Пикочно-половата система на детето 

Контрацептивният пръстен е вагинален женски хормонален агент от ново поколение. Nuvaring: инструкции за употреба на хормоналния пръстен


NovaRing е гъвкав контрацептивен пръстен (диаметър 54 mm, дебелина на обвивката на пръстена 4 mm). Под формата на пръстен можете да видите пръстена само в опаковката, тъй като при поставяне във влагалището той се адаптира към индивидуалните контури на женското тяло и заема оптимална позиция. Пръстенът е мек, не нарушава сексуалната хармония и не намалява чувствителността на партньорите. Пръстенът не пречи на спортуването, активното движение, плуването, бягането. Повечето жени твърдят, че NuvaRing е много удобен за използване.

Принципът на действие на Nuvaring

Хормоните (естроген и прогестоген) в микродози, по-малки дори от всяко микродозирано противозачатъчно хапче, ежедневно идват от пръстена директно в матката и яйчниците, без да проникват в други органи. Те предотвратяват освобождаването на яйцеклетката от яйчника и оплождането, поради което бременността е невъзможна.

Хормоните започват да се отделят от пръстена, разположен във влагалището, под въздействието на телесната температура. Трябва да знаете, че при различни условия температурата на човешкото тяло може да варира в диапазона от 34°C до 42°C. Колебанията в този диапазон не влияят на ефективността на NovaRing.


Ориз. един.Местоположението на пръстена NovaRing във влагалището.

Обвивката на пръстена е изработена от хипоалергичен материал и се състои от сложна система от мембрани, позволяващи ежедневното отделяне на строго определено количество хормони. Независимо от индивидуалните характеристики на жената, дозата хормони, отделени на ден, винаги е строго еднаква (15 микрограма естроген и 120 микрограма прогестоген).

Чрез лигавицата на влагалището те навлизат в кръвта. Няма първично преминаване през черния дроб и стомашно-чревния тракт. Това позволява да се постигне висока ефективност (повече от 99%). Способността за зачеване се възстановява напълно в рамките на един месец след спиране на употребата на NovaRing.

Основното предимство на NovoRing е, че не можете да наддадете на тегло, няма ефект върху съсирването на кръвта (разширени вени на долните крайници) и функцията на черния дроб. Всички тези странични ефекти, за съжаление, присъстват по един или друг начин в противозачатъчните таблетки. Освен това хормоните от NovaRing не намаляват нивото на тъканния тестостерон, така че пръстенът не намалява либидото и усещанията по време на оргазъм.

Как да използвате NovoRing?

Един хормонален пръстен е предназначен за един менструален цикъл. Жената го вкарва във влагалището от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. NuvaRing се поставя удобно вътре и остава във влагалището 21 дни (3 седмици), на 22-ия ден пръстенът се отстранява. Седмица по-късно, на 8-ия ден, се въвежда нов.

NuvaRing не изисква специално положение във влагалището. Гъвкавият и еластичен пръстен сам ще заеме оптимална позиция, адаптирайки се към индивидуалните контури на женското тяло.

Не забравяйте да се консултирате с гинеколог, за да прецените възможността за използване на този метод на контрацепция. Лекарят ще ви научи как да поставите пръстена правилно, както и ще ви разкаже за схемата за преминаване от противозачатъчни хапчета към NovaRing.

ВНИМАНИЕ!!!
Хормоналният пръстен NuvaRing не предпазва от болести, предавани по полов път. Следователно, задължително условие за употребата му е наличието на един постоянен сексуален партньор и липсата на двете генитални инфекции.

Последна актуализация на описанието от производителя 26.12.2014

Списък с възможност за филтриране

Активно вещество:

ATX

Фармакологична група

Състав

Описание на лекарствената форма

Гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен пръстен без много видими повреди с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- контрацептив.

Фармакодинамика

Механизъм на действие. NovaRing ® е хормонален комбиниран контрацептив, съдържащ етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел е прогестоген (производно на 19-нортестостерон), който има висок афинитет към прогестероновите рецептори в таргетните органи.

Етинилестрадиолът е естроген и се използва широко в производството на контрацептиви.

Контрацептивният ефект на NovaRing ® се дължи на комбинация от различни фактори, най-важният от които е потискането на овулацията.

Ефективност.В клинични проучвания е установено, че индексът на Pearl (показател, който отразява честотата на бременността при 100 жени по време на 1 година контрацепция) за лекарството NovaRing ® при жени на възраст от 18 до 40 години е 0,96 (95% CI: 0,64 - 1,39) и 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) съответно в статистическия анализ на всички рандомизирани участници (ITT анализ) и анализа на участниците в проучвания, които са ги завършили съгласно протокола (PP анализ). Тези стойности са подобни на стойностите на индекса на Pearl, получени при сравнителни проучвания на комбинирани орални контрацептиви (КОК), съдържащи левонорестрел/етинилестрадиол (0,15/0,03 mg) или дроспиренон/етинилестрадиол (3/0,3 mg).

На фона на употребата на лекарството NovaRing ®, цикълът става по-редовен, болката и интензивността на менструалното кървене намаляват, което спомага за намаляване на честотата на дефицит на желязо. Има данни за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарството.

Естеството на кървенето.Сравнение на моделите на кървене в продължение на една година при 1000 жени, които са използвали NovaRing ® и КОК, съдържащи левоноргестрел / етинилестрадиол (0,15 / 0,03 mg), показва значително намаляване на честотата на пробивно кървене или зацапване при използване на NovaRing ® в сравнение с КОК. В допълнение, честотата на случаите, когато кървенето е настъпило само по време на прекъсване на употребата на лекарството, е значително по-висока сред жените, които са използвали NovaRing®.

Ефект върху костната минерална плътност.Сравнително 2-годишно проучване на ефекта на NovaRing ® (n=76) и нехормонално вътрематочно устройство (n=31) не показва ефект върху костната минерална плътност при жените.

деца.Безопасността и ефикасността на NovaRing ® при юноши под 18-годишна възраст не са проучвани.

Фармакокинетика

Етоногестрел

Всмукване.Етоногестрел, освободен от вагиналния пръстен NovaRing®, се абсорбира бързо през вагиналната лигавица. Cmax етоногестрел в кръвната плазма, която е около 1700 pg / ml, се постига приблизително 1 седмица след въвеждането на пръстена. Плазмените концентрации варират в малък диапазон и бавно намаляват до приблизително 1600 pg/ml след 1 седмица, 1500 pg/ml след 2 седмици и 1400 pg/ml след 3 седмици употреба. Абсолютната бионаличност е около 100%, което надвишава пероралната бионаличност на етоногестрел. Според резултатите от измерването на концентрациите на етоногестрел в шийката на матката и вътре в матката при жени, използващи лекарството NovaRing®, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,15 mg дезогестрел и 0,02 mg етинил естрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етоногестрел бяха сравними.

Разпределение.Етоногестрел се свързва с плазмения албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Привидният Vd на етоногестрел е 2,3 l/kg.

Метаболизъм.Биотрансформацията на етоногестрел се осъществява по известни пътища на метаболизма на половите хормони. Привидният плазмен клирънс е около 3,5 l/h. Директно взаимодействие с етинил естрадиол, приеман едновременно, не е установено.

Оттегляне.Концентрацията на етоногестрел в плазмата намалява в 2 фази. В крайната фаза T 1/2 е приблизително 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират чрез бъбреците и през червата с жлъчка в съотношение около 1,7:1. T 1/2 метаболити е приблизително 6 дни.

Етинилестрадиол

Всмукване.Етинил естрадиол, освободен от вагиналния пръстен NovaRing®, се абсорбира бързо през вагиналната лигавица. C max в плазмата, която е около 35 pg / ml, се постига 3 дни след въвеждането на пръстена и намалява до 19 pg / ml - след 1 седмица и до 18 pg / ml - след 3 седмици употреба. Абсолютната бионаличност е приблизително 56% и е сравнима с тази при перорално приложение на етинил естрадиол. Според резултатите от измерването на концентрациите на етинилестрадиол в цервикалната област и вътре в матката при жени, използващи лекарството NovaRing®, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,15 mg дезогестрел и 0,02 mg етинилестрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етинилестрадиол бяха сравними.

