Rozdział 17

Leki przeciwnadciśnieniowe (farmakologia)

Nazywane są lekami przeciwnadciśnieniowymi substancje lecznicze obniżające ciśnienie krwi. Najczęściej stosuje się je przy nadciśnieniu tętniczym, tj. z wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego ta grupa substancji jest również nazywana środki przeciwnadciśnieniowe.

Nadciśnienie tętnicze jest objawem wielu chorób. Istnieją pierwotne nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie (nadciśnienie samoistne), a także wtórne (objawowe) nadciśnienie, na przykład nadciśnienie tętnicze z kłębuszkowym zapaleniem nerek i zespół nerczycowy (nadciśnienie nerkowe), ze zwężeniem tętnice nerkowe(nadciśnienie nerkowo-naczyniowe), guz chromochłonny, hiperaldosteronizm itp.

We wszystkich przypadkach staraj się wyleczyć chorobę podstawową. Ale nawet jeśli to się nie powiedzie, należy wyeliminować nadciśnienie tętnicze, ponieważ nadciśnienie tętnicze przyczynia się do rozwoju miażdżycy, dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, zaburzeń widzenia i upośledzenia czynności nerek. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi - kryzys nadciśnieniowy może prowadzić do krwawienia w mózgu (udar krwotoczny).

Na różne choroby Przyczyny nadciśnienia są różne. W początkowej fazie nadciśnienia nadciśnienie tętnicze wiąże się ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego, co prowadzi do zwiększenia pojemności minutowej serca i zwężenia naczyń krwionośnych. W tym przypadku ciśnienie krwi skutecznie obniżają substancje, które zmniejszają wpływ współczulnego układu nerwowego (środki hipotensyjne o działaniu ośrodkowym, adrenoblokery).

W chorobach nerek, w późnych stadiach nadciśnienia, wzrost ciśnienia krwi związany jest z aktywacją układu renina-angiotensyna. Powstała angiotensyna II obkurcza naczynia krwionośne, stymuluje układ współczulny, zwiększa uwalnianie aldosteronu, co zwiększa wchłanianie zwrotne jonów Na+ w kanalikach nerkowych, a tym samym zatrzymuje sód w organizmie. Należy przepisać leki zmniejszające aktywność układu renina-angiotensyna.

W guzie chromochłonnym (guz rdzenia nadnerczy) wydzielane przez guz adrenalina i noradrenalina stymulują serce, obkurczają naczynia krwionośne. Guz chromochłonny jest usunięty chirurgicznie ale przed operacją, w trakcie operacje lub, jeśli operacja nie jest możliwa, obniż ciśnienie krwi za pomocą blokerów adrenergicznych os.

Częstą przyczyną nadciśnienia tętniczego może być opóźnienie w organizmie sodu spowodowane nadmiernym spożyciem sól kuchenna oraz niedobór czynników natriuretycznych. Zwiększona zawartość Na+ w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych prowadzi do zwężenia naczyń (upośledzenie funkcji) Na+/Ca2+ wymiennik: zmniejszony wkład Na+ i wyjście Ca 2+ ; wzrasta poziom Ca 2+ w cytoplazmie mięśni gładkich). W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi. Dlatego w nadciśnieniu tętniczym często stosuje się leki moczopędne, które mogą usunąć nadmiar sodu z organizmu.

W nadciśnieniu tętniczym o dowolnej genezie leki miottropowe mają działanie przeciwnadciśnieniowe. środki rozszerzające naczynia krwionośne.

Uważa się, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy systematycznie stosować leki hipotensyjne, zapobiegając wzrostowi ciśnienia krwi. W tym celu wskazane jest przepisanie długo działających leków przeciwnadciśnieniowych. Najczęściej stosuje się leki działające 24 godziny i mogące być podawane raz dziennie (atenolol, amlodypina, enalapryl, losartan, moksonidyna).

W medycynie praktycznej wśród leków hipotensyjnych najczęściej stosuje się leki moczopędne, β-blokery, blokery kanału wapniowego, α-blokery, inhibitory ACE i blokery receptora AT1.

Aby zatrzymać kryzysy nadciśnieniowe, podaje się dożylnie diazoksyd, klonidynę, azametonium, labetalol, nitroprusydek sodu, nitroglicerynę. W nieciężkich kryzysach nadciśnieniowych kaptopril i klonidyna są przepisywane podjęzykowo.

Klasyfikacja leków hipotensyjnych

I .Środki zmniejszające wpływ współczulnego układu nerwowego (neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe):

1) środki działania centralnego,

2) oznacza blokowanie unerwienia współczulnego.

P. Myotropowe leki rozszerzające naczynia:

1) BRAK dawców,

2) aktywatory kanały potasowe,

3) leki o nieznanym mechanizmie działania.

III . Blokery kanału wapniowego.

IV . Środki zmniejszające działanie układu reninangiotensyny:

1) leki zakłócające powstawanie angiotensyny II (leki zmniejszające wydzielanie reniny, inhibitory ACE, inhibitory wazopeptydazy),

2) blokery receptorów AT1.

V. Diuretyki.

17.1. Leki zmniejszające działanie współczulnego układu nerwowego (neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe)

Wyższe ośrodki współczulnego układu nerwowego znajdują się w podwzgórzu. Stąd pobudzenie jest przekazywane do centrum współczulnego układu nerwowego, znajdującego się w rostroventrolateralnym obszarze rdzenia przedłużonego ( RVLM - rostro - rdzeń brzuszno-boczny ), tradycyjnie nazywany ośrodkiem naczynioruchowym. Z tego centrum impulsy są przekazywane do ośrodków współczulnych rdzenia kręgowego i dalej wzdłuż unerwienia współczulnego do serca i naczyń krwionośnych. Aktywacja tego ośrodka prowadzi do zwiększenia częstotliwości i siły skurczów serca (wzrost pojemności minutowej serca) oraz do wzrostu napięcia naczyń krwionośnych - wzrasta ciśnienie krwi.

Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi poprzez hamowanie ośrodków współczulnego układu nerwowego lub blokowanie unerwienia współczulnego. Zgodnie z tym neurotropowe leki przeciwnadciśnieniowe dzielą się na środki ośrodkowe i obwodowe.

Do ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe obejmują klonidynę, moksonidynę, guanfacynę, metylodopę.

Klonidyna (klofelina, hemiton) - 2-adrenomimetyk, stymuluje receptory 2A -adrenergiczne w centrum odruchu baroreceptora w rdzeniu przedłużonym (jądrach odcinka samotnego). To stymuluje ośrodki błędne nukleusambiguus ) i neurony hamujące, które działają depresyjnie na RVLM (ośrodek naczynioruchowy). Ponadto hamujące działanie klonidyny na RVLM ze względu na fakt, że klonidyna stymuluje ja 1 receptory (receptory imidazolinowe).

W rezultacie zwiększa się hamujący wpływ nerwu błędnego na serce i zmniejsza się stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na serce i naczynia krwionośne. W rezultacie zmniejsza się pojemność minutowa serca i napięcie naczyń krwionośnych (tętniczych i żylnych) - spada ciśnienie krwi.

Po części hipotensyjne działanie klonidyny jest związane z aktywacją presynaptycznych receptorów a2-adrenergicznych na końcach współczulnych włókien adrenergicznych - zmniejsza się uwalnianie norepinefryny.

W większych dawkach klonidyna stymuluje pozasynaptyczne receptory a2β-adrenergiczne mięśni gładkich naczyń krwionośnych (ryc. 45) i przy szybkim podaniu dożylnym może powodować krótkotrwały skurcz naczyń i wzrost ciśnienia krwi (dlatego klonidyna jest podawana dożylnie). powoli, przez 5-7 minut).

W związku z aktywacją receptorów 2-adrenergicznych ośrodkowego układu nerwowego klonidyna ma wyraźną działanie uspokajające, wzmaga działanie etanolu, wykazuje właściwości przeciwbólowe.

Klonidyna jest wysoce aktywnym środkiem przeciwnadciśnieniowym (dawka terapeutyczna przy podawaniu doustnym 0,000075 g); działa przez około 12 h. Jednak przy systematycznym stosowaniu może powodować subiektywnie nieprzyjemne działanie uspokajające (roztargnienie, niemożność koncentracji), depresję, zmniejszoną tolerancję na alkohol, bradykardię, suchość oczu, suchość w ustach, zaparcia, impotencja. Wraz z ostrym zaprzestaniem przyjmowania leku rozwija się wyraźny zespół odstawienia: po 18-25 godzinach wzrasta ciśnienie krwi, możliwy jest kryzys nadciśnieniowy. Blokery β-adrenergiczne nasilają zespół odstawienia klonidyny, więc leki te nie są przepisywane razem.

Klonidyna jest stosowana głównie w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi w kryzysach nadciśnieniowych. W tym przypadku klonidynę podaje się dożylnie przez 5-7 minut; przy szybkim podaniu możliwy jest wzrost ciśnienia krwi dzięki stymulacji receptorów 2-adrenergicznych naczyń krwionośnych.

Roztwory klonidyny w postaci krople do oczu stosowany w leczeniu jaskry (ogranicza wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego).

moksonidyna(cint) stymuluje receptory imidazoliny 11 w rdzeniu przedłużonym oraz w mniejszym stopniu adrenoreceptory A2. W rezultacie zmniejsza się aktywność ośrodka naczynioruchowego, zmniejsza się pojemność minutowa serca i napięcie naczyń krwionośnych - spada ciśnienie krwi.

Lek jest przepisywany doustnie w systematycznym leczeniu nadciśnienia tętniczego 1 raz dziennie. W przeciwieństwie do klonidyny, podczas stosowania moksonidyny uspokojenie, suchość w ustach, zaparcia i zespół odstawienia są mniej nasilone.

Guanfacyna(Estulik) podobnie jak klonidyna stymuluje centralne receptory a2-adrenergiczne. W przeciwieństwie do klonidyny nie wpływa na receptory. Czas trwania efektu hipotensyjnego wynosi około 24 h. Przypisz wnętrze do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego. Zespół odstawienia jest mniej wyraźny niż klonidyny.

Metylodopa(dopegit, aldomet) przez struktura chemiczna- a-metylo-DOPA. Lek jest przepisywany w środku. W organizmie metylodopa jest przekształcana do metylonorepinefryny, a następnie do metyloadrenaliny, które stymulują receptory a2-adrenergiczne ośrodka odruchu baroreceptorowego.

Metabolizm metylodopy

Działanie hipotensyjne leku rozwija się po 3-4 godzinach i trwa około 24 godzin.

Skutki uboczne metylodopy: zawroty głowy, uspokojenie, depresja, przekrwienie błony śluzowej nosa, bradykardia, suchość w ustach, nudności, zaparcia, zaburzenia czynności wątroby, leukopenia, małopłytkowość. W związku z blokującym działaniem a-metylodopaminy na przekaźnictwo dopaminergiczne możliwe są: parkinsonizm, zwiększona produkcja prolaktyny, mlekotok, brak miesiączki, impotencja (prolaktyna hamuje wytwarzanie hormonów gonadotropowych). Przy ostrym odstawieniu leku zespół odstawienia objawia się po 48 godzinach.

Leki blokujące obwodowe unerwienie współczulne.

Aby obniżyć ciśnienie krwi, unerwienie współczulne można zablokować na poziomie:

1) zwoje współczulne

2) zakończenia zazwojowych włókien współczulnych (adrenergicznych)

3) adrenoreceptory serca i naczyń krwionośnych. W związku z tym stosuje się ganglioblockery, sympatykolityki, adrenoblokery.

Ganglioblockery -benzosulfonian heksametonium(benzoheksonium), azametonium(pentamina), trimetafan(arfonad) blokują przenoszenie pobudzenia w zwojach współczulnych (blok N N - xo -linoreceptory neuronów zwojowych), blok N N -receptory cholinergiczne komórek chromafinowych rdzenia nadnerczy oraz zmniejszają uwalnianie adrenaliny i noradrenaliny. W ten sposób blokery zwojów zmniejszają stymulujący wpływ unerwienia współczulnego i katecholamin na serce i naczynia krwionośne. Występuje osłabienie skurczów serca i rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych - spada ciśnienie tętnicze i żylne. Jednocześnie blokery zwojów blokują zwoje przywspółczulne; eliminując w ten sposób działanie hamujące nerwy błędne na sercu i zwykle powodują tachykardię.

Ganglioblockery nie nadają się do systematycznego stosowania ze względu na: skutki uboczne(ciężkie niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia akomodacji, suchość w ustach, tachykardia; atonia jelit i Pęcherz moczowy, seksualna dysfunkcja).

Heksametonium i azametonium działają przez 2,5-3 godziny; podawany domięśniowo lub podskórnie w kryzysach nadciśnieniowych. Azametonium wstrzykuje się również powoli dożylnie w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu w przypadku przełomu nadciśnieniowego, obrzęku mózgu, płuc na tle wysokiego ciśnienia krwi, skurczów naczyń obwodowych, kolki jelitowej, wątrobowej lub nerkowej.

Trimetafan działa 10-5 minut; jest podawany w roztworach dożylnie przez kroplówkę w celu kontrolowanego niedociśnienia podczas operacji chirurgicznych.

Sympatykolityki -rezerpina, guanetydyna(oktadyna) zmniejszają uwalnianie noradrenaliny z zakończeń włókien współczulnych i tym samym zmniejszają stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na serce i naczynia krwionośne – obniża się ciśnienie tętnicze i żylne. Rezerpina zmniejsza zawartość norepinefryny, dopaminy i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym oraz adrenaliny i noradrenaliny w nadnerczach. Guanetydyna nie przenika przez barierę krew-mózg i nie zmienia zawartości katecholamin w nadnerczach.

Oba leki różnią się czasem działania: po zaprzestaniu systematycznego podawania efekt hipotensyjny może utrzymywać się do 2 tygodni. Guanetydyna jest znacznie skuteczniejsza niż rezerpina, jednak ze względu na poważne skutki uboczne jest rzadko stosowana.

W związku z selektywną blokadą unerwienia współczulnego dominują wpływy przywspółczulnego układu nerwowego. Dlatego przy stosowaniu leków sympatykolitycznych możliwe są: bradykardia, zwiększone wydzielanie HC1 (przeciwwskazane w chorobie wrzodowej), biegunka. Guanetydyna powoduje znaczne niedociśnienie ortostatyczne (związane ze spadkiem ciśnienia żylnego); podczas stosowania rezerpiny niedociśnienie ortostatyczne nie jest bardzo wyraźne. Rezerpina obniża poziom monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, może powodować sedację, depresję.

a -Adrenoblokery zmniejszają zdolność do stymulacji efektu unerwienia współczulnego na naczynia krwionośne (tętnice i żyły). W związku z rozszerzeniem naczyń krwionośnych spada ciśnienie tętnicze i żylne; skurcze serca odruchowo nasilają się.

