Много момичета и жени се сблъскват с влошаване на здравето и болка в долната част на корема по време на менструация и няколко дни преди нейното начало.

Цикличните процеси, протичащи в тялото, могат да провокират проблеми със съня, нервност и други неприятни симптоми. За това какво е алгоменорея, как да се справите с проблема и каква е причината за появата му, е описано в тази публикация.

Какво е?

Алгодисменореята е болезнена менструация, придружена от нарушение на общото благосъстояние. Основният симптом под формата на спастичен или болезнени болкив долната част на корема се придружава обща слабост, гадене, изпотяване, подуване и други прояви.

Алгодисменореята може да се развие на фона на хормонални смущения, заболявания на матката и придатъците, поради аборти и сложно раждане. Изборът на лечение зависи от факторите, които са провокирали появата на проблема.

Етиология на алгоменореята

Появата на алгоменорея се свързва с увеличено производствопростагландини и освобождаването им в маточната кухина. Това се случва в предменструалния период и по време на менструация. В резултат на това започват спастични контракции на матката поради увеличаване на нейната активност. В този случай нервните окончания на органа стават по-чувствителни и се появяват болезнени усещания.

В етиологията на алгоменореята причините зависят от нейната разновидност, която може да бъде първична и вторична. В първия случай има четири групи фактори:

1. Ендокринна, когато болката е пряко свързана с нарушение на производството на простагландини.
2. Механични, при които изтичането на кръв от матката е затруднено поради грешна позицияили необичайно развитие на орган.
3. Конституционалните се дължат на хипоплазия на матката или недостатъчно развитие на нейните мускулни елементи.
4. Невропсихогенен, когато праговата чувствителност на нервната система е намалена.

Причината за вторична алгоменорея са хормонални проблеми или гинекологични заболявания:

• миома на матката;
• възпалителни заболявания;
• ендометриоза;
• Малформации на вътрешните полови органи.

По-рядко този тип дисменорея се причинява от наличието на вътрематочно устройство, след отстраняването на което проблемът с болезнената менструация изчезва. Алгодисменореята често засяга жени, които са подложени на чести стрес или високи физически натоварвания.

Болката и другите симптоми при първична алгоменорея не са причинени от патологии на гениталната област или други органи. Лекарите го свързват с нарушение на неврохуморалната регулация, психическо състояниеЖени.

Например, психогенният тип дисменорея често се среща сред подрастващите момичета с чувствителен или истеричен тип личност. Алгодисменореята от първичен тип се причинява от чувство на тревожност и страх, което се появява малко преди началото на менструацията.

Основният симптом на алгоменореята е болката в долната част на корема. Може да се разпространи в слабините и сакрума, придружено от болки в долната част на гърба.

При дисменорея, която не е свързана с гинекологични или други патологии, синдромът на болката се появява 1-2 дни преди началото на менструацията и продължава през първите два дни на кървене. В този случай интензивността на болката може да варира от лека до силна и обратно.

Други симптоми на алгоменорея и на двете му разновидности са както следва:

• обща слабост и намалена производителност;
• безпокойство, промени в настроението;
• световъртеж;
• нарушения на изпражненията - диария или запек;
• главоболие, понякога подобно на мигрена;
• дорсалгия (болка в гърба);
• подуване на лицето и крайниците;
• повишено изпотяване.

При гинекологични заболявания симптомите на алгоменорея могат да станат по-изразени с течение на времето, когато основното заболяване прогресира.

Диагностика

При диагностицирането на алгоменорея е важно да се идентифицира или изключи патология, която може да провокира болезнена менструация. За да направите това, използвайте следните диагностични методи:

• Общи и гинекологични прегледиВъншно една жена може да изглежда изтощена, бледа, раздразнителна и уморена. При вторична дисменорея палпацията на стола разкрива увеличение на матката, инфилтрати, възпалени области, без такива промени в първичната.
• Лабораторните изследвания на кръвта и урината при вторична алгоменорея показват повишаване на левкоцитите, промени в хормоналните нива или други показатели, характерни за инфекциозно-възпалителни или други патологии.
• Ултразвукът разкрива патологични променивътрешни полови органи, например наличие на тумор, кисти, фиброиди, възпаление на придатъците.
• ЯМР открива неоплазми, с първична дисменорея този метод не е информативен.
• Диагностичната лапароскопия се извършва рядко и е показана, когато предишното лечение е неуспешно.
• Хистероскопията се извършва при подозрение за адхезивни образувания в маточната кухина.
• Енцефалографията се предписва, ако има силно главоболие по време на менструация и ви позволява да идентифицирате заболявания на централната нервна система.

При алгоменорея лечението зависи от основната причина за проблема. Ако това е ендометриоза, възпаление на яйчниците или други патологии, тогава лекуващият лекар избира подходящите лекарства и лечебни процедури- антибиотици, антиадхезии, витамини, необходими физиотерапевтични методи.

След елиминирането на основното заболяване, симптомите на дисменорея, като правило, изчезват.

При лечението на болезнени периоди се използват нестероидни противовъзпалителни средства, чието действие е насочено не само към облекчаване на възпалението, но и към потискане на производството на простагландини и следователно преодоляване на болка.

Те започват да се приемат 3-4 дни преди началото на менструацията и завършват 2-3 дни след нея. Примери за средства - ибупрофен, диклофенак, пироксикам, напроксен.

За облекчаване на болката също са ефективни лекарства, които комбинират спазмолитик и аналгетик - Trigan, Spazmalgon, Baralgin.

