Въпросът за избора на метод на защита в следродилен периодуместно, тъй като новороденото все още е твърде малко и тялото на жената не е имало време да се възстанови. При избора подходящи контрацептивиобмислете ефекта им върху лактацията и всички видове странични ефекти. В противен случай съществува риск от нарушаване на производството на мляко, възможна е алергична реакция, неправилно избран продукт може да навреди на бебето.

Има много методи за защита, най-естественият от тях е лактационната аменорея. В допълнение, кърмещите жени използват бариерни, вътрематочни, хормонални и други методи за контрацепция. Гинекологът ще избере подходящия метод за защита срещу нежелана бременностза жена при кърмене.

Жена в следродилния период

Тялото на кърмеща жена изисква възстановяване: отслабен имунитет, хормонални промени, потребление на енергия за кърмене. Не всички майки са в перфектно здраве и могат да забременеят 3-5 месеца след раждането. Възможно е, но опасно за здравето. За пълно възстановяванежени по време на кърмене тя се нуждае от най-малко 2 години.

Балансът на хормоните по време на развитието на плода се коригира за 9 месеца. След раждането на дете тялото на жената се възстановява отново, хормонален фонсе променя. В резултат на това жената става впечатлителна, разсеяна, избухлива. Приблизително 3 месеца са необходими на тялото, за да регулира производството правилните хормони. Нова бременностсамо ще влоши и без това нестабилното състояние на жената.

След незащитена интимност използвайте лекарството спешна контрацепция, например Постинор. Това хормонално лекарство трябва да се приема с повишено внимание, ако жена кърми. Лекарството не мина медицински изследвания, поради което ефектът му върху лактацията и новороденото не е напълно известен. кърменеразрешено само 36 часа след приема на Postinor. Степента на защита на лекарството не е по-висока от 98%.

Спермицидна контрацепция

Спермицидните препарати (Patentex Oval, Pharmatex и др.) имат ниско нивонадеждност. Спермицидите се предлагат под формата на супозитории ( вагинални супозитории), пяна, желе, крем и др. Лекарството обгръща вагината и маточната кухина, а химическите компоненти, които влизат в състава му, унищожават сперматозоидите.

Спермицидните лекарства помагат в борбата атрофичен вагинит(изсушаване на вагиналната лигавица), този проблем е типичен за жени в следродилния период. Гинеколозите препоръчват използването им в комбинация с бариерни средства. Ефективността на спермицидната контрацепция е от 59% до 96%.

Стерилизация

Доброволно хирургична стерилизацияе кардинален метод за предпазване от нежелана бременност. Това е операция, която създава изкуствена обструкция фалопиевите тръби, а жената губи репродуктивната си функция. Ефективността на този метод е 99%, но последствията хирургична интервенцияса необратими и затова, преди да вземете решение, претеглете плюсовете и минусите. Поверете операцията на професионалист, в противен случай е възможна бременност.

Има много повече методи за контрацепция, сред които можете да изберете най-много подходящ вариант. Трябва обаче да се помни, че хормоналните лекарства по време на кърмене не се препоръчват. В противен случай има странични ефекти под формата на кървене с различна интензивност. Освен това, хормонални средствавлияят негативно върху лактацията и тялото на новороденото. Гинекологът се занимава с избора и назначаването на контрацептив.

Кърменето предпазва от бременност, ако са изпълнени следните условия:

1. Храненията трябва да са чести, през деня и през нощта, с интервали между тях не повече от 3 часа.
2. Трябва да приложите бебето, не ограничавайте времето за сукане.
3. Бебето не трябва да приема нищо друго освен кърма - вода, адаптирано мляко, допълващи храни. Използването на биберон също не е разрешено.
4. трябва да отсъства.

Висок контрацептивен ефект се постига само ако е изпълнен целият списък от условия. Когато бебето започне да спи повече през нощта или трябва да даде, ефективността на този метод рязко пада. Най-ефективният лактационен метод за контрацепция е за майки на неспокойни, активно сучещи бебета. И дори в този случай ще трябва да помислите за допълнителни контрацептиви, когато детето е на 6 месеца и обикновено трябва да започнете.

Недостатъците на метода са:

• необходимостта да се контролира честотата на кърменето, понякога детето трябва да се събуди, за да му даде гърдата;
• силно намаляване на контрацептивния ефект в случай на заболяване на детето, когато трябва да му дадете лекарството в разредена форма или допълнително да го допълните с физиологични разтвори;
• липса на защита срещу проникване на инфекция в женския генитален тракт, така че трябва да се използва само с пълно доверие в партньора.

При намаляване на контрацептивния ефект може да настъпи бременност по време на първата овулация, появата на менструация за зачеване не е необходима. Гинеколозите не смятат кърменето за достатъчно надежден метод за защита и настояват за използването на други методи, особено в случаите, когато повторна бременноств близко бъдеще е противопоказано.

Начини да се предпазите по време на кърмене

Възобновете полов акт след раждането в повечето случаи решен след 2 месеца, със задължително предварителен огледпри гинеколог. Отсега нататък си струва да помислите за контрацептиви.

