Specjalizacja specjalisty ds. rozrodu obejmuje eliminację czynników i przyczyn utrudniających pomyślne naturalne poczęcie dziecka w małżeństwie. Specjalista o tym profilu zajmuje się leczeniem takich problemów:

• Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiety;
• Zmniejszona ruchliwość plemników u mężczyzn;
• Astenoteratozoospermia (zmniejszenie ruchliwości plemników i przewaga plemników zmodyfikowanych w płynie nasiennym, nienadających się do zapłodnienia komórki jajowej);
• Niepłodność spowodowana obecnością zrostów w jajowodach u kobiety;
• Niepłodność psychiczna w małżeństwie;
• Choroby przenoszone drogą płciową, które uniemożliwiają poczęcie;
• Poronienia nawykowe, poronienia;
• Niewydolność spływowo-szyjkowa u kobiet.

W przypadku, gdy żadne zachowawcze i chirurgiczne metody terapii nie pomagają parze w naturalnym poczęciu dziecka, reproduktolog przygotowuje kobietę i jej męża do przystąpienia do protokołu zapłodnienia in vitro.

Kiedy należy skonsultować się ze specjalistą od rozrodu?

W większości przypadków do specjalisty o tym profilu zwracają się pacjentki, które nie były w stanie począć dziecka przez ponad 1 rok przy regularnej aktywności seksualnej bez stosowania środków antykoncepcyjnych. Powinieneś odwiedzić gabinet reproduktologa, jeśli masz takie problemy:

• Kobieta miała w przeszłości ciążę pozamaciczną, w wyniku której usunięto jeden jajowód;
• Wiek kobiety to ponad 35 lat, mężczyźni - ponad 38 lat;
• Różne zaburzenia miesiączkowania (brak regularnych miesiączek, cykl bezowulacyjny, cykl krótszy niż 21 dni, krwotok miesiączkowy w połowie cyklu);
• Przedwczesny wytrysk u mężczyzn;
• Słaba liczba plemników;
• Zmiany poziomu hormonów spowodowane długotrwałym stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych;
• Przewlekłe choroby zapalne narządów miednicy, zapobiegające zajściu w ciążę;
• Obecność w przeszłości poronień lub aborcji, po których ciąża nie występuje.

Na wizycie reproduktolog przeprowadzi z parą rozmowę, podczas której zostaną zidentyfikowane główne problemy uniemożliwiające naturalne poczęcie. Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz zaleci pełne badanie obojga małżonków, w tym spermogram dla mężczyzny. Na podstawie wyników badania zostanie podjęta decyzja, czy przepisać leczenie zachowawcze, czy od razu przygotować parę do protokołu IVF.

Gdzie znaleźć specjalistę od rozrodu?

Wyszukiwarka naszej strony pomoże Ci znaleźć dobrego reproduktologa w Moskwie. Naprzeciw nazwy każdego lekarza zobaczysz ocenę, której wskaźniki są oparte na częstotliwości kontaktu pacjentów z nim, obecności pozytywnych recenzji i popularności.

Aby zdecydować, z którym specjalistą z proponowanej listy umówić się na wizytę, możesz zapoznać się z opiniami innych pacjentów, którzy już poprosili o pomoc i pozostawili swoje szczegółowe wrażenia u lekarza. Recenzje innych kobiet, które już poznały radość z macierzyństwa dzięki pomocy specjalisty ds. rozrodu, pomogą Ci dostroić się w pozytywny sposób i sprawią, że uwierzysz w powodzenie terapii.

Jak umówić się na wizytę u specjalisty ds. rozrodu?

Możesz umówić się na wizytę u specjalisty ds. rozrodu po wcześniejszym umówieniu się, dzwoniąc do kliniki lub kontaktując się z konsultantem online na naszej stronie internetowej.

Ginekolog-reproduktolog: kim jest, co robi i co leczy?

W wykazach usług klinik medycznych można znaleźć pozycję „wizyta u specjalisty ds. reprodukcji”. Czym zajmuje się lekarz tej specjalności, stanie się jasne po zapoznaniu się z terminem medycyna rozrodu.

Reproduktologia to dziedzina medycyny, która bada funkcje rozrodcze człowieka, bada przyczyny jej zaburzeń, znajduje metody leczenia i z powodzeniem je stosuje.

• Reprodukcja: co to jest
• Kim jest reproduktolog, co leczy lekarz
• Czym zajmuje się ginekolog-reproduktolog?
• Pierwsze przyjęcie
• Co robi lekarz poza wizytą?
• Czym różni się od ginekologa
• Powiązani specjaliści
• Czym jest dzień białej orchidei?
• Jak wybrać lekarza

Co to jest reprodukcja: definicja pojęcia

Reproduktologia to stosunkowo młoda, ale szybko rozwijająca się branża. Coraz więcej par ma trudności z utrzymaniem i utrzymaniem ciąży. Jednocześnie pojawia się więcej możliwości, osiągnięć naukowych i technologii rozwiązywania problemu niepłodności (męskiej, żeńskiej i kombinowanej).

O ile wcześniej lekarze wzruszyli ramionami i zaproponowali jedyny możliwy sposób – adopcję, dziś para ma szansę na urodzenie własnego dziecka. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z ginekologiem-reproduktologiem, który z pomocą leczy niepłodność.

W zależności od sytuacji będziesz potrzebować również pomocy androloga, genetyka, hematologa, ginekologa-endokrynologa, psychologa, immunologa i innych specjalistów. Rzeczywiście, często niemożność poczęcia dziecka jest spowodowana nie tylko zaburzeniami żeńskich narządów płciowych, ale także mutacjami genetycznymi, wrodzonymi patologiami, nabytymi dysfunkcjami hormonalnymi i zaburzeniami psychicznymi.

Ginekolog-reproduktolog: kto to jest, co robi i co leczy

Specjalista rozrodu to specjalista medyczny z wyższym wykształceniem, którego obszarem działania jest rozwiązywanie problemów związanych z przywróceniem funkcji rozrodczych. Ginekolog-reproduktolog to ostatnia deska ratunku dla par bezdzietnych. Zajmuje się:

• badanie małżonków;
• stworzenie schematu diagnostyki laboratoryjnej dla konkretnej pary;
• znajduje przyczynę ;
• oferuje opcje swojego rozwiązania, wybiera najskuteczniejsze;
• wykonuje operacje diagnostyczne (laparoskopia, histeroskopia itp.);
• wykonuje chirurgiczne operacje terapeutyczne na endometriozę i, odbudowę lub ich usunięcie;
• leczy i obserwuje małżeństwo, aż do uzyskania pozytywnego wyniku - zajścia w ciążę.

Kompetencje specjalisty to problem naruszenia zarówno kobiet, jak i mężczyzn.

Reproduktolog: czym się zajmuje?

Specjalista ds. rozrodu zajmuje się i leczy różne stany patologiczne, które uniemożliwiają parze zostanie rodzicami. Najprawdopodobniej pierwszym krokiem, jaki podejmie kobieta po nieudanych próbach poczęcia, jest wizyta u ginekologa w okręgowej przychodni przedporodowej. Jeśli po badaniu i analizie okaże się, że przyczyną niepłodności nie był jakiś ostry stan (na przykład zapalenie przydatków macicy), wówczas ginekolog skieruje pacjentkę do specjalisty o innym profilu - reproduktologa.

Co robi specjalista ds. reprodukcji w recepcji?

Na wizytę należy przyjść ze współmałżonkiem, ze wszystkimi zaświadczeniami lekarskimi, protokołami, wcześniejszymi badaniami, wynikami badań. Lekarz weźmie je pod uwagę podczas umawiania wizyt i sporządzania planu badań.

Wstępna wizyta obejmuje:

• Ankieta małżonków. Anamneza jest przeprowadzana w celu ustalenia czasu trwania niepłodności, czy współistnieją choroby przewlekłe lub inne okoliczności, które uniemożliwiają zajście w ciążę.
• Pierwotne badanie ginekologiczne z dróg rodnych.
• Badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia patologii organicznej narządów miednicy, określenia stanu żeńskiego układu rozrodczego.
• Terminy na dodatkowe badania laboratoryjne (,), monitorowanie ultradźwiękowe.
• Wyznaczenie niezbędnych operacji diagnostycznych małoinwazyjnych i chirurgicznych.
• Praca wyjaśniająca dotycząca zmian stylu życia, korekty wagi, zmian w życiu seksualnym w kontekście przygotowania do analiz i przeprowadzenia procedur pobierania materiału biologicznego do dalszego badania i leczenia.

Przeszkodą w upragnionym rodzicielstwie jest nierównowaga hormonalna, z której kobieta może nie zdawać sobie sprawy. Z powodu dysfunkcji hormonalnej w ciele kobiety jaja nie dojrzewają (lub dojrzewają, ale z naruszeniami), a ciąża staje się niemożliwa. Ale to tylko jeden z wielu możliwych powodów.

Co robi specjalista ds. płodności, aby pomóc parze mieć spadkobiercę?

Zleca następujące testy:

• na obecność lub brak gardnerelozy, chlamydii, wirusa opryszczki;
• na obecność (mogą być obecne w ciele kobiety i mężczyzny, jednocześnie zapobiegając poczęciu);
• na wskaźnikach poziomu hormonów tarczycy (jest to ważne dla kobiet, ponieważ choroby mogą być ukryte, powodując niepłodność lub poronienie);
• na poziomie „żeńskich” hormonów.

Ponadto konieczne jest przetestowanie kobiet (za pomocą analizy hormonu AMH - markera rezerwy jajnikowej), pokaże to, jak długo kobieta jest jeszcze w stanie zostać matką. A także jest niezbędny do wyboru schematów indukcji owulacji ().

Co jeszcze robi reproduktolog podczas wizyty? Może również zamówić serię studiów instrumentalnych, aby sprawdzić:

• drożność rur;
• stan funkcjonalny.

Konieczne jest upewnienie się, że nie ma mechanicznych przeszkód do zapłodnienia, różnych nowotworów. Lekarz przeprowadza diagnostykę stanu układu rozrodczego kobiety. Zajmuje się prowadzeniem USG miednicy małej, wyznaczając go na różne okresy cyklu miesiączkowego. Odbywa się to w celu ustalenia, czy kobieta ma pełną owulację, aby określić stan endometrium. Lekarz wykonuje folikulometrię, czyli sprawdza, ile pęcherzyków antralnych znajduje się w jajnikach i obserwuje wzrost pęcherzyka dominującego. Śledzi owulację i dzięki pewnym znakom widzi, czy ten proces zachodzi.

Pierwsza konsultacja jest zwykle poświęcona wyjaśnieniu sytuacji w danej chwili i określeniu zakresu problemów, jakie para może mieć do rozwiązania, aby zostać rodzicami. Należy przeprowadzić kompleksowe badanie (w tym mężczyzn - specjalista ds. Rozrodu może skierować go do androloga lub zlecić badanie według własnego uznania). Następnie para otrzyma werdykt: czy możliwa jest samodzielna ciąża, czy jest tego warta.

Co on robi poza recepcją?

Reproduktolog, który wykonuje zapłodnienie in vitro dla pary, zajmuje się wszystkim wstępnym przygotowaniem. Co obejmuje odbiór specjalisty od rozrodu - teraz sobie wyobraź. Zobaczmy, jakie procedury medyczne lub przygotowawcze wykonuje reproduktolog poza wizytą.

Zbiera wyniki analiz i dokonuje ich interpretacji. W tym celu nie wystarczą tylko testy kobiece: wymagane będzie pełne badanie współmałżonka. W końcu płodność mężczyzn zmienia się przez całe życie i może się zmniejszyć z powodu:

• procesy zapalne;
• zaburzenia metaboliczne i hormonalne;
• interwencje chirurgiczne w okolicy pachwiny;
• choroby dziedziczne;
• przyjmowanie leków
• narażenie na czynniki chemiczne i fizyczne, na przykład w miejscu pracy.

Najczęstszym naruszeniem jest zmiana ruchliwości plemników, gdy większość z nich traci zdolność do aktywnego poruszania się i wnikania do komórki jajowej. W takim przypadku leczenie jest możliwe tylko metodami AI () i nie ma sensu czekać, aż ciąża wystąpi naturalnie.

Specjalista rozrodu to lekarz, który leczy niepłodność z wykorzystaniem najnowszych technologii:

Jako procedury przygotowawcze kobieta często potrzebuje:

Zwykle te procedury są wykonywane przez lekarza, który w przyszłości będzie wykonywał zapłodnienie in vitro - czyli reproduktolog.

Zaleca się wykonanie laparoskopii w celu sprawdzenia drożności rurek. Czasami podczas operacji znajdują się zrosty, które są wycinane, a po pewnym czasie kobieta sama zachodzi w ciążę.

Niestety prawie codziennie ludzie borykają się z problemami zdrowotnymi, w tym z tymi, które ograniczają zdolność człowieka do zapłodnienia, rodzenia i rodzenia dzieci. Ponieważ instytucja rodzinna w naszym społeczeństwie jest uważana za jedną z najważniejszych, nie chcesz żyć bez dzieci, a jeśli to nie działa (z różnych powodów), to czas poszukać pomocy medycznej!

Wstęp

Jak wybrać lekarza i dobre miejsce, aby specjaliści nie zaszkodzili? Jak zrozumieć, który lekarz płodności może pomóc w twoim konkretnym przypadku, kto będzie na tyle kompetentny, aby postawić diagnozę, przepisać leczenie, pomóc przy narodzinach dzieci i poddać je badaniu ambulatoryjnemu?

Ale nie stajemy się młodsi: organizm się starzeje i prędzej czy później trudniej jest urodzić dziecko. Dlatego niezwykle ważne jest, aby na czas skontaktować się ze specjalistą od reprodukcji (doświadczonym i znającym się na rzeczy), aby utrzymać relacje rodzinne. Jednocześnie cena nie zawsze jest gwarancją jakości, a wybierając specjalistę od rozrodu, trzeba polegać na wielu innych czynnikach.

Najczęstsze powody kontaktu

Najczęściej ludzie zwracają się do prywatnych klinik, aby pozbyć się problemów w swoim osobistym życiu seksualnym. To już nie jest psycholog rodzinny, który „uzdrawia dusze”. Specjalista ds. reprodukcji upewnia się, że ludzkie ciało jest zdolne do reprodukcji lub, mówiąc bardziej przyziemnym językiem, do reprodukcji. Zgadzam się, reprodukcja jest główną funkcją istnienia ludzkości.

