Narodziny dziecka to bardzo trudny i bolesny proces, który prowadzi do najszczęśliwszego momentu, kiedy matka może wreszcie dotknąć swojego dziecka, oddać mu życie. Dzisiejsza medycyna nauczyła się ratować życie matek, które wcześniej były skazane na śmierć przy porodzie. Wiedza i umiejętność wykonania cięcia cesarskiego pomaga w rozwoju rodziny, a noworodki otoczone są matczyną miłością.

W jakich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie?

Ta operacja jest procesem usuwania dziecka chirurgicznie prosto z macicy. Wykonuje się małe nacięcie Jama brzuszna i macica pod znieczulenie miejscowe, który jest zszywany po urodzeniu dziecka. W niektórych przypadkach operacja ta jest konieczna, ale rzadziej wykonywana jest na prośbę kobiety.

Czy wiedziałeś? Na 8 kobiet w ciąży jedna zmuszona jest do sztucznego porodu.

Wskazania do planowanych

Planowane cesarskie cięcie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego wczesne stadia ciąża, jeśli występują następujące wskazania:

1. Wymiary miednicy kobiety. Kobieta w ciąży dowiaduje się o tym natychmiast po rejestracji. Lekarz szybko określa, czy dziecko może przejść przez kanał rodny bez uszkodzeń. Dlatego moja mama niemal od samego początku wie o zbliżającej się operacji.
2. Łożysko. Ten najważniejszy narząd tymczasowy, zapewniający życie płodu w macicy, zlokalizowany jest głównie w górnej części trzonu macicy. Jeśli po około 32-34 tygodniach nie przesunie się do górnych warstw, wówczas pojawia się problem w postaci łożyska przodującego. W takim przypadku może zablokować drogę wyjścia płodu, co wiąże się z koniecznością wykonania planowanego cięcia cesarskiego.
3. Liczba owoców. W przypadku ciąży mnogiej lekarze nalegają na interwencję chirurgiczną.
4. Bariery mechaniczne. Mogą to być różne guzy jajnika, mięśniaki szyjki macicy lub szczególna lokalizacja kości miednicy.
5. Choroby. Obecność dolegliwości, które istniały jeszcze przed ciążą i nie są z nią w żaden sposób związane: choroby serca, naczyń krwionośnych, nerek, nowotwory onkologiczne, zaburzenia układu nerwowego, poważne problemy ze wzrokiem (w czasie naturalnego porodu występuje duży ucisk na naczynia krwionośne gałka oczna co może spowodować nieodwracalne powikłania).
6. Choroby, które pojawiają się przez całą ciążę i zagrażają życiu zarówno dla matki, jak i dziecka.
7. Opryszczka narządów płciowych, które mogą zarazić dziecko poprzez kontakt podczas naturalnego porodu.
8. Płód. Przez całą ciążę dziecko może brać różne pozycje wewnątrz matki. Niektóre z nich w ostatnich tygodniach są niebezpieczne dla naturalnego porodu: poprzeczne położenie płodu, gdy jego oś pod kątem prostym przecina się z osią macicy, oraz prezentacja zamkowa, gdy koniec miednicy płodu pokrywa się z wejściem do macicy. małej miednicy. Pierwszy przypadek można skorygować, ponieważ dziecko porusza się w łonie matki do ostatniej chwili. Kiedy jednak wody już odeszły, a dziecko wciąż znajduje się po drugiej stronie wyjścia, cesarskie cięcie jest nieuniknione. Drugi przypadek staje się bardziej skomplikowany, jeśli dojdzie do wypadania pępowiny, czyli procesu, w wyniku którego pępowina wypada. Dziecko będzie przyciskać główką pępowinę, co oznacza, że ​​będzie mu brakować powietrza.
9. Macica. Jeśli poprzedni poród wymagał operacji, blizna pozostawiona na macicy może pęknąć podczas następnego porodu.

O takiej procedurze może decydować z góry wola przyszłej matki, która sama decyduje się na odmowę naturalnego porodu.

Wskazania w sytuacjach awaryjnych

Odpowiednio opcja awaryjna lub pilna jest przepisywana, gdy naturalny proces porodu jest utrudniony lub w tym czasie pojawiają się nieprzewidziane komplikacje. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

• proces naturalnego porodu jest bardzo powolny lub całkowicie się zatrzymuje;
• gdy łożysko wyjdzie przedwcześnie, mimo że przez całą ciążę rozwijało się normalnie;
• prawdopodobieństwo pęknięcia macicy;
• sytuacja, w której płódowi brakuje tlenu, co nazywa się ostrym niedotlenieniem.

Ważny! Wczesny poród łożyska wiąże się z ryzykiem utraty przez dziecko możliwości przyjmowania tlenu, a także istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego, które jest niebezpieczne dla matki i dziecka.

plusy

Cięcie cesarskie ma zarówno zalety, jak i wady. Oczywiście, jeśli matka lub jej nienarodzone dziecko są w jakimkolwiek niebezpieczeństwie, nacięcie chirurgiczne uratuje oboje fatalny wynik. Większość późniejszych powikłań ma charakter probabilistyczny i w dużej mierze zależy od lekarza, jego kwalifikacji i fizjologii matki. Dlatego jeśli masz zaplanowane cesarskie cięcie, lepiej udać się do dobrej jakości kliniki.
Cięcie cesarskie pozwala zachować pochwę kobiety w stanie nienaruszonym, bez żadnych uszkodzeń strukturalnych. A tym samym życie seksualne szybciej wraca do zdrowia i nie wymaga rehabilitacji. Znika też taka ładna powszechny problem po porodzie, jak hemoroidy. Kobieta nie cierpi na to, że jej sylwetka ulega deformacji na skutek przesuwania się narządów w dół. Żadnych problemów z pęcherzem

Eliminowany jest także czas trwania i ból porodu, który w znieczuleniu miejscowym lub rzadziej ogólnym trwa bardzo szybko.

Dziecko ma jedną istotną zaletę - podczas wyjścia nie jest narażone na żadne uszkodzenia.

Minusy

Taka operacja, która kończy się szwem na narządzie wewnętrznym i tkankach zewnętrznych, oznacza dla matki okres rehabilitacji. Obostrzeń, zwłaszcza fizycznych, jest całkiem sporo. Wraz z przywróceniem ciała i zagojeniem poważnej rany matka musi opiekować się już urodzonym dzieckiem.
Na początku pomoc z zewnątrz będzie po prostu konieczna, ponieważ matka nie może jeszcze podnosić ciężarów. Może pojawić się problem wewnętrznego dyskomfortu, który będzie zakłócał normalną aktywność seksualną. Większość kobiet ma trudności ze znieczuleniem, po którym długo nie mogą dojść do siebie.

Ważny! Po naturalnym porodzie matka natychmiast oddaje go w ręce, może nakarmić go mlekiem i wrócić do domu za kilka dni.

Należy również zauważyć, że na ciele pozostanie ślad w postaci blizny. Blizna macicy może pęknąć podczas kolejnego porodu. Dlatego należy zwiększyć odstęp między dwójką dzieci. Zwykle jest to 2 lub 3 lata, ale wszystko zależy od powodów pierwszej operacji i cech organizmu matki.

Ponadto po pierwszym cięciu cesarskim drugie dziecko również powinno pojawić się tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli porównasz pierwsze cesarskie cięcie, jak długo ono trwa, i drugi sztuczny poród, to ten drugi potrwa znacznie dłużej.
Matki przechodzące poród indukowany doświadczają powikłań, które wpływają system nerwowy. Są podatne na depresję poporodową, której znacznie trudniej się pozbyć niż po porodzie naturalnym. Ponadto takie kobiety cierpią z powodu niekompletności procesu ciąży, ponieważ medycyna jest sprzeczna z fizjologią kobiety. Czasami pojawia się problem z karmieniem piersią.

Czy wiedziałeś? Cięcia cesarskie zaczęto wykonywać bardzo dawno temu, kiedy zdano sobie sprawę, że matka już umiera, ale próbowano ratować płód. Takie operacje zawsze kończyły się śmiercią matki. Pierwszą operację, która nikogo nie zabiła, przeprowadzono w 1610 roku.

Poród naturalny charakteryzuje się bólem i czasem trwania. Przez cały ten czas dziecko dostosowuje się i odbiera ostatnia pomoc z mikroflory matki, kończąc na bardziej agresywnym otoczenie zewnętrzne. Jest to cięcie cesarskie, które powoduje powikłania i negatywne konsekwencje, które odbijają się na zdrowiu dziecka. Co dzieje się z dzieckiem, które rodzi się samodzielnie, a czego brakuje mu metodą sztuczną?