Има доста възможности за контрацепция за кърмачка, коригирани за запазване на лактацията, всички основни методи са разрешени:

1. Прекъснатият полов акт в комбинация с календарния метод е най-рисковият контрацептивен метод. В 73% от случаите бременността настъпва още през първата година от употребата му, а при недостатъчен самоконтрол на мъжа дори по-рано. Освен това се отразява негативно на половата функция както на жената, така и на нейния партньор.
2. Спермициди под формата вагинални таблетки, геловете, кремовете и супозиториите не са много по-ефективни, при тях вероятността от бременност е 71%. Също така, тези лекарства могат да причинят алергични реакции.
3. Презервативите като контрацептивен метод са особено препоръчителни при смяна на сексуални партньори. Освен от полово предавани болести, те ще предпазят от въвеждането на нова микрофлора, която може да наруши балансираната система от бактерии във влагалището на жената. При използване на висококачествени продукти в съответствие с инструкциите бременността няма да настъпи в 98% от случаите. За грешки в приложението контрацептивен ефектнамалена до 85%.
4. други бариерни методи- маточни капачки, презервативи за жени - често използвани в западни страни, но не е много разпространено в Русия. Хубаво е ефективни начини, които позволяват на жената сама да контролира възможността за зачеване, без да разчита на мъж.
5. Вътрематочно устройство- най-добрият контрацептив за жени, които не планират бременност през следващите 5 години. Медните намотки осигуряват 99,2% защита. Системата Мирена, която съдържа хормона левоноргестрел, който е разрешен при HB, се счита за най-ефективният контрацептив и осигурява 99,9% защита от бременност. Задължителни условия за използването им са инсталиране само от гинеколог и отсъствие възпалителни заболяванияв тазовите органи.
6. Орални контрацептивиимат контрацептивен ефект в 99,7% от случаите. За кърмещи майки не всички хапчета са разрешени, а само мини-пиене. Те съдържат само хормона дезогестрел, който е безопасен за кърмене. Въпреки това, те са не по-малко ефективни от пълноценните противозачатъчни хапчета.

Ако е необходима спешна контрацепция след полов акт, кърмещите майки могат да използват лекарства на базата на левоноргестрел - Postinor и Escapel. Колкото по-рано ги вземете незащитен секстолкова по-добра ще бъде защитата. Кърменето след употребата им ще трябва да бъде прекъснато за един ден. Левоногестрелът инхибира оплождането, но е безопасен за вече започнала бременност, не е средство за аборт.

Контрацептиви за кърмещи майки (имена)

Противозачатъчниза кърмещи майки е разрешено да се прилагат 2 месеца след раждането на детето, т.е. те могат да бъдат защитени веднага след началото на сексуалните отношения. обикновени хапчетаса комбинирани, т.е. съдържат прогестоген и естроген. Невъзможно е да ги използвате през първите шест месеца на детето, тъй като естрогенът потиска лактацията. За кърмещи майки са подходящи таблетки, съдържащи само прогестоген.

Характеристиките на най-често срещаните орални контрацептиви, разрешени по време на кърмене, са показани в таблицата:

Контрацептив (име)	Съединение	Описание	Месечна цена, разтривайте.
Лактинет, Унгария	Дезогестрел 75 mcg	Съдържа гестаген 3 поколения, има максимален контрацептивен ефект, осигурява защита при пропускане на хапче до 12 часа. Те не влияят на количеството и качеството на кърмата. Имайте по-малко странични ефектив сравнение с продукти, които съдържат естроген.	800
Чарозета, САЩ			1380
Modell mam, Унгария			560
Exluton, Холандия	Линестренол 500 мкг	Контрацептивната ефективност на хапчетата е по-ниска от тази на предишните лекарства, те изискват стриктно спазваневреме на приемане, закъснението е разрешено не повече от 3 часа. Може да се предписва като контрацептив с вероятност от тромбоемболизъм.	2600

Ефектът на противозачатъчните хапчета

Противозачатъчните хапчета, които съдържат само гестагена в най-малкото количество, което осигурява контрацепция, се наричат ​​минимални хапчета или мини-хапчета. Те са създадени за употреба в случаите, когато естрогенът е противопоказан - за пушещи жени, при заболявания на сърдечно-съдовата системаза майки, които кърмят.

Когато използвате тези контрацептиви няма риск за детето при кърмене. За да получи доза прогестоген, която се съдържа само в една таблетка, бебето трябва да се храни с кърма в продължение на 3 години. Мини-хапчетата също нямат отрицателен ефект върху количеството мляко и времето за хранене. Освен това, някои проучвания отбелязват увеличаване на лактацията с тяхната употреба.

Действието на противозачатъчните хапчета с прогестоген се основава на промяна в плътността на слузта, която е върху шийката на матката. Тя става по-вискозна и сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. Също така, лекарствата, съдържащи дезогестрел, потискат овулацията, в 99% от освобождаването на яйцето не се случва. За мини-хапчетата на базата на линестренол тази цифра е по-малка (около 50%), което обяснява по-слабия им контрацептивен ефект.

С появата на бебето в света майката има много проблеми, които могат да нарушат емоционално състояние. Дръжте под ръка.

Как да приемате противозачатъчни по време на кърмене

Контрацептивите започват да се приемат не по-рано от 3 седмици след раждането на бебето. Най-доброто времеза първата таблетка - 6 седмици след раждането, преди възобновяване на сексуалната активност. В този случай не е необходима допълнителна защита. Ако приемът започне по-късно, е необходимо да се уверите, че няма бременност и да използвате други контрацептиви през първата седмица.

Трябва да пиете противозачатъчни хапчета по време на кърмене 1 брой на ден по едно и също време. При различно време на приемане контрацептивният ефект намалява, особено при Exluton. Ако пропуснете доза, трябва да използвате други методи за защита в продължение на 7 дни и да продължите да пиете мини-хапче. За пропуск се счита прекъсване от повече от 36 часа (27 за Exluton).

