на слуховите костици, които нормално трябва да са подвижни).

Почти всички производители определят тромбоемболията като редки или много редки нежелани реакции. Но това тежко състояниезаслужава специално внимание.

Тромбоемболизъм- това е запушване кръвоносен съдтромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, тя се нуждае от специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен кръвен поток):

- възраст над 35 години;

- пушене (!);

— високо нивоестроген в кръвта (което се появява при приемане на орални контрацептиви);

— повишено съсирванекръв, която се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- травми и обширни операции в миналото;

— венозен застойпри заседнал начинживот;

- затлъстяване;

— разширени венивени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- цереброваскуларно заболяване (включително преходна исхемична атака) или коронарни съдове;

- артериална хипертония с умерена или тежка степен;

– заболявания съединителната тъкан(колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

— наследствено предразположениедо тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, нарушена мозъчно кръвообращениенай-близък роднина).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални контрацептиви, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболия се увеличава с тромбоза на всяка локализация, както настояща, така и в миналото; с миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от локализацията му, е тежко усложнение.

	… коронарни съдове →	инфаркт на миокарда
	… мозъчни съдове →	удар
	… дълбоки вени на краката →	трофични язви и гангрена
	... белодробна артерия (PE) или нейните клонове →	от белодробен инфаркт до шок
Тромбоемболизъм…	... чернодробни съдове →	чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari
	… мезентериални съдове →	исхемична болест на червата, чревна гангрена
	... бъбречни съдове
	... съдове на ретината (съдове на ретината)

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-малко тежки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището и при кисела средаособено гъбите се размножават добре Кандидаалбиканс, който е опортюнистичен патоген.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до оток и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални таблетки, повишава риска от захарен диабет.

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и болезненост на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но влияят върху качеството на живот на жена.

В инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви, в допълнение към страничните ефекти, са изброени противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват гестаген-съдържащи контрацептиви ("мини-питие"). В техния състав, съдейки по името, само гестаген. Но тази група лекарства има своите показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

- предписани за жени, които са родили (тъй като основният механизъм на действие на "мини-пиене" е потискането на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- при наличие на противопоказания за употребата на естроген.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на спешна контрацепция". Съставът на такива лекарства включва или прогестоген (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (десквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. И мифепристон има допълнително действие- повишен тонус на матката. Следователно, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен едновременен ефект върху яйчниците, след приемане на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и продължителни менструални нередности. Жените, които редовно използват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни проучвания на страничните ефекти на GC

Интересни проучвания за страничните ефекти на хормоналните контрацептиви са проведени в чужди държави. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на статията на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред младите хора, с малък рискпациентите не са пушещи жениот 20 до 24 години - наблюдавани в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 на година на милион, в зависимост от региона на пребиваване, прогнозния сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите изследвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът венозна тромбозапо-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Повече жени пушачи средна възрастизползвайки орални контрацептиви, броят на смъртните случаи е от 100 до малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от тромбоза, така че не трябва да се дават като първи избор при начинаещи хормонални контрацептиви.

В повечето случаи липсва разумна употреба на хормонални контрацептиви, включително избягване на употребата им от жени с рискови фактори. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от ПЕ и често причината беше неотчетен от лекарите риск.

Разумното предписание може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били или по-възрастни възрастова група, или са пушили, или са имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално, артериална хипертония. Избягването на употребата на орални контрацептиви при такива жени може да доведе до намаляване на случаите на артериална тромбоза, както се съобщава от последните проучвания в индустриализираните страни. Благоприятно действиече оралните контрацептиви от трето поколение оказват влияние върху липидния профил и тяхната роля за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърдена от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за предписване на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Оралните контрацептиви с прогестоген с никсодоза (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинирани препарати; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза не е известен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава при употреба на орални контрацептиви; тромбозата е необичайна сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните разширени вени не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейната осезаемост като висок рисков фактор остава неясна. Повърхностният тромбофлебит в историята също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с утежнена наследственост.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всеки комбиниран хормонален контрацептив (хапчета, пластири и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но като фон остава до спиране на употребата на хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват честотата на венозна тромбоемболия на година през различни групижени (по отношение на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при небременни и неизползващи хормонални контрацептиви (небременни и неупотребяващи) жени се регистрират средно годишно по 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон - потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел - използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени - други КОК.

