Wyszczepianie siatkówki. Odwarstwienie siatkówki u psów

Podstawowe informacje

Odwarstwienie siatkówki jest stanem patologicznym, w którym siatkówka traci kontakt z naczyniówką i oddala się od niej.

Chorioretinitis - zapalenie siatkówki i naczyniówki.

Nabłonek barwnikowy jest częścią siatkówki, ale anatomicznie jest ściślej związany z naczyniówką, więc możliwe jest oderwanie warstwy neuroepitelialnej siatkówki od nabłonka barwnikowego.

W przypadku obustronnego odwarstwienia siatkówki lub zapalenia naczyniówki i siatkówki należy podejrzewać chorobę ogólnoustrojową. Odwarstwienie siatkówki może wystąpić w wyniku procesów zwyrodnieniowych (postępujący zanik siatkówki), nieprawidłowości rozwojowych (coloboma nerwu wzrokowego u collie, ciężka dysplazja siatkówki u labradorów retrieverów, springer spanieli angielskich, bedlington terierów, dysplazja neuroepitelialna u australijskich psów pasterskich), powikłań krwotocznych chorób ogólnoustrojowych (nadciśnienie, zwiększona lepkość krwi, czerwienica, niedotlenienie), niewydolność nerek, guz chromochłonny, niedoczynność tarczycy, guzy pierwotne lub przerzuty (szpiczak mnogi, mięsak limfatyczny, ziarniniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zakaźne zapalenie siatkówki lub zapalenie naczyniówki i siatkówki.

Czasami występuje idiopatyczne zapalenie naczyniówki i siatkówki. Istnieje pierwotne i wtórne odwarstwienie siatkówki.

Oddział podstawowy. Poprzez ubytki w zmienionej zwyrodnieniowo siatkówce (zmiany starcze, zaćma, dystrofia siatkówki), często występujące podczas gwałtownych ruchów, wysiłku fizycznego, urazów pośrednich, płyn z ciała szklistego przedostaje się do przestrzeni podsiatkówkowej. Pierwotne odwarstwienie może również wystąpić po operacji okulistycznej lub po upłynnieniu ciała szklistego.

Wtórne odwarstwienie jest spowodowane gęstszą formacją (guz, wysięk, krwotok itp.) I występuje w przypadku różnych chorób ogólnoustrojowych i oczu.

Wtórne odwarstwienie siatkówki jest częstsze niż pierwotne. Ten ostatni obserwuje się u psów ze względu na częstsze występowanie zaćmy.

W niektórych nieprawidłowościach rozwojowych (zaćma dziedziczna, przemieszczenie soczewki) rolę odgrywają uwarunkowania genetyczne i predyspozycje rasowe. Odwarstwienie siatkówki występuje częściej u starszych zwierząt, ponieważ często cierpią one na zaćmę i choroby narządów wewnętrznych, chociaż możliwe są wrodzone i młodzieńcze formy odwarstwienia siatkówki przy anomaliach rozwojowych.

W przypadku odwarstwienia siatkówki widzenie jest ograniczone lub utracone. Rozszerzenie źrenic obserwuje się przy spowolnieniu lub braku odruchu źrenic. W oftalmoskopii oderwana część siatkówki ma szarawy lub szaroniebieski kolor i wystaje do ciała szklistego w postaci stosunkowo płaskiej lub wypukłej formacji o nierównej, pofałdowanej powierzchni. Naczynia w tym obszarze są kręte i mają ciemniejszy kolor. W większości przypadków szczelina jest widoczna w strefie oderwania w postaci jasnoczerwonej plamy o różnych rozmiarach i kształtach. Możliwe jest wykrycie powikłania z ciała szklistego (upłynnienie, krwotoki).

W przypadku zapalenia naczyniówki i siatkówki w dnie obserwuje się ogniskowe lub rozproszone zmętnienia koloru białego, szarego lub żółtego, zmiany średnicy i przebiegu naczyń; możliwy obrzęk okołobrodawkowy siatkówki, przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, zatarcie jej granic. U kotów z oftalmomyozą można znaleźć skręcone przejścia larw owadów.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ślepocie lub pogorszeniu wzroku z zapaleniem nerwu wzrokowego, jaskrą, zaćmą, postępującym zanikiem siatkówki, chorobami ośrodkowego układu nerwowego. Za pomocą oftalmoskopii rozszerzenie źrenic ze spowolnieniem lub brakiem odruchu źrenicznego można wykryć w jaskrze, uszkodzeniu jądra nerwu okoruchowego, zapaleniu nerwu wzrokowego i postępującym zaniku siatkówki. Oftalmoskopia jest zwykle wystarczająca do potwierdzenia rozpoznania odwarstwienia siatkówki lub zapalenia naczyniówki i siatkówki.

Laboratorium i inne metody badawcze

Przy współistniejących chorobach obserwuje się odpowiednie zmiany we krwi i moczu. Identyfikacja procesu pierwotnego, elektroforeza białek i oznaczenie białka Bence-Jonesa w moczu w celu rozpoznania szpiczaka mnogiego, koagulogram, badanie bakteriologiczne płynu ocznego, oznaczenie hormonów tarczycy oraz odpowiednie testy serologiczne w kierunku podejrzenia zakażenia wykonywane są choroby. Zmierz ciśnienie krwi. Średnie ciśnienie krwi u psów i kotów zwykle nie przekracza 160 mm Hg.

Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej przeprowadza się w celu wykrycia guza lub powiększonych węzłów chłonnych, zmiany zakaźnej; kręgosłupa - z zapaleniem stawów kręgosłupa lub szpiczakiem mnogim.

Głównym narzędziem diagnostycznym jest pośrednia oftalmoskopia obuoczna. Za pomocą ultradźwięków oka można dodatkowo wykryć przemieszczenie soczewki lub guza. Ultradźwięki są szczególnie pomocne w trudnej oftalmoskopii. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany w przypadku podejrzenia choroby ośrodkowego układu nerwowego lub zapalenia nerwu wzrokowego. W przypadku procesu zakaźnego lub guza można wykonać witropunkcję w celu wyjaśnienia diagnozy, chociaż może ona nasilić stan zapalny lub spowodować krwawienie, co zmniejsza szanse na naprawę siatkówki i powrót widzenia.

Leczenie jest zwykle przeprowadzane w trybie ambulatoryjnym. Aktywność zwierzęcia należy ograniczyć do czasu przywrócenia siatkówki. Zgodnie ze wskazaniami zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Głównym sposobem leczenia odwarstwienia siatkówki jest fotokoagulacja laserowa. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne (dojście do błon za pomocą wypełnień, nici, przeszczepów wewnątrzszklistkowych), jednak metoda ta jest kosztowna i wykonywana tylko w kilku ośrodkach.

W ostrym zapaleniu naczyniówki i siatkówki stosuje się miejscowe środki rozszerzające źrenice (z wyraźną reakcją zapalną, 1% roztwór siarczanu atropiny, 0,2% roztwór bromowodorku skopolaminy), wkraplanie 1% emulsji hydrokortyzonu 4-5 razy dziennie, aplikacje 0,5% maści hydrokortyzonu 3-4 razy dziennie, podspojówkowo i pozagałkowo iniekcje 0,2 ml 0,5-1% emulsji kortyzonu lub hydrokortyzonu 1-2 razy w tygodniu. Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest również ogólna terapia przeciwzapalna i przeciwbakteryjna. Prednizolon doustnie ze stopniową redukcją dawki może być stosowany w przypadku wieloogniskowego zapalenia naczyniówki i siatkówki. Ogólnoustrojowe podawanie glikokortykosteroidów jest przeciwwskazane w grzybicach układowych.

Bez leczenia dochodzi do znacznego pogorszenia widzenia lub ślepoty. Rokowanie w przypadku całkowitego odwarstwienia siatkówki jest złe. Ślepota spowodowana dystrofią siatkówki może rozwinąć się nawet po skutecznym leczeniu. Zapalenie naczyniówki i siatkówki może prowadzić do obniżenia ostrości wzroku w centralnej lokalizacji lub w przypadku dystrofii siatkówki.

Zwierzęta, zwłaszcza koty, dobrze przystosowują się do ślepoty.

Wyszczepianie siatkówki

Co to jest odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka wyściela wnętrze gałki ocznej. Odbiera światło i przetwarza je na impulsy nerwowe, które są następnie przekazywane do mózgu.

Odwarstwienie siatkówki jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia. Możliwość odwarstwienia siatkówki wynika ze specyfiki jej budowy - w tylnej części składa się z 10 warstw, a światło, zanim dotrze do fotoreceptorów - specjalnych komórek odbierających światło, musi przejść przez wszystkie warstwy. Odwarstwienie siatkówki to oddzielenie warstwy komórek fotoreceptorowych - pręcików i czopków - od najbardziej zewnętrznej warstwy - nabłonka barwnikowego siatkówki, w wyniku gromadzenia się płynu między nimi. Zaburza to odżywianie zewnętrznych warstw siatkówki, co prowadzi do szybkiej utraty wzroku.

