Z roku na rok wzrasta masowość sportu. Wspólnie z lekarzami medycyny sportowej lekarze ogólnej sieci medycznej i profilaktycznej monitorują sportowców, oceniają ich stan zdrowia, stan funkcjonalny układów i narządów oraz leczą sportowców. Sportowcy mają cechy stanu układów i narządów, w tym układu oddychania zewnętrznego.

Obecnie uprawianych jest ponad 100 sportów.

Stan funkcjonalny zewnętrznego układu oddechowego sportowców ocenia się za pomocą ogólnie przyjętych wartości opracowanych dla ogółu populacji, a nie wyspecjalizowanych „sportowych”. Wartości czysto „sportowe” nie są racjonalne. Głównym zadaniem obserwacji jest identyfikacja i ocena zmian stanu funkcjonalnego zewnętrznego układu oddechowego u niektórych sportowców w porównaniu do innych oraz osób nie uprawiających sportu.

Przy badaniu stanu funkcjonalnego zewnętrznego układu oddechowego u sportowców zasadne jest rozróżnienie między „możliwościami funkcjonalnymi” a „funkcjonalnymi”. pojemność płuc (VC) wskazuje jedynie na możliwość zwiększenia objętości oddechowej (TO) podczas wysiłku iw innych warunkach, gdy jest to konieczne. Wartość wentylacji minutowej płuc (MVL) pokazuje, w jakim stopniu te możliwości są wykorzystywane w rzeczywistości. W związku z tym możemy polecić ćwiczenia, które rozwijają zdolności funkcjonalne lub rozwijają umiejętność korzystania z tych zdolności, tj. zdolności funkcjonalne.

W tradycyjnym badaniu lekarskim układ oddechowy jest badany po układzie sercowo-naczyniowym, głównym systemie podtrzymywania życia organizmu. Wraz ze wzrostem obciążenia fizycznego wzrost zużycia tlenu ustaje: gdy tylko minutowa objętość serca osiągnie swój limit. Objętość minutowa serca jest czynnikiem, który ogranicza zdolność całego układu transportu tlenu.

Ze względu na dużą energochłonność oddychania przez nos, sportowcy zmuszeni są przestawić się na oddychanie ustne, w którym pracujący nadciśnienie dochodzi do 60l. Codzienne wielogodzinne treningi przez wiele lat utrzymują duże objętości oddechowe. Jeśli trening odbywa się na obszarach o zanieczyszczonym powietrzu, te objętości mogą stać się prawdziwym czynnikiem chorobotwórczym. Po przejściu na oddychanie przez usta około

6 600 razy zwiększa, w porównaniu ze stanem spoczynku, przenikanie do płuc zanieczyszczeń szkodliwych gazów.

Zmiany, które rozwijają się jako adaptacja do wymagań sportu w organizmie w ogóle, a w układzie oddechowym w szczególności, determinują różnice w występowaniu i przebiegu chorób układu oddechowego u sportowców w porównaniu z osobami nieuprawiającymi sportu.

Spirometria dynamiczna - określenie zmian VC pod wpływem aktywności fizycznej (test Shafransky'ego). Po ustaleniu początkowej wartości VC w spoczynku pacjentowi proponuje się wykonanie dawkowanej aktywności fizycznej – 2 minutowy bieg w miejscu w tempie 180 kroków/min z uniesieniem biodra pod kątem 70-80°, po czym VC jest ponownie ustalany. W zależności od stanu czynnościowego układu oddechowego i krążenia zewnętrznego oraz ich adaptacji do obciążenia, VC może się zmniejszać (wynik niedostateczny), pozostawać bez zmian (ocena zadowalająca) lub wzrastać (ocena tj. adaptacja do obciążenia, ocena dobra). O znaczących zmianach w VC możemy mówić tylko wtedy, gdy przekracza 200 ml.

Test Rosenthala- pięciokrotny pomiar VC, wykonywany w odstępach 15-sekundowych. Wyniki tego badania pozwalają ocenić obecność i stopień zmęczenia mięśni oddechowych, co z kolei może wskazywać na obecność zmęczenia innych mięśni szkieletowych.

Wyniki testu Rosenthala są oceniane w następujący sposób:

Wzrost VC z 1. do 5. wymiaru to doskonała ocena;

Wartość VC się nie zmienia – ocena dobra;

Wartość VC obniżona nawet o 300 ml - ocena zadowalająca;

Wartość VC spada o ponad 300 ml - ocena niezadowalająca.