При диария и повръщане поради нарушено храносмилане, резорбция контрацептивно лекарствоможе да е непълна. В този случай е необходима допълнителна защита, както при пропускане на хапче.

Някои антиепилептични, седативни, противогъбични средства, част от антибиотици, жълт кантарион, Активен въглен. Когато предписвате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможността да ги приемате заедно.

Странични ефекти при HB

Основният страничен ефект при приема на таблетки на базата на прогестоген е промяна в природата менструален поток. Ендометриумът при 40% от жените преминава в неактивна фаза, дебелината му намалява. В тази връзка разпределението става оскъдно, нередовно, може да изчезне напълно, особено след шест месеца от приемането. Тези явления се считат за норма и изчезват в първия цикъл след премахването на контрацептивите.

Когато приемате хапчета, фоликулите в яйцеклетката продължават да узряват, те могат да бъдат по-големи от обикновено по размер, в бъдеще те се решават сами. При провеждане на ултразвук е необходимо да предупредите специалиста за приема на контрацептиви, за да изключите неправилна диагноза.

През първите месеци от приема на мини-хапчета те могат да причинят главоболие, промени в настроението и гадене. При по-нататъшна употреба на лекарства те изчезват или значително намаляват.

Днес семейното планиране е един от приоритетите в гинекологична практикаособено ако има семейство бебе. Не всички семейства са морално и финансово готови за раждането на времето, а абортът за жена, която наскоро е родила дете и кърми, също е Отрицателно влияниевърху здравето. Следователно контрацепцията след раждането на фона на кърменето, след началото на интимните отношения между съпрузите, се превръща в една от най-важните задачи.

Контрацепция след раждане

Днес има много методи за предотвратяване на нежелана бременност, но тяхната ефективност е различна, има както относително надеждни, така и ненадеждни методи. На фона на лактацията след раждането остава относително дълъг периодаменорея, липса на менструация поради блокиране на работата на яйчниците за узряване на яйцеклетката на фона на лактация. Този феномен се използва от много семейни двойки, практикуващи метода за превенция на LAM (метод на лактационна аменорея). Освен това има брачен календар, това е изчисление безопасни дни, както и прекъснат полов акт, при който сперматозоидите не попадат във влагалището на жената. Има и бариерни средства за защита - презервативи и вагинални капачки и мембрани, лекарства за орално приложение. хормонална контрацепцияи вътрематочни устройства. Най-радикалният метод за защита е методът на прерязване или превързване на фалопиевите тръби при жената или семепровода при мъжа.

Кога да помислите за контрацепция

Всъщност с началото на интимността вече трябва да възникне въпросът за контрацепцията, тъй като дори при интензивно кърмене LLA може да не работи, тъй като неговата ефективност достига 95-96%, тоест чисто теоретично 4-5% от жените могат да станат бременна. Ето защо, като се започне от 8-10 седмица след раждането, тъй като изписването приключи или с началото редовна менструациябременността е доста вероятна и трябва да решите как да се предпазите. Всеки от методите има своите безспорни предимства и недостатъци, най-надеждният и безспорен метод е само въздържанието.

Препоръчваме да прочетете:

MLA по време на кърмене

LAM е метод за лактационна аменорея, практикуван от много кърмачки. При спазване на всички правила на този метод, неговата ефективност достига 96%, във връзка с което е удобно за много двойки през първото време след раждането.

Безспорното предимство е неговата естественост, лекота на използване и безплатно. Съществен недостатък е степента на надеждност, която значително зависи от стриктното спазване на условията за спазване на всички правила при кърмене.

Подобен метод може да се практикува, ако кърменето не позволява залъгалки, дохранване и пиене на вода, прилагане само при поискване, включително през нощта, детето суче активно и майката няма менструация.

Обикновено се практикува пред децакогато вече губи своята ефективност и степен на защита. На фона на активно и пълноценно кърмене без прекъсвания обикновено няма менструация, овулацията се потиска поради активното освобождаване на лактационни хормони и не настъпва зачеване. Обикновено този метод се практикува от онези двойки, които не се притесняват от възможното попадение в 4-5% от тези, които могат да забременеят.

Календарен метод за HB

Един от методите на естествена контрацепция е поддържането на брачен календар (често заедно с измервания базална телесна температура). Ефективността на метода за HB е ниска, тъй като зачеването често може да настъпи преди първата менструация и с този методсе ръководят от условията на месеца.

Забележка

В следствие хормонални променидните на овулация могат да се изместят, съответно, както и "бездомни" и безопасни дни.

На фона на HB може да се използва само през втората година от храненето, когато менструацията вече е установена, сроковете й са стабилни и хормонални влиянияна репродуктивни функциине толкова голям. Ефективността варира от 40 до 65%,в зависимост от това дали редовен цикълили не.

Предимствата на този метод:

• Безплатно
• Естествено

Минуси на този метод:

Прекъснат полов акт с GV

Много двойки практикуват PAP (pulllout) като метод за предотвратяване на нежелана бременност. Същността му се състои в това, че мъжът преди началото на еякулацията по време на интимност изважда пениса от вагината на жената, съответно сперматозоидите не влизат във влагалището.

Надежден насамтрудно е да се назове поради факта, че някои от активните сперматозоиди се съдържат в секрети, освободени преди еякулацията, а понякога човек в пристъп на страст просто няма време да "излезе", което причинява прекъсвания.

