Radykalne usunięcie może zwiększyć przeżywalność nawet o 50%, a w interakcji z radioterapią i chemioterapią nawet o 80%.

Usunięcie pęcherza z powodu raka (cystektomia) jest najskuteczniejszym sposobem leczenia. Przeprowadza się go w jednym etapie z wycięciem prostaty u mężczyzn i macicy z jajnikami, jajowody wśród kobiet. Należy również usunąć pobliskie węzły chłonne. Ma to na celu jak największą ochronę narządów i tkanek przed możliwym kontaktem z komórkami złośliwymi.

Wskazania

W onkologii kwestia cystektomii nie decyduje o wielkości nowotworu. Tak więc przy dużym guzie wskazana może być operacja z zachowaniem pęcherza i resekcja tylko ściany, a mały nowotwór może wymagać usunięcia całego pęcherza i okolicznych narządów. Zależy to od złośliwości komórek atypowych i stopnia ich penetracji do warstwy mięśniowej narządu.

Statystyka pierwotnych chorób onkologicznych i nawrotów wskazywała na jednoznaczne wskazania do cystektomii:

• potwierdzone dane dotyczące obecności raka naciekającego mięśnie;
• wykrywanie komórek nowotworowych in situ;
• całkowite lub częściowe uszkodzenie guza;
• nawrót powierzchownego raka;
• niepowodzenie leczenia zachowawczego w stadiach T, T1;
• obecność grubego krwiomoczu (krew w moczu);
• pomarszczony pęcherz.

Jeśli nie ma kiełkowania warstwy mięśniowej pęcherza przez guz, można liczyć wysoka wydajność chirurgia oszczędzająca narządy. Podczas resekcji fragmentu pęcherza często obserwuje się ponowne pojawienie się komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym (nawrót). Takie operacje są uznawane za niedoskonałe.

W ostatnich stadiach, przy przerzutach do innych narządów, usunięcie pęcherza nie jest wskazane, nie przyniesie to wyleczenia. W takim przypadku uciekają się do radioterapii i chemioterapii, zapewniają leczenie objawowe i uśmierzają ból.

Oczekiwana długość życia i rokowanie

Długoterminowe wyniki średniej długości życia w są gromadzone w danych statystycznych. Na ich podstawie prognozują wyleczenie i analizują stan pacjentów przez pięć lat. Należy pamiętać, że prognozy te są w każdym przypadku względne. Statystyki są zbierane od kilkudziesięciu lat i nowoczesna medycyna nie stoi w miejscu, aw ostatnich latach zastosowano najnowsze osiągnięcia w leczeniu, które zwiększają odsetek przeżywalności.

Radykalne usunięcie może zwiększyć przeżywalność nawet o 50%, a w połączeniu z radioterapią i chemioterapią nawet o 80%.

Lekarze znajdują metody odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Pacjenci leczeni są w różnych klinikach, miastach, a nawet krajach. Ale jedna zasada skutecznego leczenia i rehabilitacji była i pozostaje niezmienna - wczesna diagnoza choroby nowotworowej.

Prognoza raka in situ

Rak in situ to po łacinie „rak in situ”. Diagnoza mówi o początku procesu złośliwego, wskazuje na pojawienie się prekursora inwazyjnego nowotworu. W tym przypadku komórki nowotworowe są zlokalizowane i nie rozprzestrzeniają się na inne obszary, nie kiełkują i nie dają przerzutów. To pozytywna rzecz.

Czynnikiem negatywnym jest uruchomienie onkologicznego procesu powstawania i grupowania komórek atypowych. Rokowanie w raku in situ jest korzystne i osiąga 100% wyzdrowienie, ale tylko wtedy, gdy ognisko patologiczne zostanie wyeliminowane na tym etapie, który jest również nazywany zerem.

Rokowanie w raku płaskonabłonkowym pęcherza moczowego

Wyściółka warstwy komórkowej Powłoka wewnętrzna pęcherz, jest płaskonabłonkowy. Rodzaj raka, który rozwija się z komórek tej warstwy, to płaskonabłonkowy. Prognozy w jego leczeniu zależą bezpośrednio od stopnia rozwoju choroby w momencie składania wniosku opieka medyczna. Na początkowych etapach istnieje wszelkie szanse, aby sobie z tym poradzić.

Czynniki wieku, dostępne choroby przewlekłe, ogólna siła ciała (brak traumatyzacji przez złe nawyki).

Rokowanie w drobnokomórkowym raku pęcherza moczowego

Rzadka zmiana pęcherza - rak drobnokomórkowy. Zwykle znajduje się na późne etapy. To determinuje niekorzystne rokowanie, krótką długość życia z takim nowotworem. Dane statystyczne świadczą tylko o 1,7 roku zwolnienia takich pacjentów.

Przygotowanie do cystektomii

Radykalna cystektomia wymaga specjalnego, ale nieskomplikowanego przygotowania. Zaczyna się od oszczędnej diety, która wyklucza stałe pokarmy i produkty mleczne. Następnie wykonuje się kilka lewatyw syfonowych, wieczorem dzień wcześniej i rano na kilka godzin przed zabiegiem. Należy to zrobić dla całkowite oczyszczenie wyższe dywizje GIT.

Aby stłumić mikroflorę jelitową i „oczyścić” ją w jak największym stopniu, przepisuje się antybiotyki. Konieczne jest szczegółowe przygotowanie jelita, ponieważ fragment jelita będzie potrzebny do stworzenia sztucznego zbiornika w miejscu usuniętego pęcherza.

W przeddzień operacji konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi i komplikować operację:

• plawiks;
• witamina E;
• aspiryna;
• ibuprofen;
• naproksen.

Usunięto przed operacją linia włosów z okolic narządów płciowych. Jest to konieczne dla zwiększenia sterylności pola operacyjnego.

Rehabilitacja

Po przejściu cystektomii i chemioterapii guza należy uzbroić się w cierpliwość i wyrobić w sobie nawyk korzystania z nowo powstałego pęcherza. Nazywa się to sztucznym nie z powodu wprowadzenia do organizmu z zewnątrz. Wykonają go chirurdzy z tkanek własnych pacjenta.

W tym celu obszar jest często używany talerz. Światło jelita zostaje zszyte, powstaje wnęka w kształcie worka, tworzy się zespolenie (połączenie) z moczowodami z jednej strony i cewką moczową z drugiej.

Do czasu zagojenia się zespoleń mocz jest usuwany przez cewnik zainstalowany w okolicy pępka. Cewnik służy również do płukania solankowy nowa bańka.

Gęste ściany w pęcherz moczowy znacząco różni się od ścian jelita. Jelita pełnią też inne funkcje, dlatego wypełnione są gruczołami wydzielającymi śluz i enzymy. Stopniowo nowa bańka „dostroi się” do zbierania i usuwania płynu, a gruczoły zanikną, zniknie potrzeba częstego mycia. Kontrolę rentgenowską przeprowadza się 2-3 tygodnie po cystektomii. Jeśli w pracy nowego narządu nie stwierdza się nieprawidłowości, cewnik jest usuwany.

Teraz rozpoczyna się okres rehabilitacji fizjologicznej i psychicznej. Warto nauczyć się kontrolować proces oddawania moczu, pić małymi porcjami, często odwiedzać toaletę. Jeśli nie możesz samodzielnie przezwyciężyć tego okresu, musisz zwrócić się o pomoc do psychoterapeuty.

Wniosek

Radykalna cystektomia zaburza unerwienie nerwów w okolicy oddział moczowo-płciowy. Wpływa to nie tylko na wydalanie moczu, ale także na erekcję seksualną u mężczyzn. Dziś istnieją technologie, które pozwalają oszczędzić odpowiedzialnych za to nerwów podniecenie seksualne. Ale mimo to normalizacja stosunków seksualnych nastąpi nie wcześniej niż 12 miesięcy po cystektomii.

