USG nerek- zabieg diagnostyczny, podczas którego za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości wizualizuje się budowę, wielkość i położenie nerek. Wyniki pozwalają na identyfikację kamicy moczowej, guzów i torbieli, zmian ropnych, nieprawidłowości w rozwoju sparowanego narządu. USG nerek przeprowadza się jako niezależne badanie oraz w połączeniu z USG nadnerczy, pęcherza moczowego, dopplerografią (skanowanie duplex i triplex) naczyń krwionośnych. Koszt zależy od zakresu badania i zastosowanych trybów, najwyższy jest w przypadku USG nerek z wizualizacją naczyń.

Przygotowanie

Przygotowanie do USG nerek należy rozpocząć kilka dni przed zabiegiem. Przestrzeganie wszystkich zasad pozwala zminimalizować ryzyko zakłócenia toru fal ultradźwiękowych, uzyskać wyraźniejszy obraz i wiarygodne wyniki. Program szkolenia obejmuje następujące zajęcia:

• Korekta diety. Przez 3-4 dni przed badaniem należy stosować dietę wykluczającą spożywanie pokarmów zwiększających powstawanie gazów. Zakazem objęte są potrawy pikantne, tłuste i smażone, wyroby cukiernicze, chleb żytni, kapusta, rośliny strączkowe, produkty mleczne.
• okres głodu. USG najlepiej wykonywać na pusty żołądek. Optymalna przerwa w jedzeniu to 8-12 godzin. Jeśli procedura jest przeprowadzana w ciągu dnia lub wieczorem, dopuszczalne jest spożywanie suszonego białego chleba, ryb, mięsa, skracając czas głodu do 5-6 godzin.
• Odbiór enterosorbentów. 1-1,5 godziny po ostatnim posiłku zaleca się przyjęcie enterosorbentu, na przykład węgla aktywnego. Przy zwiększonym tworzeniu się gazów należy stosować preparaty wiatropędne.
• Woda pitna. Jeśli pęcherz jest badany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej nerek, to na godzinę przed badaniem należy wypić pół litra wody bez gazu, nie oddawać moczu do końca zabiegu.

Co pokazuje

USG nerek służy do określenia lokalizacji, liczby, kształtu i wielkości narządów. Diagnosta ocenia charakter konturów, budowę miąższu, obecność lub brak nowotworów, kamieni. Podczas skanowania nerek i nadnerczy, oprócz parametrów opisanych powyżej, wizualizowana jest struktura i wielkość nadnerczy, diagnozowana jest obecność przerostu, stanu zapalnego, krwiaków, guzów. Nerki wraz z pęcherzem są badane, jeśli podejrzewa się kamicę nerkową: wynik odzwierciedla budowę i funkcjonowanie tych narządów, ich interakcję. Ultrasonografia nerek wraz z dopplerometrią ujawnia charakterystykę przepływu krwi w naczyniach nerkowych.

U zdrowych osób nerki mają kształt fasoli, lewy narząd znajduje się nieco wyżej niż prawy, zewnętrzne kontury są równe i wyraźne. Miąższ ma jednorodną echogeniczność. Normalny przepływ krwi jest wizualizowany w ciemnych kolorach, jego prędkość wynosi 50-150 cm/s. Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej wykrywane są następujące patologie:

• Choroba kamicy moczowej. Chorobie kamicy nerkowej towarzyszy tworzenie się kamieni, które wyglądają jak formacje echo-dodatnie. Wyraźnie widoczne są inkluzje o średnicy 4 mm lub większej. Drogi moczowe są rozszerzone. W przypadku mikrokalkulozy określa się piasek, małe kamienie.
• nefroptoza. Nadmierna ruchliwość nerek prowadzi do ich przemieszczenia - nefroptozy. Częściej diagnozuje się pominięcie prawego narządu, rzadziej lewego, niezwykle rzadko obu. Przy przemieszczeniu półtora kręgów określa się I stopień choroby, dla 2 kręgów - II stopień, dla 3 lub więcej kręgów - III stopień.
• Nowotwory nerek. Wypełnione płynem torbiele, ropnie i krwiaki pojawiają się jako obszary o niskiej echogeniczności (zacienianie). Gęstość guzów zależy od ich rodzaju, ale zawsze różni się od gęstości echa tkanki nerki.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są wzrost wielkości i ograniczenie ruchomości nerek, nierówny kontur i pogrubienie tkanki o jasnym odcieniu.
• Brak funkcji. Wzrost echogeniczności tkanki miąższowej, nierówne kontury i zmniejszenie szybkości przepływu krwi wskazują na niewydolność nerek.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek. Rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek potwierdza zmniejszenie wielkości nerek, zwiększona gęstość tkanki, wyświetlana jaśniejszym kolorem.

