Zewnętrzna podstawa czaszki (basis cranii extema)

(basis cranii extema). Widok z dołu. proces 1-podniebienny górnej szczęki; 2 sieczne otwory; 3-środkowy szew podniebienny; 4-poprzeczny szew podniebienny; 5-choana; 6-dolna szczelina oczodołu; łuk 7-jarzmowy; 8-skrzydłowy otwieracz; dół skrzydłowy 9; 10-boczna płytka procesu skrzydłowego; wyrostek 11-pterygoidalny; 12-owalny otwór; 13-dół żuchwy; wyrostek 14-styloidowy; 15-zewnętrzny przewód słuchowy; proces 16-sutkowaty; 17-wyrostek sutkowaty; 18-kłykci potylicznej; dół kłykciowy 19; 20-duży (potyliczny) otwór; 21-dolna wystająca linia; 22-zewnętrzny występ potyliczny; guzek 23-gardłowy; 24-kanał mięśniowy; 25 otwór szyjny; szew 26-potyliczny; 27-zewnętrzny otwór szyjny; 28-szydło otwór wyrostka sutkowatego; 29-rozdarty otwór; szczelina 30-kamienisto-bębenkowa; 31-kolczasty otwór; 32-stawowy guzek; 33-klinowy łuskowaty szew; 34-skrzydłowy hak; 35-duży otwór podniebienny; Szew 36-jarzmowo-szczękowy.

Kość potyliczna, tylne powierzchnie piramid i kości skroniowe biorą udział w tworzeniu tylnego dołu czaszki.
Pomiędzy grzbietem siodła tureckiego a dużym otworem potylicznym znajduje się zbocze.
Wewnętrzny otwór słuchowy (prawy i lewy) otwiera się do tylnego dołu czaszki, z którego wychodzi nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII), a nerw twarzowy (para VII) wychodzi z kanału nerwu twarzowego.

Nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędny (para X) i nerwy dodatkowe (para XI) wychodzą przez otwór szyjny podstawy czaszki. Nerw o tej samej nazwie przechodzi przez kanał nerwu podjęzykowego - para XII. Z jamy czaszki, oprócz nerwów, żyła szyjna wewnętrzna wychodzi przez otwór szyjny, przechodząc do zatoki esowatej. Powstały otwór wielki łączy jamę tylnego dołu czaszki z kanałem kręgowym, na poziomie którego rdzeń przedłużony przechodzi do rdzenia kręgowego.

Zewnętrzna podstawa czaszki (basis cranii extema) w przedniej części jest zamknięta kośćmi twarzy (wyróżnia się w niej podniebienie kostne, ograniczone z przodu wyrostkiem zębodołowym górnej szczęki i zębów), a część tylna jest utworzone przez zewnętrzne powierzchnie kości klinowej, potylicznej i skroniowej
W tym obszarze znajduje się duża liczba otworów, przez które przechodzą naczynia i nerwy, zapewniając dopływ krwi do mózgu. Centralną część zewnętrznej podstawy czaszki zajmuje duży otwór potyliczny, po bokach którego znajdują się kłykcie potyliczne. Te ostatnie są połączone z pierwszym kręgiem odcinka szyjnego kręgosłupa. Wyjście z jamy nosowej jest reprezentowane przez sparowane otwory (choany), przechodzące do jamy nosowej. Ponadto na zewnętrznej powierzchni podstawy czaszki znajdują się procesy skrzydłowe kości klinowej, zewnętrzny otwór kanału szyjnego, wyrostek rylcowaty, otwór rylcowo-sutkowy, wyrostek sutkowaty, kanał mięśniowo-jajowodowy, żyła szyjna foramen i inne formacje.
W szkielecie czaszki twarzoczaszki centralne miejsce zajmuje jama nosowa, oczodoły, jama ustna, dół podskroniowy i pterygo-podniebienny

Zobacz więcej słów w "

Ludzka czaszka to rama kości, która ma w swoim składzie dwadzieścia trzy kości. Pełnią funkcję ochrony mózgu przed różnymi uszkodzeniami. Czaszka jest również elementem układu mięśniowo-szkieletowego. Składa się z części mózgu i twarzy, które wykonują określone funkcje. Każdy dział ma podstawę zewnętrzną i wewnętrzną.

Z czego zbudowana jest podstawa czaszki?

Tworzy się za pomocą części oczodołowej i nosowej kości czołowej, małych i dużych skrzydeł, kości sitowej i płytek, piramid skroniowych i korpusu głównych kości, części bocznych i dolnych części kości czołowej łuski kości potylicznej.

Zdjęcie, które widzicie, ma taką strukturę, że poszczególne kości są częściowo połączone szwami lub warstwami tkanki chrzęstnej. Nazywa się je synchondrozami.

Podziały i dziury

Zewnętrzna podstawa czaszki jest podzielona na sekcje i ma różne wypukłości i otwory, przez które przechodzą nerwy i naczynia krwionośne. Tylny obszar to lokalizacja zewnętrznego guza potylicznego. Od niego schodzi grzebień z tyłu głowy. Z tyłu głowy przed łuskami znajduje się duży otwór. Z boków ogranicza się do kości potylicznej, a z przodu do kości klinowej. ma kanał kłykciowy przechodzący pod procesami potylicy, za którym znajduje się dół, który przechodzi do niestałego kanału.

Niedaleko dużego otworu potylicznego podstawy czaszki, bliżej przodu, znajduje się guzek gardła, a przy wyrostku sutkowatym otwór o odpowiedniej nazwie, który jest punktem wyjścia nerwu twarzowego i proces styloidalny.

Dolna powierzchnia części skalistej ma dół szyjny i otwór o tej samej nazwie. Przechodzą przez nią nerwy czaszkowe. Z tego otworu podstawy czaszki wychodzi kanał tętnicy szyjnej z otworem zewnętrznym, a rozdarty znajduje się obok szczytu kamienistej części.

Kanał skrzydłowy przechodzi przed korzeniem procesów skrzydłowych i otwiera się do dołu. Otwory owalne i kolczaste znajdują się na kości klinowej. Otwory jamy nosowej nazywane są choanae. Znajdują się przed postrzępionym. Pomiędzy zewnętrzną płytką wyrostka skrzydłowego a dolną częścią powierzchni dużego skrzydła, umieszczoną na kości klinowej, znajduje się dół podskroniowy.

Tylne części podniebienia kostnego mają otwory o tej samej nazwie, które prowadzą do kanałów. Siekacze mają komórki, za którymi znajduje się otwór sieczny.

Struktura

Czaszka to jama utworzona przez ściśle połączone kości, w której znajdują się ważne dla życia człowieka narządy: mózgowie, początkowe odcinki układu oddechowego i pokarmowego oraz narządy zmysłów. W czaszce wyróżnia się sklepienie lub dach oraz podstawę, która jest zewnętrzna i wewnętrzna. Zewnętrzna podstawa czaszki jest utworzona przy udziale jej dolnych powierzchni - części mózgowej i twarzowej, które dzielą się na przednią, tylną i środkową.

Przednia część pochodzi z siekaczy i chwyta tylną krawędź kości podniebiennych, utworzonych przez poziome płytki, które z przodu są połączone z procesami podniebienia górnej szczęki, tworząc podniebienie kostne. W jego przestrzeni tworzy się dół sieczny, od którego zaczyna się kanał sieczny. Prowadzi do dolnych kanałów nosa. Budowa podstawy czaszki jest taka, że ​​przez środek podniebienia kostnego biegnie szew, a otwory podniebienne: mały i duży - prowadzą do kanału.

Część środkowa zajmuje przestrzeń między podniebieniem a otworem wielkim, jego przednią krawędzią. Granice boczne biegną wzdłuż przewodu słuchowego zewnętrznego aż do wyrostka sutkowatego. Zewnętrzna podstawa czaszki ma dwa otwory, które otwierają się do jamy nosowej.

Region tylny znajduje się między przednim brzegiem otworu wielkiego a zewnętrznym guzem potylicznym.

Dział twarzy

Składa się z sparowanych i niesparowanych kości. Dominują ci pierwsi. Są reprezentowane przez kości nosowe, jarzmowe, łzowe i podniebienne, dolną małżowinę nosa. Drugi - kość sitowa, lemiesz, kość gnykowa, żuchwa. Kości podstawy czaszki, które tworzą część twarzową, mają ogromny wpływ na wszystkie zmysły, układ oddechowy i pokarmowy.

Obszary wypełnione powietrzem sprawiają, że czaszka jest mocna. Mają niesparowane kości. Ponadto powietrze bierze udział w zapewnianiu izolacji termicznej. Takie ubytki znajdują się w kościach sferoidalnych, czołowych, sitowych, skroniowych i górnej szczęce.

