Съдържание

За да се предотврати непланирана бременност, се препоръчва използването на различни контрацептиви. Едно такова лекарство е контрацептивният пръстен. Инструкциите за употреба Nuvaring описват как, кога и при какви обстоятелства се използва устройството. Първоначално, преди употреба, си струва да знаете предимствата и недостатъците на контрацептивния метод, както и прегледите на жени, които са опитвали лекарството преди.

Предимства и недостатъци на контрацептивния пръстен Novaring

Устройството NuvaRing, поради своята гъвкавост и еластичност, не причинява дискомфорт. Една жена няма нужда да я ограничава двигателна активност. При интимност вагиналният пръстен Novaring не се разкрива, така че партньорът да не знае, че във влагалището има чужд предмет.

Устройството NuvaRing се вкарва дълбоко във влагалището. Вътре в кухината формата на пръстена е изложена индивидуални промени, приемащи формата на женския полов орган и заемащи удобно място.

Предимствата на устройството са:

1. Ниската доза хормони, съдържащи се в контрацептивите: само 20 mcg се освобождават в кръвта през деня, докато др. перорални таблетки- до 30 μg от активното вещество.
2. Ефектът на хормоните не се разпростира върху цялото тяло, веществата действат само локално.
3. Теглото на пациента по време на терапията не се увеличава.
4. Правилното използване на пръстена NovaRing може да намали риска от развитие на рак на матката и яйчниците.
5. Няма нужда от контрол на приема - пръстенът се поставя 1 път за 21 дни, като таблетките трябва да се приемат системно.
6. Повлиява благоприятно външния вид на жената - подобрява състоянието кожата, коса, блокира болезнения дискомфорт по време на менструация, намалява продължителността им.
7. Има способността да забавя или съкращава началото на менструацията поради режими нестандартно използванеустройства. Но такова приложение трябва да бъде съгласувано с гинеколога и стриктно да се спазва според инструкциите.

Недостатъците на използването на устройството са следните точки:

• трябва да се спазва внимателен режим на употреба;
• Има много противопоказания, които провокират странични ефекти;
• ако пръстенът NuvaRing не е поставен правилно, той може периодично да изпада;
• при наличие на заболявания на гениталните органи, когато устройството се постави, се развива възпалителен процес, обемът на изхвърлянето се увеличава.

Внимание! Пръстенът NuvaRing, подобно на други контрацептиви от тази група, не предпазва от заразяване с болести, предавани от партньори чрез интимност.

Състав NuvaRing

NuvaRing е контрацептив, който представлява пръстен. Съгласно инструкциите, изработени от прозрачен, гъвкав, еластичен материал, с напълно гладка повърхност.

Съставът на веществото, от което е направен пръстенът, съдържа два активни компонента: етоногестрел и етинил естрадиол. За засилване на ефекта, като помощни веществасъдържа:

• магнезиев стеарат;
• съполимер на винил ацетат;
• етилен.

Механизъм на действие

Когато влезете в хормоналния пръстен, процесът на узряване на яйцето се блокира. Процесът се дължи на естрогена и прогестерона, които са свързващи вещества с естествени рецепториженско тяло.

След поставяне на Nuvaring пръстена, черупката се нагрява до градуса във влагалището. женско тяло, което води до освобождаване на съдържащите се вътре хормони. Веществата, които се отделят, действат целенасочено върху яйчниците и матката.

Наличната доза в хормоналния пръстен Novaring е достатъчна за потискане на овулацията. Поради това зачеването не се осъществява.

Показания и противопоказания за Nuvaring

Пръстенът е специално създаден за контрацепция. Благодарение на простата защитна система, устройството е популярно сред жените различни възрасти, включително както млади дами, така и малко по-възрастни дами:

1. Водещи млади момичета полов животи да имате един проверен сексуален партньор, който не е раждал преди.
2. Наскоро родени, както и след края на периода на естествено хранене на бебето.
3. Нежният пол в предменопаузалния период, но при липса на хронични патологии.

Но преди употреба трябва да разберете какви са противопоказанията. Има ситуации, при които е забранено използването на контрацептивния пръстен NovaRing:

• разширени вени на краката, тромбоза;
• чести главоболия с наличие на симптоми на неврологични разстройства;
• чернодробни патологии остър типтечове;
• съдови лезии в развитието на автоимунни заболявания;
• изпускане от влагалището с примес на кръв в средата менструален цикъл;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• свръхчувствителност и непоносимост към лекарството;
• периода на бременността, а след това - естественото хранене на бебето.

Устройството NuvaRing е разрешено за използване при идентифициране наднормено тегло, при повишени ставки кръвно налягане. Не се превръщайте в пречка:

• епилепсия;
• миокардни дефекти;
• пролапс на шийката на матката;
• чревна непроходимост.

Коментирайте! При тези заболявания пациентът трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог.

Странични ефекти на Nuvaring

При правилно използване на устройството NuvaRing странични ефектисе появяват изключително рядко. Но когато пациентът влезе в ринга, ако има противопоказания за употреба, се развиват следните негативни явления:

• появата на цистит или цервицит;
• проява на повръщане, болезнен дискомфорт в стомаха, диария;
• растежа на телесните мазнини, както и повишаване на апетита поради метаболитни проблеми;
• повишаване на кръвното налягане;
• хипестезия;
• намалено либидо;
• значителни главоболия;
• кожни обриви;
• проява на мускулна спазматична болка в гърба;
• неразположение, повишена раздразнителност.

внимание! Обикновено такива признаци се развиват, когато пръстенът Nuvaring се прилага едновременно с употребата на други хормонални контрацептиви, което според инструкциите за употреба е неприемливо.

Как да поставите NuvaRing

Алгоритъм:

1. Процедурата се извършва със собствените си ръце в комфортна домашна среда.
2. Необходимо е да изберете удобна позиция: клекнете или повдигнете единия крак, така че да е удобно да прилагате лекарството.
3. Отстранете опаковката от устройството.
4. Леко стиснете пръстена в ръцете си, внимателно, бавно, без ненужни движения, поставете във вагиналната кухина, като го избутате.

Еластичната структура на пръстена позволява надеждното фиксиране на устройството в сгънатите стени на вагината.

Инструкции за употреба на Nuvaring за първи път

Продължителността на пръстена във влагалището е 21 дни. След това трябва да направите почивка от 1 седмица. На 2-3-ия ден се появява секрет с кръвни ивици, преминаващи в кървене. Този процес се формира поради прекратяване на контрацептивното лекарство.

Ако инсталирането на пръстена Nuvaring се извършва за първи път, тогава той се въвежда на първия ден от пристигането на менструацията. Инсталирането на устройството е разрешено в рамките на следващите 5 дни, но в такава ситуация е необходимо допълнително да се използват презервативи по време на интимност през следващите 7 дни.

Ако пациентът реши да премине от др орални контрацептививърху контрацептивния пръстен Nova Ring, тогава инструкциите съветват да поставите устройството във влагалището в последния ден след друг вид хормонална защита.

Бременност и кърмене

Устройството Nuvaring е създадено специално за предотвратяване нежелана бременностследователно използването на пръстена е строго забранено по време на бременността. Ако пациентката е сигурна, че е бременна, устройството незабавно се отстранява.

След отмяна на употребата на устройството, желаната бременност може да настъпи веднага след възстановяване на нормалното узряване на яйцеклетката и началото на естествен цикъл.

важно! Използване на контрацептивния пръстен NuvaRing по време на кърмене естественоАбсолютно забранено.

Ако една жена използва устройството, тогава привлича вниманието активни съставкище повлияе негативно на кърмата, намалявайки лактацията.

Novaring цена на контрацептивния пръстен

Контрацептивът Novaring може да бъде закупен в стационарна аптека или поръчан онлайн. В Москва цената на лекарството е 1097 рубли. за 3 броя, а в Санкт Петербург - 1135-1351 рубли.

Аналози

Novaring, показан на снимката, днес няма аналози, които могат напълно да заменят устройството по отношение на състава и ефекта.

Разпределете други заместители, принадлежащи към същата фармакологична група:

• "Клиогест";
• "Жанин";
• "Климадинон";
• "Климонорм";
• "Най-тихият";
• "Медиана";
• "Новини".

Внимание! Строго е забранено да избирате лекарството сами. Само лекуващият лекар правилно избира лекарството и предписва продължителността на терапията.

Заключение

По този начин инструкциите за употреба Novaring препоръчват използването на устройството за различни категории жени, които нямат противопоказания. Устройството ви позволява да блокирате възможността за зачеване на дете, а също така подобрява външния вид на жената. Основното нещо е да следвате препоръките на лекарите и да действате според схемата.

Много жени отказват да приемат хормонални контрацептиви - комбинирани орални контрацептиви или мини-напитки - поради страх от "прекомерни" или "изкуствени" хормони. Въпреки това, не всеки знае, че контрацептивният пръстен също е средство за хормонална контрацепция.