1 - Adrenoblokery - prazosin(miniprasa), doksazosyna, terazosin podawany doustnie w systematycznym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Prazosin działa 10-12 godzin, doxazosin i terazosin - 18-24 godziny.

Skutki uboczne 1 - adrenoblokery: zawroty głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, umiarkowane niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, częste oddawanie moczu.

1 2 -Adrenobloker fentolamina stosowany w przypadku guza chromochłonnego przed operacją oraz w trakcie zabiegu usunięcia guza chromochłonnego, a także w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa.

β -Adrenoblokery- jedna z najczęściej stosowanych grup leków przeciwnadciśnieniowych. Przy systematycznym stosowaniu powodują trwały efekt hipotensyjny, zapobiegają gwałtownemu wzrostowi ciśnienia krwi, praktycznie nie powodują niedociśnienia ortostatycznego, a oprócz właściwości hipotensyjnych mają właściwości przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne.

β-blokery osłabiają i spowalniają skurcze serca - spada skurczowe ciśnienie krwi. Jednocześnie β-blokery obkurczają naczynia krwionośne (blokują receptory β2-adrenergiczne). Dlatego przy jednorazowym zastosowaniu β-adrenolityków średnie ciśnienie tętnicze zwykle nieznacznie spada (przy izolowanym nadciśnieniu skurczowym ciśnienie krwi może się obniżyć po jednorazowym zastosowaniu β-adrenolityków).

Jeśli jednak p-blokery są stosowane systematycznie, to po 1-2 tygodniach zwężenie naczyń zostaje zastąpione ich ekspansją - spada ciśnienie krwi. Rozszerzenie naczyń tłumaczy się tym, że przy systematycznym stosowaniu β-blokerów, z powodu zmniejszenia pojemności minutowej serca, przywraca się odruch depresyjny baroreceptora, który jest osłabiony w nadciśnieniu tętniczym. Ponadto rozszerzenie naczyń jest ułatwione przez zmniejszenie wydzielania reniny przez komórki przykłębuszkowe nerek (blok receptorów β 1 -adrenergicznych), a także blokadę presynaptycznych receptorów β 2 -adrenergicznych na zakończeniach włókien adrenergicznych i zmniejszenie uwalnianie noradrenaliny.

W systematycznym leczeniu nadciśnienia tętniczego częściej stosuje się długo działające blokery β 1 -adrenergiczne - atenolol(tenormin; trwa około 24 godzin), betaksolol(ważny do 36 godzin).

Działania niepożądane leków blokujących receptory β-adrenergiczne: bradykardia, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zmniejszenie stężenia HDL w osoczu, zwiększenie napięcia oskrzeli i naczyń obwodowych (mniej wyraźne w przypadku β1-blokerów), nasilenie działania leków hipoglikemizujących, zmniejszenie aktywności fizycznej.

2 β-blokery -labetalol(transat), karwedilol(dilatrend) zmniejszają rzut serca (blok receptorów p-adrenergicznych) i zmniejszają napięcie naczyń obwodowych (blok receptorów a-adrenergicznych). Leki stosuje się doustnie w systematycznym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Labetalol podaje się również dożylnie w kryzysach nadciśnieniowych.

Karwedilol stosuje się również w przewlekłej niewydolności serca.

17.2. Myotropowe leki przeciwnadciśnieniowe

Myotropowe leki przeciwnadciśnieniowe to substancje, które działają bezpośrednio rozluźniająco na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych; podczas gdy naczynia rozszerzają się, ciśnienie krwi spada.

Wśród miottropowych leków przeciwnadciśnieniowych są:

BEZ darczyńców;

aktywatory kanałów potasowych;

Leki o nieznanym mechanizmie działania.

Darczyńcy NIE- leki, podczas metabolizmu których uwalniany jest tlenek azotu (N0), który jest identyczny z czynnikiem rozluźniającym śródbłonek. Do leków z tej grupy należą nitrogliceryna i nitroprusydek sodu. Podczas metabolizmu nitrogliceryny uwalnianie NO jest spowodowane działaniem enzymów tiolowych, których wyczerpywanie wiąże się z szybkim uzależnieniem od nitrogliceryny. Nitroprusydek sodu samorzutnie uwalnia NO; uzależnienie od leku nie rozwija się.

NO stymuluje cyklazę guanylową w mięśniach gładkich naczyń; podwyższony poziom cGMP, który aktywuje kinazę białkową G . Pod wpływem kinazy białkowej G Fosfolamban jest fosforylowany w błonie siateczki sarkoplazmatycznej. Jednocześnie zmniejsza się aktywność fosfolambanu. Hamujący wpływ fosfolambanu na Ca2+-ATPazę siateczki sarkoplazmatycznej zmniejsza się. Pod działaniem Ca 2+ -ATPazy jony Ca 2+ są przenoszone z cytoplazmy do retikulum sarkoplazmatycznego, zawartość Ca 2+ w cytoplazmie zmniejsza się.

Spadek zawartości Ca 2+ w cytoplazmie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych (zmniejsza się stymulujący wpływ kompleksu Calmodulin Ca 2+ na kinazę lekkiego łańcucha miozyny).

Nitroglicerynaużywany głównie do IHD. Nitrogliceryna rozszerza przede wszystkim naczynia żylne iw mniejszym stopniu tętnicze (uważa się, że poziom enzymów tiolowych, pod wpływem których uwalniany jest NO z nitrogliceryny, jest wyższy w żyłach niż w tętnicach).

Jako środek przeciwnadciśnieniowy podaje się dożylnie roztwór nitrogliceryny. Lek stosuje się w celu powstrzymania kryzysów nadciśnieniowych, a także w celu zmniejszenia obciążenia serca w ostrej niewydolności serca.

Nitroprusydek sodu - jeden z najskuteczniejszych leków rozszerzających naczynia krwionośne i przeciwnadciśnieniowych. W przeciwieństwie do nitrogliceryny, nitroprusydek sodu w równym stopniu rozszerza naczynia tętnicze i żylne. Roztwory nitroprusydku sodu podaje się dożylnie przez kroplówkę (przy pojedynczym wstrzyknięciu czas działania wynosi około 3 minuty).

Lek stosuje się w kryzysach nadciśnieniowych, ostrej niewydolności lewej komory, a także w kontrolowanym niedociśnieniu podczas operacji chirurgicznych.

Nitroprusydek sodu jest związkiem cyjankowym.

Podczas jego metabolizmu oprócz NO uwalniany jest cyjanek, który pod wpływem rodanazy wątrobowej szybko zamienia się w niskotoksyczny tiocyjanian (w chorobach wątroby, efekty toksyczne cyjanek - kwasica metaboliczna, wymioty, niewydolność oddechowa, utrata przytomności). Wydalanie tiocyjanianu jest powolne ( t 1/2 3 dni) i przy długotrwałym dożylnym podawaniu nitroprusydku sodu, tiocyjanian gromadzi się i zaczyna się objawiać jego toksyczne działanie - dzwonienie w uszach, niewyraźne widzenie, dezorientacja, majaczenie, drgawki. Dlatego nie zaleca się dożylnego podawania kroplowego nitroprusydku sodu dłużej niż 18-34 godziny.

Aktywatory kanałów potasowych - diazoksyd, minoksydyl selektywnie rozszerzają naczynia tętnicze i obniżają ciśnienie krwi; tętno odruchowo wzrasta.

Ekspansja naczyń tętniczych związana jest z aktywacją kanałów K+ w błonach włókien mięśni gładkich tętnic. Jednocześnie zwiększa się wydajność K + z komórek i rozwija się hiperpolaryzacja. Błona komórkowa. Na tle hiperpolaryzacji otwieranie zależnych od napięcia kanałów Ca 2+ staje się trudniejsze, zależny od wapnia skurcz mięśni gładkich tętnic jest zaburzony, a ciśnienie krwi spada.

Spośród aktywatorów kanałów potasowych stosuje się je głównie diazoksyd(hiperstat). Lek podaje się dożylnie w kryzysach nadciśnieniowych przez 30 sekund. Przy wolniejszym wprowadzaniu zmniejsza się skuteczność diazoksydu, ponieważ lek jest prawie całkowicie (94%) związany z białkami osocza (z tego samego powodu diazoksyd nie jest bardzo skuteczny, gdy jest przyjmowany doustnie). Czas działania diazoksydu wynosi 4-20 godzin.

Skutki uboczne diazoksydu: niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, hiperglikemia (spadek wydzielania insuliny z powodu aktywacji kanałów potasowych).

Minoksydyl(loniten) jest jednym z najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych do podawania doustnego. Czas działania to około 24 godziny.

W reakcji na spadek ciśnienia krwi odruchowo aktywowane jest unerwienie współczulne - występuje wyraźny odruchowy tachykardia, wzrasta aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, w wyniku czego następuje opóźnienie w organizmie Na+ i woda. Dlatego minoksydyl jest przepisywany razem z beta-blokerami i lekami moczopędnymi.

Przy stosowaniu minoksydylu możliwy jest wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, wysięk w jamie osierdziowej i nadmierne owłosienie. Dlatego minoksydyl jest przepisywany tylko w przypadkach ciężkiego nadciśnienia tętniczego, gdy inne leki przeciwnadciśnieniowe są nieskuteczne.

Środki miototropowe o nieznanym mechanizmie działania. Hydralazyna(apresyna) selektywnie rozszerza naczynia tętnicze, obniża ciśnienie krwi. Mechanizm działania miototropowego nie został wyjaśniony. Ze względu na spadek ciśnienia krwi dochodzi do odruchowej tachykardii, aktywuje się układ renina-angiotensyna-aldosteron. Zwiększone wydzielanie aldosteronu prowadzi do opóźnienia w organizmie sodu i wody. Wskazane jest łączenie leku z substancjami zmniejszającymi efekt unerwienia współczulnego (β-blokery, rezerpina) oraz diuretykami.

Hydralazyna jest stosowana do leczenia systemowego ciężkie formy nadciśnienie tętnicze (przypisane wewnątrz), z kryzysami nadciśnieniowymi, rzucawką (podawaną dożylnie).

Skutki uboczne hydralazyny: zawroty głowy, ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zaostrzenie choroby wieńcowej, nudności, wymioty, biegunka, wysypki skórne, parestezje, białkomocz, leukopenia, niedokrwistość, małopłytkowość. Przy długotrwałym stosowaniu hydralazyny w dużych dawkach może rozwinąć się zespół tocznia rumieniowatego układowego (częściej u kobiet i „powolnych acetylatorów”).

Dihydralazynapodobny we właściwościach do hydralazyny. W połączeniu z rezerpiną i hydrochlorotiazydem stanowi część tabletek Adelfan-Ezidrex.

Siarczan magnezupo podaniu domięśniowym lub dożylnym powoduje wyraźny efekt hipotensyjny, który jest związany z miotropowym działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, a także z działaniem depresyjnym na ośrodek naczynioruchowy i przenoszenie pobudzenia w zwojach współczulnych.

Siarczan magnezu podaje się domięśniowo w przypadku kryzysów nadciśnieniowych. Być może dożylne podanie leku, ale to zwiększa ryzyko depresji ośrodka oddechowego (działanie narkotyczne).

W związku z przeciwdrgawkowymi i hipotensyjnymi właściwościami siarczanu magnezu stosuje się go w przypadku rzucawki (późna zatrucie ciążowe, któremu towarzyszą drgawki i podwyższone ciśnienie krwi).

17.3. Blokery kanału wapniowego

Substancje z tej grupy blokują kanały wapniowe bramkowane napięciem L -typy, które mają najwięcej wartość funkcjonalna dla serca i tętnic. Pod tym względem blokery kanału wapniowego działają głównie na serce i naczynia tętnicze (wpływ na naczynia żylne jest znikomy, więc blokery kanału wapniowego praktycznie nie powodują niedociśnienia ortostatycznego). Ponadto leki te mają słabe działanie rozszerzające oskrzela, tokolityczne, przeciwpłytkowe i przeciwmiażdżycowe. Blokery kanału wapniowego obejmują dihydropirydyny, fenyloalkiloaminy i benzotiazepiny.

Dihydropirydyny - nifedypina, amlodypina, felodypina, lacydypina, nitrendypina, nizoldypina, isradypina działają głównie na naczynia tętnicze iw mniejszym stopniu na serce.

Nifedypina(fenigidyna, corinfar, adalat) rozszerza naczynia tętnicze i obniża ciśnienie krwi.

Działanie nifedypiny na serce składa się z 2 składników - bezpośredniego i odruchowego. W eksperymentach na izolowanym sercu nifedypina osłabia i spowalnia skurcze serca. W całym ciele pod wpływem nifedypiny ciśnienie krwi spada, w wyniku czego dochodzi do odruchowej tachykardii. Objętość wyrzutowa serca nie zmienia się, ale u pacjentów z niewydolnością serca nifedypina może zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego.

Lek jest przepisywany w środku; czas działania 6-8 godzin. Na krótkie leczenie nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa naczynioskurczowa, zespół Raynauda, ​​nifedypina jest przepisywana 3 razy dziennie.

Do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego zaleca się wyłącznie preparaty nifedypiny. długo działające(tabletki opóźniające), które działają przez 24 godziny i są przepisywane raz dziennie (leki krótka akcja przy systematycznym stosowaniu zwiększają śmiertelność pacjentów, najwyraźniej z powodu wahań ciśnienia krwi).

Skutki uboczne nifedypiny: tachykardia, ból głowy, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy, nudności, zaparcia, obrzęki obwodowe, w szczególności obrzęk kostek (przecieki tętniczo-żylne rozszerzają tętnice, ale nie żyły; odpływ żylny jest niewystarczający), parestezje, bóle mięśniowe, częste oddawanie moczu.

W systematycznym, długotrwałym leczeniu nadciśnienia tętniczego zaleca się długo działające dihydropirydyny - amlodypina(norwask), felodypina(plener), lacydypina, które działają 24 godziny i są przepisywane raz dziennie. W celu zmniejszenia częstoskurczu zaleca się łączenie dihydropirydynowych blokerów kanału wapniowego z beta-blokerami.

Nimodypina -wysoce lipofilowy bloker kanałów wapniowych; łatwo przekracza barierę krew-mózg. Służy do zmniejszania zaburzeń neurologicznych związanych ze skurczami naczyń mózgowych po krwotoku podpajęczynówkowym.

Fenyloalkiloaminy - werapamil, galony lub muł działają głównie na serce iw mniejszym stopniu na naczynia tętnicze. W przeciwieństwie do dihydropirydyn, leki te o działaniu ogólnoustrojowym osłabiają i spowalniają skurcze serca, utrudniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Fenyloalkiloaminy nie powinny być łączone z beta-blokerami.

