Trzustka znajduje się za żołądkiem, obok dwunastnicy. Trzustka pełni dwie główne funkcje:

1. Uwalnia silne enzymy trawienne w jelicie cienkim, które pomagają trawić węglowodany, białka i tłuszcze.

2. Fermentuje hormony insulinę i glukagon we krwi. Hormony te biorą udział w metabolizmie glukozy we krwi, regulują magazynowanie i wykorzystanie energii otrzymywanej przez organizm z pożywienia.

Uszkodzenie trzustki występuje, gdy enzymy trawienne są aktywowane w samej trzustce przed wejściem do dwunastnicy. Kiedy te enzymy stają się aktywne w trzustce, zaczynają rozkładać tkanki trzustki, następuje rodzaj samotrawienia. Powoduje to obrzęk, krwawienie oraz uszkodzenie trzustki i jej naczyń krwionośnych.

Zapalenie trzustki może być spowodowane kamieniem żółciowym (poprzez blokowanie wypływu z trzustki), przewlekłym spożywaniem alkoholu, urazami, niektórymi lekami, infekcjami, nowotworami i nieprawidłowościami genetycznymi.
Istnieją dwie główne formy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe.

Zapalenie trzustki występuje rzadko u dzieci i jest zwykle spowodowane chorobą dziedziczną lub uszkodzeniem trzustki; w rzadkich przypadkach zapalenia trzustki u dzieci przyczyna jest nieznana.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki- nagły stan zapalny, który pojawia się w krótkim czasie i któremu towarzyszy obrzęk i zapalenie trzustki, gorączka, nudności, wymioty. W większości przypadków ostre zapalenie trzustki jest spowodowane kamieniem żółciowym lub długotrwałe użytkowanie alkohol. W około 10% do 15% przypadków ostrego zapalenia trzustki przyczyna jest nieznana.

Ostre zapalenie trzustki można podzielić na łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Klasyfikacja ta opiera się na wynikach badań fizjologicznych, laboratoryjnych i radiologicznych.Łagodny stopień choroby nie wiąże się z powikłaniami ani dysfunkcjami narządów, a powrót do zdrowia przebiega bez powikłań.Ciężkie zapalenie trzustki charakteryzuje się dysfunkcją trzustki, powikłaniami miejscowymi i ogólnoustrojowymi oraz trudną rekonwalescencją.

Ponadto zapalenie trzustki można podzielić na ostre śródmiąższowe i ostre krwotoczne.W typie śródmiąższowym trzustka pozostaje niezmieniona, ale może występować jej obrzęk.W miąższu widoczne są komórki zapalne i obrzęk śródmiąższowy.Choroba krwotoczna charakteryzuje się ciężką martwicą, krwotokami w tkance i martwicą komórek tłuszczowych.W tym stanie często obserwuje się martwicę trzustki, zapalenie naczyń i zakrzepicę.

Przyczyny i czynniki ryzyka ostrego zapalenia trzustki

Ostre zapalenie trzustki częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Głównym objawem zapalenia trzustki jest ból brzucha, w lewym górnym rogu lub pośrodku brzucha. Ból może się nasilić w ciągu kilku minut po jedzeniu lub piciu, zwłaszcza jeśli żywność jest bogata w tłuszcz. Zwykle stały ból utrzymuje się przez kilka dni, nasila się w pozycji leżącej, można go również podawać w plecy lub pod lewą łopatkę.
- Osoby z ostrym zapaleniem trzustki często wyglądają na chore z gorączką, nudnościami, wymiotami i poceniem się.

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku tej choroby to:

- Taboret w kolorze gliny o pienistej konsystencji;
- wzdęcia;
- Czkawka;
- niestrawność;
- Utrata apetytu;
- zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka zaporowa);
- Wysypka na skórze (objaw Tuzhilina);
- Wzdęcia;
- Ciśnienie krwi wzrasta, a następnie może stać się, przeciwnie, zbyt niskie;
- Kołatanie serca, duszność;
- Niebieskawe plamy w pępku i dolnej części pleców, zielonkawo-niebieskie plamy w pachwinie.

Diagnoza ostrego zapalenia trzustki

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki jest często trudne ze względu na głębokie położenie trzustki.

- USG Jama brzuszna. Jeśli zapalenie trzustki jest spowodowane kamieniem żółciowym wywołującym stan zapalny, to USG potwierdza ich obecność ze wskazaniem ich lokalizacji.
- Tomografia komputerowa. CT może wykazać kamienie żółciowe, obecność kamieni w przewodach, określić wielkość trzustki i wykryć ogniska choroby, a także stopień uszkodzenia trzustki.
- USG endoskopowe. Badanie to wykonuje się za pomocą endoskopu, cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki wprowadzanej przez gardło do żołądka i jelita cienkiego. Za pomocą ultradźwięków powstają wizualne obrazy trzustki i dróg żółciowych.
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego. Nieinwazyjne badanie, które daje przekrojowe obrazy części ciała. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek kontrastowy ułatwiający wizualizację trzustki, woreczek żółciowy, trzustki i dróg żółciowych.
- Densytometria, badanie, które pozwala ocenić gęstość narządu.
Badania laboratoryjne pozwalają określić:
- Ogólna analiza krwi. Pozwala określić wzrost poziomu amylazy oraz wzrost poziomu lipazy w surowicy krwi. W ostrym zapaleniu trzustki ich poziom według przynajmniej, trzykrotność normalnej kwoty. Zmiany mogą wystąpić w innych wskaźniki chemiczne takie jak glukoza, wapń, magnez, sód, potas i wodorowęglan. Po poprawie stanu zdrowia poziomy zwykle wracają do normy.
- Analiza moczu wykazuje wzrost poziomu amylazy w moczu.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

Leczenie ostrego zapalenia trzustki często wymaga pobytu w szpitalu i specjalnej kompleksowej terapii, która obejmuje:

Przepisywanie leków, które obejmują:

• Terapia infuzyjna- wlew dożylny leków, które pomagają oczyścić krew z enzymów trzustkowych i toksyn;
• Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe);
• Leki niszczące enzymy trzustkowe (Kontrykal, Gordox;)
• Leki zmniejszające wydzielanie trzustkowe (Atropina, Platifillin);
• Hormony przewodu pokarmowego (Dalargin, Somatostatyna);
• leki przeciwwymiotne;
• przeciwskurczowe;
• antybiotyki;

Całkowite zaprzestanie jedzenia i picia przez usta na 3-6 dni w celu ograniczenia aktywności trzustki;
- Żywienie dojelitowe (dożylnie);
- Zgodność ścisła dieta;
- Bezpośrednie oczyszczanie krwi z trucizn: plazmafereza i hemosorpcja;
- wymuszona diureza - sztuczna stymulacja oddawanie moczu poprzez wprowadzenie do organizmu płynów i leków moczopędnych w celu szybkiego wydalenia z organizmu substancji toksycznych z moczem;
- Płukanie jelit i jamy brzusznej (dializa jelitowa i brzuszna);
- Aspiracja nosowo-żołądkowa jest wskazana, jeśli wymioty lub silny ból utrzymują się lub rozwija się niedrożność jelit;
- Cholecystektomia. Jeśli potwierdzono, że zapalenie trzustki jest spowodowane kamieniem żółciowym, woreczek żółciowy należy usunąć;
- Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki jest rzadko wymagane, w większości ciężkie przypadki, aby usunąć martwą lub zainfekowaną tkankę trzustki.

Czas trwania opieki szpitalnej zależy od rozwoju powikłań zapalenia trzustki i odpowiedzi pacjentów na leczenie. Liczba ta waha się od kilku dni do kilku miesięcy intensywnej opieki.

Pacjenci mogą zostać wypisani do domu, gdy ból jest dobrze kontrolowany za pomocą doustnych leków przeciwbólowych, kiedy pacjenci są w stanie tolerować dietę spełniającą ich wymagania kaloryczne, a wszystkie powikłania zostały odpowiednio opanowane.

Oczekiwania i prognozy ostrego zapalenia trzustki

W większości przypadków objawy ostrego zapalenia trzustki ustępują w ciągu tygodnia. Jednak w niektórych przypadkach ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w chorobę zagrażającą życiu.

Istnieje wysoka śmiertelność z takimi powikłaniami jak:

Krwotoczne zapalenie trzustki;
- Niewydolność wątroby;

- Niewydolność nerek:
- Martwica trzustki.

Może nawrócić epizod ostrego zapalenia trzustki. Prawdopodobieństwo tego zależy od przyczyny choroby i tego, jak skutecznie można ją leczyć. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki

Ostra niewydolność nerek;
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej;
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
- Torbiele lub ropnie w trzustce;
- Niewydolność serca;
- Niskie ciśnienie krwi.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje najczęściej po epizodzie ostrego zapalenia trzustki i jest wynikiem trwającego zapalenia trzustki, które z czasem powoduje trwałe uszkodzenie trzustki.

Przyczyny i czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia trzustki

Z powodu przewlekłego stanu zapalnego na trzustce pojawiają się blizny, narząd przestaje być w stanie produkować właściwa ilość enzymy trawienne. W rezultacie organizm może nie być w stanie strawić tłuszczu i innych ważne komponenty jedzenie. Uszkodzenie części trzustki, która produkuje insulinę, może prowadzić do cukrzycy.

Przewlekłe zapalenie trzustki często rozwija się u osób w wieku 30 i 40 lat i jest najczęściej spowodowane nadużywaniem alkoholu przez wiele lat, przy czym mężczyźni przeważają nad kobietami. Nawrót epizodów ostrego zapalenia trzustki może prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem jej rozwoju. W 10-15 przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki przyczyna nie jest znana.

Inne czynniki, które są również związane z przewlekłym zapaleniem trzustki, obejmują:

problemy autoimmunologiczne;
- Zablokowanie przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego;
- Powikłania mukowiscydozy, najczęstsza choroba dziedziczna, kiedy tajemnice zostały uwolnione różne ciała, mają zbyt dużą lepkość i gęstość;
- Hiperkalcemia – wysoki poziom wapnia we krwi;
- Hiperlipidemia lub hipertriglicerydemia - wysoki poziom tłuszczów we krwi;
- Stosowanie estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny;
- Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszczowe, związane z przejadaniem się.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częstsze w miarę pogarszania się stanu pacjenta. Objawy te mogą naśladować raka trzustki. Atak przewlekłego zapalenia trzustki niewiele różni się od ataku ostrego zapalenia trzustki.

Uszkodzenie trzustki spowodowane nadmiernym piciem nie powoduje jednak objawów przez wiele lat ciężkie objawy zapalenie trzustki może rozwinąć się nagle, w tym silny ból i dysfunkcja trzustki, taka jak niestrawność i poziom cukru we krwi.

Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki to:

- Ból w górnej części brzucha promieniujący do pleców, który trwa od kilku godzin do kilku dni i nasila się po jedzeniu lub piciu. Z reguły ból pojawia się lub nasila po wypiciu alkoholu;
- Problemy z trawieniem. Istnieje awersja do tłustych i pikantnych potraw i zwiększone wydzielanie śliny;
- Przewlekła utrata wagi, nawet przy zwykłej diecie. Osoby z przewlekłym zapaleniem trzustki często tracą na wadze, nawet gdy ich apetyt i nawyki żywieniowe są normalne. Utrata masy ciała występuje, ponieważ organizm nie wytwarza wystarczającej ilości enzymów trzustkowych do trawienia pokarmu, więc składniki odżywcze nie są normalnie wchłaniane. Złe trawienie prowadzi do niedożywienia z powodu wydalania tłuszczu w kale:
- odbijanie;
- Biegunka, nudności i wymioty;
- Wzdęcia i ciągłe dudnienie w żołądku;
- Stolce tłuste lub oleiste, jasne lub gliniaste, z cząstkami niestrawionego jedzenia, które mają obrzydliwy zapach;
- żółtaczka mechaniczna;
- Dodanie cukrzycy;
- Zaburzenia neuropsychiatryczne: drażliwość, pobudzenie, zły sen.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Testy do diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki obejmują:

Coprogram, fizyczny, chemiczny i badanie mikroskopowe kał, aby wykryć obojętny tłuszcz i kwasy tłuszczowe;
- Amylaza w surowicy;
- Surowica IgG4 (do diagnozy autoimmunologicznego zapalenia trzustki);
- Krew lipazy w surowicy;
- Trypsynogen w surowicy;
- tomografia komputerowa brzucha;
- USG jamy brzusznej;
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
- endoskopowe badanie ultrasonograficzne;
- cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego;
- W przypadku niepowodzenia innych metod diagnostycznych można wykonać laparotomię zwiadowczą w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest podobne do leczenia ostrego zapalenia trzustki i jest zwykle zachowawcze. Ma na celu osłabienie wydzielania soku żołądkowego. W tym celu zastosuj następujące leki:

Leki przeciwskurczowe do łagodzenia skurczów mięśni:

• Drotaverin (Bespa, No-shpa, Spazmoverin, Spazmol)
• Chlorowodorek papaweryny (papaweryna)

- Środki osłabiające wydzielanie soku żołądkowego:

• omeprazol
• Ranitydyna (Acidex, Acilok-E, Gistak, Duoran, Zantak, Zoran, Ranigast, Ranisan, Ranital, Ranitin, Rantag, Rantak, Renks, Ulkodin, Ulkosan, Ulkuran, Yazitin)
• Famotydyna (Antodin, Acipep, Blockacid, Gasterogen, Gastrosidin, Kvamatel, Nevofarm, Pepsidin, Famogard, Famodar, Famopsyna, Famocid)
• Cymetydyna (Altramet, Belomet, Histodil, Neutronorm, Primamet, Simesan, Tagamet, Ulkuzal)

Preparaty enzymatyczne, które korygują dysfunkcję wydzielniczą żołądka, normalizują proces trawienia, a także regulują funkcje trzustki:

• Allochola
• Hymecromon (Odeston, Holonerton)
• Pankreatyna (Digestal, Creon, Mezim, Pankral, Pancitrate, Penzistal, Tagetal, Ferestal, Festal, Forte Enzim, Enzistal)
• Fenipentol (Febihol)

- Substancje hamujące produkcję enzymów trzustkowych

• Aprotynina (Antagozan, Gordox, Iniprol, Kontrykal, Trasilol)

W przypadku silnego bólu i nagłej utraty wagi wskazana może być hospitalizacja i intensywna opieka. Operacja może być zalecana w ciężkich przypadkach, w których można usunąć część lub całą trzustkę.
Ważnym miejscem w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki jest leczenie ewentualnej współistniejącej cukrzycy, prowadzone standardowymi metodami.

Niestety, nie dochodzi do całkowitego wyzdrowienia z przewlekłego zapalenia trzustki. Ważnym zadaniem jest zapobieganie dalszemu niszczeniu gruczołu, dlatego dieta jest bardzo ważna dla osób z przewlekłym zapaleniem trzustki. Odżywianie dietetyczne pomaga utrzymać zdrową wagę, a przyjmowanie witamin i minerałów dostarczy organizmowi niezbędnych mikroelementów.

picie dużej ilości płynów;
- Dieta uboga w tłuszcz, nie więcej niż 30 gramów dziennie;
- Częste posiłki frakcyjne w małych porcjach;
- Spożywanie pokarmów bogatych w białko i węglowodany;
- Paragon fiskalny wystarczająco witaminy i wapń;
- Ograniczenie kofeiny;
- Całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
- W przypadku otyłości płynna utrata wagi.

Oczekiwania i prognozy przewlekłego zapalenia trzustki

to poważna choroba co może prowadzić do kalectwa i śmierci. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu nieregularne przestrzeganie zaleceń dietetycznych może zwykle złagodzić objawy bólowe przewlekłego zapalenia trzustki.

Przy całkowitej odmowie alkoholu odnotowano 10-letni wskaźnik przeżycia ponad 80% pacjentów, mniej niż 40% pacjentów przeżywa, jeśli nadal piją. Przy 20-25-letnim okresie choroby śmiertelność wynosi 50%.

W przypadku torbielowatych, przerostowych i fibrosklerotycznych wariantów przewlekłego zapalenia trzustki rokowanie jest zwykle gorsze.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki:

wodobrzusze;
- Zablokowanie, niedrożność jelita cienkiego lub dróg żółciowych;
- zakrzep w żyle śledziony;
- Pseudocysty trzustki;
- Dysfunkcja trzustki;
- Cukrzyca;
- Złe wchłanianie - naruszenie wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim, najczęściej witamin rozpuszczalnych w tłuszczach A, D, E lub K.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Możesz zmniejszyć ryzyko nowych lub nawracających epizodów zapalenia trzustki, podejmując kroki w celu zapobiegania chorobom, które mogą prowadzić do choroby:

Unikaj przyjmowania aspiryny podczas leczenia gorączki, szczególnie u dzieci, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu Reye'a.
- Nie nadużywaj alkoholu.
- Przestrzegaj zdrowej diety.
- Terminowe szczepienie przeciwko śwince i innym chorobom wieku dziecięcego.

Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki nazywa się zapaleniem trzustki. Objawy zapalenia trzustki są podobne do objawów zatrucia pokarmowego. Dlatego niektórzy ludzie, odczuwając nudności i ból brzucha, nie spieszą się z szukaniem pomocy medycznej. Same starają się poprawić swoją kondycję, robiąc płukanie żołądka i pijąc duże ilości wody gazowanej, co dodatkowo szkodzi ich organizmowi. Konsekwencje zaawansowanego zapalenia trzustki są nieodwracalne, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć o chorobie wszystko, zwłaszcza jak ją rozpoznać w początkowych stadiach.

Struktura i funkcja trzustki

Co to jest - trzustka, zwykle wiedzą tylko ludzie związani z medycyną. Tak więc po łacinie brzmi termin „trzustka”. Trzustka to organ układ trawienny. Lekarze warunkowo dzielą trzustkę na głowę z wyrostkiem, ciałem i ogonem. W rzeczywistości żelazo ma bardziej złożoną strukturę. Składa się z dwóch funkcjonalnych połówek (zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej), każda z nich ma swój własny cel.

Część zewnątrzwydzielnicza to większa połowa trzustki. Posiada wiele małych przewodów wydalniczych i jeden duży, przez który płyn trzustkowy jest wydalany do światła jelita cienkiego. Płyn ten składa się z enzymów trawiennych – amylazy, lipazy, trypsyny.

Endokrynologia - mniejsza część ciała, składa się z wysepek Langerhansa, które są komórkami produkującymi hormony (endokrynnymi). Funkcją wysepek jest wytwarzanie hormonów, które:

• odpowiadają za poziom cukru we krwi (insulina i glukagon);
• regulują wydzielanie gruczołów produkujących hormony (somatostatyna);
• pobudzają apetyt (grelina);
• stymulują produkcję soku żołądkowego i hamują aktywność trzustki (polipeptyd trzustkowy).

Jeśli zewnątrzwydzielnicza część trzustki wydziela sekret przez przewód wydalniczy, wówczas endokrynna połowa narządu nie ma kanałów wydalniczych i uwalnia swój sekret (hormony) bezpośrednio do krwiobiegu i przepływu limfy.

Główną funkcją trzustki jest trawienie pokarmów tłuszczowych, węglowodanowych i białkowych. Do rozkładu tłuszczów na kwasy tłuszczowe, które są następnie wchłaniane przez ściany jelita cienkiego, enzym lipaza i kwasy żółciowe. Węglowodany złożone są rozkładane przez enzym alfa-amylazę na glukozę i maltozę. Rozszczepienie białka na peptydy i aminokwasy zapewniają proteazy.

Co to jest zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to choroba powstająca w wyniku zapalenia tkanek trzustki. Proces zapalny powoduje zablokowanie przewodów wydalniczych gruczołu, przez które sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy w celu strawienia pokarmu. Właściwości enzymów trawiennych są takie, że mogą niszczyć nie tylko tkanki gruczołowe trzustki, ale także części innych sąsiadujących z nią narządów.

Niezawodnie wiadomo, co powoduje zapalenie trzustki u osoby. Z reguły grupa ryzyka obejmuje osoby pijące alkohol, a także miłośników pikantnych, smażonych i tłustych potraw. Ale najdokładniejsze odpowiedzi na pytania, co to jest zapalenie trzustki, jak je leczyć i jakie są prognozy patologii, może udzielić tylko wąskoprofilowy specjalista medyczny.

Z reguły przyczyną blokad w przewodach wydalniczych są powstawanie kamieni, zrostów lub guzów. W zatkanych przewodach trzustkowych powstaje silne ciśnienie, w wyniku którego sąsiednie tkanki narządu są ściskane, krążenie krwi jest w nich zaburzone i umierają.

W niektórych przypadkach ciśnienie w przewodach gruczołu jest tak silne, że ich ściany nie mogą wytrzymać i pęknąć. W rezultacie tkanki narządu są impregnowane płynem trzustkowym, po czym są trawione przez aktywowane enzymy trawienne. Zespół bólowy ostrej postaci choroby jest tak silny, że osoba doświadcza szoku bólowego i traci przytomność.

Wiedząc, jaka to choroba i jak niebezpieczne są jej konsekwencje, nie należy angażować się w samodiagnozę i samoleczenie. W najlepszy przypadek doprowadzi to do tego, że patologia przyjmie postać przewlekłą, w najgorszym przypadku - do zgonu.

Głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nieleczona ostra postać patologii (pacjent naruszył zalecenia lekarza), niekontrolowane leki i nadużywanie alkoholu. Stan trzustki ulega nieodwracalnemu pogorszeniu, jej miąższ jest stopniowo zastępowany tkanką łączną.

Przewlekła choroba okresowo objawia się bólem w nadbrzuszu po spożyciu niezdrowego jedzenia. Ponadto, przy braku leczenia wspomagającego, tkanki gruczołu topią się, a produkcja enzymów, które przyczyniają się do trawienia pokarmu, jest zmniejszona. Zanik trzustki i przestaje wytwarzać hormony, w wyniku czego u osoby rozwija się cukrzyca.

Rodzaje zapalenia trzustki

Ze względu na to, że zapalenie trzustki rozwija się i przebiega inaczej u każdej osoby, lekarze sklasyfikowali patologię, biorąc pod uwagę jej cechy.

Z prądem

Obecnie diagnozuje się 6 głównych typów zapalenia trzustki:

• Ostre zapalenie trzustki. szybko rozwijający się stan zapalny. Nieleczony istnieje wysokie ryzyko nieodwracalnych zmian w tkankach narządu.
• Ostre nawracające. Ataki ostrego zapalenia trzustki powracają w ciągu 6 miesięcy.
• Nawracające przewlekłe zapalenie trzustki. Ma ostre objawy, ale po leczeniu tkanki narządu nie są w pełni przywrócone.
• Zatykający. Zwapnienia (złogi) są obecne w przewodach wydalniczych narządu, kanały wydalnicze są rozszerzone lub zwężone.
• Przewlekła nieobturacyjna. Zewnątrzwydzielnicza część trzustki traci swoje funkcje z powodu zniszczenia tkanek, część dokrewna jest mniej dotknięta. Przewody wydalnicze rozszerzają się, gromadzą się w tkankach narządu płyn patologiczny, powstają pseudotorbiele.
• Wapnienie. Różnorodność i niezależna forma typu nieobturacyjnego. Towarzyszy mu odkładanie się soli wapnia nie w przewodach narządu, ale w jego miąższu.

Ostre i nawracające zapalenie trzustki różni się od przewlekłej postaci patologii tym, że w dwóch pierwszych przypadkach tkanka trzustki może zostać całkowicie przywrócona, aw drugim po leczeniu pozostają zaburzenia strukturalne i czynnościowe.

Zgodnie z naturą uszkodzenia gruczołu

Obrzękowy charakter jest początkowym etapem procesu zapalnego. Kończy się samoistnie lub przechodzi w martwicę trzustki. Może powodować obrzęk kamienie żółciowe, blokując przewód gruczołu.

Podczas diagnozy zapalenia trzustki trzustka jest badana pod kątem charakteru uszkodzenia jej tkanek.

Destrukcyjny charakter zmiany występuje wtedy, gdy dochodzi do całkowitej lub częściowej śmierci tkanek narządu. Inna nazwa to martwica trzustki. Jego odmiany:

• małoogniskowy - wpływa na tkanki jednej anatomicznej części narządu (ogon, ciało lub głowa);
• średnio- i wielkoogniskowe - różni się od małoogniskowych wielkością zmian trzustkowych;
• suma częściowa - tkanki większości narządu obumierają;
• całkowita - całkowita martwica tkanek wszystkich części trzustki.

