Podczas pisania tego artykułu wykorzystano następującą literaturę: Bodyazhina V.I. Ginekologia nieoperacyjna M., 1990.; Vasilevskaya L.N. i wsp. Gynecology M., 1985.; Mayorov M.V. Algodysmenorrhea: patogeneza, diagnostyka, leczenie. artykuł w czasopiśmie Farmaceuta nr 16; materiały z książki profesora Pka Zhe Wu Himself Su Jok Dr. M., 2007; artykuły w Internecie, w szczególności artykuł Bolesne okresy: przyczyny, leczenie na stronie //zdravotvet.ru/; artykuł Bóle menstruacyjne (dysmenorrhea). na stronie BabiCenter.ru; artykuł Bolesne miesiączki (algodysmenorrhea) na stronie internetowej centrum medycznego „Świat Zdrowia” w Petersburgu; jak również moje osobiste doświadczenie jako refleksologa.

Zgłaszają się do mnie kobiety, które w krytycznych dniach miesiączki odczuwają silne bóle brzucha, zaburzone jest ich samopoczucie i wydajność. Ten bolesny stan nazywa się algomenorrhea. Refleksologia może pomóc zmniejszyć ból menstruacyjny i poprawić ogólny stan kobiety. Robię to.


Według statystyk ból podczas menstruacji występuje u 30 = 50% kobiet w wieku od 13 do 45 lat. W 5 - 10% przypadków ból jest zbyt silny. To jest algomenorrhea.

Miesiączka jest normalną naturalną fizjologiczną funkcją wszystkich kobiet w wieku rozrodczym, w której następuje odrzucenie wyściółki macicy i jej wydalanie z niewielką ilością krwi.

Przyczyny algomenorrhea.
Podczas menstruacji macica kurczy się, a u niektórych kobiet skurcze te powodują ból w podbrzuszu.

Innym powodem jest nagromadzenie prostaglandyn, które powodują skurcze macicy, niedokrwienie jej błony śluzowej i krwawienie z tkanki mięśniowej, podrażnienie wrażliwych włókien nerwowych miednicy małej i pojawienie się bólu. Obecnie ten powód jest uważany za wiodący. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych hamujących syntezę prostaglandyn zmniejsza lub całkowicie eliminuje objawy choroby.

Trzecim powodem jest działanie żeńskiego hormonu progesteronu, który powoduje obrzęk tkanek macicy i powoduje ból.

Czwartym powodem może być dziedziczna predyspozycja do algomenorrhea.

Umiarkowany ból podczas menstruacji występuje u około 70% dziewcząt i kobiet w wieku rozrodczym. Niewyraźny dyskomfort, zwłaszcza u nieródek, jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym.

Ale jeśli kobieta co miesiąc doświadcza nieznośnego silnego bólu podczas menstruacji, a także biegunki, zawrotów głowy, omdlenia, wymiotów, upośledzonej wydajności, to jest to choroba algomenorrhea. Jednocześnie u kobiety zaburzony jest układ hormonalny, naczyniowy, rozrodczy i nerwowy organizmu. Ten stan wymaga leczenia.

Głównym objawem algomenorrhea jest ból w dolnej części brzucha. Pojawia się pierwszego dnia miesiączki lub 12 godzin przed jej rozpoczęciem. Stopniowo, o 2-3 dni, maleje. Ból jest bolesny, drgający, kłujący, może dotyczyć pęcherza, odbytnicy, dolnej części pleców.

Na tle silnego bólu stan psycho-emocjonalny jest zaburzony. Może pojawić się drażliwość, senność, osłabienie, depresja, niepokój, bezsenność. Ten stan może powodować konflikty w rodzinie iw pracy.

Stopnie algomenorrhea.

Łagodny stopień algomenorrhea towarzyszy krótkotrwały umiarkowany ból podczas menstruacji i nie prowadzi do utraty sprawności i aktywności. Taki ból można tolerować bez przyjmowania środków przeciwbólowych. Ale przyczyny bolesnych okresów należy wyjaśnić, kontaktując się z ginekologiem, ponieważ łagodny stopień algomenorrhea może później przekształcić się w cięższy. Po porodzie łagodny stopień algomenorrhea może ustąpić, skurcze macicy stają się mniej bolesne.

Średni stopień algomenorrhea charakteryzuje się ciągnącymi bólami w podbrzuszu, ogólnym osłabieniem, nudnościami, dreszczami, częstym oddawaniem moczu. Jednocześnie występują zaburzenia psycho-emocjonalne - depresja, drażliwość, nietolerancja ostrych zapachów, dźwięków, a wydajność jest zauważalnie zmniejszona. Przy takim stopniu algomenorrhea powinieneś dowiedzieć się od ginekologa o przyczynach zespołu bólowego i przeprowadzić leczenie farmakologiczne.

Ciężki stopień algomenorrhea- Ból brzucha i dolnej części pleców intensywny. Pojawia się ból głowy, ogólne osłabienie, temperatura ciała wzrasta, pojawiają się bóle w okolicy serca, kołatanie serca, biegunka, wymioty, omdlenia. Sprawność jest tracona, ponieważ jest związana z procesami infekcyjno-zapalnymi lub z wrodzonymi anomaliami narządów płciowych.

Algodysmenorrhea może być pierwotna i wtórna.

Pierwotne algomenorrhea objawia się w okresie dojrzewania w okresie dojrzewania, zdarza się to u dziewcząt niestabilnych emocjonalnie, pobudliwych, o astenicznej budowie ciała.
Główną przyczyną pierwotnego algomenorrhea jest wzrost poziomu hormonów.

W zależności od towarzyszących objawów pierwotne bolesne okresy dzielą się na typy adrenergiczne i przywspółczulne.

Typ adrenergiczny związane ze wzrostem poziomu hormonów dopaminy, adrenaliny, noradrenaliny. Dziewczynki mają silne bóle głowy, bezsenność, zaparcia, przyspieszenie akcji serca, wzrost temperatury ciała, bladość twarzy i ciała, ręce i nogi stają się niebieskawe.

Typ przywspółczulny związane ze wzrostem poziomu hormonu serotoniny w płynie mózgowo-rdzeniowym. U dziewcząt zwalnia się częstość akcji serca, spada temperatura ciała, nudności, wymioty, biegunka, obrzęki kończyn i twarzy, pojawiają się reakcje alergiczne na skórze, zwiększa się masa ciała.

Współczesne badania wykazały, że pierwotne bolesne miesiączki są przejawem głębokich zaburzeń wewnętrznych i mogą być objawami następujących chorób i nieprawidłowości.

Gruźlica żeńskich narządów płciowych, która rozwija się od wczesnego dzieciństwa i może trwać przez całe życie kobiety. Aby go zidentyfikować, należy skontaktować się z przychodnią przeciwgruźliczą do ginekologa - fitiatry. Jeśli ta choroba pojawiła się w dzieciństwie, mogą wystąpić nieprawidłowości w rozwoju narządów płciowych, niedorozwój gruczołów sutkowych, przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie jajowodów, bolesne miesiączki, skąpe lub mogą być nieobecne. Mogą wystąpić zaostrzenia sezonowe - jesienią i wiosną, nagła utrata masy ciała, stany podgorączkowe, zmęczenie, osłabienie, nocne poty, zmniejszony apetyt, ból w podbrzuszu.

Wrodzone wady tkanki łącznej. U 60% dziewcząt z pierwotnym algomenorrhea stwierdza się wrodzoną dysplazję tkanki łącznej. Przy tym: bolesne miesiączki, płaskostopie, skolioza, krótkowzroczność, żylaki, dysfunkcja przewodu pokarmowego. Jest to bardzo poważna choroba u dziewcząt z wydłużonymi kończynami, elastycznymi stawami, chrząstkami, której towarzyszy niedobór magnezu we krwi.

Choroby układu nerwowego, występują u dziewcząt z objawami obniżonego progu bólu, z niestabilnością emocjonalną, z nerwicami, psychozami. Mają podwyższoną percepcję bólu, wyraźny jest ból podczas menstruacji.

Zagięcia macicy do przodu i do tyłu, niedorozwój macicy, wady rozwojowe - macica dwurożna, dwujamowa przyczyniają się do przepływu bardzo bolesnych okresów. Trudności w odpływie krwi podczas menstruacji z jamy macicy. Powoduje to dodatkowe skurcze macicy i silny ból podczas menstruacji.