Żadne badanie diagnostyczne, w tym USG, nie jest interpretowane w izolacji i nie może służyć jako jedyne kryterium proponowanej diagnozy. Uzyskane wyniki potwierdzają przypuszczenia urologa przyjęte podczas wywiadu klinicznego z pacjentką, badania oraz uzyskania wyników badań krwi i moczu.

Zalety

Zaletami USG są brak przeciwwskazań do zabiegu, jego bezbolesność, dostępność. Badanie przeprowadzane jest na niemowlętach, kobietach w ciąży, osobach starszych i starszych, ciężko chorych pacjentach. W porównaniu z rezonansem magnetycznym nerek, tomografią komputerową i radiografią diagnostyka ultrasonograficzna jest tańsza, nawet przy kompleksowym badaniu, w tym naczyniowym Dopplerze. Jednak dokładność danych jest niewystarczająca: nie zawsze można ustalić lokalizację nerki, charakter nowotworu i zidentyfikować obecność małych wtrąceń.

Niektóre choroby nerek są bezpośrednio związane z upośledzonym ukrwieniem narządów. Odwrotną sytuacją jest porażka nerkowego łożyska naczyniowego, która występuje na tle chorób narządów wydalniczych. W obu sytuacjach, aby przyjąć najskuteczniejszą taktykę terapeutyczną, konieczne jest jak najdokładniejsze zbadanie naczyń nerkowych w celu identyfikacji ich zmian patologicznych, które prowadzą do upośledzenia ukrwienia tkanek sparowanego narządu. Jedną z najbardziej pouczających metod badania zaburzeń naczyniowych nerek jest ultrasonografia nerek z kolorowym dopplerem i inne metody ultrasonografii w połączeniu z dopplerografią i dopplerometrią.

Efekt Dopplera jest podstawą współczesnych badań naczyniowych

Diagnostyka ultrasonograficzna opiera się na częściowym odbiciu ultradźwięków od różnych tkanek i ich elementów strukturalnych. Obiekty stacjonarne odbijają echo dźwiękowe o tej samej częstotliwości (długości fali), co wysyłany sygnał. Jeśli badany obiekt porusza się ruchem postępowym, częstotliwość odbitego ultradźwięku zmienia się proporcjonalnie do prędkości obiektu. Jest to efekt Dopplera, na którym opiera się badanie łożyska naczyniowego i charakterystyka hemodynamiki - ruch krwi w naczyniach.

Zwykle krew jest w ciągłym ruchu, więc ultradźwięki odbite od czerwonych krwinek będą miały zmienioną częstotliwość, która jest wychwytywana przez specjalne czujniki. Przetworzone komputerowo dane są wyświetlane na ekranie w formie graficznej, co pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat następujących cech naczyń krwionośnych i hemodynamiki:

• kształt łożyska naczyniowego;
• grubość ściany naczynia;
• obecność w świetle skrzepów krwi, blaszek miażdżycowych;
• szybkość przepływu krwi;
• kierunek przepływu krwi.

Dane te mają dużą wartość diagnostyczną, umożliwiając identyfikację patologii naczyniowych nawet na etapie, gdy choroba jest utajona, bez manifestacji. Wczesne rozpoznanie patologii naczyniowych umożliwia zastosowanie odpowiednich metod terapeutycznych lub chirurgicznych, zapobiegających rozwojowi poważniejszych następstw.

Odmiany diagnostyki ultrasonograficznej naczyń nerkowych

Obecnie stosuje się następujące badania ultrasonograficzne oparte na efekcie Dopplera:

• TsDK - mapowanie kolorów;
• ultrasonografia naczyń nerkowych dupleks lub dupleks (USDS);
• dopplerografia lub doppleroskopia (USDG naczyń nerkowych).

Metoda diagnostyki ultradźwiękowej naczyń nerkowych za pomocą CDI umożliwia wizualizację architektury łożyska naczyniowego. Sieć naczyniowa jest widoczna na monitorze w kolorze, który zależy od prędkości i kierunku przepływu krwi. Kierunek przepływu krwi jest szacowany względem czujnika odbierającego odbity sygnał. Niebieskie odcienie oznaczają, że krew oddala się od czujnika, czerwone kolory - w kierunku urządzenia. Szybkość przepływu krwi charakteryzuje się nasyceniem kolorów – im intensywniejszy odcień, tym szybszy przepływ krwi w tym naczyniu. Tryb CFM jest opcjonalny i jest odzwierciedlony w tle trybu B, czyli zwykłego czarno-białego obrazu ultrasonograficznego. Pozwala to na określenie dokładnej lokalizacji badanej sieci naczyniowej w tkankach narządu.

Skanowanie dupleksowe jest uważane za bardzo pouczającą metodę ultrasonograficznej diagnostyki naczyń. Duplex oznacza podwójne podejście do badania interesującego nas statku. Metoda pozwala na jednoczesne określenie architektury naczynia (średnica, rodzaj, morfologia) oraz stanu hemodynamiki w nim (opór przepływu krwi i jej prędkość).