Zgodnie z fazą rozwoju choroby

Ostre zapalenie trzustki ma następne kroki rozwój:

• Enzymatyczny - obserwowany przez pierwsze 3-5 dni. W tym czasie tkanki obumierają, obserwuje się endotoksykozę (uwalnianie toksyn do organizmu).
• Reaktywny - zaczyna się w drugim tygodniu choroby. Charakterystyczne jest jałowe zapalenie (to znaczy bez wpływu drobnoustrojów) na tle ognisk martwicy. Klinicznie stan ten wyraża się naciekiem przytrzustkowym (nagromadzenie obcych pierwiastków z limfą i krwią w komórkach) i gorączką resorpcyjną (wzrost temperatury o 1-2 ° C z powodu wnikania produktów rozpadu tkanek do krwi).
• Sekwestracja - występuje w 3 tygodniu choroby i może trwać do sześciu miesięcy. Sekwestry (obszary martwej tkanki wśród żywych) zaczynają pojawiać się 10-14 dni po wystąpieniu choroby. Patologia ma dwie odmiany: jałową martwicę trzustki z powstawaniem torbieli i zakażoną ropną powikłaniem.

Faza wyników jest przewidywana sześć miesięcy po wystąpieniu choroby. Możliwe wyniki: całkowite lub niepełne wyzdrowienie, trwałe zmiany patologiczne w narządzie, śmierć.

Fazy ​​przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:

• Bezobjawowy. Patologię wykrywa się przypadkowo, zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych krwi lub moczu, a także za pomocą ultradźwięków jamy brzusznej.
• z objawami klinicznymi. Przewlekłe zapalenie trzustki dzieli się na 4 etapy, z których każdy ma swoje podstadia, które różnią się intensywnością bólu, obecnością powikłań i czasem trwania patologii.

Jak manifestuje się zapalenie trzustki?

Objawy zapalenia trzustki, zwłaszcza ostrej postaci, są wyraźne, więc nie można nie zwracać na nie uwagi. Zasadniczo objawiają się bólem w nadbrzuszu, ciężkimi zaburzeniami trawienia i złym stanem zdrowia.

Pikantny

Główne objawy zapalenia trzustki:

• Zakłócenie pracy przewód pokarmowy. Wzdęcia, wymioty i nudności to pierwsze objawy zapalenia trzustki.
• Silny ból w górnej części brzucha, może przybrać charakter pasa, dać dolną część pleców.
• Temperatura podgorączkowa (37,1-38°C).
• Na języku tworzy się biały nalot, pojawia się suchość w ustach. Powodem jest zmniejszenie funkcji gruczołów ślinowych.
• Zawroty głowy, bóle głowy, nadmierna potliwość. Ta manifestacja objawów jest typowa dla ciężkiego zatrucia organizmu toksynami, które dostają się do krwioobiegu z uszkodzonej trzustki.
• Wzrost ciśnienia krwi.
• Zmiana odcienia skóry na bladą, sinicową, żółtaczkową na plecach i brzuchu. Powód - poważne uszkodzenie miąższ narządu, z którego pod skórą zaczyna płynąć krew.

Objawy ostrego zapalenia trzustki rozwijają się jak ciężkie zatrucie pokarmowe. Aby nie rozpocząć leczenia nieistniejącej choroby, musisz wiedzieć, jakie objawy odróżniają ostre zapalenie trzustki od zatrucia organizmu, wywołane przez żywność o niskiej jakości lub inny czynnik.

Znając wszystkie objawy i oznaki zapalenia trzustki (gdzie boli, jak zmienia się odcień skóry, w jakim stopniu może się pogorszyć stan zdrowia), nie należy samoleczenia. Wszystko, co można zrobić z silnym zespołem bólowym przed przybyciem zespołu pogotowia, to zażyć pigułkę No-shpy forte.

Głównym objawem, który pozwoli pacjentowi niezależnie odróżnić te dwa typy patologii, jest naruszenie stolca. W przypadku zatrucia pokarmowego pierwsza osoba, która doświadcza nudności, wymiotów i wodnistej, cuchnącej biegunki. Przeciwnie, w ostrym zapaleniu trzustki obserwuje się zaparcia, pojawia się ból (stały, tnący, tępy) w górnej części brzucha, nudności i wymioty, czasem z domieszką żółci.

Chroniczny

W przeciwieństwie do ostrej postaci patologii objawy przewlekłego zapalenia trzustki są bardziej niewyraźne. Szczególnie ten czynnik odnosi się do początkowego (bezobjawowego) stadium przewlekłego zapalenia, które może trwać 5-10 lat. Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki, których nie można przeoczyć, to pojawienie się bólu około 15 minut po zjedzeniu niezdrowej żywności. Chorobie mogą towarzyszyć łagodne nudności, wzdęcia i biegunka.

Objawy zapalenia trzustki, które istnieje od ponad 10 lat, różnią się od bezobjawowego stadium patologii tym, że nasilenie bólu występuje rzadko (powodem jest zastąpienie tkanek tkanką łączną trzustki). U takich pacjentów trzustka przestaje wytwarzać wymaganą ilość soku trzustkowego, co objawia się utratą masy ciała, bladością i suchością skóry oraz okresowymi zaburzeniami stolca. Pacjenci rzadko skarżą się na apetyt.

Zapalenie trzustki u dzieci

Zapalenie trzustki występuje również w dzieciństwie, ale jego przebieg jest najczęściej niezauważalny, co powoduje, że patologia staje się przewlekła. Główne cechy, które pojawiają się na etap początkowy rozwój zapalenia trzustki, uważa się za brak apetytu dziecka, zmęczenie i częste wahania nastroju.

Często patologia jest zamaskowana jako inne choroby, które mają podobne objawy - zapalenie żołądka, dysbakterioza, wrzód trawienny, niedrożność jelit.

Z reguły ataki bólu pojawiają się kilka minut po zjedzeniu pikantnych, zbyt słonych lub smażonych potraw. Jeśli dziecko wymiotuje, nie przynosi to ulgi, jak to ma miejsce przy powszechnej niestrawności.

Najczęstsze przyczyny zapalenia trzustki u dzieci to:

• brak diety;
• jesc smieciowe jedzenie;
• leki długoterminowe;
• uraz fizyczny brzucha;
• zatrucie pokarmowe;
• wady rozwojowe układu pokarmowego;
• inwazja robaków.

Terapia ostrej lub przewlekłej postaci zapalenia trzustki u dzieci powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza w szpitalu. Schemat leczenia ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły obejmuje adaptację żywieniową i leki.

Objawy zapalenia trzustki u dzieci, podobnie jak u dorosłych, mogą również objawiać się ostrym bólem obręczowym w górnej części brzucha.

W pierwszym dniu leczenia przepisuje się dziecku głodówka, a następnie sparing, na który składają się produkty, które nie stymulują produkcji enzymów trawiennych przez gruczoł. Małym pacjentom przepisuje się wodę alkaliczną i dożylną glukozę, a jeśli to konieczne, kapie się hemodez lub reopoliglyukin.

W celu złagodzenia zespołu bólowego wyznaczyć:

• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - do łagodzenia bólu (Paracetamol, No-shpa, Papaverine).
• Preparaty enzymatyczne - poprawiające funkcję trawienia (pankreatyna).
• Środki przeciwwydzielnicze - w celu zahamowania aktywności funkcji wydzielniczej gruczołów (aprotynina).
• Leki przeciwhistaminowe - ze swędzącą wysypką na skórze wynikającą z zatrucia organizmu (Diazolin, Suprastin).
• Antybiotyki - łagodzące stany zapalne w zaawansowanej postaci zapalenia trzustki (Ceftriakson, Cefotaksym).

Jeśli zapalenia trzustki nie można wyleczyć metodami zachowawczymi, stosuje się interwencję chirurgiczną. Zaatakowaną część narządu można usunąć, wyciąć woreczek żółciowy, wyciąć martwicze skrawki tkanek, a ropień otworzyć i osuszyć.

Statystyki incydentów

Według statystyk zapalenie trzustki jest bardzo powszechną chorobą w Rosji. Przyczyny wystąpienia:

• 40% pacjentów to osoby, które często piją alkohol.
• 30% - patologia powstała z powodu kamicy żółciowej i zablokowania przewodu wydalniczego gruczołu.
• 20% - przyczyną zapalenia trzustki była nadwaga.
• 5% - wrodzona patologia układu pokarmowego doprowadziła do zapalenia trzustki.
• 4% - długotrwałe lub niekontrolowane leczenie jakiejkolwiek choroby silnymi lekami, zatrucie organizmu.
• 1% - przyczyny zapalenia trzustki nie zostały ustalone.

Według światowych statystyk około 800 osób na 1 milion światowej populacji choruje na zapalenie trzustki każdego roku.

Z którym lekarzem się skontaktować w przypadku zapalenia trzustki?

W przypadku podejrzenia zapalenia trzustki pacjent jest hospitalizowany, po czym jego zdrowiem zajmują się następujący lekarze:

• Terapeuta - bada pacjenta: badanie dotykowe brzucha w celu określenia lokalizacji i charakteru bólu.
• Onkolog – zajmuje się pacjentami, u których podczas USG trzustki wykryto nowotwory.
• Chirurg-resuscytator. Przy udziale tego specjalisty leczy się zapalenie trzustki, gdy pacjent był hospitalizowany z objawami ciężkiego ataku (omdlenie, wysoka gorączka).
• Gastroenterolog – zajmuje się leczeniem pacjentów udających się na rekonwalescencję. Oprócz leków przepisuje dietę terapeutyczną.
• Endokrynolog - kontroluje przebieg zapalenia trzustki. Bierze udział w zapobieganiu powikłaniom, takim jak cukrzyca.

Następnie terapeuta zostaje lekarzem prowadzącym pacjenta, który przeszedł zapalenie trzustki.

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, radzimy natychmiast skonsultować się z lekarzem. To może uratować ci życie.

Lekarz monitoruje stan zdrowia gruczołu i okresowo wysyła pacjenta na badanie do wysoko wyspecjalizowanych specjalistów.

Metody diagnostyczne i niezbędne testy

Lekarz diagnozuje ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki na podstawie wyników badania pacjenta. W celu dokładnej diagnozy choroby pacjentowi przypisuje się:

• Biochemiczne i analiza ogólna krew.
• Analiza moczu i kału.
• USG jamy brzusznej.
• Radiografia trzustki.
• Badanie błony śluzowej przewodu pokarmowego (zabieg EGDS).
• Badanie pęcherzyka żółciowego, przewodów wydalniczych gruczołu (zabieg ERCP).

Zapalenie trzustki ma objawy podobne do innych chorób układu pokarmowego - ostra niedrożność jelit, wrzody trawienne. Dlatego niektórym pacjentom można przypisać diagnozę różnicową w celu identyfikacji objawy patologiczne charakterystyczne tylko dla chorób trzustki.

Jak leczyć ostre zapalenie trzustki

Leczenie ostrego zapalenia trzustki wymaga zintegrowanego podejścia, dlatego pacjent z zapaleniem trzustki jest hospitalizowany. Po inscenizacji dokładna diagnoza lekarz prowadzący ustala dla pacjenta indywidualny plan leczenia.

Przeciwbólowy

W ostrej formie występuje wyraźny zespół bólowy. W tym przypadku zapalenie trzustki leczy się lekami przeciwbólowymi (Baralgin, Pentalgin, Analgin) i przeciwskurczowymi (No-shpa, Papaverine). Szybko łagodzi ból lek Atropina w postaci zastrzyków podskórnych. Lekarz pogotowia może podać go pacjentowi.

pokój

Pacjentowi hospitalizowanemu z ostrym atakiem trzustki zapewnia się całkowity odpoczynek. Pacjent kładzie się na łóżku. Radzą mu, aby przycisnął kolana do klatki piersiowej, co zmniejsza ból.

Zapalenia trzustki nie da się całkowicie wyleczyć. Jedyne, co mogą zrobić lekarze, to złagodzić ból i zatrzymać proces zapalny, a następnie stale prowadzić leczenie podtrzymujące.

Na obszar, w którym znajduje się gruczoł, nakładany jest kompres lodowy, który również pomaga usunąć ból.

Głód

W przypadku ataków ostrego zapalenia trzustki pacjentowi przepisuje się post terapeutyczny:

• Przez pierwsze 2-3 dni hospitalizacji pacjent pije tylko ciepły bulion z dzikiej róży lub ciepłą niegazowaną wodę mineralną (Borjomi, Essentuki nr 17, Narzan). Zimna ciecz jest kategorycznie przeciwwskazana, ponieważ jej stosowanie prowadzi do napadów bólu.
• W 3 lub 4 dniu pacjent otrzymuje małą zupę z tartych warzyw i bez soli (powinno być co najmniej 7 posiłków).
• Piątego dnia pacjentowi przepisuje się stół dietetyczny nr 5.

