Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do cięcia cesarskiego.

W przypadku obecności kompletnego łożyska przodującego lub anatomicznie wąskiej miednicy o IV stopniu zwężenia odmowa wykonania cięcia cesarskiego nieuchronnie doprowadzi do śmierci kobiety.

Wszystkie względne przeciwwskazania wiążą się z ryzykiem rozwoju procesu ropno-septycznego w okresie pooperacyjnym. Dlatego względnym przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego jest obecność ostrego procesu zapalnego żeńskich narządów płciowych podczas porodu (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błon płodowych) lub wysokie ryzyko infekcja po zabiegu.

Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju os ropno-zapalnychPowikłania po cesarskim cięciu obejmują:

1. ostre lub zaostrzenie chorób przewlekłych u kobiet w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc, grypa, SARS itp.);

2. wszystkie stany niedoboru odporności;

3. czas trwania porodu przekracza 24 godziny;

4. czas trwania okresu bezwodnego wynosi ponad 12 godzin;

5. częste manualne i instrumentalne badania pochwy (więcej niż pięć);

6. niekorzystna sytuacja epidemiologiczna w szpitalu położniczym;

7. zgon wewnątrzmaciczny i zamartwica płodu, w której nie ma pewności urodzenia żywego dziecka, ciężkie wcześniactwo, deformacje płodu.

8. nieudana próba porodu siłami natury (próżniowa ekstrakcja płodu, kleszcze położnicze).

W przypadku względnych przeciwwskazań do cięcia cesarskiego należy dokładnie rozważyć nasilenie wskazań, to znaczy w każdym konkretnym przypadku należy zdecydować, co przyniesie więcej szkód matce i płodowi - operacja lub odmowa to zrobić.

Cięcie cesarskie powinno być wykonane przez wykwalifikowanego chirurga, który zna się nie tylko na technice tej operacji, ale także na co najmniej nadpochwowej amputacji macicy.

Warunki do cięcia cesarskiego

Wynik cesarskiego cięcia zależy od warunków, w jakich przeprowadzono operację.

WARUNKI CHIRURGICZNE: obecność sali operacyjnej, instrumentów, wykwalifikowanego chirurga.

warunki położnicze.

Żywy i żywotny płód. Z wyjątkiem sytuacji zagrażających życiu kobiet (krwawienia związane z PP i PONRP, pęknięcie macicy, w tych przypadkach TS wykonuje się na martwym płodzie).

Zgoda kobiety na operację.

Pusty pęcherz (wskazane jest użycie cewnika na stałe).

Brak objawów endometrium podczas porodu (zapalenie błon płodowych).

Przygotowanie przedoperacyjne.

Cięcie cesarskie dzieli się na planowe planowane (zaplanowana operacja wykonywana z początkiem porodu lub z prenatalnym pęknięciem płynu owodniowego), nagłe, gdy kwestia porodu brzusznego pojawia się podczas porodu lub podczas rozwoju skrajnej sytuacji w czasie ciąży.

Zaplanowany cesarskie cięcie. B w ciąży przeprowadzane jest przygotowanie przedoperacyjne obejmujące pełne badanie kliniczne i laboratoryjne, badania czynnościowe (elektrokardiografia, USG), konsultacje specjalistów (terapeuty, otolaryngologa), leczenie powikłań ciąży (późny stan przedrzucawkowy) oraz chorób pozapłciowych jako głównych, które służył jako wskazanie do cięcia cesarskiego, a także pokrewnych. Od współistniejące choroby Na szczególną uwagę zasługuje niedokrwistość, która dość często (w 25-80% przypadków) występuje u kobiet w ciąży. Ustalono, że niedoborowi żelaza w niedokrwistości u kobiet w ciąży prawie zawsze towarzyszy niedobór białka (Sh.D. Muratova, 1990). Dlatego w złożonej terapii niedokrwistości konieczne jest uwzględnienie, oprócz preparatów żelaza, specjalnych preparatów białkowych i pokarmów leczniczych wzbogaconych w witaminy i mikroelementy.

Kompleks przygotowania przedoperacyjnego obejmuje zapobieganie powikłaniom ropno-zapalnym, zakrzepowo-zatorowym i krwotocznym, zapobieganie lub leczenie niedotlenienia płodu.

W przeddzień operacji kobieta ciężarna jest badana przez anestezjologa, który określa stopień zagrożenia znieczuleniem matki i płodu, na tej podstawie planuje najbardziej optymalny sposób znieczulenia podczas operacji oraz przepisuje premedykację. W przypadku ciężkich chorób pozagenitalnych i późnej gestozy intensywna terapia w okresie przedoperacyjnym prowadzona jest w połączeniu z anestezjologiem-resuscytatorem.

W wyniku kompleksowego przygotowania przedoperacyjnego ryzyko operacji i znieczulenia dla matki i płodu staje się minimalne u zdrowych kobiet w ciąży i znacznie zmniejsza się u ciężarnych z ciężkimi postaciami późnej gestozy i chorobami pozagenitalnymi. Wynik cięcia cesarskiego u takich pacjentek jest często korzystniejszy niż u zdrowych ciężarnych i rodzących poddawanych pilnemu cięciu cesarskiemu.

Planowane cesarskie cięcie nie wyklucza możliwości porodu naturalnym kanałem rodnym. Dzieje się tak w sytuacjach położniczych, gdy poród naturalnym kanałem rodnym jest możliwy z korzystnym rokowaniem dla matki i płodu, ale istnieje duże ryzyko powikłań porodowych, np. stopień zwężenia, prezentacja miednicowa płodu z szacowaną masą ciała poniżej 3500 g., niewydolność płodowo-łożyskowa.

W zakresie taktyki porodu wskazuje się, że poród należy rozpoczynać zachowawczo, a w przypadku powikłań (klinicznie wąska miednica, słabość porodu, przedwczesny wypis) płyn owodniowy, ostre niedotlenienie płodu itp.) - zakończ terminowym cięciem cesarskim. Taka taktyka pozwala wykorzystać wszystkie zalety planowanego cięcia cesarskiego i nie zwiększać częstotliwości porodów brzusznych. Dodatkowo przy planowanym cięciu cesarskim występuje czynnik stresu porodowego, który poprawia wynik interwencji chirurgicznej u noworodka.

W artykule wymieniono wszystkie bezwzględne i względne wskazania do cięcia cesarskiego oraz najczęstsze przyczyny porodu operacyjnego.

Jeśli z jakiegoś powodu poród drogami natury nie jest zalecany, lekarze sugerują cesarskie cięcie, ale przyszła mama w niektórych przypadkach może zadecydować o tym, w jaki sposób urodzi się jej dziecko. Ale kiedy cesarskie cięcie jest jedyną bezpieczną opcją, kobieta nie ma wyboru.