Werapamil(Izoptyna) spowalnia i osłabia skurcze serca, utrudnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rozszerza drobne naczynia wieńcowe (zwiększa prędkość objętościową przepływu wieńcowego), umiarkowanie rozszerza tętnice obwodowe. W dużych dawkach werapamil skutecznie obniża ciśnienie krwi; efekt hipotensyjny wynika ze zmniejszenia pojemności minutowej serca i całkowitego obwodowego oporu naczyniowego. Lek działa 6-8 godzin.

Do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego stosuje się tabletki werapamilu o przedłużonym uwalnianiu leku (tabletki opóźniające); wyznaczyć 1 raz dziennie w nocy.

Werapamil jest skuteczny w dławicy naczynioskurczowej, tachyarytmiach nadkomorowych.

Jako lek przeciwnadciśnieniowy werapamil jest wskazany u pacjentów ze współistniejącym niewydolność wieńcowa, zaburzenia rytmu serca.

Skutki uboczne werapamilu: bradykardia, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zawroty głowy, nudności, zaparcia, obrzęki obwodowe (głównie obrzęki kostek), które są związane z rozszerzeniem tętniczek, ale nie żyłek. Werapamil nie jest zalecany do stosowania razem z beta-blokerami, ponieważ w tym przypadku nasila się niewydolność serca, bradykardia i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Benzotiazepiny.Diltiazem w porównaniu z dihydropirydynami ma większy wpływ na serce, a mniej na naczynia tętnicze, a w porównaniu z werapamilem ma większy wpływ na naczynia tętnicze, a mniejszy na serce.

Lek jest przepisywany 2-3 razy dziennie (tabletki opóźniające - 1 raz dziennie) na nadciśnienie tętnicze, dusznicę bolesną naczynioskurczową i tachyarytmie nadkomorowe.

17.4. Leki zmniejszające aktywność układu renina-angiotensyna

W wielu przypadkach nadciśnienie tętnicze wiąże się ze wzrostem aktywności układu renina-angiotensyna. Komórki przykłębuszkowe (zlokalizowane w pobliżu tętniczek kłębuszków nerkowych) w odpowiedzi na zmniejszenie dopływu krwi do nerek, w celu stymulacji unerwienia współczulnego, uwalniają reninę, która sprzyja powstawaniu angiotensyny I z którego powstaje angiotensyna pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) II.

Angiotensyna II stymuluje:

1) angiotensyna W 1 - receptory naczyń krwionośnych (powoduje skurcz naczyń);

2) współczulne unerwienie serca i naczyń krwionośnych (pobudzane są ośrodki unerwienia współczulnego, zwoje współczulne, presynaptyczne receptory angiotensyny zakończeń włókien adrenergicznych i zwiększa się uwalnianie norepinefryny);

3) wydzielanie aldosteronu przez komórki kory nadnerczy.

Wszystko to przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi. Układ renina-angiotensyna jest również aktywowany w niewydolności serca, co dodatkowo obciąża serce. W praktyce lekarskiej istnieją głównie 3 możliwości ograniczenia aktywności układu renina-angiotensyna:

1) zmniejszenie wydzielania reniny - β-blokery;

2) naruszenie tworzenia angiotensyny II - Inhibitory ACE, inhibitory wazopeptydazy;

3) naruszenie działania angiotensyny II - blokery receptorów AT1.

17.4.1. Środki zmniejszające wydzielanie reniny

Wydzielanie reniny jest ograniczane przez substancje, które zmniejszają stymulujący wpływ unerwienia współczulnego na komórki przykłębuszkowe wytwarzające reninę. Komórki te zawierają adrenoreceptory β1, więc jednym z elementów mechanizmu hipotensyjnego działania β-blokerów jest zmniejszenie wydzielania reniny.

17.4.2. Inhibitory ACE

Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) przekształca angiotensynę I do angiotensyny II , a także dezaktywuje bradykininę, która rozszerza naczynia krwionośne i podrażnia wrażliwe receptory.

Inhibitory ACE zapobiegają powstawaniu angiotensyny II. Dotyczący:

1) zmniejsza się działanie zwężające naczynia krwionośne angiotensyny II;

2) zmniejsza się stymulujące działanie angiotensyny II do sympatycznego system nerwowy;

3) zmniejsza się stymulujące działanie angiotensyny II na syntezę i sekrecję aldosteronu (przy spadku sekrecji aldosteronu wzrasta wydalanie z organizmu Na+ a wydalanie K + jest opóźnione).

Ponadto przy hamowaniu ACE eliminowany jest inaktywujący wpływ ACE na bradykininę - wzrasta poziom bradykininy. Bradykinina działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, zwiększa przepuszczalność naczyń, stymuluje wrażliwe zakończenia nerwowe.

Obniżony poziom angiotensyny II, wydalanie Na + a podwyższone poziomy bradykininy prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia krwi. W tym przypadku częstość akcji serca niewiele się zmienia.

W porównaniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, inhibitory ACE mają kilka zalet:

1) mieć trwały efekt hipotensyjny;

2) nie powodują retencji sodu i wody;

3) nie powodują hipotonii ortostatycznej i odruchowej tachykardii;

4) leki te nie charakteryzują się rozwojem tolerancji przy wielokrotnym stosowaniu;

5) zespół odstawienia nie jest wyrażony.

Stosowane są inhibitory ACE kaptopryl, lizynopryl, enalapryl, perindopril itp.:

1) z nadciśnieniem tętniczym,

2) w przewlekłej zastoinowej niewydolności serca.

W nadciśnieniu tętniczym inhibitory ACE są szczególnie skuteczne, jeśli wzrost ciśnienia krwi jest związany z aktywacją układu reninangiotensyny (nadciśnienie nerkowe, zaawansowane stadia nadciśnienia). Inhibitory ACE mogą być stosowane w nadciśnieniu tętniczym związanym ze zwężeniem tętnicy jednej z nerek, ale są przeciwwskazane w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych (zmniejszenie filtracji kłębuszkowej ze względu na zmniejszenie działania zwężającego naczynia krwionośne angiotensyny II na tętniczkach odprowadzających kłębuszków nerkowych).

W przewlekłej zastoinowej niewydolności serca inhibitory ACE, poprzez rozszerzenie naczyń tętniczych i żylnych, zmniejszają odpowiednio obciążenie następcze i wstępne w sercu. W takim przypadku niewystarczające serce zaczyna się kurczyć bardziej produktywnie - zwiększa się pojemność minutowa serca.

Inhibitory ACE są przydatne w okresie pozawałowym: poprawiają kurczliwość serca, zmniejszają śmiertelność.

Kaptopril (capoten, tensomina) podaje się doustnie. Czas działania wynosi 6-8 h. W celu szybszego obniżenia ciśnienia krwi (z łagodnym kryzysem nadciśnieniowym) lek stosuje się podjęzykowo. Oprócz nadciśnienia tętniczego kaptopryl stosuje się w przewlekłej niewydolności serca.

Skutki uboczne kaptoprilu:

Niedociśnienie tętnicze przy pierwszym zastosowaniu, zwłaszcza na tle odwodnienia (działanie diuretyków, nadmierne pocenie się);

suchy kaszel; I

Pokrzywka, swędzenie skóry; I działanie bradykininy

obrzęk naczynioruchowy; I

ból głowy, zawroty głowy;

Zaburzenia smaku, nudności, wymioty, biegunka lub stwierdzenie;

Hiperkaliemia (spadek produkcji aldosteronu);

Proteinuria (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek);

parestezje;

Neutropenia;

Zmniejszone libido.

Lizynoprylważny 24 godziny; podane 1 raz dziennie.

Enalapril(renitek) - prolek; dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym; przekształcony w aktywny enalaprylat. Czas trwania akcji 24 godziny.

Enalaprilatz nadciśnieniem tętniczym podawano kroplówkę dożylnie.

Podobne właściwości do enalaprilu peryndopryl(przedszkole), ramipryl(trójkraj), trandolapril(hopten), fozynopryl. moeksypryl.

Działania niepożądane tych inhibitorów ACE są podobne do działań kaptoprylu.

17.4.3. Inhibitory wazopeptydazy

Wazopeptydazy obejmują ACE i obojętną endopeptydazę, które inaktywują przedsionkowy peptyd natriuretyczny. Ponieważ zatrzymanie sodu w organizmie i wzrost ciśnienia krwi są związane z niedoborem przedsionkowego peptydu natriuretycznego, zaproponowano obojętne inhibitory endopeptydazy w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Szczególnie interesujące jest omapatrilat, który hamuje zarówno obojętną endopeptydazę, jak i ACE. Lek jest przepisywany doustnie na nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca.

17.4.4. Blokery receptora AT1

Działanie angiotensyny II ze względu na wpływ na receptory angiotensyny, zwane AT 1 receptory i receptory AT2.

Losartan(kozar), walsartan zakłócać działanie angiotensyny II na AT 1 receptory naczyń, unerwienie współczulne i kora nadnerczy. Zwiększa to działanie angiotensyny II na receptorach AT 2; wiąże się to ze zdolnością leków do zmniejszania przerostu mięśnia sercowego i proliferacji mięśni gładkich naczyń (tab. 9).

Losartan i walsartan stosuje się w systematycznym leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy nietolerancji inhibitorów ACE.

Leki podaje się doustnie 1 raz dziennie.

Inne leki z tej grupy - kandesartan, irbesartan, tel-misartan mają podobne właściwości do losartanu.

W przeciwieństwie do inhibitorów ACE, blokery AT 1 receptory nie wpływają na poziom bradykininy i powodują mniej skutków ubocznych. W szczególności leki te nie powodują suchego kaszlu, gdy są stosowane obrzęk naczynioruchowy zdarza się rzadko. Oprócz inhibitorów ACE, blokerów AT 1 receptory mogą powodować hiperkaliemię. Możliwa jest dysfunkcja wątroby.

17.5. Diuretyki

Saluretyki stosowane są jako środki przeciwnadciśnieniowe (diuretyki usuwające nadmiar) Na + i C I - ) - hydrochlorotiazyd, chlortalidon, furosemid itp., a także antagonista aldosteronu - spironolakton.

Przy systematycznym wyznaczaniu leków moczopędnych z grup tiazydów, diuretyków tiazydopodobnych, diuretyków pętlowych pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, objętość osocza krwi zmniejsza się w pierwszych dniach, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. W przyszłości objętość osocza krwi zostaje przywrócona, a ciśnienie krwi pozostaje obniżone z powodu rozszerzania się naczyń krwionośnych. Rozszerzające naczynia działanie leków moczopędnych tłumaczy się wydalaniem jonów z organizmu. Na+ . Ze zmniejszoną zawartością Na+ w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych wymiana zewnątrzkomórkowa Na+ na wewnątrzkomórkowych jonach Ca 2+. Spadek poziomu Ca 2+ w cytoplazmie włókien mięśni gładkich prowadzi do rozluźnienia mięśni i rozszerzenia naczyń krwionośnych.

Jako środki przeciwnadciśnieniowe diuretyki są przepisywane systematycznie w małych dawkach, zwykle 1 raz dziennie, w celu wydalenia z organizmu. nadmiar Na+ . Przy wyższych dawkach zwiększa się działanie moczopędne, ale nie hipotensyjne diuretyków.

Służy do szybkiego obniżania ciśnienia krwi furosemid(lasix), do długotrwałego systematycznego leczenia - hydrochlorotiazyd(dichlotiazyd, hipotiazyd), chlortalidon(oxodolina, higroton) itp.

W nadciśnieniu tętniczym leki moczopędne mogą być stosowane w monoterapii. Częściej jednak łączy się je z innymi lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Przy systematycznym stosowaniu wielu leków przeciwnadciśnieniowych (środki hipotensyjne o działaniu ośrodkowym, adrenoblokery, środki sympatykolityczne, środki rozszerzające naczynia o działaniu miotropowym) wydalanie jest opóźnione. Na+ z ciała. Prowadzi to do opóźnienia wydalania wody, obrzęków, a także zmniejsza skuteczność leków hipotensyjnych. Diuretyki łączy się z wieloma lekami przeciwnadciśnieniowymi w celu nasilenia ich działania i zmniejszenia skutków ubocznych.

17.6. Połączona aplikacja leki przeciwnadciśnieniowe

W leczeniu nadciśnienia tętniczego leki o różnym działaniu właściwości farmakologiczne w celu zwiększenia działania przeciwnadciśnieniowego i/lub zmniejszenia skutków ubocznych.

Większość leków przeciwnadciśnieniowych, stosowanych systematycznie, powoduje opóźnienie w organizmie Na+ i woda; ogranicza to ich skuteczność przeciwnadciśnieniową. Dlatego takie leki są łączone z diuretykami tiazydowymi, tiazydopodobnymi lub pętlowymi. Na przykład do systematycznego leczenia nadciśnienia tętniczego stosuje się lek złożony tenor, zawierający długo działający beta-bloker atenolol i długo działający moczopędny chlortalidon.

Dihydropirydyny w celu zmniejszenia tachykardii łączy się z beta-blokerami, inhibitorami ACE w celu zmniejszenia hiperkaliemii - z diuretykami tiazydowymi.

Jednocześnie nie należy łączyć niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, na przykład werapamilu i beta-blokerów (nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego), inhibitorów ACE i leków moczopędnych oszczędzających potas (zwiększona hiperkaliemia), hydralazyny i dihydropirydyny (zwiększony częstoskurcz).

17.7. Leki stosowane w kryzysach nadciśnieniowych

W kryzysach nadciśnieniowych, ze względu na ryzyko udaru, stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, które mają szybki efekt hipotensyjny. W nieciężkich kryzysach czasami ograniczają się do podjęzykowego podania klonidyny, kaptoprylu. Przy znacznym wzroście ciśnienia krwi roztwory leków przeciwnadciśnieniowych podaje się pozajelitowo, często dożylnie (diazoksyd, klonidyna, labetalol, nitroprusydek sodu, enalaprilat, furosemid).

Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze ma wyraźne objawy. Chory może chodzić nie zauważając jego objawów, nadal żyje, przyzwyczajając się do tego stanu. Zwiększony nacisk na ściany naczyń krwionośnych powoduje niebezpieczne powikłania - zawał serca i udar. Konieczne jest uważne rozważenie pierwszych oznak choroby, wizyta u lekarza, który przepisze tabletki na nadciśnienie. Ich zadaniem nie jest usunięcie ataku, nie wpływają one na przyczynę choroby. Ich głównym celem jest zmniejszenie i stabilizacja ciśnienia. Oto co

Główne grupy leków na nadciśnienie

Tabletki obniżające ciśnienie pacjenta wybiera lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę jego stan. Istnieje kilka grup leków, które mogą regulować ciśnienie krwi. Wszystkie działają dalej różne schematy, mają swoje własne cechy, przeciwwskazania, skutki uboczne. Tabletki należy stale pić, niezależnie od odczytów tonometru. Mają cechę - gromadzą się w ciele, mają długotrwały efekt. Wiele leków uzależnia, więc lekarz okresowo je zmienia. Jeśli masz nadciśnienie, przygotuj się na ich picie do końca życia.