W okresie remisji (osłabienie lub całkowity zanik objawów choroby) lekarze zalecają odmawianie jedzenia raz w tygodniu w celach profilaktycznych.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Kiedy przewlekłe zapalenie trzustki ulega zapaleniu, pacjentowi przepisuje się leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny, która wywołała proces zapalny. Na etapie zaostrzenia patologii pacjent przechodzi na żywienie terapeutyczne, przyjmuje leki łagodzące ból i stany zapalne oraz przechodzi terapię witaminową.

Dieta dla przewlekłych

Prawie zawsze pomaga złagodzić objawy leczenia zapalenia trzustki dietą. Dlatego w przewlekłej postaci patologii lekarze zalecają swoim pacjentom spożywanie pokarmów zawierających dużą ilość witamin. Zdrowe jedzenie wskazuje zupełna porażka z tłustych, smażonych potraw, alkoholu.

Pacjent powinien spożywać tylko pokarmy, które składają się na dietę nr 5, przyjmując pokarm 3 razy dziennie w tym samym czasie. Przez pierwsze 2 dni od początku zaostrzenia lepiej całkowicie powstrzymać się od jedzenia. Możesz pić niesłodzoną i słabą herbatę, alkaliczną wodę mineralną, ale bez gazu, wywar z dzikiej róży.

Jak wyeliminować ból

W przypadku zapalenia trzustki trzustki ból jest łagodzony za pomocą nienarkotycznych (niesteroidowych) leków przeciwbólowych, takich jak Paracetamol i Ibuprofen. Z silnym bólem pacjentowi przepisuje się Ketanov lub narkotyczny środek przeciwbólowy Promedol.

Przygotowania

Oprócz leków przeciwbólowych pacjentom z przewlekłą postacią choroby przepisuje się enzymy trzustkowe (Creon, Pancreatin). Po tym, jak lek zaczyna aktywnie działać, poprawia się proces trawienny i zmniejsza obciążenie tkanki gruczołu.

Zabrania się samodzielnego przyjmowania preparatów enzymatycznych! Są przepisywane tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby.

Również w okresie zaostrzenia przewlekłej patologii pacjent, w celu zapewnienia funkcjonalnego odpoczynku trzustki i zapobiegania reakcji alergicznej, musi przyjmować leki blokujące receptory histaminowe (famotydyna, ranitydyna).

Leczenie alternatywne

Terapię zapalenia trzustki często uzupełnia się dietą i lekami środki ludowe leczenie. Najskuteczniejsze przepisy przeciwzapalne:

• Codziennie przez 14 dni należy pić 0,5 szklanki świeżego soku ziemniaczanego na pusty żołądek, a po 5 minutach - 200 ml kefiru. Zrób sobie przerwę na 2 tygodnie, a następnie powtórz leczenie trzustki.
• 30 minut przed posiłkiem weź 1 łyżeczkę. proszek z nasion ostropestu plamistego (3 razy dziennie). Przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 2 miesiące.
• Pół godziny przed posiłkiem przez miesiąc wypij 100 ml świeżego sok z kapusty(3 razy dziennie).

Należy to robić ostrożnie. leczyć zapalenie trzustki wywary ziołowe, ponieważ prawie każda roślina lecznicza ma skutki uboczne a niektóre z nich są trujące.

Gimnastyka lecznicza i styl życia

Możesz poprawić stan trzustki po wypisie za pomocą specjalnych ćwiczeń fizycznych:

• Weź głęboki wdech, następnie zrób wydech, wstrzymaj oddech, wchłoń brzuch, policz do 3 i rozluźnij mięśnie.
• Powtórz ćwiczenia z pierwszego akapitu, ale napompuj żołądek i nie wycofuj go, a potem zrelaksuj się.
• Zrób wdech, przerwij na 1 sekundę, a następnie kontynuuj wdech, lekko wystając z brzucha. Zrób drugą przerwę i napompuj żołądek, a następnie musisz ostro rozluźnić mięśnie i cofnąć ścianę brzucha. Zrób wydech i rozluźnij mięśnie brzucha.

Ta gimnastyka lecznicza powinna być wykonywana 2 razy dziennie.

Oprócz ćwiczenia oddechowe pacjent powinien przyjmować codziennie wędrówki na zewnątrz 1,5 godziny po jedzeniu.

Jeśli to możliwe, odwiedź basen (pływanie 15-30 minut). Jedź na rowerze nie dłużej niż 20 minut dziennie.

Czy można poradzić sobie z zapaleniem trzustki w domu?

Zapalenie trzustki jest trudne do wyleczenia, więc nie będzie możliwe samodzielne radzenie sobie z tą patologią. Samoleczenie może spowodować śmierć lub kalectwo osoby.

Powikłania zapalenia trzustki

Choroba niewłaściwie leczona prowadzi do powikłań:

• cukrzyca;
• przewlekłe zatrucie organizmu;
• powstawanie cyst i ropni w trzustce;
• żółtaczka mechaniczna;
• martwica tkanek sąsiednich narządów;
• śmiertelny wynik.

Najczęściej objawiają się późne powikłania ostrego zapalenia trzustki, które może prowadzić do śmierci krwotok wewnętrzny, powstawanie przetok i ropni w tkankach układu pokarmowego.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu trzustki, musisz odpowiednio zorganizować dietę i przygotować menu. Dobre wyniki przeprowadza coroczne leczenie uzdrowiskowe i terminowe badania przez gastroenterologa (1 raz w ciągu 6 miesięcy).

W zależności od dynamicznego rozwoju choroby zwyczajowo dzieli się zapalenie trzustki na ostre i przewlekłe. Pierwszy stan wymaga pomoc w nagłych wypadkach, w tym chirurgiczne i obarczone powikłaniami zagrażającymi życiu. Drugi niszczy organ stopniowo, przez wiele lat.

Obrazy obu postaci zapalenia trzustki różnią się znacząco, chociaż charakteryzują się szeregiem wspólnych objawów.

Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Podstawą obrazu klinicznego jest ból i niewydolność trzustki, wyrażające się naruszeniem funkcji egzogennych (enzymatycznych) i endogennych (hormonalnych). U podstaw większości przypadków choroby leży nadużywanie alkoholu (do 70%). Być może dlatego u mężczyzn częściej diagnozuje się ciężkie postacie zapalenia trzustki, a kobiety są stosunkowo łagodne i utajone. Okresy względnego spokoju (remisji) przeplatają się z pojawieniem się i nasileniem bólu oraz z pogorszeniem ogólne warunki pacjentów (zaostrzenia).

Zgodnie z podobieństwem fizjologicznym objawy i inne objawy przewlekłego zapalenia trzustki podzielono na 6 grup:

• zespół bólowy;
• oznaki niestrawności;
• manifestacje wizualne;
• objawy zapalne o charakterze ogólnym;
• oznaki patologii stanu odżywienia;
• zespół endogenny.

Zespół bólowy

Napady bólu w większości przypadków pojawiają się już we wczesnych stadiach zapalenia trzustki, ale ich nasilenie rzadko osiąga poziom nietolerancji.

Proces zapalny jest zlokalizowany lub dominuje w jednym z trzech płatów trzustki (łac. trzustka). W związku z tym objawy, które objawiają się bólem w zapaleniu trzustki, koncentrują się na wypustkach głowy, ciała lub ogona tego narządu.

Prawa strona okolicy nadbrzusza odpowiada głowie i przewodom łączącym trzustkę z dwunastnicą. W trakcie obiektywne badanie wykwalifikowany gastroenterolog lub pankreatolog może określić objawy bólowe Desjardinsa i Chauffarda. Nie ma sensu sprawdzać się za pomocą palpacji tego obszaru, ponieważ niezwykle trudno jest samodzielnie odróżnić reakcję zakończeń nerwowych trzustki, pęcherzyka żółciowego i wątroby.

Górna strefa brzucha (trzustka ciała) pokrywa się w projekcji z jednym z typowych obszarów rozwoju zapalenia żołądka i wrzodów żołądka.

Szereg specyficznych objawów (Kach, Grotta i Mayo-Robson) jest dostępnych w definicji tylko dla specjalistów i wiąże się z bólem w rzucie ogona, czasem promieniującym do tyłu.

Subiektywnie niektórzy pacjenci z zapaleniem trzustki oceniają własny objaw bólowy jako „pas”, co może wskazywać na oznaki patologii całego gruczołu i zaangażowanie w proces wielu innych narządów przewodu pokarmowego.

Ważna informacja! Najczęściej ból wywołuje spożycie „ekstremalnego” jedzenia - tłustego, smażonego, pikantnego. Do głównych prowokatorów napadów zalicza się również alkohol i czekoladę. Ból na czczo występuje rzadziej i jest mniej wyraźny

Charakter bólu podczas zapalenia trzustki jest różnorodny: od lekkiego pieczenia i mrowienia po ostre, uciskanie i wiercenie. Osoba jest zmuszona do przyjęcia pozycji siedzącej z ciałem pochylonym do przodu. Ułatwia to znoszenie zespołu bólowego.

Przeczytaj także: Obraz kliniczny objawy zapalenia trzustki u kobiet

Typowa postawa dla ciężkiego cierpienia fizycznego jest uważana za „embrionalną” (nogi zgięte w kolanach i podciągnięte do brzucha). Jest jednak również charakterystyczny dla zapalenia innych narządów przewodu pokarmowego - w szczególności zapalenia wyrostka robaczkowego.

Bolesne objawy zapalenia trzustki nasilają się w ciągu dnia. Zaostrzone po kolacji osiągają maksymalną wartość w nocy.

Uwaga! Ostre zapalenie trzustki może rozwinąć się na tle przewlekłego. Nie myl tego niebezpieczny stan z „zwykłym” zaostrzeniem.

Oznaki niestrawności

Drugim najbardziej pogarszającym się objawem choroby jest niestrawność. Oznaki czynnościowych zaburzeń trawienia charakterystycznych dla zapalenia trzustki wyrażają się w objawach, które rozwijają się po jedzeniu:

• Wzdęcia i uczucie ciężkości „w dole żołądka”.
• Stosunkowo ulgowe wymioty.
• Odbijanie. Czasami z zapachem zjedzonego jedzenia, ale częściej - obraźliwym.
• Biegunka (w stolcu można rozróżnić fragmenty) niestrawione jedzenie i nagromadzenie tłuszczu).
• Niechęć do jedzenia (zwłaszcza tłustego) i utrata apetytu.

manifestacje wizualne

Może wystąpić łagodne zażółcenie twarzy i skóry całego ciała. Do charakterystycznych przejawów naruszenia procesy metaboliczne przy długotrwałym zapaleniu trzustki przypisuje się objawy Grotta i Tuzhilina.

Pierwszy wyraża się w asymetrii tłuszczu podskórnego: jego hipotrofię (redukcja, resorpcja) obserwuje się powyżej pępka po lewej stronie otrzewnej.

W drugim przypadku na skórze pacjenta obserwuje się małe naczyniaki krwionośne (guzki naczyniowe, plamki) o fioletowym odcieniu do 1–4 mm. Formacje te są związane z niszczeniem naczyń włosowatych pod wpływem nadmiernego uwalniania enzymów trzustkowych do krwi podczas aktywacji stanu zapalnego.

Ogólne objawy zapalne

Wzrost temperatury ciała w przewlekłym zapaleniu trzustki odnotowuje się głównie podczas zaostrzeń. Ale rzadko przekracza wartości podgorączkowe. Na tle ogólnego osłabienia i degradacji procesów metabolicznych często obserwuje się okresowe ataki bólu głowy.

Przeczytaj także: zapalenie trzustki i biegunka

Oznaki patologii stanu odżywienia

Ponieważ trzustka normalnie wytwarza nadmiar enzymów (10 razy więcej niż to konieczne), ciężkie objawy upośledzenia wchłaniania składników odżywczych rzadko obserwuje się wcześniej niż w III i IV stadium przewlekłego zapalenia trzustki.

Wraz z zahamowaniem funkcji wydzielniczej trzustki wchłanianie tłuszczów i białek gwałtownie spada o 90%. Stan powoduje znaczną utratę wagi, stolce tłuszczowe ( podwyższona zawartość tłuszcz w kale) i oznaki niewydolności metabolicznej, rozwijające się na tle niedoboru wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Objawy dystroficzne w III stadium zapalenia trzustki, często połączone z objawami nabytego złego wchłaniania (niezdolność do wchłaniania składników odżywczych), są również związane z tym, że ze względu na chęć uniknięcia ataki bólu pacjenci znacznie zmniejszają ilość spożywanego pokarmu.

zespół endogenny

IV stadium choroby charakteryzuje się spadkiem objawy bólowe i wzrost patologii hormonalnych.