Концентрацията на етинилестрадиол е изследвана в сравнително рандомизирано проучване на NovaRing ® (дневно освобождаване на етинилестрадиол във влагалището - 0,015 mg), трансдермален пластир (норелгестромин / етинилестрадиол; дневно освобождаване на етинилестрадиол - 0,02 mg) и КОК (левоноргестрел / етинилестрадиол; дневно освобождаване на етинил естрадиол; 03 mg) по време на един цикъл при здрави жени. Месечната системна експозиция на етинилестрадиол (AUC 0-∞) за NovaRing ® е статистически значимо по-ниска от тази на пластира и COC и възлиза на 10,9 ng h / ml в сравнение с 37,4 и 22,5 ng h /ml съответно за пластира и COC .

Разпределение.Етинилестрадиолът се свързва неспецифично с плазмения албумин. Привидният V d е около 15 l/kg.

Метаболизъм.Етинилестрадиолът се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране. По време на биотрансформацията му се образуват голям брой хидроксилирани и метилирани метаболити. Те циркулират в свободна форма или като сулфатни и глюкуронидни конюгати. Привидният клирънс е приблизително 35 l/h.

Оттегляне.Концентрацията на етинилестрадиол в плазмата намалява в 2 фази. T 1/2 в крайната фаза варира в широки граници; медианата е около 34 ч. Етинилестрадиол не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират чрез бъбреците и през червата с жлъчката в съотношение 1,3:1. T 1/2 метаболити е около 1,5 дни.

Специални групи пациенти

деца.Фармакокинетиката на NovaRing ® при здрави юноши под 18-годишна възраст, които вече са започнали менструация, не е проучена.

Нарушена бъбречна функция.Ефектът на бъбречното заболяване върху фармакокинетиката на NovaRing® не е проучен.

Нарушена чернодробна функция.Ефектът на чернодробното заболяване върху фармакокинетиката на NovaRing® не е проучен. Въпреки това, при пациенти с увредена чернодробна функция, метаболизмът на половите хормони може да бъде нарушен.

етнически групи.Фармакокинетиката на лекарството при представители на етнически групи не е специално проучена.

Показания за NovaRing ®

Контрацепция.

Противопоказания

NovaRing ® е противопоказан при наличие на някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния възникне по време на периода на употреба на лекарството NovaRing ®, употребата на лекарството трябва да се спре незабавно.

свръхчувствителност към някое от активните или помощните вещества на лекарството NovaRing®;

тромбоза (артериална или венозна) и тромбоемболия в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения);

състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята;

предразположение към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително наследствени заболявания: резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант);

мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята;

захарен диабет със съдово увреждане;

тежки или множествени рискови фактори за венозна или артериална тромбоза: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при някой от най-близките роднини), хипертония, клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, продължителна операция, продължително обездвижване, обширна травма, затлъстяване (телесно тегло> 30 kg / m 2), тютюнопушене при жени над 35 години (вижте "Специални инструкции");

панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята;

тежко чернодробно заболяване;

чернодробни тумори (злокачествени или доброкачествени), вкл. в историята;

известни или подозирани хормонално зависими злокачествени тумори (например тумори на гениталните органи или гърдата);

кървене от влагалището с неизвестна етиология;

бременност, вкл. предполагаем;

период на кърмене;

Безопасността и ефикасността на NovaRing® при юноши под 18-годишна възраст не са проучени.

Внимателно

При наличие на някое от заболяванията, състоянията или рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от употребата на NovaRing ® и възможните рискове за всяка отделна жена трябва да бъдат оценени преди тя да започне да използва NovaRing ® (вижте раздел "Специални инструкции"). В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или появата на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар, за да реши възможността за по-нататъшна употреба на лекарството NovaRing ®.

С повишено внимание лекарството NovaRing ® трябва да се използва в следните случаи:

рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при някой от най-близките роднини), тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, сърдечна недостатъчност клапни заболявания, сърдечни аритмии, продължително обездвижване, големи хирургични интервенции;

тромбофлебит на повърхностните вени;

дислипопротеинемия;

заболяване на сърдечната клапа;

адекватно контролирана артериална хипертония;

захарен диабет без съдови усложнения;

остро или хронично чернодробно заболяване;

жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза;

холелитиаза;

порфирия;

системен лупус еритематозус;

хемолитично-уремичен синдром;

Хорея на Sydenham (малка хорея);

загуба на слуха поради отосклероза;

(наследствен) ангиоедем;

хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит);

сърповидно-клетъчна анемия;

състояния, които могат да затруднят използването на вагиналния пръстен: пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, ректална херния, тежък хроничен запек.

Употреба по време на бременност и кърмене

NovaRing ® е предназначен за предотвратяване на бременност. Ако жената иска да спре употребата на лекарството, за да забременее, се препоръчва да зачене до възстановяването на естествения цикъл, т.к. това ще помогне да се изчисли правилно датата на зачеването и раждането.

Употребата на NovaRing ® по време на бременност е противопоказана. Ако настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани. Обширните епидемиологични проучвания не показват повишен риск от вродени малформации при деца, родени от жени, приемали КОК преди бременността, както и тератогенни ефекти в случаите, когато жени са приемали КОК в ранна бременност, без да знаят за това. Въпреки че това се отнася за всички КОК, не е известно дали това се отнася и за NovaRing®. Клинично проучване при малка група жени показа, че въпреки факта, че NovaRing ® се прилага във влагалището, концентрациите на контрацептивните полови хормони вътре в матката при използване на NovaRing ® са подобни на тези при използване на КОК. Резултатите от бременността при жени, които са използвали лекарството NovaRing ® по време на клинично проучване, не са описани.

Употребата на лекарството NovaRing ® по време на кърмене е противопоказана. Съставът на лекарството може да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава на кърмата. Малки количества контрацептивни полови хормони и / или техните метаболити могат да се екскретират в млякото, но няма доказателства за техния отрицателен ефект върху здравето на децата.

Странични ефекти

При употреба на лекарството може да има нежелани реакции, които се появяват с различна честота: често (≥1 / 100); рядко (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

маса 1

1 Списъкът на нежеланите реакции се основава на данни, получени от спонтанни съобщения. Не е възможно да се определи точно честотата.

2 Данни от наблюдателно кохортно проучване ≥1/10000 —<1/1000 женщино-лет.

3 Локалните реакции при партньора включват съобщения за локални реакции в пениса (напр. болка, зачервяване, синини и ожулвания).

Страничните ефекти, възникнали при приема на КХК, са описани подробно в раздела "Специални указания": панкреатит, холецистит, мозъчно-съдови нарушения, доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори, хлоазма, промени в инсулиновата резистентност.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.

Взаимодействие

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията. Следните взаимодействия с комбинирани орални контрацептиви са описани в литературата като цяло.

Чернодробен метаболизъм:може да има взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, което може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Установени са взаимодействия например с фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин и вероятно също с окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum). При лечение с някое от изброените лекарства трябва временно да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) в комбинация с употребата на лекарството NovaRing ® или да изберете друг метод на контрацепция. По време на едновременната употреба на лекарства, които индуцират микрозомални ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне трябва да се използват бариерни методи за контрацепция.

Антибиотици:е наблюдавано намаляване на ефективността на оралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, при едновременната употреба на антибиотици като ампицилин и тетрациклини. Механизмът на този ефект не е проучен. В проучване на фармакокинетичните взаимодействия пероралният амоксицилин (875 mg 2 пъти на ден) или доксициклин (200 mg / ден и след това 100 mg / ден) в продължение на 10 дни по време на употребата на лекарството NuvaRing ® има малък ефект върху фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. Когато използвате антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин), трябва да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след спиране на антибиотиците.

Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, тогава следващият пръстен трябва да се постави незабавно, без обичайния интервал.