Бременни-неупотребяващите са бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

„Медицински вестник на Нова Англия“

Медицинско общество на Масачузетс, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се повишава от 0,9 на 1,7 при лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 20 mcg и от 1,2 до 2,3 при употребата на лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на включения гестаген.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на квалифицирана здравна информация.

HenneloreRott - немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

За различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се характеризира различен рискпоявата на венозен тромбоемболизъм, но същата опасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарства на избор, както се препоръчва от националните указания за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. други европейски държавинямат такива ръководства, но са спешно необходими.

При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилен периодмного по-високо. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина да се въздържате от хормонална контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите, съдържащи само прогестерон, са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред употребяващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите тези лекарства (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат повече висок риск(10,22/10 000), отколкото препарати, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък, отколкото по време на бременност (приблизително 5–20/10 000 жени годишно) и след раждането (40–65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Раздел. риск от тромбоемболизъм.

Предписването на хормонални лекарства често плаши хората. Има много митове около хормоните. Но повечето от тях са фундаментално погрешни.

Мит 1: Хормоналните лекарства са специални противозачатъчни хапчета за жени.

Не. Хормоналните препарати са лекарства, получени по синтетичен път. Те действат като естествени хормони, произведени в нашето тяло. В човешкото тяло има много органи, които отделят хормони: женски и мъжки репродуктивни органи, жлези вътрешна секреция, централна нервна система и др. Съответно, хормоналните препарати могат да бъдат различни и се предписват за различни заболявания.

Женските хормонални препарати (съдържащи женски полови хормони) могат или не могат да имат контрацептивен ефект. Понякога, напротив, те се нормализират хормонален фони насърчаване на бременността. Препарати, съдържащи мъжки полови хормони, се предписват на мъже с намалено качество на еякулата (т.е. подвижността на сперматозоидите), с хипофункция и намаляване на нивото на мъжките полови хормони.

Мит 2: Хормоните се предписват само при много тежки заболявания

Не. Има редица тежки заболяванияпри които се предписват и хормонални лекарства. Например намалена функция на щитовидната жлеза (хипофункция). Лекарите често предписват хормони в този случай, например тироксин или еутирокс.

Мит 3: Ако не вземете хормонално хапче навреме, нищо лошо няма да се случи.

Не. Хормоналните препарати трябва да се приемат строго на час. Например, едно хормонално противозачатъчно хапче действа 24 часа. Съответно е необходимо да се пие веднъж на ден. Има лекарства, които трябва да пиете 2 пъти на ден. Това са някои мъжки полови хормони, както и кортикостероиди (например дексаметазон). Освен това се препоръчва приема на хормони по едно и също време на деня. Ако пиете хормони нередовно или изобщо забравите да пиете, нивото на необходимия хормон може да спадне рязко.

Да вземем пример. Ако една жена е забравила да вземе хормонално противозачатъчно хапче, на следващия ден тя трябва да изпие забравеното вечерно хапче сутринта и друго хапче вечерта на същия ден. Ако интервалът между дозите е бил повече от един ден (припомнете си: хормоналното контрацептивно хапче е валидно 24 часа), тогава нивото на хормоните в кръвта ще намалее много. В отговор на това незначително кървави въпроси. В такива случаи можете да продължите да приемате противозачатъчни хапчета, но допълнително да използвате защита през следващата седмица. Ако са изминали повече от 3 дни, е необходимо да спрете приема на хормони, да използвате други средства за контрацепция, да изчакате началото на менструацията и допълнително да се консултирате с лекар.

Мит 4: Ако приемате хормони, те се натрупват в тялото

Не. Когато хормонът попадне в тялото, той веднага се разпада на химични съединениякоито след това се изхвърлят от тялото. Например, противозачатъчното хапче се разгражда и „напуска“ тялото през деня: затова трябва да се приема на всеки 24 часа.

Въпреки това, хормоналните лекарства продължават да "работят" след като са спрели да ги приемат. Но те работят индиректно. Например, една жена пие няколко месеца хормонални хапчета, след което спира да ги приема и за в бъдеще няма проблеми с цикъла.

Защо се случва това? Хормонални лекарствадействат върху различни целеви органи. Например женските противозачатъчни хапчета засягат яйчниците, матката, млечните жлези и части от мозъка. Когато хапчето „напусне“ тялото, механизмът, който то е задействало, продължава да работи.