Предимствата на този метод:

• Безплатно
• Естествено

Минуси на този метод:

Бариерни методи за контрацепция при HB

Да се бариерна контрацепциявключват презервативи, които се поставят върху пениса на мъжа по време на интимен контакт или капачки (мембрани), които се поставят или поставят върху вагината на жената. Поради тези продукти сперматозоидите и съответно мъжките зародишни клетки не могат да навлязат в шийката на матката и фалопиевите тръби, където се случва зачеването. Капачките и мембраните не са получили голямо разпространение при HB, както и при други интимни контакти, поради трудността при тяхното използване и ниската надеждност. Затова ще обсъдим презервативите като един от най-популярните методи.

Презервативът се поставя върху пениса в еректирало състояние непосредствено преди интимността и поради това сперматозоидите просто физически не могат да попаднат в огнището на жената, оставайки вътре в презерватива. Ефективност подобен методдостига 95-98% при правилен избори използвайте.

Предимства на метода:

• Просто, не изисква специални умения
• Надеждни, когато са правилно оразмерени
• Предпазва от ППИ

Минуси на метода:

• Презервативът може да падне, да се скъса или да не пасне
• Може да е алергичен (мазнина, латекс)
• Всяка интимна среща изисква нов презерватив, което е финансово чувствително (качествените продукти са скъпи).

Лигиране (разрязване) на тръби по време на HB

Отнася се за радикални методи на контрацепция, при които поради изкуствено създадени пречки зачеването във фалопиевите тръби е невъзможно. Използва се само за жени, които са навършили 35 години, имат 2 или повече деца или медицински показаниябременността е опасна за жената. Ефективността достига 99-100%.

Предимства на метода:

• Безплатно
• Ефективен

Минуси на метода:

• Не предпазва от полово предавани болести
• Изисква операция, ако превръзката не е направена при раждане с.

Лигиране (прерязване) на семепровода

Подобен е на този метод при жени, но се извършва при мъже. Показан е, когато мъжът навърши 35 години и има 2 или повече деца. Методът може да бъде както обратим, така и радикален. При лигиране на връзките или поставяне на специална тапа плодовитостта може да се възстанови, когато се пресече - само след операцията и не винаги успешно.

Предимства на метода:

• Безплатно
• Ефективен

Минуси на метода:

• Радикалното, по-нататъшно зачеване е възможно само след хирургическа намеса
• Не предпазва от полово предавани болести.

Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки

При кърмене са допустими за употреба само чисти гестагенни контрацептиви (мини хапчета), тъй като комбинираните (COC) водят до нарушаване на производството на мляко и също така засягат детето.

Приемът на мини-хапче дава правилно приложениеефективност до 98%,но изисква педантичност при спазване на времето за приемане на хапчетата.

Предимства на метода:

• Ефективен
• Не влияе на качеството на млякото
• Използва се с ранни датислед раждане, възможно от 8-12 седмица след раждането

Кърмещата майка, погълната от грижите за бебето, не престава да бъде любяща съпруга. И разбира се, скоро след раждането се замисля за подходяща за този период контрацепция. Това е правилно, тъй като някои жени (включително по време на кърмене) могат да забременеят през първия месец след раждането. И раждането на всяко дете в семейството трябва да бъде съзнателно и желано, освен това раждането на друго бебе веднага след раждането е допълнителен стрес за отслабения женско тяло.

Естествена контрацепция по време на кърмене: струва ли си да разчитате?

Много млади майки лежаха по въпросите на контрацепцията големи очакванияна естествен методзащита. Те вярват, че когато кърмят детето, те са напълно и напълно защитени от нова бременност.Разбира се, природата е мъдра и се грижи за женското тяло през този период: например, кърмачките обикновено нямат менструация през първите шест месеца, тъй като хормонът пролактин не позволява на новите яйцеклетки да узреят. Всичко обаче не е толкова просто и за да работи методът, трябва стриктно да се спазват редица условия:

• детето трябва да бъде прикрепено към гърдите веднага след раждането му (и това е проблематично, ако майката е имала цезарово сечение или раждането е било сложно);
• бебето се храни изключително с кърма, дори добавянето на вода е нежелателно;
• храненето трябва да бъде възможно най-често: на всеки три часа през деня, нощната почивка е не повече от шест часа.
• Мама никога не е имала цикъл след раждане.

Жената не трябва напълно и изцяло да разчита на естествената контрацепция по време на кърмене

Независимо от това, дори при всякакви условия, методът на лактационна аменорея понякога се проваля при кърмещи жени. В крайна сметка бременността може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация и е практически невъзможно да се предвиди този момент.

Ясно е, че трябва да се съсредоточите върху други методи естествено планиранебременност по време на кърмене също не си струва. Става въпрос за календарен метод(изчисляване на безопасни дни за зачеване), измерване на базалната температура, тестове за овулация. Ако в нормално състояниеТъй като тялото работи в една или друга степен, кърмещата майка може само да гадае кога ще овулира за първи път след раждането.

орална спешна контрацепция

Ако млада майка е имала неочакван сексуален контакт и не се е погрижила навреме за контрацепция, тогава изходът от ситуацията би бил да вземе спешно хормонално лекарство. Такива хапчета, разбира се, са шоково лекарство за тялото (което постепенно се възстановява след раждането още няколко месеца), но в някои случаи това е единственият изход.

Съвременната фармакологична индустрия предлага на жената достатъчна гама от хапчета за спешна контрацепция. Но за редовна употреба този метод е неприемлив: лекарствата съдържат конски дози хормони, които грубо пречат на женската физиология. Те могат да се използват само няколко пъти в годината. Тези вещества проникват в кърмаи влизат в тялото на бебето. Следователно естественото хранене ще трябва да бъде спряно за известен период (от 3 до 14 дни, в зависимост от избраното лекарство).