Повечето пациенти смятат, че пръстенът, който е във влагалището, механично предотвратява бременността, обърквайки го с вагиналните диафрагми и маточните капачки. Всъщност не е. Нека анализираме подробно механизма на действие на вагиналния контрацептивен пръстен.

Как работи пръстенът и механизъм на действие

Контрацептивният пръстен NovaRing представлява тънка полупрозрачна рамка с диаметър приблизително 6 см. Това е гъвкав еластичен пръстен, изработен от специален синтетичен материал, широко използван за производството на различни медицински импланти. Материалът е доста хипоалергичен, така че алергията към контрацептивния пръстен е много рядко явление.

Вътре в пръстена се съдържа лекарствено вещество - етинил естрадиол и етоногестрел. Това са хормонални субстанции, които ежедневно се отделят от порите на материала в стриктно указаните от производителя количества и навлизат в кръвта през богатата съдова мрежа на влагалището.

Хормоните в пръстена имат следните контрацептивни ефекти:

1. Потиска овулацията в яйчниците.
2. Те пречат на растежа на ендометриума, като по този начин предотвратяват имплантирането на ембриона.
3. Създайте изкуствено симулиран хормонален фон.
4. Те уплътняват слузта в цервикалния канал и предотвратяват проникването на сперматозоидите в маточната кухина и тръбите.

Всички тези ефекти са напълно обратими. Отменен хормонални хапчетаили спрете да използвате пръстена, жената може лесно да забременее в рамките на 1-3 цикъла.

Можете ли да забременеете с контрацептивен пръстен?

Когато се използва правилно, вагиналният пръстен е сравним по ефективност с контрацептивните хапчета. Индексът на Pearl за него е по-малък от 1.

Това означава, че при едногодишно използване на пръстена е настъпила непланирана бременност само при една жена от 100. За такива висока ефективностмного важно правилна употребафинансови средства.

Nuvaring: инструкции за употреба

Снимка: Външен видНоваРинг пръстени

Първо, всеки контрацептив трябва да бъде предписан от гинеколог, тъй като всеки от тях има своите предимства и недостатъци, които ще разгледаме по-долу. Абсолютно неприемливо е самостоятелното прилагане на каквито и да било хормонални контрацептиви.

И така, гинекологът препоръча вагинален пръстен за контрацепция. На пазара на страните от ОНД има само един модел на такъв инструмент - Novaring, Nova-Ring или NuvaRing. Nuvaring е изобретен през 2001 г. в Холандия и оттогава се използва активно в Америка и Европа. Ето защо по-нататък ще започнем от инструкциите специално за пръстена NuvaRing.

Пръстенът трябва да се използва първи следващата менструация - тоест в първия й ден. Можете да влезете в пръстена по-късно - през първите пет дни, но след това в този цикъл трябва да използвате допълнителни контрацептиви.

Можете да използвате пръстена и след аборт, спонтанен аборт или други възможности за прекъсване на бременност. Идеалното би било въвеждането на Nuvaring на първия ден след прекъсване на бременността или от първия ден на следващия менструален цикъл.

Как да влезем правилно в ринга?

Инсталиране на контрацептивен пръстен

За по-удобно въвеждане на пръстена е необходимо да заемете най-удобната позиция - легнали по гръб, клекнали или стоейки с крак отстрани на банята.

Контрацептивът се освобождава от алуминиевото фолио с чисти ръце и като се притиска с два пръста, се инжектира дълбоко в заден форниксвлагалището.

Тази процедура може да се сравни с поставянето на дамски тампони или вагинална диафрагма или капачка.

Еластичната структура на ръба му позволява да се "залепи" към сгънатите стени на вагината и здраво да се закрепи там.

Пръстенът е във влагалището 21 дни, като започва да действа от първия ден на поставянето.

Как да изтегля Nuvaring?

Как да премахнете хормоналния пръстен

Както вече казахме, пръстенът е във влагалището в продължение на три седмици, след което трябва да бъде изваден. Получаването на пръстена е достатъчно лесно. Необходимо е отново да заемете удобна позиция и, като вземете ръба с пръст, извадете контрацептива от влагалището.

Novaring не може да се използва повторно, така че пръстенът трябва да се изхвърли след края на триседмичния цикъл. В рамките на 7 дни след отстраняването на лекарството пациентката трябва да започне менструация.

Важно е да запомните, че независимо от менструацията, точно 7 дни след екстракцията е необходимо да запазите нов пръстен.

Така Nuvaring е във влагалището 3 седмици, след това жената прекарва 7 дни без пръстен, а на 8-ия ден нов контрацептивтрябва да се въведе отново във влагалището.

Показания за употреба Nuvaring

Контрацептивният пръстен е много гъвкав

Строго погледнато, производителят е декларирал едно единствено показание за употребата на женски пръстен - това е контрацепция или защита от нежелана бременност.

Въпреки това, гинеколозите често използват "положителните странични ефекти" на хормоналната контрацепция за медицински цели:

1. Нормализиране и регулиране на менструалния цикъл.
2. Намаляване на болката по време на менструация.
3. Намаляване на продължителността и обилността на менструацията, което се използва широко при жени с ендометриоза и миома на матката.
4. Предотвратяване на растежа на миоматозни възли и огнища на ендометриоза.
5. Подобрено състояние на кожата при жени с акнеи високо съдържание на мазниникожата.

Противопоказания за употребата на Nuvaring

Всъщност има много забрани за употребата на хормонални контрацептиви:

1. Всеки хормонално зависим злокачествени тумори: рак на гърдата, тялото на матката, яйчниците и др.
2. Кървене от влагалището с неизвестна етиология.
3. Тромбоза и всякакви нарушения на кръвосъсирването, както и фамилна предразположеност към тях.
4. Бременност и кърмене. Строго е забранено използването на пръстена по време на кърмене, тъй като компонентите на лекарствата преминават в кърмата.
5. Тежко чернодробно заболяване, както и чернодробни тумори.
6. Алергия към някой от компонентите на пръстена.
7. Недезинфектиран възпалителни заболяванияженската полова област: вагинит, колпит и др.

Преглед на Nuvaring - убива либидото, странични ефекти (автор: BirdMari, източник: irecommend.ru)

Не е желателно, но е възможно да използвате пръстена в следните ситуации:

1. Пушенето.
2. изразени разширени вени.
3. Сърдечно заболяване.
4. Холелитиаза.
5. За момичета под 18г.
6. Автоимунни заболявания.
7. При наличие на изразен пролапс на гениталните органи и пролапс на стените на вагината, тъй като това значително увеличава риска от спонтанен пролапс на пръстена.
8. Не използвайте хормонални дамски пръстенпреди операции. Препоръчително е да спрете да използвате хормонални контрацептиви един месец преди планираната операция.

Предимства и недостатъци на пръстена Nuvaring

Снимка: задна странаопаковка

Както при всеки метод за контрол на раждаемостта, има плюсове и минуси.

Да започнем с плюсовете:

1. Най-важното предимство на инструмента е ниски дозихормони. Стандартните контрацептивни хапчета съдържат 30 микрограма етинилестрадиол и само 20 микрограма се освобождават в кръвта дневно от пръстена.
2. Второто предимство на пръстена, което го отличава от таблетите, е независимост дневен приемот жена. Пациентите често пропускат хапчета, а пръстенът е във влагалището 3 седмици подред и се освобождава сам необходимо количестволекарства.
3. Като другите хормонални средства, пръстенът има добър ефект върху състоянието на косата и кожата на жената, намалява болката по време на менструация, а също така намалява продължителността им.
4. С помощта на леки отклонения в режима на използване на пръстена е възможно да се забави или ускори началото на менструалното кървене. Много е удобно преди ваканция или важно пътуване. Режимите на такова нестандартно използване на пръстена трябва да бъдат обсъдени предварително с гинеколога.

Нека отбележим основните недостатъци и странични ефекти на контрацептивния пръстен:

1. Необходимостта от внимателен режим на използване на пръстена.
2. Голям брой противопоказания и ограничения за употреба.
3. При жени с генитални инфекции чуждо тяловъв влагалището може да се влошат възпалителни състояния, както и да се увеличи количеството на вагиналното течение.
4. Понякога пръстенът може спонтанно да падне от влагалището, така че понякога е необходимо да се провери наличието му във влагалището.
5. Изключително рядко се случва пръстен да причини дискомфорт на жена или нейния сексуален партньор.
6. На фона на приема може да се появи главоболие, гадене, подуване на млечните жлези, влошаване на състоянието на разширени вени, намалено либидо и междуменструално зацапване.

Фото инструкции за употреба (резюме) на контрацептивния пръстен Novaring

Цената на пръстена Nuvaring и къде можете да го закупите

Можете да закупите контрацептивния пръстен NovaRing в обикновени и онлайн аптеки. Средната цена на един пръстен е около 1300 рубли.

Въпроси и отговори

Влияе ли контрацептивният пръстен на либидото?

