Czy wierzysz w to stwierdzenie? Cóż, na próżno. Migdałki, a naukowo - migdałki nosowo-gardłowe, są tworzone przez naturę ze specjalnej tkanki limfatycznej, aby chronić organizm dziecka przed infekcjami. Gdy dziecko zachoruje na grypę lub ostrą chorobę układu oddechowego, to właśnie migdałki przejmują główny ciężar infekcji – puchną, rosną i pomagają organizmowi radzić sobie ze szkodliwymi mikroorganizmami. Jeśli dziecko często się przeziębia, w fałdach i zatokach migdałków gromadzi się zbyt wiele patogenów, a migdałki przestają sobie z nimi radzić. Szkodliwe mikroorganizmy z kolei zaczynają atakować osłabione migdałki, a same stają się ogniskiem przewlekłego stanu zapalnego. Rosnące, chore migdałki nie mogą powrócić do swojego pierwotnego rozmiaru. Trzeba je pilnie leczyć. O tym, jak to robią, porozmawiamy później...

Najczęściej migdałki rosną u dzieci w wieku od 3 do 5 lat. Najwcześniejszym tego objawem są trudności w oddychaniu przez nos. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że dziecko jest praktycznie zdrowe: no cóż, pomyśl tylko, ma trochę zatkany nos, ale komu to się nie przydarzyło w dzieciństwie?

Pamiętaj jednak, jak się czujesz, gdy jesteś przeziębiony. Najgorsze jest nawet nie to, że cieknie z nosa, ale niemożność normalnego oddychania. A przy tym głowa boli, wszystko drażni, męczy, spada wydolność. Ale przy katarze stan ten utrzymuje się przez kilka dni, a dziecko z opuchniętymi migdałkami odczuwa podobne odczucia przez miesiące, a nawet lata! Przez cały ten czas jego mózg i wszystkie narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Ciągle boli go głowa, czuje się osłabiony, szybko się męczy nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej. Jednocześnie wymagają, aby zachowywał się w przybliżeniu w klasie w przedszkolu, opanował program, a jeśli jest już uczniem, dobrze się uczył, był wytrwały w klasie, chodził na wychowanie fizyczne, pomagał ci w domu itp. To znaczy chcesz, aby Twoje dziecko prowadziło normalne jak na swój wiek życie, ale ono, jak Ci się wydaje, nie chce. „Rozpracowujesz” go, karcisz, a nawet karzesz. Ale uwierz mi, on nie może spełnić twoich wymagań!

Brak oddychania przez nos wpływa na aktywność ośrodkowego układu nerwowego, powodując zastój żylny krwi. Dziecko uczy się coraz gorzej, staje się nerwowe, kapryśne, rozdrażnione. Zaczyna być niemiły dla dorosłych. Z migdałkami 2-3 stopnia stale oddycha przez usta, często cierpi na zapalenie ucha środkowego i SARS, chrapie przez sen. U 15% dzieci cierpiących na zapalenie migdałków występuje moczenie nocne. U wielu występują napady padaczkowe, skurcze krtani i astma oskrzelowa, zaburzona jest czynność układu sercowo-naczyniowego, pogarsza się wzrok i słuch.

A przy przewlekłym zapaleniu migdałków dziecko zauważalnie pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, jego klatka piersiowa może zostać zdeformowana - powstaje tak zwana klatka piersiowa "kurczaka", a normalny wzrost kości twarzy jest zakłócony. Z czasem staje się „migdałkiem” lub „koniem”. Wyobraź sobie: nadmiernie wydłużoną wąską czaszkę z ogromną szczęką w kształcie klina i wystającymi do przodu, przypadkowo rosnącymi zębami. Lekarze nazywają również ten typ twarzy zespołem Fernandela. Pamiętacie słynnego francuskiego aktora? Zgadzam się, z jego wyglądem, musisz mieć naprawdę wielki talent, aby stać się nie tylko sławnym, ale także ulubieńcem publiczności. Taki talent to niestety rzadkość. Zwykłym ludziom podobieństwo do Fernandela nie wydaje się przynosić szczęścia.

Co zrobić z pojawieniem się migdałków?

Migdałki należy leczyć bez doprowadzania choroby do punktu, w którym tworzy się „kurza” klatka piersiowa i „końska” twarz. Dzieje się tak już na 3. i 4. etapie choroby. Nie ma więc potrzeby rozpoczynania choroby. I można go leczyć zachowawczo, czyli lekami i ziołami leczniczymi. Ale tylko przy małych rozmiarach migdałków, to znaczy w 1. i 2. stadium choroby. W takich przypadkach stosuje się miejscowo roztwór kołnierzyka, krople przeciwzapalne i zwężające naczynia krwionośne, leki immunostymulujące, witaminy i ćwiczenia oddechowe. Wykonaj procedury hartowania.

Ze środków ludowej, wkraplanie do nosa 2-3 razy dziennie, 3 krople soku z czerwonych buraków dobrze pomagają. Apteka sprzedaje olej z tui - wkrapla się go 2-3 krople 3 razy dziennie. Przydatne jest przepłukanie nosa wodą morską lub jej substytutem, który jest łatwy do samodzielnego przygotowania: rozpuść 1 łyżeczkę soli kuchennej w 1 szklance ciepłej wody i dodaj 5-7 kropli jodu aptecznego. Płucz nos dziecka 2-3 razy dziennie.

Innym dostępnym przepisem jest skrzyp polny: 2 łyżki. łyżki posiekanego skrzypu zalać 200 g gorącej wody, wstawić do wrzącej łaźni wodnej na 15 minut, następnie zdjąć z ognia,

Trochę schłodzić bulion, odcedzić, wycisnąć pozostałe surowce i dodać przegotowaną wodę do bulionu do pierwotnej objętości. Musisz pić wywar ze skrzypu 50-100 g 3 razy dziennie.

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, a choroba będzie postępować, będziesz musiał skorzystać z adenotomii, czyli chirurgicznego usunięcia migdałków.

