Operacja zaćmy jest wykonywana w razie potrzeby, gdy obserwuje się zaburzenia widzenia lub możliwe są poważne powikłania. Przed operacją pacjent przechodzi pełne badanie, aby w pełni zrozumieć ciężkość choroby i wybrać odpowiednią metodę interwencji chirurgicznej. Operacja zaćmy jest bezbolesna i całkowicie bezpieczna dla człowieka. Jak to się robi iw jakich przypadkach jest przeciwwskazane?

Zaćma rozprzestrzenia się bardzo szybko i może prowadzić do komplikacji, takich jak całkowita ślepota.

Wcześniej operacja była wykonywana tylko w pełnej dojrzałości choroby, ale teraz, wraz z wprowadzeniem nowych technologii interwencji chirurgicznej, zabieg można wykonać na dowolnym etapie choroby.

Eliminuje to możliwość powikłań.

Wskazaniami do operacji są:

1. przejrzała zaćma.
2. Opuchlizna postać zaćmy, która jest niebezpieczna ze względu na swoje konsekwencje w postaci jaskry.
3. Zmiana położenia soczewki, jej przemieszczenie.
4. jaskra wtórna.
5. Badanie dna oka (z odwarstwieniem siatkówki lub zmianami dna oka spowodowanymi chorobami).

Wskazane jest rozpoczęcie leczenia już przy pierwszych objawach choroby, w takim przypadku można wybrać łagodniejszą metodę.

W niektórych przypadkach wskazaniem do zabiegu jest konieczność zachowania 100% wzroku do czynności zawodowych. W takim przypadku np. ostrość wzroku kierującego pojazdem w momencie operacji powinna wynosić 0,5. Gdy tak wysoka rozdzielczość widzenia nie jest wymagana, dopuszczalne są wartości 0,1.

W przypadku zaćmy obustronnej zaczynają operować na oku, w którym ostrość wzroku jest słabsza.

Jakie są metody interwencji chirurgicznej?

Odmiany operacji

Operacja usunięcia soczewki to jedyny sposób na pozbycie się zaćmy i uratowanie wzroku.

We współczesnej okulistyce istnieje kilka metod interwencji chirurgicznej, które polegają na miażdżeniu soczewki za pomocą lasera lub ultradźwięków.

Operacja jest bardzo szybka i stosuje się znieczulenie. Pacjent podczas samego zabiegu nie odczuwa bólu, a okres porehabilitacyjny nie trwa długo.

Rodzaje leczenia chirurgicznego są następujące:

1. ekstrakcja zewnątrztorebkowa;
2. ekstrakcja wewnątrztorebkowa;
3. fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa;
4. fakoemulsyfikacja laserowa.

Rozważ wady i zalety każdego z tych typów operacji.

• ekstrakcja pozatorebkowa.

Podczas zabiegu w znieczuleniu jądro soczewki zostaje usunięte, a sama torebka pozostaje nienaruszona. Zaletą jest zachowanie tylnej torebki soczewki po operacji. Jako wadę można rozważyć ciężki uraz. Podczas operacji wykonuje się duże nacięcie w rogówce, po czym konieczne jest zszycie. Okres rekonwalescencji jest dość długi.

• W ekstrakcji wewnątrztorebkowej soczewkę usuwa się przez nacięcie rogówki poprzez zamrożenie jej kriosondą.

Etapy tej metody to:

• Zakroplenie oka rozszerzającymi się kroplami i wprowadzenie znieczulenia.

• Nacięcie rogówki.
• Ekstrakcja za pomocą krioekstraktora przedniej torebki, jądra soczewki i jej mas.
• Montaż ciała szklistego.
• Szycie.

Zaletą tej metody jest możliwość całkowitego usunięcia soczewki, co pozwala uniknąć powikłań w postaci ponownego rozwoju zaćmy. Ten rodzaj operacji wykonuje się przy wysokiej dojrzałości zaćmy. Wadami tego typu chirurgii oka są wypadanie ciała szklistego i utrata ostrości wzroku.

Jaki rodzaj znieczulenia wybiera się do zabiegu chirurgicznego na oku? Najczęściej wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Jeśli dziecko jest operowane, stosuje się znieczulenie ogólne (lek podaje się dożylnie). Jeśli dana osoba ma stabilną psychikę i może siedzieć nieruchomo podczas operacji, nie musi robić znieczulenia ogólnego. W tym przypadku osoba jest przytomna i wszystko widzi, wystarczy znieczulenie miejscowe.

Ze względu na duży traumatyzm oka ekstrakcję wewnątrztorebkową stosuje się tylko w zaawansowanych przypadkach choroby, częściej wykonuje się ekstrakcję zewnątrztorebkową.

Pomimo popularności ekstrakcji pozatorebkowej, zaczyna być ona zastępowana nową metodą interwencji chirurgicznej, taką jak fakoemulsyfikacja. W ciągu ostatnich 10 lat był używany przez prawie wszystkie kliniki okulistyczne.

Na czym polega ten rodzaj operacji, jak usuwa się zaćmę oka?

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa: istota metody

Istotą operacji jest usunięcie zmętniałej soczewki i zastąpienie jej soczewką wewnątrzgałkową. Jak to szło? W rogówce wykonywany jest mikrodostęp o wielkości zaledwie 1,8 mm, a za pomocą ultradźwięków soczewka jest zmiękczana i usuwana z oka. W torebce soczewki umieszczana jest elastyczna soczewka. Wprowadza się go do oka w stanie zgiętym, a w samej kapsułce jest wyprostowany i unieruchomiony.

Zaletą jest szybki okres rekonwalescencji. Po zabiegu nie nakłada się szwów, a sam mikrodostęp jest napinany i goi się.

Rozważ kolejność operacji:

• Mikrodostęp jest wykonywany za pomocą narzędzia diamentowego.
• Do komory oka wstrzykiwany jest roztwór, który podczas zabiegu chroni przed ultradźwiękami.

• Sonda jest wprowadzana przez otwór do oka, za pomocą której soczewka zamieniana jest w płyn za pomocą ultradźwięków i usuwana z oka.
• Włóż soczewkę.
• Usuń środek ochronny.

W większości przypadków wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Po operacji pacjent nie wymaga dodatkowego leczenia. Lekarz przepisuje krople do oczu, aby przywrócić wzrok. W pierwszym miesiącu po operacji należy zastosować środki zapobiegawcze, aby uniknąć powikłań. Nie możesz pić alkoholu, nie wytężaj ponownie oczu. Wskazane jest, aby na początku powstrzymać się od czytania książek i oglądania telewizji. Ponadto nie można podnosić ciężarów, pochylać się i unikać zmian temperatury.

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa jest jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod operacji zaćmy. Wykonywana jest również fakoemulsyfikacja laserowa.

Sama operacja trwa tylko 20 minut, pacjent nie odczuwa bólu, nie jest wymagane leczenie ambulatoryjne. Osoba może opuścić mury szpitala tego samego dnia. W ciągu dwóch godzin po operacji pacjent zaczyna widzieć, a dwa tygodnie później wzrok zostaje całkowicie przywrócony.

Zaćma nie jest już rzadką chorobą. Czasami zaćma występuje nawet u noworodków. Jest jednak dobra wiadomość – zaćma jest teraz doskonale wyleczona za pomocą operacji. Przeczytaj o usuwaniu zaćmy i wszystkim z tym związanym w tym artykule.

