U dzieci w okresie wzrostu i rozwoju przeważają procesy anaboliczne nad katabolicznymi, a stopień przewagi odpowiada tempu wzrostu, co odzwierciedla zmianę masy ciała w określonym czasie.

Procesy metaboliczne w ludzkim ciele są związane z pewnymi formacjami strukturalnymi. W mitochondriach zachodzi większość procesów metabolicznych, zwłaszcza procesów oksydacyjnych i energetycznych (cykl Krebsa, łańcuch oddechowy, fosforylacja oksydacyjna itp.). Dlatego mitochondria komórki są często nazywane „elektrowniami” komórki, które dostarczają energię do wszystkich innych jej części. Synteza białek odbywa się w rybosomach, a energię niezbędną do syntezy pozyskuje się z mitochondriów. Główna substancja protoplazmy - hialoplazma - ma duży udział w procesach glikolizy i innych reakcji enzymatycznych.

Wraz ze strukturami komórkowymi, tkankami i narządami powstałymi w procesie ontogenezy tylko raz na całe życie, wiele struktur komórkowych nie jest trwałych. Są w trakcie ciągłego budowania i rozszczepiania, co zależy od metabolizmu. Wiadomo, że żywotność erytrocytów wynosi 80-120 dni, neutrofili - 1-3 dni, płytek krwi - 8-11 dni. Połowa wszystkich białek osocza odnawia się w ciągu 2-4 dni. Nawet tkanka kostna i szkliwo zębów są stale aktualizowane.

Postępujący rozwój ludzkiego ciała jest determinowany informacjami dziedzicznymi, dzięki którym powstają białka specyficzne dla każdej ludzkiej tkanki. Wiele genetycznie zdeterminowanych białek jest częścią układów enzymatycznych organizmu ludzkiego.

Tak więc w istocie wszystkie procesy metaboliczne są enzymatyczne i przebiegają sekwencyjnie, co jest koordynowane przez złożony system łańcuchów regulacji z połączeniami bezpośrednimi i zwrotnymi.

U dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, zachodzi powstawanie i dojrzewanie procesów metabolicznych, odzwierciedlających ogólny trend rozwoju i dojrzewania organizmu z całą ich dysharmonią i stanami krytycznymi. Czynniki środowiskowe mogą działać jako induktory i stymulatory dojrzewania procesów metabolicznych lub całych układów funkcjonalnych. Jednocześnie granice między pozytywnym, stymulującym rozwojowo wpływem zewnętrznym (lub jego dawką) a tym samym wpływem o destrukcyjnym, patologicznym działaniu mogą być bardzo cienkie. Wyrazem tego jest labilność przemiany materii, jej częste i wyraźniejsze zaburzenia w różnych warunkach życia lub chorobach.

Zaburzenia metaboliczne u dzieci

U dzieci zaburzenia metaboliczne można warunkowo podzielić na trzy grupy.

Pierwsza grupa chorób metabolicznych to choroby dziedziczne, uwarunkowane genetycznie, rzadziej - wady anatomiczne. Z reguły podstawą takich chorób metabolicznych jest niedobór (o różnym nasileniu) enzymu lub enzymów niezbędnych do metabolizowania danej substancji oraz trwała niekorzystna sytuacja z rozpadem pierwotnych składników żywności, przemiany pośrednie lub synteza nowych metabolitów lub eliminacja produktów końcowych. Dość często niedobór lub nadmiar substancji występujących w warunkach zmienionego metabolizmu ma bardzo istotny wpływ na żywotność dziecka lub jego funkcje fizjologiczne. Utrzymanie zdrowia lub normalnego życia takich pacjentów wymaga stałej korekcji i pomocy, często dożywotnich restrykcji, środków zastępczych, monitorowania klinicznego i laboratoryjnego oraz specjalnych produktów spożywczych. Znaczna część chorób uwarunkowanych genetycznie lub zaburzeń metabolicznych może nie objawiać się klinicznie w dzieciństwie. Dzieci - nosiciele tego stanu patologicznego zwracają uwagę dopiero w dorosłym okresie życia po wystąpieniu stosunkowo wczesnych lub ciężkich postaci chorób naczyniowych (miażdżyca naczyń mózgu lub serca), nadciśnienie, przewlekła obturacyjna choroba płuc, marskość wątroby, itd. Stosunkowo wczesne wykrycie genetycznych lub biochemicznych markerów tych chorób jest niezwykle skuteczne w zapobieganiu ich szybkiemu rozwojowi w dorosłość.