Czy można wykonać operację usunięcia migdałków u dzieci?

To pytanie niepokoi prawie wszystkich rodziców, których dzieci cierpią na migdałki. Otolaryngolodzy dziecięcy nie są zgodni w tej kwestii. Faktem jest, że migdałki nosowo-gardłowe u dzieci w wieku 12-14 lat stają się mniejsze, aw wieku 16 lat całkowicie zanikają. Dlatego lekarze, jeśli to możliwe, nie spieszą się z usuwaniem przerośniętych migdałków. Co więcej, u małych dzieci po operacji mają one zdolność szybkiego powrotu.

Niemniej jednak, gdy migdałki rosną tak, że blokują nosogardło, najlepiej się z nimi rozstać. W takim przypadku operacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia.

Co czeka dziecko na sali operacyjnej?

Uwierz mi, jest w porządku! I przekonaj swoje dziecko. Masz na to czas. Dziecko należy przygotować do operacji trzy tygodnie wcześniej. W tym okresie należy przedłożyć wszystkie testy. Zdarza się, że dzień lub dwa przed operacją dziecko z jakiegoś powodu ma gorączkę lub lekki katar. Niedopuszczalne jest operowanie go nawet przy najmniejszych oznakach przeziębienia. Ale rodzice czasami ukrywają prawdziwy stan dziecka, aby nie było ponownie testowane. W rezultacie operacja może się nie powieść, z komplikacjami. Dlatego dziecko umieszcza się w szpitalu w przeddzień interwencji chirurgicznej, aby lekarz mógł zobaczyć jego stan.

Operacja jest zwykle wykonywana przez dwie osoby - chirurga i pielęgniarkę. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, ma unieruchomione ręce i nogi. Nie wykonuje się znieczulenia ogólnego, ponieważ potrzebny jest stały kontakt z dzieckiem. Musi słuchać i robić wszystko, co mu się każe. Dlatego najpierw dziecku podaje się środek znieczulający, a następnie podaje się zastrzyk. Wstrzyknięty lek działa na korę mózgową w taki sposób, że podczas operacji dziecko będzie spokojne, będzie mogło odpowiadać na pytania, ale potem nie będzie pamiętało niczego, co mu się przydarzyło podczas operacji.

A wszystko dzieje się szybko i bezboleśnie. Pielęgniarka stoi za krzesłem, obiema rękami trzyma główkę dziecka, lekarz otwiera buzię… a pacjent ledwie ma czas na sapanie, gdy lekarz wyciąga usunięte migdałki i wkłada je do specjalnej fiolki do wysłania histologia. Nie oznacza to, że dziecko jest podejrzane o raka. Tyle, że teraz jest to przyjęte: wszystko, co zostanie wycięte z ciała, jest wysyłane do badania histologicznego.

Po operacji: pierwsze dni

Bezpośrednio po operacji mały pacjent jest zmuszony dobrze wydmuchać nos, aby krew przestała płynąć. Krwi jest mało, bo działają podane wcześniej leki hemostatyczne. Następnie dziecko trafia na oddział. A na drugi dzień są wypisywani do domu. Tryb domowy jest zalecany na 5-7 dni: w tych dniach dziecku nie wolno chodzić, biegać i skakać. Najważniejsze, żeby nie dopuścić do żadnej infekcji. Jedzenie i picie powinny być lekko ciepłe, ale w żadnym wypadku gorące - może to spowodować krwawienie. W pierwszych dniach po operacji dziecka nie należy kąpać ani myć. Opalanie jest zabronione. Nie zapomnij podać leków na czas, które lekarz przepisze przed wypisem ze szpitala.

Są to tworzenie się tkanki limfatycznej, która stanowi podstawę migdałków nosowo-gardłowych. Migdał nosowo-gardłowy znajduje się w nosogardzieli, dlatego podczas rutynowego badania gardła tkanka ta nie jest widoczna. Do zbadania migdałków nosowo-gardłowych potrzebne są specjalne instrumenty laryngologiczne.

Migdałki, a dokładniej - wegetacje migdałków (narośla migdałków) - powszechna choroba wśród dzieci w wieku od 1 roku do 14-15 lat. Najczęściej migdałki pojawiają się w wieku od 3 do 7 lat. Obecnie istnieje tendencja do identyfikowania migdałków u dzieci w młodszym wieku.

Stopnie migdałków

Istnieją trzy stopnie powiększenia migdałka gardłowego:

Patologiczne zmiany w organizmie związane z migdałkami nie zawsze odpowiadają ich wielkości.

W wyniku wysokiego stałego skażenia bakteryjnego i niewydolności układu odpornościowego dziecka, tkanka gruczołowa powiększa się, jakby kompensując obciążenie zakaźne poprzez zwiększenie liczby (nie jakości!) komórek odpornościowych. Ale z powodu utraty ogniwa immunogenezy - tworzenia komórek efektorowych, układ odpornościowy pozostaje bezsilny nawet w obliczu nieco agresywnej flory.

Sąsiednie węzły chłonne, będące zbiornikami tego obszaru, zatykają się bakteriami, co prowadzi do upośledzenia drenażu limfy i jej zastoju. Słabe krążenie limfy, tym samym zaostrza miejscową obronę immunologiczną. Nie zapominajmy, że tkanka gruczołowa to tkanka limfatyczna, czyli narząd odpornościowy, który chroni jamę nosową, zatoki przynosowe, nosogardziel i gardło.

Procesy zapalne i immunopatologiczne w tkance migdałka gardłowego prowadzą do tego, że migdałki zamieniają się w ognisko infekcji, które może rozprzestrzeniać się zarówno na sąsiednie narządy, jak i na odległe.

W przypadku migdałków dzieci często cierpią na przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego (nowoczesne - zapalenie tubo-ucha), zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, astmę. Migdałki prowadzą również do zaburzeń neurologicznych, takich jak bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, moczenie nocne, epilepsja, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego.

