- anomalia widzenia kolorów, występująca z powodu braku stożków M. W przypadku deuteranopii odcienie zieleni, czerwieni i żółci łączą się w jeden kolor. Według badań u pacjentów, u których rozwija się deuteranopia, dochodzi do niepowodzenia i połączenia mechanizmów postrzegania powyższych kolorów.

Deuteranopia odnosi się do dichromazji - cech percepcji obrazu tylko przez dwa rodzaje czopków. Inne rodzaje dichromazji to protanopia i tritanopia.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z deuteranopią nie rozróżniają pewnych kolorów widma w taki sam sposób jak protanopy, ale nie mają pociemnienia obrazu.

W przypadku protanopii ciemne odcienie - fioletowy, fioletowy, bordowy, niebieski - są podobne i praktycznie nie różnią się od siebie. Poniższy rysunek przedstawia kolory tęczy, aby zilustrować, jak widzą je osoby z dichromatycznością.

Patologia odnosi się do chorób, które prowadzą do ślepoty barw. Występuje u 1% mężczyzn i jest często określany jako ślepota barw.

Termin ten jest używany na cześć J. Daltona, człowieka, u którego po śmierci (po 1,5 wieku) zdiagnozowano chorobę. Zdarzenie to miało miejsce w 1995 roku podczas badań DNA oka Daltona, zachowanego w laboratorium.

anomalie widzenia kolorów

Okuliści nazywają anomalie małymi problemami i naruszeniami definicji kolorów i odcieni. Wszystkie są przekazywane genetycznie w autosomalnym recesywnym trybie dziedziczenia, czyli na podstawie sprzężenia z chromosomem X.

Wszyscy pacjenci z anomaliami percepcji kolorów są uważani za trójchromatycznych. Oznacza to, że takie osoby, jak przy normalnym wzroku u osoby zdrowej, muszą zastosować 3 kolory, aby określić widmo widzialne.

Ale ludzie z niewielkimi odchyleniami w percepcji kolorów nieco gorzej rozumieją kolory niż trichromatycy z dobrym wzrokiem.

Jeśli używasz specjalnego testu do porównywania kolorów, ale używają one czerwieni i zieleni w różnych proporcjach. Jeśli badanie jest przeprowadzane za pomocą instrumentu anomaloskopowego, dane odzwierciedlają następujący fakt.

Protanomalia widzi więcej czerwieni, podczas gdy deuteranomalia widzi więcej zieleni. Czasami w przypadku tritanomali zmienia się patologicznie postrzeganie kolorów żółtych i niebieskich odcieni.

Dichromiany

Istniejące typy dichromatopsji są również przenoszone genetycznie poprzez komunikację z chromosomem X. Patologia sprowadza się do tego, że pacjent może opisać wszystkie odcienie tylko za pomocą 2 podstawowych kolorów. Analogicznie do deuteranop i protanop, u takich pacjentów aktywność kanału zielono-czerwonego jest nienormalnie zmieniona.

Na przykład w protanopii nie ma różnicy między czernią a czerwienią, a opisy czerwieni są często mylone z brązem, szarością, a rzadziej z zielenią. Pacjenci postrzegają niektóre spektrum kolorów jako achromatyczne.

W przypadku protanopii ta część wynosi od 480 do 495 nm., w przypadku deuteranopii - od 495 do 500 nm. Tritanopia rozwija się znacznie rzadziej. Tacy pacjenci nie rozróżniają odcieni niebieskiego i żółtego.

Jednocześnie cały koniec spektrum niebiesko-fioletowego jest przez nich wizualizowany jako szaro-czarny. Widmo achromatyczne dla takich osób wynosi od 565 do 575 nm.

Całkowita ślepota barw

U 0,01% populacji zdiagnozowano całkowity brak percepcji spektrum barw. Tacy ludzie nazywani są monochromatami. Rozróżniają odpowiednio tylko kolory czarny i biały, wszystkie obiekty widzą jako szare z różną intensywnością kolorów.

Mają zaburzoną adaptację do zmieniających się kolorów w przypadku oświetlenia fotopowego. Ponieważ narządy wzroku pacjentów są natychmiast oślepiane, w jasnym świetle nie widzą również kształtu przedmiotów, co ostatecznie prowadzi do ciężkiej światłowstrętu.

Tacy ludzie noszą okulary z okularami przeciwsłonecznymi w dowolnym świetle w ciągu dnia. W siatkówce okuliści z reguły nie naprawiają ani jednej wady.

Zaburzenia aparatu prętowego

W przypadku rozwoju defektów aparatu pręcikowego u pacjentów zmniejsza się funkcja przyzwyczajania się do oświetlenia o zmierzchu. Zjawisko to nazywa się nyktalopią i rozwija się na tle niedoboru witaminy A. To właśnie ta witamina jest podstawą produkcji siatkówki.

Diagnoza zaburzeń widzenia barw

Wszelkie anomalie widzenia barw są przekazywane jako cecha, za którą odpowiedzialny jest chromosom X. Pod tym względem mężczyźni są bardziej podatni na rozwój patologii.

Tak więc częstość występowania protanomali wśród mężczyzn wynosi około 0,9%, deuteranopia - 1-1,5%, deuteranomalia - 3,5-4,5% (u kobiet - nie więcej niż 0,3%), protanopia - 1% (dla kobiet - około 0,5%).

Anomalie takie jak tritanomalia, tritanopia są niezwykle rzadkie.

Wstęp. Widzenie barw, podobnie jak ostrość wzroku, jest funkcją aparatu czopkowego siatkówki i zależy głównie od stanu obszaru plamkowego siatkówki i wiązki brodawkowatej nerwu wzrokowego. Badanie widzenia barw ma zasadnicze znaczenie dla diagnozy wrodzonej i nabytej patologii dna oka oraz poradnictwa zawodowego młodzieży. Percepcja kolorów może być całkowicie nieobecna - monochromazja, częściowo - dichromasia lub zmniejszona - nienormalna trichromasia.

Etiologia i patogeneza. Występują wrodzone i nabyte zaburzenia widzenia kolorów.

Wrodzone zaburzenia widzenia barw występują u 5-8% mężczyzn i 0,05% kobiet. Przyczyną wrodzonych zaburzeń widzenia barw jest brak lub niedostateczne funkcjonowanie jednego z trzech składników widzenia barw.

