Choroby trzustki charakteryzują się szybkim przebiegiem i dużym ryzykiem powikłań. Szczególnie niebezpieczna jest choroba, taka jak krwotoczna martwica trzustki. W przypadku tej choroby następuje szybki, ale co najważniejsze nieodwracalny proces śmierci komórki. Najczęściej powikłanie rozwija się w ostrym przebiegu zapalenia trzustki lub podczas nawrotu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet terminowe leczenie nie gwarantuje, że martwica nie doprowadzi do śmierci.

Krwotoczna martwica trzustki – stan wymagający pilnej opieki

Przyczyny choroby

W większości przypadków choroba rozwija się w obecności następujących czynników prowokujących:

• naruszenie wypływu soku;
• ostre zatrucie alkoholem;
• ciągłe podrażnienie tkanek gruczołu żółcią;
• naruszenie funkcji produkcji enzymów;
• proces zakaźny w woreczku żółciowym;
• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• patologie autoimmunologiczne;
• stan po chemioterapii lub radioterapii;
• uszkodzenie trzustki;
• stan po operacji na narządzie.

Czynniki prowokujące i cechy uszkodzenia gruczołów w krwotocznej martwicy trzustki

Charakterystyczne jest, że w tej chorobie acini są zawsze dotknięte. W efekcie dramatycznie wzrasta szybkość uwalniania enzymów, co prowadzi do wzrostu poziomu soku trzustkowego. Nie ma czasu na wydalenie przez kanaliki i zaczyna aktywować się bezpośrednio wewnątrz gruczołu, powodując jego rozpad. Jednocześnie podnosi się poziom, w wyniku czego ściany naczyń krwionośnych ulegają zniszczeniu, w wyniku czego dochodzi do krwawienia.

Jednocześnie badania wykazały, że nie tylko te zaburzenia prowadzą do krwotocznej martwicy trzustki. Faktem jest, że inne czynniki również wpływają na produkcję enzymów, które niszczą komórki gruczołów i ściany naczyń. Zatem substancje wytwarzane przez wysepki Langerhansa hamują produkcję enzymów proteolitycznych, a sekretyna, która jest wytwarzana przez błonę śluzową jelit, przeciwnie, stymuluje ich uwalnianie.

Przed rozpoczęciem leczenia patologii ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie naruszenia powstały. Na podstawie istniejących przyczyn sporządzany jest plan terapii.

Komórki endokrynne - wysepki Langerhansa - koncentrują się w ogonie trzustki i wytwarzają różne hormony

Objawy patologii

Krwotoczna martwica trzustki rozwija się szybko. Charakterystyczne są następujące objawy:

• ból jest zawsze ostry, promieniujący do tyłu i na lewą stronę;
• ciężka suchość błon śluzowych;
• nudności i wymioty;
• bębnica;
• hipertermia;
• zaczerwienienie skóry i pojawienie się fioletowych plam;
• gwałtowny spadek objętości moczu;
• wzrost ciśnienia.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet leczenie na czas nie zawsze daje rezultaty. Prawie co piąty pacjent ma zapaść. 30% pacjentów wpada w kogoś lub rozwija się u nich zaburzenie psychiczne. Szczególnie często dochodzi do pęknięcia tkanek gruczołu i dostania się enzymów i komórek martwiczych do jamy brzusznej, co powoduje zapalenie otrzewnej z treścią ropną.

Śpiączka - częsty wynik krwotocznej martwicy trzustki

Diagnoza choroby

Patologia ma tylko ostry okres. Ze względu na charakterystyczne oznaki nietrudno określić przyczynę pogorszenia. Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się USG i CT. Ostrą martwicę trzustki można szczególnie łatwo wykryć za pomocą badań laboratoryjnych, a mianowicie:

• oceny poziomu enzymów;
• testy moczu na poziom uroamylazy i trypsynogenu;
• analiza soku pod kątem pH;
• sondowanie w celu uzyskania soku trzustkowego i badanie jego składu;
• coprogram z oceną zawartości tłuszczu;
• testy trójglicerydów.

Krwotoczna martwica trzustki (kod ICD 10 – K85) jest niezwykle poważną chorobą trzustki, w której dochodzi do całkowitej lub częściowej nieodwracalnej śmierci komórek narządowych. W większości przypadków ostra postać patologii rozwija się na tle zapalenia trzustki, jest uważana za stan zagrożenia życia i zdrowia, dlatego wymaga hospitalizacji pacjenta w trybie nagłym.

Rodzaje

Klasyfikacji martwicy trzustki dokonuje się na podstawie przyczyn wystąpienia, charakteru przebiegu i częstości występowania procesu patologicznego.