В медицинскаталечение на алгоменорея също се използват:

• орални контрацептиви(Ovidon, Marvelon и др.) с неефективността на НСПВС и аналгетици;
• гестагени (прогестерон, производни на тестостерон);
• успокоителни;
• витамини;
• антиоксиданти;
• транквилантите са показани при психогенна алгоменорея.

В случай на синдром на силна болка, болкоуспокояващите се прилагат интрамускулно или интравенозно, допълвайки лечението с антихистамини и седативи.

Нелекарственметоди:

• електрофореза с новокаин, магнезиев сулфат, тримекаин;
• фонофореза;
• дихателни упражнения;
• акупунктура;
• късовълнова диатермия;
• ултразвук;
• масаж, мануална терапия;
• диадинамични течения.

Осезаем принос в борбата с болезнената менструация има здравословно хранене, нормализиране на работата и почивката, премахване на стресови ситуацииумерено упражнение, избягване лоши навицивключително пристрастяване към кафе и пушене.

Код на алгодисменорея според ICD10

IN международна класификацияболести на всяка болест се присвоява номер. Алгодисменореята в ICD10 има три кода:

• 94.4 - първичен;
• 94,5 - вторичен;
• 94.6 - неуточнена.

Дългосрочната редовна болезненост и лошото здраве преди и по време на менструация е причина да бъдете прегледани от гинеколог.

Навременната диагноза и лечение не само ще облекчат състоянието в критични дни, но и ще излекуват съществуващите и, вероятно, сериозно заболяване.

Алгодисменорея е понятие, което се използва за описание на такава болка по време на менструация, която е придружена от комплекс от метаболитни и психоемоционални разстройства. По-често се среща при подрастващите момичета и младите жени, които все още не са раждали. В много случаи има наследствен характер. Необходимо ли е да търпим болка и как да се върнем към обикновен животпрез тези дни"?

Синоними за името на това страдание са алгоменорея, дисменорея. Според МКБ-10 се класифицира като N94. Някои жени буквално „седят“ на болкоуспокояващи и не могат да станат от леглото през това време критични дни, а при прегледа чуват: „Здрави сте“. Може ли това да е? Каква е причината за нарушенията и как да се справим със ситуацията?

Какво е алгоменорея и класификация на патологията

Дисменорея може да възникне от периода на менархе - образуването на менструация. Но по-често момичетата започват да празнуват външния вид болезнена менструациядо 17-19 години. Класификацията на патологията е както следва:

• първичен (спазматичен)- болката не е свързана с други заболявания, възниква в резултат на неизправност в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници-матка, както и поради анормален биосинтез на простагландин;
• вторичен (органичен)- възниква на фона на други заболявания, например с ендометриоза, миома.

В зависимост от тежестта на синдрома на болката е обичайно да се разграничават три етапа на дисменорея. Данните са представени в таблицата.

Таблица - Определяне на степента на алгоменорея

Първична дисменорея...

До края не са установени патофизиологичните аспекти на първичната дисменорея. Смята се, че нарушението на връзката между хипоталамуса, хипофизната жлеза и гениталните органи води до дисбаланс на хормоните. Това води до повишаване на простагландините, окситоцина и други активни вещества. Всички те стимулират контракциите на матката, което води до мускулен спазъм, раздразнение нервни окончанияи по този начин повишават чувствителността.

Специална роля имат простагландините, чието ниво се повишава във втората фаза.
При нарушаване на баланса между естрогени и гестагени, тяхното образуване се засилва. Това води до появата на болка. Простагландините засягат не само тъканите на матката, но и други органи. Предизвиква системни реакции като главоболие, световъртеж, гадене, припадък.

Първичната дисменорея често се среща при момичета с астенична физика, с ниско телесно тегло, с автономни дисфункции, имат впечатлителни.

Цялата тази патогенетична верига се взема предвид, когато на жената се предписват орални контрацептиви за облекчаване на болката. Те "изравняват" нивото на женските полови хормони, нормализират производството на простагландини и облекчават болката.

… и второстепенни

При жени от по-възрастна възраст причините за алгоменорея могат да бъдат скрити в други заболявания. Най-често болката по време на менструация се причинява от следните състояния.

• миома на матката. Болка се отбелязва с големи тумори(повече от 4-5 см), със субсерозно местоположение, с недохранване на фиброиди, както и с "роден" възел. женски бележки болки при рисуванев долната част на корема, в кръста без ясна локализация.
• ендометриоидни огнища. Всяка локализация на ендометриозата води до болка, с изключение на локализацията на шийката на матката. Когато тазовият перитонеум е включен в процеса (дори с 1-2 mm), жената изпитва дърпащи болки, а когато израстъкът е разположен в маточно-ректалната вдлъбнатина, има остри "кинжални" болки в перинеума.
• Овариални образувания. Туморите водят до компресия на тъканите, дразнене на нервните окончания. Болка може да се появи по време на полов акт и в определени позиции. Малките лезии могат да бъдат асимптоматични.
• Малформации на гениталните органи. Наличието на преграда в кухината, пълното или частично дублиране на органи водят до необичайно свиване на матката, което причинява болка.
• адхезивен процес. Образува се след прекарани възпаления на половите органи, както и след хирургични интервенциинапример отстраняване на киста, извънматочна бременност, миоматозни възли, след цезарово сечение.
• Възпаление на гениталиите. В същото време жените отбелязват болка през целия цикъл, но тяхното засилване по време на менструация. Има и оплаквания относно обилно отделянеи лошата им миризма.
• Инсталиран от ВМС. чуждо тялопричинява хронична асептична възпалителна реакция и повишаване на съдържанието на простагландини в миометриума. Това води до прекомерна контрактилна активност и болка. Освен това може да възникне дискомфорт, когато спиралата е изместена или частично изпадне, по време на менструация това се случва по-често поради известно отваряне на цервикалния канал.