Usunięcie pęcherza pociąga za sobą usunięcie żeńskich narządów płciowych wewnętrznych, ale nie dochodzi do naruszenia libido u kobiet.

Jednym z elementów zdrowienia jest odpowiednie odżywianie. Na początek warto przygotować dania płynne i półpłynne, zupy i płatki zbożowe. Dla ułatwienia pracy jelit polecane są koktajle proteinowe, napoje proteinowe oraz suplementy diety w celu utrzymania wewnętrznej siły.

Objawy obejmują krwiomocz; potem przeszkoda dróg moczowych, obrzęk może powodować ból. Diagnozę stawia się na podstawie cystoskopii i biopsji guza. Leczenie obejmuje koagulację, instalacje dopęcherzowe, zabieg chirurgiczny, chemioterapię lub połączenie tych metod.

W Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się ponad 70 000 nowych przypadków raka pęcherza moczowego i około 14 700 zgonów z tego powodu.

Czynniki ryzyka obejmują:

• Palenie (najczęstszy czynnik ryzyka, odpowiedzialny za ponad 50% nowych przypadków).
• Przedawkowanie fenacetyny.
• Długotrwałe stosowanie cyklofosfamidu.
• Przewlekłe podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego (na przykład schistosomatoza lub kamienie pęcherza moczowego).
• Narażenie na węglowodory, metabolity tryptofanu lub chemikalia przemysłowe, zwłaszcza aminy aromatyczne (barwniki anilinowe, takie jak naftyloamina stosowana w przemyśle barwników) oraz chemikalia stosowane w przemyśle gumowym, kablowym i farbiarskim.

Rodzaje raka pęcherza obejmują:

U ponad 40% pacjentów guzy nawracają. Ekspresja genu nowotworowego p53 może być związana z progresją nowotworu.

Rak in situ w pęcherzu jest wysoce złośliwy, ale nieinwazyjny, zwykle mnogi i skłonny do nawrotów.

Objawy i oznaki raka pęcherza moczowego

U większości pacjentów choroba objawia się bez krwiomoczu pozorny powód(makro lub mikro). U niektórych pacjentów choroba zaczyna się od niedokrwistości, podczas badania wykrywa się krwiomocz. Również w początkowej fazie choroby występują typowe objawy podrażnienia podczas oddawania moczu (dyzuria, pieczenie, częstomocz) oraz ropomocz. Ból w okolicy miednicy pojawia się w późniejszych stadiach raka, kiedy guz w miednicy można już wyraźnie wyczuć palpacyjnie.

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego

• Cystoskopia z biopsją.

Rak pęcherza zwykle podejrzewa się klinicznie. Możliwe jest przeprowadzenie analizy cytologicznej moczu, w której czasami wykrywane są komórki złośliwe. Cystoskopia i biopsja zmian patologicznych są również zwykle wykonywane początkowo, ponieważ. badania te są konieczne nawet w przypadku ujemnego wyniku badania moczu.

Rola markerów w moczu jest nadal badana, zwłaszcza w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości.

W początkowych stadiach procesu nowotworowego (guzy powierzchowne, T1), stanowiących nawet 70-80% przypadków, do oceny stopnia zaawansowania wystarcza cystoskopia z biopsją. W przypadku wykrycia naciekania guza przez mięśnie (stadium T2 i wyższe) wykonuje się tomografię komputerową. Pacjentki z nowotworami inwazyjnymi powinny mieć badanie oburęczne (badanie per rectum u mężczyzn, badanie per rectum u kobiet) w znieczuleniu podczas wykonywania cystoskopii z biopsją. używany system standardowy Stopień zaawansowania TNM (guz, Węzły chłonne przerzuty).

Leczenie raka pęcherza

powierzchowny rak. Powierzchowne guzy można całkowicie usunąć przez przezcewkową resekcję lub koagulację. Powtarzane wkraplanie leków chemioterapeutycznych, takich jak mitomycyna C, może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Doksorubicyna i tiotepa są leki alternatywne, ale rzadko używany. W przypadku raka in situ i innych słabo zróżnicowanych powierzchownych guzów przejściowych immunoterapia (np. wlewki samej BCG lub razem z interferonem alfa-2b) po resekcji przezcewkowej jest zwykle skuteczniejsza niż wlewki leków stosowanych w chemioterapii.

rak inwazyjny. Guzy naciekające warstwę mięśniową pochewki (tj. stadium T2 i wyższe) często wymagają radykalnej cystektomii. Odprowadzenie moczu zwykle polega na skierowaniu go przez zbiornik jelita cienkiego do urostomii na powierzchni brzucha i zebraniu do zewnętrznego pisuaru. Metody alternatywne, takie jak tworzenie ortotopowej neocystis lub kontynentalne metody porwania są bardzo powszechne i odpowiednie dla wielu, jeśli nie większości pacjentów. W obu przypadkach zbiornik wewnętrzny jest tworzony z fragmentu jelito cienkie. W ortotopowym zapaleniu pęcherza moczowego zbiornik jest połączony z cewką moczową. Pacjenci opróżniają zbiornik, rozluźniając mięśnie miednicy i zwiększając ciśnienie śródbrzuszne tak, aby mocz przechodził przez cewkę moczową w najbardziej naturalny sposób. Większość pacjentów trzyma mocz w ciągu dnia, ale w nocy może wystąpić nietrzymanie moczu. W przypadku metod retrakcji kontynentu zbiornik jest połączony ze stomią podtrzymującą w ściana jamy brzusznej. Pacjenci samodzielnie opróżniają zbiornik.

Jeśli chirurgia przeciwwskazane lub pacjent odmawia. Radioterapia może powodować popromienne zapalenie pęcherza lub zapalenie odbytnicy lub zwłóknienie pęcherza moczowego.

Pacjenci powinni być ponownie badani co 3–6 miesięcy pod kątem progresji lub nawrotu choroby.

Rak z przerzutami lub nawracający. Guzy przerzutowe wymagają chemioterapii, która często jest skuteczna, ale rzadko prowadzi do wyleczenia.

Każda onkologia jest zagrożeniem życie człowieka. Niebezpieczeństwo guzów nowotworowych polega na tym, że bardzo często są one wykrywane dopiero w końcowych stadiach, kiedy jakiekolwiek leczenie może być już nieskuteczne. Dotyczy to zwłaszcza mężczyzn, ponieważ zazwyczaj przedstawiciele silniejszej płci zwracają się do lekarzy tylko w ostateczności. Rak pęcherza moczowego jest jedną z nielicznych patologii, które można wykryć na czas i skutecznie leczyć.

Co to jest rak pęcherza moczowego u mężczyzn

Rak pęcherza jest guz złośliwy, utworzone przez zdegenerowane komórki tkanek pęcherza moczowego. Nowotwory tego narządu u mężczyzn rozpoznawane są znacznie częściej niż u kobiet. Przedział wiekowy pacjentów bardziej podatnych na patologię wynosi 50–75 lat.

Proces nowotworowy może być pierwotny, jeśli formacja rozwija się z własnych tkanek pęcherza, lub wtórny, wynikający z rozprzestrzeniania się komórek rakowych z innego ogniska.

Guz pęcherza moczowego może być pierwotny lub wtórny, czyli wynikający z rozsiewu przerzutów z innego ogniska

Nowotwory złośliwe wyróżniają się następującymi cechami:

• Struktura histologiczna, czyli struktura komórkowa.
• Stopień zróżnicowania komórkowego polega na zachowaniu przez zdegenerowane komórki ich właściwości początkowe znaki. Przeznaczyć:
  • słabo zróżnicowany rak, którego komórki prawie całkowicie utraciły swoje pierwotne cechy;
  • umiarkowany - stan przejściowy;
  • wysoce zróżnicowane - komórki nowotworowe zachowały specyficzne cechy zdrowych tkanek narządu.
• Schemat wzrostu:
  • inwazyjne - agresywnie kiełkujące wszystkie warstwy ściany pęcherza i wychodzące poza nią;
  • nieinwazyjne - wzrost występuje głównie w obrębie jednej warstwy ściany narządu.
• Skłonność do przerzutów.
• Lokalizacja anatomiczna - rak trzonu, dna lub szyi pęcherza moczowego.