Algomenorrhea wtórna występuje podczas menstruacji u kobiet, które mają już dzieci w wieku powyżej 30 lat. Obecnie jest to co trzecia kobieta. Występuje wtórny algomenorrhea ze spadkiem zdolności do pracy, któremu towarzyszą obfite bolesne miesiączki i towarzyszące objawy. Są to następujące objawy.

Objawy wegetatywne- wzdęcia, nudności, wymioty, czkawka.

Objawy wegetatywno-naczyniowe- zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia, drętwienie rąk i nóg, kołatanie serca.

Objawy endokrynno-metaboliczne osłabienie, ból stawów, swędzenie skóry. Objawy te występują, jeśli kobieta ma cukrzycę i inne choroby endokrynologiczne.

Manifestacje psycho-emocjonalne- naruszenie smaku, percepcji zapachów, zwiększona drażliwość, anoreksja, depresja.

Często kobiety z wtórnym algomenorrhea odczuwają ból podczas stosunku. To okazja do obowiązkowej wizyty u ginekologa.

Wtórne bolesne miesiączkowanie jest związane z nabytymi chorobami żeńskich narządów płciowych, które są przyczyną algomenorrhea i podlegają obowiązkowemu leczeniu. Rozważmy te powody.

- endometrioza zewnętrzna i wewnętrzna - najczęstsza przyczyna wtórnego bolesnego miesiączkowania;

- choroby zapalne narządów miednicy mniejszej i towarzyszący im proces adhezyjny;

- złośliwe i łagodne nowotwory macicy i przydatków;

- żylaki narządów miednicy;

- procesy adhezyjne po operacjach narządów płciowych i po częstych aborcjach;

- stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej;

- stres;

- przepracowanie.

Miesiączka nie powinna powodować bolesnych stanów, które naruszają stan psychoemocjonalny i wydajność kobiet. Algodismenorrhea jest powodem obowiązkowej wizyty u ginekologa w celu ustalenia przyczyny. Znoszenie bólu jest fizycznie trudne i bardzo szkodliwe dla układu nerwowego. Aby przeprowadzić odpowiednie leczenie algomenorrhea, konieczne jest ustalenie jego przyczyny.

Aby zdiagnozować algomenorrhea, ginekolodzy przepisują USG narządów płciowych, procedurę histeroskopii, badanie laparoskopowe i badanie krwi na obecność hormonów płciowych.

Leczenie algomenorrhea.

Algodysmenorrhea to choroba wymagająca leczenia. Leczenie powinno być kompleksowe i powinno być przepisane przez lekarza ginekologa. Istnieje błędna opinia na temat opcjonalnego leczenia algomenorrhea („wszystkim to się zdarza”, „wszystko minie po ślubie i porodzie” itp.). Takie „rady” są niedopuszczalne. Po ślubie i porodzie algomenorrhea często nie ustępuje, a nawet może się nasilić. Terminowe odpowiednie leczenie w większości przypadków pozwala osiągnąć znaczący efekt terapeutyczny i często całkowicie wyeliminować bolesne bolesne objawy.

Proste czynności, które złagodzą stan z algomenorrhea.

Jeśli ból jest silny, postaraj się więcej odpoczywać.

Umieść poduszkę grzewczą lub butelkę z gorącą wodą na dolnej części brzucha lub pod dolną częścią pleców. To złagodzi ból.

Normalizuj swój sen. Musisz spać 7-8 godzin.

Jeśli jesteś pod wpływem stresu, to nasila on ból. Dlatego zrelaksuj się, zrób sobie przerwę od biznesu, pomyśl o czymś przyjemnym.

Obserwuj swoją wagę, ćwicz regularnie. Zapewnij sobie aktywność fizyczną 2-3 razy w tygodniu przez 30 minut. Nadaje się do pływania, jazdy na rowerze, szybkiego marszu. Wybierz to, co lubisz. Popraw krążenie krwi i zdrowie stawów. Pomoże ci to łatwiej tolerować utratę krwi podczas okresu.

Jeśli palisz, wiedz, że bolesne miesiączki są powszechne wśród palących kobiet. Masz powód, by rzucić palenie.

Unikaj picia alkoholu, kawy, czekolady przed iw trakcie miesiączki. Te pokarmy pogarszają ból.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne nasilają bolesne miesiączkowanie. Należy stosować inne niż wewnątrzmaciczne metody antykoncepcji. Proszę skonsultować się w tej sprawie ze swoim ginekologiem.

Leczenie farmakologiczne algomenorrhea należy uzgodnić z lekarzem ginekologiem.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu algomenorrhea są niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Obejmują one:
-kwas acetylosalicylowy (aspiryna) 0,25 - 0,75 g 3 - 4 razy dziennie po posiłkach;
- paracetamol 0,5 - 1,0 g 2 - 4 razy dziennie;
- ibuprofen (brufen) 0,2 - 0,4 g 3 - 4 razy dziennie po posiłkach;
-naproksen (naprosin) 0,25 - 0,5 g 3 - 4 razy dziennie po posiłkach;
- diklofenak (ortofen, woltaren) 0,025 - 0,05 g 2 - 3 razy dziennie po posiłkach;
- indometacyna (methindol) w tych samych dawkach w tabletkach lub w postaci czopków doodbytniczo.

Można stosować leki takie jak ketazon, surgam, piroksykam, ketoprofen, sulindak, kwas mefenamowy, reopyryna, pirabutol, butadion, donalgin, nifluril w odpowiednich dawkach. Wszystkie te leki blokują syntezę prostaglandyn i łagodzą ból lub znacznie go zmniejszają. Należy je przyjmować 2 do 4 dni przed wystąpieniem miesiączki i przez 2 do 4 kolejnych dni.

Należy jednak pamiętać, że niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować stany zapalne błony śluzowej żołądka oraz owrzodzenia żołądka i dwunastnicy.

Możesz używać połączonych leków, takich jak nerka (baralgin, trigan, maxigan, minalgan, spazgin, spazmalgon). Oprócz analgin zawierają skuteczne środki przeciwskurczowe i są przepisywane 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie, niezależnie od przyjmowania pokarmu zgodnie z powyższym schematem z góry i podczas menstruacji.

Przy bardzo silnym bólu można je podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 2–5 ml, czasem zmieszane z lekami przeciwhistaminowymi (difenhydramina 1% 1–2 ml, suprastyna 2% 2 ml) i uspokajającymi (relanium, sibazon 0,5% 2 ml) ) narkotyki. Zwykle leczenie przeprowadza się w ciągu 3 - 4 cykli menstruacyjnych.

Przy niewystarczającej skuteczności leczenia obu rodzajów algomenorrhea i przy braku przeciwwskazań stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne. Są to leki takie jak ovidone, rigevidon, microgynon, marvelon zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 21 dni, począwszy od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego.

Norkolut, turinal, orgametril, acetomepregenol są również stosowane od 14-16 dni do 25 dni cyklu miesiączkowego, 5-15 mg dziennie. Powołanie powyższych leków jest prerogatywą ginekologa.

Stosuje się również hormony: propionian estradiolu, progesteron i witaminę E.

Przy niewystarczającej skuteczności niesteroidowych leków przeciwzapalnych można je łączyć z lekami przeciwskurczowymi: papaweryną, platyfiliną, metacyną, atropiną, no-shpa, halidorem, buscopanem.

Włoscy i francuscy lekarze stosują również antagonistów wapnia: nifedypinę, fenigidynę pod język 10-30 mg jednorazowo.

Nie należy stosować narkotycznych środków przeciwbólowych w przypadku algomenorrhea.

Dotyczy fizjoterapia w przeddzień miesiączki: elektroforeza i fonoforeza roztworów nowokainy, trimekainy, siarczanu magnezu, bromku sodu w dolnej części brzucha i okolicy splotu słonecznego, kołnierz galwaniczny według A. V. Shcherbaka z wapniem, bromem, kwasem nikotynowym, ultradźwięki w dolnej części brzucha w tryb pulsacyjny, impulsowe niskie częstotliwości prądów (DDT, SMT).

Refleksologia może pomóc w algomenorrhea.

Aby nie cierpieć z powodu bolesnych okresów, poznaj proste techniki terapii Su Jok, które pomogą Ci łatwiej znosić te nieprzyjemne okresy w Twoim życiu. Aby to zrobić, znajdź strefy korespondencji z macicą, jajnikami, przysadką mózgową w różnych systemach korespondencji. w minisystemy, znajdują się one w środku paliczków paznokci na drugim i piątym palcu.