Wskazaniami do cięcia cesarskiego mogą być:

• absolutny- okoliczności ze strony matki lub płodu wykluczające możliwość porodu siłami natury
• warunkowy- kiedy mimo wskazań lekarz może według własnego uznania przeprowadzić poród siłami natury

WAŻNE: Cesarskie cięcie, jak każda inna operacja, może być wykonane za zgodą rodzącej i jej bliskich. Ponadto obowiązkowymi warunkami są brak infekcji u matki, żywy płód, obecność lekarza praktykującego ten gatunek poród i przygotowana sala operacyjna.

Bezwzględne wskazania medyczne do cięcia cesarskiego: lista

Do odczytów bezwzględnych standardowy poród nie jest przeprowadzany ze względu na cechy fizjologiczne.

Obejmują one:

• wąska miednica (2-4 stopnie)
• wady rozwojowe i urazy układu mięśniowo-szkieletowego
• mechaniczne przeszkody, które uniemożliwią narodziny dziecka (guzy lub deformacje)
• prawdopodobieństwo pęknięcia macicy, jeśli występuje niewypłacalna blizna mniej niż 3 mm z nieregularnymi konturami po niedawnych operacjach macicy
• dwa lub więcej poprzednich porodów przez cesarskie cięcie
• przerzedzenie macicy z powodu powtarzających się porodów w przeszłości
• łożysko przodujące, niebezpieczne bardzo prawdopodobne występowanie
• krwawienie podczas porodu
• odklejenie się łożyska
• ciąża mnoga (troje lub więcej dzieci)
• makrosomia - duże owoce
• nieprawidłowy rozwój płodu
• Status HIV matki
• obecność opryszczki na wargach sromowych
• powtarzające się zaplątanie płodu w pępowinę, zaplątanie wokół szyi może być szczególnie niebezpieczne

Wskazanie do cięcia cesarskiego – powtarzające się splątanie dziecka pępowiną

Wskazania medyczne dotyczące cięcia cesarskiego: lista

Odczyty względne do cesarskiego cięcia nie wykluczają możliwości porodu drogami natury, ale są poważny powód pomyśl o ich potrzebie.

W takim przypadku poród drogami natury może wiązać się z prawdopodobieństwem wystąpienia poważnego zagrożenia zdrowia i życia rodzącej i dziecka, jednak kwestię tę należy rozstrzygnąć indywidualnie.

Względne wskazania medyczne to:

• choroby i patologie układy sercowo-naczyniowe jest u matki
• choroba nerek
• krótkowzroczność
• cukrzyca
• nowotwory złośliwe
• zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej
• uszkodzenie układu nerwowego
• stan przedrzucawkowy
• wiek matki powyżej 30 lat
• zniekształcenie
• duże owoce
• splątanie

WAŻNE: Kombinację kilku względnych odczytów można uznać za odczyt bezwzględny. W takich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie.

Duży płód - względne wskazanie do cięcia cesarskiego

Pilne cięcie cesarskie: wskazania do operacji

Decyzja o prowadzeniu pilne cięcie cesarskie (ECS) wykonane podczas porodu, gdy coś poszło nie tak, a obecna sytuacja stwarza realne zagrożenie.

Taka sytuacja może być:

• szyjka macicy przestała się rozszerzać
• dziecko przestało się ruszać
• stymulacja skurczów nie przynosi efektów
• dziecku brakuje tlenu
• tętno płodu jest znacznie wyższe (niższe) niż normalnie
• dziecko zaplątane w pępowinę
• wystąpiło krwawienie
• groźba pęknięcia macicy

WAŻNE: EX musi być przeprowadzony na czas. Nieterminowe działania operacyjne mogą doprowadzić do utraty dziecka i usunięcia macicy.

Wskazania do cięcia cesarskiego ze względu na wzrok, z powodu krótkowzroczności

Krótkowzroczność, innymi słowy krótkowzroczność, jeden z najczęstszych powodów, dla których lekarze zalecają kobietom w ciąży cesarskie cięcie.

Z krótkowzrocznością gałki oczne nieznacznie zmienić rozmiar, a mianowicie zwiększyć. Pociąga to za sobą rozciąganie i ścieńczenie siatkówki.

Takie zmiany patologiczne prowadzą do powstawania otworów w siatkówce, których wielkość zwiększa się wraz z pogorszeniem stanu. Następnie następuje zauważalne pogorszenie widzenia i w sytuacje krytyczne- ślepota.

Ryzyko pęknięcia siatkówki podczas porodu jest tym większe, im wyższy stopień krótkowzroczności. Dlatego kobiety w ciąży ze średnią i wysoki stopień krótkowzroczność, lekarze nie zalecają naturalnego porodu.

Wskazaniami do cięcia cesarskiego są:

• trwałe uszkodzenie wzroku
• krótkowzroczność 6 lub więcej dioptrii
• poważne zmiany patologiczne w dnie
• łzawienie siatkówki
• przebyta operacja odwarstwienia siatkówki
• cukrzyca
• dystrofia siatkówki

WAŻNE: Decyduje o tym stan dna oka. Jeśli jest zadowalający lub wykazuje niewielkie odchylenia od normy, możliwy jest poród samodzielny iz dużym stopniem krótkowzroczności.

Krótkowzroczność jest wskazaniem do cięcia cesarskiego

Warunki, w których kobieta w ciąży może samodzielnie urodzić, niezależnie od tego, czy ma krótkowzroczność:

• brak nieprawidłowości w dnie
• poprawa siatkówki
• gojenie pęknięć

WAŻNE: Kobiety z krótkowzrocznością podczas naturalnego porodu w bezbłędnie przeprowadzać coś nacięcie krocza.

Wskazania do cięcia cesarskiego według wieku

Jeśli jednak stan zdrowia przyszła mama pozwala rodzić samodzielnie, warto skorzystać z tej szansy.

WAŻNE: Sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Planowaną operację należy przeprowadzić, jeśli występują okoliczności towarzyszące, które mogą zakłócić normalny przebieg porodu: wąska miednica, niedojrzała szyja po 40 tygodniach itp.

Jeśli podczas porodu drogą pochwową wystąpią komplikacje, takie jak osłabienie porodu, wykonuje się pilne cięcie cesarskie w celu wyeliminowania ryzyka dalsze komplikacje i pogorszenia płodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu hemoroidów, żylaków

poród naturalny z hemoroidy niebezpieczne ze względu na ryzyko pęknięcia węzłów zewnętrznych. Może się to zdarzyć podczas prób, kiedy krew przelewa się przez guzy i rozdziera je pod silnym ciśnieniem. Występuje silne krwawienie, wypadają wewnętrzne guzy.

Jeśli położnik nie ma czasu na ustawienie węzłów wewnętrznych przed ściśnięciem odbytu, uszczypną się, co jest obarczone przejściem choroby do ostry kształt. Kobieta odczuwa silny ból.

Aby temu zapobiec, lekarze mogą zalecić cesarskie cięcie w przypadku hemoroidów. Jednak naturalny poród jest możliwy nawet przy przewlekłych hemoroidach.

WAŻNE: Jeśli zostanie podjęta decyzja o porodzie siłami natury, kobieta powinna przygotować się na dość bolesny i czasochłonny proces.