Trzustkopochodna postać cukrzycy rozwija się ze wszystkimi towarzyszącymi objawami - osłabieniem, suchością w ustach, zawrotami głowy, omdleniami, pragnieniem i nagłym, po długiej dyspeptycznej apatii, zwiększonym apetytem. Obserwuje się degradację skóry i wzrost liczby nie gojących się owrzodzeń i strupów.

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki

Choroba postępuje szybko i jest obserwowana w niemal równych proporcjach u mężczyzn i kobiet.

Ważne: istnieje stabilne połączenie ” ostry brzuch» z jedzeniem i/lub alkoholem spożywanym w przeddzień trudnego do strawienia ataku. Przejadanie się po długim ograniczeniu jedzenia i ogólnie nieprofesjonalne wyjście z postu jest również uważane za klasyczną opcję. Identyfikacja tych sytuacji pozwala na pilną diagnozę w celu wykrycia innych ostrych patologii o podobnych objawach.

Ból

W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia trzustki, ekstremalna forma zapalenia trzustki jest związana z najwyższy poziom objawy objawów bólowych. Pacjent nie jest w stanie znaleźć pozycji ratunkowej w łóżku. Ból koncentruje się w górnej części nadbrzusza lub równomiernie rozchodzi się po otrzewnej. Charakter - ciągły, ostry, nie do zniesienia. Rzadziej występuje okresowość manifestacji podczas ataku.

Wymiociny

Albo poprzedza manifestację bólu, albo rozwija się równolegle. Nie przynoszące ulgi wymioty mają nieposkromiony charakter i całkowicie wyczerpują energię pacjenta. Resztki niestrawionego pokarmu podczas kolejnych ekscesów zastępowane są kałem zmieszanym z żółcią, aw szczególnie ciężkich przypadkach - wydzieliną zmieszaną ze skrzepami krwi.

Z naszego artykułu poznasz oznaki zapalenia trzustki, objawy, gdzie boli, leczenie. Zapalenie trzustki to grupa chorób trzustki o charakterze zapalnym i zwyrodnieniowym. Według statystyk światowych patologia objawia się w 200-800 osobach na 1 milion. populacja. Najczęściej mężczyźni cierpią na zapalenie gruczołu, a wiek pacjentów zależy od przyczyn choroby.

Na przykład w Grupa wiekowa W wieku 35-39 lat główną przyczyną patologii jest zatrucie alkoholem, aw grupie wiekowej powyżej 65 lat - kamica żółciowa. Wysoka śmiertelność z powodu choroby (20-25%) jest spowodowana ciężkimi powikłaniami, które występują w przebiegu martwiczym.

Zacznijmy więc - bardziej szczegółowo, czym jest zapalenie trzustki, objawy ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu, metody leczenia i środki zapobiegawcze!

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia trzustki

Trzustka jest narządem układu pokarmowego, który uczestniczy w życiu organizmu na dwa sposoby - zewnątrzwydzielniczy i hormonalny. Wydzielina zewnętrzna (zewnątrzwydzielnicza) to produkcja części groniastej enzymów biorących udział w procesie trawienia.

Substancje w jamie gruczołu są w stanie nieaktywnym (w postaci zymogenów) i dopiero po wejściu do dwunastnicy są aktywowane przez enterokinazę, która jest zawarta w śluzie ciemieniowym, a następnie zaczynają działać enzymy ich funkcje przetwarzania żywności.

Sekret gruczołu zawiera część nieorganiczną, w której przeważają jony wodorowęglanu sodu i chlorku sodu, które neutralizują kwaśne środowisko porcji pokarmu, która dostaje się do jelita z żołądka. Skład organiczny – składa się głównie z globulin, ale głównym składnikiem soku trzustkowego są enzymy. Ponadto część z nich ulega sekeracji w stanie aktywnym (amylaza, lipaza), a część - w stanie nieaktywnym (trypsyna i chemotrypsyna).

Istnienie proenzymów i inhibitorów enzymów wytwarzanych przez narząd zapobiega uszkodzeniu przez enzymy tkanek trzustki. Stan zapalny zapobiega uwalnianiu zymogenów do jelita, a ich aktywacja następuje w gruczole, którego tkanki zaczynają się rozkładać pod wpływem enzymów. W efekcie przenikając do krążenia ogólnoustrojowego uwalniane podczas rozpadu tkanek enzymy i toksyny są przenoszone do innych narządów, uszkadzając ich strukturę.

Zgodnie z charakterem przebiegu, zapalenie trzustki jest klasyfikowane jako ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie trzustki: objawy i leczenie, dieta

Postać ostra występuje, gdy zawartość dwunastnicy, dróg żółciowych i czynnika zakaźnego (bakterie) dostają się do przewodu trzustkowego.

oznaki objawów zapalenia trzustki

Przyczynami choroby są:

• choroby dróg żółciowych, zwłaszcza kamica żółciowa (GSD);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• otyłość;
• alkoholizm;
• inwazja robaków;
• wrzód trawienny;
• infekcja toksyczna;
• uraz;
• tworzenie zakrzepów w naczyniach;
• choroba Botkina;
• choroby zakaźne itp.

W ostatnie czasy wszystko większa wartość w przypadku wystąpienia ostrej postaci choroby nabywa czynnik alergiczny.

Przenikanie żółci do przewodu trzustkowego aktywuje w soku protoenzymy, które zaczynają działać w jamie gruczołu, powodując autolizę ścian narządu.

Aktywne enzymy niszczą komórki groniaste gruczołu i powodują uwalnianie enzymów zawierających te komórki wydzielnicze.

Przede wszystkim przenikanie enzymów i toksyn do krążenia ogólnoustrojowego wpływa na układ krążenia. W ciężkich przypadkach patologia może spowodować zapaść - spadek ciśnienia krwi, naruszenie dopływu krwi do narządów, co zagraża życiu pacjenta.

Również w ostrym zapaleniu trzustki aktywowany jest układ kinin-kalecryna - wytwarzane są bradykinina i kallidyna, które kontrolują stan zapalny, ciśnienie krwi i ból.

Enzymy wnikają do jamy brzusznej, powodując martwicę, której towarzyszy rozwój zapalenia otrzewnej. Przez drogi limfatyczne i układ krążenia enzymy są transportowane do sąsiednich narządów i wątroby oraz przez przeponę do lewej jamy opłucnej.

Zawartość gruczołu jest przenoszona przez krew do odległych narządów, co prowadzi do pojawienia się w nich procesów martwiczych, ciężkiego ogólnego zatrucia, które powoduje wstrząs, który powoduje ostry ból. W tym przypadku stan pacjenta pogarsza utrata płynów, upośledzony metabolizm mineralny, kwasica, niewydolność nerek, wątroby, nadnerczy i układu sercowo-naczyniowego.

Czasami powoduje ostry przypadek zapalenie trzustki to mechanizm autoagresji, w którym system obronny wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom własnego narządu.

Tak duża liczba przyczyn i czynników choroby determinowała podział ostrego zapalenia trzustki:

1. śródmiąższowy (forma obrzękowa);
2. ropny;
3. krwotoczny (martwica trzustki).

Każda forma patologiczna ostry proces ma swoje własne cechy.

Na wczesny etap choroba rozwija rozproszony lub zlokalizowany obrzęk gruczołu, przekrwienie jego tkanek, które łączy się z małymi stanami zapalnymi i ogniskami martwicy. Wraz z przebiegiem choroby wzrasta nasilenie i jakość zmian. W naczyniach i poza nimi pojawiają się krwotoczna, tłuszczowa martwica, obrzęki i stany zapalne, następnie dochodzi do atrofii, zastąpienia tkanek gruczołowych tkanką łączną i odkładania się soli w ściankach gruczołu.

W przypadku martwicy tłuszczowej na sieci i gruczole pojawiają się szarawe plamy podobne do smug stearynowych. Tkanka granicząca z obszarami martwicy pęcznieje, zawiera wysięk zapalny i wynaczynienie.

W przypadku martwicy krwotocznej narząd powiększa się, tkanki stają się atoniczne. Z powodu niewielkich lub ciężkich krwotoków tkanki pęcznieją krwią, co może prowadzić do dalszego ropienia i przejścia choroby do kolejnej postaci.

Ropnej postaci ostrego zapalenia trzustki towarzyszy nie tylko stan zapalny, ale także powstawanie ropni różnej wielkości i rozpad tkanek gruczołów. W najlepszym przypadku rozwija się włóknista degeneracja tkanek i całkowita utrata funkcji narządów.

Jeśli przebieg choroby jest łagodny, to zmiany strukturalne towarzyszy tylko powstawanie obrzęku i przekrwienia, podczas gdy stan zapalny jest łagodny.

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiety

Początek choroby z reguły charakteryzuje się gwałtownym początkiem, któremu towarzyszy atak silnego bólu, stałego lub narastającego. Ból czasami osiąga takie nasilenie, że pacjentowi trudno jest określić jego lokalizację. Najczęściej ból zlokalizowany jest w okolicy nadbrzusza, po lewej stronie brzucha, często ma charakter otaczający. Ból promieniuje do kości krzyżowej, dolnej części pleców, kręgosłupa. Pacjent jest niespokojny, może rozwinąć się szok bólowy.

Jakie są objawy bólu w zapaleniu trzustki, objawy towarzyszą stanom zapalnym? Charakter bólu może się znacznie różnić. Przeprowadzono badania w celu zbadania bólu w zapaleniu trzustki. Na przykład niektórzy pacjenci subiektywnie postrzegają ból w zapaleniu trzustki jako ból serca lub ból spowodowany kolką nerkową lub wątrobową.

Ból ciągły w ostrym zapaleniu trzustki przypomina ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, a ból napadowy podobny do bólu wywołanego kamicą żółciową lub kamicą nerkową.

Występują nawracające obfite wymioty, które nie łagodzą bólu i uczucia ciężkości, pełności. W wymiocinach może pojawić się krew lub żółć, co oznacza: znak diagnostyczny patologia. Przy pustym żołądku pojawia się bolesna potrzeba wymiotów, przedłużająca się bolesna czkawka. W ciężkich przypadkach może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego, które ma niekorzystne rokowanie i może być śmiertelne.

Na silny ból Powłoka brzuszna pacjenta pozostaje jednak miękka, w podbrzuszu można zauważyć lekkie napięcie mięśni. Taka rozbieżność między nasileniem subiektywnych odczuć bólowych a wynikami badania manualnego jest objawem diagnostycznym ostrego zapalenia trzustki.

Wstrząsowi, który pojawia się z powodu zatrucia, towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, tachykardia, puls staje się słaby, słabe wypełnienie i rozwija się zapaść. Skutkiem takich przejawów patologii może być śmierć pacjenta.

Z powodu uszkodzenia nerek patologii może towarzyszyć zmniejszenie wydalania moczu, co prowadzi do bezmoczu i mocznicy, a także jest przyczyną zgonu. Mniej ciężkim postaciom choroby towarzyszy utrata płynu z organizmu w wyniku wymiotów, powstawanie obrzęku. Klęska dróg żółciowych prowadzi do żółtaczki.

Ciężkim postaciom ostrego zapalenia trzustki może towarzyszyć wysięk do jamy brzusznej i lewej jamy opłucnej. W wysięku znajdują się enzymy trzustkowe.

Charakterystycznym znakiem diagnostycznym w krwotocznej postaci patologii jest pojawienie się „marmurowego” wzoru na skórze w okolicy pępka. Niebieskawe wybroczyny, krwotoki na bocznych powierzchniach brzucha są oznakami wodobrzusza krwotocznego.

Temperatura z reguły jest subfibrylna, jej wzrost obserwuje się z martwicą, procesem ropnym w narządzie, zatruciem krwi, zapaleniem płuc itp. Czasami na tle choroby zakaźnej występuje ostre zapalenie trzustki, wtedy temperatura może wzrosnąć do fibryli wskaźniki.

W ostrym zapaleniu trzustki odczyty EEG zmieniają się. Na kardiogramie obraz przypomina zmiany charakterystyczne dla zawału mięśnia sercowego, można wykryć patologiczne ogniska w sercu.

Zaburzona jest również funkcja jelit, czemu towarzyszy zaburzenie defekacji.

W laboratoryjnym badaniu krwi odnotowuje się szereg zmian:

• wzrost poziomu amylazy i lipazy we krwi i moczu;
• spadek poziomu wapnia we krwi, co wskazuje na rozległą martwicę narządów.