W analizatorze wizualnym dopuszczalne jest istnienie głównie trzech typów odbiorników kolorów lub komponentów wykrywających kolor. Pierwszy (protos) jest najsilniej wzbudzany przez długie fale świetlne, słabiej przez średnie, a jeszcze słabiej przez krótkie. Drugi (deuteros) jest silniej wzbudzany przez średnie, słabsze - przez długie i krótkie fale świetlne. Trzecia (tritos) jest słabo wzbudzana falami długimi, silniejsza falami średnimi, a przede wszystkim falami krótkimi. Dlatego światło o dowolnej długości fali wzbudza wszystkie trzy kolorowe odbiorniki, ale w różnym stopniu.

Widzenie kolorów jest zwykle nazywane trójchromatycznym, ponieważ do uzyskania różnych tonów i odcieni potrzebne są tylko 3 kolory. Najczęściej jako kolory podstawowe wybiera się czerwony, zielony i niebieski - model RGB (skrót angielskich słów Czerwony, Zielony, Niebieski - czerwony, zielony, niebieski)

Przyczynami nabytych zaburzeń są: zapalne lub dystroficzne choroby siatkówki, zanik nerwu wzrokowego, jaskra, choroby mózgu, urazy oka i czaszki.

Objawy. monochromatyczny jest rzadki i charakteryzuje się całkowitą ślepotą barw. dichromazja występuje w postaci protanopii - częściowej ślepoty barw głównie na czerwony; deuteranopia - częściowa ślepota barw głównie na zieleń; tritanopia - ślepota na kolor niebieski. W przypadku deuteranopii niektóre kolory zielone utożsamiane są z szarym, jasnozielonym z ciemnoczerwonym, niebieskim z fioletowym, zielonym i czerwonym z żółtym, ale o innych wartościach jasności niż przy protanopii. Po raz pierwszy dichromacja została opisana przez Daltona i dlatego ten rodzaj zaburzenia widzenia barw nazywa się ślepotą barw.

Anomalna trichromazja występuje również jako protanomalia, deuteranomalia i tritanomalia. Istnieją 3 stopnie nasilenia zaburzeń w protanomalii i deuteranomalii: A, B, C (A jest najwyższy). Pacjenci z protanomalią mieszają kolory czerwone z szarościami o tej samej jasności, jasne czerwienie z ciemnymi zieleniami, niektóre czerwienie i zielenie z żółciami, błękity z różami, błękity z fioletami i fioletami.

Diagnostyka. Diagnozę przeprowadza się za pomocą polichromatycznych tablic barw, anomaloskopów spektralnych, skal barw.

Widzenie kolorów u dzieci, podobnie jak u dorosłych, jest sprawdzane za pomocą polichromatycznych tablic Rabkina. Tabele budowane są z uwzględnieniem ogólnie przyjętych rodzajów zaburzeń widzenia barw i pozwalają z dużą dokładnością ustalić wrodzoną lub nabytą patologię już od 2-4 lat życia dziecka; badanie odbywa się przy dobrym oświetleniu stołów, które są umieszczone na wysokości oczu dziecka w płaszczyźnie pionowej. Badanie prowadzi się jednoocznie, z odległości 0,5-1 m, przy ostrości wzroku powyżej 0,05. Jeśli ostrość wzroku wynosi 0,05-0,02, dziecko może oglądać stoły z bliższej odległości. Starsze dzieci wymieniają liczby i cyfry, młodsze zakreślają je palcem lub pędzlem.

Dostępne są następujące opcje czytania tabel: 1) poprawna lektura; 2) niepewny odczyt; 3) niepoprawny typowy odczyt; 4) nieprawidłowy nietypowy odczyt; 5) tabele są nieczytelne. Wszystkie odpowiedzi są zapisywane na specjalnej karcie.

Możesz sprawdzić widzenie kolorów w „cichy” sposób. Dziecko otrzymuje rozproszoną mozaikę, zestawy kolorowych ołówków lub nici dentystycznych w różnych kolorach, ale w przybliżeniu o tej samej jasności, i proponuje się sortowanie ich w stosy według tonu. W przypadku naruszenia widzenia kolorów stosy zawierają obiekty, które są bliskie nie tonem, ale jasnością.

Najprostszym, najbardziej dostępnym i najszybszym przybliżonym sposobem sprawdzenia widzenia barw u dzieci od pierwszych lat życia, które znają już nazwy tonów głównych, jest np. prośba: „pokaż mi czerwoną kratkę na sukience (krawat, szalik)”, itp.

Różnice między wrodzonymi a nabytymi zaburzeniami widzenia barw:
(1) w wadach wrodzonych wrażliwość zmniejsza się tylko na kolory czerwony i zielony, w zaburzeniach nabytych - na czerwony, zielony i niebieski;
(2) wrażliwość na kontrast w chorobach wrodzonych nie jest zmniejszona, w zaburzeniach nabytych jest zmniejszona;
(3) wady wrodzone są stabilne, nabyte mogą mieć różny rodzaj i stopień;
(4) poziom stabilności funkcjonalnej w zaburzeniach wrodzonych jest obniżony, ale stabilny, w zaburzeniach nabytych jest zmienny;
(5) wady wrodzone, w przeciwieństwie do nabytych, są zawsze obuoczne, częściej u mężczyzn.

Leczenie. Wrodzone anomalie widzenia barw nie mogą być leczone; w przypadku anomalii nabytych leczy się chorobę podstawową.