Reproduktolog leczy następujące choroby:

• kobiece i;
• problemy gruczołu dokrewnego;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• szczególnie długie opóźnienia w cyklu menstruacyjnym;
• choroby weneryczne;
• problemy z genitaliami.

Oprócz specjalisty ds. rozrodu istnieją specjaliści, tacy jak seksuolog, urolog, ginekolog i androlog, którzy mają węższą specjalizację.

Na przykład seksuolog leczy zaburzenia seksualne: niemożność osiągnięcia orgazmu, problemy z erekcją, zmniejszenie lub odwrotnie, wzrost pożądania seksualnego. Urolog zajmuje się leczeniem narządów rodnych i moczowych, natomiast ginekolog i androlog skupiają się na podziale płciowym. Androlog pomoże z męskimi chorobami układu rozrodczego, ginekolog z żeńskimi. Konwencjonalny specjalista ds. rozrodu specjalizuje się w obu płciach.

Jak wybrać lekarza? Na czym polegać?

Przede wszystkim oczywiście specjalizacja lekarza. Internet aż roi się od reklam, że taka a taka klinika zapewnia swoim klientom najlepsze usługi w całej stolicy. Tak może być w rzeczywistości, ale skąd możesz wiedzieć na pewno? Właśnie na takie pytania powstaje ocena lekarzy płodności w Moskwie. Wpada w to większość naprawdę dobrych specjalistów od metropolii.

lekarze płodności?

Ale ocena nie odpowiada na pytanie: „Kto jest najlepszym lekarzem płodności w Moskwie?” Lista jest opracowywana na podstawie ocen użytkowników i tych, którzy wystawiają recenzje. Ponadto na wielu stronach znajdują się opisy specjalizacji medycznych, które są charakterystyczne dla każdej osoby z listy, a także wskazują doświadczenie zawodowe. Lekarzy bezpłodności możesz sortować według ich doświadczenia, ceny konsultacji (jedna konsultacja nie oznacza, że ​​zapłacisz tylko całkowitą kwotę) itp.

Zwykle pełnowartościowe leczenie w klinice kosztuje dużą kwotę, a cena konsultacji sięga 7000 rubli. Jeśli jesteś ograniczony finansowo, to i na tym musisz się skupić, ale pamiętaj, że zdrowia nie da się kupić za żadne pieniądze, a prywatne kliniki pobierają takie kwoty, bo jakość ich usług w większości przypadków jest na najwyższym poziomie .

Która klinika jest lepsza dla mężczyzny?

Tak czy inaczej niektórzy mężczyźni mają problemy nie tylko z układem rozrodczym, ale także z badaniem przez lekarkę. Jeśli pacjent jest jedną z tych osób i jest zainteresowany najlepszymi lekarzami płodności w Moskwie, to będzie rozczarowany, ponieważ większość tych specjalistów to kobiety.

Dlatego jeśli pójdzie razem do takiej kliniki, mąż prawdopodobnie będzie zdenerwowany.

Jeśli jednak istnieje chęć poddania się badaniu przez mężczyznę, będziesz musiał zapłacić trochę więcej pieniędzy za kilka konsultacji naraz. W nowoczesnych witrynach przychodni i tych, które dostarczają informacji o lekarzach różnych specjalizacji w ogóle, istnieje funkcja samodzielnego umawiania się na wizytę. Oznacza to, że jeśli złożysz wniosek do kliniki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że nie zostaniesz zapytany, którego lekarza chcesz zobaczyć.

Tutaj nie ma takiego prawdopodobieństwa, bo Ty sam, oceniając profil lekarza, decydujesz, czy chcesz przyjść do niego na konsultację i badanie, czy nie. Wybór jest naprawdę bardzo ważny, ponieważ nie możesz iść do kilku reproduktologów na raz, ponieważ każda konsultacja kosztuje określoną kwotę. Nawet jeśli nie stanowi to dla Ciebie problemu, nikt nie chce wydawać tylu pieniędzy, aby usłyszeć te same słowa.

Pomyśl sam: każdy lekarz płodności w Moskwie, który cię bada, zobaczy to samo, mimo że edukacja medyczna w Rosji jest w przybliżeniu taka sama. Można mieć tylko nadzieję, że przynajmniej ktoś będzie wiedział więcej, ale nie należy rozpaczać. Najlepsi lekarze niepłodności (nawet jeśli są to kobiety, ponieważ płeć nie odgrywa żadnej roli) prawdopodobnie będą w stanie zdiagnozować cię (jeśli w ogóle) od pierwszej wizyty.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zdecydowanie zdecydowałeś, że nie pójdziesz do kobiety, wszystko jest w twoich rękach. Ale jest bardzo niewielu męskich specjalistów od reprodukcji i najprawdopodobniej będziesz musiał udać się do lekarza innej specjalizacji!

Do której kliniki lepiej wybrać się dla kobiety?

Kobieta w tym sensie jest oczywiście znacznie łatwiejsza. Być może tak duża liczba lekarzy tej płci wynika z tego, że najczęściej to właśnie oni się konserwują i to właśnie nimi opiekują się najlepsi lekarze płodności. Zgadzam się, że nikt nie może zrozumieć kobiety lepiej niż inna kobieta, zwłaszcza gdy pytanie dotyczy tak intymnych tematów.

Najczęściej jednak wybiera się nie specjalistów, ale kliniki, ponieważ w szczególnych przypadkach może być potrzebne kompleksowe leczenie i stała dbałość o zachowanie matki. Dlatego zalecamy, aby najpierw zwrócić uwagę na ocenę klinik, a dopiero potem na ocenę lekarzy zajmujących się niepłodnością. Bardzo często jest to prezentowane na stronie internetowej kliniki, gdzie można również umówić się na wstępną wizytę.

„SM-Clinic” (ośrodek zdrowia reprodukcyjnego)

Adres: ulica Raskova, numer domu 14.

SM-Clinic to rzadki przykład prywatnej placówki medycznej, która nie pobiera opłat za wstępną konsultację. Jednocześnie ginekolog-reproduktolog ma bardzo dobre recenzje, a według pacjentów miejscowy personel medyczny (znowu głównie kobiety) jest uważany za naprawdę najlepszy w całej Moskwie. Większość ocen to 10 na 10.

Kontaktując się z SM-Clinic w celu uzyskania pomocy, możesz umówić się na spotkanie z następującymi specjalistami:

• Troskin (doświadczenie zawodowe - 8 lat);
• Mavrotis Ellada Pavlovna (doświadczenie - 24 lata);
• Bragina Maria Aleksandrowna (doświadczenie - 4 lata);
• Melenchuk Daria Grigorievna (doświadczenie - kilka lat).

Dla wielu par kwestia urodzenia dziecka prędzej czy później staje się istotna. Według ogólnych statystyk dla krajów byłej WNP, wśród par decydujących się na urodzenie dziecka 30% rodzin zachodzi w ciążę w ciągu pierwszych trzech miesięcy, 60% - w ciągu 7-10 miesięcy, a reszta - w ciągu roku. W medycynie przeciętny normalny okres, w którym kobieta w zdrowym małżeństwie zachodzi w ciążę, wynosi dokładnie rok. Jeśli w przypadku braku ochrony mężczyzna i kobieta nie mają dziecka, jest to powód, aby skontaktować się ze specjalistą od rozrodu.

Kto jest specjalistą reprodukcyjnym, ginekologiem-reproduktologiem, endokrynologiem-reproduktologiem

Reproduktologia to podsekcja ginekologii, nauki medycznej odpowiedzialnej za zdrowie kobiecego układu rozrodczego. Pokrewnym obszarem jest położnictwo - nauka o ciąży i porodzie.

Lekarz, który uzyskał wyższe specjalistyczne wykształcenie, odbył staż i praktykę w zakresie rezydencji w odpowiedniej specjalizacji oraz zdał z wynikiem pozytywnym egzamin maturalny w specjalności „położnictwo i ginekologia”, otrzymuje zaświadczenie lekarskie z uprawnieniami do prowadzenia ciąży i porodu, jako jak również w leczeniu problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym kobiet. Jednak cała dziedzina ginekologii i położnictwa jest bardzo obszerna, więc lekarze zazwyczaj wybierają dla siebie węższą branżę i specjalizują się w niej. Dlatego są tacy specjaliści, jak ginekolog-endokrynolog, ginekolog-reproduktolog, położnik-reproduktolog.
Ogólnie rzecz biorąc, cała medycyna rozrodu łączy teorię i praktykę takich gałęzi medycyny, jak ginekologia, endokrynologia, andrologia. Ginekolog reprodukcyjny to lekarz, który zajmuje się przypadkami niemożności poczęcia dziecka spowodowanymi zaburzeniami zdrowia u kobiety, natomiast zaburzenia zdrowia seksualnego mężczyzny to obszar kompetencji androloga, który może również specjalizować się w medycynie rozrodu . Endokrynolog reprodukcyjny może poradzić sobie z problemami niepłodności spowodowanymi właśnie zaburzeniami układu hormonalnego.

Dość często w placówkach medycznych odbiór jest przeprowadzany po prostu przez specjalistę od rozrodu, który pomaga radzić sobie z niepłodnością zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.

Co robi lekarz płodności?

W przeciwieństwie do większości innych lekarzy wstępną wizytę u tego specjalisty przechodzą zarówno mężczyzna, jak i kobieta, ponieważ problem z poczęciem może być spowodowany dowolnymi czynnikami specyficznymi dla jednej z par lub może być przyczyną niezgodności fizjologicznej parametry mężczyzny i kobiety. W drugim przypadku tylko wspólne badanie pomoże ustalić, na czym dokładnie polega problem.

Każdy pacjent, który pierwszy raz przychodzi do reproduktologa, jest przesłuchiwany przez lekarza w celu uzyskania informacji o tym, jakie dokładnie objawy i od jak dawna mu dokuczają. Lekarz zadaje pacjentom pytania o ich styl życia, czy mają złe nawyki, a jakie, na jakie przebyli choroby, czy występują przewlekłe dolegliwości, bo wszystkie te czynniki wpływają na płodność człowieka.

Po otrzymaniu informacji bezpośrednio od pacjenta, jeśli to konieczne, reproduktolog bada pacjentów, a także przepisuje dodatkowe badania, na przykład testy, badania ultrasonograficzne. Ponadto lekarz decyduje o konieczności wizyty u innych specjalistów – endokrynologa, androloga, urologa, genetyka, immunologa, jeśli ma powody sądzić, że problemy z zapłodnieniem leżą w jego obszarze kompetencji.

Po zebraniu wszystkich danych dotyczących stanu fizjologicznego pacjentki specjalista ds. rozrodu ustala powody, dla których kobieta nie zachodzi w ciążę, ustala diagnozę, określa metody i kierunki leczenia lub przezwyciężenia problemu.

Niepłodność to pojęcie charakteryzujące stan pary, gdy mężczyzna i kobieta, w przypadku braku antykoncepcji, nie mogą począć dziecka. Reproduktolog może leczyć lub przezwyciężać taki stan. W pierwszym przypadku leczone są czynniki i wskaźniki zakłócające poczęcie, po czym znikają lub wracają do normy, a płodność u mężczyzn i kobiet zostaje przywrócona. Jeśli nie można go przywrócić, lekarz proponuje swoim pacjentom korzystanie z technologii wspomaganego rozrodu, które pozwalają, nie lecząc bezpłodności, na poczęcie dziecka.

Kolejnym obszarem działalności tego specjalisty jest profilaktyka niepłodności – w tym zakresie może brać udział w badaniach i ustalać schemat leczenia młodzieży ze schorzeniami mogącymi w przyszłości powodować zaburzenia płodności.

Położnik-reproduktolog specjalizuje się w prowadzeniu ciąży u kobiet poczętych sztucznie. Może również brać udział w procesie porodu.

Narządy leczone przez specjalistę rozrodu-ginekologa

Kompetencje tego lekarza obejmują układ narządów kobiety, który odpowiada za reprodukcję potomstwa, a mianowicie:

• macica i jajowody;
• pochwa;
• Szyjka macicy;
• Jajników.

Jeśli konieczne jest dokładne zbadanie partnera płci męskiej, lekarz wysyła go np. do urologa lub androloga, który bada stan jego układu rozrodczego:

• penis;
• jądra;
• powrózek nasienny i pęcherzyki nasienne.

Choroby i patologie będące specjalizacją lekarza

Lekarz reprodukcyjny jest specjalistą, który powinien pomóc mężczyźnie i kobiecie osiągnąć pożądany rezultat - poczęcie dziecka.

Istnieje wiele powodów, dla których poczęcie staje się trudniejsze lub niemożliwe bez minimalnej interwencji medycznej. Zasadniczo są to patologie i choroby, a także konsekwencje chorób lub urazów. Pomiędzy nimi:

• cykl bezowulacyjny, inne zaburzenia miesiączkowania;
• procesy adhezyjne w jajowodach;
• czynniki onkogenne wirusa brodawczaka ludzkiego;
  procesy patologiczne w macicy (zakaźne, zapalne, onkogenne i inne);
• choroby przenoszone drogą płciową powodujące niepłodność;
• konsekwencje aborcji, łyżeczkowanie;
• wrodzone anomalie w rozwoju narządów płciowych, które wpływają na możliwość poczęcia;
• endometrioza narządów płciowych i pozagenitalnych;
• deformacja jajowodów;
• cytomegalia, zespół policystycznych jajników, bakteryjne zapalenie pochwy.

Jeśli przyczyna zaburzeń płodności jest ukryta, na przykład w osobliwościach funkcjonowania układu hormonalnego, ginekolog-reproduktolog wysyła pacjenta do endokrynologa, jeśli sam nie może ich zbadać i leczyć.

W jakich przypadkach i jakie objawy należy skonsultować z lekarzem

Przede wszystkim powodem wizyty u lekarza jest niemożność poczęcia dziecka. Dzieje się tak, jeśli kobieta nie zajdzie w ciążę w ciągu roku bez stosowania antykoncepcji bez wyraźnego powodu, pod warunkiem, że nie ma problemów z początkiem owulacji, cykl jest stały, a życie seksualne toczy się regularnie z tym samym partnerem.

Ponadto konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza, jeśli poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem lub zanikiem płodu. Objawy, z powodu których musisz odwiedzić reproduktologa, to:

• nieregularny cykl menstruacyjny lub jego brak;
• zaburzenia hormonalne;
• nieprawidłowy rozwój macicy;
• zespół pierwotnej niepłodności;
• objawy chorób przenoszonych drogą płciową (charakterystyczne wysypki, swędzenie, stany zapalne).