Pikantny

Ostra martwica trzustki jest stanem patologicznym charakteryzującym się szybkim rozwojem. Występuje u pacjentów każdej płci i wieku.

Ryzyko wystąpienia groźnych powikłań prowadzących do śmierci w tym przypadku jest niezwykle wysokie.

Obraz kliniczny charakteryzuje się obecnością ciężkich objawów.

Alkoholowy

Najczęściej chorobę diagnozuje się u osób cierpiących na alkoholizm.

Toksyny powstałe w wyniku rozpadu alkoholu etylowego gromadzą się w tkankach trzustki, prowokując ich zniszczenie. Pierwsze oznaki ostrej postaci pojawiają się na tle zatrucia alkoholem w połączeniu ze stosowaniem tłustych potraw.

Całkowity

Całkowita krwotoczna martwica trzustki jest uważana za niezwykle poważną chorobę, w której zaatakowanych jest ponad 90% tkanek trzustki. Stan pacjenta pogarsza się w ciągu 1-3 dni nawet przy intensywnej terapii, do już istniejącego zespołu dołączają oznaki niewydolności wielonarządowej.

Suma częściowa

Przy tej postaci choroby obserwuje się martwicę 50-70% tkanek trzustki. Ułatwia to zakrzepica, która występuje na tle zaburzeń krążenia.

Zaprzestanie odżywiania tkanek organizmu prowadzi do częściowej śmierci jego komórek.

Pacjentom z subtotalną martwicą trzustki przedstawiono interwencję chirurgiczną, a następnie terapię zastępczą.

Dlaczego występuje krwotoczna martwica trzustki?

Do rozwoju martwicy trzustki przyczyniają się następujące czynniki:

• zapalenie trzustki z naruszeniem jej funkcji i zatrzymaniem wypływu soku trzustkowego;
• odurzenie organizmu przy systematycznym stosowaniu napojów alkoholowych;
• częsty refluks soku trzustkowego do przewodów trzustkowych, który występuje przy kamicy żółciowej;
• choroby zakaźne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• zespół zakrzepowo-krwotoczny, któremu towarzyszy krzepnięcie krwi w naczyniach;
• ostre infekcje bakteryjne i wirusowe;
• długotrwałe stosowanie cytostatyków;
• narażenie na promieniowanie;
• patologie autoimmunologiczne (krwotoczne zapalenie naczyń);
• choroba wieńcowa serca, powodująca zaburzenia krążenia we wszystkich narządach i tkankach;
• urazy trzustki, w tym powikłania interwencji chirurgicznych.

Niezależnie od przyczyny martwicy trzustki mechanizm jej rozwoju opiera się na:

• w sprawie porażki centrum wydzielania acinus odpowiedzialnego za produkcję enzymów trzustkowych;
• na zwiększenie poziomu enzymów do wartości krytycznych. W tym przypadku substancje zaczynają niszczyć tkankę trzustkową - hydrolizują białka;
• uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych. Nagromadzenie enzymu elastazy w tkankach prowadzi do krwotoków. Gastroenterolodzy nazywają to zjawisko autoagresją trzustki;
• na agresywne działanie trypsyny i pankreatopeptydazy - enzymów proteolitycznych niezbędnych do rozkładu pokarmów białkowych;
• na niepowodzenie w humoralnym procesie kontrolowania syntezy enzymów trawiennych.

Objawy

Obraz kliniczny martwicy trzustki obejmuje:

• ostry, nieznośny ból, zlokalizowany po lewej stronie nadbrzusza, promieniujący do łopatki i barku;
• uczucie suchości w ustach;
• pojawienie się grubej lekkiej powłoki na języku;
• nudności i wymioty nie przynoszące ulgi;
• wzdęcia, wzdęcia;
• płynny stolec;
• przekrwienie lub bladość skóry twarzy;
• podrażnienie otrzewnej, któremu towarzyszy pojawienie się fioletowych plam na skórze brzucha;
• nagłe zmiany ciśnienia krwi;
• tachykardia, duszność;
• naruszenie diurezy;
• zaburzenia psychiczne (pobudzenie ruchowe lub zahamowanie reakcji).

Diagnostyka

Rozpoznanie martwicy trzustki ustala się na podstawie istniejących objawów, wyników badań sprzętowych i laboratoryjnych. Pomaga to dokładnie określić postać patologii i odróżnić ją od innych chorób układu pokarmowego o ostrym przebiegu. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się operację laparoskopową, za pomocą której określa się stopień uszkodzenia i ocenia stan innych narządów jamy brzusznej.

ultradźwięk

Ta procedura diagnostyczna pozwala określić częstość występowania martwicy trzustki i charakter zmian w tkankach trzustki. Obowiązkowe w diagnostyce choroby jest USG innych narządów jamy brzusznej.