Druga grupa to przejściowe zaburzenia metaboliczne. Są one spowodowane opóźnieniem dojrzewania niektórych układów enzymatycznych do narodzin dziecka lub zbyt wczesnym kontaktem z substancją, która jest normalnie tolerowana przez dzieci w starszym wieku. Definiujemy to jako choroby, stany lub reakcje nieprzystosowania.

Dzieci cierpiące na opóźniony rozwój układów enzymatycznych zwykle nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem żywieniowym, które znosi większość dzieci. Jednym z tych przemijających zaburzeń jest np. przejściowy niedobór laktazy, który objawia się częstymi płynnymi stolcami o kwaśnym odczynie i pienistym wyglądem w pierwszych 1/2-2 miesiącach życia. Jednocześnie dzieci normalnie przybierają na wadze, nie mają widocznych nieprawidłowości. Zwykle po 2-3 miesiącach stolec wraca do normy, a wręcz przeciwnie, dziecko cierpi na zaparcia. Takie warunki zwykle nie wymagają podejścia niezbędnego do genetycznie uwarunkowanego niedoboru laktazy. Niektóre dzieci w pierwszych dniach życia podczas karmienia piersią doświadczają przemijającej hiperfenyloalaninemii, która ustępuje wraz z rozwojem dziecka. Jest to grupa zaburzeń o przewadze somatycznej, które nie są dziedzicznie uwarunkowane. Można je interpretować jako „krytyczne stany rozwoju”, jako fizjologiczną podstawę reakcji lub stanów nieprzystosowania.

Trzecia grupa - zespoły zaburzeń metabolicznych, które występują podczas różnych chorób lub utrzymują się przez pewien okres po chorobie (na przykład zespół złego wchłaniania po infekcjach jelitowych). To największa grupa, z którą spotyka się lekarz. Wśród nich często obserwuje się niedobór laktazy i sacharazy, powodując zespół przedłużającej się (czasem przewlekłej) biegunki po infekcjach jelitowych. Zwykle odpowiednie środki dietetyczne mogą wyeliminować te objawy.

Możliwe, że w takich stanach przejściowych istnieje bardzo istotne podłoże genetyczne, ponieważ nie są one wykrywane u każdego dziecka, ale nasilenie tej genetycznej predyspozycji do zaburzeń metabolicznych jest znacznie mniejsze niż w przypadku trwałej nietolerancji pokarmowej.

Jakie są główne różnice w metabolizmie u dziecka i osoby dorosłej? W jakich okresach rozwoju rodzice powinni zachować szczególną czujność, aby nie przytyć u dziecka?

W ciele dziecka wszystkie procesy metaboliczne są znacznie intensywniejsze niż u osoby dorosłej. Procesy asymilacyjne przeważają nad procesami dyssymilacyjnymi. Innymi słowy, ciało dziecka stara się stworzyć rezerwę substancji i energii, w tym tłuszczów.

Podstawowy metabolizm lub metabolizm „spoczynkowy” jest zwiększony u dzieci z powodu budowy nowych tkanek. Z tego samego powodu wzrastają również koszty energii, a im mniejsze dziecko, tym większe koszty energii. Na tej podstawie staje się oczywiste, że zapotrzebowanie organizmu dziecka na białka, tłuszcze i węglowodany jest większe niż u dorosłych.
Podstawowy metabolizm i wydatek energetyczny u dzieci na dzień


