analizator wizualny jest między innymi najważniejsza, ponieważ daje człowiekowi ponad 80% wszystkich informacji o środowisku.

wizualny system wykrywania składa się z trzech części:

Przewodnik, składający się z czułego prawego i lewego nerwu wzrokowego, częściowego rozgałęzienia nerwów wzrokowych prawego i lewego oka (skrzyżowanie), drogi wzrokowej, dokonuje wielu zmian, gdy przechodzi przez guzki nerwu wzrokowego ciała chotirigorbowego śródmózgowie i wzgórze (ciała kolankowate boczne) międzymózgowie a następnie przechodzi do kory mózgowej;

Centralny, zlokalizowany w obszarach potylicznych kory mózgowej i tam, gdzie dokładnie znajdują się wyższe ośrodki wzrokowe.

Dzięki chiazmatom dróg wzrokowych z prawego i lewego oka uzyskuje się efekt rzetelności analizator wizualny ponieważ informacja wizualna odbierana przez oczy jest podzielona w przybliżeniu po równo w taki sposób, że zbiera się z prawych połówek obojga oczu w jeden trakt wzrokowy, który jest skierowany do środka widzenia lewej półkuli kory mózgowej, i od lewej połówki obu oczu do środka widzenia prawej półkuli kory mózgowej.

Funkcją analizatora wizualnego jest widzenie, to byłaby to zdolność postrzegania światła, wielkości, względnego położenia i odległości między przedmiotami za pomocą narządu wzroku, jakim jest para oczu.

Każde oko jest zawarte we wgłębieniu (oczodole) czaszki i ma aparat pomocniczy oka i gałkę oczną.

Aparat pomocniczy oka zapewnia ochronę i ruch oczu i obejmuje: brwi, powieki górne i dolne z rzęsami, gruczoły łzowe i mięśnie motoryczne. Gałka oczna jest otoczona tkanką tłuszczową z tyłu, która pełni rolę miękkiej elastycznej poduszki. Brwi znajdują się nad górną krawędzią oczodołów, których włosek chroni oczy przed płynami (potem, wodą), które mogą spływać po czole.

Przód gałki ocznej jest zakryty przez górę i dolne powieki które chronią oko od przodu i pomagają je nawilżyć. Włosy rosną wzdłuż przedniej krawędzi powiek, tworząc rzęsy, których podrażnienie powoduje odruch obronny zamknięcie powiek (zamknięcie oczu). Wewnętrzna powierzchnia powiek i przednia część gałki ocznej, z wyjątkiem rogówki, pokryta jest spojówką (błoną śluzową). W górnej bocznej (zewnętrznej) krawędzi każdego oczodołu znajduje się gruczoł łzowy, który wydziela płyn chroniący oko przed wysychaniem oraz zapewniający czystość twardówki i przezroczystość rogówki. Mruganie powiekami przyczynia się do równomiernego rozprowadzenia płynu łzowego na powierzchni oka. Każda gałka oczna jest wprawiana w ruch przez sześć mięśni, z których cztery nazywane są prostymi, a dwa skośne. System ochrony oczu obejmuje również odruchy rogówkowe (dotknięcie rogówki lub dostanie się do oka) oraz odruchy blokujące źrenice.

Oko lub gałka oczna ma kulisty kształt o średnicy do 24 mm i masie do 7-8 g.

Ściany gałki ocznej tworzą trzy muszle: zewnętrzny (włóknisty), środkowy (naczyniowy) i wewnętrzny (siatkówkowy).

Zewnętrzna biała skorupa lub twardówka jest utworzona przez silną nieprzezroczystość tkanka łączna biały kolor, który nadaje oku określony kształt i chroni jego wewnętrzne formacje. Przednia część twardówki przechodzi w przezroczystą rogówkę, która chroni wnętrze oka przed uszkodzeniem i przepuszcza światło do jego środka. Rogówka nie zawiera naczynia krwionośne, żywi się płynem międzykomórkowym i ma kształt wypukłej soczewki.

Pod twardówką znajduje się środek lub naczyniówka „o grubości 0,2-0,4 mm i gęsto przesiąknięta dużą liczbą naczyń krwionośnych. Funkcją naczyniówki jest odżywianie innych błon i formacji oka. Ta błona w przedniej części przechodzi do tęczówki, która ma centralny zaokrąglony otwór (źrenica) i tęczówkę bogatą w pigment melaniny, od ilości którego kolor tęczówki może być od niebieskiego do czarnego. W część przednia Naczyniówka gałki ocznej przechodzi do większej części ciała, w której znajdują się mięśnie rzęskowe, które są połączone z soczewką i regulują jej krzywiznę. Średnica źrenicy może się różnić w zależności od oświetlenia. Jeśli wokół jest więcej światła, źrenica zwęża się, a gdy jest mniej, rozszerza się i staje się możliwie najszersza w całkowitej ciemności. Średnica źrenicy zmienia się odruchowo (odruch źrenicowy) z powodu skurczu nie prążkowanych mięśni tęczówki, z których niektóre są unerwione przez współczulny (rozszerz), podczas gdy inne są unerwione przez przywspółczulny (wąski) układ nerwowy.

Wewnętrzna powłoka oka jest reprezentowana przez siatkówkę, której grubość wynosi 0,1-0,2 mm. Skorupa ta składa się z wielu (nawet do 12) warstw komórek nerwowych o różnych kształtach, które łącząc się ze sobą swoimi wyrostkami, splatają ażurową siatkę (stąd jej nazwa). Istnieją następujące główne warstwy siatkówki:

Zewnętrzna warstwa pigmentu (1), która jest utworzona przez nabłonek i zawiera karmazynowy pigment. Pigment ten pochłania światło wpadające do oka i tym samym zapobiega jego odbijaniu i rozpraszaniu, a to przyczynia się do klarowności percepcji wzrokowej. Procesy komórek barwnikowych otaczają również fotoreceptory oka, uczestnicząc w ich metabolizmie i syntezie barwników wzrokowych;

Z fizjologicznego punktu widzenia siatkówka jest peryferyjną częścią analizatora wizualnego, którego receptory (pręciki i czopki) odbierają obrazy świetlne.

Większość czopków znajduje się w centralnej części siatkówki, tworząc tzw. plamkę żółtą. Plamka żółta jest miejscem najlepszego widzenia w świetle dziennym i zapewnia widzenie centralne, a także percepcję fal świetlnych o różnych długościach fal, co jest podstawą selekcji (rozpoznawania) kolorów. Reszta siatkówki jest reprezentowana głównie przez pręciki i jest w stanie postrzegać tylko czarno-białe obrazy (w tym w ciemności), a także określa widzenie peryferyjne. Wraz z odległością od środka oka liczba czopków maleje, a liczba pręcików wzrasta. Miejsce, w którym nerw wzrokowy odchodzi od siatkówki, nie zawiera fotoreceptorów, a zatem nie odbiera światła i nazywa się plamką ślepą.

Wrażenie światła to proces tworzenia subiektywnych obrazów powstały w wyniku oddziaływania elektromagnetycznych fal świetlnych o długości od 390 do 760 nm (1 nm, gdzie nm to nanometr to 10-9 metrów) na struktury receptorowe analizatora wizualnego . Z tego wynika, że ​​pierwszym etapem kształtowania się percepcji światła jest przekształcenie energii bodźca w proces nerwowe podniecenie. To właśnie dzieje się w siatkówce oka.

Każdy fotoreceptor składa się z dwóch segmentów: zewnętrzna, zawierająca światłoczuły (reaktywny na światło) pigment oraz wewnętrzna, w której znajdują się organelle komórkowe. Pręciki zawierają purpurowy pigment (rodopsynę), a czopki zawierają pigment fioletowy(jodopsyna). Pigmenty wizualne to makrocząsteczkowe związki składające się z utlenionej witaminy A (siatkówka) i białka opsyny. W ciemności oba pigmenty są w postaci nieaktywnej. Pod działaniem kwantów światła pigmenty natychmiast rozpadają się („zanikają”) i przechodzą w aktywną formę jonową: siatkówka zostaje oddzielona od opsyny. W wyniku procesów fotochemicznych w fotoreceptorach oka pod wpływem światła powstaje potencjał receptorowy oparty na hiperpolaryzacji błony receptorowej. Jest to charakterystyczna cecha receptorów wzrokowych, ponieważ aktywacja receptorów innych narządów zmysłów wyraża się najczęściej w postaci depolaryzacji ich błony. Amplituda potencjału receptora wzrokowego wzrasta wraz ze wzrostem intensywności bodźca świetlnego. Tak więc, pod wpływem czerwonych kolorów, siła receptora n jest bardziej wyraźna w fotoreceptorach środkowej części siatkówki, a niebieska - na obwodzie. Synaptyczne zakończenia fotoreceptorów są przekształcane w dwubiegunowe neurony siatkówki, które są pierwszymi neuronami sekcji przewodzącej analizatora wzrokowego. Z kolei aksony komórek dwubiegunowych przekształcają się w neurony zwojowe (drugi neuron). W rezultacie około 140 pręcików i 6 czopków może przekształcić się dla każdej komórki zwojowej.Jednocześnie im bliżej plamki żółtej, tym mniej fotoreceptorów ulega konwersji na komórkę zwojową. W obszarze plamki prawie nie ma zbieżności, a liczba czopków jest właściwie równa liczbie neuronów dwubiegunowych i zwojowych. To wyjaśnia wysoką ostrość widzenia w centralnych częściach siatkówki.

Obwody siatkówki są bardzo wrażliwe na niedostateczne światło. Jest to najprawdopodobniej spowodowane faktem, że do 600 pręcików przekształca się tutaj przez neurony dwubiegunowe w tę samą komórkę zwojową. W rezultacie sygnały z ogromnej liczby pręcików sumują się i powodują intensywniejszą stymulację neuronów dwubiegunowych.

W siatkówce oprócz pionowych znajdują się również boczne połączenia nerwowe. Boczna interakcja receptorów jest przeprowadzana przez komórki poziome. Neurony dwubiegunowe i zwojowe oddziałują na siebie ze względu na połączenia utworzone przez zabezpieczenia dendrytów i aksonów samych tych komórek, a także za pomocą komórek amakrynowych.

Poziome komórki siatkówki regulują przekazywanie impulsów między fotoreceptorami a neuronami dwubiegunowymi, regulując w ten sposób postrzeganie kolorów, a także adaptację oka do różnych stopni oświetlenia. Zgodnie z naturą percepcji bodźców świetlnych komórki poziome dzielą się na dwa typy: 1 - typ, w którym potencjał powstaje pod wpływem dowolnej fali widma światła, którą postrzega oko, 2 -! typ (kolor), w którym znak potencjału zależy od długości fali (na przykład światło czerwone powoduje depolaryzację, a światło niebieskie hiperpolaryzację).

W ciemności cząsteczki rodopsyny są przywracane przez komunikację witaminy A z białkiem opsyny. Brak witaminy L zaburza tworzenie rodopsyny i powoduje gwałtowne pogorszenie widzenia w półmroku (pojawia się ślepota nocna), podczas gdy widzenie w ciągu dnia może pozostać normalne. Stożek i pręcik systemów postrzegania światła w oku mają różną czułość spektralną. Na przykład czopki oka są najbardziej wrażliwe na promieniowanie o długości fali 554 nm, a pręciki są najbardziej wrażliwe na promieniowanie o długości fali 513 nm. Przejawia się to zmianą wrażliwości oka w ciągu dnia io zmierzchu lub w nocy. Na przykład w ciągu dnia w ogrodzie owoce, które mają kolor żółty, pomarańczowy lub czerwony, wydają się jasne, podczas gdy w nocy owoce zielone są bardziej wyraziste.

Zgodnie z teorią widzenie kolorów, który został po raz pierwszy zaproponowany przez M. V. Łomonosowa (1756), siatkówka zawiera 3 rodzaje czopków, z których każdy ma specjalną substancję, która jest wrażliwa na fale promieni świetlnych o określonej długości1: niektóre z nich są wrażliwe na czerwień, inne na zielone, a inne na fioletowe. W nerwie wzrokowym znajdują się odpowiednio 3 specjalne grupy włókien nerwowych, z których każda przewodzi impulsy doprowadzające z jednej ze wskazanych grup czopków. W normalnych warunkach promienie działają nie na jedną grupę czopków, ale jednocześnie na 2 lub z grupy, podczas gdy fale o różnej długości wzbudzają je w różnym stopniu, co powoduje postrzeganie odcieni kolorów. Pierwotne rozróżnianie kolorów występuje w siatkówce, ale ostateczne odczucie postrzeganego koloru powstaje w wyższych ośrodkach wzrokowych i do pewnego stopnia jest wynikiem wstępnego treningu.

Czasami postrzeganie kolorów przez osobę jest częściowo lub całkowicie zaburzone, co powoduje ślepotę barw. Przy całkowitej ślepocie barw osoba widzi wszystkie przedmioty pomalowane na szaro. Częściowe naruszenie widzenia barw nazwano ślepotą barw imieniem angielskiego chemika Johna Daltona, a raczej Johna Longa (1766-1844), który miał takie funkcjonalne odchylenie w swoim stanie widzenia i jako pierwszy je opisał. Osoby z daltonizmem zwykle nie rozróżniają kolorów czerwonego i zielonego. ślepota barw jest Dziedziczna choroba i częściej zaburzenia widzenia barw obserwuje się u mężczyzn (6-8%), podczas gdy wśród kobiet zdarza się to tylko w 0,4-0,5% przypadków.