Някои жени с индивидуални особеностиобмяната на половите хормони наистина може да се наблюдава намаляване на либидото и либидото. Този проблем, като правило, се решава чрез промяна на дозата на естрогена - т.е. преминаване към контрацептив с по-висока доза.

По-често жената и нейните сексуални партньори в присъствието на пръстен, напротив, отбелязват някои приятни усещания по време на полов акт, което добавя разнообразие към сексуалния живот.

Как да отидете от противозачатъчнина пръстена? И от пръстена до хапчетата?

При използване на комбинирани орални контрацептиви - КОК се прехвърлят в пръстена по същия начин - 7 дни след последното хапче. Ако една жена е използвала дълготрайни таблетки, като Jess или Dimia, тогава пръстенът трябва да се постави веднага след последната таблетка от блистера.

При преминаване от гестагенни препарати (мини-хапче), можете да влезете в ринга всеки ден, но през първите 7 дни се препоръчва да използвате допълнителни средстваконтрацепция.

При обратния преход - тоест замяна на пръстена с таблетки, схемата е идентична. При използване на комбинирани таблетки преходът се извършва след 7-дневна почивка. При използване на гестагени преходът започва веднага след отстраняването на пръстена с допълнителна контрацепция през първата седмица.

Защо дърпа долната част на корема и долната част на гърба при използване на контрацептивен пръстен?

Дискомфортът може да бъде грешна позицияпръстени - например твърде близо до изхода от влагалището. Понякога синдром на болкаможе да бъде свързано с обостряне на възпалително заболяване на таза на фона на чуждо тяло във влагалището.

Кога контрацептивният пръстен започва да действа?

Когато се въведе в първия ден от менструалния цикъл, пръстенът започва да действа веднага. С повече късно началонеобходим е по-дълъг интервал за потискане на овулацията, следователно, когато пръстенът се поставя на 2-5 дни от цикъла, е необходимо да се предпазят допълнително първите 7 дни.

Кървенето от новаринг е страничен ефект това лекарство. NovaRinga е вид хормонален контрацептив. Механизмът на действие на хормоналните контрацептиви е такъв, че като пречи на нормална работа ендокринна системапредизвикват определени промени. Някои от тези явления са това, което тези лекарства се опитват да използват. Но всеки хормон човешкото тялоне прави едно нещо. Влияещи различни точкиметаболизма, хормоните предизвикват такива промени, че здравата жена става стерилна. Този ефект може да се постигне само с много мощно въздействиеНа женско тяло. И разбира се, това въздействие не остава незабелязано.

Кървене от Nuvaring - противопоказания за употребата на лекарството

Трябва да знаете, че NovaRinga е противопоказан при такива проблеми: венозна тромбоза, емболия белодробна артерияв историята; артериални тромби (инфаркт на миокарда) или техния предвестник - ангина пекторис. Дефицит на антитромбин III, мигрена; диабет; пренесен панкреатит, придружен от хипертриглицеридемия; тежки заболявания, чернодробен тумор, хормонозависим злокачествен, вагинално кървене с неизвестна етиология; диагностициран или възможна бременност; периода на кърмене; свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.

Странични ефекти - кървене от Nuvaring

Страничните ефекти на Nuvaring са просто невероятни. Съществува повишен риск от артериални (сърдечен удар, инсулт) и венозни (възможна белодробна емболия) кръвни съсиреци, които могат да се проявят внезапна загубазрение, нарушен говор, слабост или изтръпване от едната страна на тялото, внезапна болка в гърдите или друга част на тялото. Използването на този пръстен увеличава риска от рак на шийката на матката и гърдата. Вероятността от рак намалява до нормални нива 10 години след спиране на употребата на това лекарство. Той също така увеличава риска от доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори, които могат да причинят интраабдоминално кървене. Други нежелани реакции трябва да включват повишаване на риска от панкреатит, повишаване на стойностите на кръвното налягане. При следващите бременности жълтеницата се появява по-често, камъни в жлъчката, херпес на бременността, хорея на Sydenham, загуба на слуха поради отосклероза. Възможен остри разстройствачернодробна работа. Употребата на хормонални контрацептиви и Nuvaring влошава хода на болестта на Crohn, язвен колит. Често има хлоазма - петна по лицето. Отбелязани са случаи на врастване на пръстена в лигавицата на вагината - такъв пръстен може да бъде отстранен само незабавно. Има случаи, когато пръстенът попада в уретрата, а оттам в пикочния мехур, с възникване на цистит.

По време на употребата на Nuvaring те се увеличават менструално кървенеосвен това е възможно кървене от новаринг точно извън менструацията. В този случай лекарят трябва да провери дали съпътстваща патология, което ще бъде по-трудно и трябва да се претегли отново - има ли нужда от хормони.

Използването на такъв инструмент е подобно на опасна атракция - може да издуха, а може би и не.

Catad_pgroup Местни контрацептиви

Показания за употреба
- Контрацепция
- Идиопатична менорагия
- Предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на ХЗТ

ИНФОРМАЦИЯТА СЕ ПРЕДОСТАВЯ СТРИКТНО
ЗА ЗДРАВНИ СПЕЦИАЛИСТИ

NuvaRing - официални * инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИИ
чрез приложение лекарствен продуктза медицинска употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

NuvaRing ® (NuvaRing ®)

Международно непатентно име или групово име:

етинилестрадиол + етоногестрел

Доза от:

вагинални пръстени

Състав

1 вагинален пръстен съдържа:
активни вещества: етоногестрел - 11,7 mg, етинилестрадиол - 2,7 mg;
Помощни вещества:съполимер на етилен и винил ацетат - 1677 mg, съполимер на етилен и винил ацетат - 197 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg.

Описание

Гладък, прозрачен, безцветен или почти безцветен пръстен без много видими повреди с прозрачна или почти прозрачна зона на кръстовището.

Фармакотерапевтична група:

комбиниран контрацептив (естроген + гестаген)

ATX код: G02BB01

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизъм на действие
NuvaRing ® е хормонален комбиниран контрацептив, съдържащ етоногестрел и етинил естрадиол. Етоногестрел е прогестоген (производно на 19-нортестостерон), който се свързва с висок афинитет към прогестероновите рецептори в таргетните органи. Етинилестрадиолът е естроген и се използва широко в производството на контрацептиви.
Контрацептивният ефект на NovaRing ® се дължи на комбинацията различни фактори, като най-важното от тях е потискането на овулацията.

Ефективност
В клинични проучвания е установено, че индексът на Pearl (индикатор, който отразява честотата на бременността при 100 жени по време на 1 година контрацепция) при жени на възраст от 18 до 40 години за лекарството NovaRing ® е 0,96 (95% CI: 0,64 - 1,39) и 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) при Статистически анализна всички рандомизирани участници (ITT анализ) и съответно анализ на участници в проучвания, които са ги завършили съгласно протокола (PP анализ). Тези стойности бяха подобни на стойностите на индексите на Pearl, получени с сравнителни изследваниякомбинирани орални контрацептиви (КОК), съдържащи левоноргестрел/етинилестрадиол (0,150/0,030 mg) или дроспиренон/етинилестрадиол (3/0,30 mg).
На фона на употребата на лекарството NovaRing ®, цикълът става по-редовен, болката и интензивността на менструалното кървене намаляват, което спомага за намаляване на честотата на дефицит на желязо. Има данни за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарството.

Естеството на кървенето
Сравнението на моделите на кървене за една година при 1000 жени, които са използвали NovaRing ® и КОК, съдържащи левоноргестрел / етинил естрадиол (0,150 / 0,030 mg), показва значително намаляване на честотата на пробивно кървене или зацапване зацапванепри използване на лекарството NovaRing ® в сравнение с КОК. В допълнение, честотата на случаите, когато кървенето е настъпило само по време на прекъсване на употребата на лекарството, е значително по-висока сред жените, които са използвали NovaRing®.

Ефект върху костната минерална плътност
Сравнително двугодишно проучване на ефекта на NovaRing ® (n=76) и нехормонални вътрематочно устройство(n=31) не показват ефект върху минералната плътност костна тъкансред жените.

деца
Безопасността и ефикасността на NovaRing ® при юноши под 18-годишна възраст не е проучена.

Фармакокинетика

Етоногестрел

Всмукване
Етоногестрел, освободен от вагиналния пръстен NovaRing®, се абсорбира бързо през вагиналната лигавица. Максимална концентрацияплазмен етоногестрел, който е около 1700 pg / ml, се постига приблизително 1 седмица след въвеждането на пръстена. Плазмените концентрации се променят в малък диапазон и бавно намаляват до около 1600 pg/ml след 1 седмица, 1500 pg/ml след 2 седмици и 1400 pg/ml след 3 седмици употреба. Абсолютната бионаличност е около 100%, което надвишава бионаличността при орален приеметоногестрел. Според резултатите от измерването на концентрациите на етоногестрел в шийката на матката и вътре в матката при жени, използващи лекарството NovaRing ®, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етоногестрел бяха сравними.