Rak pęcherza moczowego może być nieinwazyjny (ryc. A) lub inwazyjny (ryc. B)

Zgodnie ze strukturą histologiczną (komórkową) wyróżnia się następujące typy formacji nowotworowych pęcherza moczowego:

• rak przejściowokomórkowy, najczęstszy typ nowotworu, diagnozowany jest w 85–90% przypadków;
• rak płaskonabłonkowy - rzadziej; występuje na tle przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego;
• gruczolakorak jest rzadkim gatunkiem, występuje w 2-3% wszystkich przypadków choroby;
• rak urotelialny (rak) - występuje na tle przewlekłego podrażnienia i mechanicznego uszkodzenia ścian narządu;
• bardzo rzadkie gatunki: chłoniak pęcherza moczowego, rakowiak, mięsak;
• rak brodawkowaty - rozwija się na błonie nabłonkowej, stopniowo przenikając do innych warstw ściany pęcherza moczowego.

Najczęstszy jest rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego

Stany przedrakowe obejmują brodawczakowatość pęcherza, łagodne brodawczaki.

Stopień zajęcia różnych warstw ściany pęcherza moczowego w procesie nowotworowym – od powierzchownego niskiego stopnia do inwazyjnego wysokiego stopnia – odgrywa ważną rolę w wyborze taktyki leczenia i rokowaniu.

Wzrost formacji nowotworowej w naturze może być:

• śródnabłonkowy;
• płaski;
• infiltracyjny;
• brodawkowy;
• guzkowaty;
• mieszany.

Etapy procesu nowotworowego

W swoim rozwoju guz nowotworowy przechodzi przez kilka etapów.

W swoim rozwoju guz nowotworowy przechodzi przez 4 etapy

Tabela: stadia raka pęcherza moczowego

gradacja	Co się dzieje
Etap początkowy to etap zerowy.	Najmniejsze skupiska zmienionych komórek o wysokim potencjale złośliwości stwierdzono w świetle pęcherza moczowego, ale nie rozprzestrzeniły się one jeszcze na ściany narządu.
Pierwszy etap.	Formacja zlokalizowana jest w obrębie urothelium (nabłonka wielowarstwowego wyściełającego pęcherz od wewnątrz), bez wnikania w warstwę mięśniową. Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy. Na aktywne leczenie w tej fazie wynik pozytywny osiągnięty w 80-100%.
Drugi etap.	Formacja wrosła w warstwę mięśniową, ale nie wpłynęła na nią całkowicie i nie wyszła poza granice narządu. Szybko podjęte leczenie prowadzi do wyeliminowania nowotworu na tym etapie w 65-80 przypadkach.
Trzeci etap.	Proces nowotworowy obejmował wszystkie warstwy ściany pęcherza moczowego, guz przerósł przez nią, docierając do otaczającej tkanki tłuszczowej. Edukacja może rozprzestrzenić się na gruczoł krokowy, podczas gdy węzły chłonne nie są jeszcze dotknięte. Prawdopodobieństwo wyleczenia na tym etapie wynosi od 15 do 50%.
Czwarty etap.	Zajęte są węzły chłonne i rak daje przerzuty do odległych narządów - płuc, wątroby, żołądka, otrzewnej. Na tym etapie 5-letnie przeżycie pacjentów notuje się w 15-20% przypadków.

Międzynarodowa klasyfikacja patologii implikuje stosowanie systemu TNM, gdzie T oznacza rozpowszechnienie nowotworu w tkankach zajętego narządu i poza jego granicami, N to zajęcie węzłów chłonnych, M to obecność potomnych ognisk nowotworu w odległe narządy.

Wideo: rozwój guza nowotworowego pęcherza moczowego

Przyczyny raka u mężczyzn

Dlaczego rozwija się nowotwór złośliwy, nie udało się jeszcze dokładnie ustalić. Żadna z teorii wysuwanych w celu wyjaśnienia pochodzenia nowotworu nie została w pełni potwierdzona. Powszechnie przyjmuje się, że defekty genów powstające pod wpływem różnych czynników prowadzą do rozwoju guza nowotworowego.

Kwestia genetycznej predyspozycji do nowotworów złośliwych pęcherza moczowego jest nadal dyskusyjna.

Wideo: schistosomatoza jest jedną z przyczyn onkologii

Manifestacje patologii

Wiele objawów guza pęcherza obserwuje się w innych patologie układu moczowo-płciowego np. zapalenie pęcherza moczowego, gruczolak prostaty, ostre zapalenie gruczołu krokowego, kamica moczowa ( kamica moczowa). Często mężczyźni odkładają wizytę u lekarza „na później” i starają się leczyć na własną rękę, metody konserwatywne, co opóźnia terminowe ustawienie trafna diagnoza i pogarsza rokowanie. Dlatego w przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów należy niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą.

najbardziej wczesny znak rak u 90% pacjentów staje się krwiomoczem - krwią w moczu. Mikrohematuria nie jest zauważalna gołe oko i można je wykryć tylko w laboratorium. Stopniowo objaw staje się bardziej wyraźny i pojawia się krwiomocz, gdy krew w moczu jest już widoczna. prostym okiem. Manifestacja może być przerywana, to znaczy mocz jest okresowo barwiony kolor różowy. W innych przypadkach możliwy jest nagły całkowity krwiomocz, to znaczy mocz staje się zardzewiały, a potem krwawy kolor może zawierać skrzepy krwi. Zjawisko to może prowadzić do zablokowania szyi pęcherza, w miejscu ujścia lub tamponady światła pęcherza. zakrzepy. Ten stan jest niebezpieczny. ostre opóźnienie oddawanie moczu. Krwiomocz prowadzi do postępującej anemii.

Krwiomocz różnego stopnia - wiodący objaw raka pęcherza moczowego

W drugim etapie pacjent zaczyna odczuwać dolegliwości bólowe i dysuryczne (zaburzenia oddawania moczu). Wychodzenie do toalety staje się problematyczne z powodu bólu, potrzeba opróżnienia pęcherza staje się częstsza, staje się uporczywa (konieczna). Ból jest zlokalizowany w kroczu, podbrzuszu, w pachwinie, w okolicy kości krzyżowej.

Początkowo ból pojawia się tylko przy napełnieniu pęcherza, gdy nowotwór przechodzi do stadium 3 wraz z kiełkowaniem warstwy mięśniowej, ból staje się stały, jego intensywność postępuje. Trzeci etap charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku. Zajęte są węzły chłonne, najpierw okoliczne, następnie pachwinowe, zaotrzewnowe, co prowadzi do upośledzenia odpływu limfy w dolne kończyny. Nie występują przemijające obrzęki nóg, także u mężczyzn może wystąpić obrzęk moszny.

Postępujący zespół bólowy jest oznaką nowotworu złośliwego

Lokalizacja guza w obszarze ujścia moczowodu może prowadzić do naruszenia oddawania moczu z odpowiedniej nerki. W tym przypadku w miedniczce nerkowej rozwija się stagnacja moczu, a następnie zanik miąższu (wodonercze). Zjawisku temu często towarzyszy silny atak bólu przypominający kolkę. Z kompresją przez nowotwór obu ust, postępujący niewydolność nerek co może prowadzić do śpiączki mocznicowej.