Masuj wskazane miejsca palcami lub patykiem diagnostycznym, a ból w podbrzuszu zmniejszy się.

Podczas menstruacji znajdź bolesne punkty odpowiadające macicy, jajnikom, przysadce mózgowej, dolnej części pleców, energicznie je masuj. Po 3-5 minutach ból ustąpi. Po masażu podgrzej znalezione punkty cygarem z piołunu lub wysokiej jakości importowanym suszonym papierosem dziobiąc „góra-dół”. Aby to zrobić, podpal końcówkę cygara lub papierosa (nie pal, ponieważ jest to szkodliwe dla zdrowia).

Po rozgrzaniu umieść nasiona jabłek, gruszek, winogron, buraków, dzikiej róży na znalezionych strefach i przymocuj je bandażem.

Ponadto strefę korespondencji macicy i jajników można pomalować flamastrem na czerwono lub pomarańczowo. To pozytywnie wpłynie na skąpe miesiączki i związany z nimi ból.

Przy obfitych wydzielinach punkty odpowiadające macicy i jajnikom nie nagrzewają się. Lód nakłada się na nie przez 10-15 minut, a obszary te są pomalowane na czarno pisakiem.

Wskazane jest stymulowanie punktówzgodność z kręgosłupem lędźwiowym za pomocą pierścienia masującego.

Umieść powyższe nasiona w najbardziej bolesnych miejscach, zabezpieczając je opaską.

W dzisiejszych czasach, aby zmniejszyć drażliwość i poprawić nastrój, dobry efekt da codzienne podgrzewanie punktów energetycznych na powierzchniach yin dłoni.

Jeśli masz stale bolesne miesiączki i zły nastrój, to już 2-3 dni przed rozpoczęciem krytycznych dni rozgrzej punkty odpowiadające macicy i jajnikom oraz punkty energetyczne.
Inne sposoby leczenia algomenorrhea.
W ciężkiej postaci wtórnego algomenorrhea wykonywane są operacje. Aby zmniejszyć ból, wykonuje się neurektomię krzyżową.

Istnieć środki ludowe na bolesne miesiączki.
Dam ci kilka przepisów.

1 łyżka wywaru ze skrzypu polnego 300,0 wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pij 50,0 - 100,0 co 2 godziny. Gdy ból zacznie ustępować, wypij 50,0 3 razy dziennie.

2 łyżki rozgniecionych liści i łodyg pieprzu wodnego zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować 10 minut w szczelnym pojemniku, ostudzić, przecedzić. Pić 100,0 3 razy dziennie przed posiłkami.

2 łyżeczki rozgniecionych liści goryczki krzyżowej zalać 3 szklankami wrzącej wody, gotować na małym ogniu 10 minut, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pić 100,0 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

1 łyżeczkę rozgniecionego korzenia omanu zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Spożywać 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.

1 łyżeczkę nasion bzu pospolitego zalać 0,5 litra wody, gotować na małym ogniu w szczelnym pojemniku przez 15 minut, ostudzić, przecedzić. Pij 100,0 codziennie rano 15-20 minut przed posiłkiem.

Kobiety mogą doświadczać ciężkich okresów (krwotok miesiączkowy) i krwawienia z macicy (krwotok metrowy) pomiędzy miesiączkami. Jeśli cykl trwa krócej niż 21 dni, konieczna jest konsultacja z ginekologiem - endokrynologiem lub ginekologiem. Ustalą przyczynę dysfunkcji. Przyczynami krwawienia z macicy, obfitych miesiączek mogą być nieprawidłowości hormonalne, choroby krwi, choroby ginekologiczne i choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.

Opłaty pomagające radzić sobie z ciężkimi okresami.

Torebka pasterska 30,0; Rdest zwyczajny 30,0; Jemioła biała 30,0; Korzeń kozłka lekarskiego 30,0. (30,0 odpowiada 2 łyżkom stołowym)
1 łyżkę mieszanki tych ziół zalać 1 szklanką wrzątku i wypić po 1 szklance rano i wieczorem.

Kora dębu 10,0 (10,0 odpowiada 2 łyżeczkom); Torebka pasterska 25,0; Ziele krwawnika 25,0; Korzeń Potentilla erectus 25,0 (25,0 odpowiada 5 łyżeczkom). Zmieszaj 1 łyżkę mieszanki z 1 szklanką wrzącej wody i wypij. Pić 1 szklankę naparu rano i wieczorem.

Na bolesne okresy.

Korzeń kozłka lekarskiego 1 łyżka stołowa; liść mięty 1 łyżka stołowa; Kolor rumianku 2 łyżki. Zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut, przecedzić. Pić 2 łyżki stołowe 3 razy dziennie po posiłkach.

Mam nadzieję, że ten artykuł pomoże kobietom skutecznie radzić sobie z nieprzyjemnymi dla nich problemami w krytyczne dni. Czekam na Wasze opinie w komentarzach.

Możliwość zastosowania NLPZ u pacjentów z czynnikami ryzyka żołądkowo-jelitowego i sercowo-naczyniowego

Wrzody żołądka i dwunastnicy wywołane NLPZ powikłane krwawieniem. Wykład.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: wpływ na tkankę chrzęstną różnych leków przeciwzapalnych

Pacjent kardiologiczny i choroby współistniejące. Jeszcze raz o kardiologicznym bezpieczeństwie NLPZ.

Jakie są główne zalety celekoksybu w porównaniu z innymi NLPZ?

Taktyka postępowania z pacjentami z reumatyzmem w fazie ambulatoryjnej

Rola ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej w kompleksowym leczeniu chorych na reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy

Leczenie przewlekłego zespołu bólowego w reumatologii

Współczesne zasady patogenetycznego leczenia endometriozy

Wrzody żołądka i dwunastnicy wywołane NLPZ powikłane krwawieniem. Część 1

Wrzody żołądka i dwunastnicy wywołane NLPZ powikłane krwawieniem. Część 2

Doświadczenie w stosowaniu preparatu Celebrex w zapobieganiu powikłaniom zapalnym po usunięciu zaćmy i wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej u pacjentów z jaskrą w jednym oku nienaruszonym czynnościowo

Skuteczność i bezpieczeństwo niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w praktyce reumatologicznej: leczenie objawowe czy terapia patogenetyczna?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w dobie terapii biologicznej

Skuteczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych w praktyce klinicznej

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: zagadnienia bezpieczeństwa leczenia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w chorobach reumatycznych: standard postępowania

Zastosowanie celekoksybu w reumatologii, kardiologii, neurologii i onkologii. Część 1

Zastosowanie celekoksybu w reumatologii, kardiologii, neurologii i onkologii. Część 2

Hepato- i gastrotoksyczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych: możliwe punkty przecięcia. Część 1

Hepato- i gastrotoksyczność niesteroidowych leków przeciwzapalnych: możliwe punkty przecięcia. Część 2

Możliwości terapii niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi u chorych ze zmianami erozyjnymi i wrzodziejącymi strefy żołądkowo-dwunastniczej

Diagnostyka i leczenie bólów kręgosłupa u kobiet po menopauzie

Enteropatia indukowana NLPZ: cechy epidemiologii, patogenezy i przebiegu klinicznego

Celekoksyb jest pierwszym swoistym inhibitorem cyklooksygenazy-2

Jakie leki wybrać w leczeniu algomenorrhea?

Leczenie algomenorrhea - jednego z najczęstszych zespołów bólowych u kobiet - polega głównie na wyznaczeniu dwóch klas leków. W celu szybkiej, sytuacyjnej eliminacji bólu stosuje się środki przeciwbólowe, jednak w celu uzyskania „długoterminowej” poprawy stanu kobiety często przepisuje się jej systematyczne przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. W przypadku znacznej utraty krwi na tle menstruacji, do kompleksowego schematu leczenia można włączyć preparaty wzmacniające na bazie żelaza i witamin.

Pierwotne bolesne miesiączkowanie rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu produkcji prostaglandyn (Pg), głównie F2a i E2, które gromadzą się w endometrium i powodują agregację płytek krwi, skurcz naczyń, nieregularne skurcze włókien mięśniówki macicy i ogólnie niedokrwienie macicy. Synteza Pg jest kontrolowana przez cyklooksygenazę (COX), której aktywność z kolei regulowana jest przez hormony płciowe estrogen i progesteron. Opisany mechanizm determinuje główne podejście do leczenia bolesnego miesiączkowania: wyznaczenie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych na bazie etynyloestradiolu i progestagenu, które „wyłączają” owulację i / lub stosowanie środków przeciwbólowych, które hamują COX i zakłócają syntezę „bolesnego ” Str.