Szczególną rolę w organizmie człowieka przypisuje się kości gnykowej łukowatej, znajdującej się między krtanią a dolną częścią szczęki i połączonej więzadłami i mięśniami z kośćmi czaszki. Z jego pomocą powstaje ciało i sparowane rogi, z których wychodzą procesy styloidalne.

Górne kości podstawy czaszki są płaskie i są płytkami wypełnionymi substancją kostną. W jego komórkach znajduje się mózg i naczynia krwionośne, przez które krąży krew. Zwoje i rowki mózgu powstają z powodu nieregularności niektórych kości czaszki.

mózgowa czaszka

Chroni mózg przed uszkodzeniami i jest jego ramą ochronną. Mózgowy obszar czaszki znajduje się nad twarzą i ma kształt elipsy. Jego objętość wynosi 1500 cm .Składa się z kości sparowanych, ciemieniowych i skroniowych oraz kości niesparowanych - potylicznej, klinowej i czołowej. Ten ostatni składa się z dwóch łusek, łuku. Jest przewiewna. Tutaj powstają guzki czołowe i czołowe, dzięki którym powstają ściany orbit, jama nosowa, doły na skroniach iz przodu. Za pomocą łuków powstają, a za pomocą potylicy - podstawa czaszki, której zdjęcie jest prezentowane.

Sparowana kość jest złożoną powietrzną częścią skroniową. Tworzy sklepienie czaszki, zawiera narządy słuchu. Ta kość tworzy piramidę z jamą bębenkową i uchem wewnętrznym.

Kość klinowa

Znajduje się tam, gdzie znajduje się podstawa czaszki, w samym jej środku. Kość klinowa ma ciało z rozciągającymi się od niej procesami o odpowiedniej nazwie, z dużymi i małymi skrzydłami. Ciało ma sześć powierzchni, które pełnią określone funkcje. To jest przód, tył, góra, dół i dwie strony.

U podstawy dużego skrzydła znajdują się formy kolczaste. Istnieją cztery powierzchnie skrzydła, które nazywane są skroniową, szczękową, oczodołową i mózgową. Mają rowki tętnicze i zagłębienia. Środkowa strona mniejszego skrzydła ma nachylony proces. Przestrzeń między większymi i mniejszymi skrzydłami jest zajęta przez górną szczelinę oczodołową.

Kości potylicznej

Składa się z części podstawnej, bocznej i łusek. Kiedy są połączone, powstaje duży otwór, który nazywa się potylicą. Dolna powierzchnia części bocznej zaopatrzona jest w kłykieć, nad którym znajduje się kanał podjęzykowy. Za nim znajduje się dół z kanałem kłykciowym na dnie.

Środek zewnętrznej powierzchni łusek ma występ potyliczny. Z niego schodzi herb o tej samej nazwie.

kość czołowa

Zewnętrzna podstawa czaszki zajmuje większość sklepienia i ma kość czołową, która obejmuje części nosowe, oczodołowe i łuski czołowe. Część nosowa z przodu i po bokach jest ograniczona kratownicowym wycięciem, które oddziela prawy i lewy oczodół. Przednia część części czołowej pośrodku ma linię przechodzącą w kręgosłup nosowy. Po obu stronach (poziomo) znajduje się otwór zatoki czołowej czaszki.

Cechy funkcjonalne czaszki

Będąc złożonym narządem kostnym, czaszka pełni następujące funkcje:

• Chroni mózg, wszystkie narządy zmysłów przed uszkodzeniem.
• Kości czaszki łączą mięśnie żujące, twarzowe i szyjne.
• Uczestniczy w procesie mowy, a za pomocą szczęk i dróg oddechowych powstaje dźwięk.
• Czaszka odgrywa dużą rolę w układzie pokarmowym, a mianowicie: za pomocą szczęk realizowana jest funkcja żucia, a jama ustna jest ograniczona.

Podstawa ludzkiej czaszki: formacja

U noworodka kości szczęki są płaskie, są nagromadzeniem ogromnej liczby wiązek kostnych bez wyraźnie określonej organizacji. Pomiędzy nimi znajduje się luźna tkanka łączna. W strefach obwodowych nie ma zbitej kości, zastępuje ją okostna, która jest reprezentowana przez grubą warstwę.

Z biegiem czasu wiązki łączą się. Tworzy się ciągła zwarta płytka: najpierw po bokach, następnie w przedniej i dalszej części szczęki. Zwiększa się rozmiar kości twarzy. Ogromne znaczenie we wzroście kości twarzy ma podstawa czaszki. Anatomia ich struktury jest taka, że ​​​​przedni dół czaszki jest wydłużony dzięki szwom oddzielającym kość czołową i sitową, ostatnią i główną.

Wzrost kończy się po 10-11 latach życia człowieka. W przyszłości kość czołowa jest pneumatyzowana, a tworzenie kości zachodzi na zewnętrznej powierzchni. U dziewcząt ma to miejsce przed 13 rokiem życia, a u chłopców do 14. Wraz ze wzrostem podstawy czaszki zmniejsza się kąt między dołami czaszki: tylny i przedni. To wyjaśnia fakt, że pionowy rozmiar twarzy osoby przeważa nad poziomym.

Cechy struktury czaszki: płeć i wiek

Wszystkie kości czaszki zaczynają się rozwijać od stadium błoniastego, po którym następuje chrząstka i końcowa kość. Kości twarzy w swoim rozwoju omijają etap środkowy. Cechą budowy czaszki noworodka jest obecność pozostałości błoniastej czaszki - ciemiączek, które są przednie, tylne i boczne.

W ciemiączku przednim (największym) obserwuje się ruchy oddechowe, ciśnienie śródczaszkowe (jeśli wzrasta, ciemiączko puchnie), odwodnienie organizmu dziecka (w przypadku choroby ciemiączko opada).

Ciemiączko tylne jest mniejsze i szybko zarasta. Noworodek urodzony o czasie najczęściej nie ma ciemiączek bocznych, które występują u dzieci urodzonych przedwcześnie. Ale zarastają o 2-3 lata życia.

Drugą cechą jest to, że zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna powierzchnia podstawy czaszki posiada warstwy chrzęstne, które znajdują się pomiędzy poszczególnymi częściami kości.

Trzecia cecha. U noworodków zatoki powietrzne, procesy, guzki, szczęki nie są rozwinięte, nie ma zębów.

Formacja następuje przez 3-5 lat życia człowieka. Na ogół przestaje rosnąć w wieku 25-30 lat.

Czaszka jest rozróżniana według płci, ale nie ma to znaczenia. Zmiany związane z wiekiem mogą rozprzestrzeniać się na całą podstawę czaszki. Anatomia jego struktury jest taka, że ​​grzbiety i substancja kostna gąbczastej struktury zaczynają się rozpuszczać, kości czaszki stają się lekkie i kruche. Kształt czaszki może zmieniać się pod wpływem czynników mechanicznych.

Wewnętrzna powierzchnia podstawy czaszki, base cranii interna, jest podzielona na trzy doły, z których duży mózg znajduje się z przodu i pośrodku, a móżdżek z tyłu. Granica między dołem przednim i środkowym to tylne krawędzie małych skrzydeł kości klinowej, między środkiem a tyłem - górna powierzchnia piramid kości skroniowych.

Przedni dół czaszki, fossa cranii anterior, jest utworzony przez oczodołowe części kości czołowej, leżącą we wgłębieniu płytkę sitową kości sitowej, mniejsze skrzydła i część trzonu kości klinowej. Płaty czołowe półkul mózgowych znajdują się w przednim dole czaszki. Po bokach crista galli znajdują się blaszki cribrosae, przez które przechodzą nerwy węchowe, nn. olfactorii (I para) z jamy nosowej i a. ethmoidalis anterior (od a. ophthalmica), któremu towarzyszy żyła i nerw o tej samej nazwie (z I gałęzi nerwu trójdzielnego).

Środkowy dół czaszki, fossa cranii media, jest głębszy niż przedni. Wyróżnia się w nim część środkową, utworzoną przez górną powierzchnię trzonu kości klinowej (rejon siodła tureckiego) oraz dwie boczne. Tworzą je duże skrzydła kości klinowej, przednie powierzchnie piramid i częściowo łuski kości skroniowych. Centralną część dołu środkowego zajmuje przysadka mózgowa, a części boczne zajmują płaty skroniowe półkul. Cleredi z tureckiego siodła, w sulcus chiasmatis, to skrzyżowanie nerwów wzrokowych, chiasma opticum. Po bokach siodła tureckiego leżą najważniejsze praktyczne zatoki opony twardej - jamista, zatoka jamista, do której uchodzą górne i dolne żyły oczne.