Niektóre rodzaje nowotworów mogą powodować owrzodzenia i zapadanie się ścian pęcherza moczowego. W tym przypadku infekcja łatwo się łączy, rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, mocz staje się cuchnący, mętny, z domieszką ropy. W ostatnich stadiach guz może wrastać do odbytnicy z tworzeniem się przetok pęcherzowo-jelitowych.

Miejscowym objawom towarzyszą objawy zatrucia rakiem:

• ciężka słabość;
• zaburzenia snu i zmniejszony apetyt;
• wzrost temperatury do 37–38°C, a gorączka może się utrzymywać długi czas- na tygodnie i miesiące;
• stopniowa utrata masy ciała;
• przerzuty, które pojawiły się w 4. stadium choroby, manifestują się jako objawy, w zależności od tego, które narządy zostały dotknięte.

Jak przebiega diagnoza?

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić etap procesu nowotworowego, przeprowadza specjalista urolog kompleksowe badanie pacjenta metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi. Czasami formację można wyczuć podczas badania per rectum.

Diagnostyka laboratoryjna raka pęcherza zwykle obejmuje:

• badanie moczu w celu potwierdzenia krwiomoczu;
• badanie cytologiczne osadu moczu w celu wykrycia komórek nowotworowych;
• szybki test BTA do wykrywania specyficznego antygenu raka pęcherza moczowego w próbce moczu;
• posiew moczu w celu wykluczenia flory bakteryjnej;
• ogólne badanie krwi, które ujawnia przyspieszenie OB i niedokrwistość o różnym stopniu (spadek liczby czerwonych krwinek i obniżony poziom hemoglobina).

Wideo: test antygenowy raka pęcherza moczowego

Metody sprzętowe stosowane w diagnostyce:

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich patologiach:

• procesy zapalne w dolnym odcinku wydalniczym - zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego;
• kłębuszkowe zapalenie nerek - zapalenie kłębuszków nerkowych;
• kamica moczowa - kamienie w nerkach i innych działach układ moczowy;
• nowotwory nerki, moczowodu, prostaty, odbytnicy.

Metody leczenia choroby

Podejście do leczenia jest zawsze złożone i wiąże się z wykorzystaniem różne podejścia, wśród których przede wszystkim - interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

W pierwszym etapie z reguły stosuje się interwencje oszczędzające narządy. TUR (przezcewkowa resekcja) to wprowadzenie resektoskopu lub cystoskopu przez cewkę moczową, a następnie usunięcie guza. Formację można wyeliminować poprzez konwencjonalną resekcję, elektrokoagulację, laser lub ekspozycję na bardzo niską temperaturę. Po TUR obowiązkowa jest radioterapia lub chemioterapia.

Wideo: guz TUR

W drugim etapie zabiegu stosuje się całkowite usunięcie pęcherza moczowego – wykonuje się cystektomię.

Przywrócenie odpływu moczu można przeprowadzić na różne sposoby:

• poprzez wyprowadzenie moczowodów przez skórę z zamocowaniem zewnętrznego zbiornika do przyjmowania moczu;
• implantacja moczowodów w jelicie grubym (esicy);
• z zastosowaniem neocystoplastyki - wytworzenie pęcherza ortotopowego z fragmentu jelita.

Ta ostatnia metoda jest najkorzystniejsza, ponieważ pozwala pacjentowi na późniejsze prowadzenie niemalże pełnowartościowego trybu życia, zwłaszcza z zachowaną prostatą. Mężczyzna może przechowywać mocz w utworzonym zbiorniku i samodzielnie regulować proces oddawania moczu.

Chirurgia rekonstrukcyjna zapewnia neocystoplastykę - tworzenie pęcherza z okrężnicy

Po operacji dodatkowo zaleca się chemioterapię i immunoterapię, aby zapobiec nawrotom.

W trzecim etapie wykonywana jest radykalna cystektomia z jednoczesnym usunięciem prostata i pęcherzyków nasiennych. Można również usunąć część węzłów chłonnych cewki moczowej i miednicy.

Wideo: cystektomia

Przy szerokim zaawansowaniu procesu nowotworowego i rozległym uszkodzeniu tkanek i narządów otaczających pęcherzyk w trzecim stadium, TUR guza może być wykonywany jako zabieg podtrzymujący.

Na ostatnim etapie patologii leczenie jest głównie paliatywne, to znaczy mające na celu złagodzenie objawów. Operacja nie jest przeprowadzana.

Wideo: leczenie raka pęcherza moczowego

Stosowanie leków

Leki przeciwnowotworowe są przepisywane na każdym etapie procesu nowotworowego. Celem leczenia jest zniszczenie komórek nowotworowych, zapobieganie ich rozprzestrzenianiu się w organizmie (zapobieganie przerzutom) oraz zmniejszenie rozmiarów nowotworu.

Guzy powierzchowne leczy się głównie wprowadzając cytostatyki do pęcherza przez cewnik. Stosować:

• mitomycyna;
• epirubicyna;
• gemcytabina.

W niektórych klinikach stosowane są nowatorskie metody: połączenie chemioterapii dopęcherzowej z hipertermią mikrofalową (ogrzewanie błony śluzowej pęcherza moczowego) lub stymulacją elektryczną, co pozwala na większą absorpcję chemioterapii przez komórki narządu.

Na formy inwazyjne chemioterapia przeciwnowotworowa podawana dożylnie. Stosowane są kombinacje leków:

• metotreksat w połączeniu z winblastyną, cisplatyną, doksorubicyną (lub adriamycyną, epirubicyną);
• Metotreksat z cisplatyną i winblastyną.

Można również stosować fluorural, bleomycynę, cyklofosfamid, diiodbenzotef. Cytostatyki są przepisywane co 2-3 tygodnie przez kilka miesięcy.

Oprócz leki przeciwnowotworowe Pacjentowi zaleca się:

• leki hemostatyczne - Dicinon, kwas aminokapronowy, transfuzja składników krwi (świeżo mrożone osocze, masa erytrocytów);
• leki przeciwbólowe:
  • w początkowej fazie - niesteroidowe leki przeciwzapalne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe:
    • Ibuprofen, Ketorol, Naproksen, Analgin, Diklofenak;
  • z narastającym bólem:
    • Kodeina, Tramal, Hydrokodon;
  • na etapach 3-4 - narkotyczne środki przeciwbólowe:
    • Fentanyl, Buprenorfina, Morfina.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu raka

Cisplatyna jest cytotoksycznym lekiem stosowanym w chemioterapii.
Deksalgin - środek znieczulający, jest przepisywany w celu złagodzenia umiarkowanego zespół bólowy
Doksorubicyna jest antybiotykiem cytostatycznym stosowanym dożylnie lub dopęcherzowo Metotreksat jest lekiem cytostatycznym z grupy antymetabolitów o wyraźnym działaniu immunosupresyjnym
Winkrystyna – lek cytostatyczny, alkaloid barwinka różowego Fentanyl – silny opioidowy lek przeciwbólowy, stosowany w ostatnim stadium choroby nowotworowej Dicynon – środek hemostatyczny, stosowany przy krwawieniu

Stosunkowo nową metodą leczenia nowotworów jest immunoterapia. Aby aktywować komórki układ odpornościowy Do jamy pęcherza wstrzykuje się szczepionkę BCG - preparat zawierający osłabione prątki gruźlicy. Narzędzie służy do profilaktyka specyficzna gruźlica u dzieci. Podczas stosowania leku w leczeniu raka dochodzi do miejscowej stymulacji odporności.

Wideo: BCG przeciwko onkologii

Jeden z nowoczesne trendy Terapia raka pęcherza moczowego polega na stosowaniu inhibitorów punktów kontrolnych (blokerów) - molekuł, które są wykorzystywane przez układ odpornościowy do zapobiegania atakowi zdrowych tkanek. Podczas procesu onkologicznego takie cząsteczki hamują odpowiedź immunologiczną organizmu, dzięki czemu nietypowe komórki mogą się dzielić w niekontrolowany sposób, a guz rośnie. Inhibitory punktów kontrolnych usuwają blokadę i komórki odpornościowe rozpocząć walkę z rakiem. Leki te obejmują Tecentriq, Bavencio, Imfinzi, Opdivo, Keytruda.