Najprostszą metodą dopplerometrii naczyń nerkowych jest zbudowanie na ekranie monitora wykresu przedstawiającego charakterystykę przepływu krwi lub ściany naczynia. Wnioski o naruszeniach hemodynamiki i architektury łożyska naczyniowego wyciąga się na podstawie analizy otrzymanych wykresów.

Wskazania do badania dopplerowskiego naczyń nerek

Jeden z rodzajów diagnostyki dopplerowskiej zaburzeń naczyniowych w narządach wydalniczych jest przepisywany na objawy patologii nerek i ogólne objawy wskazujące na prawdopodobieństwo uszkodzenia naczyń nerkowych. Objawy, które mogą uzasadniać badanie USG, obejmują:

• ból w okolicy lędźwiowej i dolnej części brzucha;
• zmiany objętości, trybu i częstotliwości oddawania moczu, ból w tym procesie fizjologicznym;
• obecność uporczywego obrzęku tkanek twarzy, rozległy obrzęk innej lokalizacji;
• stabilne nadciśnienie w młodym wieku lub oporne na działanie leków hipotensyjnych;
• dane z badań laboratoryjnych moczu lub krwi, wskazujące na obecność zespołu nerczycowego lub mocznicowego.

Ponadto ultrasonografia Dopplera może być stosowana w takich stanach patologicznych:

• oznaki niewydolności funkcji narządów wydalniczych (azotemia, mocznica);
• podejrzenie nieprawidłowo rozwiniętych struktur naczyniowych nerek;
• przypuszczenia dotyczące obecności guzowatych narośli w tkankach nerek lub nadnerczy;
• podejrzenie pogorszenia hemodynamiki nerek z powodu powstawania zakrzepów, blaszek miażdżycowych, zwężeń i tętniaków w naczyniach nerkowych.

Zaletą techniki dopplerowskiej do badania unaczynienia narządów wydalniczych jest możliwość oceny hemodynamiki i architektury naczyń krwionośnych w czasie rzeczywistym. Ponadto ultrasonografia Dopplera jest całkowicie nieszkodliwa, dlatego nie ma przeciwwskazań do jej wykonywania w każdym wieku i przy każdym stanie ogólnym pacjenta.

Ważny! Doppler naczyń narządów wydalniczych jest bardziej informacyjny i wartościowy diagnostycznie niż angiografia tomograficzna, chociaż badanie jest znacznie prostsze i nie wymaga złożonego i długotrwałego przygotowania.

Jak przygotować się do kolorowego dopplera i innych badań dopplerowskich nerek?

Kolejną zaletą ultrasonografii dopplerowskiej jest minimalne przygotowanie pacjentów do badań diagnostycznych. Podczas przeprowadzania badań naczyń głowy, nóg, macicy, zewnętrznych narządów płciowych przygotowanie wcale nie jest potrzebne. Przygotowuj pacjentów tylko podczas badania obiektów znajdujących się w jamie brzusznej, w tym nerek. Potrzeba ta związana jest z obecnością w jelitach pęcherzyków gazu, które zakłócają fale ultradźwiękowe, rozpraszając je. Prowadzi to do rozmytego, rozmytego obrazu, który wypacza wyobrażenie o rzeczywistym stanie rzeczy, dlatego działania przygotowawcze mają na celu zminimalizowanie ilości wtrąceń powietrza w jelicie.

W celu zminimalizowania zanieczyszczenia gazami przed badaniem dopplerowskim łożyska naczyniowego nerki konieczne jest przestrzeganie pewnych ograniczeń dietetycznych przez kilka dni przed badaniem. Białko roślinne powinno być wykluczone z żywności (zwłaszcza roślin strączkowych), pieczywa z mąki żytniej i pełnoziarnistej. Do minimum ogranicza się również spożycie świeżych warzyw i owoców, soków owocowych oraz produktów mlecznych. Pacjentom ze skłonnością do wzdęć w świetle jelita (wzdęcia) zaleca się stosowanie preparatów wiatropędnych (Espumizan, Disflotil) zawierających substancję symetykon. Również w takiej sytuacji przydatne mogą być enterosorbenty, takie jak Enterosgel.

Badanie naczyń nerek przeprowadza się za pomocą dopplera na pusty żołądek, głównie rano. Powstrzymanie się od jedzenia powinno wynosić co najmniej 8-12 godzin dla dorosłych, około 6 godzin dla dzieci. U pacjentów z bólami głodowymi, cukrzycą i małymi dziećmi okres odmowy jedzenia skraca się do 3-4 godzin.

Przeprowadzenie ultrasonograficznego badania diagnostycznego naczyń nerkowych

Przeciwwskazaniem do USG lub USG są jedynie głębokie oparzenia skóry w badanym obszarze. W przypadku braku pilnych wskazań do wykonania Dopplera naczyń narządów wydalniczych, badań nie wykonuje się po wykonaniu kolonoskopii i fibrogastroduadenoskopii (FGDS) – te metody diagnostyczne prowokują powstawanie pęcherzyków w jelicie.