Hemoroidy - jedno ze wskazań do cięcia cesarskiego

Podobna sytuacja z wyborem sposobu dostawy w żylaki. Jeśli w czasie ciąży kobieta podjęła działania zapobiegające zakrzepicy, a lekarz nie zauważył pogorszenia, prawdopodobne jest, że poród naturalny zostanie przeprowadzony.

Nogi kobiety są zabandażowane tuż przed porodem. bandaż elastyczny. Pomaga to uniknąć refluksu krwi w momentach największego ucisku – przy próbach.

Na kilka godzin przed spodziewanym porodem kobieta w trakcie porodu otrzymuje zastrzyk specjalne preparaty co pomoże uniknąć powikłań żylaków.

WAŻNE: Żylaki same w sobie nie są bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego. Jednak u kobiet cierpiących na żylakiżył, często dochodzi do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, odklejenia się łożyska i krwawienia w trakcie lub po porodzie.

Wówczas cesarskie cięcie jest najbezpieczniejsze zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Biorąc pod uwagę te czynniki i stan kobiety, lekarz podejmuje decyzję i wybiera sposób porodu.

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu dużego płodu

„Duży owoc”- koncepcja jest indywidualna dla każdej kobiety w ciąży. Jeśli przyszła mama jest miniaturową szczupłą kobietą niskiego wzrostu z wąską miednicą, nawet dziecko o wadze 3 kg może być dla niej duże. Wtedy lekarz zaleci poród przez cesarskie cięcie.

Jednak dla kobiety o dowolnej karnacji istnieje niebezpieczeństwo „karmienia” dziecka w łonie matki, co pozbawi ją możliwości samodzielnego porodu.

Rozwój makrosomia możliwe z następujących powodów:

• przyszła mama trochę się rusza
• kobieta w ciąży otrzymuje niewłaściwą dietę wysokowęglowodanową i szybko przybiera na wadze
• druga i kolejna ciąża - często każde dziecko rodzi się większe od poprzedniego
• cukrzyca u matki, prowadząca do powstania dziecka duża liczba glukoza
• Przyjęcie leki w celu poprawy przepływu krwi przez łożysko
• zwiększone odżywianie płodu poprzez pogrubione łożysko
• płód po terminie

WAŻNE: Jeśli lekarz w dowolnym momencie wykryje oznaki rozwoju makrosomii, przede wszystkim stara się znaleźć przyczyny tego zjawiska i normalizować sytuację. Jeśli to się powiedzie i waga płodu wróci do normy przed porodem, cięcie cesarskie nie jest przepisywane.

Aby znormalizować wagę płodu kobiety w ciąży, konieczne jest:

• ukończyć zalecane badania
• skonsultuj się z endokrynologiem
• oddać krew na glukozę
• Ćwiczenia każdego dnia
• przestań jeść słodkie, skrobiowe, tłuste i smażone potrawy

Duży płód - wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu wąskiej miednicy

Każda kobieta, jej sylwetka i ciało jest wyjątkowe, dlatego trudno odpowiedzieć na pytanie, czy kobieta w ciąży z określonymi parametrami może normalnie urodzić naturalnie.

Przepisując cesarskie cięcie z powodu wąskiej miednicy, lekarze kierują się nie tylko standardowymi wskaźnikami tabelarycznymi, ale także tak ważnym czynnikiem, jak wielkość głowy dziecka.

Jeśli dziecko ma dużą czaszkę, nie będzie mogło chodzić kanał rodny naturalnie, nawet jeśli szyjka macicy jest dobrze przygotowana do porodu, a skurcze będą się nasilać. Jednocześnie, jeśli miednica kobiety rodzącej jest wąska, ale dziecko odpowiada rozmiarowi miednicy, poród naturalny zakończy się sukcesem.

WAŻNE: Patologicznie wąska miednica, nieprzeznaczona do porodu naturalnego, występuje tylko u 5-7% kobiet. W innych przypadkach definicja „wąskiej miednicy” implikuje rozbieżność między jej rozmiarem a rozmiarem czaszki płodu.

W każdym przypadku, gdy kobieta w ciąży zostanie zarejestrowana, zostaną wykonane pomiary miednicy. Uzyskane dane pozwolą przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

WAŻNE: Nawet niewielkie zwężenie miednicy często prowadzi do tego, że dziecko bierze zła pozycja- ukośne lub poprzeczne. Taka pozycja dziecka sama w sobie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Również bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest połączenie wąskiej miednicy z:

• wcześniactwo płodu
• niedotlenienie
• blizna na macicy
• powyżej 30 roku życia
• patologie narządów miednicy

Wąska miednica – wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego z powodu stanu przedrzucawkowego

wcześnie i późno stan przedrzucawkowy są powikłaniem ciąży. Ale jeśli wczesna gestoza jest praktycznie nieszkodliwa i nie prowadzi do zmiany patologiczne w ciele kobiety w ciąży, to może prowadzić do tego ostatniego poważne konsekwencje a nawet śmierć matki.

WAŻNY: Wczesna gestoza objawiające się nudnościami i wymiotami wczesne daty, późniejsze można znaleźć wg ciężki obrzęk, zwiększone ciśnienie i pojawienie się białka w analizie moczu.

oszustwo późna gestoza polega na nieprzewidywalności rozwoju choroby. Można je skutecznie zatrzymać lub doprowadzić do poważnych komplikacji, takich jak:

• dysfunkcja nerek
• rozmazany obraz
• krwotok w mózgu
• pogorszenie krzepliwości krwi
• ekplazja

WAŻNE: Stan przedrzucawkowy leczy się w szpitalu, gdzie kobieta jest pod całodobowym nadzorem personelu medycznego.

Stan przedrzucawkowy ciąży – wskazanie do cięcia cesarskiego

Wskazania do prezentacji miednicy po cesarskim cięciu

prezentacja zamka- niekorzystna pozycja do porodu naturalnego, którą dziecko zajmowało w łonie matki. Na obrazach USG widać, że dziecko wydaje się siedzieć z nogami do góry lub podciągniętymi do góry, zamiast leżeć główką w dół.

Do 33 tygodni wszystkie zamachy stanu płodu w brzuchu matki są całkiem naturalne i nie budzą niepokoju. Jednakże po 33 tygodniach dziecko powinno się przewrócić. Jeśli tak się nie stanie, a dziecko usiądzie na księdzu jeszcze przed samym porodem, lekarz może zdecydować o wykonaniu porodu przez cesarskie cięcie.

Na sposób przeprowadzenia porodu w takiej sytuacji ma wpływ kilka czynników:

• wiek matki
• waga dziecka
• płeć dziecka - jeśli chłopiec, to tylko cesarskie cięcie, aby nie uszkodzić męskich narządów płciowych
• rodzaj prezentacji - najniebezpieczniejszy - stopa, jak jest prawdziwe niebezpieczeństwo naturalne wypadanie kończyn podczas porodu
• rozmiar miednicy - jeśli jest wąski, to cesarskie cięcie

Prezentacja miednicowa i ciąża mnoga - wskazania do cięcia cesarskiego

Czy można poprosić o cesarskie cięcie bez wskazań?