Ćwiczenie

Aby wykryć martwicę trzustki, użyj:

• badanie krwi na poziom trypsyny, alfa-amylazy, elastazy, esterazy cholesterolowej;
• test moczu na trypsynogen;
• oznaczanie kwasowości treści żołądkowej;
• analiza wydzieliny trzustkowej pod kątem enzymów i wodorowęglanów;
• analiza kału na obecność tłuszczów resztkowych.

Leczenie krwotocznej martwicy trzustki

W przypadku martwicy trzustki wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii. Leczenie skierowane jest do:

• złagodzić ból;
• zatrzymać syntezę enzymów trawiennych;
• wyeliminować skurcze;
• przywrócić drożność przewodów trzustkowych;
• zmniejszyć wydzielanie soku żołądkowego i jego kwasowość;
• zapobiegać rozwojowi odwodnienia i zatrucia organizmu;
• do zapobiegania powikłaniom związanym z infekcją jamy brzusznej.

W tym celu stosuje się interwencje chirurgiczne, leki, specjalną dietę i leżenie w łóżku.

Terapia zachowawcza

Schemat leczenia farmakologicznego martwicy trzustki obejmuje stosowanie następujących leków:

• Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Uwolnij pacjenta od silnego bólu. Najskuteczniejsze są takie środki jak Papaverine, Platifillin, Ketanov. Szybko eliminuje ból związany z wprowadzeniem roztworu nowokainy w połączeniu z glukozą w okolicy otrzewno-lędźwiowej. Rzadziej stosowany Promedol z Dimedrolem.
• Inhibitory enzymów proteolitycznych (Gordox, Rybonukleaza, Kontrykal). Dożylne podawanie leków neutralizuje destrukcyjne działanie soku trzustkowego.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Atropina, Kvamatel, Efedryna). Zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, są stosowane w połączeniu z głodem terapeutycznym.
• Antybiotyki (cefaleksyna, kanamycyna). Wysokie dawki leków zapobiegają rozwojowi zapalenia otrzewnej i ropnia.

Chirurgiczny

Decyzję o potrzebie operacji podejmuje rada lekarzy na podstawie wyników leczenia zachowawczego i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli martwicy trzustki nie towarzyszą powikłania, wystarczy laparoskopowy drenaż jamy brzusznej. Wraz z nagromadzeniem wysięku krwotocznego wskazana jest dializa otrzewnowa - oczyszczanie krwi w jamie brzusznej. Całkowita martwica trzustki jest wskazaniem do pankreatektomii (całkowitego usunięcia trzustki).

Dieta

Specjalna dieta będzie musiała być przestrzegana nie tylko w okresie leczenia, ale przez całe życie.

Spożywać małymi porcjami, 5-6 razy dziennie. Jedzenie gotuje się na parze bez dodatku oleju i przypraw, spożywa się na ciepło. Alkohol, tłuste, smażone i pikantne potrawy, kwaśne owoce, napoje gazowane są wyłączone z diety.

Komplikacje

W 20% przypadków ostrej martwicy trzustki towarzyszy stan zapaści lub śpiączki, ciężkie zaburzenia psychiczne występują co 4 pacjentów. Powstawanie przetoki trzustkowo-zaotrzewnowej przyczynia się do wnikania do jamy brzusznej soku trzustkowego, martwej tkanki i wysięku krwotocznego. Powoduje to ropienie otrzewnej i rozwój zapalenia otrzewnej.

Inwalidztwo

Pierwsza grupa niepełnosprawności jest przypisana pacjentom po usunięciu trzustki, cierpiącym na krwawienie wewnętrzne i ciężkie zaburzenia trawienia. W przypadku braku komplikacji istnieje możliwość uzyskania trzeciej grupy. Powstawanie przetok zewnętrznych, umiarkowane zaburzenia trawienia są wskazaniami do przypisania drugiej grupie niepełnosprawności.

prognoza życia

Martwica krwotoczna trzustki ma bardzo niekorzystne rokowanie. Nawet przy terminowym rozpoczęciu leczenia w połowie przypadków obserwuje się śmierć pacjenta. Przy odmowie terapii liczba ta zbliża się do 100%.

Zapobieganie

Prawidłowe odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu oraz prowadzenie aktywnego trybu życia pomagają zapobiegać rozwojowi martwicy trzustki. Konieczne jest terminowe leczenie chorób układu pokarmowego, usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego, przywrócenie funkcji trzustki.

Trzustka jest opisywana jako jedna z najbardziej rozwiniętych i ciężkich patologii. Opierając się na samej nazwie, która zawiera słowo „martwica”, można zrozumieć powagę tej choroby. W końcu „martwica” jest tłumaczona jako „umieranie, umieranie” i jest tłumaczona jako niszczenie komórek lub tkanek pod wpływem bakterii, czyli rozkład.

Statystyka całkowitej martwicy trzustki jest zadowolona, ​​smutna, około 80% przypadków kończy się śmiercią pacjentów.

Wraz z chorobą następuje powolny rozkład narządu, który następuje z powodu rozpadu komórek i tkanek pod wpływem enzymów. Szybkość uszkodzeń zależy od ilości enzymów proteolitycznych, które dostają się do trzustki przez limfę i krwioobieg.

Śmierć pacjenta może nastąpić w wyniku poważnego uszkodzenia narządu, którego tkanki i komórki nie mogą być odtworzone. Wszyscy wiedzą, że trzustka odpowiada za produkcję specjalnych enzymów, które pomagają przekształcać żywność. Niestety nie można bez niej żyć.

Ta choroba ma całą masę objawów wskazujących na jej obecność:

• , silne odczucia bólowe, które pacjent najpierw odczuwa po lewej stronie jamy brzusznej, a następnie lokalizuje się w okolicy lędźwiowej, stawie barkowym;
• Nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• Silny napływ krwi do twarzy, powodujący jej zaczerwienienie;
• Wzrost jamy brzusznej, któremu towarzyszą wzdęcia;
• Niestabilne ciśnienie krwi, które następnie spada, a następnie skacze;
• Puls zauważalnie przyspiesza;
• Zmniejszony odpływ moczu przez drogi moczowe;
• Płytka na języku i uczucie suchości w ustach;
• Duszność, duszność.

Oprócz powyższych objawów u pacjentów cierpiących na tę chorobę w obrazie klinicznym mogą występować inne objawy. Około 2/5 pacjentów z ostrą martwicą trzustki mdleje, doświadcza tzw. stanu „zapadu”, podczas gdy pozostali pacjenci mogą doświadczać rozwoju choroby psychicznej na tle martwicy trzustki. Na przykład może rozwinąć się niekontrolowany stan paniki.

Co może sprowokować wygląd?

Najpopularniejszymi przyczynami rozwoju krwotocznej martwicy trzustki trzustki są dziś:

• Niewłaściwa dieta, której towarzyszy spożywanie w dużych ilościach napojów alkoholowych wraz z tłustymi potrawami.
• Obecność ostrego () zapalenia trzustki.
• Pasja do niezdrowych smażonych potraw z tłuszczami trans.
• Choroby pęcherzyka żółciowego.
• Wrodzona lub chirurgiczna patologia trzustki.

Istnieją inni prowokatorzy rozwoju choroby, wśród których można wyróżnić następujące przyczyny:

Obraz kliniczny, który pacjent opisuje gastroenterologowi, nie pozwala w pełni ustalić diagnozy. Wszystkie objawy towarzyszące pacjentowi są bardzo podobne do innych chorób zapalnych przewodu pokarmowego, których leczenie naturalnie różni się od siebie.

W celu ustalenia przyczyny powstałych objawów lekarz może wypisać skierowanie na USG, tomografię komputerową i. Jako badania uboczne, które pomogą lekarzowi uporać się z wątpliwościami, mogą być: badanie krwi, badanie moczu, analiza soku trzustkowego, analiza soku żołądkowego, koproskopia.

Prognoza choroby.

Szereg środków zapobiegawczych przed wystąpieniem tej choroby obejmuje: badanie lekarskie co sześć miesięcy, prawidłowe odżywianie i całkowitą eliminację złych nawyków.

W oparciu o złożoność przypadku, tempo rozwoju, metody leczenia i jego terminowość, rokowanie może być zarówno korzystne, jak i złe.

Złe rokowanie pojawia się, gdy osobie z ostrą pankeronekrozą nie podano miodu. pomoc i rozwinął się zapalenie otrzewnej. Który rozwija się w wyniku penetracji rozłożonych, zgniłych tkanek do całej jamy brzusznej, z reguły w takich przypadkach we krwi występuje podwyższony poziom zatrucia.

W większości przypadków leczenie choroby opiera się na lekach.

Rozwój choroby opiera się na utracie funkcji ochronnej w wyniku działania enzymów trzustkowych. W rezultacie komórki narządu ulegają częściowemu lub całkowitemu zniszczeniu, powstają obszary martwicy. A to prowadzi do zapalenia i powiększenia narządu.

Przyczyny rozwoju takiej patologii:

• naruszenie odpływu soku trzustkowego, powodujące zapalenie trzustki;
• infekcje dróg żółciowych i dróg żółciowych;
• nadużywanie alkoholu etylowego;
• wnikanie soku trzustkowego do przewodów;
• zwiększona krzepliwość krwi w wyniku nowotworów złośliwych lub zakrzepicy naczyniowej;
• konsekwencja operacji;
• uszkodzenie narządu;
• przeniesione ciężkie choroby zakaźne lub wirusowe;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• przyjmowanie leków;
• ciągły stres.

Czynnikami predysponującymi są niedożywienie, czyli spożywanie tłustych potraw i alkoholu, w postaci ostrej lub przewlekłej.

Objawy i etapy

Objawy zależą od przebiegu choroby i wielkości zmiany. Według ostatniego znaku jest on ograniczony (obszary martwicy skoncentrowane są w jednym obszarze) i rozległy (choroba dotyczy całego oddziału lub całego narządu).

Klasyfikacja martwicy krwotocznej według formy:

• Pikantny. Choroba rozwija się w wyniku ostrego lub. Ostra krwotoczna martwica trzustki objawia się wyraźnymi objawami i prowadzi do poważnych konsekwencji.
• Chroniczny. Ciężka postać jest charakterystyczna tylko dla stadium zaostrzenia.

Według ciężkości urazu:

• Lokalny. Charakteryzuje się częściową śmiercią komórki.
• Całkowita krwotoczna martwica trzustki. Przejawia się to śmiercią wszystkich komórek.

Przez obecność infekcji:

• Zakaźny.
• Jałowy.

Ze względu na charakter przepływu:

• Nieudany.
• Progresywny.

Niezależnie od rodzaju choroba musi być leczona.

Głównym objawem krwotocznej martwicy trzustki jest ból po lewej stronie. Bolesne odczucia są silne, czasami promieniują do okolicy lędźwiowej, ramion lub klatki piersiowej.

Inne znaki:

• silne wymioty z domieszką krwi i żółci;
• żółty nalot na języku;
• suchość w ustach;
• wzdęcia, wzdęcia;
• biegunka;
• zmniejszone oddawanie moczu, objawy odwodnienia;
• fioletowo-niebieskie plamy na brzuchu, które wskazują na krwawienie;
• spadki ciśnienia krwi;
• gorączka, gorączka;
• niewydolność oddechowa;
• zwiększone tętno i częstość akcji serca;
• bladość, zażółcenie lub zaczerwienienie skóry twarzy;
• skoki poziomu glukozy;
• brak koordynacji, pobudzenie lub letarg.

W miarę rozwoju powikłań objawy nasilają się. Być może rozwój niewydolności wielonarządowej, krwawienia wewnętrznego, ropni i zapalenia otrzewnej.

U 20% pacjentów ostra postać choroby prowadzi do kryzysu, u 35% powoduje zaburzenia psychiczne.

Krwotoczna martwica trzustki rozwija się stopniowo. Istnieją 3 etapy:

• W pierwszym etapie następuje aktywne rozmnażanie patogennych mikroorganizmów, które osłabiają narząd, wywołują zatrucie produktami odpadowymi. Czas trwania pierwszego etapu to tydzień.
• Drugi charakteryzuje się ropnym rozkładem komórek narządu z dalszym tworzeniem się dziur w jego ścianach.
• W trzecim etapie zaatakowana jest większość trzustki, zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku krwotocznej martwicy trzustki?

Leczenie krwotocznej martwicy trzustki prowadzi gastroenterolog.

Diagnostyka

Częściej pacjenci trafiają do szpitala w ostatnich stadiach z ostrym bólem. Objawy martwicy trzustki są podobne do innych chorób układu pokarmowego, dlatego lekarz zaleca następujące metody diagnostyczne:

• analiza krwi;
• analiza kału i moczu;
• oznaczanie kwasowości soku żołądkowego;
• USG narządów jamy brzusznej;
• radiografia trzustki;
• sondowanie w celu określenia obecności enzymów w soku trzustkowym;
• nakłucie w celu pobrania tkanki martwiczej do badania;
• endoskopowa cholangiopankreatografia.

Dodatkowo CT lub może być potrzebne.

Leczenie

Leczenie odbywa się wyłącznie w murach szpitala. W ciężkich przypadkach pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii, gdzie jest stale pod nadzorem personelu medycznego.

Środki ludowe lub w domu krwotoczna martwica trzustki nie są leczone.

Leczenie choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne.

W ciągu pierwszych 3-4 dni po przyjęciu pacjenta do placówki medycznej wskazany jest post. Składniki odżywcze podaje się dożylnie. Pamiętaj, aby umyć żołądek przez rurkę.

Leczenie medyczne:

• przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych - No-Shpy, Ketanov lub Novocaine;
• stosowanie leków zmniejszających aktywność trzustki - Gordoksa, siarczan atropiny;
• pozyskiwanie środków na normalizację kwasowości - Kvamatela;
• stosowanie antybiotyków - Ceporin lub Cefalexin;
• zastosowanie środków do usuwania toksyn - roztwór Ringera.

Terapia medyczna ma na celu złagodzenie objawów.

Przy rozległych uszkodzeniach leczenie jest chirurgiczne. Spędź laparoskopowy drenaż jamy brzusznej i dializę śródbrzuszną.

W przypadku zmiany zakaźnej wybierany jest inny rodzaj interwencji chirurgicznej - resekcja narządu z usunięciem obszarów martwicy lub sekwestrektomia z wycięciem martwych stref.

Odzyskiwanie trwa do 6 miesięcy.

Śmiertelność i rokowanie

Śmiertelność z powodu krwotocznej martwicy trzustki wynosi 7-15%, w ciężkich przypadkach 40-70%. Choroba prowadzi nie tylko do zaburzenia funkcjonowania trzustki, ale także całego organizmu. Zmniejsza się odporność pacjenta, zaburzony jest proces trawienia.

Krwotoczna martwica trzustki może powodować martwicę komórek innych narządów znajdujących się w pobliżu trzustki.

Najczęstszą przyczyną śmierci z powodu tej choroby jest zatrucie organizmu z powodu ropnego zapalenia otrzewnej.

Rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne tylko przy wczesnym przyjęciu do szpitala i prawidłowej terapii. Po leczeniu musisz przestrzegać diety i zrezygnować ze złych nawyków.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze sprowadzają się do prawidłowego odżywiania, rzucenia palenia i picia alkoholu. Konieczne jest leczenie na czas dyskinezy przewodu żółciowego, a także 12 wrzodów dwunastnicy.

Musisz uważać na swoje zdrowie, jeśli poczujesz się gorzej, udaj się do szpitala. To jedyny sposób na uniknięcie poważnych konsekwencji.

Przydatny film o martwicy trzustki

Martwica krwotoczna trzustki (kod ICD 10 K86.8.1) to całkowita lub częściowa śmierć tkanek.

Choroba jest jedną z patologii, które w krótkim czasie mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Trudność w leczeniu wiąże się zarówno z tempem rozwoju martwicy trzustki (1 dzień), jak iz faktem, że dotknięty narząd nawet po leczeniu nie regeneruje się i nie wytwarza niektórych enzymów i hormonów.

Dlatego jednym z powikłań choroby jest cukrzyca typu 2 i 3.

Mechanizm rozwoju

Czym jest ta choroba i jakie są przyczyny jej rozwoju? W przypadku martwicy trzustki powstaje przetoka, przez którą zawartość trzustki prawie bez przeszkód przenika do jamy brzusznej.

Martwe tkanki wraz z wysiękiem krwotocznym stają się impulsem do rozwoju ropnego zapalenia otrzewnej, które w 50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Martwica tkanek pojawia się z powodu niezdolności trzustki do wytrzymania agresywnego soku żołądkowego. Enzymy nie są wydalane z zaatakowanego narządu, a zasady zaczynają rozkładać związki białkowe.

Oznacza to, że trzustka zaczyna się trawić. To zniszczenie nie jest ograniczone. Martwica rozciąga się na naczynia krwionośne penetrujące narząd, uszkadzając je i powodując krwawienie.

Przyczyny patologii

Krwotoczna martwica trzustki nie rozwija się od zera.

Następujące czynniki mogą wywołać poważne naruszenie:

• zatrucie alkoholem lub pokarmem;
• nadużywanie potraw zakłócających przewód pokarmowy (pikantne, słone, tłuste);
• reakcje alergiczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• złośliwe formacje, którym towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi;
• zablokowanie dróg żółciowych;
• choroby zakaźne, które obejmują ostre infekcje jelitowe, toczeń i świnkę;
• przyjmowanie narkotyków i leków bez recepty;
• zaburzenia endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca, powikłana chorobami przewodu pokarmowego).

Wśród osób zagrożonych można wyróżnić następujące kategorie:

• alkoholicy i narkomani;
• osoby starsze z bukietem chorób współistniejących;
• pacjenci z patologiami trzustki, wątroby, przewodu pokarmowego;
• ludzie, którzy regularnie nadużywają pikantnych, słonych, wędzonych i tłustych potraw;
• osoby z urazami brzucha.

Objawy choroby

Objawy krwotocznej martwicy trzustki są zawsze ostre. Nie sposób ich nie zauważyć. W początkowej fazie pacjentowi zaczynają przeszkadzać nudności, ostry ból, często zlokalizowany w lewym podżebrzu.

Czasami ból jest po pasie, czasami przypomina objawy zawału serca. Człowiekowi udaje się zmniejszyć ból tylko w pozycji siedzącej, zawsze z kolanami maksymalnie podciągniętymi do brzucha.

Ponadto patologia charakteryzuje się takimi znakami:

• obfite i częste wymioty, które nie przynoszą ulgi;
• silny wzrost temperatury ciała do maksymalnych wartości;
• zmiany w skórze (zaczerwienienie, bladość, pojawienie się krwiaków, zwiększona wrażliwość na ból przy lekkim dotyku);
• na tle martwicy trzustki rozwija się wodobrzusze, rozwija się ropowica jamy brzusznej;
• poziom cukru we krwi gwałtownie wzrasta, co jest szczególnie niebezpieczne w cukrzycy i może prowadzić do;
• istnieje poczucie narzucenia języka;
• objętość moczu uwalnianego podczas oddawania moczu gwałtownie spada;
• pojawia się duszność, puls przyspiesza, ciśnienie krwi staje się niestabilne;
• występują zaburzenia układu nerwowego (ospałość lub pobudzenie);
• co piąty pacjent doświadcza zapaści, co trzeci zapada w śpiączkę.

Etapy progresji

Istnieje kilka obowiązkowych etapów rozwoju.

W pierwszym etapie chorobotwórcze mikroorganizmy zaczynają aktywnie namnażać się w dotkniętym gruczole. Na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć z powodu wymiotów, stolec staje się niestabilny, a temperatura ciała znacznie wzrasta.

W drugim etapie rozpoczyna się ropny rozkład komórek, w narządzie powstaje awaria. Najbardziej niebezpiecznym etapem jest trzeci. Zapalenie szybko rozprzestrzenia się na obszary zdrowej tkanki, przyspiesza się zniszczenie trzustki.

Biorąc pod uwagę szybkość, z jaką jeden etap zastępuje poprzedni, w żadnym wypadku nie można się wahać wezwania karetki pogotowia.

Po przewiezieniu pacjenta do placówki medycznej zostaje dokładnie zbadany, określany jest rodzaj i stopień zaawansowania martwicy trzustki oraz rozpoczyna się pilne leczenie patologii.

Choroba, która może rozwinąć się w wyniku dowolnego czynnika predysponującego, wymaga obowiązkowej hospitalizacji i leczenia w nagłych wypadkach.

Klasyfikacja i rodzaje

Martwica wynikająca z patologii dzieli się na kilka typów. Pozwala to na przepisanie optymalnego schematu leczenia i operowanie pacjenta dostarczonego na czas do szpitala.

Porażką może być:

• mała ogniskowa;
• średni ogniskowy;
• makroogniskowy;
• suma częściowa;
• całkowity.

Rozpoznanie stawia się na podstawie wielkości obszaru trzustki dotkniętego martwicą trzustki.

Na pierwszym lub drugim etapie granice są rozmyte. Po trzecie - są wyraźnie widoczne i zarysowane. Etap częściowy obejmuje śmierć większości narządu, całość - całkowitą śmierć tkanek trzustki.

W końcowych etapach niezbędna jest interwencja chirurgiczna. Dotknięta tkanka musi zostać całkowicie usunięta.

Martwica trzustki wyróżnia się również obecnością lub brakiem procesu zakaźnego - zakażonego lub sterylnego.

Ustalenie diagnozy

Podczas badania i kolejnych badań, krwotoczna martwica trzustki jest różnicowana od innych patologii. Aby to zrobić, lekarz przesłuchuje pacjenta, dowiadując się, czy nadużywa alkoholu lub tłustych potraw, jakie choroby przewlekłe znajdują się w jego anamnezie.

• badanie krwi przedstawiające dane lekarza dotyczące zawartości enzymów trzustkowych (wzrost tych wskaźników o 6-9 razy wskazuje na krwotoczną martwicę trzustki);
• analiza soku żołądkowego, która pozwala szybko i dokładnie określić poziom kwasowości;
• analiza moczu do badań nad ureaplazmą i trypsynogenem;
• sondowanie do oznaczania wodorowęglanów i enzymów;
• analiza wydychanego powietrza na obecność amylazy i triglicerydów;
• koproskopia, niezbędna do badania tłuszczów resztkowych w kale.

Nakłucie obszaru martwicy wykonuje się przezskórnie, endoskopową cholangiopankreatografię i, jeśli to konieczne, wykonuje się laparoskopię jamy brzusznej, co pozwala zobaczyć cały obraz zmiany trzustki i innych ważnych narządów.

Dopiero po skomplikowanych manipulacjach diagnostycznych zaczynają leczyć pacjenta.

Leczenie choroby

Przy pierwszych objawach martwicy trzustki pacjent jest hospitalizowany. Po postawieniu diagnozy pacjent zostaje wysłany albo na oddział intensywnej terapii, albo natychmiast na salę operacyjną. Ważne jest, aby działać jak najszybciej, aby uratować trzustkę i życie pacjenta.

Leczenie polega na:

• usunięcie bólu i skurczu z dróg żółciowych;
• zatrzymanie aktywności enzymatycznej;
• zmniejszona produkcja soku żołądkowego;
• zapobieganie wtórnej infekcji.

Pacjent otrzymuje leki łagodzące ból, na przykład blokadę nowokainy. Ulga w bólu rozluźnia przewody, umożliwiając wyjście soku trzustkowego.

Dzięki zwiększonej produkcji enzymów radzą sobie z lekami antyenzymatycznymi, a terapia antybakteryjna zapobiega infekcjom innych narządów i tkanek. Pozwala to zatrzymać proces naruszenia funkcji enzymatycznych i humoralnych trzustki.

Terapia zachowawcza prowadzona jest na tle obowiązkowego postu. Niezbędne składniki odżywcze podaje się wyłącznie dożylnie, aby wyeliminować wydzielanie wydzieliny trzustkowej.

Wcześniej cała zawartość żołądka jest usuwana przez mycie. Ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju i jak najbardziej komfortowych warunków. Pomieszczenie powinno być wentylowane przy komfortowej temperaturze powietrza. Pomoże to zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się toksyn uwalnianych przez pacjenta w całym ciele.

Jeśli nie ma poprawy, konieczna jest pilna operacja. Rodzaj operacji zależy od przebiegu krwotocznej martwicy trzustki. Laparoskopia lub drenaż przezskórny ma zastosowanie w przypadkach, w których nie ma infekcji.

Operację brzucha wykonuje się, gdy gromadzi się duża ilość wysięku. Szeroko stosowana jest dializa otrzewnowa, która oczyszcza krew z toksyn i enzymów, a tym samym zapobiega śmierci pacjenta przed zatruciem produktami rozpadu.

Życie po

Okres pooperacyjny jest długi i trudny. Najważniejszym warunkiem wyzdrowienia jest przestrzeganie reżimu odpoczynku przy minimalnym wysiłku fizycznym przez cały okres rekonwalescencji (co najmniej 4 miesiące).

Konieczne jest przyjmowanie leków zawierających insulinę, leków promujących trawienie pokarmu (enzymy).

Pacjentowi, który przeszedł ostrą martwicę trzustki, przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne niezbędne do szybkiej rehabilitacji.

Ograniczenia żywieniowe obowiązują przez całe życie. Dieta polega na zmniejszeniu obciążenia trzustki. Ważne jest, aby jeść regularnie i często (5-6 razy dziennie). Jedzenie powinno mieć neutralną temperaturę i miękką konsystencję.

• warzywa gotowane lub gotowane na parze;
• owsianka na wodzie;
• chleb (suszony);
• lekkie buliony;
• produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
• mięso drobiowe.

Istnieje szereg produktów, o których osoby, które przeszły tę straszną chorobę, powinny na zawsze zapomnieć.

Tabu nakłada się na:

• konserwy (ryby, mięso, warzywa);
• napoje alkoholowe, nawet w minimalnej ilości;
• Soda;
• wędliny;
• tłuste mięsa;
• wszelkie świeże wypieki;
• fast food;
• całe mleko;
• przyprawy;
• ogórki konserwowe;
• warzywa, owoce i jagody (świeże).

Ważne jest przestrzeganie takiej diety, aby zapobiec rozwojowi powikłań związanych z niezdolnością trzustki do wytwarzania niezbędnych hormonów i enzymów.

Ponieważ cukrzyca często staje się powikłaniem martwicy trzustki, ważne jest, aby monitorować, regularnie badać i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich endokrynologa.

Film od pacjenta, który miał chorobę:

Zapobieganie krwotocznej martwicy trzustki

Osoba zagrożona rozwojem tej patologii powinna podjąć środki zapobiegawcze. Aby to zrobić, powinieneś całkowicie zrezygnować z używania napojów alkoholowych, przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania.

Konieczne jest terminowe diagnozowanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju krwotocznej martwicy trzustki - dyskinezy dróg żółciowych, wrzodów dwunastnicy i żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Warto pamiętać, że nawet jednorazowe nadużywanie tłustych potraw czy alkoholu może doprowadzić do martwicy trzustki, a w efekcie do złożonej operacji, a nawet śmierci.

Osoby z historią cukrzycy dowolnego typu powinny zachować szczególną ostrożność przy świątecznym stole. Proste środki zapobiegawcze nie gwarantują, że martwica trzustki nie rozwinie się, ale zmniejszają do minimum prawdopodobieństwo wystąpienia patologii na sobie.