Wynika to z naruszenia oddychania przez nos, wystąpienia przekrwienia, które utrudnia odpływ krwi żylnej i limfy z jamy czaszki, mechanizmów neuro-odruchowych i naruszenia układu autonomicznego (dystonia wegetatywno-naczyniowa).

Również tworzenie się kości twarzy (migdałkowy typ twarzy - habitus adenoideus), zęby są zakłócone, tworzenie mowy spowalnia i jest zakłócone, opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym. Ogólny stan dziecka jest zaburzony - zmęczenie, płaczliwość, zaburzenia snu i apetytu, bladość. I pomimo tych oczywistych oznak, wielu rodziców nie zwraca uwagi na zły stan zdrowia swojego dziecka lub szuka przyczyny w innym.

Pracując przez długi czas w szpitalu dziecięcym na oddziale laryngologicznym, możemy powiedzieć, że co drugie dziecko przychodziło już z zaawansowanymi powikłaniami. Ale niektóre z tych komplikacji mogą być trwałe i nieodwracalne i pozostawiają ślad na ciele dorosłego.

Objawy migdałków

Początkowe objawy migdałków to trudności w oddychaniu przez nos i wydzielina z nosa. Ze względu na trudności w oddychaniu przez nos, dzieci śpią z otwartymi ustami, chrapią; w rezultacie sen jest zakłócony.

Rezultatem niewystarczającego snu jest letarg, apatia, osłabienie pamięci, uczniowie mają obniżone wyniki w nauce. Słabnie słuch, zmienia się głos, małe dzieci z trudem opanowują mowę. Jednym ze stałych objawów migdałków są uporczywe bóle głowy.

W zaawansowanych przypadkach, przy migdałkach, usta są stale otwarte, fałdy nosowo-wargowe są wygładzone, co nadaje twarzy tzw. migawkowy wyraz. Obserwuje się drganie mięśni twarzy, skurcz krtani.

Długotrwałe nienaturalne oddychanie przez usta prowadzi do deformacji twarzoczaszki i klatki piersiowej, pojawia się duszność i kaszel, a na skutek obniżonego utlenowania krwi rozwija się anemia. U małych dzieci często występuje zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie powiększonego migdałka gardłowego).

Leczenie migdałków

Usunięcie migdałków

Najczęściej rodzice są zaniepokojeni koniecznością operacji usunięcia migdałków. Budzić strach i podekscytowanie, zarówno sam fakt interwencji chirurgicznej, jak i wszystko, co się z nią wiąże – możliwe powikłania, uśmierzanie bólu podczas operacji itp.

Jednak dzisiaj istnieje tylko jedna skuteczna metoda leczenia migdałków - adenotomia - usunięcie migdałków. Operację tę należy przeprowadzić jak najwcześniej po stwierdzeniu obecności migdałków, ale należy zaznaczyć, że tylko w przypadku wskazań.

Nie ma leków, „kropli” i „tabletek”, zabiegów medycznych i „spisków”, które mogłyby uratować dziecko przed naroślami migdałkowymi. Przekonanie do tego rodziców jest często bardzo trudne. Z jakiegoś powodu rodzice nie dostrzegają tak prostego faktu, że wzrosty migdałków są formacją anatomiczną.

To nie jest obrzęk, który może pojawiać się i znikać, ani zbiór płynu, który może się „rozpuścić”, ale dobrze uformowana „część ciała”, taka jak ręka lub noga. Oznacza to, że „to, co urosło, urosło”, a „to” nigdzie nie pójdzie.

Inna sprawa, jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie tkanki migdałka gardłowego, które nazywa się zapaleniem gruczołu krokowego. Z reguły ten stan łączy się ze wzrostem tkanki gruczołowej, ale nie zawsze. Tak więc w czystej postaci zapalenie gruczołu krokowego podlega leczeniu zachowawczemu.

Operację należy wykonać tylko wtedy, gdy wszystkie środki terapeutyczne okazały się nieskuteczne lub w przypadku współistnienia zapalenia migdałka gardłowego i wegetacji migdałka gardłowego. Innym aktualnym pytaniem, które zadają prawie wszyscy rodzice, jest to, że migdałki mogą pojawić się ponownie po operacji.

Nawroty migdałków

Niestety nawroty (ponowny wzrost migdałków) są dość powszechne. Zależy to od wielu powodów, z których główne zostaną wymienione poniżej. Najważniejsza jest jakość wykonanej operacji usunięcia migdałków.

Jeśli chirurg nie usunie całkowicie tkanki migdałka gardłowego, to nawet z pozostałego „milimetra” możliwy jest ponowny wzrost migdałków. Dlatego operacja powinna być wykonana w specjalistycznym szpitalu pediatrycznym (szpitalu) przez wykwalifikowanego chirurga.

Obecnie do praktyki wprowadzana jest metoda endoskopowego usuwania migdałków za pomocą specjalnych systemów optycznych przy użyciu specjalnych narzędzi pod kontrolą wzroku. Pozwala to na całkowite usunięcie tkanki migdałka gardłowego. Jeśli jednak wystąpi nawrót, nie należy od razu obwiniać chirurga, ponieważ istnieją inne przyczyny.

Praktyka pokazuje, że jeśli adenotomię wykonuje się w młodszym wieku, prawdopodobieństwo nawrotu powtarzających się migdałków jest większe. Bardziej celowe jest przeprowadzenie adenotomii u dzieci po trzech latach. Jednak w przypadku bezwzględnych wskazań operację wykonuje się w każdym wieku.

Najczęściej nawroty występują u dzieci cierpiących na alergie. Trudno znaleźć na to wytłumaczenie, ale doświadczenie pokazuje, że tak jest. Są dzieci, które mają indywidualne cechy, charakteryzujące się zwiększonym wzrostem tkanki gruczołowej.

W tym przypadku nic nie da się zrobić. Te cechy są uwarunkowane genetycznie. Bardzo często obecność wegetacji migdałków łączy się z przerostem (powiększeniem) migdałków podniebiennych.