Wykonuje się cesarskie cięcie na wskazania medyczne . Ale jeśli przyszła mama nie chce samodzielnie rodzić, jest ustawiona tylko na operację, w szpitalu położniczym najprawdopodobniej pójdą się z nią spotkać.

Gotowość psychologiczna jest jednym z ważne czynniki które określają sposób dostawy. Mając w przeszłości negatywne doświadczenia związane z porodem naturalnym, kobieta może tak bardzo bać się powtórzenia tego doświadczenia, że ​​straci kontrolę nad sobą i swoim postępowaniem w najbardziej nieodpowiednim momencie. W takich przypadkach cesarskie cięcie będzie najbezpieczniejszą opcją porodu zarówno dla matki, jak i dla dziecka.

WAŻNE: Jeśli kobieta mimo braku dowodów zamierza urodzić tylko przez cesarskie cięcie, należy wcześniej poinformować o tym lekarza. Wtedy rodząca będzie miała czas na przygotowanie się do porodu, a lekarze będą mieli możliwość przeprowadzenia operacji planowej, a nie doraźnej.

Przyszłe mamy, które będą miały cesarskie cięcie, nie powinny się obawiać.

Nowoczesne technologie pozwól nie uśpić rodzącej kobiety, ale ją zastosować znieczulenie rdzeniowe i poród w jej obecności oraz dobra opieka poporodowa i leki przeciwbólowe pomogą Ci przetrwać kilka pierwszych trudnych dni po operacji.

Wideo: cesarskie cięcie. Operacja cesarskiego cięcia. Wskazania do cięcia cesarskiego

W tym artykule:

Cesarskie cięcie odnosi się do szeregu medycznych interwencji chirurgicznych w organizmie człowieka. Ta operacja ma na celu rozwiązanie porodu i usunięcie płodu przez nacięcie. ściana jamy brzusznej kobiet i po tym rozwarstwieniu ściany macicy. Wskazaniami do cięcia cesarskiego jest szereg patologii i schorzeń kobiety ciężarnej. Pociągają one za sobą niemożność dojścia do porodu siłami natury z powodu różnych komplikacji zagrażających życiu i zdrowiu matki i nienarodzonego dziecka.

Potrzebę tego typu interwencji można ustalić w czasie ciąży (wtedy może być ona planowana lub doraźna), a także już w trakcie porodu. W tym artykule rozważymy wskazania do planowanej i pilnej operacji CS, a także wskazania do niej podczas porodu. Ale być może wielu czytelników będzie najpierw zainteresowanych poznaniem historii, która ma swoje korzenie w odległej przeszłości.

Historia porodu przez cesarskie cięcie wiąże się z imieniem wielkiej postaci starożytnego Rzymu – wodza Gajusza Juliusza Cezara. Według legendy został wydobyty z łona matki przez nacięcie w jej brzuchu. Udokumentowane po raz pierwszy prawdziwa operacja KS w wykonaniu słynnego dr J. Trautmana z Wittenbergi w 1610 roku. Jeśli chodzi o Rosję, w naszym kraju pierwszy taki poród przeprowadził V. M. Richter w 1842 r. W Moskwie.

Planowana operacja

Planowane cięcie cesarskie nazywane jest planowym cięciem cesarskim, do którego wskazania zostały ustalone przez lekarza prowadzącego w trakcie ciąży. Kobieta wchodzi na oddział patologii przed dniem operacji i przechodzi konieczne badanie i przygotowanie. W tym okresie specjaliści powinni ocenić stan fizjologiczny kobiety, zidentyfikować wszystkich możliwe naruszenia i zagrożeń, a także ocenić stan płodu. Anestezjolog porozmawia z rodzącą kobietą o rodzajach znieczulenia, które są dopuszczalne, ich zaletach i możliwe konsekwencje pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiednia opcja. Musi być poinformowany o obecności lub braku alergii lub nadwrażliwość na niektóre składniki leku.

W przypadku planowanego cięcia cesarskiego wskazaniami mogą być:

1. . Naruszenie to polega na tym, że łożysko (lokalizacja dziecka) przesuwa się Dolna część macicy i blokuje wejście do niej. Przy takiej diagnozie istnieje ryzyko ciężkiego krwawienia, które jest niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla nienarodzonego dziecka. Dlatego interwencję przeprowadza się w 39. tygodniu ciąży, ale jest to możliwe nawet wcześniej, jeśli zauważone zostanie pojawienie się wydzieliny z krwią.
2. Blizna na macicy, zgodnie z wynikami USG, została uznana za niewypłacalną, to znaczy jej grubość jest mniejsza niż 3 mm, jej kontury są nierówne. Ta patologia może być wynikiem wcześniejszego cesarskiego cięcia lub innych interwencji chirurgicznych na macicy. O tej diagnozie świadczą różne powikłania po przeniesiona operacja – gorączka ciało w okres regeneracji, długotrwałe gojenie szew zewnętrzny, procesy zapalne w narządach miednicy.
3. Kilka CS w historii. Jeśli kobieta miała wcześniej dwie lub więcej takich interwencji, zwykle nie wolno jej urodzić, ponieważ grozi to pęknięciem macicy wzdłuż blizny. Operacja jest zaplanowana, nie należy czekać na rozpoczęcie naturalnego rozwiązania.
4. Mięśniak macicy. Gdy jest mnogi i charakteryzuje się położeniem węzła w szyjce macicy lub obecnością dużych guzków, których odżywianie jest upośledzone, wskazane jest cięcie cesarskie.
5. Patologie narządów miednicy mniejszej, w tym guzy macicy lub jej przydatków, II i wyższy stopień zwężenia miednicy i inne.
6. Patologie stawy biodrowe Słowa kluczowe: ankyloza, wrodzone zwichnięcie, operacje.
7. Wielkość płodu przy pierwszym porodzie wynosi ponad 4 i pół kilograma.
8. Szyjka macicy i pochwa mają wyraźne bliznowaciejące zwężenie.
9. Wyrażone zapalenie spojenia łonowego. Ta choroba charakteryzuje się boczną kości łonowe. Objawy kliniczne- Trudności w chodzeniu, którym towarzyszy ból.
10. Zrośnięte bliźniaki.
11. Liczba owoców jest większa niż dwa.
12. Nieprawidłowe położenie płodu w późne terminy u pierworódek (pośladkowo-noga).
13. Owoc położony poprzecznie.
14. Nowotwory macicy i jej przydatków.
15. Opryszczka narządów płciowych w ostrej fazie, która wystąpiła 1-14 dni przed końcem ciąży. CS jest wskazany, gdy na powierzchni sromu pojawia się wykwit przypominający pęcherz.
16. Ciężkie choroby nerek, układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, choroby płuc, a także gwałtowne pogorszenie ogólne warunki stan zdrowia kobiety w ciąży.
17. Przewlekłe niedotlenienie płodu, jego niedożywienie (opóźnienie wzrostu), które nie podlega terapii lekowej. W takim przypadku płód nie otrzymuje potrzebnej ilości tlenu, a naturalny poród może spowodować poważne obrażenia.
18. Wiek kobiety przy pierwszym porodzie to ponad trzydzieści lat, w połączeniu z jakąkolwiek inną patologią.
19. Wady rozwojowe płodu.
20. Zapłodnienie in vitro (zwłaszcza jeśli zdarzyło się więcej niż jeden raz) w połączeniu z innymi powikłaniami.
21. Podobnie poważne naruszenie wzrok jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Dotyczy to krótkowzroczności (diagnoza krótkowzroczności), która występuje u kobiety rodzącej w złożona forma gdzie istnieje ryzyko odwarstwienia siatkówki.

