Естествената контрацепция е календарен метод, прекъснат коитус, температурен метод, цервикален метод, цервикален метод . естествена контрацепция подходящ за момичетакоито не могат да използват други методи за предотвратяване на непланирана бременност по някаква причина, например поради собствените си житейски убеждения.

Естествената контрацепция е начин за предпазване от бременност, който се основава на контрола на фазите менструален цикълмомичета. Използването на такива методи за контрацепция изисква от момичето самодисциплина, пълно записване на записите, които са необходими, за да се изчислят точно "опасните" и "безопасните" дни. Необходимо е ежедневно да се измерва базалната температура, да се следи качеството на секретираната слуз шийка на матката, контролирайте други моменти.

Какво казват лекарите за естествената контрацепция? Лекарите казват, че е оптимално за момичета, чийто менструален цикъл е редовен и стабилен. В противен случай ще бъде трудно да се определят дните на повишена плодовитост (способност за зачеване на дете) и безплодие (нисък шанс за зачеване). В допълнение, естествената контрацепция е подходяща за момичета, които не могат да използват други методи за предотвратяване на непланирана бременност по някаква причина, например поради собствените си житейски убеждения.

Видове естествена контрацепция

1. Календарен метод.Оптимално е за момичета, чийто менструален цикъл е редовен. Методът се състои в определяне на деня на овулация (освобождаване на яйцеклетка, способна за оплождане от яйчника). Овулацията започва в средата на менструалния цикъл. Чрез определяне на деня на началото на овулацията, момичето ще разбере кога ще започне "опасният" период, през който има висок шансза зачеване на дете (приблизително два до четири дни преди и след овулацията).
Трябва да се има предвид, че спермата дълъг периодостава плодородна (два до три дни). С оглед на това от десетия до седемнадесетия ден от менструалния цикъл партньорите трябва да упражняват сексуално въздържание или да използват други методи за защита.
2. Прекъснат коитус.Този метод е най-простият и естествен, но не много ефективен. Методът се състои в това, че пенисът се отстранява от влагалището преди еякулацията. Лекарите смятат, че този метод не може да се счита за естествена контрацепция.

Минусът на метода може да се отдаде на факта, че качеството на половия акт е намалено.

Човек трябва постоянно да следи момента на еякулация. Също така си струва да се има предвид, че по време на триене малко семенна течност вече излиза от пениса, което може да доведе до зачеване. В допълнение, необходимостта от прекъсване на полов акт може да провокира появата на различни сексуални разстройства (невъзможност за постигане на оргазъм, ранна еякулация).

3. температурен метод. Методът е да се създаде графика на базалната температура. Измерването се извършва чрез поставяне на термометър в анусза пет минути. Резултатите от измерването се записват.
В първата фаза на менструалния цикъл телесната температура на момичето обикновено е понижена. По време на овулацията температурата се повишава леко, остава висока през втората фаза. Следователно, въз основа на промените в графиката на базалната температура, едно момиче може точно да определи кога е имало овулация и да няма полов акт по време на периода на овулация.
4. Цервикален метод.Този метод може да се използва заедно с методите, изброени по-горе. Когато се използва този метод на вагинално течение, жените се проверяват за един ден. След завършване на менструацията почти няма слуз (така нареченият "сух" период, няма ограничения за сексуална активност). Когато яйцето започне да узрява, слузът става по-вискозен, обемът му се увеличава. Това се счита за първи сигнал за наближаващия "опасен" период. По-голямата част от слузта се появява по време на овулация. Външно прилича на суров яйчен белтък, простира се между пръстите. Разбира се, сексуалната активност в такива дни трябва да бъде ограничена.
5. Лактационна аменорея.При този методприлага се периодът на отсъствие на овулация в продължение на шест месеца след раждането на дете (при условие на кърмене). Този метод е много ефективен (98 процента ефективност).

Условия за естествена контрацепция

За да бъде методът ефективен, трябва да са изпълнени следните условия:
. момичето кърми детето само, без дохранване;
. бебето суче на всеки 3 часа през деняи веднъж през нощта. Периодът между храненията не трябва да бъде повече от шест часа. Колкото по-висока е честотата на хранене, толкова по-голяма е ефективността на метода;
. менструален потокне са имали;
. не са изминали повече от шест месеца от раждането на детето.
Предимствата на метода включват факта, че се насърчава кърменето. Недостатъкът е, че ефективността на метода рязко намалява, ако се въведе допълнително хранене или се увеличат интервалите между храненията.

Можете да попитате вашия гинеколог коя естествена контрацепция е по-добра.

Има много предимства и недостатъци на естествената контрацепция. Плюсовете са:
. възможно е не само да се избегне зачеването, но и да се планира чрез сексуален контакт по време на повишената плодовитост на момичето;
. без странични ефекти;
. няма нужда да харчите пари;
. може да се приложи към почти всяка семейна двойка.
Недостатъците на естествената контрацепция са:
. средната ефективност е около петдесет процента. Това се дължи на неправилното изчисляване на "опасни" и "безопасни" периоди;
. необходимо е да се водят стриктни и внимателни записи всеки ден;
. необходимо е да се въздържате от сексуална активност по време на фертилния период при момиче. Когато правите секс, трябва да прекъснете процеса или да използвате спомагателни контрацептиви;
. не предпазва от полово предавани болести;
. някои двойки изпитват безпокойство и несигурност, когато използват естествена контрацепция. Това може да повлияе на качеството на сексуалния живот.
Коя естествена контрацепция е по-безопасна? Методът за лактационна аменорея е най-ефективен, но е подходящ само за двойки, които вече имат дете.

Видео: Видове естествена контрацепция

- това са методи за предпазване от нежелана бременност, базирани на наблюдение на физиологичния потенциал за зачеване и "безопасни" фази от менструалния цикъл на жената.

Приложението изисква жена с висока самодисциплина и внимателно записване на всички записи, необходими за точно изчисляване на "опасни" и "безопасни" дни. същност естествен метод на контрацепциясе състои в ежедневно измерване на базалната температура, наблюдение на качеството на слузта, секретирана от шийката на матката и други точки.