Narządy te znajdują się w gardle człowieka i każdy może je zobaczyć. U dzieci bardzo często obserwuje się równoległy wzrost migdałków gardłowych i migdałków podniebiennych. Niestety w tej sytuacji najskuteczniejszą metodą leczenia migdałków jest interwencja chirurgiczna.

Pytania i odpowiedzi na temat „Migdałki”

Pytanie:Czy należy usuwać migdałki u dziecka (10 lat)? Znowu rosną?

Odpowiedź: Istnieją wyraźne wskazania do usunięcia migdałków, w szczególności jest to wyraźna trudność w oddychaniu przez nos, często nawracające choroby zapalne narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, częste zapalenie samych migdałków - zapalenie migdałków). Decyzję o konieczności operacji podejmuje lekarz laryngolog wraz z pediatrą.

Pytanie:U dziecka zdiagnozowano migdałki. Lekarze stwierdzili, że nie da się ich wyleczyć, a wycięcie ich nie gwarantuje zaprzestania ich wzrostu. Mówią, że tylko aktywny sport uratuje dziecko przed przeciwnościami losu. Czy tak jest? Jeśli tak, jaki sport preferujesz?

Odpowiedź: Szanse na pozbycie się migdałków są niewielkie tylko przy pomocy aktywnego sportu, ale stanowisko lekarzy jest bardzo mądre. Przynajmniej ta opcja jest bardziej obiecująca niż cotygodniowe wizyty u laryngologów i ciągłe eksperymenty z połykaniem tabletek i niekończącymi się kroplami do nosa.

Pytanie:Czy lepiej usunąć migdałki czy leczyć? Jakie jest podejście lekarzy dzisiaj?

Odpowiedź: Przy niewielkim wzroście migdałków gardłowych i przeciwwskazaniach do usunięcia stosuje się leczenie zachowawcze. Główne wskazania do operacji to II i III stopień prawdziwego przerostu migdałka gardłowego z przewagą rozrostu w kierunku ujścia gardłowego trąbek słuchowych, utrzymujące się trudności w oddychaniu przez nos, zaburzenia ogólne i miejscowe (niedosłuch, nawracające ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha środkowego, wysiękowe zapalenie ucha, brak efektu leczenia zachowawczego częstych infekcji wirusowych, chorób zapalnych górnych dróg oddechowych, zapalenia płuc, deformacji twarzoczaszki, klatki piersiowej, nietrzymania moczu itp.). Najczęściej interwencję przeprowadza się u dzieci w wieku 5–7 lat. Z ostrym naruszeniem oddychania przez nos i utratą słuchu - i we wcześniejszym wieku, aż do klatki piersiowej. Adenotomia jest przeciwwskazana w chorobach krwi, zakaźnych, chorobach skóry.

Pytanie:Cały rok męczymy się z migdałkami, gdy siedzimy w domu wszystko jest ok, jak tylko pójdziemy do ogródka zaostrzeń to powiedzcie jak je leczyć, czy warto robić operację?

Odpowiedź: Migdałki leczy lekarz laryngolog, nie zaleca się udzielania porad bez bezpośredniego badania. Pokaż dziecku laryngologa, który zaleci najlepsze dla Ciebie leczenie.

Pytanie:Lekarz zdiagnozował - przerost migdałków o 2-3 stopnie. Co radzisz zrobić? Jak traktować? A może po prostu operacja?

Odpowiedź: Skuteczną metodą leczenia migdałków 2-3 stopnia jest tak naprawdę tylko operacja. Jeśli lekarz zaleci operację - zgódź się.

Pytanie:Jakie preparaty ziołowe lub środki ludowe mogą leczyć migdałki I stopnia u 5-letniego dziecka (chrapie we śnie i ma otwartą buzię). Ma też wysypki na migdałkach (często chore - zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła). Z góry dziękuję.

Odpowiedź: Nie zalecamy leczenia migdałków preparatami ziołowymi lub metodami ludowymi. Migdałki to po części choroba alergiczna, dlatego stosowanie preparatów ziołowych zawierających pyłki roślin może pogorszyć stan dziecka. Koniecznie pokaż dziecko lekarzowi laryngologowi i przeprowadź leczenie pod jego nadzorem.

Przebiegowi wegetacji migdałków u dzieci towarzyszy szeroki wachlarz bolesnych objawów. Oprócz stabilnych, tradycyjnych objawów, takich jak ciągłe przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, kaszel, gorączka, obejmuje to bóle głowy.

Ból głowy ma zróżnicowaną patoetiologię, może być objawem chorób niezwiązanych z przerostem migdałków (narośli migdałków). Ale fakt, że są one powszechną patologią, towarzyszącą i charakterystyczną cechą zapalenia migdałków, z zapaleniem migdałki u dzieci bez wątpienia.

Jaka jest opinia środowiska lekarskiego, specjalistów pediatrycznej medycyny wisceralnej z zakresu laryngologii (patogeneza otolaryngologiczna) na temat aspektu - „Bóle głowy w zapaleniu migdałków u dzieci, dlaczego powstają, jakie niebezpieczeństwo niosą, jak objawiają się bóle głowy u dzieci z zapaleniem migdałków leczony."

Uczucie „bólu”, „mdłości”, „zgagi”, „wymiotów” ma pewne fizjologiczne wytłumaczenie. Jest to biologiczna i organiczna reakcja człowieka na określone bodźce, które wprowadzają patologiczną dysfunkcję do prawidłowo funkcjonującej pracy dowolnego układu anatomicznego. Z reguły na inwazję patogenów reagują najpierw lokalne, lokalne wiązki neuroreceptorów, które wysyłają sygnał o niebezpieczeństwie do centralnej „kwatery głównej” - mózgu.

Każda organiczna struktura człowieka jest kontrolowana przez własny, odrębny obszar w szarym rdzeniu. Tutaj złożony system neurosensoryczny analizuje stopień zagrożenia otrzymanej informacji o infiltrowanym złośliwym agencie, podejmuje decyzję i wysyła odpowiedź w postaci neuroimpulsów do tego sektora - „ucisk mięśni”, „skurcz ścian naczynia krwionośne”, „odrzucanie śluzu”, „perystaltyka (skurcz) naskórka”.