Czym są odłamy i dlaczego?

Istnieją 3 rodzaje odwarstwień siatkówki:

• regmatogenny (pierwotny)
• traumatyczny
• wtórne (wysiękowe, trakcyjne)

Przedarciowe (z gr. rhegma – luka) odwarstwienie siatkówki, zwane też pierwotnym, idiopatycznym, związane jest z obecnością przedarcia siatkówki, przez które przedostaje się pod nią płyn z ciała szklistego. Główny mechanizm powstawania szczeliny związany jest ze ścieńczeniem siatkówki w obszarze tzw. dystrofii. W tym przypadku oddział nazywa się dystroficznym. Istnieje wiele odmian dystrofii siatkówki: etmoidalna, racemoza, retinoschisis itp. W zmienionej zwyrodnieniowo siatkówce łza może wystąpić przy nagłych ruchach, wysiłku fizycznym, a nawet samoistnie.

Urazowe odwarstwienie siatkówki jest związane z uszkodzeniem oka. Oderwanie może nastąpić zarówno bezpośrednio w momencie urazu lub bezpośrednio po nim, jak iw ciągu kilku lat. Odwarstwienie siatkówki, które powstało jako powikłanie w wyniku interwencji chirurgicznej, również należy do kategorii traumatycznych.

Wtórne odwarstwienie jest konsekwencją różnych chorób i stanów patologicznych oka: nowotworów, chorób zapalnych naczyniówki i siatkówki, krwotoków i zakrzepicy, retinopatii cukrzycowej, retinopatii wcześniaków, anemii sierpowatej itp.

Oderwanie wysiękowe lub surowicze występuje, gdy w wyniku jakiegoś patologicznego procesu płyn zaczyna gromadzić się pod siatkówką, podczas gdy w samej siatkówce nie tworzy się szczelina.

Trakcyjne odwarstwienie siatkówki występuje, gdy napięcie (trakcja), którego doświadcza siatkówka z ciała szklistego w wyniku tworzenia się włókien włóknistych lub nowo utworzonych naczyń, które wrastają w ciało szkliste (na przykład w retinopatii cukrzycowej).

Tak więc ryzyko odwarstwienia siatkówki wzrasta wraz z krótkowzrocznością, obecnością dystrofii siatkówki, wcześniejszymi operacjami oka, urazami oka, cukrzycą i chorobami naczyniowymi.

Specjaliści klasyfikują również odwarstwienie siatkówki według stopnia rozpowszechnienia: miejscowe, rozległe, częściowe, całkowite; z wyglądu - płaski, wysoki, w kształcie bańki; zgodnie z receptą wyróżnia się świeże, nieświeże i stare oddziały.

Objawy kliniczne odwarstwienia siatkówki

Zwiastunami odwarstwienia siatkówki mogą być: wrażenie błysków światła w oku (fotopsja), krzywizna linii prostych (metamorfopsja). Jeśli pęknie naczynie siatkówki, pacjent może skarżyć się na pojawienie się dużej liczby „muchów przed okiem”, czarnych kropek. Kiedy odwarstwienie siatkówki następuje bezpośrednio, przed oczami pojawia się ciemny cień, zasłona, zasłona. Wzrok szybko się pogarsza. W godzinach porannych niektórzy pacjenci zauważają poprawę ostrości wzroku i poszerzenie pola widzenia.

Diagnostyka odwarstwienia siatkówki

W przypadku podejrzenia odwarstwienia siatkówki wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta. Wczesna diagnoza odwarstwienia siatkówki pomaga zapobiegać nieuchronnej utracie wzroku.

Szczególną rolę w diagnostyce odwarstwienia odgrywa metoda oftalmoskopowa - badanie dna oka - z wykorzystaniem różnych technik. W przypadku oftalmoskopii określa się stopień rozpowszechnienia oderwania, jego kształt, pęknięcia, obszary zwyrodnieniowe są zlokalizowane. Dno oka można zbadać za pomocą specjalnych soczewek bezkontaktowych i kontaktowych, za pomocą oftalmoskopu czołowego bezpośredniego i pośredniego. Połączenie wszystkich możliwych metod badawczych oraz wielokrotne badanie dna oka w pozycji poziomej i pionowej pozwala uzyskać najpełniejsze informacje.

Oftalmoskopowo odwarstwienie siatkówki objawia się zanikiem normalnego czerwonego odruchu dna oka w pewnym obszarze, który w strefie odwarstwienia staje się szaro-białawy. Przy niewielkiej wysokości oderwania jego obecność można ocenić jedynie na podstawie zmiany przebiegu naczyń i mniejszej przejrzystości naczyniówki. Przy dużym oderwaniu widoczny jest białawo-szary bąbelek, który lekko kołysze się wraz z ruchem gałek ocznych. Przy starym oderwaniu na siatkówce pojawiają się grube fałdy i blizny w kształcie gwiazdy. Odklejona siatkówka staje się nieruchoma, sztywna.

Pęknięcia siatkówki mają kolor czerwony i różnią się kształtem. Rodzaj, lokalizacja i wielkość luki w dużej mierze determinują szybkość rozprzestrzeniania się odwarstwienia siatkówki i perspektywy leczenia. Tak więc, przy lokalizacji luk w górnej połowie dna oka, oderwanie z reguły postępuje znacznie szybciej niż w przypadku dolnych szczelin. Jeśli szczelina jest zlokalizowana w dolnej połowie dna oka, przebieg choroby jest wolniejszy i korzystniejszy.

W diagnostyce odwarstwienia siatkówki stosuje się również inne metody badawcze. Gdy badanie dna oka jest utrudnione lub niemożliwe, np. gdy soczewka jest zmętniała, wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Badania elektrofizjologiczne przeprowadza się w celu oceny czynności siatkówki w starym odwarstwieniu.

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego może być pouczający: występuje umiarkowany spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego w porównaniu z drugim okiem.

Biomikroskopia - badanie w lampie szczelinowej - pozwala określić patologiczne zmiany w ciele szklistym: zniszczenia, zakotwiczenia (pasemka), krwotoki.

Prowadzą również badanie pola widzenia - perymetrii. Ubytki w polu widzenia charakterystyczne dla odwarstwienia siatkówki zależą również od lokalizacji i rozległości odwarstwienia oraz zaangażowania regionu centralnego (plamki) w proces patologiczny. Utrata pola widzenia występuje po stronie przeciwnej do lokalizacji oddziału.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się między pierwotnym a wtórnym odwarstwieniem siatkówki.

Metody leczenia

Odwarstwienie siatkówki jest chorobą wymagającą pilnego leczenia. Przy długotrwałym odwarstwieniu siatkówki rozwija się uporczywe niedociśnienie gałki ocznej, zaćma, przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, subatrofia gałki ocznej i nieuleczalna ślepota. Głównym zadaniem w leczeniu oderwania jest zbieżność warstw siatkówki. Jeśli jest luka, należy ją zablokować.

Wszystkie metody operacji odwarstwienia siatkówki dzielą się na pozatwardówkowe, kiedy interwencja jest wykonywana na powierzchni twardówki, oraz wewnątrzszklistkowe (interwencja jest wykonywana od wewnątrz gałki ocznej).

Wypełnienie twardówki. zbieżność warstw siatkówki następuje z powodu utworzenia obszaru depresji twardówki z zewnątrz. W projekcji pęknięcia siatkówki pasek silikonowy (wypełnienie) o wymaganym rozmiarze jest przymocowany do twardówki za pomocą szwów. W tym przypadku twardówka pod paskiem jest wciskana do wewnątrz, twardówka i naczyniówka zbliżają się do siatkówki, powstały wał zagłębienia blokuje szczelinę, a płyn nagromadzony pod siatkówką stopniowo się ustępuje. W zależności od rodzaju i lokalizacji szczeliny położenie uszczelek może być różne (promieniowe, sektorowe lub kołowe). Czasami stosuje się krążenie - okrągły wycisk elastyczną silikonową nitką lub warkoczem w okolicy równika gałki ocznej. W niektórych przypadkach, przy dużej objętości nagromadzonego płynu podsiatkówkowego, może być konieczne jego usunięcie (drenaż) przez małe nakłucie twardówki.