Жените, страдащи от алгоменорея, са склонни към хипохондрия, депресия, истерия. Често те отхвърлят мислите за менструация. Такива нарушения на централната нервна система са, наред с други неща, резултат от дисбаланс на половите хормони, нарушение на синтеза на простагландини. Вторичната дисменорея често се появява при жени след 35-40 години на фона на съществуваща гинекологична патология.

Често болката по време на менструация е свързана с извиване на матката назад. Това обаче е един от вариантите за физиологичното разположение на органа. Ретрофлексията на матката може да предизвика дискомфорт по време на критични дни и натиск върху ректума, но не и припадъци остра болка.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини и патогенетичен механизъм за развитие на болка, симптомите на алгоменорея при жените са сходни.

болка

Това е основното оплакване при дисменорея. За болката можете да изберете следните характеристики:

• възникват - в навечерието на менструацията или през първите 24-48 часа;
• най-болезненото- първи дни;
• характер - остър или тъп, пароксизмален;
• локализиран - по-често в долната част на корема, под пъпа;
• може да има болки в гърба- както и сакрума и кръста.

Болката е преобладаващият синдром при младите момичета. По-рядко се срещат оплаквания от соматовегетативни разстройства (например главоболие, слабост, нарушение на съня). как възрастна жена, толкова по-често на преден план излизат прояви на нарушения от централната, периферната и вегетативната нервна система.

Други прояви

Признаците на алгоменорея при жените включват оплаквания от вегетативната нервна система, смущения в работата ендокринна системаи психоемоционален статус.

• Психични разстройства. Раздразнителност, склонност към депресия, нарушения на съня, промени във вкусовите предпочитания и специално възприемане на миризми.
• Метаболитно-ендокринни симптоми. Жените отбелязват обща слабост, " памучни крака”, подуване на лицето и цялото тяло, сърбеж по кожата, увеличаване на честотата и обема на уринирането.
• Вегетативни нарушения. Те включват разстройство на изпражненията (диария или запек), сухи лигавици, подуване на корема, чести позиви за дефекация и уриниране, гадене, повръщане, усещане за студ, прекомерно изпотяване.
• Вегето-съдови промени. Главоболиеи дори мигрена, нарушена чувствителност под формата на парестезия ("настръхване"), болка в сърцето и усещане за прекъсване на работата му, промени в кръвното налягане.

Кога спешно да посетите лекар

Обикновено момичетата с болезнена менструация знаят предварително какво да очакват. Но следните ситуации трябва да предупредят и да станат причина да посетите лекар:

• преди не е имало такива болки;
• известно е, че има тумори ();
• замайване, слабост прогресира, падане на налягането;
• болка на фона на обилно кърваво изпускане.

Може да се появи синдром на болка, подобен на дисменорея остър апендицити пиелонефрит, бъбречна колика, атака холелитиаза, чревна непроходимост. Ето защо, когато добавяте "ненормални" симптоми, които не са били наблюдавани преди това, това трябва да се вземе предвид. Трябва също да кандидатствате за медицински грижиосвен ако бременността не е изключена. Например, ако менструацията дойде късно и в същото време много болезнена.

Изследване

Алгоменореята трябва да се диагностицира при жените чрез изключване на органични заболявания и патологии на други системи и органи. За да направите това, се препоръчва да преминете прегледите, посочени в таблицата.

Таблица - Задължително диагностични меркис дисменорея

Във всеки случай лекарят определя индивидуален списък от тестове, които трябва да бъдат преминати. При съмнение за хиперандрогенизъм е необходимо "популярно" изследване на половите хормони. В противен случай тяхното определение не оказва значително влияние върху лечението и управлението на жените.

Лечение на гърчове

Една жена трябва да знае как да облекчи болката с алгоменорея. Няма нужда да го търпите. За облекчаване на гърчовете се използват лекарствата, представени в таблицата. Невъзможно е да се каже със сигурност кой ще помогне. „Намерете своя собствена“ е необходимо чрез „проба и грешка“, като стриктно спазвате дозировката и съвместимостта на лекарствата.

Таблица - Болкоуспокояващи при дисменорея

Предотвратяване на болката

За дългосрочен ефект и предотвратяване на болката в бъдеще се използват следните групи лекарства за продължителна употреба.

• Успокоителни. Най-често се използва алкохолен разтвор или таблетки валериана, седуксен, лекарства от групата на антидепресантите. Те помагат за установяване на връзки между отделите на централната нервна система и по този начин намаляват прага на болката.
• Орални контрацептиви. Това са едни от ефективни лекарства, които най-често се използват в схемите за лечение на алгоменорея при жените. Те се избират, като се вземат предвид фенотипа и хормоналния профил. Например, назначени са "Джес", "Димия", "Регулон", "Новинет".
• Гестагени. Като се има предвид, че дефицитът на тази конкретна група хормони причинява прекомерно производство на простагландини, е ефективно да се предписват изолирани препарати от гестагени за облекчаване на болката. Например, "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut".
• Магнезиев оротат. Магнезият участва в процеса на свиване и отпускане на мускулните влакна, в предаването нервен импулс. Дефицитът на микроелемент води до спазъм и болка. Ето защо жените с дисменорея се съветват редовно да приемат препарати на базата на магнезий.
• Ензимна терапия. Използва се при сраствания, ендометриоза. Популярни лекарства - Wobenzym, Longidaza.
• Противовъзпалително лечение. Предписва се при активна инфекция, включително сексуална. Използваните наркотици са от групата антибактериални средствакато се вземат предвид идентифицираните патогени.