Aby postawić prawidłową diagnozę ostrego zapalenia trzustki, konieczne jest wykluczenie chorób, które mają podobne objawy i objawy. W tym celu przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych.

Jakie metody diagnostyczne potwierdzają objawy ostrego zapalenia trzustki

Oprócz laboratoryjnych badań krwi i moczu, badań fizykalnych i wywiadu zalecana jest diagnostyka sprzętowa:

1. radiografia;
2. ultradźwięk;
3. MRCPZ;
4. Esophagogastroduodenoskopia.

RTG i tomografii komputerowej ze środkiem kontrastowym można wykonać dopiero po zabiegach normalizacji nawodnienia, wlewu płynu. W przeciwnym razie martwica może rozwinąć się na obszarach z niedokrwieniem.

Badanie rentgenowskie ujawnia naruszenie perystaltyki, nagromadzenie gazów w jelicie cienkim, naruszenie ruchomości przepony po lewej stronie, obecność wysięku w jama opłucnowa po lewej stronie itp. Ale wymienione objawy nie są patognomiczne dla ostrego procesu zapalnego, dlatego mogą być wymagane dodatkowe badania z użyciem ultradźwięków. Diagnostyka USG zatarcie dróg żółciowych, określa się obrzęk gruczołu.

Zastosowanie nowoczesnej metody MRI trzustki (MRCP) pozwala uzyskać bardziej informacyjny pełny wynik badania.

Jeśli podejrzewa się zakaźny charakter choroby, pobiera się przebicie wysięku, zawartość torbieli lub strefę martwicy, a następnie wysiew i określenie rodzaju czynnika zakaźnego. W powstałym płynie można również wykryć enzymy trzustkowe.

Na podstawie wyników testów funkcjonalnych, badań instrumentalnych i klinicznych ustala się lub potwierdza diagnozę i opracowywany jest schemat leczenia.

Objawy i leczenie ostrego zapalenia trzustki

Pacjenci, u których zdiagnozowano ostre zapalenie, powinni być hospitalizowani w celu dynamicznego monitorowania stanu, leczenia zachowawczego lub chirurgicznego.

Terapia zachowawcza ma na celu zwalczanie bólu i wstrząsu, zapewnienie pacjentowi fizjologicznego odpoczynku oraz zapobieganie wtórnej infekcji.

W celu powstrzymania bólu stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Silne środki przeciwbólowe z grupy opiatów należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą powodować skurcz zwieracza Oddiego oraz nasilać nudności i wymioty. Ponadto intensywna pielęgnacja obejmuje:

1. stosowanie postu leczniczego;
2. aspiracja z sondą zawartości żołądka;
3. nakładanie lodu na obszar trzustki;
4. regeneracja organizmu po odwodnieniu, terapia infuzyjna.

Jeżeli pacjent jest we wstrząsie, zaleca się przeprowadzenie terapii podtrzymującej: roztworem glukozy, cała krew, osocze, kofeina, kamfora, podskórna efedryna itp.

W celu wzmocnienia efektu leczenia konieczne jest podstawowa terapia uzupełnienie terapii antyenzymatycznej i przeciwwydzielniczej. Wiele leków hamujących syntezę enzymów działa również przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo na gruczoł.

W leczeniu złożonych przypadków ostrego zapalenia trzustki przez krótki czas, pod kontrolą stanu, zaleca się podawanie leków steroidowych.

W pierwszych dniach, aby uniknąć wymiotów, pacjent je pozajelitowo, do żołądka wkłada się sondę, przez którą zawartość żołądka jest stale aspirowana. Za wsparcie metabolizm wodno-solny przepisać dożylnie wlew soli fizjologicznej i glukonianu wapnia.

Pacjentowi wstrzykuje się wodę z białkiem jaja, rozcieńczone soki, mleko przez sondę. Karmienie przez rurkę utrzymuje się do momentu ustania nudności i wymiotów. Następnie pacjent przechodzi na dietę lekkostrawną, z świetna treść lekkie węglowodany, zmniejszona ilość białka i wykluczenie tłuszczów. Po uzyskaniu poprawy stanu pacjenta dieta jest stopniowo rozszerzana.

Leczenie chirurgiczne ostrego zapalenia trzustki jest zalecane w przypadku:

• pogorszenie ogólnego stanu pacjenta;
• z postępem patologii, któremu towarzyszą zjawiska zatrucia i otrzewnej;
• w przypadku ropienia trzustki itp.

Za pomocą klasycznych i małoinwazyjnych metod chirurgicznych wykonujemy:

• przywrócenie drożności dróg żółciowych;
• oczyszczenie wysięku, ropy i zainstalowanie drenażu do jamy brzusznej, sieci itp.;
• usunięcie trzustki, pankreatektomia, sekwestrektomia itp.

W przypadku podejrzenia infekcji leczenie uzupełnia się antybiotykami. szeroki zasięg działania.

Przewlekłe zapalenie trzustki: z objawy u mężczyzn i kobiety

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje częściej niż ostre zapalenie trzustki, ponieważ przewlekła patologia może być konsekwencją ostrego procesu i innych procesów patologicznych. Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki ważna rola grają:

1. choroba zakaźna;
2. zatrucie substancjami toksycznymi;
3. niedożywienie;
4. żylaki narządów wewnętrznych;
5. choroby wątroby i dróg żółciowych itp.

Jedną z najczęściej identyfikowanych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki jest alkoholizm. Według statystyk u 60-80% alkoholików zdiagnozowano przewlekłą postać patologii.

Naruszenie wydzielania żółci po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego staje się przyczyną rozwoju patologii. Trzustka jest zajęta u 30% pacjentów po cholecystektomii.

Przyczyną patologii może być również zapalenie jelit, wrzody, które wnikają do gruczołu.

Mechanizm pochodzenia proces patologiczny ma wiele wspólnego z ostrym zapaleniem trzustki. W wyniku uszkodzenia tkanek gruczołu aktywne enzymy, dochodzi do miażdżycy i osłabienia jej funkcji. Predyspozycjami do pojawienia się procesu patologicznego jest nagromadzenie wydzieliny z powodu zablokowania przewodów wydalniczych i powikłane wprowadzeniem infekcji.

Zapalenie może zostać rozlane na cały gruczoł lub zlokalizowane w jednej jego części. Przy zapaleniu np. głowy gruczołu powiększa się, uciskając przewód żółciowy i powodując żółtaczkę obturacyjną.

W przewlekłym zapaleniu trzustki stwierdza się ciągłe lub, co obserwuje się znacznie częściej, zmiany zapalno-zwyrodnieniowe i martwicze w tkance gruczołowej oraz przerost tkanki łącznej narządu, zlokalizowany w niektórych częściach gruczołu. Wraz z procesami degeneracji odnotowuje się objawy naprawcze w postaci obszarów hiperplazji.

W początkowych stadiach przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki obserwuje się wzrost gruczołu, zmianę jego gęstości, krwotoki i obrzęki. Przy długim przebiegu choroby odnotowuje się blizny, złogi soli i zwężenie przewodów. Organ jest zmniejszony.

Oceniając stan tkanek narządu, odnotowuje się ogniska ostrego zapalenia, procesy martwicze, apoptozę tkanki łącznej, rozwój drobnoziarnistych ubytków z powodu nakładania się przewodów. Komórki gruczołowe nadal funkcjonują przez długi czas, ale także zmieniają się w czasie.

Wszystko o zapaleniu trzustki: klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki

Współczesna medycyna oferuje różne formy klasyfikacji przewlekłego zapalenia trzustki:

• nawracający;
• podstawowy:
• alkoholowy;
• lek;
• na tle zaburzeń metabolicznych;
• idiopatyczny;
• wtórny:
• cholangiogenny, powodujący różne zmiany patologiczne w narządach trawiennych oraz z powodu zablokowania przewodu żółciowego przez kamień nazębny;
• pourazowe itp.

Taka klasyfikacja, choć biorąc pod uwagę maksymalna ilość formy patologii jest warunkowe. Ponieważ w etap początkowy choroby, nie odzwierciedlają form procesu patologicznego, ale raczej fazy, z możliwym przejściem choroby z jednej na drugą.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki, dieta

Objawy choroby są polimorficzne i przypominają objawy innych przewlekłych chorób układu pokarmowego. Najczęstsze objawy to ból w nadbrzuszu i objawy dyspeptyczne.

W przeciwieństwie do nieznośnego bólu pasa w ostrym zapaleniu trzustki, ból tutaj może być różny. Na przykład, oprócz bólu w nadbrzuszu, można zaobserwować jego napromieniowanie kręgosłupa, kości ogonowej, dolnej części pleców, bóle podobne do objawów zawału serca. Rozprzestrzenia się z serca na kończynę górną, szyję, łopatkę, powodując atak dławicy piersiowej. Czasami odczucia bólu schodzą z narządu wzdłuż jelita zstępującego, oddając się do pachwiny, jądra i głowy prącia.

Bólowi towarzyszą zmiany wrażliwość skóry. Ponadto ich obszary mogą migrować, powiększać się wraz z pojawieniem się silnego bólu.

Ogromne znaczenie w zespole objawów choroby mają zjawiska niestrawności. Nie są charakterystyczne tylko dla zapalenia trzustki, ale w połączeniu z innymi objawami mogą być oznaką trafnej diagnozy. Na przykład triada pseudocukrzycowa:

1. uczucie niezłomnego głodu;
2. pragnienie;
3. utrata wagi i perwersja smaku.

Czasami występuje obfite ślinienie. Postęp choroby znajduje odzwierciedlenie w funkcji przewodu pokarmowego - naruszenie czynności defekacji, słabe trawienie pokarmu, zwiększenie objętości kału.

Ponadto konsystencja, wygląd i zapach kału są osobliwe. Ma szarawy kolor tłusty połysk i papkowata konsystencja. Zapach jest obraźliwy. W kale znajduje się duża ilość tłuszczu (steatorrhea) i niestrawionych włókien mięśniowych.

Późniejsze etapy rozwoju procesu patologicznego zwykle charakteryzują się naruszeniem metabolizmu węglowodanów, co objawia się hiperglikemią i glikozurią.

Badania laboratoryjne i sprzętowe są podobne do tych przeprowadzanych w ostrym zapaleniu trzustki. Różnicę stanowią specjalne testy przeprowadzane w celu zbadania zaburzeń trawienia spowodowanych brakiem funkcji enzymatycznej.

Terapia medyczna objawy zapalenia trzustki

Schemat leczenia obejmuje:

• eliminacja czynników, które spowodowały patologię;
• tłumienie procesu zapalnego;
• przywrócenie funkcji gruczołu;
• objawowy;
• leczenie regeneracyjne.

Aby zahamować proces zapalny, stosuje się antybiotyki i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Ważny kamień milowy leczenie zachowawcze jest przestrzeganie specjalnej diety. W menu Pacjenta znajdują się dania, które w niewielkim stopniu pobudzają wydzielanie enzymów, są lekkostrawne i bogate w składniki odżywcze – witaminy i mikroelementy. W początkowym okresie białka i tłuszcze są ograniczone. Jeśli leczenie daje pozytywny wynik, dieta się rozszerza. Obejmuje produkty takie jak:

1. węglowodany - cukier, ziemniaki, produkty mączne;
2. białka - chudy twarożek chude mięso, ryby;
3. tłuszcze - mleko, śmietana, jajka itp.

Aby ułatwić trawienie, pokazano stałe przyjmowanie preparatów zawierających enzym - Pankreatyna, Biozim, Creon, Mezim, Panzenorm itp.

Z naruszeniem metabolizmu węglowodanów może być konieczne użycie insuliny. Jednak w zapaleniu trzustki zapotrzebowanie na insulinę zmienia się zbyt szybko, co może prowadzić do hipoglikemii.

W celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej gruczołu stosuje się terapię lekową za pomocą cymetydyny, omeprazolu, obzidanu, inderalu itp.

Leczenie objawowe ma na celu głównie złagodzenie bólu. W tym celu stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia trzustki stosuje się w przypadku braku pozytywnego wyniku leczenia zachowawczego lub wystąpienia powikłań, które objawiają się torbielami, ropniami, zwapnieniem dużych obszarów gruczołu, tworzeniem się kamieni w przewodach itp.

Współczesna medycyna oferuje nie tylko klasyczną metodę otwartą, ale także metody małoinwazyjne.