Próbka Shafransky polega na określeniu VC przed i po standardowej aktywności fizycznej. Podobnie jak w przypadku tych ostatnich, wspinaczki schodkowe (wysokość 22,5 cm) stosuje się przez 6 minut w tempie 16 kroków/min. Zwykle VC pozostaje praktycznie niezmieniony. Wraz ze spadkiem funkcjonalności zewnętrznego układu oddechowego wartości VC spadają o ponad 300 ml.
Testy na niedotlenienie umożliwiają ocenę przystosowania osoby do niedotlenienia i hipoksemii.
Test Genchi- rejestracja czasu wstrzymania oddechu po maksymalnym wydechu. Obiekt proszony jest o wzięcie głębokiego oddechu, a następnie maksymalnego wydechu. Tester wstrzymuje oddech, zaciskając nos i usta. Rejestruje się czas wstrzymania oddechu między wdechem a wydechem. Normalnie wartość próbki Genchi u zdrowych mężczyzn i kobiet wynosi 20-40 s, a dla sportowców 40-60 s.
Test Stange- rejestrowany jest czas wstrzymania oddechu podczas głębokiego wdechu. Osobnikowi proponuje się wdech, wydech, a następnie wdech na poziomie 85-95% maksimum. Zamknij usta, zaciśnij nos. Po wygaśnięciu rejestrowany jest czas opóźnienia Średnie wartości testu Stange dla kobiet wynoszą 35-45 s, dla mężczyzn 50-60 s;
Test Stange z hiperwentylacją
Po hiperwentylacji (dla kobiet - 30 s, dla mężczyzn - 45 s) oddech jest wstrzymywany na głębokim oddechu. Czas arbitralnego wstrzymywania oddechu zwykle wzrasta 1,5-2,0 razy (średnio dla mężczyzn to 130-150 s, dla kobiet 90-110 s).
Dziwny test z aktywnością fizyczną. Po wykonaniu próby ze sztangą w spoczynku wykonuje się obciążenie – 20 przysiadów w 30 s. Po zakończeniu aktywności fizycznej natychmiast przeprowadzany jest drugi test Stange. Czas powtórnego testu skraca się 1,5-2,0 razy Wartość testu Genchi pozwala pośrednio ocenić poziom procesów metabolicznych, stopień adaptacji ośrodka oddechowego do hipoksji i hipoksemii oraz stan lewej komory serca Osoby z wysokim odsetkiem testów hipoksemicznych lepiej tolerują stres fizyczny. W procesie treningu, zwłaszcza w warunkach średniogórskich, wskaźniki te rosną, u dzieci wskaźniki testów hipoksemicznych są niższe niż u dorosłych.
7.2.3. Instrumentalne metody badania układu oddechowego
Pneumotachometria - wyznaczanie maksymalnego objętościowego natężenia przepływu powietrza podczas wdechu i wydechu. Wskaźniki pneumotachometrii (PTM) odzwierciedlają stan drożności oskrzeli oraz siłę mięśni oddechowych. Drożność oskrzeli jest ważnym wskaźnikiem stanu funkcji oddychania zewnętrznego. Im szerszy jest całkowity prześwit dróg oddechowych, tym mniejszy opór wywierają na przepływ powietrza i im większą jego objętość jest w stanie wdychać i wydychać przy najbardziej wymuszonej czynności oddechowej. Wydatek energetyczny na wentylację płuc zależy od stopnia drożności oskrzeli. Wraz ze wzrostem drożności oskrzeli ta sama objętość wentylacji płuc wymaga mniejszego wysiłku. Systematyczna kultura fizyczna i sport przyczyniają się do poprawy regulacji drożności oskrzeli i jej zwiększenia.
Wdechowy i wydechowy przepływ objętościowy powietrza jest mierzony w litrach na sekundę (l/s).
U zdrowych, niewytrenowanych ludzi stosunek wdechowej prędkości objętościowej do wydechowej prędkości objętościowej (moc wdechu i wydechu) jest bliski jedności. U osób chorych stosunek ten jest zawsze mniejszy niż jeden. U sportowców moc wdechu przewyższa moc wydechu, a stosunek ten sięga 1,2-1,4.
Dla dokładniejszej oceny drożności oskrzeli łatwiej jest skorzystać z kalkulacji wartości należnych. Aby obliczyć właściwą wartość, rzeczywistą wartość VC mnoży się przez 1,24. Prawidłowa drożność oskrzeli jest równa sile wdechu i wydechu, czyli 100 ± 20% właściwej wartości.
Wskaźniki PTM wahają się u kobiet od 3,5 do 4,5 l/s; u mężczyzn - od 4,5 do 6 l/s. U sportowców wartości PTM wynoszą 4-6 l/s, u sportowców 5-8 l/s.
W ostatnich latach funkcja oddychania zewnętrznego jest określana za pomocą komputera IBM PC na aparacie Spiroscope TM z wykorzystaniem metod spirografii oraz pętli przepływowej - wymuszonej objętości wyjściowej (FVE), jako najbardziej odpowiedniej do badań oddychania dynamicznego. Zatem najwyższe wskaźniki VC, natężonej objętości wydechowej w 1 s (FEV 1), MVL stwierdzono w grupie wytrzymałościowej, nieco niższe, ale również wysokie w grupie sportów walki i sportów zespołowych, co wskazuje, że w tych sportach istotne zwraca się uwagę na rozwój jakości wytrzymałości (Dyakova P.S., 2000).
Spirografia- metoda kompleksowego badania zewnętrznego układu oddechowego z rejestracją wskaźników częstości oddechów (RR), głębokości oddechu (RD), minutowej objętości oddechowej (MOD), pojemności życiowej płuc wraz z jej składowymi: objętością rezerwy wdechowej - ( IROVD), rezerwowa objętość wydechowa - (ROVSH), objętość oddechowa - (TO), wymuszone VC (FVC), maksymalna wentylacja płuc (MVL) i zużycie tlenu (PO2).
BH w normalnych warunkach spoczynkowych u dorosłych osób praktycznie zdrowych waha się od 14 do 16 oddechów na minutę. U sportowców ze wzrostem sprawności częstotliwość może się zmniejszyć i wynosić od 8 do 12 na minutę, u dzieci - trochę więcej.
GD lub objętość oddechowa (TO) mierzona również na spirogramie jednolitego spokojnego oddechu. DO stanowi około 10% pojemności płuc lub 15-18% VC i wynosi 500-700 ml u dorosłych, DO wzrasta u sportowców i może osiągnąć 900-1300 ml.
MOD (wentylacja płucna) jest iloczynem DO i BH w ciągu 1 minuty (przy równomiernym oddychaniu o równej głębokości). W spoczynku, w normalnych warunkach, wartość ta waha się od 5 do 9 l/min. U sportowców jego wartość może osiągnąć 9-12 l/min lub więcej. Ważne jest, aby MOD wzrastał w tym samym czasie ze względu na głębokość, a nie częstotliwość oddychania, co nie prowadzi do nadmiernego zużycia energii na pracę mięśni oddechowych. Czasami wzrost MOD w spoczynku może być spowodowany niewystarczającą regeneracją po obciążeniach treningowych.
Wdechowa objętość rezerwy (IRV)- jest to objętość powietrza, którą osoba może wdychać przy maksymalnym wysiłku po normalnym oddechu. W spoczynku objętość ta jest w przybliżeniu równa 55-63% VC. Ta objętość służy przede wszystkim do pogłębienia oddychania podczas ćwiczeń i określa zdolność płuc do dalszego ich rozszerzania i wentylacji.
Objętość rezerwy wydechowej (RO EF)- jest to objętość powietrza, którą osoba może wydychać z maksymalnym wysiłkiem po normalnym wydechu. Jego wartość waha się od 25 do 345 VC, w zależności od pozycji ciała.
Wymuszone VC (test FVC lub Tiffno-Watchel) to maksymalna objętość powietrza, którą można wydychać w ciągu 1 sekundy. Określając tę ​​wartość z pozycji maksymalnego wdechu, podmiot wykonuje najbardziej wymuszony wydech. Wskaźnik ten jest obliczany w ml / s i wyrażany jako procent zwykłego VC. U zdrowych osób, które nie uprawiają sportu, liczba ta waha się od 75 do 85%. U sportowców wskaźnik ten może osiągać wysokie wartości przy jednoczesnym wzroście VC i FVC: ich udziały procentowe nieznacznie się zmieniają. FVC poniżej 70% wskazuje na naruszenie drożności oskrzeli.
Maksymalna wentylacja płuc (MVL)- jest to największa objętość powietrza wentylowanego przez płuca w ciągu 1 minuty przy maksymalnym wzroście oddychania ze względu na wzrost jego częstotliwości i głębokości. MVL jest jednym ze wskaźników, które najpełniej charakteryzują funkcjonalną zdolność zewnętrznego układu oddechowego. Na wartość MVL wpływa VC, siła i wytrzymałość mięśni oddechowych oraz drożność oskrzeli. Ponadto MVL zależy od wieku, płci, rozwoju fizycznego, stanu zdrowia, specjalizacji sportowej, poziomu sprawności i okresu treningowego. Normalnie u kobiet MVL wynosi 50-77 l / min, u mężczyzn - 70-90 l / min. U sportowców może osiągnąć 120-140 l/min – kobiety, 190-250 l/min – mężczyźni. Przy określaniu MVL objętość wentylacji mierzy się przy maksymalnym arbitralnym wzroście oddychania przez 15-20 s, a następnie uzyskane dane są sprowadzane do minuty i wyrażane w l / min. Dłuższa hiperwentylacja prowadzi do hipokapni, co powoduje obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy w badaniu. Ocenę poziomu wydolności funkcjonalnej zewnętrznego układu oddechowego można uzyskać porównując MVL z prawidłowym MVL (DMVL):

DMVL \u003d (VC / 2F) x 35

MVL, w % DMVL = (rzeczywisty MVL x 100) / DMVL

Normalna wartość MVL wynosi 100 ± 10 DMVL. U sportowców MVL osiąga 150% LMV i więcej.Jeśli odejmiemy MOD w spoczynku od MVL, otrzymamy wartość pokazującą, o ile sportowiec może zwiększyć wentylację płuc, tzw. Zwykle jest to 91-92% MVL.
Ekwiwalent oddechowy (DE) jest wartością abstrakcyjną wyrażającą liczbę litrów powietrza, które należy przewietrzyć, aby użyć 100 ml tlenu DE oblicza się według wzoru: DE \u003d MOD należne zużycie tlenu x 10), gdzie należne zużycie tlenu oblicza się jako iloraz dzielenia należnej podstawowej przemiany materii (kcal) według tabeli Harris-Benedict przy współczynniku 7,07.

Zasady oceny. Normalnie w spoczynku ekwiwalent oddechowy waha się od 1,8 do 3,0, a średnio 2,4.
Ekwiwalent wentylacji (VE), w zasadzie jest tym samym wskaźnikiem co DE, ale jest obliczany nie w odniesieniu do prawidłowego poboru tlenu, ale w odniesieniu do rzeczywistego.
VE oblicza się według wzoru: VE = MOD / na zużycie tlenu w litrach Zasady oceny: im wyższa wartość VE, tym mniejsza wydajność oddychania.
Współczynnik rezerwy oddechowej (CRF) odzwierciedla pojemność rezerwową zewnętrznego układu oddechowego KRD \u003d (MVL - MOD) x 10 / MVL. Zasady wyceny: RHL poniżej 70% wskazuje na znaczne zmniejszenie czynności układu oddechowego.

8. ZDOLNOŚĆ DYFUZJI PŁUC (DL) - ilość gazu przechodzącego przez membranę pęcherzykowo-włośniczkową na minutę i obliczana na 1 mm Hg. Sztuka. różnica ciśnienia parcjalnego gazu po obu stronach membrany. Istniejące metody określania zdolności dyfuzyjnej płuc są złożone i pracochłonne, stosowane tylko w niektórych specjalistycznych klinikach. Dlatego tutaj przedstawiono tylko zasady tych metod.
Metody definicji. Do określenia zdolności dyfuzyjnej płuc stosuje się gazy lepiej rozpuszczalne we krwi niż w błonach pęcherzykowo-włośniczkowych. Gazy te obejmują tlen i tlenek węgla. Ponieważ stosuje się małe stężenia tlenku węgla (0,1-0,2%) i gaz jest wdychany przez krótki czas, można bezpiecznie użyć tego gazu do określenia zdolności dyfuzyjnej płuc.
Wyznaczanie pojemności dyfuzyjnej płuc metodą tlenku węgla metodą pojedynczego oddechu. Wdychana jest mieszanina gazów: 0,3% CO, 10% hel, 21% O; w azocie. Po 10-sekundowym wstrzymaniu oddechu badany proszony jest o wykonanie wymuszonego wydechu. Wstępnie określono pojemność życiową i objętość resztkową. DL oblicza się według wzoru: gdzie OEL – całkowita pojemność płuc; F to początkowe pęcherzykowe stężenie tlenku węgla, F to stężenie CO w wydychanym gazie; -- czas wstrzymania oddechu w sekundach.

Początkowe pęcherzykowe stężenie tlenku węgla oblicza się na podstawie stężenia helu w wydychanej próbce gazu (Fa ), ponieważ hel jest nierozpuszczalny, jego rozcieńczenie w pęcherzykowym powietrzu jest równe rozcieńczeniu tlenku węgla przed wchłonięciem przez krew. To obliczenie odbywa się zgodnie ze wzorem:

Gazometr określa stężenie tlenku węgla w wydychanym powietrzu po 10-sekundowym wstrzymaniu oddechu.