Ако се открият органични заболявания (например ендометриоза, фиброиди, кисти на яйчниците), болката по време на менструация може да бъде премахната само чрез хирургично лечение– хистероскопия, лапароскопия или коремна хирургия.

Нелекарствени лечения

За предотвратяване на нови атаки или намаляване на интензивността на синдрома на болката може да се използва народни средстваи физиотерапия. Следните методи са доказали своята висока ефективност:

• акупунктура;
• хирудотерапия;
• електрофореза с новокаин или магнезий;
• акупресура.

етносука

Билковите препарати имат противовъзпалителен, аналгетичен и седативен ефект. Рецептите са лесни за възпроизвеждане у дома. И прегледите на жените потвърждават тяхната висока ефективност.

• корен. Необходимо е да вземете корена и да го смилате на ренде. След това залейте една чаена лъжичка с чаша вряща вода, оставете да вари половин час. Вземете супена лъжица два пъти на ден по време на менструация.
• Конска опашка . За да приготвите разтвора, трябва да вземете една супена лъжица хвощ, залейте с две чаши вряща вода. Задръжте два-три часа. Приемайте по четвърт чаша на всеки час, докато болката намалее.
• листа от ягоди. За готвене трябва да вземете диви ягоди, а не градински. Накълцайте листата, залейте една супена лъжица в 200 мл топла вода. Оставете да престои 30-60 минути, вземете половин чаша два до три пъти на ден.
• Валериана с мента и. Вземете трева от валериана и мента в равни пропорции, а цветята от лайка - два пъти повече. Разбъркайте. Вземете една супена лъжица от сместа и залейте с чаша вряща вода. Оставете да вари 30 минути, пийте две супени лъжици два до три пъти на ден по време на менструация.

Възможно ли е да се избегне

Алгоменорея, ако е първична форма, няма сериозни усложнения, в допълнение към психо-емоционалния стрес на момичето в очакване на менструация. Вторичната дисменорея може да бъде усложнена от безплодие, остра хирургична патология и възпалителни процеси. Във всеки случай е важно да се извърши профилактика на заболяването. Основните препоръки са:

• здравословен сън за най-малко шест до осем часа;
• физическа дейност;
• бременност и кърмене;
• психо-емоционално спокойствие;
• сексуална грамотност;
• редовен преглед от гинеколог.

Според някои доклади дисменорея се среща при осем от десет момичета в репродуктивна възраст. Можете да се справите с болката само заедно със специалист - лекарят ще ви помогне да идентифицирате причината и да предпише лекарства. Лечението на дисменорея се състои от облекчаване на болковите атаки, както и от схеми за предотвратяване на епизоди в бъдеще.

В тази статия ще говорим за такова заболяване като алгоменорея. Ще се опитаме да разгледаме всички аспекти тази болестот симптомите до превенцията. В случай на алгоменорея настъпва нарушение на менструалния цикъл, а именно започва да преминава болезнено, нарушавайки общо състояниеорганизъм. Най-честите прояви на симптомите на заболяването са състояния на слабост, гадене, появата на оток и главоболие, ще разгледаме всичко това по-подробно по-долу.

Появата на алгоменорея се увеличава многократно, поради различни лезии на матката (аборти или възпалителни процеси), повишена нервна възбудимости други. Така че, нека разгледаме всеки аспект по-подробно.

Най-често алгоменореята може да се открие при момичета с крехка физика с емоционална нестабилност и с малко телесно тегло. Пациентите на възраст над 30 години обикновено са изложени на риск от развитие на алгоменорея.

Обикновено те вече имат такива групи минали заболявания като:

• аборт;
• Инсталиране на спирала в матката;
• генерични процеси;
• Хирургични интервенциив работата на тазовите органи;
• Възпалителни процеси (например цервицит, аднексит, салпингит, ендометрит и други);
• Невъзпалителни процеси (например заболявания на външните гениталии, поликистозни яйчници и други подобни).

Пациентите често започват да се оплакват от силна болка и влошаване на техните нормално състояние. Алгоменореята винаги е придружена болезнени усещания, които се появяват заедно с началото на менструацията или няколко часа преди появата й. Най-често болките са спазми по природа, а в редки случаи долната част на корема може да се дръпне или да се спука. Понякога дискомфортът може да се разпространи в долната част на гърба, слабините, вътрешната част на бедрата, перинеума или ректума. Болката може да не повлияе ежедневна визияживот и лесно се елиминират с помощта на болкоуспокояващи и могат да бъдат много силни и да изискват предоставянето на квалифицирана медицинска помощ.

Алгодисменореята може да доведе и до вегетативно-съдови нарушения, които могат да се характеризират със следните симптоми:

• оригване;
• хълцане;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• подуване на корема
• втрисане;
• Изтръпване и студенина на крайниците;
• припадък и главоболие;
• Увеличаване на броя на уриниранията

Болка в краката и ставите, сърбеж по кожата и като цяло загуба на тонус също могат да показват нарушения във функционирането на тялото. Няколко дни преди началото на "Тези дни" болните са особено раздразнителни, нервни, докачливи. Има също случаи на загуба или прекомерен апетит, свръхчувствителност към определени миризми и промени във вкуса.