Trzeba pamiętaćże rozwój percepcji kolorów jest opóźniony, jeśli noworodek jest trzymany w pomieszczeniu o słabym oświetleniu. Ponadto powstawanie widzenia barw wynika z rozwoju połączeń odruchów warunkowych. Dlatego dla prawidłowego rozwoju widzenia barw konieczne jest stworzenie dzieciom dobrych warunków oświetleniowych i od najmłodszych lat zwracanie uwagi na jasne zabawki, umieszczając je w znacznej odległości od oczu (50 cm lub więcej). i zmieniając ich kolory. Wybierając zabawki, należy pamiętać, że dołek jest najbardziej wrażliwy na żółto-zielone i pomarańczowe części widma i nie jest bardzo wrażliwy na niebieski. Wraz ze wzrostem oświetlenia wszystkie kolory z wyjątkiem niebieskiego, niebiesko-zielonego, żółtego i purpurowo-purpurowego są postrzegane jako kolory żółto-białe ze względu na zmianę jasności. Girlandy dziecięce powinny mieć żółte, pomarańczowe, czerwone i zielone kulki pośrodku, a kulki z domieszką niebieskiego, niebieskiego, białego, ciemnego muszą być umieszczone na krawędziach.

to zespół patologii wrodzonych lub nabytych, w tym achromatopsja, ślepota barw i nabyte zaburzenia widzenia barw. Objawy kliniczne są reprezentowane przez naruszenie percepcji kolorów, zmniejszoną ostrość wzroku, oczopląs. Do diagnozowania anomalii widzenia barwnego stosuje się elektroretinografię, anomaloskopię, tabele Rabkina, test Ishihara i FALANT. Główną zasadą leczenia jest korekcja widzenia barw za pomocą okularów lub soczewek ze specjalnymi filtrami. Terapia etiotropowa form nabytych ma na celu przywrócenie przejrzystości ośrodków optycznych oka i wyeliminowanie patologii plamkowej części siatkówki.

ICD-10

H53,5

Informacje ogólne

Anomalie widzenia kolorów to niejednorodna grupa chorób w okulistyce, której towarzyszy naruszenie percepcji kolorów. W 1798 r. Angielski fizyk J. Dalton po raz pierwszy opisał kliniczne objawy ślepoty barw, ponieważ sam cierpiał na tę patologię. Rozpowszechnienie ślepoty barw wśród mężczyzn wynosi 0,8:1000, wśród kobiet 0,05:1 000, achromatopsja 1:35 000. Nabyte zaburzenia widzenia barw występują u kobiet i mężczyzn z tą samą częstością. Grupa ryzyka obejmuje osoby przyjmujące toksyczne dawki chlorochiny, pacjentów z beri-beri A oraz ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi siatkówki. Wrodzone formy anomalii widzenia barw rozpoznaje się w wieku 3-5 lat.

Przyczyny anomalii widzenia barw

Istnieją wrodzone i nabyte anomalie widzenia kolorów. Przyczyną rozwoju achromatopsji z monochromatyzmem pręcików jest mutacja w genach CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, która jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny. Patogeneza opiera się na naruszeniu syntezy cząsteczek białka odpowiedzialnych za przekazywanie informacji z rodopsyny wewnątrz komórki. Wraz ze zmianą konformacyjną pigmentu wzrokowego próg depolaryzacji błony fotoreceptorowej maleje. Wpływa to negatywnie na syntezę glutaminianu, zwiększając tym samym pobudliwość komórek dwubiegunowych, które ze względu na występowanie mutacji w białkach przekaźnikowych nie reagują na ekspozycję na światło i zmiany w strukturze pigmentu wzrokowego. W przypadku tej formy anomalii widzenia barw receptory pręcikowe, niezdolne do postrzegania barw, wyświetlają obraz w różnych odcieniach szarości.

Etiologia nabytego niedoboru widzenia barw wiąże się ze zmniejszeniem przezroczystości ośrodków optycznych gałki ocznej. Częstymi przyczynami tego zjawiska są zmętnienie rogówki, zaćma, obecność osadów lub wysięku zapalnego w przedniej komorze oka, zniszczenie ciała szklistego. Anomalie widzenia barw o nabytej genezie występują w przebiegu procesów patologicznych w obszarze plamki wewnętrznej powłoki gałki ocznej (błona nabłonkowa, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem).

Objawy anomalii widzenia barw

Anomalie widzenia kolorów obejmują achromatopsję, nabyty niedobór widzenia kolorów i ślepotę barw. Głównym objawem klinicznym achromatopsji jest czarno-białe widzenie. Towarzyszące objawy tej anomalii widzenia barw są reprezentowane przez oczopląs, hipermetropię. Zwiększona wrażliwość na światło prowadzi do światłowstrętu i hemeralopii. Z reguły pacjenci mają charakterystyczny wygląd ze spuszczonymi oczami z powodu silnej światłowstrętu. Pacjenci często noszą okulary przeciwsłoneczne. Czasami tę anomalię widzenia kolorów komplikuje klinika zeza.

Obraz kliniczny ślepoty barw jest reprezentowany przez brak umiejętności rozróżniania jednego lub więcej kolorów lub ich odcieni. W przypadku protanopii percepcja czerwieni jest zaburzona, tritanopia - niebiesko-fioletowa, deuteranopia - zielona. U osób z trichromazją nie obserwuje się anomalii widzenia barw. Zmieniając jasność lub nasycenie określonej części widma, ta grupa ludzi jest w stanie dostrzec wszystkie kolory i ich odcienie. Pacjenci z dichromazją nie rozróżniają jednego z podstawowych kolorów, zastępując go tymi odcieniami widma, które są zachowane. W przypadku monochromazji pacjenci widzą wszystko dookoła tylko w jednym odcieniu chromatycznym. Ten wariant ślepoty barw może być powikłany oczopląsem, światłowstrętem i obniżoną ostrością wzroku.

W przeciwieństwie do innych anomalii widzenia barwnego, nabyte wady charakteryzują się jednoocznym początkiem choroby. Jednak w przypadku zatrucia lub przewlekłego zatrucia oba gałki oczne są jednocześnie dotknięte. Objawy kliniczne występują wtórnie, na tle określonych objawów podstawowej patologii. Objawy to pogorszenie ostrości wzroku, zwężenie pola widzenia, pojawienie się „much” lub „zasłon” przed oczami.

Diagnoza anomalii widzenia barw

Rozpoznanie anomalii widzenia barwnego opiera się na danych anamnestycznych, wynikach badań zewnętrznych, elektroretinografii, wizometrii, perymetrii, przesiewie genetycznym, badaniu anomaloskopem, tablicach Rabkina, teście Ishihary i teście FALANT. Badanie zewnętrzne pacjenta z achromatopsją może wykryć oczopląs. Badanie za pomocą tabel Rabkina pozwala zdiagnozować naruszenie percepcji kolorów. W elektroretinografii określa się brak szczytów szyszek lub ich wyraźny spadek. W trakcie wisometrii z tą anomalią widzenia barw obserwuje się spadek funkcji wzrokowych. Sekwencjonowanie genetyczne ma na celu identyfikację mutacji i ustalenie rodzaju dziedziczenia.