1. Stres. Operacja odbywa się znacznie szybciej. Jest to obarczone faktem, że dziecko bardzo szybko trafia z jednego środowiska z własnym ciśnieniem i temperaturą do zupełnie innego środowiska. Pierwszą rzeczą, jaką czuje skóra dziecka, są gumowe rękawiczki, ponieważ nie przenikają one przez ciało mamy. Dlatego matka powinna być przy dziecku częściej, a najlepiej cały czas. Jego zadaniem jest zapewnienie maksymalnego kontaktu skóra do skóry. Dzięki temu maluszkowi łatwiej będzie się do tego przyzwyczaić i uspokoić. Dodatkowo warto zwrócić uwagę na jego zmysł węchu. Ważne jest, aby pozbyć się pamięci noworodka gumowe rękawiczki i zapach leków.
2. Mobilność. Ponieważ podczas porodu chirurgicznego dziecko w ogóle nie musi się ruszać zręczne ręce lekarze sami to dostają. Może to mieć wpływ na jego przyszłą mobilność. Dlatego matki powinny regularnie wykonywać z dzieckiem masaże, gimnastykę, pływanie i inne zajęcia fizyczne.
3. Dostosowanie układ krążenia, drogi oddechowe. Należy zauważyć, że dzieci urodzone sztucznie częściej chorują na astmę, cukrzyca drugi typ, który nie jest dziedziczony.
4. Odporność. Ważna część życia dziecka. Ten funkcję ochronną jest znacznie zmniejszona ze względu na stres, jakiego doświadcza noworodek podczas cięcia cesarskiego. Ale poza tym ciało dziecka nie ma kontaktu z wewnętrzną mikroflorą matki, jej niektórymi substancjami, bakterie jelitowe które mogłyby chronić dziecko przez całe jego życie. Wręcz przeciwnie, poród naturalny zapewnia to wszystko.
5. Mikroflora pochwy. Kiedy dziewczynka rodzi się naturalnie, następuje kontakt z mikroflorą pochwy matki. Dzięki temu organizm dziecka staje się mniej podatny różne choroby układ rozrodczy w przyszłości. Cesarskie cięcie tego nie zapewnia.

Jakie jest ryzyko?

Podczas cięcia cesarskiego zachodzi wiele procesów, z których każdy może prowadzić do powikłań. Ryzyko zawsze istnieje, ale czy jest ono uzasadnione?

Dla matki

Utrata krwi przez organizm matki w przypadku porodu sztucznego jest znacznie większa niż przy porodzie samodzielnym. Ponadto często obserwuje się uszkodzenie dużych tętnic, w tym tętnicy macicznej.

Ważny! Operacji może towarzyszyć utrata krwi do 1 litra.

Istnieje ryzyko obrażeń narządy wewnętrzne: wnętrzności, pęcherz moczowy. Nie jest to śmiertelne, ale prawdopodobne jest wystąpienie bólu i powikłań w późniejszym życiu.

Często po operacji macica kurczy się bardzo słabo. Dzieje się tak, ponieważ aby przeciąć macicę, konieczne jest przecięcie jej mięśni, których gojenie i regeneracja trwa znacznie dłużej niż inne tkanki. Zwykle, aby macica zaczęła szybciej się kurczyć, po operacji na ranę nakłada się lód.

Sztuczny poród niesie ze sobą większe ryzyko zapalenia macicy niż poród naturalny. Aby tego uniknąć, kobietom w ciąży przepisuje się antybiotyki. Wiadomo, że są przenoszone przez mleko matki. Dlatego przez tydzień po zabiegu karmienie piersią trzeba odłożyć.
Możliwe jest zakażenie jamy brzusznej.

Ryzyko infekcji lub powikłań po porodzie sztucznym jest około 10, a nawet 12 razy większe niż w przypadku porodu naturalnego. Dlatego też, jeśli Twoja fizjologia i płód nie zakłócają prawidłowego przebiegu porodu, nie powinnaś decydować się na cesarskie cięcie.

Ważny! Prawdopodobieństwo śmierci po porodzie sztucznym jest 4 razy większe niż po porodzie naturalnym.

Dla dziecka

Dziecko rodzi się pod wpływem znieczulenia. Doświadczony lekarz pokaże dziecku światło po 7 minutach od rozpoczęcia operacji. Ten optymalny czas gdy środki znieczulające nie działają jeszcze silnie na dziecko. W przeciwnym razie prawdopodobne są zahamowania adaptacji i powrotu do zdrowia noworodka.

Podczas operacji istnieje ryzyko, że u dziecka wystąpią problemy z układem oddechowym. W pierwszych latach życia takie dzieci cierpią na szybki oddech.

To trzecie, po wzroście i wadze dziecka, kryterium, według którego ocenia się jego stan i konieczność podjęcia dodatkowych zabiegów podtrzymujących życie. Tutaj biorą pod uwagę kolor skóry, reakcję na zewnętrzne patogeny, oddychanie, bicie serca, napięcie mięśni w całym ciele. Jeśli wynik przekracza 4 punkty, dziecko uważa się za normalne. Podczas cięcia cesarskiego obserwuje się niskie wyniki dzieci, bliskie krytycznych.
Oczywiście zawsze istnieje ryzyko spotkania z niedoświadczonym lekarzem lub wypadku, w wyniku którego dziecko może zostać uderzone skalpelem. Częstotliwość takich zdarzeń jest niewielka, ale nadal występują.

Jak przebiega operacja?

Wszelkie kroki, które podejmujemy wbrew ludzkiej naturze, niosą ze sobą ryzyko negatywnych konsekwencji. Można je zmniejszyć, jeśli odpowiednio się przygotujesz i nie boisz się poddać operacji.

Na jaki okres?

Wybór terminu jest sprawą bardzo indywidualną. Zazwyczaj operację wyznacza się w dniu możliwie najbliższym przewidywanej dacie porodu. Często skupiają się na początku skurczów. Na tydzień przed wyznaczonym dniem kobieta zostaje umieszczona w szpitalu pod nadzorem i oceniany jest stan jej zdrowia i dziecka. Ostateczna decyzja zostaje podjęta w 37. tygodniu ciąży.

Czy wiedziałeś? Nazwa zabiegu „cesarskie cięcie” sięga czasów Juliusza Cezara. Uważa się, że urodził się nienaturalnie, ponieważ jego matka zmarła przedwcześnie podczas porodu. Inna legenda głosi, że to właśnie ten Wspaniała osoba stworzył prawo, zgodnie z którym w przypadku śmierci matki płód musi urodzić się sztucznie, poprzez wypreparowanie jamy brzusznej.

Przygotowanie

Jeśli konieczne jest przeprowadzenie sztucznego porodu, ważne jest, aby wiedzieć, jak się do niego odpowiednio przygotować cesarskie cięcie. O godzinie 18:00 w dniu poprzedzającym zabieg należy zaprzestać spożywania jakichkolwiek pokarmów. Przed zabiegiem wykonuje się lewatywę i zakłada cewnik do pęcherza moczowego w celu usunięcia całego płynu z narządu, co umożliwi szybsze wykrycie macicy, a po operacji w krótkim czasie przywrócenie jej skurczu. Następnie wstrzykuje się substancję odurzającą.

Znieczulenie

Obecnie stosuje się dwa rodzaje znieczulenia:

1. zewnątrzoponowe. Zaczyna działać 10 minut po podaniu. Substancję wstrzykuje się bezboleśnie w kręgosłup. Mama nic nie czuje, ale obserwuje i uczestniczy w procesie.
2. Ogólny. Szybciej, bo działa w 2 minuty. Jest używany w w razie wypadku gdy zagrożone jest życie matki lub dziecka. Dzięki temu znieczuleniu rodząca kobieta zasypia i dopiero po jednym dniu może zobaczyć swoje dziecko.

Średnio czas trwania takiej operacji wynosi od 20 do 40 minut. Obejmuje to znieczulenie i szycie.

Bardzo ważny jest wybór dobrego lekarza, od niego zależy sama operacja, czas jej trwania i stan matki po operacji. Możesz wybrać lekarza, sprawdzając liczbę udanych podobne operacje przez niego pomyślnie przeprowadzony.
Po wprowadzeniu substancja narkotyczna znieczuleniu, wykonuje się nacięcie w dolnej części brzucha. Zwykle jest poziomy. Pion jest wykonywany tylko w sytuacjach awaryjnych. Ten ostatni pozwala na powiększenie widocznego obszaru narządów kobiety. Następnie oddziela się mięśnie, odpycha pęcherz i wykonuje się nacięcie w macicy. Jeśli jest to drugi poród sztuczny, nacięcie wykonuje się w tym samym miejscu, w którym znajduje się pierwsza widoczna blizna.

Rodzącą zakłada się specjalne pończochy, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w żyłach. Przed operacją kobieta otrzymuje substancję, która zatrzymuje przepływ krwi, zwiększając ryzyko powstania zakrzepów. Zadaniem lekarzy jest przewidywanie tej cechy ciała kobiety, aby zapobiec takim konsekwencjom. W przeciwnym razie zakrzep krwi przedostanie się do serca i płuc, co powoduje śmierć. Dlatego, ważne do rozważenia słabe krzepnięcie krwi lub skłonność do zakrzepicy u kobiet w ciąży jeszcze przed operacją.