Wyznaczanie zdolności dyfuzyjnej płuc za pomocą tlenku węgla w warunkach stanu ustalonego. Pacjent oddycha powietrzem atmosferycznym przez 15 minut, następnie wdycha mieszaninę powietrza z 0,1% tlenku węgla przez 6 minut (lub bierze 6 oddechów tej mieszanki). W 2 i 6 minucie mierzy się stężenie tlenku węgla w wydychanym powietrzu. Pęcherzykowe napięcie tlenku węgla jest określane na podstawie próbki gazu pęcherzykowego lub obliczane przez wcześniejsze określenie przestrzeni martwej. Różnica w ilości CO we wdychanym i wydychanym gazie determinuje ilość zaabsorbowanego tlenku węgla w okresie badania. Zdolność dyfuzyjną tlenku węgla oblicza się według wzoru:

gdzie Vco to ilość zaabsorbowanego tlenku węgla na minutę; Paco~~ Napięcie CO w powietrzu pęcherzykowym.

Aby otrzymać wartość zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenu, otrzymaną wartość DLS0 mnoży się przez 1,23.

Określenie zdolności dyfuzyjnej tlenu, ze względu na znaczną złożoność metodologii, nie zostało rozłożone. Dlatego nie podano tutaj opisu metody.

Normalne wartości. Wartość zdolności dyfuzyjnej płuc zależy od metody badania, powierzchni ciała. Jest niższy u kobiet niż u mężczyzn. Dolna granica DL0 w spoczynku wynosi około 15 ml Og min mm Hg. Sztuka.

Podczas ćwiczeń obserwuje się maksymalną pojemność dyfuzyjną płuc. W tym czasie osiąga 60 ml 0., min mm Hg. Sztuka. i więcej.

Z wiekiem następował spadek maksymalnej zdolności dyfuzyjnej płuc. Zależność maksymalnej zdolności dyfuzyjnej od wieku wyraża wzór:

DL0 (Max \u003d 0,67 X wzrost (w cm) -0,55X wiek (w latach) -40,9.

opcje patologii. Naruszenia zdolności dyfuzyjnej płuc obserwuje się w przypadku pneumosklerozy, sarkoidozy, krzemicy, rozedmy płuc, ze zwężeniem zastawki mitralnej z ciężkim przekrwieniem płuc.

Przy maksymalnym wysiłku rzeczywista wentylacja wynosi tylko 50% maksymalnej objętości oddechowej. Ponadto wysycenie tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej występuje nawet podczas najcięższej aktywności fizycznej. Dlatego układ oddechowy nie może być czynnikiem ograniczającym zdolność zdrowego człowieka do znoszenia aktywności fizycznej. Jednak dla osób w złej kondycji fizycznej trening mięśni oddechowych może być problemem. Czynnikiem ograniczającym wydolność wysiłkową jest zdolność serca do pompowania krwi do mięśni, co z kolei wpływa na maksymalną szybkość transferu 02 Częstym problemem jest układ krążenia. Mitochondria w kurczących się mięśniach są ostatecznymi konsumentami tlenu i decydującym wyznacznikiem wytrzymałości.
Ucisk w ustach. Pomiar maksymalnego ciśnienia wdechowego i wydechowego w jamie ustnej jest najczęstszym badaniem całkowitej siły mięśni wdechowych i wydechowych. Niezbędne manewry są trudne do wykonania dla niektórych pacjentów, ponieważ polegają na maksymalnym dobrowolnym wysiłku. Istnieją normalne granice, ale różnią się znacznie nawet u zdrowych osób. Minimalna wartość limitu normalnego wynika z łagodnego osłabienia lub submaksymalnego wysiłku u zdrowego osobnika. Przy normalnym ciśnieniu wyraźnie wyklucza się osłabienie mięśni oddechowych. Ciśnienie w jamie nosowej. Nosowe ciśnienie wdechowe podczas szybkiej inhalacji przez nos (wąchanie) opiera się na manewrze, który jest łatwiejszy do wykonania niż przy maksymalnym ciśnieniu wdechowym i jest dokładnym, prostym i nieinwazyjnym pomiarem całkowitej siły mięśni wdechowych. Jest to szczególnie przydatne przy podejmowaniu decyzji, czy istnieją dowody niskiego maksymalnego ciśnienia wdechowego lub czy siła mięśni wdechowych jest niedoszacowana w POChP, gdy transmisja ciśnienia z klatki piersiowej jest spowolniona. Sprzęt potrzebny do tego badania staje się coraz bardziej dostępny. Ciśnienie podczas kaszlu. Ciśnienie lub maksymalny przepływ podczas kaszlu pomaga określić siłę mięśni wydechowych. Specjalne lub inwazyjne testy siły mięśni oddechowych Nieinwazyjne testy polegają na szybkim przeniesieniu ciśnienia z klatki piersiowej do ust oraz dobrym zrozumieniu, komunikacji i motywacji pacjenta w celu określenia ogólnej siły mięśni wdechowych i wydechowych. Podczas wprowadzania cewników ciśnieniowych do przełyku i żołądka podczas szybkiego wdechu i kaszlu przez nos można wykonać specjalne pomiary ciśnienia wdechowego, wydechowego i przezprzeponowego. Łącząc inwazyjny pomiar ciśnienia z elektryczną lub magnetyczną stymulacją nerwu przeponowego, wykonuje się mimowolny pomiar siły przepony. Testy te wykrywają jednostronne osłabienie przepony lub zajęcie nerwu przeponowego, ale są rzadko stosowane poza specjalistycznymi laboratoriami. Określenie aktywności mięśni oddechowych odgrywa ważną rolę w zrozumieniu wentylacji płuc. Stopniowe podejście do badania mięśni oddechowych daje wyobrażenie o postępie różnych stanów patologicznych i niewyjaśnionych objawów oddechowych.