Разпределение
Етоногестрел се свързва с плазмения албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Привидният обем на разпределение на етоногестрел е 2,3 L/kg.

Метаболизъм
Биотрансформацията на етоногестрел се осъществява по известни пътища на метаболизма на половите хормони. Привидният плазмен клирънс е около 3,5 l/h. Директно взаимодействие с етинил естрадиол, приеман едновременно, не е установено.

развъждане
Плазмените концентрации на етоногестрел намаляват в две фази. В крайната фаза полуживотът е приблизително 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират през бъбреците и през червата с жлъчката в съотношение около 1,7:1. Полуживотът на метаболитите е приблизително 6 дни.

Етинилестрадиол

Всмукване
Етинил естрадиол, освободен от вагиналния пръстен NovaRing®, се абсорбира бързо през вагиналната лигавица. Максималната плазмена концентрация от около 35 pg / ml се достига 3 дни след въвеждането на пръстена и намалява до 19 pg / ml след 1 седмица, до 18 pg / ml след 2 седмици и 18 pg / ml след 3 седмици употреба. Абсолютната бионаличност е приблизително 56% и е сравнима с тази при перорално приложение на етинил естрадиол. Според резултатите от измерването на концентрациите на етинилестрадиол в цервикалната област и вътре в матката при жени, използващи лекарството NovaRing®, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинилестрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етинилестрадиол бяха сравними.
Концентрацията на етинилестрадиол е проучена в сравнително рандомизирано проучване на NovaRing ® (ежедневно вагинално освобождаване на етинилестрадиол 0,015 mg), трансдермален пластир (норелгестромин/етинилестрадиол; дневно освобождаване на етинилестрадиол 0,020 mg) и КОК (левоноргестрел/етинилестрадиол; дневно време на освобождаване на етинилестрадиол) 0,03 цикъл y здрави жени. Системна експозицияетинилестрадиол за месец (AUC0-?) за NovaRing ® е статистически значимо по-нисък, отколкото за пластира и COC, и възлиза съответно на 10,9, 37,4 и 22,5 ng h / ml.

Разпределение
Етинилестрадиолът се свързва неспецифично с плазмения албумин. Привидният обем на разпределение е около 15 l/kg.

Метаболизъм
Етинилестрадиолът се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране. По време на своята биотрансформация, голямо числохидроксилирани и метилирани метаболити. Те циркулират в свободна форма или като сулфатни и глюкуронидни конюгати. Привидният клирънс е приблизително 35 l/h.

развъждане
Плазмените концентрации на етинилестрадиол намаляват в две фази. Времето на полуразпад в крайна фазаварира в широки граници; медианата е около 34 ч. Етинилестрадиол не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинилестрадиола се екскретират чрез бъбреците и през червата с жлъчката в съотношение 1,3:1. Полуживотът на метаболитите е около 1,5 дни.

Специални групи пациенти

деца
Фармакокинетиката на NovaRing ® при здрави юноши под 18-годишна възраст, които вече са започнали менструация, не е проучена.

Нарушена бъбречна функция
Ефектът на бъбречното заболяване върху фармакокинетиката на NovaRing® не е проучен.

Нарушена чернодробна функция
Ефектът на чернодробното заболяване върху фармакокинетиката на NovaRing® не е проучен. Въпреки това, при пациенти с увредена чернодробна функция, метаболизмът на половите хормони може да бъде нарушен.

етнически групи
Фармакокинетиката на лекарството при представители на етнически групи не е специално проучена.

Показания за употреба

Контрацепция.

Противопоказания

NovaRing ® е противопоказан при наличие на някое от изброените по-долу състояния. Ако някое от тези състояния възникне по време на периода на употреба на лекарството NovaRing ®, употребата на лекарството трябва да се спре незабавно.

• Тромбоза (артериална или венозна) и тромбоемболизъм в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения).
• Състояния, предхождащи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята.
• Предразположеност към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително наследствени заболявания: резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела(антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант).
• Мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в историята.
• Захарен диабет със съдово увреждане.
• Изразени или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза: наследствено предразположениедо тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно кръвообращениев ранна възрастблизки роднини), хипертония, клапно сърдечно заболяване, предсърдно мъждене, напреднало хирургична интервенция, продължително обездвижване, обширна травма, затлъстяване (телесно тегло > 30 kg / m²), тютюнопушене при жени над 35 години (вижте раздел " специални инструкции»).
• Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия, настоящ или анамнеза.
• Тежко чернодробно заболяване.
• Тумори на черния дроб (злокачествени или доброкачествени), включително анамнеза.
• Известни или предполагаеми хормонално зависими злокачествени тумори (например генитален рак или рак на гърдата).
• Кървене от влагалището с неизвестна етиология.
• Бременност, включително планирана.
• Свръхчувствителност към някое от активните или помощните вещества на NovaRing®.

Внимателно

При наличие на някое от заболяванията, състоянията или рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от употребата на NovaRing ® трябва да бъдат оценени и възможни рисковеза всяка отделна жена още преди да започне да използва NovaRing ® (вижте раздел "Специални инструкции"). В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или появата на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар, за да реши възможността за по-нататъшна употреба на лекарството NovaRing ®.

С повишено внимание лекарството NovaRing ® трябва да се използва в следните случаи:

• рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст при един от преките роднини), тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена без фокална неврологична симптоматика, заболяване на сърдечните клапи, нарушения сърдечен ритъм, продължително обездвижване, големи хирургични интервенции;
• тромбофлебит на повърхностните вени;
• дислипопротеинемия;
• заболяване на сърдечната клапа;
• адекватно контролирана артериална хипертония;
• захарен диабет без съдови усложнения;
• остър или хронични болестичерен дроб;
• жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза;
• холелитиаза;
• порфирия;
• системен лупус еритематозус;
• хемолитично-уремичен синдром;
• Хорея на Sydenham (малка хорея);
• загуба на слуха поради отосклероза;
• (наследствен) ангиоедем;
• хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит);
• сърповидно-клетъчна анемия;
• хлоазма;
• състояния, които могат да затруднят използването на вагиналния пръстен: пролапс на шийката на матката, херния Пикочен мехур, ректална херния, тежък хроничен запек.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

NovaRing ® е предназначен за предотвратяване на бременност. Ако една жена иска да спре да използва лекарството, за да забременее, се препоръчва да изчака възстановяването на естествения цикъл, за да зачене, тъй като това ще помогне да се изчисли правилно датата на зачеването и раждането.

Бременност

Употребата на NovaRing ® по време на бременност е противопоказана. Ако настъпи бременност, пръстенът трябва да се отстрани. Обширни епидемиологични проучвания не са идентифицирали повишен рискразвитие рожденни дефектипри деца, родени от жени, приемали КОК преди бременността, както и тератогенни ефекти в случаите, когато жени са приемали КОК за ранни датибременност, без да знае за това. Въпреки че това се отнася за всички КОК, не е известно дали това се отнася и за NovaRing®. Клинично проучване при малка група жени показа, че въпреки факта, че NovaRing ® се прилага във влагалището, концентрациите на контрацептивните полови хормони вътре в матката при използване на NovaRing ® са подобни на тези при използване на КОК. Резултати от бременността при жени, които са използвали NovaRing ® по време на клинично изпитванене са описани.

месечен цикъл кърмене

Употребата на лекарството NovaRing ® по време на кърмене не е показана. Съставът на лекарството може да повлияе на лактацията, да намали количеството и да промени състава кърма. Малки количества контрацептивни полови хормони и/или техните метаболити могат да се екскретират в млякото, но доказателства за тях отрицателно влияниевърху здравето на децата не се получава.

Дозировка и приложение

За постигане на контрацептивен ефект NovaRing ® трябва да се използва според инструкциите.

Една жена може самостоятелно да постави вагиналния пръстен NovaRing ® във влагалището.

Лекарят трябва да информира жената как да поставя и отстранява вагиналния пръстен NovaRing®. За да въведе пръстена, жената трябва да избере удобна позиция, например да стои, да повдигне един крак, да кляка или да легне. Вагиналният пръстен NovaRing ® трябва да се компресира и да се постави във влагалището, докато удобна позицияпръстени. Точното положение на пръстена във влагалището не е критично за контрацептивния ефект (фиг. 1-4).

След поставянето (вижте подраздел „Как да започнете да използвате NovaRing ®“), пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Препоръчително е жената редовно да проверява дали остава във влагалището. Ако пръстенът е бил изваден случайно, трябва да се следват инструкциите в подраздела „Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от вагината“.