W przypadku młodych dziewcząt, które nie prowadzą jeszcze regularnego życia seksualnego, ale cierpią na algomenorrhea, na pierwszy plan wysuwa się stosowanie NLPZ. Spośród leków z tej grupy można stosować zarówno selektywne inhibitory COX-2, jak i nieselektywne (inhibitory COX-1 i COX-2). Niewątpliwą zaletą są leki selektywne, które w znacznie mniejszym stopniu niż leki nieselektywne hamują syntezę gastroprotekcyjnej Pg, co oznacza znacznie mniejsze ryzyko rozwoju bólów żołądka, zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego. Wśród nich jest celekoksyb (Celebrex), który zapewnia trwałą analgezję. W pierwszych dniach wystąpienia bólu przyjmuje się jednorazowo 400 mg, a jeśli to konieczne, pierwszego dnia należy przyjąć kolejne 200 mg. W kolejnych dniach jego stosowanie można ograniczyć do pojedynczej dawki w ciągu dnia (200 mg). Krótkotrwałemu stosowaniu Celebrexu na bolesne miesiączkowanie, zapewniającemu szybkie i stabilne działanie przeciwbólowe, praktycznie nie towarzyszą negatywne reakcje uboczne. Należy zaznaczyć, że zaletą celekoksybu jest brak wpływu na czas krwawienia i krzepliwość krwi. W rezultacie przyjmowanie tego leku nie prowadzi do zwiększenia krwawienia miesiączkowego.

W niektórych przypadkach NLPZ są stosowane w algomenorrhea w celach profilaktycznych: lekarze mogą przepisać pacjentom tę grupę leków 1-2 dni przed miesiączką, kontynuując ich przyjmowanie w kolejnych dniach, o ile zespół bólowy nie ustąpi.

Spośród nieselektywnych NLPZ do leków z wyboru należy zaliczyć ibuprofen (Nurofen, Faspik, Burana), który ma wyraźne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Należy do leków bez recepty. Jednak zalecając pacjentce ten lek należy upewnić się, że nie ma ona nadżerkowych i wrzodziejących chorób przewodu pokarmowego, reakcji alergicznych na NLPZ, a zwłaszcza zaburzeń układu krzepnięcia krwi, gdyż ważnym warunkiem leczenia algomenorrhea ma na celu zminimalizowanie ryzyka zwiększonego krwawienia miesiączkowego.

Większość innych doustnych NLPZ jest dostępna na receptę. Jeśli jednak odwiedzający aptekę potrzebuje silnego NLPZ w celu złagodzenia ostrego bólu, można jej zaproponować np. Ketoprofen (OKI, Ketonal, Flexen) lub piroksykam w postaci czopków (ponownie biorąc pod uwagę przeciwwskazania); w przeciwieństwie do doustnych odpowiedników, mogą być wydawane bez recepty.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania NLPZ (które, jak zauważyliśmy, nie ograniczają się w żaden sposób do chorób żołądkowo-jelitowych), wówczas można przepisać jej leki na bazie paracetamolu (Panadol, Efferalgan) lub metamizolu sodu (Analgin, Baralgin M) , które są pozbawione działania wrzodotwórczego, ale jednocześnie mają mniej wyraźny efekt przeciwbólowy. W celu zwiększenia działania przeciwbólowego tych leków wskazane jest łączenie ich z lekami przeciwskurczowymi, na przykład z chlorowodorkiem drotaweryny (No-shpa, Spasmol) lub bromkiem butylu hioscyny (Buscopan).

Przypomnijmy, że istnieje wiele połączonych leków zawierających składnik przeciwbólowy w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi. Do najbardziej znanych leków OTC tego typu należą Spazmalgon, Spazgan, Bral, Baralgetas, w których metamizol sodowy jest „przyprawiony” pitofenonem i bromkiem fenpiwerinium. Dwa ostatnie składniki, uzupełniając działanie przeciwbólowe pierwszego, wykazują bezpośrednie działanie miotropowe na mięśnie gładkie, co pomaga złagodzić bolesne skurcze spastyczne oraz zlikwidować wazokonstrykcję, która, jak już wspomniano, jest jednym z czynników niedokrwienia macicy w bolesnym miesiączkowaniu. Należy pamiętać, że wszystkie te składniki przeciwskurczowe są przeciwwskazane w jaskrze.

Dobry efekt terapeutyczny w algomenorrhea można również osiągnąć stosując szereg połączonych leków przeciwbólowych. Przykładem są leki Sedal-M i Pentalgin. Oprócz znieczulającego „pręcika” w postaci paracetamolu i metamizolu sodowego zawierają również niewielkie dawki kofeiny, kodeiny i fenobarbitalu, które działają synergicznie, znacznie wzmacniając działanie obu leków przeciwbólowych. Przypomnijmy, że oprócz „zwykłego” Pentalginu w aptekach dostępny jest również Pentalgin-N: zamiast paracetamolu zawiera silniejszy środek przeciwbólowy w postaci naproksenu (leki z grupy NLPZ).

Jeśli mówimy o kobietach, które prowadzą regularne życie seksualne, to dla nich leki z wyboru należy uznać za hormonalne środki antykoncepcyjne, wśród których preferowane są doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce. Środki te w zdecydowanej większości przypadków (do 90%) mają pozytywny wpływ i zmniejszają ból menstruacyjny. W celach terapeutycznych stosuje się je przez 3-4 miesiące z rzędu; w ciężkich przypadkach ich połączenie z lekami przeciwbólowymi lub NLPZ jest racjonalne.

Kwestia wyboru konkretnego leku jest ułatwiona, jeśli kobieta stosuje okresowo środki antykoncepcyjne. W takim przypadku powinna po prostu zalecić lek jednofazowy, a także nisko- lub mikrodawkowe hormonalne środki antykoncepcyjne trzeciej generacji zawierające 20-30 mikrogramów etynyloestradiolu (estrogenu) w połączeniu ze składnikiem progestagenowym. Leki te nie tylko „wyłączają” owulację, która wiąże się głównie z bólem i innymi objawami bolesnego miesiączkowania, ale są również skutecznymi metodami leczenia wielu chorób ginekologicznych prowadzących do rozwoju wtórnego algomenorrhea. Zapobiegają rozwojowi chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej, zapobiegają rozwojowi łagodnych nowotworów jajników i macicy oraz korzystnie wpływają na przebieg endometriozy. Wreszcie ich długotrwałe stosowanie zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. Preparaty zawierające etynyloestradiol w małej lub mikrodawce w połączeniu ze składnikiem progestagenowym obejmują:

• Femoden, Logest (składnik gestagenowy - gestoden w dawce 75 mcg);
• Mercilon, Marvelon, Regulon, Novinet (desogestrel - 150 mcg);
• Microgynon, Miranova, Triregol (lewonorgestrel - odpowiednio 150, 100 i 75 mcg);
• Jeanine (dienogest - 2 mg);
• Belara (chlormadinon - 2 mg);
• Yarina (drospirenon - 3 mg);
• Najcichszy (norgestymat - 250 mcg) itp.

Czasami z bolesnym miesiączkowaniem przepisywane są również czyste gestageny (bez etynyloestradiolu) - Charozetta (desogestrel), Norkolut (noretysteron) itp.

Podkreślamy, że jeśli kobieta nie stosowała antykoncepcyjnych leków hormonalnych, to ich wyboru i powołania powinien dokonać lekarz. W takim przypadku specjalista farmaceutyczny może jedynie udzielić pacjentowi ogólnych informacji o właściwościach różnych leków z tej grupy.