Przeprowadzenie badania niewiele różni się dla pacjenta od konwencjonalnego USG, z tą różnicą, że zajmuje więcej czasu (nawet do pół godziny). Pomiary diagnostyczne przeprowadza się w pozycji leżącej. Na skórę w badanym obszarze aplikowany jest specjalny żel, który poprawia poślizg sondy i przewodzenie ultradźwięków. Wniosek wyciągnięty na podstawie analizy uzyskanych danych jest przekazywany pacjentowi lub jego bliskim do dalszego przekazania lekarzowi prowadzącemu.

Uzupełniona i zmodyfikowana metoda diagnostyki ultrasonograficznej, oparta na efekcie Dopplera, pozwala na badanie prędkości przepływu krwi oraz stanu tętnic. Ta procedura nazywa się Dopplerografia (UZDG) i jest wykonywana w celu identyfikacji procesów patologicznych w narządach, które mają tętnice i naczynia.

Dopplerografia naczyń nerek określa stan zdrowia naczyń i żył odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie narządu. Efekt Dopplera to różnica między częstotliwościami impulsu ultradźwiękowego wysyłanego do narządu a sygnałem echa odpowiedzi odbitym od krwinek czerwonych (erytrocytów).

Dane badawcze są przesyłane do monitora komputera i dekodowane przez lekarza specjalistę. Istnieje spektralna dopplerografia i wizualizacja. Pierwszy przekazuje ocenę stanu przepływu krwi w postaci zakrzywionej linii, drugi - w postaci wizualnego obrazu w kolorze lub czerni i bieli.

Rozdzielczość kolorów wskaźników, inaczej mapowanie kolorowego Dopplera (CDC), jest bardziej informacyjna, ponieważ w rzeczywistości eliminuje błędy w diagnozie. Kolor czerwony na monitorze pokazuje przepływ krwi skierowany do czujnika, kolor niebieski pokazuje ruch przepływu krwi od czujnika. Jasność koloru zależy od szybkości procesu przepływu krwi.

Ponieważ tradycyjne USG nerek pozwala ocenić jedynie jakościowy stan zdrowia samych narządów, USG nerek z Dopplerem służy do postawienia dokładnej diagnozy. Podwójne badanie jest głębsze, specjalista ma możliwość zbadania samego narządu, szybkości przepływu krwi i stanu naczyń.

Połączenie ultrasonografii z dopplerografią lub dupleksem naczyń pozwala określić patologię we wczesnym stadium jej rozwoju, kiedy pacjent nie skarży się na dolegliwości.

Diagnostyka

Dwustronne skanowanie tętnic nerkowych ujawnia obecność narośli miażdżycowych, zakrzepów krwi i rozszerzania się ścian naczyń (tętniak). W badaniu dopplerowskim rozpoznaje się zwężenie światła tętnic, żył i naczyń (zwężenie) oraz inne parametry uszkodzenia ścian naczyń.

Ultradźwięki nerek pozwalają odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego guza. Ocenić stan i budowę elementów komórkowych nerek pełniących określoną funkcję (miąższ). Określić obecność kamicy nerkowej. W czasie ciąży za pomocą badania dopplerowskiego u nienarodzonego dziecka stwierdza się niski poziom tlenu w narządach i tkankach (niedotlenienie).

Kontrolę stanu naczyń nerkowych można przeprowadzić z kilku dostępów

Przypadki powołania dopplerografii

Badanie naczyń nerek i samego narządu za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej przeprowadza się na podstawie zidentyfikowanych objawów, w celu potwierdzenia lub obalenia wstępnej diagnozy, a także bardziej szczegółowego określenia przyczyn istniejąca patologia.

Główne wskazania do wyznaczenia USG naczyń nerek to:

• regularne bóle odcinka lędźwiowego kręgosłupa, niezwiązane z przeciążeniem mięśni;
• ból związany z upośledzonym opróżnianiem pęcherza;
• nieprawidłowe wskaźniki badań laboratoryjnych moczu (leukocyty, krew, białko);
• nadciśnienie drugiego i trzeciego stopnia;
• zaostrzenie przewlekłego przebiegu jakiejkolwiek choroby nerek;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• założenie obecności nowotworów;
• podejrzenie zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych;
• okres badania przedoperacyjnego;
• patologia podczas ciąży;
• ból pourazowy.

Badania diagnostyczne przeprowadzane są ambulatoryjnie, nie powodują dyskomfortu, nie mają przeciwwskazań i są bezpieczne dla zdrowia. W przypadku, gdy badanie USG nie wykazało nieprawidłowości, a objawy nadal się rozwijają, zleca się wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej nerek. Może to wynikać z jedynej wady metody Dopplera - niemożności badania małych naczyń.