Podstawy o zaćmie

Zaćma to zmiana soczewki, w której przestaje być przezroczysta. Zwykle soczewka jest elastyczna, błyskawicznie zmienia kształt i pozwala widzieć przedmioty z różnych odległości. To on nadaje przedmiotom jasność i jasność.

W przypadku zaćmy soczewka zaczyna mętnieć, uniemożliwiając jej przenoszenie promieni świetlnych. Zmniejszone widzenie aż do jego całkowitej utraty.

W przypadku zaćmy wzrok zwykle traci się stopniowo: początkowo obraz pacjenta staje się rozmazany, bez wyraźnie określonych konturów. Niezależnie od przyczyny i wieku chorego choroba wymaga jak najwcześniejszej wizyty u specjalisty.

Przyczyny zaćmy

Przyczyny zaćmy mogą być wrodzone lub nabyte.

zaćma wrodzona

Zaćma wrodzona objawia się u niemowlęcia od pierwszych miesięcy. Poprzedzają to wszelkie poważne niepowodzenia w rozwoju organizmu nienarodzonego dziecka. Przyczyny tej patologii mogą być trudne do ustalenia, ale częściej są to:

• genetyczne lub dziedziczne;
• związane z niepowodzeniami w embriogenezie (układanie ciała płodu).

Zaćma u noworodków może wystąpić z powodu:

• choroby zakaźne przyszłej matki (odra, różyczka, grypa, kiła, toksoplazmoza itp.);
• efekty toksyczne (zażywanie narkotyków, napromienianie, alkohol, narkotyki);
• zaburzenia metaboliczne w niektórych chorobach lub stanach (cukrzyca, hipoglikemia,
• galaktozemia, niedobór białka, beri-beri, hipokalcemia itp.);
• zmiany w rozwoju płodu;
• Konflikt Rh ciała matki z płodem.

Nabyta zaćma

A jeszcze częściej zaćma zostaje nabyta. Ta choroba jest szczególnie powszechna u osób powyżej 50 roku życia. Niektórzy eksperci uważają zaćmę za niezbędną oznakę ogólnego starzenia się organizmu.

Jednak zaćma może również wystąpić w następujących przypadkach:

• urazy oczu (wstrząśnienia, rany, urazy mechaniczne lub chemiczne);
• istniejące choroby oczu (jaskra, postępująca krótkowzroczność);
• choroby układu hormonalnego (awitaminoza, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne);
• napromieniowanie (ultrafiolet, promieniowanie itp.);
• nieudane operacje na gałce ocznej;
• działanie toksyczne (naftalen, rtęć, trucizny domowe).

Zwykle w celu pojawienia się choroby organizm musi również przejść inne czynniki:

• palenie;
• złe odżywianie;
• zaćma u najbliższych krewnych;
• zaawansowane choroby przewlekłe;
• alkoholizm;
• uraz lub choroba oka;
• długoterminowe leczenie odwykowe.

Etapy choroby

Specjaliści rozróżniają 4 stopnie zaćmy (w zależności od objawów patologicznych). Każdy etap ma swoje własne przejawy:

Wstępny

Na tym etapie soczewka staje się mętna z odległych obszarów. W takim przypadku mogą w ogóle nie występować żadne przejawy. Pacjenci obawiają się nieznacznego pogorszenia widzenia, podwójnego widzenia i zmniejszenia wyrazistości obrazu. Najczęściej ten etap jest określany tylko podczas badania fizykalnego. W początkowej fazie choroba może trwać do 10 lat. Leczenie zachowawcze jeszcze bardziej spowalnia rozwój choroby. Usunięcie zaćmy w tym przypadku odbywa się na wniosek samych pacjentów lub problemów ze wzrokiem.

Już przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem. Istnieje szansa na zatrzymanie procesów patologicznych w torebce soczewki za pomocą leków.

Często do tych celów wybierany jest Oftan Katahrom - lek (kraj produkcji: Finlandia), który wyróżnia się łatwością użycia, dobrą tolerancją i dostępnością w sieci aptek. Oftan Katahrom jest znany rosyjskim nabywcom od ponad 10 lat, nie tylko poprawia procesy metaboliczne i stymuluje regenerację w soczewce oka, ale także pomaga usuwać wolne rodniki z komórek. Udowodniono klinicznie, że połączenie witaminy, przeciwutleniacza i źródła energii spowalnia rozwój zaćmy. W ten sposób można osiągnąć poprawę ogólnego stanu pacjenta, lepiej przygotować go do operacji.

Zaćma niedojrzała

Struktura soczewki staje się niejednorodna, pęcznieje, a wszystkie warstwy soczewki są już „włączone” w patologię. Zmiana na tym etapie często wywołuje pojawienie się jaskry, a następnie atrofię nerwu wzrokowego (aż do ślepoty). Na tym etapie pacjenci mają już znacznie ograniczone widzenie. Za najskuteczniejsze uważa się leczenie chirurgiczne.

dojrzały

Na tym etapie źrenica staje się mlecznobiała, co jest wskaźnikiem uszkodzenia soczewki. Kolory i kontury przedmiotów są już słabo rozróżnialne. Możliwe jest zatrzymanie percepcji kolorów. W dojrzałym stadium usunięcie staje się jedynym wyjściem, a operacji nie można odłożyć.

Przejrzały (Morganieva)

Na tym etapie postęp choroby prowadzi do rozpadu włókien soczewki. Płynna zawartość przyczynia się do powstawania zmarszczek, które czasami przywracają zdolność oka do dostrzegania konturów kształtów przedmiotów. Ale wtedy soczewka ulega całkowitemu „samozniszczeniu”, co uniemożliwia wyleczenie choroby. Tutaj usunięcie zaćmy z wymianą soczewki jest obowiązkowe, w przeciwnym razie uwolnienie zawartości soczewki doprowadzi do zapalenia i śmierci całego oka.

Przygotowanie do operacji

Aby zdecydować się na operację, pacjent musi rozpocząć od wizyty u okulisty. Badanie pacjenta odbywa się zwykle przy użyciu nowoczesnych metod diagnostycznych:

• wazometria (oznaczanie ostrości);
• (pomiar parametrów ciśnienia wewnątrzgałkowego);
• definicje (ocena jakości widzenia obuocznego);
• biomikroskopia (badanie oka lampą szczelinową w celu określenia położenia soczewki,
• wielkość i gęstość jądra, stopień zjawisk dystroficznych itp.);
• oftalmoskopia (badania siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego itp.);
• perymetria (badania pola widzenia);
• dodatkowe metody badawcze (oftalmometria, refraktometria, metody elektrofizjologiczne itp.)

Zazwyczaj okulista nie ma trudności z wykryciem zaćmy u pacjenta. Inną rzeczą jest to, że mogą wystąpić błędy lub różne opinie kilku specjalistów przy określaniu stopnia zaawansowania lub lokalizacji zmętnienia u konkretnego pacjenta.

Wszystkie niuanse diagnozy są najważniejsze dla ustalenia wymaganej objętości i taktyki interwencji chirurgicznej. Trudności dla lekarzy w diagnozowaniu zaćmy wynikają z faktu, że wyraźne zmętnienia soczewki poważnie utrudniają badanie znajdujących się za nią części oka (ciało szkliste i siatkówka).

Ocenia się stan całego ciała pacjenta w celu ustalenia, czy istnieją przeciwwskazania do zabiegu.

Niezbędne badania przed zabiegiem

Dla lepszego wyobrażenia o stanie pacjenta zwykle przepisywane są badania w postaci:

• Badanie krwi (ogólne, na cukier, na krzepnięcie, na kiłę, HIV, zapalenie wątroby).
• Analiza moczu (ogólna i na cukier).
• Fluorografia.
• Wnioski innych specjalistów (dentysta, laryngolog, terapeuta itp.)

Wszystkie wyniki są weryfikowane przez okulistę przy rozważaniu operacji. Przy określaniu ognisk zapalnych w oczach obowiązkowa jest wcześniejsza terapia przeciwzapalna. Przed samą operacją pacjentowi podaje się również profilaktykę powikłań pooperacyjnych w postaci kropli wkraplanych do oka (przeciwzapalne i rozszerzające źrenice). Stosuje się również wybór znieczulenia (miejscowego lub ogólnego), w zależności od rodzaju operacji.

Zastosowanie wszystkich metod diagnostycznych jest niezbędne do prawidłowego obliczenia mocy optycznej sztucznej soczewki do implantacji. Następnie dane są przetwarzane za pomocą komputera i wybierany jest najbardziej optymalny dla pacjenta rodzaj operacji.

Rodzaje operacji zaćmy

W centrach medycznych pacjentowi proponuje się obecnie zwykle cztery główne rodzaje operacji:

1. Fakoemulsyfikacja. Jest to najczęstszy rodzaj zabiegu, trwa około 15 minut. Ta metoda nie wymaga szwów. Koszt tego typu operacji jest najwyższy.
2. Usunięcie pozatorebkowe. Metodę stosuje się w leczeniu dużej zaćmy o gęstej strukturze. Nacięcie w tego typu operacji jest największe. W miejsce usuniętej soczewki naturalnej umieszcza się sztuczną soczewkę.
3. Usunięcie wewnątrztorebkowe. Jest to najbardziej traumatyczna metoda, w której oprócz soczewki usuwa się część kapsułki. Operacja wymaga specjalnego sprzętu do zamocowania sztucznej soczewki przed tęczówką. Metoda ta jest stosowana rzadko, głównie w przypadku zaawansowanej zaćmy i uszkodzenia soczewki.
4. Laserowe usuwanie zaćmy (metoda lasera femtosekundowego). Dzięki tej metodzie technika jest podobna do techniki fakoemulsyfikacji. Jednak usuwanie laserowe pozwala na maksymalnie delikatną operację, eliminując ryzyko zniszczenia soczewki. Leczenie laserowe jest dozwolone nawet w przypadku cukrzycy. Przeciwwskazaniem do tej techniki jest przejrzała zaćma lub zmętnienie rogówki oka.

Przeciwwskazania do zabiegu

Operacja jest przeciwwskazana, jeśli pacjent:

• choroba zakaźna;
• zmiany zakaźne w okolicy oczu;
• onkologiczna patologia oka.

Skomplikowanie przebiegu operacji i okresu pooperacyjnego to szereg chorób przewlekłych:

• ciężka cukrzyca;
• nieuleczalne nadciśnienie;
• choroby nerek lub wątroby z objawami niewydolności;
• wiek do 18 lat.

We wszystkich przypadkach lekarz szczegółowo analizuje dane badawcze i decyduje o dopuszczalności operacji dla pacjenta.

Co czeka pacjenta przed operacją

Pacjent zwykle przyjeżdża do kliniki dzień przed operacją. Jednocześnie jest wstępnie badany przez chirurga okulistę.

1. W wielu klinikach krew jest pobierana od pacjenta w celu oddzielenia osocza, które jest następnie wstrzykiwane pacjentowi w celu szybkiego powrotu do zdrowia.
2. W czasie operacji pacjent musi być spokojny i stosować się do wszystkich poleceń lekarza.
3. Wieczorem przed operacją lepiej, aby pacjent nie jadł obiadu.
4. Twój lekarz może przepisać łagodne środki uspokajające.
5. Na godzinę lub dwie przed operacją pacjentowi zaszczepia się krople rozszerzające źrenice. Zakłada sterylny komplet ubrań (najlepiej bawełnianych) z podkoszulkiem lub koszulką z krótkim rękawem, aby kontrolować ucisk. Następnie pacjent trafia na salę operacyjną, gdzie leży na stole operacyjnym. Pacjentowi podaje się krople znieczulające lub (rzadziej) wstrzyknięcie dożylne. Cała operacja rzadko przekracza 30 minut.

Bezpłatne usuwanie zaćmy

Operację zaćmy najczęściej wykonuje się u starszych pacjentów. I tu widać, dlaczego wielu z nich odkłada leczenie „na później”. Głównym tego powodem jest wysoki koszt operacji, często „nie do zniesienia” dla emeryta - 30-50 000 rubli.

Istnieją jednak sposoby na obniżenie kosztów operacji lub wykonanie jej za darmo. Te metody obejmują możliwość wykonywania operacji w ramach zasad (na przykład CHI lub VHI) lub zgodnie z przydziałem.

Nawet jeśli pacjent będzie musiał zapłacić za pobyt w szpitalu, sama operacja nadal będzie dla niego bezpłatna.

Najlepsze kliniki leczenia zaćmy w Rosji:

1. MNTK im. Światosław Fiodorow;
2. Instytut Chorób Oka. Helmholtza;
3. Klinika okulistyczna dr Shilovej.

Rehabilitacja po zabiegu

Pacjenci na ogół dobrze tolerują operację zaćmy. Pacjent może wrócić do domu 2 godziny po operacji.

• W ciągu jednego dnia wzrok pacjenta zaczyna się regenerować, ale całkowite wygojenie rany zajmie kolejne dwa tygodnie (średnio). Często w tym okresie na oko nakłada się sterylny bandaż.
• W wielu klinikach są przypomnienia dla pacjentów po zabiegu.
• Pooperacyjny okres leżenia w łóżku nie jest wymagany.
• Nie pozwól, aby produkty kosmetyczne dostały się do oczu podczas mycia lub mycia włosów.
• Jeśli woda przypadkowo dostanie się do oka i oko zareaguje negatywnie („niewyraźne” widzenie, zaczerwienienie spojówki), ważne jest, aby natychmiast przepłukać oko roztworem furatsiliny. Zabrania się płukania oczu wodą do czasu zagojenia się rany pooperacyjnej.
• Następnego dnia po operacji konieczna jest wizyta u okulisty. Bóle oczu wszelkiego rodzaju powinny być szczególnie wyczulone na pacjenta.
• W ciągu dwóch tygodni na operowane oko nakłada się bandaż z podwójnej warstwy gazy. Taki bandaż jest mocowany plastrem. Środki te pomogą zapobiegać infekcji i zapaleniu oka.
• Dwa tygodnie po operacji przyjmowanie płynów przez pacjenta jest ograniczone do 0,5 litra dziennie. Jednocześnie wykluczone jest spożycie alkoholu i nikotyny.
• Podnoszenie ciężarów, oglądanie telewizji i korzystanie z komputera powinny być wyłączone na co najmniej 2 tygodnie.
• Wizyta w saunie lub łaźniach przez okres 1 miesiąca po operacji jest wykluczona.
• 2 tygodnie po operacji nie uciskać ani nie pocierać oczu. Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie oczu w tym okresie, co może zanegować pozytywny efekt operacji. Należy również nosić okulary przeciwsłoneczne w celu ochrony przed promieniowaniem UV.
• Konieczne jest zaszczepianie kropli do oczu przepisanych przez lekarza ściśle według zaleceń lekarskich. Wybór rodzaju kropli i ich dawkowania ustalany jest ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Pełne odzyskanie wzroku w operowanym oku następuje zwykle po miesiącu. W tej chwili lekarze zalecają stosowanie tymczasowych soczewek lub okularów.

Upośledzenie wzroku podczas rehabilitacji może wskazywać na pojawienie się wtórnej zaćmy. Zwykle taka patologia jest szybko leczona.

Okres rehabilitacji po operacji oka jest indywidualny i trwa średnio od 2 tygodni do miesiąca. Rekonwalescencja pacjentów po technice laserowej jest szczególnie szybka.

Komplikacje

Główne komplikacje:

• Zmętnienie wtórne (w 12-15%). Powstaje z powodu trudności w usunięciu wszystkich zmienionych komórek soczewki. Powikłanie występuje przy tradycyjnej interwencji, ale korekcja laserowa ją wyklucza. Wymaga to ponownej interwencji i dłuższego powrotu do zdrowia.
• Odwarstwienie siatkówki (w 1%). Występuje z dodatkowymi patologiami oka lub urazami oka w okresie rehabilitacji.
• Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (w 2%). Objawia się to nieprawidłowym zachowaniem pacjenta w okresie pooperacyjnym.
• Przemieszczenie soczewki (w 2%). Głównym powodem jest niewłaściwy dobór rozmiaru sztucznej soczewki. Do poprawienia wymagana jest nowa operacja.
• Krwotoki (w 3%). Dzieje się tak, gdy notatka w okresie rehabilitacji nie jest przestrzegana (w postaci podnoszenia ciężarów lub zabronionej aktywności fizycznej). Leczony lekami lub zabiegiem chirurgicznym.
• Obrzęk siatkówki (w 4%). Występuje z urazem mechanicznym oka, współistniejącymi chorobami oczu (jaskra, cukrzyca), zaburzeniami w okresie pooperacyjnym. Jest leczony lekami.

Operacja zaćmy przywraca wzrok. W końcu nie ma innego skutecznego sposobu leczenia patologii. W celu wysoce skutecznego chirurgicznego leczenia zaćmy ważne jest, aby wybrać kompetentnego i specjalistę, a sam pacjent nie powinien dopuszczać do wysypki i naruszeń w okresie rehabilitacji. Zadbaj o swoje oczy!

Usuwanie zaćmy jest najbardziej pożądaną i powszechną interwencją chirurgiczną we współczesnej okulistyce. Według Światowej Organizacji Zdrowia 285 milionów ludzi na świecie cierpi na zaburzenia widzenia, z czego 33% jest spowodowane zaćmą. Usunięcie i zastąpienie zmętniałej soczewki sztucznym analogiem (soczewka wewnątrzgałkowa) podczas operacji mikrochirurgicznej to jedyny sposób na walkę z tą postępującą chorobą.

Zaćma to nieodwracalna patologia narządu układu wzrokowego związana z szeregiem czynników destabilizujących. Przyczyny choroby obejmują:

• naturalne starzenie się głównych struktur soczewki (zaćma związana z wiekiem);
• wrodzone patologie;
• negatywne wpływy zewnętrzne (promieniowanie o różnym charakterze);
• uraz oka;
• palenie;
• różne choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca);
• przyjmowanie niektórych leków.

W 90% przypadków u ludzi. Pierwsze oznaki zmniejszenia przezroczystości soczewki wykrywa się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Po 80. roku życia objawy obserwuje się u prawie wszystkich osób starszych.

Skutkiem rozwoju zaćmy jest stopniowo postępująca utrata ostrości wzroku i ślepota. Bez odpowiedniego leczenia, na tle zmętnienia soczewki, pacjent może stale zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozwijać jaskrę wtórną. Przejrzałej zaćmie towarzyszy rozpad włókien soczewki, stan zapalny i silny ból. Zignorowanie tych objawów może prowadzić do utraty oka.

Nowoczesne metody usuwania i wymiany soczewki to jedyna metoda leczenia choroby. Operacja pozwala w pełni przywrócić funkcje narządu na prawie każdym etapie, jednak eksperci zalecają jak najwcześniejsze poszukiwanie pomocy, aby zminimalizować możliwość powikłań.

Objawy zaćmy, w przypadku których należy zwrócić się o pomoc lekarską:

• zasłona, zmętnienie na oczach;
• krótkowzroczność;
• rozmycie konturów, rozmycie otaczających obiektów;
• zwiększona lub zmniejszona bezbolesna nadwrażliwość na światło;
• podwójne widzenie;
• pogorszenie percepcji kolorów;
• całkowita lub częściowa zmiana koloru źrenicy;
• nagła poprawa widzenia o zmierzchu lub przy pochmurnej pogodzie;
• nietolerancja na jasne światło.

Którzy specjaliści leczą zaćmę? Operację wykonują okuliści.

Okres przedoperacyjny

Operacja zaćmy jest uważana za najbezpieczniejszą procedurę chirurgiczną. Każdego roku miliony zabiegów wymiany soczewek przeprowadzanych na całym świecie kończą się konsekwentnym sukcesem i dają ludziom drugą szansę zobaczenia bez zakłóceń.

Zmętnienie soczewki to długotrwały proces, dlatego regularne badanie przez okulistę odgrywa ważną rolę w szybkim rozpoznaniu choroby. Postępującą zaćmę związaną z wiekiem można zobaczyć gołym okiem: soczewka zmienia kolor z czarnego na szarobiały lub żółtawy. Początkowe stadia choroby, zwłaszcza gdy zmętnienie zaczyna się rozwijać na obrzeżach przezroczystego ciała, często przebiegają bezobjawowo i znajdują się właśnie podczas badań profilaktycznych.

A okres przedoperacyjny obejmuje następujące rodzaje niezbędnych badań:

• badanie oka przez lampę szczelinową ze wstępnym wkropleniem leku w celu rozszerzenia źrenicy (pozwala określić stopień dojrzałości zmętnienia soczewki);
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• określenie ostrości wzroku i pola widzenia;
• USG stanu oka (badanie poddawane jest siatkówka i nerw wzrokowy).

Operację zaćmy wykonuje się po postawieniu dokładnej diagnozy i przeprowadzeniu niezbędnych badań charakteryzujących stan zdrowia pacjenta. Jakie testy należy wykonać przed operacją choroby:

• ogólna analiza krwi;
• test cukru we krwi;
• badanie krwi na wskaźnik protrombiny;
• badanie krwi na kiłę, zapalenie wątroby typu B, C;
• ogólna analiza moczu.

Dodatkowo przepisywane jest EKG i fluorografia. W przypadku chorób przewlekłych konieczna może być konsultacja laryngologa, ginekologa, urologa, stomatologa i endokrynologa.

Operacja to jedyny sposób na wyeliminowanie zaćmy

Po uzgodnieniu z lekarzem rodzaju soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) oraz terminu operacji zaleca się:

• na tydzień przed zabiegiem przestań brać leki rozrzedzające krew;
• w dniu zabiegu weź prysznic, zwracając szczególną uwagę na twarz (fałdy brwiowe i okolice oczu);
• zakładać ubrania i bieliznę niewymagającą zdejmowania przez głowę;
• weź lek uspokajający (z góry uzgodniony z chirurgiem i anestezjologiem).

Okres przedoperacyjny nie wymaga specjalnej diety, jednak nie należy przejadać się w przeddzień operacji.

Informacje dotyczące interwencji

Tylko wymiana zmętniałej soczewki na przezroczystą sztuczną soczewkę (IOL) pomoże pokonać zaćmę. Ostateczny termin leczenia operacyjnego ustalany jest w zależności od stopnia rozprzestrzenienia i gęstości zmętnienia, a także wpływu choroby na codzienne życie pacjenta.

Dzięki nowym technologiom w większości przypadków operacja zaćmy nie wymaga hospitalizacji i może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym. W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjenci mogą samodzielnie opuścić klinikę.

Jeśli dolegliwość dotyczy obu oczu, najpierw operuje się 1 soczewkę, czekają na całkowite wygojenie i przywrócenie funkcji narządu, a dopiero potem zmieniają przezroczysty korpus w drugim oku.

W pojedynczych przypadkach operacja zaćmy może być przeciwwskazana w:

• nadciśnienie;
• ostre procesy zapalne;
• choroba serca;
• cukrzyca;
• nowotwory złośliwe.

Dziś nie trzeba czekać na dojrzewanie patologii. Im wcześniej zostanie wykonana operacja zaćmy, tym lepszy i bardziej przewidywalny będzie wynik. Dzięki szybkiemu leczeniu powrót do zdrowia pooperacyjnego jest znacznie łatwiejszy i bezbolesny.

Wiele osób interesuje pytanie, ile kosztuje operacja zaćmy? W zależności od wybranej metody interwencji chirurgicznej i rodzaju sztucznej soczewki, zabieg może wymagać opłaty w wysokości od 20 do 150 tysięcy rubli. Na koszt leczenia ma również wpływ rodzaj znieczulenia, lista leków certyfikowanych oraz liczba badań wymaganych w okresie pooperacyjnym, polityka cenowa kliniki.

Techniki klasyczne

Operacyjne usuwanie zaćmy, w tym usuwanie zmętniałej soczewki i zastępowanie jej sztucznym analogiem, z powodzeniem przeprowadza się od lat 50. XX wieku. ostatni wiek. A jeśli kilka lat temu uważano, że aby uzyskać dobry wynik zabiegu, trzeba poczekać na pełne dojrzewanie choroby, dziś nie jest to konieczne.

Pomimo szybkiego rozwoju okulistyki chirurgicznej, niektóre placówki medyczne nadal stosują metody usuwania zaćmy, które są uważane za przestarzałe.

Obejmują one:

Zaletą tych metod jest przystępna cena.

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa i laserowa

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa to jedna z zaawansowanych metod leczenia zmętnienia soczewki, która praktycznie nie ma przeciwwskazań i ograniczeń wiekowych.

W przypadku leczenia zaćmy tą metodą, jak przebiega operacja? Technika zabiegu obejmuje następujące etapy:

• znieczulenie kroplowe (bez iniekcji);
• mikrosekcja torebki soczewki (długość nie większa niż 2 mm);
• wprowadzenie do nacięcia specjalnego instrumentu, który jest połączony z aparatem dostarczającym ultradźwięki;
• upłynnienie twardego jądra soczewki za pomocą fal ultradźwiękowych i jego usunięcie (zassanie) wraz z substancją korową;
• implantacja (w stanie złożonym) miękkiej lub twardej sztucznej soczewki IOL;
• centrowanie soczewki za pomocą specjalnych zauszników i umieszczenie jej w torbie na soczewki;
• Gaza opatrunkowa.

Mikronacięcie samo się zamyka i uszczelnia, eliminując potrzebę zakładania szwów. Cały zabieg trwa 15-20 minut, a pacjent tego samego dnia może wrócić do domu. Poprawę widzenia obserwuje się natychmiast po zabiegu.

Fakoemulsyfikacja laserowa to zabieg chirurgiczny zaćmy, w którym za pomocą lasera femtosekundowego wykonuje się nacięcie rogówki, powstanie okrągłego mikrootworu w torebce soczewki oraz fragmentację jądra soczewki. Jest to najbezpieczniejsza i najdokładniejsza metoda w nowoczesnej chirurgii zaćmy, pozwalająca na:

• zmiażdżyć soczewkę bez naruszania integralności rogówki;
• wykonać idealny, fizycznie stabilny krój;
• zminimalizować ryzyko pooperacyjnych powikłań infekcyjnych;
• przyspieszyć naturalne uszczelnienie nacięcia.

- operacja, której koszt jest dość duży. Jednak to właśnie ta procedura pozwala uzyskać najwyższą jakość widzenia pooperacyjnego.

Implanty: wybór soczewek wewnątrzgałkowych

Operacja zaćmy polega na obowiązkowym wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej (IOL) w miejsce usuniętego jądra soczewki. IOL to przezroczyste soczewki akrylowe lub silikonowe, które mają pewną moc refrakcyjną (korekcyjną). Średnia wielkość części optycznej to 5-6 mm. Każda soczewka ma elastyczne zauszniki, za pomocą których jest mocowana w torbie na soczewki.

IOL mogą być:

• sztywny (wymaga szerokiego nacięcia i szwów pooperacyjnych);
• miękki (elastyczny).

Miękkie soczewki są bezpieczniejsze, nie wymagają rozległych urazów rogówki, ułatwiają i przyspieszają proces gojenia.

W zależności od rodzaju zdolności refrakcyjnych rozróżnia się następujące modele soczewek wewnątrzgałkowych:

• jednoogniskowe - soczewki z 1 punktem ostrości (IOL do dali);
• jednoogniskowe z korekcją astygmatyzmu;
• wieloogniskowe - soczewki z kilkoma punktami ostrości (zapewniają pełne spektrum widzenia: do bliży, daleka, pośredniego widzenia);
• wieloogniskowe z korekcją astygmatyzmu.

Wysokiej jakości soczewki IOL nie zużywają się i mają idealną biokompatybilność z tkankami oka, co pozwala na ich używanie bez wymiany do końca życia. Obliczenie refrakcji soczewki zależy od wyników badań przedoperacyjnych oraz życzeń pacjenta dotyczących poprawy widzenia po zabiegu.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Po zabiegu operowany pacjent wraca do domu. Jednak nawet przy nieskomplikowanym wyzdrowieniu może wymagać badań pooperacyjnych: następnego dnia po zabiegu, 3 dni, tygodnia i miesiąca po operacji.

Jest to konieczne, aby zapobiec rzadkim powikłaniom, jakie może spowodować usunięcie zaćmy. Obejmują one:

• rozwój procesu zakaźnego (zapalenie);
• uszkodzenie (pęknięcie) torebki soczewki soczewki;
• astygmatyzm;
• zmętnienie rogówki;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• odwarstwienie siatkówki.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, po zabiegu pacjentom zaleca się łagodny tryb życia. Zabronione jest drapanie, dotykanie, wywieranie mechanicznego nacisku na operowany narząd. W ciągu 1-2 miesięcy pożądane jest zrezygnowanie z aktywności fizycznej, palenia, odwiedzania łaźni i saun.

Po usunięciu zaćmy u osób starszych, jeśli wymagane są okulary, należy dostosować moc soczewki 2-3 tygodnie po zabiegu. W tym okresie pacjentom nie zaleca się częstego czytania i oglądania telewizji.

Jeśli odczuwasz ból, pogorszenie ostrości wzroku, zaczerwienienie oczu, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Wideo

W prawie wszystkich przypadkach po operacji zaćmy osoba zaczyna widzieć w 100%. Ten zabieg jest wskazany dla osób z mętną soczewką. Jednocześnie operacja jest uważana za jedną z najbardziej kardynalnych i najbardziej niepożądanych interwencji w życiu człowieka. Jednak są chwile, kiedy nie ma innego sposobu na przywrócenie zdrowia. Jednym z nich jest zaćma, w przeciwnym razie pacjent stanie w obliczu nieuniknionej ślepoty.

Obecnie istnieje kilka rodzajów operacji zaćmy:

• fakoemulsyfikacja laserowa;
• fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa;
• ekstrakcja wewnątrztorebkowa;
• ekstrakcja pozatorebkowa.

Fakoemulsyfikacja laserowa

Najbardziej wydajna metoda. W okulistyce takie operacje wykonywane są od dawna, co pozwala nam na doprowadzenie całego procesu na najwyższy poziom. Dotknięta soczewka jest niszczona przez wiązkę i dopiero potem zostaje wyjęta. Operacja jest równie skuteczna na każdym etapie rozwoju zaćmy.

Dzięki temu, że rogówka oka nie jest uszkodzona, praktycznie nie ma komplikacji. Korekcja laserowa jest wskazana w jaskrze nawet w cukrzycy. To przy innych rodzajach operacji jest bezwzględnym przeciwwskazaniem.

Lekarze mogą odmówić leczenia tą metodą, jeśli:

• przejrzała zaćma;
• zmętnienie rogówki oczu;
• anatomiczne cechy budowy oka.

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa

Głównymi zaletami tej metody jest całkowity brak szwów i dość niski odsetek infekcji oczu podczas manipulacji narzędziami. Za pomocą sondy ultradźwiękowej soczewka jest niszczona bezpośrednio w oku, a następnie jej resztki usuwane są poprzez mikronacięcia.
Nie ma przeciwwskazań wiekowych. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do zabiegu są

• zapalenie spojówek;
• dystrofia rogówki;
• cukrzyca.

Wiodące zasady tego typu usuwania zaćmy to bezbolesność i skuteczność.

Ekstrakcja wewnątrztorebkowa

Wskazany dla pacjentów z zaćmą pourazową. Jego istotą jest usunięcie całej dotkniętej soczewki z kapsułką. Czynności chirurgiczne wykonuje się za pomocą krioekstraktora. Soczewka oka zostaje zamrożona i usunięta. Niemal natychmiast zostaje zastąpiony sztuczną soczewką. Wraz z brakiem skutków ubocznych ten rodzaj operacji ma szereg przeciwwskazań medycznych.

Ekstrakcja pozatorebkowa

Istotą tej operacji jest to, że torebka soczewki jest zachowana i pozostaje, a jądro jest usuwane bezpośrednio. Soczewka jest całkowicie usuwana i odbywa się to poprzez nacięcia na muszli oka. Szwy, które są następnie nakładane, często powodują problemy ze wzrokiem. Rehabilitacja trwa długo, istnieje duże ryzyko otwarcia szwów. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń chirurgów.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania to:

• cukrzyca;
• choroba hipertoniczna;
• choroba zakaźna;
• uszkodzenie oczu przez infekcje różnych kursów;
• patologie onkologiczne.

W większości przypadków powyższe przeciwwskazania są dobrym powodem odmowy wykonania zabiegu lub odroczenia go na późniejszy termin. Wszystkie decyzje podejmowane są indywidualnie na podstawie wyników konsultacji z wąskimi specjalistami.

Przygotowanie do operacji

Na dzień przed operacją pacjent może zostać skierowany na ogólne badanie lekarskie. Zaleca się zaprzestanie jedzenia i picia na 10-12 godzin przed zabiegiem. Lekarze odradzają ukrywanie informacji o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Niektóre z nich mogą powodować komplikacje. Na przykład aspiryna, która rozrzedza krew, zwiększa ryzyko krwawienia wewnątrzgałkowego lub krwotoku.

Odbiór niezbędnych środków jest przepisany ściśle zgodnie z instrukcjami i zaleceniami prowadzącego okulisty.

Chirurdzy często przepisują pacjentom krople do oczu z antybiotykiem przed operacją. Ten środek pomaga ograniczyć możliwe ryzyko infekcji. Analiza krwi, moczu, określenie długości gałki ocznej przeprowadza się z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta.

Jak usuwa się zaćmę?

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Środek znieczulający wstrzykuje się długą igłą przez dolną powiekę. Konieczne jest znieczulenie obszaru za gałką oczną. Młodszy personel medyczny, pamiętaj, aby monitorować pracę serca i ciśnienie podczas manipulacji chirurga.

Widzenie normalne Widzenie z zaćmą

Następnie lekarz wykonuje nacięcie równe 3 mm w okolicy zdrętwiałej rogówki. Tutaj konieczne jest przeprowadzenie okrągłego otwarcia przedniej torebki soczewki, czyli kapsuloreksji. Za pomocą mikroskopijnej sondy ultradźwiękowej soczewka jest kruszona i usuwana na zewnątrz przez odsysanie. Ta technika chirurgiczna nazywa się aspiracją.

Soczewka jest wymieniana na sztuczną w ciągu kilku minut. Cała operacja zaćmy trwa około 30 minut.

Pacjent może natychmiast wrócić do domu, oczywiście w towarzystwie bliskiej mu osoby.

Rehabilitacja po zabiegu

Całość zajmuje zwykle około 30 dni. Należy zauważyć, że okres ten jest negocjowany z uwzględnieniem średnich wskaźników. Dla niektórych regeneracja fizyczna jest znacznie szybsza niż regeneracja emocjonalna. Oznacza to, że szczególnie podejrzani pacjenci przez długi czas nie mogą uwierzyć, że ich wzrok w pełni powrócił do zdrowia. Ograniczają się we wszystkim, zapobiegając w ten sposób ewentualnym komplikacjom.

Wizja wraca do normy w ciągu pierwszego dnia. Rany chirurgiczne goją się w 14-16 dni. W niektórych przypadkach na operowanym oku widoczny jest bandaż. Powikłania pooperacyjne, które występują bardzo rzadko, ale nadal mają miejsce, wymagają antybiotyków. Są przepisywane nawet w przypadku braku widocznych problemów zdrowotnych. Zaleca się stosowanie antyseptycznych kropli do oczu.

Po operacji praktycznie nie ma ograniczeń. Ważne jest, aby przez cały miesiąc przestrzegać tylko kilku zaleceń:

• nie wykonuj gwałtownych ruchów podczas przechylania i obracania głowy;
• nie być narażonym na nagłe zmiany temperatury;
• staraj się nie pocierać oczu rękami;
• używaj okularów przeciwsłonecznych;
• stosowanie szkodliwej żywności i alkoholu jest przeciwwskazane;
• płyny w ciągu pierwszych 14-16 dni należy pić nie więcej niż 0,5 litra.

Gdzie są przetrzymywane i jaka jest cena emisji

Operacja zaćmy, okresy przygotowawcze i rehabilitacyjne mogą nie wiązać się z żadnymi kosztami materialnymi ze strony pacjenta, jeśli wyrazisz zgodę na te usługi w szpitalu miejskim. Jednak jakość takiego zabiegu pozostawia wiele do życzenia. Przeprowadzanie takich manipulacji medycznych w wyspecjalizowanych centrach handlowych charakteryzuje się wyższym poziomem. Dlatego większość osób woli nie ryzykować wzroku i decyduje się zapłacić za drogie, ale skuteczne leczenie.

Na koszt operacji wpływają:

• reputacja ośrodka;
• poziom świadczonych usług;
• wykształcenie, doświadczenie i kategorie lekarzy;
• jakość sprzętu itp.

Minimalny koszt operacji zaćmy to 25 000 rubli. Górny przedział cenowy może sięgać nawet 150 000 rubli. Tutaj sam pacjent musi wybrać, w której klinice, na jakich warunkach i za jaką cenę zgodzić się na taką operację.

Ważna rada: operacja zaćmy to złożona interwencja w ludzkie narządy wzroku. Rodzaj takiej operacji należy wybrać na podstawie indywidualnych cech organizmu, wieku i złożoności rozwoju zaćmy. W końcu każdy rodzaj takiej manipulacji ma wiele wskazań i przeciwwskazań. Nie należy powierzać swojej wizji klinice, która oferuje pacjentowi wybór operacji do wykonania. Ta kwestia leży tylko w ścisłych kompetencjach praktykujących okulistów.

Zaćma to poważna choroba, która jest jedną z głównych przyczyn utraty wzroku u osób starszych. Dochodzi do zmętnienia soczewki, traci zdolność przepuszczania przez siebie promieni świetlnych i ich załamywania. Zastąpienie soczewki oka zaćmą pozwala całkowicie uratować osobę przed tą okulistyką.

Zaćma oka – co to jest i dlaczego występuje?

Soczewka oka bez patologii jest absolutnie przezroczysta. Przechodzą przez nią promienie świetlne, które po załamaniu tworzą obraz na siatkówce.

W tym artykule

Przezroczystość soczewki zapewnia osobie wyraźne widzenie. Przy utracie tej właściwości, czyli w wyniku zmętnienia, ta struktura gałki ocznej nie może przepuszczać przez siebie światła w wymaganej objętości. Powoduje to problemy z koncentracją.

Wiele przyczyn prowadzi do rozwoju zaćmy w oku. Można je podzielić na dwie grupy: wrodzone i nabyte. Do pierwszych należą:

• nieprawidłowości genetyczne tkanki łącznej;
• różyczka, przeniesiona w pierwszych 3 miesiącach ciąży;
• niedotlenienie płodu;
• brak witamin A, E i innych substancji w ciele kobiety w ciąży.

Przyczyny te rzadko prowadzą do zaćmy. Lista nabytych przyczyn jest szersza:

• naturalne starzenie się organizmu i spowolnienie metabolizmu;
• choroby układu hormonalnego;
• nadużywanie alkoholu, palenie i inne złe nawyki i uzależnienia;
• nadciśnienie;
• zapalne choroby naczyń;
• niedokrwistość;
• wyczerpanie;
• stała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe;
• choroby skórne;
• okulistyka: zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, odwarstwienie siatkówki;
• uraz oka.

Jak pojawia się zaćma?

W pierwszym etapie chorobie towarzyszą takie objawy, jak podwójne widzenie, "muchy" przed oczami, olśnienie, pogorszenie widzenia o zmierzchu, zaburzenia postrzegania kolorów, zwiększona światłoczułość, szarawe i białawe plamy w pobliżu źrenicy. W kolejnym etapie rozwijają się objawy krótkowzroczności. Pacjent ma ograniczone widzenie na odległość. W przyszłości pacjent traci umiejętność rozróżniania przedmiotów, ich konturów i rozmiarów. Ma tylko percepcję kolorów i jest zaburzony. Źrenica staje się mętnie szara. Następnie wizja całkowicie znika. W takim przypadku nie będzie można go przywrócić. Celem leczenia w tym przypadku jest zachowanie gałki ocznej.

Zaćma to bardzo niebezpieczna patologia. Objawia się jednak wieloma bardzo niepokojącymi objawami. Zignorowanie ich jest prawie niemożliwe. W związku z tym często można rozpocząć terapię na czas.

Jak leczy się zaćmę?

Istnieją dwa główne sposoby leczenia zaćmy. Pierwszym z nich jest lekarstwo. Z jego pomocą nie będzie możliwe całkowite wyeliminowanie choroby. Pomaga zatrzymać rozwój patologii i złagodzić niektóre jej objawy. Możesz pozbyć się tej choroby tylko chirurgicznie - wymieniając soczewkę oka. W niektórych przypadkach, gdy zaćma postępuje, jej usunięcie wraz z dotkniętym przezroczystym ciałem jest jedynym sposobem na przywrócenie wzroku osobie. Stosuje się kilka metod chirurgicznego leczenia zaćmy: zewnątrztorebkową lub wewnątrztorebkową ekstrakcję soczewki, fakoemulsyfikację ultradźwiękową lub femtolaserową. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Usunięcie zmętniałej soczewki przez ekstrakcję zewnątrztorebkową

Ta metoda wymiany soczewki oka na zaćmę nie jest dziś stosowana tak często. Wynika to z faktu, że zabiegowi temu towarzyszą skutki uboczne, po którym pacjent długo wraca do zdrowia. Proces zdejmowania obiektywu odbywa się bez użycia drogiego sprzętu. W oku wykonuje się mikronacięcie, przez które chirurg usuwa przeźroczyste ciało dotknięte chorobą. Jednocześnie zachowana jest jego kapsuła. W dalszej kolejności działa jak bariera między ciałem szklistym a sztuczną soczewką (wewnątrzgałkową), która będzie odpowiedzialna za ogniskowanie. Po wszczepieniu IOL zakłada się szwy. Mogą powodować astygmatyzm i dalekowzroczność. Oko zostaje przywrócone na cztery miesiące. Ekstrakcja zewnątrztorebkowa jest zalecana w przypadku zaćmy dojrzałej, dystrofii rogówki i utwardzonej soczewki. Również ta operacja jest wskazana dla bardzo wąskich źrenic, gdy lekarz nie może w pełni ocenić stanu wewnętrznych struktur oka.

Jak usuwa się zaćmę przez ekstrakcję wewnątrztorebkową?

Podczas tej procedury używa się specjalnego narzędzia - krioekstraktora. Zamraża obiektyw. Jest usuwany wraz z kapsułką przez małe nacięcie w gałce ocznej. Następnie instalowana jest w nim soczewka IOL. Ta operacja jest najtańsza. Jest dostępny dla wszystkich pacjentów. Ma też spore wady. Po usunięciu soczewki istnieje ryzyko rozwoju zaćmy wtórnej, ponieważ w oku mogą pozostać cząsteczki przezroczystego ciała.

Wymiana zmętniałej soczewki na USG

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa jest uważana za jedną z najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych metod wymiany soczewki. Operację tę można przepisać już w początkowej fazie zaćmy. Pacjent operowany jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Najpierw do oka pacjenta wkraplane są krople o działaniu znieczulającym: proparakaina, tetrakaina itp. W niektórych przypadkach wstrzykiwane są w okolice gałki ocznej.

Usunięcie soczewki odbywa się po jej zniszczeniu za pomocą ultradźwięków. Zamienia się w emulsję, którą wypompowuje się z oka. Następnie zamiast usuniętego korpusu instaluje się soczewkę wewnątrzgałkową. Wprowadza się go do kapsułki przez mikronacięcie w postaci złożonej. Wewnątrz IOL prostuje się i przybiera właściwy kształt.

Okres rekonwalescencji trwa kilka miesięcy, ale już po 2-3 tygodniach pacjent czuje się dobrze. Musi tylko przestrzegać zaleceń okulisty, aby nie było żadnych komplikacji. Trzeba na chwilę zrezygnować z aktywności fizycznej, wizyt w łaźniach, saunach i basenach. Przez całe życie będziesz musiał unikać wysokich temperatur, które mogą wpływać na właściwości optyczne soczewki wewnątrzgałkowej.

Jak wymienić soczewkę na laser?

Fakoemulsyfikacja laserowa to jeszcze łagodniejszy zabieg, po którym praktycznie nie ma komplikacji, a gojenie następuje tak szybko, jak to możliwe. Szczególnie taka operacja jest konieczna, gdy wykryta zostanie utwardzona soczewka, której nie można zmiażdżyć ultradźwiękami. Fakoemulsyfikacja laserowa jest zalecana nawet w przypadku jaskry, dystrofii rogówki i urazów oka.

Soczewka jest wymieniana bez hospitalizacji. W pierwszym etapie do oczu pacjenta wkrapla się krople znieczulające. Okolice oczodołu są traktowane środkiem antyseptycznym. Następnie wykonuje się nacięcie na gałce ocznej. Następnie chirurg za pomocą lasera niszczy strukturę soczewki i usuwa ją w postaci płynnej z oka.

Wprowadzenie IOL odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku innych procedur. Nacięcie jest zamykane bez zakładania szwów. Dzięki temu ryzyko powikłań jest minimalne. Pacjent może opuścić klinikę 2-3 godziny po zabiegu. W ciągu kilku dni zostaną przywrócone funkcje wizualne. Przez pierwsze dwa miesiące musisz jak najmniej czytać i pracować przy komputerze. Należy również unikać intensywnej aktywności fizycznej. Krople przepisane przez lekarza będą musiały zostać wkroplone do oka. Zaleca się przyjmowanie witamin w celu wzmocnienia układu odpornościowego i przyspieszenia procesu gojenia.

Przygotowanie do operacji zaćmy

Przed zabiegiem pacjent przechodzi badanie, podczas którego staje się jasne, czy istnieją przeciwwskazania do wymiany soczewki. Taka operacja nie jest zalecana, jeśli pacjent:

• infekcja;
• zaostrzenie choroby przewlekłej;
• okulistyka zapalna;
• niedawny udar lub zawał serca;
• zaburzenie psychiczne;
• choroba onkologiczna narządów wzroku.

Ponadto usunięcie soczewki podczas zaćmy nie może być przepisywane kobiecie w czasie ciąży i laktacji, ponieważ samej procedurze towarzyszy wprowadzanie do organizmu leków, które mogą niekorzystnie wpływać na płód. Mogą istnieć inne ograniczenia. Dlatego wymiana soczewki jest rzadko przeprowadzana przy braku percepcji światła. Ten znak wskazuje na uszkodzenie siatkówki, które obserwuje się u pacjentów z zaawansowaną zaćmą. Zwykle operacja nie przynosi pozytywnego rezultatu. W każdym przypadku decyzję o wyznaczeniu zabiegu podejmuje lekarz.

Przygotuj się do operacji. Pacjentka musi zrezygnować z alkoholu na kilka dni przed nią. Nie bierz też leków. Jeśli zażywasz jakiekolwiek tabletki, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi podczas badania. W przeddzień usunięcia zaćmy można pić w nocy środek uspokajający, na przykład Motherwort. W dniu zabiegu zaleca się wzięcie prysznica i umycie włosów. Po zabiegu nie można tego zrobić przez kilka dni. Lekarz może wydać inne recepty. Muszą być ściśle przestrzegane, aby uniknąć komplikacji.

Rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych

Nowoczesne soczewki IOL są wykonane z miękkich materiałów. Każda z nich składa się z dwóch warstw: referencyjnej (część dotykowa), która pełni rolę utrwalacza, oraz elementu optycznego, przezroczystej warstwy odpowiedzialnej za jakość obrazu.

W zależności od wskazań medycznych i możliwości finansowych pacjenta, może zostać przepisany jeden z następujących typów IOL:

• Asferyczny. Potrafi pozbyć się aberracji wyższego rzędu, a także lekkiego astygmatyzmu. Ponadto te soczewki IOL zapewniają ochronę przed odblaskami i duchami.
• okulary.
• toryczne. Soczewka o tej konstrukcji jest przepisywana pacjentom z astygmatyzmem.
• Monoblock to jedna z najnowocześniejszych soczewek IOL. Jego pełna nazwa to AcrySof IQ Natural. Te soczewki są bardzo cienkie. Aby je wszczepić, wymagane jest bardzo małe nacięcie. Dzięki temu gojenie tkanek następuje szybciej. Po zainstalowaniu AcrySof IQ Natural osoba nie będzie musiała korzystać z dodatkowych narzędzi korekcyjnych. Będzie mógł czytać książki bez okularów z odległości około 40 cm.

Istnieją inne rodzaje soczewek IOL. Pacjent, jeśli ma pieniądze, może zamówić produkt optyczny z filtrem UV i innymi cechami funkcjonalnymi. Soczewka wykonana jest według indywidualnych parametrów fizjologicznych.

Wymiana soczewki na zaćmę - jakie mogą być komplikacje?

Nawet najnowocześniejsze techniki nie mogą całkowicie wykluczyć możliwości negatywnych konsekwencji po usunięciu zaćmy. Istnieje ryzyko wystąpienia następujących komplikacji:

• Zaćma wtórna. Może wystąpić nawet kilka lat po wymianie soczewki. Dzieje się tak w przypadkach, gdy nie wszystkie tkanki zostały usunięte z kapsułki.
• Jaskra. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z różnych powodów: z powodu nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, predyspozycji genetycznych, innych patologii okulistycznych.
• Odwarstwienie siatkówki. Jest to spowodowane urazami oka po operacji.
• Przemieszczenie soczewki IOL. To powikłanie wymaga powtórnej operacji.
• Krwotok w przedniej komorze oka. Występuje z powodu niewłaściwej instalacji soczewki lub z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego.

Lekarz z wyprzedzeniem ostrzega pacjenta o wszystkich możliwych zagrożeniach, przyczynach powikłań. Występują rzadko i są głównie wynikiem zaniedbania zaleceń specjalisty w okresie rehabilitacji.