I na zakończenie jeszcze jeden aspekt farmakoterapii. Algodysmenorrhea często towarzyszy obfite krwawienie z macicy, które przekracza normalny poziom menstruacyjny. Prowadzi to do narastającego niedoboru żelaza, objawiającego się anemią, ogólnym osłabieniem i zakwasami organizmu. Dlatego do kompleksowego leczenia zaburzeń miesiączkowania często przepisywane są preparaty żelaza - Sorbifer-Durules, Totema, Maltofer. Wśród leków z tej serii na szczególną uwagę zasługuje dostępny bez recepty lek Fenyuls, który oprócz żelaza eliminującego zaburzenia krwiotwórcze zawiera kompleks witamin z grupy B oraz kwas askorbinowy, który poprawia ogólny stan pacjenta dzięki normalizacji metabolizmu. Kolejną zaletą leku jest forma dawkowania: kapsułki Fenyuls zawierają granulki do mikrodializy, które zapewniają stopniowe uwalnianie żelaza i innych składników aktywnych do krwi.

I jeszcze jeden ważny aspekt farmakoterapii... Bolesnemu miesiączkowaniu często towarzyszą obfite krwawienia z macicy, przekraczające normalny poziom menstruacyjny. Prowadzi to do narastającego niedoboru żelaza, co powoduje spadek sił adaptacyjnych i ochronnych organizmu oraz zaburzenia metaboliczne. Te negatywne zmiany w organizmie kobiety objawiają się szerokim spektrum objawów: ogólnym osłabieniem, sennością i nerwowością, bladością skóry, suchością i łuszczeniem się skóry, pogorszeniem wyglądu włosów i wzmożonym ich wypadaniem, przerzedzeniem i zwiększeniem kruchość płytek paznokciowych itp. Aby wyeliminować niedobór żelaza na tle bolesnego miesiączkowania, często przepisuje się preparaty na bazie tego mikroelementu - Sorbifer-Durules, Fenyuls, Totem, Maltofer itp.

Podkreślamy, że wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem Fenyuls, należą do segmentu na receptę. Fenyuls jako jedyny spośród produktów zawierających żelazo jest dopuszczony do wydawania bez recepty. Kolejną istotną różnicą Fenyuls jest to, że oprócz żelaza (w postaci siarczanu) zawiera również kompleks witamin z grupy B (pantotenian wapnia, pirydoksyna, ryboflawina, tiamina), witaminę PP oraz kwas askorbinowy, które zwiększają wchłanianie żelaza i normalizują metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Dzięki temu uzyskuje się szybką poprawę kliniczną stanu pacjentów. Nie sposób nie zauważyć szczególnej postaci dawkowania leku: Fenyuls produkowany jest w postaci granulek do mikrodializy, które zapewniają stopniowe uwalnianie substancji czynnych z kapsułek, co gwarantuje dobrą tolerancję leku. Fenyuls przyjmuje się 1 kapsułkę dziennie po posiłku w krytyczne dni.

Algodysmenorrhea (algomenorrhea, bolesne miesiączkowanie) to cyklicznie powtarzający się proces patologiczny, który objawia się bolesnymi miesiączkami i towarzyszy mu naruszenie ogólnego stanu kobiety.
Według różnych badaczy częstość bolesnego miesiączkowania waha się od 8 do 80%.

Klasyfikacja bolesnego miesiączkowania

I. Algomenorrhea pierwotna – ma charakter czynnościowy.
II. Algomenorrhea wtórna - rozwija się na tle organicznych uszkodzeń narządów płciowych.

Etiopatogeneza bolesnego miesiączkowania

Najczęstszymi przyczynami pierwotnego algomenorrhea są:
1. Endokrynologiczne: przyczyną spastycznych skurczów mięśnia macicy, powodujących jego niedokrwienie, jest wzrost syntezy i osłabienie procesów degradacji prostaglandyn.
2. Neuropsychogenne: często obserwuje się algodysmenorrhea z labilnością układu nerwowego ze spadkiem progu wrażliwości na ból.
3. Mechaniczne: prowadzą do trudności w odpływie krwi menstruacyjnej z macicy. Przyczyny te obejmują nieprawidłowe położenie macicy.
4. Konstytucyjny: przy infantylizmie dochodzi do hipoplazji macicy, słabego rozwoju elementów mięśniowych, które trudno rozciągnąć podczas obfitych miesiączek, co skutkuje podrażnieniem zakończeń nerwowych i występowaniem bólu.

Przyczynami rozwoju wtórnego algomenorrhea są najczęściej następujące choroby:

1. Endometrioza wewnętrzna i zewnętrzna narządów płciowych. W przypadku endometriozy bolesne miesiączki wynikają z faktu, że heterotopie endometrioidalne podlegają cyklicznym zmianom podobnym do endometrium. W tym przypadku w procesie złuszczania dochodzi do podrażnienia
duża liczba interoreceptorów macicy, otrzewnej i innych narządów dotkniętych endometriozą, co prowadzi do uwolnienia prostaglandyn i pojawienia się wyraźnego zespołu bólowego.

2. Mięśniaki macicy. Przy lokalizacji podśluzówkowej węzły mogą stanowić mechaniczną przeszkodę w odpływie krwi menstruacyjnej, prowadząc do wzmożonych skurczów macicy, a w konsekwencji do bólu.

3. Choroby zapalne narządów wewnętrznych. Procesy zapalne, zwłaszcza przewlekłe, prowadzą do rozwoju procesu adhezyjnego i naruszenia prawidłowego umiejscowienia macicy w miednicy małej. Częstą przyczyną algomenorrhea jest także obecność nacieków w miednicy małej i we włóknie parametrycznym.

4. Obecność wkładki przyczynia się do zwiększonej syntezy prostaglandyn.

5. Zespół Allena-Mastersa. Pęknięcia tylnego płata więzadła szerokiego i żylaki u podstawy więzadła szerokiego macicy, które występują podczas porodu traumatycznego, poronienia indukowanego brutalnie, prowadzą do rozwoju algomenorrhea.
6. Anomalie w rozwoju narządów płciowych. Rudymentalny róg macicy z aktywnym endometrium, zdwojenie macicy z hipoplazją jednej z nich, zarośnięcie kanału szyjki macicy prowadzą do trudności w odpływie krwi menstruacyjnej.

Klinika bolesnego miesiączkowania

Algomenorrhea pierwotna dotyka dziewczęta i kobiety o astenicznej budowie ciała, obniżonej masie ciała, łatwo pobudliwej i chwiejnej emocjonalnie. Wtórne bolesne miesiączkowanie obserwuje się u kobiet w wieku 30-40 lat, które mają za sobą poród, aborcję, choroby ginekologiczne i interwencje chirurgiczne, u nosicielek wkładki wewnątrzmacicznej oraz u pacjentek cierpiących na długotrwałą niepłodność. Objawy kliniczne algomenorrhea dzielą się na kilka grup:

1. Zespół bólowy. Ból pojawia się 1-1,5 roku po wystąpieniu pierwszej miesiączki i zbiega się z powstaniem cykli owulacyjnych. W pierwszych latach choroby ból podczas menstruacji jest zwykle do zniesienia i nie wpływa na sprawność. Z czasem może dojść do nasilenia dolegliwości bólowych, wydłużenia czasu ich trwania, pojawienia się nowych objawów towarzyszących. Ból zwykle zaczyna się 12 godzin przed lub w pierwszym dniu cyklu miesiączkowego i trwa przez pierwsze 2-42 godziny lub przez cały okres. Mają charakter skurczowy, ale mogą być bolesne, drgające, wygięte w łuk, promieniujące do odbytnicy, przydatków, pęcherza moczowego, okolicy lędźwiowej, wewnętrznej strony ud.

2. Zaburzenia emocjonalne i psychiczne: drażliwość, anoreksja, bulimia, depresja, senność, nietolerancja zapachów, wypaczenie smaku.

3. Zaburzenia wegetatywne: nudności, odbijanie, czkawka, dreszcze, uczucie gorąca, pocenie się, hipertermia, suchość w ustach, częste oddawanie moczu, parcia na stolec, wzdęcia.

4. Objawy wegetatywno-naczyniowe: omdlenia, ból głowy, zawroty głowy, tachykardia, bradykardia, skurcze dodatkowe, ból serca, zimno i drętwienie kończyn górnych i dolnych, obrzęk powiek, twarzy.

5. Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne: wymioty, uczucie „bawełnianych” nóg, ogólne silne osłabienie, swędzenie skóry, bóle stawów, obrzęki, wielomocz.
W przypadku wtórnego algomenorrhea wymienione powyżej objawy rozwijają się na tle klinicznych objawów choroby podstawowej.
Istnieją skompensowane i zdekompensowane formy algomenorrhea. Przy postaci wyrównanej nasilenie i charakter procesu patologicznego w dniach miesiączki nie zmienia się w czasie, przy postaci niewyrównanej nasilenie bólu i zaburzenia w stanie ogólnym narastają z każdym rokiem.