Вагиналният пръстен NovaRing ® трябва да се отстрани след 3 седмици в същия ден от седмицата, когато пръстенът е поставен във влагалището. След едноседмична пауза се поставя нов пръстен (например, ако вагиналният пръстен NovaRing ® е поставен в сряда около 22.00 часа, тогава той трябва да бъде изваден в сряда след 3 седмици около 22.00 часа. Нов пръстен се поставя на следващия сряда). За да премахнете пръстена, трябва да го вземете показалецили стиснете с показалеца и средния пръст и издърпайте от влагалището (фиг. 5). Използваният пръстен трябва да се постави в торбичка (да се пази от деца и домашни любимци) и да се изхвърли. Кървенето, свързано с прекратяване на действието на лекарството NovaRing ®, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на вагиналния пръстен NovaRing ® и може да не спре напълно, докато не бъде инсталиран новият пръстен.

Как да започнете да използвате NovaRing®?

• В предишния цикъл хормонални контрацептивине се прилага
  NovaRing ® трябва да се прилага в първия ден от цикъла (т.е. в първия ден на менструацията). Разрешено е да инсталирате пръстена на 2-5-ия ден от цикъла, но в първия цикъл, през първите 7 дни от употребата на NovaRing ®, се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.
• Преминаване от комбинирани хормонални контрацептиви
  Жената трябва да влезе във вагиналния пръстен NovaRing ® в последния ден от обичайния интервал между циклите при приемане на комбинирани хормонални контрацептиви (таблетки или пластир).
  Ако жената е приемала правилно и редовно комбинирания хормонален контрацептив и е сигурна, че не е бременна, тя може да премине към вагинален пръстен във всеки ден от цикъла.
  В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчаният интервал без хормони от предишния метод.
• Преминаване от препарати, съдържащи само прогестоген (мини хапчета, орални контрацептиви на базата на прогестин, импланти, инжекционни формиили съдържащи хормони вътрематочни системи- ВМС)
  Жена, приемаща мини-хапчета или орални контрацептиви с прогестин, може да премине към NovaRing ® всеки ден. Пръстенът се поставя в деня на отстраняване на импланта или IUD. Ако жената е получила инжекции, тогава употребата на лекарството NovaRing ® започва в деня, в който трябва да се направи следващата инжекция. Във всички тези случаи жената трябва да използва бариерен методконтрацепция през първите 7 дни след въвеждането на пръстена.
• След аборт през първия триместър
  Жената може да постави пръстена веднага след аборт. В този случай не се нуждае от допълнителни контрацептиви. Ако употребата на лекарството NovaRing ® веднага след аборт е нежелателна, е необходимо да се следват препоръките, дадени в подраздел „В предишния цикъл не са използвани хормонални контрацептиви“. В интервала се препоръчва жена алтернативен методконтрацепция.
• След раждане или след аборт през втория триместър
  На жената се препоръчва да влезе в пръстена не по-рано от 4 седмици след раждането (ако не кърми) или аборт през втория триместър. Ако пръстенът е настроен на повече от късни дати, тогава се препоръчва използването на допълнителен бариерен метод през първите 7 дни. Въпреки това, ако вече е имало полов акт, тогава преди да използвате лекарството NovaRing ®, е необходимо да изключите бременност или да изчакате първата менструация.

Контрацептивният ефект и контролът върху цикъла могат да бъдат нарушени, ако жената не спазва препоръчания режим. За да избегнете намаляване на контрацептивния ефект, трябва да следвате следните препоръки.

• Какво да правим при удължаване на паузата в използването на пръстена?
  Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се изключи бременност. Колкото по-дълга е паузата, толкова по-голям е шансът за бременност. Ако бременността е изключена, жената трябва да постави нов пръстен във влагалището възможно най-скоро. Допълнителен бариерен метод на контрацепция, като презерватив, трябва да се използва през следващите 7 дни.
• Ами ако пръстенът е бил временно изваден от вагината?
  Пръстенът трябва да бъде постоянно във влагалището в продължение на 3 седмици. Ако пръстенът е бил изваден случайно, той трябва да се изплакне със студена или хладка (не гореща) вода и веднага да се постави във влагалището.
  • Ако пръстенът е оставен извън влагалището за по-малко от 3 часа, тогава неговият контрацептивен ефект не се намалява. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро (не по-късно от 3 часа).
  • Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа през първата или втората седмица на употреба, контрацептивният ефект може да намалее. Жената трябва да постави пръстена във влагалището възможно най-скоро. През следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция, като например презерватив. Колкото по-дълго пръстенът е бил извън вагината и колкото по-близо е този период до 7-дневната пауза в употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността от бременност.
  • Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа през третата седмица на употреба, тогава контрацептивният ефект може да намалее. Жената трябва да изхвърли този пръстен и да избере един от следните два метода.
    1. Незабавно поставете нов пръстен.
       Забележка:нов пръстен може да се използва през следващите 3 седмици. В този случай може да няма кървене, свързано с прекратяването на лекарството. Възможно е обаче зацапване или кървене в средата на цикъла.
    2. Изчакайте кървенето, свързано с прекратяването на лекарството, и поставете нов пръстен не по-късно от 7 дни след отстраняването на предишния пръстен.
       Забележка:тази опция трябва да бъде избрана само ако режимът на пръстена не е бил нарушен през първите две седмици.
• Какво да правим при продължителна употреба на пръстена?
  Ако лекарството NovaRing ® е използвано за не повече от максимален период от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект остава достатъчен. Една жена може да вземе една седмица почивка от използването на пръстена и след това да постави нов пръстен.
  Ако вагиналният пръстен NovaRing ® е останал във влагалището повече от 4 седмици, тогава контрацептивният ефект може да се влоши, така че трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.
  Ако жената не спазва препоръчания режим на приложение и кървенето не се появи след едноседмична почивка в употребата на пръстена, тогава трябва да се изключи бременност преди въвеждането на нов пръстен.
• Как да преместите или отложите началото на менструалното кървене?
  За да забави подобно на менструалното кървене, жената може да постави нов пръстен без една седмица почивка. Следващият пръстен трябва да се постави в рамките на 3 седмици. Това може да причини зацапване или кървене. Освен това, след обичайната едноседмична почивка, жената се връща към редовната употреба на лекарството NovaRing®.
  За да преместите началото на кървенето в друг ден от седмицата, жената може да бъде посъветвана да вземе по-кратка почивка от пръстена (за толкова дни, колкото е необходимо). Колкото по-кратка е паузата в използването на пръстена, толкова по-голяма е вероятността да няма кървене, което се появява след отстраняването на пръстена, и появата на кървене или зацапване по време на периода на следващия пръстен.

деца

Безопасността и ефикасността на NovaRing® при юноши под 18-годишна възраст не са проучени.

Страничен ефект

При употреба на лекарството може да има нежелани реакции, които се появяват с различна честота: често (? 1/100), рядко (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Сериозни последици от предозиране на хормонални контрацептиви не са описани. Възможните симптоми включват гадене, повръщане и леко кървене от влагалището при млади момичета. Няма противоотрови. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействията между хормоналните контрацептиви и други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неуспех на контрацепцията.

Следните взаимодействия с комбинирани орални контрацептиви са описани в литературата като цяло.

Чернодробен метаболизъм:може да има взаимодействия с лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими, което може да доведе до повишаване на клирънса на половите хормони. Установени са взаимодействия например с фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин и вероятно също с окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum).

При лечение с някое от изброените лекарства трябва временно да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) в комбинация с употребата на лекарството NovaRing ® или да изберете друг метод на контрацепция. По време на едновременната употреба на лекарства, които индуцират микрозомални ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното оттегляне трябва да се използват бариерни методи за контрацепция.

Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.

Антибиотици:е наблюдавано намаляване на ефективността на оралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, при едновременната употреба на антибиотици като ампицилин и тетрациклини. Механизмът на този ефект не е проучен. При проучване за фармакокинетично взаимодействие, приемането на амоксицилин (875 mg, 2 пъти на ден) или доксициклин (200 mg на ден и след това 100 mg на ден) в продължение на 10 дни по време на употребата на лекарството NuvaRing ® не повлиява значително фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. Когато използвате антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин), трябва да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и 7 дни след спиране на антибиотиците. Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, следващият пръстен трябва да се приложи незабавно без обичайния интервал.

Фармакокинетичните проучвания не показват ефекта от едновременната употреба на противогъбични средства и спермициди върху контрацептивната ефикасност и безопасност на NovaRing®. При комбинираното използване на супозитории с противогъбични лекарства рискът от разкъсване на пръстена леко се увеличава.

Хормоналните контрацептиви могат да повлияят на метаболизма на други лекарства. Съответно техните плазмени и тъканни концентрации могат да се повишат (напр. циклоспорин) или да се понижат (напр. ламотрижин).

За да изключите възможно взаимодействие, е необходимо да прочетете инструкциите за употреба на други лекарства.

