Neurologia 

Rak esicy: objawy, rokowanie życia chorych po leczeniu operacyjnym. Guz esicy: objawy, stadia, leczenie, rokowanie Diagnoza przerzutowy rak esicy guz 2 stopnia


Sigmoidalna okrężnica, kształtem przypominająca ułożoną na boku łacińską literę S, to niezwykle ważny odcinek jelita grubego, w którym następuje ostateczne tworzenie się kału.

To tutaj rozdzielają się z substancjami odżywczymi i wodą, które są wchłaniane do krwi, a kał dostaje się do odbytnicy (która jest kontynuacją esicy) i jest wydalany z organizmu.

Pojęcie choroby

Rak esicy nazywany jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z tkanek nabłonkowych błony śluzowej tego narządu.

  • Największą wagę przywiązuje się do interwencji chirurgicznej: bez niej nie można wyleczyć tej choroby. W przypadku niewielkich guzów nowotworowych o wyraźnych granicach usuwa się je (resekcja) wraz z częścią zajętego jelita i przyległymi węzłami chłonnymi. Następnie zostaje przywrócona integralność przewodu jelitowego.

Małe guzy o niskim stopniu złośliwości można usunąć metodą oszczędzającą (endoskopową) - bez wykonywania nacięcia skóry.

Podczas operacji laparotomii specjalista wykonuje kilka drobnych nakłuć, przez które do jamy brzusznej pacjenta wprowadzane są rurki światłowodowe wyposażone w miniaturową kamerę wideo i instrumenty endoskopowe.

W leczeniu zaawansowanego guza, który osiągnął stadium IV, można przeprowadzić operację całkowitego usunięcia esicy z czynnością mającą na celu usunięcie gazów i kału.

Czasami kolostomia jest usuwana tymczasowo, tylko w celu poprawy wyników operacji. Kilka miesięcy później kolostomia zostaje usunięta, przywracając naturalne wydalanie kału przez odbyt.

W niektórych przypadkach kolostomia jest trwała. W tym wariancie operacji pacjent jest zmuszony chodzić z workiem kolostomijnym przez całe życie.

  • Chemoterapia- leczenie raka lekami, które niszczą komórki nowotworowe i hamują ich zdolność do szybkiego podziału - przychodzą na ratunek nawet pacjentom z zaawansowaną chorobą i mogą być stosowane zarówno przed, jak i po operacji. Przy stosowaniu jednego leku mówią o monochemioterapii, przy kilku lekach o polichemioterapii. Niestety nie może zastąpić leczenia chirurgicznego. Z jego pomocą lekarze tylko zmniejszają wielkość guzów nowotworowych i spowalniają ich wzrost. Jako samodzielna metoda terapeutyczna jest stosowana tylko w odniesieniu do pacjentów nieoperacyjnych.
  • radioterapia raka esicy wykonuje się bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko perforacji ścian tego narządu. Ponadto większość typów raka jelita grubego charakteryzuje się niską wrażliwością na tę metodę terapeutyczną. Jednak zastosowanie radioterapii może dać dobre efekty w zmniejszeniu wielkości guza przed operacją oraz w zabiciu komórek nowotworowych, które mogły pozostać na granicy tkanek zdrowych i chorych.

Rokowanie po zabiegu

Rokowanie (najczęściej umiarkowanie korzystne) dla raka esicy zależy przede wszystkim od poziomu zróżnicowania komórek nowotworowych: wysoko zróżnicowane nowotwory złośliwe są lepiej leczone.

Równie ważne jest wczesne wykrycie guza nowotworowego i jego natychmiastowe leczenie.

  • Kompleksowe leczenie pacjentów (łączenie operacji z chemioradioterapią) z pojedynczymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych daje 5-letnie przeżycie 40% pacjentów. W przypadku braku takiej terapii przeżywa mniej niż jedna czwarta pacjentów.
  • Jeśli rak esicy ogranicza się tylko do granic jej błony śluzowej, po operacji resekcji tkanek guza pięcioletnia przeżywalność wynosi co najmniej 98%.

Ponieważ rak esicy jest jedną z najmniej agresywnych i najłagodniejszych postaci nowotworów złośliwych, dzięki szybkiemu szukaniu pomocy medycznej pacjenci mają bardzo duże szanse na całkowite wyleczenie.

Żywienie dietetyczne w przypadku raka esicy

Dieta pooperacyjna ma duże znaczenie w leczeniu raka esicy. Pierwszego dnia pacjentowi pokazano na czczo (jego odżywianie odbywa się poprzez dożylne podanie roztworów odżywczych zawierających aminokwasy i glukozę).

Przez sześć dni po zabiegu pacjentowi nie wolno podawać żadnych pokarmów stałych. Jego dieta powinna składać się z soków, bulionów, cienkich płatków zbożowych, przecierów warzywnych i wywarów ziołowych oraz po obowiązkowym uzgodnieniu z lekarzem.

Dziesięć dni po operacji dietę pacjentki urozmaicają chude mięsa, ryby i produkty z kwaśnego mleka. Idealna proporcja składników odżywczych w diecie terapeutycznej to 50% węglowodanów, 40% białka i tylko 10% tłuszczów.

Pacjent powinien całkowicie zaprzestać używania:

  • tłuste mięso i ryby;
  • smażone jedzenie;
  • marynaty, marynaty i konserwy;
  • kiełbasy i produkty wędzone;
  • słodycze, czekolada i słodycze;
  • kawa, mocna herbata, napoje alkoholowe i gazowane;
  • jajka, ser i pełne mleko;
  • świeżo upieczony chleb;
  • warzywa zawierające grube włókno;
  • rośliny strączkowe.

Metody kulinarnego przetwarzania produktów przeznaczonych do żywienia osoby, która przeszła operację jelita grubego, powinny być gotowane i gotowane na parze. Porcje powinny być małe. Jedzenie powinno odbywać się co najmniej pięć razy dziennie.

Bardzo przydatne warzywa, płatki zbożowe, produkty mleczne, chude ryby i mięso, owoce, herbatniki, suszony chleb, krakersy.

Film przedstawia raka esicy przy użyciu kolonoskopii:

Rak esicy, nawet po pojawieniu się polipa, choroba może się nie objawiać, wynika to z zawiłości struktury esicy

Nowotwór w każdej postaci stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Jeśli mówimy o jelitach, wśród nowotworów złośliwych najczęściej występuje guz esicy. Na końcu artykułu zaproponujemy statystyczną prognozę dla raka esicy w stadium 2, 3 i 4, ale najpierw sugerujemy zapoznanie się z jego objawami, jak diagnozować raka i jakie metody leczenia są dostępne.

Rak esicy nie bez powodu nazywany jest cichym zabójcą. Nawet po pojawieniu się polipa choroba może się nie objawić. Wynika to z subtelności struktury esicy.

Co to za jelito?

Sigmoidalna okrężnica- To osobny odcinek ludzkiego jelita, który przypomina angielskie S w pochyłej formie. To tutaj powstają kał i wchłaniane są substancje przydatne dla organizmu. Jeśli w jedzeniu jest mało składników stymulujących perystaltykę, może ona pozostawać w jelicie, rozciągać ściany, zakłócać krążenie krwi. W przyszłości prowadzi to do stagnacji i powstawania polipów.

Objawy raka esicy

Cechy krążenia krwi są takie, że nowotwory esicy rosną dość wolno i początkowo nie objawiają się. Wszelkie niepokojące naruszenia tłumią otrzewną. To jest główna podstępność guzów tego odcinka jelita. Jeśli choroba objawia się jakoś we wczesnych stadiach, objawy te są raczej subtelne. Nie są specyficzne i są charakterystyczne dla większości innych, mniej groźnych chorób. Większość pacjentów rzadko zwraca na nie uwagę i przychodzi do lekarza, gdy jest już za późno, aby coś zrobić.

Jakie objawy powinny wzbudzić podejrzenia?

Ze względu na zacieranie się objawów diagnozę „rak esicy” stawia się w ostatnich stadiach. Dlatego tak ważna jest prawidłowa diagnoza. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym większe szanse pacjenta na pokonanie choroby.

Jak to określa: diagnoza raka

Aby postawić naprawdę poprawną diagnozę, można zastosować różne metody. To jest zbiór anamnezy i badanie kału, badanie wraz z badaniem palpacyjnym.

Za najprostszą metodę uważa się diagnostykę palców. Sigmoidalną okrężnicę bardzo łatwo wyczuć przez odbyt. Doświadczony specjalista natychmiast określi obecność obcego wzrostu. Szkoda, że ​​przy drobnych dolegliwościach ludzie rzadko chodzą do lekarza. Do potwierdzenia diagnozy można również zastosować takie metody, jak sigmoidoskopia lub tradycyjne USG jamy brzusznej. Rozważmy bardziej szczegółowo te rodzaje diagnostyki.