Tecentriq - lek przeciwnowotworowy nowej generacji - aktywuje przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną

Radioterapia

Kolejnym elementem jest napromienianie formacji nowotworowej kompleksowa terapia rak. Można to przeprowadzić zdalnie, za pomocą specjalnej aparatury. Można również zastosować dopęcherzowe podawanie środków radioaktywnych.

Radioterapia jest jednym z elementów leczenia raka pęcherza moczowego.

Gruczolakorak i rak z komórek przejściowych są najbardziej wrażliwe na ten rodzaj leczenia. Promieniowanie można stosować zarówno przed, jak i po operacji, aby zapobiec nawrotom.

Metody ludowe

Rośliny hamujące wzrost komórek nowotworowych były używane przez tradycyjnych uzdrowicieli od czasów starożytnych. Fitoterapia nie może być stosowana jako jedyna metoda walki z rakiem, ale może być stosowana jako uzupełnienie tradycyjne leczenie dopuszczalny. Zioła można stosować tylko za zgodą lekarza, ponieważ wiele z nich jest trujących i ma bezpośrednie przeciwwskazania.

Fitochemikalia o działaniu przeciwnowotworowym

Nalewka z cykuty:

1. Weź 2 części świeżych nasion i kwiatów rośliny.
2. Wymieszać z 1 częścią wódki lub rozcieńczonego alkoholu.
3. Zaparzać w szczelnym pojemniku przez 3 tygodnie.
4. Przefiltruj gotową nalewkę.
5. Przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nalewka z cocklebura też ma efekt toksyczny, jest przygotowywany w taki sam sposób jak lek cykuty. Przebieg leczenia nalewką trwa 2-3 miesiące.

Nalewka z babki lancetowatej z fiołkiem:

1. Świeże surowce (100 gr) należy zalać czerwonym winem.
2. Domagaj się pod pokrywką w ciemnym miejscu przez 20 dni, od czasu do czasu potrząsając.
3. Gotowy produkt należy przefiltrować i wypić 30 ml przed posiłkami, można z miodem.

Nalewka Tui:

1. Wlej liście i szyszki tui 70% alkoholem (100 g surowców na 500 ml alkoholu).
2. Odstawić na 14 dni, od czasu do czasu wstrząsając.
3. Gotową nalewkę przyjmuje się 20 kropli przed posiłkami trzy razy dziennie przez 3 tygodnie.

Napar z Budry:

1. Dużą łyżkę trawy (200 ml) zalać wrzątkiem, pozostawić na 2 godziny.
2. Przefiltrować przez gazę.
3. Spożywać 30 ml 3-4 razy dziennie.

Sok z glistnika jest jednym z najbardziej znane środki walka z onkologią. Świeży sok należy pić po łyżeczce dziennie przez 4 tygodnie.

Wideo: środki ludowe w leczeniu raka - opinia lekarza

Zioła do stosowania w okresie rekonwalescencji

Takie rośliny można stosować po operacji lub chemioterapii.

Napar ze słodkiej koniczyny po kuracji naświetlaniami w celu wzmocnienia odporności:

1. Zaparz trawę koniczyny słodkiej (20 gr) wrzątkiem (250 ml).
2. Zaparzać przez pół godziny, przecedzić.
3. Pić 50 ml trzy razy dziennie.

Wywar kora osiki jako środek immunomodulujący, tonizujący, przeciwzapalny:

1. Łyżeczkę surowców zalać dwiema szklankami wrzącej wody.
2. Gotować w łaźni wodnej przez 10 minut.
3. Pozostaw do ostygnięcia i przecedź.
4. Pić odwar po 50 ml, dodając łyżkę miodu, trzy razy dziennie.

Galeria zdjęć: rośliny w leczeniu raka pęcherza moczowego

Cykuta od dawna znana jest z tego właściwości przeciwnowotworowe Bluszcz Budra wykazuje działanie przeciwnowotworowe, przeciwzapalne i przeciwzapalne właściwości antyseptyczne Glistnik jest rośliną trującą, której sok stosuje się przy nowotworach złośliwych o różnej lokalizacji Koniczyna słodka ma właściwości tonizujące, regenerujące, immunomodulujące Łaciuszek ma działanie przeciwnowotworowe, antyseptyczne i przeciwbólowe Kora osiki stosowana jest jako środek przeciwzapalny przy choroby urologiczne Tuja ma działanie przeciwnowotworowe, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwbólowe.

Dieta

Prawidłowe odżywianie w onkologii na 1. etapie daje organizmowi siły do ​​walki z chorobą, a w późniejszych etapach, zwłaszcza po operacjach, pomaga przywrócić funkcje uszkodzonych narządów i odporność.

Udowodniono, że pokarmy bogate w likopen - pomidory, świeże sok pomidorowy, grejpfruty, arbuzy.

Dieta pacjenta onkologicznego powinna składać się głównie z pokarm roślinny, sałatki, gulasze, pieczone, dania na parze, zupy jarzynowe w rosole z kurczaka, produkty białkowe(zwłaszcza czerwonego mięsa) należy ograniczyć w diecie. Musisz jeść małe porcje 5-6 razy dziennie.

Wideo: odżywianie w przypadku patologii pęcherza moczowego

Dieta pooperacyjna

Pierwsze 2-3 dni po zabiegu pacjent nie może jeść, otrzymuje niezbędne elementy poprzez infuzje dożylne. Po 2 dniach pacjentowi można zaoferować niskotłuszczową dietę - puree z twarogu, rosół z kurczaka, płynne płatki zbożowe. Piątego dnia możesz wejść do menu kotlety parowe lub gotowana ryba. Po 10 dniach powraca dieta dietetyczna, która była przed operacją.

Żywienie pooperacyjne powinno składać się z dietetycznych przecierów

Odżywianie w trakcie chemioterapii i radioterapii

Jadłospis w tym okresie powinien być jak najbardziej urozmaicony i atrakcyjny, gdyż pacjent cierpi na nudności i brak apetytu. Konieczne jest włączenie do diety dietetycznego mięsa, wątroby, ryb i innych pokarmów bogatych w witaminę B. Przydatne są fermentowane produkty mleczne. Konieczne jest odrzucenie surowego jedzenia, jak w tym okresie radioterapia ewentualna dysfunkcja jelit. Polecane soki, jagody i owoce bogate w witaminy.

Odżywianie podczas chemioterapii powinno być urozmaicone, wzmocnione i lekkostrawne.

Tabela: Odżywianie przy raku pęcherza moczowego

terapia ruchowa

Rodzaj aktywności fizycznej należy uzgodnić z lekarzem. Terapeutyczne wychowanie fizyczne jest dopuszczalne do uprawiania wyłącznie pod nadzorem zawodowego fizjoterapeuty. Najlepsza opcja- zajęcia w grupie fizjoterapeutycznej z pacjentami z tym samym rozpoznaniem. Obciążenia dobierane są indywidualnie – mogą to być ćwiczenia ogólnorozwojowe lub ćwiczenia na symulatorach. Na bolesne odczucia zajęcia natychmiast się kończą.

Pacjent powinien wykonywać codzienne poranne ćwiczenia, ćwiczenia relaksacyjne, spacery na świeżym powietrzu. Przewlekłe osłabienie i zmęczenie podczas przebiegu chemioterapii nie powinno być przeszkodą ćwiczenia. W dniu zabiegu zajęcia nie mogą się odbyć.

Po operacji pęcherza ćwiczenia powinny koncentrować się na treningu mięśni miednicy.