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli partner ma przedwczesny wytrysk lub nieprawidłowości w spermogramie (niskie stężenie lub niska ruchliwość plemników).

Ginekolog-reproduktolog zwykle przyjmuje w szpitalach, poradniach przedporodowych, specjalistycznych placówkach medycznych i klinikach.

Metody badania i leczenia stosowane przez ginekologa-reproduktologa

Na wizytę u lekarza lepiej jest przyjść razem z partnerem. Jeśli posiadasz aktualne opinie doradcze od pokrewnych specjalistów (endokrynolog, immunolog, urolog), a także wyniki badań, musisz je zabrać ze sobą.

Musisz być przygotowany na to, że lekarz będzie zadawał pytania o charakterze intymnym, a także te związane ze stylem życia i złymi nawykami - maksymalna prawdomówność w udzielaniu na nie odpowiedzi jest jedną z gwarancji udanego leczenia.

Aby jak najdokładniej ustalić przyczynę niepłodności, lekarz, oprócz wstępnego badania i przesłuchania, zaleca pacjentowi specjalne środki w celu zbadania stanu zdrowia:

1. Badanie ultrasonograficzne narządów rodnych: podczas badania lekarz za pomocą specjalnej aparatury bada stan patologiczny narządów miednicy i jamy brzusznej, tarczycy i nadnerczy, a także może ocenić drożność jajowodów.
2. Badania krwi na hormony przysadki, nadnerczy i tarczycy: badanie hormonalne pozwala wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych i jajników, pomaga ocenić podaż jaj.
3. Badanie kory nadnerczy.
4. Histeroskopia lub laparoskopia: metody inwazyjne pozwalają badać stan jajowodów i wewnętrznej warstwy nabłonka macicy. W pierwszym przypadku sondę wprowadza się do jamy macicy po poddaniu jej działaniu rozszerzającego się płynu. W drugim w znieczuleniu ogólnym wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej, po czym za pomocą laparoskopu (specjalna rurka z kamerą) bada się narządy wewnętrzne.
5. Immunogram.
6. Analiza krzepliwości krwi i wskaźników rezerwy pęcherzykowej.
7. Biopsja endometrium.
8. Analiza obecności przeciwciał antyspermowych (ASAT).
9. Histerosalpenografia (metoda, dzięki której można ocenić nieprawidłowości w tworzeniu macicy i drożności jajowodów).

Partnerzy muszą również przejść badanie genetyczne: w tym celu wykonuje się badanie krwi CFTR, a także kariotypowanie.

Mężczyźni muszą wykonać pewne badania krwi, takie jak immunogramy i ACAT, a także analizę zwaną „spermogramem”.

Leczenie i przezwyciężanie niepłodności można prowadzić różnymi metodami - poprzez wyznaczenie terapii przeciwzapalnej lub hormonalnej, interwencji chirurgicznej, sztucznych metod poczęcia.

Na przykład leki hormonalne mogą stymulować owulację. Inseminacja domaciczna to technologia medyczna, w której wcześniej uzyskany męski plemnik jest wstrzykiwany do kanału szyjki macicy lub macicy kobiety w celu zapłodnienia. Innym pomocniczym sposobem przezwyciężenia niepłodności jest wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy komórki, gdy plemnik zostaje unieruchomiony i wstrzyknięty bezpośrednio do komórki jajowej. Metoda IVF lub zapłodnienie in vitro to metoda, w której wstępnie wyselekcjonowana komórka jajowa i plemnik spotykają się i łączą poza ciałem przyszłej matki (w probówce), po czym są chirurgicznie wprowadzane do macicy kobiety - samą pacjentkę lub matkę zastępczą.

Oczywiście sytuacje w życiu bywają różne, ale planowanie wczesnej ciąży jest jedną z gwarancji, że poczęcie i urodzenie dziecka będzie udane i łatwiejsze. W ramach planowania konieczne jest poddanie się ogólnemu badaniu lekarskiemu, a także odwiedzenie wąskich specjalistów, na przykład mammologa dla kobiet, urologa dla mężczyzn.

Przed i podczas prób poczęcia przydatne jest dla mężczyzny i kobiety stosowanie kompleksów witaminowych i preparatów mineralnych, które przepisze lekarz prowadzący.

Kąpiele, sauny i gorące kąpiele mają negatywny wpływ na jakość i ruchliwość plemników. Ale żywność bogata w witaminy E, C i D, selen i cynk poprawia jej jakość.

Ważnym kryterium łatwego poczęcia i ciąży jest prawidłowa masa ciała. Otyłość, pełność, brak wagi u kobiety mogą stać się poważnymi przeszkodami w ciąży.

Ginekolog-reproduktolog to lekarz, który pomaga parom radzić sobie z przyczynami niepłodności. Ten specjalista zajmuje się leczeniem lub przezwyciężaniem niepłodności, w zależności od tego, co dokładnie spowodowało zaburzenie płodności. Technologie takie jak IVF czy VI (inseminacja domaciczna) stały się prawdziwym przełomem w tej dziedzinie, co pomaga odczuwać radość z macierzyństwa i ojcostwa, nawet w przypadkach, gdy istnieją obiektywne przeszkody ku temu.

Reproduktolog jest lekarzem specjalizującym się w badaniu, wykrywaniu i leczeniu zaburzeń funkcji narządów rodnych ( zapewnić reprodukcję, prokreację) zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Czyli radzenie sobie z problemami bezpłodność (niezdolność do poczęcia), identyfikując i eliminując przyczyny poronienia ( poronienie), zapobieganie niechcianej lub planowaniu wystąpienia długo oczekiwanej ciąży.

Aby zostać reproduktologiem, trzeba najpierw zdobyć wyższe wykształcenie medyczne na Wydziale Lekarskim. Następnie odbyć rezydenturę w specjalności ginekolog-położnik, urolog, endokrynolog lub lekarz rodzinny. Następnie konieczne jest uzyskanie tzw. dodatkowej edukacji, czyli odbycie profesjonalnego przekwalifikowania lub poprawy reprodukcji. Specjalista ds. płodności musi być dobrze wyszkolony, rozumieć wszystkie kwestie związane z niepłodnością i być w stanie pomóc parze stać się szczęśliwymi rodzicami.

Według WHO ( Światowa Organizacja Zdrowia), planowanie rodziny to zestaw środków, które pomagają uniknąć niechcianych ciąż lub odwrotnie, mieć pożądane zdrowe dzieci i kontrolować okresy między narodzinami. Innymi słowy, planowanie rodziny jest jedną z metod kontroli urodzeń.

Istnieje coś takiego jak małżeństwo bezpłodne. Stosuje się go w przypadku, gdy para małżeńska prowadzi regularne życie seksualne przez rok bez stosowania jakichkolwiek metod antykoncepcji ( metody zapobiegania ciąży) i nie może począć dziecka.

Reproduktologia to wąska gałąź medycyny zajmująca się badaniem, diagnostyką, leczeniem ( leki lub technologie wspomaganego rozrodu), zapobieganie przyczynom bezpłodności, planowanie ciąży i rodzenie zdrowego potomstwa.

Reproduktologia ściśle współpracuje z następującymi specjalnościami:

• Położnictwo i ginekologia;
• urologia i andrologia;
• endokrynologia;
• immunologia;
• genetyka;
• embriologia.

Ludzki układ rozrodczy jest złożoną strukturą, której każdy narząd oddziałuje ze sobą i spełnia określone funkcje. Prawidłowa i skoordynowana praca tych narządów zapewnia proces zapłodnienia i narodzin zdrowych dzieci.

Narządy żeńskiego układu rozrodczego

Organ	Co to reprezentuje?	Główne funkcje
Jajników	sparowany organ; znajduje się w miednicy.	miejsce, w którym rozwijają się i dojrzewają żeńskie komórki rozrodcze przechowywanie jaj); produkują hormony płciowe.
Jajowody (jajowody, jajowody)	sparowany organ w postaci cienkich rurek; długość 10-12 centymetrów; przejść z jajników do macicy; znajduje się w miednicy.	rozwój zapłodnionego jaja; zapewnienie ruchu komórki jajowej z jajnika do jamy macicy i plemników z macicy do jamy brzusznej.
Macica	niesparowany narząd mięśniowy; obejmuje dno, ciało i szyjkę macicy ( dolna część macicy, która uchodzi do pochwy); znajduje się w miednicy między pęcherzem przód) i odbyt ( za).	funkcja menstruacyjna; promuje implantację przywiązanie) zapłodnione jajo ( zarodek); zapewnia ciążę.
Pochwa	niesparowany pusty narząd; długość 8 - 10 centymetrów; przechodzi od warg sromowych do macicy.	funkcje seksualne ( zaangażowany w nawożenie); uczestniczy w procesie porodu, będąc kanałem rodnym, przez który przechodzi płód i łożysko; funkcja ochronna przed patogennymi drobnoustrojami; zdolność do samooczyszczania; funkcja wydalnicza ( wydzieliny fizjologiczne lub patologiczne); funkcje seksualne.
Duże wargi sromowe	sparowane genitalia; w postaci fałd skórnych; znajduje się po bokach szczeliny narządów płciowych.	konserwacja ( utrzymywanie) wymagana temperatura w genitaliach; ochrona przed czynnikami środowiskowymi.
Małe wargi sromowe	cienkie fałdy skórne; położony przyśrodkowo od warg sromowych większych.	funkcja ochronna ( zapobiegać przedostawaniu się drobnoustrojów); funkcje seksualne ( uczestniczyć w procesie wzbudzania).
Łechtaczka	znajduje się na górnej krawędzi warg sromowych mniejszych.	podniecenie seksualne.
Pubis	dolna część ściany brzucha; pokryte włosami.	za podniecenie seksualne odpowiedzialne są zakończenia nerwowe zlokalizowane w okolicy łonowej; funkcja ochronna.

Narządy męskiego układu rozrodczego

Organ	Co to reprezentuje?	Główne funkcje
jądra	sparowany organ; znajduje się w mosznie; lewe jądro z reguły jest niższe niż prawe.	tworzenie męskich komórek rozrodczych plemniki); produkcja hormonów płciowych testosteron).
najądrza (najądrza)	sparowany organ; znajduje się w mosznie nad jądrem.	promuje dojrzewanie i gromadzenie plemników; zapewnia transport i przechowywanie nasienia.
Worek mosznowy	edukacja mięśniowo-szkieletowa; w formie torby; znajduje się między penisem przód) i odbytu ( za); składa się z siedmiu warstw.	zawiera jądra; stwarza dogodne warunki do produkcji plemników.
Penis (penis)	zewnętrzny niesparowany narząd; kształt cylindryczny; obejmuje korzeń, korpus i głowę prącia; długość jest różna ( wzrasta kilkakrotnie podczas podniecenia seksualnego).	funkcja rozrodcza; udział w stosunku seksualnym; usunięcie plemników i ich dostarczenie do pochwy; wydalanie moczu z pęcherza.
Prostata (prostata)	niesparowany narząd; znajduje się w miednicy poniżej pęcherza; przez prostatę przechodzi początkowa część cewki moczowej.	produkuje sekret płyn), który przyczynia się do upłynnienia plemników; tworzy przeszkody ( bariera), aby przenieść zakażenie do górnych dróg moczowych.
was deferens	sparowany organ; długość około 50 centymetrów; pochodzi z jądra, przechodzi przez gruczoł krokowy i otwiera się przez cewkę moczową ( cewka moczowa).	wspomaga transport i wydalanie plemników.
przewód nasienny	sparowany organ; przechodzi z najądrza do pęcherzyka nasiennego; długość około 20 centymetrów.	dopływ krwi do jądra; zawiesza jądro; promuje wydalanie plemników.
pęcherzyk nasienny	sparowany organ; w postaci rurek nawojowych; długość około 5 centymetrów; znajduje się nad prostatą.	produkuje sekret płyn), który jest częścią nasienia; dostarcza plemnikom niezbędnych składników odżywczych do zapłodnienia.

Czym zajmuje się specjalista ds. rozrodu?

Specjalista ds. rozrodu zajmuje się parami, które planują ciążę, ale z jakiegoś powodu nie mogą począć ani urodzić dziecka. On bierze historię historia życia i choroby), wyznacza określone badania i dobiera optymalną metodę leczenia.

Kompetencje reproduktologa obejmują diagnozę i leczenie obojga partnerów, ponieważ oboje biorą udział w procesie poczęcia dziecka, a przyczynę niepłodności można zidentyfikować zarówno u kobiety, jak i u mężczyzny. Takich przyczyn prowadzących do niepłodności jest dość dużo i są one zróżnicowane.

Istnieją następujące główne rodzaje niepłodności:

• niepłodność pierwotna- diagnoza postawiona pod warunkiem, że kobieta nigdy nie była w ciąży;
• niepłodność wtórna- diagnozę stawia się, jeśli kobieta była w ciąży lub urodziła, ale w tej chwili nie może począć dziecka;
• bezpłodność absolutna- ustawić, gdy całkowicie wykluczona jest możliwość naturalnego zajścia w ciążę ( w przypadku braku macicy, jajników, jajowodów, plemników, anomalii w rozwoju narządów płciowych);
• niepłodność względna- ustawić, gdy po badaniach zostanie stwierdzone, że oboje małżonkowie są zdrowi lub że po leczeniu możliwa jest ciąża.

Główne rodzaje niepłodności żeńskiej to:

• niepłodność hormonalna- charakteryzuje się naruszeniem funkcji hormonalnych, co prowadzi do niezdolności do zajścia w ciążę;
• niepłodność otrzewnej jajowodów- niemożność zajścia w ciążę jest związana z lokalizacją ( Lokalizacja) proces patologiczny w jajowodach i miednicy małej;
• niepłodność spowodowana patologią macicy- może rozwijać się z różnymi patologiami macicy;
• niepłodność immunologiczna- występuje, gdy w szyjce macicy powstają przeciwciała antyspermowe ( jedzą i trawią plemniki), które zapobiegają dalszemu pasażowi plemników;
• niepłodność psychogenna- charakteryzuje się zaburzeniem funkcjonowania układu nerwowego, gdy kobieta jest przekonana, że ​​nie może mieć dzieci, chociaż nie ma ku temu obiektywnych powodów;
• niepłodność nieznanego pochodzenia początek) - wykazane po wszelkiego rodzaju badaniach, gdy przyczyna niepłodności nie została zidentyfikowana.

Główne rodzaje niepłodności męskiej to:

• niepłodność wydzielnicza- rozwija się wraz ze spadkiem ilości plemników ( upośledzona produkcja plemników), który jest produkowany w niewystarczających ilościach w celu zapłodnienia jaja ( żeńska komórka płciowa);
• niepłodność obturacyjna- rozwija się, gdy dochodzi do zablokowania nasieniowodów, przez które przemieszczają się plemniki;
• niepłodność immunologiczna- charakteryzuje się dysfunkcją plemników ( męskie komórki płciowe), ze względu na wytwarzanie przeciwciał antyspermowych.

Z reproduktologiem kontaktuje się w następujących przypadkach:

• niepłodność łączona ( oboje partnerzy są bezpłodni);
• planowanie rodziny;
• zapobieganie niechcianej ciąży;
• preparat do sztucznej inseminacji.

Przyczyny prowadzące do rozwoju niepłodności kobiet to:

• konsekwencje operacji aborcja, aborcja);
• choroba zakaźna;
• zaburzenia endokrynologiczne ( niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia);
• zmiany związane z wiekiem;
• niepłodność nieznanego pochodzenia początek).

Niedrożność jajowodów

Niedrożność jajowodów to patologia, w której światło jednego lub obu jajowodów ( jajowód) rury jest zamknięty. Często jest to spowodowane procesem zapalnym lub wrodzonym zwężeniem. Zatkanie jajowodów uniemożliwia jajeczko żeńska komórka płciowa) i plemników ( męska komórka płciowa) spotykają się, aby doszło do poczęcia. Klinicznie może się w żaden sposób nie objawiać. Przy długotrwałym i poważnym uszkodzeniu jajowodów mogą wystąpić bóle ciągnące w podbrzuszu.

Proces klejenia w miednicy

Proces adhezji w miednicy małej polega na powstawaniu zrostów ( zrosty) w dowolnym narządzie miednicy ( macicy, jajowodów, jajników, pęcherza moczowego, odbytnicy). Przyczynami procesu adhezyjnego mogą być różne infekcje, interwencje chirurgiczne na narządach miednicy. Normalny układ narządów jest zaburzony, są przemieszczone. W rezultacie, podobnie jak w przypadku niedrożności jajowodów, promocja komórek rozrodczych zostaje zakłócona i ciąża nie występuje.

endometrioza

Endometrioza to choroba charakteryzująca się przerostem komórek endometrium ( wewnętrzna warstwa macicy) poza nim. Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym ( rodzenie dzieci) wiek ( około 15 do 45 lat). Może objawiać się bólem w podbrzuszu podczas cyklu miesiączkowego.

Niepłodność w endometriozie może być spowodowana kilkoma mechanizmami. Jednym z nich jest rozwój procesu zapalnego, który może prowadzić do niedrożności jajowodów. Również w przypadku endometriozy normalny proces owulacji może zostać zakłócony ( ), podczas którego dojrzewa jajko ( gotowy do zapłodnienia) opuszcza jajnik do jajowodu. W związku z tym poczęcie nie występuje.

mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy - łagodne ( Nie rakotworcze) guz, nowotwór w postaci jednego lub więcej węzłów, które rozwijają się w warstwie mięśniowej macicy ( Środkowa warstwa). Zwykle dotyczy kobiet w wieku 30 i 40 lat. Przyczyny jego występowania są uważane za dziedziczność i zaburzenia w układzie hormonalnym. Klinicznie charakteryzuje się bólem w podbrzuszu, obfitymi i przedłużającymi się miesiączkami.

W przypadku mięśniaków zmniejsza się ilość progesteronu ( hormon), który odpowiada za proces przywiązania jaja płodowego ( zarodek) w macicy. Same mięśniaki mogą zakłócać implantację ( przywiązanie zapłodnionego jaja).

polip macicy

Polip macicy to łagodny wzrost wyściółki macicy. Ta patologia wiąże się z naruszeniem funkcji hormonalnych. A te zmiany prowadzą do zakłócenia procesu dojrzewania żeńskiej komórki rozrodczej ( jajka).

Inną możliwą przyczyną niepłodności w polipach jest niemożność implantacji ( przywiązanie zapłodnionego jaja) z powodu zmian w wyściółce macicy.

policystyczne jajniki

Wielotorbielowate jajniki to patologiczny proces, w którym w jajnikach powstaje wiele torbieli. Torbiele to jamy wypełnione płynem. W przypadku policystycznych zaburzone jest hormonalne tło kobiecego ciała. Niepłodność w tej patologii wynika z faktu, że jajo ( żeńska komórka płciowa) dojrzewa, ale nie może wyjść z jajnika do jajowodu ( czyli owulacja nie występuje). Może objawiać się zaburzeniami miesiączkowania.

W czasie ciąży narażenie na niekorzystne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne może prowadzić do rozwoju wad wrodzonych u dziecka. W starszym wieku anomalie żeńskich narządów płciowych stanowią duży problem w planowaniu rodziny.

• anomalie zewnętrznych narządów płciowych;
• anomalie pochwy;
• anomalie macicy;
• anomalie jajników i jajowodów.

Jeden lub więcej z powyższych narządów może być całkowicie lub częściowo nieobecny. Kolejnym problemem może być niedorozwój, przerost, fuzja, zmiana rozmiaru ( spadek wzrost) oraz liczbę żeńskich narządów płciowych. Każda z tych anomalii może w różny sposób wpływać na funkcje rozrodcze. W niektórych formach możliwe jest poczęcie i urodzenie dziecka. W innych przypadkach konieczne jest skorzystanie z metod wspomaganego zapłodnienia.

Konsekwencje operacji aborcja, aborcja)

Aborcja to sztuczna interwencja w ciało kobiety, której wynikiem jest przerwanie ciąży.

Istnieją następujące rodzaje aborcji:

• aborcja medyczna- sztuczne przerwanie ciąży za pomocą specjalnych leków;
• aborcja chirurgiczna- przerwanie ciąży przez łyżeczkowanie ( czystki) jamy macicy;
• aborcja próżniowa ( mini aborcja) - przerwanie ciąży za pomocą specjalnego odsysania próżniowego;
• spontaniczna aborcja ( poronienie) - przerwanie ciąży związane z obecnością jakiejś patologii u kobiety w ciąży lub płodu.

Każda z aborcji prowadzi do naruszenia równowagi hormonalnej i cyklu miesiączkowego. W zależności od rodzaju aborcji możliwe jest powstawanie zrostów w miednicy, rozwój chorób zapalnych. W rezultacie zmiany te mogą prowadzić do niepłodności.

Skrobanie ( czyszczenie) - zabieg polegający na oczyszczeniu wewnętrznej warstwy macicy ( endometrium) za pomocą specjalnej łyżki chirurgicznej ( skrobaczka). Tak zwany funkcjonalny ( górny) warstwa endometrium. Po pewnym czasie usunięta warstwa ponownie rośnie. Jeśli podczas zabiegu, oprócz warstwy funkcjonalnej, dotknie się warstwy wzrostu ( poniżej funkcjonalny), wtedy odnowa błony śluzowej nie następuje. W rezultacie może rozwinąć się niepłodność. Częstość występowania tego powikłania jest niska, ale ryzyko nadal istnieje.

Choroba zakaźna

Choroby zakaźne to grupa chorób, których występowanie spowodowane jest wnikaniem do organizmu szkodliwych drobnoustrojów ( mikroby). Niektóre infekcje prowadzą do bezpłodności, podczas gdy inne mogą prowadzić do poronienia ( spontaniczna aborcja) lub wad rozwojowych płodu. Ważne jest, aby identyfikować te infekcje w odpowiednim czasie i zapobiegać ich niebezpiecznemu wpływowi na organizm.

Istnieją następujące infekcje niebezpieczne dla ciąży:

• Wirus Epsteina-Barra.

Procesy zapalne, które rozwijają się wraz z powyższymi infekcjami, mogą zapobiegać przedostawaniu się plemników do macicy. Przy długotrwałych infekcjach możliwe jest niedrożność jajowodów i tworzenie się zrostów ( zrosty).

zaburzenia endokrynologiczne ( )

Niedoczynność tarczycy to choroba układu hormonalnego, w której tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów ( tyroksyna, trijodotyronina), które regulują aktywność seksualną.

Wszystkie hormony w ludzkim ciele są ze sobą ściśle powiązane. A praca jednych zależy od pracy innych. Hormony tarczycy regulują aktywność komórki jajowej. Odpowiadają za jej dojrzewanie, owulację ( uwolnienie komórki jajowej z jajnika do jajowodu), promocja, zapłodnienie i implantacja ( przywiązanie zapłodnionego jaja) do jamy macicy. Również hormony tarczycy mają duży wpływ na kształtowanie się układu nerwowego u płodu. Jeśli czynność tarczycy jest upośledzona, kobieta może odczuwać nieregularne miesiączki i niepłodność. Po pomyślnym zapłodnieniu poronienia i anomalie rozwojowe u płodu nie są wykluczone.

Hiperprolaktynemia to patologia układu hormonalnego, spowodowana wzrostem poziomu prolaktyny we krwi. Prolaktyna to hormon regulujący pracę układu rozrodczego i rozrodczego. Przy tej patologii zaburzona jest czynność menstruacyjna i proces owulacji, może wystąpić wydzielina mleczna z gruczołów sutkowych. Wszystko to może prowadzić do niepłodności.

Zmiany wieku

W momencie narodzin dziewczynka ma około 1 miliona jajeczek, a do momentu pojawienia się pierwszej miesiączki jest ich około 300-400 tysięcy. A z każdym rokiem kobieta się starzeje, maleje szansa na zajście w ciążę. Zmniejsza się liczba i jakość jaj i istnieje ryzyko urodzenia dziecka z wadami rozwojowymi. Szansa na poronienie po 45 roku życia wynosi około 80%. Każdego roku ciało kobiety zostaje wyczerpane. Im starsza kobieta, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że urodzi i urodzi zdrowe dziecko.

Niewyjaśniona niepłodność ( początek)

Niewyjaśniona niepłodność ( niepłodność idiopatyczna) - tę diagnozę stawia się, gdy para, bez wyraźnego powodu, przez ponad rok nie może począć dziecka podczas regularnego stosunku płciowego, bez stosowania metod antykoncepcyjnych. Oznacza to, że po dokładnym zbadaniu obojga partnerów nie zidentyfikowano powodów, które mogłyby uniemożliwić poczęcie dziecka. Takim parom można zaoferować korzystanie z technologii wspomaganego rozrodu ( SZTUKA).

Przyczyny prowadzące do rozwoju niepłodności męskiej to:

• niedrożność nasieniowodów ( zespół Younga);
• wrodzone anomalie narządów rozrodczych;
• zaburzenia endokrynologiczne ( hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy);
• czynniki zakaźne ( zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej);
• choroby genetyczne ( zespół Klinefeltera, zespół Downa);
• czynniki zewnętrzne ( palenie, alkoholizm, leki, ekspozycja).

Żylaki powrózka nasiennego

Varicocele to choroba, w której żyły powrózka nasiennego i jądra rozszerzają się z powodu upośledzenia krążenia krwi w tych strukturach. Przy tej patologii rozwój niepłodności nie jest konieczny, ale często może być jej przyczyną. Jeśli mimo wszystko ustalono diagnozę niepłodności w związku z żylakami powrózka nasiennego, jest to spowodowane naruszeniem powstawania plemników i ich funkcji ( mobilność, witalność).

wnętrostwo

Wnętrostwo to choroba, w której jedno lub oba jądra nie opadają do moszny. Przy tej patologii jądra mogą znajdować się w nietypowym dla nich miejscu, utknąć na drodze ich zejścia lub okresowo zmieniać swoją lokalizację ( ruszaj się).

Mechanizm rozwoju niepłodności w wnętrostwie może być naruszeniem spermatogenezy ( tworzenie i dojrzewanie plemników). Innym powodem jest blokowanie ( zachodzić na siebie) powrózka nasiennego z powodu skręcenia ( obrócenie) jądra w stosunku do jego normalnej lokalizacji.

Niedrożność nasieniowodów ( zespół Younga)

przeszkoda ( przeszkoda) nasieniowodów - patologia, w której plemniki nie mogą przejść przez nasieniowodów na różnych poziomach. W przypadku naruszenia drożności plemników z jednej strony ich liczba maleje, aw przypadku dwustronnego naruszenia są one całkowicie nieobecne.

Zespół Younga to patologia, w której łączy się brak plemników w ejakulacie ( sperma) i uszkodzenia układu oddechowego ( zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, nieżyt nosa).

Wrodzone anomalie narządów rozrodczych

Wrodzone anomalie narządów rozrodczych to wady rozwojowe męskich narządów płciowych, które mogą prowadzić do naruszeń w okolicy narządów płciowych i wpływać na kontynuację rodziny.

Istnieją następujące grupy anomalii:

• anomalie prącia;
• anomalie moszny i jąder;
• anomalie nasieniowodów.

Najczęstsze anomalie męskich narządów płciowych to brak narządu, jego rozwidlenie, niedorozwój lub nietypowa lokalizacja. Każda z tych grup może prowadzić do rozwoju niepłodności męskiej. Za główne mechanizmy uważa się niewystarczającą produkcję plemników lub niemożność przemieszczania się plemników w celu zapłodnienia komórki jajowej ( koncepcja).

zaburzenia endokrynologiczne ( hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy)

Hipogonadyzm to patologia charakteryzująca się naruszeniem produkcji męskich hormonów płciowych, spermatogenezy ( tworzenie plemników). W takim przypadku awaria występuje w kilku układach hormonalnych.

Niedoczynność tarczycy to choroba tarczycy, w której nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów. Niedobór tych hormonów wpływa na proces powstawania plemników ( spermatogeneza).

Choroba zakaźna ( )

Zapalenie jąder to zakaźna choroba zapalna, która atakuje jądra. Zwykle występuje jako powikłanie świnki ( świnka, świnka), ale może się również rozwinąć pod wpływem innych wirusów. W przypadku zapalenia jąder upośledzona jest funkcja plemników ( męskie komórki płciowe), drożność przewodów nasiennych. W późnym stadium jądra mogą się zmniejszać i zanikać ( zmniejszać się).

Zapalenie najądrza to proces zapalny, który atakuje najądrza. Klinicznie objawia się zaczerwienieniem moszny, obrzękiem i obrzękiem. W przypadku zapalenia najądrza, warunków dojrzewania plemników, ich aktywność ruchowa jest naruszona. Mogą również powstawać przeciwciała antyspermowe, co prowadzi do rozwoju niepłodności.

Zapalenie gruczołu krokowego to proces zakaźny i zapalny, który wpływa na prostatę ( prostata). W przypadku zapalenia gruczołu krokowego zmniejsza się liczba plemników w nasieniu i ich ruchliwość. Z długim przebiegiem męskich komórek rozrodczych ( plemniki) stają się wadliwe.

Zapalenie cewki moczowej to proces zakaźny charakteryzujący się zapaleniem cewki moczowej ( cewka moczowa). Samo zapalenie cewki moczowej nie wpływa na rozwój niepłodności u mężczyzn, ale jego przewlekły przebieg prowokuje rozwój innych chorób ( zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego), które mają niekorzystny wpływ na funkcje rozrodcze.

Choroby genetyczne ( )

Choroby genetyczne to zaburzenia występujące w strukturze genu. A geny są rodzajem nosicieli przechowujących materiał dziedziczny, czyli to, co jest nam przekazywane od rodziców.

Zespół Klinefeltera to choroba genetyczna, która rozwija się tylko u mężczyzn i charakteryzuje się pojawieniem się dodatkowego chromosomu żeńskiego ( chromosomy przechowują informacje dziedziczne). Wraz z tym zespołem zmniejsza się poziom męskich hormonów płciowych, rozwija się azoospermia ( brak plemników w nasieniu).

Zespół Downa ( trisomia 21) jest chorobą genetyczną, która może rozwijać się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Charakteryzuje się obecnością dodatkowego chromosomu w określonym miejscu. W przypadku trisomii 21 zaburzone jest powstawanie plemników, co jest przyczyną niepłodności.

Czynniki zewnętrzne ( )

Palenie to zły nawyk, który może być jedną z przyczyn niepłodności u mężczyzn. Nikotyna może być źródłem anomalii rozwojowych u płodu. Tak więc przy długotrwałym paleniu zaburzone są funkcje rozrodcze i plemniki ( męskie komórki płciowe) stopniowo się zmieniają. Najpierw zmniejsza się ich ilość, a potem jakość ( plemniki stają się wadliwe).

Picie alkoholu jest tak samo szkodliwe dla pomyślnego poczęcia dziecka jak palenie. Kiedy alkohol jest nadużywany, parametry spermogramu zmieniają się ( analiza nasienia). Zmniejsza się liczba ruchliwych plemników, wzrasta liczba nieprawidłowych plemników, zwężają się kanaliki nasienne, wzdłuż których poruszają się męskie komórki płciowe.

Przyjmowanie niektórych leków może wpłynąć na pomyślny proces poczęcia. Nadużywanie leków przeciwalergicznych cymetydyna), przeciwzapalny ( ibuprofen), sterydy anaboliczne ( Winstrol) często prowadzi do zmniejszenia płodności ( płodność) i niepłodność.

Napromienianie jest bardzo toksyczne ( trujący) dla dowolnego organizmu. Może pochodzić z urządzeń rentgenowskich, sieci bezprzewodowych. Napromienianie negatywnie wpływa na aktywność plemników i ich materiału genetycznego. Dlatego przedłużona ekspozycja może być również uważana za jedną z przyczyn niepłodności.

Jakie objawy są kierowane do specjalisty od rozrodu?

Specjalista reprodukcyjny to taki specjalista, z którym musisz się skontaktować przy planowaniu ciąży, poronienia lub nieudanych prób zajścia w ciążę.

Objawy chorób układu rozrodczego często mogą być skryte. Niektóre z nich można zidentyfikować dopiero po ankietach. Inne mogą stać się zauważalne dla samego pacjenta, jeśli zwraca uwagę na jakiekolwiek zmiany w swoim ciele.

Najczęstszym objawem, który każda kobieta może zauważyć w sobie, jest naruszenie funkcji menstruacyjnej. Aby to zrobić, zaleca się prowadzenie kalendarza i zanotowanie czasu trwania miesiączki, naprawienie dodatkowych cech ( ból, obfite krwawienie).

Z reguły reproduktolog jest konsultowany po nieudanych próbach zajścia w ciążę lub po już ustalonej diagnozie niepłodności. A rzadziej, aby zostać przebadanym i zaplanować normalną ciążę. Bardzo ważne jest, aby na czas zauważyć objawy, które pojawiły się, aby zapobiec rozwojowi niepłodności.

Objawy występujące u kobiet, które należy skierować do specjalisty ds. rozrodu

Objaw	Mechanizm pochodzenia
Zaburzenia miesiączkowania (obfite lub skąpe miesiączki, brak miesiączek, nieregularność)	tworzenie zrostów; infekcja jamy macicy; zaburzenia w pracy układów hormonalnych.	pobieranie historii ( wywiad); badanie ginekologiczne w lusterkach; rozmaz na florze; analiza hormonów;	proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; konsekwencje aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne; zmiany wieku.
Krwawienie poza cyklem miesiączkowym (krwotok maciczny)	zaburzenie układów hormonalnych; uszkodzenie naczyń macicy; zmiany w endometrium.	wywiad; badanie w lustrach; ogólna analiza krwi; analiza hormonów; łyżeczkowanie diagnostyczne; badanie histologiczne ( biopsja); laparoskopia diagnostyczna.	endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne.
Zaburzenia owulacji (nieregularna owulacja, całkowity brak)	naruszenie regulacji hormonalnej; spadek poziomu hormonów płciowych; naruszenie procesu dojrzewania jaja.	podstawowa kontrola temperatury; Test owulacji; ogólna analiza krwi; analiza hormonów; radiografia; laparoskopia diagnostyczna.	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; stan po aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne.
Wydzielanie mleka z gruczołów sutkowych	naruszenie regulacji hormonalnej.	wywiad; testy hormonalne; radiografia;	zaburzenia endokrynologiczne ( hiperprolaktynemia, niedoczynność tarczycy); policystyczne jajniki.
Ból lub dyskomfort w podbrzuszu	wzrost wielkości narządów miednicy i rozciągnięcie ich błon zewnętrznych; skurcz mięśnia ( skurcz); rozciąganie więzadeł.	wywiad; ogólna analiza krwi; ogólna analiza moczu; rozmaz na florze; radiografia; laparoskopia diagnostyczna.	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; stan po aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne.
Ból podczas menstruacji (algomenorrhea)	podrażnienie zakończeń nerwowych; nietypowe położenie macicy; naruszenie odpływu krwi menstruacyjnej; niewystarczający dopływ krwi do macicy; skurcz ( kompresja) statki; zwiększona wrażliwość na ból.	wywiad; badanie w lustrach; rozmaz na florze; analiza hormonów; histeroskopia; laparoskopia diagnostyczna.	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; konsekwencje aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna.
Ból podczas stosunku(dyspareunia)	indywidualna budowa ciała; nietypowe położenie macicy; uszkodzenie błony śluzowej; niewystarczająca ilość smaru; nastrój psychologiczny.	wywiad; badanie w lustrach; badania dwuręczne; rozmaz na florze; analiza hormonów; kolposkopia; laparoskopia diagnostyczna.	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; stan po aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne.
Wydzielina z dróg rodnych (zmiana koloru i tekstury)	zmniejszona odporność; niewystarczająca higiena narządów płciowych; aktywacja mikrobiologiczna.	wywiad; badanie w lustrach; badania dwuręczne; rozmaz flory.	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; stan po aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna.
Seksualna dysfunkcja (popęd seksualny, podniecenie, orgazm)	brak równowagi hormonalnej; postawa psychologiczna; niewystarczająca stymulacja ( przygotowanie) partnerzy do stosunku płciowego.	wywiad; badanie w lustrach; badania dwuręczne; analiza hormonów; rozmaz flory.	policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; stan po aborcji, łyżeczkowanie; choroba zakaźna; zaburzenia endokrynologiczne; zmiany wieku.
Zaburzenia hormonalne	nieprawidłowe działanie niektórych hormonów prowadzi do zakłócenia pracy innych; spadek odporności.	analiza hormonów; kolposkopia; histeroskopia.	endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; stan po aborcji, łyżeczkowanie; zaburzenia endokrynologiczne; zmiany wieku.

Objawy występujące u mężczyzn, z którymi należy skontaktować się ze specjalistą ds. rozrodu

Objaw	Mechanizm pochodzenia	Jakie badania są przeprowadzane w celu zdiagnozowania tego objawu?	Na jaką chorobę może wskazywać ten objaw?
Ból w mosznie, jądrach, pachwinie	zwiększone ciśnienie w naczyniach krwionośnych żyły) jądra, cewka moczowa; zastój krwi; uraz genitaliów; zapalenie.	wywiad; kontrola; ogólna analiza krwi; spermogram; wymaz z cewki moczowej; analiza wydzielania prostaty; ureteroskopia; cystoskopia.	żylaki powrózka nasiennego; wnętrostwo; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; choroba zakaźna.
Naruszenie potencji (słaba erekcja, brak, niemożność jej utrzymania)	obniżony poziom męskich hormonów płciowych testosteron); naruszenie przejścia impulsów nerwowych; zaburzenia krążenia w prąciu.	wywiad; kontrola; analiza hormonów; nocny test erekcji; test iniekcji do jam ciała; odruch opuszkowo-jamisty.	wnętrostwo; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; zaburzenia endokrynologiczne; choroba zakaźna; choroby genetyczne; palenie, alkohol, promieniowanie).
Przedwczesny wytrysk, wytrysk wsteczny (wyrzut nasienia do pęcherza)	zwiększona wrażliwość żołędzi prącia; czynniki psychologiczne; przyspieszone przekazywanie impulsów nerwowych do obszaru mózgu odpowiedzialnego za wytrysk.	wywiad; kontrola; spermogram; badanie wydzielania prostaty; wymaz z cewki moczowej; cystoskopia; ureteroskopia.	żylaki powrózka nasiennego; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; zaburzenia endokrynologiczne; choroba zakaźna; wpływ czynników zewnętrznych.
Zmniejszona jakość nasienia	naruszenie temperatury niezbędnej do normalnego tworzenia i dojrzewania plemników; zaburzenia krążenia.	wywiad; spermogram; analiza na obecność przeciwciał przeciwko plemnikom.	żylaki powrózka nasiennego; wnętrostwo; niedrożność nasieniowodów; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; zaburzenia endokrynologiczne; czynniki zakaźne; wpływ czynników zewnętrznych.
Wyładowanie z cewki moczowej	obniżona odporność; aktywacja drobnoustrojów; zapalenie narządów płciowych.	wywiad; analiza wydzielania prostaty; wymaz z cewki moczowej; spermogram.	choroba zakaźna; wpływ czynników zewnętrznych.
Powiększanie piersi u mężczyzn (ginekomastia)	naruszenie stosunku męskich i żeńskich hormonów płciowych.	wywiad; kontrola; analiza hormonów; chemia krwi; mammografia.	zaburzenia endokrynologiczne; choroby genetyczne; wpływ czynników zewnętrznych ( alkohol, palenie).

Jakie badania prowadzi specjalista ds. rozrodu?

Możliwości współczesnej medycyny reprodukcyjnej obejmują wiele badań, za pomocą których wykwalifikowany specjalista może łatwo postawić prawidłową diagnozę.

Pomiędzy lekarzem a pacjentem zawsze powinna być budowana relacja oparta na zaufaniu, która pomoże w uzyskaniu od pacjenta prawdziwych informacji. W takim przypadku lekarz nie zaleci niepotrzebnych badań w celu zidentyfikowania ukrytych czynników, a jedynie te najbardziej potrzebne. Bardzo ważne jest odpowiednie przygotowanie się do wszelkich badań. W efekcie zostanie wybrana najskuteczniejsza metoda leczenia.

Zbiór anamnezy ( wywiad)

Wizyta u specjalisty ds. reprodukcji zaczyna się od wywiadu ( wywiad). Lekarz powinien szczegółowo zapytać, co pacjent martwi, na co się skarży. Ważne jest, aby dowiedzieć się o przebytych lub przewlekłych chorobach, operacjach lub próbach sztucznego zapłodnienia, które już zostały wykonane. Konieczne jest również poznanie złych nawyków, charakteru pracy i warunków życia.

U kobiet konieczne jest wyjaśnienie wszystkich cech menstruacji ( kiedy zaczęli, ich regularność, czas trwania, ból, ilość utraty krwi). Szczególnie ważne jest, aby specjalista ds. rozrodu dowiedział się, czy doszło do ciąży ( jak poszło, jak się skończyło?), aborcje.

Oboje partnerzy muszą dowiedzieć się, jak długo próbują począć dziecko, jak często ( prawidłowość), w które dni cyklu miesiączkowego.

Kontrola

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na sylwetkę pacjenta, obecność indywidualnych cech. Stosunek wzrostu do masy ciała dostarcza informacji o harmonii rozwoju, stylu życia, charakterze odżywiania. Konieczne jest zbadanie i ocena stanu skóry i widocznych błon śluzowych ( kolor, wysypka, wilgoć), stan włosów ( ilość, kruchość). Ważne jest, aby reproduktolog zbadał zewnętrzne narządy płciowe ( kolor, rodzaj włosów łonowych i ich rozmieszczenie, wielkość narządów płciowych, wykrywanie anomalii).

Badanie ginekologiczne w lusterkach

Badanie ginekologiczne w lustrach - metoda badania, za pomocą której do pochwy wprowadza się specjalne urządzenie ( wziernik ginekologiczny) i zbadać ściany pochwy i szyjki macicy.

Na kilka dni przed zabiegiem zaleca się nie prowadzić życia seksualnego, zaprzestać przyjmowania leków, czopków dopochwowych i kremów. Wieczorem przed badaniem należy przemyć zewnętrzne narządy płciowe samą wodą, bez użycia żeli i mydeł.

Podczas badania pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym, uprzednio przykryta jednorazową pieluszką. Lekarz delikatnie rozkłada wargi sromowe dwoma palcami, wstawia wziernik ginekologiczny ( aby rozszerzyć pochwę) i ocenia stan pochwy i szyjki macicy. Lustra mogą używać plastiku lub metalu. Za pomocą tej metody wykonuje się inne badania, gdy konieczne jest rozszerzenie pochwy w celu przeprowadzenia analizy lub wprowadzenia innych instrumentów.

Studium dwuręczne

Badanie bimanualne - badanie żeńskich narządów płciowych za pomocą palpacji ( sondowanie).

Na 2 - 3 dni przed zabiegiem należy powstrzymać się od współżycia seksualnego. Nie zaleca się również stosowania czopków dopochwowych, kremów. Głównym przygotowaniem do zabiegu jest higiena zewnętrznych narządów płciowych bez środków do higieny intymnej.

W celu przeprowadzenia badania dwuręcznego pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym, na którym jest już zakryta jednorazowa pieluszka. Lekarz zakłada sterylne rękawiczki. Lewą ręką rozkłada wargi sromowe i wkłada dwa palce prawej ręki do pochwy ( indeks i środek) i ocenia wielkość, ruchomość i gęstość szyjki macicy. Lewa ręka znajduje się w podbrzuszu. Aktywnie poruszając lewą i prawą ręką, lekarz szuka po omacku ​​macicy, jajowodów, jajników i ocenia ich położenie, kształt, wielkość, gęstość, ruchomość, ból. W badaniu dwuręcznym macica, jajowody i jajniki są łatwiej wyczuwalne u kobiet o szczupłej budowie ciała.

Podstawowa kontrola temperatury

Podstawowa kontrola temperatury to pomiar temperatury ciała w stanie spoczynku. Jego wzrost może być związany z owulacją ( uwolnienie jajeczka z jajnika). Oznacza to, że za pomocą tego pomiaru możesz zidentyfikować najkorzystniejsze dni na poczęcie dziecka.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, temperaturę podstawową należy mierzyć w ciągu kilku cykli menstruacyjnych. Pomiar wykonywany jest codziennie rano, bez wstawania z łóżka po dobrze przespanej nocy. Aby to zrobić, użyj termometru cyfrowego lub rtęciowego. Temperatura podstawowa może być mierzona w ustach ( doustnie), do pochwy ( dopochwowo) lub w odbytnicy ( doodbytniczo). Aby uzyskać dokładność wyników, wybierz i użyj tej samej metody. Najdokładniejsze wyniki uzyskuje się, mierząc temperaturę w odbytnicy. Po pomiarze kobieta powinna rejestrować wszystkie wartości temperatury i monitorować zmiany. Podczas owulacji temperatura nieznacznie wzrasta ( 0,3 - 0,5 stopnia), ale wzrost ten utrzymuje się przez co najmniej 3 dni.

Aby zmierzyć temperaturę podstawową, wieczorem należy umieścić termometr obok łóżka. Natychmiast po przebudzeniu weź termometr i delikatnie włóż go do odbytu ( odbyt), do pochwy lub ust. W ciągu 5 minut trzeba leżeć bez ruchu. Następnie równie ostrożnie wyjmij termometr i wprowadź wyniki na wykres.

Nocny test erekcji

Ten test pomaga określić, czy mężczyzna ma erekcję podczas snu. Normą jest jej występowanie 5 - 6 razy.

Możesz samodzielnie określić nocną erekcję w domu. Aby to zrobić, musisz zrobić pierścień z papieru i założyć go na penisa ( niezbyt ciasny) nocny. Kiedy dojdzie do erekcji, papier się rozerwie.

Również w tym teście można użyć plastikowych pętli, które mocuje się wokół penisa z różnymi siłami napięcia. Zaburzenia erekcji ocenia się na podstawie tego, która z pętli została zerwana.

Test iniekcji do ciał jamistych ( test wazoaktywny)

Test iniekcji dojamistych przeprowadza specjalista w przychodni. Aby to przeprowadzić, lekarz traktuje powierzchnię penisa alkoholem, w którym zostanie wykonany zastrzyk. Za pomocą strzykawki do penisa pacjenta wstrzykuje się preparat medyczny, który wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych i przepływ krwi do prącia. Po 10-15 minutach od podania leku pacjent rozwija erekcję, która trwa średnio pół godziny. Następnie pacjent jest proszony o porównanie powstałej erekcji ze zwykłą. Konieczne jest porównanie szybkości początku, intensywności.

Odruch bulwiasto-jamisty

Wykonywany jest test opuszkowo-jamisty w celu sprawdzenia wrażliwości prącia. Może to sprawdzić zarówno lekarz, jak i sam pacjent. Aby określić ten odruch, lekarz ściska ( kompresuje) głowa penisa pacjenta w dłoni. W takim przypadku pacjent powinien poczuć, jak kurczą się mięśnie odbytu. Mówią o naruszeniach, gdy mięśnie w ogóle się nie kurczą lub ta reakcja jest powolna.

Instrumentalne metody badawcze

Badania instrumentalne	Jakie choroby ujawnia?	Jak to się odbywa?
ultradźwięk (procedura ultradźwiękowa)	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; stan po aborcji, łyżeczkowanie; zaburzenia endokrynologiczne; żylaki powrózka nasiennego; wnętrostwo.	Ultradźwięki to szeroko stosowana, bezpieczna i niedroga metoda obrazowania. Trzy dni przed badaniem należy odmówić jedzenia, które może powodować gaz. W dniu badania konieczne jest wykonanie toalety narządów płciowych ( zmyć naczynia). W zależności od metody USG, bezpośrednio przed badaniem konieczne będzie wypełnienie lub opróżnienie pęcherza. Kobietom zwykle zaleca się wykonanie USG w 5-7 dniu miesiączki. Badanie wykonuje się z pacjentem leżącym na plecach, czasem z nogami zgiętymi w kolanach. Na badany obszar nakłada się specjalny żel i za pomocą czujnika, który przesyła obraz do monitora, ocenia się stan badanych narządów.
CT (tomografia komputerowa)	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; policystyczne jajniki; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; zaburzenia endokrynologiczne; żylaki powrózka nasiennego; wnętrostwo.	Tomografia komputerowa opiera się na zdjęciach rentgenowskich. Trzy dni przed badaniem wyklucza się żywność, która przyczynia się do tworzenia gazów. Podczas badania narządów miednicy konieczne jest wypełnienie pęcherza ( wypij 1-2 szklanki wody). Bezpośrednio przed badaniem TK pacjent powinien zdjąć całą metalową biżuterię ( kolczyki, pasek), po czym kładzie się na ruchomym stole tomografu ( Maszyna CT). Podczas badania pacjent nie powinien się ruszać. Stół zaczyna poruszać się specjalnym tunelem z czujnikami, z których pochodzą promienie rentgenowskie. W rezultacie na komputerze uzyskuje się wysokiej jakości obrazy warstwowe badanego narządu. W niektórych przypadkach można zastosować środek kontrastowy. W takim przypadku zabieg wykonuje się na pusty żołądek.
MRI (Rezonans magnetyczny)		Metoda MRI opiera się na wykorzystaniu pól magnetycznych i impulsów o wysokiej częstotliwości. Rezonans magnetyczny jest bezbolesną i jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych. Podczas rezonansu magnetycznego pacjenci mogą otrzymać specjalne słuchawki, ponieważ urządzenie wytwarza dużo hałasu podczas pracy. Aby uzyskać wiarygodne i wysokiej jakości obrazy podczas zabiegu, nie wolno się poruszać. Przygotowanie do tego badania jest takie samo jak do CT ( wyeliminować szorstkie jedzenie, napełnić pęcherz). Pacjent kładzie się na specjalnym stole, który porusza się wewnątrz aparatu MRI ( rodzaj tunelu). W rezultacie uzyskuje się wysokiej jakości obrazy badanych narządów, które są przesyłane do komputera, a następnie przenoszone na specjalny film. Czasami do badania może być potrzebny środek kontrastowy.
Radiografia	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; polip macicy; wrodzone anomalie narządów rozrodczych; wnętrostwo; niedrożność nasieniowodów.	Metoda opiera się na promieniowaniu rentgenowskim. Przygotowanie do egzaminu obejmuje unikanie jedzenia, które promuje gaz w jelitach ( rośliny strączkowe, mleko, chleb żytni). Kobietom zaleca się wykonywanie prześwietleń w 6-7 dniu menstruacji. Przed badaniem należy wykonać rozmaz na obecność chorób zapalnych, ponieważ po napromieniowaniu mogą się pogorszyć ( zaostrzenie objawów chorobowych). Prześwietlenie narządów miednicy wykonuje się z pacjentem w pozycji leżącej. Usuń od siebie wszystkie metalowe przedmioty. Części ciała, które nie będą badane, należy zabezpieczyć i przykryć ołowianym fartuchem. W celu wyraźnej wizualizacji narządów i procesów patologicznych stosuje się wprowadzenie środka kontrastowego. W niektórych przypadkach może być potrzebne znieczulenie. W wyniku radiografii promieniowanie zamieniane jest na obrazy na kliszy.
Mammografia	endometrioza; policystyczne jajniki; zaburzenia endokrynologiczne.	Mammografia jest rodzajem zdjęcia rentgenowskiego, które można wykorzystać do identyfikacji patologii gruczołów sutkowych zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Podobnie jak w przypadku innych badań u kobiet, wynik będzie zależał od dnia miesiączki. Przed przystąpieniem do badania należy zdjąć biżuterię z szyi, unieść włosy do góry i naprawić. Również przed badaniem lepiej nie używać kremów, balsamów do ciała, dezodorantów. Mammografię wykonuje się z pacjentem w pozycji stojącej. Pacjent stoi przed aparatem rentgenowskim, gdzie gruczoły sutkowe są lekko ściskane przez specjalne płytki. Zrobione zdjęcie i wypuszczona klatka piersiowa.
Kiretaż diagnostyczny	endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; wrodzone anomalie żeńskich narządów rozrodczych.	Ta metoda jest zabiegiem ginekologicznym, który polega na usunięciu wyściółki macicy. Następnie uzyskany materiał jest wysyłany do laboratorium w celu badania histologicznego ( badania tkanek). Najpierw pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub lokalne). Następnie za pomocą lusterek ginekologicznych rozszerza się pochwę i specjalne narzędzie ( skrobaczka) rozpocząć procedurę. W zależności od oczekiwanej patologii łyżeczkowanie diagnostyczne zostanie przeprowadzone w określonym dniu cyklu miesiączkowego. Na kilka dni przed zabiegiem należy zaprzestać używania świec, tabletek wpływających na krzepliwość krwi. Wyłączone są również kontakty seksualne. Przed zabiegiem myje się je tylko ciepłą wodą, bez stosowania środków do higieny intymnej. Kiretaż diagnostyczny wykonywany jest na czczo.
Laparoskopia diagnostyczna	niedrożność jajowodów; proces klejenia w miednicy małej; endometrioza; mięśniaki macicy; policystyczne jajniki;	Jest to procedura diagnostyczna, której celem jest ocena stanu narządów rozrodczych i identyfikacja różnych patologii. Laparoskopia diagnostyczna wykonywana jest na czczo. Pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu. Na ścianie brzucha wykonuje się kilka małych nacięć ( 3 – 4 ). Przez te otwory wprowadzane są elastyczne rurki, które są wyposażone w światło, kamerę i specjalne instrumenty do manipulacji. Kamera przesyła na monitor kilkakrotnie powiększony obraz narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach laparoskopia diagnostyczna może przejść do laparoskopii terapeutycznej ( Chirurgia). Po zakończeniu zabiegu wszystkie instrumenty są usuwane, otwory są zszywane.
Kolposkopia	endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; wrodzone anomalie narządów rozrodczych.	Metoda badawcza, która pozwala ocenić stan szyjki macicy za pomocą specjalnego mikroskopu - kolposkopu. To urządzenie daje duży wzrost, aż do poziomu komórkowego. Na 2 - 3 dni przed badaniem należy zaprzestać stosowania czopków dopochwowych, tamponów i uprawiać seks. Pacjentka znajduje się na fotelu ginekologicznym. Za pomocą luster ginekologicznych rozszerza się pochwę. Następnie kolposkop ustawia się tak, aby możliwe było uwidocznienie pochwy, szyjki macicy. W efekcie lekarz ocenia stan pochwy i szyjki macicy w dużym powiększeniu.
Histeroskopia	niedrożność jajowodów; endometrioza; mięśniaki macicy; polip macicy; wrodzone anomalie narządów rozrodczych.	Ta metoda badawcza jest w stanie ocenić stan wewnętrzny jamy macicy za pomocą histeroskopu, który jest wyposażony w kamerę i źródło światła. Badanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym ( znieczulenie dożylne). Z reguły histeroskopię wykonuje się w 7-10 dniu miesiączki, ale można ją wykonać również w inne dni. Histeroskop jest wprowadzany przez pochwę powiększoną o lustra ginekologiczne i wprowadzany przez szyjkę macicy do jamy macicy. Za pośrednictwem kamery obraz przesyłany jest na monitor. Lekarz ocenia stan macicy. Histeroskopia może być zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna.
Cystoskopia	wrodzone anomalie rozwojowe; niedrożność nasieniowodów.	Ta metoda badawcza pozwala ocenić stan wewnętrzny pęcherza. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu, który jest wyposażony w światło i kamerę. Można to zrobić w znieczuleniu znieczulenie). Przed zabiegiem genitalia są dezynfekowane. Cystoskop jest następnie wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza. Obraz jest przesyłany do monitora i wizualizowana jest wewnętrzna powierzchnia pęcherza.
ureteroskopia		Ta metoda badania opiera się na wizualizacji cewki moczowej ( cewka moczowa) za pomocą specjalnego urządzenia - ureteroskopu wyposażonego w systemy oświetleniowe i wideo. Można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne. Pacjent leży na plecach na specjalnym krześle. Lekarz wprowadza ureteroskop do cewki moczowej i ocenia jego stan na wszystkich poziomach.

Jakie badania laboratoryjne przepisuje reproduktolog?

Testy laboratoryjne są obowiązkowe do diagnozy wszelkich patologii. W połączeniu z instrumentalnymi metodami badawczymi i skargami pacjentów lekarz ustala diagnozę i dobiera najbardziej odpowiednią i skuteczną metodę leczenia w każdym indywidualnym przypadku.

Wyniki badań zależą od wielu czynników, zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarza. W pierwszym przypadku na wynik mogą mieć wpływ indywidualne cechy pacjenta ( płeć, wiek, styl życia, złe nawyki), właściwe przygotowanie do analizy. W drugim przypadku wynik będzie zależał od kwalifikacji lekarza, który rozszyfruje analizę oraz od lekarza, który zlecił analizę i musiał poinformować pacjenta o tym, jak prawidłowo przygotować się do badania i o wszelkiego rodzaju reakcjach. Każda analiza ma swoją datę ważności, dlatego czasami trzeba powtarzać je kilka razy, aby zweryfikować wyniki.

Ogólna analiza krwi

Pełna morfologia krwi jest najprostszym i pierwszym badaniem, które jest przepisywane wszystkim pacjentom planującym poczęcie dziecka. Analiza pomaga ocenić stan organizmu jako całości.

Dzień przed badaniem należy wykluczyć spożywanie alkoholu. Bezpośrednio przed zabiegiem nie wolno palić. Zaleca się analizę na pusty żołądek ( na pusty żołądek). Dozwolone jest picie czystej wody niegazowanej.

Krew do badań można pobrać z palca lub z żyły. Miejsce wstrzyknięcia przeciera się wacikiem zamoczonym w alkoholu. Jeśli krew zostanie pobrana z palca, pracownik medyczny wykonuje małe nakłucie specjalną płytką z ostrymi zębami ( rozpulchniacz) i pobiera krew do plastikowej jednorazowej probówki. Jeśli krew zostanie pobrana z żyły, na ramię zakłada się opaskę uciskową, znajduje się dobrą żyłę i wprowadza się igłę. Następnie opaskę uciskową rozluźnia się i do probówki pobiera się krew do badania.

W ogólnym badaniu krwi badane są komórkowe składniki krwi - hemoglobina, hematokryt, erytrocyty, leukocyty, płytki krwi, ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów) . Wyniki analizy powinny zostać odszyfrowane przez specjalistę oraz w połączeniu z innymi badaniami.

Chemia krwi

Za pomocą biochemicznego badania krwi możesz ocenić pracę narządów wewnętrznych, metabolizm i zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe.

W biochemicznym badaniu krwi określ:

• wiewiórki ( białko);
• enzymy ( ALAT, ASAT, amylaza, fosfataza alkaliczna);
• węglowodany ( glukoza);
• tłuszcze ( cholesterol, glicerydy);
• pigmenty ( bilirubina);
• substancje azotowe ( kreatynina, mocznik, kwas moczowy);
• materia nieorganiczna ( żelazo, potas, wapń, sód, magnez, fosfor).

Przygotowanie do analizy oznacza wykluczenie z diety tłustych, pikantnych potraw na kilka dni przed porodem. Dozwolone jest picie wyłącznie czystej wody niegazowanej. Test jest wykonywany na pusty żołądek na pusty żołądek). Po ostatnim posiłku powinno upłynąć co najmniej 8 do 12 godzin. Bezpośrednio przed analizą wyklucza się palenie i aktywność fizyczną.

Biochemiczne badanie krwi jest zawsze pobierane z żyły. Aby to zrobić, będziesz potrzebować opaski uciskowej, wacika nasączonego alkoholem, igły i specjalnej probówki do badania krwi. Technika pobierania krwi nie różni się od ogólnego badania krwi.

Analiza hormonów

Analiza hormonalna to laboratoryjna metoda diagnozowania zaburzeń endokrynologicznych. Przygotowanie obejmuje odrzucenie stresu emocjonalnego i fizycznego. Kilka dni przed badaniem wykluczają spożywanie alkoholu, nie odwiedzają łaźni. Przed wykonaniem testu należy powiadomić lekarza, jeśli jakiekolwiek leczenie jest obecnie podejmowane. Palenie nie jest dozwolone przynajmniej na godzinę przed oddaniem krwi. Analiza pod kątem hormonów jest wykonywana maksymalnie do 12 w południe na pusty żołądek. Niektóre hormony zmieniają swoje wartości w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, dlatego przed przyjęciem należy skonsultować się z lekarzem, w którym dniu lepiej wykonać tę analizę.

Ta analiza jest pobierana z żyły w taki sam sposób, jak w przypadku ogólnego badania krwi. Pracownik służby zdrowia czyści powierzchnię łokcia gazikiem nasączonym alkoholem, wprowadza jednorazową igłę do żyły i pobiera kilka mililitrów krwi do jednorazowej plastikowej rurki.

Hormony, które można przepisać do analizy

Hormon	Norma
Hormon folikulotropowy(FSH)	3,5 - 6,0 j.m./l
hormon luteinizujący (LG)	4,0 - 9,0 j.m./l
Prolaktyna	120 – 500 mIU/l
Estradiol	228 - 400 pmol/l
Progesteron	20 – 90 nmol/l
17-hydroksyprogesteron	2,0 - 3,3 nmol/l
Testosteron	1,5 - 2,5 nmol/l
Dehydroepiandrosteron(DGEAS)	1,3 - 6,0 nmol/l
Hormon stymulujący tarczycę (TSH)	0,4 – 4,0 mln IU/l
Ogólne T3	1,4 - 2,8 nmol/l
Darmowe T3	1,0–1,7 nmol/l
Ogólne T4	77-142 nmol/l
Darmowe T4	100 – 120 nmol/l
Przeciwciała(W)na peroksydazę tarczycową, przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie

Każde laboratorium może mieć własne standardy testowe, które są zwykle wskazane w arkuszu wyników.

Ogólna analiza moczu

Analiza moczu to prosta i niedroga metoda diagnostyki laboratoryjnej. Na kilka dni przed badaniem należy odrzucić produkty, które mogą plamić mocz ( buraki, marchewki, różne marynaty). Wyklucz również suplementy diety, alkohol, kawę, leki moczopędne i inne leki. Zaleca się unikanie wysiłku fizycznego, odmawianie wizyty w wannie. Dzień wcześniej higienę genitaliów przeprowadza się ciepłą wodą.

Analiza moczu jest wykonywana rano. Mocz jest zbierany w plastikowym jednorazowym pojemniku ( naczynia specjalne). Podczas zbierania analizy powinieneś spróbować wyobrazić sobie, że cały proces oddawania moczu składa się z trzech części ( porcje). Pierwszą porcję moczu należy pominąć ( około 50 ml). Następnie, nie przerywając oddawania moczu, zbierz drugą porcję ( środek) mocz do analizy ( około 100 - 150 ml) do pojemnika bez dotykania skóry. Następnie pojemnik jest zamykany pokrywką i wysyłany do laboratorium w celu dalszych badań.

posmarować florę

Rozmaz na florę jest jedną ze standardowych laboratoryjnych metod badawczych, w której określa się mikroflorę ( rodzaj i liczba drobnoustrojów) w cewce moczowej, szyjce macicy i pochwie.

Przed pobraniem wymazu należy powstrzymać się od stosunku płciowego, stosowania czopków dopochwowych, kremów, irygacji przez 1-2 dni ( płukanie pochwy). Wieczorem przed badaniem należy przeprowadzić higienę narządów płciowych ciepłą wodą bez użycia mydła, środków do higieny intymnej. Nie oddawać moczu co najmniej 3 godziny przed zabiegiem ), ponieważ niektóre drobnoustroje są wypłukiwane, co utrudnia uzyskanie wiarygodnych wyników. Zaleca się wykonanie wymazu w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego lub kilka dni przed jego początkiem.

Aby rozmazać florę, kobieta znajduje się na fotelu ginekologicznym. Przy pomocy luster ginekologicznych pochwa się rozszerza. Następnie za pomocą jednorazowej sterylnej różdżki lekarz pobiera wymaz z trzech punktów - cewki moczowej, szyjki macicy i pochwy. Materiał biologiczny z każdego punktu jest nakładany na oddzielne specjalne szklanki, sygnowane ( skąd bierze się punkt), suszone i wysyłane do laboratorium. Tam jest pokolorowany dla lepszej wizualizacji ( namysł) drobnoustroje pod mikroskopem.

wymaz z cewki moczowej

Wymaz z cewki moczowej to metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan układu moczowo-płciowego u mężczyzny.

Aby przejść tę analizę, musisz się wcześniej przygotować. Na kilka dni przed analizą wyklucza się stosunek płciowy, antybiotyki i inne leki. W przeddzień wieczoru higiena narządów płciowych odbywa się bez użycia mydła. Nie oddawaj moczu bezpośrednio przed badaniem idź trochę do toalety) i weź prysznic.

Specjalną sterylną sondę wprowadza się do cewki moczowej mężczyzny na głębokość około 4 centymetrów ( cewka). Następnie lekarz wykonuje kilka ruchów obrotowych sondą i tymi samymi ruchami przywraca sondę. Powstały biomateriał umieszcza się w specjalnej plastikowej tubie lub nakłada na szkło, a następnie bada pod mikroskopem. Procedura może być nieco bolesna.

Badanie histologiczne ( biopsja)

Badanie histologiczne to metoda diagnostyki laboratoryjnej fragmentów narządów ( tekstylia), za pomocą którego można określić charakter procesu patologicznego, odróżnić nowotwór złośliwy od łagodnego.

Z reguły badanie to przeprowadza się na czczo, ponieważ często podczas tej procedury pacjent jest poddawany znieczuleniu. Odbiór materiału ( kawałek organów) są produkowane przy użyciu specjalnych szczypiec. Następnie biomateriał umieszczany jest w specjalnym plastikowym pojemniku i wysyłany do laboratorium. Powstałą tkankę traktuje się środkiem utrwalającym, a następnie kroi na cienkie paski. Każdy prążek jest barwiony i badany pod mikroskopem przez 7 do 10 dni.

Test owulacji

Test owulacyjny to jeden z testów, który pomaga określić najkorzystniejsze dni na poczęcie dziecka. Zaleca się wykonywanie testu codziennie o tej samej porze, rano i wieczorem przez pięć dni. Jeśli cykl menstruacyjny kobiety trwa 28 dni, owulacja następuje około 14. dnia. 24 godziny przed owulacją wzrasta poziom hormonu luteinizującego w moczu. W związku z tym testy rozpoczynają się około 12 dnia. Ten test opiera się na jego definicji.

Procedura testowa jest bardzo prosta, ale należy uważnie przeczytać instrukcje, ponieważ istnieją różne rodzaje testów. Nie zaleca się stosowania pierwszego porannego moczu. Najważniejsze jest to, że pasek testowy jest na chwilę zanurzony w moczu. Następnie w zależności od stężenia hormonu luteinizującego ( LG) paski pojawią się na teście. Wynik ocenia się na podstawie intensywności ich barwienia.

Badanie wydzieliny prostaty

Test wydzielania prostaty to badanie laboratoryjne, które pomaga ocenić stan gruczołu krokowego ( prostata).

Na tydzień przed badaniem konieczne jest wykluczenie stosunku płciowego. Również 2 - 3 dni przed analizą nie wolno stresować się fizycznym i emocjonalnym stresem, odwiedzać łaźnię, zażywać alkohol i leki.

W przypadku tej procedury pacjent leży po prawej stronie. Lekarz najpierw zakłada sterylne rękawiczki. Jeden palec lekarza wprowadza się do odbytu, prostatę maca się i delikatnie masuje. W rezultacie stymulowana jest produkcja płynów ( sekret) prostaty, który jest pobierany do specjalnego sterylnego pojemnika i przesyłany do analizy.

Spermogram

Spermogram to metoda laboratoryjnej diagnostyki nasienia ( wykrzykiwać), która określa zdolność człowieka do zapłodnienia ( koncepcja). Jest to pierwszy i główny test przepisany mężczyźnie z podejrzeniem niepłodności. W tej analizie ilościowej, jakościowej i morfologicznej ( wygląd zewnętrzny) charakterystyka plemników.

Aby przygotować się do dostarczenia spermogramu, należy powstrzymać się od jakiegokolwiek podniecenia seksualnego ( stosunek seksualny, masturbacja) w ciągu 4 do 7 dni. Procedury termiczne są zabronione ( kąpiel, sauna), zażywanie alkoholu, narkotyków ( zwłaszcza antybiotyki). Jeśli zajdzie konieczność wykonania drugiego spermogramu, muszą być spełnione te same warunki ( liczba dni abstynencji), jak w pierwszej analizie.

Materiał badawczy ( sperma) uzyskuje się poprzez masturbację w domu lub w laboratorium w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu. Plemniki są zbierane w sterylnym jednorazowym słoiku ( bez dotykania ścian), która jest szczelnie zamknięta i ciepła do laboratorium dostarczana jest w ciągu godziny po dostarczeniu. Zbieranie materiałów w prezerwatywy jest niedozwolone.

Aby ocenić jakość i ilość plemników, ocenia się przede wszystkim jego objętość, która powinna wynosić co najmniej 1,5 mililitra. Wytrysk powinien być lepki, mętny, szaro-biały i mieć charakterystyczny specyficzny zapach. Oceniają również kwasowość, obecność śluzu oraz czas upłynnienia nasienia.

Pod mikroskopem określa się liczbę plemników w 1 mililitrze nasienia oraz ich całkowitą liczbę w ejakulacie. Konieczna jest również ocena stosunku prawidłowych form plemników do patologicznych. Obowiązkowe jest zbadanie ich zdolności motorycznych ( aktywny, wolny, nieruchomy). Określana jest aglutynacja ( klejenie) i agregacji ( akumulacja) plemniki, które normalnie nie powinny być obecne oraz obecność lub brak leukocytów ( komórki odpornościowe).

Analiza na obecność przeciwciał przeciwko plemnikom

Analiza na obecność przeciwciał przeciwko plemnikom jest zalecana w przypadku niepłodności o nieznanym pochodzeniu ( początek). Te przeciwciała mogą być wytwarzane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Do analizy wymagana jest krew, którą zaleca się przyjmować rano na pusty żołądek. Jednocześnie badane są przeciwciała antyspermowe klasy IgG, IgA i IgM.

W ramach przygotowań do tej analizy, a także przed innymi, należy zaprzestać przyjmowania leków, napojów alkoholowych, palenia tytoniu, wysiłku fizycznego i przepracowania.

Jakie przyczyny niepłodności żeńskiej i męskiej leczy specjalista ds. rozrodu?

Specjalista ds. rozrodu zajmuje się leczeniem wszelkich problemów związanych ze zdrowiem reprodukcyjnym mężczyzn i kobiet. Jego kompetencje obejmują poradnictwo dla par, które planują poczęcie dziecka i chcą przygotować się do ciąży. Reproduktolog zajmuje się również leczeniem niepłodnych par, które od ponad roku bezskutecznie starają się zostać rodzicami. Identyfikuje i eliminuje przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju niepłodności i poronienia. Zajmuje się promocją zdrowego stylu życia oraz zapobieganiem występowaniu chorób układu rozrodczego.

Leczenie przyczyn niepłodności kobiet

Choroba	Zabiegi podstawowe	Przybliżony czas trwania leczenia	Prognoza
Niedrożność jajowodów	leczenie ma na celu przywrócenie drożności rur; farmakoterapia- antybiotyki ( tetracyklina), wchłanialne leki, przeciwzapalne ( diklofenak), hormonalna; leczenie nielekowe– fizjoterapia, elektroforeza, balneoterapia; Chirurgia– operacje laparoskopowe; płukanie lub wydmuchiwanie jajowodów.	Czas trwania leczenia ustalany jest każdorazowo indywidualnie i zależy od ogólnego stanu pacjenta.	rokowanie zależy od wieku, ciężkości; po leczeniu chirurgicznym istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej; prawdopodobieństwo naturalnego poczęcia wynosi około 40%.
Proces klejenia w miednicy	farmakoterapia antybiotyki, leki przeciwzapalne, terapia enzymatyczna ( hialuronidaza); leczenie nielekowe– fizjoterapia, magnetoterapia, masaż ginekologiczny, ćwiczenia lecznicze; Chirurgia- mające na celu usunięcie zrostów.	Okres leczenia i rekonwalescencji trwa około 6 miesięcy.	jeśli przestrzegane są zalecenia lekarskie, rokowanie jest korzystne.
endometrioza	możliwe jest samoleczenie po ciąży i porodzie; farmakoterapia- leki hormonalne danazol, progestageny), przeciwzapalny ( ibuprofen); Chirurgia- mające na celu usunięcie obszarów endometriozy lub całkowite usunięcie macicy; leczenie nielekowe– fizjoterapia, hiperbaria tlenowa ( tlen pod wysokim ciśnieniem).	Czas trwania leczenia wynosi około 6 miesięcy, w zależności od stopnia zaawansowania procesu.	po zakończeniu leczenia lekami hormonalnymi ponownie możliwy jest rozwój endometriozy; po leczeniu chirurgicznym zmniejszają się szanse na zajście w ciążę; wyleczenie jest diagnozowane, jeśli objawy nie nawracają w ciągu 5 lat po leczeniu.
mięśniaki macicy	z małymi węzłami - kontrola i monitorowanie ich wzrostu; leczenie profilaktyczne-terapia witaminowa A, B, C, E); nie wolno opalać się, odwiedzać sauny; farmakoterapia- środki antykoncepcyjne ( novinet, rigevidon), agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny ( buserelina); antyprogestageny ( mifepriston), antygonadotropiny ( danazol), gestageny ( norkolut); Chirurgia- embolizacja tętnic macicznych, usunięcie mięśniaków lub macicy; Ablacja FUS (skoncentrowana ablacja ultradźwiękowa).	Czas trwania leczenia zależy od lokalizacji węzła mięśniakowego i tempa jego wzrostu; Powrót do zdrowia po zabiegu trwa około dwóch miesięcy.	poczęcie jest możliwe 6 miesięcy po leczeniu; po leczeniu chirurgicznym na macicy pozostają blizny, które mogą utrudniać poczęcie; po usunięciu mięśniaków może się ponownie rozwinąć.
polip macicy	farmakoterapia- leki hormonalne, przeciwzapalne, antybiotyki; Chirurgia- usuwanie polipów.	Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy.	we wczesnych stadiach rokowanie jest korzystne; po usunięciu możliwe jest ponowne rozwinięcie polipów; potrzeba regularnego nadzoru lekarskiego.
policystyczne jajniki	normalizacja wagi, dieta; farmakoterapia- środki antykoncepcyjne, witaminy ( BYĆ), gestageny ( duphaston); leczenie nielekowe– fizjoterapia, masaż; Chirurgia- operacje laparoskopowe.	Przebieg leczenia może trwać do 1 roku; Przy nieskuteczności pokazano leczenie chirurgiczne; Okres rekonwalescencji po operacji wynosi około dwóch miesięcy.	prognoza jest stosunkowo korzystna; bez leczenia możliwe jest zwyrodnienie w raka jajnika.
	Chirurgia
Konsekwencje operacji (aborcja, aborcja)	wyklucz aktywność fizyczną, stres; odmówić współżycia seksualnego przez około 3 tygodnie; farmakoterapia- antybiotyki (	przedwczesne leczenie może przyczynić się do rozprzestrzeniania się infekcji; w stanie nieaktywnym ( bez objawów klinicznych a) infekcje nie są niebezpieczne; przy obniżonej odporności rokowanie jest niekorzystne.
Zakłócenie regulacji hormonalnej (niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia)	farmakoterapia- leki hormonalne lewotyroksyna), preparaty jodowe, agoniści dopaminy ( bromokryptyna).	Leczenie trwa długo, często przez całe życie; Zależy od ogólnego stanu pacjenta.	przy terminowej normalizacji poziomu hormonów rokowanie jest korzystne.

Leczenie przyczyn niepłodności męskiej

Żylaki powrózka nasiennego	noszenie pończoch ( bandaż podtrzymujący dla narządów moszny); Chirurgia- mające na celu wyeliminowanie zatorów i poprawę odpływu krwi z żył jąder; leczenie profilaktyczne- normalizacja stolca, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wystarczający odpoczynek, terapia witaminowa.	Operacja trwa około 30 minut.	rokowanie jest korzystne; poprawa liczby plemników następuje po 3 do 6 miesiącach.
wnętrostwo	farmakoterapia- leki hormonalne gonadotropina kosmówkowa); Chirurgia- mające na celu obniżenie jądra do moszny.	Czas trwania leczenia farmakologicznego wynosi 4 tygodnie; Pomyślny przebieg leczenia można powtórzyć po 3 miesiącach.	przy obustronnym wnętrostwie prawdopodobieństwo niepłodności wynosi około 80%; możliwe zwyrodnienie w raka jąder.
Niedrożność nasieniowodów (zespół Younga)	Chirurgia- mające na celu przywrócenie drożności w przewodach ( oczyszczanie, tworzenie objazdów); farmakoterapia- mające na celu wyeliminowanie infekcji dróg oddechowych.	Czas trwania leczenia infekcji dróg oddechowych wynosi 7-14 dni.	rokowanie zależy od poziomu lokalizacji przeszkody; przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.
Wrodzone anomalie narządów rozrodczych	Chirurgia– chirurgia plastyczna, usunięcie nieprawidłowego narządu.	Okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy.	rokowanie zależy od rodzaju anomalii.
Zaburzenia endokrynologiczne (hipogonadyzm, niedoczynność tarczycy)	farmakoterapia- leki hormonalne lewotyroksyna, gonadotropiny, androgeny), preparaty jodowe; leczenie nielekowe- fizjoterapia; Chirurgia- zależy od przyczyny choroby.	Leczenie jest ciągłe przez całe życie.	przy normalizacji poziomu hormonalnego rokowanie jest korzystne.
czynniki zakaźne (zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej)	odpoczynek w łóżku, odpoczynek; farmakoterapia- antybiotyki ( cyprofloksacyna), przeciwzapalny ( ibuprofen), leki przeciwbólowe ( analgin); enzymy, witaminy; leczenie miejscowe- zimne okłady; leczenie nielekowe– fizjoterapia, refleksologia, masaż; Chirurgia– zależy od konkretnej choroby.	Czas trwania leczenia w każdym indywidualnym przypadku jest indywidualny.	rokowanie zależy od ciężkości choroby i skutecznego leczenia.
Choroby genetyczne (zespół Klinefeltera, zespół Downa)	farmakoterapia- leki hormonalne testosteron); leczenie nielekowe– fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, hartowanie; psychoterapia, zajęcia z logopedą.	Pacjenci nie są uleczalni, ale potrzebują opieki podtrzymującej; Stosowanie przez całe życie leków hormonalnych; Stały monitoring lekarzy różnych specjalności.	prognoza na całe życie jest stosunkowo korzystna.
Czynniki zewnętrzne (palenie, alkohol, narkotyki, ekspozycja)	odmowa złych nawyków, narkotyków; zmniejszenie wpływu sieci bezprzewodowych; leczenie profilaktyczne- Wzmacniacze odporności, witaminy.	Odrzucenie złych nawyków powinno być na całe życie.	w nieotwartych przypadkach rokowanie jest korzystne.

Po przejściu leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju niepłodności, para może spróbować począć dziecko w sposób naturalny. Jeśli nadal nie możesz zajść w ciążę, możesz skorzystać z technologii wspomaganego rozrodu ( SZTUKA). Specjalista ds. rozrodu starannie przygotowuje pary do ART. Wszystko po to, aby zapobiec niepożądanym powikłaniom podczas ciąży ze strony kobiety i dziecka.

Technologie wspomaganego rozrodu to:

• zapłodnienie in vitro ( zapłodnienie in vitro);
• VMI ( Inseminacja wewnątrzmaciczna);
• ICSI ( wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy komórki jajowej);
• stymulacja owulacji;
• macierzyństwo zastępcze.

zapłodnienie in vitro ( EKO)

Zapłodnienie in vitro to najczęściej stosowana technologia rozwiązywania problemu niepłodności. Nawożenie odbywa się w sztucznych warunkach - in vitro. Przed rozpoczęciem tej procedury para przechodzi dokładne badanie.

W przypadku zapłodnienia in vitro najpierw wykonuje się hiperstymulację jajników ( stymulacja dojrzewania i uwalniania komórki jajowej z jajnika) leki. Następnie pod kontrolą USG przezpochwowo ( dostęp przez pochwę) pobrać jedno lub więcej jaj. Przygotowuje się plemniki i wybiera najbardziej mobilne plemniki. Następnie wybrane plemniki i jajeczka łączy się w probówce. Są nawożone. Powstałe zarodki ( embriony) przenoszone są do jamy macicy, gdzie przynajmniej jedna powinna się zakorzenić i w naturalny sposób kontynuować jej rozwój. Bardzo często podczas zapłodnienia in vitro zapuszcza się kilka zarodków i rozwija się ciąża mnoga.

Inseminacja wewnątrzmaciczna ( VMI)

Inseminacja domaciczna to technologia wspomaganego rozrodu, która polega na wprowadzaniu plemników do macicy poza stosunkiem płciowym.

Inseminacja domaciczna może być:

• IUI z nasieniem męża- przeprowadzana, jeśli wprowadzenie nasienia męża będzie skuteczne ( nasienie oddane na kilka godzin przed zabiegiem);
• IUI z nasieniem dawcy- wykonywane w przypadku braku możliwości uzyskania nasienia męża lub braku partnera seksualnego ( nasienie jest rozmrażane po przechowywaniu w banku dawców).

Inseminacja domaciczna wymaga drożności jajowodów kobiety i przetworzonego nasienia mężczyzny, w którym pozostają tylko najbardziej ruchliwe plemniki. W sterylnych warunkach, w okresie owulacji, plemniki są przenoszone do jamy macicy za pomocą cienkiego cewnika ( rury). Zabieg jest całkowicie bezbolesny i trwa zaledwie kilka minut. Przy pomyślnym rozwoju pojawia się ciąża.

Wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy komórki jajowej ( ICSI)

Metoda ICSI polega na wprowadzeniu plemnika ściśle do komórki jajowej. Ta technologia rozrodu jest zalecana do stosowania po nieudanych próbach zapłodnienia in vitro ( EKO).

Przed ICSI konieczne jest specjalne przygotowanie obu partnerów. Kobiecie przepisuje się leki hormonalne stymulujące owulację ( produkcja i dojrzewanie jaj). Następnie lekarz wybiera kilka jaj, z których tylko dojrzałe zostaną użyte do zapłodnienia. Mężczyzna z kolei musi przejść spermogram, który lekarz dokładnie analizuje pod mikroskopem i wybiera najwyższej jakości i żywotne plemniki.

Wyselekcjonowane plemniki zasysane są do specjalnej igły, którą następnie wstrzykuje się do dojrzałego jaja, czyli przeprowadza się proces zapłodnienia. Po przeniesieniu nasienia igła jest usuwana. Kilka dni później 2 – 5 ) zapłodnione jaja rozwijają się w zarodki ( embriony). Zarodki te są przenoszone za pomocą cienkiego cewnika ( rury) do jamy macicy, gdzie przynajmniej jedna powinna zostać wszczepiona ( przytwierdzać). Dozwolony jest transfer od jednego do trzech zarodków. Jeśli są bardziej dojrzałe, można je zamrozić i wykorzystać w przypadku nieudanej próby ICSI.

Stymulacja owulacji

Stymulacja owulacji to metoda przeprowadzana z różnymi naruszeniami procesu owulacji. U niektórych kobiet proces tworzenia jaj jest zachowany, ale nie dojrzewają one w pełni. W innych owulacja w ogóle nie występuje.

Stymulacja owulacji odbywa się za pomocą leków takich jak clostilbegit, gonal, puregon. Mogą to być tabletki lub zastrzyki. Leczenie jest przepisywane według indywidualnie dobranego schematu oraz w określone dni cyklu miesiączkowego. Nie zaleca się przyjmowania tych leków bez konsultacji z lekarzem, ponieważ ich samodzielne niewłaściwe stosowanie może prowadzić do powikłań.

Stymulacja owulacji odbywa się pod kontrolą USG w celu śledzenia procesu dojrzewania pęcherzyków ( zawierają jajka). Gdy USG potwierdzi początek owulacji, przepisuje się hormon progesteron i codzienny stosunek seksualny.

Macierzyństwo zastępcze

Macierzyństwo zastępcze to technologia wspomaganego rozrodu stosowana, gdy kobieta nie może sama urodzić dziecka. W zabiegu biorą udział rodzice genetyczni i matka zastępcza. Genetycznymi rodzicami są mężczyzna, który oddał nasienie w celu zapłodnienia, oraz kobieta, która oddała jajeczko. Matka zastępcza to kobieta w wieku rozrodczym, która dobrowolnie zgadza się na noszenie, urodzenie dziecka i nie występuje o to po urodzeniu.

Matka zastępcza przechodzi pełen zakres badań, według których musi być zdrowa psychicznie i fizycznie. Również kobieta ubiegająca się o tę rolę musi mieć własne zdrowe dziecko.

Procedura macierzyństwa zastępczego jest procedurą zapłodnienia in vitro ( EKO). Od genetycznych rodziców uzyskuje się komórkę jajową i plemnik, które umieszcza się w probówce, gdzie są zapładniane i rozwija się zarodek. Różnica polega na tym, że zarodek uzyskany podczas IVF jest przenoszony do jamy macicy matki zastępczej.