  • Kolonoskopia i sigmoidoskopia. Metody umożliwiające wizualne badanie powierzchni jelita w celu wykrycia polipów i innych nowotworów. Pozwalają na wykonanie biopsji, czyli pobranie kawałka tkanki. Same metody są bardzo bolesne, dlatego nie są przepisywane osobom starszym, a także pacjentom z osłabioną odpornością.
  • Irygoskopia. Rentgen z użyciem baru. Łagodniejsza procedura, która nie powoduje dyskomfortu u osoby. Pije roztwór baru, czasami wstrzykiwany do odbytu przez lewatywę. Promienie rentgenowskie pozwalają określić sam guz, ponieważ bar niezawodnie otacza wszystkie ściany jelita.
  • MRI lub terapia rezonansem magnetycznym. Być może najbardziej odkrywczy ze wszystkich. Określa obecność guza i jego wielkość, a także lokalizację, obecność przerzutów itp. Pozwala to prawidłowo określić stadium choroby, dokonać niezbędnych prognoz dotyczących skutecznego leczenia raka.

Etapy rozwoju, prognoza przeżycia

Jak każdy inny nowotwór, rak esicy ma kilka etapów. Rokowanie na przeżycie zależy od tego, kiedy guz został zdiagnozowany.

Rak esicy, stopień 1

W warstwie śluzowej jelita zaczyna rosnąć mały guz o maksymalnej wielkości 1,5 cm, nie ma przerzutów jako takich. Jeśli terapię rozpoczęto niemal natychmiast, prawdopodobieństwo wyleczenia pacjentów w ciągu kilku lat jest dość wysokie - 95%.

Etap 2: prognoza

Jeśli wielkość nowotworu jest większa niż 15 mm, ale mniejsza niż połowa średnicy esicy, u osoby rozpoznaje się drugie stadium raka. Można go podzielić na podgatunki. W pierwszym przypadku guz nie zdążył wyjść poza ścianę jelita i nie było przerzutów. W drugim przypadku guz wrósł już do ściany jelita, pojawiły się pojedyncze przerzuty. Wskaźnik przeżycia jest również dość wysoki, choć maleje wraz z pojawieniem się przerzutów.

Rak esicy Rokowanie III stadium: jak długo żyją?

Ten etap można podzielić na dwa podgatunki. W pierwszym przypadku guz zajmował ponad połowę średnicy jelita, ale nie było przerzutów. Drugi podgatunek wiąże się z pojawieniem się licznych przerzutów.

Gdy leczenie rozpoczyna się w trzecim etapie, a nawet przy obecności przerzutów, przeżywalność jest znacznie niższa i wynosi 40%.

Rak esicy w stadium 4: jak długo żyją?

Niestety rozwój raka w stadium 4 jest niekorzystny. Guz może całkowicie zamknąć światło, dawać przerzuty do narządów wewnętrznych lub wrastać w jelito, pęcherz. Wskaźnik przeżywalności jest bardzo niski - 30% przez kilka lat.

Usunięcie edukacji przez interwencję chirurgiczną od dawna uważano za główną i najskuteczniejszą metodę ekspozycji. Wraz z nim można zastosować inne metody:

  • Chemoterapia. Jest to medyczna opcja leczenia, która zapobiega wzrostowi komórek, skutecznie je niszczy. Dzięki chemioterapii możliwe jest znaczne wydłużenie życia chorego – nawet jeśli przerzuty zajęły już narządy wewnętrzne. Jednak chemioterapia nie może zastąpić interwencji chirurga – tylko obkurcza guz i spowalnia jego wzrost. W rzadkich przypadkach, gdy rak jest nieoperacyjny, jako alternatywę stosuje się chemioterapię. Metodę należy stosować z najwyższą starannością, ponieważ wiąże się ona z poważnymi konsekwencjami.
  • Radioterapia (radioterapia). Jest to metoda łączona, która ma wpływ na nowotwór złośliwy. Nie tylko niszczy komórki nowotworowe, ale także zapobiega ich podziałowi. Czasami podczas radioterapii guz jest tak zmniejszony, że staje się prawie niewidoczny nawet przy użyciu sprzętu diagnostycznego. Po takiej terapii wynik operacji jest znacznie lepszy.

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, polega ona na usunięciu części jelita z guzem i zlokalizowanymi w pobliżu węzłami chłonnymi. Po usunięciu dotkniętego obszaru jelita wykonuje się kompleksowe przywrócenie integralności jelita.

Czasami w późniejszych etapach przeprowadza się kompleksowe usunięcie esicy, wykonuje się kolostomię. Zapewnia normalne marnowanie kału i gazów. Środek ten sam w sobie jest tymczasowy i służy do poprawy wyników operacji. Następnie, w zależności od stanu pacjenta, można usunąć kolostomię i ustalić wydalanie kału przez odbyt.

Podczas badania często diagnozuje się nowotwory o niskim stopniu złośliwości. Guz można usunąć endoskopowo, bez nacięć. Następnie tkankę nowotworu po prostu wycina się za pomocą instrumentów endoskopowych. Ale lepiej jest przeprowadzać takie operacje na 1-2 etapach.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowany zostanie stopień 3, operację wykonuje się zawsze dopiero po chemioradioterapii. Znacząco spowalnia wzrost komórek, poprawia rokowanie. Po operacji czasami przepisuje się dodatkowe leczenie w postaci wprowadzenia leków, promieniowania. Zmniejsza to ryzyko nawrotu tej groźnej choroby.

Dzięki szybkiemu wykryciu taka forma raka, jak guz esicy, jest uleczalna, wynik jest dość korzystny. Ważną rolę w tym procesie odgrywa zdrowa dieta i zbilansowana dieta. Na przykład alkohol i napoje gazowane, przyprawy, potrawy smażone, czarna herbata i kawa są przeciwwskazane dla pacjentów. Ale możesz jeść warzywa i owoce.

Powiązane artykuły:

Rak esicy

Rak esicy jest poważną chorobą, która dobrze reaguje na leczenie we wczesnych stadiach, ale w tym okresie choroba jest trudna do rozpoznania. Jak rozpoznać raka, przyczyny powstawania guza, metody leczenia na różnych etapach, rokowanie i zalecenia po leczeniu - rozważymy dalej.

W początkowych stadiach rozwoju raka esicy pacjent praktycznie nie odczuwa żadnych negatywnych objawów. Dudnienie w jamie brzusznej, częste odbijanie, niewielka ilość krwi w stolcu, naprzemienne luźne stolce i zaparcia – to wszystko jest możliwe, pierwsze objawy raka jelita. Jeśli pacjent nie jest wystarczająco poinformowany, może pomylić je z objawami innej choroby, np. hemoroidów. Rak esicy, podobnie jak inna onkologia jelita. powolny proces. Wynika to z powolnego krążenia krwi w narządzie oraz właściwości przeciwbólowych otrzewnej, która ciasno owija się wokół jelit.

Szczególną uwagę należy zwrócić na organizm w przypadku wystąpienia następujących objawów:

  • Zaparcia i biegunka stają się częste i regularne. Odbijanie i nudności pojawiają się znacznie częściej niż zwykle. Ból brzucha podczas chodzenia do toalety
  • W kale pojawia się ropa, śluz, prawdopodobnie krew
  • Wraz ze wzrostem guza w stadium 3 pacjent odczuwa skurcze w jamie brzusznej.
  • na trzecim #8212; W czwartym etapie pacjent szybko się męczy, odczuwa ciągłe osłabienie, pogarsza się jego apetyt i następuje stopniowa utrata wagi.
  • Wzdęcia, anemia, ziemista cera, krwawienie #8212; oznaki ostatniego stadium raka.

Rak esicy może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • genetyczne predyspozycje. Zawsze warto wiedzieć, na co chorowała najbliższa krewna w linii wstępującej. Jeśli krewni mieli raka, pacjent jest automatycznie zagrożony. Badania profilaktyczne, dbałość o własne ciało pozwolą na wykrycie raka na wczesnym etapie.
  • Złe nawyki i brak zbilansowanej diety. Palenie i alkohol, a także zamiłowanie do smażonych, wędzonych potraw, dominacja potraw mięsnych nad warzywami #8212; wszystko to może zagrać okrutny żart.
  • Nadwaga i często związane z cukrzycą są również powodem okresowych badań przesiewowych w kierunku raka esicy.
  • Starość i związane z nią nieodwracalne zmiany w całym ciele. Jeśli emeryt nie zwraca uwagi na pogorszenie stanu zdrowia, powinni to zrobić członkowie jego rodziny. Prognozy przeżycia w przypadku wykrycia nowotworu złośliwego we wczesnych stadiach - do 100%.

Etapy raka esicy

Istnieją 4 etapy tego raka.

1 etap. Rak esicy na tym etapie jest nowotworem zlokalizowanym w błonie śluzowej części jelita w kształcie litery S.

2 etap. Tradycyjnie podzielony na dwa rodzaje. W pierwszym wariancie guz rozrasta się wewnątrz narządu i zakrywa światło o mniej niż połowę. W drugiej formie zmieniona tkanka zaczyna rosnąć w ścianie jelita. Przerzuty są nieobecne w obu wariantach, ale przeżywalność jest zmniejszona do 85-95% w zależności od gatunku.

3 etap. Dzieli się na wariant z pojedynczymi przerzutami lub ich brakiem. Jeśli choroba onkologiczna osiągnęła ten punkt, przeżywalność jest już zmniejszona do 60-40%

4 etap. Na tym etapie guz daje przerzuty do innych narządów i węzłów chłonnych. Nowotwór może całkowicie zablokować światło jelita. Różni lekarze dają pacjentowi szanse przeżycia na tym etapie nie więcej niż 8 #8212; 20%.

Jak wykryć raka

Aby nie przeoczyć raka esicy we wczesnym stadium i rozpocząć leczenie na czas, należy zwrócić uwagę na diagnozę.

Najprostsze i najtańsze są analizy kału na obecność krwi, badanie dotykowe brzucha. Badania te pomogą zidentyfikować problem. W razie wątpliwości lekarz skieruje Cię na bardziej pouczające badania. Niepopularne wśród pacjentów cyfrowe badanie jelita pozwala zidentyfikować problem.

Badania endoskopowe. Kompleks badań, których głównym celem jest wprowadzenie do jelita specjalnego rurowego urządzenia przez odbyt, które pozwala lekarzowi zbadać ściany jelita i, jeśli to konieczne, pobrać mały kawałek tkanki do analizy. Na kilka dni przed tą procedurą pacjent powinien zacząć stosować specjalną dietę, która wyklucza żywność, która może powodować zaparcia i tworzenie się gazów. Podczas zabiegu pacjent odczuwa dyskomfort.

Badanie rentgenowskie - irygoskopia. Pacjentowi wstrzykuje się roztwór baru (doustnie lub doustnie), po czym wszystkie nowotwory, jeśli występują, będą widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

USG - ujawnia proces przerzutów do sąsiednich narządów

MRI to jedna z zaawansowanych metod badawczych, która pozwala na uzyskanie bardzo dokładnych informacji o stanie jelit pacjenta. MRI pokaże obecność i dokładną lokalizację przerzutów.

Metody leczenia

Nowoczesne metody leczenia tego guza opierają się na interwencji chirurgicznej. Rokowanie po operacji jest zwykle ostrożnie pozytywne. Jeśli rak esicy zostanie wykryty w pierwszym etapie, guz ma mniej niż trzy centymetry, a następnie jest usuwany endoskopowo.

Na pierwszym #8212; w drugim etapie, gdy taki zabieg staje się nieskuteczny, starają się zastosować metodę laproskopową. Jego ogólna idea polega na tym, że zamiast klasycznego dużego nacięcia wykonuje się kilka małych, za pomocą których do jamy ciała wprowadza się narzędzia chirurgiczne i system monitoringu wideo, za pomocą którego chirurg wykonuje operację. Zabieg jest łatwiej tolerowany przez pacjenta niż klasyczna operacja, rehabilitacja trwa krócej, a ryzyko infekcji jest mniejsze. Prognozy dotyczące wyleczenia raka esicy na tym etapie są zwykle korzystne.

Jeśli guz jest większy niż trzy centymetry, ma rozmyte granice z przerzutami do wątroby lub innego pobliskiego narządu, lekarz jest zmuszony wykonać operację z dużym pojedynczym nacięciem. W zależności od stadium i stanu nowotworu usuwa się nie tylko sam guz, ale także znaczną część jelita.

W najpoważniejszych przypadkach tworzy się tymczasową lub stałą kolostomię w celu usunięcia produktów trawienia i tworzenia gazów z pominięciem esicy.

Równolegle prowadzony jest kurs chemioterapii, mający na celu zatrzymanie procesów przerzutów.

Radioterapia jest stosowana tylko w połączeniu z chemią i chirurgią. Oddzielna aplikacja nie jest skuteczna.

Ludowe metody leczenia

Istnieją ludowe, nielekowe metody leczenia raka. Korzystanie z nich lub nie jest osobistą decyzją pacjenta, za którą odpowiedzialność nie może być przeniesiona na lekarza prowadzącego. Zasadniczo metody sugerują stosowanie fitokompozycji do przywracania sił organizmowi, nalewek i wywarów z trujących roślin i grzybów w celu pobudzenia reakcji ochronnej lub uszkodzenia komórek rakowych. Niektóre metody oferują nietradycyjne stosowanie komercyjnych leków, takich jak ASD #8212; frakcje. W zależności od zaufania doradcy do wyników proponuje się stosowanie metod w połączeniu z tradycyjną medycyną lub zamiast niej.

Życie po operacji

Aby leczenie nie poszło na marne, po operacji pacjent musi przestrzegać ścisłej diety. Surowo zabrania się jedzenia przez kilka dni po operacji. Ciało jest karmione dożylnie. Stopniowo pacjent zaczyna podawać buliony i starte płatki zbożowe. 10 dni po operacji pacjent zaczyna w pełni jeść, biorąc pod uwagę zalecenia dietetyczne.

Dzienny stosunek węglowodanów, białek i tłuszczów w procentach wynosi 50/40/10. Nie można jeść tłustego mięsa, smażonego, wędzonego, konserw, bogatych produktów. Bez czekolady, kawy, czarnej herbaty, alkoholu. Zabronione są również sery twarde, napoje gazowane, jajka, ziemniaki.

Dozwolone są pokarmy, które nie powodują zaparć i nie podrażniają jelit. Należą do nich ryby, kefiry oraz cała linia produktów mlecznych, warzyw, owoców. Gotowanie odbywa się na parze, w piekarniku, przez gotowanie. Posiłków powinno być pięć #8212; sześć razy dziennie wszystkie dania podawane są na ciepło.

Taka dieta, choć u wielu pacjentów nie poprawia nastroju, przyniesie korzyści organizmowi i przedłuży życie. Jeśli choroba onkologiczna zostanie wykryta we wczesnym stadium i pomyślnie wyleczona, później pacjent będzie mógł zmiękczyć dietę bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Objawy i rozpoznanie raka jelita stopnia 3

Nie każda osoba bez wykształcenia medycznego wie, jak groźny jest rak jelita III stopnia (stadium). W przypadku tej choroby przerzuty znajdują się w naczyniach limfatycznych. Nieleczony etap 3 przechodzi do etapu 4. W tej sytuacji rokowanie jest niekorzystne.

Rak okrężnicy w stadium 3

rak #8212; Jest to guz z nabłonka, który ma cechy złośliwe. Charakteryzuje się obecnością komórek atypowych, szybkim wzrostem oraz zdolnością do dawania przerzutów odległych i regionalnych. Dotyczy to jelita cienkiego lub grubego. Najczęściej diagnozowany jest rak jelita grubego, w którym guz zlokalizowany jest w dolnych partiach przewodu pokarmowego.

Rak występuje znacznie częściej u osób starszych. Powód #8212; obecność chorób przewlekłych. Rozwój guza zajmuje lata. W dzieciństwie ta patologia jest niezwykle rzadka. Jelito ludzkie składa się z kilku części. Nowotwór można zlokalizować w dowolnym obszarze. W praktyce gastroenterologicznej najczęściej nowotwór rozwija się w okolicy dwunastnicy.

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu złośliwego. Rak I stopnia charakteryzuje się jedynie uszkodzeniem błony śluzowej. Etap 2 choroby charakteryzuje się kiełkowaniem całej grubości jelita, ale nie ma przerzutów. Otaczające narządy nie są naruszone. W przypadku raka jelita w stadium 3 w proces zaangażowane są regionalne węzły chłonne. Przerzuty mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Najgroźniejszy jest rak trzeciego stopnia, w którym pojawiają się odległe ogniska przerzutowe.

Główne czynniki etiologiczne

Rak stopnia 3 rozwija się stopniowo. Najczęściej guz jest wykrywany na tym etapie, ponieważ we wczesnych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Guz 3 stopnia jest wynikiem złej diagnozy i długiego zaniedbywania konieczności pójścia do lekarza.

W rozwoju raka istotną rolę odgrywają następujące czynniki:

  • pogorszenie dziedziczności (obecność pacjentów w rodzinie);
  • niezdrowy styl życia (palenie, alkoholizm);
  • choroby zapalne;
  • zapalenie uchyłków;
  • polipowatość;
  • irracjonalne odżywianie;
  • wrzód trawienny 12 wrzodów dwunastnicy;
  • kontakt z substancjami rakotwórczymi;
  • narażenie na promieniowanie;
  • zespół Lyncha;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • hipodynamia;
  • otyłość;
  • choroby endokrynologiczne.

Polipowatość rodzinna jest bardzo częstą przyczyną rozwoju nowotworu. Najbardziej niebezpieczne są nowotwory gruczolakowate. Czynnikiem ryzyka jest niewłaściwie zorganizowane żywienie. Ochota na tłuste mięso, konserwy, przyprawy, rafinowane węglowodany oraz brak błonnika i błonnika zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Ta patologia jest częściej diagnozowana u palaczy i osób regularnie spożywających mocne napoje.

Istnieje szereg substancji, które przyczyniają się do nowotworowej degeneracji komórek. Nazywane są substancjami rakotwórczymi. Do tej grupy należą związki nitrowe, aminy, steroidy, węglowodory aromatyczne. W dymie tytoniowym znajduje się wiele substancji rakotwórczych. Rak często rozwija się na tle chorób zapalnych. Może to być wrzód dwunastnicy, zapalenie uchyłków, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy.

Czynnikiem ryzyka jest hipodynamia. Osoby, które stale się poruszają i przez dłuższy czas nie siedzą w jednym miejscu, są mniej narażone na raka jelita. Wynika to z faktu, że hipodynamia prowadzi do upośledzenia perystaltyki i zaparć. Może to spowodować nasilenie procesów gnilnych i fermentacyjnych, przeciwko którym powstają toksyny.

Objawy raka w stadium 3

Nowotwór złośliwy III stopnia obejmuje wszystkie warstwy jelita i zajmuje ponad połowę jego obwodu. Zakłóca to normalny ruch częściowo strawionego pokarmu. Rak jelita cienkiego w stadium 3 charakteryzuje się następującymi objawami:

  • spastyczny ból brzucha;
  • zaparcie
  • okresowa biegunka;
  • mdłości;
  • wymioty;
  • wzdęcia;
  • utrata wagi;
  • słabość;
  • złe samopoczucie.

Z powodu uszkodzenia tkanek możliwe jest krwawienie. W ciężkich przypadkach dochodzi do perforacji. Guz przebija ścianę, co może powodować zapalenie otrzewnej. W przypadku egzofitycznego wzrostu guza rozwija się niedrożność jelit. Nie ma przerzutów w odległych narządach. Duży guz może uciskać sąsiednie narządy (trzustka, pęcherz). Często tworzą się wrzody. Często stają się przyczyną przetok.

Objawy raka odbytnicy są miejscowe i ogólne. Pierwsza grupa obejmuje uczucie pełności w jamie brzusznej, ból, stały dyskomfort, niestabilność stolca, skłonność do zaparć, obecność krwi lub dużą ilość śluzu w stolcu. Osoby chore na raka nie czują się usatysfakcjonowane po wypróżnieniu. Na etapie 3 zmienia się wygląd kału. Przybierają kształt przypominający wstążkę.

Powód #8212; zwężenie światła okrężnicy. Wraz z porażką esicy i odbytnicy stałym objawem jest wypływ krwi z odbytu. Okrywa kał. Krew można mieszać z kałem. Obecność tego objawu jest postrzegana przez pacjentów w przypadku prostych hemoroidów lub szczelin odbytu. Typowe objawy raka okrężnicy w stadium 3 obejmują wychudzenie, niechęć do niektórych pokarmów (mięsa), osłabienie, obniżoną wydajność i szybkie zmęczenie. Niemal zawsze rozwija się anemia. Możliwy jest umiarkowany wzrost temperatury ciała.

Taktyka badania i leczenia

Aby wykryć guz nowotworowy i wykluczyć inne choroby, przeprowadzane są następujące badania:

  1. analizy ogólne;
  2. badanie kału na krew utajoną;
  3. analiza markerów nowotworowych;
  4. badanie cyfrowe odbytnicy;
  5. FEGDS;
  6. sigmoidoskopia;
  7. kolonoskopia;

Trzeci etap rozwoju nowotworu wymaga leczenia chirurgicznego. W przeciwnym razie rokowanie będzie niekorzystne. Trwa operacja. Najczęstszą jest resekcja. W przypadku uszkodzenia dwunastnicy wykonuje się dwunastnicę. Dodatkowo organizowana jest chemioterapia.

Prognozowanie jest trudne. W przypadku raka w stadium 3 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 30-50%. Rokowanie w dużej mierze zależy od następujących czynników:

  • doświadczenie lekarza;
  • wiek pacjenta;
  • liczba dotkniętych węzłów chłonnych.

Jeśli operacja nie zostanie wykonana, rokowanie się pogorszy. Na 4 etapie operacja nie będzie już skuteczna. Po zakończeniu leczenia zaleca się, aby pacjenci byli badani tak często, jak to możliwe. Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji po operacji, musisz dobrze się odżywiać, rzucić palenie i pić oraz prowadzić aktywny tryb życia.

Wskaźnik przeżycia osób z rakiem jelita w stadium 3 zależy również od obecności chorób współistniejących. Osłabione i starsze osoby umierają znacznie wcześniej. Tak więc rak jelita jest niebezpieczną chorobą. Etap 3 ma wyraźne objawy, najlepiej jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Rak esicy stanowi prawie jedną trzecią wszystkich przypadków złośliwych nowotworów nabłonkowych jelita grubego. Zwykle choroba jest wykrywana w wieku 40-60 lat, nieco częściej u mężczyzn.

Początkowo guz nie daje żadnych charakterystycznych objawów, więc jego szybkie wykrycie może być trudne. Wraz z rozwojem nowotworu jego komórki rozprzestrzeniają się do wszystkich warstw ściany jelita, przemieszczają się przez naczynia krwionośne i limfatyczne do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

guz esicy

Rak esicy jest jednym z tych rodzajów raka, które można z powodzeniem leczyć, jeśli zostaną wcześnie wykryte. W związku z tym terminowa wizyta u lekarza w obecności jakichkolwiek zmian w jelicie nabiera szczególnego znaczenia. W wielu stanach kolonoskopia diagnostyczna jest zalecana jako metoda przesiewowa do wykrywania raka, ponieważ liczba pacjentów z takim rozpoznaniem rośnie z roku na rok, a wraz z zachorowalnością wzrasta również śmiertelność.

W krajach uprzemysłowionych liczba pacjentów jest tak duża, że ​​rak jelita grubego stał się liderem pod względem częstości występowania, ustępując tylko i. W Rosji rak jelita zajmuje czwarte miejsce wśród kobiet i trzecie wśród populacji mężczyzn, aw Stanach Zjednoczonych co roku na tę chorobę umiera pięćdziesiąt tysięcy osób. Liczby te są przerażające i wymagają szczególnej czujności nie tylko ze strony lekarzy, ale także ze strony potencjalnych pacjentów klinik onkologicznych.

Przyczyny i stadia raka esicy

Zwykle trudno jest ustalić konkretną przyczynę neoplazji, ponieważ istnieje łączny wpływ czynników środowiskowych, dziedziczności i stylu życia. W odniesieniu do nowotworów jelita, z prawej strony, główne miejsce należy do charakteru odżywiania i związanych z nim cech stolca. Przyczyny raka okrężnicy dotyczą w równym stopniu esicy, ale ten narząd jest bardziej podatny na nowotwory z kilku powodów:

  • Dłuższy czas kontaktu błony śluzowej z zawartością jelita;
  • Bardziej gęsty kał, który uszkadza ścianę jelita;
  • Duża częstość występowania zmian zapalnych i przedrakowych w esicy.

Główne przyczyny raka esicy to:

  1. Zaparcie;
  2. Brak aktywności fizycznej, brak aktywności fizycznej i siedzący tryb życia;
  3. Nadużywanie produktów zawierających substancje rakotwórcze (wędliny, potrawy smażone i tłuste, tłuszcze zwierzęce, słodycze itp.) oraz alkohol;
  4. Przewlekłe zapalenie esicy;
  5. czynnik dziedziczny.

Etapy guza zależą od jego wielkości, stopnia uszkodzenia ściany jelita, obecności przerzutów natychmiastowych lub odległych:

  • Za najkorzystniejszy uważa się stopień 1, gdy guz nie przekracza 2 cm, nie wrasta w warstwę mięśniową ściany jelita i nie daje przerzutów;
  • Etapowi 2 choroby towarzyszy dalszy wzrost wielkości węzła nowotworowego, który zajmuje do połowy obwodu jelita, możliwe jest zidentyfikowanie pojedynczych przerzutów w lokalnych węzłach chłonnych (stadium 2B);
  • Neoplazja stopnia 3 charakteryzuje się pojawieniem się przerzutów miejscowych, a rak wykracza poza granice połowy obwodu esicy;
  • Etap 4 jest najbardziej niekorzystny, w którym można wykryć przerzuty odległe, kiełkowanie otaczających tkanek i sąsiednich narządów, rozwój powikłań - przetoki, zapalenie otrzewnej itp.

W zależności od cech wzrostu w esicy występują egzofityczny neoplazja wystająca do światła jelita oraz endofityczny, narastając naciekowo w ścianie narządu, prowadząc do jego znacznego zwężenia. Rak tej lokalizacji jest szczególnie podatny na wzrost endofityczny, dlatego najczęściej jego głównym powikłaniem staje się niedrożność jelit.

Struktura histologiczna oznacza izolację gruczolakoraka, raka śluzówki, postaci niezróżnicowanych.

Najczęściej gruczolakorak znajduje się w esicy, która przy wysokim stopniu rozwoju komórek nowotworowych jest dość wrażliwa na wszelkiego rodzaju leczenie, co pozwala osiągnąć dobre wyniki.

Manifestacje raka esicy

W początkowych stadiach choroby mogą nie występować w ogóle oznaki guza lub mogą być one nieliczne i niespecyficzne. Fakt ten często uniemożliwia wykrycie guza w odpowiednim czasie, jeśli sam pacjent nie jest poddawany regularnym badaniom.

Pierwszymi objawami raka mogą być zaburzenia dyspeptyczne - wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, przerywany ból, zaparcia. Te objawy nie zawsze zmuszają pacjenta do pójścia do lekarza, zwłaszcza jeśli ten ostatni przez długi czas cierpi na przewlekłe zapalenie jelita grubego i jest przyzwyczajony do takich zaburzeń.

Wraz ze wzrostem nowotworu obraz kliniczny staje się bardziej zróżnicowany i obejmuje:

  • Ból brzucha - zlokalizowany w lewej połowie, tępy, bolący lub skurczowy i dość intensywny, z czasem staje się stały;
  • Zjawiska dyspeptyczne - odbijanie, wymioty, nudności, dudnienie, wzdęcia;
  • Wśród objawów przeważają zaburzenia stolca w postaci biegunki lub zaparć, w późniejszych stadiach i przy wzroście guza endofitycznego;
  • Obecność patologicznych zanieczyszczeń w kale - śluz, krew, ropa.

Typowe objawy raka esicy to silne osłabienie, utrata masy ciała, gorączka, zmęczenie. U wielu pacjentów z powodu krwawienia z guza rozwija się anemia, skóra staje się blada, pogarsza się stan zmęczenia i osłabienia.

Rak esicy może bardzo przypominać ostry proces zapalny jamy brzusznej, a przy przewadze objawów niestrawności choroba jest mylnie mylona z wrzodem, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki itp.

Operacje na jelitach zawsze wymagają starannego przygotowania pacjenta, a chirurg musi przestrzegać zasad chirurgii onkologicznej. Ablastyczność zawiera zestaw środków mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych podczas operacji, w tym ostrożne obchodzenie się z jelitami, wczesne podwiązanie naczyń krwionośnych. W przypadku najbardziej radykalnego leczenia konieczne jest usunięcie fragmentu jelita z guzem, cofając się o co najmniej 5 cm w kierunku zdrowych tkanek, a przy znacznym uszkodzeniu może być konieczne usunięcie całej połowy okrężnicy. Wycięcie regionalnych węzłów chłonnych gromadzących limfę ze strefy wzrostu nowotworu minimalizuje prawdopodobieństwo kolejnych przerzutów nowotworu.

Jeśli nowotwór nie dał jeszcze powikłań, pacjent jest kierowany do planowanej operacji, przed którym konieczne jest przestrzeganie diety bez żużlu przez trzy do pięciu dni, w tym samym okresie przepisywane są środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające. Przewód pokarmowy można przepłukać specjalnymi preparatami (np. fortrans). Antybiotyki są wskazane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.

Rodzaje operacji na raka esicy:

  • Resekcja dystalna;
  • Resekcja segmentowa;
  • Lewa hemikolektomia.

Pierwsze dwa rodzaje operacji są możliwe przy zlokalizowanych formach wzrostu guza i polegają na wycięciu części esicy z nowotworem. Wraz z postępem choroby lub znacznym rozprzestrzenieniem się guza wskazane będzie usunięcie całej lewej połowy okrężnicy (lewostronna hemikolektomia).

Ważnym punktem w leczeniu raka esicy jest przywrócenie naturalnego pasażu treści jelitowej. Jeśli to możliwe, krawędzie jelita zszywa się zaraz po usunięciu guza. W innych przypadkach możliwe jest wytworzenie tymczasowej przetoki kałowej na przedniej ścianie jamy brzusznej (kolostomia), którą zwykle zszywa się później.

Usunięcie fragmentu jelita z przywróceniem pasażu kału można przeprowadzić jednocześnie lub w kilku etapach. Przy ogólnym dobrym stanie pacjenta i odpowiednim przygotowaniu do zabiegu, jeśli guz nie wyszedł poza drugi etap i nie dał powikłań, jest to możliwe pojedyncza operacja, w którym wycina się dotknięty obszar jelita, węzły chłonne i fragment krezki, po czym końce jelita są natychmiast zszywane i przywracana jest drożność bez kolostomii.

W przypadkach, gdy guz doprowadził do niedrożności jelit, stan pacjenta jest ciężki, a operacja jest wykonywana w trybie pilnym lub pilnym, nie ma mowy o jednorazowej interwencji, ponieważ ryzyko powikłań pooperacyjnych jest wysokie. Tacy pacjenci są pokazani interwencje dwu- lub trzyetapowe.

W pierwszym etapie dotknięty obszar jelita usuwa się z utworzeniem kolostomii (przetoki kałowej) na przedniej ścianie brzucha. Do czasu unormowania się stanu chorego zmusza się do życia z kolostomią, a gdy stan jest zadowalający, możliwe jest przywrócenie ciągłości jelit z usunięciem kału w sposób naturalny. Zwykle między tymi etapami mija od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy.

Operacje trójetapowe są wskazane w ostrej niedrożności jelit spowodowanej zamknięciem jelita przez nowotwór. W pierwszym etapie wykonuje się kolostomię w celu odbarczenia jelita i usunięcia treści, następnie usuwa się guz i odcinek jelita, a po ustabilizowaniu się stanu pacjenta (etap trzeci) usuwa się kolostomię, wydalanie zawartości przez odbyt zostaje przywrócone.

Paliatywne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w zaawansowanych stadiach choroby, kiedy nie można już radykalnie pozbyć się guza, występują przerzuty odległe, a stan pacjenta nie wymaga długotrwałych i traumatycznych interwencji.

W ramach opieki paliatywnej wykonuje się kolostomię na przedniej ścianie jamy brzusznej lub stosuje się zespolenia (połączenia) omijające w celu przejścia zawartości jelita z pominięciem miejsca rozwoju nowotworu.

Obecność przetoki kałowej na przedniej ścianie jamy brzusznej wymaga starannej pielęgnacji skóry wokół takiego otworu, stałych zabiegów higienicznych oraz diety zapobiegającej zaparciom. Zwykle zaleca się dietę oszczędzającą z wyjątkiem wędlin, tłustych i smażonych potraw, mąki i „szybkich” węglowodanów. Jeśli to konieczne, przepisywane są środki przeczyszczające.

Wczesny okres pooperacyjny obejmuje terapię odtruwającą, w razie potrzeby – dożylne wlewy płynów. Aby ułatwić wypróżnienia, przepisuje się olej wazelinowy, od drugiego dnia można wprowadzić lekką płynną żywność, a po utworzeniu normalnego stolca pacjent zostaje przeniesiony na normalną dietę.

Rokowanie po operacji zależy od początkowego stanu pacjenta i stadium choroby. W przypadku terminowej diagnozy wczesnych postaci raka 5-letnie przeżycie sięga 90%, podczas gdy tylko jedna trzecia pacjentów przeżywa w trzecim etapie. Nawrót po leczeniu chirurgicznym z reguły wiąże się z niewystarczającą radykalnością interwencji lub naruszeniem techniki chirurgicznej. W przypadku braku przerzutów odległych wznowę miejscową raka można leczyć drugą operacją.

Taktyka chirurgiczna w skomplikowanych postaciach raka esicy

Najczęstszym powikłaniem guza rosnącego w esicy jest niedrożność jelit. Przy tej lokalizacji guza rozwija się kilkakrotnie częściej niż przy raku prawej połowy jelita grubego ze względu na węższe światło esicy, gęstszą treść w miarę zbliżania się do kanału odbytu. Ponadto guz w tym odcinku często wrasta w ścianę narządu i prowadzi do zwężenia (zwężenia) światła, co dodatkowo komplikuje pasaż kału.

Niedrożność jelit jest poważnym powikłaniem, często wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej, gdy nie ma czasu na przygotowanie pacjenta, nie można więc mówić również o operacji jednoetapowej. Zwykle niedrożność jest natychmiast usuwana poprzez nałożenie kolostomii lub zespolenia jelitowego. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak w stadium 4, taka operacja staje się ostatecznym leczeniem, ponieważ usunięcie chorego jelita nie jest już wskazane i technicznie niemożliwe.

W początkowych stadiach choroby nowotworowej, po odbarczeniu jelita i ustabilizowaniu się stanu pacjenta, wykonuje się drugi etap leczenia – resekcję esicy lub lewej połowy okrężnicy. Między etapami jest zwykle kilka miesięcy. Operacja Hartmanna, zaproponowana w leczeniu raka esicy, polega na wycięciu zmienionego guzem fragmentu jelita z wykonaniem kolostomii, a następnie przywróceniu ciągłości jelita.

Innym poważnym powikłaniem raka esicy może być: zapalenie otrzewnej gdy perforacja ściany jelita prowadzi do uwolnienia zawartości do jamy brzusznej z zapaleniem błony surowiczej. Zapalenie otrzewnej można łączyć z niedrożnością jelit. W takich przypadkach można przeprowadzić trzystopniową operację Zeidler-Schloffer. Interwencja polega na wytworzeniu sigmostomy do odprowadzania kału, następnie usunięciu części jelita z nowotworem i przywróceniu ciągłości jelit, ale sigmostoma zostaje zachowana. Po 2-3 tygodniach, kiedy stan pacjenta wróci do normy, a szwy na jelitach zagoją się, chirurg usuwa kolostomię, a treść jelitowa zostaje wydalona w sposób naturalny.

Chemioterapia i radioterapia

Chemioterapia raka esicy nie ma niezależnej wartości, ale jest stosowany jako część terapii skojarzonej. Możliwe jest stosowanie zarówno jednego leku, jak i kilku naraz.

Do monochemioterapia Zwykle stosuje się 5-fluorouracyl, który podaje się dożylnie w łącznej dawce 4-5 gramów na kurs lub ftorafur dożylnie lub doustnie (do 30 gramów).

Polichemioterapia wiąże się ze stosowaniem kilku leków na raz, najskuteczniejszych przeciwko tego typu nowotworom - 5-fluorouracylu, ftorafuru, winkrystyny, adriamycyny i innych. Schemat jest ustalany przez chemioterapeutę. Pacjent może wymagać kilku kursów polichemioterapii w odstępie 4 tygodni.

Chemioterapia często pociąga za sobą wiele skutków ubocznych w postaci rozdzierających nudności, wymiotów, silnego osłabienia, dlatego pacjentowi konieczne jest leczenie objawowe z wyznaczeniem leków przeciwwymiotnych, intensywnego picia, kompleksów witaminowych i mineralnych.

Napromienianie raka esicy stosuje się bardzo rzadko. Wynika to z małej wrażliwości guza na promieniowanie, a także ryzyka powikłań w postaci perforacji jelita w miejscu wzrostu nowotworu. Napromienianie może mieć sens przed planowaną operacją, ponieważ w tym przypadku możliwe jest uzyskanie odpowiednio zmniejszenia wielkości guza, a interwencja będzie bezpieczniejsza i skuteczniejsza. Po usunięciu nowotworu promieniowanie można skierować na eliminację komórek, które mogły pozostać w strefie wzrostu nowotworu.

Rokowanie w przypadku raka esicy i jego profilaktyka

Prognoza w raku esicy korzystne tylko w pierwszym stadium choroby, kiedy przeżywa ponad 90% pacjentów. Gdy rak się pogarsza, wskaźnik ten spada do 82% w stadium 2. W trzecim stadium guza około 55% pacjentów żyje przez pięć lat i na czwartym - tylko co dziesiąty.

Możliwe jest zapobieganie rakowi esicy, a im szybciej się rozpocznie, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia groźnej choroby. Przede wszystkim warto znormalizować charakter odżywiania i stolca. Zaparcie jest ważnym czynnikiem ryzyka nowotworów, więc ich wyeliminowanie znacznie pomaga zapobiegać nowotworom. Zmniejszenie proporcji produktów mięsnych na korzyść błonnika roślinnego, świeżych warzyw i owoców może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu.

Inny ważny środek można uznać za terminowe leczenie procesów zapalnych (zapalenie esicy), polipów jelitowych, uchyłków (wypukłości). Regularne wizyty u lekarza, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka, pozwalają na wykrycie nie tylko stanów przedrakowych na czas, ale także na zdiagnozowanie początkowych postaci raka, gdy możliwe jest stabilne wyleczenie choroby.

Wideo: Rak jelita grubego, żyj zdrowo!

Autor selektywnie odpowiada na adekwatne pytania czytelników w ramach swoich kompetencji i tylko w granicach zasobu OncoLib.ru. Konsultacje bezpośrednie i pomoc w organizacji leczenia nie są obecnie świadczone.

Palpacja nerek nie jest określona, ​​ból przy palpacji jest nieobecny. Zewnętrzne narządy płciowe bez cech.

Stan węzłów chłonnych: podżuchwowe - 1 cm średnicy, zaokrąglone, elastyczne, gładkie, bezbolesne, ruchome, nie przylutowane do otaczającej tkanki, skóra nad węzłami chłonnymi nie ulega zmianie; potyliczny, tylny szyjny, przyuszny, przedni szyjny, podjęzykowy, pachowy, nad-, podobojczykowy, łokciowy, pachwinowy, podkolanowy - niewyczuwalny.

Wstępna diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie

Pacjentka otrzymała następującą diagnozę wstępną:

Rak esicy.

1) dolegliwości pacjentów: guzopodobna formacja w dolnej części brzucha, otwarta na przedniej ścianie brzucha, z wytworzeniem przetoki, częste przedłużające się zaparcia, ból na początku defekacji, okresowe bóle w dolnej części brzucha, nasilone po wysiłek fizyczny, promieniujący do pachwiny, zaparcia do 5 dni, a także ogólne złe samopoczucie, uczucie osłabienia, zwiększone zmęczenie, obniżona wydajność. Schudłam 12 kg w ciągu ostatnich 5 lat.

2) dane uzyskane w wyniku zebrania wywiadu: Uważa się za chorego przez około 5 lat. Najpierw pojawiły się okresowe bóle w podbrzuszu, zaparcia, w związku z którymi zgłosiła się do szpitala powiatowego w Kamieńsku, w 2004 r. Została wysłana do Regionalnego Szpitala Klinicznego Penza imienia. Burdenko, gdzie wykonano leczenie operacyjne w związku ze stwierdzonymi polipami odbytnicy, a także nowotworem kątnicy (rozpoznano histologicznie rak kątnicy), po prawej stronie wykonano hemikolonektomię. 2 lata po operacji pacjent ponownie stwierdził guzopodobną formację w podbrzuszu, stopniowo powiększającą się (do wielkości żółtka kurzego), ponownie pojawił się ból w podbrzuszu, zaostrzony po wysiłku, zaparcia, osłabienie, i zwiększone zmęczenie. Na początku 2008 roku nowotwór otworzył się na przedniej ścianie jamy brzusznej, z wytworzeniem przetoki, rana 1x1 cm.

3) na podstawie danych z badania i badania fizykalnego: widoczna skóra jest blada; turgor skóry jest zachowany, skóra jest sucha. Widoczne błony śluzowe są czyste, jasnoróżowe, wilgotne. Brzuch jest miękki, lekko bolesny, nad macicą stwierdza się guzowatą formację o średnicy do 20 cm, stosunkowo łatwo przemieszczoną.

Plan ankiety

Aby wyjaśnić diagnozę pacjenta, konieczne jest:

Ogólna analiza krwi

Chemia krwi

Ogólna analiza moczu

Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh

ELISA na HIV

K ° terapeuta, ginekolog

Biopsja guza, a następnie badanie histologiczne biopsji.

Rentgen klatki piersiowej

Sigmoskopia

Irygoskopia

Dane z badań laboratoryjnych

Pełna morfologia krwi.05.03.08

Hemoglobina – 135 g/l

Erytrocyty - 4,5 1012 g/l

Leukocyty - 4,6 10 9 g/l

Pchnięcie - 2%

Segmentowane - 62%

Limfocyty - 24%

Monocyty - 6%

ESR - 16 mm/h

Biochemiczne badanie krwi.05.03.08

Białko całkowite - 74 g/l

Mocznik - 4,4 g / l

Bilirubina

Łącznie 15,3 µmol/l

Glukoza - 7,0 mmol/l

ALT - 10,5 µt/l

AST - 20,1 µt/l

Fibrynogen – 4,8 g/l

Dane z ogólnej analizy moczu.05.03.08

Ilość 20,0

jasny zółty

Przezroczysty.

Ciężar właściwy - 1005.

Negatywne białko i cukier.

Reakcja jest alkaliczna.

Leukocyty są pojedyncze.

Sole - fosforany +

ELISA na HIV - wynik jest negatywny

RW - Wynik jest ujemny

Grupa krwi AB (IV). Rh+.

Dane z dodatkowych metod badawczych

RTG klatki piersiowej (06.03.08): rysunki serca i płuc bez zmian patologicznych.

Wniosek: patologia nie została wykryta

Irrigoskopia (06.03.08): Przejście zawiesiny Va do zagięcia śledzionowego jest swobodne, dalsze wprowadzenie zawiesiny Va nie było możliwe, pacjent nie wytrzymuje (wylewa się z powrotem). Po napompowaniu powietrza udało się wprowadzić zawieszenie Va do końca. W okolicy odbytniczo-sigmoidalnej występuje okrągłe zwężenie o długości około 5 cm, które po nadmuchaniu powietrzem jest zachowane.

Wniosek: Choroba esicy.

Wniosek: Rak esicy

Diagnoza kliniczna i jej uzasadnienie

Pacjent ma następującą diagnozę kliniczną choroby podstawowej:

Rak esicy

Choroby towarzyszące: nie

Powikłania choroby podstawowej: zaparcie

Diagnozę postawiono na podstawie:

dolegliwości pacjenta na guzopodobne tworzenie się w dolnej części brzucha, otwarte na przedniej ścianie brzucha, z utworzeniem przetoki, częste przedłużające się zaparcia, ból na początku defekacji, okresowe bóle w dolnej części brzucha, intensywniejsze po wysiłku fizycznym, promieniujące do okolicy pachwinowej, zaparciach do 5 dni, a także przy ogólnym złym samopoczuciu, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, obniżeniu wydajności. Schudłam 12 kg w ciągu ostatnich 5 lat.

Dane uzyskane w wyniku zebrania anamnezy uważa się za pacjenta przez około 5 lat. Najpierw pojawiły się okresowe bóle w podbrzuszu, zaparcia, w związku z którymi zgłosiła się do szpitala powiatowego w Kamieńsku, w 2004 r. Została wysłana do Regionalnego Szpitala Klinicznego Penza imienia. Burdenko, gdzie wykonano leczenie operacyjne w związku ze stwierdzonymi polipami odbytnicy, a także nowotworem kątnicy (rozpoznano histologicznie rak kątnicy), po prawej stronie wykonano hemikolonektomię. 2 lata po operacji pacjent ponownie stwierdził guzopodobną formację w podbrzuszu, stopniowo powiększającą się (do wielkości żółtka kurzego), ponownie pojawił się ból w podbrzuszu, zaostrzony po wysiłku, zaparcia, osłabienie, i zwiększone zmęczenie. Na początku 2008 roku nowotwór otworzył się na przedniej ścianie jamy brzusznej, z wytworzeniem przetoki, rana 1x1 cm.

Na podstawie wyników badania i badania fizykalnego: widoczna skóra jest blada; turgor skóry jest zachowany, skóra jest sucha. Widoczne błony śluzowe są czyste, jasnoróżowe, wilgotne. Brzuch jest miękki, lekko bolesny, nad macicą stwierdza się guzowatą formację o średnicy do 20 cm, stosunkowo łatwo przemieszczoną.

Dane uzyskane dodatkowymi metodami badawczymi

Pełna morfologia krwi.05.03.08

Hemoglobina – 135 g/l

Erytrocyty - 4,5 1012 g/l

Leukocyty - 4,6 10 9 g/l

Pchnięcie - 2%

Segmentowane - 62%

Limfocyty - 24%

Monocyty - 6%

ESR - 16 mm/h

Sigmoidoskopia (07.03.08): Pacjent nie trzyma powietrza. Jelito zbadano 35 cm od odbytu. Na badanym obszarze uwidoczniono nowotwór o wymiarach 5x5 cm, bez zmian w błonie śluzowej.

Wniosek: Rak esicy.

Dzienniki obserwacji

Pacjent został przyjęty z podejrzeniem raka esicy. Dane zostały przesłane z Centralnego Szpitala Powiatowego (zdjęcia niskiej jakości). Stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający. Skargi na napadowe bóle w podbrzuszu, często po jedzeniu, osłabienie, zmęczenie. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 16 na minutę. Hemodynamika jest stabilna. AD 110 i 70 mm. rt. Art., puls 72 uderzeń. na minutę. Skóra jest czysta, blada, sucha. Dźwięki serca są stłumione, rytmiczne. Brzuch miękki, lekko bolesny powyżej piersi. Słychać osłuchową perystaltykę jelit. Nie było oznak podrażnienia otrzewnej. Oddawanie moczu jest bezbolesne, stolec jest normalny. Temperatura rano 37.2. W OOD planowana jest ankieta. Pacjent jest ubierany.

Stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający. Skargi na uczucie ciężkości na biuście, osłabienie, zmęczenie. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 16 na minutę. Hemodynamika jest stabilna. AD 120 i 80 mm. rt. Art., puls 74 uderzenia. na minutę. Dźwięki serca są stłumione, rytmiczne. Brzuch miękki, lekko bolesny powyżej piersi. Słychać osłuchową perystaltykę jelit. Nie było oznak podrażnienia otrzewnej. Oddawanie moczu jest bezbolesne, stolec jest normalny. Temperatura rano 37,0. Pacjent jest ubierany.

Stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający. Skargi na uczucie ciężkości na biuście, słabość. Oddychanie jest pęcherzykowe, bez świszczącego oddechu. NPV 18 na minutę. Hemodynamika jest stabilna. AD 120 i 80 mm. rt. Art., puls 76 uderzeń. na minutę. Dźwięki serca są stłumione, rytmiczne. Brzuch miękki, lekko bolesny powyżej piersi. Słychać osłuchową perystaltykę jelit. Nie było oznak podrażnienia otrzewnej. Oddawanie moczu jest bezbolesne, stolec jest normalny. Temperatura 37.1. Pacjent jest ubierany.

78 lat, wpisany OOD 4.03. 2008 w kierunku poradni powiatowej ze skargami na guzopodobną formację w dolnej części brzucha, otwartą na przedniej ścianie brzucha, z utworzeniem przetoki, bólem na początku aktu defekacji, okresowym bólem w dolnej części brzuch, intensywniejszy po wysiłku, promieniujący do pachwin, zaparcia do 5 dni. W badaniu i badaniu fizykalnym: stan ogólny o umiarkowanym nasileniu, jasna świadomość, pozycja aktywna. Konstytucyjny typ ciała jest normosteniczny. Wzrost - 164 cm, waga - 65 kg. Temperatura ciała - 37,6 ° C. Widoczna skóra jest blada; wysypki, siniaki, wybroczyny, blizny nie zostały ujawnione podczas badania. Turgor skóry jest zachowany, skóra jest sucha. Widoczne błony śluzowe są czyste, jasnoróżowe, wilgotne. Brzuch jest miękki, nad macicą lekko bolesny

Pacjent jest badany. BAK: Białko całkowite - 74 g/l; mocznik-4,4 mmol/l; Bilirubina całkowita 15,3 µmol/l; Glukoza - 7,0 mmol / l .; ALT-10,5, AST-20,1 µt/l; fibrynogen-4,8; KLA: Hemoglobina – 135 g/l; Erytrocyty - 4,5 1012 g / l; Procesor - 0,9; Leukocyty – 4,6 10 9 g/l; Pchnięcie — 2%, segmentacja — 62%; Limfocyty - 24%; Monocyty - 6%; ESR - 16 mm / godz.

Rak esicy nie jest rzadkim nowotworem, który atakuje część jelita, która znajduje się między dolną okrężnicą a odbytnicą. Sigmoidalna okrężnica pełni ważną funkcję, to w niej pokarm dzieli się na kał, wodę i składniki odżywcze, które następnie dostają się do krwiobiegu. Jego nazwa pochodzi od kształtu, przypominającego leżące S, sigma.

Rak esicy. Co to jest?

Według statystyk rak esicy jest uważany za najczęstszy typ nowotworów złośliwych jelita grubego.

Rak esicy to guz, najczęściej powstający z nabłonka błony śluzowej (). Z powodu niedożywienia w ludzkim ciele możliwe są zaburzenia trawienia i funkcjonowania całego jelita. Często w tej części jelita powstaje stagnacja mas kałowych, wszystko z powodu zmniejszenia ruchliwości jelit.


Stagnacja mas kałowych prowadzi do tego, że ściany jelit wchłaniają toksyny z kału, a to z kolei prowadzi do nienaturalnego wzrostu nabłonka. Wzrost nabłonka jest bezpośrednim czynnikiem powstawania polipów lub innych chorób przedrakowych w jelicie grubym. Ze względu na powolne krążenie krwi w esicy guz rozwija się powoli, a grube ściany otrzewnej tłumią objawy powstawania i wzrostu guza, co utrudnia diagnozę nowotworu.

Wiodące kliniki w Izraelu

W tym czasie, gdy ryzyko onkologii jest wysokie, populacja musi przejść pełne badanie, nawet bez uzasadnionych powodów i ciężkich objawów.

Grupa ryzyka

Występowanie neoplazji nabłonkowej esicy wynika z różnych przyczyn:


Objawy

Rak esicy jest niebezpieczny, ponieważ we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów, a objawy te mogą być podobne do mniej groźnych chorób. Objawy tego nowotworu u kobiet i mężczyzn są takie same.

W każdym razie powinieneś zwrócić uwagę na pojawienie się następujących znaków:

  • Naruszenie stolca, gdy biegunkę zastępuje zaparcie;
  • wzdęcia, nieregularny gaz, dudnienie w jamie brzusznej;
  • Odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
  • Chęć stolca jest bolesna.

Obecność krwi lub skrzepów krwi w kale można pomylić z hemoroidami, gdy może to wskazywać na uraz, który już przerodził się w złośliwy polip. Tępe bóle pojawiają się w drugim i trzecim stadium po lewej stronie w okolicy biodrowej, następnie guz wrasta w ścianę jelita.

Przy niepełnym badaniu pacjenta rak jest mylony z wrzodem lub procesem zapalnym, takim jak zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Aby wykluczyć choroby innego typu, lekarz musi przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Bardziej oczywiste pierwsze objawy, które pojawiają się już w późniejszych etapach:

Inscenizacja i przewidywanie

Zgodnie z ogólnoświatową klasyfikacją chorób kod ICD 10 to C18.7.

Rozwój złośliwego nowotworu esicy dzieli się na 4 etapy:

1 etap. Guz znajduje się w esicy. W przypadku wykrycia na tym etapie wskaźnik przeżycia wynosi prawie 100%.

2 etap. Dzieli się na dwa podgatunki.

  • 2A gdy guz zajmuje mniej niż połowę średnicy jelita i rośnie wewnątrz światła;
  • 2B kiedy guz wrasta w ścianę esicy.

Przerzuty są nieobecne. Rokowanie jest dobre, pięcioletnie przeżycie w obu przypadkach przekracza 80 proc.

3 etap ma również dwie opcje.

  • 3A- Guz zajmuje ponad połowę średnicy jelita, bez przerzutów. Wskaźnik przeżycia wynosi około 60%;
  • 3B– Guz daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Wskaźnik przeżycia wynosi około 40%.

4 etap. Charakteryzuje się rozrostem guza do sąsiednich narządów, przerzutami w węzłach chłonnych i odległych narządach. Do 10% szans na przeżycie.

Przerzut

Przerzuty rozprzestrzeniają się w krwiobiegu i do węzłów chłonnych. Z odległych narządów rak rozprzestrzenia się z przerzutami do: wątroby, płuc, kręgosłupa. W procesie przerzutów pojawiają się znaczne bóle na tle kiełkowania guza w odbytnicy, macicy, pęcherzu moczowym, przeplatające się z naczyniami krwionośnymi i nerwami ważnymi dla organizmu.

Powikłania, które mogą prowadzić do raka esicy:

  • Całkowita lub częściowa niedrożność jelit, spowodowana zmniejszeniem światła jelita przez guz;
  • Zapalenie otrzewnej;
  • ropnie;
  • Zakrzepowe zapalenie żył.

Diagnostyka

Diagnozę najlepiej przeprowadzać wszelkimi dostępnymi sposobami, aby nie mylić raka z chorobami o podobnych objawach. Najprostszą metodą jest badanie dotykowe. Poddaje się również badaniom laboratoryjnym na markery nowotworowe.


Biopsja odcinka jelita określi skład komórek nowotworowych i stopień zróżnicowania nowotworu. Neoplazja o charakterze złośliwym (gruczolakorak) lub łagodny (gruczolak).

Chcesz otrzymać wycenę zabiegu?

*Jedynie pod warunkiem uzyskania danych dotyczących choroby pacjenta, przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładne oszacowanie leczenia.

Leczenie

Leczenie złośliwych blastoma esicy łączy chirurgiczne usunięcie guza i chemioterapię. Guzy o niewielkich rozmiarach w pierwszym lub drugim etapie można usunąć bez nacięcia skóry za pomocą endoskopu.

Resekcja. Chirurgiczne usunięcie guza jest procesem obowiązkowym w leczeniu raka esicy. Przy niewielkim rozmiarze guza guz jest usuwany wraz z dotkniętym obszarem i pobliskimi węzłami chłonnymi. Następnie łączy się rurkę jelitową i nakłada się zespolenie.


choroby, stosuje się usunięcie części jelita z guzem i wykonanie kolostomii. Kolostomia polega na usunięciu jelita grubego do sztucznie utworzonego przejścia w ścianie jamy brzusznej.. Kał przechodzi przez jelito grube i wchodzi do worka kolostomicznego. Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. W celu poprawy kondycji organizmu wykonuje się tymczasową kolostomię, po kilku miesiącach kolostomia jest usuwana. Jeśli usunięto również odbytnicę wraz z esicy, kolostomia pozostanie na zawsze.

Chemioterapia prowadzona jest w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Jest przepisywany zarówno przed, jak i po zabiegu. Można zastosować jedną lub więcej aktywnych substancji chemicznych. pomagają spowolnić dalszy wzrost guza lub zmniejszyć jego rozmiar. Sama chemioterapia stosowana jest tylko w przypadkach nieoperacyjnych guzów w celu złagodzenia stanu pacjenta. Nie zapominaj, że chemioterapia ma szereg skutków ubocznych, takich jak: ciągłe nudności, wymioty, zawroty głowy i osłabienie, zmęczenie.

Radioterapia pomoże również w całkowitym wyleczeniu raka. Radioterapia zatrzyma podział komórek nowotworowych, zmniejszy rozmiar guza. Również promieniowanie po operacji zmniejszy ryzyko nawrotu.

Prognoza

Im wcześniej rak zostanie wykryty i wyleczony, tym większe szanse na całkowite wyleczenie i uratowanie życia. Wiadomo, że wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe lepiej reagują na leczenie.

Na pierwszym i drugim etapie prognozy są wysokie, średnio 90%. Dzieje się tak, ponieważ rak esicy nie jest agresywną postacią raka. W trzecim etapie, w zależności od obecności przerzutów w organizmie, pięcioletnie przeżycie waha się od 40-60%.

Dieta na raka esicy i okres pooperacyjny


Po operacji pacjent musi przestrzegać określonej diety. Pierwszy dzień ogranicza się do postu. Pacjent otrzymuje składniki odżywcze dożylnie. W następnym tygodniu jakikolwiek pokarm w postaci stałej jest przeciwwskazany. Możesz używać tylko bulionów, zup, przecierów, wywarów i soków. Jednak od lekarza należy uzyskać szczegółową listę dozwolonych produktów. Po 10 dniach można wprowadzić do diety produkty z kwaśnego mleka, chude mięso lub chude ryby.

Zabronione produkty obejmują:

  • Wszelkie marynaty, marynaty w puszkach;
  • Tłuste i smażone dania mięsne;
  • Wszelkiego rodzaju wędliny i kiełbasy;
  • Bogate produkty piekarnicze i świeżo upieczony chleb;
  • Kawa, czekolada;
  • Alkohol i napoje gazowane;
  • Tłuste mleko, a także ser;
  • Jajka;
  • Warzywa z grubym błonnikiem, otręby;
  • Rośliny strączkowe.

Dozwolone potrawy najlepiej gotować na parze lub gotować. Porcje najlepiej podzielić na 5 lub 6 małych części. Odżywianie po resekcji powinno być niskotłuszczowe, należy ograniczyć spożycie pokarmów powodujących gazy, wzdęcia.

Poleganie na leczeniu środków ludowych nie jest tego warte. Prawidłowe odżywianie powinno pomóc w szybkim przywróceniu trawienia po chemioterapii.

Środki zapobiegawcze obejmują zmniejszenie spożycia szkodliwych produktów rakotwórczych, normalizację perystaltyki i leczenie zaparć. Jeśli są jakieś procesy zapalne, należy je wyleczyć do końca. I oczywiście terminowe badanie i diagnoza, szczególnie dla osób predysponowanych do tej choroby.