Środkowy dół czaszki komunikuje się z oczodołem przez kanał wzrokowy, canalis opticus i górną szczelinę oczodołową, fissura orbitalis superior. Nerw wzrokowy przechodzi przez kanał, n. opticus (II para) i tętnica oczna, a. ophthalmica (z tętnicy szyjnej wewnętrznej), a przez szczelinę - nerw okoruchowy, n. oculomotorius (III para), bloczkowy, n. trochlearis (IV para), eferentny, n. abducens (VI para) i oko, rz. oftalmicus, nerwy i żyły oczne.

Środkowy dół czaszki komunikuje się przez okrągły otwór, foramen rotundum, przez który przechodzi nerw szczękowy, n. maxillaris (II gałąź nerwu trójdzielnego), z dołem skrzydłowo-podniebiennym. Jest połączony z dołem podskroniowym przez otwór owalny, otwór owalny, przez który przechodzi nerw żuchwowy, n. mandibularis (III gałąź nerwu trójdzielnego) i kolczasty, foramen spinosum, gdzie przechodzi tętnica oponowa środkowa, a. media oponowe. Na szczycie piramidy znajduje się otwór o nieregularnym kształcie - foramen lacerum, w obszarze którego znajduje się wewnętrzny otwór kanału szyjnego, skąd tętnica szyjna wewnętrzna wchodzi do jamy czaszki, a. tętnica szyjna wewnętrzna.

Tylny dół czaszki, fossa cranii posterior, jest najgłębszy i jest oddzielony od środkowego górnymi krawędziami piramid i grzbietem tureckiego siodła. Tworzy ją prawie cała kość potyliczna, część trzonu kości klinowej, tylne powierzchnie piramid i wyrostków sutkowatych kości skroniowych, a także tylne dolne rogi kości ciemieniowych.

W centrum tylnego dołu czaszki znajduje się duży otwór potyliczny, przed nim znajduje się zbocze Blumenbacha, clivus. Na tylnej powierzchni każdej z piramid znajduje się wewnętrzny otwór słuchowy, poms acusticus internus; twarz, n. facialis (para VII), pośredni, n. intermedins i przedsionkowo-ślimakowy, n. vestibuloco-chlearis (para VIII), przechodzą przez nią nerwy.

Pomiędzy piramidami kości skroniowych a bocznymi częściami potylicy znajdują się otwory szyjne, foramina jugularia, przez które przechodzi językowo-gardłowy, n. glossopharyngeus (IX para), wędrujący, rz. vagus (para X) i akcesoria, n. accessorius (XI para), nerwy, a także żyła szyjna wewnętrzna, v. jugularis interna. Centralną część tylnego dołu czaszki zajmuje duży otwór potyliczny, foramen occipitale magnum, przez który przechodzi rdzeń przedłużony wraz z błonami i tętnicami kręgowymi, aa. kręgi. W bocznych częściach kości potylicznej znajdują się kanały nerwów podjęzykowych, canalis n. hypoglossi (XII para). W rejonie środkowych i tylnych dołu czaszki szczególnie dobrze reprezentowane są bruzdy zatokowe opony twardej.

W rowku esowatym lub obok niego znajduje się v. emissaria mastoidea, która łączy żyłę potyliczną i żyły podstawy zewnętrznej czaszki z zatoką esowatą.

Zewnętrzna podstawa czaszki, base cranii externa, jest zamknięta z przodu przez kości twarzy. Tylna część podstawy czaszki, dostępna do wglądu, jest utworzona przez zewnętrzne powierzchnie kości potylicznej, skroniowej i klinowej. Widoczne są tu liczne otwory, przez które przechodzą u żywego człowieka tętnice, żyły i nerwy. Niemal pośrodku tego obszaru znajduje się duży otwór potyliczny, a po bokach znajdują się kłykcie potyliczne. Za każdym kłykciem znajduje się dół kłykciowy z niestałym otworem - kanałem kłykciowym. Podstawa każdego kłykcia jest przebita przez kanał podjęzykowy. Tylny odcinek podstawy czaszki kończy się zewnętrznym występem potylicznym, od którego biegnie górna linia karkowa w prawo iw lewo. Przed otworem wielkim znajduje się część podstawna kości potylicznej z wyraźnie zaznaczonym guzkiem gardłowym. Część podstawna przechodzi do trzonu kości klinowej. Po bokach kości potylicznej z każdej strony widoczna jest dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej, na której zlokalizowane są najważniejsze narządy: ujście zewnętrzne kanału szyjnego, kanał mięśniowo-jajowodowy, dół szyjny i wcięcie szyjne, które tworzy otwór szyjny z wcięciem szyjnym kości potylicznej, wyrostkiem rylcowatym, wyrostkiem sutkowatym, a między nimi otworem rylcowatym. Bębenkowa część kości skroniowej, otaczająca zewnętrzny otwór słuchowy, przylega od strony bocznej do piramidy kości skroniowej. Z tyłu część bębenkowa jest oddzielona od wyrostka sutkowatego szczeliną bębenkową. Po tylno-przyśrodkowej stronie wyrostka sutkowatego znajduje się wcięcie wyrostka sutkowatego i bruzda tętnicy potylicznej.

Na poziomo położonym odcinku płaskonabłonkowej części kości skroniowej znajduje się dół żuchwy, który służy do połączenia artykulacyjnego z wyrostkiem kłykciowym żuchwy. Przed tym dołem znajduje się guzek stawowy. Tylna część skrzydła większego kości klinowej wchodzi w szczelinę między częściami skalistymi i płaskonabłonkowymi kości skroniowej na całej czaszce; kolczaste i owalne otwory są tu wyraźnie widoczne. Piramida kości skroniowej jest oddzielona od kości potylicznej szczeliną potyliczną fissura petrooccipitalis, a od skrzydła większego kości klinowej szczeliną skalistą klinową fissura sphenopetrosa. Ponadto na dolnej powierzchni zewnętrznej podstawy czaszki widoczny jest otwór o nierównych krawędziach – wyrwany otwór, foramen lacerum, ograniczony bocznie i ku tyłowi wierzchołkiem piramidy, który jest zaklinowany między trzonem kości potylicznej i większe skrzydło kości sferycznych.

2. Staw kolanowy: budowa, kształt, ruchy, mięśnie działające na staw kolanowy, ich ukrwienie i unerwienie.

Staw kolanowy, rodzaj articulatio. W tworzeniu stawu kolanowego biorą udział trzy kości: kość udowa, piszczelowa i rzepka.

Powierzchnię stawową kości udowej tworzą kłykcie przyśrodkowe i boczne oraz powierzchnia rzepki na przedniej powierzchni dalszej nasady kości udowej. Górna powierzchnia stawowa kości piszczelowej jest reprezentowana przez dwa owalne wgłębienia, które łączą się z kłykciami kości udowej. Powierzchnia stawowa rzepki znajduje się na jej tylnej powierzchni i łączy się tylko z powierzchnią rzepki kości udowej.

Powierzchnie stawowe piszczeli i kości udowej uzupełnione są chrząstką śródstawową: łąkotką przyśrodkową i boczną.

Końce łąkotki są przymocowane do wyniosłości międzykłykciowej za pomocą więzadeł. Z przodu łąkotki boczne i przyśrodkowe są połączone ze sobą więzadłem poprzecznym kolana, lig. rodzaj poprzeczny.

Staw kolanowy jest złożonym stawem ze względu na obecność w nim łąkotki.

Torebka stawu kolanowego od strony jamy stawowej zrasta się z zewnętrznymi krawędziami obu łąkotek. Błona maziowa wyścieła wnętrze błony włóknistej torebki i tworzy liczne fałdy. Najbardziej rozwinięte sparowane fałdy skrzydłowe, plicae olchy. Z rzepki opada fałd maziowy podrzepkowy, plica synovialis infrapatellaris.

Staw kolanowy jest wspierany przez więzadła śródstawowe (krzyżowe: przednie, lig. cruciatum anterius i tylne, lig. cruciatum posterius) i pozastawowe (wiązadło poboczne strzałkowe, lig. collaterale fibuldre, więzadło poboczne piszczelowe, lig. collaterale tibiale , więzadło podkolanowe skośne, lig. podkolanowe obliqum, więzadło podkolanowe łukowate, lig. popliteum arcuatum).

Z przodu torebka stawowa jest wzmocniona ścięgnem mięśnia czworogłowego uda (t. quadriceps femoris).

