Diagnostyka radioizotopowa naczyń krwionośnych umożliwia identyfikację zmian patologicznych i stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych, funkcji wielu procesów życiowych - szybkości przepływu krwi, metabolizmu. Izotopy medyczne uzyskuje się za pomocą reaktorów jądrowych i technologii radioizotopowych. Wstrzykiwane leki powinny mieć krótki okres zaniku, aby specjaliści mogli uzyskać wiarygodne wyniki badań podczas badania cech funkcji układu moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego.

Co to są badania

Specjalnym badaniem jest diagnostyka radioizotopowa naczyń krwionośnych. Odzwierciedla ruch, dystrybucję w narządach i tkankach znakowanych związków radioaktywnych w wyniku wprowadzenia do organizmu radiofarmaceutyków.

Specjaliści badają zatem wymianę gazów i substancji, procesy wydzielnicze i wydalnicze, prędkość przepływu limfy i krwi przez naczynia.

Diagnostykę radioizotopową przeprowadzamy w 2 opcjach:

• skrining – badanie polegające na pobraniu krwi od pacjentów z późniejszym dodaniem do niej znakowanych substancji w celu oceny ich wzajemnego oddziaływania;
• wprowadzenie leków radiofarmaceutycznych do organizmu w celu ich późniejszego przemieszczania się w tkankach i narządach.

Istota badania

Technika opiera się na pomiarze i rejestracji promieniowania, określanego po wprowadzeniu do organizmu określonych leków.

Zmiany zachodzące w organizmie podczas wychwytywania izotopów przez komórki serca są rejestrowane na zdjęciach wykonanych w 3 płaszczyznach.

W przypadku naruszenia funkcji włókien mięśniowych wchłanianie radioizotopów przez komórki serca zaczyna gwałtownie spadać.

Każdy z wstrzykniętych środków kontrastowych zawiera jod, który przechodząc przez naczynia zaczyna być aktywnie wchłaniany przez tkanki, uwypuklając zmiany w obrazie. Pozwala to lekarzom wizualnie zobaczyć strukturę i strukturę narządów, zidentyfikować zmiany zachodzące w patologiach sercowo-naczyniowych.

Odniesienie! Izotopy, gdy dostaną się do organizmu, zaczynają emitować promienie, dzięki czemu podświetlony jest dotknięty narząd.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych promieni rentgenowskich, izotopy mogą gromadzić się w mięśniu sercowym, dzięki czemu specjaliści mogą nawet wykryć u pacjentów onkologię i przerzuty, raka prostaty, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie serca i stwardnienie wieńcowe.

Badanie radioizotopowe pozwala zrozumieć: kiedy konieczna jest pilna operacja, na przykład w przypadku ciężkiego uszkodzenia dróg żółciowych lub wątroby.

Umożliwia terminowe prognozowanie w przypadku przekształcenia się zapalenia wątroby w marskość wątroby.

Technikę przeprowadza się zarówno w przypadku podejrzenia chorób układu krążenia, jak i przy już ustalonej wstępnej diagnozie, w celu oceny skuteczności terapii i wyjaśnienia stopnia uszkodzenia naczyń.

Jedną z nowoczesnych metod diagnostycznych jest komputerowa scyntygrafia radioizotopowa, podczas której specjalne detektory umieszczone pod pewnym kątem zaczynają wykrywać promieniowanie w przypadku dożylnego podania izotopów.

Otrzymane informacje są wyświetlane na monitorze komputera i natychmiast powstaje trójwymiarowy obraz, a nie płaski obraz dotkniętego narządu.

Wskazania

Badania radioizotopowe pozwalają na:

• ocenić stan narządów w przypadku uszkodzenia (urazu);
• identyfikować choroby przewlekłe i ostre;
• określić naruszenia w strukturze naczyń krwionośnych spowodowane chorobami sąsiadujących narządów;
• określić niewydolność układu krwiotwórczego lub moczowego.

Głównymi powodami wykonywania izotropowych badań naczyniowych są:

• niewydolność funkcji trawiennych;
• choroby gruczołów dokrewnych, układu sercowo-naczyniowego i układu krążenia;
• uszkodzenie płuc, narządów moczowych.

Metody radioizotopowe do badania żył i naczyń krwionośnych znajdują zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny:

• hematologia w celu określenia anemii, oczekiwanej długości życia czerwonych krwinek;
• gastroenterologia w celu badania funkcji, wielkości i lokalizacji przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby, śledziony;
• kardiologia do śledzenia przepływu krwi przez jamy serca i naczynia krwionośne, wydawanie opinii o stanie mięśnia sercowego, biorąc pod uwagę charakter rozmieszczenia wstrzykniętego środka kontrastowego w obszarach dotkniętych lub zdrowych;
• neurologia w celu określenia lokalizacji, zasięgu i charakteru guza mózgu;
• pulmonologia, aby słuchać oddechu płuc.

Notatka! Technika radioizotopowa jest szeroko stosowana w onkologii. Wstrzyknięte radionuklidy mają zdolność gromadzenia się w guzie. Dzięki temu lekarze mogą wykryć raka płuc, trzustki, ośrodkowego układu nerwowego już we wczesnym stadium, nawet w przypadku lokalizacji niewielkich nowotworów.

Dzieci diagnozuje się w laboratorium radioizotopowym, jeśli inne metody badawcze okazują się mało przydatne. Na przykład w celu wczesnego wykrycia chorób nerek, także przy istniejącej niewydolności nerek.

Przeciwwskazania

Otrzymana dawka promieniowania dla pacjentów podczas zabiegu jest niewielka, dlatego nie ma specjalnych przeciwwskazań.

Chociaż ograniczenia są znane:

• ciąża;
• dzieci poniżej 3 lat;
• indywidualna nietolerancja jodu.

Na zniekształcenie wyników może mieć wpływ stosowanie przez pacjentów leków psychotropowych w celu obniżenia ciśnienia przed badaniem.

Aby w każdy możliwy sposób zabezpieczyć się przed nadmiernym studiowaniem, pacjenci podczas zabiegu muszą przebywać w specjalnej kabinie zamykanej panelami ochronnymi.

Aby uniknąć rozprzestrzeniania się promieniowania w całym pomieszczeniu, środki kontrastowe są przechowywane w specjalnych szafkach.

Odniesienie! Wiele osób ma wątpliwości co do bezpieczeństwa diagnostyki radioizotopowej, gdyż wiadomo, że wstrzykiwane leki radioizotopowe charakteryzują się pewnym stopniem radioaktywności, wywołując dezorientację, strach i niepokój. Lekarze przed wykonaniem badania radioizotopowego starają się uspokoić, rozwiać mity i ocenić wszystkie możliwe za i przeciw.

W przeciwieństwie do konwencjonalnych promieni rentgenowskich, dawka promieniowania w badaniach radioizotopowych jest prawie 100 razy mniejsza. Dzięki temu możliwe jest wykonanie tej techniki nawet u noworodków.

Odszyfrowanie wyników

W ciągu 5-7 minut po wprowadzeniu izotopów do organizmu obserwuje się ich najwyższe stężenie w dotkniętym obszarze.

Po 25-30 minutach stężenie zaczyna stopniowo spadać. Po 30-35 minutach - ostro, 3-4 razy.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze w tym okresie muszą skanować badane naczynia, inne pobliskie obszary, gdy granice struktur, ich lokalizacja i funkcjonowanie są wyraźnie i wizualnie widoczne.

Jeśli wystąpi proces patologiczny, na obrazie powinny pojawić się ciemne plamy.

Badanie radioizotopowe przeprowadza się tylko w określonych sytuacjach klinicznych, gdy zdaniem lekarzy pozwala to na udzielenie odpowiedzi na wszystkie pytania, a korzyści z jego przeprowadzenia są znacznie większe niż potencjalne szkody spowodowane promieniowaniem izotropowym.

Aby uzyskać szczegółową ocenę uzyskanych obrazów, technikę tę często przeprowadza się w połączeniu z radiogramem.

Ciekawe wideo: metoda diagnostyki radioizotopowej

W ostatnim czasie pojawiły się metody badań radioizotopów, które zajmują duże miejsce w diagnostyce, przede wszystkim skaningowej.

Istota metody polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się radioaktywny izotop organiczny, który ma zdolność gromadzenia się w tkankach konkretnego narządu (13H i 13H). W badaniu tarczycy - roztwór farby z róży bengalskiej, oznaczony jako 1311 lub koloidalny roztwór złota - .98Au w badaniu wątroby; iohydrip znakowany izotopami rtęci - t Hg lub 197Hg; wodorotlenek żelaza lub cyny znakowany 99-techpedpemem w badaniach nerek itp. Następnie pacjenta układa się na kozetce pod detektorem aparatu skanującego (nazywa się to topografem lub skanerem gamma). Detektor (licznik scyntylacyjny promieniowania gamma) porusza się po określonej trajektorii nad obiektem badań i odbiera impulsy z narządu, który stał się źródłem promieniowania jonizującego. Sygnały licznika są następnie przekształcane w różne kształty skapogramu za pomocą kolimatora (urządzenia elektronicznego).