Balonowanie twardówki. Operacja polega na czasowym doprowadzeniu specjalnego cewnika z balonikiem do twardówki w okolicy rzutu pęknięcia. Kiedy płyn jest wstrzykiwany do balonu, zwiększa on swoją objętość, tworząc ten sam efekt zagłębienia twardówki, jaki uzyskuje się podczas operacji napełniania. Balonowanie pozwala uzyskać resorpcję płynu podsiatkówkowego oraz przeprowadzić delimitacyjną koagulację laserową siatkówki. Po utworzeniu zrostów siatkówki z leżącymi poniżej tkankami balon jest usuwany. Operacja balonowania jest mniej traumatyczna, ale ma raczej ograniczony zakres wskazań.

Efekt operacji pozatwardówkowych można naprawić za pomocą diatermo-, foto-, koagulacji laserowej i kriopeksji wzdłuż granic obszaru odwarstwienia, które są przeprowadzane od strony jamy oka przezźrenicowej (przez źrenicę) lub przeztwardówkowej. Metody te powodują procesy adhezyjne wokół pęknięć, a tym samym utrwalają siatkówkę.

Chirurgia wewnątrzszklistkowa to operacje przeprowadzane z jamy oka. Podczas wykonywania interwencji wewnątrzszklistkowej dostęp do jamy szklistej i siatkówki zapewnia się przez trzy nacięcia twardówki o długości poniżej 1 mm, przez które wprowadza się iluminator, instrument i roztwór w celu utrzymania tonu gałki ocznej. Najpierw wykonywana jest witrektomia - usunięcie ciała szklistego. W celu wyprostowania i dociśnięcia siatkówki do leżących poniżej błon oka wstrzykuje się rozprężające gazy, związki perfluoroorganiczne (mają duży ciężar właściwy - „ciężką wodę”) lub olej silikonowy. Następnie można również wykonać koagulację laserową siatkówki. Czasami wymagana jest długotrwała tamponada jamy ciała szklistego, do której stosuje się gaz i olej silikonowy. Pęcherzyk gazu znika po około 2 tygodniach, czasem miesiącu lub dłużej (w zależności od użytego gazu i jego stężenia), stopniowo zmniejsza swoją objętość i jest zastępowany płynem wewnątrzgałkowym. Olej silikonowy usuwa się z oka zwykle po 2-3 miesiącach, czasem później.

Podczas operacji iw okresie pooperacyjnym wymagana jest stała kontrola okulistyczna. Rokowanie w zakresie widzenia zależy od wieku odwarstwienia siatkówki, lokalizacji pęknięć oraz stanu ciała szklistego. Optymalny czas trwania operacji to nie więcej niż 2 miesiące od momentu odwarstwienia siatkówki.

Pacjenci operowani z powodu odwarstwienia siatkówki powinni znajdować się pod nadzorem okulisty i unikać przeciążeń fizycznych.

Zapobieganie odwarstwieniu siatkówki

Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowe odwołanie się do okulisty. Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowa wizyta u okulisty, gdy pojawią się pierwsze objawy odwarstwienia siatkówki oraz regularne badania profilaktyczne w obecności czynników ryzyka.

Po urazie oka należy wykonać pełne badanie okulistyczne.

Badanie kobiet w ciąży i wykonanie profilaktycznej fotokoagulacji laserowej, jeśli to konieczne, może również zapobiec odwarstwieniu siatkówki podczas porodu.

Pacjenci z dużą krótkowzrocznością, zmianami dystroficznymi siatkówki lub operowani z powodu odwarstwienia siatkówki są przeciwwskazani do uprawiania niektórych sportów, zwłaszcza sportów kontaktowych, a także podnoszenia ciężarów.

Leczenie siatkówczaka, rokowanie, diagnostyka różnicowa

Leczenie

Leczenie zależy od wielkości, umiejscowienia guza, obecności odwarstwienia siatkówki, badań przesiewowych guza podsiatkówkowego i ciała szklistego oraz stanu drugiego oka.

1. Małe guzy (do 4 mm średnicy i 2 mm grubości) bez skriningu ciała szklistego lub podsiatkówkowego. Leczenie jest możliwe za pomocą przezźrenicznej termoterapii laserowej lub krioterapii. Ta ostatnia jest szczególnie skuteczna w przypadku guzów przedrównikowych, które są niedostępne dla lasera.

2. Guzy średniej wielkości

a) brachyterapia wskazany dla guzów o średnicy większej niż 12 mm i grubości 6 mm, które nie nadają się do termoterapii lub krioterapii, pod warunkiem braku skriningu ciała szklistego.

Po leczeniu guz cofa się z tworzeniem zwapnień;

b) chemioterapia stosując karboplatynę, winkrystynę i etopozyl można łączyć z cyklosporyną. Leki podaje się dożylnie raz na 3 tygodnie przez 4-9 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Dla wzmocnienia efektu terapeutycznego istnieje możliwość przeprowadzenia krioterapii lub termoterapii;

c) najlepiej unikać radioterapii zewnętrznej ze względu na wysokie ryzyko powikłań, takich jak zaćma, retinopatia popromienna i deformacje kosmetyczne. U pacjentów z mutacjami zarodkowymi jest również czynnikiem ryzyka rozwoju wtórnych nowotworów, takich jak kostniakomięsak czy włókniakomięsak.

3. Duże guzy

a) chemioterapia stosowany w celu obkurczenia guza (chemoredukcja), co ułatwia późniejsze leczenie miejscowe i pozwala uniknąć wyłuszczenia lub naświetlania zewnętrznego. Chemioterapia działa również dobrze, jeśli w drugim oku jest mały guz;

b) wyłuszczenie przeprowadza się, jeśli chemioterapia jest nieskuteczna lub intensywna chemioterapia w prawidłowym stanie drugiego oka jest niewskazana. Wykonuje się ją również w rozlanym siatkówczaku, który ma złe rokowanie czynnościowe i duże ryzyko nawrotu przy innych metodach leczenia. Wyłuszczenie należy wykonać z najwyższą ostrożnością, uzyskując jak najdłuższe odcięcie nerwu wzrokowego (8-12 mm). Nie ma przeciwwskazań do wszczepienia implantu oczodołowego. Niestety może wystąpić skrócenie łuków i retrakcja implantu (zespół retrakcji po wyłuszczeniu), co w przyszłości będzie wymagało operacji.

4. W przypadku wzrostu pozagałkowego poza blaszką sitową wykonuje się wyłuszczenie, a następnie chemioterapię. Przy wzroście wzdłuż kikuta nerwu wzrokowego lub przeztwardówkowo wykonuje się chemioterapię i naświetlanie oczodołu.

5. W przypadku choroby przerzutowej stosuje się chemioterapię wysokodawkową. Dokanałowe podanie metotreksatu jest wskazane u pacjentów z obecnością komórek nowotworowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Czynniki prognozy

Śmiertelność wynosi 2-5% i zależy od wielu czynników.

1. Wielkość i lokalizacja guza. Małe guzy tylnego bieguna oka są rozpoznawane wcześniej, chociaż jest to nieistotna różnica między endofitycznym i egzofitycznym wzorcem wzrostu.

2.Różnicowanie komórkowe. Śmiertelność pacjentów z guzem, który ma wiele „rozet” jest znacznie niższa niż u pacjentów z guzem niezróżnicowanym.

3. Uszkodzeniu nerwu wzrokowego powyżej skrzyżowania podczas operacji towarzyszy wysoka śmiertelność.

4. Naciekanie żyły naczyniówkowej lub wirowej sprzyja krwiopochodnemu rozprzestrzenianiu się guza i tym samym pogarsza rokowanie.

5. Rozsiew pozatwardówkowy pogarsza rokowanie.

Diagnostyka różnicowa

1. Pierwotny przetrwały przerost ciała szklistego powoduje wrodzoną leukokorię. Zwykle występuje w przypadku microphthalmos i prawie zawsze jest jednostronny. Jest reprezentowany przez formację retrolentalną rozciągającą wstawione do niej procesy rzęskowe. Z biegiem czasu formacja kurczy się i przyciąga wyrostki rzęskowe do centrum, dzięki czemu stają się widoczne przez źrenicę. Zajęcie tylnej torebki soczewki może dalej prowadzić do zaćmy.

2. Choroba Coatsa jest prawie zawsze jednostronna, częściej występuje u chłopców i jest rozpoznawana później niż siatkówczak. Charakteryzuje się teleangiektazjami naczyń siatkówki, rozległymi wewnątrz- i podsiatkówkowymi złogami żółtego stałego wysięku oraz wysiękowym odwarstwieniem siatkówki.

3. Retinopatia wcześniaków może zwykle powodować odwarstwienie siatkówki i leukokorię. Diagnoza jest zwykle prosta, ponieważ znane jest wcześniactwo i niska masa urodzeniowa.

a) przewlekłe toksokarozowe zapalenie wnętrza gałki ocznej może powodować powstawanie cyklicznej błony i białej źrenicy;

b) Ziarniniak toksokarozy w tylnym biegunie oka może przypominać siatkówczaka endofitycznego.