Препаратите за спешна контрацепция съдържат огромни дози хормони и нямат най-добър ефект върху състоянието на женското тяло

Таблица: хормонални хапчета за спешна контрацепция

		Ескапел	Гинепристон	Дженале
Активно вещество	Левонгестрел		Мифепристон (синтетично стероидно съединение)
Механизъм на действие	Лекарството потиска овулацията, забавя освобождаването на яйцето от яйчника, прави черупката му по-здрава. Ако оплождането се случи, тогава променената структура на яйцето няма да му позволи да се прикрепи към стената на матката. В допълнение, лекарството причинява регресия на ендометриума, което също прави имплантирането проблематично.		Мифепристон потиска производството на прогестерон (хормон, отговорен за успешното развитие на бременността). В първата фаза на цикъла веществото инхибира развитието на фоликула, предотвратявайки спукването му. В допълнение, поради лекарството в матката се създава неподходяща среда за процеса на оплождане, слузът се сгъстява върху шийката на матката. Структурата на ендометриума се променя (започва да се отхвърля), дори ако яйцеклетката е оплодена, тя не може да се прикрепи към стената на матката.
Как да използвам	Опаковката съдържа две таблетки (всяка по 0,75 mg). Първото трябва да се вземе предвид за тридни след незащитен полов акт, вторият - 12 часа след първия. Колкото по-рано е прието първото хапче, толкова по-висока е ефективността на контрацепцията (съответно от 95 до 58%). Ако се появи повръщане малко след приема на лекарството, таблетката трябва да се приеме отново.	Една таблетка (1,5 mg) се приема еднократно в рамките на три дни след контакта.	Таблетката се приема еднократно (10 mg) в рамките на три дни след незащитен полов акт. За да подобрите ефективността, не яжте два часа преди лекарството и същото време след приема на хапчето. Максимален ефектвижда се в рамките на 1-2 часа.
Противопоказания	Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; непоносимост към лактоза; възраст до 16 години; чернодробна недостатъчност в тежка форма; Болест на Крон.		Бъбречна и чернодробна недостатъчност; свръхчувствителносткъм компонентите на лекарствата; нарушение на кръвосъсирването; сърдечна недостатъчност; предишен прием на лекарства, които повишават съсирването на кръвта; едновременна употреба с противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол и др.). Ако една жена има наднормено теглотялото, тогава ефективността на лекарствата намалява (независимо от увеличението на дозата - от 95 на 34%)
Странични ефекти	Алергични реакции (обрив, подуване, сърбеж); забавяне на менструацията (не повече от седмица); гадене, повръщане и диария; зацапване извън цикъла; главоболие, световъртеж и умора; подуване на млечните жлези.		Повръщане и гадене; главоболие; алергични реакции; мускулна слабост, чувство на дискомфорт в долната част на корема; ациклично кървене; забавяне на менструацията.	Подобни симптоми плюс диария и обостряне хронични болестипикочна система.
Кога може да се възобнови лактацията?	За периода на употреба на лекарствата трябва да се прекъсне храненето (въпреки факта, че концентрацията на лекарството в кърмата е ниска). Преди да вземете хапчето, трябва да дадете на детето гърда и след това да изцедите останалото мляко. Храненето може да се възобнови един ден след приемане на втората таблетка Postinor или след еднократна употреба на Escapel.		Тъй като концентрацията на мифепристон в кръвта намалява много бавно, е необходимо да спрете кърменето за 14 дни.

Неспешни хормонални хапчета, разрешени по време на кърмене

Традиционните контрацептивни хормонални лекарства се комбинират (например Jess, Regulon). Те са изградени от хормоните естроген и прогестерон. Хапчетата потискат овулацията и също така повишават вискозитета цервикална слуз(което предотвратява напредването на сперматозоидите). Въпреки това, естрогенът, влизайки в тялото на кърмачка, може значително да намали количеството произведено кърма. Поради тази причина комбинираните хормонални хапчета по време на кърмене са неприемливи.

Изходът е използването на прогестинови препарати, те също се наричат ​​​​"мини напитка". Според множество изследвания синтетичният хормон гестан е абсолютно безопасен както за кърмещата майка, така и за бебето. Когато една жена носи дете, тялото й произвежда гестан в големи количества. По този начин използването на "мини пили" имитира процеса на бременност, а яйцеклетката не узрява при такива условия.

За разлика от комбинираните хормонални хапчета, гестагените практически не потискат овулацията (яйцеклетката не узрява само при 30% от жените). Ефектът на контрацепцията се осъществява чрез различен механизъм: „мини-питието“ увеличава вискозитета на слузта в цервикалния канал, прави фалопиевите тръби неактивни - сперматозоидите имат много малък шанс да се придвижат към яйцето. Освен това „мини-питието“ не позволява на ендометриума да расте: ембрионът няма да може да се прикрепи.

Примери за гестагенни препарати:

• Чарозета;
• Femulen;
• Екслутон.

Всяка таблетка съдържа 75 микрограма дезогестрел (28 броя в опаковка).

Лактинет е един от прогестиновите препарати, подходящ за употреба по време на кърмене.