Czynności przed dopplerografią

Obiektywne wyniki USG są możliwe pod warunkiem przestrzegania pewnych zasad przed zabiegiem. Przygotowanie jest proste, ale konieczne. Najczęściej badanie planowane jest na godziny poranne.

Obowiązki pacjenta przed zabiegiem są następujące. Co najmniej 48 godzin przed zabiegiem rozładować dietę.

Wyklucz nabiał i produkty z kwaśnego mleka, wszelkie wypieki (w tym chleb), surowe warzywa, owoce, groch i fasolę, napoje gazowane, słodkie potrawy i napoje. Ta dieta jest niezbędna do zmniejszenia wzdęć w jelitach. W tym samym celu przyjmuje się leki, takie jak Espumizan, węgiel aktywowany (dwie tabletki rano i przed snem).

Ważne jest, aby nie zabierać jedzenia i wody z wieczora przed planowanym badaniem. USG doppler nerek nie wykonuje się po innych badaniach układu pokarmowego, a także z naruszeniem skóry (rany, owrzodzenia, oparzenia) w badanym obszarze.

Kolejność USG

Zabieg wykonywany jest w pozycji wyjściowej leżącej na boku. Po uwolnieniu tułowia z ubrania pacjent leży na kozetce. Lekarz równomiernie przesuwa po ciele pacjenta specjalny czujnik podłączony do głównego aparatu ultrasonograficznego. Z urządzenia emitowane są fale ultradźwiękowe, które w kontakcie z krwinkami czerwonymi są odbijane, przetwarzane na impulsy elektryczne i wyświetlane na monitorze.

Aby ułatwić przesuwanie czujnika po skórze, ta ostatnia jest nasmarowana żelem medycznym

Niezwykłe dźwięki, które mogą towarzyszyć przesuwaniu się przetwornika, przekazują odczyty przepływu krwi. Jednolite dźwięki nie powinny budzić niepokoju. Przeszywający energetyczny dźwięk wyznacza obszar zmian patologicznych. Przedział czasu dla USG Dopplera określa się na 25-30 minut. Działania pozabiegowe nie są zapewnione.

Wyniki dekodowania

Wyniki USG dopplerowskiego są przesyłane do lekarza prowadzącego, który odczytuje informacje. Uzyskane wskaźniki porównuje się ze standardami, a lekarz diagnozuje konkretną chorobę nerek.

Normalnie wartości ultradźwięków tętnic nerkowych mieszczą się w następującym zakresie cyfrowym

Kontury narządów powinny być równe. Różnica między jedną nerką a drugą wielkością jest dozwolona nie więcej niż dwa centymetry. Podczas oddychania nerka nie porusza się więcej niż 2,5 cm Ponadto specjalista ocenia kształt i gęstość echa narządów, budowę anatomiczną i lokalizację żył i tętnic, układ naczyniowy jako całość, nadnercza, lokalizację nerek względem siebie i innych parametrów.

Prerogatywne aspekty ultrasonografii dopplerowskiej

Zalety stosowania tej metody badawczej są następujące:

• zmiany patologiczne w nerkach nie mają kryteriów wiekowych, USG naczyń nerkowych można wykonywać w każdym wieku;
• metoda nie jest inwazyjna, to znaczy nie ma bezpośredniej ingerencji w organizm pacjenta;
• możliwość oceny stanu nerek bezpośrednio po badaniu;
• dopplerografia nie jest rzadką ani niedostępną metodą diagnostyczną;
• UZDG nie wymaga dużo czasu.

Na obecnym etapie rozwoju niedrogiej medycyny dopplerografia jest prerogatywną techniką diagnostyczną chorób nerek. Terminowa procedura diagnozuje chorobę na początku jej rozwoju.

Spośród różnych metod badania nerek najczęściej stosuje się ultrasonografię. Diagnoza za pomocą ultradźwięków naczyń nerek nazywa się Doppler lub Dopplerografia. Metoda ta umożliwia wykrycie zmian w ukrwieniu narządu.

Skuteczność metody diagnostycznej opiera się na zasadzie Dopplera, nazwanej na cześć austriackiego fizyka, który odkrył interesujący wzór. Faktem jest, że fale ultradźwiękowe przenoszone przez ludzkie ciało odbijają się od komórek krwi i umożliwiają wizualizację układu naczyniowego.

Ważny! Ultrasonografia tętnic nerkowych i naczyń nerkowych ma istotną wartość diagnostyczną w ocenie stanu ukrwienia.

Jeśli dopływ krwi do nerek jest zaburzony, najpierw ucierpi ich kluczowa funkcja, czyli zdolność do wydalania moczu.

Badanie nerek nie zawsze wiąże się ze zwróceniem uwagi na ich ukrwienie, czyli naczynia i tętnice.

Istnieją jednak wskazania, które powodują konieczność oceny ukrwienia układu wydalniczego:

1. Kolka nerkowa. W tym ostrym stanie, wraz z badaniem żył i tętnic, badanie moczu, urografia dożylna i chromocystoskopia.
2. Trudności w oddawaniu moczu – mogą być związane z niedostatecznym ukrwieniem nerek i tutaj ważna jest ocena stanu naczyń w celu ustalenia przyczyny procesu negatywnego, zanim doprowadzi on do stanu zapalnego.
3. Obrzęk twarzy i kończyn - może być konsekwencją naruszenia funkcji wydalniczej.
4. Wysokie ciśnienie krwi – zaburzenia czynności nerek mogą powodować nadciśnienie tętnicze. Oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi niekoniecznie jest związane z nadciśnieniem, może być spowodowane wieloma chorobami przewlekłymi lub niektórymi rodzajami nowotworów.
5. Zmiany w badaniu moczu, na przykład: pojawienie się czerwonych krwinek, białka, zmiany gęstości i zwiększona liczba białych krwinek.
6. Późna toksykoza u kobiet w ciąży. W takim przypadku ultrasonografia naczyń nerkowych i tętnic jest ważnym postępowaniem w kompleksowej ocenie konieczności pilnego porodu.
7. Stłuczenia tkanek w okolicy nerki (stłuczenie nerki) – po badaniu USG lekarz oceni stopień uszkodzenia narządu i jak się ma sprawa z jego ukrwieniem.
8. Przewlekła lub ostra choroba nerek - badanie ujawni kompletność odpływu moczu i pomoże ustalić, czy dopływ krwi do nerek jest zaburzony.
9. Cukrzyca, zapalenie naczyń lub inne choroby ogólnoustrojowe, które nieleczone mogą prowadzić do głodu tlenu lub procesów zapalnych w nerkach.
10. Podejrzenie guzów, które mogą również niekorzystnie wpływać na ukrwienie narządów ze względu na to, że naczynia są ściśnięte lub zdeformowane.

Ponadto USG tętnic i naczyń nerkowych stosowany jako środek przygotowawczy przed operacją nerek.

Co pokazuje?

Urolog (nefrolog) na podstawie wyników badania dopplerowskiego naczyń krwionośnych i tętnic oceni:

• prędkość i objętość przepływu krwi, a także ich zgodność z normami wiekowymi;
• czy są skrzepy krwi lub blaszki;
• jeśli tak, jak dotknięte są ściany naczyń;
• światło naczyń, obecność skurczów i zwężeń;
• skuteczność wcześniejszego leczenia.

Rodzaje diagnostyki naczyniowej

Do oceny przepływu krwi przez nerki stosuje się kilka popularnych metod:

1. Color Doppler Imaging (CDM) – pozwala na połączenie akwizycji czarno-białego obrazu nerki z oceną dopplerowskiego przepływu krwi.
2. Duplex USG (USDS) - pozwala nie tylko ocenić prędkość przepływu krwi, ale także poznać cechy anatomiczne naczyń.
3. Ultrasonografia dopplerowska (dopplerografia, ultrasonografia tętnic i naczyń nerkowych) ma na celu badanie drożności łożyska naczyniowego zgodnie z wykresami przepływu krwi.

Przygotowanie

Informatywność USG naczyń nerek zależy od wielu czynników, w tym od kompetencji lekarza i jakości przygotowania pacjenta do badania.

Ważny! Aby USG naczyń było pouczające, konieczne jest zmniejszenie ilości gazów jelitowych.

Przed zabiegiem pacjent musi podjąć szereg działań:

• Na kilka dni przed badaniem warto powstrzymać się od pokarmów wzmagających wzdęcia (kapusta, winogrona, wypieki drożdżowe, rośliny strączkowe, orzechy, napoje gazowane).
• Stosować enterosorbenty lub preparaty zawierające simetikon, takie jak: „Simethicone”, „Espumizan”, „Enterosgel” czy „Polysorb”. Możesz wyjaśnić dawkowanie i częstotliwość podawania z lekarzem lub diagnostą.
• Warunkiem badania naczyń nerek jest pusty żołądek. Nie należy jeść, pić ani przyjmować leków przed zabiegiem.

Jeśli USG wykonuje się po południu, to ostatni posiłek powinien być 6 godzin wcześniej.

Dla ciężko chorych pacjentów robi się wyjątki - nie mogą jeść przez 3 godziny.

Ponadto lekarz może zrobić wyjątek dla pacjentów, którzy potrzebują stałych leków i ścisłej diety.

Należą do nich na przykład diabetycy i osoby cierpiące na chorobę niedokrwienną serca.

Jest jeszcze jedna cecha USG Dopplera - tej procedury nie należy wykonywać po gastroskopii lub kolonoskopii. Te metody badawcze powodują gromadzenie się powietrza w jelicie, a badanie układu naczyniowego będzie utrudnione.

Jak oni to robią?

Odniesienie! Metoda badania ukrwienia nerek za pomocą ultradźwięków jest prosta i wygodna, nie wymaga wysiłku ze strony pacjenta.

Jak to jest zrobione?

Na okolicę lędźwiową pacjenta (siedzącego lub leżącego na boku) nakładany jest żel przewodzący, a lekarz za pomocą czujnika odczytuje informacje z ekranu komputera.

Po zabiegu pacjent otrzymuje wniosek, który zostanie skomentowany przez lekarza prowadzącego. Różnica między TsDK, UZDG i UZDS polega na cechach sprzętu, dla pacjenta badanie dowolną z trzech metod będzie takie samo.

Deszyfrowanie

W trakcie odczytywania danych uzyskanych w USG układu naczyniowego lekarz porównuje otrzymane parametry z normami. Wszelkie odchylenia będą oznaczać procesy patologiczne w nerkach.

Tabela 1. Interpretacja wyników USG naczyń

Ponadto kształt i rozmiar samych nerek są znormalizowane - narządy muszą mieć kształt fasoli i mieć nie więcej niż 15 cm.

Cena i gdzie zrobić?

Możliwe jest dziś poddanie się badaniu ultrasonograficznemu przepływu krwi zarówno w klinice budżetowej, jak iw prywatnych ośrodkach medycznych. Cena zabiegu waha się od 800 do 1500 rubli, w zależności od rodzaju badania.

Wniosek

Badanie ultrasonograficzne żył i tętnic układu wydalniczego jest niepowtarzalną okazją do rozpoznania procesu patologicznego już na samym początku. Ultrasonografia jest dziś ważną częścią ambulatoryjnego monitoringu zdrowia publicznego. Metoda jest bezpieczna i bezbolesna, dlatego pacjenci ją uwielbiają, a lekarze cenią ultrasonografię za jej informacyjność.

Dopplerografia ultrasonograficzna naczyń nerek (USDG) to technika, która pozwala zbadać cechy położenia żył i tętnic względem nerki, a także wizualizować lokalizację naczyń nerkowych, ich średnicę i budowę. Podczas zabiegu można ocenić prędkość przepływu krwi i zidentyfikować przeszkody w naczyniach krwionośnych.

Wysoką skuteczność metody zapewnia odbicie fal ultradźwiękowych od krwinek czerwonych. Czujnik ultradźwiękowy odbiera te fale, przekształcając je w impulsy elektryczne, które są wyświetlane na monitorze.

Badanie przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym, a obraz („wycinek”) przepływu krwi przez naczynia wyświetlany jest na ekranie w postaci kolorowych fotografii i wykresów. Badanie ultrasonograficzne pozwala szczegółowo zbadać stan wewnętrzny naczyń i niepożądane zmiany, które nastąpiły w wyniku zwężenia, skurczu lub zakrzepicy.

Aby ultrasonografia dopplerowska nerek wykazała najbardziej wiarygodny wynik, konieczne jest przygotowanie do badania. Stosowanie się do zaleceń lekarskich pozwala szybko i obiektywnie ocenić stan tętnic i naczyń krwionośnych.

Wskazania do wykonania

Nowoczesne aparaty USG wyposażone są w funkcję Dopplera, która pozwala na łączenie informacji uzyskanych o ruchu krwi przez naczynia z informacjami uzyskanymi z konwencjonalnego USG.
USG naczyń nerkowych jest zalecane:

• ocena prędkości przepływu krwi w naczyniach penetrujących nerkę;
• poznanie wczesnych zaburzeń naczyniowych, które mogą być spowodowane przez blaszki miażdżycowe lub zakrzepy krwi;
• wykryć zwężenie tętnic (zwykle do 5 mm) - ważną przyczynę nadciśnienia tętniczego;
• w celu wykrycia dysfunkcji ukrwienia narządu.

Wskazaniami do USG tętnic nerkowych są:

• ogólnoustrojowy wzrost ciśnienia krwi;
• ból w dolnej części pleców;
• przeszczep narządu;
• obrzęk nóg i obrzęk twarzy;
• słabe wyniki badania moczu;
• kolka nerkowa;
• badanie profilaktyczne.

Zalety i wady procedury

Ultrasonografia dopplerowska jest metodą określania przepływu krwi w średnich i dużych naczyniach człowieka, wykonuje się ją nie tylko w celu wykrycia patologicznych zmian naczyniowych, ale także w celu oceny skuteczności leczenia, a także w celu wykrycia wskazań do operacji na danym narządzie.

Doppler ma wiele zalet:

• badaniu ultrasonograficznemu nerek nie towarzyszy ból, ponieważ zabieg jest małoinwazyjny (wykonywany bez użycia igły lub zastrzyku);
• promieniowanie jonizujące nie jest wykorzystywane do wizualizacji naczyń krwionośnych;
• UZDG nie ma przeciwwskazań i ograniczeń wiekowych;
• w przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich zdjęcia ultrasonograficzne dają wyraźny obraz stanu tkanek miękkich;
• badanie przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym;
• Procedura nie jest droga i jest powszechnie dostępna.

Główną wadą metody jest brak możliwości jakościowego badania małych naczyń krwionośnych.

Fale ultradźwiękowe nie są w stanie zastąpić badania stanu funkcjonalnego naczyń i charakterystyki przepływu krwi za pomocą kontrastowego badania rentgenowskiego - angiografii. Aby wyjaśnić diagnozę po USG, może być wymagane dokładniejsze badanie za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego lub komputera.

Cechy przygotowania do USG

Ważnym czynnikiem w skutecznym przeprowadzeniu USG naczyń nerkowych jest prawidłowe przygotowanie do badania. Jelita pacjenta nie powinny zawierać dużego nagromadzenia gazów, ponieważ taki stan utrudnia ich wizualizację. Aby zminimalizować tworzenie się gazów, zaleca się przestrzeganie diety przez kilka dni wcześniej. Taki środek jest niezbędny do uzyskania prawidłowego wyniku zabiegu.

• rośliny strączkowe (groch, fasola);
• mleko;
• świeże soki;
• czarny chleb;
• bogate buliony mięsne;
• surowe warzywa i owoce;
• kapusta kiszona;
• Cukiernia.

Aby poprawić trawienie, zaleca się przyjmowanie „Mezim” lub „Pancreatin” 2-3 dni przed badaniem naczyń. Leki takie jak Espumizan, węgiel aktywny lub inne enterosorbenty pomogą pozbyć się gazów.

Bezpośrednio przed zabiegiem nie należy pić więcej niż 100 ml płynu oraz przyjmować leki moczopędne

Eksperci zalecają wykonywanie USG tętnic nerkowych na czczo, dlatego najlepiej udać się na badania rano. Jeżeli wizyta w przychodni jest możliwa tylko w godzinach popołudniowych, należy powstrzymać się od jedzenia przez 6 godzin. Powyższe zalecenia nie dotyczą osób z patologiami wymagającymi przestrzegania specjalnej diety. Na przykład ta kategoria obejmuje osoby z cukrzycą lub osoby regularnie przyjmujące leki.

Etapy badania

Zwykłe badanie nerek za pomocą fali ultradźwiękowej zajmuje trochę czasu (około 5 minut). USG Dopplera zajmie trochę więcej czasu (w zależności od charakteru patologii, od 10 do 30 minut).

Ultradźwięki nie są przepisywane bezpośrednio po kolonoskopii lub badaniu błony śluzowej żołądka. Po takich zabiegach powietrze gromadzi się w jelicie, co uniemożliwia wysokiej jakości wizualizację nerkowych naczyń krwionośnych i tętnic.

USG naczyń nerek jest procedurą informacyjną, jednak wpływ niektórych czynników, na przykład otyłości lub tendencji do tworzenia się gazów, niekorzystnie wpływa na wiarygodność wyniku. Pacjenci cierpiący na takie problemy są badani podczas wstrzymywania oddechu na maksymalnym wydechu.

USG Doppler jest wykonywane przez sonologa. Pacjent powinien siedzieć lub leżeć na boku. Badaniem USG towarzyszy aplikacja specjalnego przezroczystego żelu, który niweluje szczelinę powietrzną pomiędzy aparatem a skórą pacjenta.

Żel łatwo zmywa się z ubrania i skóry, a także ma hipoalergiczny skład, dzięki czemu nie powoduje podrażnień. Wyniki badania z reguły wydawane są 15 minut po zakończeniu procedury.

Deszyfrowanie otrzymanych danych

Lekarz prowadzący po otrzymaniu wyników diagnozy ocenia stan chorego narządu i dobiera odpowiednie leczenie. Do wniosku lekarza sonologa, który wykonał badanie USG, należy dołączyć transkrypcję zawierającą:

• informacje o wielkości lewej i prawej nerki oraz ich położeniu, ruchomości podczas oddychania;
• informacje o krawędziach i wyrazistości konturu zewnętrznego, a także o kształcie narządu (zwykle w kształcie fasoli) i kory nerkowej;
• dane o zbieżności gęstości echa tkanki okołonerkowej i zatoki nerkowej oraz gęstości echa piramid i miąższu,
• wskaźniki wskaźnika oporu głównej tętnicy;
• informacje o wizualizacji układu kielichowo-miedniczkowego.

Streszczenie

Przygotowanie do USG naczyń jest dość proste, jednak postępując zgodnie z zaleceniami, możesz pomóc uczynić procedurę tak pouczającą, jak to tylko możliwe. Wartość diagnostyczna USG zależy od profesjonalizmu lekarza (sonologa), a także od jakości sprzętu. Dlatego wskazane jest wybranie sprawdzonej, dobrze wyposażonej kliniki z wykwalifikowanymi lekarzami na personelu.