6. ХИПОГЛИКЕМИЯ

1. Определете хипогликемия.
Състоянието на хипогликемия е определено от Третия международен симпозиум по хипогликемия като количество глюкоза в кръвта под 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Кои са важните Клинични признацивзети предвид при диагностицирането на хипогликемия?
Ранна появасимптомите, възникващи на празен стомах или след хранене, помагат да се направи диференциална диагноза, въпреки разнообразието от етиологии. сериозно, животозастрашаващасъстоянията се класифицират като хипогликемични нарушения на гладно. По-малко сериозни и често коригирани от диета състояния се появяват след хранене (реактивна хипогликемия). Често симптомите, свързани с хипогликемия на гладно, са тези на неврогликопения, която е придружена от променен психическо състояниеили невропсихиатрични прояви. Постпрандиалните нарушения (реактивна хипогликемия) са свързани с бърз спад на плазмената глюкоза, както се случва при инсулинов отговор. Симптомите, наблюдавани в този случай, се дължат на катехол-миомедиирана реакция и се проявяват под формата на повишено изпотяване, сърцебиене, чувство на тревожност, страх, главоболие, "було пред очите" и понякога прогресия до неврогликопения и объркване. Докато това разграничение е важно за клинична класификацияНякои пациенти могат да имат смесени симптоми.

3. Какви са причините за хипогликемия на гладно?

Заболявания на панкреаса
Хиперфункция (3-клетки на островите на Лангерханс (аденом, карцином, хиперплазия). Хипофункция или недостатъчност на а-клетки на островите.

Чернодробно заболяване
Тежки заболяваниячерен дроб (цироза, хепатит, карциноматоза, циркулаторна недостатъчност, възходящ инфекциозен холангит).

Ферментопатии(гликогени, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, фамилна непоносимост към галактоза и фруктоза, дефицит на фруктоза-1-6-дифосфатаза).

Хипофизно-надбъбречни нарушения(хипопитуитаризъм, болест на Адисон, адреногенитален синдром).

Заболявания на централната нервна система(хипоталамус или мозъчен ствол).
мускули(хипоаланинемия?).
Неоплазми, които не са свързани с панкреасаМезодермални тумори (фибросаркома на вретеновидни клетки, лейомиосаркома, мезотелиом, рабдомиосаркома, липосаркома, неврофиброма, ретикулоцелуларен сарком). Аденокарцином (хепатом, холангиокарцином, карцином на стомаха, адренокортикокарцином, карцином на цекума).

Некласифициран
Прекомерна загуба или използване на глюкоза и/или неадекватен субстрат (продължително или усилено физическо натоварване, треска, придружена от диария, хронично гладуване). кетозна хипогликемия при детство(идиопатична хипогликемия в детска възраст).

Екзогенни причини
Ятрогенен (свързан с лечение с инсулин или перорални лекарства за понижаване на захарта).
Неестествено (наблюдавано, като правило, сред медицинския персонал). Фармакологични (Ackee орех, салицилати, антихистамини, инхибитори на моноаминооксидазата, пропранолол, фенилбутазон, пентамидин, фенотоламин, алкохол, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).

4. Какви са причините за постпрандиална хипогликемия или реактивна хипогликемия?

Реактивен към рафинирани въглехидрати (глюкоза, захароза)
реактивна хипогликемия.
Хранителна хипогликемия (включва пациенти с предишни хирургична интервенцияна стомашно-чревния тракт, пептична язва, синдроми на нарушена перисталтика на стомашно-чревния тракт и функционални заболявания стомашно-чревния тракт).

Ранен захарен диабет тип II.
Хормонални (включва хипертиреоидизъм и синдроми на дефицит на кортизол,
адреналин, глюкагон, хормон щитовидната жлезаи растежен хормон).
Идиопатичен.

Други държави.
Недостатъчна ранна глюконеогенеза в черния дроб (дефицит на фруктоза-1-6-ди-фосфатаза).

Наркотици (алкохол [джин и тоник], литий).

инсулинома.

Инсулин или автоантитела към инсулинови рецептори.

Реактивен към друг субстрат (фруктоза, левцин, галактоза).

5. Какви са изкуствените причини за хипогликемия?
Псевдохипогликемия се появява при някои хронични левкемии, когато броят на левкоцитите е значително увеличен. Тази изкуствена хипогликемия отразява използването на глюкоза от левкоцитите след вземане на кръвна проба. Това хипогликемично състояние следователно не е свързано със симптоми на диабет. Други изкуствени хипогликемии могат да възникнат, когато пробите не са взети или съхранени правилно, грешки в процедурата за анализ или объркване между концентрациите на глюкоза в плазмата и в цяла кръв. Съдържанието на глюкоза в плазмата е с около 15% по-високо, отколкото в цяла кръв.

6. Когато възникне хипогликемия, каква обратна регулация възниква, за да се запази глюкозата за мозъчния метаболизъм?
Глюкагонът и адреналинът са основните хормони на обратната регулация. Други хормони, които реагират на хипогликемичен стрес, са норепинефрин, кортизол и растежен хормон, но тяхното действие е забавено.
Метаболитните ефекти на глюкагона и адреналина са незабавни: стимулирането на чернодробната гликогенолиза и по-късно глюконеогенезата води до повишено производство на глюкоза в черния дроб. Глюкагонът изглежда най-много важен хормонобратна регулация по време на остра хипогликемия. Ако секрецията на глюкагон не е нарушена, тогава симптомите на хипогликемия се елиминират бързо. Ако секрецията на глюкагон е намалена или липсва, тогава катехоламините са основните обратно регулирани хормони с незабавен ефект.

7. Какви лабораторни тестове са полезни при оценката на хипогликемията на гладно?
Първоначално е полезно едновременното определяне на нивата на кръвната захар и инсулина на гладно. Хипогликемията с неадекватна хиперинсулинемия предполага наличието на състояния на функционално независима секреция на инсулин, които са възможни при пациенти с инсулином (карцином и хиперплазия) или при изкуствено използване на инсулин или хипогликемични средства. Когато хипогликемията е свързана със съответно по-ниски стойности на инсулина, трябва да се изследват немедиирани от инсулин причини за хипогликемия на гладно.

8. Какви лабораторни изследвания помагат при изследването на пациенти със съмнение за инсулином?
При пациенти с инсулиноми, нарушената инсулинова секреция в крайна сметка води до излишък на инсулин, въпреки наличието на хипогликемия. По време на симптоматична хипогликемия пациентите съобщават висока активностинсулин и повишено съотношение на инсулин към глюкоза. Този хормонален профил може да се наблюдава и при пациенти, приемащи перорално сулфонилурейно производно; Скринингът на приеманите лекарства помага за разделянето на тези две нозологични форми. Съотношението на инсулина към плазмената глюкоза на гладно обикновено е по-малко от 0,33. Обикновено имунореактивният проинсулин представлява по-малко от 10-20% от общата инсулинова имунореактивност на гладно; съотношението се увеличава при пациенти с инсулином, но това не е наблюдавано при пациенти с предозиране на перорално сулфонилурейно производно.