9. Wpływ aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy
Badanie fizjologicznego serca sportowego (aparatu krążenia), sposobów jego rozwoju oraz metod oceny jest ważnym zadaniem kardiologii sportowej. Właściwe i racjonalne stosowanie ćwiczeń fizycznych powoduje znaczne pozytywne zmiany w morfologii i funkcji układu sercowo-naczyniowego. Wysoki stan funkcjonalny fizjologicznego serca sportowego jest wynikiem długotrwałej adaptacji do regularnego treningu. Aby zrozumieć naturę zmian adaptacyjnych zachodzących w fizjologicznym sercu sportowym, konieczne jest rozważenie współczesnych poglądów na temat podstawowych wzorców adaptacji ciała do aktywności fizycznej. Adaptacja jednostki to proces, który pozwala organizmowi nabyć wcześniej nieobecną odporność na pewien czynnik środowiskowy, a tym samym zyskać możliwość życia w warunkach wcześniej uważanych za nierozpuszczalne (Meyerson F.Z., 1986). Zaawansowanie procesu adaptacji aparatu krążenia do długotrwałego ciągłego wzrostu funkcji zostało udowodnione w monografiach F.Z. Meyerson i jego współpracownicy (1965-1993). Autor zidentyfikował 4 etapy adaptacji serca w jego nadczynności kompensacyjnej: etapy adaptacji awaryjnej, przejściowej i trwałej, etap czwarty – zużycie- towarzyszy funkcjonalna niewydolność serca. Przy mobilizacji funkcji aparatu krążenia spowodowanej wpływem czynników środowiskowych, a w szczególności wpływem wysiłku fizycznego, nie jest możliwe zidentyfikowanie tak wyraźnego zaawansowania procesu adaptacji. O etapach adaptacji aparatu krążenia do obciążeń fizycznych można mówić raczej warunkowo, rozróżniając początkowy (dokładniej poprzedni) etap pilnej adaptacji i kolejny etap adaptacji długoterminowej w procesie długotrwałym kształtowania sportowej rywalizacji.
Pilny etap adaptacji na stres fizyczny występuje natychmiast po rozpoczęciu aktywności fizycznej na ciele osoby nieprzeszkolonej i jest realizowany na podstawie gotowych mechanizmów fizjologicznych. Pilna adaptacja obejmuje wszystkie mechanizmy regulacji aparatu krążenia, które mają na celu utrzymanie homeostazy w warunkach aktywności fizycznej. Jednak wykonanie obciążenia przez osobę nieprzygotowaną nie pozwala mu osiągnąć szybkości reakcji motorycznej i wykonać obciążenie przez wystarczająco długi czas.Nagła reakcja adaptacyjna z reguły nie jest wystarczająco idealna, aby osiągnąć pożądane wynik.
Długoterminowy etap adaptacji następuje stopniowo, dzięki wystarczającemu i ułamkowemu działaniu czynnika adaptogennego, tj. zmieniając ilość w jakość. To właśnie dzięki ułamkowemu wpływowi na organizm aktywności fizycznej stosowanej w nowoczesnym procesie treningowym sportowcowi udaje się osiągać wysokie wyniki sportowe. Z drugiej strony, dla sportowca, który jest dobrze przystosowany do określonych obciążeń fizycznych, ten już osiągnięty poziom adaptacji jest punktem wyjścia do osiągania jeszcze lepszych wyników.
10. Przede wszystkim dotyczy to kwestii tak zwanych cech układu krążenia sportowca, a po drugie triady znaków, które uznano za charakterystyczne dla wysokiego poziomu stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego sportowca, a nawet oceniano stan jego sprawność w ogóle. Są to bradykardia, niedociśnienie i przerost mięśnia sercowego. Niektórzy autorzy nazywają te 3 oznaki „zespołem atletycznego serca” [Kgermer R., 1974].
Jeśli chodzi o cechy fizjologicznego „serca sportowego”, na przykład EKG sportowca, który odzwierciedla pozytywne zmiany fizjologiczne w sercu, charakteryzuje się bradykardią zatokową, umiarkowanie nasiloną arytmią zatokową (z różnicą odstępów R-R od 0,10 do 0,15 s ), pionowe lub półpionowe elektryczne ustawienie serca, spadek amplitudy fali P, duża amplituda fal R i T, zwłaszcza w odprowadzeniach klatki piersiowej, nieznaczny wzrost odcinków ST powyżej poziomu izoelektrycznego . Wraz ze wzrostem poziomu stanu funkcjonalnego odnotowuje się znaczące pozytywne zmiany, które opierają się na włączeniu mechanizmów kompensacyjno-adaptacyjnych pod wpływem wzrostu napięcia nerwu błędnego, co objawia się jego ujemnym działaniem inotropowym i negatywne efekty chronotropowe.
Opisane przez G. F. Langa cechy fizjologiczne sportowego aparatu krążenia zostały w pełni potwierdzone w pracach z ostatnich lat. Mówimy np. o mniejszej objętości minutowej krążenia krwi u sportowców niż u osób niebędących sportowcami, która jest niezbędna do zapewnienia pracujących mięśni, co wynika z lepszego wykorzystania tlenu we krwi obwodowej. G. F. Lang przywiązywał szczególną wagę do poprawy krążenia krwi włośniczkowej w mięśniu sercowym podczas ćwiczeń fizycznych. G. F. Lang słusznie przypisywał zdolność do zwiększania minimalnej objętości krążenia krwi podczas ćwiczeń nie tyle za sprawą zwiększonej częstości akcji serca, ile wzrostu objętości wyrzutowej, cechom fizjologicznego „serca sportowego” G. F. Langa.
Przywiązując dużą wagę do charakterystyki układu sercowo-naczyniowego sportowca, G. F. Lang słusznie podkreślał, że w łańcuchu zmian w organizmie jako całości, jego poszczególnych układach i narządach jest to tylko ogniwo, choć bardzo ważne.
Z krótkiego wyliczenia cech fizjologicznego „serca atletycznego” staje się oczywiste, że nie można ich szczegółowej analizy w tej książce.
Jeśli chodzi o drugie pytanie, a mianowicie o trzy główne oznaki wysokiego poziomu stanu funkcjonalnego (bradykardia, niedociśnienie i przerost mięśnia sercowego), w świetle współczesnych danych ten pomysł wymaga zrewidowania. Te 3 oznaki zostały uznane i nadal są uważane za główne oznaki sprawności sportowca.
Przede wszystkim niewłaściwe wydaje się mówienie o kondycji sportowca wyłącznie na podstawie danych medycznych, ponieważ fitness jest pojęciem pedagogicznym. Co więcej, nie należy mówić o stanie sprawności żadnego konkretnego układu lub narządu (w szczególności układu sercowo-naczyniowego), co niestety często się zdarza. Ale najważniejsze jest to, że z jednej strony stanowi wysokiej sprawności nie zawsze towarzyszą wszystkie te objawy, az drugiej strony w niektórych przypadkach objawy te mogą być przejawem zmian patologicznych w ciele.
Bradykardia jest najbardziej trwałym i obowiązkowym objawem wysokiego stanu funkcjonalnego serca sportowca. Rzeczywiście, jednocześnie tętno spada, a wyraźna bradykardia (poniżej 40 uderzeń / min), która zawsze budzi wątpliwości co do jej fizjologicznego pochodzenia, jest częstsza wśród mistrzów sportu i sportowców 1. kategorii, a wśród mężczyzn więcej częściej niż wśród kobiet. Jeśli jednak tętno sportowca jest mniejsze niż 30-40 uderzeń/min, musi on zostać poddany dokładnemu badaniu lekarskiemu, przede wszystkim w celu wykluczenia całkowitego bloku serca lub jakichkolwiek innych zmian.

11. Zmiany w regulacji cyrkulacji systemowej pod wpływem obciążeń fizycznych o charakterze dynamicznym w pełni wpisują się w znane i omówione powyżej zasady oszczędzania funkcji układów w spoczynku i przy niskich obciążeniach oraz maksymalnej wydajności przy wykonywaniu obciążeń ekstremalnych.

G.F. Lang (1936) odnotował u sportowców wyraźny spadek ciśnienia krwi, który jednak nie wykraczał poza dolne granice normy. Później obserwacje te były wielokrotnie potwierdzane przez wielu badaczy (Dembo A.G., Levin M.Ya., 1969; Graevskaya N.D., 1975; Karpman V.L., Lyubina B.G., 1982).

Wpływ systematycznego treningu na poziom ciśnienia krwi w spoczynku został szczegółowo zbadany przez A.G. Dembo i M.Ya. Lewina (1969). Udowodnili, że spadek ciśnienia tętniczego u sportowców trenujących wytrzymałość występuje częściej, im wyższy jest poziom sportowej rywalizacji, doświadczenie z treningów sportowych, ich objętość i intensywność. Ta ostatnia okoliczność jest potwierdzona wzrostem niedociśnienia od okresu przygotowawczego do zawodów.

Można zatem argumentować, że regularnemu treningowi o charakterze dynamicznym towarzyszy niedociśnienie tętnicze, którego rozwój opiera się na zmianach adaptacyjnych w układzie naczyń tętniczych.

Rzeczywiście, trudno wyobrazić sobie wzrost wydolności sportowego serca bez wzrostu przewodnictwa hydraulicznego naczyń krążenia systemowego (Blomgvist C, Saltin B., 1983).

Innym przejawem ekonomizacji funkcji aparatu krążenia u sportowców są adaptacyjne zmiany szybkości przepływu krwi, które znacznie spadają u sportowców wraz ze wzrostem sprawności. To z kolei stwarza dogodne warunki do maksymalnej ekstrakcji tlenu z krwi do tkanek (Jakowlew N.N., 1974).

Ponadto w procesie adaptacji do obciążeń fizycznych o charakterze dynamicznym wzrasta rozciągliwość tętnic, maleje ich opór elastyczny, a ostatecznie zwiększa się pojemność łożyska tętniczego. W ten sposób zmniejszenie napięcia naczyniowego zwężającego ułatwia przepływ krwi i pomaga obniżyć koszty energii serca.

Spadek napięcia ścian tętnic, który występuje pod wpływem regularnego treningu, przede wszystkim wytrzymałościowego, objawia się spadkiem prędkości propagacji fali tętna (PWV). Zmniejsza się również intensywność przepływu krwi przez kończyny u tych sportowców. Wykazano, że przy standardowej aktywności fizycznej przepływ krwi do pracujących mięśni sportowców jest mniejszy niż u osób nietrenujących (Ozolin P.P., 1984).

Wszystkie te dane potwierdzają ideę oszczędzania funkcji układu naczyniowego w spoczynku. Opisane powyżej mechanizmy zmian napięcia naczyniowego podczas systematycznego treningu nie są obecnie do końca jasne. Trudno założyć, że podstawową podstawą obniżenia napięcia naczyniowego w spoczynku u sportowców jest zmniejszenie aktywności metabolicznej tkanki mięśniowej. Jest to sprzeczne ze znaczącym wzrostem różnicy tętniczo-żylnej w tlenie wykrytym u sportowców w porównaniu z osobami nietrenowanymi (Vasilyeva V.D., 1971; Ekblom V. i wsp., 1968).

Dane te raczej wskazują, że systematyczny trening zwiększa zdolność mięśni do wykorzystywania tlenu. Zgodnie ze współczesnymi koncepcjami w poprawę regulacji naczyń typu rezystancyjnego zaangażowane są trzy rodzaje mechanizmów: humoralne, miejscowe i odruchowe (Ozolin P.P., 1984).