Oczywiście zapalenie trzustki poważna choroba, którego terapia stwarza pewne trudności, dlatego w celu zapobiegania występowaniu patologii i progresji choroby konieczne jest podjęcie szeregu środków zapobiegawczych.

Zapobieganie objawom zapalenia trzustki

Aby wykluczyć rozwój zapalenia trzustki, konieczne jest:

• prowadzić zdrowy tryb życia;
• posługiwać się zdrowe jedzenie unikaj przejadania się;
• zrezygnować ze złych nawyków (alkohol, tytoń);
• zwiększyć aktywność fizyczną;
• znormalizować wagę;
• unikać wpływu stresu itp.

Aplikacja proste zasady zapobieganie pomoże uniknąć tak poważnej i niebezpiecznej choroby. Teraz wiesz, czym jest zapalenie trzustki, objawy i przyczyny, metody leczenia, rodzaje stanów zapalnych i wiele więcej. Potrząśnij informacjami na wąsach, skonsultuj się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy choroby i zrób wszystko, co konieczne, aby zapobiec chorobie lub jej nawrotowi. Bądź zdrów!

Zapalenie trzustki to stan zapalny trzustki, narządu, który wykonuje w naszym ciele dwa niesamowite zadania. Ważne cechy: wydzielanie większości enzymów trawiennych i produkcja insuliny.

Wymioty i ból brzucha to główne objawy zapalenia trzustki. Los pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki w dużej mierze zależy od wielkości martwicy trzustki.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia trzustki zależą od: forma morfologiczna, okres rozwoju i nasilenia zespołu ogólnoustrojowej reakcji na zapalenie.

Nie ma wyraźnych objawów klinicznych ostrego zapalenia trzustki, dlatego konieczne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia rozpoznania.

W artykule opisano ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Uwzględniono oznaki i objawy zapalenia trzustki. Szczegółowo opisano leczenie zapalenia trzustki.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby

Objawy i oznaki ostrego zapalenia trzustki mogą być wyraźne po spożyciu dużych tłustych, gorzkich pokarmów i alkoholu i mają tendencję do nasilania bólu.

Częstym objawem ostrego zapalenia trzustki jest objaw Kerte - bolesność poprzeczna i napięcie przedniej ściany brzucha.

Objawy zapalenia trzustki. Głównymi objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki są wymioty oraz nudności i ból pasa w jamie brzusznej, zwykle po obfitym posiłku. W ostrym zapaleniu trzustki i postaci przewlekłej tak się dzieje silne wymioty to nie przynosi ulgi pacjentowi.

Objawy zapalenia trzustki i oznaki choroby wyrażają się napadami bólu, ale w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne, ale mają długi przebieg choroby. Ból w zapaleniu trzustki, otaczający, rozprzestrzeniający się na dolne partie skrzynia. Często zdarza się, że pacjent odczuwa ból napadowy, ale objaw ten jest bardziej wyraźny u pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki.

Objawy ostry zapalenie trzustki. Silne bóle, okresowe, ostre bóle w nadbrzuszu (nadbrzuszu), promieniujące do pleców, tzw.

Objawy ciężkich postaci zapalenia trzustki. Ciężka postać zapalenia trzustki objawia się wstrząsem i zapaścią pacjenta. Temperatura może wzrosnąć wraz z ropnym przebiegiem choroby, a nawet spaść wraz z zapaścią i obrzękiem trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki kolor skóry może się zmienić:

• bladość,
• sinica,
• żółtaczka

Sinica (niebieskawe zabarwienie skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszy ciężkim postaciom ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to tablicami ogólnymi i miejscowymi na ciele pacjenta, przedniej i bocznej powierzchni brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.

Anatomia i budowa trzustki

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej na poziomie L1-L2. Ma głowę, tułów i ogon. Głowa trzustki przylega do dwunastnicy, ogon sięga do śledziony. Przednie i dolne powierzchnie ciała pokryte są otrzewną. Gruczoł ma cienką torebkę tkanki łącznej i słabo określoną przegrodę tkanki łącznej. Długość trzustki wynosi 15-25 cm, szerokość głowy 3-7,5 cm, ciało 2-5 cm, ogon 2-3,4 cm, masa narządu 60-115 g.

Topografia trzustki:

1. Głowa trzustki z wyrostkiem haczykowatym leży w zakolu podkowy dwunastnicy. Na granicy z ciałem tworzy się wcięcie, w którym przechodzą tętnica krezkowa górna i żyła. Za głową znajduje się żyła główna dolna i żyła wrotna, prawa tętnica i żyła nerkowa oraz przewód żółciowy wspólny.

2. K tylna powierzchnia aorta przylegająca do ciała i żyła śledzionowa, a za ogonem znajduje się lewa nerka z tętnicą i żyłą, lewe nadnercze.

3. Szyja trzustki znajduje się na poziomie zbiegu żył śledzionowej i krezkowej dolnej.

4. Tylna ściana żołądka przylega do przedniej powierzchni trzustki. Z przedniej krawędzi trzonu gruczołów pochodzi zduplikacja korzenia poprzecznej krezki okrężnica.

5. Przewód trzustkowy (przewód Wirsunga) łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, tworząc bańkę brodawki Vatera dwunastnicy. W 20% przypadków kanały wchodzą oddzielnie do dwunastnicy.

6. Dodatkowy przewód trzustki (przewód Santorini) otwiera się na brodawce mniejszej 2 cm powyżej brodawki większej dwunastnicy.

Dopływ krwi:

1. dopływ krwi do głowy trzustki - górnych i dolnych tętnic i żył trzustkowo-dwunastniczych. Tętnica trzustkowo-dwunastnicza górna jest odnogą tętnicy żołądkowo-dwunastniczej, dolna jest odgałęzieniem tętnicy krezkowej górnej.

2. Ciało i ogon otrzymują krew z tętnicy śledzionowej.

Zapalenie trzustki. Klasyfikacja.

Objawy zapalenia trzustki i leczenie choroby zależą od stopnia uszkodzenia trzustki i rozwoju procesów destrukcyjnych. Manifestacje zapalenia trzustki i objawy choroby wyrażają się patologicznym działaniem enzymów trzustkowych, które są przedwcześnie aktywowane w przewodach trzustkowych gruczołu i mają Negatywny wpływ, na własnej tkance, niszcząc ją. Enzymy przeznaczone do trawienia pokarmu „trawią” samą trzustkę.

Oferujemy wariant klasyfikacji zapalenia trzustki:

1. ostre zapalenie trzustki

2. przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki

Stwardniałe zapalenie trzustki

Rzekomoguzowe zapalenie trzustki

Kalkulacyjne zapalenie trzustki

Pseudotorbielowate zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki- bardzo niebezpieczna choroba, który opiera się na całkowitym lub częściowym samotrawieniu (martwicy) trzustki. zaangażowany w patogenezę ostrego zapalenia trzustki różne czynniki jednak mechanizm wyzwalający zapalenie trzustki nie został dokładnie poznany.

Etiologia:

1. Choroby dróg żółciowych

Kamica żółciowa

Zwężenie brodawki Vatera

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (może powodować skurcz zwieracza Oddiego)

2. Obfite tłuste potrawy i spożycie alkoholu. Alkohol stymuluje wydzielanie żołądkowe i trzustkowe, powoduje obrzęk błony śluzowej dwunastnicy i zakłócenie przepływu soku trzustkowego. Alkohol może powodować skurcz zwieracza Oddiego.

3. Uraz brzucha z uszkodzeniem trzustki

4. Interwencje operacyjne na trzustce i sąsiednich narządach

5. Ostre zaburzenia krążenia w trzustce (podwiązanie naczyń, zakrzepica, zator)

6. Ciężkie reakcje alergiczne

7. Choroby żołądka i dwunastnicy (wrzód trawienny, uchyłek przybrodawkowy, dwunastnica).

Klasyfikacja ostrego zapalenia trzustki.

Kliniczne i morfologiczne:

obrzękowa postać zapalenia trzustki ostry obrzęk trzustka)

Martwica tłuszczowa trzustki

Krwotoczna martwica trzustki

Według częstości występowania:

Lokalny

Suma częściowa

Całkowity

Z prądem:

Nieudany

Progresywny

Okresy chorobowe:

Okres zaburzeń hemodynamicznych (1-3 dni)

Niewydolność funkcjonalna narządów miąższowych (5-7 dni)

Powikłania pomartwicze (3-4 tygodnie)

Fazy ​​zmian morfologicznych: obrzęk, martwica i powikłania ropne.

Powikłania ostrego zapalenia trzustki:

Toksyczne: wstrząs trzustkowy, zespół majaczeniowy, niewydolność wątroby i nerek, niewydolność sercowo-naczyniowa;

Postnekrotyczne: ropień, ropowica zaotrzewnowa, zapalenie otrzewnej, krwawienie z arezji, torbiele i przetoki trzustkowe.

Ostre zapalenie trzustki występuje w wyniku naruszenia odpływu soku trzustkowego do dwunastnicy, rozwoju nadciśnienia przewodowego, uszkodzenia komórek groniastych, co prowadzi do martwicy enzymatycznej i autolizy pankreatocytów, a następnie infekcji.

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki:

Patogeneza ostrego zapalenia trzustki opiera się na autolizie trzustki przez jej własne enzymy. Aktywacja enzymów wewnątrz trzustki następuje z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego, co z kolei jest konsekwencją kamicy żółciowej, skurczu zwieracza Oddiego itp. Aktywowane enzymy niszczą ściany acinusa i wnikają do tkanki śródmiąższowej gruczołu. W ten sposób rozwija się stan zapalny, któremu najpierw towarzyszy obrzęk, a następnie martwica. Uważa się, że martwica tłuszczowa gruczołu jest spowodowana przez fosfolipazę A, która dostając się do krwi, może powodować podobną martwicę otrzewnej, opłucnej itp. Trypsyna może powodować zniszczenie ścian naczyń krwionośnych (niszczy włókna elastyczne). Aktywność proteolityczna może wzrosnąć z powodu zakrzepicy naczyń, co ostatecznie prowadzi do masywnej martwicy.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia trzustki:

Skargi w ostrym zapaleniu trzustki:

1. W przypadku uporczywego, nagłego, silnego bólu obręczy i bólu w okolicy nadbrzusza; intensywność bólu jest nieco zmniejszona, jeśli pacjent siada, pochylając się do przodu.

2. Nudności i wymioty. Wymioty się powtarzają, nie przynosząc ulgi. Najpierw treści żołądkowe, potem jelitowe.

3. Oznaki zatrucia: gorączka, depresja przytomności, ból głowy, osłabienie, dreszcze itp.

Obiektywnie:

1. Na egzaminie:

Skóra i błony śluzowe są często blade, czasem sine lub żółtaczki

Sinica twarzy i tułowia (objaw Mondora)

Sinica twarzy i kończyn (objaw Lagerfelda)

Nasączenie krwią skóry bocznych części brzucha (objaw Grey-Turnera)

Nasycenie krwią wokół pępka – objaw Cullena

Wybroczyny wokół pępka (objaw Grunwaldu)

Wybroczyny na pośladkach (objaw Davisa)

Ostatnie 4 objawy są charakterystyczne dla martwicy trzustki.

2. W badaniu palpacyjnym brzucha:

Bolesność i napięcie w nadbrzuszu, umiarkowany obrzęk

Pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga

Pozytywny objaw Zmartwychwstania (zanik pulsacji aorty brzusznej)

Pozytywny objaw Mayo-Robson (ból palpacyjny w kącie żebrowo-kręgowym)

Martwica trzustki: poważny stan, powtarzające się wymioty, gorączka, sinica skóry, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, objawy zapalenia otrzewnej. Ciężkie zapalenie i martwica trzustki mogą powodować krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej, co może prowadzić do hipowolemii i gromadzenia się krwi w tkankach miękkich:

Nasączenie krwią tkanek miękkich przestrzeni zaotrzewnowej rozciąga się na boczne odcinki brzucha, prowadząc do wystąpienia wybroczyny – objawu Graya Turnera;

Rozprzestrzenianie się krwi przez tkankę tłuszczową więzadła sierpowatego wątroby prowadzi do wystąpienia wybroczyny w okolicy pępkowej – objawu Cullena.

Ropień okołotrzustkowy i ropień trzustki: pogorszenie, gorączka, dreszcze, nacieki zapalne w górnej części jamy brzusznej, przesunięta leukocytoza formuła leukocytów w lewo.

Diagnoza zapalenia trzustki.