Лабораторни изследвания

Употребата на хормонални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително биохимични параметри на функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците; върху плазмената концентрация на транспортни протеини, например кортикостероид-свързващ глобулин (CBG) и SHBG; върху липидни/липопротеинови фракции; върху показателите на въглехидратния метаболизъм; както и върху показателите на кръвосъсирването и фибринолизата. Индикаторите, като правило, се променят в рамките на нормалните стойности.

Комбинирана употреба с тампони

Фармакокинетичните данни показват, че използването на тампони не влияе върху абсорбцията на хормоните, отделяни от вагиналния пръстен NovaRing®. В редки случаи пръстенът може да бъде случайно отстранен при отстраняване на тампона (вижте подраздел "Какво да направите, ако пръстенът е бил временно отстранен от вагината" в раздел "Начин на приложение и дози").

специални инструкции

Ако е налице някое от заболяванията, състоянията или рисковите фактори, изброени по-долу, ползите от употребата на NovaRing ® и възможните рискове за всяка отделна жена трябва да бъдат оценени, преди тя да започне да използва NovaRing ®. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или появата на някое от изброените по-долу състояния за първи път, жената трябва да се консултира с лекар, за да реши възможността за по-нататъшна употреба на лекарството NovaRing ®.

Нарушения на кръвообращението

Употребата на хормонални контрацептиви може да бъде свързана с развитието на венозна тромбоза (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) и артериална тромбоза, както и свързани усложнения, понякога с фатален изход.

Употребата на КОК повишава риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при пациенти, които не използват КОК. Най-големият риск от развитие на ВТЕ възниква през първата година от употребата на КОК. Данните от голямо проспективно кохортно проучване за безопасността на различни КОК показват, че най-голямото увеличение на риска, в сравнение с нивото на риск при жени, които не използват КОК, настъпва през първите 6 месеца след започване на употребата на КОК или възобновяване на употребата им след това почивка (4 седмици или повече). При небременни жени, които не използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 1 до 5 случая на 10 000 жена-години (WY). При жени, използващи орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е от 3 до 9 случая на 10 000 VL. Повишеният риск е по-малък, отколкото при бременност, където рискът е 5-20/10 000 YL (данни за бременност въз основа на действителната продължителност на бременността в стандартни проучвания; въз основа на 9-месечна бременност рискът е 7 до 27 случая на 10 000 YL). При жени в следродилния период рискът от развитие на ВТЕ е 40 до 65 случая на 10 000 VL. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите.

Според резултатите от проучванията повишеният риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing ®, е подобен на този при жени, използващи КОК (коригирано съотношение на риска, вижте таблицата по-долу). Голямото проспективно обсервационно проучване TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) оценява риска от ВТЕ при жени, които са започнали да използват NovaRing ® или КОК, преминали са към NovaRing ® или КОК от други контрацептиви или са възобновили употребата на NovaRing ® или КОК в популация от типични потребители. Жените са проследени в продължение на 24-48 месеца. Резултатите показват подобно ниво на риск от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing ® (честота 8,3 случая на 10 000 LL) и при жени, използващи COC (честота 9,2 случая на 10 000 LL). При жени, използващи КОК, различни от тези, съдържащи дезогестрел, гестоден и дроспиренон, честотата на ВТЕ е 8,5 случая на 10 000 VL.

Ретроспективно кохортно проучване, инициирано от FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ), показва, че честотата на ВТЕ при жени, които са започнали да използват NovaRing®, е 11,4 случая на 10 000 YL, докато при жени жени, които са започнали да използват КОК, съдържащи левоноргестрел, честотата на ВТЕ е 9,2 случая на 10 000 VL.

Оценка на риска (съотношението на риска) от развитие на ВТЕ при жени, използващи NovaRing ®, в сравнение с риска от развитие на ВТЕ при жени, използващи КОК

Епидемиологично проучване, население	Сравнител(и)	Съотношение на риска (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Жени, които са започнали да използват лекарството (включително отново след прекъсване) и са преминали от други контрацептиви.	Всички налични КОК по време на проучването 1 .	RR 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Налични КОК, различни от тези, съдържащи дезогестрел, гестоден, дроспиренон.	RR 2: 0,9 (0,4-2,0)
„Проучване, започнато от FDA“ (Сидни, 2011 г.) Жени, които са започнали да използват комбинирани хормонални контрацептиви (КХК) за първи път през периода на проучването.	COC налични по време на периода на проучването 3 .	RR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Левоноргестрел / 0,03 mg етинил естрадиол.	RR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Включително ниски дози КОК, съдържащи следните прогестини: хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат, дезогестрел, диеногест, дроспиренон, етинодиол диацетат, гестоден, левоноргестрел, норетиндрон, норгестимат или норгестрел.
2 Въз основа на възраст, ИТМ, продължителност на употреба, история на ВТЕ.
3 Включително ниски дози COC, съдържащи следните прогестини: норгестимат, норетиндрон или левоноргестрел.
4 Като се вземат предвид възрастта, мястото и годината на включване в изследването.

Известни са изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдове (например артерии и вени на черния дроб, мезентериални съдове, бъбреци, мозък и ретина) при употребата на КОК. Не е известно дали тези случаи са свързани с употребата на КОК.

Възможните симптоми на венозна или артериална тромбоза могат да включват едностранен оток и/или болка в долния крайник, локализирана треска в долния крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долния крайник; внезапна силна болка в гърдите, вероятно излъчваща се към лявата ръка; пристъп на задух, кашлица; всякакви необичайни, тежки, продължителни главоболия; внезапна частична или пълна загуба на зрение; двойно виждане; неясна реч или афазия; световъртеж; колапс, със или без фокален епилептичен припадък; внезапна слабост или силно изтръпване от едната страна на тялото или която и да е част от тялото; двигателни нарушения; "остър" корем.

Рискови фактори за развитие на венозна тромбоза и емболия:

• възраст;
• наличието на заболявания в семейната история (венозна тромбоза и емболия при братя / сестри на всяка възраст или при родители в ранна възраст). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да започне прием на какъвто и да е хормонален контрацептив;
• продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на долните крайници или голяма травма. В такива ситуации се препоръчва да се спре употребата на лекарството (в случай на планирана операция, поне 4 седмици предварително) с последващо възобновяване на употребата не по-рано от 2 седмици след пълното възстановяване на двигателната активност;
• вероятно тромбофлебит на повърхностни вени с разширени вени.

Няма консенсус относно възможната роля на тези състояния в етиологията на венозната тромбоза.

Рискови фактори за развитие на усложнения на артериална тромбоемболия:

• възраст;
• тютюнопушене (при тежко пушене и с възрастта рискът се увеличава още повече, особено при жени над 35 години);
• дислипопротеинемия;
• затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg/m²);
• повишено кръвно налягане;
• мигрена;
• заболяване на сърдечната клапа;
• предсърдно мъждене;
• наличието на заболявания в семейната анамнеза (артериална тромбоза при братя / сестри на всяка възраст или при родители в сравнително ранна възраст). Ако се подозира наследствена предразположеност, жената трябва да бъде насочена към специалист за съвет, преди да започне употребата на каквито и да било хормонални контрацептиви.

Биохимичните фактори, които могат да показват наследствено или придобито предразположение към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антитела срещу фосфолипиди (антикардиолипинови антитела, лупусен антикоагулант).

Други състояния, които могат да доведат до нежелани нарушения на кръвообращението, включват захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром и хронично възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn или улцерозен колит) и сърповидно-клетъчна анемия.

Необходимо е да се вземе предвид повишеният риск от тромбоемболия в следродовия период.

Увеличаването на честотата или тежестта на мигрената (което може да бъде продромален симптом на мозъчно-съдов инцидент) по време на употребата на хормонални контрацептиви може да доведе до незабавно спиране на употребата на хормонални контрацептиви.

Жените, които използват КХК, трябва да бъдат посъветвани да се свържат с лекаря си, ако се появят симптоми на тромбоза. Ако се подозира или потвърди тромбоза, употребата на КХК трябва да се преустанови. В този случай е необходимо да се използват ефективни контрацептиви, тъй като антикоагуланти (кумарини) имат тератогенен ефект.

Рискът от развитие на тумори

Най-важният рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че дългосрочната употреба на КОК води до допълнително повишаване на този риск, но остава неясно доколко това се дължи на други фактори, като по-чести цервикални цитонамазки и разлики в сексуалното поведение, включително използването на бариера контрацептиви. Остава неясно как този ефект е свързан с употребата на NovaRing®.

Мета-анализ на резултатите от 54 епидемиологични проучвания разкрива леко увеличение (1,24) на относителния риск от развитие на рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани хормонални орални контрацептиви. Рискът постепенно намалява в продължение на 10 години след спиране на лекарствата. Ракът на гърдата рядко се развива при жени под 40-годишна възраст, така че допълнителната честота на рак на гърдата при жени, които приемат или са приемали КОК, е малка в сравнение с общия риск от развитие на рак на гърдата. Ракът на гърдата, диагностициран при жени, използващи КОК, е клинично по-слабо изразен от рака, открит при жени, които никога не са използвали КОК. Повишеният риск от развитие на рак на гърдата може да се дължи както на факта, че при жени, приемащи КОК, диагнозата рак на гърдата се установява по-рано, така и на биологичните ефекти на КОК или на комбинация от двата фактора.