Do diagnozowania postaci ślepoty barw wykorzystuje się test Ishihara i tabele Rabkina. Techniki opierają się na tworzeniu określonych figur, obrazków lub liczb z różnych kolorów. Jeśli percepcja jednego z odcieni jest osłabiona, nie można określić, co jest pokazane w teście lub na stole. We współczesnej okulistyce anomaloskopię można wykorzystać do zbadania wszystkich cech funkcjonowania receptorów (stopień upośledzenia percepcji barw, adaptacja barw, wpływ czynników fizycznych i leków na funkcje wzrokowe). Test FALANT pozwala na dokładniejszą diagnozę zaburzeń percepcji kolorów, ponieważ kolory i odcienie powstają poprzez połączenie rozproszonego światła beacon za pomocą specjalnego filtra. W przypadku tej anomalii widzenia kolorów przeprowadza się również badanie genetyczne. Nabyta postać choroby jest wskazaniem do dodatkowych metod badawczych – oftalmoskopii, biomikroskopii, tonometrii i perymetrii.

Do diagnozy nabytego niedoboru widzenia barwnego wykorzystuje się również tablice polichromatyczne oraz metodę anomaloskopii spektralnej. Jednak przy tej patologii konieczne jest ustalenie etiologii choroby. Do badania przezroczystości ośrodków optycznych oka stosuje się biomikroskopię z lampą szczelinową. Procesy patologiczne w okolicy plamki można wykryć za pomocą oftalmoskopii, optycznej tomografii koherentnej (OCT) i ultradźwięków (USG oka) w trybie B.

Leczenie anomalii widzenia barw

Taktyka leczenia anomalii widzenia barw zależy od postaci choroby. Nie opracowano etiotropowej terapii achromatopsji. Leczenie objawowe ma na celu korekcję ostrości wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych w jasno oświetlonych miejscach. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy A i E, środki rozszerzające naczynia krwionośne. Na obecnym etapie rozwoju okulistyki przywrócenie percepcji kolorów jest możliwe tylko eksperymentalnie w eksperymentach na zwierzętach.

Dla takiej anomalii widzenia barw, jak ślepota barw, nie opracowano również terapii etiotropowej, niezależnie od tego, czy choroba występuje na skutek mutacji genu, na tle ślepoty Lebera czy wrodzonej dystrofii czopków. Aby poprawić postrzeganie kolorów, możesz użyć przyciemnianych filtrów do okularów lub specjalnych soczewek kontaktowych. Taktyka leczenia nabytej postaci choroby sprowadza się do eliminacji czynników etiologicznych (interwencja chirurgiczna w przypadku uszkodzenia struktur mózgu, fakoemulsyfikacja zaćmy).

Przy diagnozowaniu nabytego niedoboru widzenia barw konieczne jest ustalenie przyczyny jego rozwoju. Jeżeli naruszenie przejrzystości mediów optycznych gałki ocznej jest spowodowane procesem zapalnym pochodzenia bakteryjnego, zaleca się przepisanie środków przeciwbakteryjnych i hormonalnych do podawania lokalnego. W przypadku pochodzenia wirusowego należy stosować maści przeciwwirusowe. Często przy lokalizacji plamki patologicznej wskazana jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia błony epiretinalnej. Przy suchej postaci zwyrodnienia związanego z wiekiem nie ma specjalnych metod leczenia. Mokra postać tej anomalii widzenia barw jest wskazaniem do laserowej koagulacji nowo powstałych naczyń wewnętrznej powłoki gałki ocznej.

Przewidywanie i zapobieganie anomaliom widzenia barw

Zapobieganie rozwojowi anomalii widzenia barw nie zostało opracowane. Wszyscy pacjenci ze ślepotą barw, achromatopsją i nabytym upośledzeniem widzenia barw powinni być zarejestrowani u okulisty. Zaleca się poddanie się badaniu 2 razy w roku z dodatkową oftalmoskopią, wizometrią i perymetrią. Konieczne jest przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych zawierających witaminy A i E, aby poprawić dietę z obowiązkowym włączeniem żywności bogatej w witaminy i pierwiastki śladowe. Prognozy dotyczące życia i zdolności do pracy z anomaliami widzenia barw są korzystne. Jednocześnie pacjenci często odczuwają pogorszenie ostrości wzroku, nie można przywrócić normalnego postrzegania kolorów.

AKROMATOPSJA I MONOKROMATOPSJA

Całkowity brak percepcji kolorów, w pierwszym przypadku z powodu braku czopków w siatkówce, w drugim z powodu obecności tylko jednego rodzaju czopków.

DYCHROMAZJA

Naruszenie postrzegania kolorów przez elementy siatkówki. Może być wrodzony, jak ślepota barw lub nabyty.

KALITONIZM

Dziedziczna, rzadko nabyta cecha, wyrażająca się niemożnością rozróżnienia jednego lub więcej kolorów.

Etymologiczne pochodzenie tego słowa pochodzi od nazwiska matematyka i fizyka Johna Daltona, który cierpiał na to zaburzenie. Występują różne stopnie choroby, od zdolności widzenia kolorów po problemy z różnicą między odcieniami czerwieni i zieleni, co może być problematyczne w życiu codziennym.

Jest to choroba dziedziczna sprzężona z chromosomem X, więc kobiety rzadziej na nią cierpią. Stopnie choroby są klasyfikowane według percepcji koloru i stopnia percepcji.

U człowieka w centralnej części siatkówki znajdują się wrażliwe na kolory receptory – komórki nerwowe zwane czopkami. Każdy z trzech rodzajów czopków ma swój własny rodzaj wrażliwego na kolor pigmentu pochodzenia białkowego. Jeden rodzaj pigmentu jest wrażliwy na czerwony, drugi na zielony, a trzeci na niebieski.
Osoby z prawidłowym widzeniem kolorów mają wszystkie trzy pigmenty (czerwony, zielony i niebieski) w czopkach w wymaganej ilości. Nazywane są trichromatami.