Powiązane artykuły Kontynuujemy temat choroby układu chłonnego z zapaleniem migdałków u dzieci: zapalenie węzłów chłonnych

Dlatego ból głowy, z jego różnymi objawami (kłujący, pulsujący, ściskający, silny lub słaby) jest wyraźną odpowiedzią mózgu w pojawiających się chorobach, w tym zwłaszcza w okresie wegetacji migdałków gardłowych.

Klinicyści otolaryngologii dziecięcej zróżnicowali i sklasyfikowali pojawiające się bóle głowy migdałki u dzieci. Opracowano ujednolicony katalog wytycznych klinicznych (protokołów) dla lekarzy praktyków, który zawierał materiały badawcze, metody rozpoznawania i leczenia patogenezy gruczolaka nosowo-gardłowego z towarzyszącym zespołem bólu głowy.

Katalog opisuje choroby narządów migdałków, okolicy twarzoczaszki, które mogą rozwijać się na tle iw zależności od stopnia nasilenia, stadiów patogenezy migdałków (zapalenie migdałków, zapalenie sitowia, zapalenie zatok, kategoria nieżyt nosa/zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie ślinianki).

Należy zauważyć, że w ogólnym kontekście klinicznym klasyfikacja manifestacji bólu jest zintegrowana według dwóch parametrów:

• Pierwotna modyfikacja, która nie występuje okresowo i nie niesie ze sobą patologicznych objawów;
• Wtórne, regularne objawy bólowe, które mają etiologię związaną z chorobami, procesami patologicznymi w ciele dziecka.

Na jakie charakterystyczne bóle skarżą się dzieci, jak je opisują i co może oznaczać bolesny obraz, który pojawia się u dziecka z chorym (migdałkiem) nosogardzieli? Czy zapalenie migdałków zawsze towarzyszy bólom głowy u wszystkich bez wyjątku?

Oczywiście nie. Ustalono, że zespół bólowy (ból głowy) jest szczególnie wyraźny i intensywny u osłabionych dzieci, z niskim progiem odporności immunologicznej na zatrucie wirusem adenoidowym, zakaźną patogenną mikroflorą, z częstymi chorobami układu oddechowego, które wywołują zapalenie migdałków. Nawet w początkowych stadiach choroby migdałkowej u takich dzieci rejestrowane są objawy bólowe, które opisują na swój sposób - „drganie w skroniach”, „głowa boli wszędzie”, „boli patrzeć, uciska oczy ”. Wraz z narastającym bólem głowy (w części czołowej, potylicznej, skroniowej) dzieci doświadczają:

• mdłości;
• chęć wymiotowania;
• Mają chwiejny, niepewny chód, nieskoordynowane ruchy;
• Ostro blednie na twarzy, pot (lepki, jasny pot);
• Możliwe bolesne „tiki” twarzy, mimowolne drżenie (skurcze) miejsc szczękowo-podbródkowych.

Powiązane artykuły Uwaga! Choroba układu limfatycznego z zapaleniem migdałków u dzieci - adenophlegmon

Leczenie bólów głowy z zapaleniem migdałków

Konieczne jest natychmiastowe położenie kresu „ja”, jeszcze raz podkreślenie ważnego punktu - bólów głowy, jako zjawiska chorobotwórczego, ponieważ w istocie refluks jest reakcją fizjologiczną mózgu, ma rozległą etiologię. Który w większości przypadków jest identyfikowany jako patologiczna, współistniejąca symptomatologia wielu chorób, nie tylko w sektorze migdałków, z patologiami otolaryngologicznymi, laryngologicznymi.

Przy trafnej, jednoznacznej diagnozie, przy odpowiednim leczeniu i doborze leków, terapeutycznych metod fizjoterapii, ból głowy jako bolesny objaw znika. Dlatego też, jeśli dziecko ma zapalenie migdałków przez wegetację migdałków gardłowych i bóle głowy (natychmiast lub po pewnym czasie), konsultacja lekarska, złożona ze specjalistów neuropatologów, otolaryngolog prowadzący wraz z kolegami homeopatami dobierze indywidualny plan leczenia. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę zespół bolesny, przypisać odpowiednie anaboliki, które złagodzą stan dziecka.

Ostrożnie! Samodzielnie zastosuj się do dziecka, daj mu silne środki przeciwbólowe - w żadnym wypadku nie jest to niemożliwe! Tylko przechodząc badania laboratoryjne i instrumentalne, tomograficzne, można ustalić związek przyczynowy - z jakiego powodu powstały bóle głowy. W przeciwnym razie rodzice mogą wyrządzić dzieciom nieodwracalną krzywdę!

14.12.2005, 11:38

10-letnia dziewczynka ma silny ból głowy za każdym razem podczas wysiłku fizycznego.
Na przykład po zajęciach na siłowni. To samo stało się po wyjściu z klasą do teatru i zjechaniu z góry na sankach.
Leki nie pomagają złagodzić bólu.
Czasami sen pomaga, ale nie zawsze, rano ten sam ból głowy.
Zaczęło się we wrześniu 2005 roku.
Nie było TBI.
Proszę o podpowiedź, jakie procedury diagnostyczne wydać przede wszystkim, jakie przypuszczalnie mogą być diagnozy.
Po prostu: co z dzieckiem i co robić?
Zwrócili się do lekarzy, wstępnych, jak zawsze, VVD.