Chociaż humoralne mechanizmy zwiększonego napięcia naczyniowego niewątpliwie biorą udział w odpowiedzi tętnic na stres, ich rola w regulacji napięcia naczyniowego nie jest wiodąca. Szereg badań wykazało, że regularny trening o charakterze dynamicznym znacząco obniża poziom katecholamin we krwi w odpowiedzi na obciążenie testowe. Sugeruje to, że o reakcji naczyń decyduje nie poziom katecholamin we krwi, ale wysoka czułość urządzeń nerwowych ściany naczynia.

Miejscowe reakcje naczyniowe są również aktywnie zaangażowane w regulację przepływu krwi, ale centralne miejsce w regulacji napięcia naczyniowego w spoczynku należy do mechanizmów regulacji neuroreflex.

Wyniki badań V. Saltin i in. (1977) wskazują, że mobilizacja funkcji układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku fizycznego odbywa się odruchowo za pomocą sygnałów pochodzących z receptorów pracujących mięśni. Te reakcje odruchowe ulegają znacznym zmianom pod wpływem systematycznej aktywności fizycznej. Autorzy wychodzą z założenia, że ​​odruchy sercowo-naczyniowe, które poprawiają się wraz z regularnym treningiem, powstają w wyniku pobudzenia chemoreceptorów mięśni szkieletowych.

Podsumowując, należy podkreślić, że mechanizmy odruchowe odgrywają wiodącą rolę w zmianie reakcji naczyniowych pod wpływem systematycznej aktywności fizycznej, gdyż tylko one są w stanie zapewnić subtelną interakcję różnych systemów podtrzymywania życia i precyzyjną regulację regionalnego przepływu krwi w różnych obszary.

Przy obciążeniach fizycznych o charakterze statycznym, opisanych powyżej, nie występują zmiany adaptacyjne napięcia naczyniowego. Wręcz przeciwnie, podczas treningów mających na celu rozwój siły wzrasta intensywność przepływu krwi w spoczynku (Ozolin P.P., 1984). Wiadomo, że ciężarowcy mają tendencję do podwyższania ciśnienia krwi (Volnov N.I., 1958; Dembo A.G., Levin M.Ya., 1969; Matiashvili K.I., 1971).

G.F. Lang uważał poprawę przepływu krwi kapilarnej w mięśniach za główny czynnik lepszego wykorzystania tlenu. Jeśli chodzi o mięsień sercowy, wzrost przepływu krwi włośniczkowej, według G.F. Lang jest niezbędnym warunkiem udanej adaptacji do aktywności fizycznej. Dzisiaj fakt wzrostu nośności łożyska wieńcowego i jego pojemności w wyniku adaptacji do aktywności fizycznej został w pełni potwierdzony i nie budzi wątpliwości (Pshennikova M.G. 1986).

Istnieją znaczne różnice w sposobach adaptacji aparatu krążenia do powtarzalnych obciążeń o określonym charakterze. Jeśli weźmiemy pod uwagę wykonywanie ćwiczeń o charakterze dynamicznym lub statycznym z udziałem dużych grup mięśniowych, to różnice w odpowiedzi hemodynamicznej stwierdza się podczas pojedynczych obciążeń, tj. na etapie pilnych reakcji adaptacyjnych.

Objętość skokowa (SV) wzrasta liniowo tylko do 1/3 MPC, wtedy wzrost SV jest nieznaczny. Jednak IOC wzrasta liniowo aż do osiągnięcia poziomu IPC, głównie ze względu na wzrost częstości akcji serca.

Wyznaczenie maksymalnego dopuszczalnego tętna w zależności od wieku można obliczyć za pomocą wzoru R. Marshall & J. Shepherd (1968): HRmax = 220 - T (uderzenia/min).

Tempo wzrostu wartości SV jest znacznie wyższe niż tempo wzrostu tętna. W rezultacie SV zbliża się do swojej maksymalnej wartości przy VO2 równej około 40% IPC i częstości akcji serca około 10 uderzeń/min. Wzrost SD podczas wysiłku zapewnia interakcja szeregu powyższych mechanizmów regulacyjnych. Tak więc, wraz ze wzrostem obciążenia pod wpływem wzrastającego powrotu żylnego, zwiększa się wypełnienie komór serca, co w połączeniu ze wzrostem rozciągliwości mięśnia sercowego prowadzi do zwiększenia objętości końcoworozkurczowej. To z kolei oznacza możliwość zwiększenia VR krwi w wyniku mobilizacji podstawowej objętości rezerwowej komór. Wzrost kurczliwości mięśnia sercowego wiąże się również ze wzrostem częstości akcji serca. Innym mechanizmem mobilizacji podstawowej objętości rezerwy jest mechanizm neurohumoralny, który jest regulowany przez działanie katecholamin na mięsień sercowy.

Realizacja powyższych mechanizmów nagłej adaptacji następuje poprzez system wewnątrzkomórkowej regulacji procesów zachodzących w miokardiocytach, które obejmują ich wzbudzenie, sprzężenie wzbudzenia i skurczu, relaksację komórek mięśnia sercowego, a także ich dostawę energii i struktury. Nie trzeba dodawać, że w procesie nagłych reakcji adaptacyjnych na obciążenia fizyczne wszystkie powyższe procesy życiowej aktywności komórek mięśnia sercowego ulegają nasileniu, co w dużej mierze zależy od charakteru obciążenia.

Biorąc pod uwagę specyfikę odpowiedzi hemodynamicznej na obciążenie dynamiczne, uważa się, że wśród mechanizmów sercowych wzrostu SV wiodącą rolę odgrywa wzrost szybkości relaksacji mięśnia sercowego i poprawa transportu Ca 2+ związanego z to. Podczas wykonywania obciążeń fizycznych o charakterze dynamicznym, w odpowiedzi na zmianę pojemności minutowej serca i napięcia naczyniowego, odnotowuje się wzrost ciśnienia krwi. Bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego za pomocą cewników wprowadzanych do tętnicy ramiennej i udowej młodych zdrowych osób uprawiających różne sporty wykazał, że przy obciążeniach 150-200 W ciśnienie skurczowe wzrosło do 170-200 mm Hg, natomiast wraz ze zmianą ciśnienia rozkurczowego i średniego nieznacznie (5-10 mm Hg). Jednocześnie opór obwodowy naturalnie spada, a jego zmniejszenie jest jednym z najważniejszych pozasercowych mechanizmów pilnej adaptacji do obciążeń dynamicznych.

Innym takim mechanizmem jest zwiększone zużycie tlenu na jednostkę objętości krwi. Dowodem na aktywację tego mechanizmu jest zmiana tętniczo-żylnej różnicy tlenu podczas wysiłku. Tak więc, zgodnie z obliczeniami V.V. Wasiljewa i N.A. Stepochkina (1986), w spoczynku, krew żylna odprowadza około 720 ml niewykorzystanego tlenu w ciągu 1 minuty, podczas gdy w szczytowym momencie maksymalnej aktywności fizycznej praktycznie nie ma tlenu we krwi żylnej wypływającej z mięśni (Bevegard V., Shephard J., 1967).

Pod obciążeniem dynamicznym, wraz ze wzrostem pojemności minutowej serca, wzrasta napięcie naczyniowe. Ten ostatni charakteryzuje się szybkością propagacji fali tętna, która według wielu badaczy podczas wysiłku fizycznego znacznie wzrasta w naczyniach typu sprężystego i mięśniowego (Smirnov K.M., 1969; Vasilyeva V.V., 1971; Ozolin P.P., 1984 ) .

Wraz z tymi ogólnymi reakcjami naczyniowymi, regionalny przepływ krwi może się znacznie zmienić w odpowiedzi na takie obciążenie, jak pokazuje V.V. Wasiliew (1971), następuje redystrybucja krwi między narządami pracującymi i niepracującymi.

Niewielki wzrost IOC, obserwowany przy obciążeniach statycznych, osiąga się nie przez wzrost SV, ale przez wzrost częstości akcji serca. W przeciwieństwie do reakcji układu krążenia na obciążenie dynamiczne, w którym następuje wzrost ciśnienia krwi przy zachowaniu początkowego poziomu, przy ciśnieniu statycznym wzrost ten jest nieznaczny, a ciśnienie tętnicze znaczne. Jednocześnie obwodowy opór naczyniowy nie zmniejsza się, jak to ma miejsce przy obciążeniach dynamicznych, ale pozostaje praktycznie niezmieniony. Zatem najważniejszą różnicą w reakcji aparatu krążenia na obciążenia statyczne jest wyraźny wzrost ciśnienia krwi, tj. wzrost obciążenia następczego. To, jak wiadomo, znacząco zwiększa napięcie mięśnia sercowego, a z kolei warunkuje aktywację tych mechanizmów długotrwałej adaptacji, które w tych warunkach zapewniają odpowiednie ukrwienie tkanek.