Dane ze skanowania mogą być rejestrowane graficznie w postaci czarno-białego lub kolorowego cieniowania, rejestracji fotograficznej oraz druku cyfrowego (po przetworzeniu informacji w komputerze). Takie natężenie promieniowania badanego narządu, w wyniku nagromadzenia w nim izotopu promieniotwórczego, jest znacznie wyższe niż natężenie promieniowania otaczających narządów i tkanek. Gęstość cieniowania punktów w obszarze skanu odpowiadającym temu narządowi jest znacznie większa. Zatem w procesie badań skanu możliwe jest uzyskanie „cienia” narządu. W przypadku ogniskowej zmiany miąższu narządu (guz, torbiel, ropień itp.) Na skanie określa się ogniska rozrzedzenia.

Metoda radiowskazania w badaniu wątroby może ujawnić:

a) z żółtaczką miąższową - zmniejszenie klirensu nukleidu we krwi i jego wchłaniania w wątrobie,

b) z żółtaczką obturacyjną - duże nagromadzenie radioaktywnego nuklidu w wątrobie i jego opóźnione wydalanie;

c) z żółtaczką hemolityczną – krzywe radioaktywności krwi, wątroby i jelit są prawidłowe.

Badanie wątroby pozwala ocenić nie tylko zmiany morfologiczne i topograficzne w tym narządzie, ale także pośrednio na temat zaburzeń jego funkcji.

Dzięki seryjnemu skanowaniu nerek można ocenić intensywność wydalania nukleidów z poszczególnych części nerki oraz funkcję jednego lub drugiego działu tego narządu. Skanowanie służy do diagnostyki procesów wolumetrycznych w nerkach (guzy, torbiele itp.), zmian ogniskowych w nich (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zmiany naczyniowe), identyfikacji „cichej” nerki, różnicowania zmian rozlanych i ogniskowych w nerkach, wykrywania anomalii w obrębie nerek rozwój nerek, ich dystonia.

Skanowanie znalazło szerokie zastosowanie w endokrynologii (np. do badania struktury i funkcji tarczycy).

Obecnie w diagnostyce chorób wewnętrznych serca, wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek itp. szeroko stosuje się ultradźwięki – metodę diagnostyczną polegającą na różnicach w odbiciu fal ultradźwiękowych przechodzących przez serce i tkanki ciała o różnej gęstości. Echografia ultradźwiękowa (sonografia, echolokacja, ultrasonografia, sopografia, ultradźwięki) opiera się na akustycznych drganiach o wysokiej częstotliwości od 2 x 104 do 108 Hz, które nie są już odbierane przez ludzkie ucho. Ultradźwięki dobrze rozchodzą się po tkankach organizmu nawet przy niskich poziomach energii (0,005 -0,008 W/cm2), które są setki i tysiące razy mniejsze niż dawki stosowane w zabiegach terapeutycznych. Odbite sygnały ultradźwiękowe są wychwytywane, przekształcane i przesyłane do urządzenia odtwarzającego (oscyloskopu), z którego odbierane są te sygnały.

Zastosowanie echografii w kardiologii pozwala określić obecność i charakter chorób serca, zwapnienie płatków zastawek w chorobie reumatycznej, wykryć guz serca i inne zmiany. W przypadku rozlanych zmian w wątrobie za pomocą echografii można odróżnić marskość wątroby, zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe oraz określić rozszerzoną i krętą żyłę wrotną.

badanie graficzne śledziony pozwala ustalić jej lokalizację, wykryć jej powiększenie (które może być jednym z pośrednich objawów marskości wątroby) i zbadać budowę tego narządu. Metodę echografii ultradźwiękowej wykorzystuje się w neurologii (badanie mózgu, wielkość odwarstwienia siatkówki, określenie lokalizacji i wielkości ciał obcych, diagnostyka nowotworów oka i oczodołu), w otorynolaryngologii (diagnostyka różnicowa przyczyn utraty słuchu itp.), w położnictwie i ginekologii (ustalanie terminu ciąży, ciąży mnogiej i pozamacicznej, diagnostyka nowotworów żeńskich narządów płciowych, pio- i wodniaka, badanie gruczołów sutkowych itp.), w urologii (badanie pęcherz, prostata).

Obecnie pod kontrolą echografii wykonuje się celowaną biopsję narządów wewnętrznych - tarczycy, wątroby, nerek itp., pobiera się zawartość cyst, ropni wątroby, trzustki itp. za pomocą specjalnych igieł do nakłuć, jeśli istnieją specjalne wskazania, roztwory antybiotyków wstrzykuje się bezpośrednio do pęcherza moczowego podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego lub do jamy ropiejących torbieli wątroby, trzustki itp. oraz przeprowadza się inne manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne.

www.urologiczne.ru

Pośrednia renoangiografia radioizotopowa

Zasada metody opiera się na badaniu przejścia znakowanego związku przez układ naczyniowy nerek.

Technika badań polega na dożylnym podaniu albuminy – 99mTc lub 131I i ciągłej rejestracji radioaktywności nad nerkami przez 30-60 s za pomocą γ-kamery lub radiocyrkulatora. Krzywa uzyskana w wyniku badania - pośredni renoangiogram radioizotopowy - składa się z dwóch odcinków - wstępującego, czyli tętniczego i zstępującego, czyli żylnego. Pierwsza odzwierciedla proces napełniania łożyska tętniczego lekiem, druga zaś odzwierciedla proces wydalania leku przez kolektory żylne po etapie krążenia wewnątrznerkowego przez łożysko włośniczkowe.

Ilościowe przetwarzanie wyników renoangiografii pośredniej składa się z następujących głównych etapów. Na pierwszym z nich rekonstruuje się krzywą renoangiograficzną we współrzędnych półlogarytmicznych lub przetwarza ją komputerowo. Przybliżając segment zstępujący do czasu zerowego, wyznacza się rzeczywisty poziom maksymalnej radioaktywności (Amax), gdyż jej wartość w warunkach normalnych wyrównuje się w wyniku intensywnego usuwania znakowanego związku przez kolektory żylne.

Porównanie między sobą A max. prawa i lewa nerka pozwala określić względne zmniejszenie objętości łożyska naczyniowego tych narządów. Stałą szybkości wydalania (K vyv.1) z łożyska naczyniowego oblicza się na podstawie wykładniczego charakteru procesu wydalania, stosując wskaźnik T 1/2 zstępującego odcinka renoangiogramu.

Szybkość napełniania krwią (Kcr) łożyska naczyniowego nerki oblicza się poprzez ekstrapolację wartości rosnącego odcinka renoangiogramu w stosunku do poziomu A max. traktowane jako jednostka (warunkowo).

Wskazaniem do stosowania tej metody jest konieczność oceny postaci i stopnia zaburzeń krążenia nerkowego (w naczyniach głównych i łożysku włośniczkowym nerki).

Typowa semiotyka zaburzeń mieści się w trzech postaciach: a) zmniejszenie szybkości napełniania łożyska naczyniowego krwią; b) spowolnienie procesu wydalania z niego; c) połączone naruszenie wszystkich tych etapów przejścia znakowanego związku przez łożysko naczyniowe nerki.

Renografia radioizotopowa (przy użyciu związku tubulotropowego)

Zasada metody opiera się na badaniu procesu aktywnego wydzielania kanalikowego znakowanego leku przez nerki i jego wydalania przez VMP. Technika badań polega na dożylnym podaniu hippuranu I 131 lub I 125 i ciągłej rejestracji poziomu radioaktywności nad nerkami przez 15-30 minut za pomocą radiocyrkulatora.

Krzywa uzyskana w wyniku badania nazywa się renogramem i składa się z 3 odcinków - naczyniowego, wydzielniczego i zstępującego lub ewakuacyjnego. Pierwsza sekcja odzwierciedla dystrybucję leku w łożysku naczyniowym nerki; 2. - proces selektywnego i aktywnego gromadzenia hippuranu rozpuszczonego we krwi przez komórki nabłonkowe proksymalnych kanalików nerkowych; 3. — wydalanie leku z układu PCLS przez moczowód.

Oddzielny klirens nerkowy podanego hippuranu oblicza się na podstawie dostępnych charakterystyk.

W warunkach specjalnego przyspieszonego zapisu pierwszej części renogramu w ciągu 30 sekund badania możliwe jest uzyskanie ilościowej charakterystyki procesu napełniania krwią łożyska naczyniowego nerki.