Z tabeli wynika, że ​​u dzieci podstawowy metabolizm i zużycie energii w przeliczeniu na kcal/kg masy ciała jest 1,5-2 razy wyższe niż potrzeby osób dorosłych.
Jednak organizm dziecka ma pewne niedoskonałości funkcjonalne, w szczególności dotyczy to układu nerwowego. W dzieciństwie rozwijają się przede wszystkim dolne partie układu nerwowego, które odpowiadają za regulację troficznych (odżywczych) funkcji organizmu. Kora mózgowa jest słabiej rozwinięta, dlatego jej wpływ na regulację metabolizmu jest zmniejszony. Dlatego dzieci łatwo rozwijają różne zaburzenia metaboliczne. Co więcej, im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo takich niepowodzeń.
Dlaczego u dzieci występują zaburzenia metaboliczne
Lekarze wiedzą, że w okresie najintensywniejszego wzrostu organizmu najłatwiej wywołać przesunięcia w procesach metabolicznych. Okresy te nazywane są „okresami ciągnięcia”. Pierwszy przypada na 7-8 lat, drugi na 12-15 lat.
Dlaczego to się dzieje? Faktem jest, że gruczoły dokrewne u chłopców i dziewcząt w wieku do 7-8 lat wydzielają prawie taką samą ilość hormonów płciowych. Od 7-8 roku życia produkcja hormonów stopniowo wzrasta, a te z kolei zwiększają syntezę białek, budowę nowych komórek i wzrost dziecka. Wówczas w organizmie ustala się względna równowaga hormonalna, a kolejny szczyt następuje w okresie dojrzewania, kiedy znacznie wzrasta wydzielanie hormonów wytwarzanych przez nadnercza i przysadkę mózgową, główne regulatory gruczołów dokrewnych.
W okresach szczytu gwałtownie wzrasta zapotrzebowanie na białko – budulec niezbędny dla rozwijającego się organizmu. Oznacza to, że udział produktów zwierzęcych w diecie jest dość wysoki. Oczywiście rośnie zapotrzebowanie na tłuszcze i węglowodany, a także na regulatory przemiany materii – witaminy i minerały.
Jednak wszystko musi być z umiarem. Faktem jest, że część węglowodanów jest przekształcana w wątrobie i mięśniach w glikogen, który jest magazynem energetycznym cukrów. Przy nadmiarze cukru we krwi węglowodany pod wpływem hormonu insuliny zamieniają się w tłuszcze, które z kolei są również przechowywane w rezerwie w tkance tłuszczowej.
Inną cechą organizmu dziecka jest to, że u dziecka, w przeciwieństwie do osoby dorosłej, niewielka część tłuszczu wchłoniętego w jelicie spala się i jest zużywana na cele energetyczne, a znaczna część tłuszczu odkłada się w złogach tłuszczu i podskórnej tkance tłuszczowej. papierowa chusteczka. Powodem tego jest to, że lipemia żywieniowa (zawartość substancji tłuszczowych we krwi) utrzymuje się u dzieci bardzo długo, a zapasy tłuszczu bardzo szybko się wyczerpują. W ten sposób organizm stara się je uzupełniać i zaopatrywać w zapasy energii.
Wszyscy powinni wiedzieć o cechach ciała dziecka, ale rodziny, w których dzieci mają dziedziczną predyspozycję do nadwagi, muszą zachować szczególną czujność. Te dzieci są przede wszystkim narażone na rozwój otyłości w obecności nadmiernego odżywiania.

Główne etapy metabolizmu i energii u dzieci od momentu narodzin do powstania dorosłego organizmu mają szereg własnych cech. Jednocześnie zmieniają się cechy ilościowe i następuje jakościowa restrukturyzacja procesów metabolicznych. Tak więc u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, znaczna część energii jest wydatkowana na procesy plastyczne, które są największe u małych dzieci.

Podstawowy metabolizm u dzieci różni się w zależności od wieku dziecka i rodzaju żywienia. W pierwszych dniach życia wynosi 512 kcal/m 2 , następnie stopniowo wzrasta i przez 1,5 roku ma wartość 1200 kcal/m 2 . Do tego czasu zużycie energii na metabolizm podstawowy spada do 960 kcal/m 2 . Jednocześnie u chłopców koszty energii na główny metabolizm w przeliczeniu na 1 kg masy ciała są wyższe niż u dziewcząt. Wraz ze wzrostem wzrasta wydatek energetyczny na aktywność mięśni.

Główną przyczyną, która w dużej mierze determinuje stan procesów metabolicznych w dzieciństwie, jest niepełny rozwój humoralnych i nerwowych mechanizmów regulacji, które zapewniają przystosowanie organizmu do działania środowiska zewnętrznego i bardziej jednolity charakter odpowiedzi. Wyrazem niedojrzałości mechanizmów regulacyjnych jest np. niewystarczająca zdolność wątroby i nerek do detoksykacji i oczyszczania organizmu z różnych szkodliwych produktów, a także znaczne wahania ciśnienia osmotycznego osocza krwi, skłonność do hiperkaliemii, itp.