Leki, które mogą regulować ciśnienie, rozwiązują główne zadania:

• zmniejszyć ból głowy;
• zapobiegać krwotokom z nosa;
• usuń muchy przed oczami;
• zapobiegać niewydolności nerek;
• zmniejszyć ból w sercu;
• zapobiegać ryzyku udaru i zawału serca.

Przyjrzyjmy się bliżej tym lekom. Główne grupy leków rozwiązywanie problemów wysokie ciśnienie krwi:

• beta-blokery;
• alfa-blokery;
• antagoniści wapnia;
• antagoniści angiotensyny 2;
• diuretyki;
• Inhibitory ACE.

Beta-blokery

Tabletki z tej grupy są w stanie wpływać na tętno, zmniejszając je. W tym samym czasie ściany naczyń krwionośnych rozluźniają się, zmniejsza się objętość dopływającej do nich krwi przez pewien czas. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi. Przepisuj leki w przypadku współistniejących chorób serca: tachykardia, choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu. Tabletki z tej grupy mają skutki uboczne. Nie zaleca się ich przyjmowania w przypadku dolegliwości bólowych w sercu i drgawek. Grupa obejmuje: „Concor”, „Nebivalol”, „Metaprolol”.

Blokery alfa

Tabletki z tej grupy działają przeciwskurczowo, rozszerzają naczynia krwionośne, rozluźniając wzdłuż nich mięśnie. Pomaga to zmniejszyć ciśnienie. Jeśli zażywasz leki oddzielnie od diuretyków, możliwe są beta-blokery, obrzęki i bóle głowy. Alfa-blokery są stosowane w ciężkich przypadkach, gdy inne środki są bezsilne. Tabletki uzależniają, mogą powodować wzrost częstości akcji serca, nadmierne owłosienie. Leki te obejmują: Hydralazynę, Minoksydyl.

antagoniści wapnia

Ta grupa leków ma inną nazwę - blokery kanału wapniowego. Tabletki zakłócają wnikanie wapnia do komórek naczyń krwionośnych, które jednocześnie rozszerzają się i następuje spadek ciśnienia. Na szczycie rankingu leków „Nifedypina”, które mogą szybko złagodzić kryzys nadciśnieniowy. Przy zwiększonym ciśnieniu, któremu towarzyszą choroby - przepisuje się arytmię, cukrzycę, chorobę nerek, werapamil, amlodypinę. Leki te nie powodują letargu, pomagają znosić wysiłek fizyczny. Często podawany osobom starszym.

Antagoniści angiotensyny 2

Do nowoczesnych leków z grupy, które mają minimalne skutki uboczne, używana jest inna nazwa - sartany. Efekt stosowania jest wzmocniony w połączeniu z lekami moczopędnymi. Stabilne rezultaty widoczne są w ciągu kilku tygodni. Popularne tabletki z tej grupy: Lozap, Valz, Losartan. Nie uzależniają, działają długofalowo – trzeba je brać raz dziennie. Poprzez ich zastosowanie:

• zmniejsza ryzyko udaru, zawału serca;
• zmniejsza prawdopodobieństwo niewydolność nerek.

Diuretyki (diuretyki)

Wśród tabletek na nadciśnienie jako jeden z pierwszych leków przepisywane są leki moczopędne. Pomagają usunąć nadmiar wody i soli z organizmu, zmniejszają obrzęki. Zmniejsza to objętość krwi, mniejszy nacisk na serce. Wszystko to przyczynia się do normalizacji ciśnienia. Diuretyki są przepisywane tylko przez lekarza - wynika to z tego, że usuwają z organizmu wapń, potas i magnez. Mają przeciwwskazania do stosowania. Wraz z lekami moczopędnymi przepisywane są leki przywracające równowagę potasu, wapnia i magnezu.

Skuteczne leki moczopędne na wysokie ciśnienie krwi:

• „Furosemid”, „Diuver” - silne leki, aktywnie usuwają wapń i magnez, nie są zalecane w czasie ciąży.
• „Hipoteazyd”, „Indapamid” – działają powoli, mają niewiele skutków ubocznych.
• "Veroshpiron" - ma słabe działanie moczopędne, ale jest lekiem oszczędzającym potas, pomaga w najwyższym, trzecim stopniu nadciśnienia tętniczego.

Należy uważać na tabletki moczopędne na nadciśnienie. Sprzedawane są bez recepty, leki są tanie, ale trzeba je pić tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Wiąże się to z efektami ubocznymi:

• zwiększone ryzyko cukrzycy;
• wzrasta poziom cholesterolu;
• są problemy z potencją;
• stają się bardziej zmęczone;
• występują zaburzenia hormonalne;
• możliwa utrata przytomności.

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Takie leki są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, którzy mają niewydolność serca i cukrzycę, występuje choroba niedokrwienna serca. Inhibitory ACE rozszerzają naczynia krwionośne, promują niższe wyniki odczyty tonometru. Zmniejszają ryzyko udaru, zawału serca, chronią nerki, zmniejszają prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę. Leki mają krótki czas działania, więc są przyjmowane zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.

Leki te mają niewiele skutków ubocznych. Czasami pojawia się suchy kaszel, lekki obrzęk twarzy. Powinny być przyjmowane w dawce wskazanej w instrukcji, ze względu na możliwość gwałtownego spadku ciśnienia. Przepisuj leki wraz z lekami moczopędnymi, antagonistami wapnia - z tą opcją silny efekt uzdrawiający. Inhibitory ACE są często stosowane:

• „Enalapryl”;
• „Kaptopryl”;
• „Lizynopryl”;
• „Ramipryl”.

Jak wybrać odpowiednią terapię na nadciśnienie?

Nie stosuj samoleczenia, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi. Aby wybrać odpowiednie tabletki na nadciśnienie, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem. Dowie się, jaką masz teraz presję, jakie wskaźniki musisz osiągnąć po leczeniu. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych – odpowiednio dobrane leki przeciwnadciśnieniowe przedłużają życie, poprawiają jego jakość.

Nowoczesne metody Zabiegi na nadciśnienie mają na celu obniżenie i normalizację ciśnienia krwi. Tylko wykwalifikowany lekarz jest w stanie prawidłowo wybrać z całej gamy niezbędne leki, biorąc pod uwagę testy, wiek pacjenta. Podczas wizyty:

• dowiedzieć się o współistniejących chorobach;
• określa przeciwwskazania;
• empirycznie wybieraj leki na ciśnienie;
• przepisze dawkę, zaczynając od małych wartości;
• określić schemat podawania, w zależności od czasu działania leków;
• monitorować skuteczność leczenia.

Lista najlepszych leków na nadciśnienie nowej generacji

Współczesne leki obniżające ciśnienie krwi różnią się tym, że mają niewiele skutków ubocznych. Przemysł farmaceutyczny oferuje najnowsze osiągnięcia, które otrzymały doskonałe recenzje od lekarzy. Lista nowej generacji tabletek na nadciśnienie obejmuje preparaty złożone, które jednocześnie mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, moczopędne i przeciwskurczowe: „Andipal”, „Tvinsta”.

Nowoczesne tabletki na nadciśnienie - nowości na rynku leków farmakologicznych - wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego. Każda grupa leków ma innowacje:

• antagoniści wapnia - „Amlodypina”, „Riodypina”;
• sartany - „Valsartan”, „Kardosal”;
• diuretyki - "Torasimid", "Rolophilin";
• alfa i beta-blokery - Nebivolol, Carvedilol;
• Inhibitory ACE - "Enalapril", "Lizinoproil" i jego analog - "Dapril".

Szybko działające tabletki na nadciśnienie

Jak obniżyć ciśnienie, jeśli nagle gwałtownie wzrosło? W celu pilnego złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego konieczne jest rozpuszczenie tabletki Nifedypiny pod językiem. Szybko normalizuje odbiór ciśnienia „Capoten”. Umieszcza się go również pod językiem – aż do rozpuszczenia – działanie rozpoczyna się po 10 minutach. Bardzo ważne jest, aby spadek ciśnienia nie następował bardzo gwałtownie - w przeciwnym razie może wystąpić udar. Jeśli atakowi towarzyszy ból w sercu, karetka tworzy tabletkę „nitrogliceryny” pod językiem. Esmolol dobrze pomaga przy przyspieszonym tętno, jest również powszechnie polecany najnowszy środek zaradczy

Czy są jakieś skutki uboczne i przeciwwskazania

Osobliwością przyjmowania tabletek na nadciśnienie jest to, że nie leczą one przyczyny choroby, tylko obniżają ciśnienie i utrzymują je w wymaganych granicach. Aby to zrobić, musisz stale brać narkotyki, niezależnie od tego, jakie są aktualnie odczyty tonometru. Niestety, leki mają skutki uboczne, które przy takim sposobie stosowania kumulują się w organizmie.

Spis treści [Pokaż]

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego jest wskazana u wszystkich pacjentów z ciśnieniem krwi wyższym niż 160/100 mm Hg. art., a także wtedy, gdy środki modyfikacji stylu życia nie doprowadziły do ​​normalizacji wskaźników ciśnienia i pozostaje on wyższy niż 140/90 mm Hg. Sztuka. Istnieje wiele leków obniżających ciśnienie krwi. W zależności od składu i mechanizmu działania dzielą się na grupy, a nawet podgrupy.

Leki te nazywane są lekami przeciwnadciśnieniowymi lub przeciwnadciśnieniowymi. Zwracamy uwagę na przegląd leków obniżających ciśnienie krwi.

Zanim rozważymy każdą z grup leków z osobna, porozmawiajmy pokrótce o podstawowych zasadach farmakoterapia nadciśnienie samoistne lub nadciśnienie.

1. Leki obniżające ciśnienie krwi pacjent musi przyjmować w sposób ciągły przez całe życie.
2. Lek przeciwnadciśnieniowy powinien przepisywać wyłącznie lekarz. Jego wybór zależy od indywidualnych cech przebiegu choroby konkretnego pacjenta, obecności lub braku niewydolności naczyń wieńcowych serca lub arytmii, rodzaju hemodynamiki, uszkodzenia narządów docelowych, obecności lub braku czynniki ryzyka chorób serca i naczyń, współistniejąca patologia i wreszcie na temat tolerancji tego leku przez pacjentów.
3. Leczenie rozpoczyna się od najniższej możliwej dawki leku, oceniając w ten sposób reakcję organizmu pacjenta na nią i zmniejszając nasilenie ewentualnych skutków ubocznych. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, ale nie ma spadku ciśnienia do pożądanych wartości, wówczas dawkę leku zwiększa się, ale nie natychmiast do maksymalnego możliwego, ale stopniowo.
4. Niedopuszczalne jest szybkie obniżanie ciśnienia krwi: może to prowadzić do niedokrwiennego uszkodzenia ważnych narządów. Ten punkt jest szczególnie istotny dla pacjentów starszych i starszych.
5. Leki długo działające są przyjmowane raz dziennie. To właśnie te leki powinny być preferowane, ponieważ podczas ich przyjmowania codzienne wahania ciśnienia krwi są mniej wyraźne, a pacjentowi łatwiej jest wziąć 1 tabletkę rano i zapomnieć o tym do jutra niż brać 3 razy dziennie okresowo pomijają dawki z powodu własnej nieuwagi.
6. Jeżeli przy przyjmowaniu minimalnej lub średniej dawki terapeutycznej leku zawierającego tylko jeden środek aktywny nie wystąpi pożądany efekt, dawki nie należy zwiększać do maksimum: bardziej poprawne (skuteczniejsze) byłoby dodanie do pierwszego lek mała dawka środka przeciwnadciśnieniowego innej grupy (o innym mechanizmie działania). W ten sposób zapewniony zostanie nie tylko szybszy efekt hipotensyjny, ale zminimalizowane zostaną reakcje uboczne obu leków.
7. Istnieją leki zawierające kilka aktywnych leków przeciwnadciśnieniowych z różne grupy. Dla pacjenta znacznie wygodniej jest przyjmować taki lek niż 2 lub 3 oddzielne tabletki.
8. Jeśli efekt leczenia jest nieobecny lub jest źle tolerowany przez pacjenta (działania niepożądane są wyraźne i powodują niedogodności dla pacjenta), tego leku nie należy łączyć z innym lub, co więcej, jego dawkę należy zwiększyć: bardziej słuszne byłoby anulowanie tego leku i przejście do leczenia odwykowego środkami innej grupy. Na szczęście wybór leków hipotensyjnych jest dość duży i metodą prób i błędów każdy pacjent nadal będzie mógł wybrać odpowiednią, skuteczną terapię hipotensyjną.

Leki stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi można podzielić na 2 duże grupy:
I. Leki pierwszej linii. Są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Zdecydowanej większości pacjentów z nadciśnieniem zaleca się ich przepisywanie. Ta grupa obejmuje jeszcze 5 grup leków:

• inhibitory konwertazy angiotensyny (w skrócie inhibitory ACE);
• diuretyki lub diuretyki;
• inhibitory receptora angiotensyny II;
• β-blokery lub β-blokery;
• antagoniści wapnia.

II. Leki drugiej linii. W długotrwałym leczeniu nadciśnienia pierwotnego stosuje się je tylko w określonych klasach pacjentów, np. u kobiet w ciąży lub u osób o niskich dochodach, których ze względów finansowych nie stać na leki pierwszego rzutu. Te leki obejmują:

• α-blokery;
• alkaloidy rauwolfii;
• α2-agoniści akcji centralnej;
• leki rozszerzające naczynia działające bezpośrednio.

Rozważmy każdy z określone grupy osobno.

Grupa najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych. Spadek ciśnienia krwi podczas przyjmowania tych leków następuje z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych: zmniejsza się ich całkowity opór obwodowy, a w konsekwencji ciśnienie również spada. Inhibitory ACE praktycznie nie wpływają na wielkość rzutu serca i częstość akcji serca, dlatego są szeroko stosowane w współistniejącej przewlekłej niewydolności serca.

Już po przyjęciu pierwszej dawki leku w tej grupie pacjent odnotowuje spadek ciśnienia krwi. Przy stosowaniu przez kilka tygodni efekt hipotensyjny jest wzmocniony i po osiągnięciu maksimum stabilizuje się.

