Здравето на детето е най-важното нещо за родителите. Тревожат се детето им да не се разболее, пълно с жизненост и енергия. Но има ситуации, когато детето се разболее и това засяга цялото семейство. В такива случаи трябва да се свържете навреме със специалисти, които могат да дадат квалифициран съвет. Сериозните заболявания, които изискват професионална помощ при лечението, включват деформация на гръдния кош при дете. Родителите трябва да приемат това заболяване много сериозно и незабавно да се свържат с клиниката.

Какво е деформация на гръдния кош?

Човешкият гръден кош е вид щит, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Това също е мускулно-скелетна рамка, към която са прикрепени ребрата. Ако възникне ситуация, когато детето има деформация на гръдния кош, това води до сериозни последици. Деформацията може да бъде както вродена, така и придобита. Това се отразява негативно на работата на всички вътрешни органи. Струва си да припомним, че гърдите са предназначени да предпазват сърцето, белите дробове, черния дроб, далака. И ако има нарушение в един орган, тогава цялата система за поддържане на живота страда.

Вродената деформация се нарича още диспластична. Важно е да знаете, че подобни форми са много по-чести от придобитите. Възникват нарушения на костните структури, образуването им в утробата, развиват се аномалии на гръбначния стълб. Най-често промените се отбелязват в предната част на гърдите на детето. Придобитите деформации възникват от различни заболявания, които могат да засегнат човек на всяка възраст.

Видове заболявания

Всички гръдни заболявания, които са известни на специалистите, могат да се обединят в две големи групи. Това са такива деформации като вродени и придобити. Но във всяка група има своя собствена класификация. Също така, в зависимост от местоположението, деформацията на гръдния кош на детето има няколко форми. Смята се, че може да бъде отпред, отстрани и отзад. Според степента на нарушение заболяването често е имплицитно изразено, дори почти незабележимо до появата на сериозни патологии, които засягат работата на сърцето и белите дробове.

Вродените деформации се разделят на следните видове:

• С форма на фуния, в обикновените хора този вид нарушение се нарича "гърди на обущар".
• Кил, или "пилешки гърди".
• Апартамент.
• Цепка.

Придобитите заболявания се разделят на:

• емфизематозен.
• паралитичен.
• Кифосколиотичен.
• Скафоид.

Трябва да се отбележи, че при вродени деформации на гръдния кош най-често се появяват нарушения на предната му стена. Ако това е придобита деформация, тогава могат да бъдат нарушени както страничната, така и задната повърхност. Също така е необходимо да се знае, че ако има вродена деформация на гръдния кош при дете, лечението му най-често е хирургично.

Причини за заболяването

Когато детето се разболее, родителите се опитват да открият причините за заболяването. В такива случаи е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време. За да разберете защо се появява деформация на гръдния кош при дете, трябва да разберете етиологията на заболяването.

Както вече е известно, деформацията бива вродена и придобита. Причини за вродена деформация:

• Генетично предразположение (наследственост).
• Недоразвитие на костната тъкан в утробата.

Това са едни от най-честите причини за вродени деформации. Трябва също така да знаете, че може да възникне недоразвитие на костната тъкан на бебето, защото майката е претърпяла инфекциозни заболявания през първия триместър на бременността. Вродената деформация на гръдния кош може да бъде повлияна от начина на живот на бъдещата майка, недостатъчния прием на хранителни вещества от ембриона и наличието на лоши навици у родителя. Последните трябва да включват алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотични вещества, както и важен фактор е ненавременното обжалване за помощ от специалисти.

Причини за придобити разстройства

Защо се появява придобита деформация на гръдния кош при дете? Причините, които го провокират, са изброени по-долу:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Тумори.
• Хондроза.
• Възпалителни и гнойни заболявания на меките тъкани.
• Различни наранявания.
• Неуспешни операции.
• Прекомерна физическа активност.
• Метаболитно заболяване.
• Ахондроплазия.
• Костни аномалии.
• Синдром на Даун.
• астма.
• Болест на Бехтерев.
• Възпалителни заболявания.
• Синдром на съпругата.

Всички тези заболявания водят до сериозни последици и в крайна сметка деформират гръдния кош.

деформация на фунията

Фуниевидната деформация се нарича още хлътнал гръден кош. Това е едно от които се разкрива при раждането. При новородени лекарите регистрират около един случай на четиристотин деца. Това заболяване се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Причината за това е, че хрущялът, свързващ ребрата, е недоразвит. Външно нарушението се представя като вдлъбнатини в горната и долната част на гръдната кост. Гръдният кош е леко увеличен в напречна посока и съответно страничните стени имат извивка.

С растежа на детето нарушенията се влошават, ребрата започват да растат и да стягат гръдната кост навътре. Всичко това води до факта, че сърцето и големите артерии продължават да се изместват и притискат. Ако детето е новородено, такава деформация е почти незабележима. Вижда се само при дългосрочно наблюдение, когато се появи вдъхновение. При визуален преглед промените в гръдния кош ще бъдат забележими едва на тригодишна възраст. От този момент нататък детето става болезнено, страда от чести настинки и има проблеми с натиска. Дълбочината на фунията може да достигне десет сантиметра.

Появата на заболяването

Ако детето има деформация на гръдния кош и се прояви в ранна възраст, лекарите идентифицират няколко теории за нейното формиране. Един от тях казва, че ребрата и хрущялите се развиват по-бързо от гръдната кост и поради това я изместват. Други автори са на мнение, че нарушенията са настъпили от вътрематочно налягане, което измества задната стена на ребрата. Тази теория включва и аномалии на диафрагмата с добавяне на рахит. Друга теория казва, че фуниевидната деформация е възникнала поради патологии на съединителната тъкан.

Също така, деформацията може да се прояви в няколко дефекта, както не твърде очевидни, така и изразени. Всичко зависи от факторите, които го влияят:

• Гръдна кост със степен на задна ангулация.
• Костален хрущял, имащ степен на задна ангулация в точката на прикрепване към ребрата.

Не забравяйте, че заболяването може да се влоши и от различни аномалии на диафрагмата, което затруднява лечението. Лекарите също имат няколко метода, които помагат да се определи тежестта на заболяването. Това е количествено изчисление на разстоянието от гръдната кост до ребрата.

Килова деформация при дете

По отношение на разпространението на деформациите, киловата е на второ място. Среща се с голям и бърз растеж на ребрения хрущял. Формата на гръдната кост става като птичи гръден кош, тъй като се издава напред. Много родители имат въпроси за това какво е деформация на гръдния кош при дете? Причините и лечението (снимки на пациенти са представени в тази статия) ще бъдат разгледани подробно.

Киловата деформация при дете става по-забележима с възрастта и се развива като изразена патология. Но си струва да се отбележи, че при такива нарушения на опорно-двигателния апарат вътрешните органи не страдат. Могат да се наблюдават симптоми като задух и сърцебиене. Що се отнася до гръбначния стълб, той не претърпява промени. Най-често заболяването засяга момчетата. Понякога смущенията са асиметрични, с вдлъбнатина от едната страна и изпъкналост от другата.

Причини за заболяването

Етиологията на такова нарушение не е напълно ясна, както в случая с фуниевидната деформация. Смята се, че причината е свръхрастежът на остеохондралния хрущял. От своя страна всичко зависи от наследствеността и генетиката. Ако роднините са имали такова заболяване, тогава е възможно то да е било предадено на детето. Важно е да запомните: ако детето има деформация на гръдния кош, само опитни специалисти ще ви кажат как да коригирате този проблем.

Съществува и мнение, че деформацията се причинява от сколиоза, а също и от аномалии на съединителната тъкан. Най-често лекарите разделят това заболяване на три вида:

• Гръдната кост и ребрата са симетрични, но изместени надолу.
• Гръдната кост се измества надолу и напред, наблюдава се издатина. Ребрата в този случай са огънати.
• Реберните хрущяли изпъкват напред, но няма нарушение на гръдната кост.

Симптомите на заболяването се появяват още в юношеска възраст, но са слабо изразени. Понякога симптомите се проявяват ясно по време на тежки физически натоварвания. Освен това допринася за развитието на астма.

Детето има деформация на гръдния кош: как да се лекува?

Методите за лечение са разнообразни - всичко зависи от степента, а също и от това дали има нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако нарушенията са незначителни, тогава може да се избере консервативно лечение. Родителите, които се притесняват за здравето на децата си, често задават въпроси на специалист: „Ако детето има деформация на гръдния кош, какво да правя?“ В такива случаи е важно да се вслушате в мнението на лекарите и да не вземате прибързани решения. В крайна сметка тялото на детето все още се развива и при неправилно лечение клиничната картина ще се влоши. В някои случаи лекарите препоръчват операция. Тук особена роля играе диагнозата на заболяването.

Диагностика

Към днешна дата има голям брой методи за изследване на заболявания на опорно-двигателния апарат. Един от най-често срещаните е радиографията. Дава пълна картина на нарушенията и с правилното описание на изображенията може да допринесе за ефективността на лечението. С помощта на рентгенови лъчи можете да получите данни за степента и формата на деформация на гръдния кош.

Друг инструментален метод е CT на гръдната кост. Тя ви позволява да определите степента на нарушенията, които засягат сърцето и белите дробове, както и степента на изместване на вътрешните органи. Наред с КТ се използва и друг апаратен метод - ЯМР. Дава пълна и подробна информация за костите, съединителните тъкани, тяхното състояние и степента на развитие на заболяването. Има и допълнителни методи, които могат да опишат клиничната картина. Те включват ЕКГ, ехокардиография и спирография. Те позволяват да се определи състоянието на вътрешните органи.

Деформация на гръдния кош при деца: лечение у дома

Ако заболяването не изисква хирургическа интервенция, тогава консервативните методи на лечение са перфектни. Така че родителите у дома могат сами да помогнат на детето си. Такова лечение включва следното:

• физиотерапия - умерената физическа активност и развитието на костната тъкан ще помогнат, когато има лека деформация на гръдния кош при дете;
• масажно лечение от специалист;
• физиотерапевтични упражнения, предписани от лекар;
• Плуването е чудесен начин за развитие на опорно-двигателния апарат и повдигане на духа.

Деформацията на гръдния кош при деца се отнася до промени във формата на гръдния кош (CH), които могат да бъдат вродени или придобити. Такива промени не трябва да се пренебрегват, тъй като кривината на гръдната кост неизбежно води до проблеми във функционирането на жизненоважни органи: сърцето и белите дробове.

Освен това, с напредване на възрастта, особено когато навлязат в пубертета, децата започват да се комплексират заради външния си вид, което води до психологически и социални проблеми под формата на изолация, дистанция от връстниците. Възможно ли е по някакъв начин да се коригира ситуацията? Днес съществуват високотехнологични методи за коригиране на подобни деформации. Но първо, нека поговорим за съществуващите видове и причините за появата им.

Причини за деформация

Както вече споменахме, променената форма на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Вроденият тип често се свързва с генетични фактори, когато се появяват „повреди“ на един от етапите на вътрематочно развитие на скелета (формиране на гръдната кост, лопатките, ребрата и гръбначния стълб). Известно е, че при определени обстоятелства деформациите се предават по наследство. Тоест, ако близкият роднина е имал подобен проблем, има вероятност (според различни източници тя варира от 20 до 60%) детето да наследи необичайни форми на гръдната кост.

Един пример за наследствено заболяване, чиито симптоми включват деформация на HA, е синдромът на Марфан. Тази вродена патология се характеризира с лезии на опорно-двигателния апарат, нервната и сърдечно-съдовата система, както и очите.

Често промените в гръдния кош не се диагностицират при новородено и се появяват само когато детето расте, по време на периоди на активен растеж от 5 до 8 години и на етапа на пубертета, който пада на 11-15 години.

Такива промени могат да бъдат свързани с неравномерен растеж на крайбрежните хрущяли и гръдната кост (когато някои не се справят с растежа на други), както и с патологии на диафрагмата (къси мускули, които дърпат гръдната кост навътре), недоразвитие на хрущяла и съединителната тъкан .

Новородените може да не показват никакви промени

Има и придобити видове деформация, свързани с прехвърлянето:

• заболявания на скелета (рахит, туберкулоза, сколиоза);
• туморни образувания по ребрата (остеома, хондрома, медиастинален тумор);
• системни заболявания;
• остеомиелит на ребрата;
• емфизем.

Видове

Най-честата е фуниевидна или килевидна деформация. Ще разгледаме техните характеристики по-подробно. Деформацията на гръдния кош се среща по-рядко при деца от следните видове:

• Плосък гръден кош- това е сплескан стернокостален комплекс с намаляване на обема на гръдната кост. Обикновено пациентите с такава патология имат астенична структура на тялото (тънкост, тесни рамене, висок ръст, дълги крака и ръце).
• Извита гръдна кост(синдром на Currarino-Silverman). Рядка патология, която се развива поради преждевременна осификация на гръдната кост. Външно изглежда като килова деформация, когато гръдната кост е изпъкнала напред. Хирургичното лечение се извършва според типа стернохондропластика (метод на Ravich), често с помощта на остеосинтеза.
• Вродена цепнатина на гръдната кост.Изключително опасна и в същото време рядка вродена аномалия. Същността му е, че бебето има празнина в гръдната кост при раждането и с напредване на възрастта тя се увеличава, оставяйки важни органи незащитени. И така, сърцето и големите артерии и вени не се крият зад ребрата, а са разположени подкожно. Дори с невъоръжено око можете да видите ударите на сърцето. Има само един изход: хирургическа корекция в ранните етапи.
• Основният симптом на синдрома е асиметрията. Най-често големият гръден мускул отсъства вдясно, има малко подкожна мастна тъкан, няколко ребра са деформирани, зърното липсва или е недоразвито. Синдромът също се характеризира със сливане на пръстите и липса на косми под мишниците.
• Скафоидна гръдна кост.Има патологична удължена депресия, външно наподобяваща лодка или лодка. Среща се като симптом на сирингомиелия.
• паралитична форма.Характерни са големи пространства между ребрата и намаляване на размера на гръдния кош отстрани и в предно-задната част. Лопатките и ключицата изпъкват. При паралитичната форма често се срещат заболявания на плеврата и белите дробове.
• Кифосколиотичен тип.Появява се при изкривяване на гръбначния стълб, както и след пренасяне на туберкулоза.

фуниевиден

Този вид изкривяване представлява около 90% от всички вродени деформации. При бебетата от мъжки пол се среща 3 пъти по-често, отколкото при женските. На външен вид GK, така да се каже, беше притиснат навътре, наричан още „гърди на обущар“. Тъй като аномалията често се среща при представители на различни поколения от едно и също семейство, те са склонни да вярват, че това са генетични промени.

Гръдната кухина е намалена по обем. С прогресирането на патологията се появява изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), промени в кръвното налягане, детето страда от настинки по-често от връстниците си, намалява имунитета му, наблюдават се вегетативни разстройства. Деформацията става най-забележима в пубертета, хлътналият гръден кош е особено очевиден по време на вдъхновение. Разликата в гръдната обиколка между вдишване и издишване намалява 3 пъти в сравнение с нормата и необходимостта от хирургическа корекция става очевидна.

Фуниевидната деформация има 3 степени на тежест:

Кил

Патологията се нарича още "пилешки гърди". Поради свръхрастеж на ребрения хрущял, гръдната кост изпъква напред и прилича на формата на кил. При раждането деформацията може да е малка, едва забележима, но с възрастта става ясно видима. Детето може да се оплаква, че го боли сърцето (както расте, формата му става като капка), бързо се уморява, задух, сърцебиене се появяват по време на физическо натоварване.

Според степента на деформация има:

• I - издатина над нормалната повърхност на HA е
• II - от 2 до 4 см;
• III - от 4 до 6 см.

Признаци и диагноза

При рутинен преглед от педиатър можете да забележите видими промени в НА: размер, форма, симетрия. При слушане на сърцето и белите дробове се чуват хрипове, сърдечни шумове, тахикардия. Подозирайки патология, педиатърът ще насочи детето за допълнителен задълбочен преглед до ортопедичен травматолог или гръден хирург.

Параметрите на гръдния кош (дълбочина, ширина), степента на промяната му, както и естеството се определят с помощта на торакометрия.

Диагнозата включва и рентгенография в странична и директна проекция, която ви позволява да оцените тежестта на деформацията, колко е изместено сърцето и дали има промени в белите дробове, сколиоза. Въпреки това, когато се планира хирургично лечение, на пациента се прави компютърна томография. Помага да се оцени степента на компресия, изместване на сърцето, степента на компресия на белите дробове и асиметрията на деформацията.

Можете да оцените работата на сърдечно-съдовата и дихателната система, като използвате:

• спирометрия;
• ЕКГ, ехокардиография;
• допълнителна консултация с детски пулмолог и кардиолог.

Консервативно лечение

Физиотерапия

Сами по себе си физическите упражнения, уроците по плуване или комплексите от тренировъчна терапия, разбира се, не коригират костните деформации. Те обаче спомагат за безпроблемната работа на сърдечно-съдовата система, подпомагат добрия въздухообмен в белите дробове и поддържат тялото в добра форма. Детските ортези и специални компресионни системи служат за същата цел.

Това е вид вакуумна вендуза, която се монтира върху деформацията, което с течение на времето прави гърдите по-подвижни и леко издърпва фунията навън. Но този метод е ефективен само с малки промени.

хирургия

Деформациите II и III степен не се лекуват консервативно, за по-нататъшен нормален живот е необходима хирургична намеса. По правило операцията се извършва в юношеска възраст на 12-15 години.

Преди това отворените операции се извършваха по метода на Ravich. Имаха добри резултати, малко усложнения, но бяха доста травматични. Въпреки това, минимално инвазивната торакоскопска интервенция по метода на Nass вече е широко разпространена.

Същността на операцията е следната: от двете страни на гръдния кош се правят 2 разреза от 2-3 см, през един от разрезите се вкарва интродюсер, който се вкарва в подкожието, под мускулите, вътре в GC и зад гръдната кост, след което се извършва пред перикарда. Така се образува канал, в който по дължината на лентата се вкарва специална стоманена или титанова пластина. Фиксира се чрез зашиване на ребрата и мускулите или чрез специални фиксатори.

Така GC се изравнява. След операцията пациентът получава силни болкоуспокояващи в продължение на една седмица. Има ретейнери, които трябва да се свалят след 3 години, но има и такива, които се имплантират за цял живот.

При килева деформация операцията се извършва на един етап и основната й задача е да премахне обраслия хрущял.

Резултатите от операцията

Гръдната цепка изисква незабавна намеса и затова се оперират и малки деца до една година. Гръдната кост се изрязва частично, след което се зашива по средната линия. Тъй като костите при бебетата са все още гъвкави, те могат да „пораснат отново“. От една година до 3 години се изрязва и гръдната кост, а липсващите фрагменти се запълват с ребрени автотрансплантати. За надеждно фиксиране са монтирани титанови плочи.

Прогнозите за качеството на живот след реконструкцията на ХА са положителни. Пълно възстановяване настъпва в 95% от случаите. Понякога са необходими повторни операции.

И така, днес успешно се лекуват различни видове деформации на гръдния кош. Задачата на родителите е да забележат навреме аномалии в развитието на децата и незабавно да бъдат прегледани.

Скляренко Елина Олеговна

Елина Скляренко отговаря на въпросите на главния редактор на сайтадетски ортопед-травматолог от най-висока категория
отделение по ортопедия и травматология на болница "Okhmatdet", Юрий Ростиславович Терпиловски.

Юрий Ростиславович, какви видове деформации на гръдния кош имат децата?

Най-често pectus excavatum(вдлъбнати гърди) - по-често, и киловата деформация(от типа "гълъбови гърди") - по-рядко.

Какви са причините за деформации на гръдния кош при децата?

Обикновено се основава на вродено недоразвитие на ребрените хрущяли. Гръдният кош променя формата, обема и размера си, което се проявява чрез намаляване на стерно-вертебралното разстояние и сплескване на самия гръден кош. Ребрата имат прекалено наклонена или наклонена посока, в резултат на което се променя позицията на мускулите на гръдния кош, както и на диафрагмата, особено нейните предни части в мястото на прикрепване към крайбрежните дъги. В някои случаи има вродено скъсяване на диафрагмата.

Деформацията може да бъде изолирана или да бъде един от признаците на генетичен синдром (най-често срещаният е синдромът на Марфан).

На каква възраст се поставя тази диагноза?

Най-често диагнозата се поставя при раждането или в ранна детска възраст. С израстването на детето деформацията обикновено прогресира и става по-забележима. Обикновено това се случва по време на пубертета.

Юрий Ростиславович, могат ли родителите сами да открият тези деформации при дете?

По-забележимо, да. Освен това се открива при преглед от педиатър и ортопед. Може да привлече вниманието (нещо, което родителите могат да забележат сами), така нареченият „парадокс на вдъхновение“, когато гръдната кост се прибира по време на вдишване, въпреки че целият гръден кош обикновено трябва да се „издуе“.

И как се отразява деформацията на гръдния кош върху функцията на вътрешните органи?

При пациенти с деформация на гръдния кош, вентилационната и дихателната функция на белите дробове страда преди всичко поради нарушен дренаж на бронхиалното дърво, наблюдават се чести бронхити и пневмонии. Наблюдават се значителни промени в сърдечно-съдовата система.

В допълнение към субективните симптоми, изразени при децата в оплаквания от умора, задух при бързо ходене и бягане, пронизващи болки в областта на сърцето, усещане за натиск и "замиране" на сърцето, сърцебиене, главоболие, обща слабост и неразположение, при значителна част от пациентите във всички възрастови групи се наблюдават функционални нарушения: сърдечни шумове, приглушени тонове, подчертаване на втория тон на белодробната артерия, тахикардия, промени в артериалното и венозното налягане, отклонения в електрокардиограмата и ехокардиографията (ултразвук на сърцето).

Моля, кажете ни какви методи за консервативно лечение съществуват?

Лечебна физкултура, масаж на гърдите и гърба при деца на възраст под 3-5 години. Тогава лечението е хирургично. Според съвременната литература се смята, че лечението на деформациите на гръдния кош е само хирургично и никакви физически упражнения не могат да коригират деформацията.

Юрий Ростиславович, на каква възраст е най-добре да се извърши операция? Каква е възрастта на най-ранната операция?

Оперативното лечение се препоръчва да започне възможно най-рано. Оптималната възраст за извършване на операция според различни автори е от 4 до 6 години. С ранното оперативно лечение се постига правилно формиране на гръдния кош, предотвратява се развитието на функционални нарушения, както и вторични деформации на гръдния кош и гръбначния стълб. На тази възраст гърдите са еластични и по-лесни за коригиране, децата понасят по-добре операцията и рехабилитационния период. Колкото по-голямо е детето, толкова по-трудна и травматична е операцията на гръдния кош.

