Еналаприл плюс индапамид при лечение на хипертония: оценка на ефикасността и безопасността на рационалната фармакотерапия. Използването на нефиксирана комбинация от еналаприл и индапамид (Enziks)

Досега най-често срещаното заболяване е хипертонията или хипертонията. С други думи, това е високо кръвно налягане. Това заболяване се развива поради външни фактори, като стрес, преумора, физическа активност, недостатъчна почивка, внезапна промяна на времето или заболявания на вътрешните органи. За съжаление, тази патология не може да бъде напълно излекувана - това е хронично заболяване.

При първите признаци на хипертония трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът ще избере индивидуално комплексно лечение, което ще помогне да се поддържа кръвното налягане в норма и да се премахнат тежките симптоми. Всяка терапия включва диуретици. Тези лекарства имат различен химичен състав, но всички те ефективно премахват излишната течност от тялото. Лекарствата са диуретици. Често лекарят включва лекарството индапамид в основната терапия, инструкциите за употребата на които и при какво налягане трябва да се приема лекарството, ще говорим в тази статия.

Обща характеристика на лекарствения продукт

Индапамид е добре известен диуретик, който се използва активно при лечението на хипертония, както и подуване, причинено от сърдечна недостатъчност. Таблетките ефективно премахват излишната течност от тялото и качествено разширяват кръвоносните съдове, което допринася за нормализиране на кръвното налягане.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които са покрити отгоре с бяла обвивка. В една опаковка може да има 10 или 30 таблетки, което позволява на човек да избере необходимото количество за себе си.

Лекарството се произвежда от много фармакологични компании, но съставът им не се променя. Основната активна съставка е индапамид. Една таблетка съдържа около 2,5 mg. В допълнение към това вещество, препаратът съдържа допълнителни компоненти, които имат положителен ефект върху тялото. Лекарството съдържа следните помощни съставки:

картофено нишесте;
колидон CL;
млечна захар или лактоза;
магнезиев стеарат;
повидон 30;
талк;
целулоза.

важно! Какъв вид натиск помага на индапамид? Лекарството се предписва при повишено кръвно налягане. Неговите активни компоненти са в състояние бързо да отстранят излишната течност от тялото, както и качествено да разширят кръвоносните съдове. Благодарение на този ефект лекарството ефективно нормализира кръвното налягане.

Механизмът на действие върху тялото

Лекарството има активен ефект върху тялото. Неговите компоненти бързо премахват течността и натрупаните соли в тялото. Те насърчават бързото образуване на урина, което помага за отстраняването на течността от тъканите и серозните кухини.

фармакологичен ефект

Индапамид е качествен диуретик, който принадлежи към тиазидоподобните диуретици. Освен това лекарството разширява съдовете и тонизира стените им. Заедно такива взаимодействия могат да нормализират кръвното налягане и да подобрят общото състояние на човек.

Ако дневната доза е 1,5-2,5 mg, това е достатъчно, за да се предотврати вазоконстрикция. Това означава, че налягането ще бъде в нормални граници. В допълнение, тази доза спомага за подобряване на стените на кръвоносните съдове и предпазва сърдечния мускул от промени в кръвното налягане. В случай, че дозата на лекарството се увеличи до 5 mg на ден, това количество ще бъде достатъчно за облекчаване на подуване. Повишената доза обаче не влияе по никакъв начин на нивото на налягането.

При редовна употреба забележим ефект се постига след 7-14 дни от приема на лекарството. Лекарството има максимален ефект след 2-3 месеца терапия. Положителният ефект продължава 8 седмици. Ако таблетката се приеме еднократно, тогава желаният резултат настъпва след 12-24 часа.

По-добре е да приемате лекарството на празен стомах или след хранене, тъй като приемането на хапчето с храна забавя ефекта му върху тялото, но не влияе върху неговата ефективност. Активните компоненти на индапамид бързо се абсорбират в стомашно-чревния тракт, така че те се разпределят равномерно в тялото.

Черният дроб ефективно почиства тялото от химическите компоненти на таблетките. Те също се обработват от бъбреците и се екскретират в урината (70-80%) след около 16 часа. Екскрецията през храносмилателната система е около 20-30%. Основният активен компонент в чиста форма се екскретира с около 5%. Всички останали негови части оказват нужното въздействие върху организма.

Показания за употреба

Индапамид е ефективно лекарство, което се използва широко в медицината за възстановяване на кръвното налягане. По правило лекарите го препоръчват за такива заболявания на тялото:

хипертония 1 и 2 градуса;
оток, причинен от сърдечна недостатъчност.