Wewnętrzny rdzeń gałki ocznej zawiera: komora przednia oka, komora tylna oka, soczewka, ciecz wodnista komory przedniej i tylnej gałki ocznej oraz błona śluzowa ciała.

Soczewka jest przezroczystą elastyczną formacją, która ma kształt soczewki dwuwypukłej, a tylna powierzchnia jest bardziej wypukła niż przednia. Soczewka jest utworzona z przezroczystej, bezbarwnej substancji, która nie ma ani naczyń, ani nerwów, a jej odżywianie następuje dzięki cieczy wodnistej komór oka, soczewka jest ze wszystkich stron pokryta bezstrukturalną torebką, jej równikowa powierzchnia tworzy rzęski pas.

Z kolei pas rzęskowy jest połączony z ciałem rzęskowym za pomocą cienkich włókien tkanki łącznej (połączenie cynkowe), które mocują soczewkę i są wplecione wewnętrznym końcem w torebkę soczewki, a zewnętrznym końcem w ciało.

Główną funkcją soczewki jest załamanie promieni świetlnych w celu ich wyraźnego zogniskowania na powierzchni siatkówki. Ta zdolność jest związana ze zmianą krzywizny (wybrzuszenia) soczewki, która występuje w wyniku pracy mięśni rzęskowych (rzęskowych). Wraz ze skurczem tych mięśni obwód rzęskowy rozluźnia się, zwiększa się wybrzuszenie soczewki, a zatem zwiększa się jej siła łamania, co jest konieczne podczas oglądania blisko rozmieszczonych obiektów. Kiedy mięśnie rzęskowe rozluźniają się, co ma miejsce podczas patrzenia na odległe obiekty, pasmo rzęskowe rozciąga się, krzywizna soczewki zmniejsza się, staje się ona bardziej spłaszczona. Zdolność łamania soczewki przyczynia się do tego, że obraz obiektów (blisko lub daleko położonych) pada dokładnie na siatkówkę. Zjawisko to nazywane jest akomodacją. Wraz z wiekiem akomodacja słabnie z powodu utraty elastyczności soczewki i możliwości zmiany jej kształtu. Zmniejszona akomodacja nazywa się starczowzrocznością i obserwuje się ją po 40-45 latach.

Ciało szkieletowe zajmuje większość jamy gałki ocznej. Jest pokryty cienką przezroczystą szklistą membraną. Ciało szkieletu składa się z płynu białkowego i delikatnych, splecionych ze sobą włókien. Jego przednia powierzchnia jest wklęsła w kształcie litery Y skierowana w stronę tylna powierzchnia soczewka ma kształt otworu, w którym znajduje się tylny biegun soczewki. Większość soczewki przylega do siatkówki gałki ocznej i ma wypukły kształt.

Przednia i tylna komora oka są wypełnione cieczą wodnistą wydzielaną przez wyrostki rzęskowe i tęczówkę. Wilgoć wodnista ma znikome właściwości, a jej głównym celem jest zaopatrywanie rogówki i soczewki w tlen, glukozę i białka. Przednia komora oka jest duża i znajduje się między rogówką a tęczówką, a tylna komora znajduje się między tęczówką a soczewką.

Do wyrazistego widzenia obiektów konieczne jest, aby promienie ze wszystkich punktów rozważanych obiektów padały na powierzchnię siatkówki, to znaczy skupiały się na niej. Jest rzeczą oczywistą, że do takiego ogniskowania wymagany jest określony układ optyczny, który w każdym oku jest reprezentowany przez następujące elementy: rogówka - źrenica - przednia i tylna komora oka (wypełniona cieczą wodnistą) - soczewka - szkielet . Każdy z tych ośrodków ma swój własny wskaźnik mocy optycznej w stosunku do załamania promieni świetlnych, który jest wyrażony w dioptriach. Jedna dioptria (D) to moc optyczna soczewki o ogniskowej 1 m. Ze względu na stałą moc optyczną rogówki i zmienną moc optyczną soczewki, całkowita moc optyczna oka może wahać się od 59 D (podczas oglądania odległych obiektów) do 70,5 D (podczas oglądania bliskich obiektów). przedmioty). Jednocześnie siła łamania rogówki wynosi 43,05 D, a soczewki - od 19,11 D (przy patrzeniu w dal) do 33,6 D (przy widzeniu z bliska).

Układ optyczny funkcjonalnie normalne oko powinien zapewniać wyraźny obraz dowolnego obiektu rzutowanego na siatkówkę. Po załamaniu promieni świetlnych w soczewce na siatkówce powstaje zmiana i odwrotny obraz przedmiotu. W pierwszych dniach po urodzeniu dziecko widzi cały świat do góry nogami, ma tendencję do zabierania przedmiotów z przeciwnej do pożądanej strony, a dopiero po kilku miesiącach rozwija zdolność bezpośredniego widzenia, tak jak dorośli. Osiąga się to z jednej strony poprzez kształtowanie odpowiednich odruchów warunkowych, z drugiej strony dzięki zeznaniom innych analizatorów i ciągłej weryfikacji doznań wzrokowych poprzez codzienną praktykę.

Dla normalnego oka daleki punkt wyraźnego widzenia znajduje się w tym, co niezmierzone. Zdrowe oko bada odległe obiekty bez napięcia akomodacji, tj. bez skurczu mięśnia rzęskowego. Najbliższy punkt widzenia dorosłego człowieka znajduje się w odległości około 10 cm od oka. Oznacza to, że obiekty znajdujące się bliżej niż 10 cm nie mogą być wyraźnie widoczne nawet przy maksymalnym skurczu mięśnia rzęskowego. Najbliższy punkt wyraźnego widzenia zmienia się istotnie wraz z wiekiem: w wieku 0 lat znajduje się w odległości mniejszej niż 7 cm od oka, w wieku 20 lat – 8,3 cm, w wieku 30 lat – 11 cm, w wieku 40 lat - 17 cm, w wieku 50-60 lat - 50 cm, w wieku 60-70 lat - 80 cm.

Zdolność oka do akomodacji w stanie spoczynku, czyli gdy soczewka jest maksymalnie spłaszczona, nazywana jest refrakcją. Istnieją 3 rodzaje refrakcji oka: normalna (proporcjonalna), dalekowzroczna (80-90% noworodków ma refrakcję dalekowzroczną) i krótkowzroczna. W normalnym oku refrakcyjnym równoległe promienie pochodzące z przedmiotów przecinają się na siatkówce, co zapewnia wyraźne widzenie obiektu.

FUNKCJE ANALIZATORA WIZUALNEGO I SPOSÓB ICH BADANIA

Analizator wzrokowy człowieka to złożony system neuroreceptorów zaprojektowany do odbierania i analizowania bodźców świetlnych. W związku z tym, jak w każdym analizatorze, istnieją trzy główne sekcje - receptor, przewodnictwo i kora. W receptorach obwodowych - siatkówce oka zachodzi percepcja światła i pierwotna analiza wrażeń wzrokowych. Dział przewodzenia obejmuje ścieżki wzrokowe i nerwy okoruchowe. Część korowa analizatora, zlokalizowana w rejonie rowka ostrogi płata potylicznego mózgu, odbiera impulsy zarówno z fotoreceptorów siatkówki, jak i proprioreceptorów mięśni zewnętrznych gałki ocznej oraz mięśni osadzonych w tęczówce i ciała rzęskowego. Ponadto istnieją ścisłe powiązania asocjacyjne z innymi systemami analizatorów.

Źródłem działania analizatora wizualnego jest przemiana energii świetlnej w proces nerwowy, który zachodzi w narządzie zmysłu. Zgodnie z klasyczną definicją „... doznanie jest tak naprawdę bezpośrednim połączeniem świadomości ze światem zewnętrznym, jest to przekształcenie energii zewnętrznego podrażnienia w fakt świadomości. Każdy człowiek obserwował tę przemianę miliony razy i rzeczywiście obserwuje ją na każdym kroku.

Odpowiednim czynnikiem drażniącym dla narządu wzroku jest energia promieniowania świetlnego. Ludzkie oko odbiera światło o długości fali od 380 do 760 nm. Jednak w specjalnie stworzonych warunkach zakres ten zauważalnie rozszerza się w kierunku podczerwonej części widma do 950 nm i w kierunku części ultrafioletowej - do 290 nm.

Ten zakres światłoczułości oka wynika z tworzenia się jego fotoreceptorów adaptacyjnych do widma słonecznego. Atmosfera ziemska na poziomie morza całkowicie pochłania promienie ultrafioletowe o długości fali mniejszej niż 290 nm, część promieniowania ultrafioletowego (do 360 nm) jest zatrzymywana przez rogówkę, a zwłaszcza soczewkę.

Ograniczenie percepcji fal długich promieniowanie podczerwone ze względu na fakt, że wewnętrzne muszle oka same emitują energię skoncentrowaną w podczerwonej części widma. Wrażliwość oka na te promienie prowadziłaby do zmniejszenia wyrazistości obrazu obiektów na siatkówce z powodu oświetlenia jamy oka światłem pochodzącym z jego błon.

Akt wizualny jest złożonym procesem neurofizjologicznym, którego wiele szczegółów nie zostało jeszcze wyjaśnionych. Składa się z 4 głównych kroków.

1. Za pomocą środków optycznych oka (rogówka, soczewka) na fotoreceptorach siatkówki powstaje prawdziwy, ale odwrócony (odwrócony) obraz obiektów świata zewnętrznego.

2. Pod wpływem światła evergy w fotoreceptorach (czopkach, pręcikach) zachodzi złożony proces fotochemiczny, prowadzący do rozpadu barwników wzrokowych z następczą ich regeneracją przy udziale witaminy A i innych substancji. Ten proces fotochemiczny sprzyja przemianie energii świetlnej w impulsy nerwowe. To prawda, że ​​​​nadal nie jest jasne, w jaki sposób purpura wizualna jest zaangażowana w wzbudzenie fotoreceptorów.

Jasne, ciemne i kolorowe szczegóły obrazu przedmiotów pobudzają fotoreceptory siatkówki na różne sposoby i pozwalają nam postrzegać światło, kolor, kształt i relacje przestrzenne obiektów w świecie zewnętrznym.

3. Impulsy generowane w fotoreceptorach są przenoszone wzdłuż włókien nerwowych do ośrodków wzrokowych kory mózgowej.

4. W ośrodkach korowych energia impulsu nerwowego jest przekształcana w wrażenia wzrokowe i percepcję. Ale sposób, w jaki zachodzi ta transformacja, jest nadal nieznany.

Oko jest zatem odległym receptorem, który bez bezpośredniego kontaktu z przedmiotami dostarcza obszernych informacji o świecie zewnętrznym. Ścisłe powiązanie z innymi systemami analizatorów pozwala za pomocą widzenia na odległość uzyskać wyobrażenie o właściwościach obiektu, które mogą być postrzegane tylko przez inne receptory - smak, zapach, dotyk. Tak więc widok cytryny i cukru tworzy ideę kwaśnego i słodkiego, widok kwiatu - jego zapachu, śniegu i ognia - temperatury itp. Połączone i wzajemne połączenie różnych systemów receptorów w pojedyncza całość powstaje w procesie indywidualnego rozwoju.

Odległy charakter doznań wzrokowych miał istotny wpływ na proces doboru naturalnego, ułatwiając zdobywanie pożywienia, sygnalizując we właściwym czasie niebezpieczeństwo oraz przyczyniając się do swobodnej orientacji w środowisko. W procesie ewolucji poprawiały się funkcje wzrokowe, które stały się najważniejszym źródłem informacji o świecie zewnętrznym. .

Podstawą wszystkich funkcji wzrokowych jest światłoczułość oka. Funkcjonalna zdolność siatkówki jest nierówna na całej jej długości. Jest najwyższa w okolicy plamki żółtej, a zwłaszcza w dole środkowym. Tutaj siatkówka jest reprezentowana tylko przez neuroepithelium i składa się wyłącznie z wysoce zróżnicowanych czopków. Podczas rozważania dowolnego obiektu oko jest ustawione w taki sposób, że obraz obiektu jest zawsze rzutowany na obszar dołu środkowego. Pozostała część siatkówki jest zdominowana przez mniej zróżnicowane fotoreceptory - pręciki, a im dalej od środka rzutowany jest obraz obiektu, tym mniej wyraźnie jest on postrzegany.

Ze względu na to, że siatkówka zwierząt nocnych składa się głównie z pręcików, a zwierząt dziennych z czopków, Schulze w 1868 roku zasugerował dwoistą naturę widzenia, zgodnie z którą widzenie dzienne realizują czopki, a widzenie nocne pręciki. Aparat prętowy ma wysoką światłoczułość, ale nie jest w stanie przekazać wrażenia koloru; czopki zapewniają widzenie kolorów, ale są znacznie mniej wrażliwe na słabe światło i działają tylko przy dobrym świetle.

W zależności od stopnia oświetlenia można wyróżnić trzy odmiany sprawności funkcjonalnej oka.

1. Widzenie dzienne (fotopowe) (z greckiego zdjęcia - światło i opsis - widzenie) jest realizowane przez aparat stożkowy oka przy dużym natężeniu światła. Charakteryzuje się wysoką ostrością wzroku i dobrą percepcją kolorów.

2. Widzenie o zmierzchu (mezopowe) (z greckiego mesos - średnie, pośrednie) jest wykonywane przez aparat prętowy oka, gdy niski stopień oświetlenie (0,1-0,3 luksa). Charakteryzuje się niską ostrością wzroku i achromatyczną percepcją przedmiotów. Brak postrzegania kolorów przy słabym oświetleniu dobrze oddaje przysłowie „wszystkie koty są szare w nocy”.