Działania niepożądane inhibitorów ACE są obserwowane dość rzadko i objawiają się głównie obsesyjnym suchym kaszlem, zaburzeniami smaku i objawami hiperkaliemii (podwyższony poziom potasu we krwi). Rzadko odnotowuje się reakcje nadwrażliwości na inhibitory ACE w postaci obrzęku naczynioruchowego.

Ponieważ inhibitory ACE są wydalane głównie przez nerki, w przypadku ciężkiej niewydolności nerek u pacjenta należy zmniejszyć dawkę tych leków. Leki z tej grupy są przeciwwskazane w okresie ciąży, w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych, a także w przypadku hiperkaliemii.

Głównymi przedstawicielami klasy inhibitorów ACE są:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - dzienna dawka leku waha się od 5-40 mg w 1-2 dawkach;
• kaptopryl - przyjmowany w dawce 25-100 mg dziennie przez 2-3 dawki;
• chinapril (Accupro) – dzienna dawka to 10-80 mg w 1-2 dawkach;
• lizynopryl (Lopril, Diroton, Vitopril) - zaleca się przyjmowanie 10-40 mg na dobę, częstość podawania wynosi 1-2 razy;
• moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dawka dobowa, częstotliwość podawania - 1-2 razy; warto zauważyć, że lek ten jest jednym z inhibitorów ACE zalecanych do stosowania przez osoby z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dzienna dawka to 5-10 mg w 1 dawce;
• ramipryl (Tritace, Ampril, Hartil) - dzienna dawka 2,5-20 mg w 1-2 dawkach;
• spirapril (Quadropryl) - przyjmowany w dawce 6 mg 1 raz dziennie;
• trandolapril (Gopten) - przyjmowany w dawce 1-4 mg 1 raz dziennie;
• Fosinopril (Fozicard) - przyjmuj 10-20 mg 1-2 razy dziennie.

Podobnie jak inhibitory ACE są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Leki te zwiększają wydalanie moczu, co powoduje zmniejszenie krążącej krwi i płynu pozakomórkowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca i rozszerzenie naczyń krwionośnych, co skutkuje obniżeniem ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że na tle przyjmowania leków moczopędnych możliwy jest rozwój dysfunkcji seksualnych.

Leki moczopędne są często stosowane jako część terapii skojarzonej na nadciśnienie: usuwają nadmiar wody z organizmu, która jest zatrzymywana podczas przyjmowania wielu innych leków przeciwnadciśnieniowych. Są przeciwwskazane w dnie moczanowej.

Diuretyki można również podzielić na kilka grup.
1. Diuretyki tiazydowe. Najczęściej używany dokładnie w celu hipotensyjnym. Generalnie zalecane są niskie dawki. Są nieskuteczne w ciężkiej niewydolności nerek, co również jest przeciwwskazaniem do ich stosowania. Najczęściej stosowanym diuretykiem tiazydowym jest hydrochlorotiazyd (hipotiazyd). Dzienna dawka tego leku wynosi 12,5-50 mg, częstotliwość podawania 1-2 razy dziennie.
2. Diuretyki tiazydopodobne. Najwybitniejszym przedstawicielem tej grupy leków jest indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Weź to z reguły 1,25-2,5-5 mg 1 raz dziennie.
3. Diuretyki pętlowe. Leki z tej grupy nie odgrywają istotnej roli w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak w przypadku współistniejącej niewydolności serca lub nerek u pacjentów z nadciśnieniem są lekami z wyboru. Często używane w ostre stany. Główne diuretyki pętlowe to:

• furosemid (Lasix) - dzienna dawka tego leku wynosi od 20 do 480 mg, w zależności od ciężkości choroby, częstość podawania wynosi 4-6 razy dziennie;
• torasemid (Trifas, Torsid) - przyjmowany w dawce 5-20 mg dwa razy dziennie;
• kwas etakrynowy (Uregit) – dzienna dawka waha się od 25-100 mg w dwóch dawkach podzielonych.

4. Leki moczopędne oszczędzające potas. Mają słabe działanie hipotensyjne, a także usuwają z organizmu niewielką ilość sodu, jednocześnie zatrzymując potas. Same w leczeniu nadciśnienia są rzadko stosowane, częściej w połączeniu z lekami z innych grup. Nie stosować w ciężkiej niewydolności nerek. Najwybitniejszymi przedstawicielami tej klasy są następujące diuretyki oszczędzające potas:

• spironolakton (Veroshpiron) - dzienna dawka leku wynosi 25-100 mg, częstotliwość podawania 3-4 razy dziennie;
• triamteren - zażywaj 25-75 mg 2 razy dziennie.

Drugą nazwą leków z tej grupy są sartany. Jest to stosunkowo nowa klasa leków przeciwnadciśnieniowych, które różnią się wysoka wydajność. Zapewnij skuteczną 24-godzinną kontrolę ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku 1 raz dziennie. Sartany nie mają najczęstszego efektu ubocznego inhibitorów ACE - suchego, hackingowego kaszlu, dlatego jeśli inhibitory ACE nie są tolerowane, zwykle zastępuje się je sartanami. Preparaty z tej grupy są przeciwwskazane w ciąży, obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych, a także przy hiperkaliemii.

Głównymi przedstawicielami sartanów są:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - zaleca się przyjmowanie 150-300 mg 1 raz dziennie;
• kandesartan (Kandesar, Kasark) - przyjmowany w dawce 8-32 g 1 raz dziennie;
• losartan (Lozap, Lorista) - dzienna dawka leku 50-100 mg w 1 dawce;
• telmisartan (Pritor, Micardis) - zalecana dzienna dawka to 20-80 mg, w 1 dawce;
• walsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - przyjmowany w dawce 80-320 mg na dobę na 1 dawkę.

Obniżają ciśnienie krwi dzięki blokowaniu receptorów β-adrenergicznych: zmniejsza się pojemność minutowa serca i aktywność reniny w osoczu krwi. Szczególnie wskazany przy nadciśnieniu tętniczym w połączeniu z dusznicą bolesną i niektórymi rodzajami arytmii. Ponieważ jednym ze skutków β-blokerów jest zmniejszenie częstości akcji serca, leki te są przeciwwskazane w bradykardii.
Leki z tej klasy dzielą się na kardioselektywne i niekardioselektywne.

Kardioselektywne beta-blokery działają wyłącznie na receptory serca i naczyń krwionośnych i nie wpływają na inne narządy i układy.
Leki w tej klasie obejmują:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dzienna dawka tego leku wynosi 25-100 mg, częstotliwość podawania wynosi dwa razy dziennie;
• betaksolol (Betak, Betakor, Lokren) - przyjmowany w dawce 5-40 mg raz dziennie;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - przyjmowany w dawce 2,5-20 mg na dobę na raz;
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - zalecana dzienna dawka leku to 50-200 mg w 1-3 dawkach;
• nebiwolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - przyjmować 5-10 mg raz dziennie;
• celiprolol (Celiprol) - przyjmować 200-400 mg raz dziennie.

Kardioselektywne β-blokery oddziałują nie tylko na receptory serca, ale także innych narządy wewnętrzne, więc są przeciwwskazane w wielu stany patologiczne takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca, chromanie przestankowe.

Najczęściej stosowanymi przedstawicielami tej klasy leków są:

• propranolol (anaprilin) ​​- przyjmowany w dawce 40-240 mg dziennie w 1-3 dawkach;
• karwedilol (Coriol, Medocardil) - dzienna dawka leku wynosi 12,5-50 mg, częstotliwość podawania 1-2 razy dziennie;
• labetalol (Abetol, Labetol) - zaleca się przyjmowanie 200-1200 mg dziennie, dzieląc dawkę na 2 dawki.

Dobrze obniżają ciśnienie krwi, ale ze względu na mechanizmy ich działania mogą mieć bardzo poważne skutki uboczne.

1. Pochodne fenyloalkiloaminy. Werapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - zaleca się przyjmować w dawce 120-480 mg na dobę w 1-2 dawkach; może powodować bradykardię i blok przedsionkowo-komorowy.
2. Pochodne benzotiazepiny. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - jego dzienna dawka jest równa dawce werapamilu i wynosi 120-480 mg w 1-2 dawkach; powoduje bradykardię i blok przedsionkowo-komorowy.
3. Pochodne dihydropirydyny. Mają wyraźny efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Mogą powodować ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przyspieszenie akcji serca, obrzęk kończyn. Głównymi przedstawicielami tej klasy antagonistów wapnia są:

• amlodypina (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - dzienna dawka leku wynosi 2,5-10 mg w jednej dawce;
• lacydypina (Lacipil) - zażywaj 2-4 mg dziennie na raz;
• lerkanidypina (Zanidip, Lerkamen) - przyjmować 10-20 mg raz dziennie;
• nifedypina (opóźnienie - długo działające - formy: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - zażywaj 20-120 mg dziennie na raz;
• felodypina (Felodypina) - dzienna dawka leku wynosi 2,5-10 mg w jednej dawce.

Często leki przeciwnadciśnieniowe pierwszego rzutu są częścią preparatów złożonych. Z reguły zawiera 2, rzadziej 3 substancje czynne należące do różnych klas, co oznacza, że ​​w różny sposób obniżają ciśnienie krwi.

Oto kilka przykładów takich leków:

• Triampur - hydrochlorotiazyd + triamteren;
• Tonorma – atenolol + chlortalidon + nifedypina;
• Captopress - kaptopryl + hydrochlorotiazyd;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorotiazyd;
• Liprazyd - lizynopryl + hydrochlorotiazyd;
• Vazar-N - walsartan + hydrochlorotiazyd;
• Ziak – bisoprolol + hydrochlorotiazyd;
• Bi-Prestarium - amlodypina + perindopril.

Obecnie stosuje się je z reguły stosunkowo rzadko w połączeniu z lekami pierwszej linii. Główną bardzo poważną wadą leków z tej grupy jest to, że ich długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca, ostre zaburzenia krążenie mózgowe(uderzenia) i nagła śmierć. Jednak α-blokery mają również pozytywną właściwość odróżniającą je od innych leków: poprawiają metabolizm węglowodanów i lipidów, dlatego są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób ze współistniejącą cukrzycą i dyslipidemią.

Głównymi przedstawicielami tej klasy leków są:

• prazosin - bierz 1-20 mg 2-4 razy dziennie; lek ten charakteryzuje się efektem pierwszej dawki: gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi po pierwszej dawce;
• doksazosyna (Kardura, Zoxon) - zalecana dawka to 1-16 mg 1 raz dziennie;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dziennie na 1 dawkę;
• fentolamina - 5-20 mg dziennie.

Mają dobre działanie hipotensyjne (rozwija się po około 1 tygodniu regularnego stosowania leku), ale mają wiele skutków ubocznych, takich jak senność, depresja, koszmary senne, bezsenność, suchość w ustach, niepokój, bradykardia, skurcz oskrzeli, osłabienie potencji w mężczyźni, nudności , wymioty, reakcje alergiczne, parkinsonizm. Oczywiście leki te są tanie, więc wielu starszych pacjentów z nadciśnieniem nadal je przyjmuje. Jednak wśród leków pierwszego rzutu dla większości pacjentów istnieją również opcje dostępne finansowo: w miarę możliwości należy je zażywać, a leki na rauwolfię należy stopniowo odstawiać. Leki te są przeciwwskazane w ciężkiej miażdżycy naczyń mózgowych, padaczce, parkinsonizmie, wrzodzie żołądka i dwunastnica, depresja, bradykardia i ciężka niewydolność serca.
Przedstawicielami preparatów rauwolfia są:

• rezerpina - zaleca się przyjmować 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 razy dziennie;
• raunatyna - przyjmowana zgodnie ze schematem, zaczynając od 1 tabletki (2 mg) dziennie w nocy, zwiększając dawkę o 1 tabletkę dziennie, przynosząc do 4-6 tabletek dziennie.

Najczęściej stosuje się kombinacje tych leków:

• Adelfan (rezerpina + hydralazyna + hydrochlorotiazyd);
• Sinepres (rezerpina + hydralazyna + hydrochlorotiazyd + chlorek potasu);
• Neokristepin (rezerpina + dihydroergokrystyna + chlortalidon).

Leki z tej grupy obniżają ciśnienie krwi działając na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszając nadpobudliwość współczulną. Mogą powodować dość poważne skutki uboczne, ale w pewnych sytuacjach klinicznych są niezbędne, np. metylodopa na nadciśnienie u kobiet w ciąży. Skutki uboczne agonistów ośrodkowego receptora α2 wynikają z ich wpływu na ośrodkowy układ nerwowy – jest to senność, zmniejszenie uwagi i szybkości reakcji, letarg, depresja, osłabienie, zmęczenie, ból głowy.
Głównymi przedstawicielami tej grupy leków są:

• klonidyna (klonidyna) - stosowana w ilości 0,75-1,5 mg 2-4 razy dziennie;
• Metylodopa (Dopegit) - pojedyncza dawka wynosi 250-3000 mg, częstotliwość podawania wynosi 2-3 razy dziennie; lek z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.

Mają łagodny efekt hipotensyjny z powodu umiarkowanego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Skuteczniejsze w formie zastrzyków niż w przypadku spożycie doustne. Główną wadą tych leków jest to, że powodują syndrom „kradzieży” – z grubsza mówiąc zakłócają dopływ krwi do mózgu. Ogranicza to ich spożycie u osób cierpiących na miażdżycę, a jest to większość pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi.
Przedstawicielami tej grupy leków są:

• bendazol (Dibazol) - w środku stosuje się 0,02-0,05 g 2-3 razy dziennie; częściej stosowany domięśniowo i dożylnie w celu szybkiego obniżenia ciśnienia krwi - 2-4 ml 1% roztworu 2-4 razy dziennie;
• hydralazyna (Apressin) - dawka początkowa to 10-25 mg 2-4 razy dziennie, średnia dawka terapeutyczna to 25-50 g dziennie w 4 dawkach podzielonych.

W celu leczenia nieskomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych zaleca się zmniejszanie ciśnienia nie od razu, ale stopniowo, w ciągu 1-2 dni. Na tej podstawie leki są przepisywane w postaci tabletek.

• Nifedypina - stosowana doustnie lub pod język (ta metoda podawania jest utożsamiana ze skutecznością dożylną) 5-20 mg; po podaniu doustnym efekt występuje po 15-20 minutach, natomiast podjęzykowo - po 5-10 minutach; możliwe działania niepożądane, takie jak ból głowy, ciężkie niedociśnienie, tachykardia, zaczerwienienie skóry twarzy, objawy dusznicy bolesnej;
• Kaptopril - stosowany w 6,25-50 mg pod językiem; zaczyna działać za 20-60 minut;
• Klonidyna (klonidyna) - przyjmowana doustnie w ilości 0,075-0,3 mg; efekt obserwuje się po pół godzinie lub godzinie; skutki uboczne obejmują efekt uspokojenia, suchość w ustach; należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca;
• Nitrogliceryna – zalecana dawka to 0,8-2,4 mg podjęzykowo (pod język); efekt hipotensyjny występuje szybko - po 5-10 minutach.