Как да използвам

Индапамид се препоръчва да приемате таблетка (2,5 mg) веднъж дневно. Трябва да се поглъща цяла, без да се дъвче и да се измие с много вода. Въпреки това, ако терапията не даде желаните резултати след 1-2 месеца, тогава установената доза не трябва да се увеличава, тъй като рискът от странични ефекти се увеличава. В тази ситуация лекарят може да препоръча промяна на лекарството или допълване с друго лекарство.

Включени в лекарствата

ATH:

C.09.B.A.02 Еналаприл в комбинация с диуретици

Фармакодинамика:

Индапамид

Диуретик, сулфонамидно производно. Инхибира реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули, увеличава екскрецията на натрий и хлор, увеличава диурезата. Селективно блокира "бавните" калциеви канали, намалява общото периферно съдово съпротивление, повишава еластичността на стените на артериите. Не повлиява липидния метаболизъмлипопротеини с ниска плътност, липопротеини с висока плътност, триглицериди) и въглехидрати.

Еналаприл

Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Пролекарство: активен метаболит -. Блокира превръщането на ангиотензин I към ангиотензин II , което води до намаляване на освобождаването на норепинефрин от окончанията на симпатиковите влакна, вазоконстрикторен ефект, секрецията на алдостерон от надбъбречната кора и увеличаване на съдържанието на брадикинин чрез намаляване на инактивирането му от ангиотензин-конвертиращия ензим.

Брадикининът стимулира B2-кининовите рецептори в съдовия ендотел, което води до бързо освобождаване на простациклин и други вазодилататори, които причиняват релаксация на гладката мускулатура.

Намалява общото периферно съдово съпротивление, без да повлиява сърдечната честота. Намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява кръвоснабдяването на исхемичните зони на сърдечния мускул. При продължителна употреба се наблюдава намаляване на хипертрофията на лявата камера.

Фармакокинетика:

Индапамид

След перорално приложение на празен стомах се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се достига след 1 час. Комуникацията с плазмените протеини е 79%. Терапевтичният ефект се развива 1-2 часа след началото на приложението.

Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера, екскретира се в кърмата. Не се натрупва.

Метаболизъм в черния дроб.

Полуживотът е 18 часа. Елиминиране чрез бъбреците и с изпражненията под формата на метаболити.

Еналаприл

След поглъщане на празен стомах до 60% се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 1-2 часа. Комуникацията с плазмените протеини е 50-60%.

Терапевтичният ефект се развива 1 час след началото на приложението, достига максимум след 4-6 часа и продължава 24 часа. Метаболизъм в черния дроб, хидролизиран до активния метаболит на еналаприлат.

Полуживотът на enalaprilat е 11 часа. Елиминиране чрез бъбреците и с изпражненията.

Отстранява се чрез хемодиализа.

Показания:

Използва се за лечение на артериална хипертония.

IX.I10-I15.I15 Вторична хипертония

IX.I10-I15.I10 Есенциална [първична] хипертония

Противопоказания:

Индапамид

Хипокалиемия, анурия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент, индивидуална непоносимост, деца под 18 години.

Еналаприл

Порфирия, индивидуална непоносимост, деца под 18 години. Внимателно:

Системни заболявания на съединителната тъкан, ангина пекторис, реноваскуларна хипертония, напреднала възраст, свръхчувствителност.

Бременност и кърмене: Дозировка и приложение:

Вътре, 1 таблетка (индапамид: 2,5 mg; еналаприл: 20 mg) сутрин.

Най-висока дневна доза: за enalapril - 40 mg; за индапамид - 2,5 mg.

Най-висока единична доза: за еналаприл - 20 mg; за индапамид - 2,5 mg.

Странични ефекти:

Индапамид

: главоболие, астения, нервност, депресия, раздразнителност, тревожност, парестезия.

Дихателната система : фарингит, синузит, кашлица, понякога - ринит.

Сърдечно-съдовата система : аритмии, ортостатична хипотония, сърцебиене.

Храносмилателната система : анорексия, сухота в устата, гастралгия, повръщане, запек, диария, панкреатит.

Дерматологични реакции : хеморагичен васкулит.

сетивни органи: зрително увреждане, конюнктивит.

пикочна система : никтурия, полиурия.

репродуктивна система : намалена потентност и либидо.

Алергични реакции.