Zwykle podczas wykonywania renografii radioizotopowej trzeci czujnik radiocyrkulografu instaluje się nad okolicą serca. Krzywa uzyskana podczas rejestracji odzwierciedla całkowity klirens znakowanego hippuranu. Zwykle wartość ta (w ml / min) pokrywa się z całkowitym klirensem nerkowym.

Renografię radioizotopową należy stosować w przypadku konieczności oceny zdolności oczyszczania aparatu kanalikowego nerek oraz urodynamiki górnych dróg moczowych. Jest to także ważna metoda badania pierwotnego (przesiewowego) pacjentów z podejrzeniem chorób układu moczowego. Najczęstszymi objawami rengraficznymi zaburzeń czynnościowych nerek są: a) zmniejszenie zdolności oczyszczania aparatu kanalikowego nerki; b) spowolnienie wydalania z nerek; c) połączenie tych dwóch objawów.

Renografia radioizotopowa (przy użyciu związku kłębuszkowego)

Metodologia badań polega na dożylnym podaniu kompleksu DTPA - 99m Tc i ciągłej rejestracji radioaktywności nad nerkami (15-20 minut) za pomocą renografu. Renogram uzyskany podczas rejestracji składa się z 3 odcinków. Pierwsza odzwierciedla proces przenikania leku przez łożysko naczyniowe nerki, druga odzwierciedla proces wypełniania kłębuszków nerkowych znakowanym DTPA, trzecia odzwierciedla wydalanie przefiltrowanego leku z nerek z moczem. Biorąc pod uwagę stabilność dystrybucji DTPA w organizmie (7,5% masy ciała), na podstawie danych dotyczących szybkości filtracji, oblicza się odrębny klirens nerkowy znakowanego DTPA (w ml/min). Stałą szybkości filtracji (Kf) wyznacza się na podstawie kinetyki znakowanego DTPA.

Pierwsza część renogramu podczas rejestracji przyspieszonej tworzy typowy pośredni renoangiogram radioizotopowy. Krzywą całkowitego klirensu tego związku kłębuszkowego rejestrowano przy użyciu trzeciego czujnika radiocyrkulografu zainstalowanego nad obszarem serca. Zwykle wartość ta (mg/min) pokrywa się z całkowitym klirensem nerkowym, w przypadku zaburzeń czynności nerek wartość ta odpowiada wartości pozanerkowych czynników oczyszczania osocza krwi.

Nefroscyntygrafia dynamiczna

Zasada metody dynamicznej nefroscyntygrafii opiera się na badaniu stanu funkcjonalnego nerek poprzez rejestrację aktywnej akumulacji znakowanych związków nefrotropowych przez miąższ nerek i usuwanie ich przez VMP.

Metodologia badań polega na dożylnym podaniu znakowanego hippuranu i ciągłej rejestracji radioaktywności w okolicy nerek za pomocą γ-kamery. Otrzymane informacje zapisywane są w pamięci magnetycznej komputera, a po zakończeniu badania na ekranie specjalnego monitora telewizyjnego wyświetlany jest obraz poszczególnych etapów przejścia znakowanego związku przez miąższ nerek.

Zwykle po 3-5 minutach od dożylnego podania znakowanego hippuranu pojawia się wyraźny obraz miąższu nerek aktywnie gromadzącego lek, po 5-6 minutach kontrast jego obrazu zmniejsza się, znakowany związek wypełnia CLS, a następnie po 10 minutach -15 minut, co jest wyraźnie widoczne, - pęcherz moczowy. Za pomocą specjalnego przetwarzania komputerowego dynamikę przejścia wskaźnika radiowego można odtworzyć w postaci regramów komputerowych, a także obliczyć w orientacyjnych oddzielnych i regionalnych klirensach nerkowych zgodnie z zasadami przedstawionymi powyżej.

Podobnie nefroscyntygrafię wykonuje się ze związkami glomerulotropowymi – DTRA – 99m Tc.

Główną semiotyką zaburzeń patologicznych, wykrywaną za pomocą nefroscyntygrafii dynamicznej, jest całkowite (lub regionalne) zmniejszenie gęstości akumulacji znakowanych związków przez miąższ nerek; całkowite (lub regionalne) spowolnienie procesu wydalania z nerek; zaburzenia mieszane.

Tę metodę badawczą stosuje się, gdy konieczne jest zbadanie aktywności funkcjonalnej różnych części miąższu nerek.

Zatem opracowany system ilościowego przetwarzania wyników badań radiofunkcjonalnych nerek polega na pośredniej renografii radioizotopowej; Renografia dynamiczna radioizotopowa, nefroscyntygrafia.

1. Identyfikacja stref nerek lub ich poszczególnych odcinków.
2. Uzyskiwanie krzywych dynamicznych renogramów i renoangiogramów.
3. Odejmowanie tła, wygładzanie krzywych.
4. Obliczanie poziomu maksymalnej radioaktywności nad nerkami.
5. Obliczanie stałych szybkości:
a) wypełnienie krwią łożyska naczyniowego;
b) filtracja kłębuszkowa;
c) wydzielanie kanalikowe.
6. Obliczanie stałych szybkości wydalania:
a) z łożyska naczyniowego nerek;
b) z nerek VMP.
7. Obliczanie objętości dystrybucji w organizmie związków glomerulotropowych lub tubulotropowych.
8. Obliczanie wartości klirensu radiofarmaceutyków glomerulotropowych i tubulotropowych.
9. Określenie obecności i wielkości niedoboru oczyszczania przez nerki (jedną nerkę) osocza krwi z radiofarmaceutyku kłębulotropowego lub tubulotropowego.

Nefroscyntygrafia statyczna

Zasada metody nefroscyntygrafii statycznej opiera się na badaniu stanu funkcjonalnego i strukturalnego miąższu nerek poprzez rejestrację rozmieszczenia znakowanego związku, który jest powoli wydalany z nerek.

Metodologia badań polega na rejestracji radioaktywności w okolicy nerek po 40-60 minutach od dożylnego podania leku tubulotropowego 197 Hg - mierzonego lub po 1,5 - 2 godzinach od dożylnego podania znakowanych nefrotropowo związków: Tc - glukonianu wapnia lub kompleksu Tc-cytrynianu przy użyciu γ -kamery.

Uzyskany w trakcie badań obraz nerek (na papierze lub papierze fotograficznym) pozwala na uzyskanie strefy zwiększonej lub zmniejszonej akumulacji znakowanego związku. Ma to ogromne znaczenie przede wszystkim w diagnostyce zmian destrukcyjnych miąższu nerek.

W procesie przetwarzania wyników badań radioizotopowych ujawniają się wahania niektórych wskaźników charakteryzujących stan funkcjonalny nerek. Nie zależą one od charakteru procesu patologicznego, ale są związane z wiekiem pacjentów.

Wyniki badań wykazały w sumie ogólną tendencję do zmniejszania się wskaźników krążenia nerkowego, wydzielania kanalikowego i urodynamiki wewnątrznerkowej w procesie związanej z wiekiem inwolucji organizmu. Klirens znakowanego DTPA (współczynnik filtracji kłębuszkowej) był bardziej stabilny i praktycznie nie zmieniał się wraz z wiekiem.

Uroflowmetria radioizotopowa

Zasada metody opiera się na badaniu procesu opróżniania pęcherza ze związku radioaktywnego rozpuszczonego w moczu podczas oddawania moczu.

Metodologia badań polega na tym, że po renografii radioizotopowej z naturalnym parciem na mocz, jeden z czujników radiocyrkulografu instaluje się nad pęcherzem i pacjentowi proponuje się oddanie moczu do naczynia pomiarowego.

Obliczając krzywą zarejestrowaną podczas badania, ustala się maksymalną i średnią prędkość oddawania moczu oraz ilość zalegającego moczu.

Badanie radioizotopowe stanu funkcjonalnego i strukturalnego gruczołów dokrewnych

Scyntygrafię przytarczyc wykonuje się 1-2 dni po dożylnym podaniu 150-200 mikronów 75 SeSe-metioniny. Akumulacja tego leku w tkance przytarczyc występuje w obszarach rozrostu lub narośli gruczolakowatych. Ma to ogromne znaczenie w diagnostyce pierwotnej nadczynności przytarczyc u pacjentów z nawracającą kamicą nerkową.

Scyntygrafię nadnerczy wykonuje się 2-3 dni po dożylnym wstrzyknięciu cholesterolu 131 I w dawce 200-300 mcc. Zwykle na scyntygramach stwierdza się równomierną kumulację radiofarmaceutyku (RP) w nadnerczach. Procesy patologiczne (guzy, rozrost itp.) Objawiają się przemieszczeniem nadnerczy, deformacją obrazu ze zmniejszeniem gęstości akumulacji.