W leczeniu skomplikowanych kryzysów nadciśnieniowych pacjentowi przepisuje się dożylne wlewy (infuzje) leków. Jednocześnie stale monitorowane jest ciśnienie krwi. Większość leków stosowanych w tym celu zaczyna działać w ciągu kilku minut po podaniu. Z reguły używaj następujących leków:

• Esmolol - wstrzykiwany dożylnie; początek działania odnotowuje się w ciągu 1-2 minut po rozpoczęciu wlewu, czas działania wynosi 10-20 minut; jest lekiem z wyboru do preparowania tętniaka aorty;
• Nitroprusydek sodu - stosowany dożylnie; efekt odnotowuje się natychmiast po rozpoczęciu wlewu, trwa - 1-2 minuty; na tle podawania leku mogą wystąpić nudności, wymioty, a także gwałtowny spadek ciśnienia krwi; należy zachować ostrożność stosując nitroprusydek sodu u osób z azotemią lub wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• Enalaprilat - podawany dożylnie w dawce 1,25-5 mg; efekt hipotensyjny zaczyna się 13-30 minut po wstrzyknięciu i utrzymuje się przez 6-12 godzin; Ten lek jest szczególnie skuteczny w ostra niewydolność lewa komora;
• Nitrogliceryna - podawana dożylnie; efekt rozwija się 1-2 minuty po infuzji, czas działania wynosi 3-5 minut; na tle naparu często występuje silny ból głowy, nudności; bezpośrednimi wskazaniami do stosowania tego leku są objawy niedokrwienia mięśnia sercowego;
• Propranolol - podawany dożylnie w kroplówce, efekt rozwija się po 10-20 minutach i utrzymuje się przez 2-4 godziny; ten lek jest szczególnie skuteczny w ostrych zespół wieńcowy, a także w przypadku rozwarstwiającego tętniaka aorty;
• Labetalol - podawany dożylnie w strumieniu 20-80 mg co 5-10 minut lub w kroplówce dożylnej; spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 5-10 minutach, czas trwania efektu wynosi 3-6 godzin; na tle przyjmowania leku możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia, nudności, skurcz oskrzeli; jest przeciwwskazany w przypadku ostrej niewydolności serca;
• Fentolamina - wstrzykiwana dożylnie w dawce 5-15 mg, efekt odnotowuje się po 1-2 minutach i utrzymuje się przez 3-10 minut; może wystąpić tachykardia, ból głowy i zaczerwienienie twarzy; lek ten jest szczególnie wskazany w przypadku kryzysu nadciśnieniowego na tle guza nadnerczy - guza chromochłonnego;
• Klonidyna - wstrzykiwana dożylnie w dawce 0,075-0,3 mg, efekt rozwija się po 10 minutach; skutki uboczne obejmują nudności i bóle głowy; możliwy rozwój tolerancji (niewrażliwości) na lek.

Ponieważ powikłanym kryzysom nadciśnieniowym często towarzyszy zatrzymanie płynów w organizmie, ich leczenie należy rozpocząć od dożylnego wstrzyknięcia diuretyku - furosemidu lub torasemidu w dawce 20-120 mg. Jeśli kryzysowi towarzyszy zwiększone oddawanie moczu lub silne wymioty, leki moczopędne nie są wskazane.
Na Ukrainie iw Rosji, z kryzysem nadciśnieniowym, często podaje się leki takie jak siarczan magnezu (powszechnie Magnesia), papaweryna, dibazol, aminofilina i tym podobne. Większość z nich nie przynosi pożądanego efektu, obniżając ciśnienie krwi do pewnych wartości, ale wręcz przeciwnie, prowadzi do nadciśnienia z odbicia: wzrostu ciśnienia.

Aby przepisać terapię przeciwnadciśnieniową, należy skonsultować się z terapeutą. Jeśli choroba zostanie wykryta po raz pierwszy lub jest trudna do wyleczenia, terapeuta może skierować pacjenta do kardiologa. Dodatkowo wszyscy pacjenci z nadciśnieniem są badani przez neurologa i okulistę w celu wykluczenia uszkodzenia tych narządów, a także wykonuje się USG nerek, aby wykluczyć wtórne nadciśnienie nerkowo-naczyniowe lub nerkowe.

Lista farmaceutyków grupy:

Wyjaśniać

Adelfan-Ezidrex (rezerpina + dihydralazyna + hydrochlorotiazyd): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Akkuzid (hinapryl + hydrochlorotiazyd): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Amprilan ND (ramipril + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Amprilan NL (ramipril + hydrochlorotiazyd): Połączone przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Aprovasc: Złożony środek przeciwnadciśnieniowy.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Złożony środek przeciwnadciśnieniowy (bloker „powolnych” kanałów wapniowych + antagonista receptora angiotensyny II). Tabletki powlekane

Brinerdin (rezerpina + dihydroergokrystyna + klopamid): Złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Vazotens N (losartan + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Valz H (walsartan + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Walsartan-hydrochlorotiazyd-Akrikhin: złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Viskaldix (klopamid + pindolol): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Hipotensyjne połączony środek(antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk). Tabletki.

Gizaar (losartan + hydrochlorotiazyd): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Złożony środek przeciwnadciśnieniowy (diuretyk + inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE)). Kapsułki.

Złożony środek przeciwnadciśnieniowy (diuretyk + inhibitor ACE). Kapsułki.

Walsartan + hydrochlorotiazyd: przeciwnadciśnieniowy środek złożony (antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk). tabletki powlekane.

Iruzid (lizynopryl + hydrochlorotiazyd): Tabletki.

Kapozyd (kaptopril + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Co-Diovan (walsartan + hydrochlorotiazyd): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Co-Diroton (lizynopryl + hydrochlorotiazyd): Połączone przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Indapamid + perindopril: złożony lek przeciwnadciśnieniowy (inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) + diuretyk).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Co-Renitec (enalapryl + hydrochlorotiazyd): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

CoAprovel (irbesartan + hydrochlorotiazyd): Antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk tiazydowy. Tabletki.

Concor AM (bisoprolol + amlodypina): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Koripren (lerkanidypina + enalapryl): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Kristepin (rezerpina + dihydroergokrystyna + klopamid): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Drażetka.

Lisinoton N (lizynopryl + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Lisoretic (lizynopryl + hydrochlorotiazyd): Połączone przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Liten N (lizynopryl + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Logimaks (felodypina + metoprolol): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorotiazyd): Połączone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Złożony środek przeciwnadciśnieniowy (bloker „powolnych” kanałów wapniowych + antagonista receptora angiotensyny II). Tabletki.

Lozap plus (losartan + hydrochlorotiazyd): antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk tiazydowy. Tabletki.

Losarel Plus (losartan): Złożony lek przeciwnadciśnieniowy.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (losartan + hydrochlorotiazyd): Złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Lorista N (losartan + hydrochlorotiazyd): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Lorista ND (losartan + hydrochlorotiazyd): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Micardis Plus (telmisartan + hydrochlorotiazyd): Antagonista receptora angiotensyny II + diuretyk tiazydowy. Tabletki.

Złożony środek przeciwnadciśnieniowy (bloker „powolnych” kanałów wapniowych + selektywny bloker beta1-adrenergiczny). Tablety

Nebilong N: lek przeciwnadciśnieniowy o działaniu ośrodkowym.

Noliprel (perindopril + indapamid): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Tabletki Noliprel A (perindopril + indapamid): Złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): złożone leki przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Normatens (rezerpina + dihydroergokrystyna + klopamid): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Drażetka.

Tabletki Normatens (rezerpina + dihydroergokrystyna + klopamid): połączenie przeciwnadciśnieniowe. Tabletki.

Amlodypina + peryndopryl: przeciwnadciśnieniowy lek złożony (inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) + powolny bloker kanału wapniowego (CBCC)). Tablety

Do połowy XX wieku w leczeniu nadciśnienia zalecano ścisłą dietę, zdrowy tryb życiażycie i odbiór środki uspokajające. Choroba hipertoniczna w drugiej połowie ubiegłego wieku nabrała rozmiarów globalnych. To skłoniło naukowców medycznych do opracowania specjalnych leków do leczenia tej podstępnej choroby. W ten sposób pojawiły się i nie działają ośrodkowo działające leki hipotensyjne powodując kaszel, podzielone na osobną grupę.

Statystyki chorób układu sercowo-naczyniowego pokazuje, że prawie co drugi mieszkaniec Ziemi ma do czynienia z wiekiem z objawami wysokiego ciśnienia krwi. Objawy te wymagają uwagi lekarzy, aby zmniejszyć ryzyko, na które narażony jest organizm pacjentów z nadciśnieniem.

Wybierając schemat leczenia, lekarz ustala dokładna diagnoza, ocenia ryzyko, bierze pod uwagę Cechy indywidulane. Najważniejsze w leczeniu nadciśnienia tętniczego uważa się za stopniowe obniżanie ciśnienia krwi i zapobieganie współistniejącym chorobom, takim jak zawał serca, choroby nerek i naczyń.

Działanie przeciwnadciśnieniowe

Właściwy wybór terapia lekowa zmniejsza odsetek zgonów z złożone kształty choroba dwukrotnie. Na poziomie ciśnienia 140/90 mm Hg. i powyżej możemy mówić o rozwoju nadciśnienia. Terapię w każdym przypadku dobieramy indywidualnie. W przypadku powikłań innych chorób pilnie należy rozpocząć ich leczenie.

Według WHO nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe na ucisk należy rozpoczynać od ciśnienia rozkurczowego powyżej 90 mm Hg. Szczególnie ważne jest, aby zacząć korzystać z funduszy, jeśli te liczby są stabilne od ponad kilku miesięcy. Leki są przepisywane pacjentowi na: długoterminowy, a wielu na całe życie, ponieważ często zniesienie leczenia prowadzi do nawrotu nadciśnienia.

U większości pacjentów przyjmowanie leków przez całe życie prowadzi do stresu. Takie uczucia można zrozumieć, zwłaszcza przy przepisywaniu zestawu leków. Każdy lek ma skutki uboczne, które są minimalizowane dzięki dobrze zaprojektowanej terapii. Każdy pacjent wybiera własny schemat leczenia lekami przeciwnadciśnieniowymi, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu, postać choroby. Nawet jeśli wszystkie warunki leczenia są spełnione, lekarz ma obowiązek ostrzec o możliwych skutkach ubocznych.

Powołanie leków przeciwnadciśnieniowych uwzględnia podstawowe zasady leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego, które zostały sformułowane po serii badań z udziałem kilku tysięcy pacjentów.

Główne zasady to:

• wyznaczenie minimalnych dawek na początku leczenia przy użyciu najbezpieczniejszego leku;
• przy zachowaniu wysokiego ciśnienia dawka przyjmowanego leku zostaje zwiększona do takiej, która utrzymuje optymalną wydajność;
• opracowanie kompleksowego leczenia;
• przy utrzymaniu dawki głównego leku, a jeśli drugi środek jest nieskuteczny, selekcję przeprowadza się z innych grup, przy zachowaniu dawki i schematu;
• pierwszeństwo mają te leki, które wspierają optymalny poziom ciśnienie w ciągu dnia.

Nie wszystkie leki obniżające ciśnienie krwi są stosowane w leczeniu nadciśnienia. Wynika to z długiego okresu przyjmowania tych leków i listy skutków ubocznych.

Obecnie stosuje się pięć głównych grup leków przeciwnadciśnieniowych, tabletek obniżających ciśnienie:

• Inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE).
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB).
• Diuretyki.
• Beta-blokery.
• antagoniści wapnia.

Wszystkie leki z tych grup są szczególnie skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego i mogą być przyjmowane zarówno osobno, jak i w połączeniu. Wybierając schemat przyjmowania leków, lekarz opiera się na odczytach ciśnienia pacjenta, na charakterystyce przebiegu choroby oraz na równoległym przepływie chorób naczyń i serca.

Pracownik służby zdrowia musi wziąć pod uwagę możliwe konsekwencje kombinacje leków, wcześniejsze doświadczenie w leczeniu pacjenta.

Obecnie nie wszystkie leki są oferowane w cenie, na którą każdy może sobie pozwolić. W większości leki są drogie, a niektórzy pacjenci są zmuszeni je odmówić, nabywając tańsze analogi.

Tabela klasyfikacji leków hipotensyjnych

Ze wszystkich grup leków szczególnie popularne są inhibitory ACE (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę). Przypisz je do prawie wszystkich kategorii pacjentów z nadciśnieniem.

Ta grupa obejmuje leki:

• enalapryl;
• lizynopryl;
• kaptopryl i inne.

Powszechnie wiadomo, że wskaźniki ciśnienia krwi zależą od pełnego funkcjonowania nerek, w których układ renina-angiotensyna-aldosteron reguluje napięcie ścian naczyń krwionośnych. Nadmiar poziomu angiotensyny II wywołuje zjawisko spazmatyczne w dużych naczyniach krążenia ogólnoustrojowego, zwiększając w ten sposób opór przepływu krwi. W tej sytuacji serce pracuje ze zwiększonym obciążeniem, a krew dostaje się do naczyń pod zwiększonym ciśnieniem.

Aby spowolnić ten proces, opracowano leki obniżające zawartość wapnia, za pomocą których naczynia kurczą się i łagodzi skurcz.

Kiedy lekarz zaleca przyjmowanie inhibitora ACE, prawdopodobieństwo choroby sercowo-naczyniowe zmniejsza się, ładunek jest usuwany z nerek. W przypadku patologii serca u pacjenta stan stabilizuje się podczas przyjmowania leków z tej grupy.

Cechy działania inhibitorów ACE pozwalają na jego przyjmowanie osobom ze schorzeniami nerczycowymi, sercowo-naczyniowymi, a także ze skłonnością do arytmii, diabetykom po zawale serca. W pewnych sytuacjach leki te mogą również stosować kobiety w ciąży.

Jedną z istotnych wad inhibitorów ACE jest suchy kaszel, który pojawia się na skutek zmian w metabolizmie bradykininy. W takim przypadku lepiej anulować lek i zastąpić go bardziej odpowiednim dla pacjenta.

Grupa ARB (blokerów receptora angiotensyny) to nowa generacja leków przeciwnadciśnieniowych. W przeciwieństwie do inhibitorów ACE nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także rozluźniają ściany naczyń krwionośnych, przyspieszają wydalanie płynów i soli przez nerki. Efekt ten osiąga się z powodu naruszenia połączenia angiotensyny z receptorami różnych narządów.

Najbardziej znanymi lekami są blokery receptora angiotensyny:

• Walsartan.
• Losartan i inne.

Walsartan

Środki z tej grupy są bardzo skuteczne w chorobach nerek i serca. Ich zaletą jest to, że praktycznie nie mają skutki uboczne. Są dobrze tolerowane przez pacjentów w reżimie długotrwałym, co pomaga lekarzom w ich powszechnym stosowaniu. Spośród przeciwwskazań można zauważyć: ciążę, indywidualną nietolerancję, hiperkaliemię.

Diuretyki (diuretyki) to najczęściej stosowana grupa leków. Z ich pomocą nadmiar płynu, sól jest usuwany z organizmu. Z tego powodu zmniejsza się objętość krwi, zmniejsza się obciążenie serca i naczyń krwionośnych, co rozluźnia się, poprawia się samopoczucie pacjenta. Diuretyki dzielą się na oszczędzające potas, tiazydowe i pętlowe.

Nazwy leków przeciwnadciśnieniowych z grupy tiazydów są znane wielu pacjentom z nadciśnieniem - indapamid, chlortalidon, hipotiazyd i inne. W dużych dawkach mogą prowadzić do zmian w równowadze elektrolitowej, metabolizmie tłuszczów i węglowodanów, ale w zalecanych minimalnych dawkach są całkowicie bezpieczne przy długotrwałym stosowaniu. Jedynym przeciwwskazaniem jest dna moczanowa.

Leki oszczędzające potas działają łagodniej. Mechanizm działania leków hipotensyjnych z tej grupy opiera się na blokowaniu działania aldosteronu, hormonu antydiuretycznego zatrzymującego płyny. Właściwości hipotensyjne uzyskuje się dzięki wydalaniu płynów i soli, ale jony K, Ca, Mg są zachowane.

Leki z tej grupy obejmują:

• amiloryd;
• eplerenon;
• Spironolakton i tak dalej.

Przeciwwskazaniem jest ostra i przewlekła niewydolność nerek.

Najszybciej obniżają ciśnienie diuretyki pętlowe, które działają bardzo aktywnie. Nie zaleca się ich stosowania przez długi czas, ale podczas kryzysu nadciśnieniowego są bardzo skutecznie stosowane przez lekarzy.

Rodzaje diuretyków

Każdy skurcz mięśni zapewnia obecność wapnia. Skurcz naczyń krwionośnych następuje z własną pomocą. Leki z grupy antagonistów wapnia działają dzięki wnikaniu Ca do mięśni gładkich komórek naczyniowych.

Lista leków hipotensyjnych z tej grupy obejmuje leki różniące się stopniem oddziaływania na ściany naczyń krwionośnych, mięsień sercowy. Na przykład felodypina działa na naczynia krwionośne, obniżając ich napięcie i nie zaburza czynności serca. Ale werapamil, oprócz obniżania ciśnienia, wpływa na mięsień sercowy, obniża puls i jest stosowany z naruszeniem rytmu serca, zespołem wymiotów w dławicy piersiowej.

Antagoniści wapnia zmniejszają ryzyko udaru.

Preparaty z grupy beta-blokerów zmieniają tłuszcz i metabolizm węglowodanów, prowadzą do wzrostu masy ciała, nie są zalecane przy cukrzycy.

Oprócz powyższych grup leków do leczenia nadciśnienia stosuje się również inne leki.

Na przykład agoniści receptora imidazolinowego wpływają działy nerwowe w rdzeniu przedłużonym, zmniejszając aktywność współczulnego unerwienia naczyń. Moksodonina usprawnia procesy metaboliczne i wspomaga utratę wagi u otyłych pacjentów.

Produkcja chemiczna aktywnie się rozwija, grupy naukowe nieustannie pracują nad produkcją nowych, bardziej skutecznych leków zmniejszających presję.

Lista leków przeciwnadciśnieniowych jest kierowana przez:

• Aliskiren;
• Olmesartan;
• Torasemid.

Ostatnim lekiem zaleca się przyjmowanie diabetyków. Być może nawet długotrwałe stosowanie tego leku.

Dla bardziej efektywnego leczenia leki lekarze doradzają pacjentom poprawę stylu życia. Polecam zrezygnować uzależnienie od nikotyny, słone jedzenie, alkohol. Aktywny ćwicz stres pomoże zwiększyć hipotensyjne działanie leków, wzmocni ściany naczyń. Podjęte środki pozwolą zminimalizować dawki leków w walce z nadciśnieniem.

Leki hipotensyjne to grupa farmakologiczna Produkty medyczne stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ogólnorosyjskie Towarzystwo Naukowe Kardiologii dzieli te fundusze na kilka grup (biorąc pod uwagę mechanizm działania).

1 Zasady klasyfikacji

Przed przyjęciem leków przeciwnadciśnieniowych działających ośrodkowo, należy zapoznać się z tabelą klasyfikacji. Specjaliści VNOK dzielą leki przeciwnadciśnieniowe na następujące klasy:

1. 1. Diuretyki.
2. 2. Beta-blokery.
3. 3. Antagoniści wapnia.
4. 4. Inhibitory ACE.
5. 5. Blokery receptora angiotensyny.

Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.Środki uspokajające zmniejszają zaburzenia czynnościowe OUN, które obserwuje się w nadciśnieniu. Leczenie nadciśnienia za pomocą środków uspokajających i nasennych na wczesnym etapie ma długotrwały efekt hipotensyjny (obniżenie ciśnienia krwi). Co to jest efekt hipotensyjny, powinien wiedzieć każdy pacjent cierpiący na nadciśnienie.

Lista środki uspokajające(niektóre na receptę):

• Bromek;
• Adalyn;
• Bromural.

Możesz zastąpić powyższe leki środkami uspokajającymi, takimi jak Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Dawkowanie dobierane jest z uwzględnieniem wrażliwości pacjenta na takie leki. W trakcie leczenia konieczne jest porzucenie pracy wymagającej szybkiej reakcji aparatu ruchowego.

Spośród środków uspokajających częściej przyjmuje się Aminazine. Wskazania do przyjęcia:

• pobudzenie natury emocjonalnej;
• kryzys nadciśnieniowy, któremu towarzyszy pobudzenie psychoruchowe.

Aminazyna ma ośrodkowe działanie hipotensyjne, szybko obniżając ciśnienie krwi. Ale hipotensyjne działanie tego leku wyraża się w różne stopnie u wszystkich pacjentów. Jaki jest efekt hipotensyjny, jak się objawia, każdy pacjent powinien wiedzieć. Efekt hipotensyjny rozumiany jest jako zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, co przyczynia się do zmniejszenia wydajności minutowej i udarowej.

Lista i klasyfikacja leków antyarytmicznych

2 Druga grupa leków

Jeśli lekarz zdiagnozował klimakteryczne nadciśnienie tętnicze, pacjentowi przepisuje się Frenolon. W razie potrzeby przeprowadza się terapię skojarzoną (środki uspokajające i hormonalne). Aby poprawić sen, wskazane jest stosowanie środków uspokajających. Jeśli sen nie poprawi się w ciągu 3 tygodni, weź środki uspokajające z efekt hipnotyczny(Noxiron, Seduxen). Przy długotrwałych zaburzeniach snu zaleca się picie leków przeciwpsychotycznych (lewomepromazyna).

Do leków sympatykolitycznych i antyadrenergicznych należą leki działające ośrodkowo (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). Nadciśnienie można leczyć lekami pochodzącymi z korzenia lub liści rauwolfii. Pomagają zmniejszyć rezerwy katecholamin i serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, sercu, trzustce.

Hamuje to aktywność ośrodków ruchowych i naczyniowych, zapewniając efekt sympatykolityczny. W tym samym czasie ośrodkowy układ nerwowy uspokaja się, sen pogłębia się, odruchy interoreceptywne zostają zahamowane. W procesie przyjmowania leków z tej grupy obserwuje się stopniowy, ale silny efekt hipotensyjny.

Do efekty przywspółczulne eksperci przypisują powolną pracę serca, zwiększoną perystaltykę jelit. Najpierw musisz skonsultować się z lekarzem. Leki Rauwolfia korygują ośrodkowe mechanizmy adrenergiczne, zmniejszając wewnątrzkomórkowe stężenie sodu. W początkowej fazie nadciśnienia weź Aymalin, Rescinamina. Za pomocą rezerpiny można zmniejszyć opór obwodowy.

Objawy i leczenie otępienia naczyniowego

3 Substancje antyadrenergiczne

Substancje sympatykolityczne i przeciwadrenergiczne obejmują leki takie jak Vixen, Anaprilin. Mają silne, ale krótkotrwałe działanie hipotensyjne. Dlatego Tropafen jest przepisywany w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego. Jednocześnie istnieje zagrożenie nadmiernego spadku ciśnienia krwi.

Za pomocą leków blokujących zwoje można zapobiec przenoszeniu impulsów między różnymi włóknami układu przywspółczulnego i wydziały sympatyczne. Leki wywołują odnerwienie autonomiczne.

Aby uzyskać efekt hipotensyjny, aby zmniejszyć napięcie tętniczek, przyjmuje się blokery zwojowe.

W tym samym czasie w różne ciała spadek ciśnienia żylnego i spadek aktywność silnika jelita.

Stosowanie takich leków podlega następującym warunkom:

• recepcja stacjonarna;
• indywidualne ustawienie dawki;
• przyjmowanie leku / zastrzyków w tym samym odstępie czasu;
• po podaniu leku pacjent powinien leżeć (2 godziny), podnosząc głowę;
• stopniowy wzrost dawki, podczas gdy lekarz musi monitorować reakcję organizmu;
• terapia długoterminowa;
• lek jest anulowany poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Ganglioblockery są przeciwwskazane:

• z kryzysem nadciśnieniowym;
• jeśli wiek pacjenta przekracza 60 lat;
• z wrodzoną miażdżycą naczyń mózgowych;
• z guzem chromochłonnym;
• podczas ciąży.

Ale są one brane z nieskutecznością terapii skojarzonej, uporczywym nadciśnieniem z powikłaniami, nadciśnieniem, niewydolnością lewej komory, zapaleniem mózgu. Również leki z tej grupy farmakologicznej są przepisywane w przypadku nietolerancji nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych.

Leki nowej generacji: przegląd nowoczesnych inhibitorów ACE

4 Produkty lecznicze innych grup

W celu zwiększenia diurezy w nadciśnieniu wskazane jest stosowanie inhibitorów aldosteronu. Hormon ten bierze udział w tworzeniu ciężkiego i stabilnego nadciśnienia. Pacjentowi można również przepisać inne leki moczopędne o działaniu saluretycznym (przyczyniają się do usunięcia nadmiaru sodu). Przy podwyższonym ciśnieniu krwi mają wyraźny i stały efekt hipotensyjny. Diuretyki wzmacniają działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych. Dlatego są brane w połączeniu. Do diuretyków tiazydowych eksperci obejmują furosemid, klopamid, kwas etakrynowy.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe współczesna generacja przedstawiane jako metylodopa i klonidyna. Lista leków hipotensyjnych najnowsza generacja:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Kardosal.
3. 3. Trifas.

Rasilez to inhibitor reniny, który pomaga w utrzymaniu prawidłowego ciśnienia krwi przez cały dzień. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nie powodując suchego kaszlu, charakterystycznego dla inhibitorów ACE. Współcześni antagoniści to Cardosal. Ma następujące zalety:

• systematyczne przyjmowanie leku zapewnia stabilny spadek ciśnienia krwi;
• brak zespołu odstawienia;
• drobne skutki uboczne.

Cardosal, w przeciwieństwie do Rasilez, zapewnia prawidłowe ciśnienie krwi przez 8 tygodni. Z diuretyków nowej generacji Trifas jest izolowany. Jest przepisywany pacjentom z cukrzycą. Trifas, w przeciwieństwie do swoich klasycznych odpowiedników, przyjmuje się codziennie.

W leczeniu nadciśnienia wskazane są blokery kanału wapniowego. Amlodypinę można odróżnić od ostatniej generacji. Takie blokery są przyjmowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Wszelkie hipotensje preparaty medyczne stosowany po konsultacji z lekarzem.

5 Prawidłowe kombinacje leczenia

Zgodnie z zaleceniami Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Naukowego Kardiologii leczenie nadciśnienia tętniczego rozpoczyna się od terapii skojarzonej. Pacjent jest wstępnie leczony lekami w małych dawkach. Jeśli ciśnienie krwi pacjenta przekracza 160/100 mm Hg. i istnieje wysokie ryzyko powikłania sercowe i naczyniowe, wskazane jest leczenie skojarzone pełną dawką.

Wcześniej lekarz ocenia interakcje leków z punktu widzenia bezpieczeństwa i skuteczności. Stosowane leki przeciwnadciśnieniowe muszą spełniać następujące wymagania:

• komplementarność;
• osiągnięcie lepszego wyniku, gdy wzięte razem;
• obecność wskaźników farmakokinetycznych i farmakodynamicznych.

Zgodnie z zaleceniami VNOK dozwolone jest przyjmowanie niskiej dawki diuretyku tiazydowego w połączeniu z wysoce selektywnym lub rozszerzającym naczynia beta-blokerem. Mężczyznom cierpiącym na nadciśnienie przepisuje się następujący schemat leczenia: alfa i beta-blokery.

Takie połączenie jako antagonista wapnia i diuretyk budzi wielkie wątpliwości. Może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Eksperci VNOK zalecają łączenie inhibitorów ACE z antagonistami wapnia. Za pomocą tych funduszy możesz szybko obniżyć ciśnienie krwi.

Schemat amlodypina + lizynopryl pozwala na obniżenie rozkurczowego i skurczowego ciśnienia krwi przy minimalnym ryzyku wystąpienia objawów działania niepożądane. Aby zapewnić komfort leczenia, lekarz łączy leki. Ten schemat leczenia nadciśnienia, w przeciwieństwie do terapii skojarzonej, ma następujące zalety:

• zapewnienie komfortu społecznego i psychologicznego;
• niska cena leków.

Cechy przyjmowania złożonych leków przeciwnadciśnieniowych:

• pokazywany pacjentom wymagającym leczenia skojarzonego;
• typowy przebieg nadciśnienia;
• stosowany jako terapia podtrzymująca;
• wymagają przyjęcia na całe życie.

Spośród nowych leków skojarzonych eksperci wyróżniają Equator, prezentowany jako połączenie lizynoprylu i amlodypiny. Kontroluje ciśnienie krwi przez cały dzień. Zmniejsza to ryzyko obrzęku nóg, rozwoju tachykardii. Jeśli lek pierwszego wyboru jest nieskuteczny, to:

• lekarz dodaje lek innej klasy (biorąc pod uwagę zalecenia VNOK);
• zastępuje ten lek innym lekiem w swojej klasie.