Rozpoznanie algomenorrhea

Środki diagnostyczne mają na celu wyeliminowanie patologii organicznej narządów płciowych, co może prowadzić do rozwoju wtórnego algomenorrhea.

1. Anamneza życia i choroby
2. Obiektywne badanie
3. Badanie ginekologiczne
4. USG (w celu wykluczenia adenomiozy, nieprawidłowości w rozwoju macicy i pochwy)
5. Histeroskopia (z podejrzeniem endometriozy wewnętrznej trzonu macicy, podśluzówkowych węzłów chłonnych)
6. Laparoskopia w okresie przedmiesiączkowym (w celu wykluczenia „drobnych” postaci endometriozy zewnętrznej, żylaków miednicy, zerwania więzadeł szerokich)
7. Kiretaż diagnostyczny ścian jamy macicy.

Leczenie algomenorrhea

I. Hamowanie syntezy prostaglandyn podczas 3-4 cykli menstruacyjnych: rofekoksyb (denebol, rofika) 12,5-25 mg 1 raz/dobę, nimesulid (nimesil) 100 mg 2-3 razy/dobę, naproksen 250 mg (1 tab.) 2 -3 razy/dobę, indometacyna 25 mg (1 tab.) 3 razy/dobę, brufen 200 mg (1 tab.) 3 razy/dobę, diklofenak jeden czopek doodbytniczy (0,01-0,05 g) na noc, piroksykam 0,02 g doustnie lub 1 czopek doodbytniczy (0,02 g) na noc.

II. Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe: analgin 2 ml 50% roztworu i / m, aspiryna 200 mg 4-6 razy dziennie, paracetamol 0,2-0,4 g 2-3 razy dziennie, but-shpa 0,04-0,08 g 3 razy / dzień. lub 2 ml 2% roztworu domięśniowo, baralgin 5 ml domięśniowo, spasmalgon 2 ml domięśniowo lub 5 ml dożylnie 2-3 razy dziennie. Weź 3-5 dni przed miesiączką, w trakcie miesiączki i 3-5 dni po.

III. Agoniści beta-adrenergiczni, na przykład terbutalina 2,5-5 mg (tabela 1-2) 3 razy / dobę.

IV. Witaminy: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Tranquilizery: tazepam 0,01 g 1-3 razy/dobę, frenol 2,5 mg 1-2 razy/dobę.

VI. Terapia hormonalna:

1. Doustne środki antykoncepcyjne: doustne środki antykoncepcyjne w małej dawce (lo-gest, femoden, janine) zgodnie ze schematem antykoncepcji przez 6-9 miesięcy.
2. „Czyste” gestageny: dufaston 10 mg 2 razy dziennie, rano-zhestan 100-200 mg 1-2 razy dziennie. Mianowany od 5 do 25 dnia cyklu na 3-6 miesięcy.
3. Cykliczna terapia hormonalna:

I cykl: 4-6-8-10-12 dni cyklu - estrogeny (folikulina 0,1% roztwór 1 ml, dipropionian estradiolu 0,1% roztwór 1 ml, sinestrol 2% roztwór 1 ml, microfollin 0,01 g, estriol 0,001 g ) 1 raz dziennie, domięśniowo lub doustnie; 14-16-18 dni cyklu - estrogeny (w tych samych dawkach) + gestageny (progesteron 1% roztwór 1 ml, utrozhestan 100 mg, dufaston 5 mg) 1 raz dziennie, domięśniowo lub doustnie; 20-25 dzień cyklu - gestageny (w tych samych dawkach);
2-6 cykle: 10-12 dzień cyklu - estrogeny (w tych samych dawkach); 14-16-18 dzień cyklu - estrogeny (w tych samych dawkach) + gestageny (w tych samych dawkach); 21-22-23 dni cyklu - gestageny (dawka zwiększa się 3 razy);

VII. Środki homeopatyczne: remens 10-20 kropli rozcieńczonych wodą lub w czystej postaci 3 razy dziennie. 30 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po posiłku, przez długi czas; klimadinon 30 cap. (1 tab.) 2 razy dziennie, przez długi czas; femizol 1-2 tabletki. 4-6 razy dziennie w okresie przedmiesiączkowym.

VIII. Fitoterapia

IX. Fizjoterapia:

Elektroforeza z nowokainą na obszarze splotu szyjnego nr 8-10 co drugi dzień;
- USG z maścią hydrokortyzonową na okolice trzonu macicy codziennie nr 3-5 w okresie przedmiesiączkowym.

X. Akupunktura

Najpierw przeprowadza się go przez cały cykl (1 kurs), potem dopiero w drugiej fazie (2-3 kursy).

Wiele kobiet skarży się na ból podczas miesiączki. Umiarkowany ból, trwający nie dłużej niż dwa dni, jest uważany za normę, ale silne, silne ataki, w których prowadzenie normalnego życia staje się niemożliwe, wskazują na algomenorrhea.

informacje ogólne

Algodismenorrhea jest konsekwencją nieprawidłowego umiejscowienia lub nieprawidłowej budowy macicy, jej niedojrzałości, obecności ognisk zapalnych w narządach płciowych, endometriozy i zwiększonej pobudliwości ośrodkowego układu nerwowego. Ta patologia jest obserwowana u kobiet w wieku od 14 do 45 lat. Ból w algomenorrhea jest wyraźny i często powoduje znaczny spadek jakości życia i całkowitą utratę zdolności do pracy. Dlatego problem ten należy rozpatrywać nie tylko w kontekście medycznym, ale także społecznym.

Klasyfikacja i objawy

Istnieją dwa rodzaje algomenorrhea:

1. Podstawowy (lub funkcjonalny). Nie zależy od budowy anatomicznej wewnętrznych narządów płciowych.
2. Wtórny. Rozwija się w wyniku patologii narządów układu moczowo-płciowego.

Pierwotne algomenorrhea pojawia się natychmiast po ustaleniu regularnego cyklu miesiączkowego. Pobudliwe i niestabilne emocjonalnie dziewczęta należą do szczególnej grupy ryzyka. Główne objawy charakterystyczne dla pierwotnego algomenorrhea obejmują:

• napadowe bóle w podbrzuszu, promieniujące do dolnej części pleców i okolicy zewnętrznych narządów płciowych;
• złe samopoczucie, migrena;
• obrzęk i zaczerwienienie twarzy;
• nudności, wymioty, wzdęcia;
• częste parcie na mocz i kał;
• wzrost temperatury ciała;
• drażliwość, bezsenność, pogorszenie pamięci i uwagi;
• zawroty głowy i omdlenia.

Ważny! Dyskomfort zaczyna pojawiać się nie tylko podczas miesiączki, ale także na kilka dni przed jej rozpoczęciem. Zdarza się, że jeden z powyższych objawów powoduje znacznie większy niepokój i niedogodności niż sam ból w podbrzuszu czy dolnej części pleców.

Wtórny rozwija się w wyniku zmian patologicznych w narządach wewnętrznych narządów płciowych związanych z odroczonym porodem, poronieniem lub chorobami zapalnymi. Objawy wtórnego algomenorrhea są podobne do pierwotnych, ale istnieją pewne różnice:

• obserwuje się upławy o charakterystycznym nieprzyjemnym zapachu;
• bóle dają o sobie znać przez cały cykl, a wraz z nadejściem miesiączki nasilają się;
• miesiączka staje się nieregularna, trwa dłużej, zwiększa się ilość krwi.

Powoduje

Pierwotne algomenorrhea jest wywoływane przez:

1. Nieprawidłowe położenie macicy, jej niedorozwój, hipoplazja, stany utrudniające swobodny odpływ krwi menstruacyjnej (zakażenie błony dziewiczej).
2. Nadmiar prostaglandyn w organizmie - substancji, które przyczyniają się do zmniejszenia mięśniówki macicy (warstwy mięśniowej macicy). Ale nudności, tachykardia, ból głowy i dreszcze są również powiązane z nadmiarem prostaglandyn.
3. Czynniki emocjonalne i psychologiczne: niechęć do siebie, odrzucenie własnej kobiecości, zaprzeczenie własnej seksualności.