Но симптоматиката на алгоменореята може да бъде напълно различна при различни заболявания на органите на репродуктивната система поради факта, че върху нея се наслагват симптомите на вече диагностицирана диагноза. В този случай това заболяване е разделено на два вида: компенсирана и декомпенсирана алгоменорея. Който има компенсирана форма на заболяването - симптомите може да не се променят по време на Голям бройгодини, а в обратния случай болезнените усещания с течение на времето се влошават и стават по-силни.

Алгодисменореята се открива въз основа на оплакванията на пациента, историята и резултатите от изследванията. След това специалистът започва да установява датата на появата на първите болезнени усещания, тяхната продължителност, дали са придружени от нарушения в общото състояние на тялото, дали пациентът с диагноза алгоменорея има други заболявания от гледна точка на гинекологията, и дали някога е претърпяла раждане, аборт или операция на органи на репродуктивната система. По време на рецепцията гинекологът ще попита за възрастта на началото на менструацията, тяхното изобилие, продължителност и продължителност.

След като лекарят събере всички данни и проведе подробен разговор, започва обстоен преглед, по време на който ще бъдат взети натривки. цервикален канал, вагината и уретрата. След това жената ще бъде изпратена на допълнителни прегледи, които се състоят от ултразвуктела пикочно-половата система, преминаване на общ анализ за наличие на инфекции, които могат да се предават чрез сексуален контакт, както и урина и кръв и изследване на нивата на хормоните.

Допълнителни процедури при алгоменорея

Въз основа на естеството на алгоменореята могат да бъдат предписани допълнителни процедури и изследвания. Например, ако това заболяване е причинено от ендометриоза и (или) полипоза, тогава има възможност за предписване на хистероскопия и отделно диагностичен кюретаж. За изясняване на резултатите от ултразвуково изследване може да се използва компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. В много редки и напреднали ситуации може да се предпише лапароскопия, така че не се тревожете. В случаите спешна нуждапациентът може да бъде насочен към редица други специалисти (например психолог, уролог, психотерапевт и редица други лекари).

Както можете да видите, има доста прегледи, но в никакъв случай не трябва да пренебрегвате посещението в болницата, тъй като посоченото заболяване е опасно с редица възможни усложнения.

Алгодисменореята се лекува само в болнични условия. Най-доказаният и ефективен начин за лечение е комбинацията от фармакотерапия и физиотерапия. Ако историята има гинекологични заболявания, тогава тактиката на лечението ще бъде определена, като се вземе предвид вече диагностицираната диагноза. При лечение на алгоменорея се предписва лекарствасрещу възпаление, които инхибират синтеза на простагландиновите синтетази. Обикновено е необходимо да започнете да приемате лекарства за това заболяване около 2 или 4 дни преди началото на менструацията и да прекратите същия брой дни след края й. Най-често се приемат лекарства като аспирин, аналгин, ибупрофен и техните синоними.

Алгодисменорея позволява използването на средства комбиниран типсъдържащи аналгетици и спазмолитици. Ако протичането на заболяването е придружено силна болка, тогава лекарствата за няколко етапа трябва да се прилагат интрамускулно или интравенозно, а понякога те могат да се комбинират със седативи и антихистамини. Ако тези лекарства не дадат желания положителен ефект, тогава пациентите могат да бъдат предписани хормонални средстваили по друг начин методи за орална контрацепция.

Редица специалисти започнаха да признават един от експерименталните методи на лечение - това е рефлексотерапията. Ако се установят нарушения психо-емоционално състояние, една жена може да бъде насочена към психолог или психотерапевт, за да идентифицира и премахне съществуващите затруднения. Пациентите се опитват по всякакъв възможен начин да осигурят психологическа подкрепа, позволяват прием успокоителни, преподават техниката на седация, често се провеждат беседи за етиологията на това заболяване и обяснения за неговата безопасност, естествено в случая своевременно лечениеи отговорно отношение към него.

Момичетата и жените, които страдат от алгоменорея, трябва веднъж завинаги да забравят за съществуването на лоши навици, да спрат да пият силни кофеинови напитки, да нормализират начина си на живот и ежедневието си, да се опитат напълно да се отърват от дразнещите фактори, в случай на наднормено тегло - направете всеки усилия да се отървете от него, наблюдавайте спазването балансирана диета, не забравяйте за умерената физическа активност.

• Алгодисменореята, която се появява за първи път, както всички знаят, се лекува много бързо и лесно.
• Алгоменорея, която се появява на фона на вече съществуваща гинекологични заболявания, ще зависи само от вас и от хода на съществуваща диагноза.

И така, нека да преминем към най-долния ред. Открихме, че алгоменореята е, с други думи, болезнена менструация, която може да бъде причинена от редица много различни причини. Не трябва да се страхувате от това заболяване, тъй като то може да се лекува, което от своя страна се извършва за доста кратко време и обикновено преминава без проблеми.

От гореизложеното можем да заключим: трябва да наблюдавате здравето си и при първите симптоми на алгоменорея да бъдете прегледани от лекар.

Алгодисменорея. Какво е? говорене обикновен език, това е нарушение на обичайния менструален цикъл, което е придружено от остри болки по време на менструация. Няма толкова много причини за алгоменорея, следователно, ако проблемът е постоянен, е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите и елиминирате фактора, който провокира болезнен менструален цикъл. При диагноза алгоменорея лечението изисква цялостен и навременен подход, в противен случай е възможно заболяването да прогресира и да доведе до сериозни последици.