9. Какви тестове помагат да се разграничат свързаните с инсулин събития от инсулинома?
Освен горните лабораторни изследвания за диагностициране на инсулинома, измерването на съдържанието на С-пептид по време на пристъп на хипогликемия помага да се направи разлика между тези две състояния. Пациентите с инсулином имат данни за прекомерна секреция на инсулин под формата на високо съдържание на инсулин, проинсулин и С-пептид на фона на хипогликемия. При пациенти, които сами си инжектират инсулин, напротив, функцията на ендогенните инсуларни (3-клетъчни) се инхибира и съдържанието на С-пептид намалява с хипогликемия, докато стойностите на инсулина са повишени. / ml Трябва да Трябва да се отбележи, че при пациенти, които невнимателно или без лекарско предписание приемат сулфонилурея вътре, резултатите лабораторни изследванияподобни на тези при пациенти с инсулином, например, повишено съдържаниеС-пептид; но техните нива на проинсулин са нормални.

10. Ако подозрението за инсулином е значително и резултатите от изследването не са убедителни, тогава какво допълнителни изследваниявсе още можеш ли да го направиш?
Тестовете за стимулиране и инхибиране са безполезни и получените резултати често са подвеждащи. Дълги 72-ма час на гладнос измервания на глюкоза и инсулин на всеки 6 часа ще помогне за откриване на латентна хипогликемия при повечето пациенти с инсулином. Хипогликемията обикновено настъпва в рамките на 24 часа след гладуване. Важно е да се вземат кръвни проби, когато пациентът има симптоми на хипогликемия. Ако състоянието на пациента е асимптоматично след 72 часа, тогава пациентът трябва да упражнява, за да предизвика хипогликемия, наблюдавана при пациенти с инсулином.

11. Какви състояния причиняват (3-клетъчна хиперинсулинемия?
В 75-85% от случаите главната причинаинсулиномът е аденом на островната тъкан на панкреаса. В около 10% от случаите се отбелязват множество аденоми (аденоматоза). В 5-6% от случаите се открива хиперплазия на островните клетки.

12. Ако други членове на семейството са имали тумори на панкреаса, какви условия трябва да се предположи?
Множествена ендокринна неоплазия (MEN-1) възниква като автозомно доминантен тумор в членове на семейството с функциониращи и нефункциониращи тумори на хипофизата, аденоми паращитовидна жлезаили хиперплазия на островни клетки и тумори, всеки от които може да включва инсулином и гастрином (синдром на Zollinger-Ellison). Такива панкреатични тумори могат също така да секретират много други полипептиди, включително глюкагон, панкреатичен полипептид, соматостатин, ACTH, меланоцит стимулиращ хормон (MSH), серотонин или освобождаващ фактор на растежен хормон. Ако се подозира MEN-1, много членове на семейството трябва да бъдат оценени за компоненти на полигландуларни нарушения, свързани с тумора.

13. Какво представлява незидиобластозата?
Незидиобластозата е вид хиперплазия на островни клетки, при която първичните клетки на панкреатичните канали оставят недиференцирани островни клетки, способни на полихормонална секреция (гастрин, панкреатичен полипептид, инсулин и глюкагон). Това заболяване е водещата причина за хиперинсулинемична хипогликемия при новородени и кърмачета, но може да причини хипогликемия и при юноши и възрастни.

14. Когато се установи диагнозата хиперинсулинемия на островните клетки на панкреаса, какви методи могат да помогнат за определяне на местоположението на тумора?
Методи като ултразвукова диагностика, абдоминалната ангиография, аортографията и компютърната томография на коремната кухина често са неинформативни и разкриват локализация на около 60% инсулин. Някои инсулиноми са изключително малки (по-малко от няколко милиметра) и лесно не могат да бъдат открити. Ендоскопската ултразвук може да бъде полезна. Трансхепатално, перкутанно вземане на проби венозна кръвможе да помогне при локализиране на окултни тумори и при разграничаване на изолиран единичен инсулином от дифузна лезия (аденоматоза, хиперплазия или незидиобластоза). Ултразвукът е най-полезен по време на операция за локализиране на тези тумори на панкреаса.

15. Ако хирургичната резекция не е възможна или пациентът има метастатичен или неоперабилен карцином, аденоматоза, хиперплазия или незидиобластоза, какви лекарства могат да спрат хипогликемията?
Най-често използваният в тази ситуация е диазоксид, дългодействащ соматостатинов аналог или стрептозоцин. Основата на медицинските грижи е диета с чести хранения и закуски. Адювантната терапия с други лекарства обикновено е неефективна, но може да се опита в трудни случаи. Възможните лекарства по избор включват блокери калциеви канали, пропранолол, фенитоин, глюкокортикоиди, глюкагон и хлорпромазин. Други лекарства за химиотерапия на рак включват митрамицин, адриамицин, флуоро-рацил, кармустин, митомицин-С, L-аспарагиназа, доксорубицин или хлорозотоцин.

16. Какви са причините за детската хипогликемия?
Честотата на хипоинсулинемичната хипогликемия при новородени и деца по-млада възрастпредполага наследствени нарушения на интерстициалния метаболизъм, като гликогеноза, нарушения на глюконеогенезата (дефицит на фруктоза-1-6-дифосфатаза, пируват карбоксилаза и фосфоенолпируват карбоксикиназа), галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза, болест на кленов сироп, дефицит на карнитин и кетозна хипогликемия. Хормонален дефицит (глюкагон, растежен хормон, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези) също може да причини хипогликемия. Освен това децата са много чувствителни към случайно предозиране с лекарства, особено салицилати и алкохол. Както бе споменато по-горе, децата с хиперинсулинемична хипогликемия могат да имат незидиобластоза или дифузна островноклетъчна хиперплазия.

17. Кои са най-честите лекарства, които могат да причинят хипогликемия при възрастни?
При възрастните най общи причинихипогликемия, предизвикана от лекарства, включва антидиабетни (перорални) сулфонилурейни лекарства, инсулин, етанол, пропранолол и пентамидин. Пълен списъклекарства, свързани с хипогликемия, Zeltzer е представен в 1418 случая.

18. Как алкохолът причинява хипогликемия?
Етанолът може да причини хипогликемия при нормални, здрави доброволци след кратко гладуване от 36-72 часа. Незначителни приеми на алкохол вътре (около 100 g) могат да подействат. Алкохолът причинява хипогликемия, когато е свързан с лош прием на храна или гладуване, което намалява запасите от гликоген в черния дроб. Алкохолът предизвиква хипогликемия в тези ситуации чрез нарушаване на метаболитния път на глюкопогенезата чрез промени в цитозолното съотношение NAD H2/H BP. В допълнение към вътреклетъчните процеси, етанолът също така инхибира чернодробното усвояване на лактат, аланин и глицерол, всички от които обикновено насърчават чернодробното глюконеогенно производство на глюкоза. Етанолът също драстично намалява количеството на аланин в кръвта, като инхибира притока му от мускулите.