Трябва да знам:механизъм продължително действиехормони не е свързано с натрупването им в организма. Това е просто принципът на действие на тези лекарства: "работа" чрез други структури на тялото.

Мит 5: Хормонални лекарства не се предписват по време на бременност

Освободен. Ако една жена е имала хормонални нарушения преди бременността, тогава по време на бременността тя се нуждае от лекарствена подкрепа, за да развие женски и мъжки хормонибеше нормално и детето се развиваше нормално.

Или друга ситуация. Преди бременността жената беше добре, но с появата й изведнъж нещо се обърка. Например, внезапно забелязва, че е започнало интензивно окосмяване от пъпа надолу и около зърната. В този случай определено трябва да се консултирате с лекар, който може да предпише хормонален прегледи, ако е необходимо, предписват хормони. Не непременно женски пол - това могат да бъдат например надбъбречни хормони.

Мит 6: Хормоналните лекарства имат много странични ефекти, предимно наддаване на тегло.

Никакви лекарства странични ефектина практика не се случва. Но трябва да разграничите страничните ефекти, които не изискват спиране на лекарството. Например, подуване на млечните жлези при прием контрацептивни хормонисе смята за нормално явление. Оскъдното зацапване през първия или втория месец на приемане в междуменструалния период също има право да бъде. Главоболие, виене на свят, колебания в теглото (плюс или минус 2 кг) - всичко това не е патология и не е признак на заболяване. Хормоналните препарати се предписват за достатъчно дълъг период. До края на първия месец тялото се адаптира и всичко се връща към нормалното.

Но за да се избегнат наистина сериозни проблеми, свързани, да речем, с кръвоносните съдове, е задължително да се прегледате и да се изследвате, преди да предпишете лекарство и докато го приемате. И само лекар може да ви предпише конкретно хормонално лекарство, което няма да навреди на вашето здраве.

Мит 7: Винаги можете да намерите алтернатива на хормоните.

Не винаги. Има ситуации, когато хормоналните лекарства са незаменими. Да кажем, че на жена под 50 години са отстранени яйчниците. В резултат на това тя започва да старее и да губи здраве много бързо. В този случай тялото й до 55-60-годишна възраст трябва да се поддържа с хормонална терапия. Разбира се, при условие, че основното й заболяване (заради което са отстранени яйчниците) няма противопоказания за такова назначаване.

Освен това при някои заболявания женските полови хормони могат да бъдат строго препоръчани дори от невропсихиатър. Например с депресия.

За лечение широк обхватзаболявания много често се използват различни хормонални препарати, които освен висока ефективностимат редица странични ефекти.

Ако се използват неправилно, те могат да бъдат много опасни, а също така могат да влошат състоянието на пациента.

Вреда от хормонални лекарства: истина или мит ^

Хормоните са ендокринни продукти, произведени от специални жлези или отделни клетки, се освобождават в кръвта и се разнасят из тялото, предизвиквайки определен биологичен ефект.

При здрав човек хормоните се произвеждат непрекъснато от жлезите с вътрешна секреция. Ако тялото се провали, синтетичните или естествените аналози идват на помощ.

Защо не трябва да се страхувате от хормоните: ползи и вреди

Лечението с хормони се използва в медицината повече от век, но хората все още се отнасят към него със страх и недоверие. Въпреки факта, че употребата на лекарства, съдържащи хормони, може да обърне хода на сериозно заболяване и дори да спаси живот, мнозина ги смятат за вредни и опасни.

Пациентите на ендокринолозите често се ужасяват от думата "хормони" и неразумно отказват да приемат хормонални лекарства, страхувайки се от появата на странични ефекти, като набор наднормено теглои окосмяване по лицето и тялото. Такива странични ефекти наистина са се появили по време на лечението с лекарства от първо поколение, тъй като те са с лошо качество и съдържат твърде големи дози хормони.

Но всички тези проблеми отдавна са в миналото - фармакологичното производство не стои неподвижно и непрекъснато се развива и подобрява. Съвременни лекарствастават все по-добри и по-безопасни.

Ендокринолозите, в съответствие с резултатите от тестовете, избират оптималната доза и режим на приемане на хормонално лекарство, което имитира функцията на жлезата, както при здрав човек. Това ви позволява да постигнете компенсация на заболяването, да избегнете усложнения и да осигурите добро здраветърпелив.

Днес хормоналните препарати се произвеждат като естествени (със структура, подобна на естествени хормони) и синтетични (имащи изкуствен произход, но подобен ефект). В зависимост от произхода те се делят на няколко вида:

• Животни (получени от техните жлези);
• зеленчуци;
• Синтетичен (състав, подобен на естествения);
• Синтезиран (не е подобен на естествения).

Хормоналната терапия има три направления:

1. Стимулиращ - предписва се за активиране на работата на жлезите. Такова лечение винаги е строго ограничено във времето или се прилага на периодични курсове.
2. Блокиране - необходимо и когато активна работажлези или когато се открият нежелани неоплазми. Най-често се използва заедно с радиация или хирургия.
3. Заместване - изисква се при заболявания, които инхибират производството на хормони. Този видлечението често се предписва за цял живот, тъй като не засяга причината за заболяването.

Най-често срещаните погрешни схващания за хормоналната терапия

Истини и митове за опасностите от хормоните

Мит 1: Хормоналните лекарства се предписват само като контрацептиви

Всъщност тези лекарства ефективно се борят с много патологии: захарен диабет, хипотиреоидизъм, кожни заболявания, безплодие, онкологични неоплазми и други заболявания.

Мит 2: Когато здравето ви се подобри, можете да спрете приема на хормони.

Подобно погрешно схващане често зачерква дългата работа на лекарите и провокира бързо връщанезаболявания. Всички промени в графика на прием трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Мит 3: Хормоналната терапия се предписва в краен случай при лечение на тежки заболявания.

В съвременната фармакология има много лекарства с подобен състав, за да се отървете от заболявания, които не представляват заплаха за живота на пациента, например от акнепри тийнейджъри или еректилна дисфункцияпри мъжете.

Мит 4: Противопоказан е приемът на каквито и да било хормони по време на бременност.

Всъщност бъдещите майки са лекарствапредписани доста често и самоотказът от тях може да доведе до сериозни последствия. Например при провеждане на токолитични мерки или при хипофункция на щитовидната жлеза (заместителна терапия).

Мит-5: Кога заместителна терапияхормоните се натрупват в тъканите

Това мнение също е погрешно. Правилно изчислената доза не позволява излишък на тези вещества в организма. Но във всеки случай те лесно се унищожават и не могат да останат дълго време в кръвта.

Мит-6: Хормоните могат да бъдат заменени с други лекарства

Ако се диагностицира дефицит на определен хормон, тогава той трябва да бъде предприет за възстановяване на здравето. Някои растителни екстракти имат подобен ефект, но те не могат напълно да заменят ендокринологичните лекарства. Освен това продължителното им излагане е нежелателно поради риск от алергични реакции.

Мит 7: Хормоните ви правят дебели

Прекомерната пълнота не възниква от хормоните, а от хормонален дисбаланси метаболитни нарушения, водещи до хранителни веществазапочват да се усвояват неправилно от организма.

Мит 8: През пролетта нивото на половите хормони се повишава.

Човешките ендокринни функции са подчинени както на сезонни, така и на дневни цикли. Някои хормони се активират през нощта, други - през деня, някои - в студения сезон, други - в топлия.

Според учените нивото на човешките полови хормони няма сезонни колебания, но с увеличаване на дневната светлина производството на гонадолиберин, хормон, който има антидепресивен ефект, се увеличава в организма. Именно той може да предизвика чувство на любов и еуфория.

Мит-9: Хормоналната недостатъчност не застрашава младите хора

Нарушение хормонален балансв тялото може да се появи на всяка възраст. Причините са различни: стрес и прекомерно натоварване, минали заболявания, нездравословен образживот, приемане на грешни лекарства, генетични проблеми и много други.

Мит-10: Адреналинът е „добър“ хормон, рязкото му освобождаване е от полза за човек

Хормоните не могат да бъдат добри или лоши - всеки е полезен в своето време. Освобождаването на адреналин наистина стимулира тялото, което му позволява бързо да се справи със стресова ситуация. Усещането за прилив на енергия обаче се заменя със състояние на нервно изтощение и слабост, т.к. адреналинът влияе пряко нервна система, рязко го привеждайки в бойна готовност, което непременно причинява по-късно „връщане назад“.

Страдание и сърдечно-съдовата система: нараства артериално налягане, пулсът се ускорява, съществува риск от претоварване на съдовете. Ето защо честият стрес, придружен от повишаване на адреналина в кръвта, може да доведе до инсулт или сърдечен арест.

Какви са хормоналните лекарства

Според метода на въздействие хормоналните лекарства се разделят на:

• Стероиди: действат върху половите хормони и веществата, произвеждани от надбъбречните жлези;
• Амин: и адреналин;
• Пептид: инсулин и окситоцин.

Стероидните лекарства са най-широко използвани във фармакологията: те се използват за лечение на сериозни заболявания и ХИВ инфекции. Те също са популярни сред културистите: например Oxandrolone и Oxymethalone най-често се използват за придаване на облекчение на тялото и изгаряне на подкожни мазнини, докато Stanozolol и Methane се използват за натрупване на мускулна маса.

И в двата случая здрави хоралекарствата причиняват непоправима вреда, поради което не се препоръчва да се приемат без показания. AAS се основават на хормона тестостерон, а за жените те са най-опасни: при продължителна употреба могат да развият първични мъжки полови белези (вирилизация), а най-честият страничен ефект е безплодие.

Какви са страничните ефекти от приема на хормони?

Най-често страничните ефекти на хормоналните лекарства се появяват през първите две седмици след началото на приема под формата на следните заболявания:

• виене на свят и гадене;
• изпотяване;
• Недостиг на въздух, задух;
• Приливи;
• кандидоза;
• сънливост;
• Влошаване на състава на кръвта;
• Вирилизация (когато жените приемат стероиди);
• Хипертония;
• Чревна дисфункция.

В много редки случаи продължителното използване на "хормони" или злоупотребата с тях може да предизвика развитие на онкология. За да избегнете това, е необходимо периодично да правите тестове и да правите чернодробни изследвания, за да наблюдавате здравето си.

Странични ефекти на хормоналните лекарства при жените: от какво да се страхуват ^

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

При избора хормонален методконтрацепция, важно е да се вземат предвид всички функции хормонален статусЖени. Разберете кои хормонални нива в тялото преобладават: естроген или прогестерон, дали има хиперандрогенизъм ( напреднало нивомъжки полови хормони), които са придружаващи заболяванияи т.н.

Този метод на контрацепция се използва от жените доста често, т.к. смятан за един от най-ефективните. В повечето случаи негативни реакциине се случва, но има странични ефекти на противозачатъчните хапчета, които могат да бъдат при продължителна или неправилна употреба в нарушение на инструкциите:

• Артериална хипертония;
• анемия;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Порфирия;
• загуба на слуха;
• Тромбоемболизъм.

Най-популярните противозачатъчни хапчета са: Клайра, Регулон, Джес, Три-регол. За лечение на безплодие, напротив, най-често се използва Duphaston.

микродозирани хормонални таблетки

Странични ефекти на хормонални мехлеми

Най-често такива мехлеми се използват за лечение кожни заболявания: дерматити, витилиго, псориазис, лишеи, както и алергии с изява. външни признаци. Какви нежелани реакции могат да възникнат поради мехлеми:

• Стрии, акне;
• Атрофия на третираната кожа;
• Разширяване на кръвоносните съдове;
• Появата на паякообразни вени;
• Обезцветяване на кожата (временно).

Най-безопасният и ефективен е Преднизолон, който се предлага под формата на таблетки или мехлеми.

Хормонални лекарства за менопауза

Хормоналната терапия при менопауза помага за подобряване липиден метаболизъм, смекчават горещите вълни, намаляват тревожността, повишават либидото и предотвратяват развитието на атеросклероза, но трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. Какъв вид отрицателни въздействияможе да възникне при самолечение:

• Рязко увеличаване на теглото;
• Задържане на течности в тялото, появата на оток;
• Напълване на гърдите;
• Силни главоболия;
• Стагнация на жлъчката.

Хормонални лекарства за бронхиална астма

Лечение тази болестхормоните се предписват в много редки случаи по няколко причини:

• Може да се появи хормонална зависимости синдром на отнемане при прекратяване на терапията;
• Значително намален имунитет;
• Повишена чупливост на костите;
• Производството на инсулин и глюкоза е дестабилизирано, което е изпълнено с развитието на диабет;
• Притеснява се от загуба на коса;
• Отслабват мускулите;
• Повишено вътреочно налягане;
• Метаболизмът на мазнините е нарушен.

Разбира се, такъв страничен ефект не винаги възниква, но за да го избегнете, най-добре е да започнете лечението с по-слаби лекарства.

Трябва да се отбележи, че почти всички хормонални средствазасягат хормоните на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, така че употребата им трябва да бъде съгласувана със специалист. Като цяло, ако се спазва режимът страничен ефектсе среща много рядко, обаче, такива лекарства без спешен случайвсе още не е назначен.

Днес те са един от най-надеждните и популярни методи за контрацепция. Освен контрацептивния ефект, те имат и редица други ползи за здравето и красотата на жените. Много жени обаче се притесняват дали е възможно да се приема дълго време, има ли ограничения за продължителността на приема, струва ли си да се правят паузи? Акушер-гинеколог Анна Новосад отговаря на въпроси.

Много жени спират приема на орални контрацептиви преждевременно: повече от една трета от жените спират приема на противозачатъчни хапчета в рамките на една година след започване на приема им, по-голямата част в рамките на 6 месеца (и най-често 2 месеца след започване на приема им). Според европейски проучвания около 42% от жените спират приема на КОК без консултация с лекар, 19% от тях спират без избор нов начинконтрацепция, а 70% чрез избор на по-малко ефективен контрацептивен метод.

Какво тревожи жените и колко основателни са страховете им?

Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки

Колко дълго могат да се приемат противозачатъчни?

ОТ медицински пунктзрение, жените могат да приемат противозачатъчни хапчета толкова дълго, колкото е необходимо, до настъпването на менопаузата, но при условие, че нямат противопоказания, както и т.н. лош навиккато пушене.

Възможно ли е да забременеете след продължителен прием на орални контрацептиви?

Разбира се. Оралните контрацептиви се използват дори за предотвратяване на развитието на безплодие. Според редица проучвания след спиране на употребата на съвременните КОК не се наблюдава забавяне на настъпването на бременността.

Жените, които приемат противозачатъчни хапчета в продължение на няколко години, могат да бъдат предпазени от безплодие чрез намаляване на риска от развитие на салпингит или възпалителни заболявания тазовите органи, тъй като под действието на тези лекарства се уплътнява цервикална слуздейства като бариера и предотвратява навлизането на бактерии в шийката на матката.

Хормоналните контрацептиви се използват и при лечението на ендометриоза (състояние, при което тъканта, вътрешния слойматка, расте извън този слой), което може да причини безплодие.

При жените, използващи орална контрацепциякато основен метод за семейно планиране, рискът от развитие на рак на ендометриума и яйчниците в сравнение с жените, които никога не са използвали ОК, е с 40% по-нисък. Този защитен ефект продължава до 20 години след спиране на КОК. Има и доказателства за намален риск от развитие колоректален ракс 20% при жени, приемащи контрацептиви, в сравнение с жени, които никога не са приемали КОК.

Има ли специфични медицински показания за прекъсване на приема на противозачатъчни хапчета?

Не, няма такива индикации за прекъсвания. Освен това, ако има риск от нежелана бременност по време на прекъсване на приема на КОК, тогава не се препоръчва такова прекъсване. По време на паузите нежелана бременност настъпва при всяка четвърта млада жена. Според някои доклади благотворният ефект на КОК върху репродуктивна системасе засилва с увеличаване на продължителността на употребата им.

По правило минималният терапевтичен ефект на хормоналната контрацепция се постига в рамките на 3-6 месеца от момента на започване на приема на лекарствата.

Независимо от продължителността на приема няма отрицателно въздействиевърху репродуктивната функция, не ускорява настъпването на менопаузата. Повечето жени се възстановяват в рамките на няколко седмици след спиране на КОК. Повечето жени, приемащи тези лекарства, могат да забременеят в рамките на една година след спирането им.

Как да изберем правилното лекарство?

Безопасното използване на ОК зависи преди всичко от правилния избор на лекарства индивидуално за всяка жена. За повечето здрави жени, които не пушат, продължителната употреба на ОК не е вредна и е вредна ефективен методзащита срещу нежелана бременност и следователно безопасни за употреба през целия им репродуктивен живот.

Ако все още не сте сигурни дали да продължите да приемате хапчетата, тогава определено трябва да обсъдите този въпрос с Вашия лекар, който познава добре Вас и Вашето здраве.