Od drugiego tygodnia życia u dziecka zaczynają przeważać procesy anabolizmu nad katabolizmem. Metabolizm białek charakteryzuje się dodatnim bilansem azotowym i zwiększonym zapotrzebowaniem na białko. Dziecko potrzebuje 4-7 razy więcej aminokwasów niż dorosły. Dziecko ma również duże zapotrzebowanie na węglowodany; na ich koszt pokrywane są głównie potrzeby kaloryczne. Metabolizm jest ściśle związany z metabolizmem azotu. Glukoza promuje białko, jej wprowadzenie zmniejsza stężenie aminokwasów we krwi. Do pełnego wykorzystania tłuszczu potrzebna jest energia reakcji. Tłuszcz stanowi około 1/8 ciała dziecka i jest nośnikiem energii, wspomaga wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, chroni organizm przed wychłodzeniem, jest częścią strukturalną wielu tkanek. Niektóre nienasycone kwasy tłuszczowe (patrz Tłuszcze) są niezbędne do wzrostu i prawidłowego funkcjonowania skóry. Po urodzeniu zawartość lipidów (patrz) we krwi dziecka jest zmniejszona, a zawartość fosfatydów jest znacznie niższa. Ponadto dzieci mają fizjologiczną skłonność do ketozy, w której rolę mogą odgrywać małe zapasy glikogenu.

Zawartość wody w tkankach dziecka jest wysoka i wynosi 3/4 masy ciała niemowlęcia i maleje wraz z wiekiem. Występują regularne dobowe wahania uwalniania wody. U zdrowego niemowlęcia wzrasta po południu, osiągając maksimum o północy i gwałtownie spada rano. Dlatego ważenie dziecka jest bardziej rozsądne rano, co daje prawidłowy obraz prawdziwego przyrostu masy ciała.

Cechy wieku OV

okres prenatalny- różnicowanie tkanek, tworzenie narządów i układu - prowadzenie wymiany plastycznej.

okres okołoporodowy- w pierwszych dniach podstawowa przemiana materii jest niska, następnie jej udział wzrasta. Przeważa wymiana plastikowa, a także 2 inne rodzaje wymiany.

Okres piersi- główny metabolizm przeważa nad plastikiem 1,5 raza (pod koniec okresu niemowlęcego ponad 8 razy, metabolizm dorosłego jest ponad 2 razy wyższy).

Wiek przedszkolny i przedszkolny- stabilizacja głównego metabolizmu, następnie jego intensywność maleje, wzrasta metabolizm tworzyw sztucznych.

dojrzewanie- w wieku 16-17 lat podstawowa wymiana jest równa poziomowi osoby dorosłej.

procesy metaboliczne

Asymilacja (przyswajanie) składników pokarmowych

Synteza jest anaboliczna i wymaga energii

Dysymilacja (rozszczepienie) substancji – proces kataboliczny àwytwarzanie energii

Normalny metabolizm charakteryzuje się równowagą anabolizmu i katabolizmu.

Ogólne cechy OV u dzieci

Podczas wzrostu przeważają procesy anaboliczne ponad kataboliczny (maksymalnie przez 2-3 miesiące życia – maksymalny przyrost masy ciała).

W zależności od wieku stosunek przyrostu masy do zmian zróżnicowania struktur:

• Niemowlę – przyrost masy ciała

  Przedszkole – zróżnicowanie struktur

  Przedszkole – wzrost masy

  Szkoła - doskonalsze zróżnicowanie struktur

Następuje dojrzewanie procesów metabolicznych i ostateczne tworzenie narządów.

OS jest regulowany przez układ hormonalny i ośrodkowy układ nerwowy

Funkcje białek :

Plastikowy- budowa i odnowa tkanek, tworzenie niezbędnych aminokwasów

Immunologiczny

Energia- podczas spalania 1 g białka powstają 4 kcal energii (10-15% całkowitej ilości kcal dziennie)

Strukturalny- wchodzą w skład enzymów, przeciwciał, hormonów, hemoglobiny...