Po przecięciu pępowiny zszywa się po kolei wszystko: macicę, jamę brzuszną i skórę.

Czy wiedziałeś? Pewna kobieta z Meksyku wykonała sobie cesarskie cięcie w 2000 roku.

Pierwszy dzień po operacji

Każda rana to zwiększone ryzyko infekcji, która może wystąpić nawet w warunkach maksymalnej sterylności. Powrót do zdrowia po cięciu cesarskim może nastąpić bez antybiotyków, ale tylko wtedy, gdy operacja przebiegła szybko i pomyślnie, bez powikłań, a kobieta po znieczuleniu szybko wraca do zdrowia.

Przez pierwsze 3 dni zabronione jest przyjmowanie pozycji siedzącej. Musisz poczekać, aż szwy utworzą skorupę. Kontynuują także wstrzykiwanie substancji zatrzymującej krwawienie. Niektórzy są podłączeni do kroplówki. Z tego powodu równowaga krwi zostaje znormalizowana. Na początku wymagany jest stały nadzór pielęgniarski. Ponadto kobiety, które urodziły, otrzymują inne środki na:

• skurcze macicy;
• normalizacja przewodu żołądkowo-jelitowego;
• środki znieczulające.

Po zabiegu kobieta musi pozostać w szpitalu położniczym przez co najmniej 7-10 dni. W tym czasie nie należy brać prysznica, dopóki po nacięciu nie uformują się blizny. Poruszanie się i pójście do toalety może być trudne. Miejsce nacięcia należy regularnie leczyć i zmieniać opatrunki.

Powrót do zdrowia po wypisaniu ze szpitala

Na początku kobietę będzie dręczyła wydzielina po cięciu cesarskim, która trwa nieco dłużej, w przeciwieństwie do wydzieliny po naturalnym porodzie dziecka. Wynika to z faktu, że proces odzyskiwania macicy po skaleczeniach jest znacznie dłuższy.

Po sztucznej operacji taka wydzielina przypomina miesiączkę. Mogą zawierać krew, cząsteczki osocza i substancję śluzopodobną. Ich kolor i zapach, a także ich ilość wskazują, jak pomyślnie przebiega rehabilitacja matki. Co należy zrobić w okresie wypisu, który trwa od 7-10 tygodni po urodzeniu:

• Higiena. Konieczne jest mycie krocza kilka razy dziennie, ponieważ wydzielina po cięciu cesarskim może powodować infekcje przenoszone drogą płciową.
• Pierwszy tydzień to okres, w którym wydzielina będzie zawierać dużo śluzu.
• Kolor - jaskrawoczerwony, soczysty.

W przypadku odchyleń od norm czasu trwania, zarówno w większym lub mniejszym stopniu, pod względem koloru, zapachu i struktury, należy skonsultować się z lekarzem. Wszystkie te procesy odzyskiwania są bardzo indywidualne, więc nie ma powodu do paniki. Do szpitala idziesz tylko na konsultację, a nie na orzeczenie.

Należy unikać podnoszenia ciężarów i uprawiania jakichkolwiek sportów. Staraj się także unikać zaparć i jedz zdrową, lekką żywność. Nie należy nadwyrężać mięśni, które jeszcze się nie zagoiły. Okres rekonwalescencji trwa około 3 miesięcy.

Pamiętajmy, że mamy, które rodziły naturalnie, już niedługo mogą rozpocząć aktywne życie sportowe i wrócić do formy, a po porodzie przebywają w szpitalu jedynie 2-3 dni.

Możliwe komplikacje

Powikłania po cięciu cesarskim mogą wystąpić z powodu niewłaściwego zachowania podczas okres rehabilitacji. Gojenie tak dużych ran trwa dość długo.

Prawdopodobny jest stały, przewlekły ból w podbrzuszu. Operacja jest również obarczona faktem, że kobieta może pozostać bezpłodna. Próbują sobie poradzić z takimi problemami i szukają różnych metod zapobiegania konsekwencjom, ale mimo to nadal istnieją.

Nienaturalny bieg wydarzeń, znieczulenie – to wszystko wpływa na dziecko. Być może nie nastąpi to natychmiast, ale z biegiem czasu będzie charakteryzowało się osłabieniem fizycznym, niską odpornością na choroby lub powolnym rozwojem.

Jeśli jesteś zdrowa, a płód rozwija się prawidłowo, nie powinieneś uciekać się do tej operacji tylko ze strachu przed bólem, niepowodzeniem lub obecnością łez pochwy. To wszystko będzie można wkrótce zwrócić. Najważniejsze to się dostroić wynik pozytywny i czekaj na to uczucie, kiedy Twoje dziecko urodzi się i wpadnie prosto w Twoje ramiona. W końcu przedłużający się okres bolesnych skurczów jest kompensowany szczęśliwe życie Twoje dziecko i Twoja rodzina.

Nasze życie zmienia się każdego dnia. Zarówno medycyna, jak i nauka rozwijają się dynamicznie, ratując i ułatwiając życie za pomocą nowych technologii. Uwolniliśmy się od wielu istniejących wcześniej problemów. Ale najważniejsze się nie zmienia - nadal kochamy, mamy nadzieję, rodzimy i wychowujemy dzieci. Najbardziej niesamowitym i znaczącym wydarzeniem w naszym życiu są zawsze narodziny dziecka.

Ciąża- proces fizjologiczny, a nie choroba, twierdzi wielu lekarzy. Jednak w tym okresie życia zdrowie kobiety jest poddawane próbie pod kątem siły; zwiększone obciążenia co czyni go bardziej wrażliwym i bezbronnym. Poród nie jest także stanem patologicznym, ale koniecznym trudnym procesem, który kończy się wraz z narodzinami dziecka. Jednak dla obojga jest to ogromny stres i czasami wymaga specjalnej interwencji lekarskiej.

Wśród lekarzy nie ma nikogo opinia ogólna o jedynej prawidłowej, bezpiecznej i najbardziej bezbolesnej metodzie porodu, zwłaszcza dla zdrowe kobiety z prawidłową ciążą.

Każda kobieta ma prawo, a teraz możliwość, wybrać optymalną i najbezpieczniejszą dla siebie i dziecka opcję porodu, wybraną wspólnie z lekarzem prowadzącym i zatwierdzoną przez niego zgodnie ze wszystkimi wskazaniami, które powstały w czasie ciąży.

Zdarzają się jednak sytuacje, gdy ginekolog-położnik jednoznacznie lub ważąc ryzyko nalega na wykonanie cięcia cesarskiego – operacji chirurgicznej, która pozwala na urodzenie dziecka poprzez usunięcie go z brzucha matki, która nie może lub nie może urodzić go w Zwykły sposób.

Przyczyny zwiększenia częstości cięć cesarskich

Wzrost liczby kobiet, które decydują się na poród dopiero po 30. roku życia, w połączeniu z możliwością patologie ginekologiczne(zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zaburzenia neuroendokrynne, niepłodność, operacje macicy i przydatków, mięśniaki macicy, endometrioza itp.).

Częsty przebieg ciąży na tle różnych innych problemów choroby ginekologiczne gdy ciąża przebiega z powikłaniami. Często występuje skomplikowany przebieg porodu.

Poprawa diagnostyki patologii w czasie ciąży poprzez nowe metody badawcze, które umożliwiają ustalenie dokładniejszej diagnozy.

Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego w przypadku ciężkiej gestozy, ciąży przedwczesnej i prezentacji płodu w okolicy miednicy.

Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego wykonywanego w interesie płodu.

Możliwość uniknięcia stosowania kleszczy położniczych.

Większości kobiet w ciąży, które wcześniej przeszły cesarskie cięcie, nie zaleca się samodzielnego porodu.

Pomimo tych wszystkich powodów i wskazań eksperci jednomyślnie zalecają, aby w przypadku możliwości samodzielnego porodu nie było mowy o cięciu cesarskim, ponieważ ryzyko dla matki i dziecka po cesarskim cięciu nie jest na poziomie wszystkie niższe, ale często wyższe niż przy porodzie naturalnym.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie należy zastosować, gdy ciąża jest skomplikowana, a poród naturalny staje się niebezpieczny. Dobrze, jeśli przeszkody zostaną wykryte na długo przed porodem, wówczas lekarz będzie mógł zaplanować operację z wyprzedzeniem i przygotować kobietę do porodu. W takim przypadku cięcie cesarskie nazywa się planowym. Ale czasami zdarza się, że kobieta zaczyna normalnie rodzić, ale coś idzie nie tak i sytuacja staje się niebezpieczna. W takim przypadku wykonywana jest operacja doraźna.