ślepota barw monochromatycznych

w jednym kolorze występuje tylko jeden z trzech pigmentów stożka i ograniczone widzenie.

Dwukolorowa ślepota barw

jest poważnym niedoborem, w którym występuje brak lub dysfunkcja jednego z trzech głównych mechanizmów koloru lub czopków. Może mieć trzy typy:

Protanopia

Brak receptorów, które identyfikują długie fale i odbierają kolor czerwony. Czerwień wydaje się ciemnobeżowa, a zieleń przypomina czerwień.

Deuteranopia

Jest to najczęstszy rodzaj dwubarwnej ślepoty barw i polega na braku receptorów, które determinują długość fal średnich odpowiadających zieleni. Percepcja kolorów jest podobna do protanopii, ale kolory czerwone nie są tak ciemne.

Tritanopia

Brak receptorów, które identyfikują odpowiedni niebieski o krótkiej długości fali. Problemy z rozróżnieniem niebieskiego i zielonego mogą mieć trudności z rozróżnieniem żółtego i przyciemnianiem czerwieni.

W przypadku, gdy aktywność jednego z pigmentów jest tylko zmniejszona, mówi się o anomalnej trichromatyczności - w zależności od koloru, którego czucie jest osłabione, takie stany nazywane są odpowiednio protanomalią, deuteranomalią i tritanomalią.
Ci, którzy cierpią na tę chorobę, mają trzy rodzaje czopków, ale z wadami funkcjonalnymi. Więc mylą kolory. Jest to najczęstsza grupa wśród daltonistów, a efekty są podobne do daltonizmu dichromatycznego, ale słabsze.

Istnieją trzy rodzaje dwubarwnej ślepoty barw:

protanomalia

Zmniejszona percepcja receptorów, które identyfikują długie fale odpowiedzialne za kolor czerwony. Efekt percepcji kolorów jest podobny do protanopii, ale bardziej miękki.

Deuteranomalia

Jest to najczęstszy rodzaj trójkolorowej ślepoty barw i polega na zmianach w receptorach, które wykrywają średnie długości fal odpowiadające zielonemu. Efekty percepcyjne są podobne do protanomii, ale czerwienie nie są tak ciemne. Efekt percepcji kolorów jest podobny do deuteranopii, ale bardziej miękki.

Tritanomalia

Zmniejszona percepcja receptorów, które identyfikują światło niebieskie o krótkiej fali. Trudność w postrzeganiu koloru niebieskiego i zielonego, żółty jest podobny do czerwonego. Efekt percepcji kolorów jest podobny do trinanopii, ale bardziej miękki.

NABYTY NIEDOBÓR

Nabyta niewydolność może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Najczęściej pojawia się tylko w jednym oku. Najczęściej spotykane są te, które odpowiadają zmienionemu postrzeganiu koloru niebieskiego i są obserwowane u osób starszych lub dzieci.

Może to być spowodowane chorobami o charakterze zakaźnym (kiła) lub chorobami niezakaźnymi, takimi jak zaćma, jaskra i zwyrodnienie plamki żółtej, a także nadmiernym spożywaniem alkoholu, tytoniu czy narkotyków.

DIAGNOZA I LECZENIE

Charakter percepcji kolorów określają specjalne polichromatyczne tablice Rabkina, na których obrazy (zwykle liczby) składają się z wielu kolorowych kół i kropek, które mają tę samą jasność, ale różnią się nieco kolorem.

Test Farnswortha, składający się z kolorowych krążków do 100 różnych odcieni, ponumerowanych na odwrocie, które pacjent musi posortować według koloru.

Jest też anomaloskop – urządzenie wykorzystujące kolory spektralne, które uzyskano poprzez rozkład pryzmatów i bieli. Jest to bardzo dokładne urządzenie, które pomaga wykryć deficyty i poziomy upośledzenia widzenia barw.

Obecnie podejmowanych jest wiele prób poprawy percepcji kolorów, zwłaszcza u pacjentów z dyschromatyką, ale nie dają one takiego samego poziomu percepcji jak tricromate.Początkowo stosowano monokularowe filtry czerwone, ale brak estetyki i ograniczona skuteczność doprowadziły do ​​spadku w ich użyciu. Później zaczęto stosować soczewki kontaktowe X-Krom™ i Chromogen™, ale żadna z nich nie osiągnęła pożądanego rezultatu.
Wydaje się, że rewolucja informacyjna zaczyna dostarczać programy wsparcia dla wyświetlania kolorów, które w przyszłości mogą być rozwiązaniem problemów z widzeniem kolorów.

Nie, nie przyjdziemy, Lena znów boli głowa. Jesteś już tam jakoś bez nas... Szczęśliwego Nowego Roku!

Och, Ro-o-o-mochka, Roma-a-ashechka, jak to jest tak-a-ak? No to chodź i wejdź, jeśli nie może, - Lyuska, żona przyjaciela Wołodki, błagalnie wyciągnęła samogłoski.

Oznaczył to jako „ona”. Żony przyjaciół nie lubiły Leny. Bardzo się od nich różniła, z ich niekończącą się bezczynną paplaniną i szeptaniem. Milcząca, nie interesująca się plotkami... Tak, a znajomi Romki pytają ich, żeby powiedzieli o niej jedno: "No, nic takiego". A co z osobą, która ciągle milczy i unosi się gdzieś w chmurach? Tak, i niezbyt piękne ... I w okularach ... Cóż, jeśli Rumianek to lubi ...

I był w niej szaleńczo zakochany. Dzieje się tak: wydaje się, że jest to zwykła osoba, niepozorna z wyglądu, ale miłość przykryje go głową i to wszystko! Nikt inny nie jest potrzebny! I to jest interesujące: lubisz, powiedzmy, bujne blondynki lub szczupłe brunetki i zwracasz uwagę tylko na nie. I nagle ona! Jest zupełnie inna! Nie w twoim typie! Nie taki, jaki lubisz! A jej twarz, kolor włosów i figura nie są tym, co lubisz! A kobiety w okularach nigdy cię nie pociągały, ale tutaj ... Kiedyś - i zakochałem się! Ale jak!