Awaryjne cięcie cesarskie w czasie ciąży

Wskazania do pilnego interwencja chirurgiczna podczas ciąży mogą wystąpić nieprzewidziane sytuacje lub ciężkie powikłania, gdy zagrożone jest życie i zdrowie matki oraz płodu. Pomiędzy nimi:

• Odklejenie łożyska. Jeśli łożysko znajduje się normalnie, to jego oddzielenie od ściany macicy powinno nastąpić pod koniec porodu. Ale są chwile, kiedy łożysko złuszcza się podczas ciąży i towarzyszy mu ciężkie krwawienie, zagrażający życiu płód i matka.
• Objawy pęknięcia macicy wzdłuż blizny. Kiedy istnieje groźba pęknięcia, ważne jest, aby zrobić to na czas pilna operacja, jak możliwa utrata płodu i usunięcie macicy.
• Ostre niedotlenienie płodu, gdy tętno dziecka gwałtownie spada i nie można go przywrócić.
• Przejście gestozy do ciężka postać, występowanie stanu przedrzucawkowego i rzucawki.
• Łożysko przodujące, nagłe krwawienie.

cesarskie cięcie podczas porodu

Jeśli podczas porodu zostaną stwierdzone patologie i zaburzenia, które są wskazaniami do cięcia cesarskiego w czasie ciąży, a także nagle pojawią się powikłania, konieczne jest wykonanie operacji. Powikłania, które mogą wystąpić podczas porodu:

• Pęknięcie macicy wzdłuż blizny.
• Naruszenie zgodności między miednicą rodzącej kobiety, która okazała się klinicznie wąska, a głową dziecka.
• W skurczach macicy dochodziło do naruszeń, których nie można naprawić lub jest to niemożliwe.
• Prezentacja nóg płodu do przodu.
• Wypadanie pętli pępowiny.
• Wypływ płynu owodniowego przed czasem, indukcja porodu nie daje żadnego efektu.

Możliwe konsekwencje cesarskiego cięcia

Przed, w trakcie i po cesarskim cięciu wiele kobiet czuje się znacznie lepiej niż w przypadku porodu naturalnego. Wyjaśnia to fakt, że nie muszą z góry martwić się o bóle porodowe. Drugim powodem jest to, że podczas sztucznego rozwiązania kobieta nie odczuwa bólu i udręki. A to dzięki temu, że po wypisaniu ze szpitala nie ma rozstępów i pęknięć krocza kobiece ciało regeneruje się dużo szybciej. Oczywiście, jeśli nie ma niepożądanych komplikacji.

Jednak nie schlebiaj sobie, ponieważ nikt z ludzi nie jest odporny na komplikacje i nieprzewidziane sytuacje. Chociaż ta operacja jest połączona z nowoczesne metody oraz wyposażenie medyczne jest niezawodny, sprawdzony i dość bezpieczny, możliwe są jego powikłania.

• Powikłania chirurgiczne. Podczas operacji możliwe jest przypadkowe wejście do gałęzi naczyniowej podczas nacięcia macicy, w wyniku czego może wystąpić krwawienie. Możliwe jest również, że wypas Pęcherz moczowy lub jelit, aw rzadkich przypadkach sam płód jest uszkodzony.
• Powikłania na tle anestezjologii. Po operacji istnieje ryzyko krwawienie z macicy. Może wystąpić z powodu zaburzenia skurczu macicy z powodu urazu chirurgicznego. Może to być również spowodowane działaniem leków. Zmiana skład fizyczny i chemiczny krew, która koniecznie pojawia się pod wpływem znieczulenia, może prowadzić do zakrzepicy i zablokowania naczyń krwionośnych.
• Ropne powikłania i infekcja. Po porodzie przez cesarskie cięcie szwy mogą się ropieć, a ich rozbieżność jest nadal możliwa.

Należy również uważać na zapalenie błony śluzowej macicy (spowodowane zapaleniem macicy), zapalenie przydatków (gdy stan zapalny przydatków), zapalenie przymacicza (zapalenie tkanki okołomacicznej). Aby zapobiec tym chorobom, konieczne jest leczenie antybiotykami w trakcie i po operacji.

Jeśli chodzi o dziecko, po interwencji medycznej może mieć problemy z narządami oddechowymi i ich patologiami. Aby częściowo temu zagrożeniu zapobiec, termin planowanej operacji wyznaczany jest jak najbliżej terminu zakończenia ciąży. Również CS może być konsekwencją trudności w karmieniu piersią.

Powstanie laktacji następuje późno, gdyż nastąpiła znaczna utrata krwi, matka musi oddalić się po stresie chirurgicznym, upośledzona jest adaptacja dziecka do nowego trybu życia. Ponadto kobieta musi znaleźć wygodną pozycję do karmienia, ponieważ standardowa pozycja - siedzenie z dzieckiem na rękach - powoduje ból i dyskomfort, gdy dziecko naciska na szew.

Po cesarskim cięciu mogą wystąpić zaburzenia pracy serca dziecka obniżony poziom glukoza i hormony Tarczyca. Zauważalny nadmierny letarg i senność dziecka, napięcie mięśniowe obniżona, rana na pępku goi się wolniej, a układ odpornościowy radzi sobie ze swoimi działaniami gorzej niż u dzieci urodzonych naturalnie. Jednak wykorzystanie osiągnięć współczesnej medycyny prowadzi do przywrócenia i normalizacji parametrów fizjologicznych dziecka do dnia wypisu.

Na pytanie, które całkiem słusznie nasuwa się kobietom, co jest lepsze – poród czy cesarskie cięcie – nie można udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Oczywiście zawsze lepsze jest to, co sama natura ustanowiła, co nazywa się naturalnym i nie wymaga dodatkowa interwencja. Dlatego cesarskie cięcie nie jest wykonywane na prośbę kobiety, ale tylko wtedy, gdy istnieją ku temu niezbędne wskazania.

Opowieść lekarza o tym, kiedy należy wykonać cesarskie cięcie

W wielu przypadkach cięcie cesarskie wykonuje się według bezwzględnych wskazań. Są to stany lub choroby, które są śmiertelne niebezpieczeństwo dla życia matki i dziecka np. łożysko przodujące – sytuacja, w której łożysko zamyka wyjście z macicy. Najczęściej ten stan występuje u kobiet w ciąży wielopłodowej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych.