Еналаприл

Централна и периферна нервна система : церебрална исхемия, главоболие, замайване, безпокойство, объркване, парестезия.

Хематопоетична система : анемия, левкопения, тромбоцитопения, рядко - еозинофилия.

Дихателната система : суха кашлица, бронхоспазъм, задух, ринорея, фарингит, дисфония.

Сърдечно-съдовата система : хиперкалиемия, хипонатриемия, ортостатична хипотония, синкоп, тахикардия, ангина пекторис, миокарден инфаркт.

Храносмилателната система : гадене, холестатична жълтеница, запек, сухота в устата.

пикочна система : хиперкреатининемия, протеинурия, повишено съдържание на урея, развитие или прогресия на хронична бъбречна недостатъчност.

Дерматологични реакции : онихолиза, алопеция.

репродуктивна система : намалена потентност.

Алергични реакции.

Предозиране:

Индапамид

Сънливост, замайване, объркване, потискане на дишането. При пациенти с цироза - развитие на чернодробна кома.

Лечението е симптоматично.

Еналаприл

Изразено понижение на кръвното налягане, електролитен дисбаланс, брадикардия, сърдечно-съдов шок, бъбречна недостатъчност.

Лечение: интравенозен епинефрин, кръвозаместващи разтвори, хидрокортизон, ангиотензин II, хемодиализа.

Взаимодействие:

Индапамид

Чрез намаляване на екскрецията с урината, той повишава концентрацията на литиеви йони, което увеличава риска от развитие на нефротоксичен ефект.

Сърдечни гликозиди, салуретици, минерални и глюкокортикоиди, амфотерицин В (с интравенозно приложение), лаксативи повишават състоянието на ацидоза.

При едновременна употреба с калциеви препарати се развива хиперкалцемия.

Намаляване на хипотензивния ефект на глюкокортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, симпатикомиметици,.

Засилва хипотензивния ефект.

При едновременната употреба на йодсъдържащи контрастни вещества се развива дехидратация.

Антипсихотиците и антидепресантите засилват хипотензивния ефект, което може да доведе до ортостатичен колапс.

Намалява ефекта на индиректните антикоагуланти чрез повишаване на концентрацията на коагулационните фактори на кръвта поради увеличаване на производството им от черния дроб и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Усилва действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти.

Еналаприл

Подобрява хипогликемичния ефект на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства.

Засилва токсичните ефекти на литиевите препарати.

Натриевият хлорид, нестероидните противовъзпалителни средства намаляват хипотензивния ефект на периндоприл.

При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен,), продукти с високо съдържание на калий, се развива хиперкалиемия.

При едновременна употреба с цитостатици, алопуринол, системни глюкокортикостероиди, прокаинамид, имуносупресори, рискът от развитие на левкопения се увеличава.

При едновременна употреба с лекарства за обща анестезия и за локална анестезия е възможно развитие на артериална хипотония.

Специални инструкции:

По време на хирургични интервенции по време на лечението с еналаприл може да се развие артериална хипотония, която трябва да се коригира чрез въвеждане на достатъчно количество течност.

Индапамид може да даде положителен резултат при допинг тест.

Инструкции

Високото кръвно налягане е причина за развитието на много патологии на кръвоносните съдове и сърцето. За да се нормализира, се използват антихипертензивни лекарства. Днес съвременната медицина предлага широка гама от лекарства, които отпускат стените на кръвоносните съдове и нормализират кръвния поток. Еналаприл и индапамид са много популярни сред антихипертензивните лекарства. Те се различават по състав и цена, но механизмът на тяхното действие е почти идентичен.

Преглед на Enalapril

Еналаприл е антихипертензивно лекарство, принадлежащо към класа на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Основната активна съставка е еналаприл. Като допълнителни вещества са: желатин, карбонат и магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, кросповидон.

Химическият състав на лекарството

Лекарството се предлага под формата на таблетки с различни дози еналаприл (5 mg, 10 mg, 20 mg). Една опаковка съдържа 2 блистера (по 10 таблетки). Лекарството има бързо действие. Ефектът настъпва 40-60 минути след приема. Максималният хипотензивен ефект се наблюдава след 5 часа. Ефектът се запазва през целия ден. Усвоява се добре от организма, степента на усвояване е 60%. Екскретира се през бъбреците. Използва се в кардиологията.

Преглед на индапамид

Индапамид е лекарствен продукт с диуретично и съдоразширяващо действие. Принадлежи към групата на тиазидите. Използва се за премахване на симптомите на артериална хипертония.