Aby rozluźnić mięśnie miednicy:

1. Połóż się na plecach, rozciągnij ręce i nogi lekko ugięte do sufitu.
2. Pozostań w tej pozycji przez kilka minut.
3. Uklęknij, oprzyj przedramiona o podłogę, głowę połóż na złożonych dłoniach.
4. Wytrzymaj 1-2 minuty, oddychając spokojnie.

Na napięcie mięśni miednicy:

1. Połóż się na plecach.
2. Skrzyżuj wyprostowane nogi (ułóż je jedna na drugiej).
3. Zrób wdech i napnij mięśnie dna miednicy i uda.
4. Zmień nogę i powtórz.
5. Zegnij nogi i podnieś miednicę z podłogi.
6. Napraw pozycję.

Po operacji usunięcia guza pęcherza moczowego ćwiczenia powinny mieć na celu trening mięśni dna miednicy

Rokowanie i powikłania

Terminowe leczenie na wczesnym etapie może osiągnąć dobre wyniki w leczeniu. Pacjent w tym przypadku może aktywny obrazżywotność 10 lat lub więcej. W przypadku guza inwazyjnego rokowanie 5-letniego przeżycia zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie: od 5 lat do kilku miesięcy. W przypadku przerzutów oczekiwana długość życia pacjenta wynosi nie więcej niż dwa lata, nawet przy chemioterapii.

Możliwe konsekwencje raka u mężczyzn:

• przerzuty do okolicznych narządów, węzłów chłonnych, kości, wątroby, płuc;
• trudności w oddawaniu moczu;
• ostre zatrzymanie moczu;
• krwawienie z pęcherza;
• przetoki jelitowe;
• wypadanie włosów, złe przeczucie, uporczywe nudności i wymioty po chemioterapii;
• procesy zakaźne w narządach moczowych;
• wodnopłodność;
• niewydolność nerek;
• śmierć.

Manifestacja przerzutów w narządach odległych jest jednym z powikłań raka pęcherza moczowego.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, pomoże:

• całkowite zaprzestanie palenia;
• wykluczenie zagrożeń przemysłowych;
• drink czysta woda w wystarczającej ilości;
• zapobieganie zatrzymaniu moczu;
• terminowy dostęp do lekarza w celu leczenia chorób urologicznych.

Rzucenie palenia znacznie zmniejsza ryzyko raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego niestety nie jest rzadkością. Każdy mężczyzna powinien pamiętać, że w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów, zwłaszcza krwiomoczu, należy pilnie skontaktować się z urologiem. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo maksymalnego przedłużenia życia i jego jakości.

Nowotwór złośliwy pęcherza jest chorobą dość poważną i zagrażającą życiu. W medycynie wyróżnia się 4 etapy raka pęcherza moczowego, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami. Istnieje również klasyfikacja raka pęcherza moczowego według systemu TNM, za pomocą którego lekarze określają, na jakim etapie jest choroba onkologiczna I cechy odchylenia. Środki terapeutyczne wyznaczony po ustaleniu stadium choroby.

Klasyfikacja typów nowotworów

W branży onkologicznej wyróżnia się następujące typy raka pęcherza moczowego:

• rak gruczołowy;
• guz płaskonabłonkowy;
• nowotwór z komórek przejściowych.

Ten ostatni typ jest często diagnozowany i charakteryzuje się modyfikacją i wzrostem zdrowych komórek, które tworzą ścianę pęcherza moczowego. Z tego powodu rak nazywany jest przejściowym. Rak płaskonabłonkowy jest związany ze zmianami w cienkich i płaskich komórkach w wyniku przedłużonego procesu zapalnego lub częste podrażnienieścianki bąbelkowe. Gruczolakorak jest rzadkim rodzajem choroby, w której zmiany dotyczą komórek gruczołowych.

Dla typu makroskopowego wyróżnia się taki rak:

• Brodawkowaty, w którym guz ma kosmki umieszczone na szerokiej łodydze. Taka formacja często wpływa na szyję lub dno. organ wewnętrzny, otwarcie moczowodu. Jednocześnie obserwuje się martwicę, polimorfizm tkanek i naruszenie struktury komórkowej.
• Ciało stałe z kolei dzieli się na formacje egzofityczne i endofityczne. W pierwszym przypadku pojawia się guz guzowaty, wystający do wewnętrznej części pęcherza. Z góry formacja pokryta jest ropną błoną. Odnotowano podgatunki endofityczne Szybki wzrost i dotyczy w większości przypadków dna i szyi narządu.

Ze względu na głębokość uszkodzenia ścian narządu wyróżnia się raka pęcherza moczowego nieinwazyjnego i inwazyjnego lub naciekającego. W raku nieinwazyjnym lub powierzchownym uszkodzona jest tylko warstwa śluzowa i podśluzówkowa narządu. W takich przypadkach szanse na przeżycie są znacznie większe. W przypadku zdiagnozowania formacji inwazyjnej prawdopodobieństwo uratowania jest niezwykle niskie. Wynika to z faktu, że komórki nowotworowe docierają do mięśni narządu wewnętrznego, a terapia staje się znacznie bardziej skomplikowana.

Etapy guza w pęcherzu

Etap zerowy

Bardzo ważne jest rozpoznanie raka we wczesnym stadium, pozwoli to niemal bezboleśnie pozbyć się choroby.

W medycynie najpopularniejsza klasyfikacja raka według etapów. Na etapie zerowym proces patologiczny dopiero się rozpoczyna. Ten etap nie charakteryzuje się jeszcze złośliwą formacją, ale nagromadzeniem nietypowych komórek, które w dowolnym momencie mogą stać się złośliwe. Na tym etapie nie ma żadnych specjalnych objawów choroby. Dziś w medycynie opracowano takie metody diagnostyczne, które umożliwiają wykrycie zerowego stadium raka pęcherza moczowego. Pozwala to niemal bezboleśnie pozbyć się choroby za pomocą kauteryzacji przezcewkowej. Jeśli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie i podjęta środki zaradcze, wtedy szanse na wyzdrowienie są dość korzystne, a szanse na nawrót są bardzo małe.

Pierwszy etap

Pierwszy etap charakteryzuje się pojawieniem się wykształceń w warstwach śluzowych i podśluzówkowych pęcherza moczowego. Rak nie rozprzestrzenia się jeszcze na sąsiednie tkanki i nie daje przerzutów. W stadium 1 raka osoba nie odczuwa dyskomfortu i znak rozpoznawczy choroby. Tylko w rzadkich przypadkach odnotowuje się takie objawy:

• plamienie podczas oddawania moczu;
• wydalanie moczu z opóźnieniem;
• ból podczas oddawania moczu.

Ze względu na brak wyraźnych objawów wykrycie raka w pierwszym etapie jest prawie niemożliwe. Jeśli dana osoba ma szczęście zdiagnozować chorobę w początkowej fazie, przeprowadzana jest terapia, w której lekarze starają się zachować narząd wewnętrzny. Często wykonuje się resekcję przezcewkową, w której wykorzystuje się cystoskop lub resektoskop. Złośliwa formacja jest usuwana w ten sposób:

• kriodystrukcja;
• tradycyjna resekcja;
• elektrokoagulacja;
• Ablacja laserowa.

Rokowanie dotyczące przeżycia u pacjenta z rakiem pęcherza moczowego w stadium 1 jest dość wysokie. Według statystyk 8 na 10 pacjentów żyje dłużej niż 5 lat po leczeniu operacyjnym.

rak 2 stopnia

Rak pęcherza drugiego stopnia nie dał jeszcze przerzutów i jest uleczalny sposób operacyjny.