В редки случаи жени, приемали КОК, са имали случаи на доброкачествени и още по-рядко злокачествени чернодробни тумори. В някои случаи тези тумори са довели до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Лекарят трябва да обмисли възможността за чернодробен тумор при диференциална диагноза на заболявания при жена, приемаща NovaRing ®, ако симптомите включват остра болка в горната част на корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене.

Други държави

• Жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за хипертриглицеридемия имат повишен риск от развитие на панкреатит, когато приемат хормонални контрацептиви.
• Много жени, приемащи хормонални контрацептиви, изпитват леко повишаване на кръвното налягане, но клинично значимо повишаване на кръвното налягане е рядко. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония. Ако по време на употребата на лекарството NovaRing ® има постоянно повишаване на кръвното налягане, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да реши дали е необходимо да премахнете вагиналния пръстен и да предпише антихипертензивна терапия. При адекватен контрол на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства е възможно да се възобнови употребата на лекарството NovaRing®.
• По време на бременност и по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви е отбелязано развитие или влошаване на следните състояния, въпреки че връзката им с употребата на контрацептиви не е напълно установена: жълтеница и / или сърбеж, причинени от холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия , системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Sydenham (chorea minor), херпес на бременността, загуба на слуха поради отосклероза, (наследствен) ангиоедем.
• Остри или хронични чернодробни заболявания могат да послужат като основа за спиране на лекарството NovaRing ® до нормализиране на параметрите на чернодробната функция. Повторната поява на холестатична жълтеница, наблюдавана по-рано по време на бременност или при използване на препарати от полови хормони, изисква спиране на лекарството NovaRing®.
• Въпреки че естрогените и прогестогените могат да повлияят периферната инсулинова резистентност и тъканния глюкозен толеранс, няма доказателства в подкрепа на необходимостта от промяна на хипогликемичната терапия по време на употребата на хормонални контрацептиви. Въпреки това, жените с диабет трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, когато използват NovaRing®, особено през първите месеци на контрацепция.
• Има данни за влошаване на хода на болестта на Crohn и улцерозния колит с употребата на хормонални контрацептиви.
• В редки случаи може да се появи пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако е настъпила по-рано по време на бременност. Жените, които са предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагане на слънчева светлина и ултравиолетова радиация, докато използват NovaRing ®.
• Следните състояния могат да попречат на правилното поставяне на пръстена или да причинят изпадането му: цервикален пролапс, херния на пикочния мехур и/или ректума, тежък хроничен запек.
• В много редки случаи жените по невнимание са поставили вагиналния пръстен NovaRing ® в уретрата и вероятно в пикочния мехур. При поява на симптоми на цистит трябва да се има предвид възможността за неправилно поставяне на пръстена.
• Описани са случаи на вагинит по време на употребата на лекарството NovaRing ®. Няма доказателства, че лечението на вагинит влияе върху ефективността на употребата на лекарството NovaRing ®, както и доказателства за ефекта от употребата на лекарството NovaRing ® върху ефективността на лечението на вагинит.
• Описани са много редки случаи на трудно отстраняване на пръстена, налагащо отстраняването му от медицински специалист.

Медицински преглед/консултация

Преди да предпишете лекарството NovaRing ® или да възобновите употребата му, трябва внимателно да прегледате медицинската история (включително фамилната анамнеза) на жената и да проведете гинекологичен преглед, за да изключите бременност. Необходимо е да се измери кръвното налягане, да се проведе изследване на млечните жлези, тазовите органи, включително цитологично изследване на цервикални намазки и някои лабораторни изследвания, за да се изключат противопоказанията и да се намали рискът от възможни странични ефекти на лекарството. Честотата и естеството на медицинските прегледи зависи от индивидуалните особености на всеки пациент, но медицинските прегледи се извършват най-малко веднъж на 6 месеца. Една жена трябва да прочете инструкциите за употреба и да следва всички препоръки. Жената трябва да бъде информирана, че NovaRing ® не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Намалена ефективност

Ефективността на лекарството NovaRing ® може да намалее, ако режимът не се спазва или ако се провежда съпътстваща терапия.

Намален контрол на цикъла

По време на употребата на лекарството NovaRing ® може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли на фона на правилната употреба на лекарството NovaRing ®, трябва да се свържете с вашия гинеколог за необходимите диагностични изследвания, включително за изключване на органична патология или бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж.

Някои жени не кървят след отстраняване на пръстена. Ако лекарството NuvaRing ® е използвано в съответствие с инструкциите, малко вероятно е жената да е бременна. Ако не се спазват препоръките на инструкциите и няма кървене след отстраняване на пръстена, както и при липса на кървене в продължение на два последователни цикъла, трябва да се изключи бременност.

Ефекти на етинилестрадиол и етоногестрел върху сексуалния партньор

Възможните фармакологични ефекти и степента на експозиция на етинил естрадиол и етоногестрел при мъжки сексуални партньори (поради абсорбция през тъканите на пениса) не са проучени.

Повреда на пръстена

В редки случаи, когато се използва лекарството NovaRing ®, се наблюдава разкъсване на пръстена. Ядрото на NovaRing ® е твърдо, така че съдържанието му остава непокътнато и освобождаването на хормони не се променя значително. Ако пръстенът се счупи, той обикновено пада от влагалището (вижте препоръките в подраздел „Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалището“ в раздел „Начин на приложение и дози“). Ако пръстенът се счупи, трябва да се постави нов пръстен.

Падане на пръстен

Понякога е имало пролапс на вагиналния пръстен NovaRing ® от влагалището, например, когато е поставен неправилно, когато е отстранен тампон, по време на полов акт или на фона на тежък или хроничен запек. В тази връзка е препоръчително жената редовно да проверява наличието на вагиналния пръстен NovaRing® във влагалището. В случай на загуба на вагиналния пръстен NovaRing ® от влагалището е необходимо да следвате препоръките на подраздел „Какво да направите, ако пръстенът е бил временно изваден от влагалището“ в раздел „Начин на приложение и дози“.

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Въз основа на информацията за фармакодинамичните свойства на лекарството NovaRing ® може да се очаква, че не повлиява способността за шофиране и работа с механизми.

Форма за освобождаване

Вагинални пръстени 0,015 mg + 0,120 mg / ден. 1 пръстен е опакован във водоустойчива торба от алуминиево фолио, покрита отвътре със слой полиетилен с ниска плътност, отвън със слой полиетилен терефталат (PET). По 1 или 3 сака в картонена кутия с инструкции за употреба.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява при температура от 2 до 8 °C.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност

3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Ваканционни условия

По лекарско предписание.

Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация

Н.В. Organon, Холандия

производител

Произведено:
Н.В. Organon, Холандия

Издаване на контрол на качеството:
Н.В. Organon, Холандия
Н.В. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Холандия
или
Organon (Ireland) Ltd., Ирландия
Organon (Ireland) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Дъблин, Ирландия

Искове на потребители трябва да се изпращат на:
LLC "MSD Pharmaceuticals"
ул. Павловская, д. 7, сграда 1
Москва, Русия, 115093

- хормонален контрацептив, чието интравагинално приложение води до инхибиране на синтеза на хормони - и LH, инхибиране на овулацията, възпрепятстване на узряването на фоликулите, като по този начин блокира овулацията и пристигането на неочаквана бременност.

Като се вземе предвид индексът на Pearl, възможната бременност след употреба на този контрацептив не надвишава 0,96%. Лекарството няма да повлияе на намаляването на костната плътност, но може да намали честотата на ацикличното менструално кървене, развитието на желязодефицитна анемия.

Състав

Пръстенът за поставяне във влагалището съдържа:

• етинилестрадиол (2,7 mg), етоногестрел (11,7 mg), като 2 активни съставки;
• етиленов съполимер, винилацетатен съполимер, също магнезиев стеарат като основни ексципиенти.

Форма за освобождаване

Nuvaring е прозрачен пръстен за вагинално приложение. Няма специален цвят и се намира във водоустойчива опаковка. Опаковъчна форма - опаковки с 1-3 пръстена и приложени инструкции за употреба.

Как да се отървете от женската болест? Ирина Кравцова сподели своята история за излекуване на млечница за 14 дни. В своя блог тя разказа какви лекарства е взела, дали традиционната медицина е ефективна, какво помага и какво не.

Действието на лекарството

Овулацията се блокира благодарение на 2 активни съставки в Novaring - естроген и прогестерон, като свързващи вещества с естествените рецептори в женското тяло, комплексно въздействащи върху целевия орган:

Ако прилагате Nuvaring постоянно, тогава има:

• регулиране на менструалния цикъл;
• намаляване на спазъм, болкови синдроми, кървене;
• пречка за развитието на допустима извънматочна бременност, рак на яйчниците, млечните жлези, ендометриума.

При Nuvaring има равномерно разпределение на компонентите върху тъканите на вагиналната лигавица и почти пълна абсорбция в системното кръвообращение.

Истории от нашите читатели!
"Гинекологът ме посъветва да взема естествени лекарства. Избрахме едно лекарство - което помогна да се справим с горещите вълни. Това е такъв кошмар, че понякога дори не искате да напуснете къщата за работа, но трябва да ... Веднага след като започнах да го приемам, стана много по-лесно, дори се усеща, че се появи някаква вътрешна енергия. И дори исках отново да имам сексуални отношения със съпруга си, иначе всичко беше без особено желание.

Показания за употреба

Лекарството е отличен и безопасен контрацептив и се счита за най-добрият контрацептив за жени в репродуктивна възраст.

Има нискодозов комбиниран хормонален ефект, допринася за:

• предотвратяване на освобождаването на яйцеклетка от яйчника;
• защита от нежелана бременност;
• нормализиране на менструацията;
• намаляване на безболезнеността, ациклични прояви.

Nuvaring може да се използва за маточни фиброиди, освен ако, разбира се, според показанията туморът е спрял да расте.

Въпреки че е препоръчително да използвате контрацепция, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така, ходът на заболяването се подобрява при ендометриоза, тъй като се използва хормонален пръстен.

С появата на менструация пациентите започват да губят значително по-малко кръв, болката намалява и ендометриалният слой на матката се възстановява.

Действие Nuvaring- мек и нежен, поради което не води до отказ на системи и органи, а активните компоненти, когато навлязат в лигавицата на матката, започват да имат локален терапевтичен ефект.

Календар на безопасните дни

1-ви ден от последната менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември

Средна продължителност на цикъла

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

продължителност на менструацията

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Моята лична история

С предменструални болки и неприятно течение, край!

Нашата читателка Егорова М.А. споделен опит:

Страшно е, когато жените не знаят истинската причина за своите заболявания, защото проблемите с менструалния цикъл могат да бъдат предвестници на сериозни гинекологични заболявания!

Нормата е цикъл с продължителност 21-35 дни (обикновено 28 дни), придружен от менструация с продължителност 3-7 дни с умерена загуба на кръв без съсиреци. Уви, състоянието на гинекологичното здраве на нашите жени е просто катастрофално, всяка втора жена има някакъв проблем.

Днес ще говорим за ново природно лекарство, което убива патогенни бактерии и инфекции, възстановява имунитета, което просто рестартира тялото и включва регенерация на увредените клетки и елиминира причината за болестите...

Противопоказания

В някои случаи използването на пръстени е неприемливо и е противопоказано по медицински причини.

Не са провеждани проучвания при момичета под 18-годишна възраст за употребата на Nuvaring, следователно неговата безопасност и ефективност не са установени. Не се препоръчва използването на устройството в ранна юношеска възраст. Ако поради незнание все още е бил използван, тогава в случай на поява на неприятни симптоми е необходимо спешно да отмените лекарството и да се консултирате с лекар.

Предпазливо назначаване, оценка на предварителните възможни рискове с полза, изисква контрацептив, когато:

Ако тези заболявания са се влошили и състоянието се е влошило рязко, тогава трябва да спрете лекарството и да се консултирате със специалист.

Странични ефекти

Страничните ефекти след употребата на Nuvaring са редки, но са отбелязани случаи:

Често нежеланите реакции се появяват, когато Novaring се приема с други хормонални средства в комбинация, когато са възможни алергии, акне, намалено сексуално желание и повръщане.

Инструкции за употреба Nuvaring пръстени

Можете да поставите пръстена във влагалището със собствените си ръце и в удобни условия у дома.

Прави се лесно, всичко, което трябва да направите е:

Ако нарушите правилата и начина на приложение, тогава ефективността на въздействието ще бъде силно подценена.

За бележка! Ако пръстенът случайно се счупи, тогава концентрацията на секретираните хормони не трябва да се променя. Обикновено повреденият пръстен изпада веднага. В този случай е препоръчително незабавно да го смените с нов.

Условия за ползване

Ако пръстенът падне

ВАЖНО! Случва се лекарството внезапно да падне поради неправилна употреба или в резултат на отстраняване на ставата с тампон. В този случай можете да изплакнете с топла вода и да поставите отново. Ако е необходимо, можете да промените времето на пристигането на менструацията, например да съкратите паузата с помощта на устройството за желания брой дни.

Употреба на орални контрацептиви

Ако преди това са били използвани орални контрацептиви, тогава преходът към пръстена трябва да се извърши на последния, 7-ми ден от междинния интервал между курсовете.

В този случай жените се съветват първо да се уверят, че няма бременност и едва след това да започнат правилния, редовен прием на Nuvaring, като се започне от всеки ден от цикъла.

След раждане и аборт

Ако по медицински причини употребата на устройството на фона на аборт е нежелателна, тогава можете да изберете различен метод на контрацепция в интервала между менструалните цикли.

В следродилния период или след операция (аборт), употребата на Nuvaring трябва да започне от 4-та седмица. Ако през първите 7 дни е имало полов акт, тогава е препоръчително първо да проверите дали има бременност, след това, ако е изключена, изчакайте началото на менструацията и започнете да използвате лекарството отново.

Освен това, заедно с използването на контрацепция, жените не трябва да пренебрегват следните правила и препоръки:

Когато използвате хормонален контрацептив, не се препоръчва да се нарушава честотата и да се превишава периодът от време от 3 седмици. Ако преди това са били използвани мини-хапчета, тогава контрацептивният пръстен трябва да се постави веднага на следващия ден или да се изчака 7-дневна почивка, като се използват допълнителни бариерни методи.

Дозировка

Препоръчва се пръстенът да се използва веднъж месечно, като се постави на първия ден от менструалното кървене. Ако не е използвана хормонална контрацепция в предишния менструален цикъл, тогава Nuvaring може да започне на 2-5-ия ден от цикъла.

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Недостатъкът на повечето лекарства са страничните ефекти. Често лекарствата причиняват тежка интоксикация, впоследствие причинявайки усложнения във функционирането на бъбреците и черния дроб. За да предотвратим страничните ефекти на такива лекарства, искаме да обърнем внимание на специалните фитотампони.

Продължителността на пръстена във влагалището е 3 седмици.

Изпадането или умишленото изваждане не трябва да бъде продължително. Не е необходимо лекарството да се сменя с ново. Ако е в холистично състояние, тогава е достатъчно да изплакнете с топла вода и да влезете отново през следващите три часа.

Предозиране

Лекарите не посочват предозиране, когато използват лекарството, дори ако то остане във влагалището повече от три седмици.

В някои случаи може да се появи гадене, повръщане, леко кървене от влагалището, но това се отбелязва само при момичета, които използват лекарството за първи път.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът на лекарството може да бъде намален, ако приемате определени лекарства едновременно:

1. Ако е необходимо да се проведе съпътстваща терапия, тогава, когато приемате Novaring, първо трябва да се консултирате с лекар, за да не получите по-късно нежелани реакции.
2. Редица агенти могат да доведат до ациклично кървене. Не трябва да се приемат заедно. Възможно е също така да счупите пръстена, докато го приемате с противогъбичния "Спермицид".
3. Ако се използва заедно със супозитории, за да се избегнат неприятни последици от взаимодействието, е важно да се проучат инструкциите, преди да се използват други вагинални контрацептиви.

Тампоните и подложките няма да имат отрицателен ефект и няма да повлияят на ефекта на Nuvaring, въпреки че се случва пръстенът да бъде отстранен случайно, заедно с отстраняването на тампона.

Прием по време на бременност и кърмене

Nuvaring е предназначен да предпазва женското тяло от нежелана бременност.

Не използвайте лекарството с настъпване на бременност, веднага щом стане известно.

При това състояние е важно да спрете контрацепцията навреме, въпреки липсата на случаи на откриване на дефекти при новородени.

Nuvaring се прилага локално във влагалището и се счита за безопасен, но не е препоръчително да се използва по време на кърмене. Активните съставки ще повлияят негативно на лактацията, ще намалят производството на кърма.

Известно е, че метаболитите, стероидите се екскретират в кърмата, въпреки че не е доказано отрицателно въздействие върху здравето на децата.

Рецепция за деца

Употребата на Nuvaring при деца и юноши е нежелателна, тъй като безопасността не е проучена и доказана.

специални инструкции

• в Москва - 1097 рубли;
• в Санкт Петербург - 1135 търкайтеза опаковане;
• В Нижни Новгород - 1351 търкайте;
• в Новосибирск - 1476 търкайте.

Можете да закупите устройството Nuvaring чрез онлайн аптека на уебсайта - wer.ru за 1307 рубли, в Еврофарм - за 3699 рубли.