Възможни ли са спонтанни подобрения в здравословното състояние при тежки деформации на гръдния кош? Ако тези деформации не бъдат премахнати, какви последствия са възможни за детето?

Случва се, че деформацията спира на ниво 1-2 градуса и вече не прогресира. Тоест, освен козметичен дефект, родителите и детето нищо друго не ги притеснява и те предпочитат да не правят операция.

Деформации от 3-4 степен не преминават сами. Последствието от такава изразена деформация ще бъде промени в белите дробове и сърцето, т.к. те са притиснати отвън от ребрата и естествено не могат да работят нормално. Тези. - това е развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност в различна степен.

И няколко въпроса от родителите които получихме за вас по имейл:

Детето на наши познати (на 3 месеца) е с вродена деформация на гръдния кош, който изглежда като изпъкнал. Масажистката му прави масаж, който укрепва гръдните мускули. Кажете ми какъв конкретен масаж е необходим в този случай и приятелите ви правят ли го правилно?

Масажът, насочен към развитието на гръдните мускули, е правилният. Гърдите няма да станат по-изпъкнали от това. На тази възраст обикновено се прави общ масаж (т.е. цялото дете) с акцент върху гърдите. Освен това не трябва да забравяте за приема на витамин D. Също така е необходимо педиатърът да слуша сърцето на детето, т.к. деформация на гръдния кош може да бъде свързана със сърдечна патология.

Възможно ли е да се направи нещо с деформирана клетка на 22?

Доста възможно. В целия свят (включително в Украйна) се използва реконструкция на гръдния кош по Нус (процедура на Нус), която се е доказала в продължение на много години.

Моето бебе (на 3 месеца) може да има вродена деформация на гръдния кош. Лекарите казват, че все още нищо не се вижда. Но ние, и аз, и съпругът ми го имаме, аз нямам много, но съпругът ми беше опериран в детството. Съпругът ми започна да го проявява едва на 5 години. Баща ми има деформация, както и дядо ми. И от страна на мъжа й - той, баща му и някакъв прадядо са имали такова нещо. Какво да правим? Как да поставим диагноза по-бързо?

Генетичната предразположеност е един от рисковите фактори за развитие на деформация на гръдния кош при дете. На тази възраст, освен масаж, все още нищо не правите. След 2 години детето ще може да прави упражнения за укрепване на мускулите на гърдите. Но ако деформацията наистина се прояви до 3-4 години, тогава е по-добре да се консултирате с ортопед за хирургично лечение, т.к. ранното лечение дава по-добри резултати.

При преглед лекарят каза, че синът й (6 ​​г.) има деформиран гръден кош. В центъра има много дълбока вдлъбнатина. Бих искал да знам как да поправя това? Посъветваха ни да изпратим сина си на плуване. Бих искал да знам какво друго може да се направи?

Ако дете с деформация на гръдния кош има задух, чести бронхити и пневмонии, промени в ЕКГ, тогава операцията ще бъде най-добрият вариант за лечение.

Ако детето има малък козметичен дефект и няма промени в сърцето и белите дробове, тогава за момента можете да се откажете от физиотерапевтичните упражнения и плуването. Основното е да се следи прогресията на деформацията. Най-добрият вариант е да снимате детето на всеки 3-6 месеца и да сравнявате снимките. При прогресиране на деформацията се консултирайте с ортопед.

Здраве на вашите деца!

Деформацията на гръдния кош може да бъде вродена или придобита. Придружава се от значителна промяна във формата. Тази патология се счита за много сериозна.

Главна информация

Гръдният кош е вид рамка, съставена от мускули и кости. Основната му задача е да защитава вътрешните органи на горната част на тялото. Сега е установено, че деформацията на гръдния кош има отрицателен ефект върху сърцето, белите дробове и други органи. Тази патология води до нарушения в нормалното функциониране на различни системи.

Обща информация за индекса Гижицкая

Говорим за рентгеновия индикатор, който е оптимален в момента. Този индекс се използва за точно определяне на степента на деформация на гръдния кош. Благодарение на него специалистите могат да вземат решение за необходимостта от хирургическа корекция.

Основна класификация

Всички възможни варианти на тази патология са разделени на две основни групи. Както бе споменато по-рано, деформацията на гръдния кош може да бъде вродена (диспластична) или придобита. Последните са много по-често срещани. Тяхното развитие често се случва под въздействието на следните фактори:

1. Костна туберкулоза.
2. Сколиоза.
3. Тежки наранявания и изгаряния на определени области на гръдната кост.
4. Рахит.
5. Хронични белодробни заболявания.

Всяка деформация на гръдния кош (вродена) предполага наличието на сериозни аномалии или недоразвитие на следните области:

1. Остриета.
2. Гръдна кост.
3. гръбначен стълб.
4. Мускулите на гръдния кош.
5. Ребра.

По-рядко се среща най-тежката деформация на гръдния кош. Причините се крият в наличието на значително нарушение в развитието на костните структури.

Допълнителна информация

Нарушенията са разделени на форми в зависимост от местоположението на патологията. Има отклонения на следните стени:

1. обратно.
2. отстрани.
3. Отпред.

Деформациите могат да бъдат много разнообразни. В някои случаи това е леко забележим козметичен дефект, докато в други е невероятно груба, очевидна патология. Последното най-често причинява значителни смущения в работата на белите дробове и сърцето.

Характеристики на вродените промени

В този случай винаги се наблюдават деформации на предната област на гръдния кош. Често патологията е придружена от сериозно недоразвитие на мускулите. В някои случаи ребрата може напълно да липсват.

Фуниеобразна деформация на гръдния кош

Такава патология е придружена от забележимо потъване на отделни зони. Това са по-специално предните части на ребрата, хрущяла или гръдната кост. Това е доста често срещан дефект в развитието. Деформацията на фунията на гръдния кош често се дължи на наличието на сериозни генетични промени в структурата на хрущяла и съединителната тъкан.

Клинична картина в млада възраст

Тази патология много често става причина за други заболявания. Деформацията на гръдния кош при децата възниква по време на активния им растеж. През този период настъпват промени във формата на костите. По-специално, това се отнася за гръбначния стълб. Много често се наблюдават и промени в разположението на вътрешните органи и смущения в тяхната работа. Деформацията на гръдния кош при деца е придружена от множество малформации. Що се отнася до такива случаи, в анамнезата (семейството) могат да се идентифицират няколко подобни патологии, които присъстват в най-близките роднини. Това заболяване се характеризира с изразено прибиране на гръдната кост. По правило цялата му кухина е значително намалена. Ако пациентът има изразена форма на фуния (лечението му е доста сложно), тогава в този случай изкривяването на гръбначния стълб е неизбежно. Има значително изместване на сърцето, започват сериозни проблеми в работата на белите дробове. Опасни промени във венозното или артериалното налягане са чести.

Етапи на заболяването

Съвременните специалисти по травматология разграничават само три от тях:

• Първа степен.В този случай дълбочината на фунията не надвишава 2 см. В този случай не се отбелязва изместване на сърцето.
• Втора специалност.Характеризира се със следната дълбочина на фунията: 2-4 см. В този случай се отбелязва изместване на сърцето (до 3 см).
• Трета степен. В този случай дълбочината на фунията е от 4 cm или повече. В същото време изместването на сърцето надвишава 3 cm.

Характеристики на хода на заболяването в ранна възраст

При повечето бебета наличието на такава патология е почти незабележимо. Само по време на вдишване има значително прибиране на ребрата и гръдната кост. Патологията става по-изразена, когато детето расте. В бъдеще тя достига своя максимум. Много често такива деца започват значително да изостават във физическото развитие. Също така в повечето случаи сериозни вегетативни разстройства и настинки стават техни спътници.

Допълнителен курс

С последващото развитие на деформация гръдният кош се фиксира. В същото време дълбочината на фунията може да се увеличи до 8 см. Детето започва да развива сколиоза. В някои случаи се появява гръдна кифоза. Има намаление на дихателната екскурзия с около три до четири пъти в сравнение с възрастовите норми. Има сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната система. Много деца, страдащи от тази патология, са астенични. В повечето случаи жизненият капацитет на белите дробове намалява с 30%. Често има прояви на сърдечна и дихателна недостатъчност. Газообменът в кръвта е много труден. Децата често се оплакват от умора и болки в гърдите.

Провеждане на диагностика

Тази процедура се състои от цял ​​комплекс от различни изследвания. Те включват: рентгенова снимка на белите дробове, ЕКГ и ехокардиография. Фокусирайки се върху резултатите от горните манипулации, специалистите могат да определят степента на промени в дейността на сърцето и белите дробове.

Характеристики на терапията

Сега е доказано, че използването на съвременни консервативни методи при наличието на тази патология е изключително неефективно. Ако детето е диагностицирано с тежка деформация на гръдния кош, операцията за реконструкцията му допринася за създаването на нормални условия за функциониране на вътрешните органи. Това е много сериозна хирургична интервенция. Обикновено операцията се планира, когато детето вече е навършило шест години. Ако се открие деформация на гръдния кош, упражненията няма да помогнат напълно да се освободи пациентът от патологията. Като правило се препоръчва следното:

1. Хипербарна оксигенация.
2. Физиотерапия.
3. Акупресура на гръдния кош.
4. Плуване.
5. Специална терапевтична гимнастика.
6. Дихателни упражнения.

Всички горепосочени упражнения трябва да се изпълняват. Това е необходимо, за да се предотврати евентуалното прогресиране на патологията.

Киловата деформация на гръдния кош

По принцип тази патология се причинява от наличието на прекомерен растеж на главните крайбрежни хрущяли. В този случай гръдната кост на пациента винаги стърчи напред. Това се дължи на факта, че по правило хрущялът расте от 5 до 7 ребра. Поради тази причина гръдният кош придобива формата на кил. При наличие на такава патология често се наблюдава увеличаване на предно-задния му размер. Детето расте и деформацията става все по-забележима. Има видим козметичен дефект. На този етап гръбначният стълб и всички вътрешни органи страдат леко. Сърцето придобива форма на сълза. Много пациенти изпитват следните симптоми:

1. Бърза уморяемост.
2. Сърцебиене (при наличие на физическо натоварване).
3. Силен задух.

Ако детето има тежка килова деформация на гръдния кош, тогава се предписва хирургична интервенция, когато има нарушения във функционирането на вътрешните органи. Хирургичните манипулации не са показани за деца, които все още не са навършили пет години.

Диагностика и терапевтични мерки

Киловата деформация се потвърждава още при първоначалния преглед. Диагнозата се поставя от ортопед. След това пациентът се подлага на рентгеново изследване. По този начин се определя видът и степента на съществуващата патология. След това специалистът избира подходящата терапия. Ако пациентът е потвърдил деформация на гръдния кош, лечението не се ограничава до дишане и физическа гимнастика. Факт е, че често те не могат да осигурят необходимата корекция. Тази патология не се повлиява от физикална терапия. Въпреки това, гърдите могат да станат по-гъвкави чрез плуване. Що се отнася до корекцията с помощта на съвременни ортопедични устройства, тя е ефективна само в доста ранна възраст. В най-тежките случаи специалистите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Киловата деформация се различава значително от фуниевидната, която е много по-тежка. Първият не оказва значително влияние върху работата на всички вътрешни органи. Развитието на гръбначния стълб на детето също като цяло е стабилно. В някои случаи има нарушения в работата на сърцето. Що се отнася до съвременната хирургична корекция, тя се извършва само ако има определени козметични показания.

Придобити патологии

В практиката има различни случаи на нарушения в развитието на разглежданата област. Един от тях е емфизематозен гръден кош. Говорим за повишаване на въздушността на белодробните тъкани. При наличието на тази патология формата на гръдния кош постепенно се променя. Това се дължи на факта, че заболяването е придружено от увеличаване на белите дробове. Има промяна в предно-задния размер на гръдния кош. Постепенно се увеличава. Гръдният кош на пациента става заоблен.

Характеристики на паралитичната форма

Тази патология, като правило, се проявява при наличие на заболявания на плеврата и белите дробове (хронични). В този случай има намаляване на органа. Същото се случва и със страничните и предно-задните размери на гръдния кош. В този случай има рецесия на междуребрените пространства. Съответно за пациентите става трудно да дишат. Ясно се виждат също лопатките и ключиците. Това се дължи на факта, че местоположението им спрямо гръдната кост и ребрата се променя. Симетрията на движенията е нарушена.

ладиевидна форма

Най-често тази патология се наблюдава при пациенти с рядко заболяване. Става дума за сирингомиелия. При наличието на това заболяване се появяват кухини в гръбначния мозък. Патологията се характеризира с промяна в състава на костите. Това се дължи на факта, че калциевите соли се измиват от тях. Костите могат да се деформират, когато станат по-малко твърди. Заболяването е придружено от навикуларна депресия на гръдния кош.

Кифосколиотичен тип

Тази форма на деформация възниква поради нарушения на гръбначния стълб. Заболяването може да бъде следствие от следните явления:

1. Травма
2. Сколиоза.
3. Рахит.
4. Туберкулоза на гръбначния стълб.
5. Хирургични интервенции.

Назначаване на оптимална терапия

Повечето от тези придобити патологии са резултат от хронични заболявания. Те не представляват заплаха за живота на пациентите. Ако пациентът има вродена деформация на гръдния кош, лечението също може да бъде успешно. В този случай консервативните методи са неефективни. Хирургическата интервенция се предписва, когато има нарушения в органите на гръдния кош. Може да се покаже и ако има изразен козметичен дефект.

Характеристики на реконструкцията

По време на процедурата хлътналите части се връщат на местата им. Фиксират се механично. При наличие на киловидна деформация ребрените хрущяли се срязват. В случай на тази патология хирургичните интервенции се извършват много по-рядко. Появяват се и нови лечения. В областта, която се нуждае от корекция, се имплантира магнит. Вторият е разположен по такъв начин, че тяхното взаимодействие е насочено към коригиране на дефекта. Някои козметични проблеми се маскират със силиконови импланти върху деформацията.

- вродена или рано придобита кривина на гръдната кост и съчленените с нея ребра. Деформациите на гръдния кош при деца се проявяват с видим козметичен дефект, нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система (задух, чести респираторни заболявания, умора). Диагностиката на деформация на гръдния кош при деца включва торакометрия, радиография (CT, MRI) на гръдния кош, гръбначния стълб, гръдната кост, ребрата; функционални изследвания (RF, EchoCG, ЕКГ). Лечението на деформация на гръдния кош при деца може да бъде консервативно (упражняваща терапия, масаж, носене на външен корсет) или хирургично.

Главна информация

Деформации на гръдния кош при деца - патологична промяна във формата, обема, размера на гръдния кош, водеща до намаляване на стерно-вертебралното разстояние и нарушаване на позицията на вътрешните органи. Деформациите на гръдния кош се срещат при 14% от населението; докато при деца (главно при момчета) вродените аномалии се диагностицират с честота 0,6-2,3%. Деформациите на гръдния кош при деца са козметичен дефект, могат да причинят функционални проблеми в дишането и сърдечната дейност и да причинят психологически дискомфорт на детето. Тези обстоятелства влияят неблагоприятно върху хармоничното развитие на децата и тяхната социална адаптация. Проблемът с деформациите на гръдния кош при деца е актуален за гръдната хирургия, детската травматология и ортопедия, детската кардиология и детската психология.

Причини за деформации на гръдния кош при деца

Според времето на развитие и въздействащите причинни фактори се разграничават вродени и придобити деформации на гръдния кош при децата. Вродените деформации могат да се дължат на генетични причини или да са резултат от нарушение на развитието на скелета (гръдна кост, ребра, гръбначен стълб, лопатки) в пренаталния период.

Наследствените деформации на гръдния кош в някои семейства се срещат при деца в 20-65% от случаите. Понастоящем са известни много синдроми, един от компонентите на които са дефекти на стернокосталния комплекс. Най-често срещаният сред тях е синдромът на Марфан, характеризиращ се с астенично телосложение, арахнодактилия, фуниевидна и килеобразна деформация на гръдния кош, ексфолираща аортна аневризма, сублуксация и дислокация на лещите, биохимични промени в метаболизма на гликозаминогликани и колаген. Образуването на наследствени деформации на гръдния кош при деца се основава на дисплазия на хрущяла и съединителната тъкан, която се развива в резултат на различни ензимни нарушения.

Причините за ненаследствени (спорадични форми) дефекти на предната гръдна стена са неизвестни. Всички тератогенни фактори, засягащи развиващия се плод, могат да доведат до това. Най-често вродените деформации на гръдния кош при деца се причиняват от неравномерен растеж на гръдната кост и крайбрежните хрущяли, патология на диафрагмата (късите мускулни влакна могат да издърпат гръдната кост навътре), патология на развитието на хрущяла и съединителната тъкан.

Придобитите деформации на гръдния кош при деца по правило се развиват в резултат на прекарани заболявания на опорно-двигателния апарат - рахит, туберкулоза, сколиоза, системни заболявания, тумори на ребрата (хондроми, остеоми, екзостози), остеомиелит на ребрата и др. В някои случаи придобитата деформация на гръдните клетки се причинява от гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани на гръдната стена (флегмон) и плеврата (хроничен емпием), медиастинални тумори (тератом, неврофиброматоза и др.), наранявания и изгаряния на гръдния кош, емфизем. В допълнение, деформациите на гръдния кош при деца могат да бъдат резултат от незадоволителни резултати от торакопластика, средна стернотомия за вродени сърдечни дефекти.

Класификация на деформациите на гръдния кош при деца

Според вида на деформацията на гръдния кош при децата те могат да бъдат симетрични и асиметрични (дясностранни, левостранни). Сред вродените деформации на гръдния кош при деца в педиатрията по-често се срещат фуниевиден гръден кош (pectus excavatum) и киловиден гръден кош (pectus carinatum). Редките вродени деформации на гръдния кош (около 2%) включват синдром на Полша, цепнатина на гръдната кост и др.

Фуниевидната деформация на гръдния кош при деца ("обущарски гърди") е около 85-90% от вродените малформации на гръдната стена. Неговата характерна особеност е различната по форма и дълбочина ретракция на гръдната кост и предните ребра, придружена от намаляване на обема на гръдната кухина, изместване и ротация на сърцето и изкривяване на гръбначния стълб.

Тежестта на деформация на гръдния кош при деца може да бъде 3 степени:

• I - депресия на гръдната кост до 2 см; сърцето не е изместено;
• II - депресия на гръдната кост 2-4 cm; изместване на сърцето по-малко от 3 см;
• III - депресия на гръдната кост повече от 4 cm; изместване на сърцето повече от 3 см.

Киловата деформация на гръдния кош ("гълъб", "пилешки" гръден кош) при деца е по-рядко срещана от фунията; докато 3 от 4 случая на аномалии се срещат при момчета. При киловидна гръдния кош ребрата се присъединяват към гръдната кост под прав ъгъл, "избутват" я напред, увеличават предно-задния размер на гръдния кош и му придават формата на кил.

Степените на киловата деформация на гръдния кош при деца включват:

• I - изпъкналост на гръдната кост до 2 см над нормалната повърхност на гръдния кош;
• II - изпъкналост на гръдната кост от 2 до 4 см;
• III - изпъкналост на гръдната кост от 4 до 6 cm.

Придобитата деформация на гръдния кош при деца се разделя на кифосколиотична, емфизематозна, скафоидна и паралитична.

Симптоми на деформация на гръдния кош при деца

Клиничните прояви на pectus excavatum варират в зависимост от възрастта на детето. При кърмачета хлътването на гръдната кост обикновено е едва забележимо, но има "парадокс на вдъхновението" - гръдната кост и ребрата потъват надолу при вдишване, когато детето крещи и плаче. При по-малките деца фунията става по-изпъкнала; има склонност към чести респираторни инфекции (трахеит, бронхит, рецидивираща пневмония), умора при игри с връстници.

Фуниевидната деформация на гръдния кош достига най-голяма тежест при деца в училищна възраст. При преглед се установява сплескан гръден кош с повдигнати ръбове на ребрата, спуснат раменен пояс, изпъкнал корем, гръдна кифоза, странично изкривяване на гръбначния стълб. „Парадоксът на вдъхновението“ се забелязва при дълбоко дишане. Децата с pectus excavatum имат ниско телесно тегло и бледа кожа. Характеризира се с ниска физическа издръжливост, задух, изпотяване, тахикардия, болка в сърцето, артериална хипертония. Поради честите бронхити децата често развиват бронхиектазии.

Киловата деформация на гръдния кош при деца обикновено не е придружена от сериозни функционални нарушения, така че основната проява на патологията е козметичен дефект - изпъкналост на гръдната кост напред. Степента на деформация на гръдния кош при деца може да прогресира с възрастта. При промяна на позицията и формата на сърцето могат да се появят оплаквания от умора, сърцебиене и задух.

Учениците с деформация на гръдния кош осъзнават своя физически недостатък, опитват се да го скрият, което може да доведе до вторични психични наслоявания и изисква помощ от детски психолог.

Синдромът на Полша или ребрено-мускулният дефект включва комплекс от дефекти, включително липсата на гръдни мускули, брахидактилия, синдактилия, амастия или ателиус, деформация на ребрата, липса на растеж на аксиларни косми и намаляване на подкожния мастен слой.

Цепнатината на гръдната кост се характеризира с нейното частично (в областта на дръжката, тялото, мечовидния процес) или пълно разцепване; в същото време перикардът и кожата, покриваща гръдната кост, са непокътнати.

Диагностика на деформации на гръдния кош при деца

Физикалният преглед на детето от педиатър установява видима промяна във формата, големината, симетрията на гръдния кош; откриват функционални сърдечни шумове, тахикардия, хрипове в белите дробове и др. Често при изследване на деца с деформация на гръдния кош се откриват различни дисембриогенетични стигми: ставна хипермобилност, нистагъм, готическо небце и др. Наличието на обективни признаци на деформация на гръдния кош изисква ин - задълбочено инструментално изследване на деца под ръководството на,

При фуниевиден гръден кош консервативните мерки са показани само за I степен на деформация; при II и III степен е необходимо оперативно лечение. Оптималният период за хирургична корекция на гръдния кош във формата на фуния се счита за възрастта на децата от 12 до 15 години. В този случай фиксирането на коригираната позиция на предния гръден кош може да се извърши с помощта на външни конци, изработени от метални или синтетични нишки; метални скоби; костни авто- или алографти, оставени в гръдната кухина, или без да са използвани.

Предложени са специални техники за торакопластика за хирургична корекция на цепнатина на гръдната кост и костно-мускулни дефекти.

Резултатите от гръдна реконструкция при деца с вродена деформация са добри в 80-95% от случаите. Рецидивите се наблюдават при неадекватна фиксация на гръдната кост, по-често при деца с диспластични синдроми.