Правила за прием

Когато приемате орални контрацептиви, трябва да спазвате правилата:

1. Можете да започнете да използвате лекарството около месец след раждането.
2. Трябва да пиете хапче всеки ден по едно и също време (не трябва да има прекъсване, допустимо е отклонение само от няколко минути, в противен случай ефективността на лекарството ще намалее рязко).
3. През първите две седмици жената трябва да се погрижи за допълнителни методи за контрацепция.
4. Таблетките се приемат най-добре преди лягане: това ще намали проявата на нежелани реакции.
5. Ако настъпи бременност, лекарството трябва да се спре незабавно.
6. Трябва да отмените оралните контрацептиви определено правило: това не може да се направи в средата на цикъл. Опаковката трябва да се изпие докрай и да се изчака менструацията.

Противопоказания и нежелани реакции на прогестогенната контрацепция

Разбира се, Lactinet, Charozetta и други гестагени имат редица предимства в сравнение с комбинираните. хормонални лекарства. Те не вредят на майките, които страдат от разширени вени, диабет и сърдечни проблеми. Те обаче не предпазват и от генитални инфекции.

"Мини пият" имат свои строги противопоказания:

• злокачествени тумори;
• остър хепатит;
• епилепсия;
• сериозни патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Не е необходимо сами да предписвате лекарството: само гинеколог прави това, след като внимателно е проучил здравословното състояние на жената, по-специално нейните хормонални нива.

Нежелани реакции, които прогестиновата контрацепция може да предизвика:

• нарушение на менструалния цикъл;
• чести обостряния на млечница (ако жената е предразположена към нея);
• риск от извънматочна бременност;
• кисти на яйчниците;
• кървене от матката;
• подуване на долните крайници;
• прекомерно окосмяване по краката;
• повишено омазняване на кожата;
• гадене, общо неразположение (обикновено в началото на приема);
• главоболие;
• промени в настроението.

Някои гестагени имат и индивидуални странични ефекти. Така че Charosetta може да провокира акне при жена.

Ако горното негативни реакциине намаляват три месеца след началото на приема на хапчетата (особено при кървене от матката), тогава лекарството трябва да се преустанови и да се предпочете по-щадящ метод на контрацепция.

Свещи, тампони и други местни контрацептиви

Не се допуска по време на кърмене химикаликонтрацепция (спермициди).Тази група включва вагинални супозитории, таблетки, тампони, кремове (Farmateks, Sterilin, Zhinofilm и др.).

Механизмът на действие тук се основава на унищожаването на сперматозоидите поради въздействието химически вещества. В допълнение, спермицидите също имат вредно въздействие върху някои микроби, които причиняват полови инфекции (гонорея, хламидия, херпес, трихомониаза). Освен това тези лекарствадопълнително овлажняват вагината, което прави половия акт по-приятен.

Спермициди - контрацептиви локално въздействиес кратка продължителност

Недостатъци на метода

Към недостатъците местни контрацептивиотнасям се:

1. Не много висока защита срещу нежелана бременност (75-90%): следователно е по-добре да комбинирате спермицидите с други средства.
2. Времето на експозиция на супозитории, тампони, кремове, таблетки е от 1 до 6 часа.
3. Неудобен е моментът, в който трябва да инжектирате лекарството във влагалището непосредствено преди сексуален контакт (5-15 минути преди това).
4. Химикалите се разрушават под въздействието на сапунен разтвор, така че хигиената на гениталните органи трябва да се извършва само с вода.
5. Редки случаи на проявление алергична реакцияна спермициди и при двамата партньори.
6. Някои експерти смятат, че химически контрацептиви локално действиене е най-добрият ефект върху вагиналната лигавица.

Вътрематочни контрацептиви по време на кърмене

Надеждно средство за контрацепция е вътрематочното устройство (ефективност 98-100%). И този метод е доста подходящ за кърмещи майки, тъй като няма никакъв ефект върху производството на кърма.

Спиралата се монтира няколко години (до 7 години, в зависимост от вида й). Можете да направите това шест седмици след раждането (разбира се, ако са преминали без усложнения). След цезарово сечениетрябва да изчакате от три месецадо шест месеца: разрешение за използване на спиралата се дава само от лекар след оценка на здравословното състояние на жената.

Към недостатъците вътрематочни контрацептивисе отнася до факта, че те не предпазват от полови инфекции, често провокират болезнена менструация(в редки случаи менструацията може дори напълно да спре).

Съвременните спирали приличат на буквата Т. Когато лекарят го вкара във влагалището, антените се притискат към основата, докато вътре в матката се изправят. Лекарството се отстранява с найлонови нишки, прикрепени отдолу (отново, само гинеколог прави това).

Само гинеколог се занимава с инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство

Въвеждането на спиралата обикновено е придружено от дискомфорт.то заядлива болка(не трябва да е рязко и рязко), което продължава само няколко минути. Въпреки това, през деня след процедурата жената може да изпита дискомфорт и тъпа болкав долната част на корема (при някои продължава дори седмица).

Тези усещания са напълно разбираеми: в матката е поставено чуждо тяло и сега тялото бавно се адаптира към тази стресова ситуация.

Механизмът на действие на спиралата се основава на механичното блокиране на движението на яйцеклетката. В допълнение, активните метални йони влияят отрицателно върху активността на сперматозоидите.

Съвременната медицина предлага различни видовеметал в състава на ВМС:

• мед (поради този метал, матката и фалопиевите тръбизапочват да произвеждат специална течност, която е вредна за сперматозоидите);
• сребро (известно е със своите противовъзпалителни свойства);
• злато (металът е най-добре биосъвместим с човешкото тяло, за разлика от среброто и медта не провокира алергични реакции).