Scyntygrafię jąder wykonuje się 30–90 minut po dożylnym podaniu nadtechnecjanu 99mTc w dawce 1–2 mCi. Na scyntygramach określa się lokalizację gonad, a stopień ich rozwoju określa się na podstawie stopnia akumulacji znakowanego leku. Badanie to jest konieczne w przypadku różnych form wnętrostwa i niepłodności męskiej.

Diagnostyka radioizotopowa nowotworów złośliwych układu moczowego i ich przerzutów

Głównym zadaniem w diagnostyce nowotworów nerki jest niezawodne wykrycie tworzenia się masy i wyjaśnienie jej lokalizacji. Aby rozwiązać ten problem, wykorzystuje się statyczną nefroscyntygrafię (skanowanie nerek), która pozwala na zbadanie stanu funkcjonalnego i strukturalnego miąższu nerek.

Na obrazie nerek uzyskanym w trakcie badania mogą być widoczne strefy zmniejszonej akumulacji radiopreparatu, co wskazuje na obecność formacji wolumetrycznej w tym obszarze miąższu. Nie zawsze jednak możliwe jest różnicowanie złośliwości nowotworu, wiarygodne określenie jego częstości występowania i wielkości, na podstawie wizualnej oceny powstałego obrazu. Metoda nie ma charakteru informacyjnego w przypadku ostrego zahamowania czynności nerek po uszkodzonej stronie z powodu braku wizualizacji narządu.

Wydaje się, że dalszy postęp radiodiagnostyki chorób onkologicznych w urologii będzie podążał drogą stworzenia specyficznego radiofarmaceutyku o działaniu nowotworowym, selektywnie akumulującym się w tkance nowotworowej.

Szczególne znaczenie ma diagnostyka radioizotopowa przerzutów nowotworów złośliwych narządów moczowo-płciowych.

Generalnie metodami tymi można wykryć zmianę przerzutową 4–7 miesięcy wcześniej niż innymi metodami badawczymi. Ich zasady opierają się na aktywnej absorpcji znakowanych związków przez ogniska przerzutowe (szkielet), gromadzeniu się leków w obszarach hiperwaskularyzacji (mózg) lub zmniejszeniu akumulacji - hipowaskularyzacji (płuca), a także w ogniskach zmniejszonej aktywności funkcjonalnej tkanek (wątroba).

W diagnostyce przerzutów w węzłach chłonnych wykorzystuje się scyntygraficzne oznaki uszkodzenia drenażu limfatycznego – limfoscyntygrafia pośrednia; utrudnianie przejścia znakowanych związków przez kolektory żylne żyły głównej dolnej, wykorzystuje się w diagnostyce skrzeplin nowotworowych – pośrednią radioizotopową wenokawografię dolną.

Diagnostyka utajonej gruźlicy nerek

Metodę diagnostyki radionuklidowej stosuje się u pacjentów, u których w trakcie kompleksowego badania zachodzi potrzeba diagnostyki różnicowej gruźlicy nerek od innych chorób.

Przy obliczaniu wstępnych renogramów wykonanych 48–72 godzin po próbie tuberkulinowej oblicza się klirens odrębny i całkowity 131 I-hippuranu oraz szybkość wydalania z nerek. U niektórych pacjentów podobnemu wyliczeniu poddawane są także wyniki nefroscyntygrafii dynamicznej (renogramów komputerowych).

Typowa pozytywna reakcja na parametry nerek objawia się w 2 etapach: pierwszy, 48 godzin po podaniu tuberkuliny, wyraża się w znacznym (1,5-2-krotnym) wzroście zdolności oczyszczania nerek, bardziej wyraźnym po stronie zmiany gruźliczej. Szybkość wydalania hippuranu z nerek pozostaje praktycznie niezmieniona. 2. — po 72 godzinach charakteryzuje się powrotem oddzielnego klirensu 131I-gippuranu do wartości początkowej po stronie zdrowej i jego znacznym zmniejszeniem po stronie zmiany. Jednocześnie zmniejsza się również szybkość wydalania hippuranu z nerek.

Wariant pozytywnej reakcji można uznać za zachowanie zwiększonego poziomu zdolności oczyszczania nerek 72 godziny po wstrzyknięciu tuberkuliny. W tych okresach najwyraźniej widoczna jest różnica w parametrach nerek między nerkami dotkniętymi i nerkami po stronie przeciwnej.

Negatywną reakcją nerek na próbę tuberkulinową jest brak wyraźnej zmiany parametrów czynnościowych nerek.

Uzyskane dane wskazują, że krótkotrwałe zaostrzenie gruźlicy nerek spowodowane wprowadzeniem tuberkuliny objawia się intensywną ogniskową reakcją naczyniową, która zwiększa perfuzję tętniczą kory nerkowej, co prowadzi do zwiększenia funkcji oczyszczającej nefronu kanalikowego. W drugim etapie reakcję tę zastępuje znaczne zahamowanie czynności funkcjonalnej nerek lub jej obszaru dotkniętego gruźlicą.

Najwyraźniej ucisk ten wiąże się z funkcjonalnym przeciążeniem jego rezerwowych możliwości. Prawdopodobny jest również bezpośredni wpływ produktów specyficznej reakcji antygen-przeciwciało na aparat kanalikowy.

Diagnostyka utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Brak wyraźnych objawów klinicznych i laboratoryjnych, charakterystyczne zmiany w urogramach często nie pozwalają urologowi podejrzewać odmiedniczkowego zapalenia nerek, dlatego też duża część pacjentów przez wiele lat nie otrzymuje czynnego leczenia przeciwzapalnego, co prowadzi do postępującego, wyniszczającego uszkodzenia układu moczowo-płciowego. miąższu nerek, stwardnieniu nerek i rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.

Technika krótkotrwałej prowokacji procesu zapalnego polega na wprowadzeniu prednizolonu, pirazolonu lub immunizacji skóry standardowymi antygenami bakteryjnymi. Renografię radioizotopową wykonuje się 1-3 dni po teście prowokacyjnym.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dzień później poziom funkcji oczyszczającej aparatu kanalikowego nerek i szybkość wydalania z nocy wyraźnie wzrastają w porównaniu z początkowymi. Po 2-3 dniach występuje różnica w zdolności oczyszczania nerek, a od strony jednej z nerek oddzielny klirens nerkowy hippuranu-131 I gwałtownie spada w porównaniu z poziomem po przeciwnej stronie; po stronie przeciwnej występuje wyraźna nadczynność.

Warianty reakcji nerek na prowokacyjny test to także gwałtowne zahamowanie czynności funkcjonalnej obu nerek i znaczne spowolnienie procesu wydalania z nich. Zatem krótkotrwałe zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek spowodowane prowokacyjnym testem realizuje się w wyniku intensywnej reakcji naczyniowej, która wzmacnia funkcję oczyszczającą aparatu rurkowego. W drugim etapie reakcja ta objawia się znacznym zahamowaniem stanu funkcjonalnego nerek (nerki) i VMP dotkniętych odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Testy farmakorenograficzne

W celu określenia stopnia zmian funkcjonalnych i organicznych w układzie krążenia nerkowego, a także identyfikacji rezerw czynnościowych chorej nerki, stosuje się test farmakorenograficzny z dożylnym podawaniem teofiliny, tenikolu itp., leków zmniejszających obwodowe opór naczyniowy i znacznie zwiększają krążenie nerkowe. Porównuje się wskaźniki funkcjonalne przed i po podaniu leku.

Stwierdzono 3 niespecyficzne reakcje na badanie farmakologiczne nerek zmienionych patologicznie:

Pierwszy wynik pozytywny, charakteryzujący się znacznym wzrostem EPP, określonego na podstawie klirensu 131 I-hippuranu, do wartości prawidłowych. Ten typ reakcji wskazuje na obecność czynnościowych i odwracalnych zaburzeń w układzie krążenia nerkowego.

2. częściowo pozytywne. Wraz z nim następuje umiarkowany wzrost EPP chorej nerki bez jej normalizacji, co wskazuje na obecność zarówno zmian funkcjonalnych, jak i organicznych w nerce.

Trzeci brak reakcji na podany lek wskazuje na poważne zmiany organiczne w krążeniu nerkowym i brak rezerwy czynnościowej narządu.

Do ustalenia genezy zaburzeń obturacyjnych układu moczowego stosuje się farmakosondy z lekami moczopędnymi (leki, które blokują proces wchłaniania zwrotnego wody w kanalikach dystalnych i nie wpływają na hemodynamikę ośrodkową i obwodową, a jedynie zwiększają przepływ moczu).