Staw kolanowy ma kilka worków maziowych, bursae synoviales (kaletka rzepki, bursa suprapatellaris, głęboka kaletka podrzepkowa, bursa infrapatellaris profunda, wgłębienie podkolanowe, recesus subpopliteus, bursa mięśnia sartorius, bursa subtendinea m. Sartorii). Istnieją również suche worki w pobliżu innych mięśni.

Pod względem kształtu powierzchni stawowych staw kolanowy jest typowym kłykciem. Umożliwia poruszanie się wokół dwóch osi: czołowej i pionowej (podłużnej). Zgięcie i wyprost występują wokół osi czołowej w stawie kolanowym.

Na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego, ze względu na obecność łąkotek, przestrzeń stawu rentgenowskiego ma dużą wysokość. Na zdjęciach wyraźnie widać nie tylko kość udową i piszczelową, ale także rzepkę. Pomiędzy kłykciami przyśrodkowymi i bocznymi znajduje się jaśniejszy obszar, odpowiadający dołowi międzykłykciowemu. Łąkotki są widoczne tylko przy specjalnym badaniu.

Mięsień krawiecki, m. Sartorius.

Unerwienie: n. kości udowej

Dopływ krwi: a. circaflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musclees), a. potomkowie geninulari.

Pośredni szeroki mięsień uda, m. rozległy pośredni,

Unerwienie: n. kości udowej

Dopływ krwi: a. udowy, a. głęboka femoris.

Biceps femoris, t. biceps femoris

Unerwienie: głowa długa - od n. piszczelowy, głowa krótka - od n. fibularis communis.

Dopływ krwi: a. circaflexa femoris medialis, aa. dziurawe.

mięsień półścięgnisty, t. semitendindsus,

Unerwienie: n. piszczelowy.

Dopływ krwi: aa. dziurawe.

Mięsień półbłoniasty, t. semimembranosus,

Unerwienie: n. piszczelowy.

Dopływ krwi: a. circaflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. podkolanowe.

Cienki mięsień, t. gracilis

Unerwienie: n. obturacyjny

Dopływ krwi: a. obturatory, a. pudenda externa, a. kości udowej.

3. Pojęcie neuronu (neurocytu). Włókna nerwowe, korzenie i wiązki; węzły międzykręgowe, ich klasyfikacja i budowa.

Jednostką strukturalną i funkcjonalną układu nerwowego jest neuron (komórka nerwowa, neurocyt). Neuron składa się z ciała i procesów. Procesy, które przewodzą impuls nerwowy do ciała komórki nerwowej, nazywane są dendrytami. Z ciała neuronu impuls nerwowy jest wysyłany do innej komórki nerwowej lub do działającej tkanki wzdłuż procesu zwanego aksonem lub neurytem.

Istnieją trzy główne typy neuronów.

1. Wrażliwe, receptorowe lub doprowadzające neurony. Ciała tych komórek nerwowych zawsze leżą poza mózgiem lub rdzeniem kręgowym, w węzłach (zwojach) obwodowego układu nerwowego. Jeden z procesów kończy się czułym zakończeniem - receptorem. Drugi proces jest wysyłany do ośrodkowego układu nerwowego, rdzenia kręgowego lub do pnia mózgu jako część tylnych korzeni nerwów rdzeniowych lub odpowiednich nerwów czaszkowych.

Istnieją następujące rodzaje receptorów w zależności od lokalizacji:

1) eksteroreceptory dostrzegają podrażnienie ze środowiska zewnętrznego. Znajdują się w zewnętrznej powłoce ciała, w skórze i błonach śluzowych, w narządach zmysłów;

2) interoceptory są pobudzane głównie przez zmiany składu chemicznego środowiska wewnętrznego. ciało i ciśnienie w tkankach i narządach;

3) proprioreceptory dostrzegają podrażnienia w mięśniach, ścięgnach, więzadłach, powięziach, torebkach stawowych.

Odbiór, czyli odczuwanie podrażnienia i początek rozprzestrzeniania się impulsu nerwowego wzdłuż przewodów nerwowych do ośrodków, IP Pavlov przypisał początkowi procesu analizy.

2. Neuron zamykający, interkalarny, asocjacyjny lub przewodzący. Neuron ten przenosi pobudzenie z neuronu doprowadzającego (czułego) do odprowadzającego. Istotą tego procesu jest przekazanie sygnału odebranego przez neuron doprowadzający do neuronu odprowadzającego w celu wykonania w postaci odpowiedzi.

3. Efektor, neuron eferentny (ruchowy lub wydzielniczy). Ciała tych neuronów znajdują się w ośrodkowym układzie nerwowym (lub na obwodzie - w węzłach współczulnych, przywspółczulnych). Aksony (neuryty) tych komórek przechodzą w postaci włókien nerwowych do narządów pracujących (dobrowolnie - szkielet i mimowolnie - mięśnie gładkie, gruczoły).

Korzeń przedni, radix anterior, składa się z procesów motorycznych (motorycznych) komórek nerwowych zlokalizowanych w przednim rogu istoty szarej rdzenia kręgowego. Korzeń tylny, radix posterior, jest wrażliwy, reprezentowany przez zestaw centralnych procesów komórek pseudo-jednobiegunowych penetrujących rdzeń kręgowy, których ciała tworzą węzeł kręgowy, wrzeciono zwojowe, leżące na styku korzenia tylnego z przednim jeden. W całym rdzeniu kręgowym z każdej strony odchodzi 31 par korzeni. Przednie i tylne korzenie na wewnętrznej krawędzi otworu międzykręgowego zbiegają się, łączą ze sobą i tworzą nerw rdzeniowy, nervus spinalis.

4. Grupa gruczołów dokrewnych układu nadnerczy - ciała chromafinowe (paraganglia) - ciała szyjne i kości ogonowej, międzynerkowe (międzynerkowe). Ich rozwój, budowa, topografia.

Układ nadnerczy, układ chromochłonny – zespół komórek pochodzenia neurogennego (chromafin), produkujących adrenalinę i norepinefrynę, występujących u ludzi i zwierząt w postaci mniej lub bardziej dużych skupisk w różnych formacjach części współczulnej autonomicznego układu nerwowego (np. na przykład w splocie słonecznym, nerce, w pobliżu aorty itp.). Największym i najbardziej trwałym nagromadzeniem komórek chromochłonnych jest rdzeń nadnerczy. Ponieważ adrenalina i noradrenalina są hormonami, A. s. część układu hormonalnego.

Sekrecja wewnętrzna, proces powstawania i wydzielania przez gruczoły dokrewne (gruczoły dokrewne) bezpośrednio do krwi lub innych płynów tkankowych określonych, wysoce aktywnych fizjologicznie produktów - hormonów. Wytwarzane przez gruczoły V. s. hormony są wydzielane w określonych proporcjach do organizmu i zapewniają koordynację reakcji biochemicznych, czyli regulację procesów metabolicznych, wzrostu i rozwoju, a tym samym prawidłowe funkcjonowanie organizmu, jego adaptację do ciągle zmieniających się warunków środowiskowych. Wraz ze zmianą „wymagań” ze strony organizmu, tworzenie się sekretu (hormonu) i jego uwalnianie (mobilizacja) do krwi może albo wzrosnąć, albo zostać stłumione. Na czynność gruczołów dokrewnych ma wpływ wiele czynników (uraz, ból, wysoka i niska temperatura, infekcja, zatrucie, energia promienista, niedobór tlenu itp.), które w pewnych warunkach mogą powodować albo wzmożoną czynność (nadczynność), albo zmniejszona funkcja (hipofunkcja). ) ich. Naruszenie homeostazy (względnej stałości środowiska wewnętrznego organizmu) powoduje bezpośrednią lub odruchową zmianę V. s. W tym przypadku najczęściej reagują przysadka mózgowa, kora i rdzeń nadnerczy oraz tarczyca. Zwiększone wydzielanie hormonów z tych gruczołów powoduje szereg efektów fizjologicznych (przyspieszenie przemiany materii, zmiany temperatury ciała, ciśnienia krwi itp.) mających na celu przystosowanie organizmu do zmieniających się warunków środowiskowych.

Paraganglia to nagromadzenie komórek hormonalnie aktywnych i receptorowych, które mają wspólne pochodzenie z autonomicznym układem nerwowym. Istnieją chromafiny (tj. związane przez sole chromu z - ty) i nie-chromafiny P. Chromafiny P. były wcześniej połączone pod nazwą „układ nadnerczy”; są funkcjonalnie połączone ze współczulną częścią wegetatywnego układu nerwowego, a nie z chromochłonną P. - z przywspółczulną częścią c. N. Z.