Stała się sensem jego życia. Wieczorem poleciałem spotkać się z nią w bibliotece, w której pracowała. Kupiłem kwiaty i jej ulubione brzoskwinie. Spędzałem wszystkie weekendy w domu. Pieścił ją, całował, długo patrzył jej w oczy...

Jakiego koloru były? Nie mógł powiedzieć. Od urodzenia miał anomalię kolorystyczną. Nie rozróżniał odcieni. Niebieski, niebieski, turkusowy, szary, zielony - wszystko widział w ten sam sposób i dręczył Lenę, by powiedziała jej, kim naprawdę jest. Śmiała się i za każdym razem odpowiadała inaczej. Mimo to dowiedział się, że są szare i od tego czasu uważał szare oczy za najpiękniejsze.

Marzył o córce, szarookiej księżniczce, ale były kłopoty. Lena cierpiała na poważną chorobę nerek, a lekarze zabronili jej rodzić. Cóż, Romka zgodziła się pozostać bez dzieci, choćby z Leną. Ale czuła się winna. Dlatego odmówiła zarejestrowania małżeństwa - nie chciała wiązać mu rąk. Wiedziała, że ​​pewnego dnia będzie musiała pozwolić ukochanemu iść do innego, który mógłby dać mu dziecko.

Roman wzdrygnął się na nagłą falę telefonów. Pospiesznie chwycił telefon.

Romaha, co tam robisz? Przyjdź do nas szybko! - Wygląda na to, że Wołodia już przyzwoicie napisał.

Tak, Lena jest chora ...

Ona zawsze jest chora, do cholery! Niech się rozchoruje, - wtedy Wołodia poczuł, że coś złego zamroził, - ehm... w tym sensie - niech się położy, opamięta się, ale dlaczego miałbyś zostać sam?

Sam Romka nie uśmiechnął się na spotkanie z najlepszym świętem roku. Zawsze jest zły czas! Ale natychmiast się podniósł: to nie była jej wina. Migrena zaczęła się nagle, a jego ukochany leżał bez ruchu przez dwa dni, jęcząc cicho z bólu. Lekarze byli bezsilni, leki nie pomagały. W takie dni Romka był nękany tak, jakby sam był chory - martwił się, nie jadł. Było mu żal Leny i traktował ją jak kruchą przebiśnieg. Ale dziś przecież Nowy Rok… no nic, oglądaj telewizję, pij, jedz, na szczęście Lenie udało się przygotować sałatki, a kurczaka usmażyć.

Wołodka nie pozostała w tyle: Roma usłyszała, że ​​Lyuska coś mu mówi.
W tym momencie dał się słyszeć słaby głos Leny. Romka odłożył słuchawkę i podszedł do łóżka.

Co, kochanie, o czym ty mówisz?

Roma, idź, że usiądziesz sam! Weź sałatki, zrobiłam je dla wszystkich.

I jak się masz?

Nic, będę spać...

No kochanie, jeśli już - zadzwoń od razu, przybiegnę, zaraz obok mnie.

Włożył sałatki do plastikowych pojemników, złapał butelkę koniaku, zwanego Wołodią, żeby nie zaczęły bez niego. Koleżanka odpowiedziała radosnym rechotem: Romka zawsze była duszą firmy.

Nie wiedział, że po jego wezwaniu cztery pary oczu spojrzały na siebie triumfalnie, że czyjeś ręce wyprostowały łóżko mistrza i rozłożyły gruby ręcznik frotte na prześcieradle...

Dom Wołodii przywitał Romkę muzyką, pysznymi zapachami i wybuchami śmiechu. Przyjaciele przywitali go radośnie: po spotkaniu z Leną rzadko odwiedzał ich niegdyś nierozłączne towarzystwo. Siedział przy stole między właścicielem a ładną, pulchną dziewczyną. Okazało się, że to młodsza siostra Lyuskina, Sonechka. Roma pamiętał, że widział ją już kiedyś, ale potem był z Leną, a gruby Sonechka nie przyciągał jego uwagi.

Romka zaczęła zalecać się do Soneczki, kładąc jej na talerzu przekąski, podczas gdy jej matka, teściowa Wołodii, uśmiechała się do niego czule przez stół. Wołodka nie tracił czasu na dolewanie Romce coraz większej ilości alkoholu. I oczywiście nie zapomniałam też o sobie.

Z każdym kieliszkiem Roma coraz bardziej lubiła Sonechkę. Śliczna buzia, pulchna, apetyczna. Kiedy prowadził ją do tańca, jej ciało wydawało się płonąć przez cienki jedwab jej sukienki. Jej głowa wirowała od oszałamiającego zapachu jej perfum. Wciągnęła Romkę do innego pokoju i zachłannie wbiła usta w jego usta.

Romka nawet nie pomyślała o stawianiu oporu. Czuł tylko szalone pragnienie, by ją posiąść. Ręce ściskały silną klatkę piersiową, wargi szorowały szyję, serce łomotało głośno. Zdjął ubranie. Sonechka rozebrała się. Oboje upadli na łóżko...

Nie spodziewał się, że Sonia okaże się dziewicą. Kilka prób zakończyło się niepowodzeniem. Sonechka krzyknęła z bólu, ale Romka nie puściła, głaszcząc ją po plecach dłońmi. Wreszcie się udało. Poruszał się ostrożnie i chociaż jego głowa była zamglona, ​​starał się nie przegapić odpowiedniego momentu. Sonechka przycisnął go do siebie i okrył szybkimi pocałunkami. Nie pamiętał zasypiania.

Obudziłem się z faktu, że Sonia całowała, lekko gryząc, jego szyję i ramiona. Otrząsnął się z niego i wstał. Z zakłopotaniem znalazł majtki wśród ubrań na podłodze i pospiesznie je włożył. Z salonu dobiegały głosy i brzęk naczyń. Sunny wyglądała na zdziwioną.

Kochanie, czym jesteś? Pochyliła się do niego ponownie.

Słuchaj, uh ... Sonia - zmarszczył brwi i natychmiast odwrócił wzrok od luksusowej nagiej klatki piersiowej - wybacz mi, proszę, byłem pijany, nie rozumiałem, co robię ...

Nic, Romochka, kocham cię ...

Sonya, właściwie jestem żonaty...