Zidentyfikowano dwie niespecyficzne reakcje na podanie leków moczopędnych:

Po pierwsze, zaobserwowano poprawę w usuwaniu radiofarmaceutyku wzdłuż górnych dróg moczowych, co wskazuje na funkcjonalną genezę niedrożności.

Drugi charakteryzuje się brakiem reakcji na leki moczopędne, co wskazuje na organiczne zmiany w układzie moczowym. W niektórych przypadkach dochodzi do pogorszenia parametrów urodynamicznych, co wiąże się z dekompensacją funkcji ewakuacji w warunkach wzmożonego przepływu moczu.

Badania radioizotopowe w urologii z wykorzystaniem testów farmakologicznych to nowy, obiecujący kierunek w kierunku poprawy jakości diagnostyki chorób nerek, wyboru odpowiedniego leczenia zachowawczego oraz monitorowania skuteczności leczenia operacyjnego i farmakologicznego w uronefrologii.

Określenie poziomu ukrwienia prącia

Określenie nasilenia zaburzeń erekcji, możliwość różnicowania różnych typów impotencji w chorobie Peyroniego i niektórych innych schorzeniach odgrywają ważną rolę w wyborze metody leczenia. Szczególnie w przypadku choroby Peyroniego wskazane jest wykonanie zabiegu chirurgicznego pod warunkiem zachowania u pacjentów potencji lub niewielkiego osłabienia erekcji.

Do niedawna stopień zaburzeń erekcji w chorobie Peyroniego określano na podstawie informacji uzyskanych bezpośrednio od pacjentów. Nie stosowano obiektywnych metod badania pacjentów z włóknisto-plastycznym guzem prącia. Obecnie badania przeprowadza się za pomocą radiokrążenia w pozycji pacjenta na plecach, penisa umieszcza się w kolimatorze detektora, wstrzykuje się do łokcia 100-150 µCi 99m Tc lub 131I-albuminy żyły, po czym zapisuje się na rejestratorze krzywą penogramu radioizotopowego. Po osiągnięciu plateau rozpoczyna się wizualna stymulacja seksualna i rejestracja zmian w krzywej penogramu radioizotopowego.

Na podstawie wyników badań pacjentów można podzielić na 3 grupy:

Do pierwszej grupy zaliczają się pacjenci z prawidłową erekcją, u których po wzrokowej stymulacji seksualnej objętość krwi wypełniającej prącie zwiększa się 4,5-9,2 razy (średnio 6,8). U tych pacjentów zwykle występują pojedyncze blaszki o średniej wielkości 3 na 1,2 cm, nie obserwuje się zmian w przegrodzie międzyjamistej. Nie ma chorób współistniejących, które mogłyby powodować zaburzenia erekcji.

Grupa 2 to pacjenci z niepełną erekcją. Objętość dopływu krwi do penisa wzrasta 2,8-4,3 razy (średnio 3,3). U tych pacjentów występują wyraźne zmiany morfologiczne prącia, polegające na uszkodzeniu przegrody międzyjamistej, obecności obszaru włóknistego o znacznych rozmiarach, aż do rozprzestrzenienia się na całą grzbietową powierzchnię prącia. Choroby współistniejące nie są odnotowane. Naruszenia potencji przed wystąpieniem choroby Peyroniego są nieobecne. Niektórzy pacjenci mają umiarkowane zmiany w prąciu, podobnie jak pacjenci z 1. grupy.

Do trzeciej grupy zaliczali się pacjenci ze słabą erekcją. Objętość dopływu krwi do penisa wzrosła 1,6-2,5 razy w porównaniu do poziomu początkowego (średnio 2,1). W tym samym czasie nastąpiło całkowite uszkodzenie prącia przez wyrostek włóknisty. Często odnotowywano współistniejące choroby zmniejszające potencję: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, cukrzycę itp.

Zatem określenie objętości krwi prącia przed i po operacji lub w trakcie leczenia zachowawczego, w połączeniu z innymi metodami, może służyć jako kontrola skuteczności terapii.

NA. Łopatkin

medbe.ru

Istota diagnozy, cele i korzyści

Diagnostyka radionuklidowa to badanie funkcjonowania narządów wewnętrznych i tkanek człowieka, oparte na rejestracji promieniowania pochodzącego z radioaktywnego preparatu farmakologicznego. Charakteryzuje się dużą czułością, szerokim i dokładnym zakresem danych uzyskiwanych w trakcie badania. Pozwala to wykryć choroby już na początkowych etapach, gdy inne metody są jeszcze mało informatywne. Bardzo istotna jest także jego rola w monitorowaniu skuteczności leczenia zachowawczego lub operacyjnego.

Badanie radioizotopowe nerek polega na wprowadzeniu do krwi specjalnej substancji, która pozwala zbadać strukturę nerek.

Istotą metody jest analiza informacji uzyskanych po wprowadzeniu do krwi specjalnej substancji radioaktywnej, która rozprowadzana jest po całym organizmie w zależności od pracy jego narządów i układów. Promieniowanie rejestruje się za pomocą specjalnego sprzętu. Wstrzyknięty lek ma tendencję do szybkiego kumulowania się i jest szybko wydalany z organizmu, nie powodując przy tym żadnej szkody dla pacjenta. Na podstawie charakterystyki i szybkości przemieszczania się radiofarmaceutyków z krwią, a także ich niejednorodnego stężenia w narządach i tkankach, można ocenić obecność konkretnej choroby. Najczęściej stosowane izotopy jodu. Na etapie akumulacji pozwalają „zobaczyć” stan funkcjonalny i strukturalny nerek, a szybkość wydalania charakteryzuje stan dróg moczowych.

Prostota zabiegu, minimalne ryzyko dla pacjenta oraz brak specjalistycznego przygotowania do zabiegu sprawiają, że jest to bardzo popularne i skuteczne narzędzie diagnostyczne. Ważne jest również, aby związki radionuklidowe można było stosować u pacjentów z nadwrażliwością na substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Główną zaletą takich metod była możliwość badania funkcji fizjologicznych równolegle z wyznaczaniem parametrów topograficznych i anatomicznych.

Badania radioizotopowe- na czym polega, kiedy i jak się go przeprowadza?

Takie pytania pojawiają się ostatnio coraz częściej, gdyż ta metoda diagnozy staje się coraz bardziej popularna.

Na czym opiera się metoda badań radioizotopów?

Podstawą tej metody jest możliwość emisji izotopów promieniotwórczych. Badania komputerowe z wykorzystaniem izotopów promieniotwórczych nazywane są scyntygrafia. Substancję radioaktywną wstrzykuje się do żyły lub ust pacjenta poprzez inhalację. Istotą metody jest wychwytywanie promieniowania izotopów za pomocą specjalnej kamery gamma umieszczonej nad diagnozowanym narządem.

Przetworzone impulsy promieniowania przesyłane są do komputera, a na jego monitorze wyświetlany jest trójwymiarowy model narządu. Za pomocą nowoczesnego sprzętu można uzyskać nawet warstwowe sekcje organów. Powstały kolorowy obraz w widoczny sposób pokazuje stan narządu i może być zrozumiały nawet dla laików. Samo badanie trwa 10-30 minut, podczas którego obraz na monitorze komputera ulega ciągłym zmianom, dzięki czemu lekarz ma możliwość obserwacji pracy narządu.

Scyntygrafia stopniowo wypiera wszystkie inne badania izotopowe. Na przykład skanowanie, które było główną metodą diagnostyki radioizotopów, jest coraz rzadziej stosowane.

Korzyści ze scyntygrafii

Scyntygrafia dała diagnostyce radioizotopowej drugie życie. Ta metoda jest jedną z niewielu, która już to umożliwia wykryć chorobę we wczesnym stadium. Na przykład przerzuty w raku kości wykrywane są sześć miesięcy wcześniej niż za pomocą promieni rentgenowskich i te sześć miesięcy jest czasami decydujące.

Wysoka zawartość informacyjna metody- kolejna niewątpliwa zaleta: w niektórych przypadkach scyntygrafia staje się jedyną metodą, która może dostarczyć najdokładniejszych informacji o stanie narządu. Zdarza się, że choroby nerek nie można wykryć na USG, ale scyntygrafia ją ujawniła. Za pomocą tej metody diagnozuje się również mikrozawały, które są niewidoczne na EKG lub ECHO-gramie. Co więcej, metoda ta informuje lekarza nie tylko o budowie, budowie i kształcie badanego narządu, ale także pozwala zobaczyć jego funkcjonowanie.

Kiedy wykonuje się scyntygrafię?

Wcześniej za pomocą badania izotopowego zdiagnozowano tylko stan:

• nerki;
• wątroba;
• Tarczyca;
• pęcherzyk żółciowy.