Przyczyny wtórnego algomenorrhea obejmują:

1. Endometrioza. W tym przypadku ból podczas menstruacji jest związany z procesem złuszczania dotkniętych obszarów endometrium.
2. Mięśniak macicy. Ponieważ powstały guz nie pozwala na swobodny przepływ krwi menstruacyjnej, skurcze mięśni stają się bardziej intensywne, włókna nerwowe są podrażnione i uwalniane są prostaglandyny.
3. Przewlekłe choroby zapalne charakteryzujące się tworzeniem zrostów. Na przykład z powodu choroby adhezyjnej zmienia się położenie macicy i utrudniony jest normalny odpływ krwi. Ponadto stan zapalny często powoduje obrzęk sąsiadujących tkanek miękkich, co skutkuje uciskiem włókien nerwowych.
4. Instalowanie spirali (z wyjątkiem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych zawierających gestageny) i czyszczenie podczas aborcji lub po porodzie - takie manipulacje mogą wywołać rozwój algomenorrhea.

Diagnostyka

Rozpoznanie algomenorrhea opiera się na zebraniu wywiadu, badań laboratoryjnych, instrumentalnych i innych:

1. Na początku specjalista wysłuchuje skarg i dowiaduje się, kiedy zaczęły się bóle, jak długo trwały i czy niepokoją Cię inne objawy. Pacjentka jest zobowiązana poinformować lekarza o liczbie porodów lub ich braku, opowiedzieć o wcześniej przebytych aborcjach i operacjach.
2. Po tym następuje badanie ginekologiczne i pobranie wymazu z szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej.
3. Następnie przepisuje się badanie ultrasonograficzne, badania krwi i moczu (czasami wymagane jest ustalenie poziomu hormonów i obecności chorób przenoszonych drogą płciową).
4. Wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego narządów miednicy mniejszej, aw przypadku endometriozy badanie histeroskopowe lub laparoskopowe.
5. W niektórych przypadkach pacjent może wymagać konsultacji z urologiem.

Leczenie

Leczenie algomenorrhea odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Ale w przypadku bolesnych okresów nie możesz polegać wyłącznie na środkach przeciwbólowych! Tutaj ważna jest nie tylko terminowa, ale także prawidłowo postawiona diagnoza, ponieważ ból może sygnalizować niezwykle niebezpieczne stany, które wymagają poważnej wykwalifikowanej pomocy lub pilnej interwencji chirurgicznej.

Terapia medyczna

Główna metoda radzenia sobie z algomenorrhea opiera się na stosowaniu specjalnych leków. Taktykę leczenia należy wybrać, biorąc pod uwagę obecność lub brak chorób ginekologicznych, a także fizjologiczne cechy ciała pacjenta. Najczęściej kobietom cierpiącym na to zaburzenie przepisuje się:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Aspiryna, Naproksen, Paracetamol, Ibuprofen.
2. Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe: Spazmalgon, Analgin.
3. Leki estrogenowo-gestagenowe o wysokiej zawartości gestagenów (steroidowych żeńskich hormonów płciowych): Anteovin, Lindinet, Synfaz.
4. Psycholeptyki lub środki uspokajające: waleriana, serdecznik, mięta, trioksazyna.
5. Substancje homeopatyczne: Menalgin, Remens.
6. Fonoforeza, elektroforeza, refleksologia, witaminoterapia.

Ważny! Praca z psychologiem lub psychoterapeutą może wpłynąć na dynamikę obrazu klinicznego i poprawić stan pacjenta.

Leczenie środkami ludowymi

Z bolesnymi miesiączkami można walczyć również metodami alternatywnymi, jednak zanim zacznie się stosować środki ludowe, koniecznie należy uzyskać zgodę lekarza ginekologa! Oto lista najpopularniejszych i sprawdzonych przepisów:

1. Nalewka ze skrzypu polnego. Wlać suszoną roślinę alkoholem w stosunku 1: 2, nalegać na 1 tydzień. Dziesięć kropli nalewki rozcieńczyć w jednej łyżce wody i spożywać podczas menstruacji raz dziennie.
2. Herbata z melisy. Zaleca się zacząć pić 10 dni po zakończeniu miesiączki.
3. Odwar z korzenia omanu. Jedną łyżeczkę rozgniecionego korzenia rośliny zalać 250 ml gorącej przegotowanej wody i odstawić na godzinę. Odcedzony bulion weź 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.

Zapobieganie

Zapobieganie algomenorrhea jest dość proste i nie wymaga od pacjentki dużego wysiłku. Po leczeniu eksperci doradzają:

• rzucić palenie, pić alkohol, mocną kawę;
• staraj się unikać stresu;
• dobrze się wyspać;
• znormalizować masę ciała;
• monitorować odżywianie;
• ćwiczenia;
• odwiedzaj ginekologa przynajmniej raz na kilka miesięcy.

Terminowa wizyta u lekarza i realizacja wszystkich zaleceń lekarskich nie tylko ułatwi znoszenie miesiączki, ale także zagwarantuje ochronę przed poważnymi konsekwencjami, zagrażającymi zdrowiu i życiu w ogóle.

Algodysmenorrhea – prawdopodobnie większość kobiet nawet nie wie, co to jest. Naturę tej patologii należy dokładnie zrozumieć, ponieważ jest ona bezpośrednio związana z układem rozrodczym kobiety. Jest to stan organizmu, w którym występuje stały, podczas menstruacji pojawia się silny ból, obserwuje się ogólne osłabienie organizmu. Istnieje kilka przyczyn wystąpienia tego stanu, kontaktując się ze specjalistą, kobieta będzie mogła pozbyć się czynników, które go wywołują. W leczeniu algomenorrhea wymagana jest kompleksowa terapia na czas. Jeśli kobieta ignoruje objawy, choroba zaczyna postępować, ogólny stan się pogarsza.

Co to jest algomenorrhea

Algodysmenorrhea to stan u dziewcząt, w którym doświadczają one przejściowego lub stałego dyskomfortu podczas menstruacji z powodu napadów bólu lub skurczów.

Rozpoznanie algomenorrhea jest dość powszechne, występuje w czasie menstruacji u około 30-40% badanych kobiet.

Co dziesiąta kobieta w wieku rozrodczym jest narażona na częściową lub całkowitą utratę zdolności do pracy na okres menstruacji. Algodysmenorrhea jest pierwotna i wtórna. Pierwszy objawia się w okresie dojrzewania, nie jest związany z chorobami narządów płciowych. Drugi pojawia się po 30 roku życia w wyniku chorób ginekologicznych o innym charakterze.

Powoduje

Przyczyny algomenorrhea mają inny charakter. Pierwotne algomenorrhea może rozwinąć się z powodu:

1. Naruszenia mechaniczne. Należą do nich wszelkie stany, które zakłócają zdrowy przepływ krwi menstruacyjnej.
2. Dokrewny- aktywna synteza, powolny rozkład prostaglandyn, które odpowiadają za skurcze mięśni macicy. Zwiększa się liczba skurczów mięśni macicy, pojawia się skurcz tętniczki, co pogarsza ukrwienie mięśniówki macicy, zwiększając wrażliwość ścian macicy na ból. W rezultacie rozwija się zespół bólowy, biegunka, nudności, tachykardia, dreszcze, nadmierna potliwość, zawroty głowy.
3. Etiologia przyczyny neuropsychiczne polega na indywidualnej redukcji defektu bólowego, odrzuceniu kobiecej istoty, zaprzeczeniu życia seksualnego i siebie jako kobiety, matki.
4. Względy konstytucyjne to m.in- słabo rozwinięty myometrium, hipoplazja macicy, jej słabe mięśnie nie mogą się odpowiednio rozciągać, tak aby cała krew menstruacyjna mieściła się w jamie narządu. Powoduje to podrażnienie i ból.

Algomenorrhea wtórna rozwija się u kobiet z powodu chorób ginekologicznych, przebytego leczenia operacyjnego, stanów patologicznych macicy, jej uszkodzenia w wyniku skomplikowanego porodu, łyżeczkowania. Najczęściej przyczyną rozwoju stanu wtórnego jest adenomioza, zewnętrzna endometrioza.

Procesowi oddzielania warstwy funkcjonalnej towarzyszy proces drażliwy, prowokujący aktywny wzrost ilości prostaglandyn. W rezultacie kobieta boryka się z intensywnym bólem, ogólnym złym samopoczuciem. W niektórych przypadkach mięśniaki utrudniają odpływ krwi menstruacyjnej, co powoduje silny ból.