В аптеките, с рецепта от Вашия лекар, можете да закупите антихипертензивно лекарство под формата на таблетки или капсули. Основната активна съставка е индапамид. Една капсула и една таблетка съдържат 2,5 мг. Таблетките с удължено действие съдържат 1,5 мг.

От допълнителните компоненти в лекарството присъства:

кросповидон;
лактоза монохидрат;
повидон К30;
лактоза монохидрат;
талк;
Натриев лаурил сулфат.

След 30-40 минути от момента, в който лекарството влезе в тялото, то започва да действа. Индексът на бионаличност е 93%. Хипотензивният ефект на таблетките продължава през целия ден. Активната съставка се абсорбира добре и се разтваря в органите на стомашно-чревния тракт. Максималното ниво на концентрация на веществото в кръвта се наблюдава 12 часа след разтварянето. 20% от веществото се екскретира през червата, а останалите 80% - с бъбреците.

Принцип на въздействие

Както вече споменахме, Enalapril е антихипертензивно лекарство. Механизмът му на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане чрез блокиране на активността на ензимите, които превръщат ангиотензин в ангиотензин-2. Насърчава леко повишаване на общото периферно съпротивление и свиване на кръвоносните съдове.

Също така, активното вещество на лекарството намалява натоварването на сърцето и повишава концентрацията на брадикинин в кръвта. Благодарение на този ефект кръвообращението в бъбреците се подобрява и кръвоносните съдове се разширяват. В резултат на това се наблюдава понижаване на кръвното налягане, нормализиране на обема на циркулиращата кръв и увеличаване на диурезата.

Фармакологични ефекти на еналаприл

При продължителна употреба при пациенти с CHF, след 5-6 месеца, издръжливостта на сърцето по време на физическо натоварване се увеличава, а самото сърце намалява по размер. Таблетките помагат за намаляване на натоварването в белодробната циркулация и увеличаване на сърдечния дебит. Има и намаляване на налягането в белодробните капиляри.

Механизмът на действие на индапамид има много общо с тиазидните диуретици. Лекарството води до повишаване на концентрацията на калиеви, натриеви, магнезиеви, хлорни йони в урината. Под въздействието на лекарствата се подобрява еластичността на стените на кръвоносните съдове и намалява хипертрофията на лявата камера.

Активното вещество спомага за намаляване на чувствителността на бъбречните съдове към норепинефрин и ангиотензин-2. Благодарение на диуретичния ефект, LP нормализира високото кръвно налягане.

Показания и ограничения

И двете лекарства се понасят добре от тялото и са насочени към намаляване на натоварването на кръвоносните съдове. Тъй като имат подобен механизъм на действие, показанията за употреба са еднакви. Употребата им е предписана за развитието на GB (средна тежест) и CHF.

Еналаприл може също да бъде предписан за:

диабетна нефропатия.
Болест на Рейно.
Вторичен хипералдостеронизъм.
склеродермия.

В допълнение, лекарствата се използват в комплексната терапия за инфаркт на миокарда и ангина пекторис.

Преди да започнете да приемате, е необходимо внимателно да проучите противопоказанията за употребата на таблетки:

И двете лекарства се предписват с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст.

Често пациентите се интересуват от съвместимостта на индапамид и еналаприн и дали е възможно да ги приемат едновременно. Тъй като и двете лекарствени форми допринасят за нормализиране на кръвното налягане, те могат да се предписват едновременно. Въпреки различните основни активни съставки, лекарствата взаимно засилват механизма на действие, като по този начин повишават ефективността. В някои случаи те се предписват заедно с бета-блокери.

Съвместимост на еналаприл с други лекарства

Показания за едновременно приложение са:

симптоматична/есенциална хипертония;
исхемична болест на сърцето;
хипертонична криза;
хипертиреоидизъм.

Противопоказания за едновременна употреба:

периода на кърмене;
стеноза на артериите на бъбреците;
чернодробна недостатъчност;
бъбречна дисфункция;
наличието в историята на пациента на оток на Quincke.

Дали да се приемат лекарства едновременно или не, решава лекуващият лекар. Самолечението може да повлияе неблагоприятно на общото състояние и да влоши ситуацията.

Инструкции за употреба

Продължителността на курса на лечение и точната дозировка се определят от лекаря. Съгласно стандартната схема на производителя, капсулите и таблетките индапамид се приемат 1 път на ден по 1 бр. Те трябва да се поглъщат незабавно и да не се дъвчат, след което да се измият с чиста вода. Режимът на лечение и дозировката се запазват, независимо от производителя.