Obecnie metoda ta stosowana jest we wszystkich dziedzinach medycyny, włączając mikrochirurgię, neurochirurgię i transplantologię. Diagnostyka radioizotopowa pozwala zarówno na postawienie trafnej diagnozy, jak i śledzenie wyników leczenia, także pooperacyjnego.

Izotopy mogą ujawnić stan zagrażający życiu:

• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
• udar mózgu;
• ostre stany i krwawienie w jamie brzusznej;
• pomagają także odróżnić zapalenie wątroby od marskości wątroby;
• już na pierwszym etapie rozpoznać nowotwór złośliwy;
• zobaczyć oznaki odrzucenia przeszczepionego narządu.

Bezpieczeństwo metody

Do organizmu wprowadzana jest znikoma ilość izotopów, które opuszczają organizm bardzo szybko, nie mając czasu wyrządzić mu szkody. Dlatego metoda praktycznie nie ma przeciwwskazań. Napromieniowanie tą metodą jest nawet mniejsze niż promieniowanie rentgenowskie. Liczbę izotopów oblicza się indywidualnie, w zależności od stanu narządu, a także masy i wzrostu pacjenta.

DIAGNOZA RADIOizotopowa(syn.: diagnostyka radionuklidów, diagnostyka izotopów) - rozpoznawanie zmian patologicznych w poszczególnych narządach i układach z wykorzystaniem metod badań radioizotopowych.

R. d. opiera się na rejestracji i pomiarze promieniowania z radiofarmaceutyków (RFP) wprowadzonych do organizmu lub radiometrii biolowej. próbki Badanie radioizotopów (patrz) przy użyciu radioaktywnie znakowanych związków (patrz) odzwierciedla ich ruch i rozmieszczenie w narządach i tkankach organizmu i nie wpływa na przebieg procesów fiziolowych. Za pomocą preparatów radiofarmaceutycznych (patrz) można badać metabolizm, funkcjonowanie organów i układów, szybkość przepływu krwi, limfy, wymianę gazów, procesy wydzielnicze i wydalające itp.

Szczególny sukces odniesiono w przypadku R. Dzięki badaniom in vitro, krój można zastosować na dużej grupie osób jako test przesiewowy do wczesnego wykrywania różnych chorób (patrz Badania przesiewowe). Dalszy rozwój R. d. wiąże się zarówno z opracowaniem nowych, jak i udoskonaleniem istniejących metod diagnostyki chorób różnych narządów i układów z wykorzystaniem radiofarmaceutyków krótkotrwałych. Trwają badania nad opracowaniem i otrzymaniem ultrakrótkożyjących radiofarmaceutyków zawierających 13 N, 15 O, 18 F w celu zastąpienia 131 I i jego pochodnych krótkotrwałym analogiem 123 J. Do kliniki wprowadzana jest transmisyjna tomografia komputerowa, praktyka jest udoskonalana wprowadzone, opracowywane są nowe odczynniki do R. d in vitro .

Duże znaczenie ma porównanie danych R. z wynikami badań RTG i USG.

W zależności od celów i celów badań wyróżnia się 6 głównych metod R.: klinowa, radiometria, radiografia, radiometria całego ciała, skanowanie i scyntygrafia, oznaczanie radioaktywności biol, próbki, badania radioizotopowe in vitro.

Klin, radiometria(patrz) - przeznaczony do oznaczania stężenia radiofarmaceutyków w narządach i tkankach organizmu; polega na pomiarze radioaktywności w określonym przedziale czasu w zależności od biol, cech badanego ciała lub miejsca na ciele pacjenta. Oceny stanu funkcjonalnego badanego narządu dokonuje się w ujęciu względnym, tj. jako procent podanej aktywności; na przykład określenie czynności tarczycy (tzw. wewnątrztarczycowy metabolizm jodu) oblicza się jako procent akumulacji 131 I lub 99m Tc z całej podanej aktywności 1, 2, 4 i 24 godziny po podaniu radiofarmaceutyku. Do radiometrii klinowej zalicza się także radiometrię kontaktową, przeznaczoną do diagnostyki nowotworów zlokalizowanych na powierzchni skóry, oczu, błon śluzowych krtani, przełyku, żołądka, macicy i innych narządów. Pomiar radioaktywności po wprowadzeniu radiofarmaceutyków na dotknięty i symetryczny zdrowy obszar ciała przeprowadza się za pomocą radiometru wyposażonego w zestaw sond scyntylacyjnych lub wyładowczych beta. Wyniki badania oceniano poprzez przekroczenie intensywności akumulacji radiofarmaceutyków w patolu, ognisku w porównaniu z symetrycznym zdrowym obszarem ciała.

Radiografia- dynamiczna rejestracja akumulacji, redystrybucji i wycofania z organu RFP; ma zastosowanie do badania szybko zachodzącego fiziolu, procesów takich jak krążenie krwi, wymiana gazowa, regionalny przepływ krwi, wentylacja płuc, różne funkcje wątroby, nerek itp. Radiografia wykonywana jest za pomocą radiometrów, które mieć kilka mierników. Natychmiast po wprowadzeniu radiofarmaceutyku urządzenie zaczyna w sposób ciągły rejestrować prędkość i natężenie promieniowania w określonych obszarach ciała lub narządu w formie krzywych. Na podstawie analizy krzywych można ocenić stan funkcjonalny konkretnego narządu.

Radiometrię (patrz) całego ciała przeprowadza się za pomocą specjalnego licznika. Urządzenie posiada jeden lub więcej czujników scyntylacyjnych o dużym „polu widzenia”, które pozwala na rejestrację rozmieszczenia i akumulacji naturalnych i sztucznych substancji promieniotwórczych w całym organizmie lub w poszczególnych narządach. Metoda przeznaczona jest do badania wymiany białek, witamin, żelaza i funkcji - kish. ścieżki, definicji wody zewnątrzkomórkowej, a także do badań promieniotwórczości naturalnej organizmu i jego zanieczyszczenia produktami rozpadu promieniotwórczego. Ocena wyników badania opiera się na określeniu okresu półtrwania radiofarmaceutyku (w badaniu metabolizmu) lub bezwzględnej ilości radionuklidu (w badaniu naturalnej radioaktywności).

Łów(środki masowego przekazu scyntygrafia(patrz) służą do uzyskania obrazu gamma-topograficznego narządów lub części ciała, które selektywnie koncentrują radiofarmaceutyki. Otrzymany obraz rozmieszczenia i akumulacji radionuklidów pozwala ocenić topografię, formę i rozmiary badanego ciała, a także obecność w nim patolu, ośrodków. Badanie gamma-topograficzne przeprowadza się za pomocą instalacji skanograficznych lub kamery gamma-scyntylacyjnej. Nowoczesne kamery gamma wyposażone w komputer umożliwiają przeprowadzenie dynamicznej scyntygrafii narządu, czyli uzyskanie serii zdjęć o jego spójnym w czasie obrazie oraz ocenę charakteru redystrybucji w nim radiofarmaceutyków, np. ogniska ze zwiększonym („gorącym” węzłem) lub zmniejszonym („zimnym” węzłem) w wyniku akumulacji radiofarmaceutyków. Scyntygrafię dynamiczną wykorzystuje się także do badania szybkich procesów (angiografia radioizotopowa serca, płuc, nerek itp.).

Oznaczanie radioaktywności próbek biolu służy do badania stanu funkcjonalnego narządów, np. tarczycy, pomiaru objętości krążącej krwi, długości życia erytrocytów, zawartości wody w tkankach itp. Metoda opiera się na nad określeniem bezwzględnej lub względnej radioaktywności moczu, surowicy krwi, śliny itp. Pomiar radioaktywności przeprowadza się w tzw. cóż, metry. Oszacowanie otrzymanych wyników opiera się na stosunku wielkości radioaktywności biol, testów i aktywności wprowadzonego leku.

Badanie radioizotopowe in vitro - oznaczanie stężenia hormonów, antygenów, enzymów i innych substancji biologicznie czynnych w osoczu i surowicy krwi. Jednocześnie radionuklidy i znakowane związki nie są wprowadzane do organizmu, a całe badanie przeprowadza się w probówce.

R. d. przeprowadza się w specjalnie wyposażonych laboratoriach radiologicznych z pomieszczeniami (magazynami) do przyjmowania i przechowywania radiofarmaceutyków, pomieszczeniami zabiegowymi do ich przygotowania i podawania pacjentom, pomieszczeniami do radiometrii, radiografii, skanowania i scyntygrafii, oznaczania radioaktywności biol. próbki Pokoje i gabinety zabiegowe wyposażone są w sprzęt radiodiagnostyczny - radiometry beta i gamma, cyrkulatory, skanery, kamery gamma, automatyczne liczniki próbek, zestaw dozymetrów do dozymetrii ogólnej i indywidualnej (patrz Urządzenia do diagnostyki radioizotopowej, Technologiczne urządzenia ochrony radiologicznej).