Ona nie jest twoją żoną! Nie jesteś zarejestrowany! - Sonechka wykazał pełną świadomość życia osobistego Romki.

Żona. Potrzebuję jej tylko. Przepraszam, nie umiem zadośćuczynić... Ubierasz się...

Wyszedł na korytarz. Koty drapały mi serce. Z pokoju wyszedł Wołodia.

Ach, Roma! Szczęśliwego Nowego Roku z nowym szczęściem! Gdzie jest Sonia? Zostawiłeś ją w spokoju?

Wow, nie wyszło tak dobrze... nie wiem co robić...

Nie martw się, chodźmy się napić, porozmawiajmy - wepchnął przyjaciela do pokoju, w którym Lyuska i jej matka siedziały przy stole. Reszta gości najwyraźniej już się rozproszyła.

Romka, nie wiedząc, gdzie iść, usiadł i wypił jednym haustem kieliszek koniaku.

Kolor wdarł się na jego twarz.

Przepraszam, nie wiem jak to się stało... nie wiem... Może... pieniądze? - sam był zniesmaczony jego słowami.

Nie przesadzaj, za miesiąc skończy osiemnaście lat. A więc - wbiła słowa w głowę Romkina jak młotek, - Or. My. Gramy. ślub. Lub. Służymy. Oświadczenie. O gwałcie. Drobny. Wszyscy jesteśmy świadkami. Jasne?

Roman był jasny. Gdzieś wewnątrz pojawiło się przerażające uczucie nieuniknionego nieszczęścia .... Klaskał w kieszenie: naprawdę chciał palić. Wołodia podskoczył i poprowadził go na podest. Tam, zaciągając się papierosem, próbował uspokoić Romkę, która momentami jęczała z rozpaczy przez zęby.

Romasz, co robisz? Wszystko będzie normalne. Dziewczyna jest świetna! Żona będzie tym, czego potrzebujesz, dzieci cię urodzą...

Ty... Jak mogłeś? - Ręce Romki drżały, a wygasły papieros w żaden sposób się nie zapalił.

Co ze mną? Jestem niczym! Cóż, te kobiety to tacy ludzie, jak tylko coś wpadną im do głowy, nie cofną się. Teściowa i Lyuska od dawna opiekują się tobą: miły, mówią, grzeczny, jest chata ... Cóż, jesteś wśród nas jak anioł! – Wołodia zachichotał i zakaszlał od dymu, który dostał się do jego gardła.

Ale mam Lenę! Kocham ją!

Hej, jaka jest twoja Lena? Dlaczego potrzebujesz kogoś, kto nie może urodzić? Każda osoba potrzebuje spadkobiercy. Albo dziedziczka. Oto moi oszczercy teraz ze swoimi rodzicami, więc wiesz, jak bardzo za tobą tęsknię? Cóż, żyj jeszcze pięć lat, no, dziesięć. Więc co? Czy będziesz miał dzieci poniżej czterdziestki? A potem spójrz, co za dziewczyna! Czekaj, czekaj! Brzoskwinia! I staniemy się braćmi!

Co jeśli odmówię?

Wołodia spoważniał.

Wtedy napiszą oświadczenie, bądź spokojny. I zmuszą mnie do podpisania. A to, ty sam rozumiesz, co grozi ... Tak, nie martw się! Wszystko będzie dobrze! Jeszcze raz dziękuję za uczynienie swojego życia lepszym!

Szedł w kierunku północnego wiatru, a łzy, które spływały mu po policzkach, zamarzały w przezroczystych kroplach, a mokre rzęsy pokrywała lodowa skorupa.

Lena spotkała go na korytarzu. Atak minął, wyglądała świeżo i szczęśliwie.

Szczęśliwego Nowego Roku, Romik! Przytuliła go, a on poczuł znajomy zapach jej włosów. - Mam dla ciebie niespodziankę!

Czekaj kochanie - delikatnie ją odepchnął - muszę ci coś powiedzieć...

Mówił nerwowo i zdezorientowany, a Lena owinięta szalem zamieniła się w kamienny posąg. Kiedy historia się skończyła, oboje milczeli przez długi czas.

Kochanie, jak mogę być? - zatopił się w jej kolanach, - jeśli nie spełnię ich warunku, wsadzą mnie do więzienia! Przez długi czas…

Tak... rozumiem... No, rób co chcą - Lena pogłaskała go po głowie, powstrzymując się, by nie wybuchnąć płaczem.

Ale nie mogę tego zrobić! Ale co o tobie? Oni... Powiedzieli, że musi się tu przeprowadzić za trzy dni.

Dobra, spakuję swoje rzeczy i wyjdę... Nie denerwuj się... Lubisz ją?

No cóż... ona jest taka nikim... Ale dlaczego jej potrzebuję? Słońce! Kocham cię! Lenoczka! To nie potrwa długo, zaufaj mi! Wiem, że ich mieszkanie przyciąga. Nie prześpię się z nią, nie będę z nią rozmawiać, a za chwilę się rozwiodę. I znów będziemy razem! Musisz tylko poczekać kilka miesięcy. Czy mi wierzysz?

Wierzę - uśmiechnęła się smutno.

Pospieszmy się, bilet dla dwojga, jesteśmy już spóźnieni - Sonechka biegł naprzód na wysokich szpilkach przez owsiankę topniejącego śniegu - tegoroczna zima okazała się niezwykle ciepła.

Romka ledwo nadążała za nią z córką w ramionach.

Jakoś niepostrzeżenie minęło pięć lat po ślubie. Romka najpierw zaczął nękać Sonechkę swoją niedostępnością: nie komunikować się z nią, nie uprawiać seksu, częściej wychodzić z domu. Ale tak się nie stało.

Spotykała go codziennie po pracy z taką radością, gotowała tak pysznie, opiekowała się nim tak bardzo, że nie chciał odpowiadać czarną niewdzięcznością. Tak, a w łóżku była fajna i niezmordowana. Uwolniła go od wszystkich prac domowych, których Lena nie mogła wykonywać z powodu złego stanu zdrowia. Miał teraz tylko dwie rzeczy do zrobienia: zarabiać pieniądze i kochać swoją żonę. I nie można powiedzieć, że nie lubił nowego beztroskiego życia.