Odstęp między etapami terapii wynosi ponad 4 tygodnie, jeśli nie ma potrzeby szybszej normalizacji ciśnienia krwi.

I kilka sekretów...

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na BÓL SERCA? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście nadal szukasz dobry sposób przywrócić serce do normy.

Następnie przeczytaj, co Elena Malysheva mówi w swoim programie o naturalnych metodach leczenia serca i czyszczenia naczyń krwionośnych.

Leki przeciwnadciśnieniowe najnowszej generacji grają wszystko duża rola w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób Różne wieki. Nie jest tajemnicą, że na nadciśnienie cierpią nie tylko osoby starsze, ale także młodsi pacjenci, więc ten problem jest realnym zagrożeniem od najmłodszych lat.

Farmaceutyka jest ciągle ulepszana, wymyślane są nowe leki obniżające ciśnienie krwi, co może znacząco złagodzić stan chorych. Jeśli chodzi o najnowszą generację leków hipotensyjnych, różnią się one nie tylko skutecznością, ale także mniejszą liczbą skutków ubocznych. W tym artykule bardziej szczegółowo przyjrzymy się lekom z tej grupy, a także ich głównym cechom.

Cechy leków przeciwnadciśnieniowych

Nadciśnienie tętnicze występuje, gdy dochodzi do zwężenia światła naczyń krwionośnych spowodowanych skurczem tkanki mięśni gładkich.

Jeden z najbardziej popularne środki związany z AA-2 jest lekiem. Działa bardzo silnie, całkowicie wchłania się do organizmu. W większości przypadków losartan jest dość dobrze tolerowany, więc prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest praktycznie wykluczone. Jednak lekarze nie zalecają stosowania tego środka w okresie ciąży i laktacji.

Jakie narzędzie wybrać?

Chciałbym od razu zauważyć, że decyzję o zastosowaniu tego lub innego leku podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący. Oczywiście musi skierować pacjenta do różnych badania laboratoryjne aby obraz choroby był wyraźniejszy.
Jednak każda grupa leków obniżających ciśnienie krwi ma szereg negatywnych skutków dla organizmu:

• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne różnią się tym, że działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Co więcej, jeśli dawka jest wielokrotnie przekraczana, istnieje realne niebezpieczeństwo zatrzymania akcji serca.
• Leki blokujące kanał wapniowy mogą pomóc obniżyć odczyty ciśnienia krwi poniżej normy. Istnieje również możliwość naruszenia funkcji narządów wewnętrznych.
• Diuretyki mają silne działanie moczopędne, co prowadzi do wypłukiwania z organizmu korzystnych substancji. W szczególności mówimy o magnezie i potasie.

Jak widać, nawet najnowsza generacja leków potrafi przysporzyć wiele nieprzyjemności skutki uboczne. Należy uczciwie zauważyć, że często dzieje się to z winy samego pacjenta, który samodzielnie zaczyna brać to lub inne lekarstwo, nie rozumiejąc tak naprawdę zasady jego działania.

Dlatego tylko lekarz prowadzący powinien wybrać lek na podstawie wyników badań i choroby towarzyszące osoba. Wśród nowych nazw leków, które dobrze sprawdziły się w walce z nadciśnieniem tętniczym, można wymienić Rasilez i Olmesartan.

Dzięki leczeniu zachowawczemu możliwa jest stabilizacja ciśnienia krwi i poprawa jakości życia pacjentów z nadciśnieniem. Zwykle pacjentowi przepisuje się tabletki przeciwnadciśnieniowe na nadciśnienie.

Lekarz może przepisać pacjentowi leki moczopędne, inhibitory ACE, antagonistów wapnia, leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo, sartany, selektywne beta-1-blokery.

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o nadciśnieniu

Lekarz Nauki medyczne prof. Emelyanov G.V.:

Od wielu lat leczę nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie kończy się zawałem serca lub udarem i śmiercią osoby. Około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat progresji choroby.

Kolejnym faktem jest to, że możliwe i konieczne jest obniżenie presji, ale to nie leczy samej choroby. Jedynym lekiem, który jest oficjalnie rekomendowany przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego i wykorzystywany jest również przez kardiologów w swojej pracy jest NORMIO. Lek działa na przyczynę choroby, umożliwiając całkowite pozbycie się nadciśnienia. Ponadto w ramach program federalny może ją otrzymać każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej JEST WOLNY.

Dowiedz się więcej>>

W przypadku opornych postaci nadciśnienia można przyjmować leki skojarzone. Jeśli dana osoba ma nadciśnienie I stopnia nasilenia, realistyczne jest ustabilizowanie ciśnienia krwi poprzez stosowanie suplementów diety.

Najskuteczniejsze leki na GB

Nadciśnienie według WHO jest najczęstszą patologią układu sercowo-naczyniowego. Choroba dotyka w równym stopniu mężczyzn, jak i kobiet. Ponadto GB jest zwykle diagnozowane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat.

Nadciśnienie to niebezpieczna patologia. Na przedwczesne leczenie choroba prowadzi do zaburzeń naczyniowo-mózgowych, zawału mięśnia sercowego, udaru, przełomu nadciśnieniowego, niewydolności nerek.

Nadciśnienie tętnicze jest trudne do skompensowania, jeśli chorobie towarzyszy bradykardia, choroba niedokrwienna serce, miażdżyca (patologia, której towarzyszy odkładanie się frakcji cholesterolu i lipoprotein w naczyniach).

Rozważ klasyfikację leków przeciwnadciśnieniowych:

1. Leki moczopędne. Z powodu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu ściany naczyń krwionośnych rozszerzają się, zwiększa się światło naczyniowe, a zatem korzystne warunki obniżyć ciśnienie krwi. Wadą diuretyków jest fakt, że mają wiele przeciwwskazań, w tym niewydolność nerek i cukrzycę w fazie dekompensacji.
2. Beta-blokery. Blokując receptory beta-1-adrenergiczne, leki zmniejszają częstość akcji serca, wydłużają rozkurcz, zmniejszają zużycie tlenu przez mięsień sercowy i działają antyarytmicznie.
3. Inhibitory ACE. Przyczyniają się do hamowania enzymu konwertującego angiotensynę, dzięki czemu nieaktywna angiotensyna I jest przekształcana w angiotensynę II, co z kolei powoduje skurcz naczyń.
4. Sartany. Te leki na nadciśnienie nowej generacji są bardzo skuteczne. Leki są bardzo poszukiwane nawet w UE i USA. Najnowsza generacja leków przeciwnadciśnieniowych blokuje receptory angiotensyny II, zapewniając długotrwały i utrzymujący się efekt hipotensyjny.
5. Blokery kanału wapniowego. Tabletki zapobiegają szybkiemu wnikaniu wapnia do komórek. Dzięki temu dochodzi do rozszerzenia naczyń wieńcowych i poprawy przepływu krwi w mięśniu sercowym.

Wszystkie tabletki na wysokie ciśnienie krwi są całkowicie niezgodne z alkoholem. W okresie leczenia spożywanie alkoholu jest surowo zabronione. Etanol nie tylko neutralizuje działanie terapeutyczne leków, ale także zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów CCC.

Nazwy handlowe leków przedstawia poniższa tabela.

Diuretyki	Beta-blokery.	Inhibitory ACE.	Sartany.	Blokery kanału wapniowego.
Hydrochlorotiazyd, Cyklometiazyd, Arifon, Indap, Ravel, Hipotiazyd, Indapamid, Oksodolina.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Kapoten, Kaptopril, Epsitron, Lotensyna, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lisonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Tvinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsakor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodypina, Isoptin, Nifedypina, Kordipin, Corinfar, Bypress, Riodipin, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Zaakceptować leki przeciwnadciśnieniowe potrzebujesz codziennie. Dawki wybiera lekarz prowadzący. W przypadku opornej postaci GB może być wskazane podawanie przez całe życie.

Hipotensyjne działanie centralne

Obecnie rzadko stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe działające ośrodkowo. Faktem jest, że leki te często powodują skutki uboczne. Ponadto niektóre leki uzależniają.

Tabletki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym są zwykle stosowane, gdy jest to konieczne, aby zatrzymać przełom nadciśnieniowy. Ta potrzeba wynika z faktu, że leki zaczynają działać dosłownie 20-40 minut po spożyciu.

Najskuteczniejsze leki tego typu to:

• klonidyna.
• Moksonidyna.
• Moksoniteks.

Zaakceptuj powyższe środki rozszerzające naczynia krwionośne możliwe na bieżąco. Nie jest to jednak zalecane. Czemu? Faktem jest, że obecnie istnieje wiele skutecznych leków przeciwnadciśnieniowych, które są znacznie lepiej tolerowane. Te same inhibitory ACE czy sartany działają łagodniej, nie uzależniają i zapewniają dłuższy efekt terapeutyczny.

Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym są przeciwwskazane w ciąży, wstrząsie kardiogennym, niewydolności nerek, miażdżycy mózgu.

Połączone leki przeciwnadciśnieniowe

Są chwile, kiedy leki na GB nie pozwalają pacjentowi osiągnąć stabilnej stabilizacji ciśnienia krwi. Zwykle zjawisko to obserwuje się w odpornej postaci GB.

W takim przypadku bardziej wskazane jest, aby pacjent przyjmował jednocześnie kilka leków przeciwnadciśnieniowych. Ale to nie jest zbyt wygodne i jest drogie. W ta sprawa Złożone tabletki przeciwnadciśnieniowe, które zawierają 2 substancje czynne, pomagają rozwiązać problem.

Rozważ najskuteczniejsze leki z tej grupy:

1. Micardis Plus.
2. Prezencja.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. Kapozyd.
7. Noliprel.
8. Równik.
9. Enzikowie.

Suplementy na nadciśnienie

Nowoczesne leki na nadciśnienie mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. W związku z tym niektórzy pacjenci wolą przyjmować suplementy diety na oparty na roślinach(dodatki biologicznie aktywne).

Nasi czytelnicy piszą

Temat: Pozbyłem się presji

Od: Ludmiła S. ( [e-mail chroniony])

Do kogo: Administracja strony stronie internetowej

Witam! Nazywam się
Ludmiła Pietrowna, chcę wyrazić wdzięczność tobie i twojej stronie.

Wreszcie udało mi się pokonać nadciśnienie. prowadzę aktywny obraz
żyj, żyj i ciesz się każdą chwilą!

A oto moja historia

Od 45 roku życia zaczęły się skoki ciśnienia, zachorowało, stała apatia i osłabienie. Kiedy skończyłem 63 lata, już zrozumiałem, że nie mam długo życia, wszystko było bardzo złe ... Karetka pogotowia była wzywana prawie co tydzień, cały czas myślałem, że ten czas będzie ostatni ...

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jedną do przeczytania. artykuł w internecie. Nie masz pojęcia, jak bardzo jestem jej wdzięczny. Ten artykuł dosłownie wyciągnął mnie ze świata. Od 2 lat więcej się ruszam, wiosną i latem codziennie jeżdżę na wieś, prowadzimy z mężem aktywny tryb życia, dużo podróżujemy.

Kto chce żyć długo i energicznie bez udarów, zawałów serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Przejdź do artykułu>>>

Takie środki są nieco bardziej skuteczne niż klasyczne nalewki z głogu lub matki. Ponadto bioaddyty nie uzależniają, nie zaburzają potencji, a w niektórych przypadkach mogą być przepisywane nawet kobietom w ciąży i karmiącym.

Najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze suplementy diety to:

• (błędnie nazywany Normalif). Forma wydania - nalewka.
• BP minus. Produkowany w formie tabletek.
• Normalna. Formularz wydania - tabletki.
• Hiperstop (Hipertostop). Dostępny w postaci kropli.
• Kardimapa. Formularz wydania - tabletki.

Instrukcje dotyczące powyższych leków mówią, że leki mogą być używane jako część kompleksowa terapia czyli razem z syntetycznym tabletki przeciwnadciśnieniowe. Ponadto wskazaniami do stosowania suplementów diety są nerwica, stres, zmęczenie.

Suplementy diety należy stosować ostrożnie u pacjentów z nadciśnieniem, którzy są podatni na reakcje alergiczne.

Leki na nadciśnienie

Zostało to już zauważone powyżej, za pomocą których leków można regulować wysokie ciśnienie krwi. Równie częstym problemem jest niedociśnienie tętnicze, czyli spadek ciśnienia krwi<90 на 60 мм.рт.ст.

U pacjentów z niedociśnieniem pojawia się pytanie, jaki lek wybrać, aby zwiększyć ciśnienie? Jeśli weźmiemy pod uwagę najtańsze środki, możemy zauważyć Kofeinę. Wystarczy 1-2 tabletki raz dziennie.

Wśród skutecznych środków do normalizacji ciśnienia krwi znajdują się również:

1. chlorowodorek dopaminy.
2. epinefryna.
3. Epijekt.
4. Chlorowodorek efedryny.
5. Adrenalina.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że przed zastosowaniem jakichkolwiek leków hipo- lub nadciśnieniowych należy najpierw skonsultować się z kardiologiem.

Również w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego nie należy zapominać o diecie, aktywnym stylu życia, całkowitym odrzuceniu złych nawyków (palenie, alkoholizm). W celach pomocniczych pacjenci z nadciśnieniem i niedociśnieniem mogą przyjmować kompleksy multiwitaminowe - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit itp.

Wyciągać wnioski

Zawały serca i udary mózgu są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu.

Szczególnie straszny jest fakt, że masy ludzi w ogóle nie podejrzewają, że mają nadciśnienie. I tracą okazję, by coś naprawić, po prostu skazując się na śmierć.

Objawy nadciśnienia:

• Ból głowy
• Zwiększone tętno
• Czarne kropki przed oczami (muchy)
• Apatia, drażliwość, senność
• rozmazany obraz
• wyzysk
• Chroniczne zmęczenie
• obrzęk twarzy
• Zdrętwiałe i zimne palce
• Skoki ciśnienia

Nawet jeden z tych objawów powinien skłonić do myślenia. A jeśli jest ich dwóch, to nie wahaj się - masz nadciśnienie.

Jak leczyć nadciśnienie, gdy istnieje wiele leków, które kosztują dużo pieniędzy?

Większość leków nie przyniesie niczego dobrego, a niektóre mogą nawet zaszkodzić! W tej chwili jedynym lekiem oficjalnie rekomendowanym przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia nadciśnienia tętniczego jest NORMIO.

Zanim Instytut Kardiologii wraz z Ministerstwem Zdrowia realizują program „ bez nadciśnienia". W ramach których dostępne jest NORMIO JEST WOLNY, do wszystkich mieszkańców miasta i regionu!