W sercu każdego testu diagnostycznego fiziolowego i biochemicznego leżą funkcje organizmu. Dlatego R. chorób opiera się na udziale radionuklidów i znakowanych związków w procesach fiziolu. Ponadto obojętne radionuklidy wprowadzone do łożyska naczyniowego mogą krążyć razem z krwią i limfą i czasowo zalegać w niektórych narządach, na podstawie czego oceniają prędkość i kierunek ich dystrybucji.

W gastroenterologii R. d. pozwala na zbadanie funkcji, położenia i wielkości gruczołów ślinowych, wątroby, śledziony, trzustki, a także funkcji motorycznej i wchłaniania. traktat. Tak więc za pomocą metod radiodiagnostycznych określa się różne aspekty czynności funkcjonalnej wątroby (wydzielniczo-wydalniczej, antytoksycznej, proteolitycznej) i stanu krążenia wrotnego. Skanowanie i scyntygrafia wątroby preparatami koloidowymi 198 Au, 99m Tc i 113m Jn dają wyobrażenie o kształcie, położeniu, wielkości narządu, a także zmianach ogniskowych i rozsianych w nim w przebiegu hronu, zapalenia wątroby, marskości wątroby, bąblowicy i nowotwory złośliwe. Scyntygrafia dynamiczna różem bengalskim 131 I lub radiofarmaceutykiem 99m Tc dostarcza obszernych informacji o stanie funkcjonalnym układu wątrobowo-żółciowego.

Scyntygrafia trzustki koloidem radioaktywnym 198 Au lub 99m Tc pozwala uzyskać obraz narządu i ocenić zachodzące w nim zmiany zapalne i objętościowe. Metodą dynamicznej scyntygrafii żołądka za pomocą badania żywności oznaczonej 99mTc zbadano stan funkcji motorycznych i ewakuacyjnych - kish. traktat. Badanie wchłaniania znakowanych tłuszczów, białek i witaminy B 12 pozwala ocenić stan funkcji wchłaniania. droga na hrona, zapalenie żołądka i jelit, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

W hematologii R. d. odgrywa ważną rolę w określaniu długości życia erytrocytów, rozpoznawaniu niedokrwistości złośliwej witaminą B 12 znakowaną 58 Co oraz w badaniu stanu śledziony.

R. D. w kardiologii obejmuje: badanie hemodynamiki poprzez pomiar prędkości przemieszczania się radionuklidu przez naczynia i jamy serca oraz badanie stanu mięśnia sercowego (ze względu na charakter dystrybucji radiofarmaceutyków w obszarach zdrowych i dotkniętych mięśnia sercowego). Badanie hemodynamiki ośrodkowej (radiokardiografia) i obwodowej (radiokrążenie) poprzez wprowadzenie radiofarmaceutyków do krwiobiegu pozwala określić minimalną objętość serca, czyli ilość krwi wyrzucanej przez serce w ciągu 1 minuty. Na podstawie tego wskaźnika obliczane są również inne parametry: indeks minutowy, objętość wyrzutowa serca, wskaźnik udarowy. Ponadto radiocyrkulografia odzwierciedla prędkość przepływu krwi w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym. Radiokardiografia ma również ogromne znaczenie w diagnostyce wrodzonych i nabytych wad serca. W badaniu hemodynamiki za pomocą kamery gamma uzyskuje się dynamiczny obraz serca i dużych naczyń jednocześnie ze wskaźnikami funkcjonalnymi (patrz Angiografia, radioizotop; Radiocyrkulografia).

Ważne dane w diagnostyce zawału mięśnia sercowego można uzyskać ze scyntygrafii mięśnia sercowego. Zastosowanie potrójnego mięśnia sercowego, czyli radionuklidów (201 Te, 137 Cs i 43 K) w nim selektywnie gromadzących się, pozwala na uzyskanie obrazu serca i identyfikację patolu, znajdujących się w nim ognisk, w tym obszarów martwicy. Inne radionuklidy, takie jak pirofosforan 99m Tc, mają tendencję do gromadzenia się wyłącznie w martwiczej tkance mięśnia sercowego. Dlatego konsekwentne stosowanie tej lub innej grupy radiofarmaceutyków pozwala nie tylko stwierdzić obecność, lokalizację i częstość występowania zawału mięśnia sercowego, ale także ocenić skuteczność leczenia.

W neurologii R. służy do rozpoznawania guzów mózgu i ich nawrotów. Scyntygrafia mózgu przy użyciu pertechnetu 99mTc pozwala nie tylko wykryć guz, ale także ocenić lokalizację, rozległość i charakter nowotworu. Prowadzona jest również diagnostyka uszkodzeń komór i naczyń mózgowych, blokada kanału kręgowego.

R. d. w nefrologii odgrywa ważną rolę w ocenie funkcji i anatomicznego stanu topograficznego nerek. Renografia radioizotopowa (patrz Renografia radioizotopowa) jest najbardziej fizjologicznym badaniem służącym do oceny wydzielania kanalikowego i filtracji kłębuszkowej. Statyczna i dynamiczna scyntygrafia nerek neohydryną 197 Hg hippuranem 131 Umożliwiam nie tylko uzyskanie obrazu, ale także ocenę funkcji wydzielniczo-wydalniczej nerek.

Szczególne znaczenie ma R. d. w onkologii. Wraz z pojawieniem się selektywnie gromadzonych w nowotworze radionuklidów, takich jak cytrynian (67 Ga, 111 In). Se-metionina 75 i selenit 75, pirofosforan 99m Tc, a także bleomycyna znakowana 111 In lub 57 Co otworzyły nowe możliwości diagnostyki guza pierwotnego i przerzutów nowotworów złośliwych płuc, jelit, trzustki, limfy, układu, nowotwory głowy, szyi itp. Leki te gromadząc się w guzie znacznie zwiększają rozdzielczość scyntygrafii (wykrywane są małe guzy o średnicy do 2 cm), pozwalają ocenić skuteczność leczenia i wykryć nawroty. Ponadto scyntygraficzne oznaki przerzutów do kości po 3-12 miesiącach. przewyższają swoim wyglądem rentgenol. objawy.

W pulmonologii metody R. określają funkcję oddychania zewnętrznego i regionalnego przepływu krwi. Scyntygrafia płuc, uzyskana przy użyciu makroagregatów albuminowych znakowanych 131 J lub 99m Tc, wprowadzonych do łożyska żylnego, pozwala nie tylko uzyskać obraz pól płucnych, ale także ocenić stan przepływu krwi w płucach. Scyntygrafia wziewna z użyciem gazu obojętnego 133Xe lub aerozolu albuminy znakowanej 99m Tc jest czułą metodą oceny funkcji wentylacji płuc.

W endokrynologii R. służy do badania chorób tarczycy i zaburzeń metabolizmu jodu, do oznaczania stężenia hormonów przysadki mózgowej, tarczycy i przytarczyc, trzustki i nadnerczy w surowicy krwi. Badanie metabolizmu jodu wewnątrz i pozatarczycowego oraz scyntygrafia tarczycy uważane są za jedne z ważnych badań w diagnostyce nadczynności i niedoczynności tarczycy oraz raka tarczycy.

Bibliografia: Agranat V. 3. Diagnostyka radioizotopowa nowotworów złośliwych, M., 1967, bibliogr.; Bogolyubov V. M. Diagnostyka radioizotopowa chorób serca i płuc, M., 1975, bibliogr.; Gabuniya R. I. Metoda radiometrii całego ciała w diagnostyce klinicznej, M., 1975, bibliogr.; Zedgenidze G. A. i Zubovsky G. A. Kliniczna diagnostyka radioizotopowa, M., 1968, bibliogr.; Zubovsky G. A. Scyntygrafia gamma, M., 1978, bibliogr.; I sh m at x and-m e t około w A. I. Diagnostyka radioizotopowa chorób narządów trawiennych, M., 1979; Lindenbraten JI. D. i J1 I z FM Radiologia medyczna, M., 1979; Zastosowanie nuklidów promieniotwórczych w badaniach klinicznych, wyd. R. I. Gabunia, M., 1979, bibliogr.; Bauma Sz. A. O. Atlas obrazowania medycyny nuklearnej, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. w. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. A.,

Na podstawie rejestracji promieniowania wprowadzanego do organizmu sztucznych substancji promieniotwórczych (radiofarmaceutyków). Badanie to pomaga zbadać zarówno organizm jako całość, jak i metabolizm komórkowy, co jest bardzo ważne w onkologii.

Diagnostyka radionuklidowa w medycynie jest nauką, której istotą jest promieniowanie radiometryczne. Promieniowanie emitowane jest przez narządy wewnętrzne i tkanki po wprowadzeniu pacjentowi specjalnych radiofarmaceutyków (RP).