12. Porównanie wydajności (wykonywane w teście obciążenia) i adaptacyjności (odpowiedź), tj. cena tej pracy dość w pełni charakteryzuje gotowość funkcjonalną i stan przedmiotu. Nawet wysoka wydajność przy nadmiernym stresie hemodynamicznym, ciężkiej kwasicy metabolicznej, niskim BMD i pulsie tlenu poniżej 20 ml na uderzenie lub wysokim BMD przy małym pulsie tlenu, odwróceniu zębów T lub pojawienie się wysokich (powyżej 6-8 mm) spiczastych zębów, zmniejszenie segmentu ST więcej niż 1,5 mm (zwłaszcza rosnąco lub w kształcie koryta), spadek lub gwałtowny wzrost napięcia fal R, pojawienie się różnego rodzaju zaburzeń rytmu, zwłaszcza politopowych i grupowych dodatkowych skurczów, brak koordynacji funkcji wskazuje na problem funkcjonalny.

Niekorzystne objawy należy również uznać za zmniejszenie zawartości hemoglobiny i erytrocytów ze spadkiem średniej hemoglobiny erytrocytów, hiperleukocytozę z wyraźnym przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zmniejszenie stężenia limfocytów i eozynofilów jako identyczne zmiany ze wzrostem leukopenii, przedłużony izolowany wzrost hematokrytu po wysiłku lub zmniejszenie ilości hemoglobiny na tle wzrostu liczby retikulocytów, wyraźny spadek zawartości białka we krwi (Makarova G.A., 1990 ), nagłe zmiany w metabolizmie minerałów, w szczególności spadek zawartości potasu, sodu, fosfatydów (Viru A.A. i in., 1963; Laitsberg L.A., Kalugina G.E., 1969; Vorobyov A.V., Vorobyova E.I., 1980; Finogenov BC, 1987 itd.), niewyrównana kwasica metaboliczna (pH w granicach 7-7,1), pojawienie się w moczu białka (ponad 0,066 g / l) i uformowanych elementów, wyraźny spadek jego gęstości, pogorszenie funkcji ośrodkowy układ nerwowy i aparat nerwowo-mięśniowy. Szczególnie niekorzystny jest nadmierny stres (w tym brak koordynacji) funkcji i ich powolna regeneracja przy niskich wskaźnikach wydajności. Wysoka wydajność nawet przy znacznej (ale odpowiedniej) reakcji hemodynamiki, metabolizmu i regulacji współczulno-nadnerczowej w normalnym przebiegu procesów rekonwalescencji wskazuje na wysokie możliwości funkcjonalne i zdolność organizmu do ich mobilizacji przy spełnieniu maksymalnych wymagań. Np. u wysoko wytrenowanego biegacza długodystansowego z maksymalną mocą pracy 2650 kgm/min (310 kgm/kg) i MPC 78 l/kg tętno osiągnęło 210 uderzeń/min, ciśnienie skurczowe – 220 mm Hg. przy zerowym rozkurczu objętość skurczowa wzrosła do 180 m3, objętość minutowa wzrosła do 36 l/min, wystąpiły wyraźne przesunięcia w PCG i EKG, ale bez zaburzeń rytmu i deformacji końcowej części krzywej dług tlenowy wynosił 15 l, ale do 2 minuty po obciążeniu został on głównie wygaszony, znaczna część mleczanu została wykorzystana, przesunięcia hemodynamiczne zostały przywrócone w ciągu 25 minut. Oszczędność pulsu tlenowego na poziomie podkrytycznym można uznać za znaczącą puls - 25-30 ml na skok, wysoki i stabilny współczynnik wykorzystania tlenu i emisji CO2.

13. Test funkcjonalny- jest to obciążenie podane podmiotowi w celu określenia stanu funkcjonalnego i możliwości dowolnego narządu, układu lub organizmu jako całości. Stosowany jest głównie w badaniach medycyny sportowej. Często termin „funkcjonalny test wysiłkowy” jest zastępowany terminem „testowanie”. Jednak chociaż „test” i „test” są w istocie synonimami (z angielskiego. teste - test), to jednak „test” jest terminem w większym stopniu pedagogicznym i psychologicznym, ponieważ implikuje definicję zdolności do pracy , poziom rozwoju cech fizycznych, cechy osobowości. Sprawność fizyczna jest ściśle związana ze sposobami jej dostarczania, tj. z reakcją ciała na tę pracę, ale dla nauczyciela w procesie testowania jej definicja nie jest konieczna. Dla lekarza reakcja organizmu na tę pracę jest wskaźnikiem stanu funkcjonalnego. Nawet wysokie wskaźniki wydajności w przypadku nadmiernego stresu (a jeszcze bardziej zakłócenia) adaptacji nie pozwalają na wysoką ocenę stanu funkcjonalnego podmiotu.

struktura ruchu moc pracy zbadane - konkretny niespecyficzny Użyte wyposażenie(„proste i złożone”), według ("pracownicy") („po pracy”) itp.

14. Aby testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną dostarczały wystarczających informacji w badaniach dynamicznych, muszą spełniać następujące wymagania:

Podany ładunek powinien być zaznajomiony z tematem i nie wymagać dodatkowego opanowania umiejętności;

powodować ogólne, a nie miejscowe zmęczenie;

Wyeliminuj możliwość ryzyka, bólu, negatywnych postaw.

Ten sam model obciążenia, te same warunki zewnętrzne, codzienna rutyna, pora dnia, pora posiłków, wykluczenie stosowania dużych obciążeń w dniu i w przeddzień badania, wykluczenie wszelkich chorób i dolegliwości, ogólne przepracowanie, przyjmowanie jakichkolwiek należy zapewnić leki i środki wzmacniające.

Przy interpretacji uzyskanych danych należy wziąć pod uwagę:

Porównanie wydajności i adaptacji;

Zgodność z reakcją wykonanej pracy;

Indywidualna ocena otrzymanych danych.

Diagnostyka sprawności (jej składowa funkcjonalna) w rocznym i wieloletnim cyklu treningowym jest zdeterminowana kalendarzem zawodów, stanem zdrowia i poziomem sportowej rywalizacji. Przy odpowiednim systemie treningowym poziom sprawności stopniowo wzrasta, osiągając najwyższy w okresie głównych zawodów, a następnie stopniowo spada. W sezonie może być (w zależności od rangi zawodów i terminu ich rozgrywania) kilka okresów formy sportowej.

15. Klasyfikacja próbek funkcjonalnych
W praktyce medycyny sportowej stosuje się różne testy funkcjonalne - ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni, wstrzymywaniem oddechu podczas wdechu i wydechu, naprężeniem, zmianami warunków barometrycznych, obciążeniami żywieniowymi i farmakologicznymi itp. Ale w tej sekcji będziemy dotykaj tylko głównych testów z obciążeniami fizycznymi, obowiązkowymi podczas badania ćwiczących. Próbki te są często nazywane próbkami układu sercowo-naczyniowego, ponieważ stosuje się głównie metody badania krążenia krwi i oddychania (tętno, ciśnienie krwi itp.), Ale nie jest to całkowicie poprawne, próbki te należy rozpatrywać szerzej, ponieważ odzwierciedlają stan funkcjonalny całego organizmu.

Można je sklasyfikować według różnych kryteriów: struktura ruchu(przysiady, bieganie, pedałowanie itp.) moc pracy(umiarkowany, submaksymalny, maksymalny), według krotność, tempo, kombinacja obciążeń(jedno- i dwumomentowe, kombinowane, z obciążeniem równomiernym i zmiennym, obciążenie o narastającej mocy), wg zgodność obciążenia z kierunkiem aktywności ruchowej zbadane - konkretny(np. bieganie dla biegacza, pedałowanie dla rowerzysty, boks w cieniu dla boksera itp.) oraz niespecyficzny(przy takim samym obciążeniu dla wszystkich rodzajów aktywności ruchowej), zgodnie z Użyte wyposażenie(„proste i złożone”), według możliwość określenia przesunięć funkcjonalnych podczas załadunku("pracownicy") lub tylko w okresie rekonwalescencji(„po pracy”) itp.

Idealny test charakteryzuje się: 1) zgodnością wykonywanej pracy z nawykowym charakterem aktywności ruchowej podmiotu oraz faktem, że nie są wymagane żadne specjalne umiejętności; 2) wystarczające obciążenie, powodujące głównie zmęczenie ogólne, a nie lokalne, możliwość ilościowego rozliczania wykonanej pracy, rejestrację zmian „roboczych” i „po pracy”; 3) możliwość zastosowania w dynamice bez dużego nakładu czasu i dużej liczby personelu; 4) brak negatywnych postaw i negatywnych emocji podmiotu; 5) brak ryzyka i bólu.

Aby porównać wyniki badania w dynamice, ważne są: 1) stabilność i odtwarzalność (podobne wskaźniki podczas powtarzanych pomiarów, jeśli stan funkcjonalny podmiotu i warunki badania pozostają niezmienione); 2) obiektywizm (te same lub zbliżone wskaźniki uzyskane przez różnych badaczy); 3) zawartość informacyjna (korelacja z rzeczywistym działaniem i oceną stanu funkcjonalnego w warunkach naturalnych).