Освен това има спирали, съдържащи синтетични хормони(например Мирена съдържа левоноргестрел, който принадлежи към групата на прогестогените). Тези вещества, постепенно освободени в матката, променят структурата на ендометриума, намаляват активността на фалопиевите тръби и се удебеляват цервикална слуз. Сперматозоидите няма да могат да преодолеят бариерата и яйцето няма да може да се прикрепи в матката. Обърнете внимание, че такива лекарствени спирали, в допълнение към гореспоменатите странични ефекти, понякога причиняват промени в настроението и депресия при жената (особено през първите три месеца след инсталирането).

Съвременната медицина предлага друго средство за вътрешна контрацепция - контрацептивен пръстен NuvaRing (поставя се дълбоко във влагалището). Това е тънък полупрозрачен панел с диаметър около шест сантиметра. Изработен е от специален синтетичен материал (от него се правят много медицински импланти). Пръстенът е гъвкав, еластичен и хипоалергичен. Продуктът съдържа синтетичните хормони етинилестрадиол и етоногестрел: ежедневно те се отделят от порите на материала в строго определено количество. Чрез съдовете, които са богати във влагалището, веществата навлизат в кръвта на жената.

Контрацептивен пръстен, който освобождава хормони, се поставя дълбоко във влагалището

По този начин този механизъм е идентичен с приема на комбинирани перорални лекарства, с тази разлика, че лекарството навлиза в кръвния поток по вагинален път, а не през стомашно-чревния тракт. И следователно NuvaRing е неприемлива опция за кърмеща жена: съставът на пръстена влияе негативно върху лактацията, намалявайки количеството и качеството на произведеното мляко.

Бариерни методи

Някои жени са негативно настроени към хормоните химикали, както и въвеждането в тялото ви чужди тела. В този случай алтернатива ще станат традиционните презервативи, както и диафрагмите във влагалището. Разбира се, те не влияят по никакъв начин на лактацията (освен това рядко причиняват алергии, презервативите осигуряват висока ефективностзащита срещу бременност и полово предавани инфекции). Въпреки това, не всеки е готов да се примири с намалената чувствителност по време на полов акт с презервативи. Освен това тези инструменти (като диафрагмата) винаги трябва да са ви под ръка.

Обичайните презервативи не влияят по никакъв начин на процеса на кърмене

Що се отнася до избора на диафрагмата, това първоначално се извършва от гинеколога (след това жената просто купува капачка с правилния размер в аптеката). Освен това е необходимо да се вземе предвид фактът, че след раждането шийката на матката често променя размера си.

За да използвате "женски" средства, е необходимо умение, както и предварително планиране на полов акт.

Видео: методи за контрацепция по време на кърмене

Съвременната медицина предлага кърмачка различни методиконтрацепция: от традиционни презервативи до хормонални хапчета, които са безопасни за лактацията. За да избере подходящата опция, жената трябва да потърси съвет от своя лекар, да оцени здравословното си състояние. В крайна сметка, някои лекарства имат противопоказания, причиняват неприятни нежелани реакции, а вътрематочни спирали не трябва да се поставят след усложнени раждания и цезарово сечение. Най-важното е да подходите към проблема отговорно и да не разчитате естествен механизъмзащита срещу бременност по време на кърмене.

Повечето жени са сигурни, че не могат да забременеят по време на кърмене. Това е отчасти вярно. През първите шест месеца от кърменето рискът от зачеване е сведен до минимум. Това явление се нарича лактационна аменорея, която служи като естествен контрацептив, който потиска овулацията с 99%. Необходимо е да се използват контрацептиви по време на кърмене след шест месеца от момента на раждането или по-рано, ако не е установена лактация, менструацията се е появила (и може да започне още на 2-4 месеца).

Методи за контрацепция по време на кърмене

Използвайте контрацептиви по време на кърмене с повишено внимание. През първите шест месеца действа лактационна аменорея и това продължава до пълното кърмене на детето. Други методи за защита са:

1. Презервативи. Те могат да се използват от първите дни след раждането. Това лесен начин, достъпна цена, не засяга здравето на бебето. Степента на защита варира от 86 до 97% и зависи от качеството на продукта, правилното използване на техниката.
2. Спермициди. Такива средства са разрешени за употреба веднага след раждането. Те са представени от мехлеми, супозитории и таблетки, имат защита над 90%.
3. Вътрематочно устройство. Разрешено е месец и половина след раждането и при условие, че са били без усложнения. Надеждността на такъв инструмент е 98-100%, срокът на годност е 7 години. Можете да го премахнете по всяко време, но само лекар участва в поставянето и извличането.
4. метод на инжектиранес Depo-Provera. Такива интрамускулна инжекцияправи на всеки три месеца. Прилага се 6 седмици след раждането, не оказва влияние върху здравето на майката и детето и е безопасен.
5. Орални контрацептиви. Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да се приемат 6-8 седмици след раждането на бебето. Те не влияят на лактацията, нямат вкус, надеждни са 98%, но преди употреба трябва да се консултирате с лекар и да вземете тестове.

Противозачатъчни хапчета за кърмещи майки

Можете да използвате контрацептиви по време на кърмене, ако са предписани от лекар. Сред популярните контрацептиви са гестагенните и комбинирани препарати. Последните са забранени по време на кърмене, тъй като повишават нивото на естроген и влияят неблагоприятно на благосъстоянието на детето и майката. Комбинираните противозачатъчни хапчета са разрешени шест месеца след раждането, но могат да доведат до хормонални смущения и депресия.