Leki te są radioaktywne i nie mają wpływu farmakodynamicznego na organizm. Atomy izotopowe gromadzą się i rozpraszają w organizmie, odzwierciedlając w ten sposób dynamikę zachodzących procesów.

Technika ta pozwala na wizualizację narządu, jakościową i ilościową ocenę parametrów miąższu. Nie ma to jednak wpływu na normalne lub nieprawidłowe procesy zachodzące w organizmie człowieka.

Rodzaje badań:

• SPECT (tomografia komputerowa);
• diagnostyka radioizotopowa;
• kamery gamma.

Zalety procedury to:

• dokładność i zawartość informacyjna;
• bezbolesność;
• mniej traumatyczne;
• niskie ryzyko powikłań;
• prędkość badania.

O tym, na czym polega diagnostyka radionuklidów, dowiesz się z filmu z kanału Oddziału Nowotworów.

Wskazania do diagnostyki

Wskazania do badania:

• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• wady serca;
• naruszenie hemodynamiki serca;
• embolizm;
• zmiany bliznowate w sercu;
• przerzuty;
• choroby zakaźne i zapalne;
• choroba Alzheimera;
• Choroba Parkinsona;
• demencja;
• anomalia tarczycy;
• praca nerek i ich ukrwienie;
• choroby onkologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego;
• układ wątrobowo-żółciowy.

Przeciwwskazania do badania

Zabieg ma kilka przeciwwskazań:

• osobista nietolerancja radiofarmaceutyków;
• ciąża;
• laktacja;
• ciepło;
• ostra choroba psychiczna;
• choroby układu oddechowego;
• niewydolność nerek i wątroby.

Metody diagnostyki radionuklidów

Rodzaje badań obejmują metody in vivo i in vitro.

In vitro

Diagnostyka tą techniką nie wiąże się z wprowadzeniem do organizmu radiofarmaceutyków. Opcja ta jest bezpieczna, gdyż opiera się na ekstrakcji miąższu i płynów. Pacjent nie otrzymuje nawet minimalnego promieniowania, dlatego technika ta jest szeroko stosowana w onkologii.

na żywo

Badania in vivo przeprowadzane są wewnątrz ciała pacjenta. Lekarz nie musi pobierać materiału biologicznego. Pacjent jest zmuszony do przyjmowania radiofarmaceutyków.

Metody wprowadzania radionuklidów

Wprowadzenie do ciała pacjenta odbywa się na kilka sposobów:

1. Enteral. W tym przypadku substancje wchłaniają się do krwi przez jelita. Znajduje zastosowanie w diagnostyce anomalii tarczycy i przytarczyc.
2. Dożylny. Za pomocą tego gatunku można badać narządy wewnętrzne i miąższ.
3. Podskórny. Za jego pomocą przeprowadza się badanie pracy układu naczyniowego i limfatycznego. W niektórych przypadkach radiofarmaceutyk można wstrzyknąć bezpośrednio do węzła chłonnego.
4. Inhalacja. Technika obrazowania, którą można zastosować do badania stanu płuc i krążenia krwi w mózgu.
5. Domięśniowy. Za pomocą tej metody bada się krążenie krwi w organizmie.
6. Rdzeniowy. Odbywa się to poprzez wprowadzenie specjalnej igły z lekiem do kanału rdzenia kręgowego.

Metody rejestracji rozmieszczenia substancji promieniotwórczych

Rodzaje diagnostyki:

• scyntygrafia;
• łów;
• radiometria;
• radiografia;
• tomografia.

Scyntygrafia

Za pomocą tej metody lekarz może zwizualizować i dokładnie zbadać narząd wewnętrzny, a także zbadać stopień gromadzenia się w nim leku. Pozwala to na szybkie wykrycie anomalii narządów i różnych procesów patologicznych.

Diagnoza odbywa się za pomocą kamery gamma, która za pomocą jodku sodu wychwytuje promieniowanie radiofarmaceutyków.

skany

Za pomocą skanowania możliwe jest uzyskanie dwuwymiarowego obrazu wysokiej jakości rozproszenia radionuklidu po organizmie. Urządzenie wychwytuje i przechwytuje całe promieniowanie, a następnie je modyfikuje, zamieniając je w pociągnięcia-skanogramy, które nanosi się na zwykły papier.

Metoda skaningowa z roku na rok traci na popularności, gdyż wymaga więcej czasu niż scyntygrafia.

Radiometria

Radiometria to metoda diagnostyczna, za pomocą której lekarz może przeprowadzić analizę funkcjonalną narządu.

Radiometria może być:

1. Laboratorium. W tym przypadku pobierany jest materiał biologiczny.
2. Kliniczny. Bada jednocześnie wszystkie główne układy organizmu lub konkretnego narządu wewnętrznego.

Podczas badania laboratoryjnego próbkę biologiczną umieszcza się obok blatu, a radiometr rejestruje wynik na papierze. Próbki są specyficzne i dokładne i nie wymagają dodatkowych konsultacji ani dodatkowych badań.

W badaniu medycznym radioizotop jest wstrzykiwany bezpośrednio do ciała pacjenta. Następnie licznik radiometru rejestruje odebrane dane, a informacje są wyświetlane na urządzeniu i oceniane w procentach.

Do badania całego ciała wykorzystuje się jednocześnie kilka detektorów. Poruszają się po ciele pacjenta i określają dane o poziomie pracy wszystkich układów i narządów wewnętrznych.

Radiometria nie jest w stanie naprawić szybkich procesów (przepływu krwi, wentylacji płuc).

Radiografia

Radiografia służy do rejestrowania prędkości przemieszczania się radiofarmaceutyku. Promieniowanie jest rejestrowane przez detektory i umieszczane na papierze. Diagnoza jest prosta, ale należy spróbować zainstalować detektory bezpośrednio na granicach badanego narządu wewnętrznego. Wadą tej metody jest to, że nie można przeprowadzić kontroli wizualnej, dlatego odszyfrowanie wyników może być trudne.

Tomografia

Obrazowanie radionuklidów może być dwojakiego rodzaju:

• emisja pojedynczego fotonu;
• emisja pozytonów.

Pierwsza metoda stosowana jest w kardiologii i neurologii. Podczas badania wokół pacjenta obracają się kamery gamma, które rejestrują promieniowanie z różnych punktów projekcyjnych. Na monitorze wyświetlany jest obraz wysokiej jakości. Można go wykorzystać do analizy dyspersji materiału radioaktywnego.

Druga metoda pojawiła się stosunkowo niedawno. Różni się tym, że można ustalić nie tylko wielkość i kształt narządów, ale poziom metabolizmu i stopień funkcjonowania. Metoda ta jest wyjątkowa, ponieważ pozwala określić patologię, zanim możliwe będzie jej zdiagnozowanie standardowymi metodami. Często używany do wykrywania raka i monitorowania jego rozwoju.

Leki pozytotropowe mają bardzo krótki okres półtrwania.

Dlatego nie można ich transportować na duże odległości. Cyklotron powinien zawsze znajdować się obok tomografu pozytonowego, aby wyodrębnić odpowiednie izotopy promieniotwórcze.

Czy muszę przygotowywać się do egzaminu?

Specjalne szkolenie jest potrzebne tylko w dwóch przypadkach:

• dla tarczycy;
• dla płuc.

Funkcje badania tarczycy:

• na dwa miesiące przed wydarzeniem wyklucz wszystkie produkty zawierające jod;
• na miesiąc przed wyznaczonym terminem nie można stosować L-tyroksyny i podobnych leków.

Funkcje badania płuc:

• ostatni posiłek na sześć do ośmiu godzin przed badaniem;
• 2-3 godziny bezpośrednio przed zabiegiem nie można palić;
• na miesiąc przed wydarzeniem pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą w sprawie przyjmowania leków;
• diagnozę przeprowadza się dopiero tydzień po endoskopii (jeśli została przepisana pacjentowi).

Czas trwania procedury

Diagnostyka radionuklidów trwa nie dłużej niż trzydzieści minut. Czas ten wystarczy na zebranie niezbędnych informacji. Czas trwania zależy od charakteru choroby i jej przebiegu.

Jak przeprowadza się badanie radionuklidów?

Wszystkie pomieszczenia laboratoryjne muszą być poddawane codziennemu monitoringowi radiacyjnemu i dozymetrycznemu.

Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie bezpośrednio w ośrodku medycznym przy udziale wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

1. Osobnikowi wstrzykuje się radiofarmaceutyk.
2. Następnie pacjent umieszczany jest na sprzęcie diagnostycznym.
3. Dalsze działania zależą od wybranej techniki.
4. Po zabiegu zaleca się pacjentowi picie dużej ilości płynów.