Fizjoterapia dla choroby układu krążenia może mieć na celu wyeliminowanie lub ograniczenie stan neurotyczny, spadek podwyższone ciśnienie krwi, rozszerzenie naczyń odpowiednich narządów lub obszarów ciała, metabolizm (w celu uzyskania korzystnych zmian w metabolizmie lipidów i lipoprotein).

Większość metod fizjoterapeutycznych efekt terapeutyczny poprzez wpływanie system nerwowy; co więcej, można nawet przyjąć, że wiele zabiegów fizjoterapeutycznych oddziałuje raczej na psychikę (często element psychoterapeutyczny fizjoterapii jest dominujący).

Z tego jasno wynika, że ​​różne rodzaje fizjoterapii w chorobach układu krążenia, oparte, jak się wydaje, na zupełnie innych zasadach fizycznych i technicznych, pomagają mniej więcej w ten sam sposób; zwykle są skuteczne tylko w określonej grupie pacjentów i równie nieskuteczne w innej grupie; obie grupy różnią się zwykle nie charakterem choroby sercowo-naczyniowej, ale stanem wyższych partii układu nerwowego pacjentów. Obejmuje to takie procedury, jak terapia kąpielowa (w rzeczywistości każda skład chemiczny), wstrząs elektryczny(bez względu na formę). Oczywiście to, co zostało powiedziane, dotyczy tylko wpływów mniej lub bardziej delikatnych, ostrożnych; przy „przedawkowaniu” tych efektów zwykle obserwuje się pogorszenie stanu pacjentów i znowu bez bezpośredniego związku z rodzajem metod fizjoterapeutycznych. Powyższego nie należy traktować jako umniejszającego praktycznej wartości takiego traktowania; na pewno pomaga, ale głównie w tym, że wpływa funkcje umysłowe. Być może w tym przypadku uzyskuje się również wpływ na wyższą aktywność nerwową wpływy odruchowe z receptorów skórnych do ośrodkowego układu nerwowego. Zasada odruchu prawdopodobnie stanowi ważną podstawę fizjoterapii w chorobach układu krążenia. Nie da się jednak ukryć, że efekt można osiągnąć nie tylko poprawiając stan wyższy aktywność nerwowa(tj. osłabienia), ale także wpływu zabiegów fizjoterapeutycznych na napięcie naczyniowe, do światła małych tętnic i tętniczek. Działanie rozszerzające naczynia krwionośne środków fizjoterapeutycznych głoszą prawie wszyscy specjaliści; pomysł na działanie fizyczne sposoby w tej gałęzi medycyny dominuje „napięcie naczyniowe”.

Bezpośredni efekt rozszerzający naczynia krwionośne fizjoterapii w chorobach układu krążenia jest najbardziej przekonujący w przypadku stosowania u pacjentów cierpiących na niedokrwienie. kończyny dolne. Przede wszystkim podczas stan patologiczny ciepło działa dobrze. Ocieplenie nóg pod każdym względem jest dla takich pacjentów absolutnie konieczne. Noszą wełniane pończochy, systematycznie wykonują gorące kąpiele stóp, zakładają na nogi termofory (wymagana jest ostrożność, gdyż przy osłabionej wrażliwości kończyn łatwo dochodzi do oparzeń). Aplikacja borowiny lub parafiny w formie długiego kursu niewątpliwie może poprawić ukrwienie w kończynie miażdżycowej poprzez rozszerzenie łożysko naczyniowe; w pewnym stopniu można mówić o wzroście tego krążenie oboczne(chociaż nie powstają nowe szlaki naczyniowe – następuje jedynie poprawa funkcji już istniejących). Obróbka termiczna przeprowadzane w poszczególnych ośrodkach. Ta sama zasada opiera się na działaniu niektórych metod elektroterapii, w tym diatermii, a także prądu ultrawysokiej częstotliwości (UHF).
W innych lokalizacjach miażdżycy fizjoterapia nie ma wyraźnego działania wazodylatacyjnego (wg. co najmniej nie ma na to dowodów). Tak więc, z glebą miażdżycy tętnic wieńcowych były wielokrotnie używane różne metody elektroterapii, która miała na celu uzyskanie efektu przeciwbólowego i wazodylatacyjnego.

Nie można zaprzeczyć, że przy bólach nerwicowych w okolicy serca fizjoterapia chorób układu krążenia, czyli elektroterapia (w dawny czas prądy d’Arsonvala, galwanizacja Vermela, obecnie szczególnie chętnie stosowana była obroża Shcherbaka czy metoda Bourguignon) jest często przydatna, a czasem „uśmierza” ból na mniej więcej długi czas. Na dusznica bolesna o charakterze miażdżycowym, te metody leczenia oczywiście nie dają nawet częściowego efektu, pomimo faktu, że element nerwowy, a nawet psychiczny odgrywa znaczącą rolę w patogenezie miażdżycy dławicy piersiowej. Oczywiście źródło bólu – niedokrwienie mięśnia sercowego – nie ulega żadnym zmianom w wyniku zastosowania tych metod, w związku z czym nie następuje istotna poprawa krążenia wieńcowego. Bez względu na to, jak „głęboko rozgrzewa” elektryczność, oczywiście (w tej formie i formie) nie jest w stanie „rozszerzać naczyń” na łożysko wieńcowe. I nawet jeśli te metody fizjoterapii w przypadku chorób układu krążenia mają korzystny wpływ na sfera mentalna, NA system wegetatywny, zwężenie i niedokrwienie pozostają siłą napędową odruchu „trzewno-czuciowego” bólu. Jednocześnie trzeba mieć na uwadze, że zamiłowanie do fizjoterapii w dusznicy bolesnej wielokrotnie prowadziło do katastrofalnych skutków: powtarzających się obciążeń fizjoterapeutycznych, jak każdy układ nerwowy i ćwiczenia fizyczne, były przyczyną pogorszenia stanu pacjentów.

Fizjoterapia

Jeden z najważniejszych nowoczesne zasady leczenie i profilaktyka chorób układu krążenia to racjonalne połączenie różne drogi i środków terapii. Wraz z leki przyciąga coraz większą uwagę metody fizyczne leczenie. Opiera się to na działaniach wielostronnych. czynniki fizyczne na organizm, z których główne to: wpływ na krążenie krwi i kurczliwość serca, procesy metaboliczne w tkankach, na ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy oraz ściśle z nim związany układ neurohumoralny i żółciowy.

Fizjoterapia (physis - natura) obejmuje czynniki natury (słońce, klimat, minerały i świeża woda, kąpiel itp.), a także aplikacja różnego rodzaju energia z cel terapeutyczny uzyskiwany za pomocą specjalnych urządzeń, tzw. reformowanych czynników fizycznych lub fizjoterapii sprzętowej.

Fizjoterapia to zespół specjalnych technik i metod opartych na wykorzystaniu naturalnych i preformowanych czynników fizycznych do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Czynniki fizjoterapeutyczne nie odwoływać innych zabiegów, a ponadto nie powinien z nimi konkurować. Wraz z tym mogą wzmacniać swoje działanie, tworzyć korzystniejsze tło, a w określonych warunkach, zwłaszcza przy rozwiązywaniu zadań profilaktycznych i rehabilitacyjnych, nabywać samodzielną i równą wiodąca wartość. Wraz z ww. niespecyficzną stroną działania fizjoterapii, która obejmuje również działanie uspokajające i troficzne do tkanek (bez znacznego dopływu krwi do serca i zwiększenia jego pracy), ważne jest uwzględnienie specyficznych momentów nieodłącznie związane z działaniem każdego ze środków fizjoterapeutycznych. Odpowiednio dobrane zgodnie ze specyfiką ich działania i dawkowane zgodnie z Cechy indywidulane pacjenta, stadium i fazy leczenia IHD, zabiegi fizjoterapeutyczne mają złożony korzystny wpływ na główne ogniwa patogenetyczne tej choroby.

Obecnie wartość w kompleksowe leczenie pacjentów z chorobą wieńcową procedury, takie jak elektrospanie, elektroforeza medyczna, prądy modulowane diadynamiczne i sinusoidalne, szereg zabiegów balneologicznych. Wszystkie mają prawie taki sam wpływ na organizm pacjentów, prowadząc do poprawy ogólne warunki i zaburzenia krążenia wieńcowego, normalizacja metabolizmu lipidów i krzepnięcia krwi.

Zadania fizjoterapii stosowany w następstwach zawału mięśnia sercowego (kardioskleroza pozawałowa): eliminuje niedotlenienie, zapewnia pozytywny wpływ na dystrybucję krwi na obwodzie, rozszerzenie naczyń wieńcowych, maksymalizację mobilizacji zabezpieczeń, poprawę odżywienia mięśnia sercowego, zwiększenie adaptacji funkcjonalnej organizmu.

Więcej stosuje się fizjoterapii wczesne daty. Musi być ściśle zróżnicowana. Wskazane jest przepisywanie metod fizycznych natychmiast po zakończeniu aktywnych procesów zawału mięśnia sercowego, podczas powstawania miażdżycy pozawałowej (po 3-4 tygodniach). W tym okresie zaleca się:

v elektrosnu (częstotliwość 5-10 Hz), czas trwania zabiegu 20-30 minut. w jeden dzień. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów. Przypisuj od 20-30 dnia w celu przywrócenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego;

v elektroforeza heparyny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Anodę umieszcza się w okolicy międzyłopatkowej. Natężenie prądu wynosi 0,01 mA/cm 2 , czas trwania zabiegu to 8-20 minut. Codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 10-15 zabiegów. Przypisz, aby przywrócić krążenie wieńcowe i procesy metaboliczne w mięśniu sercowym;

v masaż okolicy przedsercowej i szyjno-obojczykowej, czas trwania zabiegu 5-10 minut, w połączeniu z masażem kończyn dolnych (przepisywany po 2 tyg.);

v tlenoterapia (50-60%), czas trwania zabiegu 20-30 minut, 2-3 razy dziennie. Codziennie;

v dwukomorowe kąpiele siarczkowe stóp (stężenie 0,05-0,075 g/l), kwas węglowy (stężenie 1,5 g/l), radon (stężenie 1,5 kBq/l) lub kąpiele jodowo-bromowe (temperatura 37-36°C), czas zabiegu wynosi 10-12 minut. w jeden dzień. Na kurs leczenia 10-12 kąpieli. Przypisuj od 5-6 tygodnia pacjentom z pierwotnym zawałem mięśnia sercowego do tworzenia zabezpieczeń naczynia żylne, ich rozszerzenie, pobudzenie krążenia obwodowego i poprawa ukrwienia mięśnia sercowego;

v UHF-terapia cholewki piersiowy kręgosłup na poziomie T 1 -T V (refleksogeniczna strefa serca). Dawka 20-40 W, czas zabiegu 10 minut. Codziennie. Na kurs leczenia 10-12 zabiegów;

v Elektroforeza pananginowa w okolicy międzyłopatkowej. Anodę umieszcza się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, czas trwania zabiegu to 10-15 minut. w jeden dzień. Na kurs leczenia do 10 zabiegów. 1-2 miesiące po zawale mięśnia sercowego;

v galwanizacja lub elektroforeza strofantyna-K w okolicy serca (zgodnie z metodą Tondii i in.). Elektrody 8*12 cm umieszcza się na przedniej powierzchni lewego barku (anoda) oraz w okolicy podobojczykowej prawej. Siła prądu wynosi od 3 do 5 mA, czas trwania zabiegu to 15-20 minut. w jeden dzień. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów. Prowadzone rano. Powtarzany kurs za 3-6 miesięcy. Lub zastosować elektroforezę nikotynianu ksantynolu (skarga), 1 ml na podkładkę;

v KHF-terapia obszaru dolnej jednej trzeciej mostka. Natężenie do 10 mV/cm 2 , czas trwania zabiegu 20-30 minut, codziennie lub co drugi dzień. 10 zabiegów na cykl leczenia;

v elektroforeza pentoksyfiliny (trental) lub kwas acetylosalicylowy przezsercowo lub ogólnie według Vermela, czas trwania zabiegu wynosi 10-15 minut. Codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 10-15 zabiegów. Przypisać do rozwoju krążenia obocznego i poprawić hemodynamikę;

v magnetoterapia kręgosłupa na poziomie C IV -T II. Tryb ciągły, 20 mT, czas zabiegu 15 minut. Codziennie. Na kurs leczenia 10-12 zabiegów;

w fizjoterapia według specjalnego kompleksu w łóżku.

Po 3-4 miesiącach można zastosować aeroterapię i kąpiele powietrzne. 6-8 miesięcy po zawale mięśnia sercowego dobre zdrowie chory i nieobecny znaczące zmiany na EKG, tlen, azot, jodowo-bromowy, radon, morski, perłowy lub kąpiele iglaste i ogólna elektroforeza nowokainy według Vermela.

Klimatoterapia w lokalnych sanatoriach jest wskazana po 2-3 miesiącach, w oddalonych - po roku od zawału mięśnia sercowego. W tym czasie dozwolone jest pływanie w morzu (przy temperaturze wody co najmniej 21 ° C i falach morskich nie większych niż 2 punkty) wzdłuż wybrzeża w odległości 20-50 m i opalanie się według schematu oszczędnego.

Tak więc, ze względu na fakt, że w przypadku zawału mięśnia sercowego duża rola odgrywają czynniki neuro-emocjonalne, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, w leczeniu tej postaci IHD stosuje się metody fizyczne, które mają korzystny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. W tym celu stosuje się electrosleep (sposób narażenia pacjenta na impulsy prądu stałego o kształcie prostokąta o częstotliwości 1-140 Hz, małej mocy) według następującej metody, do 16-18 zabiegów na cykl leczenia lub elektroforeza bromowa (wprowadzenie substancje lecznicze przez nie uszkodzona skóra lub błon śluzowych do organizmu człowieka poprzez narażenie na stały prąd elektryczny) - 15-20 zabiegów na cykl leczenia. z elektroforezą, środki rozszerzające naczynia krwionośne(heparyna, papaweryna, eufilina) mogą zmniejszać częstość napadów dusznicy bolesnej. Aby skorygować metabolizm minerałów w mięśniu sercowym, przeprowadza się przebieg elektroforezy potasowo-magnezowej. Ta metoda jest najskuteczniejsza w przypadku naruszenia rytmu serca i osłabienia jego funkcji skurczowej.

Ogromne znaczenie ma wykorzystanie czynników wpływu szkolenia na układu sercowo-naczyniowego. Czynniki te obejmują różne procedury hydroterapii, gaz i kąpiele mineralne. Stosuje się je biorąc pod uwagę stopień zaawansowania miażdżycy naczyń wieńcowych, dusznicy bolesnej i niewydolności krążenia. Przy łagodnej dławicy piersiowej stosuje się kąpiele iglaste, perełkowe, tlenowo-azotowe o temperaturze 35 - 36ºC (10-12 zabiegów na cykl leczenia), lecznicze prysznice, kąpiele węglowo-radonowe i siarczkowe.

Efekt terapeutyczny preformowanych czynników fizycznych w IHD może być realizowany zarówno bezpośrednio w okolicy serca, jak i pośrednio. Wiadomo, że układ nerwowy w różnych postaciach klinicznych IHD nie tylko pełni rolę mechanizmu wyzwalającego, ale bierze również udział w proces patologiczny po drugie, ponieważ ból dławicowy może oddziaływać na sferę psychiczną pacjenta i prowadzić do rozwoju patologicznych połączeń korowo-trzewnych i trzewno-korowych. Stosowanie środków terapeutycznych oddziałujących na ośrodkowe części układu nerwowego przyczynia się do częściowej lub całkowitej eliminacji zaburzeń naczynioruchowych i troficznych w sercu. W tym względzie na uwagę zasługują fizyczne metody leczenia, które wpływają na stan ośrodkowego układu nerwowego oraz neurohumoralne układy regulacji krążenia wieńcowego (45).

Jedną z tych metod jest elektrospanie. Prądy powstające w okolicy podstawy czaszki hamują impulsową aktywność neuronów adrenergicznych w locus coeruleus i formacja siatkowata, jądra tylnego i przedniego podwzgórza. Aktywowane są neurony serotoninergiczne w jądrach szwu. Wznoszący się aktywujący wpływ formacji siatkowatej na korę zmniejsza się wraz ze wzrostem procesów hamujących, czemu sprzyja wzrost serotoniny w strukturach podkorowych i aktywacja produkcji endorfin. W rezultacie zmniejsza się ton współczulnego układu nerwowego i autonomiczna reaktywność układu sercowo-naczyniowego, zmniejsza się naczynioskurczowe niedokrwienie naczyń wieńcowych. Zmniejszenie procesów pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym dzięki uspokajającemu i uspokajającemu działaniu prądów pulsacyjnych pomaga również w przywróceniu funkcji suprasegmentalnych części autonomicznego układu nerwowego i zmniejszeniu jego aktywności. sympatyczne wpływy(47). Kliniczny efekt elektrosnu u pacjentów z dusznicą bolesną II i III FC objawia się działaniem uspokajającym, przeciwdławicowym i hipotensyjnym, zwiększeniem progu obciążeń powodujących dusznicę bolesną, ustaniem częstoskurczu zatokowego i skurczów dodatkowych (niektóre rzadkie i umiarkowane częstotliwości ). Już po 6-8 zabiegach u 76% pacjentów obserwuje się poprawę snu nocnego, zmniejszenie drażliwości, bólów serca i zmniejszenie napadów dusznicy bolesnej. Pod koniec cyklu leczenia nastąpił również wzrost sprawności umysłowej i aktywnej uwagi. Za pomocą elektrosonoterapii można poprzez ośrodki regulacji autonomicznej wpływać na zaburzone procesy metaboliczne w organizmie. W szczególności nastąpił spadek poziomu glikemii i cholesterolu we krwi, a także aktywności hormonów przeciwwyspowych (45).

Najskuteczniejsza technika stosowania elektrosnu u pacjentów z IHD: prostokątne impulsy prądu o czasie trwania 0,2-0,5 ms, częstotliwości 5-20 Hz, czas trwania sesji 30-40 minut, codziennie; kurs 12-16 zabiegów. Leczenie elektrosnu ma przewagę u pacjentów z FC I i II z ciężkim zespołem nerwicowym, hipersympatykotonią, tachykardią zatokową, a także u pacjentów ze współistniejącym nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie elektrosnu nie jest wskazane przy dławicy piersiowej, niewydolności krążenia II i III stopnia. Nie można go stosować w chorobach skóry i błon śluzowych powiek, z odwarstwieniem siatkówki, ciężką jaskrą i zaćmą.

Podobne efekty w IHD można uzyskać stosując tę ​​metodę przezczaszkowa stymulacja elektryczna(znieczulenie przezczaszkowe). Prostokątny pulsujący prąd przechodzący przez podstawę czaszki i jądro szwu prowadzi do stymulacji powstawania endogennych opioidów (endorfin i enkefalin), zmniejszenia aktywującego działania tworu siatkowatego na korę mózgową, zwiększenia wrażliwości adrenoreceptorów w strefie podwzgórzowo-przysadkowej na noradrenalinę i w efekcie spadek ośrodkowej aktywności współczulnej. Prądy impulsowe wpływają na kompleks limbiczno-siatkowaty, który koordynuje autonomiczne unerwienie czynności serca, zmniejszając wpływ neurogenny na naczynia wieńcowe. Oddziaływanie na jądra nerwu błędnego nasila również działanie hamujące na serce i nasila rozszerzenie naczyń wieńcowych. Stosowane są prostokątne impulsy prądu o czasie trwania 2-4 ms z częstotliwością 60-80 lub 150-600 Hz, czas trwania codziennych sesji wynosi 20-30 minut, kurs to 10-15 procedur.

Pozytywny wpływ na przepływ wieńcowy, za pośrednictwem wpływu na regulację autonomiczną, można uzyskać stosując prądy modulowane diadynamiczne i sinusoidalne. Oddziaływanie przeprowadza się na strefy zatoki szyjnej prądem diadynamicznym pełnofalowym ciągłym (DN) trwającym 2-3 minuty z każdej strony lub prądem modulowanym sinusoidalnie (SMT) przez 3-4 minuty. W tym ostatnim przypadku parametry pracy urządzenia Amplipulse są następujące: I typ pracy, częstotliwość modulacji 100 Hz, głębokość modulacji 25-50%, tryb zmienny. Kurs 5-7 procedur. U pacjentów ze skłonnością do hipotensji zaproponowano dodatkowy jednostronny wpływ na strefy przykręgowe C IV-T II. W terapii diadynamicznej stosuje się prądy ciągłe dwupółfalowe (DN) przez 1-2 minuty oraz prądy modulowane przez krótki okres (SP), 2 minuty każdy, ze zmianą biegunowości. Terapia Amplipulse wykorzystuje III i IV rodzaj pracy po 3-5 minut każda, częstotliwość modulacji 100 Hz, głębokość modulacji 50-75%, tryb zmienny. Przebieg leczenia to 8-10 zabiegów dziennie (47). Fizyczne metody bezpośredniego oddziaływania na ośrodkowy układ nerwowy i region podwzgórzowo-przysadkowy w IHD obejmują metodę narażenia przezmózgowego Pole elektryczne UHF. Używając Ta metoda osiąga się zmniejszenie napadów dusznicy bolesnej, zmniejszenie bólów głowy, poprawę snu, zmniejszenie nadciśnienia tętniczego, zwiększenie wydolności fizycznej, zmniejszenie lub ustanie skurczów dodatkowych, napady migotania przedsionków. Pozytywnej dynamice objawów klinicznych towarzyszy spadek poziomu cholesterolu, trójglicerydów, agregacji płytek krwi, co pozwala na wykorzystanie pola elektrycznego UHF metodą przezmózgową do leczenia pacjentów z dusznicą bolesną i wpływ na czynniki ryzyka wystąpienia postęp choroby wieńcowej. Są one narażone na działanie pola elektrycznego o częstotliwości 27,12 MHz i niskiej mocy 15-20 watów. Stosowane są płytki kondensatorów o średnicy 12 cm, które są umieszczane dwuskroniowo ze szczeliną powietrzną 2,5 cm Procedury są stosowane codziennie, trwające 5-8 minut, w ciągu 5-9 zabiegów. Kursy 25-30 procedur, pierwotnie zaproponowane przez autorów techniki, nie są obecnie stosowane.

Wpływ prąd galwaniczny przyczynia się do równoważenia procesów hamowania i pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Kiedy prąd galwaniczny przepływa bezpośrednio przez mózg, anoda powoduje hiperpolaryzację neurolemmy neuronów mózgu, podczas gdy pobudliwość struktur korowych i macierzystych, w tym ośrodka naczynioruchowego, maleje. W wyniku aktywacji jąder nerwu błędnego dochodzi do wzajemnego zmniejszenia wpływów współczulnych na mięsień sercowy i przepływ wieńcowy. Ponadto rozszerzające naczynia krwionośne działanie prądu stałego zmniejsza niedokrwienie mózgu, zwłaszcza u osób z chorobami współistniejącymi. (47).

Wykorzystanie prądu galwanicznego w dławicy piersiowej jest możliwe kilkoma metodami. 1) Metody ekspozycji „ogólnej”, np. z lokalizacją elektrod w górnym odcinku piersiowym kręgosłupa (Th I -Th V) oraz na nogach (wg Vermela); 2) Aby wpłynąć na przepływ krwi wieńcowej przez aparat segmentowy współczulnego układu nerwowego, stosuje się prąd stały na odcinku szyjnym węzły współczulne lub strefa kołnierza (według Shcherbaka); 3) Techniki przezsercowe – z lokalizacją elektrod w okolicy serca i lewej okolicy podłopatkowej lub w okolicy serca i lewego barku. 4) Techniki przezczaszkowe. Stosuje się techniki oczodołowo-potyliczne (według Bourguignona), czołowo-potyliczne, czołowo-tyłosutkowe i dwuskroniowe. Wszystkie powyższe metody mają korzystny wpływ na stan funkcjonalny ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, hemodynamikę mózgową, nie powodując restrukturyzacji hemodynamiki ośrodkowej, a zatem bez zwiększania obciążenia serca. Wskazane jest stosowanie prądu galwanicznego u pacjentów z dławicą piersiową I i II FC, głównie ze współistniejącą miażdżycą naczyń mózgowych, kardialgią kręgowo-kręgową, w starszym wieku.

Wcześniej, w latach 70. i 80., był szeroko stosowany w dusznicy bolesnej. elektroforeza medyczna z lekami takimi jak nowokaina, eufillin, gangleron, heparyna, witamina E, obzidan. Jednak późniejsze badania wykazały niską skuteczność elektroforezy leków w porównaniu z zastosowaniem „czystej” galwanizacji (45). Jednak wielu wiodących fizjoterapeutów nadal uwzględnia różne techniki elektroforezy leków w swoich zaleceniach dotyczących leczenia choroby wieńcowej (47).

Tak więc elektroforeza środków rozszerzających naczynia krwionośne (1-2% roztwór nowokainy), ganglioblocking (2% roztwór heksonu, 1% roztwór benzoheksonu, 1% roztwór pentaminy) oznacza 1% roztwór lidokainy (0,1-0,5% roztwór obzidanu). Autorzy stosują techniki kołnierzowe i oczodołowo-potyliczne. Amplituda prądu jest regulowana w zależności od odczuć, efekt wynosi 15-20 minut dziennie; kurs 10-15 zabiegów.

Jako procedury kardiotoniczne opisano elektroforezę roztworów witamin E i C, podczas gdy witaminę E podaje się przezsercowo, zgodnie z metodami działania segmentowego - 5-10 minut dziennie; kurs 10-12 zabiegów, a witamina C - donosowo, przez 10-15 minut, przy natężeniu prądu 0,3-3 mA.

W celu uzyskania efektu hipokoagulacyjnego elektroforeza lekowa heparyny (5000-10000 IU), 5-10% roztwór kwasu acetylosalicylowego, 5% roztwór teonikol, 1% roztwór kwasu nikotynowego, fibrynolizyna (20 000 j.m.). Leki te podaje się przezsercowo lub metodą Vermela przez 15-20 minut dziennie; na kurs 10-15 zabiegów.

Aby skorygować procesy metaboliczne, elektroforeza 2-5% roztworu chlorku potasu, 2% roztworu siarczanu magnezu, 1% roztworu metioniny, 1% roztworu pananginy, 2% roztworu witaminy B 1, 2% roztworu witaminy B 6, 100-200 mcg stosuje się witaminę B. 12 Elektroforezę witamin prowadzi się metodą donosową, przy natężeniu prądu 0,3-3,0 mA, przez 10 minut, codziennie; kurs 10-15 zabiegów. Pozostałe leki są przepisywane na dusznicę bolesną I-II FC przezsercowo i segmentowo; zajęcia trwające 10-15 minut. codziennie, kurs 10-15 zabiegów.

Dość wyraźny efekt kliniczny w leczeniu dusznicy bolesnej ma magnetoterapia. W tym przypadku stosuje się dwie metody ekspozycji na zmienne pole magnetyczne (AMF): w okolicy serca i w obszarze projekcji dolnych zwojów autonomicznych odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego. Zapewniając efekt kliniczny, techniki te mają swoje własne cechy. Przy ekspozycji przez formacje nerwowe strefy segmentalnej obserwuje się głównie ekonomizację zużycia tlenu przez mięsień sercowy. W przypadku ekspozycji na obszar serca wzrost pojemności rezerwowej serca (progowa moc obciążenia), wzrost wydolności tlenowej mięśnia sercowego (wzrost „podwójnego iloczynu” - DP) są bardziej wyraźne; przy zachowaniu mechanizmu ekonomizacji (redukcja DP przy standardowym obciążeniu). Połączenie tych mechanizmów kompensacyjnych wiąże się z korzystną dynamiką układu hemostatycznego, w szczególności ze spadkiem zdolności płytek krwi do agregacji. Wykazano wzrost działania przeciwdławicowego wraz ze wzrostem indukcyjności AMF.

W leczeniu dławicy piersiowej I-II FC stosuje się zmienne pole magnetyczne (na przykład z aparatu Polus) w trybie ciągłym; oddziałują na odcinek piersiowy kręgosłupa na poziomie C V -T IV z indukcyjnością pola magnetycznego 35 mT. W leczeniu dusznicy bolesnej napięcia III FC PeMP oddziałują na okolicę serca z indukcją pola magnetycznego 35 mT. Czas trwania procedur wynosi 10-15 minut. Na kursie - 14 zabiegów dziennie. Zastosowanie PMP metodą segmentową wydaje się również skuteczniejsze w przypadku współistnienia choroby wieńcowej z nadciśnieniem tętniczym. Stosowanie PMP jest nieskuteczne u pacjentów z IV FC z częstą dławicą spoczynkową w połączeniu z CHF w stopniu IIA i stabilnym nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami niekorzystnymi rokowniczo tętno (45).

Ekspozycja na promieniowanie elektromagnetyczne w zakresie decymetrów jest również dość skuteczną i dobrze zbadaną metodą leczenia IHD. W trakcie Terapia UHF nastąpił spadek wpływów współczulnych i wzrost napięcia przywspółczulnego układu nerwowego, działanie rozszerzające naczynia krwionośne i dezagregujące, zmiany w hemodynamice ogólnoustrojowej i regionalnej (mózgowej).

Opracowano dwie główne metody terapii UHF. Pierwsza technika polega na oddziaływaniu na aparat nerwowy (zwoje wegetatywne regionu szyjno-piersiowego na poziomie C IV -Th V) strefy odcinkowej, funkcjonalnie i anatomicznie związanej z sercem. Druga technika polega na oddziaływaniu UHF na obszar projekcji serca tak, aby energia fal decymetrowych przeniknęła do mięśnia sercowego. Do leczenia można na przykład zastosować domowe urządzenie do terapii UHF „Volna-2”. U pacjentów z III i IV FC efekt DMV o mocy 20 W skuteczniej wpływa na dusznicę bolesną i rezerwy układu sercowo-naczyniowego w porównaniu z mocą 40 W; w przypadku FC II należy preferować moc 40 watów.

Czas trwania zabiegów to 10-12 minut dziennie, 12-16 zabiegów na cykl leczenia.

Pierwsza technika jest zalecana dla pacjentów ze stabilną dławicą piersiową I i II FC, w tym w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym I i II stopnia, miażdżycą naczyń mózgowych z zespołem astenoneurotycznym, hipercholesterolemią. Rzadkie skurcze dodatkowe, dławica piersiowa III FC bez dławicy spoczynkowej, niewydolność serca powyżej I stopnia oraz zaburzenia rytmu serca nie stanowią przeciwwskazania do terapii UHF tą techniką. Druga technika jest wskazana u pacjentów ze stabilną dławicą wysiłkową FC II-IV (45).

Jedną z najciekawszych współczesnych metod fizjoterapii choroby wieńcowej jest laseroterapia o niskim natężeniu(LT). Po raz pierwszy N. N. Shastin i in. w 1979 (49). Technika polegała na naświetlaniu przedsercowych stref refleksogennych (okolica mostka, koniuszek serca, strefa kołnierza, okolica międzyłopatkowa itp.) rozogniskowaną wiązką lasera helowo-neonowego o naświetlaniu 30 sekund na strefa. Mniej więcej w tym samym okresie (koniec lat 70. - początek lat 80.) pojawiła się inna metoda ekspozycja laserowa, opracowane w eksperymentalnym modelu zawału mięśnia sercowego u psów (14, 26, 41). Ostry zawał mięśnia sercowego spowodowany był wysokim podwiązaniem tętnicy międzykomorowej przedniej, co w kontrolnej serii doświadczeń doprowadziło do śmiertelny wynik w 90-98% przypadków. Wstępna ekspozycja krwi na światło lasera helowo-neonowego (wewnątrzsercowe, dotętnicze, dożylne) zapobiegała rozwojowi ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i wstrząsu kardiogennego oraz zapobiegała śmierci zwierząt w 54,6-93,4% (!) przypadków, w zależności od metody naświetlania . U napromienianych zwierząt z rozwiniętym migotaniem komór odnotowano wydłużenie okresu śmierci klinicznej. W wyniku wieloletnich badań eksperymentalnych do zastosowania klinicznego zaproponowano, jako technicznie najbardziej akceptowalną metodę, metodę dożylnego napromieniania krwi za pomocą cienkiego monofilamentowego światłowodu wprowadzanego do żyły obwodowej pacjenta (29). Po opuszczeniu eksperymentu do kliniki metoda dożylnego napromieniania krwi (ILBI) była z dużym powodzeniem stosowana w leczeniu nie tylko stabilnej dusznicy bolesnej, ale także jej niestabilnych postaci i ostry zawał mięsień sercowy. Pod względem skuteczności klinicznej w MI ILBI nie ustępuje kombinacji leczenia trombolitycznego i antykoagulantów (22). Zaproponowano również metodę pozaustrojowego napromieniania krwi (38), ale w praktyce nie znalazła ona szerokiego zastosowania.

Następnie podjęto wysiłki w celu uproszczenia złożonej technicznie i inwazyjnej procedury dożylnej RT. Doprowadziło to do powstania nieinwazyjnej modyfikacji laserowego naświetlania krwi, w której źródło promieniowania laserowego znajdowało się na skórze nad naczyniem. Ta metoda naświetlania okazała się również klinicznie skuteczna zarówno w zakresie czerwieni (48), jak i bliskiej podczerwieni. (2, 16). Obecnie wszystkie opisane metody naświetlania promieniowaniem laserowym w IHD zachowały swoje znaczenie w praktyce terapeutycznej, a najczęściej stosowana jest łączona laseroterapia z kombinacją kilku metod dostarczania promieniowania (1, 7).

Skuteczność laseroterapii w chorobie niedokrwiennej serca według różnych autorów wynosi 66,6-90%, w zależności od sposobu naświetlania i postaci klinicznej choroby wieńcowej (17, 49). Według naszych szacunków pozytywny efekt kliniczny dożylnej RT zaobserwowano w grupie chorych z MI u 66,7%, przy czym niestabilna dusznica bolesna- u 72,7% ze stabilną dławicą wysiłkową III-IV FC - 87%. Jednocześnie w grupie „placebo”, gdzie symulowano dożylne naświetlanie krwi laserem u pacjentów z dusznicą bolesną, „skuteczność” wynosiła zaledwie 11,1%. Pod koniec kursu LT nastąpił znaczny spadek średniej liczby napadów dusznicy bolesnej na dobę, spadek średniego czasu trwania napadu bólu, któremu towarzyszyło znaczne zmniejszenie średniego dziennego spożycia nitrogliceryny, oraz skrócenie czasu wystąpienia działania azotanów. W grupie placebo nie wystąpiły istotne zmiany we wszystkich powyższych parametrach; zgodnie z obserwacjami klinicznymi można stwierdzić, że efekt placebo, który miał miejsce, ograniczał się najczęściej do pierwszych 1-2 sesji i rzadko utrzymywał się do końca „leczenia laserowego”.

Wykazano, że LT w IHD może nasilać działanie długotrwałych azotanów. Ponadto zaobserwowano efekt „uzależnienia” z osłabieniem działania diazotanu izosorbidu po 20-21 dniach. recepcji można było wyeliminować, przepisując kurs LT w tym okresie (42, 43).

Podczas dożylnego laseroterapia w grupie pacjentów z pozytywnym efektem klinicznym u zdecydowanej większości pacjentów (92,7%) oznaki skuteczności leczenia laserem pojawiły się po trzeciej sesji, jednak w niektórych przypadkach opóźniony początek efektu RT zaobserwowano do jednego miesiąca po zakończeniu kursu RT. (2, 36).

Ryż. 14. Dynamika zespół bólowy u pacjentów z chorobą wieńcową w trakcie RT.

Istotność różnic we wskaźnikach w podgrupach RT/placebo po przebiegu RT: * - P=0,05; **-P<0,01; *** - P0,001.

LLLT korzystnie wpływa na czynność inotropową serca: zwiększa się frakcja wyrzutowa, zmniejsza się objętość serca, obniża się ciśnienie końcoworozkurczowe w lewej komorze (10). Następuje również poprawa funkcji rozkurczowej mięśnia sercowego, optymalizacja struktury rozkurczu, zmniejszenie sztywności i wzrost elastyczności mięśnia sercowego. (2).

W naszych badaniach pacjenci z MI, którzy otrzymali RT, do końca okresu hospitalizacji mieli wyższe wskaźniki kurczliwości serca według EchoCG w porównaniu z podobnymi pacjentami, którzy nie otrzymali ekspozycji na laser: mieli istotnie wyższą frakcję skracającą, frakcję wyrzutową , minutowa objętość krążenia, objętość wyrzutowa krwi. Podobną dynamikę parametrów czynnościowych USG serca na tle ekspozycji na laser różnymi metodami odnotowali także inni autorzy (2, 17, 28).

RT zmniejsza rozmiary martwicy mięśnia sercowego w MI (24, 32, 52), 2,4-krotnie zmniejsza śmiertelność, zmniejsza liczbę powikłań ostrego zawału serca zarówno w okresie ostrym, jak i podostrym (33). Według naszych danych w grupie pacjentów z AMI, którzy otrzymywali RT od pierwszej doby choroby, nastąpiło istotne (P < 0,05) skrócenie czasu trwania ostrej fazy zawału wg EKG do 3,67 0,39 dnia . wobec 6,331,37 dni. w grupie porównawczej, co również zgadza się z danymi innych autorów (44, 53, 54).

Promieniowanie laserowe jest z powodzeniem stosowane w profilaktyce rozwoju zespołu reperfuzyjnego w ostrym okresie AMI (56). Istnieją dane dotyczące możliwości zahamowania procesów przebudowy lewej komory po zawale mięśnia sercowego (56). Naświetlanie tętnicy wieńcowej laserem helowo-neonowym podczas angioplastyki i stentowania zmniejszyło odsetek restenoz naczyniowych (55).

Naświetlanie krwi laserem w IHD zapewnia wysoki efekt antyarytmiczny (6, 21, 33, 39).

Spośród pozytywnych długoterminowych efektów LT należy zwrócić uwagę na przeciwmiażdżycowe działanie naświetlania laserem (4, 24, 40). Jednocześnie nastąpił spadek stężenia cholesterolu całkowitego we krwi, trójglicerydów, lipoprotein o małej gęstości, a także wzrost lipoprotein o dużej gęstości (6, 15).

Długoterminowe wyniki RT były przez nas monitorowane u 156 pacjentów, którzy otrzymali kurs dożylnej RT. Wśród nich było 107 pacjentów z AMI, 37 pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, 12 pacjentów ze stabilną dławicą piersiową III-IV FC. Grupę porównawczą stanowiło 67 pacjentów, z których 31 otrzymało imitację lasera (placebo) i 36 pacjentów z AMI, którzy nie otrzymywali RT w okresie leczenia szpitalnego. badania, w tym testy wysiłkowe (VEM), codzienne monitorowanie EKG, badanie ultrasonograficzne serca i niektóre inne badania.

Ryż. 16. Czas utrzymywania się efektu przeciwdławicowego RT u pacjentów z chorobą wieńcową

na ryc. 16 przedstawia wyniki badania kontrolnego 156 pacjentów, u których wykonano kurs dożylnej RT. I
Z wykresu widać, że największy odsetek pacjentów, u których efekt przeciwdławicowy LT został zachowany, przypada na około półroczny okres po zabiegu laserowym.

Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca, którzy otrzymali RT, wykazywali wyższą tolerancję wysiłku fizycznego na podstawie wyników prób wysiłkowych (25, 28, 30). Wzrost tolerancji wysiłku i wzrost mocy progowej podczas prób wysiłkowych nastąpił na tle spadku „podwójnego iloczynu”, tj. nastąpiła ekonomizacja zużycia tlenu przez mięsień sercowy (2, 42). W naszych badaniach po zakończeniu stacjonarnej fazy leczenia progowa moc obciążenia według wyników testu VEM była istotnie wyższa (P < 0,01) u pacjentów z MI, którzy otrzymali kurs RT i ta przewaga utrzymywała się podczas pierwszy rok po zawale serca. (18, 36)

Do zewnętrznego naświetlania stref refleksogennych stosuje się laser helowo-neonowy o długości fali 632,8 nm. Gęstość strumienia mocy 0,5 mW/cm2. Obszary narażone na promieniowanie:

środkowa trzecia część mostka

szczyt serca

okolica podłopatkowa lewa

okolice kołnierzyka po lewej stronie

Ekspozycja 60-120 sekund na strefę. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów dziennie. Cechą tej techniki jest możliwość wystąpienia u wielu pacjentów zjawiska „zaostrzenia” – czasowego pogorszenia przebiegu choroby trwającego 1-3 dni w okresie od 6 do 9 sesji naświetlania laserem. Aby zapobiec zjawisku „zaostrzenia”, zaleca się przyjmowanie przeciwutleniaczy podczas całego przebiegu laseroterapii, na przykład Aevit w dawce 600 mg na dobę.

Procedury dożylnego napromieniania krwi wykonywane są w warunkach odpowiadających warunkom interwencji dożylnych. Istotą zabiegu jest wprowadzenie do żyły cienkiego sterylnego światłowodu połączonego z emiterem laserowym. Optymalne jest stosowanie sterylnych jednorazowych światłowodów w komplecie z igłami, wyprodukowanych specjalnie do dożylnego napromieniania krwi. Nakłuwa się żyłę obwodową pacjenta, najczęściej żyłę łokciową. Sterylny koniec światłowodu wprowadza się przez światło igły i delikatnie, bez wysiłku wprowadza do żyły 2-5 cm dystalnie od nacięcia igły. Następnie igłę usuwa się z żyły wzdłuż światłowodu jako przewodnika, krwawienie zatrzymuje się przez naciśnięcie sterylnego wacika zwilżonego alkoholem 70. Światłowód mocuje się do skóry za pomocą kilku pasków taśmy samoprzylepnej. Jeżeli pacjent ma cewnik podobojczykowy lub obwodowy, istnieje możliwość wprowadzenia przez niego światłowodu. Do laseroterapii dożylnej stosuje się promieniowanie lasera helowo-neonowego o długości fali 632,8 nm przy użyciu urządzeń laseroterapeutycznych np. ALOK, SHUTTLE, ADEPT itp.; możliwe jest zastosowanie laserów półprzewodnikowych z promieniowaniem o tej samej długości fali. Moc promieniowania na końcu światłowodu wynosi 1-5 mW, ekspozycja 30 minut, na cykl 5-7 zabiegów wykonywanych codziennie lub co drugi dzień.

Jedna z wielu modyfikacji technik lasera na podczerwień (2): stosuje się laser terapeutyczny o długości fali 0,8-0,9 mikrona w trybie pulsacyjnym (na przykład „ELAT”, „UZOR”). Moc impulsu wynosi około 5 W. Kontaktowa metoda napromieniowania. Strefy są napromieniane sekwencyjnie:

Rzuty głównych naczyń - II przestrzeń międzyżebrowa na prawo i lewo od mostka. Częstotliwość powtarzania impulsów 80 Hz, ekspozycja 2 min. dla każdej strefy.

Rzuty głównych naczyń - II przestrzeń międzyżebrowa na prawo i lewo od mostka. Częstotliwość powtarzania impulsów 80 Hz, ekspozycja 2 min. dla każdej strefy.

Strefy przedsercowe:

środkowy mostek

szczyt serca

IV przestrzeń międzyżebrowa na lewo od mostka

obszar absolutnej otępienia serca

Częstotliwość impulsów 80 Hz. Ekspozycja: 1-5 zabiegów - 1 min., 6-10 zabiegów - 2 minuty.

Rzut węzłów gwiaździstych (boczny brzeg mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego 2 cm powyżej obojczyka). Częstotliwość impulsów 1500 Hz. Ekspozycja - 30 sekund z każdej strony.

Strefy przykręgosłupowe po obu stronach na poziomie C 7 - Th 6 . Częstotliwość powtarzania impulsów wynosi 300-600 Hz. Ekspozycja przez 1 minutę z każdej strony.

Całkowity czas trwania jednej sesji to 10-15 minut. Kurs składa się z 10 codziennych sesji.

Inną nowoczesną i skuteczną metodą fizjoterapii choroby wieńcowej jest ekspozycja na fale elektromagnetyczne o bardzo wysokiej częstotliwości (fale milimetrowe) - KWCZ-terapia. Priorytety w rozwoju tej metody, zapoczątkowane w latach 80-tych w NPO Istok, należą do rodzimej nauki medycznej. Do połowy lat 90. zgromadzono bogaty materiał empiryczny dotyczący skutecznego zastosowania promieniowania KWCZ w leczeniu zarówno stabilnych postaci choroby wieńcowej, niestabilnej dławicy piersiowej, jak i zawału mięśnia sercowego (5, 8, 9, 23). Według wielu autorów pozytywny efekt KWCZ-terapii w dławicy piersiowej I-II FC obserwowano w 80-90% przypadków, co przejawiało się zmniejszeniem liczby napadów, czasu ich trwania i intensywności, wzrost tolerancji wysiłku, spadek spożycia nitrogliceryny (23, 51). Jednocześnie najczęściej stosowane długości fal 5,6 mm i 7,1 mm mają swoje własne cechy. Tak więc, wraz z faktem, że promieniowanie obu długości fal wywołuje efekt przeciwzakrzepowy wraz ze wzrostem poziomu wolnej heparyny, długość fali 7,1 mm ma istotny wpływ hemodynamiczny, zwiększając frakcję minutową serca (12). Długość fali 7,1 mm okazała się również bardziej skuteczna w połączeniu choroby wieńcowej z nadciśnieniem tętniczym, a 5,6 mm w połączeniu z miażdżycą naczyń mózgowych (31).

Czas trwania efektu terapeutycznego po przebiegu terapii milimetrowej u większości pacjentów wynosi od 3 do 6 miesięcy. Wykazano również, że profilaktyczne kursy KWCZ-terapii w postaci monoterapii w odstępach 3-6 miesięcy są skuteczne i mogą być zalecane (27).

Według naszych badań u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną terapia KWCZ, przepisana w przypadku nieskutecznej terapii lekowej przez 5 dni, odniosła pozytywny sukces kliniczny w 85,9% przypadków. Jednocześnie skuteczność kliniczna ekspozycji, zgodnie z oczekiwaniami, korelowała z ciężkością przebiegu choroby. W grupie ze stosunkowo łagodnym przebiegiem choroby doskonały wynik (całkowite ustąpienie napadów dławicy piersiowej i brak konieczności podawania azotanów krótkodziałających) uzyskano u 56% chorych, natomiast w grupie chorych z ciężkim przebiegiem – tylko u 33,3% . Należy podkreślić, że w wyselekcjonowanej podczas randomizacji grupie „placebo”, gdzie symulowano „KWCZ-terapię” bez włączania urządzenia w sieci, w 53,9% przypadków nie uzyskano pozytywnego wyniku klinicznego.

Analiza odległego okresu po KWCZ-terapii pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną wykazała, że ​​u 21,2% chorych efekt utrzymywał się 1-3 miesiące, u 51,9% 3-6 miesięcy; u 21,2% pacjentów - ponad 6 miesięcy, co biorąc pod uwagę kontyngent pacjentów, można uznać za dobry wynik.

Jak już wspomniano, ekspozycja na fale milimetrowe miała korzystny wpływ na zawał mięśnia sercowego. Pacjenci, którzy otrzymali KWCZ-terapię w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, wykazywali wyższą tolerancję na aktywność fizyczną w porównaniu z grupą kontrolną (8). U chorych z zawałem serca pod wpływem KWCZ-terapii obserwowano działanie antyarytmiczne, w szczególności skurcze dodatkowe komorowe i blokady przedsionkowo-komorowe I-II stopnia (46). Również na tle KWCZ-terapii MI już po 3 sesjach zaobserwowano spadek fibrynogenu, wzrost właściwości antykoagulacyjnych i fibrynolitycznych krwi (8, 50). W grupie chorych z zawałem serca poddanych cyklowi KWCZ-terapii w porównaniu z grupą kontrolną rzadziej rozwijała się ostra niewydolność lewej komory i obserwowano mniejszą śmiertelność (50).

Oddziaływanie jest realizowane za pomocą urządzeń KWCZ-terapii typu „Yav-1” lub analgogicznych, p.p.m. \u003d 10 mW / cm2. Metoda KWCZ-terapii: pacjentowi w pozycji siedzącej lub leżącej na prawym boku w okolicy przykręgosłupowej po lewej stronie C VI -Th IV jest zainstalowany emiter z aparatu MM-terapia. Proponowane są również inne strefy oddziaływania: staw barkowy prawy (23), okolica wyrostka mieczykowatego mostka (5). Dla pacjentów z chorobą wieńcową w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym wybiera się długość fali 7,1 mm, dla pozostałych pacjentów - 5,6 mm, tryb modulacji częstotliwości. Pierwsza procedura trwa 15 minut, a następnie do końca kursu - po 20 minut. Procedury są wydawane co drugi dzień lub codziennie na kurs 10-12 sesji. (31)

Stosowane są również metody oddziaływania słabego pulsacyjnego promieniowania milimetrowego na punkty biologicznie czynne z indywidualnym doborem częstotliwości promieniowania za pomocą urządzeń typu Stella, Spinor itp. (13).

Zatem w arsenale fizjoterapii istnieje wystarczający wybór skutecznych metod, które powinny być aktywniej i szerzej stosowane w codziennej praktyce klinicznej.

Fizjoterapia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem wpływu sztucznych i naturalnych czynników fizjologicznych na organizm. Dla każdego rodzaju działania terapeutycznego na organizm ludzki istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Co to jest przeciwwskazanie? Jest to pewien stan, w którym stosowanie jakiejkolwiek konkretnej metody leczenia jest wysoce niepożądane. nie jest wyjątkiem i fizjoterapia, przeciwwskazania są w nim również obecne. Wśród przeciwwskazań w fizjoterapii znajdują się choroby, które do tej pory nie zostały dostatecznie zbadane.

Co to jest fizjoterapia?

Fizjoterapia to bardzo stara nauka. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że jego metody oddziaływania na ludzki organizm są niemal doskonałe. Zajmuje się nie tylko leczeniem różnych chorób, ale jest również z powodzeniem stosowany jako profilaktyka różnych chorób.

Przez cały czas swojego istnienia fizjoterapia poprawiała się każdego dnia, w efekcie czego dziś obejmuje ogromną ilość wiedzy medycznej z różnych dziedzin. Generalnie fizjoterapia sama w sobie nie jest medycyną jednokierunkową i posiada wiele wysoko wyspecjalizowanych działów, w tym m.in.:

leczenie za pomocą oddziaływania prądu elektrycznego na organizm człowieka - terapia diadynamiczna;

Leczenie wiązkami laserowymi niskiej częstotliwości - laseroterapia;

Leczenie chorób oczu - okulistyka;

Leczenie prądem - terapia amplipulsowa;

Leczenie regeneracyjne mięśni i nerwów za pomocą energii elektrycznej - miostymulacja;

obróbka promieniowaniem cieplnym;

Leczenie zimnem - krioterapia.

Wszystkie te sekcje są integralną częścią fizjoterapii. I każdy z nich ma swoje przeciwwskazania, wśród nich są takie, które są całkowicie niezgodne z fizjoterapią i takie, które są dopuszczalne pod pewnymi warunkami. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo dopuszczalnym przeciwwskazaniom.

Przeciwwskazania, przy których dopuszczalna jest fizjoterapia

Nowoczesne metody fizjoterapeutycznego oddziaływania na organizm są ciągle udoskonalane. Zmniejszyło to liczbę przeciwwskazań. Na przykład do niedawna nie było pożądane stosowanie fizjoterapii przy jakichkolwiek objawach upośledzonego krążenia mózgowego lub niewydolności wieńcowej w postaci przewlekłej. Ale dzisiaj, przy takich objawach, dopuszczalne jest stosowanie leczenia za pomocą elektroforezy leków i innych metod fizjoterapii.

Niemniej jednak w chwili obecnej większość stosowanych metod fizjoterapii ma przeciwwskazania, takie jak np. krwawienie. Jednak przy takim objawie elektroforeza z kwasem aminokapronowym jest całkiem do przyjęcia, co pomaga zatrzymać krwawienie. Możesz także zastosować podejście zintegrowane - środki homeostatyczne i leczenie ultrawysokimi częstotliwościami. Stosowanie tak zintegrowanego podejścia jest bezpieczne dla zdrowia dzieci i korzystnie wpływa na organizm dziecka, pomaga zmniejszyć częstość krwotoków.

Fizjoterapia nie stoi w miejscu, stale rozwijane są nowe metody leczenia, dzięki czemu lista przeciwwskazań jest regularnie zmniejszana. Spośród najnowszych innowacji w tej medycynie nie można nie wspomnieć o tak wspaniałej metodzie, jak kąpiel w dwutlenku węgla. W procesie stosowania tej technologii na organizm ludzki nie działa ciśnienie hydrostatyczne wody, dzięki czemu kąpiel ta może być stosowana nawet w przypadku wystąpienia poważnych chorób, np. choroby, w których woda jest przeciwwskazana.

Przejdźmy teraz bezpośrednio do przeciwwskazań, w których nie zaleca się stosowania terapeutycznych metod fizjoterapii.

Główne przeciwwskazania do fizjoterapii

Spójrzmy więc na ogólne przeciwwskazania, w których nie zaleca się uciekania się do leczenia metodami fizjoterapeutycznymi:

Ostre zaostrzenie różnych procesów zapalnych.

Stan gorączkowy, wysoka temperatura.

Ostre choroby zakaźne.

Kacheksja to krytyczny brak masy ciała.

Gruźlica, aktywny.

Krwawienie lub manifestacja skłonności do tej choroby.

Nowotwory złośliwe lub podejrzenie ich powstania.

Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Choroby krwi.

Tętniak aorty.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza w wyraźnych postaciach.

Zwiększone ciśnienie krwi.

Miażdżyca naczyń mózgowych, w wyraźnych formach.

Extrasystole i migotanie przedsionków - naruszenie rytmu serca.

Padaczka, zwłaszcza w wyraźnej postaci, której towarzyszą drgawki.

Psychoza i histeria.

Z rozrusznikiem serca.

Ostre choroby zakaźne.

Prywatne przeciwwskazania

Jakie są prywatne przeciwwskazania? Jest to indywidualna nietolerancja jednego lub drugiego rodzaju fizjoterapeutycznej metody leczenia. Poniżej znajduje się lista takich szczególnych przeciwwskazań:

nietolerancja prądu stałego.

Naruszona integralność skóry - pęknięcia, otarcia, wysypka.

Alergia na zastosowany preparat farmaceutyczny.

Obecność metalowych przedmiotów wszczepionych w ciało, takich jak rozrusznik serca.

Przeciwwskazania do stosowania fonoforezy i ultradźwięków

Jeśli zdecydujesz się skorzystać z fizjoterapia, przeciwwskazania które mają zastosowanie w leczeniu fonorezy i metodach terapii ultradźwiękowej, powinieneś wiedzieć:

Ciąża we wczesnych stadiach. Szczególnie nie zaleca się naświetlania dolnej części brzucha.

Choroby układu sercowo-naczyniowego - niedociśnienie, dusznica bolesna, zakrzepowe zapalenie żył, dysfunkcja naczyń wegetatywnych, arytmia.

Ciężkie ropienie, szczególnie w obszarze napromieniowanym.

Wyprysk znamionowy.

Krótkowzroczność siatkówki, w przypadku terapeutycznego wpływu na oczy.

Kamica żółciowa i kamica moczowa, jeśli dolna część pleców lub brzuch promieniuje.

Ostre zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Wrzody, zwłaszcza podczas powikłań.

Przewlekła choroba szkieletu - osteoporoza.

Istnieją również przeciwwskazania do stosowania magnetoterapii i laseroterapii, rozważymy je.

Przeciwwskazania do stosowania laseroterapii magnetycznej

Laseroterapia magnetyczna to potężny i skuteczny system leczenia. Ta ważna część fizjoterapii zawiera również szereg przeciwwskazań, wśród nich należy zwrócić uwagę na:

tworzenie się skrzepów krwi na ścianach żył - zakrzepowe zapalenie żył;

Wyraźnie zaznaczone niedociśnienie, czyli regularny, gwałtowny spadek ciśnienia krwi;

tętniak aorty;

guzki tarczycy;

Ciąża.

Tutaj w zasadzie cała lista przeciwwskazań w leczeniu metodami fizjoterapeutycznymi.

Korzyści z fizjoterapii:

Czynnik fizyczny, będący elementem środowiska zewnętrznego, jest znanym organizmowi bodźcem, który ma działanie treningowe, pobudza procesy kompensacyjno-adaptacyjne w organizmie;

Czynniki fizyczne nie są toksyczne; może nasilać działanie leków, osłabiać skutki uboczne niektórych z nich;

Fizjoterapia ma długi efekt, efekt terapeutyczny utrzymuje się przez dość znaczny okres czasu, a nawet wzrasta po zakończeniu kuracji. Okres pooperacyjny wynosi od kilku tygodni (w przypadku elektroforezy, terapii diadynamicznej, terapii amplipulsowej itp.) do 4-6 miesięcy (terapia borowinowa, balneoterapia);

Fizjoterapia dobrze łączy się z innymi środkami terapeutycznymi. Jej metody można ze sobą łączyć, stosować w formie zabiegów ogólnych lub miejscowych, w trybie ciągłym lub pulsacyjnym, w formie oddziaływań zewnętrznych lub wewnętrznych.

Skuteczność fizjoterapii określa się już od pierwszych zabiegów. Zastosowanie w chorobach narządu ruchu (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza kręgosłupa) oraz innych narządów i układów stawia fizjoterapię jako pomocniczą metodę leczenia.

1. Rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych w chorobach serca

W profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego (reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, kardiopatia, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze itp.), w celu zapobiegania nawrotom i postępowi choroby, minerały (dwutlenek węgla, siarkowodór, jod) -bromowe) kąpiele, terapia borowinowa, naświetlanie UV, elektrosen, elektroforeza lekowa.

Hydroterapia jest szeroko stosowana. Kąpiele iglaste, tlenowe, chlorkowo-sodowe, jodowo-bromowe, azotowe, dwutlenkowe stosuje się metodą oszczędną.

Kąpiele sodowe przyczyniają się do restrukturyzacji i poprawy hemodynamiki, korzystnie wpływają na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, procesy metaboliczne i termoregulację. Stosować kąpiele o stężeniu 10 g/l, temp. wody 37 – 36°C, trwające od 6 do 10 minut, przy kuracji 10 – 12 kąpieli, co drugi dzień (u dzieci w wieku przedszkolnym – w odstępie 2 dni) ).

Kąpiele tlenowe są przygotowywane sztucznie (fizycznie lub chemicznie). Nasycenie wody tlenem do 30 - 40 mg/l. Pęcherzyki tlenu szybko odparowują z powierzchni ciała i pacjent je wdycha. Bąbelki mają miękki efekt dotykowy i termiczny. Tlen rozpuszczony w wodzie, dostając się do krwi, zmniejsza dług tlenowy, korzystnie wpływa na stan układu nerwowego, hemodynamikę. Kąpiele stymulują procesy redoks, poprawiają samopoczucie pacjentów. Temperatura wody wynosi 36°C, czas trwania stopniowo zwiększa się od 6 - 8 do 10 - 12 minut, co drugi dzień, na cykl 8 - 10 kąpieli.

Kąpiele azotowe zawierają azot w postaci gazowej i są przygotowywane przy użyciu aparatu do nasycania (AN9). Azot tworzy w wodzie najmniejsze nieaktywne pęcherzyki, które jak płaszcz okrywają skórę pacjenta w kąpieli.

Kąpiele węglowe są stosowane w kurortach Kisłowodzk, Piatigorsk, Arzni i innych; można je również wytwarzać sztucznie. Ustalono, że dwutlenek węgla przedostający się do krwi z kąpieli wpływa na hemodynamikę, procesy redoks i termoregulację. Ze względu na aktywny wpływ kąpieli z dwutlenkiem węgla stosuje się je ostrożniej, zaczyna się od kąpieli o niskim stężeniu (0,7 g/l) i dopiero stopniowo zwiększa się do 1-1,4 g/l, temperatura 36°C, czas trwania od 6-8 do 10 min, co drugi dzień, na kurs 10 kąpieli.

Obróbka cieplna. Do czynników terapeutycznych, których działanie opiera się na cieple, należą woda, ozokeryt, parafina, borowina lecznicza i inne czynniki oddziałujące na organizm poprzez podrażnienie termiczne, mechaniczne i chemiczne. Termiczne czynniki drażniące działają głównie na skórę. Podrażnienie receptorów skórnych wpływa na rodzaj odruchu skórno-trzewnego na tkanki i narządy, pomagając zmniejszyć, a nawet zatrzymać ból. Należy zauważyć, że wysoka temperatura powoduje uczucie bólu, natomiast ochłodzenie niektórych obszarów skóry (lód, chloroetyl) zmniejsza wrażliwość na ból. Zabiegi termiczne znacznie wzmacniają fizjologiczny efekt masażu, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych, co przyspiesza wchłanianie maści leczniczych, maści, kremów oraz łagodzi skurcze mięśni i naczyń krwionośnych. Kolejność stosowania zabiegów termicznych i masażu w każdym przypadku określają specjalne wskazania. W przypadku zaburzeń naczyniowych, obrzęków tkanek, zastoju limfatycznego części ciała znajdujące się powyżej zmienionych patologicznie obszarów najpierw masuje się techniką odsysania, a następnie stosuje ekspozycję termiczną.

Światłolecznictwo. Terapię światłem stosuje się najczęściej w postaci naświetlania promieniami podczerwonymi przy użyciu lampy żarowej (sollux), lampy Minin itp. Przy odpowiedniej dawce promieniowania na ciele pacjenta obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie), co jest spowodowane rozszerzenie naczyń skórnych, które zwykle trwa 30-60 minut. Naturalnie procesy metaboliczne ulegają przyspieszeniu w tym obszarze, zmniejsza się wzmożony ton poszczególnych grup mięśniowych. Umiarkowane dawki promieniowania mają działanie przeciwbólowe, ale stosowane miejscowo krótkotrwałe i intensywne ciepło może powodować nasilenie bólu. Musisz być bardzo ostrożny, zwłaszcza jeśli procedury następują jedna po drugiej. Można jednocześnie stosować ogrzewanie lampą sollux i masować określone obszary ciała np. przy urazach narządu ruchu, lumbago, rwie kulszowej, osteochondrozie, zapaleniu mięśni.

Elektroleczenie. Prądy diadynamiczne o znacznej sile powodują skurcz mięśni, który wykorzystywany jest do elektrycznej stymulacji mięśni (elektrogimnastyka). Ponadto stosuje się galwanizację rytmiczną, faradyzację, stosowanie prądów pulsacyjnych o niskiej częstotliwości itp. Łącząc elektroterapię z masażem leczniczym należy zachować pewną kolejność; masaż należy wykonać po elektroterapii. Do stymulacji elektrycznej stosuje się urządzenia „Stimulus-1”, „Endoton-1”. Elektroforezę należy stosować po masażu, ponieważ odwrotna kolejność podanych leków może zostać szybko usunięta.

Kuracja błotna. Metoda obróbki termicznej, w której wykorzystuje się różne rodzaje borowin leczniczych.

Terapia błotna jest z reguły stosowana jako część kompleksowej terapii, ale czasami może być samodzielną metodą leczenia (zarówno w kurortach, jak i poza kurortami). W uzdrowiskach dla G. obok samodzielnych kąpieli borowinowych funkcjonują w ramach sanatoriów zakłady borowinowe. Kąpiele borowinowe obejmują gabinet zabiegowy z kabinami borowinowymi, pokoje do zabiegów ginekologicznych, borowinowych i innych, magazyny borowiny, specjalne baseny do jej regeneracji itp. inne zabiegi hydrotermalne przeprowadza się również w kąpielach wodno-borowinowych (połączenie kąpieli hydropatycznych i borowinowych) oraz balneo-borowinowych (połączenie balneary z kąpielą borowinową); rodzajem kąpieli borowinowej jest kąpiel borowinowa.

Terapia borowinowa u dzieci prowadzona jest według tych samych ogólnych zasad, co u dorosłych, jednak metody leczenia są zróżnicowane, biorąc pod uwagę cechy wiekowe organizmu dziecka.

U dzieci technikę aplikacji stosuje się w temperaturze błota 38-42 °, czas trwania zabiegów dla małych dzieci wynosi 5-15 minut, a dla starszych dzieci - 10-20 minut. Przebieg leczenia składa się średnio z 15 zabiegów wykonywanych co drugi dzień. Po zabiegu błotnym dziecko kładzie się do łóżka na 30-60 minut. W okresie jesienno-zimowym nie należy wypuszczać dziecka z sali wcześniej niż 2 godziny po zabiegu. Temperatura powietrza w pomieszczeniu, w którym przeprowadza się G. dla dzieci, nie powinna być niższa niż 20-22 °. Terapię borowinową można prowadzić w połączeniu z masażem, ćwiczeniami leczniczymi (zwykle w tym samym dniu co zabieg borowinowy, ale przed ich rozpoczęciem), a także z kąpielami ogólnymi lub metodami fizjoterapii aparatowej, wyznaczając je w dni wolne od G. Jeśli to konieczne, zalecana jest również terapia lekowa. .

Główne wskazania: mózgowe porażenie dziecięce, poliomyelitis, mózgowe zapalenie pajęczynówki, zapalenie mózgu, pourazowe zapalenie nerwu, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych (nie kamicowe), wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie płuc.

Przeciwwskazania, zgodne i niezgodne procedury są takie same jak u dorosłych, a ponadto niedożywienie III stopnia, skłonność do stanów konwulsyjnych.

promieniowanie UV.

Elektroforemy lecznicze (przestarzałe synonimy: jontoforeza, jonoforeza, jonoterapia, galwanojonoterapia, jonogalwanizacja) to metoda elektroterapii, która polega na połączonym działaniu na organizm prądu stałego i wprowadzanych nim substancji leczniczych. Elektroforeza lecznicza została wprowadzona do praktyki lekarskiej na początku XIX wieku, kiedy to po raz pierwszy zastosowano substancje lecznicze w połączeniu z prądem stałym w celu oddziaływania na organizm pacjenta. Przez długi czas do elektroforezy leków stosowano wyłącznie stały prąd ciągły (galwaniczny). Obecnie szeroko stosowane są prądy diadynamiczne (patrz poniżej), prądy modulowane sinusoidalnie (amplipulse) i fluktuujące (fluktuoforeza) w trybie wyprostowanym.

Podstawową podstawą elektroforezy leków jest teoria dysocjacji elektrolitycznej. Substancje lecznicze, które w roztworze mogą dysocjować na jony dodatnie (kationy) i ujemne (aniony), poruszają się w polu prądu stałego i mogą dostać się do organizmu pokonując barierę skórną. W tym przypadku z elektrody wprowadzane są tylko te jony, które mają ten sam znak co elektroda.

Podczas elektroforezy głównymi drogami przenikania substancji leczniczych do organizmu przez skórę są przewody wydalnicze potu oraz w mniejszym stopniu gruczoły łojowe. Część substancji leczniczej dostaje się do organizmu przez przestrzenie międzykomórkowe, a część - przez same komórki (zwłaszcza przy elektroforetycznym podawaniu substancji leczniczych przez błonę śluzową).

Podczas elektroforezy substancje lecznicze wnikają na niewielką głębokość: bezpośrednio po zabiegu znajdują się głównie w naskórku i skórze właściwej, w niewielkiej ilości w tkance podskórnej. Stamtąd substancje lecznicze wprowadzone przez elektroforezę dostają się do limfy i krwioobiegu i są rozprowadzane po całym ciele, chociaż gromadzą się głównie w tkankach i narządach dotkniętego obszaru.

Podczas elektroforezy do organizmu wprowadza się tylko 1 do 10% substancji w roztworze (na podkładce). Na ilość substancji importowanej przez elektroforezę istotny wpływ mają właściwości fizykochemiczne samych leków oraz właściwości ich roztworów (stopień dysocjacji substancji, wielkość, wielkość i znak ładunku jonowego, możliwość i stopień jego nawodnienie, zastosowany rozpuszczalnik, stężenie itp.), warunki prowadzenia zabiegów fizjoterapeutycznych (gęstość prądu, czas ekspozycji, wiek pacjenta itp.), stan funkcjonalny organizmu jako całości, a w szczególności skóry .

Substancja lecznicza podana metodą elektroforezy może oddziaływać na organizm odruchowo (tzw. odruch jonowy Shcherbaka), humoralnie, a ponadto działać miejscowo. Zależy to od rodzaju i ilości substancji leczniczej, procedury i warunków przeprowadzenia zabiegu, parametrów czynnika fizycznego itp.

Prąd elektryczny wykorzystywany do elektroforezy wywołuje w organizmie różnorodne reakcje fizykochemiczne, metaboliczne i komórkowo-tkankowe, wobec których działanie leków podawanych za pomocą leków elektroforetycznych nabiera szeregu cech i zalet w porównaniu z konwencjonalnymi metodami farmakoterapii. Następujące czynniki mają największe znaczenie praktyczne w elektroforezie leków:

1) dłuższe działanie leku i wolniejsze jego wydalanie z organizmu, przede wszystkim dzięki tworzeniu się w skórze depotu jonów o działaniu farmakologicznym;

2) możliwość wytworzenia wysokiego miejscowego stężenia substancji leczniczej bez nasycania nią krwi i innych ośrodków ustrojowych;

3) mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych;

4) wprowadzenie substancji leczniczej w postaci najbardziej aktywnej farmakologicznie – w postaci jonów;

5) bezbolesne podawanie leków i brak deformacji tkanek, które występują przy innych metodach farmakoterapii w wyniku wprowadzenia rozpuszczalnika.

Ze względu na stymulujące działanie prądu elektrycznego, wyraźny specyficzny i wyraźny efekt terapeutyczny substancji leczniczych podawanych metodą elektroforezy objawia się w stężeniach, które byłyby nieskuteczne lub nieskuteczne przy konwencjonalnych metodach farmakoterapii.

Elektroforezy leczniczej nie można stosować w przypadkach, gdy istnieją obiektywne przeciwwskazania do stosowania elektroterapii i leków pokrewnych, a także w przypadku ich indywidualnej nietolerancji.

Technika elektroforezy medycznej sprowadza się do umiejscowienia na ścieżce prądu (między ciałem człowieka a elektrodami) roztworu substancji leczniczej. W zależności od sposobu podania substancji leczniczej i dostarczania prądu wyróżnia się kilka wariantów elektroforezy leczniczej. Najczęściej stosuje się elektroforetyczne podawanie substancji leczniczych z roztworów, które zwilżają specjalne podkładki między ciałem pacjenta a elektrodą. Technika wykonywania elektroforezy leków w tej modyfikacji niewiele różni się od techniki galwanizacji (patrz Galwanoterapia). Jedyną różnicą jest to, że podkładka elektrody jest zwilżana nie wodą z kranu, jak w przypadku galwanizacji, ale roztworem substancji leczniczej. Roztwór ten za pomocą biurety lub innego urządzenia dozującego nanosi się ilościowo na płatek hydrofilowy lub częściej na specjalny płatek medyczny umieszczany pomiędzy skórą a podkładką ochronną podczas zabiegu. Wkładki lecznicze przygotowuje się z 1-2 warstw bibuły filtracyjnej lub 2-4 warstw gazy. Pod względem kształtu i powierzchni muszą odpowiadać uszczelce ochronnej. Zwykle jedna wkładka jest zwilżana roztworem substancji leczniczej, jednak substancje lecznicze dysocjujące na jony o przeciwnych ładunkach można nakładać na obie uszczelki (katodę i anodę).

Roztwór substancji leczniczej nanosi się na uszczelkę elektrody o tej samej nazwie co jon poddawany elektroforezie. Przy wyborze polaryzacji należy wziąć pod uwagę: wszystkie jony metali, środki miejscowo znieczulające, większość alkaloidów, antybiotyki i leki sulfanilamidowe mają ładunek dodatni, dlatego podczas elektroforezy należy je wstrzykiwać z anody, a wszystkie jony metaloidów i kwas rodniki uzyskują ładunek ujemny w roztworach i dlatego muszą być wstrzykiwane do ciała z elektrody katodowej.

Podczas tzw. elektroforezy kąpielowej odsłoniętą część ciała pacjenta, która ma być odsłonięta, zanurza się w wannie (szklanej, fajansowej, plastikowej) z wbudowanymi elektrodami wypełnionymi roztworem substancji leczniczej.

Elektroforeza leku w kawitacji polega na tym, że przed wprowadzeniem elektrody podłączonej do odpowiedniego bieguna aparatu do elektroforezy leku roztwór substancji leczniczej wstrzykuje się do jamy żołądka, pęcherza moczowego, odbytnicy, pochwy, nosa.

W praktyce medycznej, zwłaszcza w leczeniu chorób układu oskrzelowo-płucnego, coraz większą popularność zdobywa tzw. elektroforeza śródmiąższowa. Jednocześnie po wprowadzeniu substancji leczniczej do organizmu stosuje się jedną z ogólnie przyjętych metod (dożylnie, podskórnie, domięśniowo, wziewnie) w celu galwanizacji obszaru ogniska patologicznego z prostopadłym ułożeniem elektrody. Czas zabiegu powinien odpowiadać czasowi do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku we krwi.

Dzięki połączonym metodom leczenia elektroforeza leków może być prowadzona jednocześnie z innymi efektami fizjoterapeutycznymi. Takie łączone metody obejmują ultradźwięki, elektroforezę (elektrofonoforeza), dozowaną próżnię - elektroforezę (elektroforeza próżniowa), indukcyjnotermię - elektroforezę (induktotermoelektroforeza), pole magnetyczne - elektroforezę (magnetoelektroforeza) itp. Połączenie elektroforezy lekowej z innymi efektami fizjoterapeutycznymi pozwala wejść wprowadza substancję leczniczą do organizmu w większej ilości i na większą głębokość niż przy samej elektroforezie i wzmacnia jej działanie.

Metoda elektroforezy diadynamicznej polega na połączeniu ekspozycji na prąd diadynamiczny i podanie za jego pomocą substancji leczniczej przez skórę lub błony śluzowe. W tym przypadku następuje sumowanie się działania prądu diadynamicznego (patrz Prądy impulsowe) i substancji leczniczej, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Metodę stosuje się głównie w chorobach z silnym zespołem bólowym (neuralgia, zapalenie korzonków). Procedura nie różni się od konwencjonalnej elektroforezy. Jego czas trwania po ekspozycji na jedną część ciała wynosi 10-15 minut; po ekspozycji na kilka części ciała całkowity czas trwania wynosi do 20 minut. Zabiegi wykonywane są codziennie lub co drugi dzień w łącznej liczbie 10-12 na cykl leczenia. Diadynamoelektroforezę można łączyć ze wszystkimi innymi rodzajami fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego.

Do elektroforezy terapeutycznej stosuje się leki należące do różnych grup. Najczęściej stosowane są środki miejscowo znieczulające, witaminy, preparaty enzymatyczne, chemioterapeutyki, środki rozszerzające i zwężające naczynia krwionośne, uspokajające, związki naturalne itp. Substancje lecznicze przeznaczone do podawania elektroforetycznego powinny być czyste, nie zawierać związków wypełniających i wiążących, w miarę możliwości ich roztwory powinny przygotować bezpośrednio przed użyciem. Jako rozpuszczalnik do przygotowania roztworów do elektroforezy leków najlepiej stosować wodę destylowaną. Przy słabej rozpuszczalności leku w wodzie jako rozpuszczalnik można stosować alkohol, dimeksyd i inne rozpuszczalniki polarne. Sporządzanie leków w izotonicznym roztworze chlorku sodu w innych roztworach elektrolitów jest niepożądane, ponieważ. to radykalnie zmniejsza wprowadzanie jonu leku do organizmu. W elektroforezie enzymatycznej jako rozpuszczalniki stosuje się roztwory buforowe.

Elektroforezę leczniczą dawkuje się tak samo jak galwanizację: w zależności od czasu trwania zabiegu (od 10 do 30 minut) i gęstości prądu (0,03-0,08 mA/cm2). U dzieci i osób starszych parametry dozymetryczne zmniejszają się w zależności od wieku o 25-30%. Przebieg leczenia jest przepisywany od 10-12 do 15-20 zabiegów, które są przeprowadzane codziennie lub co drugi dzień.

Różne urządzenia są używane do leczenia E.. Źródłami prądu galwanicznego i impulsowych prądów diadynamicznych są urządzenia Potok-1, AGN-32, AGP-Z, GNIM-1, Model-717, Tonus-1 i Tonus-2, prądy modulowane sinusoidalnie - Amplipulse-3T, Amplipulse-4 , prądy zmienne - aparat ASB-2.

Balneoterapia (łac. balneum kąpiel, kąpiel + gr. therapeia kuracja) to wykorzystanie naturalnych i sztucznie przygotowanych wód mineralnych do profilaktyki i leczenia różnych chorób oraz w celu rehabilitacji leczniczej. Obejmuje zewnętrzne stosowanie wód mineralnych, głównie w postaci kąpieli, stosowanie wód mineralnych do zabiegów wewnątrzjamowych (płukanie i przemywanie żołądka, jelit, pochwy i innych) oraz kurację pitną wodami mineralnymi.

Mechanizm działania kąpieli (kąpieli) z wód mineralnych polega na oddziaływaniu czynników temperaturowych, hydrostatycznych, mechanicznych, chemicznych i (lub) promieniotwórczych. Działanie pierwszych trzech czynników jest wspólne dla wszystkich rodzajów kąpieli mineralnych. Podczas korzystania z prysznica lub kąpieli w basenach z wodą mineralną, jej specyficzne działanie uzupełnia oddziaływanie na organizm ćwiczeń fizycznych lub mechaniczne podrażnienie skóry, mięśni i ścięgien, a co za tym idzie wpływ zabiegu na krążenie krwi i inne układy organizmu jest znacznie wzmocniony. Różnice we właściwościach wód mineralnych powodują zróżnicowane wskazania i przeciwwskazania do wyznaczania takich kąpieli.

Ogólne wskazania do zewnętrznego stosowania wód mineralnych to choroby układu krążenia, przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego, układu mięśniowo-szkieletowego, żeńskich narządów płciowych, choroby urologiczne i endokrynologiczne, choroby metaboliczne. B. znajduje zastosowanie w rehabilitacji medycznej pacjentów po zawale mięśnia sercowego, operacjach rekonstrukcyjnych na naczyniach wieńcowych i głównych, zastawkach serca, operacjach żołądka, cholecystektomii itp.

Przeciwwskazaniami do zewnętrznego stosowania wód mineralnych są wszystkie choroby w ostrym stadium lub w okresie zaostrzenia procesu przewlekłego, choroby zakaźne, takie jak gruźlica, kiła itp., Ciąża, krwawienia i predyspozycje do nich, nowotwory złośliwe, włókniak macicy , mastopatia, niewydolność krążenia jest wyższy Stopień IIA, postępująca dławica piersiowa i dławica piersiowa, astma sercowa, niekorzystne rokowniczo zaburzenia rytmu skurczów serca i przewodzenia mięśnia sercowego.

Wszystkie rodzaje kąpieli w wodach mineralnych przyczyniają się do zmiany stanu funkcjonalnego różnych układów organizmu i mogą działać stymulująco, hamująco lub normalizująco na układy adaptacyjne (neurohumoralny, immunologiczny itp.). Charakter zmian stanu funkcjonalnego układów organizmu pod wpływem kąpieli z wód mineralnych determinuje z jednej strony indywidualna reaktywność organizmu, nasilenie procesu patologicznego, a z drugiej aktywność biologiczna stosowanego balneofaktora, na inne. Istotą balneoreakcji są reakcje organizmu, zachodzące w granicach fizjologicznych.

W trakcie kąpieli z wodą mineralną, w połowie kursu (po 5-6 kąpieli) mogą pojawić się kliniczne oznaki pogorszenia samopoczucia pacjentów, zwane patologicznymi lub negatywnymi reakcjami balneologicznymi. Reakcje te mogą objawiać się objawami ogólnymi, ogólnoustrojowymi i miejscowymi, np. stanami podgorączkowymi, podwyższoną OB i liczbą leukocytów we krwi, nawrotem lub nasileniem bólu, tachykardią, wahaniami ciśnienia krwi, wzmożoną potliwością itp. Cechą charakterystyczną takich balneoreakcji jest ich krótki czas trwania (3-4 dni) oraz samoistne ustępowanie. Niekiedy negatywna reakcja balneologiczna przeradza się w zaostrzenie procesu patologicznego, co wskazuje na niedostateczną aktywność biologiczną zastosowanego balneofaktora i możliwości adaptacyjne organizmu pacjenta. Dla każdej choroby i kompleksowego leczenia, w którym stosuje się kąpiele w wodach mineralnych, istnieją kliniczne i laboratoryjne kryteria określające granice między negatywną reakcją balneologiczną a zaostrzeniem procesu patologicznego. Aby zapobiec takiemu zaostrzeniu, wymagany jest staranny nadzór lekarski nad pacjentami oraz specjalna taktyka przeprowadzania zabiegów balneoterapeutycznych w przypadku wystąpienia objawów negatywnej reakcji balneologicznej (odwoływanie zabiegów na kilka dni, wydłużanie przerw między poszczególnymi zabiegami, zmniejszanie stężenia głównego substancji w wodzie mineralnej stosowanej do kąpieli, dodatkowe podawanie określonej terapii lekowej, metody elektroterapii).

Gazy i sole rozpuszczone w wodzie mineralnej są rodzajem środka drażniącego, który działa na receptory i naczynia krwionośne skóry. Najbardziej uderzającym przejawem ich działania jest rozszerzenie naczyń skórnych. Krótkotrwała (1-2 min) reakcja spastyczna naczyń zostaje zastąpiona rozszerzeniem naczynek i zaczerwienieniem skóry, co jest najbardziej widoczne podczas kąpieli kwasowęglowych i siarkowodoru. Zaczerwienienie skóry utrzymuje się przez pewien czas po kąpieli w wyniku działania gazów i substancji wazoaktywnych dostających się do krwi z depotu utworzonego w skórze podczas pobytu pacjenta w wodach mineralnych. Częstość akcji serca podczas kąpieli i przez 60-70 minut lub dłużej po niej z reguły maleje, wydłuża się czas rozkurczu, poprawia się krążenie wieńcowe, zwiększa się przepływ krwi do prawej połowy serca, zwiększa się udar i minutowa objętość serca , zmniejsza się opór obwodowy naczynia krwionośne, zwiększa się intensywność przepływu krwi przez nerki, wątrobę i mózg. Tak więc kąpiele gazowe i solne stwarzają pewne obciążenie dla serca, ale jednocześnie sprzyjają jego funkcjonowaniu, ponieważ. nasilenie czynności serca podczas kąpieli występuje w warunkach spadku obwodowego oporu naczyniowego i zwolnienia częstości akcji serca. Zmiana hemodynamiki podczas kąpieli i po jej zakończeniu ma wpływ treningowy na mięsień sercowy.

Najczęściej stosowane są kąpiele gazowe (dwutlenek węgla, siarkowodór, azot), solne (chlorek sodu, jodowo-bromowo-sodowy) oraz radioaktywne (radon). Kąpiele z dwutlenkiem węgla szczególnie aktywnie działają na układ krążenia i oddechowy. Powodują rozszerzenie naczyń włosowatych i wyraźną reakcję zaczerwienienia skóry, zmniejszenie agregacji płytek krwi i zmniejszenie lepkości krwi, poprawiają drożność oskrzeli i sprzyjają sprawniejszemu przenikaniu tlenu do krwi, zwiększają pojemność tlenową krwi, zmniejszają odporność naczyń obwodowych na przepływ krwi oraz zwiększenie objętości udarowej i minutowej serca, zmniejszenie częstości akcji serca, poprawę ukrwienia mózgu, serca, nerek i wątroby. Kąpiele węglowe wzmagają procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszają nasilenie zespołu astenicznego, stymulują syntezę hormonów gruczołów płciowych i kory nadnerczy. Takie kąpiele są zalecane w przypadku choroby niedokrwiennej serca (stabilna dławica piersiowa I i II klasa czynnościowa, w tym z obecnością łagodnego skurczu dodatkowego), miażdżycy pozawałowej, zawału mięśnia sercowego (w fazie rekonwalescencji), miażdżycy naczyń obwodowych, niewydolności żylnej, nadciśnienia I i stopnia II, niedociśnienie tętnicze, wady serca bez ciężkiego zwężenia zastawki mitralnej i aortalnej, neurastenia i dystonia neurokrążeniowa bez ostrej przewagi procesów wzbudzenia, przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa w remisji, a także otyłość, cukrzyca, niedoczynność jajników. Kąpiele w dwutlenku węgla znajdują zastosowanie w kompleksowej rehabilitacji medycznej pacjentów po udarze mózgu i przemijających incydentach naczyniowo-mózgowych. Należy jednak pamiętać, że pod wpływem kąpieli z dwutlenkiem węgla, ze względu na wzmożoną wymianę ciepła i wychłodzenie organizmu, obserwuje się zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnych.

Przeciwwskazania do powołania kąpieli węglowych są takie same jak w przypadku innych zabiegów balneologicznych; ponadto kąpiele węglowe są przeciwwskazane w chorobach obwodowego układu nerwowego, stawów i kręgosłupa. Stężenie dwutlenku węgla w wodach mineralnych stosowanych do kąpieli węglowych wynosi od 11,5 do 34,5-46,0 mmol/l (od 0,5 do 1,5-2 g/l), temperatura wody 35-36°, w przypadku niektórych schorzeń (niedociśnienie tętnicze, nerwica, dystonia nerwowo-krążeniowa), temperatura wody jest obniżona do 34-32°; procedury są przepisywane co drugi dzień lub 4-5 razy w tygodniu, w trakcie leczenia 10-12 kąpieli.

W leczeniu pacjentów z cięższymi postaciami chorób układu sercowo-naczyniowego, np. z niewydolnością krążenia w stopniu IIA lub umiarkowaną dusznicą bolesną, stosuje się tzw. specyficzny wpływ dwutlenku węgla na układ krążenia i oddechowy oraz procesy metaboliczne Suche kąpiele w dwutlenku węgla przeprowadzane są w specjalnych instalacjach, które pozwalają na poddanie pacjenta działaniu mieszaniny parowo-powietrznej o wysokiej zawartości dwutlenku węgla.

Kąpiele siarkowodoru przywracają zaburzoną równowagę procesów nerwowych, pobudzają funkcje tarczycy, gruczołów płciowych, układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego, układu odpornościowego, działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Właściwości działania kąpieli siarkowodorowych wynikają z zawartego w wodzie siarkowodoru, który przenika przez skórę i drogi oddechowe do krwi. Siarkowodór jest szybko utleniany w wątrobie, produkty jego utleniania są wydalane przez nerki. Siarkowodór jest aktywnym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne; działa na układ sercowo-naczyniowy w taki sam sposób jak dwutlenek węgla z kąpieli węglowych; ponadto siarkowodór nasila procesy oksydacyjne w tkankach, zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen oraz stymuluje procesy metaboliczne. Kąpiele siarkowodoru, zwłaszcza z użyciem wody, w której stężenie siarkowodoru jest stosunkowo wysokie – 4,5 mmol/l (150 mg/l) i więcej, znacznie zmniejszają napięcie naczyń tętniczych i żylnych, stymulują autonomiczny układ nerwowy . Jednak czasami kąpiele siarkowodoru powodują tachykardię, wzrost ciśnienia krwi, co może prowadzić do nasilenia ataków dusznicy bolesnej. Ogranicza to zastosowanie kąpieli siarkowodorowych do leczenia schorzeń związanych np. ze zwiększoną pobudliwością autonomicznego układu nerwowego czy patologiczną menopauzą.

Kąpiele siarkowodoru są przepisywane przy chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego, narządów płciowych, skóry itp.; z zaburzeniami czynnościowymi i chorobami o.n.s. geneza zapalna i naczyniowa; z zaburzeniami metabolicznymi (otyłość), niedoczynnością tarczycy, niedoczynnością gonad. Kąpiele siarkowodorowe mają działanie lecznicze w chorobach zarostowych naczyń obwodowych, przewlekłym zakrzepowym zapaleniu żył, a także w tych samych chorobach układu sercowo-naczyniowego, co kąpiele z dwutlenkiem węgla. Przeciwwskazaniami do powołania kąpieli siarkowodorowych są zaburzenia rytmu serca, ciężkie niedociśnienie tętnicze, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek, przewlekłe niespecyficzne choroby układu oskrzelowo-płucnego, nadczynność tarczycy.

Do kąpieli siarkowodorowych (ogólnych i miejscowych) stosuje się wodę mineralną o różnym stężeniu siarkowodoru - od 0,6-0,75 mmol/l (20-25 mg/l) do 8,5-9,0 mmol/l (250-300 mg/l) ), częściej 3,0-3,5 mmol / l (100-150 mg / l), temperatura wody 35-36, 10-14 kąpieli jest przepisywanych na kurs.

Kąpiele azotowe działają uspokajająco i przeciwbólowo, poprawiają hemodynamikę, obniżają ciśnienie krwi; o cechach ich działania decyduje azot rozpuszczony w wodzie i uwalniany w postaci bąbelków. W naturalnych warunkach azot jest stałym składnikiem wielu termalnych wód mineralnych.

Wskazaniami do powołania kąpieli azotowych są: nadciśnienie tętnicze stopnia I i II, stabilna dusznica bolesna, neurastenia z przewagą procesów pobudzenia, dystonia nerwowo-krążeniowa, choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych (zwłaszcza w połączeniu z jajnikami dysfunkcja), nadczynność tarczycy. Przeciwwskazania do powołania kąpieli azotowych są takie same jak przy wszystkich zabiegach balneologicznych. Stężenie azotu w wodzie przygotowanej do kąpieli azotowych wynosi 0,72-1,0 mmol / l (20-30 mg / l), temperatura wody wynosi 34-36 °, a dla niektórych chorób 32-33 °, kurs składa się z 10 - 14 kąpieli.

Kąpiele solankowe przygotowuje się z chlorku sodu, jodowo-bromowo-sodowych wód mineralnych, solanek z jezior i ujść rzek oraz wód morskich, a także z ich sztucznych odpowiedników. Kąpiele solankowe mają wyraźniejsze działanie termiczne i hydrostatyczne niż inne rodzaje kąpieli;

Wskazaniami do powołania kąpieli solnych są choroby narządu ruchu, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, zaburzenia metaboliczne, m.in. otyłość, cukrzyca, choroby zapalne narządów płciowych, choroby układu sercowo-naczyniowego, przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył i inne choroby, którym towarzyszy przewlekła niewydolność żylna. Przeciwwskazania do powołania kąpieli solnych są takie same jak przy wszystkich zabiegach balneologicznych, ponadto kąpiele solne są przeciwwskazane w nadczynności tarczycy. Temperatura wody wynosi 34-36°, stężenie soli w wodzie waha się od 20-30 do 60 g/l.

Kąpiele radonowe mają wyraźne działanie uspokajające i przeciwbólowe, dlatego są przepisywane w przypadku chorób obwodowego układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego z wyraźnym zespołem bólowym, neurastenią z przewagą procesów pobudzenia. Kąpiele te mają mniej wyraźny wpływ na hemodynamikę niż kąpiele gazowe, dlatego można je stosować do bardziej wyraźnej patologii układu sercowo-naczyniowego, w tym. z nadciśnieniem w stopniu IIB, stabilną dusznicą bolesną, łagodną arytmią (dodatkowe skurcze, umiarkowany tachykardia zatokowa), współistniejącymi wadami serca, miażdżycą tętnic. Kąpiele radonowe zmniejszają wzmożoną czynność tarczycy, normalizują funkcję hormonalną jajników, działają przeciwzapalnie i immunokorekcyjnie, dlatego wskazane są w stanach zapalnych narządów ruchu, obwodowego układu nerwowego i narządów płciowych, szczególnie przy połączona z dysfunkcją gruczołów płciowych, z powolnym reumatyzmem. Przeciwwskazania do leczenia kąpielami radonowymi są takie same jak przy wszystkich zabiegach balneologicznych, ponadto kąpiele radonowe są przeciwwskazane w niedoczynności tarczycy.

Cechy działania kąpieli radonowych wynikają z promieniowania alfa, które występuje podczas rozpadu radonu. Stężenie radonu w wodzie do kąpieli radonowych wynosi od 1,5 do 4,5 kBq/l (od 40 do 120 nCi/l). Działanie przeciwbólowe, uspokajające, immunokorekcyjne, a także normalizacja hemodynamiki są najbardziej widoczne przy użyciu wody o stężeniu radonu 4,5 kBq/l (120 nCi/l).

promieniowanie UV. Promienie słoneczne (promieniowanie) ogólnie, zwłaszcza ultrafioletowe, w umiarkowanych dawkach, działają leczniczo na żywy organizm.

W słoneczne dni człowiek czuje się bardziej pogodny, pogodny, pełen energii. Pod wpływem słońca, zwłaszcza działającego na nagie ciało, hematopoeza, metabolizm, czynności życiowe skóry (oddychanie skóry, aktywność gruczołów potowych i łojowych, porost włosów) uaktywniają się jeszcze bardziej niż podczas kąpieli powietrznych.

Przy silniejszej ekspozycji na słońce dochodzi do trwalszego napływu krwi do skóry, pojawia się rumień (zaczerwienienie), a w skórze tworzą się substancje histaminopodobne, które wchłaniają się do krwioobiegu i powodują szereg złożonych zmian biologicznych w skórze. ciało.

W przyszłości rumień przechodzi w opaleniznę, dzięki czemu skóra łatwiej toleruje ekspozycję na słońce.

Należy jednak pamiętać, że nadmierne napromieniowanie ma szkodliwy wpływ, powodując uczucie ogólnego osłabienia, pobudzenia na tle osłabienia czynności serca; łatwo dochodzi do oparzeń słonecznych, prowadzących do bolesnego stanu, czasem z ciężkimi objawami, z których największym niebezpieczeństwem jest udar słoneczny.

Niezbyt długa ekspozycja na słońce przy umiarkowanym upale na świeżym powietrzu z zakrytą głową w lekkim ubraniu dla osób zdrowych jest z pewnością przydatna.

Dla osób przebywających głównie w pomieszczeniach niedostatecznie nasłonecznionych, cierpiących na krzywicę, gruźlicę węzłów chłonnych, choroby skóry, stawów, kości, kręgosłupa, narządów moczowych ekspozycja na słońce jest czynnikiem leczniczym.

Przeciwwskazaniami do naświetlania słonecznego są nadczynność tarczycy, wole, nadciśnienie tętnicze, choroby serca, skłonność do krwawień przy gruźlicy płuc, pływy mózgowe. Nadmierna ekspozycja słoneczna prowadzi do wzrostu właściwości krzepnięcia krwi z możliwą zakrzepicą w naczyniach i rozwojem zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Oparzenia słoneczne skóry są niebezpieczne, z reguły nie goją się przez długi czas. U pacjentów ze stanami przedrakowymi lub po operacjach raka i innych nowotworów złośliwych opalanie jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Pod wpływem promieniowania UV, zwłaszcza w połączeniu z zabiegami wodnymi, następuje wzmożona regeneracja skóry, zwiększa się podział komórek jej warstwy wierzchniej. Zwykle komórki skóry żyją 24 h. Pod wpływem promieniowania słonecznego zaczynają się szybko dzielić co 6 godzin, a nie są wystarczająco dojrzałe, a to jest obarczone rozwojem chorób nowotworowych skóry i narządów wewnętrznych.

Oparzenia słoneczne są wynikiem tworzenia się w skórze substancji pigmentowej melaniny, swoistego mechanizmu ochronnego przed szkodliwym działaniem wysokich dawek promieniowania UV, w którym dochodzi do wyczerpania kory nadnerczy, co jest obarczone rozwojem poważnych konsekwencji dla Ciało. Korzystając z kąpieli słonecznych, należy pamiętać o jednym: tutaj, jak we wszystkim, ważne jest wyczucie proporcji.

Electrosleep to metoda elektroterapii polegająca na wykorzystaniu impulsowych prądów o niskiej częstotliwości. Mają bezpośredni wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Powoduje to jego zahamowanie, prowadzące do snu. Technika ta znalazła szerokie zastosowanie w różnego rodzaju placówkach medycznych.

Metoda elektrosnu została opracowana w 1948 roku przez grupę radzieckich naukowców: Liventseva, Gilyarevsky'ego, Segala i innych.W krajach zachodnich technika ta nazywana jest elektroanalgezją.

Do zabiegu stosuje się specjalne urządzenia. Służą do generowania impulsów napięciowych o stałej polaryzacji.

Electrosleep dla dzieci jest zwykle przepisywany od 3 do 5 lat. W tym przypadku stosuje się niskie częstotliwości i prąd o mniejszej sile. Czas trwania sesji jest również krótszy.

Można powiedzieć, że pod względem swoich właściwości electrosleep jest dość zbliżony do naturalnego snu. Jego zaletami jest zapewnienie działania przeciwspastycznego i przeciw niedotlenieniu. Elektrosen nie powoduje przewagi wpływów nerwu błędnego.

Bardzo różni się również od snu narkotykowego. Bardzo ważne jest, aby ta procedura nie powodowała komplikacji i nie prowadziła do zatrucia.

Wpływ snu elektrycznego na ludzi

Mechanizm działania tej metody polega na bezpośrednim i odruchowym oddziaływaniu impulsów prądu na korę mózgową i twory podkorowe pacjenta.

Prąd impulsowy jest słabym bodźcem. Ma monotonny efekt rytmiczny. Podczas zabiegu prąd dostaje się do mózgu pacjenta przez otwory w oczodołach. Tam rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń i dociera do takich struktur ludzkiego mózgu, jak podwzgórze i formacja siatkowata.

Pozwala to na wywołanie szczególnego stanu psychofizjologicznego, który prowadzi do przywrócenia równowagi emocjonalnej, wegetatywnej i humoralnej.

Electrosleep przyczynia się do normalizacji wyższych czynności nerwowych, poprawia ukrwienie mózgu, działa uspokajająco i nasennie.

Zabieg ten stymuluje proces hematopoezy w organizmie człowieka, normalizuje krzepliwość krwi, aktywizuje funkcje przewodu pokarmowego, poprawia aktywność układu wydalniczego i rozrodczego. Pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi.

Electrosleep prowadzi również do przywrócenia zaburzonej gospodarki węglowodanowej, lipidowej, białkowej i mineralnej. Może być stosowany jako środek przeciwskurczowy, ma działanie hipotensyjne.

Oddziaływanie prądu pulsacyjnego na ludzki mózg prowadzi do produkcji specjalnych substancji - endorfin, które są niezbędne człowiekowi do dobrego samopoczucia i satysfakcjonującego życia. Można go przepisać na prawie każdy rodzaj choroby.

2. Wskazania i przeciwwskazania do powołania fizjoterapii wad serca.

Przeciwwskazaniami do powołania zabiegów fizjoterapeutycznych są ostre procesy zapalne, choroby krwi, łagodne i złośliwe choroby nowotworowe, skłonność do krwawień, niewydolność krążenia powyżej 2 stopni, dusznica bolesna spoczynkowa, astma sercowa, tętniak serca i naczyń krwionośnych, częste napadowe zaburzenia rytmu, ciężka przewlekła choroba niedokrwienna serca z częstymi napadami dusznicy bolesnej, ostrym zaostrzeniem przebiegu wszystkich chorób. GDZIE KONKRETNY(czyli istnieją ogólne i szczegółowe wskazania i przeciwwskazania)

Przeciwwskazania do fizjoterapii

Ogólne przeciwwskazania:

1) Układowe choroby krwi

2) Ostre wyczerpanie pacjenta (kacheksja)

3) III stopień nadciśnienia

4) Wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych

5) Choroby układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji

6) Naruszenie rytmu serca (migotanie przedsionków, skurcz dodatkowy)

7) Krwawienia (poza młodzieńczymi) lub skłonność do nich

8) Ogólny ciężki stan pacjenta

9) Stan gorączkowy pacjenta (temperatura powyżej 37,5)

10) Padaczka z częstymi napadami

11) Psychoza histeryczna

12) Choroby zakaźne w ostrym stadium

13) Nowotwory

14) Obecność rozrusznika serca

Czynniki przeciwwskazania:

Do prądu stałego (elektroforeza):

1) Nietolerancja czynnika

2) Defekty skórne (otarcia, pęknięcia, wysypki)

3) Ostre procesy ropno-zapalne o różnej lokalizacji

4) Reakcje alergiczne na podany lek

5) Zaburzenia wrażliwości

6) Metalowe przedmioty w dotkniętym obszarze

Do terapii ultradźwiękowej i fonoforezy:

1) Choroby układu sercowo-naczyniowego (ChNS, angina pectoris III fc, niedociśnienie, dysfunkcja naczyń wegetatywnych, zakrzepowe zapalenie żył, arytmie)

2) Wczesna ciąża (po ekspozycji na dolną jedną trzecią brzucha)

3) Ostre procesy ropne w dotkniętym obszarze

4) JCB ICD (po ekspozycji na brzuch lub dolną część pleców)

5) płaczące znamiona egzemy w dotkniętym obszarze

6) Jaskra z odwarstwieniem siatkówki o wysokiej krótkowzroczności (po ekspozycji na oczy)

7) Zapalenie oskrzeli i płuc w ostrej fazie z objawami alergii ogólnoustrojowej

8) Powikłania choroby wrzodowej

9) Osteoporoza

Do laseroterapii magnetycznej:

1) Ciężkie niedociśnienie, obecność sztucznego rozrusznika serca

2) Zakrzepowe zapalenie żył

3) Guzki w tarczycy

4) Indywidualna nietolerancja czynnika

5) Stan po udarze mózgu (AMI) (1-3 miesiące) tętniak aorty

6) Ciąża dowolnego terminu

3. Cel tych zabiegów i przebieg leczenia.

Terapia elektrosnu to metoda terapeutycznego oddziaływania na ośrodkowy układ nerwowy osoby prostokątnym prądem impulsowym o niskiej częstotliwości i małej sile. Electrosleep ma działanie uspokajające, uspokajające, przeciwskurczowe, troficzne, wydzielnicze.

Balneoterapia wad wrodzonych serca korzystnie wpływa na stan dzieci: normalizuje się tętno, poprawia się EKG i testy czynnościowe układu sercowo-naczyniowego. Balneoterapia działa wielostronnie na pacjentów, prowadząc do obniżenia ciśnienia krwi, normalizacji hemodynamiki i poprawy humoralnych czynników presyjnych.

Jeśli dzieci mają przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, przeprowadza się inhalacje wód mineralnych, napary z ziół leczniczych, w przypadku zaostrzenia np. n. UHF, mikrofale, promieniowanie UV błony śluzowej migdałków metodami konwencjonalnymi.

Kąpiel azotowa działa łagodnie uspokajająco na układ nerwowy, powoduje zwolnienie tętna, zmniejszenie i zwiększenie głębokości oddychania (temperatura 36°C, czas trwania 8 - 10 minut, na cykl 10 kąpieli wykonywanych co drugi dzień) . W uzdrowisku do leczenia dzieci stosuje się naturalne wody krzemionkowe z azotem.

Elektroforeza lecznicza (jonoforeza, jonoforeza) to metoda łącznego oddziaływania na organizm stałego prądu elektrycznego i podawanej za jego pomocą substancji leczniczej. Jednocześnie istotną rolę w mechanizmie działania elektroforezy leków odgrywa prąd elektryczny jako aktywny bodziec biologiczny. W tym przypadku 90-92% substancji leczniczej wprowadzane jest w wyniku ruchu elektrogenicznego, 1-3% w wyniku elektroosmozy i 5-8% w wyniku dyfuzji.

Metoda elektroforezy leków umożliwia wprowadzenie preparatu farmakologicznego bezpośrednio do zmiany, jeśli ta ostatnia znajduje się w tkankach powierzchniowych (skóra, podskórna tkanka tłuszczowa, błony śluzowe). Jednocześnie substancje lecznicze podczas elektroforezy z krążącą krwią docierają również do głęboko położonych tkanek, koncentrując się w dużych ilościach w narządach znajdujących się w przestrzeni między elektrodami.

Terapia borowinowa (synonim peloterapii) to termiczna metoda leczenia wykorzystująca różne rodzaje borowin leczniczych.

terapia błotna z reguły jest stosowana jako część kompleksowej terapii, ale czasami może być samodzielną metodą leczenia (zarówno w kurortach, jak iw warunkach pozauzdrowiskowych). w uzdrowiskach obok samodzielnych kąpieli borowinowych działają w ramach sanatoriów zakłady borowinowe. kąpiele borowinowe obejmują gabinet zabiegowy z kabinami borowinowymi, pokoje do zabiegów ginekologicznych, borowinowych i innych, magazyny borowiny, specjalne baseny do jej regeneracji itp. pozostałe lata przeprowadza się również w kąpielach wodnych i borowinowych (połączenie kąpieli hydropatycznych i borowinowych) oraz balneo-borowinowych (połączenie balnearii z kąpielą borowinową); rodzajem kąpieli borowinowej jest kąpiel borowinowa.