Próbki o wystarczającym obciążeniu i ilościowej charakterystyce wykonywanej pracy, możliwość ustalenia przesunięć „roboczych” i „popracowych”, które pozwalają scharakteryzować tlenowe (odzwierciedlające transport tlenu) i beztlenowe (zdolność do pracy w tlenie -tryb wolny, czyli odporność na hipoksję), ma przewagę.

Przeciwwskazaniem do badania jest każda ostra, podostra choroba lub zaostrzenie choroby przewlekłej, gorączka, ciężki stan ogólny.

W celu zwiększenia dokładności badania, zmniejszenia udziału subiektywizmu w szacunkach oraz możliwości wykorzystania prób w badaniach masowych ważne jest zastosowanie nowoczesnej technologii komputerowej z automatyczną analizą wyników.

Aby wyniki były porównywalne podczas obserwacji dynamicznej (w celu monitorowania zmian stanu funkcjonalnego podczas treningu lub rehabilitacji), ten sam charakter i model obciążenia, te same (lub bardzo bliskie) warunki środowiskowe, pora dnia, codzienna rutyna (sen, odżywianie, aktywność fizyczna, stopień ogólnego zmęczenia itp.), wstępny (przed badaniem) odpoczynek przez co najmniej 30 minut, wykluczenie dodatkowych skutków dla pacjenta (choroby współistniejące, leki, naruszenia schematu, nadmierne pobudzenie itp.). Warunki te w pełni odnoszą się do badania w warunkach względnego spoczynku mięśni.

16. Oceń reakcję badanego na ładunek może opierać się na wskaźnikach odzwierciedlających stan różnych układów fizjologicznych. Obowiązkowe jest określenie wskaźników wegetatywnych, ponieważ zmiana stanu funkcjonalnego organizmu jest bardziej odzwierciedlona w mniej stabilnym ogniwie aktu motorycznego - jego wegetatywnym zaopatrzeniu. Jak wykazały nasze badania specjalne, wskaźniki wegetatywne podczas wysiłku fizycznego są mniej zróżnicowane w zależności od kierunku aktywności ruchowej i poziomu umiejętności, a bardziej zdeterminowane stanem funkcjonalnym w momencie badania. Przede wszystkim dotyczy to układu sercowo-naczyniowego, którego aktywność jest ściśle związana ze wszystkimi funkcjonalnymi powiązaniami organizmu, w dużej mierze determinując jego żywotną aktywność i mechanizmy adaptacyjne, a zatem w dużej mierze odzwierciedla stan funkcjonalny organizmu jako całości. Najwyraźniej w związku z tym metody badania krążenia krwi w klinice i medycynie sportowej zostały opracowane najbardziej szczegółowo i są szeroko stosowane w każdym badaniu osób zaangażowanych. Do testów z submaksymalnymi i maksymalnymi obciążeniami na podstawie danych dotyczących wymiany gazowej i parametrów biochemicznych ocenia się również metabolizm, wydajność tlenową i beztlenową.

Przy wyborze metody badawczej pewne znaczenie ma kierunek aktywności ruchowej ucznia i jej dominujący wpływ na to czy inne ogniwo funkcjonalne ciała. Na przykład podczas treningu, który charakteryzuje się dominującą manifestacją wytrzymałości, oprócz badania układu sercowo-naczyniowego konieczne jest określenie wskaźników odzwierciedlających funkcję oddychania, metabolizm tlenu i stan wewnętrznego środowiska organizmu; w złożonych sportach technicznych i koordynacyjnych, stan ośrodkowego układu nerwowego i analizatorów, sporty siłowe, a także w procesie rehabilitacji po kontuzjach i chorobach układu mięśniowo-szkieletowego, po chorobach serca - wskaźniki ukrwienia i kurczliwości mięśnia sercowego itp. .

Oznaczenie przed i po wysiłku częstotliwości i rytmu skurczów serca, ciśnienie krwi, zapis EKG są obowiązkowe we wszystkich przypadkach. Szeroko stosowana ostatnio (zwłaszcza w badaniach fizjologicznych i sportowo-pedagogicznych) ocena reakcji na obciążenie jedynie wartością tętna (np. w klasycznej wersji testu krokowego i próbce PWC-170) nie można uznać za wystarczającą, ponieważ to samo tętno może odzwierciedlać inny stan funkcjonalny podmiotu, na przykład dobry ze sprzężonymi i niekorzystny z wielokierunkowymi zmianami tętna i ciśnienia krwi. Równolegle z liczeniem tętna, pomiar ciśnienia krwi umożliwia ocenę zależności między różnymi składowymi reakcji, tj. o regulacji krążenia krwi i elektrokardiografii - o stanie mięśnia sercowego, na który najbardziej wpływa nadmierny stres.

Poprawa stanu funkcjonalnego przejawia się ekonomizacją reakcji przy standardowych obciążeniach o umiarkowanej intensywności: zapotrzebowanie na tlen jest zaspokajane przy niższym napięciu układów zasilających, głównie krążenia krwi i oddychania. Przy ekstremalnych obciążeniach wykonywanych do niepowodzenia, bardziej wytrenowany organizm jest zdolny do większej mobilizacji funkcji, co warunkuje zdolność do wykonywania tego obciążenia, tj. wyższa wydajność. Jednocześnie zmiany w oddychaniu, krążeniu krwi i środowisku wewnętrznym organizmu mogą być bardzo znaczące. Jednak zdolność do maksymalizacji mobilizacji funkcji wytrenowanego organizmu, ustanowiona przez B.C. Farfel z 1949 roku dzięki doskonałej regulacji jest używany racjonalnie - tylko wtedy, gdy stawiane wymagania są naprawdę maksymalne. We wszystkich innych przypadkach działa główny mechanizm ochronny samoregulacji - tendencja do mniejszego odchylenia od równowagi fizjologicznej z bardziej odpowiednią relacją przesunięć. Wraz z poprawą stanu funkcjonalnego rozwija się zdolność do prawidłowego funkcjonowania w szerokim zakresie przejściowych zmian homeostazy: istnieje dialektyczna jedność między ekonomizacją a maksymalną gotowością mobilizacyjną.

Zatem przy ocenie reakcji na aktywność fizyczną nie powinna decydować wielkość przesunięć (oczywiście pod warunkiem, że mieszczą się one w dopuszczalnych wahaniach fizjologicznych), ale ich proporcja i zgodność z wykonywaną pracą.. Poprawa warunkowych połączeń odruchowych, ustanowienie skoordynowanej pracy narządów i układów, wzmocnienie relacji pomiędzy różnymi częściami układu funkcjonalnego (głównie funkcjami ruchowymi i autonomicznymi) podczas wysiłku fizycznego jest ważnym kryterium oceny reakcji.

Rezerwa funkcjonalna organizmu jest tym wyższa, im niższy stopień napięcia mechanizmów regulacyjnych pod obciążeniem, tym wyższa sprawność i stabilność funkcjonowania narządów efektorowych i układów fizjologicznych organizmu przy określonych (danych) działaniach oraz wyższa poziom funkcjonowania pod ekstremalnymi wpływami.

PE Guminera i R.E. Motylyanekaya (1979) wyróżnia trzy opcje regulacji: 1) względna stabilność funkcji w dużym zakresie mocy, która odzwierciedla dobry stan funkcjonalny, wysoki poziom funkcjonalności organizmu; 2) spadek wskaźników wraz ze wzrostem mocy pracy, co wskazuje na pogorszenie jakości regulacji; 3) wzrost zmian wraz ze wzrostem mocy, co wskazuje na mobilizację rezerw w trudnych warunkach.

Najważniejszym i niemal bezwzględnym wskaźnikiem oceny adaptacji do stresu i sprawności jest szybkość powrotu do zdrowia.. Nawet bardzo duże zmiany z szybkim powrotem do zdrowia nie mogą być oceniane negatywnie.

Testy funkcjonalne stosowane w badaniach lekarskich można podzielić na proste i złożone. Proste testy obejmują testy, które nie wymagają specjalnych urządzeń i dużej ilości czasu, dzięki czemu ich zastosowanie jest dostępne w każdych warunkach (przysiady, skoki, bieganie w miejscu). Skomplikowane testy wykonywane są za pomocą specjalnych urządzeń i aparatury (ergometr rowerowy, bieżnia, wioślarz itp.).

Stan czynnościowy układu oddechowego ma niemałe znaczenie dla kobiet, zwłaszcza w okresie ciąży i w trakcie wykonywania funkcji rozrodczych. Odporność na niedotlenienie jest jednym z kryteriów stanu zdrowia reprodukcyjnego, ponieważ podczas noszenia dziecka wzrasta potrzeba nasycenia krwi tlenem.