W takich przypadkach podczas porodu lub w ostatnich stadiach ciąży pojawiają się jasne plamy z dróg rodnych. krwawe sprawy, którym nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się w nocy. Położenie łożyska w macicy wyjaśnia się za pomocą ultradźwięków. Kobiety w ciąży z łożyskiem przodującym są obserwowane i leczone tylko w warunkach szpital położniczy. Bezwzględne wskazania obejmują również:

Wypadanie pępowiny: taka sytuacja ma miejsce podczas odpływu płynu owodniowego z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest wprowadzana do wlotu miednicy przez długi czas (wąska miednica, duży płód). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet znajdować się poza szczeliną narządów płciowych, zwłaszcza jeśli pępowina jest długa. Dochodzi do ucisku pępowiny między ścianami miednicy a głową płodu, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi między matką a dzieckiem. Aby na czas zdiagnozować takie powikłanie, po odpływie płynu owodniowego przeprowadza się badanie pochwy.

Pozycja poprzeczna płodu: dziecko może urodzić się przez naturalny kanał rodny, jeśli znajduje się w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy) z głową skierowaną w dół lub końcem miednicy do wejścia do miednicy. Poprzeczne ułożenie płodu jest częstsze u kobiet wieloródek ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, z wielowodziem, łożyskiem przodującym. Zwykle wraz z początkiem porodu płód samoistnie obraca się do prawidłowej pozycji. Jeśli tak się nie stanie i zewnętrzne metody nie ułożą płodu w pozycji podłużnej, a wody odejdą, poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy.

Stan przedrzucawkowy: jest poważnym powikłaniem drugiej połowy ciąży, objawiającym się wysokim stanem ciśnienie krwi, może wystąpić pojawienie się białka w moczu, obrzęk bół głowy, niewyraźne widzenie w postaci migoczących „muchy” przed oczami, ból w wyższe dywizje brzucha, a nawet drgawki, co wymaga natychmiastowego porodu, ponieważ to powikłanie wpływa na stan matki i dziecka.

Przedwczesne odklejenie normalnie umiejscowionego łożyska: Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część oddziela się przed urodzeniem dziecka, to są ostre bóle w jamie brzusznej, któremu może towarzyszyć silne krwawienie, a nawet rozwój stanu szoku. W tym samym czasie dopływ tlenu do płodu jest gwałtownie zakłócony, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania życia matki i dziecka.

Jednak większość operacji wykonywana jest według wskazań względnych – takich sytuacji klinicznych, w których poród płodu przez naturalny kanał rodny wiąże się ze znacznie większym ryzykiem dla matki i płodu niż w przypadku cięcia cesarskiego, a także połączeniem wskazania – zespół kilku powikłań ciąży lub porodu, które pojedynczo mogą nie być istotne, ale generalnie stanowią zagrożenie dla stanu płodu podczas porodu drogą pochwową.

Przykładem jest miednicowa prezentacja płodu. Urodzenia w prezentacji zamka są patologiczne, ponieważ. duże ryzyko kontuzji i głód tlenu płód podczas porodu przez naturalny kanał rodny. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy pośladkowa prezentacja płodu jest połączona z jego położeniem duży rozmiar(powyżej 3600 g), zniekształcenie, nadmierne wyprostowanie głowy płodu, z anatomicznym zwężeniem miednicy.

Pierwotny wiek powyżej 30 lat: sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tym Grupa wiekowa często spotyka patologia ginekologiczna - choroby przewlekłe narządów płciowych, prowadząc do długotrwałej bezpłodności, poronienia. Nie akumuluj choroby ginekologiczne- nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, choroby serca.

Ciąża i poród u tych pacjentów przebiegają duża liczba powikłań, z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Poszerzają się wskazania do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku rozrodczym z położeniem miednicowym i przewlekłym niedotlenieniem płodu.

Blizna na macicy: pozostaje po usunięciu węzłów mięśniakowatych lub zaszyciu ściany macicy po perforacji podczas aborcji indukowanej, po wcześniejszym cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to miało charakter bezwzględny, obecnie jest uwzględniane tylko w przypadku blizny dolnej na macicy, przy obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne o wadach macicy oraz w niektórych innych przypadkach.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wyjaśnić stan blizny na macicy, badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. Na obecny etap technika wykonania operacji przy użyciu wysokiej jakości materiału szewnego przyczynia się do powstania bogatej blizny na macicy i daje szansę na kolejne porody naturalnym kanałem rodnym.

Istnieją również wskazania do cięcia cesarskiego, które występują w czasie ciąży i porodu. W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego może być ono zaplanowane i awaryjne. Cesarskie cięcie w czasie ciąży jest zwykle wykonywane w zaplanowany, rzadziej w nagłe przypadki(krwawienie z łożyskiem przodującym lub z przedwczesnym odklejeniem się normalnie umiejscowionego łożyska i inne sytuacje).

Planowana operacja pozwala przygotować się, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię naprawczą. Przy porodzie cięcie cesarskie wykonuje się według wskazań nagłych.

Ponadto kobieta może napotkać pewne trudności w karmieniu piersią, które najczęściej występują po planowym cięciu cesarskim. Stres chirurgiczny, utrata krwi, późne przywiązanie do piersi z powodu upośledzonej adaptacji lub senność noworodka jest przyczyną późnej laktacji; ponadto młodej mamie trudno jest znaleźć pozycję do karmienia, jeśli siedzi, to dziecko naciska na szew. Problem ten można jednak przezwyciężyć, stosując pozycję leżącą do karmienia.

Po cesarskim cięciu inaczej pracuje serce dziecka, obniża się poziom glukozy i hormonów regulujących pracę tarczycy, przez pierwsze 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Zwiększony letarg, zmniejszone napięcie mięśniowe i odruchy fizjologiczne, gojenie rana pępowinowa powolny, układ odpornościowy działa gorzej. Ale obecnie medycyna ma wszystkie niezbędne środki, aby zminimalizować trudności doświadczane przez dziecko.

Zwykle wskaźniki rozładowania rozwój fizjologiczny noworodek wraca do normy, a miesiąc później dziecko nie różni się niczym od dzieci urodzonych naturalnym kanałem rodnym.

O cesarskim cięciu słyszała chyba każda kobieta w ciąży: jedni boją się jej wizyty jak ognia, inni chętnie korzystają z okazji, by „ułatwić” proces narodzin dziecka. Na czym polega istota tej operacji, jakie są wskazania i przeciwwskazania do cięcia cesarskiego, czy można uniknąć tej metody porodu i czy w zasadzie warto sprzeciwiać się, jeśli lekarz zaleci cesarskie cięcie? Zastanówmy się i spróbujmy podjąć właściwą decyzję.