5. Obwodowe zapalenie błony naczyniowej oka może przypominać rozlanego siatkówczaka występującego u starszych dzieci.

6. Dysplazja siatkówki charakteryzuje się wrodzoną różową lub białą błoną pozasoczewkową w oku mikroocznym z płytką komorą przednią i wydłużonymi wyrostkami rzęskowymi. Jednostronne przypadki zwykle nie są związane z patologią układową. Pacjenci z obustronnymi zmianami mogą mieć chorobę Norriego lub zespół Warburga, zespół Pataua i zespół Edwarda.

7. Nietrzymanie (nietrzymanie) pigmentu (zespół Blosha-Sulzbergera) jest rzadką dominującą chorobą sprzężoną z chromosomem X u dziewcząt. Charakteryzuje się pęcherzykowo-pęcherzykowym zapaleniem skóry na tułowiu i kończynach. Może objawiać się wadami rozwojowymi zębów, włosów, paznokci, kości i ośrodkowego układu nerwowego. U 1/3 dzieci rozwija się trakcja bliznowata siatkówki, która w pierwszym roku życia może wywołać leukokorię.

8. Retinocytoma (siatkówczak) jest znany jako łagodna odmiana siatkówczaka. Charakteryzuje się zwapniałą masą związaną ze zmianami RPE i zanikiem naczyniówki i siatkówki. Objawy są podobne do obserwowanych po napromieniowaniu siatkówczaka.

(wyświetlono 3682 razy)

Zaćma pourazowa i odwarstwienie siatkówki

Rozpoznanie wstępne: zaćma pourazowa z podwichnięciem soczewki oka lewego. W kwietniu 2004 roku wykonano fakoemulsyfikację zaćmy oka lewego z implantacją soczewki US OPTICS.

23.08.2004 - pojawiła się półprzezroczysta brązowa kurtyna. Po zbadaniu przez lekarza wstępną diagnozą było odwarstwienie siatkówki. Nie znaleziono wyraźnych pęknięć. Nie ustalono również konkretnej diagnozy.

Powiedz mi proszę, co można zrobić w tej sytuacji? Jakie leczenie jest możliwe, co to może być i czy operacja jest możliwa? Prawdopodobieństwo sukcesu w %?

Uraz oka to wyjątkowo paskudna rzecz. Nawet przy stosunkowo niewielkich początkowych uszkodzeniach może niekorzystnie wpłynąć na przyszłość i to bardzo odległą. Rozwój zaćmy urazowej wskazuje na wysoką energię czynnika urazowego i ciężkość uszkodzenia oka. Świadczy o tym również rozwój podwichnięcia soczewki. Siła uderzenia była tak duża, że ​​zerwała się część więzadeł cynku, na których zawieszona jest soczewka.

Niestety, ciężki tępy uraz, a najprawdopodobniej o nim mowa, nie mija bez śladu dla tylnych części oka - ciała szklistego. siatkówka i nerw wzrokowy. Dość często w takich przypadkach rozwija się krwotok do ciała szklistego, neuropatia urazowa i odwarstwienie siatkówki.

Przede wszystkim pomoże ci postawić jasną i jednoznaczną diagnozę, którą może postawić dla ciebie każdy kompetentny specjalista. Nie może tu być żadnych wstępnych, niespecyficznych, domniemanych wniosków. odwarstwienie siatkówki jest bardzo prawdopodobne w twojej sytuacji. Do jego leczenia wymagana jest pilna operacja chirurgiczna, której powodzenie zależy od wielu czynników. Prawdopodobieństwo powodzenia takiej operacji jest trudne do oszacowania zaocznie, ale takie czynniki jak uraz, brak własnej soczewki, długi okres między rozwojem odklejenia a operacją nie działają na Twoją korzyść.

zapalenie błony naczyniowej oka

zapalenie błony naczyniowej oka

Zapalenie błony naczyniowej lub błony naczyniowej oka występuje w okulistyce w 30-57% przypadków zmian zapalnych oka. Błona naczyniowa (naczyniowa) oka jest anatomicznie reprezentowana przez tęczówkę (tęczówkę), ciało rzęskowe lub rzęskowe (corpus ciliare) i naczyniówkę (chorioidea) - samą naczyniówkę leżącą pod siatkówką. Stąd główne formy zapalenia błony naczyniowej oka to zapalenie tęczówki, zapalenie rzęs, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego. zapalenie naczyniówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki itp. W 25-30% przypadków zapalenie błony naczyniowej prowadzi do słabego wzroku lub ślepoty.

Wysoka częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka jest związana z rozległą siecią naczyniową oka i powolnym przepływem krwi w błonie naczyniowej oka. Ta cecha w pewnym stopniu przyczynia się do zatrzymywania w naczyniówce różnych mikroorganizmów, które w pewnych warunkach mogą powodować procesy zapalne. Inną fundamentalnie ważną cechą błony naczyniowej oka jest oddzielne ukrwienie jej przedniej części, reprezentowanej przez tęczówkę i ciało rzęskowe, oraz tylnej części, czyli naczyniówki. Struktury odcinka przedniego ukrwione są przez tętnice rzęskowe tylne długie i przednie, a naczyniówkę przez tętnice rzęskowe tylne krótkie. Z tego powodu porażka przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka w większości przypadków występuje osobno. Unerwienie odcinków naczyniówki oka jest również inne: tęczówka i ciało rzęskowe są obficie unerwione przez włókna rzęskowe pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego; naczyniówka nie ma unerwienia czuciowego. Cechy te wpływają na występowanie i rozwój zapalenia błony naczyniowej oka.

Klasyfikacja zapalenia błony naczyniowej oka

Zgodnie z zasadą anatomiczną zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na przednią, środkową, tylną i uogólnioną. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest reprezentowane przez zapalenie tęczówki, przednie zapalenie cyklu, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; mediana (pośrednia) - zapalenie błony naczyniowej, tylne zapalenie cyklu, zapalenie obwodowego błony naczyniowej oka; plecy - zapalenie naczyniówki, zapalenie siatkówki. zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie błony naczyniowej oka.

Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka obejmuje tęczówkę i ciało rzęskowe, co jest najczęstszą lokalizacją choroby. Przy środkowym zapaleniu błony naczyniowej oka dotyczy to ciała rzęskowego i naczyniówki, ciała szklistego i siatkówki. Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej występuje z zajęciem naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego. Przy zaangażowaniu wszystkich działów naczyniówki rozwija się panuveitis - uogólniona postać zapalenia błony naczyniowej oka.

Charakter procesu zapalnego w zapaleniu błony naczyniowej oka może być surowiczy, włóknisto-blaszkowaty, ropny, krwotoczny, mieszany.

W zależności od etiologii zapalenie błony naczyniowej oka może być pierwotne i wtórne, egzogenne lub endogenne. Pierwotne zapalenie błony naczyniowej oka jest związane z ogólnymi chorobami organizmu, wtórne - bezpośrednio z patologią narządu wzroku.

Zgodnie z cechami przebiegu klinicznego zapalenie błony naczyniowej oka dzieli się na ostre, przewlekłe i przewlekłe nawracające; biorąc pod uwagę obraz morfologiczny - na ziarniniakowe (ogniskowe przerzuty) i nieziarniniakowe (rozproszone toksyczno-alergiczne).

Przyczyny zapalenia błony naczyniowej oka

Czynnikami sprawczymi i wyzwalającymi zapalenie błony naczyniowej oka są infekcje, reakcje alergiczne, choroby ogólnoustrojowe i syndromiczne oraz urazy. zaburzenia metaboliczne i regulacja hormonalna.

Największą grupę stanowią zakaźne zapalenia błony naczyniowej oka – występują one w 43,5% przypadków. Czynnikami zakaźnymi w zapaleniu błony naczyniowej oka są najczęściej Mycobacterium tuberculosis, paciorkowce. toksoplazma, treponema blada, wirus cytomegalii. herpeswirus. grzyby. Takie zapalenie błony naczyniowej jest zwykle związane z infekcją dostającą się do łożyska naczyniowego z dowolnego ogniska zakaźnego i rozwija się wraz z gruźlicą. syfilis. choroby wirusowe, zapalenie zatok, zapalenie migdałków. próchnica zębów. sepsa itp.

Zwiększona specyficzna wrażliwość na czynniki środowiskowe odgrywa rolę w rozwoju alergicznego zapalenia błony naczyniowej oka - alergii na leki i pokarmy, kataru siennego itp. Często wraz z wprowadzeniem różnych surowic i szczepionek rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka w surowicy.