Największe to nadnercza (rdzeń nadnerczy) i aorta lędźwiowa P. Istnieją przyzwoje krtaniowe, bębenkowe, szyjne i inne. P. obejmują skupiska komórek chromochłonnych w postaci kłębuszków, w tym kłębka szyjnego lub gruczołu szyjnego (zlokalizowane w obszarze podziału tętnicy szyjnej wspólnej na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne), kłębuszków nadsercowych (zlokalizowanych w obszar pnia płucnego i wstępująca część aorty ) i inne Oddzielne P. z reguły są otoczone torebką tkanki łącznej i są z kolei podzielone na zraziki i pasma. W cytoplazmie komórek chromochłonnych rozproszona jest duża liczba małych granulek zawierających epinefrynę lub norepinefrynę. W komórkach niechromafinowych zakłada się wydzielanie hormonów polipeptydowych niezwiązanych z katecholaminami. U P. sieć naczyniowa jest dobrze rozwinięta; większość komórek wydzielniczych przylega do ścian naczyń krwionośnych. Procesy odśrodkowe komórek rogów bocznych istoty szarej rdzenia kręgowego i autonomicznych jąder nerwów językowo-gardłowego i błędnego kończą się na komórkach P. Włókna nerwowe wnikające do P. kończą się zakończeniami nerwowymi zdolnymi do dostrzegania zmian chemicznych. skład tkanek i krwi. Szczególnie ważną rolę w chemorecepcji odgrywa kłębek tętnicy szyjnej.

1. Ślinianka przyuszna: topografia, budowa, przewód wydalniczy, ukrwienie i unerwienie.

Ślinianka przyuszna, glandula parotidea, jest gruczołem surowiczym. Jest to największy z gruczołów ślinowych, ma nieregularny kształt. Znajduje się pod skórą do przodu i do dołu od małżowiny usznej, na bocznej powierzchni gałęzi żuchwy i tylnej krawędzi mięśnia żwacza. Powięź tego mięśnia jest połączona z torebką ślinianki przyusznej. U góry gruczoł prawie sięga łuku jarzmowego, poniżej - do kąta żuchwy, a z tyłu - do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W głębi, za żuchwą (w dole szczęki), ślinianka przyuszna z częścią głęboką, pars profunda, sąsiaduje z wyrostkiem rylcowatym i wychodzącymi z niego mięśniami: rylcowo-gnykowym, rylcowo-językowym, rylcowo-gardłowym. Przez gruczoł przechodzi tętnica szyjna zewnętrzna, żyła podżuchwowa, nerwy twarzowe i uszno-skroniowe, aw jego grubości znajdują się głębokie węzły chłonne przyuszne.

Ślinianka przyuszna ma miękką teksturę, dobrze zaznaczone zraziki. Na zewnątrz gruczoł jest pokryty torebką łączną, której wiązki włókien wchodzą do narządu i oddzielają zraziki od siebie. Przewód przyuszny wydalniczy, ductus parotideus (przewód stenonowy), wychodzi z gruczołu na jego przedniej krawędzi, idzie do przodu 1-2 cm poniżej łuku jarzmowego wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia, a następnie, zaokrąglając przednią krawędź tego mięśnia, przebija mięsień policzkowy i otwiera się w ujściu przedsionka na poziomie drugiego górnego trzonowca.

W swojej strukturze ślinianka przyuszna jest złożonym gruczołem zębodołowym. Na powierzchni mięśnia żującego, obok przewodu ślinianki przyusznej, często znajduje się dodatkowa ślinianka przyuszna, glandula parotis accessoria.

Naczynia i nerwy ślinianki przyusznej. Krew tętnicza wchodzi przez gałęzie ślinianki przyusznej z tętnicy skroniowej powierzchownej. Krew żylna wpływa do żyły żuchwowej. Naczynia limfatyczne gruczołu wpływają do powierzchownych i głębokich węzłów chłonnych przyusznych. Unerwienie: wrażliwe - z nerwu uszno-skroniowego, przywspółczulne - włókna pozazwojowe w nerwie uszno-skroniowym z węzła ucha, współczulne - ze splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej i jej gałęzi.

2. Zasady budowy układu chłonnego (naczynia włosowate, naczynia, pnie i przewody, ich ogólna charakterystyka). Drogi odpływu chłonki z okolic ciała do łożyska żylnego.

Układ limfatyczny, systema tymphaticum, obejmuje naczynia włosowate rozgałęzione w narządach i tkankach, naczynia limfatyczne i pnie limfatyczne, przewody, którymi chłonka przepływa z miejsca jej powstania do zbiegu żyły szyjnej wewnętrznej i żyły podobojczykowej, tworząc kąt żylny po stronie prawej i pozostawiony w dolnej części szyi. Wraz z limfą usuwane są z narządów i tkanek produkty przemiany materii i ciała obce.

Na trasie naczyń limfatycznych z narządów i części ciała do pni i przewodów znajdują się liczne węzły chłonne związane z narządami układu odpornościowego. Zgodnie ze strukturą i funkcjami w układzie limfatycznym izolowane są naczynia włosowate limfatyczne (naczynia limfatyczne), koloidalne roztwory białek są wchłaniane z znajdujących się w nich tkanek; przeprowadza się dodatkowy drenaż tkankowy do żył: wchłanianie wody i rozpuszczonych w niej krystaloidów, usuwanie ciał obcych z tkanek (zniszczone komórki, ciała drobnoustrojów, cząsteczki kurzu).

Poprzez naczynia limfatyczne chłonka utworzona w naczyniach włosowatych wraz z zawartymi w niej substancjami przepływa do węzłów chłonnych odpowiadających temu narządowi lub części ciała, a z nich do dużych naczyń limfatycznych - pni i przewodów. Naczynia limfatyczne mogą służyć jako drogi rozprzestrzeniania się infekcji i komórek nowotworowych.

Pnie limfatyczne i przewody limfatyczne są dużymi naczyniami zbierającymi limfę, przez które limfa przepływa z okolic ciała do kąta żylnego lub do końcowych odcinków tych żył.

Limfa przepływająca przez naczynia limfatyczne do pni i przewodów limfatycznych przechodzi przez węzły chłonne, nodi lymphdtici, które pełnią funkcję barierowo-filtracyjną i immunologiczną. Limfa przepływająca przez zatoki węzłów chłonnych jest filtrowana przez pętle tkanki siatkowatej; otrzymuje limfocyty utworzone w tkance limfatycznej tych narządów.

Drogi odpływu limfy do łożyska żylnego:

Chłonka z każdej części ciała, przechodząc przez węzły chłonne, zbiera się w przewodach limfatycznych, przewodach limfatycznych i pniach limfatycznych, triinci lymphatici. W ludzkim ciele jest sześć takich dużych przewodów i pni limfatycznych. Trzy z nich uchodzą do lewego kąta żylnego (przewód piersiowy, pnie szyjne lewe i podobojczykowe lewe), trzy do prawego kąta żylnego (przewód chłonny prawy, pnie szyjne prawe i pnie podobojczykowe prawe).

Największym i głównym naczyniem limfatycznym jest przewód piersiowy, ductus thoracicus. Przez nią przepływa limfa z kończyn dolnych, ścian i narządów miednicy, jamy brzusznej i lewej połowy klatki piersiowej. Z prawej kończyny górnej chłonka jest zbierana w prawym pniu podobojczykowym, truncus subclavius ​​dexter, z prawej połowy głowy i szyi - do prawego pnia szyjnego, truncus jcgularis dexter, z narządów prawej połowy jamy klatki piersiowej - do prawego pnia oskrzelowo-piersiowego, truncus bronchomedlastlnalls dexter, wpływając do prawego przewodu chłonnego, ductus lymphaticus dexter lub niezależnie do prawego kąta żylnego. Z lewej kończyny górnej chłonka przepływa przez lewy pień podobojczykowy, truncus subclavlus sinister, z lewej połowy głowy i szyi - przez lewy pień szyjny, truncus jugularis sinister, oraz z narządów lewej połowy jamy klatki piersiowej - do lewego pnia oskrzelowo-śródpiersiowego, truncus bronchomedlastlnalis sinister.

3. Topografia otrzewnej w środkowym i dolnym piętrze jamy brzusznej. duża sieć. „Kieszenie”, kanały boczne, zatoki krezkowe w ścianach jamy otrzewnej.

Dno środkowe jamy otrzewnej jest położone w dół od poprzecznicy i jej krezki, przechodzi w piętro dolne, znajdujące się w jamie miednicy małej. Pomiędzy prawą ścianą boczną jamy brzusznej, z jednej strony, okrężnicą ślepą i wstępującą, z drugiej strony znajduje się bruzda okołookrężnicza, sulcus paracolicus dexter, zwana także prawym kanałem bocznym. Bruzda okołookrężnicza lewa, sulcus paracolicus sinister (kanał boczny lewy), znajduje się pomiędzy lewą ścianą jamy brzusznej po stronie lewej, okrężnicą zstępującą i okrężnicą esowatą po stronie prawej.