Wchodzić w systemy buforowe-utrzymanie pH krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego

Cechy metabolizmu białek u dzieci

Z wiekiem zwiększone zapotrzebowanie na białko nie mogą być zastąpione przez tłuszcze i węglowodany

Przy przekarmieniu białkiem dzieci łatwo rozwijają aminokwasy opóźnione NPR (+ ryzyko chorób onkopatologicznych i autoimmunologicznych w przyszłości)

Z niedoborem białka w pierwszych 3 latach życia dysfunkcje OUN mogą pozostać na przyszłość (ospałość, opóźnione reakcje w stanach nagłych)

Dzieci są bardziej wrażliwe na głód niż dorośli. W krajach, w których w diecie brakuje białka, śmiertelność w młodym wieku jest 8-20 razy wyższa

Różnić się zapotrzebowanie na niezbędne aminokwasy, stosunek między nimi w porównaniu z dorosłymi:

• Dziecko potrzebuje więcej leucyny (425 mg/kg) i fenyloalaniny (169 mg/kg), dorosły – po 31 mg/kg

Dla osoby dorosłej 8 jest niezbędnych, a dla dzieci 13 niezbędnych aminokwasów, czyli jeszcze 5:

• Histydyna - do 5 lat

  Cystyna, arginina i tauryna – do 3 miesięcy

  Glicyna - dla wcześniaków

Funkcje tłuszczów :

Źródło energii - 1 g tłuszczu podczas spalania uwalnia 9 kcal - 50-60% całkowitej energii na dzień. U niemowląt głównym źródłem energii jest tłuszcz

Ochrona narządów wewnętrznych przed urazami

Ochrona przed nadmiernym rozpraszaniem ciepła

Transport witamin rozpuszczalnych w tłuszczach

Funkcja plastyczna - w składzie błon, osłonek komórek nerwowych

Udział w syntezie hormonów nadnerczy

Cechy metabolizmu tłuszczów u dzieci

Nagromadzenie tłuszczu u płodu występuje w późnych stadiach płodu – u wcześniaków występuje niedobór PFA

Brązowa tkanka tłuszczowa u niemowląt w pierwszych miesiącach życia

Zmiana tkanki tłuszczowej wraz z wiekiem:

• Pierwsze 6 miesięcy - 25% masy, następnie spadek - minimalna liczba w wieku 5-7 lat, w okresie dojrzewania ponownie wzrost.

Im mniejsze dziecko, tym większe zapotrzebowanie na tłuszcz na kilogram wagi

W pierwszych tygodniach życia może wystąpić biegunka tłuszczowa, szczególnie u wcześniaków.

• Do 3 miesięcy życia – 3 g/dobę (niska aktywność lipazy, niedojrzałość błony śluzowej trzustki i jelit)

Wydzielanie kwasów żółciowych u małych dzieci jest niskie

Przy sztucznym karmieniu wchłanianie lipidów zmniejsza się o 15-20%

Cechy trawienia tłuszczu u niemowląt

Lipaza w mleku matki

Wysoki stopień rozproszenia tłuszczu mleka matki

Rozbijanie i wchłanianie tłuszczu jest aktywowane działaniem lipazy języka - wytwarzanej przez brodawki tylnej części języka emulguje mieszaninę w żołądku

Rekompensata za niską liczbę żółci

Cechy metabolizmu węglowodanów u dzieci

Metabolizm węglowodanów u płodu zależy od żywienia kobiety ciężarnej. Przy znacznych wahaniach poziomu insuliny/glukozy mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu węglowodanów u dziecka

N/R wykazuje wysoką aktywność spalania węglowodanów – 30-35% wyższą niż u osoby dorosłej.

Spadek poziomu glukozy 4-6 godzin po urodzeniu, przy niskim poziomie, utrzymuje się do 4 dni, u noworodków urodzonych o czasie osiąga normę do 2 tygodni, u wcześniaków do końca 1-2 miesiąca życia

cukier we krwi wzrasta wraz z wiekiem

• U noworodka - 1,6 - 4,0 mmol / l

  Niemowlęta - 2,8 - 4,4 mmol / l

  Przedszkolaki - 3,3 - 5,0 mmol / l

  Dzieci w wieku szkolnym - 3,3 - 5,5 mmol / l ( w całej krwi kapilarnej)

  • W osoczu - 4,4 - 6,6 mmol / l

Cechy wymiany wody u dzieci

Całkowita ilość wody jest znacznie większa w stosunku do masy ciała w porównaniu z dorosłymi - noworodek to 80% wody, dorosły 60-65%.