19. Понякога хипогликемията не е причинена от инсуломи. За какви тумори става дума и какъв е механизмът на хипогликемията?
Различни мезенхимни тумори (мезотелиом, фибросарком, рабдомиосарком, лейомиосарком, липосарком и хемангиоперицитом) и орган-специфични карциноми (чернодробен, адренокортикален, пикочно-половата системаи млечната жлеза). Хипогликемията може да придружава феохромоцитом, карциноид и злокачествени кръвни заболявания (левкемия, лимфом и миелом). Механизмът варира в зависимост от вида на тумора, но в много случаи хипогликемията е свързана с недохранване, дължащо се на тумора, и загуба на тегло поради загуба на мазнини, мускули и тъкани, което нарушава глюконеогенезата в черния дроб. В някои случаи използването на глюкоза е изключително големи тумориможе да доведе до хипогликемия. Туморите могат също да отделят хипогликемични фактори, като непотисната инсулиноподобна активност и инсулиноподобни растежни фактори, най-изразените инсулиноподобни растежен фактор-P(IFR-P). Чрез свързване с чернодробните инсулинови рецептори, IGF-II инхибира чернодробното производство на глюкоза и насърчава хипогликемия. Туморните цитокини също са под съмнение, особено факторът на туморната некроза (кахектин). Много рядко туморът секретира екстрахепатален инсулин.

20. Какви автоимунни синдроми могат да бъдат свързани с хипогликемия?
Автоантитела, насочени срещу инсулин или неговите рецептори, могат да провокират развитието на хипогликемия. Инсулиновите миметични антитела към инсулиновите рецептори свързват рецепторите и имитират действието на инсулина чрез увеличаване на използването на абсорбираната глюкоза в засегнатата тъкан. Автоантителата, които свързват инсулина, могат да претърпят преждевременна дисоциация, обикновено в рамките на кратък период веднага след хранене, и драстично да повишат серумните концентрации на свободен инсулин, като по този начин причиняват хипогликемия. Този автоимунен инсулинов синдром се наблюдава най-често при японски пациенти и често се комбинира с други заболявания. автоимунни заболяваниякато болестта на Грейвс, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и захарен диабет тип I.

21. Кога хипогликемията е свързана с друга патология?
Често пациентите имат множество механизми за развитие на хипогликемия, включително бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване, лекарствена терапия и недохранване. Чернодробната недостатъчност води до хипогликемия поради ролята на черния дроб в глюконеогенезата. Хипогликемията при застойна сърдечна недостатъчност, сепсис и лактатна ацидоза също е свързана с чернодробни механизми. Хипогликемия се появява, макар и не често, при надбъбречна недостатъчност. Състояния на гладуване като анорексия нервозаи неадекватният прием на протеини също причиняват хипогликемия.

22. Какви ендокринни състояния са свързани с хипогликемия?
В допълнение към нарушенията на тъканта на островните клетки, хипогликемия може да възникне при недостатъчност на предната хипофизна жлеза, при която секрецията на растежен хормон, ACTH и тироид-стимулиращ хормон е недостатъчна. В допълнение, първичната надбъбречна недостатъчност и първичният хипотиреоидизъм могат да бъдат свързани с реактивна хипогликемия или хипогликемия на гладно.

23. Когато хипогликемията е свързана с бъбречна недостатъчност?
Клиничната картина на бъбречната недостатъчност включва недохранване с анорексия, повръщане и лошо усвояване на диетичната храна. Намаляването на бъбречната маса може да бъде предразполагащо състояние за хипогликемия, тъй като бъбрекът участва в приблизително 1/3 от цялата глюконеогенеза по време на хипогликемичен стрес. Бъбречната недостатъчност води до промени лекарствен метаболизъмкоето може да допринесе за развитието на хипогликемия. Чернодробната недостатъчност може да съществува едновременно с напреднала бъбречна недостатъчност. Сепсисът при пациенти с бъбречна недостатъчност допълнително допринася за хипогликемия. В някои случаи диализата се свързва с хипогликемия, тъй като бъбреците са важно място за екстрахепатално разграждане на инсулина. При загуба на бъбречна маса при пациенти с диабет е необходимо да се намали дозата на инсулина.

24. Какви състояния причиняват реактивна хипогликемия?
При по-голямата част от пациентите има идиопатичен характер, тъй като те не са установени съпътстващо заболяванестомашно-чревен тракт (хранителна реактивна хипогликемия), хормонален дефицит или диабетна реактивна хипогликемия. При повечето пациенти с идиопатична реактивна хипогликемия се наблюдава забавено освобождаване на инсулин (дизинсулинизъм), което е неадекватно във времето и е съчетано със спад на плазмената глюкоза; някои от тях отбелязват хиперинсулинемия след хранене. Понякога пациент с инсулином може да има хипогликемия, която изглежда реактивна, тъй като се развива след хранене. При пациенти с инсулинови автоантитела може да настъпи дисоциация инсулин-антитяло след хранене. Реактивна хипогликемия е отбелязана при пациенти, които пият коктейл - джин с тоник - и при някои пациенти, приемащи литий, както е предписано от лекар.

25. Какви състояния трябва да се вземат предвид при пациент, който се е диагностицирал с реактивна хипогликемия?
Повечето пациенти, които се оплакват от гърчове след хранене, нямат реактивна хипогликемия; вместо това те могат да имат някое от редица състояния, които се представят като неясни, епизодични симптоми, обикновено от адренергичен характер.

Диференциална диагноза на гърчове

Сърдечно-съдови заболявания аритмии (потискане синусов възелсърдечен арест, тахикардия, предсърдно мъждене-трептене, тахибрадикардиални синдроми, включително синдром на болния синус, атриовентрикуларна дисоциация и синдром на Adams-Stokes) Емболи и/или микроемболи на белодробната артерия Синдроми на ортостатична хипотония Невроциркулаторна дистония (p-адренергична- хиперреактивно състояние) Дисфункция митрална клапаЗастойна сърдечна недостатъчност	Ендокринно-обменни нарушения хипертиреоидизъм Хипотиреоидизъм Реактивна хипогликемия Хипогликемия на гладно Феохромоцитом Карциноиден синдром наследствен ангиоедем Пигментна уртикария Хипербрадикинезия Болест на Адисон хипопитуитаризъм Хипоталамо-хипофизна дисфункция Менопауза Диабет безвкусен диабет
Психоневрологични заболявания епилептиформни разстройства Недостатъчност на автономната нервна система Диенцефална епилепсия (автономна епилепсия) Синдром на хипервентилация Каталепсия Тревожна невроза Хистерия Мигрена Синкоп Психофизиологична реакция конверсионна истерия	Разни заболявания Сепсис Анемия Кахексия Хиповолемия (дехидратация) Злоупотреба с диуретик Синдром на отнемане на клонидин Инхибитори на моноаминооксидазата плюс тирамин (сирене, вино) Астма Постпрандиален идиопатичен синдром
Стомашно-чревни заболявания Дъмпинг синдром след гастроинтестинална операция Синдром на физиологичен дъмпинг след хранене без предшестваща стомашно-чревна операция Синдром на китайски ресторант синдром на раздразнените черва хранителна непоносимост

26. Как се диагностицира и лекува реактивната хипогликемия?
Реактивната хипогликемия е диагноза, поставена чрез изключване, след като повечето от състоянията, които причиняват "атаки", са били изключени. При истинската реактивна хипогликемия състоянието на пациента е свързано с храненето, най-вероятно пациентът приема в излишък рафинирани въглехидрати или храни с висок гликемичен индекс Ниско кръвно нивата на глюкозата се дължат на постпрандиален хиперинсулинизъм или нарушена инсулинова секреция Орален тест за глюкозен толеранс открива чувствителност към рафинирани въглехидрати Прекомерният прием на рафинирани въглехидрати или храни с висок гликемичен индекс може да бъде открит, като попитате пациента за неговата диета Ограничаване на приема на рафинирани въглехидрати до 8 -10% отстъпка обща сумаяденето елиминира синдрома при пациенти с настоящо заболяване Често в основата невропсихични заболявания, страх или ситуационни стресови реакции са действителните виновници за епизодични епизоди, които пациентът характеризира или самодиагностицира като реактивна хипогликемия.Истинската реактивна хипогликемия е рядка.

Състояние на постоянна умора, гадене и главоболие изпитват много хора. И понякога, когато се свържете с лекар с такива симптоми, пациентът чува диагнозата: „хипогликемия“. Това заболяване се среща главно при диабетици, но може да доведе и до обратен ефект. Това се дължи на факта, че той е много важен за нормалното функциониране на всички органи и системи на тялото и най-вече за функционирането на мозъка. А хипогликемията е намаляване на това ниво под нормата. През последните години, поради недохранване, страст към различни диети и алкохолни напиткитова състояние става все по-често срещано.

Защо хипогликемията е опасна?

Всички органи се нуждаят от енергия, за да работят, която могат да получат от разграждането на захарта. И най-вече мозъкът има нужда от него. Повишена нужда от глюкоза се наблюдава и при големи физически и психически натоварвания, стрес. При липса на захар в кръвта се наблюдава влошаване на паметта, зрението, забавяне на реакцията и загуба на координация. AT тежки случаиима необратима смърт на мозъчните клетки, което води до смъртта на човек. А тялото може да получи глюкоза само от храната по време на разграждането на захарите и въглехидратите. Следователно, много често състоянието на хипогликемия възниква при недохранване. Метаболизмът в тялото е проектиран така, че неизползваната глюкоза се отлага в черния дроб и мускулите и се използва при необходимост. Подобен механизъм е доказателство колко е важен за нормалния живот.

Причини за хипогликемия

всичко метаболитни процесипри хората протичат с участието на хормони. А за нормалното усвояване на въглехидратите и превръщането им в глюкоза инсулинът е много важен. Хипогликемията възниква най-често, когато се произвежда твърде много от това вещество. Най-често това се случва, когато диабетпоради прием специални препарати. Но хипогликемия може да възникне и в други случаи:

• при грешен обменвещества и патологии на надбъбречните жлези;
• при нарушение на чернодробната функция, цироза или неправилно производство на ензими;
• след продължително гладуване;
• със сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• по време на тежки инфекциозни заболявания;
• с недохранване с прекомерна консумация на въглехидратни храни, поради което тялото свиква да произвежда много инсулин;
• след силно физическо натоварване, например при спортуване;
• при злоупотреба с алкохолни напитки, които също изискват много инсулин за тяхното усвояване;
• след прием на определени лекарства. С изключение специални средстваза лечение на диабет, салицилати, хинин и серни препарати могат да причинят синдром на хипогликемия;
• с развитието на тумор или други аномалии на стомашно-чревния тракт.

Хипогликемия при захарен диабет

Ако хората, които не трябва да контролират кръвната си захар, рядко приписват своите заболявания на ниското й ниво, тогава диабетиците трябва да знаят какво е хипогликемия. Това състояние може да се развие при тях за кратко време и бързо да доведе до и дори смърт. Ето защо е много важно за тях да следват всички препоръки на лекаря и точна дозировкалекарства. В края на краищата, рязък спад на нивата на захарта най-често се случва при тези, които са диагностицирани с

Хипогликемията в този случай е резултат от неправилна дозировка на лекарства или неспазване на диетата. Ако това се случва често, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар за промяна на режима на лечение. Но се случва, че хипогликемията се развива при диабет тип 2. Може да се случи при предозиране хипогликемични лекарства, при неспазване на диета или повишена физическа активност. При пациенти с нарушена бъбречна функция също е възможно рязко спадане на нивата на захарта.

Какви лекарства могат да причинят хипогликемия

Понякога това състояние е резултат не само от недохранване, но и от употребата на определени лекарства в големи дози. Какви средства могат да доведат до спад на нивата на захарта?

• инсулинови инжекции;
• сулфаниламид;
• салицилати във високи дози, например "Аспирин";
• понякога хипогликемията може да бъде страничен ефект след прием на лекарства като Diabinez, Amaryl, Glucotro, Pranin, Januvia и други.

Какво трябва да знаят хората с диабет

Диабетиците трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекаря. Трябва да знаете, че хипогликемията се развива много бързо и понякога първите й симптоми могат да бъдат пренебрегнати. Рязкото понижаване на кръвната захар е много опасно за организма и може да доведе до загуба на съзнание и кома. Особено често това състояние се среща при хора, които превишават дозата на инсулиновите препарати. Пациентите също трябва да помнят, че не трябва да пропускат хранения, да ядат много малко и да се излагат на интензивни физически натоварвания на празен стомах. Диабетиците винаги трябва да носят храни, които могат бързо да повишат нивото на захарта им, или таблетки глюкоза. И когато се появят първите симптоми на хипогликемия, трябва да изядете няколко карамела, 2-3 парчета захар, лъжица мед, да изпиете половин чаша плодов сок или друга сладка напитка. Проверявайте кръвната си захар редовно и носете гривна или карта със себе си, когато излизате от вкъщи. медицинска информацияза вашето заболяване и необходими лекарства. В крайна сметка симптомите на хипогликемична кома не са известни на всички и помощта в този случай трябва да бъде предоставена незабавно.

Как се проявява болестта

Всеки човек може да има различни симптоми на заболяването. Зависи от здравословното състояние, причините за намаляване на захарта и степента на развитие на хипогликемия. Обикновено когато лека формачовек изпитва следните симптоми:

• обилно изпотяване;
• силно чувство на глад;
• изтръпване или изтръпване на устните и върховете на пръстите;
• кардиопалмус;
• мускулна слабост или треперене на крайниците;
• бледност на лицето.

При хронична форма на заболяването може да се развие депресия, раздразнителност, тревожност и нарушения на съня. Човекът преживява постоянна умора, чувство на страх, често се прозява. Може да има високо кръвно налягане, главоболие и стенокардни пристъпи. При тежки случаи на хипогликемия може да се наблюдават промени в поведението на пациента, объркване на речта, нарушена координация на движенията и зрителни нарушения.

Симптоми на хипогликемична кома

При рязък спадзахар, а също и в случаите, когато човек не вземе никакви мерки при появата на първите симптоми на заболяването, може да настъпи тежко увреждане на мозъка. Появяват се конвулсии, пациентът може да загуби съзнание или да изпадне в кома. Неговите приятели и близки трябва да знаят признаците на това състояние, за да неотложна помощбеше предоставена навреме. Как да разберем, че човек, който е загубил съзнание, е изпаднал в хипогликемична кома?

• той има прекомерно изпотяване;
• сърцебиене и тахикардия;
• намаляване на телесната температура и налягане;
• пациентът губи чувствителност към външни стимули, дори към болка;
• той е много блед;
• могат да се появят и гърчове.

Неотложна помощ

В случай на обкръжение трябва незабавно да се обадите линейка.

Ако е възможно, препоръчително е да се инжектира глюкоза или гликоген, хормон, който бързо повишава нивата на кръвната захар. Можете да обърнете пациента на една страна и внимателно да поставите малко мед или глюкозен гел зад бузата. Дори при неточна диагноза няма да навреди толкова, колкото ниската кръвна захар. Ако пациентът е в съзнание, тогава помощта при хипогликемия е да му дадете нещо сладко за ядене заедно със сложни въглехидрати, което няма да позволи на захарта да спадне допълнително. При лека форма са достатъчни няколко сладки или малко плодов сок. Не е желателно да се използват сладки газирани напитки за тези цели, тъй като те съдържат подсладители. Обикновено диабетиците носят със себе си няколко кубчета захар или таблетки глюкоза.

Предотвратяване на хипогликемия

За да предотвратите появата на това състояние, трябва правилен режимхранене, не се включвайте в нискокалорични диети и избягвайте пренапрежение и стрес. А пациентите с диабет трябва да знаят, че хипогликемията е опасно състояниепричинени от намаляване на кръвната захар и постоянно използване на глюкомер.

Те трябва да следват специална диета, например "таблица 9". При диабет е много важно да не пропускате хранения и не забравяйте да ядете нещо след тренировка и прием на инсулин. Такива хора, които са изложени на риск от хипогликемия, трябва винаги да носят със себе си таблетки глюкоза или няколко кубчета захар. В диетата трябва да присъстват сложни въглехидрати, като зърнени храни, плодове или зърнен хляб. Само те ще могат да осигурят редовни нормални нива на кръвната захар.

Хипогликемия при деца

Най-често това състояние е свързано с вродена недостатъчност на чернодробните ензими или ендокринни нарушения. Ниските нива на захар са много опасни за здравето на детето, тъй като причиняват забавяне на умствената и физическо развитиеи може да доведе до смърт. Особено трудно е да се диагностицира заболяването при кърмачета.

Хипогликемия при новородено може да възникне по много причини. Най-често това вродени аномалиистомашно-чревния тракт, тумори или хормонален дисбаланс. Ако една майка има диабет и е приемала инсулин по време на бременност, това също може да причини хипогликемия при бебето след раждането. Често това състояние се среща при недоносени бебета. Много е важно да дадете на детето своевременно медицински грижи. И родителите на по-големи деца с хипогликемия трябва внимателно да следят диетата си: животинските протеини и нишестето трябва да бъдат изключени, в диетата трябва да има повече плодове и пълнозърнести храни, а бебето трябва да яде храна възможно най-често, на малки порции.

Опасността от захарен диабет се крие в усложненията, които възникват, когато пациентът наруши основните правила на поведение, препоръчани за заболяването. Едно такова проявление е хипогликемията. Това състояние се характеризира със спад на нивата на кръвната захар под допустимите стойности.

Какво е хипогликемия?

Глюкозата се счита за един от основните източници на енергия в тялото. При ниското му съдържание в кръвта се развива животозастрашаващо състояние - хипогликемия. Най-често хората с диабет тип 1 изпитват неговите прояви, но може да се появи и при диабет тип 2. В някои случаи това състояние може да сигнализира за други заболявания и здравословни проблеми.

Концентрацията на глюкоза в кръвта по време на хипогликемия е до 3,3 mmol / l. В такива моменти мозъчните клетки започват да изпитват липса на захар и при липса на необходими меркиза попълване на резервите си може да умре.

Липсата на глюкоза се отразява негативно на функцията на невроните, което води до нарушена координация на движението, загуба на способността за ясно мислене и самостоятелен контрол на собствените действия.

При тези симптоми е важно незабавно да започнете лечението. В противен случай може да се развие хипогликемична кома, която дори може да доведе до смърт.

Причини за развитие на хипогликемично състояние

Хората с диабет трябва да се придържат към всички правила на поведение в рамките на тяхното заболяване, а именно:

• спазвайте диета, диета;
• приемайте синтетични средства, подходящи за вида на диабета, или инжектирайте инсулин подкожно;
• контролирайте захарта.

Фактори, провокиращи хипогликемично състояние:

Класификация и симптоми на заболяването

Хипогликемичното състояние се класифицира в типове въз основа на клинични проявления, тежест, механизъм на неговото развитие и произход.

Основните форми на хипогликемия:

1. Преходен(неонатален). Това състояние често придружава новородените и се обяснява с липсата на глюкогенеза по време на престоя им в утробата. Недоносените бебета, тези с малформации или тези, родени от майки с диабет, са по-податливи на неонатална хипогликемия.
2. Реактивен. Това се случва при хора със затлъстяване, когато се произвеждат големи количества инсулин в отговор на прекомерната консумация на въглехидрати.
3. Алкохолик. Среща се при хора, които злоупотребяват с алкохол с недохранване.
4. нощ. Хипогликемията се появява по време на сън от 2 до 4 часа, когато тялото се нуждае най-малко от инсулин. Причината за неговото развитие е предозиране на хормон, приложен подкожно през нощта.
5. Хранителни. Появява се след прехвърлена операциявърху органите на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) поради нарушена абсорбция на глюкоза в кръвта.

От момента на първите прояви до загубата на съзнание човек изпитва 3 степени на хипогликемия, всяка от които е придружена от характерни симптоми.

Таблица със симптоми и степени на хипогликемия:

Степен	Често срещани причини	Симптоми
Светлина	Появата на този етап на хипогликемия най-често се провокира от различни стресове, страх или много сериозни чувства.	Пациентът на този етап може да почувства слабост, тревожност и безпокойство по неизвестни за него причини, леко чувство на глад, тахикардия, пристъп на гадене или замаяност.
Среден	Липса на лека закуска или основно хранене, според времето	Лицето изпълнява студена пот, има слабост, треперене в коленете и ръцете, главоболие, шум в ушите. Съзнанието на пациента започва постепенно да се замъглява. Околните хора стават забележими нарушение на речта, загуба на контрол върху действията си, бледност на кожата.
тежък	Пренебрегвайки симптомите на средна степенсиндром, както и отказ от консумация на въглехидрати	Човекът губи контрол над ситуацията и припада. Той може да получи конвулсии, което показва началото на кома. Телесната температура на пациента се понижава и нивото на глюкозата пада под 2,2 mmol/L

При неконтролиран захарен диабет пациентите често са в състояние на хипергликемия, когато нивата на кръвната захар постоянно надвишават позволени стойности(повече от 10 mmol/l). Връщането на индикатора към нормалното може да причини симптоми на „фалшива“ хипогликемия при тези хора.

В този случай тялото приема обичайното здрави хоранивото на глюкозата в рамките на 5 mmol / l е критично ниска стойност. Пациентът започва да консумира въглехидрати и по този начин отново провокира повишаване на гликемията.

За хората с диабет е важно да могат да разграничават симптомите на истинска хипогликемия от фалшивите прояви и да контролират нивата на захарта си, за да избегнат опасни последициза здравето поради резки спадове и скокове на глюкозата.

Първа помощ

Първата помощ за премахване на симптомите на хипогликемия включва 2 етапа:

1. Приемане на въглехидрати.
2. Гликемичен контрол до нормализиране на стойностите му.

Възможно е да се спрат симптомите на хипогликемия у дома само в първите два етапа на нейното проявление. За да направите това, достатъчно е да използвате няколко хлебни единици (XE).

Всяка хлебна единица включва 12 г въглехидрати. При гликемия под 3,5 mmol / l е най-добре да пиете сладък сок или чай. Шоколадът или тортата в този случай няма да работят, защото съдържат мазнини, които се усвояват по-бавно.

След четвърт час захарта трябва да се измери с глюкомер. Ако нивото на глюкозата е под 3,9 mmol / l, тогава трябва да използвате още 1,5 XE, като измервате захарта след 15 минути.

Ако няма увеличение на индикатора, закуската трябва да се повтори със задължителна проверка на показателя за кръвна захар. Алтернативните закуски с контролни измервания на захарта трябва да бъдат, докато стойността, получена на глюкомера, надвиши 3,9 mmol / l.

Ако човек вече не може сам да консумира въглехидрати и е в безсъзнание, тогава трябва да го поставите на една страна и да се обадите на линейка. Даването на храна или напитки на хора в това състояние е опасно, тъй като те могат да се задушат. Преди пристигането на медицинския екип, близките на пациента могат да му инжектират подкожно разтвор на глюкагон, който се продава в специален комплект в аптеките. Това ще помогне за спасяването на животи.

Лечение в болница

Спешната помощ при пациент в безсъзнание или в кома се състои от лекарствена терапияв болнични условия, както следва:

1. Разтвор на глюкоза (40%) се прилага интравенозно в обем от 40-60 ml заедно с глюкагон. Ако нивото на глюкозата все още е под нормалното, тогава се свързва капкомер с 5% разтвор на същото лекарство, докато пациентът възвърне съзнанието.
2. Инжектирането на адреналин се използва за възстановяване на дишането и сърдечната дейност.
3. За предотвратяване на мозъчен оток се извършва инжекция с магнезия.
4. При настъпване на дълбока кома на пациента се прилага интрамускулно 150 mg хидрокортизон.

Ако съзнанието не се върне при човек 4 часа след предприетите мерки, това показва висока вероятност от мозъчен оток, което може да доведе не само до увреждане, но и до смърт.

Последици за тялото

Честите пристъпи на хипогликемия влияят неблагоприятно на работата на всички вътрешни органи.

Основни последствия:

• развитие на съдова ангиопатия;
• увеличава риска от сърдечни заболявания;
• работата на мозъка е нарушена;
• може да се развие инсулт и мозъчен оток;
• прогресират диабетните усложнения на пациента;
• настъпва кома.

Продължителният престой в кома причинява смъртта на мозъчните клетки и може да доведе до смърт.

Как да предотвратим опасно състояние?

Намалете риска от патологично състояниеМожете да използвате превантивни мерки, включително следните препоръки:

• познават методите за спиране на това състояние и премахване на симптомите му;
• да можете да изберете дозата инсулин в съответствие с планираното количество XE;
• не превишавайте дозата на прилагания хормон;
• спазвайте диетата и следвайте схемата на инжектиране;
• не пропускайте основните хранения, както и планираните закуски;
• контролирайте сутрешната гликемия, както и промените в глюкозата след всяко хранене с глюкомер;
• не консумирайте алкохолни продукти;
• винаги носете със себе си кубчета захар, таблетки глюкоза или прости въглехидрати, за да спрете хипогликемията при първите прояви;
• не забравяйте да прочетете инструкциите за приетите лекарствада знаят как техните компоненти влияят на глюкозния индекс;
• вземете допълнителни закуски, преди да започнете физическа работа или да спортувате.

Защо кръвната захар спада:

Навременната закуска при първите признаци на хипогликемия ще помогне да се предотврати появата на тежка форма на нейното проявление, когато приемът на въглехидрати вече не е възможен.

Трудно е да се помогне на човек, който припада, особено ако хората около него не знаят за болестта му. Важно е да се разбере, че избягването на появата на хипогликемия е много по-лесно, отколкото премахването на нейните симптоми.

хипогликемия - състояние, при което нивата на кръвната захар падат под нормалните граници. За да не се покачват и понижават нивата на кръвната Ви захар, се нуждаете от точното количество инсулин. При липса на инсулин нивата на кръвната захар рязко се повишават (хипергликемия), при излишък на инсулин нивата на кръвната захар могат рязко да спаднат (хипогликемия).

Най-често хипогликемията засяга хората с диабет тип 2, но не само тези с диабет са склонни към чести пристъпи на хипогликемия.

Ниска кръвна захар може да възникне в процеса на отслабване при хора, които спазват диети с ниско съдържание на въглехидрати, както и при пациенти с тежки инфекции, заболяване на щитовидната жлеза или дефицит на хормона кортизол. При пациенти с диабет тип 1 хипогликемията може да бъде резултат от предозиране на инсулин (инсулинов шок).

Ефекти от ниската захар върху тялото

Всяка клетка в тялото се нуждае от енергия, за да изпълнява функциите си, която тялото получава от протеини, мазнини и въглехидрати. Най-бързо се разграждат глюкозата и захарите, които са основният източник на енергия. Ако нивата на кръвната захар паднат твърде ниско, клетките започват да изпитват енергиен глад. В самото начало хипогликемията може да се прояви с леки симптоми, но ако не осигурите бързо необходимите нива на кръвната захар, могат да възникнат сериозни усложнения, до хипогликемична кома.

Симптоми на хипогликемия:

Ниската кръвна захар може да причини различни проблеми в централната нервна система. Ранни симптомивключват слабост, замайване. Може да се чувствате нервни, неспокойни, раздразнителни, особено когато сте гладни. Липса на координация, втрисане, лепкава кожа и изпотяване са често срещани признаци на хипогликемия. Изтръпването или изтръпването на устата също може да е признак на ниска кръвна захар. Други симптоми включват замъглено зрение, главоболие и объркване. Може да имате затруднения да направите прости задачи. Когато кръвната захар спадне през нощта, това може да причини кошмари.

Основните симптоми на постепенно нарастваща хипогликемия са следните:

• промени в настроението;
• умствена лабилност;
• тахикардия, сърцебиене;
• диспнея;
• изпотяване, лепкава кожа;
• главоболие;
• замъглено зрение;
• нарушения на съня;
• конвулсии;
• загуба на съзнание;
• хипогликемична кома.

Тежкото състояние на пациента с ниска кръвна захар понякога се нарича инсулинов шок. Без лечение това състояние може да бъде много опасно и да доведе до загуба на съзнание и/или смърт.

Причини за ниска кръвна захар

Ниската кръвна захар може да е резултат от пропускане на хранене или може да е резултат от неправилно функциониране на панкреаса. Това се случва, когато панкреасът ви произвежда повече инсулин, отколкото трябва, след като сте се нахранили.

Най-честата причина за ниска кръвна захар е захарният диабет. При диабет тип 1 панкреасът вече не може да произвежда инсулин. При диабет тип 2 панкреасът или не произвежда достатъчно инсулин, или тялото не може да го използва правилно.

Един от възможни причининиската кръвна захар е консумация Голям бройалкохол, особено на празен стомах, което може да повлияе на способността на черния дроб да обработва и съхранява глюкоза. Хепатитът и други чернодробни проблеми също могат да доведат до ниска кръвна захар. причини ниско съдържание на захарможе да има нарушения в бъбреците, анорексия нервоза, тумори на панкреаса и надбъбречните жлези.

Нормална кръвна захар

Има цяла линиясимптоми на ниска кръвна захар, но единственият начин да сте сигурни дали кръвната Ви захар е висока или ниска е да тествате с тест ленти и глюкомер. Обикновено нивата на кръвната захар под 70 милиграма на децилитър (mg/dL) се считат за твърде ниски, според насоките на Американската диабетна асоциация.

Защо често да измервате кръвната захар?

След като сте се нахранили, вашите храносмилателната системаразгражда въглехидратите и ги превръща в глюкоза за захранване на тялото. Когато нивата на захарта се повишават, панкреасът отделя хормон, наречен инсулин. Инсулинът помага на глюкозата да пътува в кръвта ви, доставяйки енергия на клетките в цялото ви тяло. Всеки излишък от глюкоза се обработва и съхранява като гликоген в черния дроб за съхранение.

Когато останете без храна в продължение на няколко часа, нивото на кръвната Ви захар спада. Ако имате здрав панкреас, той отделя специален хормон, който казва на черния дроб и черния дроб да попълнят кръвта със складирана глюкоза. Ако всичко работи както трябва, нивото на кръвната захар трябва да остане в нормалните граници до следваща срещахрана.

Хипогликемия: защо е опасна?

Ако имате диабет, важно е често да следите кръвната си захар. Ниската кръвна захар може да се появи много бързо, но обикновено е лесно да се коригира само с парче шоколад или захар. Ако обаче не се грижите за нивата на захарта си, това може да доведе до сериозни усложненияи дори смърт.

Недостатъчната кръвна захар може да причини сърцебиене, изпотяване, задух и други симптоми. Въпреки това, дори ако имате диабет, не винаги можете очевидни симптоминиска кръвна захар. Това състояние се нарича "хипогликемично невежество". Когато изпитвате симптомите на ниска кръвна захар твърде често, те променят реакцията на тялото ви към тях.

Обикновено ниската кръвна захар кара тялото ви да освобождава хормони на стреса като адреналин. Адреналинът е отговорен за първите ранни предупредителни признаци на хипогликемия, като глад и изпотяване. Когато кръвната захар спада всеки път, когато забравите да ядете, тялото ви може да спре да отделя хормони на стреса. Ето защо е толкова важно да проверявате кръвната си захар достатъчно често.

Основните признаци на ниска кръвна захар са:

• световъртеж;
• усещане, сякаш може да припаднете;
• кардиопалмус;
• раздразнителност;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• нестабилна походка;
• внезапни промени в настроението;
• изпотяване, втрисане или лепкава кожа.

Ако имате причина да подозирате, че може да имате хипогликемичен епизод, незабавно проверете кръвната си захар и започнете лечение, ако е необходимо.

Ако нямате глюкомер в себе си, но мислите, че имате ниска кръвна захар, трябва незабавно да го смените. Пациентите с хипогликемия винаги трябва да имат под ръка няколко таблетки глюкоза.

Как да се лекува хипогликемия?

Лечението на хипогликемия зависи от тежестта на симптомите. Ако сте показали леки симптомиили умерена, можете да лекувате хипогликемия сами. Първоначалните стъпки включват прием на храни, които съдържат около 15 грама глюкоза или бързи въглехидрати.

Продукти, които помагат при хипогликемия:

• чаша мляко;
• 3-4 парчета карамел;
• половин чаша плодов сок, например портокалов
• една супена лъжица захар или мед.

След като сте консумирали 15-грамова порция бързи въглехидрати, изчакайте около 15 минути и проверете отново кръвната си захар.

Ако нивото на захарта ви е 70 mg/dl или по-високо, вие сте спечелили този хипогликемичен епизод. Ако все още е под 70 mg/dL, трябва да изядете още 15 грама въглехидрати. Изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната си захар, за да се уверите, че се е повишила.

След като нивата на кръвната ви захар се върнат към нормалното, направете малък обяд или лека закуска, която да ядете през следващия час. Ако Взети меркине помогна, трябва да се обадите на линейка.

Приемът на определени лекарства забавя храносмилането на въглехидратите, така че нивата на кръвната захар не реагират бързо. В този случай трябва да консумирате чиста глюкоза или декстроза, предлагани на таблетки или гелове, които винаги трябва да са под ръка, ако използвате лекарства, които забавят усвояването на глюкозата.

Ако получите лека или умерена хипогликемия няколко пъти седмично или тежки хипогликемични епизоди, свържете се с Вашия лекар. Може да се наложи да прегледате плана си за хранене или дозата на лекарството, за да предотвратите следващи епизоди.

Какво трябва да направя, ако припадна поради хипогликемия?

Внезапният спад на кръвната захар може да доведе до припадък, който може да бъде животозастрашаващ. Най-често се среща при хора с диабет тип 1 в резултат на предозиране на инсулин.

Трябва да научите семейството и приятелите си какво да правят в такава ситуация. Добре е някой близък да научи как да инжектира глюкагон, ако припаднете по време на хипогликемичен епизод. Глюкагонът е хормон, който стимулира черния дроб да превръща гликогена в глюкоза, от която тялото ви се нуждае по време на хипогликемия.