14.12.2005, 12:11

Odpowiedź proszę:
- Czy bólowi głowy towarzyszy coś jeszcze (wymioty, niewyraźne widzenie...)?
- Czy dziewczyna budzi się Z bólu, czy ból głowy pojawia się po przebudzeniu?
Czy ktoś w rodzinie cierpi na migreny?
- Czy ból głowy występuje tylko po wysiłku fizycznym, czy też w spoczynku?
- jak silna jest (tj. czy dziewczyna odmawia oglądania programu telewizyjnego lub grania na komputerze lub komunikowania się z przyjacielem itp. z powodu bólu)?
- czy na jakiś czas przed wystąpieniem bólów głowy występowała ostra choroba wirusowa z gorączką, katarem, kaszlem?
- waga, wzrost, obecność/brak początkowych oznak rozwoju płciowego.
I ostatnie (na razie) pytanie. Co już zrobiono poza generalną inspekcją i jakie są jej wyniki?

14.12.2005, 17:46

Dr Ira, bardzo dziękuję za zwrócenie uwagi na nasz problem. Odpowiedzi to:
- Nudności się zdarzają
- Czasami budzi się z bólem, ale nie z bólu
- Nie, nikt w rodzinie nie cierpi na migreny
- w spoczynku też
- Odmawia, ale nie zawsze
- NIE. Ale ma duże migdałki - II stopień + niskie ciśnienie (najniższe odnotowane 55/80, zwykle 60/90)
- 27 kg, 132 cm, nie
Co już zostało zrobione:

14.12.2005, 19:59

Ale ma duże migdałki - II stopień + niskie ciśnienie (najniższe odnotowane 55/80, zwykle 60/90)
- 27 kg, 132 cm, nie
Co już zostało zrobione:
Kardiogram - niskie tętno (częstotliwość jak u osoby dorosłej).
Krew - z palca - wszystko jest w porządku.
Neuropatolog - bez patologii.
1) Migdałki mogą powodować bóle głowy.
2) Nie powiedziałbym, że 90/60 to niedociśnienie dla 10-letniej dziewczynki.
3) Nie ma czegoś takiego - niskie tętno. Jaka jest opłata za minutę? Czy są jakieś inne zmiany w EKG?
4) Bardzo ważne jest, aby badanie przeprowadzone przez neurologa było wolne od patologii.
Więcej pytań: Czy dziewczyna może dokładnie opisać, gdzie ją boli i jak bardzo boli?

14.12.2005, 20:25

Dodatkowe pytania: Czy sam zauważasz coś niezwykłego w swoim zachowaniu, mowie, chodzie, czy często miewasz upadki, niepewność podczas chodzenia? Czy waga się zmieniła? Czy okulista patrzył na (dno oka)? Plus, co dokładnie jest na EKG (na wszelki wypadek)?

15.12.2005, 10:08

Witam dr. W.N., dr Ira.
Odpowiedzi to:
- Interpretacja EKG jest bardzo nieczytelna, jest napisane - rytm zatokowy z częstotliwością 73 uderzeń/si dalej nieczytelny. Jeśli jednak będzie taka potrzeba, trochę później zeskanujemy i rozłożymy.
- Głowa boli w części czołowej.
-Koordynacja nie jest złamana, waga się nie zmieniła.
- Optometrysta jeszcze nie zajrzał, ruszamy na trop. tydzień.

15.12.2005, 10:55

15.12.2005, 15:17

Rzeczywiście, chodźmy pierwsi
do laryngologa i okulisty, a potem zobaczymy co dalej.
Wielkie dzięki.

15.12.2005, 21:39

Niech laryngolog spojrzy. Migdałki, bóle głowy w przedniej części głowy... - może być. wspólne zapalenie zatok.
Zgadza się, może. Ale nie należy zapominać o wizycie u neurologa.

16.12.2005, 12:14

Zgadza się, może. Ale nie należy zapominać o wizycie u neurologa.
Proszę mi powiedzieć, czy neurolog to to samo co neuropatolog?
Jeśli tak, to już byliśmy i okazało się, że bez patologii.

16.12.2005, 23:40

To samo. Miejmy nadzieję, że nic nie zostanie pominięte.

19.12.2005, 09:52

Może warto skonsultować się z innym neurologiem. Jednak neuropatolodzy w miejscu zamieszkania nie zawsze są wystarczająco wykwalifikowani ...

17.02.2006, 10:01

1) Migdałki mogą powodować bóle głowy.

I tak się okazało.
Witam, to znowu my z bólem głowy.
Słyszeliśmy wiele plotek, że jeśli usuniesz migdałki, to podobno nie będzie lepiej,
a może nawet gorzej. Podobno jeszcze odrosną, a dziecko będzie cały czas chodzić zasmarkane.
Ogólnie potrzebujemy Waszej opinii drodzy lekarze: usunąć migdałki dla dziecka czy nie w naszym przypadku?

17.02.2006, 11:11

LarisaG - dobre sformułowanie pytania! Opisujesz mękę swojego dziecka, a potem pytasz: męczyć dalej czy nie? Przepraszam za ostrość.

Powiększone migdałki mogą, oprócz bólów głowy, powodować wiele innych problemów, utrzymywać „tło zakaźne”. Tak, mogą odrosnąć, ale stanie się to za 3-4 lata, nie wcześniej. W tym czasie dziewczynka dorośnie i uwierz mi, będzie tylko zdrowsza. I zapomnisz o bólach głowy, nudnościach i katarze, jak zły sen.

17.02.2006, 11:23

denis_doc, bardzo dziękuję za odpowiedź.
Nie chcemy ranić, chcemy jak najlepiej.

Drodzy lekarze, czy jest jakieś inne zdanie?

17.02.2006, 19:12

Popieram denis_doc

05.02.2007, 11:44

Witam drodzy lekarze!
Nasza historia medyczna niestety trwa...
Sześć miesięcy temu migdałki usunięto ok.
Wydaje mi się, że głowa już nie boli.
Ale teraz widzimy, co następuje:
- nos nie oddycha
- przepływ smarków
-częste i dość obficie krwawiące z nosa...
Proszę sobie wyobrazić, co się teraz dzieje z dziewczyną.
Zwróciliśmy się do laryngologa, chcielibyśmy otrzymać wasze odpowiedzi na forum, drodzy lekarze.

06.02.2007, 20:30

Czy jest ostatnio wykonywana morfologia krwi z płytkami krwi? Nie ma innych oznak zwiększonego krwawienia: wysypki skórne, siniaki?

07.02.2007, 00:42

Dr.Ira. Przepraszam za ingerencję, popraw (lub usuń) post, jeśli się mylę. Dokładnie takie same objawy zaobserwowałam u mojej najmłodszej córki. Problemy zaczęły się, gdy zaczęła się szkoła. Biorąc pod uwagę problemy ze starszym, zaczęliśmy od neurologa i kardiologa i też nic nie znaleźliśmy. Ale gastroenterolog odkrył zapalenie żołądka i dwunastnicy. Po przebiegu leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy ustąpiły zarówno bóle głowy, jak i drażliwość.
PS Musiałem odmawiać jedzenia w szkole, ponieważ to ono spowodowało chorobę.
Skierowanie do gastroenterologa wystawił neurolog, powołując się na podobne (nie odosobnione) przypadki w swojej praktyce.
Wiadomość jest przeznaczona tylko dla dr Iry, nie twierdzę, że to podobna choroba, ale biorąc pod uwagę, że dziecko było badane przez innych specjalistów, tę wersję można potwierdzić.

Migdałki występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i powodują wiele dolegliwości i kłopotów zarówno samych dzieci, jak i ich rodziców, dlatego wymagają pilnego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po czym następuje zapalenie migdałków - zapalenie migdałków.

Migdałki u dzieci mogą pojawić się we wczesnym wieku przedszkolnym i utrzymywać się przez kilka lat. W szkole średniej zwykle zmniejszają się i stopniowo zanikają.

U dorosłych migdałki nie występują: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieciństwa. Nawet jeśli chorowałeś na tę chorobę w dzieciństwie, nie powraca ona w wieku dorosłym.

Przyczyny rozwoju migdałków u dzieci

Co to jest? Migdałki w nosie u dzieci to nic innego jak przerost tkanki migdałka gardłowego. Jest to formacja anatomiczna, która normalnie jest częścią układu odpornościowego. Migdałki nosowo-gardłowe stanowią pierwszą linię obrony przed różnymi mikroorganizmami, które chcą dostać się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem.

Podczas choroby ciało migdałowate powiększa się, a gdy stan zapalny mija, wraca do normy. W przypadku, gdy czas między chorobami jest zbyt krótki (powiedzmy tydzień lub nawet mniej), przyrosty nie mają czasu na zmniejszenie. Tym samym, będąc w stanie ciągłego stanu zapalnego, rozrastają się jeszcze bardziej, a czasem „puchną” do tego stopnia, że ​​zatykają całą nosogardło.

Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku 3-7 lat. Rzadko diagnozowana u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Przerośnięta tkanka migdałkowata często ulega odwrotnemu rozwojowi, dlatego wegetacje migdałkowe praktycznie nie występują w okresie dojrzewania i dorosłości. Mimo tej cechy problemu nie można zignorować, ponieważ przerośnięty i zaogniony migdałek jest stałym źródłem infekcji.

Rozwojowi migdałków u dzieci sprzyjają częste ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: Czynnikiem wyjściowym do wzrostu migdałków u dzieci mogą być infekcje - grypa itp. Zakażenie syfilityczne (kiła wrodzona) może odgrywać pewną rolę we wzroście migdałków u dzieci. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, jednak znacznie częściej łączy się je z zapaleniem migdałków.

Wśród innych przyczyn prowadzących do pojawienia się migdałków u dzieci wymienia się wzmożoną alergię organizmu dziecka, hipowitaminozę, czynniki żywieniowe, inwazje grzybów, niekorzystne warunki socjalne itp.

Objawy migdałków w nosie dziecka

W normalnym stanie migdałki u dzieci nie mają objawów przeszkadzających w normalnym życiu - dziecko po prostu ich nie zauważa. Ale w wyniku częstych przeziębień i chorób wirusowych migdałki z reguły rosną. Dzieje się tak, ponieważ w celu spełnienia swojej bezpośredniej funkcji zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów, migdałki są wzmacniane poprzez wzrost. Zapalenie migdałków to proces niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych, co jest przyczyną powiększania się gruczołów.

Główne objawy migdałków można nazwać:

• częsty, przedłużający się katar, który jest trudny do leczenia;
• trudności w oddychaniu przez nos, nawet przy braku kataru;
• utrzymująca się wydzielina śluzowa z nosa, która prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i na górnej wardze;
• oddycha z otwartymi ustami, podczas gdy dolna szczęka opada, bruzdy nosowo-wargowe są wygładzone, twarz nabiera obojętnego wyrazu;
• słaby, niespokojny sen;
• chrapanie i pociąganie nosem we śnie, czasami - wstrzymywanie oddechu;
• letargiczny, apatyczny stan, spadek wydajności w nauce i zdolności do pracy, uwagi i pamięci;
• ataki nocnego uduszenia, charakterystyczne dla migdałków drugiego lub trzeciego stopnia;
• uporczywy suchy kaszel rano;
• ruchy mimowolne: tiki nerwowe i mruganie;
• głos traci dźwięczność, staje się matowy, ochrypły, letarg, apatia;
• skargi na ból głowy, który występuje z powodu braku dopływu tlenu do mózgu;
• ubytek słuchu – dziecko często pyta ponownie.

Współczesna otolaryngologia dzieli migdałki na trzy stopnie:

• 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. Jednocześnie w ciągu dnia dziecko swobodnie oddycha, w nocy, w pozycji poziomej, odczuwane są trudności w oddychaniu. Dziecko często śpi z otwartą buzią.
• Stopień 2: migdałki u dziecka są znacznie powiększone. Dziecko jest cały czas zmuszane do oddychania przez usta, aw nocy dość głośno chrapie.
• Stopień 3: migdałki u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie zakrywają nosogardziel. Dziecko źle śpi w nocy. Nie mogąc zregenerować sił podczas snu, w ciągu dnia łatwo się męczy, uwaga jest rozproszona. Boli go głowa. Jest zmuszony do ciągłego utrzymywania otwartych ust, w wyniku czego zmieniają się rysy twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły katar. Głos staje się nosowy, mowa staje się niewyraźna.