3. Nocne (skotopowe) widzenie (z greckiego skotos - ciemność) odbywa się również za pomocą patyków przy oświetleniu progowym i nadprogowym. Sprowadza się to do poczucia światła.

Wymaga tego dwoista natura widzenia zróżnicowane podejście do oceny funkcji wzrokowych. Rozróżnij widzenie centralne i peryferyjne.

Widzenie centralne zapewnia aparat stożkowy siatkówki. Charakteryzuje się wysoką ostrością wzroku i postrzeganiem kolorów. Inną ważną cechą widzenia centralnego jest wizualna percepcja kształtu przedmiotu. W realizacji ukształtowanego widzenia decydujące znaczenie ma sekcja korowa analizatora wizualnego. A więc wśród rzędów kropek ludzkie okołatwo tworzy je w postaci trójkątów, ukośnych linii ze względu na skojarzenia korowe (ryc. 46).

Ryż. 46. ​​​​Graficzny model demonstrujący udział części korowej analizatora wizualnego w postrzeganiu kształtu obiektu.

Znaczenie kory mózgowej w realizacji widzenia kształtowego potwierdzają przypadki utraty zdolności rozpoznawania kształtu przedmiotów, obserwowane niekiedy przy uszkodzeniu potylicznych obszarów mózgu.

Peryferyjne widzenie prętowe służy do orientacji w przestrzeni i zapewnia widzenie w nocy i o zmierzchu.

WIZJA CENTRALNA

Ostrość widzenia

Aby rozpoznać obiekty świata zewnętrznego, konieczne jest nie tylko odróżnienie ich jasnością lub kolorem od otaczającego tła, ale także rozróżnienie w nich poszczególnych szczegółów. Im drobniejsze szczegóły oko może dostrzec, tym wyższa jest jego ostrość wzroku (visus). Ostrość wzroku jest powszechnie rozumiana jako zdolność oka do postrzegania oddzielnie punktów znajdujących się w minimalnej odległości od siebie.

Podczas przeglądania ciemne kropki na jasnym tle ich obrazy na siatkówce powodują pobudzenie fotoreceptorów, ilościowo różne od wzbudzenia wywołanego otaczającym tłem. W związku z tym widoczna staje się lekka przerwa między punktami i są one postrzegane jako odrębne. Wielkość odstępu między obrazami kropek na siatkówce zależy zarówno od odległości między nimi na ekranie, jak i od ich odległości od oka. Łatwo to zweryfikować, odsuwając książkę od oczu. Najpierw znikają najmniejsze przerwy między szczegółami liter, a te ostatnie stają się nieczytelne, następnie znikają przerwy między słowami i linia jest postrzegana jako linia, a na końcu linie łączą się we wspólne tło.

Zależność między wielkością rozpatrywanego obiektu a odległością tego ostatniego od oka charakteryzuje kąt, pod jakim obiekt jest widziany. Kąt utworzony przez skrajne punkty badanego obiektu i punkt węzłowy oka nazywany jest kątem widzenia. Ostrość wzroku jest odwrotnie proporcjonalna do kąta widzenia: im mniejszy kąt widzenia, tym wyższa ostrość wzroku. Minimalny kąt widzenia, który pozwala dostrzec dwa punkty osobno, charakteryzuje ostrość wzroku badanego oka.

Wyznaczanie minimalnego kąta widzenia dla normalnego ludzkiego oka ma trzystuletnią historię. Już w 1674 roku Hooke ustalił za pomocą teleskopu, że minimalna odległość między gwiazdami możliwa do oddzielnego postrzegania gołym okiem wynosi 1 minutę kątową. Po 200 latach, w 1862 roku, Snellen wykorzystał tę wartość konstruując tablice do określania ostrości wzroku, przyjmując kąt widzenia równy 1 min. za norma fizjologiczna. Dopiero w 1909 roku na Międzynarodowym Kongresie Okulistów w Neapolu kąt widzenia 1 min został ostatecznie zatwierdzony jako międzynarodowy standard określania prawidłowej ostrości wzroku równej jedności. Jednak ta wartość nie jest ograniczająca, a raczej charakteryzująca Dolna granica normy. Są ludzie z ostrością wzroku 1,5; 2.0; 3,0 lub więcej jednostek. Humboldt opisał mieszkańca Wrocławia o ostrości wzroku 60 jednostek, który gołym okiem rozróżniał satelity Jowisza, widoczne z ziemi pod kątem widzenia 1 s.

Granica zdolności rozróżniania oka jest w dużej mierze zdeterminowana przez wymiary anatomiczne fotoreceptory plamki żółtej. Zatem kąt widzenia równy 1 min odpowiada wartości liniowej 0,004 mm na siatkówce, która na przykład jest równa średnicy jednego czopka. Przy mniejszej odległości obraz pada na jeden lub dwa sąsiednie stożki i punkty są postrzegane razem. Oddzielne postrzeganie punktów jest możliwe tylko wtedy, gdy między dwoma wzbudzonymi stożkami znajduje się jeden nienaruszony stożek.

Ze względu na nierównomierne rozmieszczenie czopków w siatkówce różne jej części mają nierówną ostrość widzenia. Najwyższa ostrość wzroku w okolicy dołka środkowego plamki żółtej, a gdy się od niej oddalasz, szybko spada. Już w odległości 10° od dołka wynosi zaledwie 0,2 i jeszcze bardziej zmniejsza się w kierunku obwodu, dlatego bardziej poprawne jest mówienie nie o ostrości wzroku w ogóle, ale o ostrości wzroku centralnego.

Ostrość widzenia centralnego zmienia się w różnych okresach życia. Tak więc u noworodków jest bardzo niski. Kształtowane widzenie pojawia się u dzieci po ustaleniu stabilnej centralnej fiksacji. W wieku 4 miesięcy ostrość wzroku jest nieco mniejsza niż 0,01 i stopniowo osiąga 0,1 z roku na rok. Normalna ostrość wzroku staje się o 5-15 lat. Wraz ze starzeniem się organizmu ostrość wzroku stopniowo maleje. Według Lukisha, jeśli ostrość wzroku w wieku 20 lat przyjmuje się za 100%, to w wieku 40 lat spada do 90%, w wieku 60 lat - do 74%, a w wieku 80 lat - do 42%.

Do badania ostrości wzroku stosuje się tabele zawierające kilka rzędów specjalnie wybranych znaków, zwanych optotypami. Jako optotypy stosuje się litery, cyfry, haczyki, paski, rysunki itp. W 1862 roku Snellen zaproponował rysowanie optotypów w taki sposób, aby cały znak był widoczny pod kątem widzenia 5 minut, a jego szczegóły pod kątem 5 minut 1 minuta. Przez szczegół znaku rozumie się grubość linii tworzących optotyp, a także odstęp między tymi liniami. z ryc. 47 widać, że wszystkie linie składające się na optotyp E i odstępy między nimi są dokładnie 5 razy mniejsze niż rozmiar samej litery.

Ryc.47. Zasada konstruowania optotypu Snellena

Aby wykluczyć element zgadywania litery, aby wszystkie znaki w tabeli były identyczne w rozpoznawaniu i równie wygodne do badania osób piśmiennych i analfabetów różne narodowości Landolt zasugerował użycie otwartych pierścieni o różnych rozmiarach jako optotypu. Z danej odległości cały optotyp jest również widoczny pod kątem widzenia 5 minut, a grubość pierścienia równa wielkości szczeliny pod kątem 1 minuty (ryc. 48). Badany musi określić, po której stronie pierścienia znajduje się przerwa.

Ryc.48. Zasada konstruowania optotypu Landolta

W 1909 roku na XI Międzynarodowym Kongresie Okulistów pierścienie Landolta zostały uznane za międzynarodowy optotyp. Są one zawarte w większości tabel, które otrzymały praktyczne zastosowanie.

W Związku Radzieckim najpowszechniejsze są tablice i, które wraz z tablicą złożoną z pierścieni Landolta zawierają tablicę z optotypami literowymi (ryc. 49).

W tych tablicach po raz pierwszy litery nie zostały wybrane przypadkowo, ale na podstawie dogłębnego badania stopnia ich rozpoznawalności przez dużą liczbę osób z normalne widzenie. To oczywiście zwiększyło wiarygodność określania ostrości wzroku. Każda tabela składa się z kilku (zwykle 10-12) rzędów optotypów. W każdym rzędzie rozmiary optotypów są takie same, ale stopniowo zmniejszają się od pierwszego do ostatniego rzędu. Tabele są obliczane do badania ostrości wzroku z odległości 5 m. Z tej odległości szczegóły optotypów 10. rzędu są widoczne pod kątem widzenia 1 min. W konsekwencji ostrość wzroku, która wyróżnia optotypy z tej serii, będzie równa jeden. Jeśli ostrość wzroku jest inna, określa się, w którym rzędzie tabeli podmiot rozróżnia znaki. W tym przypadku ostrość wzroku oblicza się według wzoru Snellena: visus = - , gdzie D- odległość, z jakiej prowadzone jest badanie, a D- odległość, z jakiej normalne oko rozróżnia znaki tego rzędu (zaznaczone w każdym rzędzie na lewo od optotypów).

Na przykład badany z odległości 5 m czyta pierwszy rząd. Zdrowe oko rozróżnia znaki tej serii od 50 m. Zatem vi-5m sus = = 0,1.

Zmianę wielkości optotypów przeprowadzono w postępie arytmetycznym w systemie dziesiętnym, tak że przy badaniu od 5 m odczytanie każdej kolejnej linii od góry do dołu wskazuje na wzrost ostrości wzroku o jedną dziesiątą: górna linia to 0,1 , drugi wiersz to 0,2 itd. aż do 10. wiersza, który odpowiada jednemu. Zasada ta jest naruszana tylko w dwóch ostatnich liniach, ponieważ czytanie 11. linii odpowiada ostrości wzroku 1,5, a 12. do 2 jednostek.

Czasami wartość ostrości wzroku wyraża się w prostych ułamkach, np. 5/5o, 5/25, gdzie licznik odpowiada odległości, z której wykonano badanie, a mianownik odległości, z której widzi oko normalne optotypy tej serii. W literaturze anglo-amerykańskiej odległość podawana jest w stopach, a badanie przeprowadza się zwykle z odległości 20 stóp, stąd oznaczenia vis = 20/4o odpowiadają vis = 0,5 itd.

Ostrość wzroku odpowiadająca odczytowi danej linii z odległości 5 m wskazana jest w tabelach na końcu każdego rzędu, tj. po prawej stronie optotypów. Jeśli badanie jest przeprowadzane z mniejszej odległości, to za pomocą wzoru Snellena łatwo jest obliczyć ostrość wzroku dla każdego rzędu tabeli.

Do badania ostrości wzroku u dzieci wiek przedszkolny stosuje się tabele, w których rysunki służą jako optotypy (ryc. 50).

Ryż. 50. Tabele do określania ostrości wzroku u dzieci.

Ostatnio, aby przyspieszyć proces badania ostrości wzroku, wyprodukowano zdalnie sterowane projektory optotypów, które pozwalają lekarzowi bez odchodzenia od tematu zademonstrować na ekranie dowolną kombinację optotypów. Takie projektory (ryc. 51) są zwykle uzupełniane o inne urządzenia do badania oka.

Ryż. 51. Połącz do badania funkcji oka.

Jeżeli ostrość wzroku badanego jest mniejsza niż 0,1, określa się odległość, z której rozróżnia on optotypy pierwszego rzędu. W tym celu podmiot jest stopniowo doprowadzany do stołu lub, co wygodniejsze, zbliża się do niego optotypy pierwszego rzędu za pomocą podzielonych tabel lub specjalnych optotypów (ryc. 52).

Ryż. 52. Optotypy.

Przy mniejszym stopniu dokładności niską ostrość wzroku można określić, stosując zamiast optotypów pierwszego rzędu demonstrację palców na ciemnym tle, ponieważ grubość palców jest w przybliżeniu równa szerokości linii optotypy pierwszego rzędu tabeli i osoba o normalnej ostrości wzroku może je rozróżnić z odległości 50 m.

Ostrość wzroku jest obliczana na podstawie ogólna formuła. Na przykład, jeśli badany widzi optotypy pierwszego rzędu lub policzy liczbę pokazanych palców z odległości 3 m, to jego wizus = = 0,06.

Jeśli ostrość wzroku badanego jest mniejsza niż 0,005, to aby go scharakteryzować, wskaż, z jakiej odległości liczy palce, na przykład: visus = c46T palce na 10 cm.

Kiedy widzenie jest tak małe, że oko nie rozróżnia przedmiotów, a postrzega tylko światło, ostrość wzroku jest uważana za równą percepcji światła: visus = - (jednostka podzielona przez nieskończoność jest matematycznym wyrażeniem o nieskończenie małej wartości). Określenie percepcji światła przeprowadza się za pomocą oftalmoskopu (ryc. 53).

Lampa montowana jest po lewej stronie i za pacjentem, a jej światło kierowane jest na badane oko za pomocą wklęsłego zwierciadła. różne partie. Jeśli osoba badana widzi światło i prawidłowo określa jego kierunek, wówczas ostrość wzroku ocenia się jako równą percepcji światła przy prawidłowej projekcji światła i oznacza się ją jako visus = - proectia lucis certa lub w skrócie p. 1. str.

Prawidłowa projekcja światła wskazuje normalna funkcja peryferyjnych częściach siatkówki i jest ważnym kryterium przy ustalaniu wskazań do operacji w przypadku zmętnienia ośrodka optycznego oka.

Jeżeli oko badanego błędnie określa projekcję światła z co najmniej jednej strony, to taką ostrość wzroku ocenia się jako percepcję światła przy nieprawidłowej projekcji światła i oznacza się visus = - pr. 1. incert. Wreszcie, jeśli badany nawet nie czuje światła, wówczas jego ostrość wzroku wynosi zero (visus = 0). Dla prawidłowa ocena zmian stanu czynnościowego oka w trakcie leczenia, podczas badania zdolności do pracy, badania osób podlegających obowiązkowi służby wojskowej, selekcji zawodowej itp., aby uzyskać współmierne wyniki, konieczna jest standardowa metoda badania ostrości wzroku. W tym celu pomieszczenie, w którym pacjenci oczekują na przyjęcie, oraz gabinet okulistyczny powinny być dobrze oświetlone, ponieważ w okresie oczekiwania oczy dostosowują się do istniejącego poziomu oświetlenia i tym samym przygotowują się do badania.

Tabele do określania ostrości wzroku również powinny być dobrze, równomiernie i zawsze jednakowo oświetlone. Aby to zrobić, umieszcza się je w specjalnym oświetlaczu z lustrzanymi ścianami.

Do oświetlenia stosuje się lampę elektryczną o mocy 40 W, zamkniętą od strony pacjenta osłoną. Dolna krawędź oświetlacza powinna znajdować się na wysokości 1,2 m od podłogi w odległości 5 m od pacjenta. Badanie przeprowadza się dla każdego oka osobno. Dla ułatwienia zapamiętania zwyczajowo najpierw przeprowadza się badanie prawego oka. Podczas badania oboje oczu musi być otwartych. Oko, które ten moment nie zbadane, przykryć osłoną z białego, nieprzezroczystego, łatwego do dezynfekcji materiału. Czasami można zakryć oko dłonią, ale bez nacisku, ponieważ po naciśnięciu na gałkę oczną zmniejsza się ostrość wzroku. Podczas badania nie wolno mrużyć oczu.

Optotypy na tabelach są pokazane za pomocą wskaźnika, czas ekspozycji każdego znaku wynosi nie więcej niż 2-3 s.

Ostrość wzroku ocenia się na podstawie rzędu, w którym wszystkie znaki zostały poprawnie nazwane. Dopuszcza się błędnie rozpoznanie jednego znaku w wierszach odpowiadających ostrości wzroku 0,3-0,6 i dwóch znaków w wierszach 0,7-1,0, ale wówczas po zapisaniu ostrości wzroku w nawiasach należy wskazać, że jest ona niepełna.

Oprócz opisanej metody subiektywnej istnieje również metoda obiektywna określenie ostrości wzroku. Polega na pojawianiu się mimowolnego oczopląsu podczas patrzenia na poruszające się obiekty. Oznaczenie oczopląsu optokinetycznego przeprowadza się na aparacie oczopląsowym, w którym przez okienko widać taśmę poruszającego się bębna z przedmiotami różnej wielkości. Tematowi pokazano poruszające się obiekty, stopniowo zmniejszając ich rozmiar. Obserwując oko przez mikroskop rogówkowy, określ najmniejszy rozmiar obiektów, które powodują oczopląsowe ruchy gałek ocznych.

Ta metoda nie znalazła jeszcze szerokiego zastosowania w klinice i jest stosowana w przypadkach badań i badań małych dzieci, gdy subiektywne metody określania ostrości wzroku nie są wystarczająco wiarygodne.

postrzeganie kolorów

Zdolność oka do rozróżniania kolorów jest ważna w różnych dziedzinach życia. Widzenie barwne nie tylko znacznie poszerza możliwości informacyjne analizatora wizualnego, ale ma również niezaprzeczalny wpływ na stan psychofizjologiczny organizmu, będąc w pewnym stopniu regulatorem nastroju. Znaczenie koloru w sztuce jest ogromne: w malarstwie, rzeźbie, architekturze, teatrze, kinie, telewizji. Kolor ma szerokie zastosowanie w przemyśle, transporcie, badaniach naukowych i wielu innych gałęziach gospodarki narodowej.

Widzenie kolorów ma ogromne znaczenie dla wszystkich branż. Medycyna kliniczna a zwłaszcza okulistyka. Tak więc opracowana metoda badania dna oka w świetle zróżnicowanego składu spektralnego (oftalmochromoskopia) umożliwiła przeprowadzenie „preparacji barwnej” tkanek dna oka, co znacznie rozszerzyło możliwości diagnostyczne oftalmoskopii i oftalmofluorografii.

Wrażenie koloru, podobnie jak wrażenie światła, pojawia się w oku, gdy fotoreceptory siatkówki są wystawione na oscylacje elektromagnetyczne w widzialnej części widma.

W 1666 roku Newton, przepuszczając światło słoneczne przez trójścienny pryzmat, odkrył, że składa się on z szeregu kolorów, które przechodzą na siebie przez wiele tonów i odcieni. Analogicznie do skali dźwiękowej, składającej się z 7 tonów podstawowych, Newton wyróżnił 7 barw podstawowych w widmie bieli: czerwoną, pomarańczową, żółtą, zieloną, niebieską, indygo i fioletową.

Percepcja określonego odcienia koloru przez oko zależy od długości fali promieniowania. Warunkowo możemy wyróżnić trzy grupy kolorów:

1) długofalowe - czerwone i pomarańczowe;

2) fala średnia - żółta i zielona;

3) krótkofalówka - niebieska, niebieska, fioletowa.

Poza chromatyczną częścią widma niewidoczne gołym okiem promieniowanie długofalowe - podczerwień i krótkofalowe - promieniowanie ultrafioletowe.

Cała różnorodność kolorów obserwowanych w przyrodzie dzieli się na dwie grupy - achromatyczną i chromatyczną. Kolory achromatyczne to biel, szarość i czerń, gdzie przeciętne ludzkie oko rozróżnia aż 300 różnych odcieni. Wszystkie kolory achromatyczne charakteryzują się jedną cechą - jasnością lub lekkością, czyli stopniem jej bliskości do bieli.

Kolory chromatyczne obejmują wszystkie odcienie i odcienie spektrum kolorów. Charakteryzują się trzema cechami: 1) odcieniem barwy, który zależy od długości fali promieniowania świetlnego; 2) nasycenie, określone przez proporcje tonu głównego i zanieczyszczeń do niego; 3) jasność lub jasność koloru, to znaczy stopień jego bliskości do bieli. Różne kombinacje tych cech dają kilkadziesiąt tysięcy odcieni barwy chromatycznej.

W przyrodzie rzadko można zobaczyć czyste tony widmowe. Zazwyczaj kolor przedmiotów zależy od odbicia promieni o mieszanym składzie widmowym, a wynikające z tego doznania wzrokowe są wynikiem efektu totalnego.

Każdy z kolorów widmowych ma dodatkowy kolor, po zmieszaniu z którym powstaje kolor achromatyczny - biały lub szary. Podczas mieszania kolorów w innych kombinacjach pojawia się wrażenie koloru chromatycznego o tonie pośrednim.

Całą różnorodność odcieni kolorów można uzyskać, mieszając tylko trzy podstawowe kolory - czerwony, zielony i niebieski.

Fizjologia postrzegania kolorów nie została w pełni zbadana. Najbardziej rozpowszechniona jest trójskładnikowa teoria widzenia kolorów, przedstawiona w 1756 roku przez wielkiego rosyjskiego naukowca. Potwierdzają to prace Junga (1807), Maxwella (1855), a zwłaszcza badania Helmholtza (1859). Zgodnie z tą teorią analizator wizualny pozwala na istnienie trzech typów komponentów wykrywających kolor, które reagują inaczej na światło o różnych długościach fal.

Komponenty wykrywające kolor typu I są najbardziej wzbudzane przez długie fale świetlne, słabsze przez fale średnie, a jeszcze słabsze przez krótkie. Elementy typu II silniej reagują na średnie fale świetlne, słabiej reagują na długie i krótkie fale świetlne. składniki III typ słabo wzbudzane przez fale długie, silniejsze przez fale średnie, a przede wszystkim przez fale krótkie. Tak więc światło o dowolnej długości fali pobudza wszystkie trzy składowe wyczuwające kolor, ale w różnym stopniu (ryc. 54, patrz kolorowa wstawka).

Przy równomiernym wzbudzeniu wszystkich trzech składników powstaje wrażenie białego koloru. Brak podrażnienia daje czarne wrażenie. W zależności od stopnia pobudzenia każdego z trzech składników uzyskuje się łącznie całą gamę barw i ich odcieni.

Czopki są receptorami kolorów w siatkówce, ale nie jest jasne, czy określone komponenty wyczuwające kolor są zlokalizowane w różnych czopkach, czy też wszystkie trzy typy są obecne w każdym z nich. Istnieje przypuszczenie, że komórki dwubiegunowe siatkówki i nabłonka barwnikowego są również zaangażowane w postrzeganie koloru.

Trójskładnikowa teoria widzenia barw, podobnie jak inne (cztero-, a nawet siedmioskładnikowe) teorie, nie może w pełni wyjaśnić postrzegania kolorów. W szczególności teorie te nie uwzględniają w wystarczającym stopniu roli korowej części analizatora wzrokowego. Pod tym względem nie można ich uznać za kompletne i doskonałe, ale należy je uznać za najwygodniejszą hipotezę roboczą.

Zaburzenia postrzegania kolorów. Zaburzenia widzenia barw są wrodzone i nabyte. Wrodzone były wcześniej nazywane ślepotą barw (od imienia angielskiego naukowca Daltona, który cierpiał na tę wadę wzroku i jako pierwszy ją opisał). Wrodzone anomalie postrzegania kolorów obserwuje się dość często - u 8% mężczyzn i 0,5% kobiet.

Zgodnie z trójskładnikową teorią widzenia kolorów normalne odczuwanie kolorów nazywa się normalną trichromacją, a osoby z nią nazywane są normalnymi trichromatami.

Zaburzenia postrzegania kolorów mogą objawiać się albo nieprawidłowym postrzeganiem kolorów, które nazywa się anomalią barwną, czyli anomalną trichromazją, albo całkowitym zanikiem jednego z trzech składników – dichromazją. W rzadkich przypadkach obserwuje się tylko czarno-białą percepcję - monochromazję.

Każdy z trzech receptorów koloru, w zależności od kolejności ich umiejscowienia w widmie, jest zwykle oznaczany greckimi liczbami porządkowymi: czerwony - pierwszy (protos), zielony - drugi (deuthoros) i niebieski - trzeci (tritos). Tak więc nieprawidłowe postrzeganie czerwieni nazywane jest protanomalią, zielone deuteranomalią, niebieskie tritanomalią, a osoby z tym zaburzeniem nazywane są odpowiednio protanomaliami, deuteranomalami i tritanomaliami.

Dichromazę obserwuje się również w trzech formach: a) protanopia, b) deuteranopia, c) tritanopia. Osoby z tą patologią nazywane są protanopami, deuteranopami i tritanopami.

Wśród wrodzonych zaburzeń postrzegania kolorów najczęstszą jest anormalna trichromazja. Stanowi do 70% całej patologii postrzegania kolorów.

Wrodzone zaburzenia postrzegania kolorów są zawsze obustronne i nie towarzyszy im naruszenie innych funkcji wzrokowych. Można je znaleźć tylko w specjalnym badaniu.

Nabyte zaburzenia postrzegania barw występują w chorobach siatkówki, nerwu wzrokowego i ośrodkowego system nerwowy. Występują w jednym lub obu oczach, wyrażają się naruszeniem postrzegania wszystkich trzech kolorów, zwykle towarzyszą im zaburzenia innych funkcji wzrokowych iw przeciwieństwie do wad wrodzonych mogą ulegać zmianom w przebiegu choroby i jej leczenia.

Do nabytych zaburzeń percepcji kolorów zalicza się również widzenie przedmiotów pomalowanych na dowolny kolor. W zależności od tonacji barwnej wyróżnia się: erytropsję (czerwoną), ksantopsję (żółtą), chloropsję (zieloną) i cyjanopsję (niebieską). Po usunięciu zaćmy często obserwuje się erytropsję i sinicę, a ksantopsję i chloropsję - z zatruciem i zatruciem.

Diagnostyka. W przypadku pracowników wszystkich rodzajów transportu, pracowników wielu gałęzi przemysłu oraz podczas służby w niektórych gałęziach wojska niezbędna jest dobra percepcja kolorów. Identyfikacja jego zaburzeń - kamień milowy zawodowa selekcja i egzaminowanie osób podlegających obowiązkowi służby wojskowej. Należy pamiętać, że osoby z wrodzonym zaburzeniem postrzegania kolorów nie skarżą się, nie odczuwają nieprawidłowego postrzegania kolorów i zwykle poprawnie nazywają kolory. Błędy kolorów pojawiają się tylko w określonych warunkach przy tej samej jasności lub nasyceniu różne kolory, słaba widoczność, małe rozmiary obiektów. Do badania widzenia kolorów stosuje się dwie główne metody: specjalne tablice pigmentowe i instrumenty spektralne - anomaloskopy. Spośród tablic pigmentowych tablice polichromatyczne prof. E. B. Rabkina, ponieważ pozwalają ustalić nie tylko rodzaj, ale także stopień zaburzenia percepcji kolorów (ryc. 55, patrz wkładka kolorowa).

Konstrukcja tablic oparta jest na zasadzie równania jasności i nasycenia. Tabela zawiera zestaw testów. Każda tabela składa się z kręgów kolorów podstawowych i drugorzędnych. Z kręgów głównego koloru o różnym nasyceniu i jasności powstaje figura lub figura, która jest łatwo rozpoznawalna przez normalny trichromat i nie jest widoczna dla osób z zaburzeniami postrzegania kolorów, ponieważ osoba niewidoma na kolory nie może uciekać się do różnic w tonach i wyrównuje poprzez nasycenie. Niektóre tabele mają ukryte liczby lub cyfry, które mogą rozróżnić tylko osoby z zaburzeniami widzenia kolorów. Zwiększa to dokładność badania i czyni je bardziej obiektywnymi.

Badanie przeprowadza się tylko przy dobrym świetle dziennym. Badany siedzi tyłem do światła w odległości 1 m od stolików. Lekarz na przemian demonstruje testy stołu i sugeruje nazwanie widocznych znaków. Czas ekspozycji każdego testu z tabeli wynosi 2-3 s, ale nie więcej niż 10 s. Pierwsze dwa testy poprawnie odczytywały twarze zarówno z normalną, jak i zaburzoną percepcją kolorów. Służą do kontrolowania i wyjaśniania badaczowi jego zadania. Odczyty dla każdego testu są zapisywane i uzgadniane ze wskazówkami podanymi w załączniku do tabel. Analiza uzyskanych danych pozwala na postawienie diagnozy daltonizmu lub rodzaju i stopnia nieprawidłowości barwy.

Do spektralnych, najbardziej subtelnych metod diagnozowania zaburzeń widzenia barw należy anomaloskopia. . (od greckiego anomalia - nieregularność, skopeo - patrzę).

Działanie anomaloskopów opiera się na porównaniu dwukolorowych pól, z których jedno jest stale oświetlane przez monochromatyczne żółte promienie o zmiennej jasności; inne pole, oświetlone wiązkami czerwieni i zieleni, może zmienić ton z czystej czerwieni na czystą zieleń. Mieszając kolory czerwony i zielony, obiekt powinien uzyskać żółty kolor, odpowiadający kontroli tonu i jasności. Normalne trichromaty łatwo rozwiązują ten problem, ale anomalie kolorów nie.

W ZSRR powstaje projekt anomaloskopu, za pomocą którego w przypadku wrodzonych i nabytych zaburzeń widzenia barw możliwe jest prowadzenie badań we wszystkich częściach widma widzialnego.

WIDZENIE PERYFERYJNE

Pole widzenia i metody jego badania

Pole widzenia to przestrzeń, która jest jednocześnie postrzegana przez nieruchome oko. Stan pola widzenia zapewnia orientację w przestrzeni i pozwala na dawanie cecha funkcjonalna analizator wzroku podczas selekcji zawodowej, poboru do wojska, orzekania o niepełnosprawności, w badaniach naukowych itp. Zmiana pola widzenia jest wczesnym i często jedynym objawem wielu chorób oczu. Dynamika pola widzenia często służy jako kryterium oceny przebiegu choroby i skuteczności leczenia, a także ma wartość prognostyczną. Identyfikacja zaburzeń pola widzenia stanowi istotną pomoc w miejscowej diagnostyce uszkodzeń mózgu spowodowanych charakterystycznymi ubytkami pola widzenia w uszkodzeniach różnych części drogi wzrokowej. Zmiany w polu widzenia w uszkodzeniach mózgu są często jedynym objawem, na którym opiera się diagnoza miejscowa.

Wszystko to wyjaśnia praktyczne znaczenie badania pola widzenia, a jednocześnie wymaga ujednolicenia metodologii w celu uzyskania porównywalnych wyników.

O wymiarach pola widzenia zdrowego oka decyduje zarówno granica optycznie czynnej części siatkówki, usytuowana wzdłuż linii zębatej, jak i konfiguracja sąsiadujących z okiem części twarzy (tył nosa , górna krawędź orbity). Głównymi punktami orientacyjnymi pola widzenia są punkt fiksacji i martwy punkt. Pierwszy związany jest z okolicą dołka środkowego plamki żółtej, a drugi z tarczą nerwu wzrokowego, której powierzchnia jest pozbawiona receptorów światła.

Badanie pola widzenia polega na określeniu jego granic i zidentyfikowaniu w ich obrębie defektów funkcji wzrokowej. W tym celu stosuje się metody kontrolne i instrumentalne.

Zwykle bada się pole widzenia dla każdego oka oddzielnie (pole widzenia jednooczne), aw rzadkich przypadkach jednocześnie dla obu oczu (pole widzenia obuoczne).

Metoda kontrolna badania pola widzenia jest prosta, nie wymaga przyrządów i zajmuje tylko kilka minut. Jest szeroko stosowany w praktyce ambulatoryjnej oraz u ciężko chorych pacjentów do orientacyjnej oceny. Pomimo pozornej prymitywności technika ta nadal dostarcza dość konkretnych i stosunkowo dokładnych informacji, zwłaszcza w diagnostyce hemianopsji.

Istotą metody kontrolnej jest porównanie pola widzenia badanego z polem widzenia lekarza, które powinno być normalne. Po ustawieniu pacjenta tyłem do światła, lekarz siada na przeciwko niego w odległości 1 m. Zamykając dłonią jedno oko pacjenta, lekarz zamyka oko przeciwnie do zamykanego przez pacjenta. Badany unieruchamia wzrok lekarza i odnotowuje moment pojawienia się palca lub innego przedmiotu, którym lekarz płynnie przesuwa z różnych stron od obwodu do środka w tej samej odległości między sobą a pacjentem. Porównując zeznanie podmiotu z własnym, lekarz może ustalić zmiany w granicach pola widzenia i obecność w nim wad.

Instrumentalne metody badania pola widzenia obejmują kampimetrię i perymetrię.

Kampimetria (z łac. kampus - pole, płaszczyzna i greckie meteo - miara). - sposób pomiaru na płaskiej powierzchni wydziały centralne pole widzenia i określenie w nim wad funkcji wzroku. Metoda pozwala najdokładniej określić kształt i wielkość martwego pola, centralnych i paracentralnych ubytków pola widzenia - mroczków (z greckiego skotos - ciemność).

Badanie przeprowadza się za pomocą kampimetru - matowego czarnego ekranu z białym punktem fiksacji pośrodku. Pacjent siedzi tyłem do światła w odległości 1 m od ekranu, opierając brodę na stojaku opartym o punkt fiksacji.

Białe obiekty o średnicy od 1-5 do 10 mm, osadzone na długich czarnych prętach, powoli przesuwają się od środka ku obrzeżom w południkach poziomych, pionowych i skośnych. W takim przypadku szpilki lub kreda oznaczają miejsca, w których obiekt znika. W ten sposób znajdują się obszary wypadania - mroczki i kontynuując badania, określa się ich kształt i rozmiar.

Plamka ślepa - rzut w przestrzeń głowy nerwu wzrokowego, odnosi się do mroczków fizjologicznych. Znajduje się w skroniowej połowie pola widzenia w odległości 12-18° od punktu fiksacji. Jego wymiary to 8-9° w pionie i 5-8° w poziomie.

Mroczki fizjologiczne obejmują również wstęgowe luki w polu widzenia z powodu naczyń siatkówki znajdujących się przed jej fotoreceptorami - angioscotoma. Zaczynają się od martwego punktu i są śledzone na kampimetrze w odległości 30-40° od pola widzenia.

Perymetria (z greckiego peri - wokół, metreo - mierzę) jest najczęstszą, najprostszą i dość doskonałą metodą badania widzenia peryferyjnego. Główną różnicą i zaletą perymetrii jest rzutowanie pola widzenia nie na płaszczyznę, ale na wklęsłą sferyczną powierzchnię, koncentryczną Siatkówka oka oczy. Eliminuje to zniekształcenia granic pola widzenia, które są nieuniknione podczas badania płaszczyzny. Przesunięcie obiektu o określoną liczbę stopni wzdłuż łuku daje równe segmenty, a na płaszczyźnie ich wartość rośnie nierównomiernie od środka do obrzeża.

Zostało to po raz pierwszy wykazane w 1825 roku przez Purkinjego, a zastosowane w praktyce przez Graefe (1855). Na tej zasadzie Aubert i Foerster stworzyli w 1857 roku urządzenie zwane obwodem. Główną częścią najpopularniejszego i obecnie biurowego obwodu Förstera jest łuk o szerokości 50 mm i promieniu krzywizny 333 mm. W środku tego łuku znajduje się biały nieruchomy przedmiot, który służy jako punkt fiksacji obiektu. Środek łuku połączony jest ze statywem osią, wokół której łuk swobodnie się obraca, co pozwala nadać mu dowolne nachylenie do badania pola widzenia w różnych południkach. Południk badania jest określony przez dysk, podzielony na stopnie i umieszczony za łukiem. Wewnętrzna powierzchnia łuku pokryta jest czarną matową farbą, a na zewnętrznej powierzchni w odstępach co 5° naniesione są podziałki od 0 do 90°. W centrum krzywizny łuku znajduje się zagłówek, gdzie po obu stronach środkowego pręta znajdują się ograniczniki na brodę, pozwalające na ustawienie badanego oka w środku łuku. Do badań wykorzystuje się białe lub kolorowe przedmioty, osadzone na długich czarnych prętach, dobrze łączących się z tłem łuku obwodowego.

Zaletami obwodu Foerstera są łatwość użycia i niski koszt urządzenia, a wadą jest niestałość oświetlenia łuku i obiektów, kontrola nad fiksacją oka. Trudno na nim wykryć drobne ubytki pola widzenia (mroczki).

Znacznie większą ilość informacji o widzeniu peryferyjnym uzyskuje się podczas badania za pomocą obwodów projekcji opartych na zasadzie rzutowania lekkiego obiektu na łuk (obwód PRP, ryc. 56) lub na wewnętrzną powierzchnię półkuli (sfera Goldmana - obwód, ryc. 57).

Ryż. 56. Pomiar pola widzenia na obwodzie projekcji.

Ryż. 57. Pomiar pola widzenia na sferometrze.

Zestaw przesłon i filtrów świetlnych montowanych na torze strumienia świetlnego pozwala na szybką i co najważniejsze dozowaną zmianę wielkości, jasności i koloru obiektów. Umożliwia to przeprowadzenie nie tylko jakościowej, ale także ilościowej (ilościowej) perymetrii. W sferoperymetrze dodatkowo można zmieniać jasność podświetlenia tła oraz eksplorować dzienne (fotopowe), zmierzchowe (mezopowe) i nocne (skotopowe) pole widzenia. Urządzenie do sekwencyjnej rejestracji wyników skraca czas badania. U pacjentów obłożnie chorych pole widzenia bada się za pomocą przenośnego składanego obwodu.

Technika perymetryczna. Pole widzenia jest badane po kolei dla każdego oka. Drugie oko jest wyłączone przy pomocy światła opatrunki tak, aby nie ograniczały pola widzenia badanego oka.

Pacjent w wygodnej pozycji siedzi na obwodzie, tyłem do światła. Badanie obwodów projekcji przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu. Regulując wysokość zagłówka, badane oko ustawia się w środku krzywizny łuku obwodowego względem punktu fiksacji.

Wyznaczanie granic pola widzenia na biały kolor dokonywany jest przedmiotami o średnicy 3 mm, a pomiar wad w polu widzenia - obiektami o średnicy 1 mm. Przy słabym wzroku możesz zwiększyć rozmiar i jasność obiektów. Perymetria dla kolorów jest przeprowadzana z przedmiotami o średnicy 5 mm. Przesuwając obiekt wzdłuż łuku obwodowego od obwodu do środka, na skali stopni łuku zaznacza się moment, w którym badany obiekt stwierdza wygląd obiektu. W takim przypadku konieczne jest upewnienie się, że obiekt nie porusza okiem i stale ustala stały punkt w środku łuku obwodowego.

Ruch obiektu powinien odbywać się ze stałą prędkością 2-3 cm na sekundę. Obracając łuk obwodu wokół osi, pole widzenia jest mierzone kolejno w 8-12 południkach w odstępach co 30 lub 45°. Zwiększenie liczby meridianów badawczych zwiększa dokładność perymetrii, ale jednocześnie czas poświęcony na badanie stopniowo się wydłuża. Zatem pomiar pola widzenia z interwałem T zajmuje około 27 godzin.

Perymetria przy jednym obiekcie pozwala na dawanie tylko ocena jakości widzenie peryferyjne, raczej z grubsza oddzielające widzialne od niewidzialnego. Bardziej zróżnicowaną ocenę widzenia peryferyjnego można uzyskać wykonując perymetrię z przedmiotami o różnej wielkości i jasności. Ta metoda nazywana jest ilościową lub ilościową perymetrią. Metoda pozwala na uchwycenie patologicznych zmian w polu widzenia wczesne stadia choroby, gdy zwykła perymetria nie ujawnia nieprawidłowości.

Badając pole widzenia pod kątem kolorów, należy wziąć pod uwagę, że podczas przemieszczania się z peryferii do centrum kolorowy obiekt zmienia kolor. Na skrajnych obrzeżach w strefie achromatycznej wszystkie kolorowe obiekty są widoczne w przybliżeniu w tej samej odległości od środka pola widzenia i wydają się szare. Zbliżając się do środka, stają się chromatyczne, ale początkowo ich kolor jest postrzegany nieprawidłowo. Tak więc czerwony przechodzi od szarego do żółtego, potem do pomarańczowego, a na końcu do czerwonego, a niebieski przechodzi od szarego przez cyjan do niebieskiego. Granice pola widzenia kolorów to obszary, w których następuje prawidłowe rozpoznawanie kolorów. Najpierw rozpoznawane są obiekty niebieskie i żółte, a następnie czerwone i zielone. Granice normalne pole widzenie kolorów podlega wyraźnym indywidualnym fluktuacjom (Tabela 1).

Tabela 1 Średnie granice pola widzenia dla kolorów w stopniach

Kolor obiektu
czasowy
czerwony zielony

Ostatnio obszar zastosowania perymetrii barwnej jest coraz bardziej zawężany i zastępowany perymetrią ilościową.

Rejestracja wyników perymetrii powinna być tego samego typu i wygodna do porównania. Wyniki pomiarów są zapisywane na specjalnych standardowych formularzach oddzielnie dla każdego oka. Formularz składa się z szeregu koncentrycznych okręgów w odstępach co 10°, które przecina środek pola widzenia siatką wskazującą południki badania. Te ostatnie są stosowane po 10 lub. 15°.

Schematy pól widzenia są zwykle zlokalizowane dla prawego oka po prawej stronie, po lewej stronie - po lewej stronie; podczas gdy skroniowe połówki pola widzenia są skierowane na zewnątrz, a połówki nosowe są skierowane do wewnątrz.

Na każdym schemacie zwyczajowo wskazuje się normalne granice pola widzenia dla kolorów białych i chromatycznych (ryc. 58, patrz wkładka kolorowa). Dla jasności różnica między granicami pola widzenia podmiotu a normą jest gęsto zacieniona. Dodatkowo rejestrowane jest imię i nazwisko osoby badanej, data, ostrość wzroku danego oka, oświetlenie, wielkość obiektu oraz typ obwodu.

Granice normalnego pola widzenia w pewnym stopniu zależą od metodologii badań. Mają na nie wpływ wielkość, jasność i odległość przedmiotu od oka, jasność tła, a także kontrast między obiektem a tłem, prędkość obiektu i jego kolor.

Granice pola widzenia podlegają wahaniom w zależności od inteligencji obiektu i Cechy indywidulane struktura jego twarzy. Na przykład duży nos, mocno wystające łuki brwiowe, głęboko osadzone oczy, opuszczone powieki górne itp. może spowodować zawężenie granic pola widzenia. Zwykle średnie granice dla białego znaku 5 mm2 i obwodu o promieniu łuku 33 cm (333 mm) są następujące: na zewnątrz - 90 °, w dół na zewnątrz - 90 °, w dół - 60, w dół do wewnątrz - 50 ° , do wewnątrz - 60, ~ do góry do wewnątrz - 55°, do góry -_55° i do góry na zewnątrz - 70°.

W ostatnich latach do scharakteryzowania zmian pola widzenia w dynamice choroby i analizy statystycznej stosuje się całkowite oznaczenie wymiarów pola widzenia, które powstaje z sumy widocznych przekrojów pola widzenia badanych w 8 południki: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530°. Ta wartość jest traktowana jako norma. Oceniając dane perymetryczne, zwłaszcza jeśli odchylenie od normy jest niewielkie, należy zachować ostrożność, aw przypadkach wątpliwych przeprowadzić powtórne badania.

Zmiany patologiczne w polu widzenia. Całą różnorodność patologicznych zmian (ubytków) pola widzenia można sprowadzić do dwóch głównych typów:

1) zwężenie granic pola widzenia (koncentryczne lub lokalne) oraz

2) ogniskowa utrata funkcji wzrokowej - mroczki.

Koncentryczne zwężenie pola widzenia może być stosunkowo niewielkie lub sięgać niemal do punktu fiksacji – rurkowatego pola widzenia (ryc. 59).

Ryż. 59. Koncentryczne zwężenie pola widzenia

Koncentryczne zwężenie rozwija się w związku z różnymi chorobami organicznymi oka (pigmentacja siatkówki, zapalenie nerwu i zanik nerwu wzrokowego, obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki, późne stadia jaskry itp.), Może być również funkcjonalne - z nerwicami, neurastenią, histerią.

Diagnostyka różnicowa funkcjonalnego i organicznego zwężenia pola widzenia opiera się na wynikach badania jego granic przez obiekty o różnej wielkości i z różnych odległości. Na zaburzenia czynnościowe w przeciwieństwie do organicznych nie wpływa to zauważalnie na wielkość pola widzenia.

Pewną pomoc daje monitorowanie orientacji pacjenta w środowisku, co przy koncentrycznym zwężeniu o charakterze organicznym jest bardzo trudne.

Lokalne zwężenie granic pola widzenia charakteryzuje się jego zwężeniem w dowolnym obszarze o normalnych wymiarach dla pozostałej części zasięgu. Takie wady mogą być jednostronne lub obustronne.

duży wartość diagnostyczna ma obustronną utratę połowy pola widzenia - hemianopsia. Hemianopsia dzieli się na homonimiczny_ (o tej samej nazwie) i heteronimiczny (przeciwny). Występują w przypadku uszkodzenia drogi wzrokowej w skrzyżowaniu lub za nim z powodu niepełnego rozgałęzienia włókien nerwowych w skrzyżowaniu. Czasami sam pacjent stwierdza hemianopsje, ale częściej są one wykrywane przez badanie pola widzenia.

Homonimiczna hemianopsja charakteryzuje się utratą skroniowej połowy pola widzenia w jednym oku i nosa w drugim. Jest to spowodowane retrochiasmalnym uszkodzeniem drogi wzrokowej po stronie przeciwnej do utraty pola widzenia. Charakter hemianopii różni się w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru drogi wzrokowej. Hemianopsja może być całkowita (ryc. 60) z utratą całej połowy pola widzenia lub częściowa, kwadrantowa (ryc. 61).

Ryż. 60. Hemianopia homonimiczna

Bitemporal hemianopsia (ryc. 63, a) - utrata zewnętrznych połówek pola widzenia. Rozwija się, gdy ognisko patologiczne jest zlokalizowane w okolicy środkowej części skrzyżowania i jest częstym objawem guza przysadki.

Ryż. 63. Heteronimiczna hemianopia

A- dwuokresowy; B- dwunosowy

Tak więc dogłębna analiza hemianopijnych ubytków pola widzenia zapewnia znaczącą pomoc w miejscowej diagnostyce chorób mózgu.

Ogniskowa wada pola widzenia, która nie łączy się całkowicie z jego granicami obwodowymi, nazywana jest mroczkiem. Scotoma może zostać zauważony przez samego pacjenta w postaci cienia lub plamki. Taki mroczek nazywa się pozytywnym. Mroczki, które nie powodują subiektywnych odczuć u pacjenta i są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod badawczych, nazywane są negatywnymi.

Przy całkowitej utracie funkcji wzrokowej w obszarze mroczka ten ostatni jest określany jako absolutny, w przeciwieństwie do mroczka względnego, gdy percepcja obiektu jest zachowana, ale nie jest wyraźnie widoczna. Należy zauważyć, że względny mroczek dla bieli może być jednocześnie bezwzględnie % dla innych kolorów.

Mroczki mogą mieć kształt koła, owalu, łuku, sektora i mieć nieregularny kształt. W zależności od lokalizacji wady w polu widzenia w stosunku do punktu fiksacji, centralna, okołocentralna, paracentralna, sektorowa i różnego rodzaju mroczki obwodowe (ryc. 64).

Wraz z patologicznymi, fizjologicznymi mroczkami obserwuje się w polu widzenia. Należą do nich plamka ślepa i angioscotoma. Martwy punkt to bezwzględnie ujemny owalny mroczek.

Mroczki fizjologiczne mogą znacznie wzrosnąć. Powiększenie martwego punktu jest wczesny znak niektórych chorób (jaskry, zastoju brodawek sutkowych, nadciśnienia tętniczego itp.), a jego pomiar ma dużą wartość diagnostyczną.

7. Percepcja światła. Metody oznaczania

Zdolność oka do postrzegania światła w różnych stopniach jego jasności nazywana jest percepcją światła. Jest to najstarsza funkcja analizatora wizualnego. Jest przeprowadzany przez aparat pręcikowy siatkówki i zapewnia widzenie o zmierzchu iw nocy.

Światłoczułość oka przejawia się w postaci absolutnej światłoczułości, charakteryzującej się progiem percepcji światła oka oraz charakterystyczną światłoczułością, która umożliwia odróżnianie obiektów od otaczającego tła w zależności od ich różnej jasności.

Badanie percepcji światła ma ogromne znaczenie w praktycznej okulistyce. Percepcja światła odbija się stan funkcjonalny analizatora wizualnego, charakteryzuje się możliwością orientacji w warunkach słabego oświetlenia, jest jednym z wczesnych objawów wielu chorób oczu.

Bezwzględna światłoczułość oka jest wartością zmienną; to zależy od stopnia oświetlenia. Zmiana oświetlenia powoduje adaptacyjną zmianę progu percepcji światła.

Zmiana światłoczułości oka ze zmianą oświetlenia nazywana jest adaptacją. Zdolność adaptacyjna pozwala oku chronić fotoreceptory przed przepięciami i jednocześnie zachować wysoką światłoczułość. Zakres postrzegania światła przez oko przekracza wszystkie przyrządy pomiarowe znane w stanie techniki; pozwala widzieć przy oświetleniu na poziomie progowym i przy oświetleniu milion razy większym od niego.

Bezwzględny próg energii świetlnej, który może wywołać wrażenie wizualne, jest znikomy. Jest równa 3-22-10~9 erg/s-cm2, co odpowiada 7-10 kwantom światła.

Istnieją dwa rodzaje adaptacji: adaptacja do światła ze wzrostem poziomu oświetlenia i adaptacja do ciemności ze spadkiem poziomu oświetlenia.

Adaptacji do światła, zwłaszcza przy gwałtownym wzroście poziomu oświetlenia, może towarzyszyć reakcja obronna polegająca na zamknięciu oczu. Najbardziej intensywny adaptacja światła trwa przez pierwsze sekundy, potem zwalnia i kończy się pod koniec 1 minuty, po czym światłoczułość oka już nie wzrasta.

Zmiana wrażliwości na światło w procesie adaptacji do ciemności następuje wolniej. W takim przypadku czułość na światło wzrasta w ciągu 20-30 minut, następnie wzrost spowalnia i dopiero po 50-60 minutach osiąga się maksymalną adaptację. Dalszy wzrost światłoczułości nie zawsze jest obserwowany i jest nieznaczny. Czas trwania procesu adaptacji do światła i ciemności zależy od poziomu wcześniejszego oświetlenia: im większa różnica poziomów oświetlenia, tym dłużej trwa adaptacja.

Badanie wrażliwości na światło jest procesem złożonym i czasochłonnym, dlatego w praktyka kliniczna proste próbki kontrolne są często wykorzystywane do dostarczania danych orientacyjnych. Najprostszym testem jest obserwacja działań podmiotu w zaciemnionym pokoju, kiedy bez zwracania na siebie uwagi proponuje się mu wykonanie prostych instrukcji: usiądź na krześle, podejdź do aparatu, zrób zły widoczny obiekt i tak dalej.

Możesz przeprowadzić specjalny test Kravkova-Purkinjego. Na rogach kawałka czarnego kartonu o wymiarach 20 x 20 cm przyklejone są cztery kwadraty o wymiarach 3 x 3 cm z niebieskiego, żółtego, czerwonego i zielonego papieru. Kolorowe kwadraty są pokazywane pacjentowi w zaciemnionym pokoju w odległości 40-50 cm od oka. Zwykle po 30-40 sekundach pojawia się żółty kwadrat, a następnie niebieski. Jeśli percepcja światła jest zaburzona, w miejscu pojawia się żółty kwadrat jasny punkt, niebieski kwadrat nie jest widoczny.

Aby uzyskać dokładną charakterystykę ilościową wrażliwości na światło, istnieją instrumentalne metody badawcze. W tym celu stosuje się adaptometry. Obecnie istnieje szereg urządzeń tego typu, różniących się jedynie szczegółami konstrukcyjnymi. W ZSRR szeroko stosowany jest adaptometr ADM (ryc. 65).

Ryż. 65. Adaptometr ADM (wyjaśnienie w tekście).

Składa się z urządzenia pomiarowego (/), kuli adaptacyjnej (2), panelu sterującego (3). Badanie należy przeprowadzić w ciemnym pomieszczeniu. Kabina ramowa pozwala to zrobić w jasnym pomieszczeniu.

Ze względu na to, że proces adaptacji do ciemności zależy od poziomu oświetlenia wstępnego, badanie rozpoczyna się od wstępnej adaptacji światła do pewnego, zawsze tego samego poziomu oświetlenia. wewnętrzna powierzchnia kulka adaptera. Ta adaptacja trwa 10 sekund i tworzy identyczny poziom zerowy dla wszystkich badanych. Następnie światło jest wyłączane iw odstępach 5 minut oświetlany jest tylko obiekt kontrolny (w postaci koła, krzyża, kwadratu) na matowej szybie umieszczonej przed oczami badanego. Oświetlenie obiektu kontrolnego jest zwiększane do momentu, gdy jest on widoczny dla badanego. Z 5-minutowymi przerwami badanie trwa 50-60 minut. Po adaptacji podmiot zaczyna rozróżniać obiekt kontrolny przy niższym poziomie oświetlenia.

Wyniki badania rysuje się w postaci wykresu, na którym na osi odciętych naniesiono czas badania, a na osi odciętych gęstość optyczną filtrów światła regulujących oświetlenie tego, co widać na rzędnej oś. to badanie obiekt. Ta wartość charakteryzuje światłoczułość oka: im gęstsze filtry, tym niższe oświetlenie obiektu i wyższa światłoczułość oka, które go widziało.

Zaburzenia widzenia o zmierzchu nazywane są hemeralopią (z gr. hemera - dzień, aloos - ślepy i ops - oko) lub ślepotą nocną (ponieważ wszystkie ptaki dzienne nie mają widzenia o zmierzchu). Istnieje objawowa i funkcjonalna hemeralopia.

Objawowa hemeralopia jest związana z uszkodzeniem fotoreceptorów siatkówki i jest jednym z objawów organicznej choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego ( zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, jaskry, zapalenia nerwu wzrokowego itp.). Zwykle łączy się to ze zmianami dna oka i pola widzenia.

Funkcjonalna hemeralopia rozwija się w związku z hipowitaminozą A i jest połączona z powstawaniem płytek kserotycznych na spojówce w pobliżu rąbka. She_well reaguje na leczenie witaminami A, Bb B2.

Czasami występuje wrodzona hemeralopia bez zmian w dnie. Jej przyczyny nie są jasne. Choroba jest rodzinna.

WIDZENIE OBRUCHOWE I METODY JEGO BADANIA

Wizualny analizator osoby może postrzegać otaczające obiekty zarówno jednym okiem - widzenie jednooczne, jak i dwojgiem oczu - widzenie obuoczne. W przypadku percepcji obuocznej wrażenia wzrokowe każdego z oczu w części korowej analizatora łączą się w jeden obraz wizualny. Jednocześnie następuje zauważalna poprawa funkcji wzrokowych: wzrasta ostrość wzroku, rozszerza się pole widzenia, a ponadto pojawia się nowa jakość - wolumetryczne postrzeganie świata, widzenie stereoskopowe. Pozwala na prowadzenie trójwymiarowej percepcji w sposób ciągły: przy rozważaniu obiektów znajdujących się w różnych miejscach oraz przy stale zmieniającej się pozycji gałki oczne. Widzenie stereoskopowe jest najbardziej złożoną fizjologiczną funkcją analizatora wizualnego, najwyższym etapem jego ewolucyjnego rozwoju. Do jej realizacji niezbędna jest: dobrze skoordynowana funkcja wszystkich 12 mięśni okoruchowych, wyraźny obraz omawianych obiektów na siatkówce i jednakowa wielkość tych obrazów w obu oczach – iseikonia, a także dobra zdolności funkcjonalne siatkówki, dróg i wyższych ośrodków wzrokowych. Naruszenie któregokolwiek z tych powiązań może być przeszkodą w powstawaniu widzenia stereoskopowego lub przyczyną już powstałych zaburzeń.

Widzenie obuoczne rozwija się stopniowo i jest wynikiem długotrwałego treningu analizatora wizualnego. Noworodek nie ma widzenia obuocznego, tylko do 3- 4 miesięcy, dzieci stale unieruchamiają przedmioty obojgiem oczu, czyli obuocznie. Po 6 miesiącach powstaje główny odruchowy mechanizm widzenia obuocznego - odruch fuzji, odruch łączenia dwóch obrazów w jeden. Jednak wypracowanie doskonałego widzenia stereoskopowego, które umożliwia określanie odległości między przedmiotami i posiadanie celnego oka, wymaga jeszcze 6-10 lat. W pierwszych latach kształtowania się widzenia obuocznego łatwo ulega ono zaburzeniu przez różne szkodliwe czynniki (choroba, wstrząs nerwowy, strach itp.), następnie stabilizuje się. W akcie widzenia stereoskopowego wyróżnia się składową peryferyjną – położenie obrazów obiektów na siatkówce oraz składową centralną – odruch fuzyjny i fuzję obrazów z obu siatkówek w obraz stereoskopowy występujący w części korowej siatkówki. analizator wizualny. Łączenie zachodzi tylko wtedy, gdy obraz jest rzutowany na identyczne - odpowiadające sobie punkty siatkówki, z których impulsy docierają do identycznych części ośrodka wzrokowego. Takimi punktami są centralne dołki siatkówkowe oraz punkty zlokalizowane w obu oczach w tych samych południkach iw równej odległości od centralnych dołków. Wszystkie inne punkty siatkówki nie są identyczne - różne. Obrazy z nich są przesyłane do różnych części kory mózgowej, więc nie mogą się łączyć, co powoduje podwojenie (ryc. 66).

https://pandia.ru/text/78/602/images/image024_15.jpg" width="211" height="172 src=">

Ryż. 67. Doświadczenie z „dziurą w dłoni”

3. Test czytania ołówkiem. Kilka centymetrów przed nosem czytelnika umieszcza się ołówek, który zakryje część liter. Czytanie bez odwracania głowy jest możliwe tylko przy widzeniu obuocznym, ponieważ litery zamknięte jednym okiem są widoczne dla drugiego i odwrotnie.

Dokładniejsze wyniki dają metody sprzętowe do badania widzenia obuocznego. Znajdują one najpowszechniejsze zastosowanie w diagnostyce i leczeniu ortooptycznym zeza i zostały opisane w rozdziale „Choroby narządu ruchu”.

Analizator wzrokowy człowieka to złożony system neuroreceptorów zaprojektowany do odbierania i analizowania bodźców świetlnych. Według I.P. Pavlov, w nim, jak w każdym analizatorze, istnieją trzy główne sekcje - receptor, przewodnictwo i kora. W receptorach obwodowych - siatkówce oka - zachodzi percepcja światła i pierwotna analiza wrażeń wzrokowych. Dział przewodzenia obejmuje drogi wzrokowe i nerwy okoruchowe. Sekcja korowa analizatora, zlokalizowana w rejonie rowka ostrogi płata potylicznego mózgu, odbiera impulsy zarówno z fotoreceptorów siatkówki, jak i proprioreceptorów mięśni zewnętrznych gałki ocznej oraz mięśni osadzonych w tęczówce i ciele rzęskowym. Ponadto istnieją ścisłe powiązania asocjacyjne z innymi systemami analizatorów.

Źródłem działania analizatora wizualnego jest przemiana energii świetlnej w proces nerwowy, który zachodzi w narządzie zmysłu. Zgodnie z klasyczną definicją V. I. Lenina „... doznanie jest tak naprawdę bezpośrednim połączeniem świadomości ze światem zewnętrznym, jest to przekształcenie energii zewnętrznego podrażnienia w fakt świadomości. Każda osoba obserwowała i obserwuje tę przemianę miliony razy i rzeczywiście obserwuje na każdym kroku”.

Odpowiednim czynnikiem drażniącym dla narządu wzroku jest energia promieniowania świetlnego. Ludzkie oko odbiera światło o długości fali 380-760 nm. Jednak w specjalnie stworzonych warunkach zakres ten zauważalnie rozszerza się w kierunku podczerwonej części widma do 950 nm i w kierunku części ultrafioletowej do 290 nm.

Ten zakres światłoczułości oka wynika z tworzenia się jego fotoreceptorów adaptacyjnych do widma słonecznego. Atmosfera ziemska na poziomie morza całkowicie pochłania promienie ultrafioletowe o długości fali mniejszej niż 290 nm, część promieniowania ultrafioletowego (do 360 nm) jest zatrzymywana przez rogówkę, a zwłaszcza soczewkę.

Ograniczenie percepcji długofalowego promieniowania podczerwonego wynika z faktu, że wewnętrzne muszle oka same emitują energię skoncentrowaną w podczerwonej części widma. Wrażliwość oka na te promienie prowadziłaby do zmniejszenia wyrazistości obrazu obiektów na siatkówce z powodu oświetlenia jamy oka światłem pochodzącym z jego błon.

Akt wizualny jest złożonym procesem neurofizjologicznym, którego wiele szczegółów nie zostało jeszcze wyjaśnionych. Składa się z czterech głównych etapów.

1. Za pomocą środków optycznych oka (rogówka, soczewka) na fotoreceptorach siatkówki powstaje prawdziwy, ale odwrócony (odwrócony) obraz obiektów świata zewnętrznego.
2. Pod wpływem energii świetlnej w fotoreceptorach (czopkach, pręcikach) zachodzi złożony proces fotochemiczny, prowadzący do rozpadu barwników wzrokowych z następczą ich regeneracją przy udziale witaminy A i innych substancji. Ten proces fotochemiczny sprzyja przemianie energii świetlnej w impulsy nerwowe. To prawda, że ​​​​nadal nie jest jasne, w jaki sposób purpura wizualna jest zaangażowana w wzbudzenie fotoreceptorów. Jasne, ciemne i kolorowe szczegóły obrazu przedmiotów pobudzają fotoreceptory siatkówki na różne sposoby i pozwalają nam postrzegać światło, kolor, kształt i relacje przestrzenne obiektów w świecie zewnętrznym.
3. Impulsy generowane w fotoreceptorach są przenoszone wzdłuż włókien nerwowych do ośrodków wzrokowych kory mózgowej.
4. W ośrodkach korowych energia impulsu nerwowego jest przekształcana w wrażenia wzrokowe i percepcję. Jednak nadal nie wiadomo, jak przebiega ta przemiana.

Oko jest zatem odległym receptorem, który bez bezpośredniego kontaktu z przedmiotami dostarcza obszernych informacji o świecie zewnętrznym. Ścisłe powiązanie z innymi systemami analizatorów pozwala za pomocą widzenia na odległość uzyskać wyobrażenie o właściwościach obiektu, które mogą być postrzegane tylko przez inne receptory - smak, zapach, dotyk. Tak więc widok cytryny i cukru tworzy ideę kwaśnego i słodkiego, widok kwiatu - jego zapachu, śniegu i ognia - temperatury itp. Połączone i wzajemne połączenie różnych systemów receptorów w pojedyncza całość powstaje w procesie indywidualnego rozwoju.

Odległy charakter doznań wzrokowych miał istotny wpływ na proces doboru naturalnego, ułatwiając zdobywanie pożywienia, sygnalizując na czas niebezpieczeństwo i ułatwiając swobodną orientację w środowisku. W procesie ewolucji poprawiały się funkcje wzrokowe, które stały się najważniejszym źródłem informacji o świecie zewnętrznym.

Podstawą wszystkich funkcji wzrokowych jest światłoczułość oka. Funkcjonalna zdolność siatkówki jest nierówna na całej jej długości. Najwyższa jest w rejonie stanowiska, a zwłaszcza w dole środkowym. Tutaj siatkówka jest reprezentowana tylko przez neuroepithelium i składa się wyłącznie z wysoce zróżnicowanych czopków. Podczas rozważania dowolnego obiektu oko jest ustawione w taki sposób, że obraz obiektu jest zawsze rzutowany na obszar dołu środkowego. Pozostała część siatkówki jest zdominowana przez mniej zróżnicowane fotoreceptory - pręciki, a im dalej od środka rzutowany jest obraz obiektu, tym mniej wyraźnie jest on postrzegany.

Ze względu na to, że siatkówka zwierząt prowadzących nocny tryb życia składa się głównie z pręcików, a zwierząt dziennych z czopków, M. Schultze w 1868 r. wizja za pomocą prętów. Aparat prętowy ma wysoką światłoczułość, ale nie jest w stanie przekazać wrażenia koloru; czopki zapewniają widzenie kolorów, ale są znacznie mniej wrażliwe na słabe światło i działają tylko przy dobrym świetle.

W zależności od stopnia oświetlenia można wyróżnić trzy odmiany sprawności funkcjonalnej oka.

1. Widzenie w ciągu dnia (fotopowe) jest realizowane przez aparat stożkowy oka przy dużym natężeniu światła. Charakteryzuje się wysoką ostrością wzroku i dobrą percepcją kolorów.
2. Widzenie o zmierzchu (mezopowe) przeprowadza się za pomocą aparatu prętowego oka przy niskim stopniu oświetlenia (0,1-0,3 luksa). Charakteryzuje się niską ostrością wzroku i achromatyczną percepcją przedmiotów. Brak postrzegania kolorów przy słabym oświetleniu dobrze oddaje przysłowie „wszystkie koty są szare w nocy”.
3. Widzenie nocne (skotopowe) odbywa się również za pomocą prętów przy oświetleniu progowym i nadprogowym. Sprowadza się to do poczucia światła.

Tak więc dwoisty charakter widzenia wymaga zróżnicowanego podejścia do oceny funkcji wzrokowych. Rozróżnij widzenie centralne i peryferyjne.

Widzenie centralne zapewnia aparat stożkowy siatkówki. Charakteryzuje się wysoką ostrością wzroku i postrzeganiem kolorów. Inną ważną cechą widzenia centralnego jest wizualna percepcja kształtu przedmiotu. W realizacji ukształtowanego widzenia decydującą rolę odgrywa sekcja korowa analizatora wizualnego. W ten sposób ludzkie oko z łatwością tworzy rzędy punktów w postaci trójkątów, ukośnych linii ze względu na skojarzenia korowe. Znaczenie kory mózgowej w realizacji widzenia kształtowego potwierdzają przypadki utraty zdolności rozpoznawania kształtu przedmiotów, obserwowane czasem przy uszkodzeniu płatów potylicznych mózgu.

Peryferyjne widzenie prętowe służy do orientacji w przestrzeni i zapewnia widzenie w nocy i o zmierzchu.

Oto typowy pacjent z taką zmianą.

Dokładnie przygląda się oferowanemu obrazowi okularów. Jest zdezorientowany i nie wie, co oznacza ten obraz. Zaczyna się zastanawiać: „Kółko… i jeszcze jedno kółko… i kij… poprzeczka… może to jest rower?” Bada wizerunek koguta z pięknymi wielobarwnymi piórami ogona i nie dostrzegając fazy całego obrazu, mówi: „Prawdopodobnie to jest ogień - oto płomienie…”.

W przypadkach masywnych uszkodzeń wtórnych odcinków kory potylicznej zjawiska agnozji optycznej mogą przybierać szorstki charakter.

W przypadkach ograniczonych uszkodzeń w tym obszarze pojawiają się one w bardziej zatartych formach i pojawiają się tylko podczas oglądania złożonych obrazów lub w eksperymentach, w których percepcja wzrokowa odbywa się w skomplikowanych warunkach (np. w warunkach braku czasu). Pacjenci tacy mogą pomylić telefon z obracającym się dyskiem z zegarkiem, brązową kanapę z walizką itp. Przestają rozpoznawać obrazy konturów lub sylwetek, mają trudności, jeśli obrazy są im prezentowane w „hałaśliwych” warunkach, np. gdy figury konturowe są przekreślone przerywane linie(ryc. 56) lub gdy składają się z pojedynczych elementów i wchodzą w skład złożonego pola optycznego (ryc. 57). Wszystkie te wady percepcji wzrokowej pojawiają się szczególnie wyraźnie, gdy eksperymenty z percepcją przeprowadzane są w warunkach deficytu czasu - 0,25-0,50 s (przy pomocy tachistoskopu).

Oczywiście pacjent z agnozją optyczną nie jest w stanie nie tylko postrzegać całości Struktury wizualne, ale także je przedstawiają . Jeśli otrzyma zadanie narysowania jakiegoś przedmiotu, łatwo stwierdzi, że jego obraz tego przedmiotu uległ dezintegracji i że może on przedstawiać (a raczej oznaczać) tylko jego poszczególne części, dając graficzne wyliczenie szczegółów, gdzie normalna osoba rysuje obraz.

Podstawowe zasady budowy analizatora wizualnego.

Można wyróżnić kilka ogólne zasady budowy wszystkich systemów analizatorów:

A) zasada równoległego wielokanałowego przetwarzania informacji, zgodnie z którym informacje o różnych parametrach sygnału są jednocześnie przesyłane różnymi kanałami systemu analizatora;

B) zasada analizy informacji z wykorzystaniem detektorów neuronów, mające na celu podkreślenie zarówno stosunkowo elementarnych, jak i złożonych, złożone cechy sygnał, który jest dostarczany przez różne pola recepcyjne;

V) zasada sekwencyjnego komplikowania przetwarzania informacji z poziomu na poziom, zgodnie z którym każdy z nich wykonuje własne funkcje analizatora;

G) zasada aktualności("kropka do kropki") reprezentacja receptorów obwodowych w pole podstawowe układ analizatora;

mi) zasada holistycznej integracyjnej reprezentacji sygnału w ośrodkowym układzie nerwowym w powiązaniu z innymi sygnałami, co jest osiągane dzięki istnieniu ogólnego modelu (schematu) sygnałów o danej modalności (podobnie jak „sferyczny model widzenia barw”). na ryc. 17 i 18 A B C, D (kolorowa wstawka) pokazuje organizację mózgu głównych systemów analitycznych: wzrokowego, słuchowego, węchowego i skórno-kinestetycznego. Przedstawiono różne poziomy układów analizatorów - od receptorów po strefy pierwotne kory mózgowej.

Człowiek, podobnie jak wszystkie naczelne, należy do ssaków „wzrokowych”; podstawowe informacje o świecie zewnętrznym otrzymuje kanałami wizualnymi. Dlatego rola analizatora wizualnego dla funkcje umysłowe człowieka trudno przecenić.

Analizator wizualny, podobnie jak wszystkie systemy analizatorów, jest zorganizowany według zasady hierarchicznej. Główne poziomy układu wzrokowego każdej półkuli to: siatkówka (poziom obwodowy); nerw wzrokowy (II para); obszar przecięcia nerwów wzrokowych (skrzyżowanie); przewód wzrokowy (punkt wyjścia drogi wzrokowej z regionu skrzyżowania); ciało kolankowate zewnętrzne lub boczne (NKT lub LKT); poduszka wizualnego pagórka, w którym kończą się niektóre włókna wizualnej drogi; droga od ciała kolankowatego bocznego do kory (promieniowanie wzrokowe) i pierwotnego 17. pola kory mózgowej (ryc. 19, A, B, W

Ryż. 20; kolorowa naklejka). Pracę układu wzrokowego zapewniają pary nerwów czaszkowych II, III, IV i VI.

Klęska każdego z wymienionych poziomów lub ogniw układu wzrokowego charakteryzuje się specjalnymi objawami wizualnymi, specjalnymi zaburzeniami widzenia.

Pierwszy poziom systemu wizualnego- siatkówka oka - jest bardzo złożonym narządem, który nazywa się "kawałek mózgu, wyjęty".

Struktura receptorowa siatkówki zawiera dwa typy receptorów:

¦ czopki (aparat do widzenia dziennego, fotopowego);

¦ laski (aparat zmierzchu, widzenie skotopowe).

Kiedy światło dociera do oka, zachodząca w tych elementach reakcja fotopowa jest przekształcana w impulsy, które są przekazywane różnymi poziomami układu wzrokowego do pierwszorzędowej kory wzrokowej (pole 17). Liczba czopków i pręcików jest nierównomiernie rozłożona w różnych obszarach siatkówki; czopki znajdują się znacznie bardziej w centralnej części siatkówki (dołku) - strefie maksymalnie wyraźnego widzenia. Strefa ta jest nieco przesunięta od wyjścia nerwu wzrokowego - obszaru zwanego martwym punktem (brodawka n. optici).

Człowiek jest jednym z tzw. ssaków czołowych, czyli zwierząt, których oczy znajdują się w płaszczyźnie czołowej. W rezultacie pola widzenia obu oczu (czyli ta część środowiska wzrokowego, która jest postrzegana przez każdą siatkówkę osobno) nakładają się. To nakładanie się pól widzenia jest bardzo ważnym nabytkiem ewolucyjnym, który umożliwił człowiekowi wykonywanie precyzyjnych manipulacji rękami pod kontrolą wzrokową, a także zapewniał dokładność i głębię widzenia (widzenie obuoczne). Dzięki widzeniu obuocznemu możliwe stało się łączenie obrazów obiektu pojawiających się na siatkówkach obu oczu, co radykalnie poprawiło postrzeganie głębi obrazu, jego cech przestrzennych.

Strefa nakładania się pól widzenia obu oczu wynosi około 120°. Strefa widzenia jednoocznego wynosi około 30° dla każdego oka; widzimy tę strefę tylko jednym okiem, jeśli ustalimy centralny punkt pola widzenia wspólnego dla obu oczu.

Informacje wizualne postrzegane przez dwoje oczu lub tylko jedno oko (lewe lub prawe) Informacje wizualne postrzegane przez dwoje oczu lub tylko jedno oko (lewe lub prawe) są rzutowane na różne części siatkówki i dlatego wchodzą do różnych części układu wzrokowego.

Ogólnie rzecz biorąc, obszary siatkówki znajdujące się do nosa od linii środkowej (obszary nosa) są zaangażowane w mechanizmy widzenia obuocznego, a obszary zlokalizowane w obszarach skroniowych (obszary skroniowe) są zaangażowane w widzenie jednooczne.

Ponadto należy pamiętać, że siatkówka jest również zorganizowana zgodnie z zasadą góra-dół: jej górna i dolna część są inaczej reprezentowane na różnych poziomach układu wzrokowego. Znajomość tych cech budowy siatkówki umożliwia rozpoznanie jej schorzeń (ryc. 21; kolorowa wstawka).

Drugi poziom systemu wizualnego- nerwy wzrokowe (II para). Są bardzo krótkie i znajdują się za gałkami ocznymi w przednim dole czaszki, na podstawnej powierzchni półkul mózgowych. Różne włókna nerwów wzrokowych przenoszą informacje wzrokowe z różnych części siatkówki. Włókna z wewnętrznych odcinków siatkówki przechodzą do wewnętrznej części nerwu wzrokowego, z zewnętrznych odcinków - na zewnątrz, z górnych odcinków - do górnego i dolnego - dolnego.

Chiasma jest trzecim ogniwem w systemie wzrokowym.. Jak wiadomo, u osoby w strefie skrzyżowania dochodzi do niepełnego rozeznania dróg wzrokowych. Włókna z nosowych połówek siatkówek wchodzą do przeciwnej (kontralateralnej) półkuli, podczas gdy włókna z połówek skroniowych wchodzą do półkuli ipsilateralnej. Z powodu niepełnego wyjaśnienia dróg wzrokowych informacje wzrokowe z każdego oka docierają do obu półkul. Ważne jest, aby pamiętać, że włókna pochodzące z wyższe dywizje siatkówki obu oczu tworzą górną połowę skrzyżowania i pochodzą z niższe dywizje- niżej; włókna z dołka również ulegają częściowemu rozszczepieniu i znajdują się w centrum skrzyżowania.

Czwarty poziom systemu wizualnego- ciało kolankowate zewnętrzne lub boczne (NKT lub LKT). Ta część jądra wzgórza, najważniejsza z jąder wzgórza, jest dużą formacją złożoną z komórek nerwowych, w której koncentruje się drugi neuron drogi wzrokowej (pierwszy neuron znajduje się w siatkówce). Tak więc informacje wizualne bez żadnego przetwarzania docierają bezpośrednio z siatkówki do LNT. U ludzi 80% dróg wzrokowych wychodzących z siatkówki kończy się w LNT, pozostałe 20% przechodzi do innych formacji (cienkie wzgórze, wzgórek przedni, pień mózgu), co wskazuje na wysoki poziom kortykalizacji funkcji wzrokowych. NKT, podobnie jak siatkówka, charakteryzuje się strukturą miejscową, tj. różne obszary siatkówki odpowiadają różnym grupom komórek nerwowych w NKT. Poza tym w różne obszary LCT reprezentuje obszary pola widzenia, które są postrzegane przez jedno oko (strefy widzenia jednoocznego) i obszary, które są postrzegane przez dwoje oczu (strefy widzenia obuocznego), a także obszar obszaru, który jest postrzegane przez dwoje oczu (strefy widzenia obuocznego), jak również centralny obszar widzenia.

Jak wspomniano powyżej, oprócz NKT istnieją inne przypadki, w których pojawiają się informacje wizualne - jest to poduszka guzka nerwu wzrokowego, przedni wzgórek i pień mózgu. W przypadku ich uszkodzenia nie występują zaburzenia funkcji wzrokowych jako takich, co wskazuje na ich inne przeznaczenie. Wiadomo, że wzgórek przedni reguluje cała linia odruchy motoryczne (takie jak odruchy startowe), w tym te, które są „wyzwalane” przez informacje wizualne. Najwyraźniej poduszka wzgórza, związana z dużą liczbą przypadków, w szczególności z regionem zwojów podstawy, również spełnia podobne funkcje. Struktury pnia mózgu są zaangażowane w regulację ogólnej niespecyficznej aktywacji mózgu poprzez zabezpieczenia pochodzące ze ścieżek wzrokowych. Tym samym informacja wizualna docierająca do pnia mózgu jest jednym ze źródeł wspomagających działanie układu niespecyficznego (patrz rozdział 3).

Piąty poziom systemu wizualnego- blask wizualny (wiązka Graziole'a) - raczej rozszerzony obszar mózgu, zlokalizowany w głębi płatów ciemieniowych i potylicznych. Jest to szeroki, zajmujący przestrzeń wachlarz włókien, które przenoszą informacje wzrokowe z różnych części siatkówki do różnych obszarów 17. pola kory mózgowej.

Ostatnia deska ratunku- pierwotne 17. pole kory mózgowej, zlokalizowane głównie na przyśrodkowej powierzchni mózgu w kształcie trójkąta, które swoim końcem jest skierowane głęboko do mózgu. Jest to znaczący obszar kory mózgowej w porównaniu z pierwotnymi polami korowymi innych analizatorów, co odzwierciedla rolę wzroku w życiu człowieka. Najważniejszą cechą anatomiczną 17. pola jest dobry rozwój IV warstwa kory mózgowej, do której docierają wzrokowe impulsy aferentne; Warstwa IV jest połączona z warstwą V, z której „uruchamiane są” lokalne odruchy ruchowe, co charakteryzuje „pierwotny kompleks nerwowy kory mózgowej” (G. I. Polyakov, 1965). Pole 17 zorganizowane jest według zasady tematycznej, tzn. w różnych jego częściach prezentowane są różne obszary siatkówki. To pole ma dwie współrzędne: góra-dół i przód-tył. Górna część 17. pola jest powiązana z szczyt siatkówka, czyli z niższymi polami widzenia; dolna część 17. pola odbiera impulsy z dolnych partii siatkówki, czyli z górnych pól widzenia. Z tyłu 17. pola reprezentowane jest widzenie obuoczne, w przedniej części peryferyjne widzenie jednooczne.