Początkowo próbował spotkać się z Leną, ale zniknęła. Jej telefon milczał, a inni ludzie mieszkali w ich mieszkaniu z rodzicami. Nigdy nie mógł jej znaleźć. Oczywiście można było zapytać kolegów z biblioteki, gdzie od razu zrezygnowała. Można by porozmawiać z sąsiadami - nagle ktoś coś wie. Na koniec spróbuj przeszukać Internet. Ale zawsze coś przeszkadzało.

Stopniowo jej wizerunek zaczął zanikać w jego pamięci. Na wspomnienie byłej ukochanej pojawiło się tylko uczucie jakiegoś ciepła, jakby dotykało nagrzanego słońcem parapetu. Coraz mniej o niej myślał...

Rok po ślubie urodziła się córka. Romka wyszedł z siebie ze szczęścia. Chciał nazwać dziewczynę Lena, ale nie odważył się. Ale kłócił się ze swoimi krewnymi aż do chrypki, domagając się wybrania imienia Nelly. Twierdził, że nazwa jest rzadka, piękna, niezwykła. Nawet z wahaniem uderzył pięścią w stół, co niezmiernie wszystkich przeraziło. Nikt nigdy nie widział tak spokojnego, wesołego, dobrodusznego rumianku. Wygrał: córka otrzymała imię Nelly.

To był ich sekret. Lena, gdy była mała, pomyliła sylaby i zamiast „Lena” powiedziała „Nela”. Dlatego dziadek często nazywał ją Nelechką, nawet gdy stała się dorosła. A dla Romki to imię było przypomnieniem miłości, która skończyła się tak nagle i ciężko.

Kiedy w wieku czterech lat dziewczynka zaczęła być umieszczana w przedszkolu i poddawana badaniom lekarskim, odkryto, że ma anomalię widzenia kolorów, która została przekazana jej ojcu. A teraz spieszyli się do specjalisty w Centrum Okulistyki Dziecięcej.

Podbiegając do gabinetu, Sonechka zdjęła córce kurtkę i kapelusz, zdjęła płaszcz i włożyła ubranie w ręce Romki. Głos pielęgniarki zaprosił następnego. Sonechka i Nelly weszły do ​​biura, mówiąc coś do męża. Coś w stylu „Zaczekaj na nas tutaj”.

Ale Roman nie słyszał. Spojrzał szeroko otwartymi oczami na poprzednich gości, którzy opuścili gabinet lekarski. Była to Nina Grigorievna, matka Leny. Natychmiast ją rozpoznał, chociaż przez ostatnie lata bardzo się zmieniła: zestarzała się, zrobiła się szara i wydawała się krótsza.

Nina Grigorievna prowadziła chłopca za rękę. Serce Romana podskoczyło. Wydawało się, że patrzy na swoje zdjęcie z dzieciństwa: oczy, nos, usta, nawet kręcone włosy na końcach były jego! Nie patrząc, rzucił stos ubrań na fotel i rzucił się w stronę kobiety z dzieckiem. Rozpoznała go również Nina Grigorievna.

Witaj Roma - odpowiedział sucho na powitanie.

I przykucnął przed chłopcem, który spojrzał na niego z ciekawością.

Witam! Jak masz na imię? Wyciągnął rękę do dziecka.

Lamanie! - chłopak uśmiechnął się ufnie i potrząsnął nią swoją małą dłonią.

Romka chciał go złapać, mocno przytulić, pocałować w czubek głowy... Ale bał się przestraszyć dziecka. Nie puszczając ręki, powiedział drżącym głosem:

A ja jestem Romanem. A ile masz lat?

Tutaj! - wyciągnął długopis z ręki mężczyzny i pokazał otwartą dłoń z jednym zgiętym palcem, - cztery i pół! Jak długo będę chodzić do szkoły?

Jest za wcześnie, aby iść do szkoły, dopóki nie nauczysz się wymawiać „r” - nie pójdziesz - babcia mówiła do swojego wnuka surowo i zmęczona.

Znaleźli jakąś anomalię, nie rozróżnia kolorów, oto więcej wiadomości ”, zwróciła się do Romki,„ co mamy teraz z tym zrobić?

Gdzie jest twoja mama? - Romka z jakiegoś powodu nagle zaczęła się dusić - twoja mama ma na imię Lena, prawda?

Chłopiec spojrzał pytająco na swoją babcię.

Lena nie żyje. Zmarła przy porodzie - powiedziała spokojnie, od niechcenia Nina Grigoryevna - Chodź, Roma, ubierz się.

Ubrała dziecko, ubrała się, a Romka nadal stała jak oszołomiona, nie mogąc się ruszyć, jakby straszna wiadomość przygniotła go pod nagrobkiem.

Teraz już poszli korytarzem do wyjścia ... Pobiegł za nimi: aby znaleźć adres, ale w tym czasie Sonechka i jej córka wyszli z biura. Żona paplała o zaleceniach lekarza, a Romka zastanawiała się, czy to powiedzieć, czy nie. Nie zdecydowałem. Kolejny skandal będzie odpowiedni. Później, kiedy dowie się wszystkiego.

Przez całą drogę powrotną był cichy i zamyślony. Jutro przyjdzie tu sam i zapyta lekarza o adres syna. Przynajmniej z jakiej polikliniki jest skierowany. I tam znajdzie.

Odwiedzi go, kupi zabawki, da pieniądze Ninie Grigorievnej ... Zabierze je z córką do zoo, pobawi się nimi na placu zabaw ... A potem ... Wtedy prawdopodobnie powinieneś ogólnie zabrać chłopiec do rodziny, babcia jest już w podeszłym wieku, trudno ją wychować.

Sonya oczywiście będzie temu przeciwna. Ale on upiera się, że jest mężczyzną. To jego syn! Musi być z nim! Rysował w swoim umyśle różowe obrazy ich wspólnej przyszłości, ale w głębi duszy czuł, nie, wiedział na pewno, że nic z tego się nie wydarzy. Nie będzie szukał syna. Zawsze będzie zwlekał. Ważne sprawy i drobne problemy zawsze będą mu przeszkadzać, a stopniowo chłopiec, który tak bardzo do niego wygląda, stanie się też tylko odległym, ciepłym wspomnieniem...