Cięcie cesarskie wykonuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Dobrze, jeśli przyszła mama rozważy zalety i wady i zwróci się do kilku specjalistów. Z reguły kobietom w ciąży proponuje się sztuczny poród z kilku powodów. Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego mogą obejmować następujące.

Wskazania do planowego zabiegu operacyjnego

Z tych powodów nawet w czasie ciąży lekarz może zaplanować cesarskie cięcie:

Anatomicznie wąska miednica- nie może przez nią przejść normalnej wielkości główka dziecka. Określa się to poprzez pomiar miednicy podczas konsultacji;

Ciężka gestoza w drugiej połowie ciąży: zwiększona ciśnienie krwi, stan przedrzucawkowy i rzucawka. W takim przypadku niezależny poród jest niebezpieczny ze względu na powikłania w mózgu i naczyniach krwionośnych matki;

Kompletne łożysko przodujące. Łożysko blokuje wyjście dziecka z macicy. Może rozwinąć się podczas porodu ciężkie krwawienie i niedotlenienie płodu;

Niekompletne łożysko przodujące w przypadku ciężkiego krwawienia.

Guzy narządów miednicy, które uniemożliwiają urodzenie dziecka. Mogą to być nowotwory szyjki macicy lub innych narządów;

Aktywny etap opryszczki narządów płciowych. W takim przypadku podczas naturalnego porodu infekcja może zostać przeniesiona na dziecko i spowodować u niego poważną chorobę;

Wadliwa blizna na macicy po operacjach na niej. W takim przypadku prawdopodobne jest pęknięcie macicy podczas porodu;

Pełnoprawna blizna na macicy po operacjach na niej w obecności jakichkolwiek powikłania położnicze. Jest to ustalane indywidualnie dla każdej kobiety.

Ciężkie bliznowate zwężenie szyjki macicy i pochwy. Może uniemożliwić dziecku opuszczenie macicy;

Ciężkie żylaki w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy. Grozi krwawienie żylne podczas porodu;

Prezentacja płodu przez Breecha w połączeniu z inną patologią położniczą. W niektórych przypadkach możliwy jest poród samoistny w pozycji zamkowej;

Poprzeczna i stabilna, skośna pozycja płodu. Niezależny poród jest niemożliwy. Tylko cesarskie cięcie;

Duży owoc. Względne wskazanie, możliwość porodu zależy od wielkości miednicy matki;

Niektóre poważna choroba Mama: krótkowzroczność wysoki stopień, odwarstwienie siatkówki, choroby układu nerwowego, sercowo-naczyniowego itp. Decyzja w tym przypadku podejmowana jest indywidualnie;

Wiek matki powyżej 30 lat w połączeniu z innymi niekorzystnymi czynnikami położniczymi;

Wcześniejsza niepłodność w połączeniu z innymi czynnikami;

Ciąża po zapłodnieniu in vitro

Istnieją odrębne wskazania dla kobiet w ciąży z bliźniakami (ciąża mnoga):

wczesna ciąża (dzieci ważą mniej niż 1800 gramów)

poprzeczna pozycja bliźniąt

prezentacja miednicowa pierwszego płodu

połączenie ciąży mnogiej z jakąkolwiek inną patologią położniczą.

Wskazania do pilnego cięcia cesarskiego

Są to wszelkie powikłania podczas porodu, które zakłócają jego prawidłowy przebieg i zagrażają życiu i zdrowiu matki i dziecka.

Słabość porodu, niepoddająca się terapii;

Rozbieżność rozmiarów miednicy matki i głowy dziecka (klinicznie wąska miednica);

Przedwczesne odklejenie się łożyska z ciężkim krwawieniem;

Łożysko przodujące z ciężkim krwawieniem;

Groźba pęknięcia macicy;

Głód tlenu u płodu, którego nie można leczyć

Metody znieczulenia do cięcia cesarskiego

Jest ogólny (dotchawiczy) i regionalny (nadtwardówkowy lub znieczulenie kręgosłupa) metody uśmierzania bólu podczas cięcia cesarskiego.

Znieczulenie dotchawicze wprowadza rodzącą kobietę w stan leczniczego snu, a znieczulenie podawane jest do dróg oddechowych (tchawicy) przez rurkę. Dlatego nazywa się to znieczuleniem dotchawiczym, które działa szybciej, ale po przebudzeniu często powoduje nieprzyjemne konsekwencje: nudności, ból barku, pieczenie, senność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wstrzyknięciu do kanału kręgowego. Tylko uśmierzanie bólu Dolna część tułów. Podczas operacji rodząca jest przytomna, ale nie odczuwa bólu. Nie będziesz musiał widzieć całego procesu – pracownicy służby zdrowia zawieszą specjalny ekran na wysokości klatki piersiowej kobiety w ciąży. Po zadziałaniu znieczulenia lekarz ostrożnie nacina ściana jamy brzusznej, potem macica. Dziecko usuwa się po 2-5 minutach. Gdy tylko dziecko się urodzi, matka może je zobaczyć i przystawić do piersi. Operacja zewnątrzoponowa trwa około 40-45 minut i przede wszystkim jest odpowiednia dla mam, które obawiają się, że w znieczuleniu nie odczują swojego „uczestnictwa” w porodzie i jako pierwsze zobaczą swoje dziecko…

Konsekwencje cięcia cesarskiego

Cięcie cesarskie zwiększa ryzyko poważnych problemów ze znieczuleniem, infekcją i krwawieniem. Konieczny będzie dłuższy pobyt w szpitalu. Ból pojawia się kilka tygodni po porodzie i pojawiają się trudności w opiece nad noworodkiem i innymi dziećmi, potrzeba będzie większej dawki leków przeciwbólowych, antybiotyki i transfuzje krwi są częstsze niż po urodzeniu przez naturalne sposoby. Powrót do obowiązków domowych czy pracy nie jest możliwy tak szybko. Ponadto koszty finansowe są znacznie wyższe niż w przypadku porodu naturalnego.

Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają więcej problemów z oddychaniem i utrzymywaniem temperatury, zwłaszcza jeśli w ogóle nie było skurczów. Nawet w porównaniu z długim lub trudnym porodem pochwowym istnieje dodatkowe ryzyko.

Podejmując decyzję o wykonaniu cesarskiego cięcia, Ty i Twój lekarz powinniście rozważyć ryzyko i korzyści. Ryzyko cięcia cesarskiego jest tego warte tylko w sytuacjach, gdy poród drogą pochwową stwarzałby jeszcze większe ryzyko dla matki lub dziecka.

Narodziny dziecka to chyba najbardziej ważne wydarzenie w życiu każdej kobiety. Ale w niektórych przypadkach przyszłej mamie Zamiast porodu naturalnego przeprowadza się skomplikowaną operację zwaną cesarskim cięciem. Może to być zaplanowane lub awaryjne. Z tego artykułu dowiesz się, w jakich przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie, jak bezpieczne jest ono dla zdrowia kobiety i dziecka, a także o przebiegu operacji.

Co to jest cesarskie cięcie?

Wybór znieczulenia

Zaledwie kilka lat temu ogólne znieczulenie uznano za jedyny możliwy sposób przeprowadzenia tej operacji. Jednakże badania medyczne wykazały, że jego stosowanie może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka. Dlatego też znieczulenie podpajęczynówkowe z roku na rok staje się coraz bardziej popularne. Ma charakter lokalny i nie zapewnia negatywny wpływ dla zdrowia dziecka. Jest wstawiony obok rdzeń kręgowy zwykłą igłą. Kobiety często preferują ten rodzaj znieczulenia, ponieważ przez cały czas trwania operacji zachowują przytomność i słyszą pierwszy płacz swojego dziecka.

Postęp operacji

Operacja ta polega na wyjęciu dziecka z brzucha matki poprzez specjalne nacięcie. Jednak ta metoda nie jest w stanie całkowicie uwolnić dziecka od stresu. Kobieta jest w środku pozycja pozioma. Nie widzi procesu operacji. Specjalny ekran jest zainstalowany mniej więcej na wysokości klatki piersiowej. Operacja nie trwa długo, około 20-30 minut. Pierwsze 10 minut spędza się na wyjmowaniu dziecka. Przez resztę czasu zakładane są szwy. Bezpośrednio po operacji dziecko po raz pierwszy przystawia się do piersi matki, po czym zostaje zabrane do szpitala standardowe procedury. Mama może w tym czasie odpocząć.

Wpływ cięcia cesarskiego na zdrowie dziecka i matki

Konsekwencje operacji dla kobiet

Pomyślny wynik operacji w dużej mierze zależy od profesjonalizmu personelu medycznego. W niektórych sytuacjach mogą wystąpić następujące komplikacje:

1. Infekcja;
2. Uszkodzenie sąsiednich narządów;
3. Zaparcia i ból podczas oddawania moczu.

Należy pamiętać, że wszystkie komplikacje w nowoczesna medycyna ograniczone do minimum. Jedyną konsekwencją operacji, z którą spotka się każda kobieta po cięciu cesarskim, jest ból w okolicy szwu.