Ilość płynu zewnątrzkomórkowego stopniowo zmniejsza się w ciągu życia, podczas gdy płyn wewnątrzkomórkowy rośnie (u noworodka płyn zewnątrzkomórkowy 50%, płyn wewnątrzkomórkowy 30% masy ciała, u dorosłego odpowiednio 22 i 40%)

Im młodszy wiek dziecka, tym intensywniejszy metabolizm (u dziecka 1 roku cząsteczka wody „żyje” w organizmie 3-5 dni, u osoby dorosłej 15 dni).

Woda wewnątrzkomórkowa jest stabilna, a pozakomórkowa ruchliwa (co 20 minut między krwią a płynem śródmiąższowym wymieniana jest ilość wody równa wadze dziecka).

Ruchliwość płynu pozakomórkowego przyczynia się do łatwego początku odwodnienia. Gwałtowny spadek masy ciała o 15% lub więcej w pierwszych latach życia prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkankach i rzadko jest kompatybilny z życiem.

Ograniczenie dopływu płynu do organizmu, a także jego nadmierne wprowadzenie prowadzi do naruszenia bilansu wodnego. Ograniczona zdolność niedojrzałej nerki do ponownego wchłaniania wody i wynikająca z tego duża utrata wody z moczem wymagają w związku z tym większego wprowadzania płynów do organizmu dzieci. Ogromne zapotrzebowanie dzieci na wodę Tłumaczy się to również tym, że u dzieci, bardziej niż u dorosłych, woda jest tracona przez skórę i podczas oddychania. Powodem tego jest szeroka sieć naczyń włosowatych skóry, stosunkowo duża powierzchnia skóry i intensywny oddech u dzieci. U dzieci 5% całego wydalanego płynu jest wydalane przez nerki, 35% przez skórę i płuca, a 6% przez jelita. Im starszy wiek, tym mniejsza utrata wody przez skórę i płuca. W wieku 99% wody wydalane są przez nerki. Zapotrzebowanie dzieci na więcej płynów wiąże się z intensywnymi procesami metabolicznymi, ze szczególną właściwością ich tkanek do zatrzymywania wody. Ciało noworodka to 74,4% wody (w ciele dorosłego woda stanowi 68,5%). Dzienny przyrost masy ciała w okresie niemowlęcym wynosi 72% dzięki wodzie. Z nadmiarem napływającego płynu ciało dziecka słabo radzi sobie. Nawet przy niewielkim obciążeniu wodą, pozostawiając 2% masy ciała dziecka, w pierwszej dekadzie życia woda jest wydalana 2,5 razy wolniej niż u dorosłych. Dlatego u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia nadmierne podawanie płynów może prowadzić do obrzęku tkanek, który utrzymuje się przez długi czas. Dopiero w wieku 7 miesięcy tempo wydalania wody jest takie samo jak u dorosłych.

Jeszcze bardziej niebezpieczne dla dzieci jest niewystarczające spożycie płynów. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, przy braku wody w organizmie, woda związana, która jest częścią struktur komórkowych, przechodzi z tkanek do krwi, a zatem tkanki zostają uszczuplone w wodę i związane z tym zaburzenia metaboliczne. Zmniejszenie ilości płynów dostających się do organizmu prowadzi u dzieci do gwałtownego spadku filtracji, co może powodować zaburzenia związane z niewystarczającym wydalaniem z organizmu szkodliwych produktów przemiany materii.

Słabo toleruje ciało dziecka i ładunek soli. U dzieci, z dodatkowym obciążeniem, chlorki dostają się do krwiobiegu do naczyń kłębuszków nerkowych, gdzie są filtrowane. Jednak, jak wspomniano powyżej, całkowicie przechodzą z kanalików z powrotem do krwi. Z krwi chlorki przedostają się do tkanek, gdzie pędzi za nimi woda. Filtracja w tym przypadku, a także oddawanie moczu, są znacznie zmniejszone. Często po takim obciążeniu w ciągu pierwszych 4-5 godzin całkowicie nie ma oddawania moczu. Przenikanie wody z krwi do tkanek powoduje powstawanie obrzęków. Zatrzymywaniu chlorku sodu w tkankach u niemowląt towarzyszy zjawisko tzw. „gorączki solnej”, objawiające się wzrostem temperatury ciała. Na tej podstawie zawartość minerałów w pożywieniu dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia powinna być znacznie mniejsza niż w pożywieniu dorosłych.

Zapotrzebowanie na wodę

Ilość wody potrzebna człowiekowi w ciągu dnia do normalnego poziomu wszystkich procesów metabolicznych w organizmie

Na kilogram masy ta potrzeba maleje wraz z wiekiem.

Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia– 130-150 ml/kg

• Utrata skóry 30 ml/kg, inhalacja 50 ml/kg, mocz 50-70 ml/kg

W wieku 1 roku– 120-140 ml/kg

2 lata– 115-125 ml/kg

W wieku 5 lat– 90-100 ml/kg

10 lat– 70-85 ml/kg

15 lat– 50-60 ml/kg

Przepuszczalność jelitowa małych dzieci dla wody i elektrolitów jest większa. Długotrwały wzrost osmolarności pożywienia może prowadzić do zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej àNiemowlęta nie soliją pożywienia.

Utrata wody (wydalanie z organizmu)

• Nerki (u noworodka 45-25% to nerki niedojrzałe, u osoby dorosłej do 90%)

  Nadnerczy – przez skórę, DP, przewód pokarmowy (u noworodka 55-75%, u osoby dorosłej ok. 10%)

Hematokryt- liczba formowanych pierwiastków w objętości osocza krwi

• 1 dzień - 52-54%

  2 miesiące - 42%

  3-5 miesięcy - 36%

  1 rok - 35%

  3-5 lat - 36-37%

  10-15 lat - 39%

Ze względu na ograniczoną rezerwę alkaliczną u małych dzieci metabolicznykwasica postępuje poważniej, częściej towarzyszy stanom patologicznym.

Cechy wieku termoregulacji.

Dzieci charakteryzują się niedoskonałością termoregulacji, która objawia się mniejszą niż u dorosłych produkcją ciepła w stosunku do wymiany ciepła, słabą adaptacją do zmieniających się warunków temperaturowych, nieodpowiednimi reakcjami organizmu na te zmiany, gwałtownymi wahaniami temperatury ciała, itp.

Tak więc na przykład pod koniec okresu noworodkowego na 1 m2 powierzchni ciała powstaje 2696,4 kJ na stukanie, a u osoby dorosłej 4200 kJ. Po 6 miesiącach poziom produkcji ciepła staje się taki sam jak u dorosłych. Rozbieżność między wytwarzaniem a utratą ciepła jest związana ze stosunkowo dużą powierzchnią ciała niemowlęcia. Ma dużą powierzchnię na jednostkę masy, co prowadzi do większej wymiany ciepła niż u dorosłych. Ta ostatnia zależy również od cech strukturalnych skóry, której warstwa rogowa jest bardzo cienka, a średnica naczyń włosowatych stosunkowo duża.

Intensywny transfer ciepła u dzieci wiąże się również z cechami pocenia się. Pojawia się 2-18 dni po urodzeniu i występuje nieprzerwanie w pierwszych miesiącach życia. Do 9-12 roku życia pocenie się jest bardziej intensywne niż u dorosłych.

Odruchy naczyniowe na zmiany temperatury otoczenia są już obecne u noworodków. Jednak reakcje te są często niewystarczające i niedoskonałe, dlatego u dzieci, zwłaszcza w pierwszych dwóch latach życia, mogą wystąpić gwałtowne naruszenia termoregulacji, wyrażające się gwałtownymi wzrostami temperatury ciała przy słabym natężeniu czynnika. jego przyczyna (na przykład hipertermia ze wzrostem temperatury otoczenia).

Temperatura ciała zaraz po urodzeniu może osiągnąć 38 stopni Celsjusza. Po 2-3 godzinach spada o 2-2,5 stopnia. Po 1-3 dniach po urodzeniu temperatura wzrasta do 37 stopni i przy niewielkich wahaniach utrzymuje się w tych granicach do 2-5 lat. W kolejnych latach, do 18-22 lat pozostaje nieco większy niż u osoby dorosłej i wynosi 36,8 stopnia.