Какво представлява алгоменореята? Заболяването е широко разпространено сред жените, които са навлезли в репродуктивна възраст. Лекарите разделят заболяването на две групи: първично и вторично.

Първична алгодисменорея - независима патология, която най-често се среща при момичета в юношеството. Вторичното, напротив, може да се развие на фона на различни заболявания и често се наблюдава при жени след тридесет години. Заболяването може да възникне в резултат на тежки възпалителни процеси, операции и други наранявания.

Първичната алгоменорея се развива в резултат на анормално развитие на матката, атрезия на шийката на матката и други заболявания, при които изтичането на кръв е нарушено по време на менструация.

В допълнение, алгоменорея може да възникне на фона на незадоволително психологическо състояниеЖени. Според лекарите психосоматиката на патологията се определя от отхвърлянето на жената от нейната същност, нейното отричане на себе си като майка.

Друга причина може да бъде инфантилността, психическа или физическа. Недостатъчното развитие на миометриума силно влияе върху способността на матката да се разтяга, намалявайки я. В резултат на това натискът върху стените се увеличава, което води до болка. През този период нервните влакна стават особено чувствителни.

Вторичната алгоменорея може да се развие на фона на възпаление на женските полови органи, както и хирургични аборти, хирургическа интервенция. Може да има много причини. Най-честият фактор за развитието на заболяването обаче е ендометриозата. Този процес се характеризира с растеж на ендометриални клетки извън маточната кухина.

В допълнение, миомата на матката може да се превърне в провокиращ фактор. В резултат на това нормалното изтичане на кръв по време на менструация се нарушава и матката започва да се свива по-бързо от обикновено. В резултат на това се развива високо кръвно наляганев стените на органа и появата на силна болка.

Понякога заболяването може да се развие, след като е установено вътрематочно устройство. Той стимулира освобождаването на простагландини, както всички предишни причини за заболяването.

Ако възпалителните процеси са причина за алгоменорея, тогава в такива случаи се образуват сраствания в увредената област, което от своя страна провокира деформация на матката. В резултат на това изтичането на кръв от него е нарушено. Освен това при възпалителни процеситъканите на органите се подуват. Нервните влакна се притискат, което причинява болка. Често болката се усилва от по-интензивно свиване на матката.

Симптоми на заболяването

Алгодисменореята, чиито симптоми и лечение зависят от общото състояние на жената, както физическо, така и психическо, изисква повишено внимание от жената. Честите симптоми на заболяването са болка преди, по време и след менструация. Когато самата менструация премине, те, като правило, придобиват най-силен характер. Постоянният дискомфорт в долната част на корема често е придружен от общо неразположение. И така, следните прояви са характерни за първичната алгоменорея:

• съдови признаци: припадък, главоболие, болка в сърцето;
• психични признаци: булимия, анорексия, нарушена функция на паметта, често повръщане;
• емоционални симптоми: безсъние, депресия, сънливост, чести капкинастроение (най-характерна раздразнителност).

Наличието на заболяването може да се покаже и чрез постоянно оригване, сухота в устата, повръщане, болки в ставите, сърбеж (както при обриви по кожата), подуване на коремна кухина. Някои пациенти се оплакват и от болки в ставите.

При вторична алгоменорея има трескатяло, остри болкипо време на менструация, които отшумяват малко след края им, но не изчезват напълно. ясни знаципатологии са менструални нередности, продължителна и твърде обилна менструация.

Усложнения на заболяването

Ако не се лекува правилно, алгоменореята започва да прогресира и е придружена от сериозни усложнения. Например едно заболяване може да доведе до развитие на психоза. Ако дълго време нищо не спира болката по време на менструация, те могат сериозно да повлияят на психиката, причинявайки продължителни депресиии още остри формипсихични разстройства.

Вторичната алгоменорея също е опасна, защото ако не идентифицирате причините за болката в точното време, тогава съществува риск основното заболяване да стане нелечимо.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пренебрегването на болестта може да доведе не само до нейното хронизиране, но и да причини тежък удар върху човешкото здраве като цяло.
Алгоменореята е най-честата форма на заболяването. За разлика от алгоменореята, която съчетава болезнена и нередовна менструация, тя се характеризира само с болезнени усещания по време на цикъла.

Обикновено, за да се диагностицира алгоменорея, чието лечение се различава от алгоменорея, гинекологът преглежда пациента и провежда проучване. Освен това на една жена се дава направление общ анализкръв, може да се направи и ехография на съответните органи, лапароскопия. Въз основа на резултатите от изследванията, интервютата и прегледите лекарят прави точно заключение.

При диагностицирането на алгоменорея лечението включва редица стандартни процедуриЗа всеки пациент обаче се прилага индивидуален подход. Обикновено лекарят ще диетично меню(обикновено жените, които имат проблеми с наднорменото тегло, са по-податливи на менструални нарушения). В допълнение, той е много ефективен при алгоменорея за подобряване на психологическото състояние на жената. Тя, като правило, се препоръчва пълноценен осемчасов сън, избягване на стресови ситуации, добра почивка.

Лекарите съветват напълно да се откажете от алкохола, кафето и пушенето. Ако една жена практикува редовно физически упражнения, например фитнес или плуване, тяхната честота и интензивност трябва да бъдат намалени.