Konsekwencje operacji dla dziecka

Dla dziecka cesarskie cięcie jest bardzo stresujące. Bez przejścia przez kanał rodny dziecku znacznie trudniej jest przystosować się do otaczającego go świata. Ponadto u dziecka występuje znaczny spadek ciśnienia krwi. Ale cesarskie cięcie ma też zalety. Podczas operacji czaszka dziecka nie ulega deformacji, dlatego zmniejsza się prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu.

Sekcja C: operację usunięcia dziecka z macicy przez brzuch przeprowadza się w przypadku słabego porodu, odklejenia łożyska, nieprawidłowej pozycji płodu i różnych nieprawidłowości w ciele kobiety

Wskazania do cięcia cesarskiego

Istnieją dwa rodzaje tej operacji: awaryjna i planowa.

Operacja awaryjna

Operację pilną zaleca się w przypadku powikłań, a każda zwłoka może stanowić zagrożenie dla zdrowia, a czasami życia dziecka i matki.

Oderwanie łożyska

Objawem odklejenia się łożyska jest silny ból kłujący w podbrzuszu i krwawienie. Ten problem Bez szybkiej interwencji chirurgicznej może to doprowadzić do śmierci dziecka. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu odklejenia łożyska należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Specjalista bada kobietę i w zależności od sytuacji podejmuje decyzję o kontynuowaniu ciąży lub konieczności przeprowadzenia pilnej operacji.

Słaby poród

W przypadku, gdy poród przez dłuższy czas nie następuje, a stan dziecka się pogarsza, lekarze mogą zdecydować o wykonaniu cięcia cesarskiego. Dzieje się tak tylko w przypadkach, gdy leki są bezsilne.

Planowana operacja

Nieprawidłowe położenie

Ginekolodzy odradzają poród naturalny, jeśli w 37 tygodniu dziecko przewróci się i pozostanie w niewłaściwej pozycji (na przykład prostopadle do szyjki macicy). Główną przyczyną tego problemu jest duża liczba płyn owodniowy lub gwałtowny spadek ton macicy.

Powtarzające się cesarskie cięcie

Operację tę można przepisać, jeśli po poprzednim porodzie, który odbył się w podobny sposób, blizna na macicy nie zagoiła się całkowicie lub jest bardzo cienka. Ta sytuacja jest bardzo niebezpieczna, ponieważ podczas pchania szwu może nastąpić pęknięcie i może wystąpić krwawienie wewnętrzne.

Wiek matki

Operację tę przepisuje się większości pierworódek, których próg wiekowy przekracza 30 lat. W większości takich przypadków poród naturalny wiąże się z wieloma powikłaniami, które mogą prowadzić do śmierci dziecka i matki.

Problemy z oczami

Kolejnym wskazaniem do tej operacji jest krótkowzroczność. Jednak nie wszystkie przyszłe matki słaby wzrok przepisane zostanie cesarskie cięcie. Kobieta w ciąży przechodzi obowiązkowe badanie u okulisty, który sprawdza stan dna oka. Najlepiej poddać się temu zabiegowi w nowoczesnym centrum laserowym. Wskazania dla planowana operacja jest również:

1. uszkodzenie siatkówki;
2. odwarstwienie siatkówki;
3. Wysokie ciśnienie w oku.

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest cesarskie cięcie i jakie są wskazania do tej operacji. Zwykle przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym (podpajęczynówkowym). Przez cały czas trwania operacji kobieta pozostaje przytomna i słyszy pierwszy płacz dziecka. Powikłania po cięciu cesarskim dla dziecka i matki są zminimalizowane. Jedyny negatywna konsekwencja z jakim spotyka się każda kobieta po tej operacji bolesne doznania w pierwszym tygodniu w obszarze szwu.

Lekarz może zalecić cesarskie cięcie na długo przed porodem (planowane cesarskie cięcie) lub może zdecydować o wykonaniu go w trakcie porodu. interwencja chirurgiczna dla bezpieczeństwa matki i dziecka.

Nieplanowane cięcie cesarskie wykonuje się w następujących przypadkach:

• trudny i powolny poród;
• nagłe zaprzestanie porodu;
• spowolnienie lub przyspieszenie tętna dziecka;
• łożysko przodujące;
• kliniczna rozbieżność między miednicą matki a głową płodu.

Kiedy wszystkie te punkty staną się oczywiste z wyprzedzeniem, lekarz planuje cesarskie cięcie. Możesz zalecić zaplanowane cesarskie cięcie, jeśli:

• prezentacja miednicowa płodu w późnej ciąży;
• choroba serca (stan matki może znacznie się pogorszyć podczas naturalnego porodu);
• infekcja matki i zwiększone ryzyko przeniesienie infekcji na dziecko podczas porodu drogą pochwową;
• porody mnogie;
• zwiększone ryzyko pęknięcia szwów po wcześniejszym cięciu cesarskim.

W niektórych przypadkach kobieta mająca doświadczenie w cięciu cesarskim może sama urodzić dziecko. Nazywa się to porodem pochwowym po cięciu cesarskim. Jednak tylko lekarz może określić możliwość takiego porodu.

W ciągu ostatnich 40 lat odsetek cięć cesarskich wzrósł z 1 na 20 urodzeń do 1 na 4. Eksperci obawiają się, że ten zabieg chirurgiczny jest wykonywany częściej niż to konieczne. Operacja ta wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego eksperci zalecają, aby cesarskie cięcie wykonywano tylko w nagłych przypadkach i gdy jest to wskazane klinicznie.

Cięcie cesarskie zajmuje ważne miejsce we współczesnym położnictwie:

• jego prawidłowe stosowanie może mieć istotny wpływ na zmniejszenie zachorowalności i umieralności matek i okołoporodowych;
• Dla korzystny wynik Planowanie i terminowość interwencji chirurgicznej ma ogromne znaczenie (brak długiej przerwy bezwodnej, oznaki infekcji kanału rodnego, przedłużony przebieg porodu);
• wynik operacji zależy w dużej mierze od kwalifikacji i szkolenie chirurgiczne lekarze. Każdy lekarz samodzielnie pełniący dyżur w szpitalu położniczym ma obowiązek opanować technikę zabiegów chirurgicznych, w szczególności technikę cięcia cesarskiego w dolnym odcinku macicy i nadpochwową amputację macicy;
• metodą z wyboru jest cesarskie cięcie w dolnym odcinku macicy z nacięciem poprzecznym;
• Cielesne cięcie cesarskie jest dopuszczalne w przypadku braku dostępu do dolnego odcinka macicy, z ciężkim przebiegiem żylakiżyły w tej okolicy, mięśniak szyjki macicy, powtórne cięcie cesarskie i lokalizacja wadliwej blizny w trzonie macicy, z pełnym łożyskiem przednim;
• w przypadku infekcji lub dużego ryzyka jej rozwoju zaleca się wykonanie przezotrzewnowego cięcia cesarskiego z ograniczeniem jamy brzusznej lub jej drenażem. W szpitalach dysponujących wysoko wykwalifikowanym personelem i odpowiednim przeszkoleniem operacyjnym istnieje możliwość zastosowania pozaotrzewnowego cięcia cesarskiego;
• w przypadku ciężkich objawów infekcji po usunięciu dziecka wskazane jest wycięcie macicy rurkami, a następnie drenaż jamy brzusznej przez kanały boczne i pochwę.

Rozszerzone wskazania do cięcia cesarskiego:

• przedwczesne oddzielenie normalnie położonego łożyska przy braku warunków do szybkiego i delikatnego porodu;
• niepełne łożysko przodujące (krwawienie, brak warunków do szybkiego porodu);
• poprzeczna pozycja płodu;
• utrzymująca się słabość porodu i nieudane leczenie farmakologiczne;
• ciężkie formy późnej zatrucia u kobiet w ciąży, które nie podlegają leczeniu farmakologicznemu;
• zaawansowany wiek primigravidy i obecność dodatkowych niekorzystne czynniki(prezentacja zamka, nieprawidłowe wprowadzenie głowy, zwężenie miednicy, osłabienie porodu, ciąża po terminie, ciężka krótkowzroczność);
• miednicowa prezentacja płodu i skomplikowany poród, niezależnie od wieku rodzącej (osłabienie porodu, zwężenie miednicy, duże owoce, ciąża po terminie);
• obecność blizny na macicy po poprzedniej operacji;
• obecność wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu, którego nie można skorygować (niewydolność płodowo-łożyskowa);
• cukrzyca u matki (duży płód);
• historia długotrwałej niepłodności w połączeniu z innymi czynnikami obciążającymi;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, które nie podlegają korekcie lekowej lub chirurgicznej, szczególnie w połączeniu z patologią położniczą;
• mięśniaki macicy, jeśli węzły stanowią przeszkodę w urodzeniu dziecka, z przewlekła niedotlenienie płodu w czasie ciąży, a także w przypadku dodatkowych powikłań pogarszających rokowanie porodu.