Pourazowe zapalenie błony naczyniowej oka występuje po oparzeniach oczu. z powodu penetrującego lub stłuczonego uszkodzenia gałki ocznej, przedostania się ciał obcych do oczu.

Rozwój zapalenia błony naczyniowej oka może być ułatwiony przez zaburzenia metaboliczne i dysfunkcje hormonalne (w cukrzycy, menopauzie itp.), Choroby układu krwionośnego, choroby narządu wzroku (odwarstwienie siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, perforacja wrzód rogówki) i inne stany patologiczne organizmu.

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka

Objawy zapalenia błony naczyniowej oka mogą się różnić w zależności od lokalizacji zapalenia, patogenności mikroflory i ogólnej reaktywności organizmu.

W ostrej postaci zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej objawia się bólem, zaczerwienieniem i podrażnieniem gałek ocznych, łzawieniem, światłowstrętem, zwężeniem źrenic i zaburzeniami widzenia. Wstrzyknięcie okołorogówkowe zmienia kolor na fioletowy, a ciśnienie wewnątrzgałkowe często wzrasta. W przewlekłym zapaleniu przedniego odcinka błony naczyniowej często przebiega bezobjawowo lub z łagodnymi objawami – lekkie zaczerwienienie oczu, „pływające” kropki przed oczami.

Wskaźnikiem aktywności zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka są wytrącone osady rogówki (nagromadzenie komórek na śródbłonku rogówki) oraz reakcja komórkowa w wilgoci komory przedniej, wykrywane podczas biomikroskopii. Powikłaniami zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka mogą być tylne zrosty (zrost tęczówki z torebką soczewki), jaskra. zaćma. keratopatia, obrzęk plamki żółtej, zapalenie błon gałki ocznej.

W przypadku obwodowego zapalenia błony naczyniowej oka oba oczy są dotknięte, męty przed oczami, a widzenie centralne jest ograniczone. Zapalenie tylnego odcinka błony naczyniowej objawia się uczuciem niewyraźnego widzenia, zniekształceniami przedmiotów i „pływających” punktów przed oczami oraz spadkiem ostrości wzroku. W przypadku zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej może wystąpić obrzęk plamki, niedokrwienie plamki i niedrożność naczyń siatkówki. odwarstwienie siatkówki, neuropatia nerwu wzrokowego.

Najcięższą postacią choroby jest rozległe zapalenie tęczówki i naczyniówki. Z reguły ta postać zapalenia błony naczyniowej oka występuje na tle posocznicy i często towarzyszy jej rozwój zapalenia wnętrza gałki ocznej lub zapalenia panoftalmicznego.

W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka związanego z zespołem Vogta-Koyanagi-Harady obserwuje się bóle głowy. odbiorczy ubytek słuchu. psychoza, bielactwo. łysienie. W przypadku sarkoidozy, oprócz objawów ocznych, z reguły występuje wzrost węzłów chłonnych, gruczołów łzowych i ślinowych, duszność, kaszel. Na związek zapalenia błony naczyniowej oka z chorobami ogólnoustrojowymi może wskazywać rumień guzowaty. zapalenie naczyń. wysypka skórna, zapalenie stawów.

Rozpoznanie zapalenia błony naczyniowej oka

Badanie okulistyczne w kierunku zapalenia błony naczyniowej oka obejmuje zewnętrzne badanie oczu (stan skóry powiek, spojówek), wiskometrię. perymetria. badanie reakcji źrenicy. Ponieważ zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić z hipo- lub nadciśnieniem, konieczny jest pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria).

Za pomocą biomikroskopii ujawnia się obszary dystrofii przypominającej wstęgę, osady, reakcję komórkową, zrost tylny, zaćmę tylną torebki itp. Gonioskopia w zapaleniu błony naczyniowej ujawnia wysięk, zrost przedni, neowaskularyzację tęczówki i kąt komory przedniej oka.

W trakcie oftalmoskopii stwierdza się obecność zmian ogniskowych w dnie oka, obrzęku siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki. W przypadku braku możliwości wykonania oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia ośrodków optycznych), a także oceny obszaru odwarstwienia siatkówki, stosuje się badanie ultrasonograficzne oka.

W diagnostyce różnicowej zapalenia tylnego odcinka błony naczyniowej oka wskazane jest określenie neowaskularyzacji naczyniówki i siatkówki, obrzęku siatkówki oraz angiografia tarczy nerwu wzrokowego naczyń siatkówki. optyczna koherentna tomografia plamki żółtej i tarczy nerwu wzrokowego, laserowa tomografia skaningowa siatkówki.

Reoftalmografia może dostarczyć ważnych informacji diagnostycznych dla zapalenia błony naczyniowej oka o różnej lokalizacji. elektroretinografia. Wyjaśniająca diagnostyka instrumentalna obejmuje paracentezę komory przedniej, biopsję ciała szklistego i naczyniówki.

Z badań laboratoryjnych zapalenia błony naczyniowej oka, zgodnie ze wskazaniami, wykonuje się test RPR. oznaczanie przeciwciał przeciwko mykoplazmie, ureaplazmie. chlamydia. toksoplazma, wirus cytomegalii, opryszczka itp. oznaczanie CEC, białka C-reaktywnego. czynnik reumatoidalny itp.

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka

Leczenie zapalenia błony naczyniowej oka przeprowadza okulista z udziałem innych specjalistów. Zapalenie błony naczyniowej oka wymaga wczesnej diagnostyki różnicowej, szybkiego leczenia etiotropowego i patogenetycznego, immunoterapii korekcyjnej i zastępczej. Terapia zapalenia błony naczyniowej oka ma na celu zapobieganie powikłaniom, które mogą prowadzić do utraty wzroku. Jednocześnie wymagane jest leczenie choroby, która spowodowała rozwój zapalenia błony naczyniowej oka.

Podstawą leczenia zapalenia błony naczyniowej oka jest wyznaczenie środków mydriatycznych, sterydów, ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych; z zapaleniem błony naczyniowej oka o etiologii zakaźnej - środki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwwirusowe, z chorobami ogólnoustrojowymi - NLPZ, cytostatyki, ze zmianami alergicznymi - leki przeciwhistaminowe.

Wkroplenia środków rozszerzających źrenice (tropikamid, cyklopentol, fenylefryna, atropina) mogą zlikwidować skurcz mięśnia rzęskowego, zapobiec powstawaniu tylnych zrostów lub rozbić już powstałe zrosty.

Głównym ogniwem w leczeniu zapalenia błony naczyniowej oka jest stosowanie sterydów miejscowo (w postaci wlewów do worka spojówkowego, maści nakładających, iniekcji podspojówkowych, parabulbarowych, pod torebkę ścięgna i do ciała szklistego), jak również ogólnoustrojowo. W przypadku zapalenia błony naczyniowej oka stosuje się prednizolon, betametazon, deksametazon. W przypadku braku efektu terapeutycznego terapii steroidowej wskazane jest wyznaczenie leków immunosupresyjnych.

Przy podwyższonym IOP stosuje się odpowiednie krople do oczu, przeprowadza się hirudoterapię. Gdy nasilenie zapalenia błony naczyniowej ustępuje, zalecana jest elektroforeza lub fonoforeza z enzymami.

W przypadku niekorzystnego przebiegu zapalenia błony naczyniowej oka i rozwoju powikłań konieczne może być wycięcie przedniego i tylnego zrostu tęczówki, chirurgiczne leczenie zmętnień ciała szklistego, jaskry, zaćmy, odwarstwienia siatkówki. W przypadku zapalenia tęczówki i naczyniówki często wykonuje się witrektomię. a jeśli oka nie da się uratować - wytrzewienie gałki ocznej.

Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka

Kompleksowe i terminowe leczenie ostrego zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej z reguły prowadzi do wyzdrowienia w ciągu 3-6 tygodni. Przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka ma skłonność do nawrotów z powodu zaostrzenia choroby podstawowej. Powikłany przebieg zapalenia błony naczyniowej może prowadzić do powstania zrostów tylnych, rozwoju jaskry z zamkniętym kątem przesączania, zaćmy, dystrofii i zawału siatkówki, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki. Z powodu centralnego zapalenia naczyniówki i siatkówki lub zmian zanikowych w siatkówce ostrość widzenia jest znacznie zmniejszona.

Zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka wymaga terminowego leczenia chorób oczu i chorób ogólnych, wykluczenia śródoperacyjnych i domowych urazów oczu, alergii organizmu itp.

Aby uniknąć ewentualnych pominięć, należy ściśle trzymać się planu badania wzroku, który powinien rozpocząć się od badania zdolności wzrokowej, badania narządu wzroku na odległość (porównanie szerokości źrenicy, badanie szpary powiekowej itp.) oraz następnie szczegółowe badanie okolic oczu (okolice powiek, okolice gałki ocznej itp.).

Okolice powiek

Najczęstsze choroby oczu u psów można rozpoznać po podobnych objawach i fotografiach:

dystychoza Pojedyncze lub liczne włoski ułożone w rzędzie, wyrastające na wolnym brzegu powieki, zwykle bezwłose. Włosy pojawiają się dopiero w 4-6 miesiącu życia i mogą być zarówno bardzo delikatne, jak i dość twarde. Najczęściej z jednego punktu wyrasta kilka włosów.
Objawy: łzawienie migający drażniące włosy mają kontakt z rogówką w obecności zwijających się rzęs występuje zapalenie rogówki	Często spotykane w: cocker spaniel angielski i amerykański, bokser, kollia, pekińczyk shih tzu, owczarek szetlandzki terier tybetański.	Co robić? Elektroliza pod mikroskopem operacyjnym. Wycięcie wewnętrznej powieki.
rzęsistkowica Włosy wyrastające z normalnie zlokalizowanych mieszków włosowych i wokół powiek.
Objawy: Włosy w kontakcie z rogówką powodują mruganie, wyciek z oczu zapalenie rogówki i spojówki.	Często patologię obserwuje się w: pekińczyk mopsy, buldogi angielskie, cocker spaniele angielskie, jamnik, ogary, chow-chow, ostry.	Co robić? Wycięcie wewnętrznej powieki. Zaleca się kontakt ze specjalistami.
Odwrócenie powiek Jednostronne odwrócenie krawędzi powieki. Najczęściej jest to postać dziedziczna i objawia się w pierwszym roku życia. Wrodzony volvulus pojawia się wkrótce po otwarciu oczu, u niektórych ras z nadmiernie pomarszczoną skórą na głowie (sharp pei, chow chow). Leczenie chirurgiczne. Objawy: wycieka z oczu, migający, zapalenie rogówki.
Wywinięcie powieki Wywinięcie krawędzi powieki. Występuje u psów ze zbyt dużymi szparami powiekowymi oraz z nadmierną, łatwo przemieszczającą się skórą w okolicy głowy. Leczenie chirurgiczne. Mechaniczne wywinięcie powieki – powstaje w wyniku patologicznej zmiany powieki. Z bliznowaceniem tkanek po ranach lub operacjach. Paraliż - z powodu porażenia nerwu twarzowego. Objawy: Niepełne zamknięcie powiek wydzielina z oka, zapalenie spojówek.
Zapalenie powiek (zapalenie powiek) Jednostronne zapalenie powiek występuje z urazem, miejscową infekcją. Obustronne zapalenie powiek w następstwie alergii, nużycy, piodermii gronkowcowej, grzybicy, chorób ogólnoustrojowych. Objawy: Obrzęk, zaczerwienienie, tworzenie się skali, wypadanie rzęs i włosów, nadżerki i owrzodzenia powiek. Leczenie jest objawowe. Strupłe nadżerki nasącza się wywarem z kwiatów rumianku i delikatnie oczyszcza, a następnie smaruje maścią cynkową. Jeśli zapalenie powiek występuje w wyniku alergii, wyklucza się kontakt z alergenem i przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Z infekcjami gronkowcowymi - antybiotyki.

Gałka oczna

Wybrzuszenie gałki ocznej (wytrzeszcz)

specyficzne dla gatunku wytrzeszcz oczu psów brachycefalicznych z normalną wielkością gałki ocznej, płaską orbitą i zbyt dużą szparą powiekową.

Nabyty wytrzeszcz - gałka oczna normalnej wielkości przesuwa się do przodu z powodu procesów wymagających przestrzeni w oczodole lub jego bezpośrednim otoczeniu lub z powodu powiększenia gałki ocznej w jaskrze.

Objawy:

• Nienormalnie szeroka szpara powiekowa z wysunięciem gałki ocznej,
• możliwe jest również wypadanie trzeciej powieki
• zez.

Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne.

Cofnięcie gałki ocznej (endophthalmos)

Powoduje. Zbyt mała gałka oczna: małoocze (wrodzone zbyt małe oko), zanik oka (proste zmarszczenie oka), a także relatywnie zbyt duży oczodół, neurogenne cofnięcie gałki ocznej.

Objawy:

• Wąska zredukowana szpara powiekowa,
• niekontrolowany skurcz powiek,
• jesień III wieku.

W miarę możliwości leczenie objawowe powikłań.

zez

Spojówka

Alergiczne zapalenie spojówek

Ta forma rozwija się, gdy:

• dostanie się do oka określonego alergenu (alergia kontaktowa). Może to być np. kurz, pyłki, drobne zanieczyszczenia.
• niedożywienie lub jeśli dieta psa zawiera pokarmy, które mogą wywołać reakcję alergiczną (na przykład kurczak, słodycze itp.)

Główne objawy:

• Zaczerwienienie błony śluzowej,
• wydzielina śluzowa z oczu,
• czasami swędzenie.

Co robić?

• W przypadku alergii kontaktowych oczy psa przemywa się solą fizjologiczną lub wywarem z kwiatów rumianku.
• W przypadku alergii pokarmowych produkt alergenny jest koniecznie wykluczony, pies przechodzi na dietę hipoalergiczną (kasza gryczana, ryż, wołowina).
• W obu przypadkach psu można podać 1-2 razy środek przeciwhistaminowy (na przykład cetyryzynę), a do oczu można wkraplać krople Diamond Eye.

Ropne zapalenie spojówek

Postać ropna rozwija się, gdy różne patogenne mikroorganizmy dostają się do spojówki. Odnotowuje się go również w przypadku niektórych chorób wirusowych (na przykład nosówki psów).

Objawy:

• zaczerwienienie,
• obrzęk,
• ropna wydzielina z oczu.

W postaci ropnej stosuje się krople do oczu i maści zawierające antybiotyk. Z reguły świetnie działają maść tetracyklinowa lub krople Ciprovet. Przed każdym zastosowaniem preparatu należy oczyścić oczy psa.

Folikularne zapalenie spojówek

Często objawia się przewlekłą postacią zapalenia spojówek. Może się rozwinąć, gdy toksyczne substancje dostaną się do oka.

Objawy:

• na błonie śluzowej znajduje się wiele małych pęcherzyków z przezroczystą zawartością,
• wydzielina śluzowa z oczu,
• szkarłatna spojówka,
• pies mruży uszkodzone oko.

Stosuje się maści z antybiotykami. W ciężkich przypadkach lekarze weterynarii wykonują wycięcie spojówki, a następnie leczenie objawowe.

aparat łzowy

Suche zapalenie rogówki i spojówki- choroba ta charakteryzuje się zbyt małą ilością filmu łzowego w oku z powodu braku lub braku produkcji płynu łzowego. Choroba występuje u rasy West Haland White Terrier, ponieważ może być dziedziczona przez potomstwo. Przyczyny choroby obejmują również:

• zaburzenie hormonów płciowych;
• plaga mięsożerców,
• stosowanie niektórych leków (na przykład atropiny),
• wrodzona hipoplazja gruczołów łzowych,
• neuropatia nerwu twarzowego,
• uraz przedniej części czaszki.

Główne objawy:

• częste mruganie,
• suche skórki na brzegach powiek,
• śluzowo-ropna wydzielina z oczu,
• lepki śluz w workach spojówkowych,
• grudkowe zapalenie spojówek.

Stopniowo zaczyna się rozwijać owrzodzenie, obrzęk, nierówna powierzchnia rogówki. Suche strupy w nozdrzach po stronie zmiany wskazują na uszkodzenie nerwu twarzowego.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

• Obszar spojówki i rogówki przemywa się obficie (początkowo co dwie godziny i przed każdym podaniem leków) solą fizjologiczną.
• Wewnętrzne kąciki oczu przemywa się roztworem rumianku lub chlorheksydyny, ponieważ. woreczek łzowy jest rezerwuarem bakterii.
• Stosowana jest maść z antybiotykiem (np. tetracyklina).

rogówka

Wrzodziejące zapalenie rogówki- przyczyną choroby może być:

• efekty mechaniczne (distichiasis, trichiasis, ciała obce),
• infekcje wirusowe i bakteryjne,
• zapalenie rogówki i spojówki,
• niekontrolowane leczenie glikokortykosteroidami,
• oparzenia itp.

Główne objawy:

• światłowstręt,
• łzawienie,
• pies zamyka oczy
• śluzowo-ropna wydzielina z oczu,
• zmętnienie w obszarze ubytku i okolicy rogówki.

W leczeniu stosuje się maść zawierającą antybiotyk i eliminuje się możliwą przyczynę, która spowodowała chorobę.

Dno oka

zanik siatkówki

Jest uważana za chorobę dziedziczną. Główne objawy:

• początkowo postępujący spadek ostrości wzroku o zmroku i kurza ślepota,
• późniejsze pogorszenie widzenia w ciągu dnia,
• stopniowo - ślepota,
• blednięcie źrenicy.

Odwarstwienie siatkówki

Przyczynami odwarstwienia siatkówki mogą być urazy, nadciśnienie, anomalie oka collie, postępujący zanik siatkówki, nowotwory. Objawy:

• szybka lub nagła ślepota,
• upośledzony odruch źreniczny,
• krwotoki.

naczyniówka

• kolor tęczówki może ulec zmianie,
• opóźniona reakcja źrenic na światło
• pogorszenie widzenia,
• ból oka.

obiektyw

Zaćma, „Szara Gwiazda”- chorobie towarzyszy częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki i jej torebki. Nie ma leczenia zachowawczego.

• Zaćma pierwotna - izolowane ciemnienie soczewki bez innych uszkodzeń okolicy oka lub chorób ogólnoustrojowych. Występuje w postaci dziedzicznej u Boston Terrierów, West Highland White Terrierów, Sznaucerów Miniaturowych. Pierwotna zaćma młodzieńcza jest najczęstszą postacią zaćmy u prawie wszystkich ras psów i mieszańców. Pojawia się głównie przed 6. rokiem życia.

• Zaćma wtórna lub następcza to każda zaćma niedziedziczna.
  • Postać wrodzona objawia się w połączeniu z innymi wrodzonymi zmianami oka.
  • Nabyte - w przypadku chorób siatkówki, anomalii oka collie, urazów, cukrzycy.

Jaskra, „zielona gwiazda”

Pod tą nazwą łączone są różne choroby oczu, charakteryzujące się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Wiodącymi objawami tej choroby oczu u psów (triada jaskry) są:

• czerwone oko
• szeroka źrenica
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

U psów obserwuje się głównie jednostronną światłowstręt, ślepotę, apatię i utratę apetytu. Później gałka oczna powiększa się. Reakcja źrenicy na światło jest powolna.

Po dokładnym potwierdzeniu rozpoznania przez okulistę leczenie powinno być możliwie szybkie i intensywne.

W areszcie

Leczenie większości chorób oczu u psów polega na higienicznym czyszczeniu lub myciu narządu wzroku oraz stosowaniu leków w postaci maści lub kropli.

Do leczenia oczu z reguły stosuje się sól fizjologiczną, wywar z rumianku, roztwór furacyliny. W procesach zapalnych i ropnych wypływach z oczu przepisuje się krople do oczu lub maści zawierające antybiotyk. W weterynarii częściej stosuje się maść do oczu z tetracykliną, krople Ciprovet, Tobrex. Należy jednak pamiętać, że choroby oczu mogą wystąpić w wyniku chorób ogólnoustrojowych, więc pierwotną przyczynę trzeba będzie wstępnie leczyć.

Dobre widzenie jest ważne nie tylko dla ludzi, ale także dla ich zwierząt domowych. Niestety, istnieje ogromna lista chorób okulistycznych, które mogą nie tylko doprowadzić do pogorszenia narządu wzroku, ale także całkowicie pozbawić zwierzaka zdolności widzenia. Przykładem jest zanik siatkówki.

Najcięższa patologia, w której śmierć fotoczułych receptorów w siatkówce. W większości przypadków choroba rozwija się jednocześnie w obu oczach. Proces patologiczny nie powoduje bólu u zwierzęcia. Wielu lekarzy weterynarii sugeruje, że zanik siatkówki można słusznie nazwać chorobą dziedziczną (to pośrednio potwierdza fakt, że patologia występuje głównie u zwierząt rasowych).

Zwierzęta nierasowe chorują znacznie rzadziej, ale ich krzyżówki „na podstawie” rasowych - częściej. Tłumaczy się to obecnością genu recesywnego i kiepską selekcją, podczas gdy wielu hodowców właściwie nie ma pojęcia, jakie cechy mieli nawet najbliżsi przodkowie producentów, z których korzystają.

Obraz kliniczny, mechanizm rozwoju patologii

W przypadku zjawisk atroficznych w siatkówce cierpią pręty, to znaczy przede wszystkim atakowane jest widzenie w nocy. Pierwszym i dość oczywistym objawem jest nagłe pojawienie się kurzej ślepoty, co jest szczególnie zauważalne w przypadku kotów. Ponadto u chorego zwierzęcia źrenice są często i znacznie rozszerzone, a same oczy wydają się „świecić”, co tłumaczy się niższym stopniem pochłaniania światła. W łagodnych przypadkach zwierzę może całkowicie stracić wzrok, ale dzieje się tak tylko w nocy iw gęstym półmroku. Jeśli proces przebiega zgodnie z najpoważniejszym scenariuszem, zwierzę w każdej sytuacji całkowicie traci wzrok. Niestety, jeśli w ogóle nie będziesz leczyć swojego zwierzaka, to po około roku od pojawienia się pierwszych objawów klinicznych całkowicie oślepnie. Niestety, w niektórych przypadkach właściciele przyprowadzają do kliniki prawie niewidome zwierzęta, gdy zanik siatkówki u kota lub psa osiągnął stadium terminalne (końcowe).

Przeczytaj także: Wolfartioza u psów: objawy i metody leczenia

Do dziś choroba uważana jest za nieuleczalną, ale ostatnie badania farmaceutów weterynarii dają taką nadzieję intensywności śmierci fotoreceptorów, możliwe może być zauważalne spowolnienie. Niestety nadal nie ma mowy o całkowitym wyleczeniu, gdyż patologia (o której już pisaliśmy) należy do kategorii genetycznych. Jak więc rozwija się proces zanikowy w siatkówce?

Jak już zauważyliśmy, przy tej patologii umiera jeden z rodzajów fotoreceptorów, czyli pręciki. Odpowiadają za widzenie w nocy i o zmierzchu. Szyszki (drugi typ receptorów) praktycznie nie cierpią na tę chorobę. Zapewniają „standardowe” widzenie w ciągu dnia. W siatkówce psa znajduje się około 150 milionów receptorów, z czego… tylko 1,2 miliona to czopki.

W ten sposób, przy zaniku siatkówki ponad 96% wszystkich receptorów w oku zwierzęcia umiera! U kotów, których ostrość widzenia w nocy jest znana wszystkim, choroba jest jeszcze cięższa. Powstaje logiczne pytanie: „Dlaczego, skoro tylko receptory „nocne” zanikają, to zwierzak nie widzi nic nawet w ciągu dnia”?

Kiedy pręciki obumierają, pozostaje dużo „resztek”, nadmiaru tlenu, który nie może być już wykorzystany przez martwe fotoreceptory. Wolny tlen jest silnym środkiem utleniającym, a tym bardziej w takich ilościach. Zaczyna niszczyć szyszki. To na znajomości tych procesów opiera się jedyne mniej lub bardziej skuteczne leczenie atrofii: choremu zwierzęciu przepisuje się specjalne przeciwutleniacze, które znacznie zmniejszają aktywność wolnego tlenu i oszczędzają przynajmniej część dziennych fotoreceptorów. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większa szansa na utrzymanie akceptowalnej jakości życia zwierzęcia.

Co więcej, najnowsze dowody potwierdzają, że czasami można osiągnąć imponujące sukcesy. Nawet zwierzęta, które zostały przywiezione do kliniki już prawie ślepe, po powołaniu przeciwutleniaczy, zachowały zdolność widzenia przynajmniej przez długi czas. Najlepszy okazał się mitochondrialny przeciwutleniacz SKQ1. Niektóre zwierzęta otrzymują go przez ponad siedem lat, a przy zaawansowanej (do czasu przybycia do kliniki) atrofii nie całkowicie oślepły przez cały ten czas.

Przeczytaj także: Zapalenie błony naczyniowej oka u psów - przyczyny, objawy, leczenie

Jeśli w ogóle nic nie robisz, możliwe są dwa scenariusze: albo zwierzak „po prostu” oślepnie przez cały rok lub na oba oczy tworzą się ogromne zaćmy(co również prowadzi do całkowitej utraty wzroku, a także grozi ogólną utratą oka).

Dodatkowe kłopoty

Nie poddawaj się, jeśli u Twojego zwierzaka zdiagnozowano zanik siatkówki! To już nie jest całkowicie beznadziejna choroba. Pożądane jest, aby zwierzę o oglądany przez okulistę weterynarii, który będzie w stanie zidentyfikować obecność / brak współistniejących patologii. Im szybciej to zrobi, tym lepiej. Zwierzęta, u których zdiagnozowano postępujący zanik siatkówki, w żadnym wypadku nie powinny być dopuszczane do procesu hodowlanego! Ponadto musisz powiadomić hodowcę, od którego kupiłeś kota/psa o występowaniu wadliwego genu u jego producentów.

Dodatkowym niebezpieczeństwem atrofii jest ciężka zaćma, która rozwija się na tle procesów oksydacyjnych w siatkówce. Ogromna ilość uwolnionego tlenu utlenia tkankę soczewki. Ponadto zapadające się fotoreceptory uwalniają dużo toksycznych produktów przemiany materii, co również nie dodaje zdrowia gałce ocznej. Nawet jeśli niektóre czopki i pręciki pozostają nienaruszone, toksyny skutecznie je wykańczają, a powstająca zaćma całkowicie oślepia zwierzę! Atrofia siatkówki u psa czy kota jest więc procesem „wieloaspektowym” i bardzo niebezpiecznym.

Wszystkie te same przeciwutleniacze mogą nie tylko spowolnić, ale w niektórych przypadkach całkowicie zatrzymać ten patologiczny proces. Nawet jeśli soczewka zaczęła się mętnieć, SKQ1 pomaga utrzymać ją w „zdrowym” stanie, zachowując resztki widzenia.

Niestety, w zaawansowanych przypadkach zwierzę raczej nie pomoże: nawet interwencja chirurgiczna w takiej sytuacji jest całkowicie bezcelowa, ponieważ pierwotnej przyczyny utraty wzroku nie można skorygować. Owszem, dobry chirurg okulista będzie w stanie wymienić soczewkę na jej syntetyczny odpowiednik, ale i tak nie będzie w stanie uchwycić światła oczu!

Przy odwarstwieniu siatkówki oka u psów, kotów i innych zwierząt widzenie zmniejsza się aż do całkowitej ślepoty (rozszerzone źrenice w ciągu dnia, niewyraźne widzenie), aw zaawansowanych przypadkach prowadzi do śmierci oka. Dlatego ta patologia jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowego kontaktu z okulistą weterynaryjnym.
Poniżej praca naszego specjalisty na ten temat.

Komarow Siergiej Witalijewicz,
doktorat MGAVMiB je. KI Skriabin, bmdg.ru
Centrum Ratunkowej Okulistyki Weterynaryjnej i Mikrochirurgii, strona internetowa
Lekarz weterynarii-okulista, mikrochirurg, Moskwa.

Wprowadzenie

Odwarstwienie siatkówki u kotów i psów jest poważnym przypadkiem medycznym, w którym neuroretyna (NR) oddziela się od nabłonka barwnikowego (PES). Prowadzi to do zakłócenia interakcji tych warstw, co skutkuje naruszeniem funkcji wzrokowych.
Główną metodą leczenia jest operacja.
Zasadą leczenia jest zbieżność neuroretyny z PE i lokalizacja pęknięcia przez ogniska zapalenia naczyniówki i siatkówki.
Przedłużający się stan OS powoduje nieodwracalne zmiany i śmierć neuronów.
To zawsze prowadzi do pogorszenia widzenia.

Struktura

Siatkówka składa się z 10 warstw, z których wszystkie znajdują się głęboko w gałce ocznej.

1. nabłonek barwnikowy;

2. fotoczujnik;

3. zewnętrzna membrana graniczna

4. granulowany zewnętrzny;

5. siatka zewnętrzna;

6. granulowany wewnętrzny;

7. siatka wewnętrzna;

8. warstwa komórek zwojowych;

9. włókna nerwowe;

10. wewnętrzna membrana graniczna.

Siatkówka zawiera neurony zlokalizowane na 3 poziomach:

Poziom neuronów światłoczułych - zewnętrzny

Poziom neuronów lokalnie asocjacyjnych, które łączą ze sobą neurony

Poziom neuronów zwojowych, ich aksony przechodzą do ONH i tworzą nerw wzrokowy

RPE jest monowarstwą neuroepithelium i pełni bardzo ważne funkcje:

- Bariera między naczyniówką (CO) a HP zapewnia funkcjonowanie bariery hemato-siatkówkowej;

- Przyczepność HP;

- Zapewnia akumulację, izomeryzację i dostarczanie witaminy A do fotoreceptorów w celu przywrócenia pigmentów wizualnych;

- Zapewnia aktywny selektywny transport metabolitów między siatkówką a błoną naczyniową oka;

- Przeprowadza syntezę glikozaminoglikanów otaczających zewnętrzne segmenty fotoreceptorów;

- Wspomaga tworzenie fotoreceptorów w embriogenezie;

- Utrzymuje stałość środowiska między nabłonkiem barwnikowym a fotoreceptorami, utrzymuje strukturę kontaktową między zewnętrznymi segmentami pręcików i czopków, a komórkami własnymi RPE;

- Pochłania energię świetlną przez granulki melaniny, poprawiając przejrzystość widzenia. Niektóre gatunki zwierząt mają odblaskową płytkę, poprawiającą widzenie w warunkach słabego oświetlenia.

Mechanizm fotorecepcji

Kiedy światło jest absorbowane, zmienia się struktura rodopsyny

Prowadzi to (poprzez serię zdarzeń pośrednich) do zamknięcia kanałów Na+ w błonie plazmatycznej.

W związku z tym zwiększa się potencjał transbłonowy.
Pobudzenie światłoczułych neuronów nie prowadzi do depolaryzacji (jak zwykle), ale do hiperpolaryzacji błony.

Hiperpolaryzacja rozciąga się na obszar kontaktu synaptycznego i powoduje pobudzenie neuronów asocjacyjnych.

Czynniki rozwojowe

Embriologiczne (dysplazja, pozostałości po tętnicy szklistej)

Anatomiczny (duże oko)

Biochemiczne (ilości kwasu hialuronowego w ST)

Mechaniczne (uraz, operacja)

dziedziczny

Rodzaje chorób

Według rozpowszechnienia:

Lokalny - minimalny obszar siatkówki;

Często - dotyczy połowy obszaru;

Suma częściowa - rozłożona na prawie cały obszar skorupy;

Razem - cała siatkówka jest odłączona.

mieszkanie;

wysoki;

Bąbelkowy.

Świeże (do 14 dni)

nieświeży

stary

Zgodnie z mechanizmem powstawania wyróżnia się cztery typy:

Rematogenne (regma - luka)

traumatyczny

wysiękowy

Trakcja

Przyczyny rozwoju

Regmatogenny OS - z pęknięciem płaszczyzny siatkówki.

Synchiza (upłynnianie ST);

Interwencja chirurgiczna;

uraz oka;

zanik siatkówki;

Rodzaje przerw:

pęknięcia zaworów;

perforowane przerwy;

Pęknięcia wzdłuż linii zębatej.

System operacyjny trakcji
Obecność zrostów szklistkowo-siatkówkowych (witreoretinopatia proliferacyjna)
Może rozwinąć się z proliferacyjną retinopatią cukrzycową, krwotokiem, zakrzepicą żył siatkówki itp.
Błony są utworzone przez komórki PE; Deformacja i napięcie siatkówki w wyniku tworzenia się tkanki włóknistej prowadzi do uniesienia się siatkówki neurosensorycznej ponad leżącą pod nią warstwę barwnikową – OS.

Wysiękowy system operacyjny
Występuje, gdy naruszona jest integralność ściany naczynia, w wyniku czego osocze ucieka do przestrzeni podsiatkówkowej (nadciśnienie, zakrzepica żyły centralnej, zapalenie naczyń, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, błędy w terapii infuzyjnej)

Często bez pęknięcia całkowity OS pęcherzykowy czasami z krwotokami podsiatkówkowymi

Diagnostyka

Dostępne obiektywne metody diagnostyczne u psów i kotów.

biomikroskopia;

Badanie w świetle przechodzącym;

Badanie dna oka (oftalmoskopia pośrednia, dna oka)

USG oka daje wyobrażenie o wielkości odklejonej siatkówki i stanie ciała szklistego. Ma to ogromne znaczenie w przypadku braku możliwości uwidocznienia dna oka podczas oftalmoskopii.

USG oka z OS

Leczenie

Mannitol

Ograniczenie zużycia wody

Kortykosteroidy

kontrola BP

Efekt wynosi około 70%

Pneumoretynopeksja

Ze względną prostotą jest trudny do wdrożenia u psów i kotów ze względu na ich niezdolność do utrzymania pożądanej pozycji głowy przez długi czas.

Służy do pęknięć siatkówki górnej lokalizacji.

Ma przeciwwskazania (PVR)

Brak danych dotyczących stosowania u zwierząt

Rzadziej stosowany na obecnym poziomie rozwoju medycyny ze względu na powikłania.

Zabiegi chirurgiczne

Extracleral (interwencja na powierzchni twardówki)

Promieniowy

Okrągły (okrąg)

Interwencja endowitrialna