Rak pęcherza moczowego w stadium 2 charakteryzuje się przejściem edukacji do typu inwazyjnego i kiełkowaniem komórek w mięśnie. Z kolei choroba na tym etapie dzieli się na etapy 2A i 2B. W pierwszym przypadku nowotwór zdołał przeniknąć do mięśni, ale nie rozrósł się dalej. Jeśli zdiagnozowano podetap 2 B, oznacza to, że nowotwór złośliwy całkowicie przedostał się przez warstwę mięśniową pęcherza moczowego.

W tym okresie nie ma żadnych specjalnych objawów raka i nie ma przerzutów. Terminowo wykryty drugi etap można leczyć chirurgicznie. Często lekarzom udaje się wyeliminować guz nowotworowy metodą radykalną. W większości przypadków wykonuje się resekcję, w której uszkodzony pęcherz jest częściowo usuwany. W przypadku wystąpienia powikłań wskazane jest całkowite usunięcie narządu w celu ratowania życia pacjenta. Taki metoda operacyjna jest nazywany . Po leczeniu chirurgicznym 60% pacjentów udaje się przeżyć 5 lat lub dłużej.

Z powodu raka w układzie moczowym dochodzi do zastoju moczu, który należy przywrócić okres pooperacyjny. Pokazano następujące procedury w celu ustalenia prawidłowego wydalania moczu:

• Zainstalowanie plastikowego odbiornika, z którym mocz będzie wychodził na zewnątrz.
• Transplantacja moczowodu w okolicę jelit.
• Tworzenie narządu z części jelita, który będzie służył zamiast pęcherza.

Plastikowy pisuar, w którym znajduje się zewnętrzna strona, są stosowane w niezwykle rzadkich przypadkach, ponieważ taka alternatywa dla wydalania moczu powoduje dyskomfort u pacjenta. Nie wszyscy pacjenci są w stanie wyjść i normalnie żyć z takim urządzeniem. Najpopularniejszą metodą przywracania oddawania moczu jest usunięcie moczowodów do jelita.

3 stadium choroby

W III stadium choroby nowotworowej pojawiają się wyraźne objawy, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, które stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia.

Przedostatni etap charakteryzuje się kiełkowaniem komórek złośliwych w narządach wewnętrznych, które znajdują się w pobliżu pęcherza. Mężczyźni zauważają dyskomfort w gruczole krokowym, a kobiety narzekają dyskomfort w macicy lub pochwie. Na tym etapie pojawiają się wyraźne objawy, które stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia ludzi. Odnotowuje się następujące objawy raka:

• ból w pęcherzu;
• krew w moczu;
• zaburzone oddawanie moczu;
• stagnacja procesów.

Komórki rakowe znajdują się m.in układ krążenia Rak daje przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych.

W tym stadium mięsak prążkowanokomórkowy pęcherza moczowego nie jest rzadkością, który uszkadza mięsień poprzecznie prążkowany narządu wewnętrznego. Odchylenie jest charakterystyczne dla dzieci poniżej 5 roku życia i osób w wieku z chorobami układu moczowego. Pacjent z tym typem nowotworu skarży się na ból podczas oddawania moczu, powiększone i bolesne węzły chłonne, brak apetytu. Mięsak prążkowanokomórkowy postępuje szybko i przechodzi do jajników, wątroby, przewodu pokarmowego.

Leczenie raka pęcherza moczowego w stadium 3 opiera się na ogólne warunki pacjenta i obecnych objawów. Na tym etapie operacje mające na celu usunięcie pęcherza, sąsiednich narządów i tkanek z reguły nie przynoszą pożądanego efektu. Takie procedury są stosowane wyłącznie jako terapia podtrzymująca. W tym przypadku jest Wielka szansaśmierć osoby, ponieważ wiele narządów układu moczowo-płciowego przestało normalnie funkcjonować. Tylko 30% pacjentów udaje się przeżyć z rakiem w stadium 3.

Wśród patologii onkologicznych proces powstawania nowotworu najczęściej dotyczy pęcherza moczowego. Znajomość objawów choroby pomoże Ci zauważyć ją wcześniej objawy lękowe i poprosić o pomoc.

Co to jest rak pęcherza moczowego?

Jest to grupa różnych rodzajów formacji, które mają charakter złośliwy i są zlokalizowane wewnątrz pęcherza. W całkowity związanych z patologiami, opisana strefa nie stanowi już nic więcej trzy procent choroby.

Mężczyźni mają tendencję zmiany złośliwe pęcherz jest większy niż u kobiet. Spośród pięciu pacjentów jeden to kobieta, a czterech to mężczyźni. Jeśli weźmiemy statystyki w ramach chorób onkologicznych okolica moczowo-płciowa, to problemy z pęcherzem stanowią trzydzieści procent.

Klasyfikacja

Nowotwory złośliwe pęcherza różnią się na kilka sposobów. Patologie powstają z różne rodzaje komórki.

Główne typy guzów nowotworowych:

• - patologia powstaje z komórek gruczołów.
• - nazwa choroby odpowiada nazwie komórek, z których wywodzi się ten typ nowotworu. Problem pochodzi z nabłonka płaskonabłonkowego.
• Rak z komórek przejściowych wywodzi się z odpowiedniego typu komórek.
• - rodzaj patologii w tym obszarze jest rzadki. Powstanie jest spowodowane nagromadzeniem leukocytów dotkniętych procesem nowotworowym.
• Rak drobnokomórkowy - również w okolicy pęcherza występuje nie więcej niż jeden procent formacji tego typu. Charakteryzuje się wzrostem małych komórek, które zmieniły się tak, że nie można już zrozumieć, do jakiego rodzaju tkanki należały.

Formacje według charakteru wzrostu dzielą się na następujące odmiany:

• Wrzodziejące- przypominają wrzód o niewyraźnie zaznaczonych brzegach.
• Brodawkowy- wyglądają jak narośla, mogą być na nodze.

Istnieją różne rodzaje raka pęcherza moczowego:

• Nisko zróżnicowany rak to patologia, w której komórki są tak zmienione przez chorobę, że nie można określić, do jakiego gatunku należały wcześniej.
• Wysoko zróżnicowany rak - komórki tworzące patologię zmieniły się w pewnym stopniu w wyniku choroby.

Przyczyny rozwoju

Proces nowotworowy w okolicy pęcherza jest wywoływany przez takie czynniki:

• obecność w organizmie. Oni należą do łagodne formacje. Mają tendencję do degeneracji w struktury onkologiczne.
• Wykazano wpływ na pojawienie się procesów patologicznych w układzie moczowo-płciowym.
• Kontakt z chemikaliami, które są zaangażowane w produkcję gumy i niektórych innych linii technologicznych. Głównymi substancjami inicjującymi raka pęcherza moczowego są aminy aromatyczne. Stwierdzono, że osoby, które opuściły produkcję, gdzie miały kontakt z tą substancją chemiczną, zapadały na raka pęcherza moczowego nawet po dziesięciu latach.
• Pęcherz jest wrażliwy promieniowanie jonizujące. Jeśli pacjent leczył sąsiednie narządy pęcherz moczowy używając tej metody, to promieniowanie może posłużyć jako prowokacja do jego choroby.
• Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest niebezpieczne, ponieważ długotrwały proces zapalny może skłaniać komórki do mutacji w komórki rakowe.
• Rzadko zdarzają się przypadki wrodzonych anomalii ścian pęcherza moczowego, tacy pacjenci są zagrożeni ze względu na możliwą onkologię tego narządu.

Objawy choroby u mężczyzn i kobiet

Pierwsze objawy choroby nie są bardzo wyraziste, są podobne do objawów innych chorób:

• Dyskomfort związany z oddawaniem moczu. Może być bolesne, z przerwami. Pojawienie się bólu podczas opróżniania pęcherza, skurcze.
• Obecność krwi w moczu może być zauważalny na podstawie koloru lub określony na podstawie analizy.
• Pojawia się:
  • złe samopoczucie,
  • skrajne wyczerpanie,
  • ból w sąsiednich narządach.