Фармакокинетичните проучвания не показват ефекта от едновременната употреба на противогъбични средства и спермициди върху контрацептивната ефикасност и безопасност на NovaRing®. При комбинираното използване на супозитории с противогъбични лекарства рискът от разкъсване на пръстена леко се увеличава. Хормоналните контрацептиви могат да причинят нарушение на метаболизма на други лекарства. Съответно техните плазмени и тъканни концентрации могат да се повишат (напр. циклоспорин) или да се понижат (напр. ламотрижин).

За да изключите възможно взаимодействие, е необходимо да прочетете инструкциите за употреба на други лекарства.

Други видове взаимодействие

Лабораторни изследвания.Употребата на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната и бъбречната функция; върху плазмената концентрация на транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и SHBG в плазмата; върху липидни/липопротеинови фракции; върху показателите на въглехидратния метаболизъм; както и върху показателите на кръвосъсирването и фибринолизата. Индикаторите, като правило, се променят в рамките на нормалните стойности.

Комбинирана употреба с тампони.Фармакокинетичните данни показват, че използването на тампони не влияе върху абсорбцията на хормоните, отделяни от вагиналния пръстен NovaRing®. В редки случаи пръстенът може случайно да бъде отстранен при отстраняване на тампона (вижте подраздел в раздел "Начин на приложение и дозировка").

Дозировка и приложение

интравагинално. За постигане на контрацептивен ефект NovaRing ® трябва да се използва според инструкциите.

Една жена може самостоятелно да постави вагиналния пръстен NovaRing ® във влагалището.


Лекарят трябва да информира жената как да поставя и отстранява вагиналния пръстен NovaRing ® (фиг. 1, 2).


За да постави пръстена, жената трябва да избере удобна позиция, като стои с повдигнат крак, клекнала или легнала. Вагиналният пръстен NovaRing ® трябва да се компресира и да се постави във влагалището, докато пръстенът заеме удобна позиция. Точното положение на пръстена във влагалището не е критично за контрацептивния ефект (фиг. 3).

Техника на поставяне (вижте Фигура 4a, 4b, 4c).


1. С едната ръка поставете пръстена във влагалището, ако е необходимо, разтворете срамните устни с другата ръка (фиг. 4а).


2. Натиснете пръстена във влагалището, докато заеме удобна позиция (Фиг. 4b).


3. Оставете пръстена във влагалището за 3 седмици (Фигура 4c).

След въведението (вж. ) пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Препоръчително е жената редовно да проверява дали остава във влагалището. Ако пръстенът е бил изваден случайно, тогава трябва да следвате инструкциите в подраздел

Вагиналният пръстен NovaRing ® трябва да се отстрани след 3 седмици, в същия ден от седмицата, когато пръстенът е поставен във влагалището. След едноседмична пауза се поставя нов пръстен (например, ако вагиналният пръстен NovaRing ® е поставен в сряда около 22.00 часа, тогава той трябва да бъде изваден в сряда след 3 седмици около 22.00 часа. Нов пръстен се поставя на следващия сряда). За да извадите пръстена, той трябва да се вземе с показалеца или да се стисне с показалеца и средния пръст и да се издърпа от влагалището (фиг. 5).


Използваният пръстен трябва да се постави в торбичка (да се пази от деца и домашни любимци) и да се изхвърли. Кървенето, свързано с прекратяване на действието на лекарството NovaRing ®, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на вагиналния пръстен NovaRing ® и може да не спре напълно, докато не бъде инсталиран новият пръстен.

Как да започнете да използвате NovaRing ®

В предишния цикъл не са използвани хормонални контрацептиви. NovaRing ® трябва да се прилага на 1-вия ден от цикъла (т.е. на 1-вия ден от менструацията). Разрешено е да инсталирате пръстена на 2-5-ия ден от цикъла, но в първия цикъл, през първите 7 дни от употребата на NovaRing ®, се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.

Преминаване от комбинирани хормонални контрацептиви (КХК).Жената трябва да влезе във вагиналния пръстен NovaRing® в последния ден от обичайния интервал между циклите при приемане на CHC (таблетки или пластир). Ако жената е приемала КХК правилно и редовно и е сигурна, че не е бременна, тя може да премине към вагинален пръстен във всеки ден от цикъла. В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчаният интервал без хормони от предишния метод.

Преминаване от лекарства, съдържащи само прогестоген (мини-хапче, прогестин орални контрацептиви, импланти, инжекционни форми или хормон-съдържащи вътрематочни системи - ВМС).Жена, приемаща мини-хапчета или орални контрацептиви с прогестин, може да премине към NovaRing ® всеки ден. Пръстенът се поставя в деня на отстраняване на импланта или IUD. Ако жената е получила инжекции, тогава употребата на лекарството NovaRing ® започва в деня, в който трябва да се направи следващата инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни след въвеждането на пръстена.

След аборт през първия триместър.Жената може да постави пръстена веднага след аборт. В този случай тя не се нуждае от допълнителни контрацептиви. Ако употребата на лекарството NovaRing ® веднага след аборт е нежелателна, е необходимо да се следват препоръките, дадени в подт. В предишния цикъл не са използвани хормонални контрацептиви. На интервали на жената се препоръчва алтернативен метод на контрацепция.

След раждане или след аборт през втория триместър.На жената се препоръчва да влезе в пръстена не по-рано от 4-та седмица след раждането (ако не кърми) или аборт през II триместър. Ако пръстенът е инсталиран на по-късна дата, тогава се препоръчва използването на допълнителен бариерен метод през първите 7 дни. Въпреки това, ако вече е имало полов акт, тогава преди да използвате лекарството NovaRing ®, е необходимо да изключите бременност или да изчакате първата менструация.

Контрацептивният ефект и контролът върху цикъла могат да бъдат нарушени, ако жената не спазва препоръчания режим. За да избегнете намаляване на контрацептивния ефект, трябва да следвате следните препоръки.

Какво да правим при удължаване на паузата в използването на пръстена.Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се изключи бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-голям е шансът за бременност. Ако бременността е изключена, жената трябва да постави нов пръстен във влагалището възможно най-скоро. Допълнителен бариерен метод на контрацепция, като презерватив, може да се използва през следващите 7 дни.

Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалището.Пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил изваден случайно, той трябва да се изплакне със студена или хладка (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.

Ако пръстенът остане извън влагалището за по-малко от 3 часа, тогава неговият контрацептивен ефект не се намалява. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро (не по-късно от 3 часа).

Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, контрацептивният ефект може да намалее. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, като например презерватив. Колкото по-дълго пръстенът е бил извън вагината и колкото по-близо е този период до 7-дневната пауза в употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа на 3-тата седмица на употреба, тогава контрацептивният ефект може да намалее. Жената трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от следните два метода:

1. Незабавно поставете нов пръстен (нов пръстен може да се използва през следващите 3 седмици. Възможно е да няма кървене, свързано с преустановяването на лекарството. Възможно е обаче зацапване на кръв или кървене в средата на цикъла).

2. Изчакайте кървенето, свързано с прекратяването на лекарството, и въведете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен (тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на използване на пръстена през първите 2 седмици не е нарушено).

Какво да правите при продължителна употреба на пръстена.Ако лекарството NovaRing ® е използвано за не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект остава достатъчен. Една жена може да вземе една седмица почивка от използването на пръстена и след това да постави нов пръстен.

Ако вагиналният пръстен NovaRing ® е останал във влагалището повече от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект може да се влоши, така че трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен. Ако жената не спазва препоръчания режим на приложение и кървенето не се появи след едноседмична почивка в употребата на пръстена, тогава трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.

Как да преместите или отложите началото на менструалното кървене.За да забави подобно на менструалното кървене, жената може да постави нов пръстен без една седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се постави в рамките на 3 седмици. Това може да причини зацапване или кървене. Освен това, след обичайната едноседмична почивка, жената се връща към редовната употреба на лекарството NovaRing®.