W ciągu ostatniej dekady wskazania do cięcia cesarskiego znacznie się zmieniły. I tak, według współczesnych autorów zagranicznych, na podstawie obszernego materiału klinicznego, stwierdzono, że u 9,5% wykonano pierwsze cesarskie cięcie, a u 4% powtórne. Najczęstsze wskazania do cięcia cesarskiego (osłabienie porodu, klinicznie wąska miednica, prezentacja płodu w okolicy zamkowej, ponowna operacja i cierpienie płodu) pozostały niezmienione w analizowanym okresie.

Pomimo faktu, że częstość prezentacji zamka utrzymuje się na poziomie 4%, odsetek cięć cesarskich z tego powodu wzrósł w ciągu ostatnich 10 lat i osiągnął 64%. Odsetek powtórnych cięć cesarskich w powyższych okresach wynosił odpowiednio 2,6%, 4% i 5,6%. Na przestrzeni ostatnich 4 lat nastąpiła stabilizacja tego wskaźnika. Jednocześnie rola monitorowania płodu we wzroście częstości cięć cesarskich zarówno w USA, jak i w innych krajach pozostaje kontrowersyjna: wraz z początkiem stosowania monitorów wzrosła częstotliwość operacji z powodu zagrożenia płodu. odnotowano do 26%, a w kolejnych latach nastąpił spadek do poziomu sprzed monitorowania w czasie porodu. Stwierdzono spadek śmiertelności okołoporodowej z 16,2% do 14,6%, pomimo jednoczesnego spadku częstości wykonania pierwszego cięcia cesarskiego. Niektórzy autorzy uważają, że rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego nie zawsze prowadzi do poprawy wyników około- i poporodowych. Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego jest konieczne tylko wtedy, gdy pewne rodzaje patologie - prezentacja zamka płodu, blizna macicy itp.

Podsumowanie informacji literackich różne metody dostawy, możemy podkreślić liczbę ważne punkty. Zatem śmiertelność okołoporodowa dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie waha się od 3,06 do 6,39%. Zachorowalność noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie według Beiroterana i wsp. wynosi 28,7%. Pierwsze miejsce zajmuje patologia dróg oddechowych, następnie żółtaczka, infekcja i uraz położniczy. U tych dzieci występuje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu dystresu, który zdaniem Goldbeiga i wsp. jest związany z samą operacją, inne czynniki mają drugorzędne znaczenie.

U noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie obserwuje się hiperkaliemię związaną z upośledzeniem przepuszczalności błon komórkowych pod wpływem leków stosowanych podczas znieczulenia. Następuje zaburzenie procesów metabolicznych i endokrynologicznych. Dominuje połączenie nadnerczowe układu współczulno-nadnerczowego, co nie wyklucza obecności stresująca sytuacja dla płodu związanego z szybka zmiana warunków życia bez wcześniejszej adaptacji, co niewątpliwie ma miejsce podczas porodu fizjologicznego. Odnotowuje się to również u noworodków urodzonych przez cesarskie cięcie niski poziom hormony steroidowe, które są niezbędne do resyntezy środka powierzchniowo czynnego, którego czas zaniku wynosi 30 minut, co prowadzi do rozwoju zespołu dystresu i choroby błony szklistej.

Na podstawie danych Krause i in. po cesarskim cięciu kwasica metaboliczna wykryto u 8,3% dzieci, czyli 4,8 razy więcej niż u dzieci urodzonych przez kanał rodny.

Niekorzystny jest także wpływ cięcia cesarskiego na matkę. Dlatego też w ostatnich latach coraz częściej słychać głosy wielu klinicystów na temat celowości zawężenia wskazań do cięcia cesarskiego i badania. racjonalne metody prowadzenie porodu drogą naturalną. Uważa się, że cięcie cesarskie zwiększa zachorowalność i śmiertelność matek, wydłuża pobyt kobiety po porodzie w szpitalu, jest kosztowną metodą porodu i stwarza zagrożenie w kolejnych ciążach. Według szwedzkich naukowców śmiertelność matek w wyniku operacji wyniosła 12,7 na 100 000 cięć cesarskich, a w przypadku porodu drogą pochwową 1,1 na 100 000 urodzeń.

Zatem ryzyko śmiertelności matek po cięciu cesarskim w Szwecji jest 12 razy wyższe niż po porodzie naturalnym. Wszystko zgony, z wyjątkiem jednego, były związane z operacją awaryjną. Najczęstszą przyczyną zgonów po cięciu cesarskim były: choroba zakrzepowo-zatorowa płuc, zatorowość płyn owodniowy, koagulopatię i zapalenie otrzewnej. Jednocześnie należy wspomnieć, że jak wynika z badań, stopień zagrożenia życia i zdrowia kobiety podczas cięcia cesarskiego jest bardzo wysoki, co wymaga, aby poród tego typu odbywał się wyłącznie przy uzasadnionych wskazaniach. jeśli to możliwe, odmowa operacji w przypadku długiej przerwy bezwodnej, która występuje w okresie przedoperacyjnym duża liczba(10-15) badania pochwy. Według autora w ostatnich latach udało się zmniejszyć częstość cięć cesarskich w klinice z 12,2% do 7,4%. Rozważane są kwestie związane z wysokimi kosztami ekonomicznymi interwencji chirurgicznej, których koszt w Szwajcarii jest prawie 3 razy wyższy niż koszt samoistnego, nieskomplikowanego porodu.

Kolejną trudnością jest to, że nawet pozaotrzewnowe cięcie cesarskie nie zawsze jest możliwe chirurgicznie zapobieganie infekcjom. Tym samym lekarze, chcąc zweryfikować hipotezę, że pozaotrzewnowe cięcie cesarskie może być środkiem zapobiegającym rozwojowi infekcji, na podstawie własnych danych dochodzą do wniosku, że samo pozaotrzewnowe cięcie cesarskie, nawet wykonane przez doświadczonych chirurgów, nie zapobiega rozwój infekcji w porównaniu do przezotrzewnowego cięcia cesarskiego. Jednak dzięki niemu rzadziej obserwuje się niedowład jelit, kobiety po porodzie szybciej przechodzą na normalną dietę, skraca się czas pobytu w szpitalu, a w szpitalu potrzeba mniej środków przeciwbólowych. okres pooperacyjny. Dlatego podczas pozaotrzewnowego cięcia cesarskiego ryzyko rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy jest znacznie zmniejszone tylko w przypadku zastosowania terapii przeciwbakteryjnej. Ponieważ w ciągu ostatnich 5 lat liczba cięć cesarskich znacznie wzrosła, a w wielu klinikach jedna na 4-5 kobiet w ciąży rodzi w brzuchu, wielu położników postrzega to zjawisko jako pozytywne i naturalną konsekwencję współczesnego podejścia położniczego, podczas gdy Zdaniem Pitkina bardziej konserwatywni położnicy uważają ten fakt za niepokojący. Pitkin podkreśla, że ​​takie tendencje częściej wynikają z czynników emocjonalnych niż subiektywnych.

Badania wykazały, że podczas cięcia cesarskiego następuje znaczny spadek odporności komórkowej i następuje on wolniej niż po cięciu cesarskim. poród fizjologiczny, powrót do zdrowia. Jedną z przyczyn jest obserwowany częściowy niedobór odporności u kobiet w czasie porodu i po porodzie podczas cięcia cesarskiego nadwrażliwość kobiety po porodzie na infekcję.

Pomimo szerokie zastosowanie antybiotyków w profilaktyce, u znacznej liczby kobiet rozwijają się infekcje poporodowe. Spośród późniejszych powikłań cięcia cesarskiego najczęściej obserwuje się niepłodność. Ciężkie powikłania septyczne po cięciu cesarskim obserwowano u 8,7% kobiet. Powikłania pooperacyjne podczas cięcia cesarskiego występują u 14% kobiet. 1/3 powikłań to procesy zapalne i zakażenie dróg moczowych.

Zatem wpływ cięcia cesarskiego zarówno na matkę, jak i na płód nie jest obojętny; Dlatego też w ostatnich latach można zaobserwować tendencję do zawężania wskazań do tej operacji. Ogólny wskaźnik cięcia cesarskiego bez szkody dla płodu można zmniejszyć o 30%. Położnicy powinni dokładnie ocenić wskazania do każdego cięcia cesarskiego na podstawie stosowanych metod oceny płodu, starając się jak najczęściej wykonywać porody drogami natury.

W ostatniej dekadzie uzyskano nowe dane z wielu dziedzin perinatologii klinicznej, które dotychczas nie znalazły odpowiedniego uwzględnienia przy opracowywaniu wskazań do cięcia cesarskiego ze względu na dobro płodu. Poszerzenie wskazań do porodu brzusznego w interesie płodu wymagało dogłębnej, kompleksowej oceny jego stanu wewnątrzmacicznego nowoczesne metody badania (kardiotokografia, amnioskopia, amniopunkcja, badanie stanu kwasowo-zasadowego i gazów krwi matki i płodu itp.). Wcześniej problemu cięcia cesarskiego w interesie płodu nie można było rozwiązać na właściwym poziomie, ponieważ perinatologia kliniczna zaczęła się rozwijać dopiero w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Jakie ryzyko wiąże się z cesarskim cięciem?

Większość matek i dzieci po cięciu cesarskim czuje się całkiem normalnie. Ale cesarskie cięcie jest rozległe. chirurgia, więc ryzyko jest znacznie większe niż w przypadku porodu drogą pochwową.

Komplikacje:

• infekcja obszaru nacięcia ściany macicy;
• duża utrata krwi;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• obrażenia matki lub dziecka;
• negatywne konsekwencje znieczulenia: nudności, wymioty i ostry ból głowy;
• trudności w oddychaniu u dziecka, jeśli cesarskie cięcie zostanie wykonane wcześniej niż oczekiwano.

Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę po cięciu cesarskim, istnieje niewielkie ryzyko pęknięcia łożyska lub łożyska przodującego podczas porodu drogą pochwową.

Wśród wskazań do CS wyróżnia się podział na bezwzględne i względne. Bezwzględnie – gdy życie matki jest zagrożone i poród drogą naturalną jest niemożliwy. W takim przypadku CS można wykonać bez uwzględnienia wszystkich niezbędnych warunków i przeciwwskazań.

Obejmują one:

1. Absolutnie wąska miednica.

2. Guzy i zwężenia blizn uniemożliwiające urodzenie się płodu.

3. Kompletne łożysko przodujące.

4. Przedwczesne odklejenie łożyska z nieopracowanym kanałem rodnym.

5. Początek pęknięcia macicy.

6. Ciężka gestoza i jej powikłania.

Na szczęście powody te są rzadkie.

Wskazania względne – gdy istnieje zagrożenie zdrowia matki oraz życia i zdrowia płodu:

• utrzymująca się słabość pracy;
• kliniczna rozbieżność między wielkością miednicy kobiety a głową płodu (klinicznie wąska miednica);
• grożące pęknięcie macicy;
• wady rozwojowe macicy;
• choroby pozagenitalne w ciężkim stadium rozwoju;
• prezentacja i wypadanie pępowiny;
• początek zamartwicy płodu;
• prezentacja zamka w połączeniu z inną patologią;
• poprzeczna pozycja płodu;
• skomplikowana historia położnicza (niepłodność, poronienie itp.);
• nieprawidłowe umieszczenie i prezentacja płodu;
• aktywna postać opryszczki narządów płciowych.

Bardziej szczegółowo rozważymy niektóre wskazania do CS.

Wypadanie (utrata) pępowiny

To powikłanie może prowadzić do cięcia cesarskiego. Podczas odprowadzania wody z macicy do kanału rodnego może wypaść część pępowiny. Wypadanie pępowiny jest bardziej prawdopodobne, gdy dziecko jest ułożone w pozycji pośladkowej, z wąską miednicą, gdy dziecko jest wcześniakiem, ale czasami występuje przy prawidłowym obrazie. Trzeba powiedzieć, że prawie nigdy nie zdarza się to podczas normalnego porodu, jeśli wody odchodzą w sposób naturalny. Jeśli aktywnie „pomagasz”, nakłucie worka owodniowego może spowodować wypadanie pępowiny.

Wypadanie pępowiny nie powinno być bezwzględną przyczyną cięcia cesarskiego. Jeśli położna jest wystarczająco przeszkolona i pewna pomyślnego wyniku, uważnie monitoruje stan dziecka, określa, czy ma wystarczającą ilość tlenu i zaleca matce, aby aktywnie rodziła w pozycji kucznej. Jeśli rodząca kobieta nie zostanie poddana sedacji, wówczas jeśli istnieje zagrożenie dla dziecka, może aktywować drugi etap porodu i urodzić za pięć minut. Jeśli poród jeszcze się nie rozpoczął lub dziecko jest jeszcze w fazie odlotowej, położna może podjąć próbę ponownego wprowadzenia pępowiny do macicy. Często kończy się to sukcesem.

Łożysko przodujące

Oznacza to, że łożysko znajduje się niebezpiecznie blisko szyjki macicy. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na długo przed porodem, nie martw się, ponieważ dość często wraz ze wzrostem macicy, a czasem tuż przed porodem, łożysko unosi się. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach, gdy łożysko dotknie szyjki macicy, może to spowodować problemy podczas porodu. I dopiero wtedy, gdy łożysko całkowicie zakryje szyjkę macicy, wymagane jest cesarskie cięcie.

Bardzo wspólne powody rozwój łożyska przodującego:

• blizny na macicy po poprzednim cięciu cesarskim, operacje chirurgiczne lub aborcje;
• Palenie przez rodzącą kobietę powoduje niedobór tlenu i prowadzi do nadmiernego wzrostu łożyska;
• ciąża mnoga.

Cukrzyca

Normalna cukrzyca nie powinna być powodem CS. Tylko w przypadkach, gdy u ciężarnej chorej na cukrzycę występuje ciężka toksyczność, uwidocznienie zamka, skomplikowany wywiad położniczy, retinopatia cukrzycowa II i III stopień, ciężka cukrzyca- Cięcie cesarskie jest uzasadnione.

Aktywna forma opryszczki

Jeśli masz opryszczkę narządów płciowych, nie oznacza to, że musisz zaplanować cesarskie cięcie. Tylko w przypadku otwartej postaci opryszczki (zaostrzenie) i jej agresywnego typu na początku porodu wymagane jest CS, ponieważ układ odpornościowy noworodek nie jest w stanie poradzić sobie z tym wirusem. Aby określić stopień agresywności wirusa opryszczki, skonsultuj się z wirusologiem.

Rzucawka

Rzucawka powoduje potrzebę CS. Najbardziej rzucawka niebezpieczna forma gestoza (zatrucie ciążowe). Powoduje drgawki i śpiączkę. Stan przedrzucawkowy bardzo rzadko osiąga stan rzucawki, jeśli kobieta jest leczona. 90% kobiet, jeśli ich nie miało przewlekłe nadciśnienie powrócić do normy w ciągu kilku dni lub tygodni po urodzeniu.

Dziecko po terminie

Nie jest to powód do usprawiedliwiania KC. Prawie zawsze lepiej jest poczekać, aż poród rozpocznie się naturalnie. Do połowy czterdziestego drugiego tygodnia nie musisz się w ogóle martwić. Jednak w ostateczności nawet indukcję porodu oksytocyną, której zazwyczaj można uniknąć naturalna stymulacja, lepiej niż CS. Ponadto w 70% przypadków dziecko nie jest urodzone w terminie, ale po prostu występuje błąd w określeniu terminu.

Prezentacja Breecha

Zwykle w momencie porodu dziecko odwraca głowę w dół. Wydaje się, że przygotowuje się do zanurzenia czubkiem głowy w przód do kanału rodnego, przyciskając brodę do klatki piersiowej. Ale czasami to odwrócenie nie następuje, na przykład kiedy przedwczesny poród zaskoczyć dziecko. Ta pozycja, w której głowa skierowana jest w górę, a pośladki w dół, w kierunku pochwy, nazywana jest prezentacją zamkową. W takim przypadku lekarze zwykle planują cesarskie cięcie. Bardzo ważne jest, abyś wiedziała, że ​​chociaż cesarskie cięcie zamka może okazać się konieczne w pewnym momencie porodu, najczęściej nie jest ono konieczne. W żadnym wypadku nie należy wykonywać planowanego cięcia cesarskiego bez czekania na naturalny początek porodu w przypadku prezentacji zamka (o ile nie występują dodatkowe powikłania).

Po pierwsze, dziecko często się odwraca i jak najbardziej przyjmuje właściwą pozycję ostatnie dni lub nawet na kilka godzin przed porodem. Twoja duchowa położna może spróbować obrócić dziecko na drugą stronę, wykonując specjalny masaż lub układając matkę w określonej pozycji. Jeśli jednak odwrócenie nie nastąpiło i Twoje dziecko zdecydowało się „zanurkować jak żołnierz”, nadal lepiej jest dla Ciebie nastawić się na poród naturalny. Możesz zminimalizować ryzyko konieczności wykonania cięcia cesarskiego, przestrzegając pewnych zasad.

W żadnym wypadku nie należy rodzić leżąc na plecach. Jest to najbardziej niewygodna pozycja przy normalnym porodzie, a w przypadku „pośladków” jest po prostu niedopuszczalna. Przedstawmy opinię Michela Audena na temat takich porodów.

„Naszą silną radą jest rodzić w pozycji przysiadu z podparciem, ponieważ jest to najbardziej efektywna pozycja z fizycznego punktu widzenia. W wielu przypadkach eliminuje konieczność ciągnięcia dziecka i pozwala zminimalizować okres pomiędzy wyjściem pępka a pojawieniem się głowy, podczas którego istnieje niebezpieczeństwo ucisku pępowiny i ustania. dostarczania dziecku tlenu. Nigdy nie ryzykujemy porodu z prezentacją zamkową w pozycji leżącej lub półsiedzącej.”

Należy także unikać wszelkich interwencji chemicznych, sztuczna oksytocyna lub łagodzenie bólu.

Prezentacja zamka jest przekonującym wskazaniem do porodu w wodzie. W ciągu dziewięciu miesięcy dziecko przyzwyczaja się do życia w środowisku wodnym w temperaturze t = 36,6° C. Dlatego też, gdy jego nogi i tułów przemieszczają się z jednej wody do drugiej, stres jest minimalny. Głowa jako pierwsza podnosi się z wody w powietrze i w ten sposób przywracany jest porządek.

Większość dzieci z zamkiem rodzi się drogą pochwową, jeśli da się im szansę na urodzenie się naturalnie. Jeśli doświadczona położna zabiera ze sobą wszystko, czego potrzebujesz, to nawet poród w domu nie jest dla Ciebie przeciwwskazany.

Zamartwica dziecka podczas porodu

Widzisz to właściwe przygotowanie i naturalny poród pomagają uniknąć CS. Z drugiej strony procedury tradycyjne stosowane w szpitalach położniczych powodują konieczność operacji. Zatem stymulacja lekami i łagodzenie bólu porodowego czynią go bardziej poważnym i niebezpiecznym, co zbyt często prowadzi do CS. Leki stosowane do stymulacji mogą zakłócać wymianę tlenową. Podczas skurczu dziecko otrzymuje już mniej tlenu. Oksytocyna sprawia, że ​​skurcze mięśni są silniejsze i częstsze. Zwiększa się niedobór tlenu, co może również skutkować CS. CS jest błogosławieństwem, gdy ratuje życie dziecka i matki, ale zawsze należy pamiętać: „Korzystając, nie nadużywaj”.

Wąska miednica

Absolutnie wąska miednica jest niezwykle rzadka. Znacznie częściej spotykana jest stosunkowo (klinicznie) wąska miednica, gdy głowa dziecka nie odpowiada wielkości miednicy matki. Ale jeśli kobiety nie spieszy się do porodu ani nie stymuluje, wówczas główka dziecka najczęściej dostosowuje się do kanału rodnego i może urodzić się naturalnie. Niestety nie wszyscy położnicy czekają wystarczająco długo.

Długotrwały poród

Rosyjscy położnicy kliniczni nie rodzą dłużej niż 16-18 godzin. Jeśli Twój osobisty plan porodu nie mieści się w tych terminach, wykonują CS. To nie jest usprawiedliwienie dla tak poważnej operacji. Chociaż długa praca- to dla mamy dużo pracy i bardzo się męczy, lepiej się z nią nie spieszyć, a jak już wspomniano, są inne, alternatywne metody na przyspieszenie drugiej fazy porodu.

Możesz przykucnąć i mocno naciskać. To prawie zawsze rozwiązuje problem. Poród w kucki jest również najlepszą pozycją, aby zapobiec pęknięciom, ale wszelkie możliwe pęknięcia są lepsze niż cesarskie cięcie. Niestety, takie sytuacje mają miejsce prawie wyłącznie wtedy, gdy rodząca nie ma zapewnionej swobody ruchu. Ale masz do tego prawo!

Należy również pamiętać, że poród może być długi z powodu różne powody i z reguły przyczyny te są bardziej psychologiczne niż fizyczne. W czasie ciąży udaj się do lokalnego szpitala położniczego i po dotarciu na miejsce zadaj sobie następujące pytania:

„Czy mógłbym tu mieszkać?

Czy chcę, żeby moje dziecko tu się urodziło i spędziło pierwsze dni swojego życia?

Czy mógłbym się tu kochać?

Jeśli odpowiedź brzmi nie, prawdopodobnie będzie Ci trudno urodzić tutaj. Poszukaj innych alternatyw, póki jest to w twoich rękach.

Wskazania do elektronicznego monitorowania płodu (EMF)

Powszechnie wiadomo już, że sama obecność pola elektromagnetycznego prowadzi do wzrostu odsetka cięć cesarskich. Po pierwsze, lekarze nie czekają, aż sytuacja się zmieni, a po drugie, w drogich i przepełnionych sprzętem szpitalach położniczych odsetek cięć cesarskich jest zawsze wyższy.

Zapotrzebowanie na EMF pojawia się tylko wtedy, gdy stosuje się sztuczną oksytocynę i znieczulenie, ponieważ leki te często powodują stan patologiczny u dziecka. Pole elektromagnetyczne służy do monitorowania bicia jego serca w porównaniu ze skurczami matki. Aby uniknąć pola elektromagnetycznego, należy unikać stymulacji i analgezji. Pole elektromagnetyczne zostało omówione bardziej szczegółowo na stronie tej książki.

Krótkowzroczność

Krótkowzroczność jest wskazaniem do cięcia cesarskiego oraz do miękkiego porodu naturalnego, gdy okres pchania przeprowadza się bardzo delikatnie i ostrożnie. Nawiasem mówiąc, na Zachodzie nie jest to również uważane za wskazanie do CS. Należy unikać trudnych porodów w szpitalu położniczym, ponieważ zawsze trafiają one w czuły punkt ciała kobiety, słabość znane z góry - to są twoje oczy.

Weź udział w zajęciach przygotowujących do porodu, powiedzą Ci i nauczą specjalnych ćwiczeń oddechowych i relaksacyjnych, które pomogą Ci uniknąć silnego parcia.

Uzasadnionym wskazaniem do CS może nie być sama krótkowzroczność, ale poważne zmiany w oku, np. odwarstwienie siatkówki, inne określone przez okulistę.

Blizny na szyjce macicy

Jeśli masz blizny na szyjce macicy po poprzednim porodzie pochwowym, nie jest to powód do wykonania cesarskiego cięcia. Nawet jeśli szyjka macicy pęknie po raz drugi, co jest mało prawdopodobne podczas naturalnego porodu), to lepszy od drugiego czas zaszyć szyjkę macicy, zamiast poddawać się cesarskiemu cięciu.

Ponadto istnieje kilka sposobów przygotowania szyjki macicy do porodu w czasie ciąży.

1. Ostrożnie lecz pleśniawkę, ponieważ zjada tkankę szyjki macicy.

2. W trzecim trymestrze, pod koniec ciąży, należy codziennie smarować szyjkę macicy substancjami zawierającymi prostaglandyny:

• olejek z czerwonej porzeczki (w formie przezroczystej galaretki);
• olej z wiesiołka (pierwiosnek);
• sperma: lepiej ją otrzymać naturalnie, ale możesz poprosić męża, aby zgromadził go w tackach na kostki lodu i przechowywał w zamrażarce, używając w razie potrzeby.

Wszystkie te substancje można przyjmować doustnie.

Jeśli istnieje ryzyko pęknięcia szyjki macicy, najlepszą opcją jest naturalny (nieleczniczy) poród w kucki, aby równomiernie rozłożyć nacisk na szyjkę macicy.

Kolejnym powodem stosowania CS na całym świecie są korzyści finansowe dla instytucji medycznych.

„Medycyna polega na zarabianiu pieniędzy. Teraz, wraz z nadejściem kapitalizmu w Rosji, liczba Cezarów poszybowała w górę jak rakieta... To było do przewidzenia. Indonezyjscy prywatni położnicy i ginekolodzy wykonują obecnie cesarskie cięcie w 90% przypadków. Nie chcą nawet tracić czasu na poród drogą pochwową. Dla nich nie jest to kwestia tego, czy cesarskie cięcie jest konieczne, czy niepotrzebne – to kolejny zegarek Rolex, drugi kochanek, antena satelitarna, ziemia, BMW, moc. Zatem bogaci płacą krwią, ale biedna kobieta, która potrzebuje cesarskiego cięcia, nie może jej otrzymać, nawet jeśli umrze. Była po prostu biedna.”

W zdrowej ciąży Najlepszym sposobem unikaj CS – przygotuj się do porodu naturalnego i urodzisz naturalne warunki. Jeśli bardzo boisz się cięcia cesarskiego, znajdź wcześniej dobrą, doświadczoną położną duchową i unikaj pracy klinicznej.

Jeżeli, mając na uwadze wszystko, co napisano powyżej, okaże się, że nadal musisz wykonać cesarskie cięcie, postaraj się przygotować wcześniej i poproś o rodzinne cesarskie cięcie.

Przygotuj swoje dziecko na to wydarzenie swoimi myślami i uczuciami. Twoja miłość i spokój ducha będą dla niego niezwykle ważne.