Как да се предотврати хипогликемия?

Най-добрият начин да избегнете хипогликемия е стриктно да следвате разработения план за лечение, да не пропускате хранене и лекарства, постоянно да наблюдавате нивата на кръвната захар и своевременно да коригирате възникващите отклонения.

За да предотвратите хипогликемия и хипергликемични епизоди, внимателно обмислете вашата диета, физическа активност и лекарства. Ако дори един от тези компоненти е дисбалансиран, може да възникне пристъп на хипогликемия.

Ако използвате инсулин, трябва да проверявате кръвната си захар четири или повече пъти на ден. Това ще Ви помогне да определите кои дейности могат внезапно да понижат кръвната Ви захар повече от обикновено. Въпреки това не трябва да се правят големи дългосрочни промени или корекции без съвета и напътствията на вашия медицински специалист.

ГлаваVI

ХИПОГЛИКЕМИЯ- БОЛЕСТТА НА ВЕКА

Метаболизмът в организма (метаболизъм) е процес на превръщане на едно вещество в друго. Например липидният метаболизъм е превръщането на едни мазнини в други в тялото.
Основната цел на тази книга е да покаже процеса на метаболизма на въглехидратите и неговите последствия, да каже каква роля играе инсулинът, секретиран от панкреаса, чиято основна задача е да действа върху глюкозата (захарта) в кръвта, така че се усвоява по-добре от клетките на нашето тяло. Защото глюкозата е „горивото“, необходимо за живота на тялото. Инсулинът извежда глюкозата (захарта) от кръвта, което води до намаляване на кръвната захар (гликемия).
Ако количеството инсулин, секретирано от панкреаса, е твърде високо и се освобождава твърде често и непропорционално на глюкозата, върху която трябва да действа, тогава нивото на кръвната захар ще спадне и ще бъде патологично ниско. В резултат на това ще настъпи хипогликемия. Въпреки това, това може да възникне не само от липса на захар в диетата, но и от прекомерна секреция на инсулин, свързана с предишна злоупотреба със захар.
Ако се чувствате летаргични и слаби около единадесет часа сутринта, това обикновено се дължи на спад на кръвната захар, тоест състояние на хипогликемия. Ако по това време ядете някакъв лош "въглехидрат", като бисквитки или някакво сладко, веднага ще го превърнете в глюкоза. Наличието на глюкоза в кръвта ви ще повиши нивата на захарта и ще ви накара да се почувствате по-добре за известно време.
Но наличието на глюкоза в кръвта автоматично ще предизвика освобождаване на инсулин, който ще изгони глюкозата, възстановявайки хипогликемията с още повече ниско нивоСахара. Това е порочен кръг, който неминуемо води до сериозни заболявания.
Много учени смятат, че алкохолизмът е следствие от хронична хипогликемия. Веднага щом нивото на кръвната захар на алкохолика спадне, той започва да се чувства много зле и изпитва силно желание да пие. Алкохолът бързо се превръща в глюкоза, кръвната захар се повишава и пияницата изпитва голямо облекчение. За съжаление, това блажено състояние бързо изчезва, тъй като инсулинът се опитва още по-активно от преди да намали нивата на кръвната захар. Няколко минути след първото питие алкохоликът изпитва още по-голяма нужда от алкохол, за да се отърве за кратко от хипогликемията.
Интересното е, че при младите мъже, които пият много сладки напитки, нивата на кръвната захар варират по крива, подобна на тази на алкохолиците. Редица американски лекари смятат, че резултатът е предразположение към алкохолизъм, бичът на много университети в САЩ. Именно защото стъпката от лимонадата до алкохола е много кратка, родителите трябва да са наясно с риска от консумацията на „лоши“ въглехидрати.

Основен симптоми на хипогликемияса:

- умора,

раздразнителност,

нервност,

агресивност,

нетърпение,

безпокойство,

разсейване,

главоболие,

изпотяване,

мокри длани,

ниска производителност,

лошо храносмилане,

гадене,

Трудности в себеизразяването.

Този списък е непълен, но достатъчно впечатляващ. Разбира се, ако имате склонност към хипогликемия, не е необходимо да имате всички тези симптоми и не е нужно да ги изпитвате през цялото време. Някои от тях са временни и изчезват, след като хапнете нещо. Много хора стават нервни, агресивни, неконтактни с наближаването на редовното им време за хранене.

Но основното признак на хипогликемияе чувството умора.

как повече хораспят, колкото повече почиват, колкото повече време прекарват на почивка, толкова по-уморени се чувстват. Ставайки от леглото, те вече се чувстват уморени, до края на закуската са напълно уморени, след вечеря са склонни да спят, а до края на работния ден едва имат сили да се приберат у дома. Вечер спят пред телевизора. Нощем не могат да спят, а после се оказва, че е време да стават... И всичко започва отначало. За виновни се считат стресът, шумът, замърсяването на околната среда и др. Всичко, което могат да измислят, за да се защитят, е силно кафе, мултивитамини и йога.
Но почти винаги това е проблем с кръвната захар, който е резултат от недохранване. Тези хора имат необичайно ниски нива на кръвната захар, свързани със злоупотребата със захар, хляб, сладки напитки, картофи, спагети, ориз и повишена секреция на инсулин.
Преди това се смяташе, че само дебели хорасклонни към хипогликемия. Последните проучвания в Съединените щати показват, че много слаби хора, които злоупотребяват с "лошите" въглехидрати, също страдат от него. Всичко зависи от метаболизма на индивида, където при някои хора причинява наддаване на тегло, а при други не.
Жените са най-чувствителни към колебанията в нивата на кръвната захар, което води до резки капкив тяхнастроение. Жените са особено податливи на това в следродилния период.
Ако следвате метода, описан в предишната глава, скоро ще почувствате, освен че сте отслабнали, че сте станали по-жизнерадостни, енергични, оптимистични. Вече не се чувствате уморени през цялото време. С една дума, ще се почувствате като нов човек, физически и психически.
Това ще се случи, защото постепенно ще възстановите нормалния си метаболизъм, когато необходимо количествозахарта, ако е необходимо, ще бъде попълнена от мастните резерви в тялото ви, а не от външни източници.
Лекарите не знаят как да диагностицират хипогликемията, тъй като това заболяване има толкова много симптоми, а в образованието на лекарите на този проблем не се обръща достатъчно внимание.

Така че По най-добрия начинлечение - приложете горния метод и след седмица ще се почувствате по-добре. Като цяло причините за умората се крият главно в дефицита на витамини, минерали и микроелементи. Фанатиците на нискокалоричната диета също страдат от това, тъй като в тялото им липсват редица микропротеини, които са все по-малко в съвременните селскостопански продукти поради намаляването на естествената плодовитост и използването на минерални торове.
За да спестите добра форма, яжте плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, пълнозърнест хляб и някои растително масло. В този случай можете да сте сигурни, че необходимото количество ще влезе в тялото ви.