За да преместите началото на кървенето в друг ден от седмицата, жената може да бъде посъветвана да вземе по-кратка почивка от пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратка е паузата в използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от липса на кървене, което настъпва след отстраняването на пръстена, и появата на кървене или зацапване по време на периода на прилагане на следващия пръстен.

деца

Безопасността и ефикасността на NovaRing® при юноши под 18-годишна възраст не са проучени.

Предозиране

Сериозни последици от предозиране на хормонални контрацептиви не са описани. Възможните симптоми включват гадене, повръщане и леко вагинално кървене при млади момичета. Няма противоотрови. Лечението е симптоматично.

специални инструкции

Ако е налице някое от заболяванията, състоянията или рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от употребата на NovaRing ® и възможните рискове за всяка отделна жена трябва да бъдат оценени, преди тя да започне да използва NovaRing ®. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или поява на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар, за да реши възможността за по-нататъшна употреба на лекарството NovaRing ®.

Нарушения на кръвообращението

Употребата на хормонални контрацептиви може да бъде свързана с развитието на венозна тромбоза (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) и артериална тромбоза, както и свързани усложнения, понякога с фатален изход.

Употребата на КОК повишава риска от развитие на ВТЕ в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при пациенти, които не използват КОК. Най-голям риск от развитие на ВТЕ се наблюдава през първата година от употребата на КОК. Данните от голямо проспективно кохортно проучване за безопасността на различни КОК показват, че най-голямото увеличение на риска, в сравнение с нивото на риск при жени, които не използват КОК, настъпва през първите 6 месеца след започване на употребата на КОК или възобновяване на употребата им след това почивка (4 седмици или повече). При небременни жени, които не използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 1 до 5 случая на 10 000 жено-години (WL). При жени, използващи орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е от 3 до 9 случая на 10 000 VL. Въпреки това, рискът се увеличава в по-малка степен, отколкото по време на бременност, когато е 5-20 случая на 10 000 YL (данните за бременност се основават на действителната продължителност на бременността в проучвания; когато се преобразува в бременност от 9 месеца, рискът е от 7 до 27 случая на 10 000 JL). При жени в следродилния период рискът от развитие на ВТЕ е от 40 до 65 случая на 10 000 VL. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.

Според резултатите от проучванията повишеният риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing®, е подобен на този при жени, използващи КОК (коригирано съотношение на риска, вижте таблица 2 по-долу). Голямото проспективно обсервационно проучване TASC (Transatlantic Active Safety Study of NovaRing ® for CCC) оценява риска от ВТЕ при жени, които са започнали да използват NovaRing ® или КОК, преминали са към NovaRing ® или КОК от други контрацептиви или са възобновили употребата на NovaRing ® или COC, в популация от типични потребители. Жените са наблюдавани в продължение на 24-48 месеца. Резултатите показват подобно ниво на риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing ® (8,3 случая на 10 000 VL) и жени, използващи COC (9,2 случая на 10 000 VL). При жени, използващи КОК, различни от тези, съдържащи дезогестрел, гестоден и дроспиренон, честотата на ВТЕ е 8,5 случая на 10 000 VL.

Ретроспективно кохортно проучване, инициирано от FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ), показва, че честотата на ВТЕ при жени, които са започнали да използват NovaRing ®, е 11,4 случая на 10 000 YL, докато при жените, тези, които са започнали да използват COC, съдържащи левоноргестрел, честотата на ВТЕ е 9,2 случая на 10 000 VL.

таблица 2

Оценка на риска (съотношението на риска) от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing ®, в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при жени, използващи КОК

Епидемиологично проучване, население Сравнител(и) Съотношение на риска (RR (95% CI)
TASC (Dinger, 2012). Жени, които са започнали да използват лекарството (включително отново след прекъсване) и са преминали от други контрацептиви Всички налични COC по време на проучване 1 RR 2: 0,8 (0,5-1,5)
Налични КОК, с изключение на тези, съдържащи дезогестрел, гестоден, дроспиренон RR 2: 0,9 (0,4-2)
„Проучване, започнато от FDA“ (Сидни, 2011 г.). Жени, които са започнали да използват комбинирани хормонални контрацептиви (КХК) за първи път през периода на проучването COC налични по време на период на проучване 3 RR 4: 1,09 (0,55-2,16)
Левоноргестрел/0,03 mg етинилестрадиол RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Вкл. ниски дози COC, съдържащи следните прогестини: хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, етинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестимат или норгестрел.

2 Като се вземат предвид възрастта, индексът на телесната маса, продължителността на употреба, историята на ВТЕ.

3 Вкл. ниски дози COC, съдържащи следните прогестини: норгестимат, норетиндрон или левоноргестрел.

4 Като се вземат предвид възрастта, мястото и годината на включване в изследването.

Изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдове (например артерии и вени на черния дроб, мезентериални съдове, бъбреци, мозък и ретина) са известни при употребата на КОК. Не е известно дали тези случаи са свързани с употребата на КОК. Възможните симптоми на венозна или артериална тромбоза могат да включват едностранен оток и/или болка в долния крайник, локализирана треска в долния крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долния крайник; внезапна силна болка в гърдите, вероятно излъчваща се към лявата ръка; пристъп на задух, кашлица; всякакви необичайни, тежки, продължителни главоболия; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна реч или афазия; световъртеж; колапс, със или без фокален епилептичен припадък; внезапна слабост или силно изтръпване от едната страна на тялото или която и да е част от тялото; двигателни нарушения; остър корем.

Рискови фактори за развитие на венозна тромбоза и емболия:

възраст;

Наличието на заболявания в семейната история (венозна тромбоза и емболия при братя / сестри на всяка възраст или при родители в ранна възраст). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да започне прием на какъвто и да е хормонален контрацептив;

Продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на долните крайници или голяма травма. В такива ситуации се препоръчва да се преустанови употребата на лекарството (в случай на планирана операция за най-малко 4 седмици) с последващо възобновяване на употребата не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност;

Може би тромбофлебит на повърхностните вени и разширени вени.

Няма консенсус относно възможната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.

Рискови фактори за развитие на усложнения на артериална тромбоемболия:

възраст;

Тютюнопушене (при тежко пушене и с възрастта рискът се увеличава още повече, особено при жени над 35 години);

дислипопротеинемия;

Затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m2);

Повишено кръвно налягане;

мигрена;

клапно сърдечно заболяване;

предсърдно мъждене;

Наличието на заболявания в семейната история (артериална тромбоза при братя и сестри на всяка възраст или родители в сравнително ранна възраст).

Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да започне употребата на каквито и да било хормонални контрацептиви. Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антитела срещу фосфолипиди (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

Други състояния, които могат да доведат до нежелани нарушения на кръвообращението, включват захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром и хронично възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn или улцерозен колит), както и сърповидно-клетъчна анемия. Необходимо е да се вземе предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродовия период.

Увеличаването на честотата или тежестта на мигрената (което може да бъде продромален симптом на мозъчно-съдов инцидент) по време на употребата на хормонални контрацептиви може да доведе до незабавно спиране на употребата на хормонални контрацептиви.

Жените, които използват КХК, трябва да бъдат посъветвани да се свържат с лекаря си, ако се появят симптоми на тромбоза. Ако се подозира или потвърди тромбоза, употребата на КХК трябва да се преустанови. В този случай е необходимо да се използват ефективни контрацептиви, тъй като антикоагуланти (кумарини) имат тератогенен ефект.

Рискът от развитие на тумори

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус. Епидемиологичните проучвания показват, че продължителният прием на КОК води до допълнително повишаване на този риск, но остава неясно доколко това се дължи на други фактори, като по-чести цервикални цитонамазки и разлики в сексуалното поведение, вкл. използване на бариерни контрацептиви. Остава неясно как този ефект е свързан с употребата на NovaRing®.

Според мета-анализ на резултатите от 54 епидемиологични проучвания, има леко увеличение (1,24) на относителния риск от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи КОК. Рискът постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на лекарствата. Ракът на гърдата рядко се развива при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителната честота на рак на гърдата при жени, които приемат или са приемали КОК, е малка в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, използващи КОК, е клинично по-слабо изразен от рака, открит при жени, които никога не са използвали КОК. Повишеният риск от развитие на рак на гърдата може да се дължи както на по-ранното откриване на рак на гърдата при жени, приемащи КОК, така и на биологичните ефекти на КОК или комбинация от двете.