Część środkowego dna jamy otrzewnej, ograniczona okrężnicą z prawej, górnej i lewej strony, jest podzielona przez krezkę jelita cienkiego na dwa dość rozległe doły - prawą i lewą zatokę krezkową (zatoki). Prawa zatoka krezkowa, sinus mesentericus dexter. Ściany prawej zatoki krezkowej utworzone są po prawej stronie - przez okrężnicę wstępującą, od góry - przez korzeń krezki okrężnicy poprzecznej, po lewej - przez korzeń krezki jelita cienkiego. W głębi tej zatoki znajduje się końcowy odcinek części zstępującej dwunastnicy i jej część pozioma (dolna), dolna część głowy trzustki, odcinek żyły głównej dolnej, moczowód prawy, naczynia, nerwy i węzłów chłonnych.

Lewa zatoka krezkowa, sinus mesentericus sinister. Granice lewej zatoki krezkowej znajdują się po lewej stronie - okrężnica zstępująca i krezka esicy, po prawej - korzeń krezki jelita cienkiego. Poniżej zatoka ta nie ma wyraźnie określonej granicy i swobodnie komunikuje się z jamą miednicy (z dolnym dnem jamy otrzewnej). W obrębie zatoki krezkowej lewej znajduje się wstępująca część dwunastnicy, dolna połowa lewej nerki, końcowy odcinek aorty brzusznej, lewy moczowód, naczynia, nerwy i węzły chłonne.

Arkusz ciemieniowy otrzewnej tworzy fałdy i zagłębienia - doły. Zagłębienia te są miejscem ewentualnego powstawania przepuklin zaotrzewnowych.

Tak więc między chudym zagięciem dwunastnicy po prawej stronie a górnym fałdem dwunastnicy po lewej stronie znajdują się małe górne i dolne wgłębienia dwunastnicy, recesus duodenales superior et gorszy. U zbiegu jelita krętego w ślepej otrzewnej tworzą się fałdy, które ograniczają górne i dolne wgłębienia krętniczo-kątnicze, recesus ileocaecales górny i dolny.

Na dolnym piętrze jamy otrzewnej otrzewna, schodząc do jamy miednicy małej, obejmuje nie tylko górną i częściowo środkową część odbytnicy, ale także narządy układu moczowo-płciowego.

U mężczyzn między pęcherzem a odbytnicą tworzy się zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe, excavatio rectovesicalis, ograniczone po bokach fałdami odbytniczo-pęcherzowymi, plicae rectoveslcdles. U kobiet między macicą a odbytnicą tworzy się zagłębienie odbytniczo-maciczne, excavatio rectouterina. Jest ograniczona po bokach fałdami odbytniczo-macicznymi, plicae rectouterinae. Pomiędzy macicą a pęcherzem tworzy się zagłębienie pęcherzowo-maciczne, excavdtio vesicouterina.

Długi fałd otrzewnej nazywany jest większą siecią, omentum majus, która z pochodzenia jest tylną (grzbietową) krezką żołądka. Cztery liście otrzewnej sieci większej łączą się po dwa w dwie płytki - przednią i tylną, które łączą się z krezką okrężnicy poprzecznej.

4. Splot lędźwiowy, jego topografia nerwy obszaru unerwienia.

Splot lędźwiowy, splot lumbalis, jest utworzony przez przednie gałęzie trzech górnych odcinków lędźwiowych, część przedniej gałęzi XII piersiowego, a także przednią gałąź IV lędźwiowych nerwów rdzeniowych. Splot lędźwiowy znajduje się przed wyrostkami poprzecznymi kręgów lędźwiowych w grubości mięśnia lędźwiowego większego i na przedniej powierzchni mięśnia kwadratowego dolnej części pleców. Gałęzie wychodzące ze splotu lędźwiowego wychodzą spod bocznej krawędzi mięśnia lędźwiowego większego lub przebijają go w kierunku bocznym, a następnie biegną do przedniej ściany brzucha, kończyny dolnej i zewnętrznych narządów płciowych.

Gałęzie splotu lędźwiowego:

1. Gałęzie mięśniowe, rr. mięśnie, krótkie, idą do kwadratowego mięśnia dolnej części pleców, dużych i małych mięśni lędźwiowych oraz poprzecznych mięśni bocznych dolnej części pleców.

2. Nerw biodrowo-podbrzuszny, n. iliohypogastrcus, wychodzi ze splotu za mięśniem lędźwiowo-lędźwiowym większym, biegnie w bok i w dół, równolegle do nerwu podżebrowego. Unerwia mięśnie poprzeczne i proste brzucha, mięśnie skośne wewnętrzne i zewnętrzne brzucha, a także skórę w górnej bocznej części okolicy pośladkowej, górnej bocznej okolicy uda.

3. Nerw biodrowo-pachwinowy, p. ilioinguinalis, znajduje się między mięśniami poprzecznymi i wewnętrznymi skośnymi brzucha, następnie wchodzi do kanału pachwinowego, gdzie leży przed powrózkiem nasiennym lub więzadłem obłym macicy (u kobiet). Wychodząc przez zewnętrzny otwór kanału pachwinowego, nerw kończy się w skórze łonowej, moszny, dużej wargi. unerwia m.in. mięsień poprzeczny brzucha, mm. obliqui abdominis interims et externus, skóra okolicy łonowej i pachwinowej, skóra nasady prącia i przedniej części moszny.

4. Nerw płciowo-udowy, n. genitofemoralis, przebija mięsień lędźwiowy większy i pojawia się na przedniej powierzchni tego mięśnia na poziomie III kręgu lędźwiowego. U mężczyzn unerwia mięsień unoszący jądro, czyli skórę moszny. U kobiet gałąź narządów płciowych rozgałęzia się do więzadła obłego macicy, skóry warg sromowych większych i okolicy szczeliny podskórnej (zewnętrznego pierścienia) kanału udowego.

Gałąź udowa przechodzi do uda przez lukę naczyniową, zlokalizowaną na przednio-bocznej powierzchni tętnicy udowej, przebija powięź sitową i unerwia skórę w szczelinie podskórnej kanału udowego i pod więzadłem pachwinowym.

5. Nerw skórny boczny uda, n. cutaneus femoris lateralis, wychodzi spod bocznej krawędzi mięśnia lędźwiowego lub przebija go i leży na przedniej powierzchni tego mięśnia. Unerwia skórę tylnej powierzchni okolicy pośladkowej, skórę bocznej powierzchni uda do poziomu stawu kolanowego.

6. Nerw zasłonowy, n. obturatorius, schodzi w dół wzdłuż przyśrodkowej krawędzi mięśnia lędźwiowego większego, przecina przednią powierzchnię stawu krzyżowo-biodrowego, idzie do przodu i na zewnątrz i łączy się z tętnicą zasłonową w jamie miednicy, znajdującej się nad nią.

7. Nerw udowy, n. femoralis, zaczyna się trzema korzeniami, które biegną w grubości mięśnia lędźwiowego większego. Na poziomie wyrostka poprzecznego V kręgu lędźwiowego korzenie te łączą się i tworzą pień nerwu udowego. Nerw wchodzi do uda przez lukę mięśniową.

Nieco poniżej poziomu więzadła pachwinowego nerw udowy dzieli się na gałęzie końcowe: nerw mięśniowy, skórny przedni i odpiszczelowy.

Nerw odpiszczelowy, n. saphenus, jest najdłuższą gałęzią nerwu udowego. W trójkącie udowym znajduje się bocznie od tętnicy udowej, a następnie przechodzi na jej przednią powierzchnię i wraz z tętnicą wchodzi do kanału przywodziciela. Nerw wychodzi z kanału przez jego przedni otwór i leży pod mięśniem krawieckim. Następnie nerw odpiszczelowy schodzi między mięsień przywodziciela a mięsień obszerny przyśrodkowy uda, na poziomie stawu kolanowego, i oddaje gałąź podrzepkową, r. infrapatellaris. Przyśrodkowe gałęzie skórne podudzia, rr. cutanei cruris pośredniczy, które unerwiają skórę przednio-przyśrodkowej powierzchni nogi. Na stopie nerw odpiszczelowy biegnie wzdłuż jej przyśrodkowej krawędzi i unerwia sąsiednie obszary skóry aż do dużego palca.

1. Mięśnie szyi, ich funkcja, ukrwienie i unerwienie. Topografia mięśni i powięzi szyi.

Mięsień podskórny, m. platyzm. Początek: powięź piersiowa i deltoidea (na wysokości 2 żeber). Załącznik: krawędź dolnej szczęki. Funkcja: napina skórę szyi, chroni żyły odpiszczelowe przed uciskiem. Unerwienie: n. pielęgnacja twarzy. Dopływ krwi: a. poprzeczny szyjki macicy, a. pielęgnacja twarzy.

mostkowo-obojczykowo-sutkowy, m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Początek: mostek, obojczyk. Przyczep: wyrostek sutkowaty, linia karku górna. Funkcja: podnosi podbródek i obraca go. Unerwienie: n. Akcesoria. Dopływ krwi: r. sternocleidomastoideus, a. potyliczny.

Mięsień dwubrzuścowy, m. digastricus: brzuch przedni, brzuch tylny. Początek: wcięcie wyrostka sutkowatego kości skroniowej. Załącznik: dolna szczęka. Funkcja: podnosi kość gnykową, otwiera usta. Unerwienie: brzuch tylny - r. dwubrzuścowy r. twarz, brzuch przedni - rz. mylohyoideus. Ukrwienie: przedni brzuch - a. submentalis, tylny - a. potyliczny, a. auricularis tylny.

Stylohyoidalny, m. stylohyoideus. Pochodzenie: proces styloidalny. Przyczep: mały róg kości podjęzykowej. Funkcja: pociąga kość gnykową do tyłu i do góry. Unerwienie: n. pielęgnacja twarzy. Dopływ krwi: a. potyliczny, a. acialis.

Mięsień szczękowo-twarzowy, m. mylohyoideus. Początek: linia o tej samej nazwie na dolnej szczęce. Wstawka: trzon kości gnykowej. Funkcja: pociąga kość gnykową do przodu i do góry. Unerwienie: n. mylohyoideus. Dopływ krwi: a. podjęzykowy, a. podbródkowy.

Szkaplerzowo-gnykowy, m. omohyoideus: dolny i górny brzuch. Początek: przyśrodkowo od wcięcia łopatki. Wstawka: trzon kości gnykowej. Funkcja: obniża kość gnykową, napina powięź szyi. Unerwienie: ansa cervicalis. Dopływ krwi: a. tarczyca dolna, a. poprzeczny szyjki macicy.

mostkowo-gnykowy, m. mostkowo-gnykowy. Pochodzenie: tylna powierzchnia rękojeści mostka. Wstawka: trzon kości gnykowej. Funkcja: obniża kość gnykową, napina powięź szyi. Unerwienie: ansa cervicalis. Dopływ krwi: a. tarczyca dolna, a. poprzeczny szyjki macicy.

Sternotarczyca, m. mostkowo-tarczycowy. Początek: tylna powierzchnia rękojeści mostka, 1 żebro. Wprowadzenie: boczna powierzchnia chrząstki tarczycy. Funkcja: obniża krtań. Unerwienie: ansa cervicalis. Dopływ krwi: a. tarczyca dolna, a. poprzeczny szyjki macicy.

tarczycy, m. tarczowo-gnykowy. Początek: chrząstka tarczycy. Zaczep: duży róg kości podjęzykowej. Funkcja: łączy chrząstkę tarczycy i kość gnykową. Unerwienie: ansa cervicalis. Dopływ krwi: a. tarczyca dolna, a. poprzeczny szyjki macicy.

Mięsień długi szyi, m. longus colli. Pochodzenie: Znajduje się na przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa od C2 do T3. Wstawka: trzony i guzki kręgów szyjnych i piersiowych. Funkcja: zgina odcinek szyjny kręgosłupa, przechyla szyję na bok. Unerwienie: splot szyjny. Dopływ krwi: a. vertebralis, a. cervicalis ascendens, A. głęboka szyjka macicy.

Istnieją trzy płytki powięzi szyjnej: powierzchowna, przedtchawicza, przedkręgowa.

Płytka powierzchowna, blaszka powierzchowna, znajduje się za mięśniem podskórnym szyi. Zakrywa szyję ze wszystkich stron i tworzy powięziowe pochewki dla mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i mięśnia czworobocznego.

Płytka przedtchawicza, blaszka przedtchawicza, jest wyrażona w dolnej części szyi. Rozciąga się od tylnych powierzchni rękojeści mostka i obojczyka poniżej do kości gnykowej powyżej, a bocznie do mięśnia szkaplerzowo-gnykowego. Płytka ta tworzy powięziowe pochewki dla mięśni łopatkowo-gnykowych, mostkowo-gnykowych, mostkowo-tarczycowych i tarczowo-gnykowych.

Płytka przedkręgowa, blaszka prevertebralis, znajduje się za gardłem, pokrywa mięśnie przedkręgowe i pochyłe, tworząc dla nich pochewki powięziowe. Łączy się ze śpiącą pochwą, vagina carotica, otaczając wiązkę nerwowo-naczyniową szyi.

Zewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki zewnętrznej, przód zamknięty kośćmi twarzy. Tylna część podstawy czaszki, dostępna do wglądu, jest utworzona przez zewnętrzne powierzchnie kości potylicznej, skroniowej i klinowej. Widoczne są tu liczne otwory, przez które przechodzą u żywego człowieka tętnice, żyły i nerwy. Niemal pośrodku tego obszaru znajduje się duży otwór potyliczny, a po bokach znajdują się kłykcie potyliczne. Za każdym kłykciem znajduje się dół kłykciowy z niestałym otworem - kanałem kłykciowym. Podstawa każdego kłykcia jest przebita przez kanał podjęzykowy. Tylny odcinek podstawy czaszki kończy się zewnętrznym występem potylicznym, od którego biegnie górna linia karkowa w prawo iw lewo. Przed otworem wielkim znajduje się część podstawna kości potylicznej z wyraźnie zaznaczonym guzkiem gardłowym. Część podstawna przechodzi do trzonu kości klinowej. Po bokach kości potylicznej z każdej strony widoczna jest dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej, na której zlokalizowane są najważniejsze narządy: ujście zewnętrzne kanału szyjnego, kanał mięśniowo-jajowodowy, dół szyjny i wcięcie szyjne, które wraz z wcięciem szyjnym kości potylicznej tworzy otwór szyjny, wyrostek rylcowaty, wyrostek sutkowaty, a między nimi otwór rylcowo-sutkowy. Bębenkowa część kości skroniowej, otaczająca zewnętrzny otwór słuchowy, przylega od strony bocznej do piramidy kości skroniowej. Z tyłu część bębenkowa jest oddzielona od wyrostka sutkowatego szczeliną bębenkową. Po tylno-przyśrodkowej stronie wyrostka sutkowatego znajduje się wcięcie wyrostka sutkowatego i bruzda tętnicy potylicznej.

Na poziomo położonym odcinku płaskonabłonkowej części kości skroniowej znajduje się dół żuchwy, który służy do połączenia artykulacyjnego z wyrostkiem kłykciowym żuchwy. Przed tym dołem znajduje się guzek stawowy. Tylna część skrzydła większego kości klinowej wchodzi w szczelinę między częściami skalistymi i płaskonabłonkowymi kości skroniowej na całej czaszce; kolczaste i owalne otwory są tu wyraźnie widoczne. Piramida kości skroniowej jest oddzielona od kości potylicznej szczeliną potyliczną, fissura petrooccipitalis, a z dużego skrzydła kości klinowej - szczelina klinowo-kamienista, fissura sphenopetrosa. Dodatkowo na dolnej powierzchni zewnętrznej podstawy czaszki widoczna jest dziura o nierównych brzegach – dziura wyrwana, otwór szyjny, ograniczona bocznie i z tyłu przez czubek piramidy, który jest zaklinowany między trzonem potylicznym a skrzydłem większym kości klinowej

Przypory czaszki twarzowej
1. Przypora nosowo-czołowa
2. Przypora kości policzkowych
3. Przypora pterygopalatynowa

13. Wewnętrzna powierzchnia podstawy czaszki, otwory i ich przeznaczenie.

Wewnętrzna podstawa czaszkipodstawa cranii interna, ma wklęsłą nierówną powierzchnię, odzwierciedlającą złożoną rzeźbę dolnej powierzchni mózgu. Dzieli się na trzy doły czaszkowe: przedni, środkowy i tylny.

Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni,

Środkowy dół czaszki, fossa cranii media,

fissura orblalis superior,

Tylny dół czaszki, tylny dół czaszki, kliwus, utworzony przez zrośnięte ciała kości klinowej i potylicznej u osoby dorosłej.

Wewnętrzny otwór słuchowy (prawy i lewy) otwiera się z każdej strony do tylnego dołu czaszki, prowadząc do przewodu słuchowego wewnętrznego, w głębi którego zaczyna się kanał nerwu twarzowego (para VII). Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII) wychodzi z wewnętrznego otworu słuchowego.

Nie sposób nie zauważyć jeszcze dwóch sparowanych dużych formacji: otworu szyjnego, przez który przechodzą nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędny (para X) i akcesoria (para XI), oraz kanał podjęzykowy dla nerwu o tej samej nazwie ( XII para). Oprócz nerwów żyła szyjna wewnętrzna wychodzi z jamy czaszki przez otwór szyjny, do którego przechodzi zatoka esowata, leżąca w bruzdzie o tej samej nazwie. Granicą między sklepieniem a wewnętrzną podstawą czaszki w okolicy tylnego dołu czaszki jest rowek zatoki poprzecznej, który przechodzi z każdej strony w rowek zatoki esowatej. Przypory czaszki twarzowej
1. Przypora nosowo-czołowa2. Przypora kości policzkowych 3. Przypora pterygopalatynowa

Podczas połykania, żucia i mowy skurcze mięśni żujących i mięśni twarzy wywierają znaczny nacisk na szkielet twarzy. Ciśnienie jest przenoszone, gdy uzębienie zamyka się od dolnej szczęki do górnej, a następnie do podstawy czaszki mózgu. W tym przypadku nacisk nie jest przenoszony w linii prostej, ale wzdłuż struktur wsporczych (ścian kości) z pominięciem jam twarzoczaszki. Te konstrukcje wsporcze nazywane są przyporami (łac. contra + fortis). Głównym z nich jest przypora jarzmowa, ze względu na szczególne położenie kości jarzmowej.

14. Dół skroniowy, podskroniowy i skrzydłowo-podniebienny, ich ściany i połączenia

dół skroniowy

Warunkową granicą oddzielającą go z góry iz tyłu od reszty sklepienia czaszki jest górna linia skroniowa, linea temporalis superior, kości ciemieniowej i czołowej. Jego wewnętrzną, przyśrodkową ścianę tworzy dolna część zewnętrznej powierzchni kości ciemieniowej w okolicy kąta klinowego, powierzchnia skroniowa części płaskonabłonkowej kości skroniowej oraz zewnętrzna powierzchnia dużego skrzydła. Ściana przednia zbudowana jest z kości jarzmowej i odcinka kości czołowej za linią skroniową górną. Na zewnątrz dół skroniowy jest zamknięty łukiem jarzmowym, arcus zygomaticus. Dolna krawędź dołu skroniowego jest ograniczona grzebieniem podskroniowym kości klinowej
.
Na przedniej ścianie dołu skroniowego otwiera się otwór jarzmowo-skroniowy, foramen zygomaticotemporale (dół skroniowy jest tworzony przez mięsień skroniowy, powięź, tłuszcz, naczynia i nerwy).

Dół podskroniowy

Dół podskroniowy, fossa infratemporalis, jest krótszy i węższy niż dół skroniowy, ale jego poprzeczny rozmiar jest większy. Jego górna ściana jest utworzona przez powierzchnię dużego skrzydła kości klinowej znajdującej się wewnątrz grzebienia podskroniowego.
Przednia ściana jest tylną częścią guzka górnej szczęki. Ściana przyśrodkowa jest reprezentowana przez płytkę boczną wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Na zewnątrz i poniżej dół podskroniowy nie ma ściany kości, z boku jest ograniczony gałęzią żuchwy. Na granicy między przednią i środkową ścianą dół podskroniowy pogłębia się i przechodzi w szczelinę w kształcie lejka - dół pterygopalatynowy, fossa pterygopalatina.

Od przodu dół podskroniowy łączy się z jamą oczodołu przez dolną szczelinę oczodołu.

dół pterygopalatynowy (pterygopalatynowy), dół pterygopa-Iatina, ma cztery ściany: przednią, górną, tylną i środkową. Ściana przednia dołu to guzek szczęki, ściana górna to dolna boczna powierzchnia ciała i podstawa skrzydła większego kości klinowej, ściana tylna to podstawa wyrostka skrzydłowego kości klinowej, a ściana przyśrodkowa to prostopadła płytka kości podniebiennej. Po stronie bocznej dół skrzydłowo-podniebienny nie ma ściany kostnej i łączy się z dołem podskroniowym. Dół skrzydłowo-podniebienny stopniowo zwęża się i przechodzi do dużego kanału podniebiennego, canalis palatinus major, który u góry ma takie same ściany jak dół, a poniżej jest ograniczony przez górną szczękę (bocznie) i kość podniebienną (przyśrodkowo). W dole skrzydłowo-podniebiennym znajduje się pięć otworów. Od strony przyśrodkowej dół ten komunikuje się z jamą nosową przez otwór klinowo-podniebienny, od góry i od tyłu przez otwór okrągły z jamą nosową środkową, od tyłu przez kanał skrzydłowy z okolicą rozdartego otworu, w dół z jamą ustną przez kanał podniebienny większy.

Dół skrzydłowo-podniebienny jest połączony z orbitą przez dolną szczelinę oczodołową.

15. Dół czaszki: granice, otwory, zawartość. Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni, utworzone przez oczodołowe części kości czołowych, na których dobrze wyrażone są wyniosłości mózgowe i odciski przypominające palce. Pośrodku dół jest pogłębiony i jest utworzony przez blaszkę sitową kości sitowej, przez której otwory przechodzą nerwy węchowe (I para). Zarozumialec wznosi się pośrodku płyty kratowej; przed nim ślepy otwór i grzebień czołowy.

Środkowy dół czaszki, fossa cranii media, znacznie głębsza niż przednia, jej ściany tworzą trzon i duże skrzydła kości klinowej, przednia powierzchnia piramid i łuskowata część kości skroniowych. W środkowym dole czaszki można wyróżnić część środkową i części boczne.

Na bocznej powierzchni trzonu kości klinowej widoczny jest dobrze odgraniczony rowek tętnicy szyjnej, aw pobliżu wierzchołka ostrosłupa widoczny jest nieregularnie ukształtowany postrzępiony otwór. Tutaj, pomiędzy małym skrzydłem, dużym skrzydłem i trzonem kości klinowej, znajduje się górna szczelina oczodołowa, fissura orblalis superior, przez które nerw okoruchowy (para III), bloczkowy (para IV), odwodzący (para VI) i oczny (pierwsza gałąź pary V) przechodzą na orbitę. Za górną szczeliną oczodołową znajduje się okrągły otwór, który służy do przejścia nerwu szczękowego (druga gałąź pary V), a następnie owalny otwór dla nerwu żuchwowego (trzecia gałąź pary V).

Na tylnej krawędzi dużego skrzydła znajduje się kolczasty otwór do przejścia do czaszki środkowej tętnicy oponowej. Na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej na stosunkowo niewielkiej powierzchni występuje zagłębienie nerwu trójdzielnego, szczelina kanału nerwu kamienistego dużego, bruzda nerwu kamienistego dużego, szczelina kanału nerwu kamienistego małego

nerw, bruzda nerwu kamienistego małego, strop jamy bębenkowej i wypukłość łukowata.

Tylny dół czaszki, tylny dół czaszki, najgłębszy. W jej tworzeniu bierze udział kość potyliczna, tylne powierzchnie piramid i wewnętrzna powierzchnia wyrostków sutkowatych prawej i lewej kości skroniowej. Dół jest uzupełniony niewielką częścią ciała kości klinowej (z przodu) i tylnymi dolnymi rogami kości ciemieniowych - z boków. W centrum dołu znajduje się duży otwór potyliczny, przed nim zbocze, kliwus, utworzony przez zrośnięte ciała kości klinowej i potylicznej u osoby dorosłej. Wewnętrzny otwór słuchowy (prawy i lewy) otwiera się z każdej strony do tylnego dołu czaszki, prowadząc do przewodu słuchowego wewnętrznego, w głębi którego zaczyna się kanał nerwu twarzowego (para VII). Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII) wychodzi z wewnętrznego otworu słuchowego. Nie sposób nie zauważyć jeszcze dwóch sparowanych dużych formacji: otworu szyjnego, przez który przechodzą nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędny (para X) i akcesoria (para XI), oraz kanał podjęzykowy dla nerwu o tej samej nazwie ( XII para). Oprócz nerwów żyła szyjna wewnętrzna wychodzi z jamy czaszki przez otwór szyjny, do którego przechodzi zatoka esowata, leżąca w bruzdzie o tej samej nazwie. Granicą między sklepieniem a wewnętrzną podstawą czaszki w okolicy tylnego dołu czaszki jest rowek zatoki poprzecznej, który przechodzi z każdej strony w rowek zatoki esowatej.