Strona 1 z 3

LEKI DIOREGENTOWE, WSPOMAGAJĄCE PROCES REABSORPCJI SODU W KANAŁACH NERKOWYCH

Do grupy leków moczopędnych hamujących odwrotny proces wchłaniania sodu w kanalikach nerkowych należą diuretyki rtęciowe, cyklometiazyd, dichlotiazyd, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Diuretyki rtęciowe (takie jak Mercusal, Novurite, Promeran) zasadniczo nie znajdują się w: praktyka medyczna jego stosowanie ze względu na wysoką toksyczność, pomimo z pewnością silnego działania moczopędnego.

DICHLOTIAZYD (analogi farmakologiczne:hipotiazyd ) ma wysoką aktywność moczopędną i niską toksyczność. Działanie moczopędne zaczyna się po 30-40 minutach i trwa średnio 8-10 h. Dichlotiazyd zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów chlorkowych i sodowych w kanalikach nerkowych, a także zmniejsza wchłanianie zwrotne innych substancji chemicznych, takich jak wodorowęglan i potas. Ta ekspozycja na dichlotiazyd może prowadzić do hipokaliemii, którą należy wyeliminować poprzez wprowadzenie preparatów potasu lub specjalna dieta, bogaty w produkty zawierające potas (śliwki, suszone morele, ziemniaki itp.). Skutki uboczne podczas stosowania dichlotiazydu: czasami obserwuje się osłabienie, niestrawność, opóźnione uwalnianie soli (mocanów). Te ostatnie mogą prowadzić do dny moczanowej lub jej zaostrzenia. Dichlotiazyd jest przeciwwskazany w zaostrzeniu dny moczanowej z niedostateczną czynnością nerek. Forma uwalniania dichlotiazydu: tabletki 0,025 gi 0,1 g.

Przykład przepisu na dichlotiazyd po łacinie:

Rep.: tab. Dichlotiazyd 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tabletki dziennie (w ciężkie przypadki dawkę można zwiększyć do 8 tabletek w 2 dawkach podzielonych).

Rep.: tab. Hipotiazyd 0,1 N. 20

D.S. 1/2 każdy ~ 1 tabletka dziennie (w ciężkich przypadkach nie więcej niż 2 tabletki dziennie).

CYKLOMETIAZYD- lek w swoim działaniu, skutkach ubocznych, a także przeciwwskazaniach do stosowania jest podobny do dichlotiazydu. Forma uwalniania cyklometiazydu: tabletki 0,0005 g. Lista B.

Przykład recepty na cyklometiazyd w języku łacińskim:

Rep.: tab. Cyklometiazyd 0,0005 N. 20

D.S. przez? - 1 tabletka dziennie, w ciężkich przypadkach nie więcej niż 4 tabletki dziennie.

OKSODOLINA (analogi farmakologiczne: higroton ) - na swój sposób działanie chemiczne bardzo blisko dichlotiazydu leku. Oksodolina ma te same przeciwwskazania i skutki uboczne stosowania. Działanie moczopędne oksodoliny występuje średnio po 2-4 godzinach i utrzymuje się do 3 dni. Forma uwalniania oksodoliny: tabletki po 0,05 g. Lista B.

Przykładowy przepis na oksodolinę:

Rep.: tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D.S. Weź 1 do 2 tabletek na dawkę 2 razy dziennie, gdy efekt zostanie osiągnięty - 1-2 tabletki 1 raz w ciągu 2-3 dni.

FUROSEMID (analogi farmakologiczne:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - hamuje reabsorpcję jonów sodu i wody, a także potasu i chloru. Furosemid można podawać dożylnie (w przypadku zatrucia, obrzęku mózgu itp.). Skutki uboczne podczas stosowania furosemidu: wysypki skórne, niestrawność. Przeciwwskazania do stosowania furosemidu: zaburzenia czynności nerek, ciąża. Postać uwalniania furosemidu: tabletki 0,04 g; ampułki po 2 ml 1% roztworu. Furosemid jest produkowany za granicą w postaci preparatów: Furoreze-250 (w 1 ampułce roztwór do infuzji zawiera 250 mg furosemidu) i Furoreze-500 (1 ampułka zawiera 500 mg furosemidu). Lista B.

Przykład przepisu furosemid po łacinie:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 w amp.

S. 1-4 ml dożylnie lub domięśniowo.

(Dichlotiazydum; syn.: hipotiazyd, Esidrex, hydrochlorotiazydum, Nefrix; cn. B.) jest lekiem moczopędnym. 6-chloro-7-sulfamylo-3,4-dihydro-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1-ditlenek; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

biały lub z żółtawy odcień krystaliczny proszek, bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie, mało w alkoholu, łatwo w roztworach alkalicznych.

D. - wysoce aktywny lek moczopędny; to szybko nasiąknięte poszło - kish. ścieżka - działanie jest pokazane do końca pierwszej godziny po podaniu leku do środka; maksymalny efekt odnotowane po 2-3 godzinach; czas działania 10-16 godzin. Lek jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. Izolacja następuje w wyniku filtracji kłębuszkowej i aktywnego wydzielania przez nabłonek kanalików proksymalnego nefronu. Okres półtrwania pojedynczej dawki wynosi około. Godzina szósta D. przedostaje się przez barierę łożyskową.

Mechanizm działania D. polega najwyraźniej na hamowaniu reabsorpcji sodu, Ch. przyb. w początkowej części dystalnej części nefronu, częściowo w części proksymalnej i ewentualnie w kolanie wstępującym pętli Henlego. Reabsorpcja potasu i wodorowęglanów jest również zahamowana, ale w mniejszym stopniu. Według niektórych badaczy diuretyki z tej grupy zmniejszają metabolizm energetyczny w nerkach, w szczególności spożycie tłusty do t, które są podstawą metabolizmu nerek.

W związku ze znacznym wzrostem wydalania sodu i chloru przez nerki D. uważany jest za aktywny środek saluretyczny. Lek ma działanie moczopędne zarówno w kwasicy, jak i zasadowicy. Przy długotrwałym stosowaniu działanie moczopędne z reguły nie zmniejsza się.

Oprócz działania moczopędnego i saluretycznego D. powoduje efekt hipotensyjny. Być może mechanizm działania hipotensyjnego polega na zmniejszeniu zawartości sodu w mięśniowej ścianie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia ich wrażliwości na działanie ciśnieniowe katecholamin (patrz); prawdopodobnie także zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego i rzut serca. Połączenie właściwości moczopędnych i hipotensyjnych D. pozwala nam szczególnie polecić jego stosowanie w: nadciśnienie towarzyszy niewydolność krążenia.

„Paradoksalne” działanie D. zostało odnotowane z moczówka prosta- Zmniejszona diureza i pragnienie.

D. zmniejsza wydalanie z moczem przez nerki i zwiększa jego zawartość we krwi. Istnieją dowody na zmniejszenie wydalania wapnia z moczem pod wpływem D.

D. stosować w wielu przypadkach opóźnienia płynu w organizmie hl. przyb. z zastoinową niewydolnością krążenia, a także z obrzęk nerek, marskość wątroby i zatrucie kobiet w ciąży.

W leczeniu obrzęku D. stosuje się doustnie w dawce 0,025-0,05-0,1 g dziennie raz (rano) lub w 2 dawkach (w pierwszej połowie dnia) w kursach 3-5-7 dni z 3-4-dniowymi przerwami. W nadciśnieniu D. jest zwykle stosowany w połączeniu z leki przeciwnadciśnieniowe; w takim przypadku dawkę można zmniejszyć 2-3 razy (do 0,05-0,025 g).

D. jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów, jednak przy długotrwałym stosowaniu leku mogą wystąpić osłabienie, nudności i zaostrzenie. dnawe zapalenie stawów, czasami (w obecności utajonej cukrzycy) umiarkowana hiperglikemia.

Narkotyk przeciwwskazane z ciężkim niewydolność nerek.

Formularz zwolnienia: tabletki 0,025 g. Przechowywać ostrożnie, w suchym miejscu.

Bibliografia: Vinogradov A. V. Diuretyki w klinice chorób wewnętrznych, s. 19, Moskwa, 1969; Lebedev A.A. i Kantaria V.A. Diuretyki, s. 89, Kujbyszew, 1976; Farmakologiczne podstawy lecznictwa, wyd. przez LS Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Dla lepszego zrozumienia działania nowoczesnych diuretyków zalecana jest klasyfikacja diuretyków, która uwzględnia nie tylko mechanizm, ale także lokalizację ich działania.

I. Według lokalizacji i mechanizmu działania:

1. Agenci działający na poziomie komórki kanaliki nerkowe.

2. Środki działające na poziomie błony wierzchołkowej.

Konkurowanie o transporter sodu, czyli niekonkurencyjnych antagonistów aldosteronu – triamteren, amiloryd.

· Konkurujący antagoniści aldosteronu – spironolakton, eplerenon.

3. Środki działające na poziomie membrana piwnicy.

Inhibitory anhydrazy węglanowej - diakarb.

Diuretyki tiazydowe - hydrochlorotiazyd, cyklometiazyd.

Diuretyki tiazydopodobne - chlortalidon, klopamid, indapamid.

· Diuretyki pętlowe- furosemid, kwas etakrynowy, bumetonid, torasemid.

4. Diuretyki aktywne osmotycznie – mannitol, mocznik.

5. Leki zwiększające krążenie krwi w nerkach - ksantyny, aminofilina, aminofilina itp.

6. Narkotyki Rośliny lecznicze- skrzyp polny, liście mącznicy lekarskiej, pąki brzozy, liście ortosyfonu, liście borówki brusznicy, liście i łodygi lespedezy główkowatej, liście męczennika, truskawki itp.

Z klinicznego punktu widzenia przy wyborze leku praktyczne znaczenie ma siła, szybkość początku i czas działania. Dlatego diuretyki są klasyfikowane w następujący sposób.

II. Według siły działania:

1. Silne diuretyki - furosemid (lasix), torasemid (trifas), kwas etakrynowy (uregit), klopamid (brinaldix), osmodiuretyki (mannitol, mocznik) itp.

2. Średnie diuretyki - tiazydy: hydrochlorotiazyd (hipotiazyd, dichlotiazyd), cyklometiazyd i tiazydopodobne - chlortalidon (oksodolina, higroton) itp.

3. Słabe diuretyki - spironolakton (veroshpiron, aldactone), diakarb (acetazolamid), triamteren (pterofen), amiloryd, aminofilina ksantyna (eufillin), lecznicze preparaty roślinne (liście mącznicy lekarskiej, liście ortosyfonu, Pąki brzozy itd.).

III. Zgodnie z szybkością początku działania moczopędnego:

1. Działanie szybkie (awaryjne) (30-40 min) - furosemid, torasemid, kwas etakrynowy, mannitol, mocznik, triamteren.

2. Średnie działanie (2-4 godziny) - diakarb, eufillin, amiloryd, cyklometiazyd, klopamid, chlortalidon itp.

3. Powolne działanie (2-4 dni) - spironolakton, eplerenon.

IV. Zgodnie z czasem działania moczopędnego.

1. krótka akcja(4-8 godzin) - furosemid, torasemid, kwas etakrynowy, mannitol, mocznik itp.

2. Średni czas trwania (8-14 godzin) - diakarb, triamteren, hydrochlorotiazyd, klopamid, aminofilina itp.

3. Długotrwałe(kilka dni) - chlortalidon, spironolakton, eplerenon.

Leki moczopędne działające na poziomie komórek kanalików nerkowych Do leków zakłócających transport sodu przez błonę wierzchołkową komórek kanalików nerkowych należą triamteren, amiloryd, spironolakton, eplerenon. Działają na poziomie dystalnego nefronu. Są to leki, które ograniczają procesy fizjologicznej reabsorpcji sodu i wody.

Działanie leków moczopędnych można zaobserwować pod kątem ich działania farmakodynamicznego. Spadek ciśnienia krwi związany jest z dwoma mechanizmami: spadkiem poziomu sodu oraz wpływem na naczynia krwionośne. W podobny sposób, nadciśnienie tętnicze można zatrzymać poprzez zmniejszenie objętości zawartości płynu i utrzymanie długi czas napięcie naczyniowe.

Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen przy stosowaniu leków moczopędnych wiąże się z rozluźnieniem komórek mięśnia sercowego, zmniejszeniem adhezji płytek krwi, poprawą mikrokrążenia w nerkach i zmniejszeniem obciążenia lewej komory serca. Niektóre diuretyki (Manit) mogą nie tylko zwiększać wydalanie płynów, ale także zwiększać ciśnienie osmolarne płynu śródmiąższowego. Ze względu na właściwości diuretyków na relaks mięśnie gładkie oskrzela, tętnice, drogi żółciowe, leki wykazują działanie przeciwskurczowe.

Rp: Dichlotiazyd 0,025
D.t. d. nr 20 w tab.
S. 1 tabletka 1 raz dziennie, rano.

Analogi (ogólne, synonimy)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hydrotiazyd, Hydrotide, Hydrochlorotiazyd, Hydrochlorotiazyd, Hydrochlorotiazyd, Hipotiazyd, Divaugan, Dihydran, Dihydrochlorotiazyd, Dihydrochlorotiazyd, Doalil, dishydro Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazyd, Urodiazyna, Urodiacin, Urosinosil, Ehydride , Ezidrix, Ezodrin,

Przepis

Rp: Dichlotiazyd 0,025
D.t. d. nr 20 w tab.
S. 1 tabletka 1 raz dziennie, rano.

efekt farmakologiczny

Diuretyk tiazydowy średnia siła. Zmniejsza reabsorpcję Na+ na poziomie segmentu korowego pętli Henlego, nie wpływając na jej odcinek przechodzący do rdzeń nerki, co warunkuje słabsze działanie moczopędne w porównaniu z furosemidem.

Blokuje anhydrazę węglanową w proksymalnych kanalikach krętych, zwiększa wydalanie K+ z moczem (w kanalikach dystalnych Na+ jest wymieniany na K+), wodorowęglany i fosforany. Praktycznie nie wpływa na CBS (Na + jest wydalany razem z Cl- lub z wodorowęglanem, dlatego w przypadku zasadowicy zwiększa się wydalanie wodorowęglanów, a kwasica - chlorki).

Zwiększa wydalanie Mg2+; opóźnia jony Ca2+ w organizmie i wydalanie moczanów. Działanie moczopędne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach, utrzymuje się 10-12 h. Działanie maleje wraz ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej i zatrzymuje się, gdy wynosi mniej niż 30 ml/min. Pacjenci nie cukrzyca działa antydiuretycznie (zmniejsza objętość moczu i zwiększa jego stężenie). Obniża ciśnienie krwi poprzez redukcję BCC, zmianę reaktywności ściany naczyniowej, zmniejszenie działania presyjnego leków zwężających naczynia krwionośne (epinefryna, norepinefryna) oraz zwiększenie działania depresyjnego na zwoje.

Tryb aplikacji

Aby obniżyć ciśnienie krwi: wewnątrz, 25-50 mg / dzień, podczas gdy lekka diureza i natriureza są odnotowywane tylko w pierwszym dniu przyjęcia (przepisywane przez długi czas w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi: lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, Inhibitory ACE, sympatykolityki, beta-blokery).
Po zwiększeniu dawki z 25 do 100 mg obserwuje się proporcjonalny wzrost diurezy, natriurezy i spadku ciśnienia krwi.
W pojedynczej dawce powyżej 100 mg - wzrost diurezy i dalszy spadek ciśnienia krwi są nieznaczne, następuje nieproporcjonalnie rosnąca utrata elektrolitów, zwłaszcza K+ i Mg2+. Zwiększenie dawki powyżej 200 mg nie jest wskazane, ponieważ. diureza nie wzrasta.

W przypadku zespołu obrzękowego (w zależności od stanu i reakcji pacjenta) przepisuje się go w dawce dziennej 25-100 mg, przyjmowanej jednorazowo (rano) lub w 2 dawkach (w pierwszej połowie dnia) . Osoby starsze - 12,5 mg 1-2 razy dziennie. Dzieci w wieku od 2 miesięcy do 14 lat - 1 mg/kg/dzień. Maksymalna dawka dla dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy - 3,5 mg/kg/dobę, do 2 lat - 12,5-37,5 mg/dobę, 3-12 lat - 100 mg/dobę, podzielone na 2-3 dawki.
Po 3-5 dniach leczenia zaleca się zrobić przerwę na 3-5 dni.
Jako terapia podtrzymująca we wskazanej dawce jest przepisywana 2 razy w tygodniu.
Przy stosowaniu przerywanej kuracji z przyjęciem po 1-3 dniach lub w ciągu 2-3 dni z następną przerwą, spadek skuteczności jest mniej wyraźny, a działania niepożądane występują rzadziej.
Zredukować ciśnienie wewnątrzgałkowe wyznaczyć 25 mg 1 raz w ciągu 1-6 dni; efekt występuje po 24-48 h. W moczówce prostej 25 mg 1-2 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki (dawka dzienna - 100 mg) do efekt terapeutyczny(zmniejszenie pragnienia i wielomoczu), możliwe jest dalsze zmniejszenie dawki.

Wskazania

Przeciwwskazania

ciężki niewydolność wątroby cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, choroby przewlekłe nerki w fazie przewlekłej niewydolności nerek Z hipoizostenurią i azotemią, oligurią i bezmoczem w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Warunkowo przeciwwskazane u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą. Konieczne jest ostrożne wyznaczanie ze zmniejszoną tolerancją na węglowodany.

Skutki uboczne

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, moczówka prosta, marskość wątroby z nadciśnienie wrotne i zespół obrzękowo-puchlinowy, jaskra, zapalenie nerek, nerczyca; rzadko - zatrucie kobiet w ciąży.

Formularz zwolnienia

Tabletki 0,025 i 0,1 g.

UWAGA!

Informacje na stronie, którą przeglądasz, zostały stworzone wyłącznie w celach informacyjnych i nie promują w żaden sposób samoleczenia. Zasób ma na celu zapoznanie pracowników służby zdrowia z Dodatkowe informacje o niektórych lekach, podnosząc tym samym poziom ich profesjonalizmu. Stosowanie leku Dichlotiazyd" w bezbłędnie zapewnia konsultację ze specjalistą, a także jego zalecenia dotyczące sposobu aplikacji i dawkowania wybranego przez Ciebie leku.

6-chloro-7-sulfamoilo-3,4-dihydro-2-H-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1-ditlenek.

Synonimy: Hipotiazyd, Dihydrochlorotiazyd, Disalunil, Nefrix, Unazyd, Urodiazin.

Formularz zwolnienia. Tabletki 0,025 i 0,1 g.

Farmakokinetyka. Dobrze przyswajalne (70-80%) z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym 0,075 g maksymalna koncentracja w osoczu krwi występuje po 1,5-3 godzinach, u pacjentów z niewydolnością serca po 8 godzinach przewód pokarmowy wzrasta po zażyciu lek podczas jedzenia. Okres półtrwania wynosi 6-15 h. Podobno dichlorotiazyd w organizmie nie ulega biotransformacji i jest wydalany z moczem w postaci niezmienionej przez 24 godziny, jednak z niewydolnością serca, wydalaniem lek z moczem spada do 21-63%. klirens nerkowy normalnie wynosi 330 ml / min, a w niewydolności serca - 10-187 ml / min i istnieje bezpośrednia korelacja z klirensem kreatyniny. Po spożyciu narkotyk ma działanie moczopędne po 2-3 godzinach, maksymalne działanie występuje po 3-6 godzinach, jego czas trwania wynosi 6-12 godzin lub dłużej, przy czym w pierwszej połowie okresu działania dominuje działanie saluretyczne, dominuje działanie moczopędne w sekundę. Maksymalny efekt moczopędny objawia się po podaniu lek o północy minimum - o 8 rano.

Farmakodynamika. Jest wydalany z organizmu zarówno przez filtrację i kłębuszki, jak i wydzielanie w kanalikach proksymalnych. Tutaj w zasadzie przejawia się jego zdolność do hamowania zwrotnego wchłaniania sodu w kanalikach. Oprócz wpływu na enzym anhydrazę węglanową dichlorotiazyd może hamować aktywność sodu, potasu, ATPazy, dehydrogenazy bursztynianowej oraz enzymów utleniania niezestryfikowanych Kwasy tłuszczowe i inne Wszystko to zakłóca zaopatrzenie w energię mechanizmów transportowych na błonie podstawnej. Dodatkowo wykazano, że na tle dichlotiazydu zmienia się przepuszczalność błony podstawnej dla sodu, co powoduje wzrost zużycia energii na jego reabsorpcję. Istnieją doniesienia, że ​​tiazydy w kanalikach dystalnych, nie wpływając na aktywny transport sodu, zmniejszają opór elektryczny, zwiększając przepuszczalność chlorku sodu i przyczyniając się do prąd wsteczny już wchłonięty chlorek sodu do kanalika.

Lek nie ma znaczącego wpływu na stan kwasowo-zasadowy, dlatego może być przepisywany zarówno na kwasicę, jak i zasadowicę. Chlorki są uwalniane w proporcjach równoważnych jonom sodu, HCO 3 - in ilości fizjologiczne. Zwiększa się wydalanie potasu pod jego wpływem, dlatego możliwy jest rozwój hipokaliemii. Może to być spowodowane blokadą reabsorpcji potasu w kanalikach proksymalnych nefronu i kompensacyjnym wzrostem jego wydzielania w kanalikach dystalnych na skutek większego obciążenia tej części nefronu sodem.

Dichlotiazyd wydzielany przez komórki kanalików nefronu może hamować uwalnianie kwas moczowy i zaostrzyć dnę moczanową.

Efekt hipotensyjny lek ze względu nie tylko na zwiększoną utratę płynów i zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego oraz zmniejszenie obrzęku ściany naczynia, ale przede wszystkim na zmniejszenie wrażliwości mięśni gładkich statki do katecholamin.

Korzystne działanie dichlotiazydu w moczówce prostej wydaje się zależeć od jego zdolności do blokowania pragnienia poprzez bezpośrednie oddziaływanie na ośrodek pragnienia oraz poprzez zmniejszanie stymulacji tego ośrodka o wysokiej osmolalności osocza krwi. Zwiększenie wydalania sodu narkotyk znacznie zmniejsza podwyższony ciśnienie osmotyczne osocze krwi, które towarzyszy tej chorobie. Hamując enzym fosfodiesterazę w nerkach, uwrażliwia nerki na endogenną wazopresynę.

Aplikacja. Z zatrzymywaniem wody w organizmie. Skuteczny, nawet jeśli długotrwałe użytkowanie. Z obrzękiem z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej, marskością wątroby, zespołem nerczycowym, zatruciem ciążowym, zespół napięcia przedmiesiączkowego, przyjmowanie kortykosteroidów, otyłość, patologia podwzgórza, a także zlokalizowany obrzęk. Przypisuj 0,025-0,1 g dziennie (w 1-2 dawkach), czasami - 0,2 g dziennie rano przez 3-7 dni w odstępach 3-4 dni. Ze wzrostem dzienna dawka więcej niż 0,2 g działanie moczopędne wzrasta. W razie potrzeby długo leczenie wyznaczyć 2-3 razy w tygodniu.

Podczas miesiączki leczenie konieczne jest przepisanie diety potasowej lub (w przypadku dużych dawek, długotrwałe użytkowanie) łączyć dichlorotiazyd z preparatami potasu.

W nadciśnieniu i objawowym nadciśnieniu dichlotiazyd jest przepisywany w nieco mniejszych dawkach. dawki(0,025-0,075 g), głównie w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi i przeciwskurczowymi codziennie lub co drugi dzień. W przypadku braku obrzęku lek, bez wyraźnego działania moczopędnego, zmniejsza ciśnienie z powodu, jak się przypuszcza, redystrybucji sodu w komórkach ściany naczyniowe, zmniejszając masę krwi i wrażliwość komórek na katecholaminy.

Podczas przyjmowania dichlotiazydu ciśnienie tętnicze zmniejsza się do końca drugiego dnia leczenie z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca (pierwsza faza działania), wówczas całkowity opór obwodowy stopniowo maleje (druga faza działania); efekt kliniczny z powodu obniżonego tonu statki zwykle występuje po 2-3 tygodniach leczenia.

U pacjentów z jaskrą w celu obniżenia ciśnienia śródgałkowego (częściej z formami subkompensowanymi) przepisuje się 0,025 g na dobę. Efekt występuje 24-48 godzin po podaniu. lek i na tle leków zwężających źrenicę trwa 1-6 dni, po czym narkotyk należy wprowadzić ponownie.

W moczówce prostej, pod wpływem dichlotiazydu zmniejsza się wielomocz i pragnienie. Początkowo przepisać 0,025 g 1-2 razy dziennie, a następnie dawka stopniowo zwiększać, aby osiągnąć efekt terapeutyczny.

Lek może nasilać skuteczność leków przeciwblastoma.

Efekt uboczny. Przy długotrwałym podawaniu w wystarczająco dużych dawki możliwa hipokaliemia i allkaloza hipochloremiczna. Hipokaliemia z reguły rozwija się u pacjentów z marskością wątroby i zespołem nerczycowym, zasadowicą hipochloremiczną - przy diecie bezsolnej i utracie chlorków w wyniku wymiotów i biegunki.

W przypadku długotrwałego stosowania możliwe jest zaostrzenie dny moczanowej, hiperglikemia i zaostrzenie cukrzycy z powodu przepięcia aparatu wyspowego. I duży dawki dichlotiazyd może powodować ogólne osłabienie, nudności, wymioty, biegunkę i, w rzadkich przypadkach, zapalenie skóry.

Spadek wykorzystania dichlorotiazydu w filtracji kłębuszkowej można wytłumaczyć z jednej strony spadkiem reabsorpcji kanalikowej, wzrostem ciśnienia wewnątrzkanalikowego, co skutkuje zmniejszeniem ultrafiltracji do torebki nefronu, z drugiej strony zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego, obniżenie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazania do wizyty. Ciężka niewydolność wątroby, stwardnienie kłębuszków nerkowych cukrzycowych, przewlekła choroba nerek w fazie przewlekłej niewydolności nerek Z hipoizostenurią i azotemią, skąpomoczem i anurią w pierwszych 3 miesiącach ciąży. Warunkowo przeciwwskazane u pacjentów z dną moczanową i cukrzycą. Konieczne jest ostrożne wyznaczanie ze zmniejszoną tolerancją na węglowodany.

Interakcja z innymi leki . Narkotyk należy stosować ostrożnie w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi ze względu na możliwość: niedociśnienie ortostatyczne w związku z nasileniem ich działania. Połączone spotkanie lek z glikozydami nasercowymi jest niebezpieczny ze względu na hipokaliemiczne działanie dichlotiazydu. Dichlotiazyd nasila ototoksyczność niektórych antybiotyków, zmniejsza wrażliwość tkanek organizmu na adrenomimetyki.

Aby wzmocnić działanie moczopędne, dichlorotiazyd można łączyć z lekami działającymi na poziomie błony wierzchołkowej (spironolakton); zmniejsza to ryzyko hipokaliemii i zaburzeń stanu kwasowo-zasadowego.

6-afvjbk-3,4-lbublpo-2-H-1,2,4-,typjtbflbfpby-1,1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl, Dihydrochlorotiazyd, Disalunil, Nefrix, Unazyd, Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,025 b 0,1 u. Afhvfrjrbyttbrf. )