В редки случаи жените, приемащи КОК, са развили доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори. В някои случаи тези тумори са довели до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Лекарят трябва да обмисли възможността за чернодробен тумор при диференциална диагноза на заболявания при жена, приемаща NovaRing ®, ако симптомите включват остра болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Други държави

Жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за хипертриглицеридемия имат повишен риск от развитие на панкреатит, когато приемат хормонални контрацептиви.

Много жени, приемащи хормонални контрацептиви, имат леко повишаване на кръвното налягане, но клинично значимо повишаване на кръвното налягане е рядко. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония.

Ако по време на употребата на лекарството NovaRing ® има постоянно повишаване на кръвното налягане, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да реши дали е необходимо да премахнете вагиналния пръстен и да предпише антихипертензивна терапия. При адекватен контрол на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства е възможно да се възобнови употребата на лекарството NovaRing®.

На фона на бременността и по време на употребата на КОК се наблюдава развитие или влошаване на следните състояния (въпреки че връзката им с употребата на контрацептиви не е напълно установена): жълтеница и / или сърбеж, причинени от холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham (малка хорея), херпес на бременността, загуба на слуха поради отосклероза, (наследствен) ангиоедем.

Остри или хронични нарушения на чернодробната функция могат да послужат като основа за спиране на лекарството NovaRing ® до нормализиране на параметрите на чернодробната функция. Повторната поява на холестатична жълтеница, наблюдавана по-рано по време на бременност или при използване на препарати от полови хормони, изисква спиране на лекарството NovaRing®.

Въпреки че естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и тъканния глюкозен толеранс, няма доказателства в подкрепа на необходимостта от промяна на хипогликемичната терапия по време на употребата на хормонални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, когато използват NovaRing®, особено през първите месеци на контрацепция.

Има данни за влошаване на хода на болестта на Crohn и улцерозния колит с употребата на хормонални контрацептиви.

В редки случаи може да се появи пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако е настъпила по-рано по време на бременност. Жените, предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлина и ултравиолетова радиация, докато използват NovaRing ®.

Следните състояния могат да попречат на правилното поставяне на пръстена или да причинят изпадането му: цервикален пролапс, херния на пикочния мехур и/или ректума, тежък хроничен запек.

В много редки случаи жените по невнимание са поставили вагиналния пръстен NovaRing ® в уретрата и вероятно в пикочния мехур. При поява на симптоми на цистит трябва да се има предвид възможността за неправилно поставяне на пръстена.

Описани са случаи на вагинит по време на употребата на лекарството NovaRing ®. Няма доказателства, че лечението на вагинит влияе върху ефективността на употребата на лекарството NovaRing ®, както и доказателства за ефекта от употребата на лекарството NovaRing ® върху ефективността на лечението на вагинит.

Описани са много редки случаи на трудно отстраняване на пръстена, налагащо отстраняването му от медицински специалист.

Медицински преглед/консултация

Преди да предпишете лекарството NovaRing ® или да възобновите употребата му, трябва внимателно да прегледате медицинската история (включително фамилна анамнеза) на жената и да извършите гинекологичен преглед, за да изключите бременност. Необходимо е да се измери кръвното налягане, да се проведе изследване на млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследване на цервикални намазки и някои лабораторни изследвания, за да се изключат противопоказанията и да се намали рискът от възможни странични ефекти на лекарството. Честотата и естеството на медицинските прегледи зависи от индивидуалните особености на всеки пациент, но медицинските прегледи се извършват най-малко веднъж на 6 месеца. Една жена трябва да прочете инструкциите и да следва всички препоръки. Жената трябва да бъде информирана, че NovaRing ® не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на лекарството NovaRing ® може да намалее, ако режимът не се спазва или ако се провежда съпътстваща терапия.

Промяна в естеството на менструацията

По време на употребата на лекарството NovaRing ® може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли на фона на правилната употреба на лекарството NovaRing®, трябва да се свържете с вашия гинеколог за необходимите диагностични изследвания, вкл. за изключване на органична патология или бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж. Някои жени не кървят след отстраняване на пръстена. Ако лекарството NuvaRing ® е използвано в съответствие с инструкциите, малко вероятно е жената да е бременна. Ако не се спазват препоръките на инструкциите и няма кървене след отстраняване на пръстена, както и при липса на кървене в продължение на два последователни цикъла, трябва да се изключи бременност.

Ефекти на етинилестрадиол и етоногестрел върху сексуалния партньор

Възможните фармакологични ефекти и степента на експозиция на етинил естрадиол и етоногестрел при мъжки сексуални партньори (поради абсорбция през тъканите на пениса) не са проучени.

Повреда на пръстена

В редки случаи, когато се използва лекарството NovaRing ®, се наблюдава разкъсване на пръстена.

Ядрото на NovaRing ® е твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато и освобождаването на хормони не се променя значително. Ако пръстенът се счупи, той обикновено пада от влагалището (вижте препоръките в подраздел Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалищетов раздел "Начин на приложение и дозировка"). Ако пръстенът се счупи, трябва да се постави нов пръстен.

Падане на пръстен

Понякога имаше пролапс на вагиналния пръстен NovaRing ® от влагалището, например, когато беше поставен неправилно, тампонът беше отстранен, по време на полов акт или на фона на тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително жената редовно да проверява наличието на вагиналния пръстен NovaRing® във влагалището. В случай на загуба на вагиналния пръстен NovaRing ® от влагалището е необходимо да се следват препоръките на подт. Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалищетов раздел "Начин на приложение и дозировка".

Контрацептивът NovaRing е мек и гладък пръстен, който се поставя във влагалището за период от 3 седмици. Във вътрешната кухина на гениталните органи той заема най-удобната позиция за жената, като се приспособява към индивидуалните характеристики на физиката. Благодарение на своята гъвкавост, пръстенът не носи ни най-малък дискомфорт и не създава пречки за спорт. Освен това по време на полов акт никой от партньорите на пръстена не се чувства.

Размерите на NuvaRing са универсални за жени с всякакво тегло и конструкция: размерът му е 54 мм в диаметър и 4 мм дебелина. Пръстенът е произведен в Холандия. Моля, имайте предвид, че няма противозачатъчни таблетки със същото име.

Как работи пръстенът NovaRing?

Под антиалергичната обвивка на това лекарство се съдържат минимални количества естроген и прогестоген. Това са половите хормони на жената, които са от голямо значение за нейната репродуктивна система. Във влагалището пръстенът придобива температурата на човешкото тяло, а черупката му става пореста и отделя хормони, затворени под нея, в кухината на матката и яйчниците. Действието на активните вещества е насочено, хормоналните ефекти върху други органи в тялото, с изключение на гениталиите, не се прилагат. Концентрацията на тези хормони е достатъчна, за да анулира процеса на узряване на яйцето и освобождаването му от фоликула. Това означава, че бременност при такива условия няма да настъпи.

Предимства на хормоналния пръстен

  1. Безспорна надеждност.
  2. Лесно и удобно използване (трябва да сменяте пръстена само веднъж месечно).
  3. Микроскопична порция хормони в пръстена, което го прави абсолютно безопасен.
  4. Изключително локално действие на активните вещества.
  5. Употребата на NuvaRing не оказва влияние върху теглото на жената.
  6. Благодарение на пръстена месечният цикъл става по-редовен, а болката по време на менструация става тъпа.

Недостатъци на хормоналния пръстен

  1. За някои жени този метод на защита изглежда необичаен от психологическа гледна точка.
  2. Производителите на NuvaRing не гарантират пълна защита срещу болести, предавани по полов път.
  3. Хормоналният пръстен има доста противопоказания.

Как да използвате Нуваринг

Пръстенът се поставя по време на менструация от първия до петия ден (но не по-късно!). Измийте добре ръцете си, след това заемете най-удобната за вас позиция: легнете, клекнете или облегнете гръб на стената и повдигнете единия крак.

Стиснете здраво гъвкавия пръстен с пръсти, така че да намали диаметъра си, и го поставете дълбоко във влагалището. Ако след поставяне почувствате контрацептивното устройство, наместете го с пръсти, така че този дискомфорт да изчезне. Не се притеснявайте, че пръстенът е на грешното място - ако не можете да го почувствате, значи е на правилното място във вагината ви.

NuvaRing трябва да остане във вас три седмици. Ако случайно извадите пръстена (това може да се случи при смяна на тампон), изплакнете го с топла вода и го поставете отново. Когато периодът на употреба на хормоналното лекарство изтече, внимателно го издърпайте, като го издърпате с показалеца или го стиснете със средния и показалеца.

Важно е!

MirSovetov бърза да ви обърне внимание на следните правила за използване на хормоналния пръстен NovaRing.

Един пръстен ефективно действа за един. Трябва да го извадите по всякакъв начин на 22-ия ден след като сте го инсталирали. За да не се объркате в датите, трябва да запомните в кой ден от седмицата сте поставили пръстена - в същия ден от седмицата трябва да го премахнете. Например, сложете в четвъртък - извадете след 3 седмици в четвъртък. Най-надеждно е, разбира се, незабавно да маркирате дните на началото и края на използването на NovaRing в календара.

След свалянето на пръстена се прави почивка 7 дни, а на 8-ия ден се поставя нов пръстен.

внимание! През първата седмица от употребата на NovaRing лекарите силно препоръчват използването на презерватив като допълнителен бариерен метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Как да поставите хормонален пръстен след аборт или раждане

Ако сте го направили през първите 3 месеца от бременността, поставете пръстена във влагалището веднага след операцията. Моля, имайте предвид, че в този случай не се изисква използването на презерватив през първите 7 дни след въвеждането на лекарството.

Ако е минало известно време след аборта, изчакайте менструацията и влезте в хормоналния пръстен в който и да е от дните на менструацията не по-късно от петия ден. Използването през първата седмица е задължително.

Ако абортът е извършен през втория триместър, можете да приложите NovaRing само 3-4 седмици след аборта. Същото правило важи и за раждането. Необходимостта от бариерна контрацепция под формата на презерватив в този случай изчезва.

Ако са минали 21 дни от аборта или раждането и през това време сте имали полов контакт, изчакайте до първата менструация, за да сте сигурни, че не сте бременна. Поставете пръстена по време на цикъла си и не забравяйте да използвате презерватив за 1 седмица.

Кървене по време на използване на NuvaRing и след отстраняването му

Бъдете готови за факта, че при много жени премахването на хормоналния пръстен провокира развитието на кървене, което се обяснява с прекратяването на действието на активните компоненти на NovaRing върху репродуктивната система. Най-вероятно ще откриете кръв 2-3 дни след премахването на противозачатъчния препарат. Кървенето може да спре веднага след въвеждането на следващия пръстен или по-рано.

Понякога временното спиране на NuvaRing не предизвиква кървене. Това явление се счита за нормално, ако контрацептивният пръстен е използван стриктно при спазване на правилата за употреба и не е имало кървене само веднъж. Въпреки това, ако една жена се отклони от тези препоръки и нямаше кръв 2 пъти подред, се подозира бременност. Гинеколог ще ви помогне да изясните ситуацията.

По време на носенето на пръстена във влагалището понякога може да се появи оскъдно и периодично зацапване. Има и неочаквана поява на интензивно кървене. Зацапването може да бъде пренебрегнато (те обикновено спират бързо), но обилното кървене е добра причина незабавно да посетите клиника за пренатална бременност.

С отмяната на NuvaRing няма да има затруднения: просто махнете пръстена, когато решите да не използвате повече защита. Тялото ще се освободи от влиянието на естрогена и гестагена и много бързо ще възстанови овулацията. Зачеването може да настъпи през първия месец след отмяната на NovaRing. Не са отбелязани неприятни последици за бременността след употребата на хормоналния пръстен.

Странични ефекти на NovaRing

Когато използвате този контрацептив, страничните ефекти се отбелязват рядко. Понякога нещо може да притесни една жена в началото на използването на пръстена, но всички неприятни усещания бързо изчезват сами. Ето някои от тях.

NovaRing е хормонален контрацептив, който представлява вагинален пръстен. Въвежда се интравагинално, независимо, също така се отстранява без помощта на лекар. Осигурява високо ниво на защита срещу нежелана бременност.

Описание на лекарството

NuvaRing е тънък, мек полимерен пръстен, съдържащ малки дози етинил естрадиол и етоногестрел. Продуктът трябва да бъде частично или напълно прозрачен, от хомогенна гладка материя. Инструкциите за контрацептив NovaRing задължително разкриват характеристиките на лекарството и техниката на неговото използване.

Състав

Съставът на хормоналните вещества включва етинилестрадиол и етоногестрел - в количество съответно 2,7 и 11,7 mg. Основата е направена от съполимери на етилен и винилацетат. Съдържа и малко количество магнезиев стеарат.

Режим на действие

Пръстенът доставя хормонални вещества директно в матката, те навлизат в кръвния поток, абсорбирайки се от вагиналната лигавица. Концентрацията на активните хормони в кръвта е същата като при употребата на COC. Лекарството предотвратява развитието на фоликула чрез инхибиране на овулацията. Има също доказателства, че контрацептивът подобрява общото състояние на жената по време на менструално кървене.

Приложение

Цената на противозачатъчния NovaRing е средна в сравнение с COC, а в аптеките се продава както поотделно, така и по три броя в една опаковка. Инсталира се на първия ден от цикъла и се премахва точно 21 дни по-късно. За да не забрави жената за времето за сваляне на стария пръстен, в кутията с продукта са поставени два стикера. Единият стикер ви напомня да премахнете стария продукт, а другият за времето за инсталиране на нов.

Как да кандидатствам:

  1. Измийте ръцете със сапун преди поставяне.
  2. Заемете удобна позиция, която осигурява достъп до влагалището.
  3. Стиснете продукта с два пръста и вкарайте вътре, възможно най-дълбоко.
  4. Уверете се, че е в удобна позиция.

Удобно е да извършвате манипулация в клякане, легнало положение, изправено положение, навеждане и движение на единия крак встрани. Положението му вътре не е важно, основното ръководство е удобството на жената. Не са необходими лубриканти, ексципиенти или апликатори за извършване на тези действия. Отстранява се с два пръста в същата удобна позиция.

важно!Ако пръстенът е поставен според инструкциите, запазва целостта си, тогава самата жена престава да го усеща веднага след въвеждането. Нейният полов партньор също не усеща присъствието на продукта по време на полов акт.

Пръстенът се сваля след 21 дни.. След 1-2 дни настъпва менструално кървене. Нов продукт се инсталира точно след една седмица. През това време, като правило, кървенето спира напълно.

Разрешено е да се извличат средства до три часа, като същевременно се запазва ефективността му. Ако е разрешено прекъсване за повече от определеното време, ще е необходима допълнителна бариерна контрацепция. Ако продуктът е бил отстранен случайно, той трябва незабавно да се изплакне с течаща вода при температура 30-37 градуса и да се монтира отново.

Отклонения в обичайния режим на приложение на NuvaRing

В случай на непредвидени ситуации може да има нарушения на режима на използване на инструмента. За да не доведе до нежелани последствия, трябва да следвате прости инструкции. Възможни нарушения на режима:

  • паузата между циклите се удължава;
  • удължена работа на един пръстен;
  • съкратена пауза между два цикъла.

Ако след отстраняването на един контрацептивен пръстен прекъсването продължава повече от 7 дни, тогава трябва да се изключи бременност, преди да се инсталира ново лекарство. Ако в резултат на нарушение на режима не е настъпила бременност, тогава незабавно се инсталира ново лекарство. В този случай следващата седмица след началото на употребата на новия NovaRing ще трябва да използвате всички бариерни контрацептиви.

Ако пръстенът не е бил отстранен навреме, неговият контрацептивен ефект след четвъртата седмица на употреба ще започне да намалява. Запазва високата си ефективност в продължение на 4 седмици, след което са необходими допълнителни средства за защита срещу нежелана бременност. В същото време в края на удължения цикъл може да се появи зацапване.

След продължителна употреба се прави стандартна почивка - 7 дни. Преди да поставите нов пръстен, ако не са използвани други контрацептиви в края на удължения цикъл на употреба, трябва да се изключи бременност.

Възможна е съкратена пауза между два цикъла, ако трябва бързо да прекратите отпадното кървене и да преместите следващия цикъл с няколко дни. Въпреки това, в този случай може да има леко кървене в следващия след съкратен период на употреба на лекарството.

Една жена може да забрави да извади или постави NuvaRing или да наруши седемдневния период на почивка между тях. В този случай е важно да се изключи бременност, преди да се постави нов пръстен.

Промяна на времето на менструацията

Ако има нужда от изместване на времето на менструацията, можете съзнателно да увеличите или намалите периода на прекъсване между циклите. Въпреки това, с увеличаване на периода на почивка, трябва да се използват бариерни контрацептиви заедно с NuvaRing.

Понякога е позволено да не се прави почивка между две контрацептиви. В този случай менструацията ще започне едва след началото на следващата пауза, т.е. 6 седмици след последното кървене при оттегляне.

важно!Всякакви промени в стандартния график за употреба на вагиналния контрацептив NovaRing са нежелателни, поради което е особено необходимо внимателно да се следи състоянието на тялото, благосъстоянието, наличието на преждевременно зацапване и кървене. Веднага след като се установи нарушение на графика, трябва да се върнете към стандартната употреба на контрацепция.

Отмяна на контрацептив

Анулирането се извършва след завършване на пълния цикъл на използване. Тоест, след отстраняването на следващия пръстен, нов просто не се поставя след 7 дни. В резултат на абстиненция такива явления могат да се наблюдават в периода след първия цикъл без лекарството:

  • повишено менструално кървене;
  • подуване, болезненост на гръдния кош;
  • болезнена менструация.

Започвайки да използват NuvaRing, много жени отбелязват подобрение в състоянието си по време на менструация. Няма предменструални болки, кървенето е намалено. Ефектът на намаляване на натоварването на менструалния цикъл върху тялото продължава през цялото време на употреба на лекарството. Това е добра превенция на силна загуба на кръв по време на менструация. Но след отмяната тялото се връща към нормалното си състояние.

Отмяната може да бъде свързана с планиране на бременност, в който случай се препоръчва да се изчака установяването на нормалния менструален цикъл. Това ще улесни лекарите при изчисляването на гестационната възраст. В противен случай зачеването веднага след отмяната е разрешено и по никакъв начин не засяга хода на бременността.

важно!Ако бременността настъпи в резултат на нарушение на схемата за контрацепция, устройството трябва да бъде отстранено незабавно. Този контрацептив също е противопоказан при HB, тъй като може да намали нивото на производство на мляко или да доведе до спиране на лактацията.

Възможни странични ефекти

Според инструкциите за прегледите на лекарите, контрацептивът NovaRing има редица възможни странични ефекти. Появяват се рядко (по-рядко 1/100, но по-често 1/1000). Те включват:

  • вагинални инфекции;
  • вагинално течение;
  • дискомфорт в гениталната област (сърбеж, болка, дразнене);
  • болка, дърпащи усещания в корема;
  • подуване на млечните жлези;
  • главоболие;
  • намалено либидо;
  • качване на тегло;
  • кожни обриви.

Ако се появят нежелани реакции, по-добре е да се консултирате със специалист. В зависимост от ситуацията лекарят препоръчва или незабавно да премахнете пръстена, или да завършите цикъла. Той може също да предпише лекарства за облекчаване на неприятните симптоми.

Много рядко има алергия към продукта или повишена чувствителност и болезненост при полов акт с партньор. Според прегледите мъжете не усещат присъствието на този контрацептив по време на секс.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на пръстена са същите като при други хормонални контрацептиви. Те включват:

  • венозна или артериална тромбоза, склонност към нея;
  • сърдечни дефекти;
  • мигрена (особено с фокални симптоми);
  • хипертония;
  • стомашно-чревни заболявания (панкреатит, чернодробни тумори, хронични чернодробни заболявания);
  • хормонално зависими тумори;
  • вагинално кървене с неясна диагноза;
  • рехабилитация след операция;
  • захарен диабет със съдово увреждане;
  • бременност и кърмене;
  • алергични реакции към компонентите на лекарството;
  • тютюнопушене при жени над 35 години.

Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с опитен гинеколог, употребата на лекарството и лечението без консултация може да доведе до неочаквани странични ефекти.

Много жени отказват да приемат хормонални контрацептиви - комбинирани орални контрацептиви или мини-напитки - поради страх от "прекомерни" или "изкуствени" хормони. Въпреки това, не всеки знае, че контрацептивният пръстен също е средство за хормонална контрацепция.

Повечето пациенти смятат, че пръстенът, който е във влагалището, механично предотвратява бременността, обърквайки го с вагиналните диафрагми и маточните капачки. Всъщност не е. Нека анализираме подробно механизма на действие на вагиналния контрацептивен пръстен.

Как работи пръстенът и механизъм на действие

Контрацептивният пръстен NovaRing представлява тънка полупрозрачна рамка с диаметър приблизително 6 см. Това е гъвкав еластичен пръстен, изработен от специален синтетичен материал, широко използван за производството на различни медицински импланти. Материалът е доста хипоалергичен, така че алергията към контрацептивния пръстен е много рядко явление.

Вътре в пръстена се съдържа лекарствено вещество - етинил естрадиол и етоногестрел. Това са хормонални субстанции, които ежедневно се отделят от порите на материала в стриктно указаните от производителя количества и навлизат в кръвта през богатата съдова мрежа на влагалището.

Хормоните в пръстена имат следните контрацептивни ефекти:

  1. Потиска овулацията в яйчниците.
  2. Те пречат на растежа на ендометриума, като по този начин предотвратяват имплантирането на ембриона.
  3. Създайте изкуствено симулиран хормонален фон.
  4. Те уплътняват слузта в цервикалния канал и предотвратяват проникването на сперматозоидите в маточната кухина и тръбите.

Всички тези ефекти са напълно обратими. Чрез отмяна на хормонални хапчета или спиране на използването на пръстена, жената може лесно да забременее в рамките на 1-3 цикъла.

Можете ли да забременеете с контрацептивен пръстен?

Когато се използва правилно, вагиналният пръстен е сравним по ефективност с контрацептивните хапчета. Индексът на Pearl за него е по-малък от 1.

Това означава, че при едногодишна употреба на пръстена непланирана бременност е настъпила само при една жена от 100. За такава висока ефективност е много важно правилното използване на продукта.

Nuvaring: инструкции за употреба


Снимка: Появата на пръстена NovaRing

Първо, всеки контрацептив трябва да бъде предписан от гинеколог, тъй като всеки от тях има своите предимства и недостатъци, които ще разгледаме по-долу. Абсолютно неприемливо е самостоятелното прилагане на каквито и да било хормонални контрацептиви.

И така, гинекологът препоръча вагинален пръстен за контрацепция. На пазара на страните от ОНД има само един модел на такъв инструмент - Novaring, Nova-Ring или NuvaRing. Nuvaring е изобретен през 2001 г. в Холандия и оттогава се използва активно в Америка и Европа. Ето защо по-нататък ще започнем от инструкциите специално за пръстена NuvaRing.

Пръстенът трябва да се използва от началото на следващата менструация- тоест в първия й ден. Можете да влезете в пръстена по-късно - през първите пет дни, но след това в този цикъл трябва да използвате допълнителни контрацептиви.

Можете да използвате пръстена и след аборт, спонтанен аборт или други възможности за прекъсване на бременност. Идеалното би било въвеждането на Nuvaring на първия ден след прекъсване на бременността или от първия ден на следващия менструален цикъл.

Как да влезем правилно в ринга?


Инсталиране на контрацептивен пръстен

За по-удобно въвеждане на пръстена е необходимо да заемете най-удобната позиция - легнали по гръб, клекнали или стоейки с крак отстрани на банята.

Контрацептивът се освобождава от алуминиевото фолио с чисти ръце и като се притиска с два пръста, се вкарва дълбоко в задния форникс на влагалището.

Тази процедура може да се сравни с поставянето на дамски тампони или вагинална диафрагма или капачка.

Еластичната структура на ръба му позволява да се "залепи" към сгънатите стени на вагината и здраво да се закрепи там.

Пръстенът е във влагалището 21 дни, като започва да действа от първия ден на поставянето.

Как да изтегля Nuvaring?


Как да премахнете хормоналния пръстен

Както вече казахме, пръстенът е във влагалището в продължение на три седмици, след което трябва да бъде изваден. Получаването на пръстена е достатъчно лесно. Необходимо е отново да заемете удобна позиция и, като вземете ръба с пръст, извадете контрацептива от влагалището.

Novaring не може да се използва повторно, така че пръстенът трябва да се изхвърли след края на триседмичния цикъл. В рамките на 7 дни след отстраняването на лекарството пациентката трябва да започне менструация.

Важно е да запомните, че независимо от менструацията, точно 7 дни след екстракцията е необходимо да запазите нов пръстен.

Така Nuvaring е във влагалището в продължение на 3 седмици, след това жената прекарва 7 дни без пръстен, а на 8-ия ден трябва да се въведе нов контрацептив отново във влагалището.

Показания за употреба Nuvaring

Контрацептивният пръстен е много гъвкав

Строго погледнато, производителят е декларирал едно единствено показание за употребата на женски пръстен - това е контрацепция или защита от нежелана бременност.

Въпреки това, гинеколозите често използват "положителните странични ефекти" на хормоналната контрацепция за медицински цели:

  1. Нормализиране и регулиране на менструалния цикъл.
  2. Намаляване на болката по време на менструация.
  3. Намаляване на продължителността и обилността на менструацията, което се използва широко при жени с ендометриоза и миома на матката.
  4. Предотвратяване на растежа на миоматозни възли и огнища на ендометриоза.
  5. Подобряване състоянието на кожата при жени с акне и мазна кожа.

Противопоказания за употребата на Nuvaring

Всъщност има много забрани за употребата на хормонални контрацептиви:

  1. Всички хормонално зависими злокачествени тумори: рак на гърдата, матката, яйчниците и др.
  2. Кървене от влагалището с неизвестна етиология.
  3. Тромбоза и всякакви нарушения на кръвосъсирването, както и фамилна предразположеност към тях.
  4. Бременност и кърмене. Строго е забранено използването на пръстена по време на кърмене, тъй като компонентите на лекарствата преминават в кърмата.
  5. Тежко чернодробно заболяване, както и чернодробни тумори.
  6. Алергия към някой от компонентите на пръстена.
  7. Несанирани възпалителни заболявания на женската полова област: вагинит, колпит и др.

Преглед на Nuvaring - убива либидото, странични ефекти (автор: BirdMari, източник: irecommend.ru)

Не е желателно, но е възможно да използвате пръстена в следните ситуации:

  1. Пушенето.
  2. изразени разширени вени.
  3. Сърдечно заболяване.
  4. Холелитиаза.
  5. За момичета под 18г.
  6. Автоимунни заболявания.
  7. При наличие на изразен пролапс на гениталните органи и пролапс на стените на вагината, тъй като това значително увеличава риска от спонтанен пролапс на пръстена.
  8. Не можете да използвате хормонален женски пръстен в навечерието на операциите. Препоръчително е да спрете да използвате хормонални контрацептиви един месец преди планираната операция.

Предимства и недостатъци на пръстена Nuvaring


Снимка: Обратната страна на опаковката

Както при всеки метод за контрол на раждаемостта, има плюсове и минуси.

Да започнем с плюсовете:

  1. Най-важното предимство на инструмента е ниски дози хормони. Стандартните контрацептивни хапчета съдържат 30 микрограма етинилестрадиол и само 20 микрограма се освобождават в кръвта дневно от пръстена.
  2. Второто предимство на пръстена, което го отличава от таблетите, е независимост на дневния прием от жената. Пациентите често пропускат хапчета, а пръстенът е във влагалището 3 седмици подред и сам освобождава необходимото количество лекарство.
  3. Подобно на други хормонални средства, пръстенът има добър ефект върху състоянието на косата и кожата на жената, намалява болката по време на менструация, а също така намалява продължителността им.
  4. С помощта на леки отклонения в режима на използване на пръстена е възможно да се забави или ускори началото на менструалното кървене. Много е удобно преди ваканция или важно пътуване. Режимите на такова нестандартно използване на пръстена трябва да бъдат обсъдени предварително с гинеколога.

Нека отбележим основните недостатъци и странични ефекти на контрацептивния пръстен:

  1. Необходимостта от внимателен режим на използване на пръстена.
  2. Голям брой противопоказания и ограничения за употреба.
  3. При жени с генитални инфекции на фона на чуждо тяло във влагалището може да се влошат възпалителните състояния, както и да се увеличи количеството на вагиналното течение.
  4. Понякога пръстенът може спонтанно да падне от влагалището, така че понякога е необходимо да се провери наличието му във влагалището.
  5. Изключително рядко се случва пръстен да причини дискомфорт на жена или нейния сексуален партньор.
  6. На фона на приема може да се появи главоболие, гадене, подуване на млечните жлези, влошаване на състоянието на разширени вени, намалено либидо и междуменструално зацапване.

Фото инструкции за употреба (резюме) на контрацептивния пръстен Novaring

Цената на пръстена Nuvaring и къде можете да го закупите

Можете да закупите контрацептивния пръстен NovaRing в обикновени и онлайн аптеки. Средната цена на един пръстен е около 1300 рубли.

Въпроси и отговори

Влияе ли контрацептивният пръстен на либидото?

При някои жени с индивидуални характеристики на обмена на полови хормони наистина може да се наблюдава намаляване на сексуалното желание и либидото. Този проблем, като правило, се решава чрез промяна на дозата на естрогена - т.е. преминаване към контрацептив с по-висока доза.

По-често жената и нейните сексуални партньори в присъствието на пръстен, напротив, отбелязват някои приятни усещания по време на полов акт, което добавя разнообразие към сексуалния живот.

Как да преминете от противозачатъчни хапчета към пръстена? И от пръстена до хапчетата?

При използване на комбинирани орални контрацептиви - КОК се прехвърлят в пръстена по същия начин - 7 дни след последното хапче. Ако една жена е използвала дълготрайни таблетки, като Jess или Dimia, тогава пръстенът трябва да се постави веднага след последната таблетка от блистера.

При преминаване от прогестогенни препарати (мини хапчета) можете да влезете в пръстена всеки ден, но през първите 7 дни се препоръчва да използвате допълнителни контрацептиви.

При обратния преход - тоест замяна на пръстена с таблетки, схемата е идентична. При използване на комбинирани таблетки преходът се извършва след 7-дневна почивка. При използване на гестагени преходът започва веднага след отстраняването на пръстена с допълнителна контрацепция през първата седмица.

Защо дърпа долната част на корема и долната част на гърба при използване на контрацептивен пръстен?

Дискомфортът може да бъде при неправилна позиция на пръстена - например твърде близо до изхода от влагалището. Понякога синдромът на болката може да бъде свързан с обостряне на възпалителни заболявания на малкия таз на фона на чуждо тяло във влагалището.

Кога контрацептивният пръстен започва да действа?

Когато се въведе в първия ден от менструалния цикъл, пръстенът започва да действа веднага. При по-късен старт е необходим по-дълъг интервал за потискане на овулацията, следователно, при въвеждане на пръстена на 2-5 дни от цикъла, първите 7 дни трябва да бъдат допълнително защитени.