Patogeneza postaci wtórnej jest często związana z rozwojem przewlekłych chorób zapalnych. Procesy zapalne wywołują proces adhezyjny, który zaburza położenie macicy i powstają przeszkody dla odpływu krwi menstruacyjnej. Procesy zapalne powodują obrzęk tkanek, które uciskają włókna nerwowe, nasilając skurcze mięśni macicy.

Eksperci nieustannie mówią o znaczeniu szybkiego leczenia pojawiającego się stanu zapalnego. Rozpoczęty proces spowoduje liczne komplikacje, w tym taką patologię jak algomenorrhea.

Objawy

Klinika algomenorrhea wymaga zwiększonej uwagi ze strony kobiety i lekarza prowadzącego. Najczęstszymi objawami choroby są bóle przed, w trakcie i po menstruacji. Zwykle osiągają najwyższy stopień nasilenia podczas menstruacji. Dość często dyskomfort, ból przebiegają z ogólnym osłabieniem.

Pierwotną postać patologii z reguły diagnozuje się u młodych dziewcząt, które dopiero zaczynają ustalać cykl menstruacyjny. Wiele osób ma widoczne niedobory masy ciała, psychika może być labilna. Ból podczas menstruacji typu wtórnego występuje częściej u kobiet, które przekroczyły granicę 40 lat. Podczas rozmowy lekarz dowiaduje się, że kobieta miała w przeszłości sztuczne przerwanie ciąży, patologii towarzyszą istniejące choroby ginekologiczne. Wiele kobiet cierpi na niepłodność.

W przypadku algomenorrhea pierwotnej postaci dziewczyna ma do czynienia z następującymi objawami:

• ból głowy;
• półomdlały;
• ból w okolicy serca;
• wymiociny;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenia jedzenia;
• depresja;
• bezsenność;
• ciągła senność;
• niestabilny stan emocjonalny.

Dość często chorobie towarzyszą bóle stawów, wzdęcia, suchość w ustach, wysypki skórne, swędzenie.

Kiedy kobieta ma do czynienia z wtórną formą patologii, może doświadczyć następujących objawów:

• wzrost temperatury ciała;
• , które częściowo zmniejszają intensywność po zakończeniu miesiączki;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;

Kobieta powinna wiedzieć, że ciągły ból podczas menstruacji nie jest normalnym stanem, ale objawem rozwijającej się patologii.

Ból wskazuje na problem, który się pojawił, objawia się przed wystąpieniem miesiączki 12 godzin wcześniej. Stopniowo impulsy rosną, obejmując dolną część brzucha, okolicę lędźwiową. Na pierwszym etapie rozwoju patologii ból obserwuje się przez kilka godzin, a następnie ustępuje. Okresowo występuje w pierwszych dniach miesiączki, nie powodując dużego problemu, kobieta nadal żyje normalnie. Drugi etap charakteryzuje się ciągłym bólem podczas menstruacji. Negatywnie wpływa na życie kobiety, zmniejsza się jej zdolność do pracy.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie skarg pacjenta. Na początek lekarz musi przeprowadzić ankietę, aby określić początek bólu, obecność lub przebyte choroby ginekologiczne, aborcje, interwencję chirurgiczną na genitaliach. Po rozmowie lekarz musi przeprowadzić badanie i przepisać, jeśli wymagane są USG, CT i MRI narządów miednicy. Ponadto kobieta powinna zostać przebadana pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, poziomu hormonów. W niektórych przypadkach zalecane jest łyżeczkowanie diagnostyczne, histeroskopia, laparoskopia. W razie potrzeby kobieta powinna zostać zbadana przez urologa, psychologa, psychoterapeutę.

Jak traktować

Leczenie algomenorrhea nie ma ogólnej instrukcji, jest indywidualne dla każdej kobiety, ponieważ charakter patologii u pacjentów jest inny.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wtórną patologię, to zanim specjalista rozpocznie niezbędną terapię, eliminuje wszystkie główne współistniejące choroby ginekologiczne. Środki przeciwbólowe są przepisywane w celu powstrzymania bolesnych ataków. Pacjent powinien przyjmować je w zalecanej ilości, bez zwiększania lub zmniejszania dawki.

Powiązane artykuły:

Możliwe jest wyleczenie algomenorrhea typu pierwotnego tylko przy użyciu zintegrowanego podejścia. Specjalista zajmuje się korektą wszystkich systemów, które obecnie działają z naruszeniami. W razie potrzeby mogą być zaangażowani inni specjaliści. Czas trwania leczenia w tym przypadku wzrasta.

Rozpocznij leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Obejmują one:

1. Nimesil.
2. Naproksen.
3. Ibuprofen.
4. Indometacyna.

Główne aktywne składniki przepisanych leków pomagają zmniejszyć produkcję prostaglandyn w organizmie. Pozwala to szybko zmniejszyć intensywność bólu. Jeśli kobieta od dłuższego czasu żyje z patologią, ból podczas menstruacji jest silny, wydajność spada, wówczas niesteroidowe leki przeciwzapalne należy rozpocząć 2 dni przed wystąpieniem miesiączki. Ułatwi to kobiecie znoszenie tego okresu.

Lekarz prowadzący przepisuje również leki, które bezpośrednio wpływają na mięśnie macicy, łagodząc bolesne skurcze. Tablety działają z tym skutecznie:

1. nie-szpa.
2. Baralgin.
3. Spazmalgon.

W przypadku pierwotnego algomenorrhea występuje niedobór magnezu w organizmie, co również powoduje skurcze i ból. Leki są przepisywane, których podstawą są sole magnezu - to jest Magne B6.

Do leczenia przepisywane są leki hormonalne. Dobierane są indywidualnie po przejściu niezbędnych badań w różnych dniach cyklu. Zgodnie z wynikami lekarz może zauważyć oznaki dysfunkcji hormonalnej, niewydolność fazy lutealnej. Zabrania się samodzielnego wybierania leków hormonalnych. Odpowiednio dobrany środek skoryguje cykl menstruacyjny, wyeliminuje nieprzyjemne objawy patologii. Można przypisać:

1. Janina.
2. Zaloguj się
3. Lindinet.

Bez wątpienia pacjentowi przepisuje się długi kurs przeciwutleniaczy.

Skuteczna jest witamina E. Aby uzyskać pożądany efekt, należy ją przyjmować przez długi czas. Aby ustabilizować pracę układu nerwowego, można przepisać środki uspokajające i uspokajające. Powołanie naparów z waleriany, innych roślin jest w pełni uzasadnione. Tazepan może być przepisywany.

Kobieta powinna otrzymywać wszystkie wymagane witaminy w wymaganej ilości. Można przypisać:

1. Dekamewit.
2. Wiele zakładek.

Terapia algomenorrhea obejmuje nie tylko przyjmowanie przepisanych leków, można przepisać przydatne wywary ziołowe. Kobieta musi przemyśleć swój styl życia. Przede wszystkim dotyczy to jedzenia. Obecność nadwagi zwiększa ryzyko rozwoju patologii. Dieta powinna składać się ze zdrowych warzyw, owoców, niskotłuszczowych odmian ryb, mięsa. Lekarz pomaga ułożyć dietę. Konieczna jest rezygnacja z alkoholu, mocnej kawy. Należy również wykorzenić złe nawyki. Obecność aktywności fizycznej powinna być w rozsądnej sekcji. Nadmierny entuzjazm dla fitnessu, pływania, biegania, obciążeń siłowych nie jest mile widziany. To również warto omówić z lekarzem.

Aby pozbyć się istniejących zaburzeń psycho-emocjonalnych, kobieta powinna odwiedzić psychoterapeutę. Nie tylko prowadzi sesje, ale także uczy metod samorelaksacji. Jest to konieczne, aby uciec od ciągłego stresu, zmartwień. Kobieta powinna wyraźnie stworzyć harmonogram pracy i odpoczynku, usunąć przeciążenie. Może uczestniczyć w zaplanowanych sesjach fizjoterapeutycznych. Procedury, ich liczbę dobiera lekarz indywidualnie.

Kobieta, która boryka się z pierwotnym algomenorrheą, powinna wiedzieć, że dobrze reaguje na leczenie. Wdrożenie zaleceń lekarza, praca nad sobą pozwoli w krótkim czasie ustabilizować stan organizmu. Regularne badania ginekologiczne, prowadzenie aktywnego, zdrowego trybu życia, brak stresu i zmartwień są najlepszymi pomocnikami w utrzymaniu zdrowia kobiety.