Основно подходящ за жени с редовен и стабилен менструален цикъл. в противен случай ще бъде трудно да се изчислят дните на висока плодовитост (способност за зачеване) и безплодие (невъзможност или малък рискзачатие). естествени методиконтрацепциямного подходящ за жени, които по някаква причина не могат да използват други методи за контрацепция, двойки, които не използват други средства и методи за контрацепция поради религиозни или философски убеждения, партньори, които не правят секс всеки ден и др.

Видове естествени методи за контрацепция

Най-често естествени методидами на контрацепцияса:

Календарен (ритмичен) метод. Подходящ за жени с редовен менструален цикъл. Същността на метода е да се изчисли денят на овулация (моментът, в който яйцеклетката, способна за оплождане, напусне яйчника). Моментът на овулация настъпва в средата на менструалния цикъл. Знаейки това, жената може да изчисли "опасния" период, през който вероятността от зачеване е най-висока - приблизително 2-4 дни преди овулацията и 2-4 дни след нея.

Трябва да се има предвид фактът, че сперматозоидите дълго времезапазва способността за зачеване (в рамките на 2-3 дни), следователно от 10-ия до 17-ия ден от менструалния цикъл двойката трябва да се въздържа от полов акт или да използва други методи за контрацепция. Трябва да се помни, че овулацията може да настъпи в други дни от менструалния цикъл и тогава календарният метод е неефективен.

Прекъснат полов акт.Един от най-простите и естествени методи за предпазване от нежелана бременност, който в същото време има една от най-ниските степени на ефективност (40-50%). Същността на метода е да се отстрани пениса от влагалището преди началото на еякулацията. медицински специалиститвърдят, че coitus interruptus не може да се счита за завършен естествен метод на контрацепция.

Недостатъците на метода могат да се считат за намаляване на качеството на сексуалния контакт (мъжът трябва постоянно да контролира подхода на еякулацията, което не винаги е възможно да се усети), освен това, дори по време на триене, няколко капки от сперматозоидите вече са освободени от пениса, в резултат на което може да настъпи зачеване. Освен това, според лекарите, необходимостта от прекъсване на половия акт може да доведе до развитие на различни психологически разстройствасексуален характер (аноргазмия, преждевременна еякулацияи т.н.).

температурен метод.Същността на метода е изграждането на графика на базалната телесна температура (BBT), т.е. телесна температура в покой. Базалната телесна температура се измерва чрез поставяне на термометър в анусза 5 минути и запишете получените резултати с точност до една десета от градуса.

Във фаза I на менструалния цикъл телесната температура на жената обикновено е малко по-ниска, по време на овулация температурата леко се повишава и остава повишена през фаза II до следващата менструация. Съответно, фокусирайки се върху промените в графика на базалната температура, жената ще може да разбере точно кога е имала овулация и да избягва полов акт в „опасни“ дни.

Наблюдение на вагиналната слуз.Този метод може да се използва като отделен естествен метод на контрацепцияи може да се използва в комбинация с други методи (температура, календар и др.).

Същността на метода се основава на оценката вагинално течениепрез деня. Веднага след края на менструалния поток слузът обикновено практически липсва - този период се нарича "сух", през който полов животразрешени без ограничения.

С узряването на яйцеклетката слузта става по-вискозна, количеството й се увеличава, придобива мътна и лепкава консистенция, което е първият знак за наближаването на "опасни" дни. В тези "мокри" дни е необходимо да се въздържате от полов акт или да използвате допълнителни методи за защита.

Най голямо количествослуз се появява непосредствено преди и по време на овулацията. Слузта в такива дни е като сурова яйчен белтък, опъната между пръстите. Появата му означава пика на най-благоприятния период за зачеване и необходимостта да се въздържате от полов акт поне 3-4 дни, ако все още не планирате бременност. На 4-ия ден след овулацията секрецията на слуз може да бъде намалена и преди началото на нов период жената може да изчака "сухи" дни, през които вероятността от зачеване е ниска.

Предимства на естествените контрацептивни методи

Уникалност естествени методи за контрацепцияв това, че те позволяват не само да се предотврати бременността, но и да се планира, "отгатвайки" датите на сексуални контакти в дните на висока плодовитост на жената. Естествени методи за контрацепциянямат странични ефекти, не изискват финансови разходи, могат да се използват от доста голям брой двойки без ограничения.

Недостатъци на естествените методи за контрацепция

Въпреки това, наред с предимствата, те имат и редица недостатъци:

• Ефективност естествени методи за контрацепцияе приблизително 50% (неправилно изчислени „опасни“ и „безопасни“ дни)
• Необходимостта от стриктно и щателно ежедневно водене на записи
• Необходимостта от въздържание във фертилната фаза на жената, по време на полов акт - прекъсване на половия акт или употреба допълнителни средстваконтрацепция
• Липса на защита срещу генитални инфекции
• Безпокойство, несигурност при използване естествени методи за контрацепция, което може донякъде да намали качеството на сексуалния живот

Препоръчваме ви да се консултирате с гинеколог за избора на най-много най-добрият методестествена контрацепция. Специалистите на GUTA-CLINIC ще ви помогнат да изберете най-подходящия подходящ методзащита според вашите нужди.

Физиологична контрацепция с мъжки фактор - основава се на метода на интерруптус коитус.

Информираността на жената относно най-вероятния момент на овулация (и следователно възможността за бременност) по време на менструалния цикъл помага да се избегне нежелана бременност.

Видове физиологична контрацепция

Има няколко метода за физиологична контрацепция:

Въз основа на определянето на деня на овулацията

лактационна аменорея

Прекъснат полов акт

Кога може да се използва физиологична контрацепция?

Условия за използване на физиологична контрацепция:

Редовен менструален цикъл.

Невъзможността да се използват други методи за контрацепция, включително религиозни причиниили етични убеждения.

Двойки с отговорно отношение към физиологичната контрацепция - склонни да избягват полови контакти в " опасни дни”, внимавайте за промените в продължителността или характера на менструалния цикъл.

Физиологичната контрацепция е ефективна само ако има отговорно отношение към сексуалния живот. За някои икономическата изгода може да бъде решаващият фактор при избора на метод за предотвратяване на нежелана бременност.

Предимства на метода

Възможността за употреба, както за целите на контрацепцията, така и, ако желаете, от жена в началото на бременността.

Без странични ефекти.

Методът на контрацепция е безплатен.

Партньорът участва в контрацепцията, което би трябвало да увеличи неговата отговорност.