При лечение с лекарствалекарите предписват болкоуспокояващи. Това е (no-shpa, spasmoblock, който помага при постхолецистектомичен синдром, алгоменорея, спазми, главоболие и др.). Допълнително се предписват ибупрофен, парацетамол, антиоксиданти и се препоръчват орални контрацептиви.

При диагнозата алгоменорея лечението може да бъде по-дълбоко. Така че, ако заболяването е тежко, лекуващият лекар предписва силни лекарствада се приема по време на менструация няколко месеца подред.

Когато се диагностицира вторична алгоменорея, лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване.

Алгодисменореята е сериозно заболяване, което може да причини непоправим удар женско тяло. Ето защо, ако се появят най-малките симптоми, трябва да се консултирате с лекар за точна диагноза. При откриване на алгоменорея лечението трябва да започне незабавно. При липса на терапия заболяването прогресира бързо и ще са необходими много усилия, за да се забави дори малко скоростта на протичане.

Какви лекарства да изберете за лечение на алгоменорея?

Лечение на алгоменорея - един от най-честите болкови синдромипри жените - включва главно назначаването на лекарства от два класа. За бързо, ситуационно елиминиране на болката се използват аналгетици, но за да се постигне "дългосрочно" подобрение на състоянието на жената, често й се предписва систематичен прием на орални контрацептиви. При тежка кръвозагуба на фона на менструация в комплексната схема на лечение могат да бъдат включени общоукрепващи препарати на основата на желязо и витамини.

Първичната дисменорея се развива поради рязко увеличаване на производството на простагландини (Pg), предимно F2a и E2, които се натрупват в ендометриума и причиняват агрегация на тромбоцитите, вазоконстрикция, неравномерни контракции на миометриалните влакна и като цяло исхемия на матката. Синтезът на Pg се контролира от циклооксигеназа (COX), чиято активност от своя страна се регулира от половите хормони естроген и прогестерон. Описаният механизъм определя основния подход към лечението на дисменорея: назначаването на орални хормонални контрацептиви на базата на етинил естрадиол и прогестоген, които „изключват“ овулацията и / или употребата на болкоуспокояващи, които инхибират СОХ и нарушават синтеза на „болезнени“ ” Стр.

При млади момичета, които все още не водят редовен сексуален живот, но страдат от алгоменорея, употребата на НСПВС е на преден план. От лекарствата в тази група могат да се използват както селективни COX-2 инхибитори, така и неселективни лекарства (COX-1 и COX-2 инхибитори). Те имат неоспоримо предимство селективни лекарства, които в много по-малка степен от неселективните агенти инхибират синтеза на гастропротективен Pg и следователно представляват много по-малък риск от развитие на гастралгия, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Сред тях е целекоксиб (Celebrex), който осигурява постоянна аналгезия. В първите дни от появата на болката се приемат по 400 mg наведнъж и при необходимост през първия ден се приемат още 200 mg. През следващите дни употребата му може да бъде ограничена до еднократна доза през деня (200 mg). Краткосрочната употреба на Celebrex за дисменорея, осигуряваща бърз и стабилен аналгетичен ефект, практически не е придружена от отрицателни нежелани реакции. Трябва да се отбележи, че предимството на целекоксиб е липсата на ефект върху времето на кървене и съсирването на кръвта. В резултат на това приемането на това лекарство не води до увеличаване на менструалния поток.

В някои случаи НСПВС се използват за алгоменорея превантивни цели: лекарите могат да предписват тази група лекарства на пациенти 1-2 дни преди менструация, като продължават да ги приемат през следващите дни, докато синдромът на болката продължава.

От неселективните НСПВС ибупрофен (Нурофен, Фаспик, Бурана), който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, трябва да се отнесе към лекарствата по избор. Принадлежи към лекарствата без рецепта. Въпреки това, когато препоръчвате това лекарство на пациент, трябва да се уверите, че тя няма ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, алергични реакции към НСПВС и особено нарушения на системата за коагулация на кръвта, тъй като важно условиелечението на алгоменорея е да се сведе до минимум рискът от повишено менструално кървене.

Повечето други перорални НСПВС се предлагат по рецепта. Въпреки това, ако посетител на аптека се нуждае от силно НСПВС за облекчаване на остра болка, може да й бъде предложен например кетопрофен (OKI, Ketonal, Flexen) или пироксикам под формата на супозитории (отново, като се вземат предвид противопоказанията); за разлика от пероралните аналогове, те могат да се отпускат без рецепта.

Ако пациентът има противопоказания за използване на НСПВС(които, както отбелязахме, по никакъв начин не се ограничават до заболявания на стомашно-чревния тракт), тогава тя може да предпише лекарства на базата на парацетамол (панадол, ефералган) или метамизол натрий (аналгин, баралгин М), които са лишени от улцерогенно действие , но в същото време имат по-слабо изразен аналгетичен ефект. За да се увеличи аналгетичният ефект на тези лекарства, препоръчително е да се комбинират със спазмолитици, например с дротаверин хидрохлорид (No-shpa, Spasmol) или хиосцин бутил бромид (Buscopan).

Припомнете си, че има много комбинирани лекарствасъдържащ аналгетичен компонент в комбинация със спазмолитици. Едни от най-известните лекарства без рецепта от този вид са Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, в които метамизол натрий е „подправен“ с питофенон и фенпивериниум бромид. Последните два компонента, допълвайки аналгетичния ефект на първия, проявяват директен миотропен ефект върху гладките мускули, което помага за облекчаване на болезнените спастични контракции и премахване на вазоконстрикцията, която, както вече беше споменато, е един от факторите на исхемията на матката при дисменорея. Имайте предвид, че всички тези антиспазматични компоненти са противопоказани при глаукома.