1. Wywiad:

Odbiór dużej ilości tłustego i mięsnego pokarmu w połączeniu z alkoholem na 1-4 godziny przed wystąpieniem pierwszych objawów (ból w nadbrzuszu).

2. Reklamacje (patrz wyżej)

3. Badanie obiektywne (patrz wyżej)

4. Laboratoryjne metody badawcze:

Alfa-amylaza w surowicy - aktywność wzrosła w 95% przypadków. W przypadku martwicy trzustki - postępujące niszczenie trzustki, aktywność amylazy może się zmniejszyć; w ostrej śwince może również występować wysoka aktywność amylazy we krwi;

Klirens amylazy/klirens kreatyniny. Oznaczenie zawartości amylazy daje więcej informacji przy porównaniu klirensu amylazy i endogennej kreatyniny. Stosunek amylazy do klirensu kreatyniny większy niż 5 wskazuje na obecność zapalenia trzustki.

Amylaza w moczu

5. Rentgen i specjalne metody badawcze

Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej:

Zwapnienia w sieci mniejszej i trzustce, częściej stwierdzane u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, którzy nadużywają alkoholu;

Nagromadzenie gazu w sieci mniejszej jest oznaką powstawania ropnia lub w pobliżu trzustki;

Niewyraźne cienie mięśni biodrowo-lędźwiowych (m. Psoas) z martwicą zaotrzewnową trzustki.

Przemieszczenie narządów jamy brzusznej na skutek wysięku i obrzęku sieci mniejszej oraz narządów położonych w bliskim sąsiedztwie trzustki.

Spazmatyczne obszary okrężnicy poprzecznej bezpośrednio przylegające do stanu zapalnego trzustki; wykryć gaz w świetle jelita.

6. Badanie kontrastu rentgenowskiego z zawiesiną baru służy do diagnozowania przez patologów górne dywizje GIT.

Możliwe jest zwiększenie promienia podkowy dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki.

W przypadku dwunastnicy relaksacyjnej można wykryć objaw poduszki - wygładzenie lub obliterację fałdów błony śluzowej przyśrodkowej ściany dwunastnicy z powodu obrzęku trzustki i odpowiedzi zapalnej ściany dwunastnicy.

7. USG. Podczas przeprowadzania USG należy przede wszystkim zwrócić uwagę na anatomię trzustki i jej naczyniowe punkty orientacyjne.

Obrzęk trzustki, jej pogrubienie w kierunku przednio-tylnym, pozorny brak tkanek między trzustką a żyłą śledzionową są objawami ostrego zapalenia trzustki;

Ultradźwięki mogą również ujawnić inne patologie trzustki (na przykład zmianę średnicy przewodu);

W przewlekłym zapaleniu trzustki często występują zwapnienia zawierające płyn lub torbiele rzekome;

W przewlekłym zapaleniu trzustki możliwe jest nagromadzenie płynu puchlinowego w jamie brzusznej, co jest dobrze wykrywane za pomocą ultradźwięków.

W większości przypadków przy chorobach trzustki jej echogeniczność zmniejsza się z powodu obrzęku lub stanu zapalnego. Guzy są również prawie zawsze hipoechogeniczne.

Wzrost echogeniczności jest konsekwencją nagromadzenia gazu lub zwapnienia gruczołu.

Ultradźwięki jamy brzusznej mają ograniczenia - z dużym nagromadzeniem gazu w jelicie (na przykład z niedrożnością jelit), wizualizuj narządy wewnętrzne trudne lub niemożliwe.

8. CT jest cenniejsze niż ultradźwięki, obecność gazu w jelicie nie wpływa na wynik.

Kryteria oceny zidentyfikowanych zmian w trzustce są takie same jak w przypadku USG.

Wprowadzenie do żołądka rozcieńczonej zawiesiny baru pomaga w wyraźniejszej wizualizacji trzustki.

9. Selektywna celiakografia. W przypadku obrzękowego zapalenia trzustki wykrywa się wzrost układu naczyniowego, martwicę trzustki, zwężenie światła pnia trzewnego, pogorszenie dopływu krwi do gruczołu z obszarami zamknięcia łożyska naczyniowego.

10. Badania radioizotopowe z martwicą trzustki: brak wiązania izotopu w trzustce, zmniejszenie czynności wydalniczej wątroby.

11. Laparoskopia. Ogniska martwicy tłuszczu, krwotoki i obrzęk więzadła żołądkowo-okrężniczego, ujawnia się charakter wysięku (surowiczy lub krwotoczny), ocenia się stan pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia trzustki.

Leczenie obrzękowej postaci zapalenia trzustki odbywa się na oddziale chirurgicznym wyłącznie metodami zachowawczymi.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje przestrzeganie diety Pevznera nr 5, w tym całkowite odrzucenie alkoholu i leczenie choroby.

1. Post terapeutyczny w ciągu 2 dni wprowadzenie roztworów glukozy, Ringera-Locke'a w objętości 1,5 - 2 litry mieszaniny litycznej (promedol, atropina, difenhydramina, nokakoina), inhibitorów proteazy (kontrykal, trasylol, gordox), 5-FU i umiarkowana wymuszona diureza;

2. Aby złagodzić skurcz zwieracza Oddiego i naczyń krwionośnych, wskazane są następujące leki: chlorowodorek paraweryny, siarczan atropiny, platifillin, no-shpa i eufillin w dawkach terapeutycznych.

3. Leki przeciwhistaminowe(pipolfen, suprastyna, difenhydramina) zmniejszają przepuszczalność naczyń, działają przeciwbólowo i uspokajająco.

4. Przynerkowa blokada nowokainy i blokada nerwów trzewnych w celu zatrzymania procesu zapalnego i reakcji bólowej, zmniejszenia wydzielania zewnętrznego trzustki, normalizacji napięcia zwieracza Oddiego, poprawy odpływu żółci i soku trzustkowego. Te manipulacje można zastąpić podawanie dożylne 0,5% roztwór nowokainy.

5. Powyżej środki konserwatywne poprawić stan pacjentów z obrzękową postacią zapalenia trzustki. Z reguły przez 3-5 dni pacjenci są wypisywani w stanie zadowalającym.

Leczenie tłuszczowej i krwotocznej martwicy trzustki odbywa się na oddziale intensywnej terapii.

1. W celu szybkiego przywrócenia BCC i normalizacji metabolizmu wodno-elektrolitowego dożylnie podaje się roztwory glukozy, Ringera-Locke'a, wodorowęglan sodu, reopoliglyukin, Gemodez, mieszaninę lityczną, inhibitory proteazy, cytostatyki, środki nasercowe, a następnie osocze, albumina, białko z jednoczesną stymulacją diurezy . Reopoliglyukin obniża lepkość krwi i zapobiega agregacji komórek krwi, co prowadzi do poprawy mikrokrążenia i zmniejszenia obrzęku trzustki. Hemodez wiąże toksyny i szybko usuwa je z moczem.

2. Cytostatyki (5-FU, cyklofosfamid) działają przeciwzapalnie, odczulająco i – co najważniejsze! - hamują syntezę enzymów proteolitycznych.

3. Inhibitory proteazy (kontrykal, trasilol, gordox) hamują aktywność trypsyny, kalikreiny, plazminy, tworząc z nimi nieaktywne kompleksy. Podawane są dożylnie co 3-4 godziny. dawki uderzeniowe(80-160-320 tysięcy jednostek - dzienna dawka contrykalu).

4. Aby wymusić diurezę, użyj 15% mannitolu (1-2 g na kg masy ciała) lub 40 mg lasix.

5. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (kefzol, cefamezin itp.) I tienam (grupa karbapenemów) zapobiegają rozwojowi powikłań ropnych.

6. Aby zredukować wydzielanie zewnętrzne trzustki, przeziębienie jest pokazywane na okolice nadbrzusza, aspiracja treści żołądkowej, hipotermia wewnątrzżołądkowa.

7. Naświetlanie krwi laserem ultrafioletowym (15 minut, 2-10 sesji) łagodzi ból i stany zapalne, poprawia Właściwości reologiczne krew i mikrokrążenie.

8. Metody pozaustrojowej detoksykacji (plazmafereza, limfosorpcja) mają na celu usunięcie z organizmu enzymów trzustkowych, kalikreiny, toksyn i produktów rozpadu komórek.

9. Radioterapia z bliska ma działanie przeciwzapalne. Spędź 3-5 sesji.

10. W przypadku progresji objawów zapalenia otrzewnej wskazany jest drenaż chirurgiczny jamy sieci mniejszej i jamy brzusznej (można go wykonać zarówno za pomocą laparoskopii, jak i laparotomii).

Chirurgiczne leczenie martwicy trzustki.

Wskazania do wczesnego zabiegu (1-5 dni): objawy rozlanego zapalenia otrzewnej, niemożność wykluczenia ostrego choroba chirurgiczna narządy jamy brzusznej, połączenie ostrego zapalenia trzustki z niszczącym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Cel operacji: usunięcie przyczyny zapalenia otrzewnej, usunięcie wysięku z jamy brzusznej, zmienionego pęcherzyka żółciowego, kamieni z przewodu żółciowego wspólnego, usunięcie przeszkód w odpływie wydzieliny trzustkowej i żółci, odbarczenie dróg żółciowych, rozgraniczenie stanu zapalnego proces martwiczy w worku sieciowym, drenaż i dializa przepływowa worka sieciowego i jamy brzusznej, resekcja martwiczej części trzustki.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego powikłanym ostrym zapaleniem trzustki operacje wykonuje się na drogi żółciowe(cholecystostomia, cholecystektomia, choledocholitotomia) w połączeniu z blokadą paratrzustkową nowokainy, nekrektomią, drenażem worka sieciowego i jamy brzusznej;

Abdominacja trzustki odbywa się z ogniskowym tłuszczem i krwotoczna martwica trzustki w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się enzymów i produktów rozpadu do tkanki zaotrzewnowej oraz ograniczenia procesu martwiczego w trzustce i worku sieciowym;

W niektórych przypadkach resekcja martwiczej części trzustki zmniejsza śmiertelność, zatrucie enzymami trzustkowymi, poprawia hemodynamikę i zapobiega rozwojowi powikłań pomartwiczych. Lepiej wykonać go w 5-7 dniu choroby, kiedy granice martwicy są wyraźnie określone, uwidacznia się nieskuteczność leczenia zachowawczego. Resekcja fragmentu narządu jest rzadko stosowana ze względu na jego uraz i niską sprawność. Usuń tylko tkankę z widocznymi oznakami martwicy.

W fazie powikłań ropnych (2-3 tygodnie choroby) wskazane jest otwarcie ropnia trzustki, usunięcie ropnego wysięku z worka sieciowego i jamy brzusznej, otwarcie ropowicy zaotrzewnowej, sekwestrektomia i drenaż.

U pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki często rozwija się zespół niewydolności oddechowej, a wysięk gromadzi się w jamie opłucnej. Częściej w lewej jamie opłucnej stwierdza się wysięk zawierający duże ilości alfa-amylazy. W związku z tym u pacjentów z ciężkim ostrym zapaleniem trzustki konieczne jest określenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi i wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej w celu wczesnego rozpoznania zapalenia opłucnej i zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki opiera się na rozwoju procesu zapalno-miażdżycowego prowadzącego do postępującego osłabienia funkcji wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego. Występuje zagęszczenie miąższu trzustki (stwardnienie) z powodu wzrostu tkanki łącznej, pojawienia się włóknistych blizn, torbieli rzekomych i zwapnień.

Etiologia.

1. W pierwotnym przewlekłym zapaleniu trzustki proces zapalny jest zlokalizowany tylko w trzustce.

2. Wtórne przewlekłe zapalenie trzustki rozwija się z kamicą żółciową, wrzodem trawiennym, uchyłkami dwunastnicy.

3. Uraz, alergie, zwężenie przewodu Wirsunga, przewlekły alkoholizm, zaburzenia krążenia, napady ostrego zapalenia trzustki odgrywają rolę w etiologii pierwotnego przewlekłego zapalenia trzustki.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki.

Formy kliniczne i morfologiczne:

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki.

2. Przewlekłe nawracające zapalenie trzustki.

3. Stwardniające zapalenie trzustki.

4. Rzekomoguzowe zapalenie trzustki.

5. Kalkulacyjne zapalenie trzustki.

6. Pseudotorbielowate zapalenie trzustki.

Komplikacje:

1. Torbiele trzustki.

2. Zwężenie przewodu Wirsunga.

3. Zakrzepica żyły śledzionowej.

4. Nadciśnienie wrotne.

5. Cukrzyca.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, leki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.