Повишаване на нивото на самопознание на съпрузите - по-внимателно отношение към менструалния цикъл, познаване на периода на овулация, лутеалната и фоликуларната фаза позволяват на жената самостоятелно да идентифицира най-малките признаци на хормонални аномалии.

По-голямо удовлетворение от полов акт след въздържание в " опасен период(за някои двойки).

недостатъци

Необходимостта от предварителен етап е подготовката. Подготовката се състои в постоянно и ежедневно наблюдение на фазите на менструалния цикъл в продължение на 3-4 цикъла. Цел подготвителна фаза– откриване на периода на овулация.

Трудности на начална фазаизползване този метод- в тълкуването на държавата цервикална слуз, следене на нивото на базалната температура.

Някои ограничения и на двамата партньори са необходимостта от въздържане или използване на прекъснат коитус или бариерни методи за контрацепция по време на „опасния“ период.

Този метод е неприемлив за двойки с нередовен график на работа и почивка - нощни смени, дълги командировки, редовни инфекциозни и възпалителни заболявания и др.

Не осигурява защита срещу болести, предавани по полов път.

Няма възможност за надежден контрол на ефективността на контрацепцията

Методи, базирани на определяне на деня на овулация

Има няколко надеждни начина за определяне на деня на овулацията:

Ензимни имуноанализни тестове за овулация, календарен (ритмичен) метод, определяне на овулацията чрез ултразвук, метод, базиран на измерване на базалната температура, метод за оценка на състоянието на цервикалната слуз.

ELISA тестове за овулация:домакински експресни тестове, които ви позволяват да определите деня на овулация (подобно на тест за бременност). Най-популярният тест за овулация, предлаган в търговската мрежа, е Frau-тестът.

Календарен (ритмичен) методвъз основа на изчисляването на фертилната фаза въз основа на наблюдението на продължителността на менструалния цикъл. Този метод ще бъде ефективен само при редовен менструален цикъл.

Правила за изчисляване на фертилния период на "опасни дни":

Необходимо е да се наблюдават поне 3-4, а понякога и 6 менструални цикъла (в зависимост от редовността на цикъла).

Извадете 11 от броя на дните в най-дългия менструален цикъл (за по-голяма надеждност можете да извадите 8-10 дни). Така се определя последният „опасен“ ден от цикъла.

Защо да изваждаме 11 дни? Факт е, че овулацията обикновено се случва в средата месечен цикъл(с 28-дневен период - на 14-ия ден, в рамките на 1-2 дни след овулацията, вероятността за зачеване е максимална), добавя още няколко „опасни дни“ към това и получаваме стойност 11.

Съвременни изследванияустанови, че продължителността на живота на яйцеклетката извън фоликула е 20 часа. Това обстоятелство дава възможност да се съкрати продължителността на "опасния" период.

Открива се началото на фертилния период по следния начин: извадете 18 от продължителността на най-краткия цикъл (можете да извадите 19-21 дни за по-голяма надеждност). Така се идентифицира първият "опасен" ден от цикъла. Тази цифра се основава на продължителността на живота на сперматозоидите след еякулация в гениталния тракт на жената (до 4-6 дни, средно 5 дни).

Например , известно е, че най-кратката продължителност на менструалния цикъл на дадена жена е 27 дни, а най-дългата е 31 дни. 27-18=9. И така, започват от 9-ти плодородни днименструален цикъл. Те продължават до 20-ия ден от менструалния цикъл (31-11 = 20). AT този случайФертилният период на жената продължава от 9-ия до 20-ия ден от менструалния цикъл.

Очевидно е, че в „опасните“ дни трябва да се избягва полов акт или да се използват допълнителни контрацептивни методи по време на полов акт (коитус interruptus, бариерни методи за контрацепция). Ефективността на този метод на контрацепция е 85-90%. Но колкото по-редовен е менструалният цикъл, толкова по-ефективен е методът на физиологичната контрацепция, който предпазва от нежелана бременност и толкова по-кратък е периодът от време, обхващан от „опасния“ период.

температурен метод- метод за определяне на фертилната фаза на менструалния цикъл чрез измерване на базална (ректална) температура. В първата (фоликуларна) фаза на цикъла температурата е по-ниска - не повече от 36,4-36,8 gr.

Непосредствено преди овулацията телесната температура се понижава леко, а веднага след овулацията се повишава с 0,3-0,7 g. (до 37,1-37,5 гр.). Методът е ежедневно измерване на температурата и записване на данните под формата на графика на температурната крива. Според графика не е трудно да се определи този температурен скок, който ще покаже датата на овулация.

За да определите базалната телесна температура, можете да я измерите в ректума, в устата или във влагалището. Можете да изберете всеки от тези методи, но винаги трябва да използвате избрания метод с продължителност на измерване на температурата от най-малко 5 минути.

Необходимо е да измервате температурата по едно и също време на деня - всяка сутрин, докато сте в леглото, и веднага да маркирате показанията в графиката. По време на менструация измерванията на температурата не могат да бъдат спрени.

Необходимо е да се измери температурата след сън поне 3 часа.

Трябва да се използва същият термометър.

Необходимо е температурата да се измерва поне 3 месечни цикъла.

Базалната температура, като правило, намалява 12-24 часа преди овулацията, веднага след овулацията телесната температура се повишава с 0,3-0,7 градуса.

„Опасен“ е периодът от време от началото на менструалния цикъл до настъпването на температурен скок на базалната температура и в рамките на 3 до следващите дни(яйцеклетката след 3 дни / според съвременните данни 24 часа след овулацията губи жизнеспособността си и настъпването на бременност става невъзможно).

Тъй като нивото на базалната температура зависи от много фактори - външни и вътрешни, тълкуването на нейните показатели изисква специално внимание, и често медицинско образование. Поради тази причина е необходимо да се отбелязва в календара информация за всички фактори, които влияят на менструалния цикъл.

Факторите, които влияят на менструалния цикъл, включват:

С редовно и правилно приложениеМетодът на индекса на Pearl е на ниво 3,5.

Метод за оценка на състоянието на цервикалната слуз.Цервикална слуз - този лигавичен секрет се произвежда от лигавицата на цервикалния канал. за секреция и физични свойстватази тайна засяга хормонален фонпромяна по време на месечния цикъл.

Преди овулацията слузта става по-течна, прозрачна и подобна на яйчен белтък, вискозна. Във влагалището жената има усещане за излишна влага - "хлъзгави усещания", на бельочесто се наблюдават забележими мокри петна. През този период има най-голяма плодовитост.

Мониторингът на промените в свойствата на цервикалната слуз също е полезен, тъй като знаейки какъв вид слуз е нормален, жената може да забележи отклонения, причинени от възпалителен процесв гениталиите.

Правила за използване на метода

В края на менструалния цикъл ежедневно до три пътина ден е необходимо да се вземе проба от цервикална слуз и да се определи нейното естество.

Методът за събиране и анализ на слуз е прост:

Първо измийте добре ръцете си със сапун и вземете проба от слуз от влагалището. Възможно е вземане на проба с пръст директно от шийката на матката.
Необходимо е да се оценят показателите за качество на слузта (течна, лепкава, "суха").
Проверете консистенцията и вискозитета на слузта (просто разпръснете пръстите, навлажнени със слуз).
Определете количеството и цвета на слузта.

Необходимо е да се отбележат подробно резултатите от наблюденията - консистенцията на слузта (лепкава, като крем, като яйчен белтък), вискозитетът на слузта, откриването на петна по бельото, за да се оценят субективните усещания във влагалището (сухо, мокър, хлъзгав).
При липса на цервикална слуз - така наречените "сухи дни" зачеването е малко вероятно.
Ефективността на метода е 85-95%, а при правилно и редовно приложение достига 98%.

Симптомотермален метод

Това е най-ефективният и точен метод, тъй като използва комбинация от всички методи на физиологична контрацепция.

Правилата за използване на метода са прости - необходима е ежедневна оценка на следните показатели на фазата на менструалния цикъл:

базална температура.

Състояние на цервикалната слуз.

Промяна в състоянието на шийката на матката.

Физиологични показатели за овулация:
- повишена тактилна чувствителност на млечните жлези и кожата
- болезнени усещания, свързани с овулацията (болката може да бъде остра, тъпа, спастична, локализирана в долната част на корема).
- кървави въпросиот вагината
- подуване и задържане на вода в тялото
- повишено либидо
- повишаване на работоспособността

Ефективност на метода контрацепцията може потенциално да достигне 93-98%, но на практика рационално използванеМетодът е възможен само след подходяща гинекологична консултация и специално обучение.

Метод за прекъсване на коитуса

Това естествен начинсемейно планиране, основано на факта, че партньорът по време на полов акт изважда пениса от влагалището преди момента, в който настъпи еякулацията. Липса на еякулация в женския генитален тракт естественопредотвратява зачеването.

Показания

Нежелание за използване на други методи за контрацепция.
Когато религиозни или морално-етични убеждения не позволяват използването на други методи за контрацепция.
Необходимостта от бърза и достъпна контрацепция.
Като временен метод за контрацепция.
Когато се използва в комбинация с други методи за контрацепция.
С редки полови контакти.

Предимства на метода

Възможност за ползване по всяко време.
Няма нужда от предварителна подготовка.
Липсата на каквито и да било външно влияниевърху телата на партньорите.
Възможността за комбиниране на този метод с други методи на контрацепция (например естествени методи).
Не повлиява лактацията.
Икономическа полза.
Методът насърчава мъжа да поеме повече отговорност в семейното планиране, което понякога води до по-близки отношения между партньорите и повишено взаимно разбирателство.

Недостатъци на метода

За ефективна контрацепция този метод изисква високо нивопартньорски самоконтрол.
Не е изключена възможността сперматозоидите да попаднат във влагалището преди еякулацията (изключва се повторен полов акт без използването на допълнителни методи за контрацепция).
Вероятността за намаляване на тежестта и усещанията по време на полов акт, непълнотата на полов акт.
Психологически дискомфорт поради страх от спонтанна еякулация.
Несигурност от болести, предавани по полов път.
Ниска ефективност - 70-75%. При редовно използване на метода на прекъснатия коитус, ефективността на този метод се увеличава значително.

Противопоказания

Противопоказан при двойки, които се нуждаят от ефективна контрацепция, когато зачеването и бременността са неприемливи (когато бременността е опасна за здравето на жената).
Партньори с висок рискинфекция с венерически болести.
Двойки, които искат да осигурят по-висока контрацептивна ефективност.
Имате преждевременна еякулация или не можете да я контролирате.
Психологически особеностипредотвратяване на отговорността на партньорите.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист. Програмите за семейно планиране предвиждат използването на контрацептивни методи, които се основават на физиологични особеностифертилна (когато може да настъпи бременност) и безплодна (когато бременността е много малко вероятна) фази на менструалния цикъл, както и метода на коитус интерруптус.

Достатъчна осведоменост и осведоменост на жената за най-вероятния момент на овулация (и следователно за настъпване на бременност) през целия менструален цикъл (от първия ден менструално кървенепреди следващата менструация) предотвратява непланирана бременност. Това изисква последователно ежедневно наблюдение и анализ от самата жена на следните показатели за цикличност физиологични променив тялото й:

Ректална (базална) телесна температура;

Количество и свойства на цервикалната слуз;

Продължителността на менструалните цикли.

Анализът на степента на промяна в изследваните параметри позволява да се определи периодът на най-голяма плодовитост. Трябва да се подчертае, че успешното използване на физиологични (естествени) методи за контрацепция (ПЕМК) изисква самодисциплина и внимателно записване и записване на горните показатели.

FEMC може да се използва, ако жените имат редовен менструален цикъл или не могат или не желаят да използват други методи за контрацепция, включително по религиозни или етични причини. Такива методи могат да се използват от двойки, които са силно мотивирани за тях, желаят да избягват полов акт за повече от седмица по време на всеки цикъл и внимателно да наблюдават, записват и интерпретират признаците на фертилната фаза. Освен това, при наличието на всички горепосочени условия, тези методи могат да се използват от сексуални партньори в ситуации, когато съвременните контрацептивни методи не са достъпни за тях.

Физиологичните методи на контрацепция имат както предимства, така и недостатъци (Blumenthal P. et al., 1995; Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Предимства:

Възможността за използване както за целите на контрацепцията, така и когато жената се интересува от бременност;

Без странични ефекти;

Методите за контрацепция са безплатни;

Партньорът участва в прилагането на методите;

Повишаване нивото на самопознание на жена (съпрузи);

По-голямо удовлетворение от сексуален контакт след въздържане през "опасния период" (при някои двойки).

недостатъци:

„необходимостта от постоянно и ежедневно наблюдение (най-малко 3-4 менструални цикъла);

Трудности при определяне на фертилната фаза за жена / двойка през първите месеци от използването на методите, например при интерпретиране на състоянието на цервикалната слуз;

Определени задължения на двамата партньори, необходимост от въздържание или използване на прекъснат коитус, използване на бариерни методи за контрацепция по време на фертилната фаза;

Зависимост от условията на живот, работен график (нощни смени), коморбидни състоянияи заболявания, придружени с промени в телесната температура и др.;

Липса на защита срещу ППИ;

Често има несигурност относно ефективността на използваните методи.

Има няколко основни добре известни начина за изчисляване " безопасни дни(Gnoth C. et al., 1995):

Календарен (ритмичен) метод;

Метод за измерване на ректална (базална) телесна температура;

Метод за оценка на състоянието на цервикалната слуз;

Симптомотермален метод (най-точен).

Календарният (ритмичен) метод е метод за определяне на фертилната фаза въз основа на ежедневни наблюдения за! менструален цикъл. Можете да използвате този метод при редовен менструален цикъл. При нередовен цикълне трябва да се използва ритмичният метод, тъй като е изключително трудно да се определи времето на овулация, а оттам и периода на плодовитост.

Правила за изчисляване на фертилния период ("опасни дни")

1. Проследете продължителността на поне 3-4, а понякога и 6 менструални цикъла, в зависимост от редовността на менструацията.

2. Извадете 11 от броя на дните в най-дългия от циклите (за по-голяма сигурност можете да извадите 8-10 дни). Така се определя последният фертилен ден от цикъла. Числото 11 се получава по следния начин: след овулацията до началото на менструацията през фертилен цикълМинават 12-16 дни (средно 14) и за по-голяма безопасност и ефективност на метода към средното се добавят още няколко дни.

3. 18 дни се изваждат от броя на дните в най-краткия цикъл (19-21 дни могат да бъдат извадени, за да се увеличи ефективността). Така се изчислява първият фертилен ден от цикъла. Тази цифра се определя от продължителността на жизнеспособността на сперматозоидите в гениталния тракт на жената (до 4-6, средно 5 сухи).

Очевидно е, че през фертилните дни е необходимо да се избягва полов акт или да се използват допълнителни методи за контрацепция (коитус интерруптус, бариерни методи).

Според данните различни изследвания, ефективността на метода е 85-90%. Според проучване, проведено в САЩ през 2003 г., индексът на Pearl при използване на метода е 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

Температурният метод е метод за определяне на фертилната фаза чрез промени в базалната (ректална) температура. По време на менструалния цикъл, поради промени в концентрацията на женските полови хормони в кръвта, телесната температура също се променя. И така, в първата (фоликуларна) фаза на цикъла до овулацията температурата е ниска, не надвишава 36,4-36,8 ° C. Преди овулацията температурата спада и то веднага

След овулацията тя се повишава с 0,3-0,7°C (до 37,1-37,5°C). Тази температура се поддържа до началото на менструацията. Ако измервате температурата ежедневно и я записвате под формата на графика, тогава можете да определите деня на овулация с определена точност (фиг. 2.29).

1. Можете да измервате температурата не само в ректума, но и в устата или във влагалището. Можете да изберете всеки от тези методи, но винаги го използвайте с експозиция от поне 5 минути.

2. Измервайте температурата по едно и също време всяка сутрин, без да ставате от леглото, и веднага записвайте показанията. По време на менструация продължете да измервате температурата.

3. Измерете температурата след непрекъснат сън в продължение на поне 3 часа.

4. Винаги измервайте температурата с един и същи термометър.

5. Необходимо е да се измерва температурата поне 3-4 месеца.

Трябва да се подчертае, че базална телесна температуранамалява 12-24 часа преди овулация, а след овулация се повишава средно с 0,3-0,7°C.

Ориз. 2.29. Графика на базалната температура по време на овулаторния менструален цикъл.

Фертилен може да се счита за периода от началото на менструалния цикъл до повишаване на базалната температура и ще се повишава в продължение на 3 последователни дни (тъй като яйцето губи способността си да опложда 3 дни след овулацията и бременността е невъзможна).

Тъй като базалната телесна температура реагира на различни фактори, тълкуването на показанията на базалната температура изисква специално внимание. Ето защо е необходимо да се направят специални бележки за тези фактори. Те включват: заболяване с висока температура, пиене на алкохол предния ден, стрес, безсънна нощ.

За да определите деня на овулацията, трябва внимателно да проучите диаграмата на базалната температура:

Намерете деня, в който температурата се е повишила с 0,3-0,7°C. За удобство предходните 6 дни трябва да бъдат отбелязани с различен цвят;

Изберете най-много висока температураза тези 6 дни и начертайте хоризонтална линия 0,GS над него. Ако температурата в един от следващите дни падне под хоризонталната линия, овулацията може още да не е настъпила;

Кога устойчиво увеличениетемпература най-малко три последователни дни, бременност не може да настъпи до началото на следващия менструален цикъл;

Ако веднъж на графиката високо или много ниски ставки, е необходимо да се анализират съпътстващите обстоятелства и след 6 последователни дни от нормална температуратези отклонения могат да бъдат пренебрегнати.

Една жена не може да забременее през първите 5 дни от менструалния цикъл, ако седмица преди това е имало забележимо повишаване на температурата. Няма значение кога е приключила менструацията (това има значение при цикли по-дълги от 25 дни). При по-кратки цикли невъзможността за оплождане ще бъде само през първите 3 дни. При нередовен менструален* цикъл това правило не може да се вземе предвид. В такава ситуация трябва да използвате допълнителни методиконтрацепция.

При редовно и правилно прилагане на метода за измерване на базалната температура, индексът на Pearl намалява до 3,5 (Jennings V. et al., 2004).

Оценка на състоянието на цервикалната слуз

Цервикалната слуз е специфичен секрет, който се произвежда в шийката на матката на жената и променя свойствата си по време на менструалния цикъл, по-специално под въздействието на женските полови хормони (естрогени). Колкото по-близо до овулацията, толкова повече се отделя слуз, докато вискозитетът на секрета намалява.

Непосредствено след менструацията изобщо няма слуз или има много малко. Вагината се чувства суха или леко влажна. Тези дни се наричат ​​"сухи" и през това време зачеването не е възможно. След няколко дни характерът на слузта се променя: става по-вискозен, наподобяващ лепило. В такава слуз сперматозоидите не могат да съществуват.

Освен това слузта продължава да изтънява и става като гъст крем. Такава слуз може да бъде мътна, бяла или жълтеникава. През този период се появява усещане за влага във влагалището, следи се появяват по бельото. Такава слуз вече е подходяща за живота на сперматозоидите и тяхното насърчаване. Тези дни трябва да се въздържате от сексуална активност.

По време на периода, придружаващ овулацията, слузта става по-водниста, прозрачна, подобна на яйчен белтък, вискозна. Има усещане за много силна влага във влагалището, "хлъзгави" усещания, много забележими мокри петна остават по бельото. Този вид слуз е най-благоприятен за живота на сперматозоидите, тяхното движение и следователно за оплождането. Това е периодът на най-голяма плодовитост.

След овулацията количеството естроген рязко намалява и цервикалната слуз започва да се променя: става по-дебела и бързо става „суха“.

Наблюдаването на промените в цервикалната слуз също е полезно, защото, знаейки какъв вид слуз е нормално, жената може бързо да забележи отклонения, причинени от възпалителния процес.

Когато използвате метода, трябва да спазвате следните правила:

В края на менструацията, до 3 пъти на ден, е необходимо да се определи естеството на цервикалната слуз: измийте ръцете си със сапун и вземете проба от слуз от влагалището. Възможно е вземане на проба с пръст директно от шийката на матката;

Определете качеството на слузта (течна, лепкава, "суха");

Проверете консистенцията и вискозитета на слузта, за което можете просто да разтворите пръстите си;

Определете количеството и цвета на слузта;

Запишете подробно резултатите от изследването: обърнете внимание на консистенцията на слузта (суха, лепкава, като крем, като яйчен белтък), нейния вискозитет, наличието на петна върху бельото, усещания във влагалището (сухо, мокро, хлъзгаво );

При липса на цервикална слуз („сухи дни“) зачеването е невъзможно.

Ефективността на метода е средно 85-95%, а при правилна и редовна употреба достига 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

Симптотермичният метод на контрацепция е един от най-ефективните методи. естествено планиранесемейства, тъй като, за разлика от други, той отчита не само един показател за плодовитост, а тяхната комбинация.

При използване на симптотермалния метод е необходимо да се отбелязва ежедневно следните показатели, Свързани:

Измерване на базалната температура;

Изследване на цервикална слуз;

Промяна в позицията на шийката на матката и нейната консистенция;

Физиологични показатели за овулация.

Методът се основава на промяната на тези показатели през целия менструален цикъл.

При използване на симптотермален метод се определя позицията на шийката на матката и нейната консистенция. Този знак ви позволява по-точно да дешифрирате температурните графики и промените в цервикалната слуз, това е допълнителен индикатор за овулация. За точността на определянето е необходимо да се провеждат наблюдения по време на няколко менструални цикъла.

Трудността се състои в правилното тълкуване на състоянието на шийката на матката. Положението на шийката на матката зависи от нивото на половите хормони. Колкото по-близо е овулацията, толкова по-висока е позицията на шийката на матката. След овулацията шийката на матката отново се спуска. Освен това с наближаването на овулацията шийката на матката става по-мека.

При определяне на състоянието на шийката на матката трябва да се спазват следните правила.

Провеждайте изследване ежедневно, 1 път на ден по време на целия цикъл, с изключение на менструацията, старателно измиване на ръцете със сапун и вода;

Провеждайте изследвания в една и съща позиция (най-лесният вариант е клекнал) по едно и също време;

Обърнете внимание на позицията и консистенцията на шийката на матката, състоянието на цервикалната слуз;

Не забравяйте да запишете всички индикатори;

Не провеждайте изследвания при възпалителни и инфекциозни заболяванияполови органи.

В допълнение към тези признаци има и така наречените физиологични показатели за овулация. Тези симптоми също трябва да бъдат отбелязани, ако се появят.

Допълнителни физиологични показатели за овулация:

Повишена чувствителност на млечните жлези и кожата;

Поява на болка, свързана с овулация, която може да бъде остра, тъпа, спазми. причина болкаможе да има разкъсване на фоликула и в резултат на това дразнене на перитонеума;

Усещане за тежест в долната част на корема;

Кърваво течение от влагалището;

Подуване и задържане на вода в тялото;

Повишено либидо;

Повишена производителност.

По този начин, когато се използва симптотермален метод, е необходимо да се измерва дневната базална температура, да се определи състоянието на цервикалната слуз, позицията и състоянието на шийката на матката и допълнителни физиологични показатели за овулация.

Ефективността на метода при правилно изпълнениедостига 93-98% (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Метод за прекъсване на коитуса

Това е традиционен естествен метод за семейно планиране, чийто основен принцип е, че по време на полов акт мъжът изважда пениса от влагалището на жената преди еякулацията, в резултат на което спермата не навлиза във влагалището и не настъпва оплождане .

Методът на изтегляне (MPPA) може да се използва от:

Двойки, които са силно мотивирани да го използват и не желаят да използват други методи за контрацепция;

Двойки, чиито религиозни убеждения не им позволяват да използват други методи за контрацепция;

Сексуални партньори, които се нуждаят от незабавна достъпна контрацепция;

Двойки, използващи MPPA като временен и краткосрочен метод, преди да използват друг метод на контрацепция;

Двойки, които се нуждаят от повишаване на контрацептивната ефективност при използване на естествени методи за контрацепция, спермициди;

Сексуални партньори, които имат редки полови контакти. Предимства на метода:

„възможност за използване по всяко време;

Няма нужда от специална подготовка;

Отсъствие системна експозициявърху тялото на партньорите;

Възможността за комбиниране с други, недостатъчно ефективни методи за контрацепция, като естествени методи;

Няма ефект върху лактацията по време на кърмене;

Без материални разходи при използване на метода. В допълнение, този метод включва участието на мъж

В семейното планиране, което води до по-близки отношения между партньорите и взаимно разбиране. Недостатъци на метода:

Необходимостта от висока мотивация на двамата партньори да го използват;

Възможността за навлизане на сперматозоиди във влагалището преди еякулация (особено при повтарящ се полов акт);

Вероятността за намаляване на остротата и непълнотата на сек | сексуални усещания;

Несигурност срещу полово предавани инфекции.

Съществен недостатък на метода е неговата ниска ефективност, която средно не надвишава 70-75%. В същото време, при правилна и редовна употреба на MPPA, неговата ефективност се повишава значително - индексът на Pearl намалява до 4 (Ortayli N. et al., 2005).

Двойки, нуждаещи се от високоефективна контрацепция и по-специално в случаите, когато бременността представлява заплаха за здравето на жената;

Партньори с висок риск от заразяване с полово предавани инфекции;

Двойки, които желаят да използват методи, които не са свързани с полов акт;

Мъжете страдат преждевременна еякулацияи не може да го контролира;

Мъжете с всякакви физически или психични разстройстваза които този метод не може да се използва.

Така че въпреки че не е достатъчно висока ефективностметод на отнемане, този метод може да се използва от двойки, които са силно мотивирани и способни да го изпълнят, при липса на риск от заразяване с полово предавани инфекции, редки полови контакти, самостоятелно или в комбинация с други (естествени, бариерни) методи за контрацепция.

Снимка от wusf.usf.edu

Най-малко 16,7 милиона нежелани бременности възникват по света всяка година. 15 милиона от тях (т.е. почти 90%!) биха могли да бъдат предотвратени, ако жените ги използват правилно съвременни методиконтрацепция. Изненадващо, вПрез 21 век милиони хора ги пренебрегват или злоупотребяват с тях. Както беше показано наскоро, жените се страхуват от странични ефекти, имат различни предразсъдъци или просто нямат достатъчно информация. MedNews разбра как (и дали) работят най-популярните методи за контрацепция.

"Бариерна" контрацепция

Бариерната контрацепция е мъжка и женски презервативи, вагинална диафрагма и капачка на матката. Всички тези устройства блокират физически пътя за навлизане на спермата в матката. Спермата не може да се срещне с яйцеклетката и не настъпва оплождане.

презервативи

мъжки презерватив известно на всички, но женски пол много по-малко популярни. Това е малка торбичка, обикновено изработена от полиуретан, която се вкарва във влагалището и се държи на място с еластични пръстени. Предимството и на двата вида презервативи е, че не само предотвратяват нежелана бременностно и предпазват от болести, предавани по полов път.

Ефективността на презервативите е сравнително висока: според СЗО, с правилна употребамъжкият предотвратява нежелана бременност в 98% от случаите, но женският - само 90%. Освен това трябва да имате предвид, че презервативът може да се счупи.

капачки

Капачка на матката и вагинална диафрагма са латексови капачки различни формикоито се поставят на шийката на матката. Те вече няма да предпазват партньорите от гонорея или сифилис, но не позволяват на спермата да влезе в матката. Основните им недостатъци са сложността на употреба (не всяка жена ще може да постави капачката сама) и алергиите, които могат да възникнат поради плътния и продължителен контакт на лигавицата с латекс.

"Естествена" контрацепция

„Естествени“ се отнасят до методи за защита, които не изискват механична или медицинска намеса.

Прекъснат полов акт

Един от най-популярните и в същото време най-малко надеждните "естествени" методи. Когато се използва, партньорът изважда пениса от вагината на жената моменти преди еякулацията. Ненадеждността на този метод се определя от два фактора. Първо, човек може да няма време да премахне пениса навреме (всичко зависи от способността му за самоконтрол). Второ, по време на фрикциите се освобождава малко количество предсеменна течност, която може да съдържа известно количество сперматозоиди и болестотворни агенти. Ефективността на метода, според СЗО, варира от 73 до 96% в зависимост от правилната употреба.

календарен метод

Друг популярен и не винаги ефективен метод. Жената следи благоприятните и неблагоприятните дни за зачеване на менструалния си цикъл. Оплождането на яйцеклетката може да настъпи само в рамките на 48 часа след овулацията, а продължителността на живота на спермата в шийката на матката е до седмица, но често и по-малко. Следователно няколко дни преди овулацията се считат за опасни за зачеването (спермата може да остане в гениталиите на жената и да изчака зрялата яйцеклетка) и няколко дни след овулацията. Адепти календарен методтвърдят, че през този период жената трябва да се въздържа от полов акт, ако не иска да забременее. Недостатъкът на метода е, че не винаги е възможно точно да се изчисли точно кога настъпва овулацията, особено при жени с нередовен менструален цикъл.

температурен метод

Този метод ви позволява просто да определите момента на овулацията. Не е за мързеливите: всеки ден, веднага след събуждане, трябва да измервате базалната температура (чрез поставяне на термометър в ануса). Преди овулацията базалната температура леко спада, а веднага след овулацията се повишава с 0,3-0,5 градуса и остава на това ниво до края на цикъла. Като следите температурата ежедневно, можете да определите доста точно кога настъпва овулацията и в съответствие с това да се въздържате от полов акт в фертилните дни.

цервикален метод

Друг метод, който помага да се определи началото на овулацията, е цервикалният метод или методът на Билингс. Този австралийски лекар забеляза, че малко преди овулацията секретираната от влагалището слуз става по-вискозна. По този начин могат да се проследят "опасните" дни. Вярно е, че поради колебанията в хормоните слузта може да стане вискозна дори при липса на овулация, така че методът е неточен.

Метод на лактационна аменорея

Изводът е прост: през първите месеци кърменеовулацията не настъпва, така че не можете да използвате защита. Но има условие: жената трябва да кърми бебето си много активно (поне на всеки три часа през деня и на всеки шест часа през нощта), в противен случай производството на хормони пролактин и окситоцин намалява и техният „защитен“ ефект изчезва. Честото хранене обаче също не е 100% гаранция.

Спирала

Вътрематочното устройство е често срещан и доста прост метод за контрацепция. Това устройство, обикновено изработено от мед или сребро с пластмаса, се поставя в матката от лекар за няколко години. Медта или среброто имат вредно въздействие върху сперматозоидите, а самата спирала, ако настъпи оплождане, пречи на яйцеклетката да се прикрепи към стената на матката (по този начин ембрионът не може да се развие). Методът е удобен с това, че не изисква почти никакви усилия от страна на жената, но има своите недостатъци – например увеличава риска от развитие на инфекции и възпаления.

Хормонална контрацепция

Има огромно разнообразие от хормонални контрацептиви и те действат по различни начини. Като цяло те могат да бъдат разделени на два вида: съдържащи естрогенни хормони (или по-скоро техните аналози) и несъдържащи ги.

КОК

Най-често срещаният метод хормонална контрацепция. Когато се използва правилно, той се счита за един от най-надеждните. Хапчетата съдържат два вида хормони: естрогени и прогестини. Те потискат овулацията и бременността става невъзможна.

Парадоксално, но именно с тези средства са свързани най-много страхове. Жените се страхуват от странични ефекти, например кръвни съсиреци: естрогените допринасят за тромбозата и увеличават риска от тромбоза. Всъщност тази опасност е много по-голяма, да речем, при тютюнопушене или дори бременност. Така че, ако жената няма сериозни противопоказания (анамнеза за тромбоза и сред членове на семейството, значително повишена кръвно наляганеи т.н.), употребата на COC се счита за безопасна. Жените обаче се страхуват много повече от тромбоза наднормено тегло: вярата, че можеш да се оправиш от хапчета е една от най-упоритите. Всъщност това отдавна не е така: модерно орални контрацептивисъдържат минимални дози хормони, които, въпреки че могат леко да изострят чувството на глад (и дори тогава не за всички), сами по себе си не увеличават наддаването на тегло.

вагинален пръстен

Това е друг метод за хормонална контрацепция, използващ естрогени. Той е подобен по състав и принцип на действие на КОК, но коренно се различава в начина на приложение. Гъвкав пръстен се вкарва директно във влагалището, където освобождава хормони в точните дози, които помагат за потискане на овулацията. Предимството пред COC е, че пръстенът няма почти никакъв ефект върху черния дроб, недостатъците са относително неудобство при употреба: може да падне от влагалището или да пречи на жената.

Хормонален пластир

Хормоналният пластир също съдържа естрогени, но е залепен за кожата и доставя хормони в тялото чрез кръвта.

мини пили

Друга група хормонални контрацептивиТе не съдържат естрогени, а само прогестогени. Поради това те нямат странични ефекти, свързани с естрогена, и се считат за по-безопасни, макар и по-малко ефективни. Тази група включва така наречените мини-хапчета: това са таблетки, съдържащи минималната доза от хормона.

Принципът на тяхното действие е различен от естроген-съдържащите контрацептиви: те не предотвратяват овулацията, но причиняват удебеляване на цервикалната слуз (слуз в шийката на матката), което предотвратява навлизането на спермата в самата матка. В допълнение, гестагените не позволяват подуване вътрешна обвивкаматка или ендометриум (без използването на хормони, това естествено се случва през втората половина на менструалния цикъл). Поради това ембрионът не може да се прикрепи към стената на матката и да продължи развитието си.

Подкожни импланти

Особено отчаяни жени могат да решат да зашият контрацептивен хормонален имплант под кожата си, който също не съдържа естроген. Инсталира се няколко години и се дозира в тялото необходимо количествогестагенен хормон. Подобно на мини-хапчетата, имплантът повишава вискозитета на цервикалната слуз и не позволява на ендометриума да се подува.

Хормонално вътрематочно устройство

Принципът й на действие е смесен. Той обездвижва сперматозоидите и механично предотвратява прикрепването на ембриона към стената на матката, като обикновена спирала. Освен това, подобно на имплантите, тя отделя секрет ежедневно минимално количествохормонът прогестоген, който предотвратява растежа на ендометриума и по този начин не позволява на ембриона да се закрепи.

Химическа контрацепция

Вагинални супозитории, кремове, пяна, гъби и таблетки, които имат спермициден ефект, тоест унищожават сперматозоидите. Обикновено всички тези средства трябва да се използват 10-15 минути преди полов акт. Предимството им е, че предпазват и от полово предавани болести – но не от всички и не напълно. Недостатъкът е много по-ниската ефективност в сравнение с други методи. Поради това се препоръчва да се използват в комбинация с други средства.

Спешна (известна още като "сутрешна") контрацепция

Ако вече е настъпил незащитен полов акт, но жената не планира дете, тогава не всичко е загубено: за известно време зачеването все още може да бъде предотвратено. Има различни методи за това - от народни до хормонални.

Народни методи

Парче лимон, таблетка аспирин, сапун за пране и разтвор на калиев перманганат - това далеч не е пълен списъксредства, които етносукаготови да предложат небрежни любовници. Подразбира се, че лимонена киселина, Компоненти сапун за пране, калиев перманганат и ацетилсалицилова киселина(аспирин) подкислява околната среда и това убива сперматозоидите.

Лекарите се прилагат народни средствасилно не се препоръчва по две причини. Първото е тяхното ниска ефективност: сперматозоидите могат да проникнат в цервикалния канал в рамките на няколко секунди след еякулацията, а преди това едва ли е възможно да имате време да поставите лимон във влагалището. И второто - странични ефекти: агресивна киселина или неправилно разреден калиев перманганат може да "изгори" лигавицата и да наруши вагиналната микрофлора.

Хормонални хапчета

Има още надежден начинпосткоитална (т.е. използвана след полов акт) контрацепция. Създаден специално за това хормонални хапчета. В основата различни лекарствалъжат различни вещества, но механизмът им на действие е подобен: те потискат овулацията и ако вече е настъпила концепцията, те не позволяват на оплодената яйцеклетка да се прикрепи към стената на матката. Таблетките обикновено трябва да се приемат през първите няколко дни след незащитен полов акт (колкото по-рано, толкова по-добре), но с всеки ден забавяне тяхната ефективност ще намалява.

Широко разпространено е мнението, че употребата на такива лекарства е изключително вредна, но СЗО многократно подчертава, че те са безопасни. Това, разбира се, не означава, че такива лекарства трябва да се използват редовно: те просто не са предназначени за това.

Монтаж на аварийна бобина

Същата медна или сребърна спирала, която вече беше спомената по-горе, може да бъде инсталирана и спешно - в рамките на пет дни след незащитен полов акт. Принципът на действие е същият: медта или среброто имат вредно въздействие върху сперматозоидите и яйцето, а самата спирала не позволява на ембриона да се прикрепи към стената на матката. След аварийна инсталация бобината може да се остави така постоянно средство за защитаконтрацепция.

Карина Назаретян