· Cesarskie cięcie: wskazania i przeciwwskazania

Jeszcze 10 lat temu cięcie cesarskie wykonywano w zaledwie jednej trzeciej przypadków porodów – zarówno wtedy, gdy było to konieczne, jak i wtedy, gdy nie było takiej konieczności – teraz w większości wykonywane jest według bezwzględnych wskazań iz dużo mniejszym ryzykiem. Bezwzględnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego są stany lub choroby, które stanowią śmiertelne zagrożenie dla życia dziecka i matki. I, niestety, jest ich wiele. To są właśnie te przypadki, kiedy matka nie powinna mieć żadnych wątpliwości i obiekcji – konieczne jest cesarskie cięcie. W szczególności odczyty absolutne w przypadku cięcia cesarskiego - jest to łożysko przodujące, wypadnięcie pępowiny, poprzeczne położenie płodu w macicy, stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży, przedwczesne oderwanie łożyska i inne.

Niemniej jednak i dziś przyczyną wielu operacji są względne wskazania do cięcia cesarskiego – są to sytuacje kliniczne, w których urodzenie dziecka naturalnym kanałem rodnym wiąże się ze znacznym ryzykiem, w szczególności większym niż podczas operacji. Na przykład względnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego są położenie miednicowe płodu, wiek pierworódki powyżej 30 lat, obecność blizny na macicy itp.

Ponadto często występuje kombinacja wskazań do cięcia cesarskiego - połączenie kilku powikłań ciąży lub porodu jednocześnie. Pojedynczo często nie mają one istotnego znaczenia, ale generalnie stanowią poważne zagrożenie dla stanu dziecka podczas porodu drogą pochwową.

· Cesarskie cięcie: wskazania bezwzględne i względne

PREZENTACJA ŁOŻYSKA: sytuacja ta oznacza, że ​​łożysko, w którym znajduje się dziecko, zamyka wyjście z macicy. Łożysko przodujące występuje najczęściej u kobiet, które ponownie są w ciąży, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub chorobach poporodowych.

Oznaką tego stanu może być jasna krwawa wydzielina, która pojawia się z dróg rodnych w ostatnich stadiach ciąży lub bezpośrednio podczas porodu. Zwykle nie towarzyszy im bolesne odczucia i najczęściej występują w nocy. Aby określić położenie łożyska w macicy, ultrasonografia. W przypadku potwierdzenia rozpoznania ciężarne z łożyskiem przodującym są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym, gdyż stan ten jest groźny i stanowi bezwzględne wskazanie do cięcia cesarskiego.

PRZEDŁUŻANIE PĘPOWINY: podobne wskazania do cięcia cesarskiego występują przy wielowodzie w momencie odpływu płynu owodniowego, gdy główka dziecka długi czas nie włożony do wlotu miednicy. Powodem tego może być duży płód, wąska miednica kobiety rodzącej. Wtedy pętla pępowiny może wślizgnąć się do pochwy wraz z przepływem wody, a nawet znaleźć się poza szczeliną narządów płciowych kobiety rodzącej, zwłaszcza jeśli jest wystarczająco długa. W efekcie dochodzi do ściśnięcia pępowiny między głową płodu a ścianami miednicy, czyli zaburzone zostaje krążenie krwi między matką a dzieckiem, co zagraża zdrowiu i życiu obojga. Aby zdiagnozować takie powikłanie w odpowiednim czasie, po odpływie płynu owodniowego, położnik przeprowadza badanie pochwy. W przypadku wypadania pępowiny cięcie cesarskie staje się bezwzględnym wskazaniem i jest wykonywane w trybie pilnym.

POŁOŻENIE POPRZECZNE PŁODU: Jest to bezwzględne wskazanie do cięcia cesarskiego. Dziecko może urodzić się naturalnie tylko wtedy, gdy w momencie porodu jest w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy), czyli głową w dół, lub miednicą - pośladkami w dół do wejścia do miednicy matki. Jeśli chodzi o poprzeczną pozycję płodu, często występuje u kobiet wieloródek, ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, a także łożysko przodujące, wielowodzie. W większości przypadków wraz z początkiem porodu dziecko samoistnie przyjmuje prawidłową pozycję. Ale jeśli tak się nie stało, wody już odeszły, a zewnętrzne techniki stosowane w położnictwie nie pomogły ustawić płodu w normalnej pozycji podłużnej, to poród dziecka przez naturalny kanał rodny staje się niemożliwy i trzeba uciekać się do interwencji chirurgicznej.

GESTOZA KOBIET W CIĄŻY: jest poważna komplikacja druga połowa ciąży. Objawia się wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem, pojawieniem się białka w moczu kobiety w ciąży. Ten stan może towarzyszyć ból głowy, niewyraźne widzenie w postaci „muszek” migających przed oczami, ból w nadbrzuszu, aw niektórych przypadkach nawet drgawki. Podobne objawy wymagają natychmiastowej dostawy, jak ta komplikacja cierpi nie tylko matka, ale i dziecko.

NORMALNIE UŁOŻONE WCZEŚNIEJSZE ŁOŻYSKO : Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część oddzieliła się przed urodzeniem dziecka, pojawiają się ostre bóle brzucha, którym często towarzyszy silne krwawienie, rozwój szok bólowy. Jednocześnie dopływ tlenu do płodu zostaje gwałtownie zakłócony i konieczne są pilne działania w celu uratowania życia matki i dziecka.

PASEK PREZENTACJA PŁODU odnosi się do wskazań względnych i niekoniecznie wymaga interwencji chirurgicznej . Jednak poród miednicowy jest uważany za patologiczny, ponieważ naturalny poród istnieje duże prawdopodobieństwo urazu i niedotlenienia płodu. Ryzyko tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy ułożenie miednicowe łączy się z dużymi rozmiarami płodu (powyżej 3600 g), nadmiernym wyprostowaniem głowy płodu, zniekształceniem, a także w przypadku anatomicznego zwężenia miednicy.

WIEK GŁÓWNEJ MATKI POWYŻEJ 30 LAT: w rzeczywistości wiek sam w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, potrzeba uciekania się do operacji wynika z faktu, że w tym wieku często obserwuje się patologię ginekologiczną, a mianowicie przewlekłe choroby ginekologiczne, które prowadzą do przedłużającej się niepłodności, poronienia. Często gromadzą się choroby niezwiązane z narządami płciowymi, ale prowokujące duża liczba powikłania ciąży i porodu: nadciśnienie tętnicze, otyłość, cukrzyca, choroby serca. Takie stany wiążą się z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Niewątpliwie w późnym wieku rozrodczym pojawiają się wskazania do cięcia cesarskiego w przypadkach prezentacji miednicowej i przewlekłego niedotlenienia płodu. Dlatego kobiety rodzące po raz pierwszy po 30 roku życia często wymagają stałego nadzoru lekarskiego przez cały okres ciąży.

BLIZNA MACICYmoże stać się kolejnym względnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej przy porodzie. Może pozostać w wyniku usunięcia węzłów mięśniakowatych lub po zszyciu ściany macicy z powodu jej perforacji podczas sztucznego poronienia, a także po przebytym cięciu cesarskim. To wskazanie było wcześniej uważane za bezwzględne, ale teraz bierze się pod uwagę stan blizny. Cięcie cesarskie jest przepisywane w przypadkach blizny dolnej (w szczególności grożącej rozejściem), w przypadku występowania kilku blizn naraz po cięciu cesarskim, a także po operacjach rekonstrukcyjnych korygujących wady macicy oraz w niektórych innych przypadkach .