Niestety rodzice często zwracają uwagę na odchylenia w rozwoju migdałków dopiero na etapach 2-3, kiedy wyraźne jest utrudnione lub nieobecne oddychanie przez nos.

Migdałki u dzieci: fot

Jak wyglądają migdałki u dzieci, oferujemy szczegółowe zdjęcia do wglądu.

Leczenie migdałków u dzieci

W przypadku migdałków u dzieci stosuje się dwa rodzaje leczenia – chirurgiczne i zachowawcze. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze unikają operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.

Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci bez operacji jest najbardziej prawidłowym, priorytetowym kierunkiem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed wyrażeniem zgody na operację rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.

Jeśli laryngolog nalega na chirurgiczne usunięcie migdałków, nie spiesz się, nie jest to pilna operacja, kiedy nie ma czasu na refleksję i dodatkową obserwację i diagnozę. Poczekaj, obserwuj dziecko, posłuchaj opinii innych specjalistów, po kilku miesiącach postaw diagnozę i wypróbuj wszystkie metody zachowawcze.

Teraz, jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego efektu, a dziecko ma stały przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, to w celu uzyskania porady należy skontaktować się z lekarzami operacyjnymi, tymi, którzy sami wykonują adenotomię.

Migdałki III stopnia u dzieci – usuwać czy nie?

Wybierając - adenotomię lub leczenie zachowawcze, nie można polegać wyłącznie na stopniu wzrostu migdałków. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że ​​nie trzeba ich usuwać, a przy 3 stopniach operacja jest po prostu obowiązkowa. To nie do końca prawda, wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki fałszywej diagnozy, gdy badanie jest wykonywane na tle choroby lub po niedawnym przeziębieniu, u dziecka stwierdza się 3 stopień i zaleca się niezwłoczne usunięcie migdałków.

Miesiąc później migdałki wyraźnie się zmniejszają, ponieważ zostały powiększone w wyniku procesu zapalnego, podczas gdy dziecko oddycha normalnie i nie choruje zbyt często. A bywają przypadki, wręcz przeciwnie, przy 1-2 stopniach migdałków, dziecko cierpi na ciągłe ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, nawracające zapalenie ucha środkowego, pojawia się bezdech senny - nawet 1-2 stopnie mogą być wskazaniem do usunięcia migdałków.

Również słynny pediatra Komarovsky opowie o migdałkach stopnia 3:

Terapia zachowawcza

Kompleksowa terapia zachowawcza służy do umiarkowanego, nieskomplikowanego powiększenia migdałków i obejmuje farmakoterapię, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe.

Zwykle przepisywane są następujące leki:

1. Antyalergiczny (antyhistaminowy)- tavegil, suprastyna. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, likwidują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość wydzieliny.
2. Antyseptyki do użytku miejscowego- kołnierzol, protargol. Preparaty te zawierają srebro i niszczą chorobotwórczą mikroflorę.
3. Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, która dobrze komponuje się z tradycyjnym leczeniem (jednak skuteczność metody jest bardzo indywidualna – komuś pomaga dobrze, komuś słabo).
4. Mycie. Procedura usuwa ropę z powierzchni migdałków. Wykonywany jest wyłącznie przez lekarza metodą „kukułkową” (poprzez wprowadzenie roztworu do jednego nozdrza i odessanie go przez drugie podciśnieniem) lub natryskiem nosowo-gardłowym. Jeśli zdecydujesz się na pranie w domu, wprowadź ropę jeszcze głębiej.
5. Fizjoterapia. Skuteczna jest kwarcizacja nosa i gardła oraz laseroterapia z wprowadzeniem światła do nosogardzieli przez nos.
6. Klimatoterapia – leczenie w specjalistycznych sanatoriach nie tylko hamuje rozrost tkanki limfatycznej, ale także pozytywnie wpływa na cały organizm dziecka.
7. Multiwitaminy wzmacniające układ odpornościowy.

Z fizjoterapii stosuje się ogrzewanie, ultradźwięki, ultrafiolet.

Usuwanie migdałków u dzieci

Adenotomia to chirurgiczne usunięcie migdałków gardłowych. Lekarz prowadzący najlepiej powie ci, jak usuwa się migdałki u dzieci. W skrócie, migdałek gardłowy chwyta się i odcina specjalnym narzędziem. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja zajmuje nie więcej niż 15 minut.

Niepożądany sposób leczenia choroby z dwóch powodów:

• Po pierwsze, migdałki rosną bardzo szybko i jeśli są predyspozycje do tej choroby, stany zapalne będą się powtarzać, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, jest stresująca dla dzieci i rodziców.
• Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję barierowo-ochronną, która w wyniku usunięcia migdałków zostaje utracona dla organizmu.

Ponadto, aby przeprowadzić adenotomię (czyli usunięcie migdałków) konieczne jest posiadanie wskazań. Obejmują one:

• częste nawroty choroby (więcej niż cztery razy w roku);
• uznana nieskuteczność trwającego leczenia zachowawczego;
• pojawienie się zatrzymania oddechu podczas snu;
• pojawienie się różnych powikłań (zapalenie kłębuszków nerkowych);
• zaburzenia oddychania przez nos;
• bardzo częste powtarzające się;
• bardzo często powtarzający się SARS.

Należy rozumieć, że operacja jest rodzajem osłabienia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego przez długi czas po zabiegu należy go chronić przed chorobami zapalnymi. Okresowi pooperacyjnemu koniecznie towarzyszy farmakoterapia - w przeciwnym razie istnieje ryzyko ponownego wzrostu tkanki.

Przeciwwskazaniami do adenotomii są niektóre choroby krwi, a także choroby skóry i choroby zakaźne w ostrym okresie.