Енаприл също се приема перорално веднъж дневно. Началната доза не надвишава 5 mg. Ако е необходимо да се предписват таблетки на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, трябва да се намали наполовина. Точната дозировка се определя от лекаря.

В зависимост от производителя методът на използване на таблетките също се променя:

Енаприл Гексал се приема независимо от основното хранене. Дозировката се определя от диагнозата (Таблица 1).

Превишаването на предписаната от специалист доза може да доведе до обостряне на страничните ефекти и влошаване на състоянието на пациента.

Enapril Akri в първите етапи на лечението се приема 2,5 - 5 mg веднъж дневно, независимо от храненето. Максималната доза е разделена на няколко приема и е 40 mg.
Енаприл Н се предписва 1 таблетка / ден. Можете да приемате LP по всяко време на деня.
Enapril NFO има подобна инструкция за употреба.

Енаприл и индапамид се приемат заедно по 2,5 mg на всеки 24 часа. След известно време дозата може да се увеличи по преценка на лекуващия лекар.

Основни разлики и ефективност

Въпреки факта, че и двете лекарства нормализират кръвното налягане, те имат редица разлики. На първо място, те се различават по основните активни компоненти. Индапамид също е диуретик, т.е. понижава кръвното налягане, осигурявайки диуретичен ефект. И Enalapril засяга активността на ензима, блокирайки го.

Трудно е да се каже недвусмислено кое е по-добро Индипамид или Еналаприл. Факт е, че тези лекарства принадлежат към различни фармакологични групи. Те също водят до нормализиране на налягането по различни начини.

Ако хипертонията води до подуване, се предписват диуретици (индапамид). Те премахват излишната течност от тялото и прочистват бъбреците. Само лекуващият лекар, след преглед и запознаване с резултатите от тестовете, може да определи кое лекарство ще бъде най-ефективно.

Странични ефекти

Неправилният прием на таблетки може да провокира проявата на негативни реакции на тялото. Страничните ефекти на еналаприл се проявяват:

главоболие;
конвулсии;
повишена нервност;
чернодробни дисфункции;
хиперкалиемия;
Оток на Квинке.

Също така пациентите могат да получат косопад, а при мъжете - импотентност.

Индапамид може да предизвика измиване на калий и натрий от кръвния серум, сухота в устата, главоболие, повръщане, нарушение на храносмилателния тракт. В редки случаи пациентите изпитват хемолитична анемия или нарушения на сърдечния ритъм.

Взаимодействие с други инструменти

Едновременната употреба на лекарства от различни групи може да повлияе на тяхната ефективност. Така че е важно да се вземе предвид взаимодействието на Enalapril с други средства:

Съвместимост на индапамид с LP:

Еритромицин може да причини симптоми на тахикардия;
едновременната употреба на лаксативи, диуретици или сърдечни гликозиди повишава риска от дефицит на калий;
Циклоспоринът провокира развитието на хиперкреатининемия;
антидепресантите значително повишават хипотензивния ефект на таблетките;
когато се използва едновременно с лекарства, които съдържат йод, може да възникне дефицит на течности.

Аналози

Ако предписаните лекарства се понасят лошо от тялото, е необходимо да ги замените с аналози (Таблица 2). Те могат да се различават по състав, но имат подобен ефект.