добре терапевтичен ефектс алгоменорея може да се постигне и чрез прилагане на редица комбинирани аналгетици. Пример за това са лекарствата Sedal-M и Pentalgin. Освен упойващата "пръчка" под формата на парацетамол и метамизол натрий, те включват и малки дози кофеин, кодеин и фенобарбитал, които действат като синергисти, като значително засилват ефекта на двата аналгетика. Спомнете си, че в допълнение към „простия“ Pentalgin, аптеките предлагат и Pentalgin-N: вместо парацетамол, той съдържа по-силен аналгетик под формата на напроксен (лекарства от групата на НСПВС).

Ако говорим за жени, които живеят редовен сексуален живот, тогава за тях избраните лекарства трябва да се считат за хормонални контрацептивисред които се предпочитат оралните контрацептиви с ниски дози. Тези средства в по-голямата част от случаите (до 90%) имат положителен ефекти намаляване на менструалните болки. СЪС терапевтична целизползват се 3-4 месеца подред; V тежки случаирационално е комбинирането им с аналгетици или НСПВС.

Въпросът за избора на конкретно лекарство се улеснява, ако жената периодично използва контрацептиви. В този случай тя трябва просто да препоръча монофазно лекарство, както и хормонални контрацептиви с ниска или микродоза. III поколениесъдържащи 20-30 mcg етинилестрадиол (естроген) в комбинация с прогестогенен компонент. Тези лекарства не само "изключват" овулацията, която е свързана главно с болка и други прояви на дисменорея, но също така са ефективни лечения за много гинекологични заболявания, които водят до развитие на вторична алгоменорея. Те пречат на развитието възпалителни заболяваниятазовите органи, предотвратяват развитието доброкачествени неоплазмияйчниците и матката, повлияват положително хода на ендометриозата. И накрая, техните продължителна употребанамалява риска от развитие на миома на матката. Препарати, съдържащи ниски или микродозиран етинил естрадиол в комбинация с прогестогенен компонент, включват:

• Femoden, Logest (гестагенен компонент - гестоден в доза 75 mcg);
• Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новинет (дезогестрел - 150 мкг);
• Microgynon, Miranova, Triregol (левоноргестрел - съответно 150, 100 и 75 mcg);
• Jeanine (диеногест - 2 mg);
• Belara (хлормадинон - 2 mg);
• Yarina (дроспиренон - 3 mg);
• Силест (норгестимат - 250 мкг) и др.

Понякога при дисменорея се предписват и чисти гестагени(без етинилестрадиол) - Charozetta (дезогестрел), Norcolut (норетистерон) и др.

Подчертаваме, че ако една жена не е използвала контрацептиви хормонални лекарства, тогава изборът и назначаването им трябва да се извършва от лекар. В този случай фармацевтът може да даде само на пациента Главна информацияза свойствата на различни лекарства от тази група.

И в заключение за още един аспект на фармакотерапията. Алгоменореята често е придружена от изобилие кървене от маткатанадвишава нормалното менструално ниво. Това води до нарастващ дефицит на желязо, проявяващ се с анемия, обща слабост и болезненост на тялото. Следователно, за комплексно лечениеменструалните нарушения често се предписват препарати с желязо - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Сред лекарствата от тази серия може да се подчертае лекарството без рецепта Fenyuls, което в допълнение към желязото, което елиминира хемопоетичните нарушения, съдържа комплекс от витамини от група В и аскорбинова киселина, което подобрява общото състояние на пациента поради нормализирането на метаболизма. Друго предимство на лекарството е дозираната форма: капсулите Fenyuls съдържат микродиализни гранули, които осигуряват постепенно освобождаване на желязо и други активни компоненти в кръвта.

И още един важен аспектфармакотерапия ... Дисменореята често е придружена от тежко маточно кървене, което надвишава нормалното менструално ниво. Това води до нарастващ дефицит на желязо, което води до намаляване на адаптивните и защитните сили на организма и метаболитни нарушения. Тези негативни промени в тялото на жената се проявяват с широк спектър от симптоми: обща слабост, сънливост и нервност, бледност на кожата, сухота и лющене на кожата, влошаване външен видкоса и тяхната повишена загуба, изтъняване и повишена чупливост на нокътните плочи и др. За премахване на дефицита на желязо на фона на дисменорея често се предписват препарати на базата на този микроелемент - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totema, Maltofer и др.

Подчертаваме, че всички изброени лекарства, с изключение на Fenyuls, принадлежат към сегмента на рецепта. Fenyuls е единственият продукт, съдържащ желязо, който е разрешен за отпускане без лекарско предписание. Друга важна разлика на Fenyuls е, че освен желязо (под формата на сулфат), съдържа и комплекс от витамини от група В (калциев пантотенат, пиридоксин, рибофлавин, тиамин), витамин РР и аскорбинова киселина, които повишават усвояването на желязото. и нормализиране на метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. Благодарение на това се постига бързо клинично подобрение на състоянието на пациентите. Да не говорим за специалното доза отПриготвяне: Fenyuls се произвежда под формата на микродиализни гранули, осигуряващи постепенно освобождаване на активните вещества от капсулите, което гарантира добра поносимост на лекарството. Fenyuls се приема по 1 капсула на ден след хранене през критичните дни.