Strona 1

Procesy przemiany materii i energii są szczególnie intensywne w okresie wzrostu i rozwoju dzieci i młodzieży, co jest jedną z charakterystycznych cech rozwijającego się organizmu. Na tym etapie ontogenezy procesy plastyczne znacznie przeważają nad procesami destrukcyjnymi i dopiero u osoby dorosłej ustala się dynamiczna równowaga między tymi procesami metabolizmu i energii. Tak więc w dzieciństwie przeważają procesy wzrostu i rozwoju lub asymilacji, w starszym wieku - procesy dysymilacji. Ten wzorzec może zostać naruszony w wyniku różnych chorób i innych ekstremalnych czynników środowiskowych.

Komórki zawierają około 70 pierwiastków chemicznych, które tworzą w organizmie dwa główne rodzaje związków chemicznych: substancje organiczne i nieorganiczne. Ciało zdrowej osoby dorosłej o średniej wadze (70 kg) zawiera około: wody - 40-45; białka - 15-17; tłuszcz - 7-10; sole mineralne - 2,5-3; węglowodany - 0,5-0,8. Ciągłe procesy syntezy i rozpadu zachodzące w organizmie wymagają regularnego dostarczania materiału niezbędnego do zastąpienia już przestarzałych cząstek organizmu. Ten „materiał budowlany” wchodzi do organizmu wraz z pożywieniem. Ilość jedzenia, którą człowiek spożywa w swoim życiu, jest wielokrotnie większa niż jego własna waga. Wszystko to wskazuje na wysokie tempo procesów metabolicznych w ludzkim ciele.

Metabolizm białek.

Białka stanowią około 25% całkowitej masy ciała. To jest najtrudniejsza część tego. Białka to związki polimeryczne składające się z aminokwasów. Zestaw białek każdej osoby jest ściśle unikalny, specyficzny. W organizmie białko pokarmowe jest rozkładane przez soki trawienne na proste składniki – peptydy i aminokwasy, które są następnie wchłaniane w jelitach i dostają się do krwiobiegu. Spośród 20 aminokwasów tylko 8 jest niezbędnych dla człowieka. Należą do nich: tryptofan, leucyna, izoleucyna, walina, treonina, lizyna, metionina i fenyloalanina. Rosnący organizm również potrzebuje histydyny.

Brak któregokolwiek z aminokwasów egzogennych w pożywieniu powoduje poważne zaburzenia czynności życiowych organizmu, zwłaszcza w okresie jego wzrostu. Głód białka prowadzi do opóźnienia, a następnie do całkowitego zaprzestania wzrostu i rozwoju fizycznego. Dziecko staje się ospałe, następuje gwałtowna utrata masy ciała, obfity obrzęk, biegunka, stany zapalne skóry, anemia, spadek odporności organizmu na choroby zakaźne itp. Wynika to z faktu, że głównym tworzywem sztucznym jest białko ciało, z którego powstają różne struktury komórkowe. Ponadto białka wchodzą w skład enzymów, hormonów, nukleoprotein, tworzą hemoglobinę i przeciwciała krwi.

Jeśli praca nie wiąże się z intensywnym wysiłkiem fizycznym, organizm człowieka potrzebuje średnio dziennie około 1,1-1,3 g białka na 1 kg masy ciała. Wraz ze wzrostem aktywności fizycznej wzrasta zapotrzebowanie organizmu na białko. Dla rozwijającego się organizmu zapotrzebowanie na białko jest znacznie większe. W pierwszym roku rozwoju poporodowego dziecko powinno otrzymywać więcej niż 4 g białka na 1 kg masy ciała, w wieku 2-3 lat - 4 g, w wieku 3-5 lat - 3,8 g itd.

Metabolizm tłuszczów i węglowodanów.

Zmiany dystroficzne w kręgosłupie
Główne zmiany dystroficzne kręgosłupa, prowadzące do objawów klinicznych, to osteochondroza, spondyloarthrosis, spondyloza, węzły chrzęstne. Osteochondroza (termin zaproponował Hildebrant, 193 ...

Słownik terminów
Adsorpcja to pochłanianie gazów, par lub cieczy przez warstwę powierzchniową ciała stałego (adsorbentu) lub cieczy. Białka są naturalnymi związkami organicznymi o wysokiej masie cząsteczkowej zbudowanymi z reszt...