При едновременната употреба на лизиноприл с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, еплеренон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта, съдържащи калий, циклоспорин, рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава, особено при нарушена бъбречна функция, така че те могат да се използват заедно само при редовно проследяване на съдържанието на калий в серума и бъбречната функция.
Едновременната употреба с бета-блокери, CCB, диуретици и други антихипертензивни лекарства засилва тежестта на антихипертензивния ефект.
Лизиноприл забавя екскрецията на литиевите препарати. Следователно, когато се използват заедно, е необходимо редовно да се следи концентрацията на литий в кръвния серум.
Антиацидите и холестираминът намаляват абсорбцията на лизиноприл от стомашно-чревния тракт.
Хипогликемични средства (инсулин, перорални хипогликемични средства). Употребата на АСЕ инхибитори може да засили хипогликемичния ефект на инсулина и пероралните хипогликемични средства до развитието на хипогликемия. По правило това се наблюдава през първите седмици от едновременната терапия и при пациенти с нарушена бъбречна функция.
НСПВС (включително селективни инхибитори на COX-2), естрогени, адреномиметици намаляват антихипертензивния ефект на лизиноприл. Едновременната употреба на АСЕ инхибитори и НСПВС може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително развитие на остра бъбречна недостатъчност и повишаване на серумния калий, особено при пациенти с намалена бъбречна функция. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се предписва тази комбинация, особено при пациенти в старческа възраст. Пациентите трябва да получават достатъчно течности и се препоръчва внимателно проследяване на бъбречната функция, както в началото, така и по време на лечението.
При едновременната употреба на АСЕ инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат) интравенозно се описва комплекс от симптоми, включително зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.
Едновременното приложение със SSRI може да доведе до тежка хипонатриемия.
Комбинираната употреба с алопуринол, прокаинамид, цитостатици може да доведе до левкопения.
Двойна блокада на RAAS
В литературата се съобщава, че при пациенти с установено атеросклеротично заболяване, сърдечна недостатъчност или захарен диабет с крайно органно увреждане, съпътстващата терапия с ACE инхибитор и ARA II е свързана с по-висока честота на артериална хипотония, синкоп, хиперкалиемия и влошаване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). ) в сравнение с употребата само на едно лекарство, което повлиява RAAS. Двойната блокада (например, когато АСЕ инхибитор се комбинира с ARA II) трябва да бъде ограничена до отделни случаи с внимателно проследяване на бъбречната функция, нивата на калий и кръвното налягане.
Едновременната употреба е противопоказана (td; "Противопоказания")
Алискирен. Пациентите със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR под 60 ml/min) имат повишен риск от хиперкалиемия, влошаване на бъбречната функция и повишена честота на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност.
Естрамустин. Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от странични ефекти като ангиоедем.
Баклофен. Засилва антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите. Трябва внимателно да се следи кръвното налягане и, ако е необходимо, дозировката на антихипертензивните лекарства.
Глиптини (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин). Едновременното приложение с АСЕ инхибитори може да увеличи риска от ангиоедем поради инхибиране на активността на DPP-4 от глиптин.
Симпатикомиметици. Може да отслаби антихипертензивния ефект на АСЕ инхибиторите.
Трициклични антидепресанти, антипсихотици и общи анестетици. Едновременната употреба с АСЕ инхибитори може да доведе до повишаване на антихипертензивния ефект (td; "Предпазни мерки").

В индапамид (текст от инструкциите)⇒ Лизиноприл (намерих го)

Основни взаимодействия (индапамид)

Не се препоръчва едновременното използване на индапамид и литиеви препарати поради възможността за развитие на токсичен ефект на литий на фона на намаляване на бъбречния му клирънс Комбинираната употреба на индапамид с астемизол, еритромицин (в / в) , пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмични лекарства Ia (хинидин, дизопирамид) и клас III (амиодарон, бретилиум, соталол) могат да отслабят хипотензивния ефект на индапамид и да доведат до развитие на аритмия от типа "пирует" поради синергичен ефект (удължаване) върху продължителността на QT интервала.
НСПВС, GCs, тетракозактид, адреностимуланти намаляват хипотензивния ефект, баклофенът го засилва.
Салуретици (примка, тиазид), сърдечни гликозиди, глюко- и минералокортикоиди, тетракозактид, лаксативи, амфотерицин В (iv) повишават риска от хипокалиемия.
Когато се приема едновременно със сърдечни гликозиди, вероятността от развитие на дигиталисова интоксикация се увеличава; с калциеви препарати - хиперкалцемия; с метформин - възможно е влошаване на лактатната ацидоза.
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици може да бъде ефективна при някои категории пациенти, но не е напълно изключена възможността за развитие на хипо- или хиперкалиемия, особено при пациенти със захарен диабет и бъбречна недостатъчност.
АСЕ инхибиторите повишават риска от артериална хипотония и/или остра бъбречна недостатъчност (особено при съществуваща стеноза на бъбречната артерия).
Индапамид повишава риска от развитие на бъбречна недостатъчност при използване на високи дози йод-съдържащи контрастни вещества с дехидратация на тялото. Преди да използват йодсъдържащи контрастни вещества, пациентите трябва да възстановят загубата на течности.
Трицикличните антидепресанти и антипсихотиците могат да засилят антихипертензивния ефект на лекарството и да увеличат риска от ортостатична хипотония.
При едновременна употреба с циклоспорин е възможно повишаване на плазмените нива на креатинин.
Намалява ефекта на индиректните антикоагуланти (производни на кумарин или индандион) поради повишаване на концентрацията на коагулационни фактори в резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв и увеличаване на производството им от черния дроб (може да се наложи корекция на дозата).
Засилва блокадата на нервно-мускулната трансмисия, която се развива под въздействието на недеполяризиращи мускулни релаксанти.

Взаимодействия от търговски имена (Arifon retard)

Нежелана лекарствена комбинация
литиеви препарати. При едновременната употреба на индапамид и литиеви препарати може да се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма поради намаляване на екскрецията му, придружено от появата на признаци на предозиране. Ако е необходимо, диуретиците могат да се използват в комбинация с литиеви препарати, докато дозата на лекарствата трябва да бъде внимателно подбрана, като постоянно се наблюдава съдържанието на литий в кръвната плазма.
Комбинация от лекарства, изискващи специално внимание
Лекарства, които могат да причинят аритмия тип пирует.
- антиаритмични лекарства от клас IA (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид);
Антиаритмични лекарства от клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
- някои антипсихотици: фенотиазини (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуороперазин), бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд), бутирофенони (дроперидол, халоперидол);
- други: бепридил, цизаприд, дифеманил, еритромицин (IV), халофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (IV).
Повишен риск от камерни аритмии, особено torsades de pointes (рисков фактор - хипокалиемия).
Нивото на калий в кръвната плазма трябва да се определи и, ако е необходимо, да се коригира преди започване на комбинирана терапия с индапамид и горните лекарства. Необходимо е да се контролира клиничното състояние на пациента, да се контролира нивото на електролитите в кръвната плазма, параметрите на ЕКГ.
При пациенти с хипокалиемия трябва да се използват лекарства, които не причиняват torsades de pointes.
НСПВС (със системно приложение), включително селективни COX-2 инхибитори, високи дози салицилати (≥3 g / ден). Може да намали антихипертензивния ефект на индапамид. При значителна загуба на течност може да се развие остра бъбречна недостатъчност (поради намаляване на гломерулната филтрация). Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и внимателно да наблюдават бъбречната функция в началото на лечението.
АСЕ инхибитори. Назначаването на АСЕ инхибитори при пациенти с намалена концентрация на натриеви йони в кръвта (особено пациенти със стеноза на бъбречната артерия) е придружено от риск от внезапна артериална хипотония и / или остра бъбречна недостатъчност.
Пациенти с артериална хипертония и евентуално намалени нива на натриеви йони в кръвната плазма поради диуретици трябва:
- 3 дни преди началото на лечението с АСЕ инхибитор спрете приема на диуретици. В бъдеще, ако е необходимо, диуретиците могат да бъдат възобновени;
- или започнете терапия с ACE инхибитор в ниски дози, последвани от постепенно увеличаване на дозата, ако е необходимо.
При хронична сърдечна недостатъчност лечението с АСЕ инхибитори трябва да започне с ниски дози, с възможно предварително намаляване на дозите на диуретиците.
Във всички случаи, през първата седмица от приема на АСЕ инхибитори при пациенти, е необходимо да се следи бъбречната функция (плазмен креатинин).
Други лекарства, които могат да причинят хипокалиемия. Амфотерицин В (в / в), GCS и минералокортикостероиди (със системно приложение), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност. Повишен риск от хипокалиемия (адитивен ефект).
Необходимо е постоянно да се следи нивото на калий в кръвната плазма, ако е необходимо - неговата корекция. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които едновременно приемат сърдечни гликозиди. Препоръчително е да се използват лаксативи, които не стимулират чревната подвижност.
Баклофен. Има засилване на хипотензивния ефект.
Пациентите трябва да компенсират загубата на течности и внимателно да наблюдават бъбречната функция в началото на лечението.
сърдечни гликозиди. Хипокалиемията засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди.
При едновременната употреба на индапамид и сърдечни гликозиди трябва да се следи нивото на калий в кръвната плазма, ЕКГ показателите и, ако е необходимо, да се коригира терапията.
Комбинация от лекарства, изискваща внимание
Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Комбинираната терапия с индапамид и калий-съхраняващи диуретици е подходяща при някои пациенти, но не може да се изключи възможността за хипокалиемия (особено при пациенти със захарен диабет и пациенти с бъбречна недостатъчност) или хиперкалиемия.
Необходимо е да се следи нивото на калий в кръвната плазма, ЕКГ параметрите и, ако е необходимо, да се коригира терапията.
Метформин. Функционална бъбречна недостатъчност, която може да възникне на фона на диуретици, особено бримкови диуретици, докато назначаването на метформин увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза.
Метформин не трябва да се използва, ако нивата на креатинин надвишават 15 mg/L (135 µmol/L) при мъжете и 12 mg/L (110 µmol/L) при жените.
Контрастни вещества, съдържащи йод. Дехидратацията по време на приема на диуретици повишава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при използване на високи дози йод-съдържащи контрастни вещества.
Преди да използват йодсъдържащи контрастни вещества, пациентите трябва да компенсират загубата на течности.
Трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици). Тези класове лекарства засилват антихипертензивния ефект на индапамид и увеличават риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект).
Соли на калций. При едновременно приложение може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на екскрецията на калциеви йони от бъбреците.
Циклоспорин, такролимус. Възможно е да се увеличи съдържанието на креатинин в кръвната плазма, без да се променя концентрацията на циркулиращия циклоспорин, дори при нормално съдържание на течности и натриеви йони.
Кортикостероидни лекарства, тетракозактид (със системно приложение). Намален хипотензивен ефект (задръжка на течности и натриеви йони в резултат на действието на кортикостероидите).

Често срещани взаимодействия между лизиноприл и индапамид

АСЕ инхибитори + клопамид: хлорталидон: хидрохлоротиазид: индапамид: торасемид: фуроземид: етакринова киселина: спиронолактон: модуретик: триамтерен: амилорид => Остра хипотония, риск от бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия Индапамид и лизиноприл се използват заедно при

С напредване на възрастта хората са по-склонни да страдат от високо кръвно налягане. Често пациентите приемат лизиноприл и индапамид едновременно. Лизиноприл и индапамид могат да се допълват взаимно. Важно е лекуващият лекар да знае за това. Само лекар може адекватно да оцени всички рискове в зависимост от диагнозата на пациента и други хронични заболявания.

Какво представляват препаратите Лизиноприл и Индапамид?

Lisinopril и Indapamide са предназначени за лечение на остра хипертония.

Преди да вземете каквото и да е лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите за него, както и да оцените всички плюсове и минуси за употребата му. За да разберете какво представляват и двете лекарства, разгледайте таблицата:

Критерий	Лизиноприл	"Индапамид"
Показания	Хипертония, остра сърдечна недостатъчност	Артериална хипертония.
Начин на приложение	При хипертония 1 таблетка от 10 mg 1 път на ден, ако няма резултат, увеличете до 2-4 броя (понякога до 8). При сърдечна недостатъчност 1 доза от 2,5 mg 1 път на ден (дозата може да се увеличи до 20 mg).	1 таблетка веднъж дневно.
Странични ефекти	аритмия; главоболие; болка в гърдите; подуване по време на бременност; възможни малформации на плода.	световъртеж; главоболие; депресия; синузит; ринит.
Противопоказания	Бременност, кърмене, напреднала възраст и възраст до 18 години, всички видове отоци, диария, повръщане.	Бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, възраст до 18 години.
лекарствено взаимодействие	Диуретиците засилват ефекта, индометацинът отслабва ефекта на лекарството.	Да не се използва с лекарства, съдържащи калий.
Предозиране	Острата артериална хипертония се лекува с въвеждането на физик. решение.	Конвулсии, повръщане, силно понижение на кръвното налягане. Лекува се със стомашен лаваж.
Форма за освобождаване	Таблетки от 2,5 mg; 5 mg; 10 mg, 15 броя в опаковка. Имат жълт цвят.	Таблетки от 2,5 или 10 mg. 30 броя в опаковка. Бял цвят
Състав	Активното вещество е лизиноприл (количеството съответства на вида на таблетките); спомагателни - нишесте, талк, магнезий, багрило.	Активното вещество е индап 2,5 mg, спомагателното е нишесте, лактоза, магнезий.

Може ли да се използва едновременно?

"Лизиноприл" и "Индапамид" не само могат да се приемат едновременно, но и са необходими. Тяхната съвместимост е висока и налягането пада по-бързо. Препоръчва се следната схема:

Сутрин трябва да вземете "Индапамид" (това е силен диуретик, така че е по-добре да не го приемате през нощта).
Вечер лизиноприл.
Ако налягането не спадне, тогава е по-добре да пиете по 1 таблетка от всяко лекарство.

Терапията трябва да бъде предписана от лекар въз основа на индивидуалните показания на пациента.