Aby wyjaśnić stan blizny na macicy, diagnostyka ultrasonograficzna, to badanie jest obowiązkowe od 36-37 tygodnia ciąży. Współczesna medycyna pozwala na wykonywanie operacji o lepszej jakości, przy użyciu wysokiej jakości materiał szwów, co skutkuje powstaniem bogatej blizny na macicy i szansą kobiety na urodzenie dziecka przez naturalny kanał rodny.

KLINICZNIE WĄSKA MIEDNICA: to powikłanie występuje bezpośrednio w procesie porodu, ze względu na nadmierny rozmiar głowy dziecka w porównaniu z wymiar wewnętrzny miednicy matki. W rezultacie nie ma ruchu głowy do przodu przez kanał rodny, pomimo pełnego otwarcia szyjki macicy i intensywnej pracy. Grozi pęknięciem macicy, ostre niedotlenienie płodu (brak tlenu), a nawet jego śmierć.

Powikłanie występuje również anatomicznie wąska miednica matka i z nim normalne rozmiary gdy płód jest duży, zwłaszcza gdy główka dziecka jest nieprawidłowo włożona, podczas wypaczania. Dodatkowe metody badawcze, w szczególności: ultrasonografia i RTG miednicy (RTG kości miednicy), które pozwalają przewidzieć wynik porodu, pozwalają z wyprzedzeniem prawidłowo ocenić proporcjonalność miednicy matki i główki płodu.

W przypadku znacznego zwężenia miednicy konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego, a także w przypadku wykrycia dużych deformacji, guzów kości w miednicy rodzącej, które stanowią przeszkodę w przejściu płodu. Ponadto bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest nieprawidłowe założenie główki dziecka (czołowej, twarzowej) stwierdzone podczas porodu w badaniu pochwowym. W takich przypadkach poród nie może nastąpić naturalnie, ponieważ głowa płodu jest wkładana do miednicy wraz z własną największy rozmiar znacznie większy niż miednica matki.

OSTRA NIEDOKKSJA PŁODU (UTRATA TLENU, GŁOD TLENU): przez łożysko i naczynia krwionośne do płodu niewystarczająca ilość tlen. Przyczyny tego są różne, na przykład wypadnięcie pępowiny, odklejenie się łożyska, przedłużający się poród, nadmierna aktywność działalność ogólna i inne.Do zdiagnozowania tego groźnego dla dziecka stanu stosują: osłuchiwanie (słuch) stetoskopem położniczym, kardiotokografię (rejestracja uderzeń serca płodu za pomocą specjalnego aparatu), amnioskopię (badanie płynu owodniowego za pomocą specjalnego przyrząd optyczny, które w sumie worek owodniowy wstrzyknięty do kanału szyjki macicy), USG Dopplera (badanie przepływu krwi przez naczynia płodu, łożyska, macicy). W przypadku wykrycia objawów zagrażającej hipoksji i braku efektu leczenia konieczne jest pilne podjęcie leczenia interwencja chirurgiczna za szybki poród dziecka.

SŁABE DZIAŁALNOŚCI OGÓLNE: w ta sprawa częstotliwość, czas trwania i intensywność skurczów jest niewystarczająca do naturalnego zakończenia porodu i może być konieczne cesarskie cięcie. Na początek, oczywiście, lekarze używają leki stymulujący poród, ale nie zawsze pomaga to w otwarciu szyjki macicy i promocji płodu przez kanał rodny. Słaby poród opóźnia poród, stwarza ryzyko infekcji płodu i niedotlenienia, a im dłuższy bezwodny pobyt dziecka w łonie matki, tym większe zagrożenie dla życia i zdrowia.

· Cesarskie cięcie: przeciwwskazania. Kiedy cesarskie cięcie jest zabronione?

Jak już wspomniano, bezwzględne przeciwwskazania do cesarskiego cięcia są nieobecni. Powody, dla których się do niego uciekamy, są dość poważne i często zbyt niebezpieczne, aby je ignorować. Ewentualne przeciwwskazania do cięcia cesarskiego mogą wiązać się z dużym ryzykiem powikłań ropno-septycznych u matki w okres pooperacyjny. Zdarza się, że obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, głębokie wcześniactwo (nieżywotność płodu), wady rozwojowe, przedłużające się i ciężkie niedotlenienie płodu, gdy nie można już wykluczyć śmierci noworodka lub urodzenia martwego dziecka, są przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego. W takich przypadkach wybór metody ma w całości na celu zachowanie zdrowia kobiety i zmniejszenie ryzyka powikłań infekcyjnych i septycznych w przypadku interwencja chirurgiczna(zapalenie macicy, przydatków, rozwój zapalenia otrzewnej - ropne zapalenie otrzewnej), ponieważ martwy płód staje się źródłem zakażenia.

Za czynniki wysokiego ryzyka rozwoju ropnych powikłań zapalnych uważa się:

1. obecność przewlekłego lub ostrego ogniska infekcji w ciele kobiety w ciąży (zapalenie przydatków, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zęby próchnicze, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby drogi oddechowe inny);
2. choroby kobiece narządy wewnętrzne oraz powikłania ciąży powodujące zaburzenia mikrokrążenia (w szczególności anemię, późną gestozę, hipotonię i nadciśnienie inny);
3. wszelkie stany niedoboru odporności kobiety (HIV, obniżona odporność w wyniku narażenia na toksyczne leki itp.);
4. czas trwania porodu powyżej 12 godzin;
5. czas trwania okresu bezwodnego (po wypuszczeniu wód) wynosi ponad 6 godzin;
6. patologiczna i nie uzupełniona w odpowiednim czasie utrata krwi;
7. częste instrumentalne i ręczne manipulacje pochwy oraz badania;
8. wysokie ryzyko zakażenia, ze względu na niekorzystną sytuację epidemiologiczną w szpitalu położniczym;
9. obecność nacięcia cielesnego na macicy (w poprzek włókien mięśniowych macicy).

Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego ze strony matki, których nie można zignorować, niezależnie od obecności proces zakaźny, lekarze mogą przeprowadzić poród brzuszny. W takim przypadku płód jest usuwany wraz z macicą, aby uniknąć rozwoju Jama brzuszna uogólnione ropne zapalenie - zapalenie otrzewnej. Podobnie nowoczesna medycyna pozwala na zastosowanie innych technik wykonania operacji – cesarskiego cięcia pozaotrzewnowego lub cesarskiego cięcia, z tzw. czasową izolacją jamy brzusznej. Ryzyko wystąpienia powikłań ropno-zapalnych, zagrażających życiu i zdrowiu jest w tym przypadku znacznie mniejsze.

Yana Lagidna, specjalnie dla moja mama . en

I trochę więcej o wskazaniach i przeciwwskazaniach do cięcia cesarskiego, wideo: