Jak ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności dla pacjenta chorego na cukrzycę. Ochrona socjalna chorych na ciężką cukrzycę
Badanie lekarskie i społeczne a niepełnosprawność w cukrzycy
Cukrzyca jest chorobą charakteryzującą się hiperglikemią na czczo i w trakcie
w ciągu dnia cukromocz, węglowodany, białko, metabolizm tłuszczów
z powodu całkowitego lub względnego braku insuliny.
Epidemiologia. Cukrzyca dotyka 6% populacji krajów rozwiniętych. Przez
Cukrzyca zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości niepełnosprawności i umieralności
serdecznie- choroby naczyniowe i onkopatologia. Śmiertelność wśród pacjentów
cukrzyca jest 2 razy większa, ostry zawał serca mięsień sercowy na jego tle - w 3
razy wyższe; ślepota występuje 10 razy częściej, gangrena kończyn dolnych -
20 razy częściej niż w populacji ogólnej. Ponad 30% pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy są
poddawanych hemodializie i cierpiących na cukrzycę. Ponad 60% chorych na cukrzycę
cukrzyca - osoby niepełnosprawne z grupy I i II. Oczekiwana długość życia pacjentów w
dzieciństwo to około 40 lat.
Etiologia i natogeneza. Cukrzyca typu 1 powoduje śmierć
(komórki B trzustki i rozwój całkowitej niewydolności
insulina. Ten typ dzieli się na 2 podtypy.
Ia - zanotowano spadek odporność przeciwwirusowa: charakterystycznie ostry początek
choroba po Infekcja wirusowa(Różyczka, ospa wietrzna, epidemia
świnka, Coxsackie B4); Wykryto genotypy A2 i DR4; kombinacja z
żadnych chorób autoimmunologicznych.
Ib - wykrywane są zaburzenia autoimmunologiczne poprzedzające jego rozwój, które
łączyć z innymi choroby autoimmunologiczne. Charakterystyczne są genotypy B8, DR3.
W cukrzycy typu 2, defekty genetyczne. Odnotowany
zmniejszona wrażliwość komórek B na glukozę i tkanki obwodowe - na
insulina. Wśród czynników ryzyka szczególne znaczenie ma otyłość,
dziedziczne obciążenie cukrzycą, dyslipoproteinemią i
współistniejące nadciśnienie tętnicze.
Wpływa bezwzględny lub względny niedobór insuliny
prawie wszystkich rodzajów metabolizmu i prowadzi do dysfunkcji wielu narządów i
systemy Charakterystyczne są także zaburzenia mikro- i makroangiopatii
nadmierna akumulacja końcowych produktów zaawansowanej glikacji i lipoksyfilacja
białek w tkankach, co prowadzi do uszkodzenia nerek, układu nerwowego i układu krążenia
układy, kończyny dolne i narząd wzroku.
Klinika. Główne objawy: pragnienie, wielomocz, utrata masy ciała i osłabienie. na ich
mogą wystąpić ostre i postępujące przewlekłe powikłania.
Ostre powikłania.
Cukrzycowa kwasica ketonowa; opiera się na niezdiagnozowanym cukrze
cukrzyca typu 1, przerwanie leczenia insuliną, silne emocje
stres, infekcja, oparzenia, ciężkie urazy, udar, ostre choroby.
Charakteryzuje się wzrostem osłabienia, pragnienia, wielomoczu, anoreksji, nudności i wymiotów;
wykryć suchość skóry i błon śluzowych, hipotonię mięśni i gałki oczne, zapach
aceton, odwodnienie, tachykardia, oddychanie Kussmaula (przy pH 7,2 i poniżej);
Może wystąpić ból brzucha. Nieleczone rozwija się otępienie i śpiączka;
stężenie glukozy we krwi 14-25 mmol/l (czasami do 45 mmol/l), pH krwi 7,3 - 7,0 oraz
poniżej.
U osób starszych z cukrzycą typu 2 rozwija się śpiączka hiperosmolarna
typu w przypadku ciężkich infekcji, zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, przedawkowania
leki moczopędne. Występuje wyraźna wielomocz, pragnienie,
hiperosmolarność krwi, odwodnienie komórek; często znajduje ognisko
objawy neurologiczne. Poziom glukozy we krwi 45-110 mmol/l,
osmolarność - ponad 330 mOsm/l.
Śpiączka hipoglikemiczna rozwija się w przypadku niewłaściwego przedawkowania insuliny
odżywianie, przeciążenie fizyczne podczas przyjmowania pochodnych sulfonylomocznika.
Rozwija się śpiączka mlekowa, której towarzyszy ciężkie niedotlenienie
serdecznie i niewydolność oddechowa, posocznica, zawał mięśnia sercowego,
zatrucie biguanidem. Mleczan we krwi przekracza 6 mmol/l.
Przewlekłe powikłania przy właściwym leczeniu rozwijają się po 15-20 latach i
najczęściej reprezentowana przez triopatię cukrzycową (polineuropatia, angiopatia
i nefropatia).
Neuropatia cukrzycowa zaczyna się od drobnych problemów i
kończy się niedowładem i paraliżem. Znajdź centralny (encefalopatia) i
zaburzenia peryferyjne sfera wrażliwa, ruchowa i wegetatywna.
Dla wczesna diagnoza zbadać odruchy ścięgniste, temperaturę i
wrażliwość na wibracje.
Pokonać układu sercowo-naczyniowego mikro- i
zaburzenia makroangiopatyczne obejmujące mięsień sercowy
(kardiomiopatia cukrzycowa) i naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju i
postęp choroby niedokrwiennej serca.
Nefropatja cukrzycowa występuje u 35-60% pacjentów i obejmuje 5 etapów
rozwój (wg C. Mogensena).
1 łyżka. - nadczynność nocy, charakteryzująca się wzrostem kłębuszków
filtracja powyżej 140 ml/min, pogrubienie błony podstawnej art-tsriol
kłębuszki, normoalbuminuria.
II art. - charakteryzują się początkowe zmiany strukturalne w tkance nerkowej
mikroalbuminuria (do 30 mg/dobę), ekspansja mezangium.
III art. - początkowa nefropatia charakteryzuje się umiarkowanym
mikroalbuminuria (do 300 mg/dobę), połączona z niestabilnością tętniczą 1
nadciśnienie.
IV art. - ciężka nefropatia charakteryzuje się białkomoczem,
hipoproteinemia, hipercholesterolemia i masywne obrzęki; maleje
filtracja kłębuszkowa.
V art. - mocznicowy charakteryzuje się zmniejszeniem prędkości kłębuszków
filtracja poniżej 10 ml/min, klinika stadiów azotemicznych i końcowych
CRF. Na tle masywnego białkomoczu, wysokiego nadciśnienia i zaostrzeń
współistniejące odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek często postępuje szybko.
Retinopatię cukrzycową wykrywa się u 85% pacjentów (ciężkie postacie - u 10-18%
chory). Wyróżnia się 3 etapy jego rozwoju.
Ja Sztuka. - nieproliferacyjne: rozszerzenie, nierówności żył,
mikrotętniaki naczyń siatkówki, punktowe krwotoki; funkcja wizualna
siatkówka nie jest dotknięta.
II art. - przedproliferacyjne: rozszerzenie, nierówności żył,
mikrotętniaki, duże krwotoki do siatkówki, metamorfopsje,
krwotoki przedsiatkówkowe, krwotoki w tylna kamera oczy. Spadek
wzrok, jeśli krwotok jest zlokalizowany w obszarze plamki; Początek
powstawanie zaćmy.
III art. - proliferacyjne: do rysunku Art. II. dołączyć
nowotwory naczyń krwionośnych i zwłóknienie siatkówki, może wystąpić odwarstwienie siatkówki
pęknięcie, jaskra, zmniejszenie ostrości wzroku, a nawet ślepota.
W miażdżycy naczyń kończyn dolnych wyróżnia się 4 etapy rozwoju
(przedkliniczny, początkowy, niedokrwienny i martwiczy). Wyraźny
niejasny ból nóg, parestezje, zmęczenie. Potem się przyłączają
ataki chromania przestankowego. Pulsacja tętnic stóp jest osłabiona, kołki
zimny, blady, czasem cyjanotyczny. Upośledzony dopływ krwi i zmniejszony
odporność w połączeniu z urazami i infekcjami prowadzi do jęków
masywne zmiany ropno-martwicze (stopa cukrzycowa), wymagające
specjalne leczenie chirurgiczne.
Klasyfikacje. Klasyfikacja etiologiczna zaburzeń glikemii (WHO, 1999).
1. Cukrzyca typu 1 (zwykle prowadzi do zniszczenia komórek).
bezwzględny niedobór insuliny):
A - autoimmunologiczny;
B - idiopatyczny.
2. Cukrzyca typu 2 (od dominującej oporności na
insuliny od względnego niedoboru insuliny do dominującego
zaburzenia wydzielnicze z insulinoopornością lub bez).
3. Inne specyficzne typy cukrzycy:
A - dysfunkcja uwarunkowana genetycznie (komórki B trzustki
żołądź;
B – uwarunkowane genetycznie zaburzenia działania insuliny;
B - choroby endokrynnej trzustki;
G - endokrynopatie;
D – cukrzyca wywołana lekami lub chemikaliami;
E - infekcje;
F – niezwykłe postacie cukrzycy o podłożu immunologicznym;
3 - inne zespoły genetyczne, czasami w połączeniu z cukrzycą.
4. Cukrzyca ciążowa.
Powaga cukrzyca oceniane z uwzględnieniem kliniki, stanu
kompensacja, obecność ostrych i przewlekłe powikłania. Cukrzyca typu 1
typ zwykle przebiega poważniej.
Stopień łagodny: brak ketozy, kompensowany samą dietą, glikemia
na czczo – 7,5 mmol/l, cukromocz dobowy nie więcej niż 110 mmol/l; możliwy
początkowe przejawy angiopatia, przejściowa neuropatia i nefropatia I stopnia.
Zaburzenia czynnościowe ocenia się jako niewielkie i nie prowadzące do ostrej niewydolności oddechowej; V
W niektórych przypadkach mogą zostać ustalone ograniczenia zdolności do pracy
działalność I art.
Umiarkowane nasilenie: ketozę obserwuje się bez stanu przedśpiączkowego i śpiączki, glikemii
na czczo nie przekracza 14 mmol/l, cukromocz dobowy nie przekracza 220 mmol/l,
Występuje retinopatia stopnia I-II, nefropatia stopnia II-IIT, obwodowa
neuropatia bez oczywistych objawów zespół bólowy i owrzodzenia troficzne. Dostępny
umiarkowane upośledzenie funkcja endokrynologiczna i umiarkowane zaburzenia wielonarządowe
(system nerwowy, nerki, aparat wzrokowy). OZD ujawnia się w formularzu
zmniejszona zdolność do aktywność zawodowa 1 stopień, rzadziej możliwość
ruch pierwszego stopnia, inne kategorie aktywności życiowej nie są zaburzone.
Ciężki przebieg: często występuje ketoza, rozwijają się poważne powikłania
niezależnie od poziomu glikemii i charakteru leczenia; istnieje tendencja
stany śpiączki. Hiperglikemia przekracza 14 mmol/l, cukromocz -
brak lub powyżej 220 mmol/l, stwierdza się retinopatię stopnia II-III, nefropatię
Stopień IV-V, zgorzel kończyn dolnych, neuropatia, encefalopatia.
Ciężkie dysfunkcje układu hormonalnego, centralnego i
obwodowy układ nerwowy, nerki, wzrok, układ odpornościowy, mięśnie i
układu mięśniowo-szkieletowego, co prowadzi do ograniczonej zdolności do pracy
działalność II-III stopień, ruch samodzielny - II stopień,
samoobsługa - II stopień. itp. Niezwykle ciężki przebieg scharakteryzowany
nieodwracalne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego (CH IV NYHA) i układu nerwowego
(encefalopatia III stopnia, porażenie), nerki (terminalna przewlekła niewydolność nerek), ciężka
zmiany dystroficzne w mięśniach, gdy całkowita niezdolność do tego
samoopieka i mobilność, inne kategorie również są znacząco dotknięte
aktywność życiowa.
Diagnostyka. Oparte na obraz kliniczny i wyniki badań laboratoryjnych
dane.
1. Zwiększony poziom glukozy we krwi na czczo i w ciągu dnia.
2. Glukozuria.
3. Wzrost liczby ciał ketonowych we krwi i moczu.
4. Pozytywny test tolerancji glukozy. Wskazania dla
definicja: obecność czynników ryzyka cukrzycy, uporczywej czyraczności,
powtarzający się róża, swędząca skóra, choroby przyzębia, zaćma u młodzieży
wiek, w którym poziom glukozy we krwi na czczo nie przekracza 5,8 mmol/l i mieści się w granicach
doba - 7,2 mmol/l (jeśli poziom glukozy jest wyższy od wskazanych wartości, próbka nie jest
trzymany).
5. Wzrost hemoglobiny glikowanej - (normalnie - 4-6%).
6. Wzrost immunoreaktywnej insuliny w osoczu krwi (norma 3-20
µU/"l).
7. Zmniejszenie zawartości peptydu C, odzwierciedlające rzeczywistą syntezę insuliny.
U osób z prawidłową tolerancją glukozy poziom peptydu C we krwi
wynosi 0,12-1,25 nmol/l.
8. Bezwzględne kryteria rozpoznawania cukrzycy (WHO, 1996): stężenie glukozy we krwi na czczo
krew włośniczkowa – 6,1 mmol/l, we krwi żylnej – 7,5 mmol/l, po 2 godzinach
obciążenie glukozą – 11,1 mmol/l i więcej.
9. Określanie dysfunkcji innych narządów i układów
Stosuje się odpowiednie metody badawcze.
Leczenie. Terapia dietą polega na dostarczaniu odpowiedniej ilości energii
wartości dietetyczne, spożycie kalorii, skład jakościowy ubóstwa, rytm żywienia,
wymienność produktów. Przepisywane są doustne leki hipoglikemizujące
leki: pochodne sulfonylomocznika (z normalna waga ciało),
pochodne biguanidu (na otyłość). Wskazana jest insulinoterapia
brak efektu leków doustnych u pacjentów z cukrzycą
Typ 2 (glikemia na czczo powyżej 20 mmol/l). na cukrzycę typu 1
typu, ze śpiączką ketonową i hiperosmolarną. Leczenie przewlekłe
powikłania cukrzycy obejmują osiągnięcie normoglikemii, leki naczyniowe,
normalizacja ciśnienie krwi, recepta na leki hipolipidemiczne i
normalizowanie procesy metaboliczne narkotyki. W razie potrzeby - niezwłocznie
leczenie, dializy, nefrotransplantacja.
Kryteria rekompensaty DM. Idealny: normoglikemia o każdej porze dnia i
aglukozuria z normalny poziom hemoglobina glikowana. Mniej rygorystyczne:
stężenie glukozy na czczo mniejsze niż 6,1 mmol/l w przypadku cukrzycy typu 2 lub mniejsze
7,5 mmol/l dla cukrzycy typu 1, w ciągu dnia – nie więcej niż 10
mmol/l, aglukozuria – poziom hemoglobiny glikowanej jest mniejszy niż 6,5-7,5%.
Prognoza. Określona przez stabilność normoglikemii, początek i tempo rozwoju
triopatia cukrzycowa. Wraz z występowaniem stałego białkomoczu postępuje przewlekła niewydolność nerek. Terminowe rozpoczęcie dializy (kreatynina w surowicy
około 0,40 mmol/l), a skuteczna nefrotransplantacja może przedłużyć życie
pacjentów do 2-5 roku życia.
sprawny fizycznie to pacjenci z łagodną lub umiarkowaną cukrzycą
przebieg bez powikłań, ciężkie uszkodzenie narządów i układów, towarzyszące
patologia i przy braku przeciwwskazanych typów i warunków pracy.
Kryteria VUT: dekompensacja metabolizm węglowodanów, ostre powikłania,
zaostrzenia chorób przewlekłych, współistniejących, operacje, początek
dializa. Czas trwania VUT: w przypadku łagodnej cukrzycy - 8-10 dni, w przypadku umiarkowanej cukrzycy - 25-30
dni, w ciężkich przypadkach - 30-45 dni; w śpiączce cukrzycowej przez co najmniej 30-45 dni;
w stanach hipoglikemii są określane przez ich konsekwencje; na ostry
Powikłania triopatii cukrzycowej zależą od ich charakteru.
Często występują choroby współistniejące w cukrzycy
przedłużający się przepływ, co wydłuża czas VUT.
Wskazania do skierowania do Biura ITU.
1) ciężka postać cukrzycy, wyraźne objawy mikroangiopatii
ze znacznym upośledzeniem funkcji narządów i układów; 2) przebieg labilny
(częste stany hipoglikemiczne, kwasica ketonowa) lub trudne do wyrównania
umiarkowana cukrzyca; 3) łagodna do umiarkowanej cukrzyca z
potrzeba racjonalnego zatrudnienia z obniżeniem kwalifikacji lub
zmniejszenie ilości wykonywanej pracy.
Minimalne wymagane badanie: kliniczne badanie krwi, poziom glukozy we krwi
na czczo i w ciągu dnia (3-lipoproteiny, cholesterol, mocznik, kreatynina,
elektrolity w surowicy, hemoglobina glikowana; ogólna analiza mocz, cukier
i aceton; EKG; badanie przez okulistę, neurologa (stan centralnego i
obwodowy układ nerwowy), chirurg ( ropne powikłania, troficzny
wrzody). W przypadku nefropatii - test Zimnitsky'ego i Reberga, oznaczanie codziennie
nroteinuria i mikroalbuminuria, CBS; z angiopatią kończyn dolnych -
Dopplerografia i reowazografia, w przypadku encefalopatii - EEG i REG; w przypadku porażki
układ sercowo-naczyniowy – EchoCG, codzienne monitorowanie EKG i
ciśnienie krwi.
Przeciwwskazane typy i warunki pracy.
Łagodna cukrzyca: ciężka praca fizyczna, związana z pracą
z narażeniem na trucizny przemysłowe, podróżami, wyjazdami służbowymi, nadgodzinami,
nocne zmiany, nieregularne godziny pracy; w niekorzystnym
warunki mikroklimatyczne.
Umiarkowane nasilenie cukrzycy: 1) dla pacjentów, którzy nie otrzymują
insulina – przeciwwskazana jest umiarkowana praca fizyczna i praca umysłowa
z dużym stresem psychicznym; 2) dla większości pacjentów,
przyjmowanie insuliny przy labilnej cukrzycy jest przeciwwskazane
pracy, której nagłe zakończenie jest niebezpieczne ze względu na możliwość wypadku
wypadek lub awaria proces produkcji(praca na przenośniku taśmowym,
poruszanie mechanizmami, na wysokościach, w gorących sklepach, prowadzenie pojazdów,
praca jako dyspozytor na centrali itp.). Dostępny łatwe fizyczne,
praca administracyjna, gospodarcza, intelektualna, w niektórych przypadkach - z
zmniejszenie wolumenu działalności produkcyjnej. W przypadku uszkodzenia naczyń
kończyn dolnych, przeciwwskazana jest praca związana z długotrwałym staniem,
chodzenie, wibracje. Jeśli naczynia siatkówki są uszkodzone, praca jest przeciwwskazana.
związane z długotrwałym zmęczeniem oczu.
Kryteria niepełnosprawności.
I grupa niepełnosprawna ustala się u pacjentów z ciężką cukrzycą, kiedy
obecność znacznie wyraźnych dysfunkcji układu hormonalnego i innych
układy: retinopatia (ślepota obu oczu), neuropatia ( utrzymujący się paraliż,
ataksja), encefalopatia cukrzycowa z wyraźne naruszenia Psyche;
kardiomiopatia cukrzycowa (III stopień HF); ciężka angiopatia dolnej części ciała
kończyny (zgorzel, stopa cukrzycowa); terminalna przewlekła niewydolność nerek; z częstymi
hipoglikemia i śpiączka cukrzycowa. Ograniczenia możliwości
praca działalność III Sztuka. samoobsługa III stopnia, ruch III
Art., orientacja II-III art. Pacjenci potrzebują stałej pomocy z zewnątrz
I troska.
II grupa niepełnosprawności ustalana przez pacjentów z ciężką cukrzycą
cukrzyca z ciężką dysfunkcją dotkniętych układów i narządów: z
retinopatia stopnia II-III, zespół nerczycowy, początkowa przewlekła niewydolność nerek, terminal
CRF z odpowiednią dializą lub skuteczną nefrotransplantacją, neuropatia II
Sztuka. (ciężki niedowład), encefalopatia z utrzymującymi się zmianami psychicznymi,
co prowadzi do ograniczonej zdolności do pracy II-III
Art., zdolność poruszania się i samoopieki II art. Czasami wymawiane
ACD występuje u pacjentów z umiarkowanymi dysfunkcjami narządów i układów
labilny przebieg, gdy nie jest możliwe osiągnięcie stabilnej stabilizacji glikemii.
III grupa niepełnosprawności określana przez pacjentów z łagodną do umiarkowanej
stopień nasilenia cukrzycy lub jej labilny przebieg jest umiarkowany
dysfunkcje narządów i układów prowadzące do ograniczeń
zdolność do samoobsługi, aktywność zawodowa, klasa I, jeśli pracuje
pacjent ma przeciwwskazane czynniki w swoim głównym zawodzie, oraz
racjonalne zatrudnienie prowadzi do obniżenia kwalifikacji lub znacznego
zmniejszenie wolumenu działalności produkcyjnej. Dla młodzieży III
grupę niepełnosprawności ustala się na okres szkolenia, nabycia nowego
zawody wymagające lekkiej pracy fizycznej lub umysłowej o umiarkowanej sile
stres neuropsychiczny.
Rehabilitacja. Wczesne wykrycie cukrzycy, dieta, odpowiednia
leczenie i regularna obserwacja przez endokrynologa, zapobieganie powikłaniom,
prowadzące do Dz.U. Wskazane jest leczenie sanatoryjne i szkolenia dla osób niepełnosprawnych
racjonalny tryb życia (szkoła dla diabetyków). W w młodym wieku
poradnictwo zawodowe, przekwalifikowanie, racjonalne zatrudnienie i terminowość
skierowanie do biura ITU; opracowywanie indywidualnych programów rehabilitacyjnych.
MOSKWA I REGION MOSKWA:
REGION SAINT PETERSBURG I LENIGRAD:
REGIONY, NUMER FEDERALNY:
Czy osoby chore na cukrzycę typu 1 lub typu 2 są niepełnosprawne?
Cukrzyca to choroba, w której cukier dostający się do organizmu z pożywieniem nie ulega w ogóle lub jest częściowo rozkładany w komórkach krwi. W rezultacie podwyższony poziom cukier zakłóca normalne funkcjonowanie wątroby i nerek, przyczynia się do rozwoju chorób naczyniowych i pogorszenia wzroku. Konsekwencje cukrzycy często prowadzą do niepełnosprawności, a w niektórych przypadkach do śmierci. Dlatego pomoc rządowa w walce z tą chorobą jest niezwykle ważna. Wiele osób powinno wiedzieć, kiedy przyznają niepełnosprawność z powodu cukrzycy.
Przypisanie niepełnosprawności z powodu cukrzycy
Osobliwością przypisywania niepełnosprawności tej chorobie jest to, że nie ma znaczenia, jaki rodzaj cukrzycy ma dana osoba. Brane jest pod uwagę jedynie to, jak poważne są powikłania towarzyszące chorobie i jak wpływają one na zdolność pacjenta do pracy i normalnego życia.
1. Grupa niepełnosprawności w obowiązkowy uwzględnia się stopień niepełnosprawności danej osoby z powodu wspomniana choroba. Różnica między grupami 3, 2 i 1 opiera się na tych cechach.
2. Dzieci do lat 18 chore na cukrzycę (najczęściej insulinozależną) otrzymują status niepełnosprawności dziecięcej, nie są przypisane do określonej grupy.
Grupy osób niepełnosprawnych
Zastanówmy się osobno, która grupa jest dotknięta niepełnosprawnością z powodu cukrzycy.
Niepełnosprawność grupy 1 jest przyznawana osobom z ciężką cukrzycą, jeśli występują następujące parametry:
1. retinopatia cukrzycowa, czyli ślepota obu oczu;
2. niewydolność serca III stopnia, czyli kardiomiopatia cukrzycowa;
3. to znaczy ataksja, paraliż neuropatia cukrzycowa;
4. otępienie, zaburzenia psychiczne, czyli encefalopatia cukrzycowa;
5. ostatnie stadia niewydolności nerek, czyli nefropatia cukrzycowa;
6. powtarzające się śpiączki hipoglikemiczne;
7. obecność ograniczeń III stopnia w zakresie samoopieki, poruszania się, orientacji i komunikacji. Pacjenci ci wymagają stałej pomocy i opieki zewnętrznej.
Niepełnosprawność grupy 2 przypisuje się pod pewnymi warunkami:
1. chroniczny niewydolność nerek, który jest w końcowej fazie po udany przeszczep nerki lub odpowiednia dializa;
2. encefalopatia cukrzycowa;
3. neuropatia cukrzycowa 2 stopnie;
4. retinopatia o mniejszym nasileniu w porównaniu z grupą 1;
5. Ograniczone zdolności II stopnia do samoobsługi, poruszania się i pracy. Pacjenci ci potrzebują pomocy innych osób, ale nie wymagają stałej opieki.
Niepełnosprawność grupy 3 jest przypisywana pod kilkoma warunkami:
1. cukrzyca umiarkowana lub łagodna;
2. stabilny przepływ choroby.
Naruszenia te stają się przyczyną otrzymania I stopnia ograniczenia aktywności zawodowej i zdolności do samoopieki.
Z powyższego można stwierdzić, że nie zawsze przypisuje się niepełnosprawność w przypadku cukrzycy typu 2 bez poważnych powikłań. Dlatego też, jeśli wystąpią powikłania prowadzące do ograniczenia życia, należy zgłosić się do lekarza w celu szybkiego ustalenia stopnia niepełnosprawności.
Przypisanie niepełnosprawności
Czy w przypadku cukrzycy typu 1 istnieje wymóg niepełnosprawności? O tym decyduje specjalna komisja po zbadaniu pacjenta. Badanie przeprowadza się nie tylko w celu ustalenia grupy niepełnosprawności, ale także ustalenia stopnia i czasu utraty zdolności zawodowej, a także niezbędnej rehabilitacji.
Aby poddać się badaniu w celu orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, należy zgłosić się do terapeuty. Skieruje Cię do endokrynologa, a także wręczy karty, z którymi będziesz mógł odwiedzać innych lekarzy. To neurolog, chirurg, okulista i inni specjaliści. Terapeuta i inni lekarze dokonają odpowiednich adnotacji na karcie lekarskiej. Niezbędnych będzie również szereg badań:
1. analiza krwi i moczu;
2. badanie krwi na cukier po posiłkach w ciągu dnia i na czczo;
3. badanie moczu na obecność acetonu i cukru;
4. analiza hemoglobiny glikozylowanej;
5. badania biochemiczne wątroby i nerek;
6. lipogram;
7. elektrokardiogram.
Aby rozpoznać retinopatię oka, konieczne będzie zbadanie przez okulistę. Aby określić aktualny stan układu nerwowego, konieczne będzie wykonanie REG, EEG i badanie neurologa. W przypadku stopy cukrzycowej, owrzodzeń troficznych i gangreny konieczna będzie reowasografia, dopplerografia i badanie chirurgiczne. W przypadku kardiomiopatii cukrzycowej konieczne będzie wykonanie EKG, całodobowego monitorowania ciśnienia krwi i echokardiografii. W celu określenia nefropatii cukrzycowej wykonuje się testy Rehberga lub Zimnitsky'ego.
Wskazaniem do skierowania na badanie lekarskie może być trudna do opanowania cukrzyca, ciężka postać cukrzycy pierwszego i drugiego typu oraz szereg innych schorzeń.
23.03.2019
Cukrzyca jest nieuleczalna choroba endokrynologiczna, w którym jest on naruszany naturalny mechanizm produkcja insuliny. Powikłania choroby wpływają na zdolność pacjenta do radzenia sobie pełne życie. Przede wszystkim dotyczy to aspektu pracy. Pacjenci z obydwoma typami cukrzycy wymagają stałego monitorowania specjaliści medyczni, a także otrzymuje specjalne leki.
Aby wdrożyć dodatkowe prawa do towarzyskich i opieka medyczna Osoby cierpiące na tę patologię często interesują się tym, czy cukrzyca powoduje u nich niepełnosprawność.
Czynniki wpływające na niepełnosprawność
Grupa niepełnosprawności, jaka zostanie przypisana diabetykowi, zależy od charakteru powikłań pojawiających się w przebiegu choroby. Pod uwagę brane są następujące punkty: wrodzona lub nabyta cukrzyca u danej osoby, typ 1 lub 2 choroby. Przygotowując wniosek, lekarze muszą określić nasilenie patologii zlokalizowanej w organizmie. Stopniowanie postaci cukrzycy:
- Światło: Utrzymanie poziomu glukozy osiąga się bez użycia środki farmakologiczne- z powodu diety. Pomiar cukru rano przed posiłkami nie powinien przekraczać 7,5 mm/litr;
- Przeciętny: podwójny nadmiar normalne stężenie Sahara. Manifestacja współistniejących powikłań cukrzycy - retinopatia i nefropatia we wczesnych stadiach.
- Ciężki: poziom cukru we krwi wynosi 15 mmol/litr lub więcej. Pacjent może zapaść w śpiączkę cukrzycową lub długi czas zostań w stan graniczny. Występuje poważne uszkodzenie nerek i układu sercowo-naczyniowego; Możliwe są ciężkie zmiany zwyrodnieniowe kończyn górnych i dolnych.
- Szczególnie ciężki: paraliż i encefalopatia spowodowane powikłaniami opisanymi powyżej. W przypadku szczególnie ciężkiej postaci osoba traci zdolność poruszania się i nie jest w stanie wykonywać prostych procedur samoopieki.
Niepełnosprawność w cukrzycy typu 2 jest gwarantowana w przypadku wystąpienia opisanych powyżej powikłań, jeśli u pacjenta występuje dekompensacja. Dekompensacja to stan, w którym poziom cukru nie normalizuje się podczas stosowania diety.
Czynniki wpływające na przydział do grupy osób niepełnosprawnych
Grupa niepełnosprawności w przypadku cukrzycy zależy od charakteru powikłań choroby.
Pierwsza grupa jest przydzielana, jeśli występuje:
- ostra niewydolność nerek;
- encefalopatia mózgu i spowodowane przez nią zaburzenia psychiczne;
- zgorzel kończyn dolnych, stopa cukrzycowa;
- regularne stany śpiączki cukrzycowej;
- czynniki uniemożliwiające pracę, zaspokajanie własnych potrzeb (w tym higieny) i poruszanie się;
- zaburzenia uwagi i orientacji w przestrzeni.
Druga grupa jest przydzielana, jeśli:
- retinopatia cukrzycowa w stadium 2 lub 3;
- nefropatia, której leczenie nie jest możliwe za pomocą leków farmakologicznych;
- niewydolność nerek w początkowej lub końcowej fazie;
- neuropatia, której towarzyszy ogólne zmniejszenie witalność, niewielkie uszkodzenia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego;
- ograniczenia w poruszaniu się, samoopiece i pracy.
Diabetycy z:
- umiarkowane upośledzenia stan funkcjonalny niektórych narządów i układów wewnętrznych (pod warunkiem, że zaburzenia te nie doprowadziły jeszcze do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych);
- drobne ograniczenia w aktywności zawodowej i samoopiece.
Niepełnosprawność w cukrzycy typu 2 zwykle wiąże się z przydzieleniem do trzeciej grupy.
Przed złożeniem wniosku o orzeczenie o niepełnosprawności pacjent musi mieć świadomość, że w wykonywaniu obowiązków zawodowych będzie podlegał ograniczeniom. Dotyczy to osób zatrudnionych przy produkcji i pracy z nią związanej aktywność fizyczna. Posiadacze grupy 3 będą mogli kontynuować pracę z niewielkimi ograniczeniami. Osoby niepełnosprawne drugiej kategorii będą zmuszone do wycofania się z zajęć związanych z aktywnością fizyczną. Pierwszą kategorię uważa się za niekompetentną – tacy pacjenci wymagają stałej opieki.
Rejestracja niepełnosprawności z powodu cukrzycy
Zanim otrzymasz niepełnosprawność z powodu cukrzycy, musisz przejść przez kilka wizyty lekarskie, przetestuj i zgłoś się instytucja medyczna pakiet dokumentów w miejscu zamieszkania. Proces uzyskania statusu „osoby niepełnosprawnej” należy rozpocząć od wizyty u lokalnego terapeuty i w oparciu o wywiad i wyniki badanie wstępne poprosić o skierowanie do szpitala.
W szpitalu pacjent będzie zobowiązany przystąpić do testów i zdać egzaminy. Lista poniżej:
- badania moczu i krwi na stężenie cukru;
- wyniki badania glukozy;
- badanie moczu na obecność acetonu;
- Wyniki testu obciążenia glukozą;
- tomografia mózgu;
- wyniki badania przez okulistę;
- badanie moczu Rehberga;
- dane z pomiarami średniej dziennej objętości moczu;
- wniosek po badaniu przez chirurga (sprawdza się obecność owrzodzeń troficznych i innych zmian zwyrodnieniowych kończyn);
- wyniki sprzętowej ultrasonografii dopplerowskiej.
W przypadku chorób współistniejących załącza się wnioski dotyczące aktualnej dynamiki ich przebiegu i rokowania. Po zdaniu egzaminów pacjent musi przystąpić do kompletowania pakietu dokumentów niezbędnych do poddania się badaniom lekarskim i społecznym – organowi miejsca zamieszkania, który przyznaje status „osoby niepełnosprawnej”.
Jeżeli wobec pacjenta zostanie podjęta negatywna decyzja, ma on prawo zakwestionować orzeczenie w biurze regionalnym, dołączając odpowiednie oświadczenie do pakietu dokumentów. Jeżeli biuro regionalne ITU podobnie odmówi, diabetyk ma 30 dni na złożenie odwołania do Biura Federalnego ITU. We wszystkich przypadkach odpowiedź władz musi zostać udzielona w ciągu miesiąca.
Lista dokumentów, które należy złożyć we właściwym organie:
- kopia paszportu;
- wyniki wszystkich testów i badań opisanych powyżej;
- opinie lekarzy;
- wniosek na ustalonym formularzu nr 088/u-0 z wymogiem przypisania grupy inwalidzkiej;
- zwolnienie lekarskie;
- wypis ze szpitala potwierdzający badania;
- kartę medyczną wydaną przez instytucję w miejscu zamieszkania.
Pracujący obywatele są dodatkowo zobowiązani do załączenia Kopiuj zeszyt ćwiczeń. Jeżeli dana osoba zrezygnowała wcześniej ze względu na pogarszający się stan zdrowia lub nigdy nie pracowała, powinna dołączyć do pakietu zaświadczenia potwierdzające występowanie chorób niezgodnych z działalność zawodowa oraz wniosek o konieczności rehabilitacji.
Jeżeli dziecku choremu na cukrzycę zostanie wydane orzeczenie o niepełnosprawności, rodzice przedstawiają akt urodzenia (do 14. roku życia) oraz referencje z placówki oświaty ogólnokształcącej.
Proces gromadzenia i składania dokumentów jest uproszczony, jeśli badania pacjentów i OIT podlegają temu samemu organowi instytucja medyczna w miejscu zamieszkania. Decyzja o przypisaniu niepełnosprawności do odpowiedniej grupy zapada nie później niż w terminie miesiąca od dnia złożenia wniosku i dokumentów. Pakiet dokumentów i wykaz badań są takie same niezależnie od tego, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności z powodu cukrzycy typu 1 czy typu 2.
Niepełnosprawność spowodowana cukrzycą typu 1, podobnie jak niepełnosprawność spowodowana cukrzycą typu 2, wymaga okresowego potwierdzania.
Na powtórna rozgrywka pacjent przedstawia zaświadczenie potwierdzające przyznany wcześniej stopień niezdolności do pracy oraz program rehabilitacji ze śladami bieżącego postępu. Grupy 2 i 3 potwierdzane są corocznie. Grupa 1 jest potwierdzana raz na dwa lata. Procedura odbywa się w biurze ITU w miejscu Twojego zamieszkania.
Świadczenia i inne rodzaje pomocy społecznej
Prawnie przypisana kategoria niepełnosprawności umożliwia ludziom otrzymanie dodatkowego finansowania. Diabetycy niepełnosprawni z pierwszej grupy otrzymują premie w ramach funduszu rentowego, niepełnosprawni z drugiej i trzeciej grupy – po osiągnięciu wieku emerytalnego.
Akty regulacyjne nakładają na diabetyków niepełnosprawnych obowiązek bezpłatnego (zgodnie z limitami):
- insulina;
- strzykawki;
- glukometry i paski testowe do oznaczania stężenia cukru;
- leki obniżające poziom glukozy.
Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają do tego prawo leczenie sanatoryjne, prawo do szkolenia w zakresie nowej specjalności zawodowej. Ponadto pacjentom wszystkich kategorii należy zapewnić leki stosowane w profilaktyce i leczeniu powikłań cukrzycy. Ponadto w przypadku tych kategorii rachunki za media są obniżone o połowę.
Zwolnione jest z niego dziecko, które uzyskało status „niepełnosprawnego” ze względu na cukrzycę służba wojskowa. W trakcie nauki dziecko jest zwolnione z egzaminów maturalnych i wstępnych, a zaświadczenie wystawiane jest na podstawie średnich ocen rocznych. Więcej
Kobiety chore na cukrzycę mogą spodziewać się wydłużenia urlopu macierzyńskiego o dwa tygodnie.
Świadczenia emerytalne dla tej kategorii obywateli mieszczą się w przedziale 2300–13700 rubli i zależą od przypisanej grupy niepełnosprawności oraz liczby osób na utrzymaniu mieszkających z pacjentem. Osoby niepełnosprawne chore na cukrzycę mogą na zasadach ogólnych korzystać z usług pracowników socjalnych. Jeśli dochód danej osoby jest 1,5-krotnością kwoty utrzymania lub mniej, wówczas usługi specjalisty opieki społecznej są świadczone bezpłatnie.
Niestety cukrzyca jest uważana za nieuleczalną patologię, która znacznie obniża jakość życia pacjentów. Terapia choroby polega na utrzymaniu optymalnego poziomu cukru we krwi poprzez korektę odżywiania, aktywność fizyczną i przyjmowanie leków.
Choroba ma kilka postaci, które różnią się między sobą przyczynami występowania i mechanizmem rozwoju. Każda z postaci prowadzi do szeregu ostrych i przewlekłych powikłań, które uniemożliwiają pacjentowi normalną pracę, życie, a w niektórych przypadkach nawet dbanie o siebie. W związku z takimi problemami co drugi diabetyk zadaje sobie pytanie, czy cukrzyca powoduje niepełnosprawność. Jaką pomoc możesz uzyskać od państwa i co mówi na ten temat prawo, rozważymy w dalszej części artykułu.
Trochę o samej chorobie
Cukrzyca jest chorobą, w której organizm nie jest w stanie w pełni uczestniczyć w metabolizmie, zwłaszcza węglowodanów. Głównym objawem stanu patologicznego jest hiperglikemia (podwyższony poziom glukozy we krwi).
Istnieje kilka postaci choroby:
- Postać insulinozależna (typ 1)– częściej występuje na tle dziedzicznej predyspozycji, dotyka ludzi w różnym wieku, nawet dzieci. Trzustka nie jest w stanie go produkować Wystarczającą ilość insulina, która jest niezbędna do dystrybucji cukru w organizmie (do komórek i tkanek).
- Postać niezależna od insuliny (typ 2)- typowe dla osób starszych. Ewolucja w tle złe odżywianie otyłość charakteryzuje się tym, że gruczoł syntetyzuje wystarczającą ilość insuliny, ale komórki tracą na nią wrażliwość (insulinooporność).
- Forma ciążowa– rozwija się u kobiet w czasie ciąży. Mechanizm rozwoju jest podobny do patologii typu 2. Z reguły po urodzeniu dziecka choroba znika sama.
Głównym objawem cukrzycy jest duża ilość glukozy we krwi
Inne formy „słodkiej choroby”:
- nieprawidłowości genetyczne komórek wydzielających insulinę;
- zakłócenie działania insuliny na poziomie genetycznym;
- patologie zewnątrzwydzielniczej części gruczołu;
- endokrynopatie;
- choroba wywołana lekami i substancjami toksycznymi;
- choroba w wyniku infekcji;
- inne formy.
Choroba objawia się patologicznym pragnieniem picia, jedzenia, a pacjent często oddaje mocz. Występuje suchość skóry i swędzenie. Okresowo na powierzchni skóry pojawia się różnego rodzaju wysypka, która długi okres leczy się, ale po pewnym czasie pojawia się ponownie.
Ważny! Nieco później pacjenci zaczynają skarżyć się na zmniejszoną ostrość wzroku, ciężkość i ból nóg oraz bóle głowy.
Postęp choroby prowadzi do rozwoju powikłań. Ostre powikłania wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej, natomiast przewlekłe powikłania rozwijają się stopniowo, ale praktycznie nie są eliminowane, nawet przy pomocy farmakoterapii.
Co decyduje o niepełnosprawności w przypadku cukrzycy?
Pacjenci powinni zrozumieć, że jeśli chcą uzyskać niepełnosprawność z powodu cukrzycy, będą musieli bardzo się postarać. Obecność patologii będzie musiała być regularnie potwierdzana. Z reguły w grupie 1 należy to robić raz na 2 lata, w grupie 2 i 3 – co roku. Jeżeli w grupie kierowane są dzieci, ponowne badanie następuje po osiągnięciu pełnoletności.
Dla pacjentów, którzy mają poważne komplikacje patologia endokrynologiczna, samo udanie się do szpitala jest uważane za test, nie mówiąc już o zebraniu niezbędnych dokumentów, aby przejść komisję ekspertów medycznych i społecznych.
Proces gromadzenia dokumentów jest dla pacjentów długą i żmudną procedurą.
Otrzymanie niepełnosprawności zależy od następujących czynników:
- rodzaj „słodkiej choroby”;
- stopień nasilenia choroby - wyróżnia się kilka stopni, które charakteryzują się obecnością lub brakiem kompensacji poziomu cukru we krwi, równolegle uwzględnia się obecność powikłań;
- współistniejące patologie – obecność poważnych chorób współistniejących zwiększa ryzyko niepełnosprawności na skutek cukrzycy;
- ograniczenie ruchu, komunikacji, samoopieki, zdolności do pracy – każde z wymienionych kryteriów oceniają członkowie komisji.
Ocena ciężkości choroby
Specjaliści wyjaśniają ciężkość stanu pacjenta, który chce otrzymać niepełnosprawność, zgodnie z następującymi kryteriami.
Łagodny stopień choroby charakteryzuje się stanem wyrównania, w którym można utrzymać poziom glikemii poprzez korekcję żywienia. We krwi i moczu nie ma ciał acetonowych, cukier na czczo nie przekracza 7,6 mmol/l, a w moczu nie ma glukozy. Z reguły stopień ten rzadko pozwala pacjentowi otrzymać grupę niepełnosprawności.
Umiarkowanemu nasileniu towarzyszy obecność ciał acetonowych we krwi. Cukier na czczo może sięgać nawet 15 mmol/l, glukoza pojawia się w moczu. Stopień ten charakteryzuje się rozwojem powikłań w postaci uszkodzeń analizator wizualny(retinopatia), nerki (nefropatia), patologia układu nerwowego (neuropatia) bez obecności owrzodzeń troficznych.
Pacjenci mają następujące skargi:
- upośledzona ostrość wzroku;
- zmniejszona wydajność;
- upośledzona zdolność poruszania się.
Poważny stopień objawia się stan poważny : poważna choroba cukrzycowy. Wysoka wydajność ciała ketonowe w moczu i krwi, poziom cukru we krwi powyżej 15 mmol/l, znaczny poziom cukromoczu. Uszkodzenie analizatora wizualnego to etap 2-3, uszkodzenie nerek to etap 4-5. Kończyny dolne zakryte owrzodzenia troficzne rozwija się gangrena. Pacjenci często są wskazani do rekonstrukcyjnej chirurgii naczyniowej i amputacji nogi.
Ważny! Stopieńowi temu towarzyszy fakt, że pacjenci tracą zdolność do pracy, dbania o siebie, widzenia i poruszania się.
Niezwykle ciężki stopień choroby objawia się powikłaniami, które nie mają zdolności do regresji. Częstymi objawami są poważne uszkodzenie mózgu, paraliż i śpiączka. Osoba całkowicie traci zdolność poruszania się, widzenia, obsługi siebie, komunikowania się z innymi ludźmi lub poruszania się w przestrzeni i czasie.
Jednym z kryteriów uznania niepełnosprawności jest ograniczona zdolność poruszania się
Niepełnosprawność spowodowana cukrzycą
Każda grupa niepełnosprawności spełnia określone kryteria, według których jest przydzielana do osób chorych. Następnie zastanawiamy się, kiedy członkowie MSEC mogą przekazać grupę diabetykowi.
3. grupa
Utworzenie tej grupy jest możliwe, jeśli pacjent jest włączony graniczy z łatwością i umiarkowane nasilenie choroby. W tym przypadku dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych w minimalnym stopniu, ale nie pozwalają one już na pełną pracę i życie.
Warunkiem uzyskania statusu jest konieczność wykorzystania specjalne urządzenia do samoopieki, a także fakt, że pacjent nie może pracować w swoim zawodzie, ale jest w stanie wykonywać inną, mniej pracochłonną pracę.
2. grupa
Warunki uznania niezdolności do pracy u osób chorych na cukrzycę:
- pokonać funkcje wizualne 2-3 stopnie nasilenia;
- schyłkowa patologia nerek, przewlekła niewydolność nerek w warunkach dializy maszynowej, dializy otrzewnowej lub przeszczepu nerki;
- trwałe uszkodzenie obwodowego układu nerwowego;
- problemy psychiczne.
Hemodializa – wskazania do uznania pacjenta za II stopień niepełnosprawności
Ważny! Pacjent w ogóle nie może pracować lub jego możliwości są znacznie ograniczone, diabetyk porusza się za pomocą AIDS. Obsługa samodzielnych potrzeb odbywa się przy pomocy zewnętrznej lub przy wykorzystaniu dodatkowych urządzeń.
1. grupa
Ta grupa niepełnosprawności z powodu cukrzycy jest przydzielana w następujących przypadkach:
- uszkodzenie jednego lub obu oczu, objawiające się częściowym lub całkowita utrata wizja;
- ciężka patologia obwodowego układu nerwowego;
- poważne zaburzenia psychiczne;
- stopa Charcota i inne ciężkie zmiany w tętnicach kończyn;
- nefropatia w terminalnym stadium;
- częsty krytyczny spadek poziomu cukru we krwi wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Pacjenci są obsługiwani i poruszają się wyłącznie za pomocą nieznajomi. Zaburzona jest ich komunikacja z innymi oraz orientacja w przestrzeni i czasie.
O dzieciach
Lepiej zapytać lekarza prowadzącego lub specjalistę z komisji lekarsko-społecznej, jaką grupę niepełnosprawności przyznaje się dziecku choremu na insulinozależną postać choroby. Z reguły u takich dzieci stwierdza się stan niezdolności do pracy bez określenia ich stanu. Ponowne badanie przeprowadza się po ukończeniu 18. roku życia. Każdy konkretny przypadek kliniczny rozpatrywane jest indywidualnie, możliwe są inne wyniki.
Możesz przeczytać o procedurze orzekania o niepełnosprawności z powodu cukrzycy typu 2.
Dzieci stanowią grupę osób dotkniętych długotrwałą niepełnosprawnością
Ankiety dotyczące dokumentów w MSEC
Procedura przygotowania pacjentów do orzeczenia o niepełnosprawności jest dość pracochłonna i długotrwała. Endokrynolog sugeruje, aby pacjenci uzyskali orzeczenie o niepełnosprawności w następujących przypadkach:
- poważny stan pacjenta, brak zadośćuczynienia za chorobę;
- zakłócenie normalnego funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych;
- częste ataki stanów hipo- i hiperglikemii, śpiączka;
- światło lub stopień średni choroba wymagająca przeniesienia pacjenta do mniej pracochłonnej pracy.
Pacjent musi zebrać listę dokumentów i przejść niezbędne badania:
- testy kliniczne;
- stężenie cukru we krwi;
- biochemia;
- test obciążenia cukrem;
- analiza na obecność hemoglobiny glikozylowanej;
- analiza moczu według Zimnitsky'ego;
- elektrokardiogram;
- echokardiogram;
- arteriografia;
- reowazografia;
- konsultacja z okulistą, neurologiem, nefrologiem, chirurgiem.
Z dokumentów należy sporządzić kopię i oryginał paszportu, skierowanie od lekarza prowadzącego do MSEC, oświadczenie samego pacjenta, wyciąg stwierdzający, że pacjent był leczony w szpitalu lub przychodni.
Ważny! Powinieneś mieć opinie od wszystkich wąskich specjalistów związane z leczeniem choroby, a także kartę szpitalną.
Konieczne jest sporządzenie kopii i oryginału zeszytu ćwiczeń, orzeczenia o stwierdzonym niepełnosprawności, jeżeli odbywa się proces ponownej oceny.
Należy pamiętać, że w momencie ponownego badania grupa może zostać usunięta. Może to wynikać z osiągnięcia kompensacji, poprawy stanu ogólnego i parametrów laboratoryjnych pacjenta.
Aby uzyskać niepełnosprawność, należy przygotować duży pakiet dokumentów
Rehabilitacja i warunki pracy
Pacjenci przydzieleni do grupy 3 mogą wykonywać pracę, ale przy większej liczbie łatwe warunki niż wcześniej. Średnie nasilenie choroba pozwala na drobne ćwiczenia fizyczne. Pacjenci tacy powinni unikać nocnych zmian, długich podróży służbowych i nieregularnego harmonogramu pracy.
Jeśli diabetycy mają problemy ze wzrokiem, lepiej zmniejszyć napięcie w analizatorze wzrokowym, a jeśli masz stopy cukrzycowe, lepiej unikać pracy stojącej. Niepełnosprawność grupy 1 oznacza, że pacjent w ogóle nie może pracować.
Rehabilitacja pacjentów obejmuje korektę żywieniową, odpowiednią aktywność fizyczną (jeśli to możliwe), regularne badania przez endokrynologa i innych specjalistów. Konieczne jest leczenie sanatoryjne i uczęszczanie do szkoły diabetologicznej. Specjaliści MSEC opracowują indywidualne programy rehabilitacji dla pacjentów chorych na cukrzycę.
Ten temat niepokoi wielu diabetyków. Szczególnie u tych, którzy cierpią na cukrzycę typu 1, a także jeśli u danej osoby występują poważne powikłania cukrzycowe, które nie pozwalają na normalne życie.
Nie trzeba dodawać, że koszty leczenia uzależnień są obecnie dość wysokie. Trzeba kupić zarówno stosunkowo niedrogie leki na spalanie cukru, ampułki z potrzebną codziennie insuliną, jak i te same paski testowe do glukometrów itp. materiały eksploatacyjne. Bez odpowiedniego wsparcie materialne Jest to dość trudne ze strony państwa.
Jednak większość pacjentów zaawansowany etap z jakiegoś powodu otrzymują uporczywą odmowę i albo nie są uznawani za „niekompetentnych” obywateli, pomimo pozornie oczywistych oznak świadczących o czymś przeciwnym, albo otrzymana wcześniej niepełnosprawność zostaje usunięta, a dana osoba zostaje pozbawiona świadczeń, do których jest przyzwyczajona na co liczyć.
Dlaczego to się dzieje? Rozwiążmy to.
Jeszcze dwa lata temu zasady przyznawania niepełnosprawności obywatelom Rosji były łagodniejsze. Teraz stali się nieco rozgoryczeni. Całkiem możliwe, że za wszystko winne są osławione statystyki, według których na 1 osobę niepełnosprawną i obywatela, który osiągnął wiek emerytalny, przypada tylko 1 „osoba kompetentna” w kraju, która ciężko zarabia na swój smaczny kawałek chleba .
Wszyscy rozumiemy, że sytuacja jest inna i obecnie rzeczywiście panuje wysoki poziom bezrobocia. Dlatego podjęto prostą decyzję: pozwolić osobom niepełnosprawnym, które wcześniej były niepełnosprawne, zgodnie z nowymi przepisami, zostać zwykli ludzie z zestawem pewnych patologii, powikłań i problemów zdrowotnych, ale nie zakłóca to zbytnio ich życia. Zmniejszy to pozycję wydatków i zmniejszy liczbę osób niepełnosprawnych.
Oczywiście wszystko skandalicznie uprościliśmy, ale w rzeczywistości okazało się dokładnie tak, jak opisano.
Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 29 września 2014 r. N 664n „W sprawie klasyfikacji i kryteriów stosowanych przy przeprowadzaniu badań lekarskich i społecznych obywateli przez władze federalne agencje rządowe badanie lekarskie i społeczne”, możesz uzyskać niepełnosprawność tylko z wielu powodów, o których teraz porozmawiamy.
Zwróćmy uwagę, że co roku będziesz musiał potwierdzać swój stan zdrowia, a to oznacza, że będziesz musiał dużo biegać, zbierać wszystkie dokumenty i przechodzić badania lekarskie i społeczne, podczas których będziesz musiał udowodnić swoją niewypłacalność (z tytułu renty inwalidzkiej) grupa I – raz na 2 lata, dla grupy II – raz na rok, dla dzieci po osiągnięciu pełnoletności, po ukończeniu 18. roku życia)
Już sam ten fakt świadczy o pewnym uprzedzeniu wobec obywateli, gdyż przy poważnych schorzeniach cukrzycowych nawet zwykła wizyta w szpitalu jest poważnym sprawdzianem. Co więcej, nikt nie może zagwarantować, że diabetyk otrzyma wymagany dokument i że jego „oczekiwania” zostaną spełnione.
Cały proces zbierania dokumentów i badania szpitalnego nie wygląda zbyt dobrze lepsze światło, a raczej wręcz poniża pacjentów. Czasem dochodzi do absurdu, gdy osoby z oczywistymi problemami zdrowotnymi (z amputowanymi palcami u rąk i nóg, z zaawansowaną retinopatią itp.) nie są uznawane za niepełnosprawne, ale jednocześnie przygotowały wszystkie dokumenty towarzyszące temu zabiegowi. Oczywiście pojawiają się spory, a to stwarza podatny grunt dla rozwoju stresu. Oczywiście wszystko się tylko pogarsza.
Dlatego nawet jeśli otrzymasz odmowę, możesz odwołać się od tej decyzji!
Jak to zrobić? Opowiemy Wam o tym nieco później, ale na razie przejdźmy do sedna sprawy.
Zatem uzyskanie „statusu” zależy od:
Rodzaj cukrzycy
: autoimmunologiczne, idiopatyczne; i określone typy cukrzycy (około 8).
Nasilenie cukrzycy
Ustalenie tego kryterium zależy od trwałości wyrównania glikemii, biorąc pod uwagę powikłania ostre i przewlekłe.
Choroby współistniejące
Im wyraźniejsze są inne choroby przewlekłe lub powikłania w wyniku wpływu glikemii na wszystkie narządy wewnętrzne danej osoby, tym większe jest prawdopodobieństwo otrzymania tej lub innej grupy niepełnosprawności z powodu cukrzycy.
Z ograniczeniami w przemieszczaniu się, komunikacji, orientacji i, odpowiednio, pracy i działalności zawodowej
W ten sposób wyróżnia się: formy cukrzycy:
- światło
Kompensację glikemii osiąga się na przykład poprzez 1 dietę; nie ma kwasicy ketonowej, poziom cukru na czczo mieści się w normie cukrzycowej 7,5 mmol/litr, cukromocz (obecność glukozy w moczu) mieści się w granicach 110 mmol/litr. Stan ten jest zwykle rozpoznawany na wczesnym etapie rozwoju cukrzycy. W takim przypadku stan pacjenta uznaje się za zadowalający. W rzadkich przypadkach dozwolone są ograniczenia aktywności zawodowej.
- przeciętny
Postępująca kwasica ketonowa, glukoza na czczo do 14,0 mmol/litr, cukier w moczu<220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.
- ciężki
Ketoza objawia się coraz częściej okresowym stanem granicznym (stan przedśpiączkowy, śpiączka), poważnym stanem, którego dieta praktycznie nie daje się opanować, większość leków już nie pomaga, glikemia na czczo powyżej 14,0 mmol/litr, glukoza w moczu powyżej 220 mmol/litr, retinopatia II, III stopnia, stopień IV, V nefropatia, rozwija się gangrena obejmująca kończyny dolne, stopy, układ hormonalny, obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy nerek, oczu, odpornościowy, mięśniowy i mięśniowo-szkieletowy są dotknięte. Wszystko to prowadzi do ograniczenia możliwości pracy II, III stopnia, samodzielnego poruszania się II stopnia i samoopieki II stopnia.
- niezwykle poważne
Wszystko to ma już nieodwracalne konsekwencje, które prowadzą do encefalopatii lub paraliżu trzeciego stopnia. Stwierdza się dystrofię szkieletu mięśniowego i stwierdza się całkowitą niezdolność do samoopieki i samodzielnego poruszania się.
Niepełnosprawność w cukrzycy typu 1 i 2
Od razu zauważmy, że nie wszyscy diabetycy mogą otrzymać jakąś grupę niepełnosprawności. Nie wystarczy po prostu „zachorować” na cukrzycę, aby otrzymać określone świadczenia lub świadczenia. Muszą być ku temu bardzo ważne powody.
| Komplikacje | Rodzaje niepełnosprawności (LLD)/stopień |
|
| Grupa I – ciężka cukrzyca | ||
|
|
|
| Grupa II dla ciężkiej cukrzycy (w rzadkich przypadkach umiarkowana, w której nie jest możliwe osiągnięcie stabilnej kompensacji glikemii) | ||
|
|
|
| Grupa III z łagodną, umiarkowaną postacią cukrzycy z szybkim postępem choroby | ||
|
|
|
|
Nadawany jednostkom na okres studiów lub w wyniku zdobycia zawodu, a także w przypadku, gdy dana osoba nie może pracować w swojej specjalności, ale ma możliwość zdobycia nowego, możliwego dla niej zawodu. Po ukończeniu szkolenia status zostaje usunięty. |
||
Jeśli chodzi o dzieci chore na cukrzycę typu 1, sprawa wygląda nieco inaczej.
Dzieciom z cukrzycą insulinozależną nadawany jest status osoby niepełnosprawnej bez żadnej grupy, który jest usuwany z chwilą osiągnięcia pełnoletności (18 lat) (kategoria „dziecko niepełnosprawne”).
Jak uzyskać niepełnosprawność z powodu cukrzycy
Jak już rozumiesz, aby potwierdzić swoje stanowisko, nie wystarczy mieć cukrzycę. Należy wyrazić poważne problemy zdrowotne, które w jakiś sposób ograniczają osobę w jej życiu.
Oczywiście trzeba będzie to wszystko uparcie i długo udowadniać, co oznacza, że nie obejdzie się bez zebrania dokumentów i badań lekarskich. Dlatego wielu lekarzy natychmiast zaleca przeniesienie do opieki szpitalnej i badania w profesjonalnej placówce medycznej.
Do jakich lekarzy warto się udać?
Poddając się badaniu, w pierwszej kolejności kontaktujemy się z terapeutą i informujemy go, że otrzymamy orzeczenie o niepełnosprawności. On oczywiście skieruje Cię do endokrynologa i wystawi zaświadczenia o wizytach u innych lekarzy. Następnie odwiedzamy okulistę, chirurga i neurologa. W niektórych przypadkach mogą zostać skierowani do innych specjalistów. Terapeuta i inni lekarze dokonają odpowiednich wpisów w dokumentacji medycznej. Najważniejsze, żeby niczego nie ukrywać i omówić wszystko jak najdokładniej.
Następnie następuje szczegółowe badanie w warunkach szpitalnych. Następnie będziesz musiał udać się do ostatecznego organu ITU w miejscu zamieszkania, gdzie będziesz musiał udowodnić swoją niewypłacalność. Jest to chyba najtrudniejszy etap, gdyż w tym okresie im więcej dokumentów dowodowych zebrano, tym większe prawdopodobieństwo ostatecznej pozytywnej odpowiedzi z nadaniem „statusu”.
Jakie badania wykonać i jakie badanie jest zalecane?
- : kreatynina, lipoproteiny, elektrolity w surowicy, mocznik itp.
- sprawdzane w ciągu dnia (w warunkach szpitalnych),
- badanie moczu na cukier i aceton
- (EKG)
- raport okulisty (sprawdza się stan oczu i wyciąga wniosek: zaćma, retinopatia itp.)
- opinia neurologa (ocenia się stan ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego)
- wniosek chirurga (obecność owrzodzeń troficznych, procesów zapalnych i ropnych)
- w przypadku zaburzeń czynności nerek (przy): analiza moczu wg Rehberga; sprawdzany jest stan kwasowo-zasadowy (ABS); ; codzienny białkomocz
- w przypadku angiopatii: dopplerografia sprzętowa i reowazografia
- w przypadku encefalopatii: elektroencefalografia (EEG) i reoencefalografia (REG)
- w przypadku zaburzeń i patologii układu sercowo-naczyniowego: echokardiografia, ciśnienie krwi i EKG będą monitorowane przez całą dobę
Listę tę można rozszerzać w zależności od aktualnego stanu osoby chorej na cukrzycę.
Jakie dokumenty należy zebrać
Wspólna lista
- paszport (oryginał i kopia)
- kierunek badań lekarskich i społecznych według formularza nr 088/u-0 (wypełniony w formacie pdf)
- (wypełniony w formacie doc)
- wypis ze szpitala w trakcie badania ambulatoryjnego (oryginał, kopia)
- otwarte zwolnienie lekarskie
- wszystkie wnioski specjalistów sporządzone w wyniku badania (oryginały i kopie, nie zapomnij o wszystkich fotografiach, kardiogramach i innych powiązanych dokumentach, należy je również dołączyć do teczki z dokumentami)
- karta lekarska, szpitalna
- wyniki, zakończenie badań lekarskich i społecznych
Dzieci i studenci
- jeżeli dziecko nie ukończyło 14 lat wymagany jest akt urodzenia z paszportem jednego z rodziców lub opiekunów (kopie i oryginały)
- cechy charakterystyczne z miejsca nauki (podawane przez prowadzącego na żądanie)
Pracujący
- uwierzytelniona kopia stron zeszytu ćwiczeń (wydana przez dział HR)
- charakterystyka produkcji (o charakterze i warunkach pracy)
Nie działa
- oryginalny zeszyt ćwiczeń
jeżeli podczas pracy zdarzy się wypadek:
- ustawy o wypadku przy pracy (formularz N-1), oczywiście w tym przypadku konieczne jest przedstawienie oryginału ekspertyzy państwowej o charakterze i warunkach pracy
- lub zaświadczenie o chorobie zawodowej
- orzeczenie komisji lekarskiej zakładu opieki zdrowotnej o konieczności rehabilitacji leczniczej
- program rehabilitacji ofiar
Po ponownym badaniu
- orzeczenie o istniejącej niepełnosprawności
- program rehabilitacji ze śladami jego ukończenia
- zaświadczenie o wynikach stopnia utraty aktywności zawodowej
Jak odwołać się od decyzji ITU
Nie powinieneś się zbytnio denerwować i martwić, ponieważ nawet jeśli otrzymano odmowę po 30 dniach od daty złożenia wszystkich dokumentów, możesz odrzucić tę decyzję.
Jak to zrobić?
Na początek powinieneś spróbować uzyskać ponowne badanie.
W tym celu przygotowywany jest dokument, zgodnie z którym żądasz zaskarżenia decyzji.
Wyślij dokument do ITU, gdzie przeprowadzono badanie. Część naszych czytelników wysłała wniosek listem poleconym z zawiadomieniem bezpośrednio do oddziału głównego ITU, jednak najlepiej jest złożyć dokumenty za pośrednictwem instytucji eksperckiej, która rozpatrzyła Twoją sprawę, a ona sama ma obowiązek przekazać ją do siedziby głównej. Mają ograniczony termin na przekazanie dokumentów - tylko 3 dni. Jeśli naruszą terminy, masz prawo złożyć reklamację.
Twoja sprawa musi zostać ponownie rozpatrzona w ciągu miesiąca.
Co jeszcze możesz zrobić podczas apelowania?
Twoje prawo do przeprowadzenia niezależnego badania i poddania się badaniom przez innych lekarzy.
Jeśli otrzymasz drugą odmowę, możesz zwrócić się do sądu. Przygotowujemy pozew do sądu, do którego załączamy wszystkie zebrane wcześniej dokumenty oraz pisemną odmowę z ITU. Po rozprawie od wyroku sądu nie przysługuje już odwołanie. To jest ostateczne.
Korzyści dla pacjentów z cukrzycą typu 1 i typu 2
Każdemu diabetykowi, który posiada zaświadczenie potwierdzające chorobę, przysługują określone świadczenia. Preferencyjne usługi państwa realizowane są zgodnie z dokumentami regulacyjnymi, na podstawie których pacjenci mogą liczyć na otrzymanie:
Cukrzyca typu 1
- darmowa insulina
- strzykawki do wstrzykiwań
- wydawanie glukometrów
- paski testowe do samodzielnego monitorowania glikemii (90 szt. miesięcznie, w ilości 3 szt. dziennie)
- darmowe leki
Cukrzyca typu 2
- leki hipoglikemizujące
- insulina (jeśli jest to niezbędne, w nagłych przypadkach, jak w przypadku cukrzycy typu 1)
- paski testowe do glukometrów (90 sztuk miesięcznie), w przypadku braku podawania insuliny to 1 sztuka dziennie (30 sztuk miesięcznie)
- glukometr (jeśli prowadzona jest insulinoterapia lub dla osób słabowidzących)
Dzieci chore na cukrzycę i niepełnosprawne
- Mają zapewniony pełen pakiet socjalny, dzięki któremu raz w roku mają prawo do wypoczynku w zakładach sanatoryjnych, państwo płaci za przejazd w obie strony, a w przypadku dziecka niepełnosprawnego lub chorego na cukrzycę – miejsce w sanatorium są odpłatne za towarzyszących im rodziców, a ich droga przebiega w obie strony
- glukometry i paski testowe do nich
- niezbędne leki
Kobiety w ciąży chore na cukrzycę
- glukometr
- paski testowe
- długopisy strzykawkowe
- niezbędne leki
Leki i wszystkie niezbędne artykuły możesz kupić na podstawie recepty wystawionej przez endokrynologa w aptekach finansowanych przez rząd. Leki, które są pilnie potrzebne (zwykle są w jakiś sposób oznaczone przez lekarza) wydawane są w miarę dostępności w aptece, jednak nie później niż w ciągu 10 dni od otrzymania recepty. Regularne przepisy można przygotować w ciągu miesiąca. Leki psychotropowe wydawane są w ciągu dwóch tygodni.
Więcej na ten temat przeczytasz w artykule.