Aby określić odporność organizmu na niedotlenienie, stosuje się testy Stange i Genchi. Test Stange'a - rejestracja czasu wstrzymywania oddechu przy głębokim wdechu (ale nie maksymalnym, podczas szczypania palcami w nos). Czas wstrzymania oddechu jest odnotowywany za pomocą stopera. Średnie wartości testu Stange dla kobiet wynoszą 50-60 sekund. Test Genchi - rejestracja czasu wstrzymywania oddechu po maksymalnym wydechu (pacjent szczypie palcami w nos). Czas trwania opóźnienia jest odnotowywany przez stoper. Zwykle ten wskaźnik u kobiet wynosi 25-40 sekund.

Aby określić funkcję oddychania zewnętrznego i jego główny wskaźnik - pojemność życiową płuc (VC), stosuje się spirometr. Aby zmierzyć VC, należy wziąć jak najgłębszy wdech, a następnie równomiernie wydychać powietrze do spirometru. Czas trwania wydechu powinien wynosić 5-7 sekund. Pomiary są wykonywane trzy razy, w odstępie 30 sekund, rejestrowany jest najlepszy wynik. Średnia dla kobiet to 3200 ml. Dzieląc tę ​​liczbę przez wartość masy ciała, otrzymujemy wskaźnik rozwoju układu oddechowego. 50 mililitrów na kilogram masy ciała wskazuje na dobry rozwój układu oddechowego. Niższa liczba wskazuje na brak zdolności życiowych lub nadmierną masę ciała.

Ważną wartością funkcjonalną jest ruch klatki piersiowej (różnica między wartościami kół podczas wdechu i wydechu). U osób trenujących różnica sięga ponad 10 cm, 9 cm jest dobre, a 5 do 7 jest zadowalające. Wskaźnik ten ma szczególne znaczenie, ponieważ u kobiet w drugiej połowie ciąży przepona unosi się wysoko, ruch klatki piersiowej staje się mniejszy, w wyniku czego ustala się głównie oddychanie klatki piersiowej z niską wentylacją płucną.

Załącznik 2

TESTY

Test jest oceną kondycji fizycznej lub sprawności fizycznej (zdolności) ucznia. Testy przeprowadzane są na sesjach metodyczno-praktycznych i edukacyjno-szkoleniowych i oceniane są w systemie pięciopunktowym.

Prasa brzuszna(statyka)

Utrzymanie dowolnej postawy wymaga napinania mięśni bez skurczu. Długotrwałe napięcie, przy którym można utrzymać postawę, charakteryzuje napięcie mięśni. Tonus mięśni, który jest odruchem nieuwarunkowanym motorycznym, utrzymuje się mimowolnie.

Wysokość podestu 5 cm, szerokość 45-50 cm, długość 110-120 cm (schodek).

Technika wykonania: siedząc na krawędzi podestu od strony końcowej, zgiąć nogi pod kątem 90 stopni (w stosunku do uda i podudzia).

Pozycja wyjściowa: leżąc na plecach, ręce w „blokady” z tyłu głowy (ryc. 8), rozkładając łokcie na boki, podnosząc górną część pleców, trzymaj pozę.

Statyczna siła brzucha

Czworogłowy(statyka)

Pozycja wyjściowa: oparcie pleców na ścianie, nogi zgięte pod kątem 90 stopni między udem a podudziem, ręce opuszczone wzdłuż tułowia. Trzymaj pozę.

Prostowniki pleców(statyka)

opcja 1. I.p.: leżąc na brzuchu, ręce wyprostowane, przyciśnięte do ciała. Podnieś głowę i klatkę piersiową, napraw pozę, przytrzymaj (ryc. 10).

Opcja 2. Aby określić wytrzymałość statyczną mięśni pleców, badany kładzie się twarzą do dołu na wysokim stole tak, aby górna część ciała aż do grzebienia biodrowego była obciążona, ręce zgięte do barków, egzaminator trzyma nogi, ciało trzymane jest na poziomie stołu (tułów pochylony do przodu). Czas zmęczenia mięśni określa stoper. Zwykle czas trzymania ciała w pozycji poziomej wynosi od dwóch do czterech minut.

Czas utrzymywania postawy

Współczesne badania fizjologiczne prowadzone są w oparciu o nowe podejścia metodologiczne, które umożliwiają szczegółowe badanie stanu funkcjonalnego danego układu organizmu. normalne i pod wpływem różnych czynników? środowiskowe, fizyczne i inne stresy.

VC (pojemność życiowa)

VC jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu funkcjonalnego zewnętrznego układu oddechowego.

VC mierzy się metodą spirometrii i spirografii.

Jednostkami miary VC są litry lub mililitry. Wartość VC zależy od płci, wieku, długości i masy ciała, obwodu klatki piersiowej, specjalizacji sportowej, rozmiaru? płuca i siła mięśni oddechowych. Czy wartości VC rosną wraz z wiekiem? związek ze wzrostem klatki piersiowej i płuc, czy jest maksymalny? w wieku 18-35 lat. Czy znaleziono wartości VC? szeroki zasięg - ? średnio od 2,5 do 8 litrów.

Wartość VC służy jako bezpośredni wskaźnik możliwości funkcjonalnych zewnętrznego układu oddechowego i pośredni wskaźnik maksymalnej powierzchni powierzchni oddechowej płuc, na której zachodzi dyfuzja tlenu i dwutlenku węgla.

Wynik VC

Aby ocenić rzeczywiste VC (F VC), porównuje się je z należnym VC (D VC). Due VC to wartość teoretycznie wyliczona dla danej osoby, uwzględniająca jej płeć, wiek, wzrost i masę ciała.

Taki rzeczywisty VC (F VC) jest uważany za normalny, który wynosi 100 + 15% należnego VC (D VC), tj. 85115% należne. Jeśli FVC wynosi mniej niż 85%, oznacza to spadek potencjału zewnętrznego układu oddechowego. Jeśli FVC wynosi powyżej 115%, oznacza to wysoki potencjał zewnętrznego układu oddechowego, który zapewnia zwiększoną wentylację płuc, niezbędną przy wykonywaniu wysiłku fizycznego.

Najwyższe wartości VC obserwuje się u sportowców, którzy trenują głównie pod kątem wytrzymałości i mają najwyższą wydolność krążeniowo-oddechową. (Wasiljewa WW; Trunin WW, 1996).

Pomimo tego, że oddychanie zewnętrzne nie jest głównym ogniwem ograniczającym? kompleks systemów transportujących tlen, ? warunkach aktywności sportowej stawiane są na nią niezwykle wysokie wymagania, których realizacja zapewnia efektywne funkcjonowanie całego układu krążeniowo-oddechowego.

YEL zawiera? DO (objętość oddechowa), wdechowa RO (rezerwa wdechowa), wydechowa RO (rezerwa wydechowa).

· Objętość oddechowa (TO) - objętość napływającego powietrza? płuca w 1 oddechu przy spokojnym oddychaniu. Średnio jest to 500 ml (wartości od 300 do 900 ml). Spośród nich 150 ml to powietrze tzw. funkcjonalnej martwej przestrzeni? krtań, tchawica, oskrzela. Powietrze przestrzeni martwej nie bierze czynnego udziału? wymiana gazowa, ale mieszając się z wdychanym powietrzem, ogrzewa je i nawilża.

Wdechowa objętość rezerwowa (IRV) to maksymalna objętość powietrza, którą można wdychać po normalnym wdechu. Średnio to 1500-2000 ml.

Wydechowa objętość rezerwowa (Expiratory Reserve Volume) to maksymalna objętość powietrza, która może zostać wydychana po normalnym wydechu. Średnio to 1500-2000 ml.

W ten sposób:

Całkowita objętość płuc (TLV) \u003d VC + VC VC \u003d V + wdechowe VV + wydechowe VV TV = VV + wdechowe VV + wydechowe VV + VV

Minutowa objętość oddechowa (MOD) - wentylacja płuc

Minutowa objętość oddechowa - objętość powietrza wydychanego z płuc w ciągu 1 minuty. Minimalna objętość oddychania to wentylacja płucna. Wentylacja płucna jest najważniejszym wskaźnikiem stanu funkcjonalnego zewnętrznego układu oddechowego. Charakteryzuje objętość powietrza wydychanego z płuc? w ciągu jednej minuty.

MOD \u003d TO x BH,

gdzie DO to objętość oddechowa,

BH - częstość oddechów.

Wentylacja płucna? odpocząć ze sportowcem? ? średnia wynosi 5-12 l/min, ale może przekroczyć te wartości i wynosić 18 l/min lub więcej. Podczas ćwiczeń wentylacja płucna u sportowców? wzrasta i osiąga 60-120 l/min i więcej.

Test Tiffno-Watchala

Wymuszony VC to bardzo szybki wydech maksymalnej objętości powietrza po maksymalnym wdechu. Zwykle jest to 300 ml mniej niż rzeczywisty VC.

Test Tiffno-Watchal jest wymuszonym VC w pierwszej sekundzie wydechu. Czy to normalne dla sportowca? stanowi 85% wymuszonego VC. Spadek tego wskaźnika obserwuje się przy naruszeniu drożności oskrzeli.