Прогестогенните контрацептиви (мини хапчета) са лекарства, базирани на прогестоген, прогестоген или прогестерон. Те включват Lactinet, Charozetta и Exkluton. Не съдържат естроген активни веществапроникват в кърмата в малки количества, не оказват влияние върху здравето на бебето и количеството отделен секрет млечни жлези. Мини хапчетата се понасят добре и не предизвикват сериозни странични ефекти, с изключение на леко увеличение на телесното тегло. Някои лекарства са забранени след цезарово сечение или по време на едновременно приеманеантибиотици.

Лактинет

Контрацептивните хапчета Lactinet (28 броя струват 750 рубли) съдържат хормона дезогестрел. Те се приемат един по един по едно и също време в продължение на 28 дни. Веднага след първия започва вторият пакет. Ако пропуснете едно хапче, контрацептивният ефект намалява. Действието на лекарството се основава на инхибиране на процеса на овулация, липса на повишаване на стойностите на лутеотропния хормон и прогестерон в кръвния серум, повишаване на вискозитета на цервикалната слуз. Това предотвратява развитието на сперматозоидите.

Противозачатъчните хапчета по време на кърмене могат да доведат до гадене, промени в настроението, болки в гърдите, менструални нередности, наддаване на тегло и главоболие. С повишено внимание те се предписват за хлоазма (хиперпигментация на кожата), захарен диабет, порфирия (чернодробна дисфункция), херпес, системен лупус еритематозус. Противопоказанията са:

• венозен тромбоемболизъм или предразположение към него;
• рак на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• злокачествени хормонално зависими тумори;
• продължително обездвижване;
• бременност;
• вагинално кървене с неизвестна причина;
• свръхчувствителност към компонентите на състава, включително лактоза.

Чарозета

Противозачатъчните хапчета Charozetta (цената на 28 хапчета е 1050 рубли) съдържат дезогестрел, 1 брой се приема всеки ден. Контрацептивът потиска овулацията, повишава вискозитета на цервикалната слуз, намалява нивото на естрадиол в кръвния серум до стойностите, отбелязани в ранната фоликуларна фаза. Таблетките не влияят на въглехидратите, липиден метаболизъм.

Те могат да причинят гадене, лошо настроение, главоболие, подуване на млечните жлези, акне. Лекарството се предписва с повишено внимание при персистираща хипертония, продължително обездвижване, рак на черния дроб, хлоазма. Противопоказанията са:

• бременност;
• свръхчувствителност към компонентите на състава;
• венозен тромбоемболизъм;
• тежки заболяваниячерен дроб, неговата недостатъчност;
• злокачествени новообразувания;
• вагинално кървене с неизвестна етиология.

Екслутон

При кърмене можете да използвате таблетки Exluton (28 броя струват 2050 рубли) на базата на хормона линестренол. Те нормализират и контролират менструален цикъл, приема се по 1 бр. на ден. Таблетите не предполагат прекъсвания в употребата. Нередовният прием или пропускането на доза застрашава развитието на нежелана бременност. Намаляването на ефективността на Exluton се влияе от появата на повръщане или диария.

Страничните ефекти са гадене, подуване на млечните жлези, главоболие, подуване на крайниците. Сред противопоказанията са:

• бременност;
• заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
• рак на гениталните органи, млечните жлези;
• вагинално кървене с неизвестен произход;
• тубарна (извънматочна) бременност в анамнезата или рискът от нейното възникване.

Микролют

Противозачатъчни дражета Microlute (цена от 28 броя - 300 рубли) съдържа хормона левоноргестрел. Поради това активността на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон намалява, освобождаването на яйцеклетката се инхибира, става невъзможно да се прикрепи ембрионът поради растежа на ендометриума, удебеляването на цервикалната слуз и затрудненото достигане на спермата до яйце. Лекарството се приема по 1 таблетка на ден.

Неговата странични ефектиса: уртикария, обрив, сърбеж, метеоризъм, повръщане, млечница, акне, намалено либидо, хлоазма. Лекарството се приема с повишено внимание при бъбречни патологии, епилепсия, туберкулоза, мигрена. Противопоказанията включват:

• чернодробни неоплазми, рак на гърдата;
• маточно или вагинално кървене с неизвестен произход;
• тромбоемболизъм;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• диабетс усложнения;
• херпес;
• анамнеза за инсулт;
• хемолитична анемия;
• бременност;
• свръхчувствителност към съставките.

Правила за приемане на противозачатъчни хапчета по време на кърмене

Контрацепцията по време на кърмене трябва да се извършва, като се вземат предвид правилата. Те включват следните препоръки:

1. Мини-хапчетата започват да се пият 21-28 дни след раждането в дозировката и честотата на приложение според инструкциите и предписанието на лекаря.
2. Не можете да пропуснете хапчетата. Ако има пропуск, трябва да прочетете инструкциите и да вземете допълнителни контрацептивни мерки.
3. Забранено е сами да променяте дозата или да променяте лекарството. Това застрашава развитието на тежки странични ефекти или премахването на контрацептивния ефект на лекарството.
4. Таблетките се пият по едно и също време на деня.
5. При кърмене през първите две седмици от употребата на контрацептиви е по-добре да се използва допълнителни методизащита срещу нежелана бременност.
6. Лекарите съветват хапчетата да се приемат преди лягане, за да се сведат до минимум възможните странични ефекти като замаяност, гадене, неразположение и слабост.
7. Ако нежеланите реакции са силни, развиват се често, тогава е по-добре да се свържете с гинеколог за преглед и възможна промянатерапия.
8. Ако настъпи бременност, противозачатъчните хапчета се отменят. В противен случай заплашва хормонални смущенияи рискове за развитието на плода.

Видео