Objawy u pacjentów różnej płci są do siebie podobne. U kobiet patologia może rozprzestrzenić się na samicę Okolice narządów płciowych i dla mężczyzn też, ale dla mężczyzn.

Obraz prostaty może pogorszyć, co często martwi mężczyzn z wiekiem i powoduje trudności w oddawaniu moczu. Czasami wręcz przeciwnie, choroba sąsiednich narządów wywołuje raka pęcherza moczowego.

Diagnostyka

Specjalista przegląda skargi pacjenta, aby zasugerować, jaki rodzaj problemu mógł spowodować dyskomfort.

Lekarz przeprowadza badanie palpacyjne. Jeśli formacja ma znaczne rozmiary, to w ten sposób można ją wykryć.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, specjalista zaleca badanie instrumentalne:

• Metoda diagnozowania raka pęcherza moczowego za pomocą ultradźwięków dostarcza informacji o obecności patologii, umiejscowieniu w jamie narządu, stopniu przeniknięcia formacji do innych warstw i tkanek.
• - sposób na osiągnięcie podwójnego rezultatu: wykrycie guza i pobranie materiału do badań () Za pomocą cewnika urządzenie wnika do narządu przez cewkę moczową, zdolne do przekazywania informacji o obecności patologii i uszczypnięcia małą część do analizy.
• Rentgen - ta metoda ma charakter informacyjny, jeśli jest uzupełniona kontrastem. Tlen jest wstrzykiwany do tkanek wokół pęcherza i do samego narządu. Pozwala to guzowi i przerzutom na wyraźną identyfikację.
• Istnieją przypadki, w których cystoskopia nie jest wskazana, w zależności od charakterystyki pacjenta. Następnie stosuje się badanie moczu, które pozwala określić, czy w jego składzie znajdują się komórki nietypowe. Rozpuszczalny osad jest sprawdzany pod kątem testu ubc, który jest swoistym markerem komórek patologicznych.
• Rezonans magnetyczny jest częściej stosowany w przypadku stwierdzenia obecności guza. Metoda pozwala na uzyskanie dokładnych danych na temat patologii, jej interakcji z sąsiednimi tkankami i narządami oraz czy występują przerzuty.
• podobna do poprzedniej metody jest bardzo pouczająca. Może również informować o stanie układu kostnego.

gradacja

Jak choroba rozwinęła się i rozprzestrzeniła swój wpływ na sąsiednie tkanki, pokazuje stopniowanie patologii na etapie:

1. Znalezienie formacji na błonie śluzowej narządu.
2. Etap, w którym patologia rozprzestrzeniła się na kolejną warstwę ściany pęcherza moczowego - warstwę mięśniową.
3. Na 3 etapach formacja patologiczna rozszerzył swoją dystrybucję w głąb ściany do tkanki tłuszczowej i zewnętrznej powierzchni narządu. Na tym etapie pęcherz można usunąć. Jeśli leczenie jest odpowiednio zorganizowane, połowa pacjentów ma szansę przeżyć więcej niż pięć lat.
4. Ten etap nie jest uleczalny. Na tym etapie guz rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy. Pacjent jest wspierany leki, chemioterapii, aby jak najbardziej poprawić resztę życia. Na tym etapie około pięć procent pacjentów pokonuje pięcioletni okres.

Leczenie

Guz nowotworowy pęcherza moczowego najlepiej usunąć we wczesnym stadium. Używać . Stosowana jest oddzielna metoda lub w połączeniu z innymi, dodatkowo może być zaangażowana.

Operacja

Jeśli guz jest mały, można go zastosować operacja zamknięta. Za pomocą cewnika urządzenie zdolne do usunięcia formacji wchodzi do jamy pod nadzorem wideo. Powstałe tkanki są wysyłane do analizy histologicznej. Metoda nazywa się resekcją przezcewkową.

Wideokonferencja na temat możliwości narządowego leczenia raka pęcherza moczowego:

Znaczne rozprzestrzenienie się edukacji, kiełkowanie w ścianach narządu może stworzyć sytuację, w której wskazane jest usunięcie narządu wraz z zajętymi sąsiednimi tkankami.

Radykalna operacja polega na rozwiązaniu problemu oddawania moczu:

• powstawanie wydalania moczu do jelit, czasem wydostają się na skórę;
• stworzenie sztucznego pisuaru i dróg moczowych.

Inne terapie

• Radioterapia. Zastosowano w kompleksowe leczenie lub oddzielnie jako niezależna metoda.
• Chemoterapia. Może być stosowany przed lub po zabiegu. Jeśli na operację jest już za późno, stosuje się chemioterapię, aby pacjent poczuł się lepiej.Skuteczny jest zabieg miejscowy - chemioterapia dopęcherzowa. Pacjent może otrzymać leki lub zastrzyki dożylne.
• Immunoterapia. Zaangażowany w leczenie pacjenta oznacza, że ​​pobudza organizm do lepszej odporności na chorobę.
• Leczenie zachowawcze. Metoda iniekcji pęcherza Szczepionki BCG okazał się bardzo pozytywny. Efekt przewyższył wyniki chemioterapii. Stosuje się ją we wczesnym stadium choroby, po operacji również poleca się tę metodę. Nie można go używać, jeśli u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę i krwawienie z pęcherza.
• Środki ludowe. Za radą specjalisty czasami włącza się sok z glistnika w trakcie leczenia raka pęcherza moczowego. Zaleca się przyjmowanie jednej łyżeczki dziennie przez tydzień. Pij sok z trawy z mlekiem. W przypadku dobrej tolerancji dawkę można podwoić. Kurs jest określony przez czas trwania jednego miesiąca.

recydywa

Reakcja organizmu po operacji może mieć na celu nawrót: utworzenie nowego guza z pozostałych komórek patologicznych. Ile jest to możliwe, zależy od stopnia dojrzałości guza i stopnia zróżnicowania.

Najmniej podatne na odnowę są powierzchowne formacje małe. Typ formacji o niskim zróżnicowaniu jest zdolny do szybszego rozwoju.

Całkowite usunięcie pęcherza wraz z tkankami, które mogą być objęte procesem patologicznym, jest metodą najkorzystniejszą w stosunku do rozwoju nawrotu. W przypadku zastosowania metody resekcji przezcewkowej w celu odcięcia formacji przeprowadza się terapię BCG i chemioterapię w celu uniknięcia nawrotu.

Rokowanie przeżycia po usunięciu pęcherza

Jak obiecujące będzie leczenie, zależy od wielu czynników:

• rodzaj edukacji
• dojrzałość proces patologiczny(stopnie rozwoju),
• metoda stosowana w leczeniu.

Rak przejściowokomórkowy często tworzy powierzchowne guzy, które wcześnie usunięte dają dobre rokowanie. Do osiemdziesięciu procent lub więcej zostaje wyleczonych z choroby.

Gdy całkowite usunięcie ciała pięć lat żyje połowa pacjentów. Jeśli leczenie uzupełniono innymi metodami: chemioterapią lub radioterapią, wówczas rokowanie przeżycia jest nieznacznie podwyższone.

Jeśli leczenie rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby, nawet 80% pacjentów przeżywa pięć lat lub dłużej. Leczenie pacjentów z rakiem pęcherza moczowego, który dojrzał do trzeciego stopnia, obniża prognozę pięcioletniego przeżycia do trzydziestu procent.

Zapobieganie

• Mieszkaj na obszarze o normalnej sytuacji ekologicznej.
• Musisz rzucić palenie.
• Nie narażaj ciała na promieniowanie jonizujące.
• Unikaj kontaktu z chemikaliami, zwłaszcza aminami aromatycznymi.
• traktować przewlekłe zapalenie układ moczowy.

Jak możesz zachorować na raka pęcherza, poniższy film pokaże: