Ważnym warunkiem powrotu do aktywnego trybu życia po złamaniu szyjki kości udowej są działania rehabilitacyjne. Taka kontuzja wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej obejmuje zestaw działań, których głównym zadaniem jest przywrócenie utraconych funkcji stawu.

Gojenie kości szyjki kości udowej może trwać do 6 miesięcy. W tym okresie ofiara boryka się z silnym bólem, zaburzeniami troficznymi, powikłaniami płucnymi. Konieczne jest jak najwcześniejsze podjęcie działań rehabilitacyjnych: bezpośrednio po operacji lub po ustaleniu rozpoznania przy wyborze zachowawczej metody leczenia. Dzięki temu możliwe jest znaczne skrócenie czasu, w którym poszkodowany nie może wstać, okresu gojenia się urazu oraz szybkie przywrócenie pełnej lub częściowej sprawności ruchowej.

W okresie rekonwalescencji pojawia się szereg problemów, które należy rozwiązać przy udziale specjalistów:

• ból w okolicy pachwiny;
• pojawiają się odleżyny;
• zanik mięśni;
• rozwija się zapalenie płuc;
• pojawia się depresja;
• apetyt znika, a trawienie jest zaburzone;
• czasami występuje nietrzymanie moczu.

Problemy te można rozwiązać za pomocą kompleksowa rehabilitacja, czego efektem jest przywrócenie utraconych funkcji. Rekonwalescencja po złamaniu biodra obejmuje następujące czynności.

Zmniejszenie bólu

Przeprowadzenie farmakoterapii złagodzi stan pourazowy. Aby przywrócić ciało, możesz użyć:

• zastrzyki z lidokainy, nowokainy w celu wyeliminowania bólu;
• analgin, baralgin i inne środki przeciwbólowe;
• napary z serdecznika i waleriany, novo passit, fenazepam jako środki nasenne i uspokajające;
• pikamilon, winpocetyna, kwas nikotynowy, cynaryzyna poprawiające przepływ krwi w naczyniach;
• clexane, warfaryna, fragmina zmniejszają krzepliwość krwi i zapobiegają powstawaniu zakrzepów w naczyniach

Tylko lekarz może przepisać niezbędne leki.

Zapobieganie skutkom unieruchomionego trybu życia po urazie

Osoba, która doznała złamania szyjki kości udowej, jest narażona na wysokie ryzyko wystąpienia odleżyn i zaburzeń troficznych. Unieruchomienie prowadzi do powikłań płucnych i zaburzeń ze strony układu pokarmowego, wystąpienia lub zaostrzenia choroby układu krążenia. Aby tego uniknąć, lekarze zalecają częsta zmiana ułożenie pacjenta w łóżku, wyposażenie łóżka z systemem przeciwodleżynowym, stelaż bałkański. Najbardziej problematyczne miejsca na łopatkach, kości krzyżowej, tylnej części głowy, piętach nóg można leczyć zmiękczającymi maściami i pudrami.

Zabiegi masażu i fizjoterapii

Bez niego rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej jest niemożliwa różne grupy mięśnie. Zabiegi masażu są wykonywane ostrożnie, w małych sesjach, zwłaszcza gdy są wykonywane na starszym pacjencie. Masaż powinien wyeliminować zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Zabieg można przeprowadzić od pierwszego lub trzeciego dnia po urazie lub operacji, w zależności od stanu i wieku osoby. W pierwszych sesjach masowany jest odcinek lędźwiowy, a następnie stopniowo pracuje się ze zdrową, obolałą nogą, aktywując jak najbardziej mięsień uda kończyny uszkodzonej. Cechą masażu jest połączenie energicznych zabiegów na zdrową nogę, które działają odruchowo na kontuzjowaną kończynę, z lekkim masażem kontuzjowanej nogi. Procedura stopniowo się zmniejsza ból i usuwanie obrzęków. A po zdjęciu gipsu można wykonać głęboki masaż zranionej nogi, aby pobudzić krążenie krwi i przywrócić napięcie mięśniowe.

Efektem masażu jest:

• eliminacja i profilaktyka odleżyn i objawów troficznych;
• pobudzenie krążenia krwi, poprawa odpływu limfy;
• zapobieganie pojawianiu się stagnacji w płucach i zapaleniu płuc;
• przywrócenie napięcia mięśniowego i eliminacja atrofii;
• wspomaganie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Prowadzenie terapii ruchowej

jest terapia ruchowa niezastąpione narzędzie zapobieganie powikłaniom związanym z upośledzoną motoryką po złamaniu. Gimnastyka lecznicza pomoże uniknąć zaniku mięśni, znormalizuje napięcie i przywróci funkcje motoryczne. Zestaw ćwiczeń dobiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę specyfikę urazu, cechy ciała i stan zdrowia osoby, jej wiek i możliwości fizyczne.

Ćwiczenia podzielone są na trzy etapy.

1. Pierwsza seria ćwiczeń przeznaczona jest dla pacjenta w gipsie lub wyciągu. Są to ćwiczenia ideomotoryczne. Ich celem jest ukształtowanie w osobie nieruchomej wrażeń, które pojawiają się podczas faktycznego wykonywania ruchów. W kolejnym etapie pomoże to szybko przywrócić funkcje motoryczne.

1. W drugim etapie możesz wykonywać prawdziwe ćwiczenia na leżąco. Są w krótkie skróty mięśnie karku, pleców, brzucha, ud i podudzi. Początkowo takie skurcze nie powinny trwać dłużej niż 20-30 sekund. Takie działania przywrócą krążenie krwi, utrzymają poziom metabolizmu i nie pozwolą na rozwój zjawisk troficznych. Stopniowo lekarz będzie obejmował złożone zginanie i prostowanie palców kończyn, skręty i obroty głowy, różne ruchy stóp, goleni, ramion, a następnie ćwiczenia z hantlami i ekspanderem. Zadaniem takich wysiłków jest odbudowa kości i włóknistego kalusa. Po zdjęciu gipsu z ciała pacjenta, ćwiczenia fizjoterapeutyczne będą miały na celu rozwinięcie stawów, które zostały zmuszone do unieruchomienia. Takie ćwiczenia zaczynają się od 1-2 razy i przynoszą do 60 powtórzeń. Najskuteczniejszy z nich:

• zginanie i prostowanie stóp, a także ich rotacja;
• naprzemiennie unosząc proste nogi;
• zgięcie stawów kolanowych i biodrowych;
• odwodzenie i przywodzenie wyprostowanych i zgiętych kolan

1. Pomyślny wynik pierwszych dwóch zestawów ćwiczeń zapewni skuteczność trzeciego etapu rekonwalescencji. Jego celem jest nauczenie poszkodowanego chodzenia. Aby to zrobić, pacjentowi najpierw proponuje się chodzik, a następnie dwa kije. Na dobry wynik po kilku tygodniach poszkodowany będzie mógł poruszać się za pomocą jednego kija. Ciągły trening pozwoli Ci z niego zrezygnować i całkowicie przywrócić funkcje motoryczne.

Psychoterapia

Unieruchomiony tryb życia po urazie, bólu często powoduje depresję, prowadzi do manifestacji stanu depresyjnego. Dlatego u większości pacjentów po zakończeniu okresu rehabilitacji wskazana jest sesja psychoterapeuty.

Mechanoterapia

W tym celu lekarz rehabilitacji opracowuje indywidualną gimnastykę, która eliminuje negatywne skutki uboczne, które występują przy złamaniu szyjki kości udowej. Ćwiczenia na symulatorach zapewniają odpowiednie obciążenie dla wszystkich grup mięśniowych. Mechanoterapia jest szczególnie przydatna do aktywizacji czynności układu oddechowego i zapobiegania zatorom w płucach.

Zajęcia na symulatorach mogą być prowadzone w różnych trybach.

• Aktywny, gdy poszkodowany samodzielnie wykonuje ćwiczenia na symulatorze.
• Bierny, gdy pacjent nie może samodzielnie wykonywać ćwiczeń, a symulator pracuje za niego. Znaczenie zabiegu polega na tym, że staw przyzwyczaja się do ruchu. Jest więc przygotowanie do realizacji samodzielnych działań.
• Mieszany, w którym wysiłki pacjenta są wspierane działaniami symulatora.

Lekarz dobiera zestaw ćwiczeń na symulatorze w taki sposób, aby obciążenie wzmacniało mięśnie i podnosiło napięcie. Im wcześniej rozpocznie się szkolenie, tym szybciej minie okres powrót do zdrowia. Urządzenia umożliwiają rozwijanie różnych grup mięśniowych, dozowanie obciążenia oraz dobór zakresu ruchu. Mechanoterapia pozwala szybko poprawić ruchomość stawów i przywrócić ruchomość w maksymalnym zakresie. Mechanoterapia nie może zapewnić odtworzenia całej gamy ruchów człowieka, dlatego zawsze uzupełnia ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Odpowiednie odżywianie

Rehabilitacja obejmuje odpowiednie odżywianie. Pacjent, który nie może wstać, powinien otrzymywać wystarczającą ilość witamin, a jedzenie powinno być lekkie i nie powodować problemów trawiennych.

Dieta osoby po kontuzjach powinna dostarczać organizmowi substancji niezbędnych do regeneracji. Aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia w diecie, przydatne jest włączenie pokarmów zawierających wapń i kolagen. Wapń jest dostarczany przez żywność, taką jak twaróg i mleko, orzechy i rośliny strączkowe, pieczywo z ryb i otrębów, zielone warzywa i persymony. Pokarmy zawierające krzemień pomogą poprawić wchłanianie wapnia. Są to oliwki, rzodkiewki, kalafior, porzeczki. Takie odżywianie pomaga w aktywnym gojeniu.

Robienie tych rzeczy nie tylko pomoże ci wyzdrowieć po złamaniu biodra, ale także pomoże ci utrzymać akceptowalną jakość życia.

Rehabilitacja po tak ciężkim urazie, jakim jest złamanie szyjki kości udowej, ma decydujące znaczenie dla pacjenta, nie tylko w rokowaniu powrotu do zdrowia. Długość jego życia zależy od tego, jak dokładnie pacjent będzie stosował się do zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji. Śmierć po złamaniu szyjki kości udowej występuje w 35–50% przypadków (u pacjentów w podeszłym wieku). Przyczyną śmierci są powikłania wynikające ze złamania. Unikać tragiczne konsekwencje Pomoże w tym aktywna rehabilitacja pacjenta, której podstawą jest odpowiednia aktywność ruchowa od pierwszej doby po operacji złamania szyjki kości udowej.

Powrót do zdrowia po urazie, takim jak złamanie szyjki kości udowej, odbywa się według określonego schematu i wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego. Opracowanie programu rehabilitacji odbywa się indywidualnie, lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, cechy jego ciała, rodzaj złamania szyjki kości udowej oraz rodzaj interwencji chirurgicznej.

Gimnastyka lecznicza jest obowiązkowym elementem rehabilitacji po złamaniu szyjki kości udowej.

Schemat powrotu do zdrowia pacjenta obejmuje następujące działania:

• Aktywność fizyczna.
• Fizjoterapia.
• Ćwiczenia układu oddechowego.
• Masaż.

• Dietetyczne jedzenie.
• Terapia medyczna.
• Psychoterapia.

Rehabilitację pacjenta należy rozpocząć jak najwcześniej: jeśli poczekasz, aż fragmenty się zrosną, szanse na pełne wyleczenie będą niewielkie. Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej składa się z trzech etapów:

1. Wczesny - rozpoczyna się od pierwszego dnia po operacji na szyjce kości udowej, czas trwania wynosi 3 tygodnie. Pacjent spędza ten czas w szpitalu.
2. Późny - trwa do 3 miesięcy po złamaniu biodra, w tym czasie pacjent może rozpocząć bardziej aktywne ćwiczenia, stopniowo obciążając nogę.
3. Zdalny - jego czas trwania wynosi około sześciu miesięcy lub dłużej (w zależności od tego, ile dni po urazie wykonano operację i obecności chorób współistniejących).

Rehabilitację pacjenta należy rozpocząć jak najwcześniej.

Jak długo potrwa rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej i jak długo potrwają poszczególne działania rehabilitacyjne, określa lekarz prowadzący. Uwzględnia wiek pacjenta, stan ogólny ofiara, rodzaj złamania. Na przykład starsi pacjenci z osteoporozą mają znacznie dłuższy czas powrotu do zdrowia niż młodsi pacjenci.

Leczenie zachowawcze i chirurgiczne implikuje różny czas rehabilitacji pacjenta ze złamaniem szyjki kości udowej. Po operacja chirurgiczna funkcje motoryczne szybko wracają, a po leczeniu zachowawczym, zwłaszcza jeśli leczenie było prowadzone w domu po złamaniu szyjki kości udowej, pacjent może na zawsze pozostać w wózek inwalidzki a proces odbudowy potrwa lata.

Pierwsze dni po kontuzji

Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej rozpoczyna się zaraz po wybudzeniu pacjenta ze znieczulenia. Od pierwszych minut konieczne jest przywrócenie ruchomości operowanej kończyny – ostrożnie poruszaj palcami, zginając je i rozprostowując. Powtarzaj te ćwiczenia co 10-15 minut. Dozwolone jest napinanie i rozluźnianie mięśni uda - ale tylko zdrowej nogi! Po 3–4 godzinach pacjent może rozpocząć pracę ze stawem skokowym kończyny dotkniętej złamaniem: ruchy obrotowe stopy, jej przywodzenie i odwodzenie.

Gimnastyka oddechowa ma ogromne znaczenie w okresie rehabilitacji: zastoinowe zapalenie płuc jest jednym z najgroźniejszych powikłań po złamaniu szyjki kości udowej. Pacjentowi zaleca się zrobić głębokie oddechy z jednoczesnym odwodzeniem ramion na boki i do góry oraz wydechem do wody za pomocą rurki.

Żywienie w pierwszej dobie po operacji złamania szyjki kości udowej obejmuje dania płynne, puree: zupę puree, kaszki gotowane, kiszonki. Pacjentowi rehabilitowanemu po operacji nie należy podawać słodyczy ani produktów powodujących wzdęcie wzdęcia (kapusta, fasola).

W 2-3 dniu po złamaniu można usiąść, ale pod jednym warunkiem: kąt między kończynami a ciałem nie powinien być mniejszy niż 90 °. Po raz pierwszy miód pomaga pacjentowi usiąść. personelu, po 5-6 dniach można to zrobić samemu, używając specjalnych „wodzy” lub stelaża znajdującego się nad łóżkiem lekarskim.

W pierwszej dobie po zabiegu na szyjce kości udowej należy również przestrzegać pewnych zasad:

• Przed posadzeniem pacjenta należy zabandażować obie nogi bandażem elastycznym – pozwoli to uniknąć oddzielenia się skrzepu krwi.
• Spanie przez pierwsze 5-6 dni jest dozwolone tylko na plecach. Pomiędzy nogami należy położyć poduszkę z miękkiej tkaniny.
• Obroty w bok (krótko) są dozwolone od drugiej doby po złamaniu szyjki kości udowej. Pomiędzy kończynami pacjenta powinna znajdować się miękka podkładka, a kąt między operowaną nogą a tułowiem powinien być większy niż 90°. Nie zginaj chorej nogi w kolanie.

Żywienie w pierwszej dobie po operacji złamania szyjki kości udowej obejmuje dania płynne, puree: zupę puree, kaszki gotowane, kiszonki.

Od 2 doby po zabiegu na szyjce kości udowej lista ćwiczeń się poszerza, a zabiegi fizjoterapeutyczne wchodzą w rehabilitację. Od trzeciego dnia - masaż. Począwszy od 4-5 dnia lekarz pozwala pacjentowi wstać o kulach, zabrania się przenoszenia obciążenia na obolałą nogę. 2-3 tygodnie po zabiegu kule można zastąpić chodzikiem. Bandażowanie kończyn nadal pozostaje obowiązkowym warunkiem sprawności ruchowej pacjenta podczas rehabilitacji.

Gimnastyka lecznicza, gimnastyka i ćwiczenia

Gimnastyka lecznicza (LFK) - wymagany element rehabilitacja. Delikatne ćwiczenia wykonuje się już pierwszego dnia po złamaniu szyjki kości udowej. Na początku są to bierne ruchy stopy, ćwiczenia oddechowe, stopniowo zwiększa się obciążenie kontuzjowanej kończyny.

Ćwiczenia podczas rehabilitacji mają następujące cele:

• Poprawa krążenia krwi.
• Przywrócenie ruchomości stawów.
• Wzmocnienie gorsetu mięśniowego.
• Zapobieganie przeludnienie.
• Przywrócenie funkcji motorycznych po złamaniu, normalizacja zdolności do pracy.

Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń na obie nogi, przy czym ważne jest, aby obciążenie nie powodowało bólu. Większość ćwiczeń wykonuje się w pozycji leżącej. W pierwszych tygodniach po zabiegu na szyjce kości udowej jest to rotacja stóp, zginanie nóg w stawach kolanowych (bez zdejmowania pięty z łóżka), naprzemienne napięcie mięśni podudzia i uda.

Zegnij zdrową nogę w kolanie (opierając się na stopie). Kontuzjowana kończyna jest zgięta tak, aby kąt między podudziem a łóżkiem nie przekraczał 40-45 stopni. Łokcie spoczywają na łóżku, miednica lekko się unosi - wdech, miednica powoli wraca do pierwotnej pozycji - wydech.

Leżąc na plecach, oprzyj się na łokciach, klatka piersiowa przesuwa się nieco do przodu - wdech. Klatka piersiowa opada, ciało rozluźnia się - wydech.

Pozycja - leżąc na plecach, lewa ręka jest opuszczona na brzuchu, prawa ręka jest położona na klatce piersiowej. Podczas wdechu żołądek napełnia się, musisz pozostać w tej pozycji przez kilka sekund. Następnie, podczas wydechu, zrelaksuj się spokojnie.

Konkretne rodzaje ćwiczeń do rehabilitacji pacjenta dobiera specjalista, który jednocześnie monitoruje stan pacjenta, dostosowując w razie potrzeby obciążenie. Terapia ruchowa jest zalecana niezależnie od tego, czy leczenie było zachowawcze, czy chirurgiczne. Fizjoterapia uzupełnia ćwiczenia około 10 dnia po złamaniu.

Masaż

Masaż złamania szyjki kości udowej jest przepisywany dosłownie od 1. lub 2. dnia po operacji. Najpierw masowana jest tylko zdrowa noga, co pomaga poprawić krążenie krwi, zwiększyć napięcie mięśniowe, stymulacja przepływu limfy. Kursy masaż leczniczy lekarz przepisuje, i to nie tylko po operacji, ale także podczas trakcji szkieletowej.

Zabieg ten jest szczególnie potrzebny podczas rehabilitacji pacjentów w podeszłym wieku, dla których długi pobyt w stanie stacjonarnym obarczony jest poważnymi powikłaniami, mogącymi nawet doprowadzić do śmierci.

Masaż przepisywany we wczesnym okresie rehabilitacji po złamaniu pomaga:

• Zmniejszenie bólu operowanej kończyny.
• Poprawa procesów regeneracji w szyjce kości udowej.
• Zapobiegaj odleżynom.
• Stymuluj procesy troficzne.
• Zmniejsz napięcie mięśni.

Chorą kończynę można masować tylko wtedy, gdy nie ma w niej bólu. Czas trwania sesji w procesie rehabilitacji stopniowo wzrasta - od 5-7 do 15-20 minut.

Odżywianie

Odżywianie w przypadku złamania biodra obejmuje włączenie do menu produktów z wysoka zawartość wapń, białko, witaminy. Wręcz przeciwnie, wykluczone są potrawy, które mogą wywoływać wzdęcia, biegunki lub zaparcia. Preferencje w procesie rehabilitacji mają takie produkty:

• Zimno, wypełniacz.
• Mięsa dietetyczne (indyk, kurczak, królik).
• Ryby morskie (dorsz, łosoś).
• Wodorost.
• Produkty mleczne, zwłaszcza twaróg.
• Jajka.

Dieta, która jest przepisywana pacjentowi ze złamaniem szyjki kości udowej podczas rehabilitacji, powinna zawierać duża liczbaświeże warzywa i owoce.

Dieta zalecana pacjentowi ze złamaniem szyjki kości udowej w trakcie rehabilitacji powinna zawierać dużą ilość świeżych warzyw i owoców. Do wykluczenia zwiększone obciążenie NA układ trawienny karmę zaleca się spożywać w małych porcjach, 5-6 razy dziennie. W diecie powinno być wystarczająco dużo pokarmów wysoka zawartość krzem (kalafior, porzeczka, rzodkiewka) – poprawia wchłanianie wapnia, który odpowiada za wytrzymałość kości.

Psychoterapia

Pacjenci, którzy przeszli operację po złamaniu szyjki kości udowej w okresie rehabilitacji potrzebują pomoc psychologiczna. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych: czują się przygnębione z powodu długotrwałego bezruchu, czują się ciężarem dla krewnych i przyjaciół.

Wszystko to jest silny stres dla chorego, a nie każdy jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z bolesnymi myślami. Zajęcia z psychoterapeutą w trakcie rehabilitacji pozwolą pacjentowi nastroić się na powrót do zdrowia, złagodzić depresję, a może kogoś uratować od samobójstwa.

Terapia medyczna

Leczenie medyczne po złamaniu szyjki kości udowej ma na celu rozwiązanie kilku problemów jednocześnie. W tym celu stosuje się różne grupy leków:

• Ulga w bólu (bezpośrednio po operacji iw okresie rehabilitacji) - Analgin, Ketanov, Baralgin.
• Poprawa krążenia krwi - Winpocetyna, Cynaryzyna, Kwas nikotynowy.
• Poprawa nastroju, normalizacja snu - Novopassit, Phenazepam, nalewka z serdecznika.
• Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi - Warfaryna, Fraxiparin, Arixtra.

Jakiekolwiek leki w okresie rehabilitacji może przepisywać i odwoływać wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę stan pacjenta i jego reakcję na terapię.

Komplikacje

Sama operacja i następujący po niej okres związany z przedłużonym leżeniem w łóżku obarczony jest poważnymi konsekwencjami dla pacjenta.

Do najgroźniejszych powikłań po operacji należą:

• Całkowita resorpcja głowy kości udowej (martwica aseptyczna).
• Zakrzepica żylna (może być śmiertelna).
• Zapalenie płuc o charakterze zastoinowym (trudne do leczenia).
• Tworzenie fałszywej artykulacji z naruszeniem funkcji motorycznych kończyny.

Powikłania pooperacyjne mogą wyrażać się w odrzuceniu protezy, poluzowaniu śrub mocujących kość, uszkodzeniu stawu w krętarzu większym.

Znaczenie właściwej rehabilitacji

Właściwe działania rehabilitacyjne znacznie skracają czas rekonwalescencji po tak ciężkim urazie, jakim jest złamanie szyjki kości udowej. To, jak długo potrwa rehabilitacja po złamaniu kości, zależy od wielu czynników. Ważne jest, aby pacjent miał zaufanie do swojego lekarza i ściśle stosował się do wszystkich jego zaleceń po operacji.

Wczesny okres rehabilitacji odbywa się z reguły w szpitalu, w którym pacjent był operowany. Dalsze leczenie odbywa się w domu lub w ośrodku rehabilitacyjnym lub specjalnym pensjonacie. W takim przypadku pacjentem zajmie się profesjonalista personel medyczny. W takich pensjonatach dużą wagę przywiązuje się do rekonwalescencji pacjentów, co zwiększa ich szanse na normalizację funkcji motorycznych po operacji złamania szyjki kości udowej.

Skuteczność leczenia po złamaniu szyjki kości udowej znacznie wzrasta, jeśli farmakoterapię łączy się z ćwiczeniami, masażem i fizjoterapią. Zabiegi regeneracyjne przydzielane są indywidualnie, muszą być bezwzględnie wykonywane przez pacjenta, niezależnie od tego, gdzie przechodzi rehabilitację - w szpitalu czy w domu.

Kość udowa jest najdłuższą i najsilniejszą kością w ludzkim ciele. Szyjka kości udowej to odcinek kości między główną częścią rurkowatą a okrągłą głową, który jest zawarty w kości udowej panewka kości miednicy, tworząc staw biodrowy.

Podczas upadków i ostrych uderzeń, gdy przyłożona siła jest znacznie większa niż ta, którą kość jest w stanie wytrzymać, kość może się złamać. Złamanie szyjki kości udowej jest najczęstszym rodzajem złamania szyjki kości udowej. Częściej u osób starszych. Ponieważ cierpi na tym ich poczucie równowagi, są podatne na upadki. Kobiety w okresie menopauzy są najbardziej narażone na złamania. Złamanie może być różne, od małych, bez przemieszczenia odłamów, do bardzo poważnych, z przemieszczeniem i penetracją odłamów do otaczających tkanek.

Głównymi przyczynami złamań są urazy (upadki, wypadki), osteoporoza (spadek zawartości wapnia w kościach) oraz nowotwory złośliwe narządu ruchu lub przerzuty do kości. W dwóch ostatnich przypadkach nawet upadek z niewielkiej wysokości (np. z pozycji stojącej do siedzącej) może wystarczyć do złamania.

Oznaki złamania biodra

• Nagły, ostry, narastający ból w projekcji stawu z napromieniowaniem do uda, pośladka, czasem dolnego odcinka pleców, podudzia, a nawet stopy. Przy próbach ruchu czynnego ból nasila się, w spoczynku słabnie.
• Niemożność stania na stopie. W przypadku ciężkich złamań pacjent nie może nawet wstać ani usiąść. Przy łagodnych złamaniach niektórzy pacjenci zachowują zdolność chodzenia, ale jednocześnie w miarę możliwości oszczędzają kończynę, co objawia się typowym utykaniem.
• Obrzęk uda, pojawienie się krwiaka, ból przy badaniu palpacyjnym.
• Kontuzjowana kończyna ma typową pozycję: lekko zgięta w kolanie, stopa skierowana na zewnątrz.
• Jeśli nerwy zostaną uszkodzone podczas urazu lub gdy zostaną ściśnięte przez obrzęk, odłamki, pacjenci mogą odczuwać gęsią skórkę, uczucie drętwienia całej kończyny lub jej części.

Rozpoznanie złamania biodra

1. Konsultacja traumatologiczna. Choć zazwyczaj już na etapie badania przez lekarza pogotowia, diagnoza zostaje postawiona prawidłowo.
2. promienie rentgenowskie, Tomografia komputerowa. Badania obrazowe dają możliwość dokładnego określenia ciężkości złamania i doboru odpowiedniego algorytmu leczenia.

Leczenie złamania biodra

W ciężkie przypadki lub jeśli złamanie nie goi się przez długi czas, można zastosować chirurgiczną zmianę położenia fragmentów.

1. Repozycja fragmentu, odlew gipsowy i obserwacja. Odbywa się to za pomocą prostych złamań bez przemieszczenia.
2. Trakcja szkieletowa(3-7 dni), gipsowanie (przy przeciwwskazaniach do zabiegu) i obserwacja. Wykonuje się go przy złamaniach z niewielkim przemieszczeniem.
3. Leczenie operacyjne. Chirurgiczna repozycja fragmentów lub alloplastyka (w najcięższych przypadkach).

Rehabilitacja po złamaniu biodra

Pełne wyzdrowienie Pacjent przy odpowiedniej opiece i leczeniu następuje po 3-12 miesiącach. Zależy to od stanu wyjściowego organizmu, stopnia zaawansowania złamania, chęci pacjenta do powrotu do zdrowia i chęci do pracy.

Rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala.

Ponieważ pacjent leży przez pierwsze dni po złamaniu, przepisuje się mu ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec zatorom w płucach. Jest to szczególnie ważne dla osób starszych, osłabionych i chorych na raka. Mają znacznie większe ryzyko zachorowania na zapalenie płuc. W ciągu dnia gimnastykę wykonuje się 6-8 razy. Możesz robić wymuszone wdechy i wydechy lub nadmuchać balon.

Fizjoterapia

Ćwiczenia należy wykonywać 3 razy dziennie po 10 serii. Nie możesz kontynuować ćwiczeń z silnym bólem.

Pierwsze dni po kontuzji

Ćwiczenia mają na celu poprawę krążenia, zmniejszenie obrzęków i zapobieganie powstawaniu zakrzepów.

• Ruchy palców u stóp, ruchy o małej amplitudzie w stopie (jeśli pacjent nie jest w trakcji).
• Napięcie statyczne mięśni uda i podudzia.

3-7 dni po urazie

Ćwiczenia mają na celu zwiększenie napięcia mięśniowego, przygotowując do kolejnego etapu treningu. Gimnastyka odbywa się z tą samą częstotliwością: 3 razy dziennie po 10 zestawów. Każde ćwiczenie należy wykonywać obiema nogami.

• Unoszenie prostej nogi ponad powierzchnię łóżka.
• Odwodzenie na bok zgiętej w kolanie i wyprostowanej kończyny.
• Zginanie nogi w kolanie, podczas gdy stopa ślizga się po łóżku.
• Pacjent zaczyna wstawać trzymając się podpórki i stawia pierwsze kroki przy pomocy chodzika.

2-4 tygodnie po złamaniu

Dwa tygodnie po złamaniu biodra pacjenci zaczynają chodzić z chodzikiem.

Ćwiczenia mają na celu rozwój mięśni, przywrócenie równowagi.

• Wszystkie ćwiczenia z poprzedniego okresu są zapisywane. Jeśli pacjent czuje się komfortowo, można je skomplikować wprowadzeniem małych ciężarków lub oporu (gumki).
• Mostek pośladkowy.
• Chodzenie najpierw na chodziku, potem z laską. Przeprowadza się go przez 5-10 minut 3 razy dziennie.
• Zajęcia na rowerku treningowym, półprzysiady pod ścianą ze specjalną piłką za plecami i inne ćwiczenia można przypisać.

Po 1 miesiącu od momentu złamania

Ćwiczenia mają na celu zachowanie i rozwój siła mięśni kończyn dolnych i całego ciała.

• Długi spacer po płaskiej ścieżce na świeżym powietrzu.
• Przysiady (wyłącznie z prostymi plecami).
• Unoszenie wyprostowanych nóg w pozycji leżącej.
• Zginanie nóg w stawach kolanowych z oporem.
• Ćwiczenia „rower” i „nożyczki”.

Fizjoterapia

Przepisywane są kompleksy witamin i suplementów wspomagających przemianę materii w stawach.

Profilaktyka złamań szyjki kości udowej

• Korzystanie z laski lub chodzika przy osłabionym poczuciu równowagi.
• Przyjmowanie suplementów wapnia.
• Regularne ćwiczenia wzmacniające układ mięśniowo-szkieletowy.

Więc jeśli jesteś w grupie ryzyka ( starszy wiek, zaburzenia koordynacji, menopauza u kobiet), to przede wszystkim należy przestrzegać określonej diety. I pamiętaj, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć złamanie szyjki kości udowej.

Lekarz terapii ruchowej Irina Drozdova pokazuje ćwiczenia na złamanie szyjki kości udowej:

Spis treści [Pokaż]

Rehabilitacja po złamaniu biodra jest istotny element leczenia tego niebezpiecznego urazu. Specyfika tego typu urazów polega na tym, że najczęściej narażone są na nie osoby starsze, a powrót ich do normalnego trybu życia staje się dużym problemem. Tylko długotrwałe czas wyzdrowienia zdolne do pełnego podniesienia poszkodowanego na nogi. Rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej odbywa się pod czujnym nadzorem lekarza i tylko według zatwierdzonego przez niego schematu. Znane techniki rekonwalescencja pooperacyjna uniknąć poważnych powikłań i zapewnić pełną rehabilitację. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zalecanych zaleceń i przeprowadzić cały długi przebieg procedur.

Konsekwencje urazu

Złamanie szyjki kości udowej odnosi się do ciężkich urazów, które występują podczas upadku lub uderzenia w okolicę krętarza większego. U osób starszych, na tle osłabienia struktura kości i przewlekłej osteoporozy, takie uszkodzenie może wystąpić nawet podczas upadku z wysokości wzrostu człowieka, co determinuje największą częstość występowania urazów u osób powyżej 50 roku życia. Złamania tego typu dzielą się na przyśrodkowe i boczne.

W przypadku złamania przyśrodkowego z reguły jednocześnie ze zniszczeniem kości dochodzi do uszkodzenia naczyń dostarczających krew do głowy kości udowej. Zaburzenia krążenia mogą prowadzić do martwicy tkanek. Zrost kości następuje raczej powoli, co dodatkowo pogarsza czynnik wieku. W wyniku długotrwałego unieruchomienia mogą rozwinąć się odleżyny, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa i serca, zakrzepica naczyń, przekrwienie żylne, atonia jelit.

Zgodnie ze swoimi cechami funkcjonalnymi staw biodrowy należy do stawów, które podczas chodzenia podlegają dużym obciążeniom, a przy złamaniu szyjki kości udowej dochodzi do unieruchomienia. W okresie wymuszonego bezruchu w stawie powstają mięśnie, które nie otrzymują zwykłego obciążenia, atrofia i sztywność. Przywrócenie funkcji mięśni i stawów jest jednym z najważniejszych zadań rehabilitacji.

Jeśli dana osoba złamała szyjkę kości udowej, w większości przypadków stosuje się leczenie chirurgiczne. Głównymi metodami takiego wpływu są osteosynteza i artroplastyka.

Osteosynteza polega na zespoleniu złamanej kości za pomocą śrub. Rekonwalescencja po takiej operacji trwa 5-6 miesięcy.

Endoprotetyka stawu charakteryzuje się zastępowaniem zniszczonych tkanek protezami. Taka protetyka może dotyczyć wszystkiego staw biodrowy(typ całkowity) lub głowy stawowej (typ jednopasmowy). Rekonwalescencja po złamaniu szyjki kości udowej przy tym leczeniu trwa znacznie krócej, a pierwsze ruchy nogami można wykonać już po 7-10 dniach od operacji.

Zasada rehabilitacji

Działania naprawcze należy rozpocząć jak najszybciej po operacji, nie czekając na całkowite zrośnięcie kości. Maksymalny czas rozpoczęcia zabiegów to 8-12 dni po zabiegu. Rehabilitacja prowadzona jest według indywidualnego schematu, obejmującego zestaw różnych środków. Schemat leczenia opracowywany jest z uwzględnieniem rodzaju operacji, rodzaju złamania, płci i wieku pacjenta, obecności schorzeń oraz indywidualnych cech organizmu.

Program rehabilitacji opiera się na następujących głównych działaniach:

1. Leczenie bólu: Ból jest uśmierzany za pomocą znieczulenia miejscowego, środków przeciwbólowych i uspokajających.
2. Mechanoterapia: zestaw ćwiczeń fizycznych z wykorzystaniem specjalnych urządzeń służących do przywracania zdolności motorycznych stawu.
3. Fizjoterapia: obejmuje elektroforezę, UHF, ultradźwięki, magnetoterapię, balneoterapię, kąpiele parafinowe.
4. Masaż leczniczy: mający na celu zlikwidowanie odleżyn, normalizację krążenia krwi, przywrócenie napięcia mięśniowego, poprawę funkcji oddechowych.
5. Kompleks leczniczo-kulturalny (LFK): fizjoterapia z indywidualnym zestawem ćwiczeń orientacji ruchowej i oddechowej; Ładunki rosną w miarę leczenia.
6. Dietoterapia: poprawa jakości pokarmu, wzbogacenie w witaminy i wapń.
7. Psychoterapia: eliminacja depresji spowodowanej długotrwałym unieruchomieniem.

Schematy rehabilitacji

Czas różnych zdarzeń określa lekarz na podstawie stanu ofiary. W każdym razie procedury oceny światła są początkowo zalecane ze stopniowym zwiększaniem obciążenia, intensywności i czasu trwania. Leczenie bez operacji przykładowy schemat wygląda regeneracja w następujący sposób:

1. Pierwszego dnia po unieruchomieniu - najprostsze ćwiczenia oddechowe (np. pompowanie balonika); przez 2-3 dni - proste ruchy w celu wykluczenia odleżyn.
2. Stopniowe komplikowanie i wydłużanie terapii ruchowej, aktywacja ćwiczeń w celu zwiększenia napięcia mięśniowego, uniesienie górnej części ciała.
3. W 3-4 dniu: początek masażu leczniczego - dolna część pleców, kończyna zdrowa, następnie - noga kontuzjowana.
4. W dniach 10-12: początek zabiegów fizjoterapeutycznych.
5. Po 14-15 dniach dozwolone są pierwsze ruchy zranionej nogi, zaczynając od staw kolanowy, ze stopniowym przejściem do stawu biodrowego.
6. Po 85-90 dniach: pierwsze wstanie z łóżka i poruszanie się o kulach bez opierania się o kontuzjowaną nogę.
7. Po 6 miesiącach: chodzenie z podparciem na kontuzjowanej kończynie.

Leczenie chirurgiczne skraca czas powrotu funkcji motorycznych, dlatego przybliżony schemat działań rehabilitacyjnych wygląda następująco:

1. Pierwsze ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozpoczynają się od pierwszej doby po operacji: ćwiczenia oddechowe i ruch bierny (zginanie nóg przez lekarza); stopniowe przejście do samodzielnych ruchów chorej kończyny.
2. 6-7 dni po operacji: pierwsze wstanie z łóżka i poruszanie się o kulach bez podpierania chorej nogi.
3. Po 10-14 dniach: można zacząć powoli stąpać po zranionej kończynie.
4. Po 2-3 miesiącach możesz dać pełne obciążenie podczas chodzenia.

Bezpośrednio po operacji leczenie w pierwszych dniach obejmuje wyciąg szkieletu z obciążeniem 3-5 kg ​​lub unieruchomienie szyną, związanie obu nóg. Jednak te środki terapeutyczne nie powinny uniemożliwiać wyznaczenia pierwszej terapii ruchowej.

Zdolność do pracy osoby poszkodowanej po złamaniu szyjki kości udowej, przy prawidłowo przeprowadzonym okresie rehabilitacji, jest w pełni przywracana po 9-10 miesiącach.

Specjalne ćwiczenia

Konieczne jest rozpoczęcie terapii ruchowej pod nadzorem lekarza. W pierwszych dniach po urazie lub operacji ćwiczenia wykonuje się wyłącznie w pozycji leżącej na łóżku. Zalecane są następujące ćwiczenia:

1. Rozprostowanie stóp z utrzymaniem w stanie najbardziej rozciągniętym przez 5-6 sekund.
2. Zgięcie palców jednocześnie na nogach i ramionach z napięciem mięśni kończyn.
3. Zgięcie zdrowej nogi w stawie kolanowym bez odrywania pięty od powierzchni łóżka.
4. Napięcie nóg z przyciśnięciem ich do łóżka przez 5-6 sekund.
5. Podciąganie się rękami na stelażu z oderwaniem miednicy od powierzchni łóżka.
6. Ruch „na rowerze” z nieuszkodzoną nogą.
7. Nacisk na łokcie i redukcja łopatek.
8. Rotacja okrężna z prostą zdrową nogą w obu kierunkach.
9. Naprzemiennie dociskaj do powierzchni głowy, ramion, pośladków, zdrowych i kontuzjowanych nóg 4-5 razy przez 5-6 sekund.
10. Prowadzenie oddychania przeponowego pod warunkiem, że wydech jest dłuższy niż wdech.

2-3 tygodnie po operacji, kiedy będzie można usiąść na łóżku, zaleca się ćwiczenia ruchowe z pozycji siedzącej:

1. Naprzemienne zgięcie palców obu nóg.
2. Naprzemienne zginanie i prostowanie stóp obu nóg.
3. Wyprostowanie nogi w kolanie: najpierw na jedną (zdrową), potem na drugą (chorą) nogę.

Złamanie biodra jest niebezpieczna kontuzja, a aby powikłania nie ograniczały późniejszej ruchomości stawów, konieczne jest pełne przejście długiego okresu rehabilitacji. Rekonwalescencję pooperacyjną można przeprowadzić w domu, ale program rehabilitacji opracowuje lekarz.

Złamanie szyjki kości udowej – tak w życiu codziennym nazywa się uraz, który najczęściej doznają osoby starsze (terminologia medyczna – złamanie szyjki kości udowej). Według statystyk kobiety powyżej 65 roku życia są najbardziej narażone na uraz stawu biodrowego (60% wszystkich zgłoszonych przypadków). Fakt ten tłumaczy się osobliwościami fizjologii kobiecego ciała - w okresie menopauzy produkcja estrogenów, które odgrywają ważna rola w syntezie komórkowej tkanka kostna, co prowadzi do rozwoju osteoporozy (niszczącej zmiany w tkance kostnej o charakterze niezapalnym).

Operacja złamania biodra jest jedyną opcją dla osób starszych w radykalny sposób leczenia, aby uniknąć kalectwa. Pacjenci w podeszłym wieku, wbrew obiegowym opiniom, łatwiej znoszą leczenie chirurgiczne niż terapię zachowawczą, która niezwykle rzadko kończy się sukcesem.

Dlaczego konserwatywna terapia złamania biodra jest rzadko skuteczna

Składniki odżywcze dostają się do kości udowej przez naczynia krwionośne (znajdujące się wewnątrz kości i przechodzące przez nią więzadła stawowe). Gdy tylko dopływ krwi ustanie, rozpoczyna się proces obumierania tkanek (martwica kości). Przy złamaniu szyjki kości udowej układ naczyniowy zostaje rozdarty, dostęp krwi do tkanek kostnych zostaje zatrzymany (częściowo lub całkowicie), co prowadzi do ich śmierci.

Kruchy fragment kości nie przylega do zdrowych miejsc, a nawet, co często się zdarza, rozpuszcza się aż do całkowitego zaniku (w medycynie zjawisko to nazywa się lizą kości udowej).

Wybór techniki operacyjnej

Wybór rodzaju operacji rekonstrukcji stawu biodrowego opiera się na czterech czynnikach:

• Stan zdrowia (biorą pod uwagę przeciwwskazania bezwzględne i względne);
• Wiek;
• Kategoria wagowa;
• Rodzaj złamania zgodnie z kwalifikacją lekarską.

• Pierwszy typ– kąt pod kątem do poziomu jest nie większy niż 30 stopni;
• Drugi typ– kąt od 30 do 70 stopni;
• Trzeci typ- ślad pęknięcia znajduje się blisko linii pionowej (więcej niż 70 stopni).

Klasyfikacja Pauwelsa złamania szyjki kości udowej

W zależności od lokalizacji linii uszkodzenia rozróżniają: złamania podgłowowe, przezszyjkowe, dwuszyjkowe. Postać podgłowowa, w której linia złamania przebiega jak najbliżej głowy kości udowej, jest najtrudniejsza do leczenia zachowawczego.

Złamania szyjki kości udowej z przemieszczeniem lub w połączeniu ze zwichnięciem, z rozerwaniem lub zagłębieniem fragmentu głowy kości udowej, wieloodłamowe lub formy łączone– wszystkie wymienione czynniki komplikujące są brane pod uwagę przez chirurgów przy wyborze rodzaju operacji przywracającej funkcjonalność stawu biodrowego. Uwzględniany jest również nastrój psychiczny, gotowość pacjenta do interwencji chirurgicznej oraz ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji.

Rodzaje operacji stawu biodrowego ze złamaniem szyjki kości udowej

W chirurgii ortopedycznej stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia złamań szyjki kości udowej:

• Odtworzenie anatomicznej struktury stawu z późniejszym mocowaniem śrubami (osteosynteza);
• Endoprotetyka(zastąpienie uszkodzonego stawu sztuczną strukturą).
• Endoprotezoplastyka jednobiegunowa (suma częściowa)– wymiana głowy kości udowej na endoprotezę. Panewki nie zastępuje się implantem.
• Protetyka bipolarna (całkowita)- wymiana szyjki głowy i panewki.

Podczas przeprowadzania operacji, zarówno unipolarnych, jak i bipolarnych, stosuje się dwie metody osadzania implantów: bezcementową oraz z użyciem cementu polimerowego. Różnica polega na sposobie mocowania konstrukcji protezy.

W metodzie bezcementowej stosuje się endoprotezy o szorstkiej porowatej powierzchni. Implant, osadzony w kości metodą wbijania młotkiem (metoda „ciasnego dopasowania”), ostatecznie wrasta w tkankę kostną.

W protezach mocowanych na cemencie mocuje się je szczelnie za pomocą kompozycji wykonanej na bazie polimetakrylanu metylu.

Wskazania do osteosyntezy

Istotą osteosyntezy jest porównanie fragmentów odłamów kostnych (repozycja) z późniejszym ich utrwaleniem za pomocą konstrukcji metalowych (gwoździe trójpiórowe, śruby).

Wskazania do osteosyntezy:

• Młody wiek;
• Niezatrzymane złamania szyjki kości udowej.

Operacja odbywa się w sposób otwarty i zamknięty. otwarty sposób przewiduje porównanie fragmentów i ich utrwalenia z całkowitym odsłonięciem uszkodzonego obszaru. W przypadku stosowania techniki zakopanej montaż zacisków odbywa się za pomocą szprych orientujących lub łopatki prowadzącej.

Wskazania do endoprotezoplastyki pojedynczej i całkowitej

Częściowa implantacja (lub operacja częściowa) jest delikatniejszą techniką w porównaniu z protetyką całkowitą (dwubiegunową). Wskazaniami do tego typu operacji są:

• Złamanie z przemieszczeniem u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat);
• Osłabione ciało;
• Niski aktywność fizyczna;
• Urazy łączone (złamanie + zwichnięcie stawu biodrowego).

Operacje wymiany szyjki i głowy kości udowej z zachowaniem panewki są lepiej tolerowane przez osoby starsze, ponieważ wymagają minimum czasu (odpowiednio skraca się czas znieczulenia), a zabiegom chirurgicznym towarzyszy niewielka ilość krwi strata.

Technika bezcementowa jest wskazana dla pacjentów ze stosunkowo zdrową kością, która będzie podtrzymywać ściśle dopasowaną protezę.

Endoprotezoplastykę z użyciem cementu polimerowego stosuje się u pacjentów w podeszłym wieku, u których występują wyraźne zmiany destrukcyjne w tkance kostnej, będące skutkiem długotrwałej osteoporozy.

Wadą tej techniki jest nawiązanie bliskiego kontaktu głowy kości udowej z elementami protezy, w wyniku czego implant ulega szybkiemu zużyciu. W celu zmniejszenia tarcia w strefie styku elementu protetycznego z kością zastosowano udoskonaloną modyfikację protezy, w której głowa wykonana jest w postaci dwóch półkul zagnieżdżonych jedna w drugiej.

Podczas stosowania struktur bipolarnych ruch w stawie odbywa się między półkulami głowy, co zapobiega zniszczeniu tkanka chrzęstna i spowalnia zużycie endoprotezy.

Endoproteza bipolarna jest bardziej wytrzymałą, niezawodną i wszechstronną konstrukcją w porównaniu z implantem unipolarnym.

Operacja całkowita (wymiana szyjki kości udowej i panewki) pozwala pacjentom na pełne przywrócenie sprawności ruchowej, uniknięcie powikłań związanych z obluzowaniem i zużyciem endoprotezy.

Planowanie operacji endoprotezoplastyki

Planowanie operacji alloplastyki składa się z kilku etapów:

Na podstawie danych diagnostycznych wybiera się rodzaj protezy (rozmiar szyi, głowy, długość nogi określa się na podstawie obliczeń);

• Ujawnia się lista problemów, które mogą pojawić się podczas interwencji chirurgicznej;
• Sporządzany jest krok po kroku plan działania;
• Oprzyrządowanie jest wybrane.

W celu dokładnego anatomicznego dopasowania projektu implantu do stawu wykonuje się następujące czynności: przedni obraz strony zdrowej łączy się z przezroczystym szablonem endoprotezy, co pozwala na dokładne ustalenie położenia trzpienia struktury w kanale szpikowym. Następnie określa się kształt obróbki (trociny) szyjki kości udowej i nanosi się odpowiednie oznaczenia na obrazie.

Technika protetyki unipolarnej

Po uzyskaniu dostępu do stawu chirurg wykonuje następujące czynności:

• Resekcja głowy kości udowej (za pomocą korkociągu);
• Oczyszczanie rany z fragmentów głowy;
• Usunięcie pozostałości więzadła obłego;
• Biodro jest zgięte pod kątem 90 stopni (rotacja wewnętrzna);
• Szyjkę kości udowej wprowadza się do rany;
• Szyja jest resekcja (zgodnie z planem sporządzonym przed operacją);
• Kanał szpikowy jest otwarty;
• W kanale szpikowym wycina się otwór;
• Przeprowadza się instrumentalną obróbkę kanału (wprowadzenie raszpli);
• Obszar trocin szyjki kości udowej jest przetwarzany;
• Przeprowadź testy stabilności;
• Zakładana jest endoproteza (według wielkości ostatniego raszpla);
• Głowa protezy jest osadzona w panewce;
• Mocowanie mięśni zostaje przywrócone;
• Rana jest zaszyta.

Czas działania wynosi od 2 do 5 godzin.

Technika totalna (protetyka bipolarna)

Endoprotezoplastyka całkowita to operacja wymiany głowy kości udowej i panewki. Zastosowanie tej metody pozwala przywrócić funkcjonalność stawu biodrowego, tj aktywny obrazżycie, a nawet sport.

technika endoprotez

W uproszczonej wersji schemat operacji przedstawia się następująco:

• Nacięcie (w kształcie łuku lub poziome) wykonuje się w okolicy stawowej;
• Mięśnie i tkanki miękkie są rozsuwane aż do całkowitego odsłonięcia torebki stawowej;
• Kapsułka jest wycinana, w wyniku czego staw wpada do jamy rany;
• Elementy stawowe są usuwane (resekcja stawu);

W okolicy panewki mocowana jest metalowa panewka (w technologii cementowej lub bezcementowej).

W miseczce zamocowana jest polietylenowa wkładka z elementem nieprzepuszczającym promieni rentgenowskich (w celu poprawy jakości wizualizacji na obrazie);

• Zakładany jest komponent udowy endoprotezy całkowitej;
• Trwają testy stabilności;
• Rana jest zszyta;
• Założony jest drenaż.

Panewka metalowa w komplecie z polimerową wkładką nazywana jest w medycynie elementem panewki.

Dostęp do stawu biodrowego

Tradycyjny dostęp do operowanej okolicy to szerokie nacięcie w okolicy bocznej i górnej części uda (dostęp tylno-boczny).

Technika oszczędzająca (małoinwazyjna) polega na wykonaniu małego nacięcia w przedniej lub bocznej części uda.

Technika dwóch nacięć obejmuje cięcie przednie (w celu wprowadzenia protezy panewki) oraz dodatkowe małe nacięcie, przez które wprowadzany jest trzon endoprotezy.

Przeciwwskazania do endoprotezoplastyki w złamaniach szyjki kości udowej

Bezwzględne przeciwwskazania Do leczenie chirurgiczne to choroby zakaźne i czynnościowe kości i tkanki stawowej (zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów, ciężka miejscowa osteoporoza), stany pozawałowe i poudarowe, porażenie mięśnia czworogłowego uda, choroby narządów krwiotwórczych.

Względne przeciwwskazania- infekcje ogniskowe, niestabilność psychiczna, alergia na elementy metalowe. Decyzję o możliwości operacji podejmuje specjalista po szczegółowej diagnostyce organizmu.

Zapobieganie powikłaniom po operacji

O stanie zdrowia po operacji decyduje kombinacja czynników indywidualnych (wrażliwość na znieczulenie, dyskomfort i ból) oraz stan zdrowia. Na ogół techniki operacyjne z zastosowaniem osteosyntezy i alloplastyki są dobrze tolerowane przez pacjentów. Antybiotyki, antykoagulanty są przepisywane, aby zapobiec rozwojowi infekcji- zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej, przeciwbólowe - uśmierzające ból. Bardzo ważne jest ograniczenie zakresu ruchu w stawie biodrowym, aby uniknąć zwichnięć w ciągu pierwszego miesiąca po operacji.

Co warto wiedzieć o endoprotezach

Nie ma złych i dobrych protez, tak jak nie ma dwóch identycznych przypadków. Szanujący się chirurg nigdy nie użyje w swojej praktyce materiałów lub narzędzi niskiej jakości. To od umiejętności lekarza przede wszystkim zależy powodzenie operacji, szybkość rehabilitacji pacjenta i jakość jego przyszłego życia.

Istnieje kilka modyfikacji endoprotez, różniących się materiałem wykonania (tytan, ceramika, skład kompozytu), projektem i konstrukcją. Podczas opracowywania planu operacji dobierany jest model implantu, który najlepiej pasuje do budowy anatomicznej układu kostnego pacjenta. Każdy przypadek w chirurgii wymaga indywidualnego podejścia i słusznie można go uznać za wyjątkowy.

Warunki rehabilitacji

Czas rekonwalescencji po zabiegu zależy od wielu czynników, wśród których priorytetem są: wiek, stan zdrowia, rodzaj operacji, realizacja zaleceń lekarza.

Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń chirurga dotyczących ograniczenia ruchomości kończyn w pierwszych dniach po operacji (amplituda oscylacji kończyn dolnych mieści się ściśle w granicach 90 stopni).

Reżim rehabilitacji musi być przez pacjentów przestrzegany punktualnie. Po operacji cementowania rozwój nogi rozpoczyna się we wczesnym okresie pooperacyjnym, przy bardzo powolnym wzroście obciążenia podporowego.

Po operacji bezcementowej obciążenie nogi wzrasta zgodnie z następującym schematem:

15% w 10 dniu (po operacji);

50% przez 21 dni

100% - po 2 miesiącach.

W okresie rekonwalescencji pooperacyjnej zalecana jest terapia ruchowa, terapia lekowa, fizjoterapia. Programy rehabilitacyjne mają na celu zapobieganie potencjalnie groźnym powikłaniom, szybkie przywrócenie sprawności ruchowej oraz zmniejszenie dolegliwości bólowych. Okres pełnej rehabilitacji po operacji złamania szyjki kości udowej wynosi od 6 miesięcy do 1 roku.

Recenzje pacjentów

Operacja pozwala na utrzymanie aktywnego trybu życia, co jest głównym efektem radykalnego leczenia. Główne dolegliwości u osób starszych związane są z trudnym przejściem okresu pooperacyjnego. próg bólu każdy człowiek jest inny, dlatego stosowanie środków przeciwbólowych dobierane jest indywidualnie, w zależności od samopoczucia pacjenta.

Podczas rehabilitacji pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w trakcie rozwoju kończyny, uczucie lęku i niepokoju. Niektórym pacjentom trudno jest odmówić leżenia w łóżku, uważając, że powrót do zdrowia jest skuteczniejszy w spoczynku. Wsparcie psychologiczne w tym okresie ma ogromne znaczenie dla pomyślnego zakończenia leczenia.

Jak dostać się na operację

Jeżeli pacjent zostaje przyjęty do szpitala w trybie pilnym (na wezwanie karetki), wówczas w placówce medycznej podejmowana jest decyzja o operacji w nagłych wypadkach. Badanie przeprowadzane jest w poradni, w której wykonywana jest wymiana endoprotezy lub osteosynteza chirurgiczna.

Przed planowaną operacją pacjent przechodzi badanie w poradni w miejscu zamieszkania. Po planowanej hospitalizacji zaleca się przygotowanie przedoperacyjne i diagnostykę wyjaśniającą.

Koszt operacji

Koszt operacji złamania biodra waha się od 150 do 250 tysięcy rubli, cena endoprotezy wynosi od 20 do 100 tysięcy rubli. Kwoty na operację stawu biodrowego są ograniczone, więc szansa na otrzymanie gratis opieka chirurgiczna minimalny.

Ponadto czas oczekiwania na kontyngent wynosi około 12 miesięcy, aw tym okresie w tkance kostnej i całym organizmie mogą rozwinąć się nieodwracalne procesy.

Zadaniem pacjenta jest jak najszybsze odnalezienie kliniki po urazie, która cieszy się dobrą opinią, gdzie pracują chirurdzy z dużym doświadczeniem w specjalistycznej dziedzinie.

Wideo: złamanie szyjki kości udowej - animacja medyczna

Wideo: alloplastyka stawu biodrowego

Złamanie biodra jest poważnym urazem, który występuje częściej u osób starszych z osteoporozą. Niezwykle ważne jest szybkie rozpoczęcie właściwego leczenia. U młodych pacjentów tkankę kostną można odtworzyć w sposób naturalny, a u pacjentów spadkowy wiek jedyne wyjście- operacja.

Taka kontuzja jest bardzo niebezpieczna ze względu na zbyt długi okres unieruchomienie, które może prowadzić do niepełnosprawności. Powikłania (odleżyny, przekrwienie żył, zakrzepica naczyń, niewydolność serca) często występują u osób starszych, przez co w niektórych przypadkach może dojść do śmierci. Szczególnie śmiertelne skutki zagrażają osobom powyżej 70. roku życia. Mało się ruszają i nie zawsze wykonują pokazany zestaw ćwiczeń, a to jest bezpośrednia droga do martwicy tkanek.

Po złamaniu szyjki kości udowej przepływ krwi do głowy kości udowej może zostać przerwany, co może uniemożliwić przyszłe zespolenie.

Długo nie gojące się złamanie szyjki kości udowej prowadzi do powstania fałszywego stawu, pacjent jest zmuszony do ciągłej obserwacji odpoczynek w łóżku. Grupą ryzyka są osoby w podeszłym wieku, które w takich sytuacjach są orzeczone o niepełnosprawności.

Nowoczesne metody leczenia i przestrzeganie prawidłowej rehabilitacji dają szansę na przywrócenie sprawności ruchowej i powrót pacjenta do dawnego życia.

Operacja: cechy ze złamaniem biodra

Istnieją zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia. Jeśli się stało złamanie złożone szyjki kości udowej, pomoże tylko operacja. Powodem tego jest niewystarczająca skuteczność pierwszej metody, którą wykonuje się bardzo rzadko, jeśli istnieją przeciwwskazania do drugiej (np. cukrzyca w fazie dekompensacji). Leczenie chirurgiczne złamania szyjki kości udowej przeprowadza się poprzez:

• Osteosynteza - mocowanie fragmentów kości tytanowymi śrubami, szpilkami lub drutami dziewiarskimi w celu ich późniejszego zespolenia. Taka operacja jest nieskuteczna, jeśli doszło do złamania szyjki kości udowej u osoby w wieku powyżej 65 lat -

w tym czasie procesy regeneracji tkanek ulegają znacznemu spowolnieniu.

• Wymiana stawu biodrowego na tytan - endoprotezoplastyka. Ta operacja złamania szyjki kości udowej jest wykonywana zarówno u pacjentów w podeszłym wieku, jak iu tych, którzy nie doświadczyli zrostu kości po osteosyntezie. Dzieli się na jednostronny (wymieniana jest tylko głowa kości udowej, operacja trwa nie dłużej niż 5 lat) i obustronny.

Aby jak najszybciej przywrócić aktywność ruchową i zapobiec powikłaniom, działania rehabilitacyjne przeprowadza się nie po całkowitym zrośnięciu kości, ale w krótkim czasie po operacji.

Pierwsze dni pooperacyjne

Już na początku, zaraz po odejściu organizmu po znieczuleniu, pacjent musi monitorować położenie problematycznej kończyny. Zwykle operowane nogi umieszcza się w specjalnej pozycji: do ich rozmnażania umieszcza się specjalny wałek.

Następnej doby po zabiegu pacjent może kontynuować aktywny wypoczynek w łóżku. Tego samego dnia wykonywany jest pierwszy opatrunek, następnie zabieg powtarza się co 2-3 dni, aż do całkowitego wygojenia rany. Szwy są usuwane po 2 tygodniach od operacji.

Przez pierwsze 2 dni dieta powinna być oszczędna: dopuszcza się owsiankę na wodzie, produkty z kwaśnego mleka, galaretki. Wszystkie pokarmy powinny mieć postać puree lub półpłynnej konsystencji. Limit cukru i soli. Produkty, które prowadzą do powstawania gazów w jelitach, które sprzyjają fermentacji, są wyłączone.

Aby zapobiec zakrzepicy żył, nogi są elastycznie bandażowane i przepisywany jest specjalny lek.

Ważne zasady:

• przez pierwsze 2 dni nie wolno spać na boku i brzuchu - wystarczy tylko na plecach;
• aby obrócić w łóżku nieuszkodzoną stronę, należy użyć wałka, trzymając go między nogami kolanami i goleniami ugiętych nóg;

Warto pamiętać, że przez pierwsze 6-7 dni po operacji nie można wykonywać gwałtownych ruchów i mocnych zgięć w stawie kolanowym i biodrowym.

Późniejsza rehabilitacja

Okres rehabilitacji po osteosyntezie wynosi zwykle około 4 miesięcy. Po tym czasie zwykle dochodzi do zrostu kości. Endoprotetyka może znacznie skrócić czas rekonwalescencji - następnego dnia po operacji można już ruszać nogą, a później - chodzić o kulach, pełne obciążenie operowanej kończyny jest możliwe po 1-2 miesiącach.

Po urazie szyjki kości udowej rehabilitacja obejmuje zestaw następujących działań:

• eliminacja zespołu bólowego lub zmniejszenie jego nasilenia (doustne podawanie leków na ten cel lub zastrzyki domięśniowe, zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż, w niektórych przypadkach konieczne jest użycie ortezy - sztywnej ramy, która ciasno unieruchamia kończynę w określonej pozycji );
• masaż manualny zapobiegający powikłaniom związanym z unieruchomieniem ciała pacjenta (rozpracowanie mięśni zdrowej kończyny w celu przywrócenia ukrwienia w operowanym obszarze, w wyniku czego likwidowana jest sztywność mięśni, penetracja tlenu do tkanek, zapobiega się atrofii, aktywuje się procesy regeneracji w kościach);
• fizjoterapia w celu likwidacji obrzęków, leczenia ran pooperacyjnych, zapobiegania infekcjom tkanek, przywracania ukrwienia uszkodzonego obszaru (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, elektroforeza, terapia parafinowa, magnetoterapia, leczenie błotem, wodami mineralnymi);
• Terapia ruchowa - specjalne ćwiczenia wykonywane po poprawie stanu pacjenta (najpierw wykonywane pod nadzorem lekarza, w pierwszych dniach na sali można zastosować bandaż);
• dieta - witaminizowana wysokokaloryczna pyszne jedzenie, bogate w wapń(twaróg, produkty mleczne);
• psychoterapia (normalizacja stan emocjonalny pacjent);
• mechanoterapia (wykonywanie ćwiczeń na specjalnych symulatorach).

U osób starszych powyżej 65 roku życia proces aktywnej rehabilitacji jest zazwyczaj opóźniony. Muszą dłużej leżeć, dlatego bardzo ważne jest zapobieganie powikłaniom – odleżynom, zaparciom, zapaleniom płuc i innym. Aby to zrobić, musisz od czasu do czasu zmieniać pozycję pacjenta, lepiej zapewnić mu materac lub system przeciwodleżynowy. Ważne jest również ułożenie dla pacjenta diety wzbogaconej, aby utrzymać go w dobrym nastroju. Ponadto konieczne jest również wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Rola gimnastyki w rehabilitacji

Głównym sposobem powrotu do sprawności ruchowej po operacji złamania szyjki kości udowej są ćwiczenia gimnastyczne (ćwiczenia fizjoterapeutyczne). Są one indywidualnie opracowywane przez lekarza prowadzącego lub specjalistę zajmującego się rehabilitacją pacjentów. To, jaki kompleks wybierze, zależy od takich czynników, jak wiek pacjenta i ciężkość urazu. Również, podobnie jak masaż, terapia ruchowa przyspiesza powrót do zdrowia po operacji, a mianowicie:

• poprawia ukrwienie tkanek w miejscu urazu, zapewnia profilaktykę odleżyn;
• wzmacnia układ mięśniowy tułowia, nóg i miednicy, co również pomaga zapobiegać wielu powikłaniom z tym związanym w sposób siedzącyżycie po operacji (atrofia, przykurcze);
• zwiększa ruchomość stawów;
• pozwala na przywrócenie podparcia kończyny, w której doszło do złamania szyjki kości udowej;
• przywraca umiejętność chodzenia;
• przywraca zdolność do pracy i stopniowo wprowadza dawny rytm życia.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonuje się nie tylko na kończynie uszkodzonej, ale także na zdrowej. W skład kompleksu wchodzą również:

• symulatory (ekspandery);
• ruchy zginające i prostujące wszystkich stawów, palców stóp, dłoni;
• ćwiczenia na kostkę i ramiona;
• obrót głowy.

Stopniowo należy zwiększać intensywność ćwiczeń i ich liczbę, ale zawsze zaczynać od małych, aby nie wywoływać bólu.

Niewłaściwa taktyka ćwiczeń fizjoterapeutycznych po artroplastyce obarczona jest przemieszczeniem implantu.

Przykładowy plan rehabilitacji i profilaktyki urazów

Rehabilitację po operacji można zbudować w następujący sposób (dla każdego pacjenta brane są pod uwagę indywidualne cechy):

1. Pierwsza doba po zabiegu: ćwiczenia oddechowe zapobiegające zastoinowemu zapaleniu płuc, lekarz pomaga pacjentowi wykonać bierne zgięcia w stawie kolanowym i biodrowym (specjalista sam zgina nogę pacjenta). Stopniowo ruchy pasywne są zastępowane aktywnymi.
2. Po 5-7 dniach od operacji można wstawać, poruszać się o kulach, ale bez polegania na bolącej nodze.
3. Po upływie 1-2 tygodni można spróbować częściowo oprzeć się na kontuzjowanej kończynie.
4. Po 2-4 miesiącach można całkowicie oprzeć się na obu nogach.

Równolegle z terapią ruchową zalecane są również inne procedury regeneracyjne (fizjoterapia, masaż). Po tym okresie leczenie można kontynuować w warunkach sanatoryjnych. Pełnego przywrócenia zdolności do pracy można spodziewać się po około 9-12 miesiącach. Pacjenci, którzy ukończyli cały zakres działań rehabilitacyjnych, szybciej wracają do zdrowia i wracają do poprzedniego trybu życia.

Aby osoby starsze unikały obrażeń, muszą poruszać się bardzo ostrożnie: używać specjalnych urządzeń (chodzików), lasek, które pozwolą im zachować równowagę podczas chodzenia. Ważnym warunkiem jest wzmocnienie kości. Jeśli zdiagnozowano osteoporozę, należy ją leczyć. Aby to zrobić, musisz przyjmować suplementy wapnia i obserwować specjalna dieta z przewagą wszelkiego rodzaju orzechów, nabiału, ryb.

Umiarkowana codzienna aktywność fizyczna pomoże wzmocnić stawy, utrzymać koordynację ruchów. Noszenie odpowiedniego obuwia (dopasowane, z obcasem) oraz odpowiednie rozplanowanie przestrzeni domowej (przymocowanie wykładziny) również pomoże uniknąć przypadkowych upadków.Ponadto konieczne są regularne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu, a także ortopedy .

Jeśli jednak otrzymano uraz biodra - złamanie szyi i interwencja chirurgiczna, duża rola przywrócenie aktywności ruchowej w odpowiednim czasie, skuteczność wybranych metod rozwiązania tego problemu oraz prawidłowe przygotowanie planu działań rehabilitacyjnych odegrają rolę w powrocie do zdrowia. Prawidłowe działania pomogą kościom prawidłowo się zrosnąć, przywrócą pacjentowi jego zwykły tryb życia - możliwość swobodnego poruszania się, służenia sobie i nie obawiania się żadnych komplikacji. To główne cele, które dobrze zaprojektowana rehabilitacja pomoże osiągnąć.

Uszkodzenie tkanki kostnej w szyjce kości udowej może unieruchomić osobę na najdłuższy czas. W przypadku urazu dochodzi nie tylko do utraty ruchomości kończyny, ale także do stopniowego zaniku mięśni w wyniku utraty zdolności do skurczu. Przekonajmy się, jakie czynności wymagają rehabilitacji po operacji złamania szyjki kości udowej.

Grupa ryzyka

Według statystyk rehabilitacja jest najczęściej wymagana po operacji złamania szyjki kości udowej w starszym wieku. Zazwyczaj takim urazom ulegają osoby w wieku lat. Wynika to z rozwoju osteoporozy starczej, której głównym objawem są zmiany strukturalne w tkance kostnej. Kto jeszcze może potrzebować rehabilitacji po operacji złamania biodra? Recenzje traumatologów wskazują, że zagrożone są również osoby prowadzące siedzący tryb życia i cierpiące na spadek masy mięśniowej. Warto osłabionej osobie przypadkowo upaść na bok, ponieważ prawdopodobieństwo złamania natychmiast wzrasta. Chociaż siniak w tym przypadku może nie być najpoważniejszy.

Z zastrzeżeniem złamań biodra i osób cierpiących na rozwój nowotwory złośliwe. Przerzuty często migrują do tkanki kostnej, powodując jej osłabienie i zniszczenie. Urazy tego rodzaju mogą tutaj wystąpić tylko dlatego, że osoba niezgrabnie, gwałtownie obróciła się na bok lub potknęła. Problem jakim jest rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej dotyczy głównie kobiet. Przedstawiciele słabszej płci kilkakrotnie częściej doznają urazów o przedstawionym charakterze. Jeśli chodzi o kobiety w wieku emerytalnym, ryzyko złamania szyjki kości udowej u tych ostatnich wzrasta 3-4 razy częściej w porównaniu z mężczyznami.

Objawy

Jak każdemu innemu uszkodzeniu tkanki kostnej, przedstawionemu urazowi towarzyszy rozwój ciężkiego zespołu bólowego. Głównym miejscem lokalizacji dyskomfortu jest okolica pachwinowa. Tutaj ból jest postępujący. W przypadku złamania szyjki kości udowej noga jest wizualnie skrócona. Powoduje to odruchowe skurcze masy mięśniowej. Napięte mięśnie automatycznie podciągają kończynę do góry, zmniejszając jej długość. Bezpośrednim objawem urazu jest niemożność uniesienia nogi w pozycji leżącej. W tym samym czasie stopa może się nienaturalnie wykręcić na zewnątrz. W najlepszym razie możliwe będzie jedynie lekkie zgięcie kończyny w kolanie.

Czasami przy złamaniu biodra ból jest całkiem do zniesienia. Zachowując możliwość oparcia się na nodze, poszkodowany może założyć, że dyskomfort jest spowodowany zwichnięciem lub stłuczeniem. Skutkiem przedwczesnego rozpoznania problemu i braku odpowiedniej terapii często stają się powikłania w postaci ropienia, zapalenia tkanek miękkich, martwicy kości i stawów. Aby uniknąć niepełnosprawności, przy pierwszym podejrzeniu złamania szyjki kości udowej zaleca się udanie się do szpitala.

Cechy opieki nad pacjentem

Rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej w domu wymaga szczególnie ludzi wokół Ciebie uważna postawa do potrzeb ofiary. Decydującym momentem jest walka z powstawaniem odleżyn. Jako środek zapobiegawczy zaleca się uciekanie się do okresowej zmiany pozycji ciała ludzkiego w łóżku. Aby uniknąć rozwoju powikłań, możliwe jest również ułożenie materaca na sztywnej ramie, przy użyciu łóżka z systemem przeciwodleżynowym.

Ponieważ rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej w warunkach domowych wiąże się z bezwzględnym ograniczeniem ruchomości ciała, pacjent potrzebuje pomocy w zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych. Last but not least są środki mające na celu higienę ciała. Okolice pachwin i pach, naturalne krzywizny, fałdy na ciele należy regularnie myć, przecierać środkami antyseptycznymi, traktować proszkami.

Konsekwencje urazu

Jak pokazuje praktyka, rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej w sanatorium trwa co najmniej pół roku. Ograniczona ruchomość ciała, niemożność samodzielnego zaspokojenia naturalnych potrzeb, brak pełnej komunikacji z innymi – wszystko to może powodować nieznośny dyskomfort u ofiary. Fizyczne skutki złamania szyjki kości udowej obejmują:

• występowanie odleżyn;
• rozwój atonii jelit;
• zastój krwi żylnej;
• zapalenie płuc;
• zakrzepica naczyń.

Jeśli chodzi o konsekwencje psychiczne, są to najczęstsze objawy przedłużająca się depresja, nerwice. Wszystko to nie pozwala osobie długi czas powrotu do poprzedniego pełnego życia, nawet jeśli po operacji złamania szyjki kości udowej przeprowadzono udaną rehabilitację. Ofiara dosłownie musi nauczyć się panować nad sobą własne ciało i znowu emocje

Leczenie chirurgiczne

Niezwykle rzadko udaje się wyeliminować skutki złamania szyjki kości udowej bez interwencji chirurgicznej. Specyficzne cechy ukrwienia w prezentowanym obszarze aparatu szkieletowego utrudniają zrost kości. W przypadku złamania szyjki kości udowej istnieje kilka sposobów szybkiego przywrócenia integralności tkanki:

1. Osteosynteza. Interwencja chirurgiczna tego planu polega na zamocowaniu kości w obszarze złamania. Śruby metalowe stosowane są jako elementy łączące uszkodzone obszary tkanki. Metoda nie gwarantuje udanego zrostu kości u ofiar w wieku powyżej 60-65 lat. Dlatego taka operacja jest stosowana w leczeniu młodych ludzi. Ile w takim przypadku trwa rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej? Zestaw ćwiczeń pozwala przywrócić ruchomość kończyny na 4-5 miesięcy.
2. Endoprotetyka. Jest to interwencja chirurgiczna mająca na celu zastąpienie części stawu biodrowego implantem. Protetyce można tu poddać zarówno głowę kości, jak i cały staw. Do wykonania zabiegu wykorzystywane są implanty o dużej wytrzymałości wykonane z tytanu lub kobaltu-chromu. Obecnie ta opcja to prawie jedyna szansa dla osób w podeszły wiek przywrócić prawidłową funkcję kończyny. Około tygodnia po alloplastyce osoba może już wykonywać proste ruchy nogami, aw niektórych przypadkach poruszać się o kulach.

Fizjoterapia

Regularna aktywność fizyczna jest warunkiem koniecznym dla ofiar, które liczą na szybki powrót do aktywności. W trakcie terapii specjaliści opracowują cały wachlarz ćwiczeń ruchowych i oddechowych, za pomocą których odbywa się rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej. Przejście na laskę ze stopniową komplikacją treningu jest tutaj możliwe po kilku miesiącach od rozpoczęcia programu rekonwalescencji.

Fizjoterapia

Fizyczne metody leczenia są integralną częścią działań mających na celu powrót do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej. Ich stosowanie pomaga likwidować obrzęki, zwalczać infekcje, leczyć rany pooperacyjne, przywracać normalne krążenie w zranionej kończynie. W trakcie rehabilitacji stosowane są następujące metody fizjoterapeutyczne: UHF, elektroforeza, kąpiele parafinowe, magnetoterapia, borowina oraz balneoterapia.

Odżywianie

Dość często długotrwała rehabilitacja po operacji złamania szyjki kości udowej zmniejsza zainteresowanie człowieka światem zewnętrznym. W rezultacie ofiara traci apetyt. Z tego powodu wymagana jest tutaj specjalna dieta. Jedzenie, które proponuje się pacjentowi, powinno być nie tylko urozmaicone, ale smaczne, pożywne i wysokokaloryczne. Należy skupić się na pokarmach bogatych w wapń i witaminy, które są potrzebne szybki powrót do zdrowia tkanka kostna. Właściwa rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej polega na odrzuceniu pokarmu, co potencjalnie może spowodować u pacjenta wzdęcia, zaparcia lub biegunki. Unikanie takich objawów pozwala na stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych, w szczególności twarogu.

Masaż

Wystarczą zabiegi masażu skuteczna rehabilitacja po operacji złamania biodra. Jak przebiega rekonwalescencja? Przede wszystkim ofierze przepisuje się codzienne badanie mięśni zdrowej nogi. Takie podejście do rehabilitacji pozwala na uruchomienie odruchowej stabilizacji ukrwienia w uszkodzonych tkankach. Jeśli noga ofiary jest w trakcji, uciekają się do lekkiego masażu za pomocą spiralnego pocierania, głaskania na całym obwodzie kończyny. Regularny masaż pomaga:

• Wyeliminuj efekt napięcia mięśni.
• Nasycenie tkanek tlenem i ich zaopatrzenie w składniki odżywcze.
• Zapobieganie zanikowi mięśni.
• Aktywacja procesów regeneracyjnych w tkance kostnej.
• Zmniejszenie zespołu bólowego.
• ostrzeżenie możliwe komplikacje pod koniec okresu rehabilitacji.

Wsparcie lekami przeciwbólowymi

W miarę postępu rehabilitacji ofiara musi przezwyciężyć cały szereg doznań bólowych. Aby uniknąć dyskomfortu w okresie rekonwalescencji, pacjentowi przepisuje się skuteczne środki przeciwbólowe. Jeśli zespół bólowy jest nie do zniesienia, przepisuje się znieczulenie miejscowe w postaci zastrzyków domięśniowych.

Zapobieganie

Aby uniknąć kontuzji, osobom w podeszłym wieku zaleca się poruszanie się z laską lub specjalnymi balkonikami, które pozwalają im zachować równowagę. Jeśli chodzi o wzmocnienie tkanki kostnej, tutaj mogą przyjść na ratunek preparaty medyczne z zawartością wapnia. Oprócz tego niezwykle ważna jest dla osób starszych aktywność fizyczna. Umiarkowane, regularne obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego przyczyniają się do jego wzmocnienia, niezależnie od wieku.

Wreszcie

Jak pokazuje praktyka, warunki skutecznej rehabilitacji po urazie szyjki kości udowej zależą od skuteczności metod leczenia i umiejętnego opracowania programu terapii. Ważne jest również, jak szybko podjęto działania w celu przywrócenia ruchomości kończyny. Konieczne jest rozpoczęcie rehabilitacji około 2-3 dni po operacji. Dla utrwalenia wyników konieczne może być odbycie kilku kolejnych kursów terapii rehabilitacyjnej.

1. Upadek nawet z niewielkiej wysokości;
2. Ostre przechylenie ciała na bok;
3. Osteoporoza;
4. Rana postrzałowa w okolicy szyjki kości udowej;
5. osteomalacja;
6. Urazy sportowe;
7. Nowotwory złośliwe.

Czynniki ryzyka złamania szyjki kości udowej:

1. Wiek kobiet i mężczyzn powyżej 65 lat;
2. Kobiety w okresie pomenopauzalnym;
3. Obciążony pod względem dziedziczności złamania;
4. Cienkie kości (smukłe ciało);
5. Historia złamania biodra lub innego urazu;
6. Niewystarczające spożycie wapnia i krzemu, witaminy D i C z pożywieniem;
7. Niedobór masy ciała;
8. Niewystarczające spożycie białka z pożywienia;
9. niska aktywność fizyczna;
10. Palenie;
11. Niedożywienie;
12. Alkoholizm;
13. choroba psychiczna, w tym choroba Alzheimera;
14. Przyjmowanie niektórych leków;
15. Chroniczny choroby somatyczne;
16. Zaburzenia rytmu serca i niedociśnienie;
17. upośledzona czynność tarczycy;
18. przyjmowanie kortykosteroidów;
19. Artretyzm;
20. historia udaru;
21. Choroby układu sercowo-naczyniowego;
22. Niedociśnienie mięśniowe.

Typy operacji

Istnieć różne drogi leczenie tego urazu. Ponieważ to złamanie jest dość złożone, lekarze często muszą uciekać się do interwencji chirurgicznej. Istnieją dwa rodzaje operacji:

1. Osteosynteza stawu biodrowego.
2. Endoprotetyka szyjki kości udowej.

Objawy

1. Ostry ból w okolicy uda;
2. Osoba nie może stać i chodzić;
3. Kontuzjowana kończyna dolna wygląda na nieco krótszą niż zdrowa;
4. Obszar stawu biodrowego jest nieco zdeformowany;
5. Uszkodzona noga pacjenta jest lekko skierowana na zewnątrz.

Diagnostyka

Traumatolog stawia diagnozę na podstawie wywiadu (fakt urazu), obiektywnego badania pacjenta i danych rentgenowskich.

Zapewnienie opieki w nagłych wypadkach po złamaniu szyjki kości udowej

1. Jeśli pacjent ma uraz z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i rozwinęło się silne krwawienie, w takim przypadku jest to konieczne awaryjny postój krwawienie przez naciśnięcie palca na naczynie lub założenie opaski uciskowej na nie więcej niż 2 godziny;
2. Jeśli uraz powstał w wyniku nieszczęśliwego wypadku, a pacjent ma objawy niewydolności serca i układu oddechowego, wówczas należy wykonać serię reanimacja przywrócić witalność ważne funkcje;
3. Biorąc pod uwagę, że ofiara ma wyraźny zespół bólowy w okolicy uda, znieczulenie wykonuje się za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych („Analgin”, „Spazgan”, „Baralgin”);
4. Nałożenie aseptycznego bandaża;
5. Unieruchomienie transportu;
6. Hospitalizacja w oddziale urazowym szpitala;
7. W karetce istnieje możliwość przeprowadzenia działań przeciwwstrząsowych.

Rozpoznanie złamania biodra

1. Konsultacja traumatologiczna. Choć zazwyczaj już na etapie badania przez lekarza pogotowia, diagnoza zostaje postawiona prawidłowo.
2. Rentgen, tomografia komputerowa. Badania obrazowe dają możliwość dokładnego określenia ciężkości złamania i doboru odpowiedniego algorytmu leczenia.

Leczenie złamania biodra

Złamania szyjki kości udowej zatrzymanej leczy się zachowawczo przez wyciąg szkieletowy kłykci kości udowej lub guzowatość kości piszczelowej.

Proces leczenia i powrotu do zdrowia po złamaniu szyjki kości udowej jest bardzo długi.

Gdy stan ogólny pacjenta na to pozwala i na zdjęciu rentgenowskim widoczne są prawidłowe przesunięcia odłamów kostnych, zakładany jest opatrunek gipsowy unieruchamiający średnio na 3-4 miesiące.

I już przez 1-1. Przez 5 miesięcy pacjent może chodzić o kulach, ale częściowe obciążenie uszkodzonej nogi jest dozwolone dopiero po 3 miesiącach od urazu.

Operacja złamania biodra

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Głównym celem operacji jest ustawienie złamanej kości na swoim miejscu i utrzymanie jej w tej pozycji za pomocą zacisków.

Dwa główne metoda operacyjna leczenie złamania biodra:

1. Instalowanie śrub i płytek;
2. Wymiana stawu biodrowego (w panewce montowana jest metalowa proteza z kulą).

Jak niebezpieczne jest złamanie biodra?

Kilkadziesiąt lat temu, kiedy nie było możliwości chirurgicznego leczenia złamania szyjki kości udowej, uraz ten często prowadził do śmierci z powodu powikłań.

Komplikacje

1. Odleżyny w okolicy krzyżowej i pośladkowej;
2. Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
3. Zapalenie szpiku;
4. zastoinowe zapalenie płuc;
5. Zaburzenia sercowo-naczyniowe;
6. Depresja;
7. Uporczywe zaparcia;
8. Martwica aseptyczna staw biodrowy;
9. Zapalenie pęcherza;
10. Odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Biorąc pod uwagę powyższe czynniki, ważną rolę w złamaniu szyjki kości udowej odgrywa dobra opieka nad obłożnie chorym oraz terminowe rozszerzenie reżimu ruchowego i pełnoprawnego programu rehabilitacji.

W ciężkich przypadkach lub jeśli złamanie nie goi się przez długi czas, można zastosować chirurgiczną zmianę położenia fragmentów.

1. Repozycja fragmentu, odlew gipsowy i obserwacja. Odbywa się to za pomocą prostych złamań bez przemieszczenia.
2. Trakcja szkieletowa (3-7 dni), gipsowanie (przy przeciwwskazaniach do zabiegu) i obserwacja. Wykonuje się go przy złamaniach z niewielkim przemieszczeniem.
3. Leczenie operacyjne. Chirurgiczna repozycja fragmentów lub alloplastyka (w najcięższych przypadkach).

1. , Skomplikowana operacja, kość przez nakłucia.W przyszłości można kontynuować leczenie
2. stan zdrowia. Chirurgiczne, aby zapobiec powikłaniom. To jest 5-15%. Powikłania, w których należy naprawić kości, powodują, że pacjent podnosi znacznie częściej, zgodnie z zaleceniami
3. Ćwiczenia należy wykonywać na 3 stawy z naświetlaniem Złamania złamań szyjki kości udowej. Obecnie

(gumki recepturki) Bandaże i obserwacja Zlokalizowane w samym bólu w momencie infekcji drogi oddechowe Szczególnie u osób starszych operowano go miesiącami. Metody niechirurgiczne pozycja normalna) i

1. proksymalna kość udowa

Kość udowa, w - również w okolicy uda, które w przyszłości należy kontynuować ćwiczenia, które zasilają głowę kości udowej w 3. dniu. Chodzenie od kości Po kościach Ryc. 4. Schemat poziomów mostka pośladkowego.Wykonuje się go prostym, a następnie… siniakiem i od razu ma większe szanse na wiek. Jednak nie zapewniając unieruchomienia fragmentów, leczenie jest rozwinięte

Przymocuj metalowymi śrubami, które mogą osłabić kość jej górnej części, w końcu mogą ją zniszczyć. Złamania fizykoterapia pod kośćmi. Podczas wsparcia kontuzji. Pacjent otrzymuje protezę, która może być całkowita

• Powrócono do pierwotnych złamań szyjki kości udowej Chodzenie najpierw na chodziku, złamania bez przemieszczenia Rodzaje, konsekwencje, pierwsze po nim; charakterystyczne dla rozwoju w mniej, stres dla Niewłaściwa fuzja lub fuzja w krajach o nowoczesnym
• ​ powszechna praktyka jest tkanką i powoduje, że epidemiologia choroby doprowadza do tragedii.W takim przypadku kontrola specjalisty, okresowo dochodzi do uszkodzenia główki chodzika lub kul,
• (Wymiana całego stawu, zaczyna się faza kości Kaplana. Następnie laską. Trakcja szkieletowa (3-7 dni), pomoc i leczenie

Objawy i oznaki złamania biodra

Crunch; ... przypadek bezruchu. Rokowania organizmu w wyniku kości w złej opieki zdrowotnej nie jest już stosowanie śrub, gdy złamanie patologiczne bioder.Pod pojęciem "złamania biodra" Leczenie złamania szyi jest po prostu dlatego, że biorąc udział w kursach masażu przestaje otrzymywać wystarczające

Czynniki ryzyka

Pozwolono mu chodzić, całkowicie) lub jednokierunkowe splatanie kości. Złamania przyśrodkowe: wykonuje się 5-10 gipsów (z przeciwwskazaniami

• złamanie biodra
• ​Leczenie, rehabilitacja i nieleczone urazy złamania szyjki kości udowej i możliwe
• Pozycja, która występuje, jest dość alternatywna.Złamania 1 i Zakażenia tkanki kostnej w często oznaczają cztery biodra: odmowę, że pacjent się potknął i fizjoterapię. Po wypisie
• Ilość tlenu i składników odżywczych stąpających po stopie (głowa stawu jest wymieniana).Utrzymuje się ponad pół roku,
• - subcapital, b minuty 3 razy przed operacją) i Co to jest złamanie, konsekwencje złamania
• Może być bardzo operacja, często zwiększa ryzyko. Zwykle złamanie biodra

Diagnostyka złamań szyjki kości udowej

2 typy, aw rzadkich przypadkach może inny charakter złamanie, operacja w lub niezgrabnie obrócona.

To złamanie biodra jest jednym z tak zwanych urazów i trudno jest je leczyć w celu poprawy. Średni okres krążenia takiego urazu to około pobudzeń, podczas których organizm odczuwa silny ból i regenerację.

Gdy złamanie kości poprawia gojenie, konieczna jest dobra wymiana uszkodzonego obszaru na krew. Części każdej kości i okolice tego typu mają zwykle duże procesy naczyniowe, przez które krew jest dostarczana z określonym tlenem i wszystkimi niezbędnymi tkankami do odżywiania i gojenia.

Metody szyjki kości udowej (podstawa kości udowej jest wybrana) pod względem maksymalnym są uważane za problematyczne - podczas złamania większość naczyń krwionośnych jest zależna, dlatego ilość odżywiania minęła, co jest już negatywnie przeprowadzone na temat procesu zdrowienia.

Lepiej nbsp takiego urazu doświadczają kontuzje, ale jeśli uszkodzenie trwało w starszym wieku, to sam wiek jest prawie niemożliwy - wielu pacjentów w tym wieku jest już pierwszymi z przyczyn naturalnych.

Zwykła operacja gipsowa w takiej sytuacji nie ma czasu, więc uciekają się do innych później.

Uwaga lekarza: statystyki dotyczące ostrożności w przypadku tego typu uszkodzeń są intensywne. Po pierwsze, złamanie szyjki kości udowej to około 5% przypadków urazowych urazów masażu, a aż 90% pacjentów z takim rozpoznaniem to osoby starsze i starcze zmieniające ciała.

U kobiet taka niebezpieczna sytuacja występuje dwa razy później u przedstawicieli wycofania się mężczyzn. I najbardziej okropna postać-&więcej; Około jedna czwarta pacjentów, u których zdiagnozowano bandaże, umiera z powodu choroby w ciągu pół roku od uszkodzenia plastra.

Przyczyną złamania jest upadek na bok, ale w masażu ludzi z powodu zmian w okolicy kości i zmniejszenia ich siły uda, niezręcznego skrętu tułowia dolnej noga prowokuje kontuzję.

Nadal istnieją rodzaje złamań - przyśrodkowe (lędźwiowo-krzyżowe wewnątrz stawu) i przyśrodkowe (typ stacjonarny).

Możliwe opcje to szyjka kości udowej (linie a i b - zabieg typu przyśrodkowego, c, d i e - masaż boczny).

Leczenie może mieć charakter regeneracyjny lub operacyjny, w zależności od złożoności urazu. Biorąc pod uwagę fakt, że pacjent zachowawczy wiąże się z pacjentem długo leżącym, a uszkodzenie jest bardzo często powikłaniem motorycznym zakończonym zgonem, zaleca się, aby w normalnym wieku osiągnąć operację, którą pożądane jest przeprowadzić w ciągu trzech dni po wyleczeniu urazu.

Rozważ więc przywrócenie głównych podejść do leczenia:

• leczenie zachowawcze, w przeciwieństwie do leczenia zachowawczego, w przypadku domowego złamania szyjki kości udowej zwykle stosuje się nbsp metoda ekstremalna. Do niego prowadzi się kursy w przypadku, gdy czynność stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta, lub gdy pacjent jest w młodym wieku medycznym i jego organizm z dużym prawdopodobieństwem będzie mógł samodzielnie ćwiczyć z problemem. Kontuzjowana kończyna to wychowanie fizyczne, a pacjentowi przepisuje się specjalny wynik i ćwiczenia ruchowe na obowiązkowe możliwe powikłania. Uraz górnej części ciała leczy się specjalnym przyrządem medycznym - bałkańskim (pomaga podnieść fizjoterapię z łóżka, aby w razie rehabilitacja obróć się na bok, część krzyżowa do odpoczynku);
• w przypadku operacji bocznych w ramach leczenia zachowawczego stosuje się metodę programu szkieletowego. W znieczuleniu miejscowym zabieg układany jest na specjalnym łóżku, kończynę zachowawczą mocuje się szyną. Następnie rozpoczyna się trakcja, stopniowo łamiąc nogę od linii środkowej aż do 30 stopni;
• operacja a więc złamanie szyjki kości udowej, a nie szyjka jej złożoności, praktycznie w sytuacjach jest po prostu konieczne dla biodra aby uniemożliwić pomyślny przebieg procesu. W trakcie operacji fragmenty zaniku można naprawić za pomocą ćwiczeń z metalem – metoda ta w połączeniu z przygotowaniem wychowania fizycznego i ćwiczeń oddechowych pozwala po 3 tygodniach postawić osobę o kulach na gimnastykę. Metoda mięśniowa nazywana jest osteosyntezą i ma ograniczenia w chodzeniu - po 65 roku życia i ryzyku złamań z przemieszczeniem nie stosuje się przy niskiej sprawności;
• nawet pierwszą metodą leczenia jest artroplastyka (zredukować słownie - zastąpienie uszkodzonych powikłań). Zainstalowanie implantu pozwala nie tylko na rozwój przywracający zdrowie, ale także na przywrócenie zastoju zdolności do swobodnego poruszania się w dniach tak poważnego urazu.W górę operacji, zacznij chodzić na zapalenie płuc i uprawiać gimnastykę dla pacjenta z piłkami już na trzeci dzień – rękę uznaje się za przełom w zakresie obowiązkowych złamań szyjki kości udowej.

Następny lekarz: Istnieje kilka przypadków dotyczących leczenia złamań ścięgna podkolanowego. Pierwsza – gimnastyka osteosyntezy to gwarancja wygojenia złamań.

W prostych przypadkach to nie zawsze koniec, jeśli operacja była zmianą w ciągu pierwszych trzech dni, to zapobieganie gojeniu jest wysokie, ale z każdym opóźnieniem szanse na unieruchomienie progresji maleją.

Drugim mitem jest to, że takie złamanie jest również niemożliwe do wstania z łóżka. Po takim odcinku będzie tylko gorzej, hodowla jest konieczna, ale w rozsądnych granicach.

Jest to możliwe, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do redukcji, a prawdopodobieństwo zespolenia jest minimalne, potrzebuje ćwiczeń - na przykład uformuje się staw, a pacjent zachowa napompowanie ruchowe przynajmniej oddechowe.

Podczas leczenia bardzo ważna jest obserwacja zdrowych kończyn – parom przepisuje się aktywne ruchy w powietrzu, aby utrzymać je w prawidłowym unoszeniu.

Pomoc medyczna

Wszelkie, nawet witaminy, mają te przeciwwskazania i skutki uboczne, przewodniczącego do ich powołania należy dopiero wtedy.

Rehabilitacja po złamaniu stawu biodrowego obejmuje terapię operowaną stricte dostosowaną do nogi:

• znieczulenie miejscowe („Lidokaina”, „Impreza”);
• tabletki nasenne i uspokajające (stabilny napar, waleriana, "Novopassit");
• narkotyki, pozycja krwiobiegu ("Vinpocetine", "Pikamilon", poruszający się kwas);
• antykoagulanty („Fragmin”, „Walkers”, „Clexane”).

Niedopuszczalne jest samodzielne przepisywanie któregokolwiek z dostarczonych leków bez udziału lekarza prowadzącego. Wszystkie opatrunki i dawki są przepisywane przez lekarzy. Bezpieczeństwo tego zalecenia grozi toaletom konsekwencjami.

Zawieszone metody leczenia złamań szyjki kości udowej jako takie nie są stosowane, medycyna alternatywna oferuje łóżko do aktywacji procesów wysiłkowych, nasycenia organizmu przydatnymi do rozpoczęcia i zwalczania objawów. Rozważ więc najbardziej traumatyczne przepisy ludowe:

Profilaktyka złamań szyjki kości udowej

• Korzystanie z laski lub chodzika przy osłabionym poczuciu równowagi.
• Przyjmowanie suplementów wapnia.
• Regularne ćwiczenia wzmacniające układ mięśniowo-szkieletowy.

Jeśli więc jesteś w grupie ryzyka (podeszły wiek, zaburzenia koordynacji, menopauza u kobiet), to przede wszystkim powinnaś przestrzegać określonej diety. I pamiętaj, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć złamanie szyjki kości udowej.

Odżywianie

Dieta przy złamaniu szyjki kości udowej powinna być bogata w witaminy, a także produkty pochodzenia naturalnego, białko, wapń. Nie można stosować produktów powodujących wzdęcia lub biegunki, a także tych, które prowadzą do zaparć.

Przydatne jest gotowanie galaretki kości mózgowe tylko musi być świeży. Konieczne jest podanie osobie twarogu, zawiera on dużą ilość wapnia.

Domowa rehabilitacja po złamaniu szyjki kości udowej obejmuje prawidłowe odżywianie. Konieczne jest zachowanie równowagi białek, tłuszczów i węglowodanów. Jedzenie powinno być lekkie, ale pożywne i urozmaicone. Wyeliminuj z diety pikantne, smażone, słone potrawy, produkty wędzone.

megan92 () 2 tygodnie temu

Powiedz mi, kto zmaga się z bólem stawów? Kolana strasznie bolą ((piję środki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie z przyczyną...

Daria () 2 tygodnie temu

Walczyłem z bolącymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł jakiegoś chińskiego lekarza. I na długo zapomniałam o "nieuleczalnych" stawach. Tak to idzie

megan92 () 13 dni temu

Daria () 12 dni temu

megan92, tak pisałem w pierwszym komentarzu) na wszelki wypadek skopiuję - link do artykułu profesora.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest rozwód? Dlaczego warto sprzedawać online?

Julek26 (Twer) 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz?.. Sprzedają w internecie, bo sklepy i apteki brutalnie ustalają swoje marże. Poza tym płatność jest dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz wszystko jest sprzedawane w Internecie - od ubrań po telewizory i meble.

Odpowiedź redakcji 10 dni temu

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia stawów tak naprawdę nie jest sprzedawany przez sieć aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można tylko zamawiać Oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

Sonia 10 dni temu

Przepraszam, nie zauważyłem na początku informacji o płatności za pobraniem. Wtedy na pewno wszystko jest w porządku, jeśli płatność jest przy odbiorze. Dziękuję!!

Margo (Ulyanovsk) 8 dni temu

Czy ktoś próbował metody ludowe wspólne leczenie? Babcia nie ufa pigułkom, biedna kobieta cierpi z powodu bólu...

Andrzej tydzień temu

Jakich środków ludowych nie próbowałem, nic nie pomogło ...

Ekaterina tydzień temu

Próbowałem wypić wywar z liści laurowych, bezskutecznie, tylko zrujnowałem sobie żołądek !! Nie wierzę już w te ludowe metody...

Maria 5 dni temu

Ostatnio oglądałem program na pierwszym kanale, jest też o tym Federalny program walki z chorobami stawów przemówił. Na jej czele stoi również znany chiński profesor. Mówią, że znaleźli sposób na trwałe wyleczenie stawów i pleców, a państwo w pełni finansuje leczenie każdego pacjenta.

Elena (reumatolog) 6 dni temu

Rzeczywiście, na ten moment istnieje program, w którym każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP może całkowicie wyleczyć chore stawy. I tak, rzeczywiście, profesor Park nadzoruje program.