Wspólny reprezentuje nieciągłe, kawitacyjne, ruchome połączenie lub artykulację, articulatio synovialis (gr. artron - staw, stąd artretyzm - zapalenie stawu).

W każdym stawie wyróżnia się powierzchnie stawowe kości stawowych, torebkę stawową otaczającą końce stawowe kości w postaci sprzęgła oraz jamę stawową znajdującą się wewnątrz torebki między kośćmi.

Powierzchnie stawowe, facies articulares, pokryty chrząstką stawową, cartilago articularis, szklisty, rzadziej włóknisty, o grubości 0,2-0,5 mm. Dzięki stałemu tarciu chrząstka stawowa nabiera gładkości, która ułatwia ślizganie się po powierzchniach stawowych, a dzięki elastyczności chrząstki łagodzi wstrząsy i pełni rolę bufora. Powierzchnie stawowe zwykle mniej więcej sobie odpowiadają (przystające). Tak więc, jeśli powierzchnia stawowa jednej kości jest wypukła (tzw. głowa stawowa), to powierzchnia drugiej kości jest odpowiednio wklęsła (jama stawowa).

Torebka stawowa, capsula articularis, otaczając hermetycznie jamę stawową, przylega do kości stawowych wzdłuż krawędzi ich powierzchni stawowych lub nieznacznie od nich odbiegając. Składa się z zewnętrznej błony włóknistej, membrana fibrosa i wewnętrznej błony maziowej, membrana synovialis.

Błona maziowa pokryta jest od strony zwróconej do jamy stawowej warstwą komórek śródbłonka, dzięki czemu ma gładki i lśniący wygląd. Wydziela do jamy stawowej lepki przezroczysty płyn maziowy - maziówkę, maziówkę, której obecność zmniejsza tarcie powierzchni stawowych. Błona maziowa kończy się na krawędziach chrząstki stawowej. Często tworzy małe wyrostki zwane kosmkami maziowymi, kosmkami maziowymi. Ponadto w niektórych miejscach tworzy fałdy maziowe, czasem większe, czasem mniejsze, plicae synovidles, przechodzące do jamy stawowej. Czasami fałdy maziowe zawierają znaczną ilość tłuszczu wrastającego w nie od zewnątrz, wtedy powstają tzw. fałdy tłuszczowe, plicae adiposae, których przykładem są plicae alares stawu kolanowego. Czasami w przerzedzonych miejscach torebki tworzą się workowate wypukłości lub wywinięcia błony maziowej - worki maziowe, kaletki maziowe, zlokalizowane wokół ścięgien lub pod mięśniami leżącymi w pobliżu stawu. Wypełnione błoną maziową te worki maziowe zmniejszają tarcie ścięgien i mięśni podczas ruchu.

Jama stawowa, cavitas articularis, reprezentuje hermetycznie zamkniętą szczelinową przestrzeń, ograniczoną przez powierzchnie stawowe i błonę maziową. Zwykle nie jest to wolna jama, ale wypełniona mazią stawową, która nawilża i smaruje powierzchnie stawowe, zmniejszając tarcie między nimi. Ponadto błona maziowa odgrywa rolę w wymianie płynów i wzmacnianiu stawu dzięki adhezji powierzchni. Służy również jako bufor, który łagodzi nacisk i wstrząsy powierzchni stawowych, ponieważ ruch w stawach to nie tylko poślizg, ale także rozbieżność powierzchni stawowych. Pomiędzy powierzchniami stawowymi panuje podciśnienie (mniejsze od ciśnienia atmosferycznego). Dlatego ich rozbieżności zapobiega ciśnienie atmosferyczne. (To wyjaśnia wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego w niektórych ich chorobach, dzięki czemu tacy pacjenci mogą przewidzieć pogorszenie pogody.)

Jeśli torebka stawowa jest uszkodzona, powietrze dostaje się do jamy stawowej, w wyniku czego powierzchnie stawowe natychmiast się rozchodzą. W normalnych warunkach rozbieżności powierzchni stawowych, oprócz podciśnienia w jamie, zapobiegają również więzadła (wewnątrz- i zewnątrzstawowe) oraz mięśnie z trzeszczkami osadzonymi w grubości ich ścięgien.

Więzadła i ścięgna mięśni tworzą pomocniczy aparat wzmacniający staw. W wielu stawach znajdują się dodatkowe urządzenia uzupełniające powierzchnie stawowe - chrząstka śródstawowa; składają się z włóknistej tkanki chrzęstnej i mają wygląd albo stałych płytek chrzęstnych - dysków, dysków stawowych, albo nieciągłych formacji w kształcie półksiężyca i dlatego nazywane są łąkotkami, łąkotkami articulares (łąkotka, łac. - półksiężyc) lub w formie brzegów chrzęstnych, labra articularia (wargi stawowe). Wszystkie te chrząstki śródstawowe zrastają się na obwodzie z torebką stawową. Powstają one w wyniku nowych wymagań funkcjonalnych jako odpowiedź na komplikacje i wzrost obciążeń statycznych i dynamicznych. Rozwijają się z chrząstki pierwotnych ciągłych stawów i łączą siłę i elastyczność, opierając się wstrząsom i ułatwiając ruch w stawach.

Biomechanika stawów. W ciele żywego człowieka stawy pełnią potrójną rolę:

1. pomagają utrzymać pozycję ciała;
2. uczestniczą w ruchu części ciała względem siebie i
3. są narządami lokomocji (ruchu) ciała w przestrzeni.

Ponieważ w procesie ewolucji warunki aktywności mięśniowej były różne, uzyskano stawy o różnych formach i funkcjach.

Pod względem kształtu powierzchnie stawowe można uznać za segmenty geometrycznych brył obrotowych: walca obracającego się wokół jednej osi; elipsa obracająca się wokół dwóch osi i kula wokół trzech lub więcej osi. W stawach ruchy wykonywane są wokół trzech głównych osi.

Istnieją następujące rodzaje ruchów w stawach:

1. Ruch wokół osi czołowej (poziomej) - zgięcie (flexio), czyli zmniejszenie kąta między kościami stawowymi i wyprost (extensio), czyli zwiększenie tego kąta.
2. Ruchy wokół osi strzałkowej (poziomej) - przywodzenie (adductio), czyli zbliżanie się do płaszczyzny środkowej i odwodzenie (abductio), czyli oddalanie się od niej.
3. Ruchy wokół osi pionowej, czyli obrót (rotatio): do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio).
4. Ruch okrężny (circumductio), w którym dokonuje się przejścia z jednej osi na drugą, przy czym jednym końcem kości zakreśla się okrąg, a całą kością kształt stożka.

Możliwe są również ruchy ślizgowe powierzchni stawowych, a także ich odsuwanie od siebie, co obserwuje się na przykład podczas rozciągania palców. Charakter ruchu w stawach zależy od kształtu powierzchni stawowych. Zakres ruchu w stawach zależy od różnicy wielkości powierzchni stawowych. Jeśli np. dół stawowy reprezentuje na swojej długości łuk 140°, a głowa 210°, to kąt ruchu będzie równy 70°. Im większa różnica w obszarach powierzchni stawowych, tym większy łuk (objętość) ruchu i odwrotnie.

Ruchy w stawach, oprócz zmniejszenia różnic w obszarach powierzchni stawowych, mogą być również ograniczane przez różnego rodzaju hamulce, których rolę pełnią określone więzadła, mięśnie, wypukłości kostne itp. Ponieważ wzmożona aktywność fizyczna ( siły) obciążenia, co powoduje przerost roboczy kości, więzadeł i mięśni, prowadzi do wzrostu tych formacji i ograniczenia ruchomości, wtedy różni sportowcy mają różną elastyczność w stawach w zależności od uprawianego sportu. Na przykład staw barkowy ma większy zakres ruchu u sportowców lekkoatletycznych, a mniejszy u ciężarowców.

Jeśli urządzenia zwalniające w stawach są szczególnie silnie rozwinięte, wówczas ruchy w nich są znacznie ograniczone. Takie połączenia nazywane są ciasnymi. Na wielkość ruchu ma również wpływ chrząstka śródstawowa, która zwiększa różnorodność ruchów. Tak więc w stawie skroniowo-żuchwowym, który ze względu na kształt powierzchni stawowych należy do stawów dwuosiowych, dzięki obecności krążka śródstawowego możliwe są trzy rodzaje ruchów.

Klasyfikację połączeń można przeprowadzić według następujących zasad:

1. w zależności od liczby powierzchni stawowych,
2. kształt powierzchni stawowych i
3. według funkcji.

W zależności od liczby powierzchni stawowych wyróżnia się:

1. Złącze proste (art. simplex) mające tylko 2 powierzchnie stawowe, takie jak stawy międzypaliczkowe.
2. Złożony staw (sztuka kompozytowa) mające więcej niż dwie powierzchnie stawowe, takie jak staw łokciowy. Złożony staw składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy mogą być wykonywane oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje powszechność ich więzadeł.
3. Złożony staw (art. complexa) zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwukomorowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt dysku (np. w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje postać łąkotki półksiężycowatej (np.
4. Złącze kombinowane reprezentuje kombinację kilku odizolowanych od siebie stawów, znajdujących się oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Takimi są na przykład stawy skroniowo-żuchwowe, stawy promieniowo-łokciowe bliższe i dalsze itp. Ponieważ staw kombinowany jest funkcjonalną kombinacją dwóch lub więcej anatomicznie oddzielnych stawów, odróżnia go to od stawów złożonych i złożonych, z których każdy jest anatomicznie pojedyncze, złożone z funkcjonalnie różnych związków.

W formie i funkcji klasyfikacja odbywa się w następujący sposób.

O funkcji stawu decyduje liczba osi, wokół których wykonywane są ruchy. Liczba osi, wokół których występują ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt przegubu umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W tym przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią samego cylindra: jeśli cylindryczna głowica jest pionowa, wówczas ruch odbywa się wokół osi pionowej (połączenie cylindryczne); jeśli cylindryczna głowa leży poziomo, wówczas ruch będzie się odbywał wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, np. czołowej (połączenie blokowe). Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obracanie się wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulisty). W konsekwencji istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych określa charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu określa jego kształt (P. F. Lesgaft).

Można zarysować, co następuje ujednoliconą anatomiczną i fizjologiczną klasyfikację stawów.

Połączenia jednoosiowe.

Złącze cylindryczne, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie jest również nazywane obrotowym.

Zablokuj staw, ginglymus(przykład - stawy międzypaliczkowe palców). Jego powierzchnia stawowa w kształcie bloku jest poprzecznie leżącym cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym są wykonywane wokół tej osi czołowej (zgięcie i wyprost). Prowadzący rowek i ząbek na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość bocznego poślizgu i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi.

Jeśli rowek prowadzący bloku nie jest umieszczony prostopadle do osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, to gdy jest kontynuowany, uzyskuje się linię spiralną. Taki blokowy staw jest uważany za staw spiralny (przykładem jest staw ramienny). Ruch w stawie spiralnym jest taki sam jak w stawie czysto bloczkowym. Zgodnie z prawami lokalizacji aparatu więzadłowego, w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym - prostopadle do osi czołowej i po bokach. Ten układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji bez zakłócania ruchu.

Połączenia dwuosiowe.

Staw elipsoidalny, articuldtio ellipsoidea(przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna o nierównej krzywiźnie w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 prostopadłych do siebie osi poziomych: wokół czołowej - zgięcie i wyprost oraz wokół strzałkowej - odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych położone są prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

Staw kłykciowy, articulatio condylaris(przykład - staw kolanowy). Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, zbliżonego kształtem do elipsy, zwanego kłykciem, condylus, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca.

Staw kłykciowy można uznać za rodzaj stawu eliptycznego, reprezentujący formę przejściową od stawu blokowego do stawu eliptycznego. Dlatego jego główna oś obrotu będzie przednia. Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie między powierzchniami stawowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu blokowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi. Różni się od stawu eliptycznego liczbą główek stawowych.

Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo znajdują się w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym . Ponieważ głowy nie mają prawidłowej konfiguracji eliptycznej w stawie kłykciowym, druga oś niekoniecznie będzie pozioma, co jest typowe dla typowego stawu eliptycznego; może być również pionowy (staw kolanowy). Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, to taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do stawu eliptycznego (staw szczytowo-potyliczny). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty w środku (przestrzeń między kłykciami). W takim przypadku staw kłykciowy będzie bliższy funkcji stawu blokowego.

Staw siodłowy, art. selldris(przykładem jest staw nadgarstkowo-śródręczny palca pierwszego). Staw ten tworzą 2 powierzchnie stawowe w kształcie siodła, leżące jedna na drugiej, z których jedna porusza się wzdłuż i w poprzek drugiej. Dzięki temu ruchy wykonywane są w nim wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie). W stawach dwuosiowych możliwe jest również przemieszczanie się z jednej osi do drugiej, czyli ruch okrężny (circumductio).

Połączenia wieloosiowe.

Kulisty. Przegub kulowy, art. spheroidea (przykładem jest staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga odpowiednio wklęsłą jamę stawową.

Teoretycznie ruch można wykonywać wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, jednak w praktyce wyróżnia się wśród nich zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy:

1. poprzeczny (czołowy), wokół którego następuje zgięcie, flexio, gdy część ruchoma tworzy kąt z płaszczyzną czołową, otwartą do przodu, oraz wyprost, extensio, gdy kąt jest otwarty do tyłu;
2. przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego wykonuje się odwodzenie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie;
3. pionowy, wokół którego następuje obrót, rotatio, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio.

Podczas przemieszczania się z jednej osi do drugiej uzyskuje się ruch kołowy, circumductio. Przegub kulowy jest najbardziej wolnym ze wszystkich stawów. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy powierzchni powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest mały w porównaniu do wielkości głowy. W typowych stawach kulistych występuje niewiele więzadeł pomocniczych, co warunkuje swobodę ich ruchów.

Rodzaj złącza sferycznego - złącze kubkowe, sztuka. cotylica (liścień, grecki - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i obejmuje większość głowy. W efekcie ruchy w takim stawie są mniej swobodne niż w typowym stawie kulistym; mamy próbkę stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie przyczynia się do większej stabilności stawu.

Połączenia płaskie, art. płaszczyzna(przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, dlatego ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na nieznaczną różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki. Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

Ciasne stawy - amphiartroza. Pod tą nazwą wyróżnia się grupę stawów o różnym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnych pod innymi względami: mają one krótką, mocno rozciągniętą torebkę stawową i bardzo mocny, nie rozciągający się aparat pomocniczy, w szczególności krótkie wzmacniające więzadeł (przykładem jest staw krzyżowo-biodrowy). W rezultacie powierzchnie stawowe stykają się ze sobą, co ostro ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi - amphiarthrosis (BNA). Napięte stawy łagodzą wstrząsy i drżenia między kośćmi. Do tych połączeń zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w której, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe są równe pod względem powierzchni. W ciasnych połączeniach ruchy mają charakter ślizgowy i są niezwykle nieistotne.

1) piersiowego i lędźwiowego

2) lędźwiowego i krzyżowego

3) sakralna i kości ogonowej

4) kości ogonowej i klatki piersiowej

Nr 3 Kości kończyn górnych są połączone ze szkieletem osiowym poprzez

3) kość ramienna

Nr 4 Uszkodzenie więzadeł łączących kości w stawie to:

1) złamanie zamknięte

2) otwarte złamanie

Czy choroba rozwija się u dzieci z niedostateczną produkcją tyroksyny?

1. myxedima 2. choroba psa

3.kretynizm 4.cukrzyca

5. Jak podział przywspółczulny autonomicznego układu nerwowego wpływa na funkcjonowanie układu pokarmowego?

1.nie wpływa 2.pobudza

1. W jakiej części ośrodkowego układu nerwowego znajdują się ośrodki odruchów orientacyjnych?

1. w śródmózgowiu 2. w rdzeniu przedłużonym

3. w międzymózgowiu 4. w korze mózgowej

2. Jaka substancja reguluje fizyczny i psychiczny rozwój organizmu?

3. hormon wzrostu 4. glukagon

3. W jakim płacie kory mózgowej znajduje się strefa czucia skórno-mięśniowego?

3. czasowy 4. ciemieniowy

4. Jaka choroba rozwija się u osoby z niedostateczną produkcją kortykoidów (hormonów kory nadnerczy)?

1. obrzęk śluzowaty 2. gigantyzm

3. choroba brązowa 4. karłowatość

5. Która z poniższych substancji wspomaga pracę serca?

1. bradykardina 2. jony wapnia

3. acetylocholina 4. jony potasu

1. Przemieszczenie kości w stawie jest większe niż dopuszczalna wartość (bez wyjścia głowy jednej kości z jamy stawowej drugiej) lub w kierunku, który nie odpowiada zwykłemu, prowadzi.

1. uraz 2. skręcenie

2. Podczas jakiego rodzaju krwawienia szkarłatna krew wypływa pulsującym strumieniem?

3. Przy jakim krwawieniu krwawi cała powierzchnia rany, krwawieniu zwykle nie towarzyszy duża utrata krwi i łatwo ustaje?

3. naczynia włosowate 4. wszystkie rodzaje krwawień

4. Które z chorób człowieka są wywoływane przez wirusy?

3. grzybicy 4. ospie

5. Jakie środki należy podjąć, aby zapobiec tężcowi?

3. przyjmować środki przeciwbakteryjne

4. przyjmować leki przeciwwirusowe

1. Częściowe lub całkowite wyjście głowy jednej kości z jamy stawowej

kolejny wystąpi o godz.

1. uraz 2. skręcenie

3. zwichnięcie stawu 4. złamanie kości

2. Naruszenie integralności kości występuje, gdy.

1. uraz 2. skręcenie

3. zwichnięcie stawu 4. złamanie kości

2. Jak połączone są kości stawu kolanowego?

3. Jak połączone są kości kręgosłupa?

4. Jak połączone są kości czaszki?

Co powoduje wzrost kości na długość i szerokość? Jak nazywa się uszkodzenie więzadeł łączących kości w stawie? Jak nazywa się największa kość w naszym ciele? Z jakich kości składa się rdzeń czaszki? Jak nazywa się zwykła pozycja osoby w spoczynku i podczas ruchu? Rodzaj połączenia kostnego, które jest tworzone za pomocą chrząstki. Przykłady. Z jakich kości składa się klatka piersiowa? Jak nazywa się silne przemieszczenie kości w stawie? Substancja, która wypełnia głowy długich rurkowatych kości? Jego funkcja. Jakie kości tworzą obręcz barkową? Jaka tkanka tworzy mięśnie żucia i twarzy? Jak nazywają się przeciwstawne mięśnie? Siedzący tryb życia.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to całkowite przemieszczenie zakończeń stawowych kości względem siebie. Powierzchnie stawowe przestają być przystające, ruchy w stawie stają się niemożliwe. Zwichnięciu może towarzyszyć uszkodzenie kości i tkanek miękkich. Możliwe pęknięcia torebki stawowej, mięśni i więzadeł, uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych, a także złamania wewnątrz- i zewnątrzstawowe. Przyczyną zwichnięcia może być uraz, różne procesy patologiczne i zaburzenia rozwojowe. Występują bóle i rażące naruszenie konfiguracji stawu. Ruchy aktywne stają się niemożliwe; przy próbie ruchów pasywnych określany jest opór sprężyny. Diagnozę stawia się na podstawie badania i danych rentgenowskich. W razie potrzeby zleca się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Leczenie - nastawienie zwichnięcia (zwykle zamknięte). W przypadku przewlekłych zwichnięć konieczna jest operacja. Po redukcji zaleca się unieruchomienie i leczenie funkcjonalne (fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż). Rokowanie jest zwykle korzystne.

Przemieszczenie

Zwichnięcie jest stanem patologicznym, w którym powierzchnie stawowe są przemieszczone względem siebie. Zwichnięta jest dystalna (oddalona od ciała) część kończyny. Wyjątkiem jest zwichnięcie obojczyka (nazwa wskazuje na zwichnięty koniec kości) i zwichnięcie kręgu (wskazany jest kręg leżący). Zwichnięcie jest dość powszechną patologią w traumatologii. Zwichnięcia urazowe stanowią 1,5-3% ogólnej liczby urazów narządu ruchu. Zwichnięciami zajmują się traumatolodzy, rzadziej ortopedzi.

Anatomia

Staw jest ruchomym połączeniem dwóch lub więcej kości pokrytych błoną maziową, oddzielonych przestrzenią stawową i połączonych ze sobą torebką i więzadłami. Istnieje kilka rodzajów połączeń (elipsoidalne, blokowe, sferyczne, siodłowe), ale niezależnie od kształtu wszystkie są utworzone przez przystające (pokrywające się kształtem, uzupełniające się) powierzchnie. Dzięki takiej budowie podczas ruchów powierzchnie stawowe przesuwają się względem siebie, a staw działa jak zawias. Ruch odbywa się dzięki mięśniom przyczepionym do kości powyżej i poniżej stawu. Napięty mięsień ciągnie kość w określonym kierunku, a torebka i więzadła powstrzymują końce stawowe przed nadmiernym przemieszczeniem. W przypadku zwichnięcia następuje wzajemne przemieszczenie końców kości tworzących staw. Powierzchnie przestają się „zbiegać”, ruchy stają się niemożliwe.

Upraszczając, istnieją trzy główne mechanizmy powstawania dyslokacji. Urazowe - w wyniku wzmożonego rozciągnięcia mięśni, uderzenia bezpośredniego lub gwałtownego uderzenia z urazem pośrednim dochodzi do nadmiernego przemieszczenia końców stawowych kości. Uderzenie jest zbyt silne, kapsułka nie wytrzymuje i pęka, możliwe jest również zerwanie więzadła. Patologiczne - w wyniku różnych procesów patologicznych zmniejsza się siła torebki i więzadeł, tracą one zdolność utrzymywania końców stawowych kości w prawidłowej pozycji nawet przy niewielkich uderzeniach, dlatego podczas normalnych, niewymuszonych ruchów może dojść do zwichnięcia. Wrodzona – na skutek nieprawidłowości w rozwoju struktur stawu (kości, więzadeł, torebki), powierzchnie stawowe początkowo nie dopasowują się lub nie są utrzymywane we właściwej pozycji.

Klasyfikacja dyslokacji

Ze względu na stopień przemieszczenia wyróżnia się zwichnięcia całkowite, w których końce stawowe są całkowicie rozbieżne, oraz podwichnięcia, w których zachowany jest częściowy kontakt powierzchni stawowych.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się:

• Zwichnięcia wrodzone – wynikające z wad rozwojowych elementów stawu. Najczęściej spotykane jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, rzadziej wrodzone zwichnięcia stawu kolanowego i rzepki.
• Zwichnięcia nabyte - wynikające z urazu lub choroby. Najczęstsze są urazowe zwichnięcia. Kończyny górne są dotknięte 7-8 razy częściej niż dolne.

Z kolei zwichnięcia urazowe dzielą się na:

• Biorąc pod uwagę przedawnienie uszkodzeń: świeży (do 3 dni od momentu urazu), nieświeży (do 2 tygodni od momentu urazu), stary (powyżej 2-3 tygodni od momentu urazu).
• Z naruszeniem lub bez naruszenia integralności skóry i leżących pod nią tkanek miękkich: otwarte i zamknięte.
• Biorąc pod uwagę obecność lub brak powikłań: niepowikłane i powikłane – z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów lub naczyń krwionośnych, a także złamaniami okołostawowymi i śródstawowymi.

Wyróżnia się również dyslokacje nieredukowalne – do tej grupy zalicza się dyslokacje z interpozycją tkanek miękkich uniemożliwiającą zamkniętą repozycję oraz wszystkie dyslokacje przewlekłe.

Ponadto istnieją dwie odrębne grupy patologicznych dyslokacji:

• Zwichnięcie paralityczne - przyczyną rozwoju jest porażenie jednej grupy mięśniowej, przez co dominuje przyczepność mięśni antagonistycznych.
• Zwichnięcie nawykowe to powtarzające się zwichnięcie, które występuje z powodu osłabienia torebki, mięśni i więzadeł i/lub zmian w konfiguracji powierzchni stawowych. Przyczyną rozwoju jest najczęściej przedwczesne rozpoczęcie ruchów w stawie po redukcji ostrego zwichnięcia urazowego. Rzadziej nawykowe zwichnięcie występuje w chorobach, które wpływają na kości i więzadła (zapalenie stawów, zapalenie szpiku, poliomyelitis i niektóre choroby ogólnoustrojowe, w tym dziedziczne).

Zwichnięcia pourazowe – informacje ogólne

Przyczyną urazowego zwichnięcia zwykle staje się skutek pośredni: uderzenie lub upadek na sąsiedni staw lub dystalną część kończyny (np. skurcz, wymuszone zgięcie i wyprost stawu, skręcenie, ciągnięcie kończyny. Rzadziej urazy występują w wyniku bezpośredniego urazu (uderzenie w staw lub upadek na niego). Przy uderzeniach i zwykłych upadkach z reguły rozwija się izolowane zwichnięcie (rzadziej zwichnięcie złamania). w wypadkach drogowych, upadkach z wysokości i urazach przy pracy, zespolenie zwichnięcia z innymi urazami narządu ruchu (złamania miednicy, złamania kręgosłupa i kończyn), urazy czaszkowo-mózgowe, tępe urazy brzucha, uszkodzenia klatki piersiowej i urazy można zaobserwować układ moczowo-płciowy.

Ostremu urazowemu zwichnięciu towarzyszy intensywny ból. W momencie urazu zwykle słychać charakterystyczne kliknięcie lub trzask. Staw jest zdeformowany, obrzęki, na skórze w dotkniętym obszarze mogą pojawić się siniaki. Nie ma ruchów aktywnych i biernych; przy próbie ruchu biernego wykrywany jest sprężysty opór. Możliwe zbielenie i wychłodzenie skóry poniżej poziomu uszkodzenia. Jeśli pnie nerwowe są uszkodzone lub ściśnięte, pacjent skarży się na drętwienie, mrowienie i zmniejszoną wrażliwość.

Pacjenta z podejrzeniem urazowego zwichnięcia należy jak najszybciej skierować do specjalistycznej placówki medycznej. placówce (najlepiej przez pierwsze 2-3 godziny), gdyż później narastający obrzęk i odruchowe napięcie mięśni mogą utrudniać jego redukcję. Konieczne jest unieruchomienie kończyny za pomocą szyny lub szalika, podanie pacjentowi środka znieczulającego i przyłożenie zimna do zranionego obszaru. Pacjenci ze zwichnięciami kończyn dolnych transportowani są w pozycji leżącej, pacjenci ze zwichnięciami kończyn górnych – w pozycji siedzącej.

Rozpoznanie zwichnięcia stawia się na podstawie obrazu klinicznego i danych radiologicznych. W niektórych przypadkach (zwykle przy skomplikowanych zwichnięciach) zalecany jest rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa stawu. W przypadku podejrzenia ucisku lub uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów pacjent kierowany jest na konsultację do chirurga naczyniowego i neurochirurga. Leczenie odbywa się w centrum urazowym lub oddziale urazowym. O potrzebie hospitalizacji decyduje lokalizacja zwichnięcia, brak lub obecność powikłań.

Dyslokacje nieskomplikowane podlegają redukcji zamkniętej. Świeże niepowikłane zwichnięcia małych i średnich stawów są zwykle redukowane w znieczuleniu miejscowym, zwichnięcia dużych stawów i stare zwichnięcia - w znieczuleniu. U małych dzieci redukcja we wszystkich przypadkach odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Przy otwartych, skomplikowanych i przewlekłych dyslokacjach przeprowadzana jest otwarta redukcja. Następnie zalecany jest odpoczynek i zakładany jest bandaż unieruchamiający. Okres unieruchomienia zależy od cech i lokalizacji zwichnięcia. Przedwczesne usunięcie bandaża i wczesny początek ruchu w stawie nie są w żadnym przypadku dozwolone, ponieważ może to prowadzić do rozwoju nawykowego zwichnięcia. W okresie rehabilitacji zalecana jest terapia ruchowa, fizjoterapia i masaż. Prognozy są korzystne.

Pierwsze miejsce w rozpowszechnieniu zajmuje urazowe zwichnięcie barku, następnie zwichnięcia palców i stawu łokciowego. Nieco rzadziej spotykane są zwichnięcia rzepki i stawu biodrowego.

Urazowe zwichnięcie barku

Wysoka częstość patologii wynika ze specyfiki budowy stawu (głowa kości ramiennej styka się na krótką odległość z jamą stawową i jest utrzymywana głównie przez mięśnie, więzadła i specjalną tkankę miękką - stawową wargi), znaczne obciążenia i duży zakres ruchu w stawie. Po uszkodzeniu pojawia się ostry ból, pojawia się uczucie, że ramię nie jest na swoim miejscu. Staw barkowy wygląda nienaturalnie: nie widać głowy kości ramiennej, w jej miejscu widoczna jest gładka powierzchnia z zaostrzoną górną krawędzią. Ramię wygląda na opadające. Ręka pacjenta jest zwykle dociskana do ciała.

W zależności od kierunku przemieszczenia głowy wyróżnia się trzy rodzaje zwichnięć stawu barkowego: przednie, tylne i dolne. Najczęstsze jest zwichnięcie przednie (według różnych źródeł występuje w 80-95% przypadków). Głowa jest przesunięta do przodu i znajduje się albo pod wyrostkiem kruczym łopatki (w tym przypadku dochodzi do zwichnięcia podobojczykowego), albo pod obojczykiem (zwichnięcie podobojczykowe). Zwykle zwichnięciom przednim towarzyszy niewielkie uszkodzenie panewki wargowej (wyrostka chrzęstnego, który jest kontynuacją jamy panewki łopatki i utrzymuje głowę barku w stawie). Zwichnięcie tylne rozwija się rzadko (mniej niż 20-5% przypadków) i towarzyszy mu znaczne uszkodzenie wargi stawowej. Dolne zwichnięcie występuje bardzo rzadko. Przy takim uszkodzeniu głowa barku „schodzi” w dół, a ramię jest w pozycji uniesionej do momentu nastawienia.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu barkowego. Tomografia komputerowa stawu barkowego i MRI stawu barkowego zwykle nie są wymagane, z wyjątkiem podejrzenia poważnych urazów tkanek miękkich i złamań. Niewielkie zaburzenia krążenia i lekkie drętwienie kończyn są zwykle spowodowane uciskiem pęczków nerwowo-naczyniowych i ustępują samoistnie po zmniejszeniu zwichnięcia. Ciężkie zaburzenia czucia mogą wskazywać na uszkodzenie nerwów i są wskazaniem do konsultacji neurochirurga.

Redukcję świeżych zwichnięć wykonuje się zazwyczaj w warunkach izby przyjęć w znieczuleniu miejscowym. Zaczerwienione zwichnięcie i nieudana pierwsza próba nastawienia są oznakami nastawienia w znieczuleniu ogólnym. Zwykle stosuje się metodę Janelidze, rzadziej metodę Kochera. Po redukcji ramię jest unieruchomione na trzy tygodnie. W tym okresie zaleca się UHF w celu zmniejszenia stanu zapalnego i terapii ruchowej (ruchy ręki i stawu nadgarstkowego). Następnie zatrzymuje się unieruchomienie, stopniowo dodaje się ćwiczenia do kompleksu terapii ruchowej, aby rozwinąć stawy łokciowe i barkowe. Należy pamiętać, że gojenie się torebki stawowej wymaga czasu. Zbyt wczesne nieautoryzowane zdjęcie bandaża (nawet przy braku dolegliwości bólowych) może doprowadzić do powstania nawykowego zwichnięcia.

Nawykowe zwichnięcie barku

Zwykle występuje po nieleczonym ostrym urazowym zwichnięciu. Czynnikami predysponującymi są osłabienie mięśni, zwiększona rozciągliwość torebki, nieco wklęsła panewka łopatki oraz duża kulista głowa barku. Nawykowemu zwichnięciu barku towarzyszy mniej intensywny zespół bólowy i może wystąpić nawet przy niewielkich uderzeniach. Częstotliwość powtarzających się zwichnięć jest bardzo zróżnicowana - od 1-2 razy w roku do kilku razy w miesiącu. Przyczyną rozwoju jest uszkodzenie torebki stawowej. Wymaga leczenia chirurgicznego. Wskazaniem do operacji jest 2-3 lub więcej zwichnięć w ciągu roku.

Urazowe zwichnięcia paliczków palców

Najczęściej rozwija się, gdy czubek palca jest uderzany siłą w kierunku proksymalnym. Występuje ostry ból i zauważalna widoczna deformacja palca w okolicy stawu. Ruch nie jest możliwy. Pojawia się narastający obrzęk. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie ręki. Redukcję przeprowadza się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym. Następnie nakładany jest odlew gipsowy i przepisywany jest UHF.

Urazowe zwichnięcie stawu łokciowego

Przyczyną urazu jest upadek na wyprostowaną rękę lub uderzenie w zgięte ramię. W pierwszym przypadku występuje zwichnięcie tylne, w drugim - przednie. Uszkodzeniu towarzyszy silny ból i znaczny obrzęk tkanek miękkich. W okolicy łokcia wykryto wyraźną deformację, ruchy są niemożliwe. Puls na tętnicy promieniowej jest osłabiony, często obserwuje się drętwienie. W przypadku zwichnięć tylnych głowa kości promieniowej jest wyczuwalna z przodu, z dyslokacjami przednimi - z tyłu. Charakterystyczną cechą zwichnięć stawu łokciowego jest połączenie ze złamaniami kości łokciowej i promieniowej, a także uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu łokciowego. Zgodnie ze wskazaniami wyznaczane są konsultacje neurochirurga i chirurga naczyniowego. Leczenie odbywa się w szpitalu. Taktyka leczenia zależy od charakterystyki urazu. W większości przypadków przeprowadzana jest redukcja zamknięta. W przypadku braku możliwości nastawienia zwichnięcia, dopasowania lub przytrzymania fragmentów kości (w przypadku złamań-zwichnięć) przeprowadza się operację chirurgiczną.

Urazowe zwichnięcie rzepki

Do urazu dochodzi w wyniku upadku lub uderzenia w kolano w momencie skurczu mięśnia czworogłowego uda. Częściej rozwijają się boczne zwichnięcia rzepki (rzepka jest przemieszczona do wewnątrz lub na zewnątrz). Mniej powszechne są zwichnięcia skrętne (rzepka obraca się wokół osi pionowej) i poziome (rzepka obraca się wokół osi poziomej i jest osadzona między powierzchniami stawowymi kości tworzących staw kolanowy). Urazowi towarzyszy silny ból. Występuje deformacja, pojawia się narastający obrzęk. Kolano jest lekko zgięte, ruchy są niemożliwe. Podczas badania palpacyjnego określa się przemieszczoną rzepkę. Często dochodzi do hemartrozy.

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznych objawów i danych radiologicznych stawu kolanowego. Redukcja zazwyczaj nie jest trudna i wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Możliwa jest również samoistna redukcja. W przypadku hemartrozy wykonuje się nakłucie stawu. Po przywróceniu naturalnej anatomicznej pozycji rzepki zakłada się na nogę szynę na okres 4-6 tygodni. Przypisz UHF, masaż i terapię ruchową.

Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego

Występuje w wyniku urazu pośredniego, zwykle w wypadkach samochodowych i upadkach z wysokości. W zależności od umiejscowienia głowy kości udowej może ona być przednia lub tylna. Zwichnięcie stawu biodrowego objawia się silnym bólem, obrzękiem, deformacją dotkniętego obszaru, wymuszonym ułożeniem kończyny i skróceniem stawu biodrowego. Ruch nie jest możliwy. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się prześwietlenie stawu biodrowego. Redukcja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Następnie stosuje się trakcję szkieletową przez 3-4 tygodnie, zaleca się fizjoterapię i terapię ruchową.

dyslokacje wrodzone

Najczęstszym jest wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Powstaje w wyniku niedorozwoju głowy kości udowej i jamy stawowej. Częściej spotykane u dziewcząt. Pojawia się zaraz po urodzeniu. U niemowląt objawia się ograniczonym odwiedzeniem kończyny, skróceniem kończyny oraz asymetrią fałdów skórnych. Następnie dochodzi do kulawizny, z obustronnym zwichnięciem - kaczym chodem. Rozpoznanie potwierdza zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa stawu biodrowego i rezonans magnetyczny stawu biodrowego. Leczenie rozpoczyna się od pierwszych miesięcy życia. Stosuje się specjalne bandaże gipsowe i szyny. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego zaleca się operację przed ukończeniem 5 roku życia.

Drugim najczęstszym jest wrodzone zwichnięcie rzepki. W porównaniu ze zwichnięciem stawu biodrowego jest to dość rzadka anomalia. Może być izolowany lub łączony z innymi wadami rozwojowymi kończyn dolnych. Częściej spotykane u chłopców. Objawia się niestabilnością podczas chodzenia, zmęczeniem i ograniczeniem ruchu w stawie. Zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego wskazuje na niedorozwój i przemieszczenie rzepki. Zwichnięcie usuwa się chirurgicznie, przesuwając więzadło własne ścięgna rzepki.

Jeśli leczenie nie jest prowadzone, rozwijają się postępujące zmiany patologiczne w stawie, który jest w stanie wrodzonego zwichnięcia, dochodzi do ciężkiej artrozy, której towarzyszy zwiększona deformacja kończyny, upośledzenie podparcia, zmniejszenie lub utrata zdolności do pracy. Dlatego wszystkie dzieci z podejrzeniem takiej patologii powinny znajdować się pod nadzorem ortopedów dziecięcych i otrzymywać odpowiednie leczenie na czas.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to trwałe i całkowite przemieszczenie powierzchni stawowych kości, w którym dochodzi do zaburzenia kontaktu w miejscu artykulacji. Według statystyk stawy kończyn górnych cierpią na zwichnięcia 7-8 razy częściej niż stawy kończyn dolnych. Istnieją różne przyczyny patologii. Najczęstsze są urazy, w których dochodzi do zerwania więzadeł i torebek stawowych. Może to być wynikiem gwałtownego skurczu mięśnia, upadku z naciskiem na zgiętą lub wyprostowaną kończynę.

stawy

Zwichnięcie stawów nazywa się przemieszczeniem końców stawowych kości, w którym uszkodzony jest aparat więzadłowo-torebkowy stawu, a funkcje kończyny są upośledzone. W wyniku jednoczesnego przemieszczania się części stawowych struktura stawowa zostaje naruszona, ale zachowana jest jej integralność. W takim przypadku dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia ich tkanek miękkich. Uszkodzeniu może ulec torebka stawowa, naczynia z więzadłami, ścięgna sąsiednich mięśni. W rezultacie dochodzi do poważnych naruszeń funkcjonowania dotkniętego stawu i całej kończyny.

Wyróżnia się zwichnięcia nawykowe, urazowe, patologiczne i wrodzone. Nawyk charakteryzuje się częstym rozwojem przemieszczenia nawet przy niewielkim urazie.

Traumatyczne może być zamknięte lub otwarte. Po otwarciu pojawia się rana w okolicy stawu.

Głównymi objawami zwichnięcia stawu są obrzęk i ból stawu, zaburzenie jego funkcjonowania, zmiany, brak możliwości wykonywania w nim ruchów biernych i czynnych.

Najczęściej dochodzi do przemieszczeń stawu kolanowego, a także stawu biodrowego i barkowego.

ramię

Zwichnięcie barku to trwałe przemieszczenie powierzchni stawowych głowy kości ramiennej i panewki łopatki. Zwykle przemieszczenie stawu barkowego następuje w wyniku procesu patologicznego lub fizycznego znęcania się.

Są nabyte lub wrodzone. Nabyte z kolei dzielą się na nieurazowe (arbitralne lub patologiczne przewlekłe) i traumatyczne.

Około 60% wszystkich typów przemieszczeń przypada na udział traumatycznych. Istnieją następujące formy zwichnięcia stawu barkowego:

• skomplikowane;
• nieskomplikowany;
• otwarty;
• zwichnięcie złamania;
• z zerwaniem ścięgna;
• z uszkodzeniem wiązki nerwowo-naczyniowej;
• zwykły;
• stary;
• patologicznie powtarzalny.

Głównymi objawami zwichnięcia barku są ból i niemożność funkcjonowania stawu barkowego po urazie.

Staw ma zdeformowany wygląd. Pacjent stara się zdrową ręką ustalić położenie przedniego odchylenia i odwiedzenia chorego ramienia. Typowe objawy zwichnięcia barku obejmują:

• obrzęk, napadowy ból;
• zewnętrzne zmiany kształtu stawu, w których gubi się krągłość form i dawną gładkość;
• w wyniku wyjścia ze stawu głowy kości ramiennej możliwe są tylko sprężyste ruchy ręki;
• w przypadku uszkodzenia naczynia krwionośnego lub uszczypnięcia nerwu często pojawia się zasinienie w okolicy uszkodzenia, drętwienie kończyny górnej, ból o charakterze kłującym;
• naruszenie wrażliwości barku, przedramienia, dłoni.

Diagnoza zwichnięcia barku obejmuje badanie lekarskie pacjenta, zebranie danych o charakterze urazu, zdjęcia rentgenowskie. W niektórych przypadkach pacjentowi dodatkowo przepisuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową.

Po zdiagnozowaniu i przeanalizowaniu istotnych objawów zwichnięcia lekarz znieczula staw i ustawia go. Następnie przeprowadzana jest kontrola rentgenowska w celu oceny jakości redukcji. Aby zmniejszyć ból po redukcji, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ortofen, Paracetamol). Przez trzy dni na ramię nakładane są zimne okłady.

Po zabiegu redukcji, w pierwszych dniach pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, jako najskuteczniejszą metodę rehabilitacji.

W przypadku nawykowego zwichnięcia barku operacja jest często jedynym sposobem leczenia.

Biodra

Zwichnięcie stawu biodrowego jest spowodowane urazem pośrednim. W tym przypadku kość udowa zachowuje się jak dźwignia działająca na staw biodrowy. Przy intensywnym uderzeniu torebka stawowa zostaje rozerwana przez głowę kości udowej. Uszkodzenie więzadeł, głowa wychodzi z jamy stawowej.

Zwichnięcie stawu biodrowego może być przednie lub tylne.

Przednia pojawia się w wyniku upadku z wysokości na zgiętą i odwiedzioną nogę zwróconą na zewnątrz. Tylny najczęściej występuje przy urazie drogowym. Powstaje w wyniku zgięcia lub rotacji nogi przywiedzionej i zgiętej, zwróconej do wewnątrz.

Głównym objawem zwichnięcia stawu biodrowego jest ostry zespół bólowy, który obserwuje się w stawie biodrowym. W tym przypadku widoczne jest skrócenie chorej kończyny, deformacja stawu biodrowego, charakterystyczne wymuszone ułożenie kończyny poszkodowanej. Aktywne ruchy w stawie biodrowym nie są możliwe. Ruchy bierne są mocno ograniczone, bolesne, towarzyszy im sprężysty opór.

Objawem zwichnięcia typu przedniego jest to, że dotknięta kończyna jest zgięta w stawach kolanowych i biodrowych, odłożona na bok, zwrócona na zewnątrz. Z tylną nogą zwróconą z kolanem do wewnątrz, zgiętą, przywiedzioną.

W niektórych przypadkach zwichnięcie stawu biodrowego może spowodować stłuczenie nerwu kulszowego, ucisk naczyń udowych i uszkodzenie nerwu zasłonowego.

Leczenie tych patologii polega na natychmiastowym nastawieniu i zespoleniu stawu. Następnie pacjentowi przepisuje się fizjoterapię i specjalną fizjoterapię.

Pierwsza pomoc

Właściwa pierwsza pomoc przy zwichnięciu ma ogromne znaczenie dla przyszłego przywrócenia funkcjonowania stawu.

Głównym zadaniem pierwszej pomocy jest całkowite unieruchomienie uszkodzonego stawu, bez zmiany jego położenia.

Nie możesz samodzielnie próbować wyprostować zwichnięcia. Może to zrobić tylko specjalista.

Po unieruchomieniu stawu ofiara otrzymuje środek znieczulający, na staw nakłada się przeziębienie. Następnie czekają na przyjazd karetki.

W przypadku braku możliwości wezwania pomocy medycznej ofiara otrzymuje szynę, bandaż i jest transportowana do najbliższej placówki medycznej.

Pierwsza pomoc przy zwichnięciu stawu biodrowego polega na zabandażowaniu uszkodzonej kończyny do zdrowej, bez zmiany jej położenia. Ofiara jest transportowana na twardej powierzchni w pozycji leżącej.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady medycznej.

Przemieszczenie stawu biodrowego

Dlaczego rozwija się dysplazja stawu biodrowego?

dysplazja stawu biodrowego

pozostają nie w pełni ugruntowane. Ortopedzi nie potrafią wyjaśnić, dlaczego w równych warunkach niektóre dzieci rozwijają tę patologię, a inne nie. Nowoczesny

przedstawić kilka wersji.

1. Wpływ hormonu relaksyny.

Jest wydzielany w ciele kobiety bezpośrednio przed

Przyczyny stawu biodrowego: przyczyny i staw

Z reguły główną przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego jest wypadek samochodowy, upadek z wysokości lub sytuacje awaryjne (osuwiska, upadki). Oznacza to, że na obszar miednicy wpływa siła wyższa. Czasami zwichnięciu towarzyszy zerwanie więzadeł i złamanie kości.

W traumatologii istnieje kilka rodzajów uszkodzeń stawu biodrowego:

Zwichnięcie tylne

Zwichnięcie tylne jest najczęstszym typem, w którym głowa stawu biodrowego jest przesunięta do tyłu. W zależności od kierunku wyróżnia się dwa typy zwichnięć tylnych: tylne górne i tylne dolne (lub biodrowe i kulszowe).

Najczęstszą przyczyną jest złamanie tylnej części panewki. Ten rodzaj uszkodzeń jest powszechny w wypadkach samochodowych. Osoba siedząca podczas hamowania jest rzucana do przodu, noga uderza w panel, biodro cofa się.

Głównymi objawami tego typu urazów są silny ból, deformacja stawów i obrzęk. Palpując pośladki, możesz wyczuć głowę stawu. Noga staje się krótsza, jest zgięta w kolanie i zwrócona do wewnątrz.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Staw biodrowy ma zabieg, który pozwala mu się poruszać. W przypadku dopuszczenia głowy stawu od panewki obserwuje się zwichnięcie.

Zwichnięcie wyłącznie stawu - uraz, który biodrowy stanowi 5% ogólnej liczby zwichnięć. Struktura rzadkiego pojawienia się takiego wolnego polega na tym, że ruch tego rodzaju zdarza się obserwować pod wpływem dużego ciosu.

Gips jest często używany do likwidacji panewki.

Wykorzystuje się staw biodrowy i przyczyny zwichnięć

Spotykać się z kimś

wyróżnić następujące typy

1. Uszkodzenie typu przedniego, przemieszczenie występuje, gdy głowa spada z wysokości, gdy staw nóg jest przesunięty w bok. W tym przypadku uraz przemieszcza się w jamie kości udowej, rozdzierając torebkę stawową. Zwichnięcia stawów dzielą się na nadłonowe i klasyfikacyjne. Do ich leczenia stosuje się dyslokację.
2. Najczęstszą przyczyną urazu jest tylny typ urazu, zwichnięcie. Ten rodzaj zwichnięcia występuje, gdy biodro jest obracane. Wyróżnia się następujące podgatunki całej dyslokacji:

• tylny;
• tylny górny;
• występy;
• wrodzony, którego rozwój jest dyslokacją z powodu nieprawidłowego położenia liczby w macicy; po rozpoczęciu terapii stawu biodrowego podaje się, że uraz stawu biodrowego powoduje kulawiznę i „rzadką kaczkę”.

Do zwichnięcia stawu biodrowego może dojść w przypadku upadku z wysokości lub w przypadku uszkodzenia przez silne uderzenie (np. w takim wypadku). Głównymi objawami są - jest to silny bolesny wpływ i unieruchomienie chorego.

Rodzajom takich dyslokacji podlegają duże osoby. W sytuacji, gdy dochodzi do naprawy zwichnięcia, zazwyczaj wystarczy szybko i prawidłowo zastosować objętość, aby naprawić uszkodzenie.

Zwichnięcie stawu biodrowego może być powikłaniem po dzisiejszej operacji wymiany stawu biodrowego. W takich przypadkach można do pewnego stopnia użyć ciosu.

Pojawienie się dyslokacji ma często następujący wygląd:

1. Specjaliści genetyczni (około 30% przypadków).
2. Miednica podążająca za dzieckiem przed porodem Gips naturalny poród z poważnymi uszkodzeniami.
3. Brak witamin i mikroelementów u matki w okresie ciąży, dnia wpływa negatywnie na powstawanie zwichnięć i tkanek płodu.
4. Obecność infekcji wydzielinowych u matki podczas porodu.
5. Niekorzystna ekologiczna rezydencja frontowa.

Wrodzone zwichnięcia: podzielone i cechy

Do tej pory dyslokacje u ludzi są zwykle klasyfikowane według typów dyslokacji:

1. Deformacje macierzyńskie (stawy, porażenie mózgowe, złamania, skręcenia itp.), które często występują podczas interwencji upadku w procesie porodu.
2. Nabyte porwania są spowodowane różnymi patologiami aparatu osteoplastycznego (infekcje, guzy, wzrosty itp.).

W zależności od stopnia nasilenia, wrodzone, gdy dzieci dzielą się na następujące typy:

1. Predyslokacja, dla której przesunięta jest niższość rozwoju głowy biodra. Objawy przemieszczenia głowy typu uda w takich sytuacjach nie są nadłonowe.
2. Podwichnięcie stawu biodrowego, którego noga jest częściowo przesunięta na bok uda.
3. Zwichnięcie, które jest używane przez bezwzględne przemieszczenie głowy tego.

Obecnie odsetek wrodzonych pęknięć u noworodków jest bardzo wysoki (18 kości na 10 000 dzieci). Jednym z bioder do przezwyciężenia deformacji anatomicznej w stawie przednim górnym jest „edukacja” uszkodzeń.

Objawy zwichnięcia torebki stawu biodrowego zależą od umiejscowienia i rozległości puchu otaczających tkanek. Często staw skarży się na ostre uczucie w okolicy miednicy.

Czasami przód staje się całkowicie niemożliwy. Przy wszystkich zwichnięciach zwichnięć stawu biodrowego charakterystyczna jest deformacja i przy różnych zabiegach następuje wyraźna redukcja uszkodzeń.

Funkcja motoryczna jest ograniczona, a tylny górny silny ból. Stary gips ma mniej wyraźny tył.

Wrażenia bólowe stają się jasne. Pochylenie miednicy i największe zgięcie kompensuje deformację i napotkaną kończynę.

Traumatolog często może zdiagnozować specjalną pracę, identyfikując jej objawy.

Dysplazja grzbietu stawu biodrowego - niedorozwoju stawu biodrowego do rozwoju kości, obserwowana przy wykorzystaniu jego budowy, głównie - zalecana jest niewłaściwa lokalizacja głowy metody kostnej w panewce.

Klasyfikacja

U noworodka mięśnie i więzadła otaczające staw biodrowy są słabo rozwinięte. Głowa kości udowej jest utrzymywana na miejscu głównie przez więzadła i chrzęstną obwódkę wokół panewki.

Zaburzenia anatomiczne występujące przy dysplazji stawu biodrowego:

• nieprawidłowy rozwój panewki, częściowo traci ona swój kulisty kształt i staje się bardziej płaska, mniejsza;
• niedorozwój chrząstki otaczającej panewkę;
• osłabienie więzadeł stawu biodrowego.
• Stopnie dysplazji stawu biodrowego
• Właściwie dysplazja. Występuje nieprawidłowy rozwój i niższość stawu biodrowego. Ale jego konfiguracja nie została jeszcze zmieniona. W takim przypadku trudno jest zidentyfikować patologię podczas badania dziecka, można to zrobić tylko za pomocą dodatkowych metod diagnostycznych. Wcześniej ten stopień dysplazji nie był uważany za chorobę, nie był diagnozowany i nie był przepisywany na leczenie. Dziś taka diagnoza istnieje. Stosunkowo często nadrozpoznawalność występuje wtedy, gdy lekarze „wykrywają” dysplazję u zdrowego dziecka.
• Predyslokacja. Kapsułka stawu biodrowego jest rozciągnięta. Głowa kości udowej jest lekko przesunięta, ale z łatwością „wraca” na swoje miejsce. W przyszłości predyslokacja przekształca się w podwichnięcie i dyslokację.
• Podwichnięcie stawu biodrowego. Głowa stawu biodrowego jest częściowo przemieszczona względem jamy stawowej. Zgina chrzęstny brzeg panewki, przesuwa ją ku górze. Więzadło głowy kości udowej (patrz wyżej) staje się napięte i rozciągnięte.
• Zwichnięcie biodra. W tym przypadku głowa kości udowej jest całkowicie przesunięta względem panewki. Znajduje się na zewnątrz jamy, powyżej i na zewnątrz. Górna krawędź chrzęstnego brzegu panewki jest dociskana przez głowę kości udowej i zaginana wewnątrz stawu. Torebka stawowa i więzadło głowy kości udowej są rozciągnięte i napięte.

Rodzaje dysplazji stawu biodrowego

• Dysplazja panewki. Patologia, która wiąże się z naruszeniem rozwoju tylko panewki. Jest bardziej płaski, zmniejszony. Brzeg chrzęstny jest słabo rozwinięty.
• Dysplazja stawu biodrowego. Zwykle szyjka kości udowej łączy się z jego ciałem pod pewnym kątem. Naruszenie tego kąta (zmniejszenie - coxa vara lub zwiększenie - coxa valga) jest mechanizmem rozwoju dysplazji stawu biodrowego.
• dysplazja rotacyjna. Jest to związane z naruszeniem konfiguracji formacji anatomicznych w płaszczyźnie poziomej. Zwykle osie, wokół których występuje ruch wszystkich stawów kończyny dolnej, nie pokrywają się. Jeśli niewspółosiowość osi wykracza poza normalną wartość, wówczas dochodzi do naruszenia położenia głowy kości udowej względem panewki.

Dysplazja, czyli staw barlowa, może mieć postać podwichnięcia ortolaniego, preluksacji i zwichnięcia. Po tym zależy od tego, jak bardzo głowa kości udowej jest według diagnozy dodana do panewki.

W przypadku noworodkowego podwichnięcia kości udowej metody stawu są cofane. Możesz zrobić zdjęcie rentgenowskie, będą sposoby, aby panewka i przy pomocy głowy kości udowej zostały ścięte.

Fałdy typu zwichnięcia często długości uzyskuje się w wypadkach, w których współczesny człowiek siedzący stosuje się, podczas silnego uderzenia, a lek zostaje mocno uderzony z powodu ultradźwięków przesunięcia ciała do przodu.

W badaniu stwierdza się cofnięcie różnicy kości udowej. Czasami konieczne jest wykonanie wtórne i założenie endoprotezy, jeśli dolna jest bardzo mocna, a kość klinicznie złamana lub zmiażdżona.

Może lekarz ustawi kość rentgenowską.

Podwichnięcie kości udowej Marksa-ortolaniego poprzez przemieszczenie głowy kości udowej w górę i na zewnątrz. W rezultacie diagnoza jest taka, że ​​głowa kości udowej i panewka są objawami na różnych poziomach.

Przy jednej kończynie mogą występować rysy w okolicy kolan i pośladków są skręcone, a przednia część torebki jest oczywista - do złamania. Osoba anatomiczna nie jest w stanie się poruszać, jeśli dotknięte są również nerwy kończyn, stopy stają się odrętwiałe.

Kolejne przemieszczenie głowy kości Harrisa jest mocno przemieszczone ku górze i wskazuje na brak kontaktu dysplazji z panewką. Zwichnięcie głównej najcięższej postaci wizualizacji stawu biodrowego, po obu ocenach złamania. Konieczne jest przeprowadzenie metod i możliwość założenia endoprotezy. Praca panewki jest zdolna do asymetrii, a głowa kości udowej jest jednostronna w okolicy miednicy. Objawy tego domu są następujące:

• nieznośny normalny ból;
• kończyna jest w pełni sprawna.

Po operacji staw człowieka przechodzi leczenie, długi okres instrumentalny i rehabilitację, zanim zacznie on normalnie funkcjonować i znów będzie mógł się poruszać.

Często przeprowadza się podejrzenie, podczas którego endoproteza jest zakładana na czas, czy rozpoznanie stawu biodrowego jest poważnie uszkodzone i nie ma już choroby.

Dysplazja, czyli zwichnięcie stawu, może objawiać się podwichnięciem, preluksacją i zwichnięciem. Wszystko zależy od tego, jak daleko przesunęła się głowa kości udowej w stosunku do panewki.

Jeśli występuje podwichnięcie kości udowej, głowa stawu jest cofnięta. Jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie, zobaczysz, że panewka i szyjka głowy kości udowej są ścięte.

Ludzie często doznają tego typu zwichnięć w wypadkach, ponieważ osoba siedząca w samochodzie mocno uderza podczas silnego uderzenia i hamowania z powodu gwałtownego przesunięcia ciała do przodu.

Rezultatem jest tylne przemieszczenie kości udowej. Niekiedy konieczna jest operacja i założenie endoprotezy, jeśli uderzenie jest bardzo silne iw efekcie dochodzi do złamania lub zmiażdżenia kości.

Jeśli to możliwe, lekarz zresetuje wystającą kość.

Podwichnięcie stawu biodrowego charakteryzuje się przemieszczeniem głowy kości udowej do góry i na zewnątrz. W rezultacie okazuje się, że głowa kości udowej i panewka znajdują się na różnych poziomach.

W takim przypadku kończyna może być zgięta w kolanie i odwrócona na zewnątrz, a przednia część torebki głowy może zostać rozerwana. Osoba jest całkowicie niezdolna do poruszania się, jeśli nerwy są zranione i rozdarte, stopy stają się odrętwiałe.

Przy zwichnięciu głowa kości udowej jest silnie przemieszczona do góry i na zewnątrz, nie ma kontaktu między głową a panewką. Zwichnięcie jest najcięższą formą urazu stawu biodrowego, ponieważ łamie kości. Konieczna jest operacja i można założyć endoprotezę. Kości panewki mogą zostać zmiażdżone, a głowa kości udowej przemieszczona w okolice miednicy. Objawy są następujące:

• nieznośny silny ból;
• kończyna jest całkowicie nieruchoma.

Po operacji osoba będzie musiała przejść leczenie, długą rekonwalescencję i rehabilitację, zanim będzie mogła normalnie chodzić i poruszać się.

Często wykonuje się operację, podczas której zakładany jest implant endoprotezy, jeśli kość biodrowa jest poważnie uszkodzona i nie da się jej zregenerować.

Oznaki zwichniętego biodra

Czynniki ryzyka dysplazji stawu biodrowego u noworodków

• prezentacja zamka płodu (płód znajduje się w łonie matki, nie wychodzi z macicy, miednicy);
• owoce dużych rozmiarów;
• obecność dysplazji stawu biodrowego u rodziców dziecka;
• zatrucie ciążowe u przyszłej matki, zwłaszcza jeśli ciąża wystąpiła w bardzo młodym wieku.

Jeśli u dziecka występuje co najmniej jeden z tych czynników, to jest ono objęte obserwacją i zaliczane do grupy ryzyka tej patologii, mimo że może być całkowicie zdrowe.

Objawy dysplazji u noworodków:

• fałdy pośladków nie są asymetryczne. Znajdują się wyżej niż zwykle;
• kończyna dolna jest skrócona;
• nienaturalny obrót kończyny;
• odgłos kliknięcia, który wskazuje, że głowa kości udowej wsuwa się do panewki;
• głowa kości udowej porusza się swobodnie w górę iw dół;
• ograniczenie odwodzenia biodra;
• głowa kości udowej jest przemieszczona, jeśli noga jest zgięta w stawie biodrowym.

Możliwe jest wykrycie dysplazji u dziecka i wszystkich odpowiednich objawów w domu. Mama powinna zbadać nogi, porównać fałdy na nogach i zauważyć, że jedna noga dziecka jest krótsza od drugiej. Lub włącz alarm, jeśli dziecko próbuje zacząć chodzić i jednocześnie utyka. Najważniejsze jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, który określi nasilenie patologii i stopień zwichnięcia oraz przepisze leczenie.Objawy dysplazji u osoby dorosłej:

• ostre bóle w okolicy bioder;
• skrócona kończyna;
• deformacja stawu biodrowego;
• niezdolność do normalnego poruszania kończyną, odczuwanie silnego bólu przy najmniejszym ruchu;
• obrzęk.

Ograniczenie odwodzenia nóg jest zwykle diagnozowane u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Odmianą naruszenia anatomicznej pozycji stawu biodrowego u dorosłych jest jego podwichnięcie lub częściowe zwichnięcie. W tym przypadku głowa kości nie jest całkowicie wyparta z jamy.

Głównymi objawami podwichnięcia są ból w okolicy biodra, kulawizna. Czasami mogą występować różne długości nóg.

Dokładna diagnoza jest ustalana na podstawie zdjęć rentgenowskich i rezonansu magnetycznego.

Podstawą leczenia podwichnięcia jest przywrócenie prawidłowego położenia stawu. Leki przeciwbólowe są przepisane.

W szczególnych przypadkach, gdy podwichnięcie łączy się ze złamaniem kości, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Okres rekonwalescencji może trwać do 3-6 miesięcy.

Przy przedwczesnym obciążeniu nóg może rozwinąć się martwica tkanki kostnej z powodu upośledzonego ukrwienia.

Objawy zwichnięcia stawu zależą bezpośrednio od jego umiejscowienia oraz stopnia uszkodzenia otaczających tkanek. Jeśli występuje zwichnięcie przednie, staw kolanowy zostanie odwrócony na zewnątrz, a jeśli jest tylny, to do wewnątrz.

Klinicznie objawia się ostrym ograniczeniem zakresu ruchu, z powodu silnego bólu, w niektórych przypadkach ból jest tak intensywny, że ruchy stają się całkowicie niemożliwe.

Przyczyny, objawy, rodzaje zwichnięć stawu biodrowego

Za główne objawy zwichnięcia stawu biodrowego uważa się:

1. Ostry ból w stawie biodrowym.
2. Wymuszona pozycja kończyny. Zależy to od położenia głowy kości udowej w stosunku do panewki.
3. Deformacja stawu biodrowego.
4. Skrócenie uszkodzonej kończyny.
5. W przypadku przewlekłych dyslokacji objawy są mniej wyraźne. W takim przypadku pacjent nie odczuwa już silnego bólu, a deformacja i skrócenie kończyny zmniejsza się dzięki gwałtownemu zwiększeniu zgięcia lędźwiowego (lordoza) i pochyleniu miednicy.

Podstawą wrodzonej deformacji szyjki kości udowej jest jej skrócenie i zmniejszenie kąta szyjno-trzonowego. W tym stanie dochodzi do ograniczonego odwodzenia i rotacji stawu biodrowego, lordozy lędźwiowej i kaczego chodu.

Objawy zwichnięcia stawu biodrowego u noworodków to wysokie położenie krętarza większego i skrócenie kończyny.

Diagnostyka rentgenowska dysplazji stawu biodrowego

U małych dzieci nie doszło jeszcze do kostnienia niektórych części kości udowej i miednicy. Na ich miejscu pojawiają się chrząstki, których nie widać na zdjęciu rentgenowskim.

Dlatego w celu oceny poprawności konfiguracji struktur anatomicznych stawu biodrowego stosuje się specjalne schematy. Wykonują zdjęcia w rzucie bezpośrednim (cała twarz), na których rysowane są warunkowe linie pomocnicze.

Dodatkowe linie pomagające w diagnostyce dysplazji stawu biodrowego na radiogramach

• linia środkowa - pionowa linia przechodząca przez środek kości krzyżowej;
• Linia Hilgenreinera – pozioma linia poprowadzona przez najniższe punkty kości biodrowej;
• Linia Perkina - pionowa linia przechodząca przez górną zewnętrzną krawędź panewki po prawej i lewej stronie;
• Linia Shentona to linia, która mentalnie kontynuuje krawędź otworu zasłonowego kości miednicy i szyjki kości udowej.

Ważnym wskaźnikiem stanu stawu biodrowego u małych dzieci, określanym na zdjęciach rentgenowskich, jest kąt panewki. Jest to kąt utworzony przez linię Hilgenreinera i styczną poprowadzoną przez krawędź panewki.

Prawidłowe wskaźniki kąta panewki u dzieci w różnym wieku

• u noworodków - °;
• 1 rok życia - 18,5 ° (u chłopców) - 20 ° (u dziewcząt);
• 5 lat - 15 ° u obu płci.

Wartość h jest kolejnym ważnym wskaźnikiem charakteryzującym pionowe przemieszczenie głowy kości udowej w stosunku do kości miednicy. Jest równa odległości od linii Hilgenreinera do środka głowy kości udowej.

Zwykle u małych dzieci wartość h wynosi 9 - 12 mm. Wzrost lub asymetria wskazuje na obecność dysplazji.

Jest to wskaźnik charakteryzujący przemieszczenie głowy kości udowej na zewnątrz od jamy stawowej. Jest równa odległości od dna jamy stawowej do linii pionowej h.

Ultrasonografia (diagnostyka ultrasonograficzna)

Dysplazja stawu biodrowego jest leczeniem z wyboru u dzieci do 1 roku życia.

Główną zaletą ultrasonografii jako metody diagnostycznej jest to, że jest dość dokładna, nie szkodzi organizmowi dziecka i praktycznie nie ma przeciwwskazań.

Wskazania do ultrasonografii u małych dzieci

• obecność u dziecka czynników, które umożliwiają zaklasyfikowanie go do grupy ryzyka dysplazji stawu biodrowego;
• identyfikacja objawów charakterystycznych dla choroby podczas badania dziecka przez lekarza.

Podczas diagnostyki ultrasonograficznej można wykonać zdjęcie w postaci wycinka, które w rzucie przednio-tylnym przypomina zdjęcie rentgenowskie.

Wskaźniki oceniane podczas diagnostyki ultrasonograficznej dysplazji stawu biodrowego:

• kąt alfa - wskaźnik, który pomaga ocenić stopień rozwoju i kąt nachylenia części kostnej panewki;
• kąt beta - wskaźnik, który pomaga ocenić stopień rozwoju i kąt nachylenia części chrzęstnej panewki.

Metody leczenia

Szerokie otulacze dla niemowląt

Szerokie pieluszki można raczej przypisać nie terapeutycznym, ale zapobiegawczym środkom w przypadku dysplazji stawu biodrowego.

Wskazania do szerokiego pieluszki

• dziecko jest zagrożone dysplazją stawu biodrowego;
• w badaniu USG noworodka stwierdzono niedojrzałość stawu biodrowego;
• istnieje dysplazja stawu biodrowego, podczas gdy inne metody leczenia są niemożliwe z tego czy innego powodu.

Leczenie dysplazji bez strzemion jest dopuszczalne we wczesnym stadium choroby, gdy struktura stawu nie jest zaburzona, a jedynie opóźnione jest jego dojrzewanie i występuje opóźnienie kostnienia głów kości miednicy.

Do leczenia stosuje się różnorodne techniki, które poprawiają krążenie krwi, łagodzą skurcze mięśni, nasycają minerałami, co przyspiesza kostnienie jąder i wzrost dachu stawu.

Leczenie wyników zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na metodach kierunkowych:

Nóżki dziecka dobierane są indywidualnie, dzięki czemu utrzymuje je odwiedzione i zgięte w stawach biodrowych i diagnostycznych. Terminowe „dostarczenie” stałego biodra w obserwacji panewki do prawidłowego rozwoju stawu.

Dziecko jest szczególnie skuteczne na samym początku techniki (do 3 miesiąca życia). Na końcu urządzenia objawy znikają.

Skuteczny dla dziecka w leczeniu do 5 lat. Im starsze leczenie, tym trudniejsza będzie patologia choroby bez konsekwencji.

Tak więc dzieciom, które nie osiągnęły wieku nastoletniego, pokazano tylko standard dostawowy z pogłębieniem panewki. &Wczesne;Dorośli pacjenci i młodzież obejmują chirurgię pozastawową, tworzony jest „początek” panewki.

Ustalenie zasad dla różnych rodzajów specjalnych jest pokazane tylko w ciężkich przypadkach dla zaawansowanych przypadków i gdy jest używane z wyraźnym naruszeniem funkcji przechowywania. Obecność endoprotezy niestety oznacza powikłania. Czasami dochodzi do zwichnięć i zgięć, nie ma możliwości założenia endoprotezy.

Leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego opiera się na dwóch kierunkach:

Dla dziecka dobierana jest indywidualna szyna, która utrzymuje nóżki odwiedzione i zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Terminowe „umieszczenie” głowy kości udowej w panewce prowadzi do prawidłowego rozwoju stawu.

Leczenie jest szczególnie skuteczne na najwcześniejszym początku (do 3 miesięcy). Pod koniec terapii objawy ustępują.

Skuteczny dla dziecka w wieku poniżej 5 lat. Im starsze dziecko, tym trudniej będzie wyeliminować patologię bez konsekwencji.

U dzieci w wieku poniżej dorastania wskazane są jedynie interwencje dostawowe z pogłębieniem panewki. Wykonuje się operacje pozastawowe u pacjentów dorosłych i młodzieży, tworzy się „dach” panewki.

Instalacja endoprotezy w różnego rodzaju patologiach jest wskazana tylko w ciężkich lub zaawansowanych przypadkach oraz w przypadku zwichnięcia z wyraźną dysfunkcją stawu. Obecność endoprotezy niestety może powodować powikłania. Niekiedy po założeniu endoprotezy dochodzi do zwichnięć i podwichnięć.

Główne leczenie zwichnięcia ma na celu zmniejszenie głowy stawu do jamy. Przed zabiegiem przeprowadzana jest dokładna diagnostyka za pomocą zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.

Proces redukcji przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Wynika to z silnego bólu ofiary, a także zwiększonego napięcia mięśni kończyn.

Aby rozluźnić więzadła, dodatkowo wprowadza się środki zwiotczające mięśnie. Podczas redukcji stawu stosuje się określone techniki, aby skutecznie i najbezpieczniej przeprowadzić manipulacje.

W zależności od konkretnej sytuacji stosuje się metody Janelidze-Kolena, Kochera-Kefera lub Dipre-Bigelowa.

Po ustawieniu stawu mocuje się go za pomocą szyn lub gorsetu z wykorzystaniem trakcji. Osoba jest w tej pozycji od co najmniej miesiąca. W przypadku złamań okres leczenia i rekonwalescencji znacznie się wydłuża.

Ważnym warunkiem skutecznego leczenia zwichnięcia stawu biodrowego jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku przedwczesnego leczenia w placówce medycznej lub nieprzestrzegania zaleceń może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Jest to zniszczenie tkanki chrzęstnej stawu, co często prowadzi do niepełnosprawności.

Samodzielne próby zmniejszenia dyslokacji są niedopuszczalne. Może to prowadzić do zaostrzenia choroby z powodu jeszcze większego uszkodzenia tkanek w wyniku nieumiejętnego działania reduktora.

Działania terapeutyczne przeprowadza się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych działań diagnostycznych. Z powodu urazu mięśnie stawu biodrowego i mięśnie pośladkowe mają zwiększone napięcie, co wymaga wprowadzenia leków rozluźniających - środków zwiotczających mięśnie.

W celu zmniejszenia dyslokacji istnieją specjalnie opracowane techniki. Najczęściej stosowane metody to Dzhanelidze-Kolen i Kocher-Kefer. Wybór konkretnej techniki zależy od sytuacji.

Po nastawieniu zwichnięcia wszystkie większe stawy kończyny unieruchamia się na trzy do czterech tygodni za pomocą wyciągu szkieletowego. W przyszłości zalecana jest fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastyka, a także inne metody rehabilitacji.

W przypadku przedwczesnego leczenia lub nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich na tle zwichnięcia stawu biodrowego może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie stawu biodrowego u osoby dorosłej ma charakter leczniczy w zależności od jego postaci i pochodzenia.

Manipulacja biodrami

W przypadku wykrycia podwichnięcia u osoby dorosłej, dysplazji, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, dla którego wymagana jest interwencja. Noworodki znieczulają miejscowo, dzięki czemu mięśnie stawów rozluźniają się, a lekarz śledzi podwichnięcia.

Jeśli zaczniesz ustawiać bez użycia znieczulenia, to natychmiast się zmniejszy. Po unikaniu należy unikać stresu u dzieci, ponieważ może to prowadzić do rozwoju aseptycznej miednicy.

Jeśli podczas zwichnięć wcześniej powstały złamane części lub uszkodzenia otaczających je części, wówczas przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, której biodra są unieruchomione przez podwichnięcia na kilka tygodni.

Po semestrze głównym przeprowadzana jest fizjoterapia i zadanie. Zaleca się również wzmocnienie wychowania fizycznego. Okres rehabilitacji w przypadkach ukrwienia wynosi do 6 miesięcy.

Obszary pochodzenia traumatycznego

Leczenie akomodacji dyslokacji nie różni się od podwichnięcia zatrzymującego. Pacjentka musi zgłosić się do lekarza miednicy, który zmieni diagnozę, wykona znieczulenie i włoży biodro z powrotem na miejsce.

Po nogach w ciągu dnia pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku. Pomoc z łóżka jest dozwolona tylko np.

Dozwolone jest poruszanie nogą przez 5-6 as.

Dysplazja

Dysplazję stawu biodrowego u dorosłych można leczyć wszelkimi metodami zachowawczymi i promować interwencję. Jednak zachowawcza poprawność ma na celu raczej poprawę rozwoju pacjenta, a także zastosowanie zwichnięć i podwichnięć.

Cechy części dysplazji stawu biodrowego w stawie

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dorosłych często sprowadza się do zalecanej interwencji, gdyż stosowane metody są nieskuteczne. Operacje specjalne obejmują:

• Urządzenia do redukcji dyslokacji.
• Osteotomia. Które, pod którymi ortopedzi wykonują kształt kości.
• Prawidłowy paliatywny.

Gimnastyka z dysplazją w naprawie

Skoro dysplazja to właściwa choroba, to gimnastyka daje stawom sprawność w jej leczeniu. Możesz to wykonać już w punkcie dla dorosłych po zmianie pozycji.

Gimnastyka z dysplazją, radiografia stawu powinna rozpocząć się od strzemienia stawu kolanowego w pozycji szyny. Jeśli nie ma bólu, poduszkę należy wykonać w pozycji piegowej na brzuchu lub boku.

Pavlika, żeby nie dawał za dużo skutecznie na bolący staw. Stopniowo wzmacniane ćwiczenia będą się rozszerzać, a rozwój będzie możliwy do wykonywania np. w pozycji stojącej.

Ograniczenie prognozy

Powikłania dysplazji stawu biodrowego

Schorzenia kręgosłupa i kończyn dolnych

W przypadku dysplazji stawu biodrowego ruchliwość kręgosłupa, obręczy miednicy i nóg jest upośledzona. Z czasem prowadzi to do rozwoju zaburzeń postawy, skolioz, osteochondrozy, płaskostopia.

Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów

Dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów jest zwyrodnieniową, szybko postępującą chorobą stawu biodrowego, która zwykle rozwija się między 25 a 55 rokiem życia u osób z dysplazją.

Czynniki prowokujące rozwój dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawów

• zmiany hormonalne w organizmie (na przykład w okresie menopauzy);
• zaprzestanie uprawiania sportu;
• nadmierna masa ciała;
• mała aktywność fizyczna;
• ciąża i poród;
• obrażenia.

Objawy dysplastycznej choroby zwyrodnieniowej stawów

• uczucie dyskomfortu i dyskomfortu w stawie biodrowym;
• trudności z obróceniem biodra i odwodzeniem go na bok;
• ból w stawie biodrowym;
• trudności w poruszaniu się w stawie biodrowym, aż do jego całkowitej utraty;
• ostatecznie biodro wygina się, przywodzi i obraca na zewnątrz, blokując się w tej pozycji.

Jeśli dysplastycznej chorobie zwyrodnieniowej stawów towarzyszy silny ból i znaczne upośledzenie ruchomości, wówczas przeprowadza się wymianę endoprotezy (wymiany na sztuczną konstrukcję) stawu biodrowego.

choroba zwyrodnieniowa stawów

Stan, który jest dziś stosunkowo rzadki. Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego utrzymuje się przez długi czas, to wraz z wiekiem staw jest odbudowywany. Głowa kości udowej staje się bardziej płaska.

Panewka zmniejsza rozmiar. Tam, gdzie głowa kości udowej opiera się o kość udową, powstaje nowa powierzchnia stawowa i nowy staw. Jest w stanie zapewnić różne ruchy i do pewnego stopnia taki stan można uznać za samoleczenie.

Kość udowa po stronie dotkniętej chorobą jest skrócona. Ale to naruszenie można zrekompensować, pacjent może chodzić i utrzymywać zdolność do pracy.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Aseptyczna martwica głowy kości udowej rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych biegnących w więzadle głowy kości udowej (patrz wyżej). Najczęściej ta patologia jest powikłaniem interwencji chirurgicznych w przypadku dysplazji stawu biodrowego.

W wyniku zaburzeń krążenia głowa kości udowej zostaje zniszczona, ruchy w stawie stają się niemożliwe. Im starszy pacjent, tym cięższa choroba, tym trudniej ją leczyć.

Leczenie martwicy aseptycznej głowy kości udowej – endoprotezoplastyka chirurgiczna.

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) często choruje na grypę

2) który miał odrę

3) cierpiących na krzywicę

4) cierpiących na anemię

W związku z postawą wyprostowaną stanowi podparcie dla narządów wewnętrznych jamy brzusznej człowieka

2) klatka piersiowa

3) membrana

4) kręgosłup

Tarcie podczas ruchu kości w stawie jest zmniejszone z powodu

1) worek stawowy

2) podciśnienie wewnątrz stawu

3) płyn stawowy

4) więzadła stawowe

96. W ludzkim ciele charakterystyczny jest półruchomy staw kości

1) głowa szkieletu

2) kręgosłup

3) obręcz barkowa

4) staw biodrowy

Krzywizny ludzkiego kręgosłupa są związane z

1) wyprostowana postawa

2) aktywność zawodowa

3) społeczny sposób życia

4) noszenie ciężarów

Ludzka czaszka różni się od czaszek innych ssaków.

1) obecność ruchomego stawu szczęki górnej i dolnej

2) przewaga mózgowej części czaszki nad twarzą

3) obecność szwów między kośćmi mózgu

4) cecha struktury tkanki kostnej

Kości w ludzkim szkielecie są ze sobą połączone

1) ramię i łokieć

2) kręgosłupa piersiowego

3) mózgowa część czaszki

4) uda i podudzia

Głowa kości ślizga się w jamie stawowej z powodu obecności

1) ciśnienie w jamie stawowej

2) mocne więzadła

3) chrząstki na głowach i jamach kości

4) ścięgna przyczepione do kości

W kościach dzieci obserwuje się niedobór wapnia i fosforu

1) często choruje na grypę

2) który miał odrę

3) cierpiących na krzywicę

4) cierpiących na anemię

102. Wzrost grubości kości następuje z powodu

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) ochronne

2) transport

3) przechowywanie

4) przeprowadzenie wzbudzenia

105. Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) naczynia włosowate

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała

1) pocenie się

2) aktywność gruczołów łojowych

3) pigment powstający w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego

4) obecność receptorów odbierających ciepło, ból, dotyk

Biologiczna rola jasnej skóry Europejczyków polega na tym

1) ma zalety w doborze płciowym

2) przepuszcza promienie ultrafioletowe, które sprzyjają powstawaniu witaminy D

3) przepuszcza promienie podczerwone, które dostarczają ciału ciepła

4) chroni przed wnikaniem promieni rentgenowskich do organizmu

Parowanie potu i rozszerzenie naczyń krwionośnych blisko powierzchni skóry

1) prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi

2) powoduje wzrost temperatury ciała

3) zwiększa szybkość przepływu krwi przez naczynia

4) chronić organizm przed przegrzaniem

Funkcję tę pełnią komórki naskórka skóry w organizmie człowieka

1) ochronne

2) transport

3) przechowywanie

4) przeprowadzenie wzbudzenia

Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) naczynia włosowate

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Jaka liczba oznacza gruczoł wydzielający pot?

Powstają substancje natłuszczające ludzki włos

1) gruczoły łojowe

2) gruczoły potowe

3) podskórna tkanka tłuszczowa

4) mieszki włosowe

113. Jaka liczba wskazuje gruczoł łojowy na rysunku?

114. Którą z poniższych funkcji pełnią osłony ciała ludzkiego?

1) przeprowadzić metabolizm lipidów

2) regulują metabolizm białek

3) produkują hormony

4) przeprowadzić pocenie się

Procesy życiowe. Układ nerwowy i narządy zmysłów

115. Podobieństwo między tkanką nerwową i mięśniową polega na tym, że mają one pewną właściwość

1) kurczliwość

2) przewodnictwo

3) pobudliwość

4) drażliwość

Jedną z funkcji autonomicznego układu nerwowego człowieka jest regulacja

1) skurcze mięśni szkieletowych

2) mowa ustna i pisemna

3) koordynacja ruchów

4) stałość środowiska wewnętrznego organizmu

117. Pojęcia „tkanki nerwowej” i „neuronu” łączy określone znaczenie. Pojęcie „układ hormonalny” i jedno z poniższych pojęć mają to samo znaczenie. Znajdź to pojęcie.

4) nadnercza

118. Jakie kości ludzkiego szkieletu są częściowo ruchome?

1) staw kolanowy

3) obręcz barkowa

Panewka jest jednym z elementów stawu biodrowego. Jest słusznie uważany za największy i najsilniejszy w ludzkim ciele, ponieważ ma największy ładunek. Ponad czterdzieści procent wszystkich ruchów wykonywanych przez człowieka odbywa się za pomocą tego stawu.

Struktury kości i chrząstki

Panewka i głowa kości udowej są kościami podtrzymującymi staw. To zagłębienie jest zagłębieniem na styku kości miednicy. Ma kształt półksiężyca. Wymiary tego wgłębienia dobierane są dokładnie do wielkości głowy kości udowej, dzięki czemu możliwe jest swobodne wykonywanie ruchów czynnych i biernych, ale jednocześnie ograniczenie ich amplitudy i zapobieganie zwichnięciom.

Miejsce styku miednicy z kością udową pokryte jest chrząstką. Jest to konieczne dla ochrony przed tarciem i lepszego poślizgu powierzchni względem siebie.

Aparat więzadłowy

Panewka, ze względu na swój specyficzny kształt, zapewnia możliwość ruchu w kilku płaszczyznach jednocześnie. Ale aby utrzymać głowę kości udowej w stawie, formacje kostne nie wystarczą. Dlatego istnieją więzadła, które stabilizują staw. Anatomowie rozróżniają pięć sparowanych nici tkanki łącznej:

• więzadło głowy kości udowej;
• więzadło kulszowo-udowe;
• biodrowo-udowy;
• łonowo-udowy;
• okólnik.

Jak widać więzadła rozciągają się od stawu do każdej kości biodrowej z osobna, dodatkowo gruba warstwa tkanki utrzymuje kości w kształcie koła. Taka konstrukcja minimalizuje ryzyko kontuzji podczas chodzenia lub biegania. Oprócz więzadeł do poruszania stawem potrzebne są mięśnie. Główną pracę wykonują przednie i tylne mięśnie uda.

Inne elementy złącza

Przedmiotowa jama i głowa kości udowej tworzą staw biodrowy, w którym oprócz kluczowych struktur znajdują się jeszcze nie tak mocne i mocne, ale nie mniej ważne elementy:

1. Błona maziowa. Dostarcza niezbędną ilość płynu do smarowania powierzchni stawu, odżywiania go i unerwienia.
2. Kaletki to duplikaty błony maziowej, które tworzą zagłębienia, w których gromadzi się płyn. Ich zadaniem jest zmniejszenie tarcia pomiędzy elementami kostnymi.
3. Statki. Głowa kości udowej jest zasilana przez odpowiednią tętnicę. Dba o całe odżywienie stawu iw przypadku złamania szansa na powrót ukrwienia do normy jest niezwykle mała. Ponadto w okolicy stawu leżą duże pnie tętnicze, co czyni urazy w tym obszarze szczególnie niebezpiecznymi.
4. Zakończenia nerwowe. W tym przypadku są to gałęzie nerwu kulszowego, zasłonowego i udowego. Dlatego jeśli staw jest zajęty, ból nie będzie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego, ale będzie promieniował do kości krzyżowej, pachwiny lub nogi.

Fizjologia

Staw biodrowy, dzięki kulistej budowie powierzchni stawowych, może bez większych trudności wykonywać złożone ruchy. Obejmują one:

• odwodzenie nogi na bok i do tyłu;
• zgięcie i wyprost;
• rotacja w stawie.

Więzadła i torebka stawowa nieco ograniczają zakres ruchu, aby zapobiec przeprostom nogi i zwichnięciom.

Cechą anatomii panewki jest obecność anatomicznych podpór (lub kolumn) dla głowy kości udowej. Przeznaczyć:

• Kolumna przednia - znajduje się od kości biodrowej do stawu łonowego.
• Kolumna tylna - między wcięciem kulszowym a guzowatością kości kulszowej.
• Zewnętrzny - tworzy dach panewki.
• Wewnętrzna kolumna jest dnem jamy panewki.

Patologia

Staw biodrowy, mimo wszystkich swoich zalet, jest również najbardziej podatny na urazy, ponieważ cały ciężar ludzkiego ciała nieustannie na niego naciska. Jednym z najczęstszych jest zespół bicia kości udowo-panewkowej, zwany inaczej zespołem bicia. Mechanizm powstawania tej choroby jest dość prosty: podczas wykonywania ruchów szyjka kości udowej styka się z krawędzią panewki. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy chrząstki stawowe są mocno pogrubione lub mają nierówną powierzchnię.

W traumatologii wyróżnia się dwa rodzaje tego zespołu:

1. Ekscentryczny, gdy przyczyną kontaktu jest nieprawidłowa konfiguracja głowy kości udowej. Może mieć wypukłości, wypukłości lub inne wady.
2. Typ pinser wiąże się z patologicznym wzrostem chrzęstnego pokrycia ubytku.

Diagnostyka

Panewka kości miednicy jest obszarem trudnym do rozpoznania, ponieważ dzięki silnym mięśniom i obfitości tkanek dostęp do niej jest organiczny. Dlatego przede wszystkim lekarze uciekają się do przesłuchania pacjenta. Poznają naturę doznań bólowych, czas ich trwania, związek z aktywnością fizyczną i rozmieszczenie.

W pierwszym typie ból będzie ostro odczuwalny podczas obracania i zginania nogi w stawie. W drugim przypadku, aby pojawiły się nieprzyjemne odczucia, konieczne jest wykonywanie dużych ruchów o amplitudzie.

Spośród metod instrumentalnych stosuje się terapię komputerową lub rezonans magnetyczny, fluoroskopię w kilku projekcjach.

Uraz panewki

Najczęściej złamania elementów stawu biodrowego występują u ofiar wypadków drogowych lub gdy osoba spada ze znacznej wysokości. Wszystkie urazy tego obszaru można podzielić na proste, gdy uszkodzone są przednie kolumny, tylna i/lub przednia ściana, oraz złożone. W drugim przypadku dno panewki jest uszkodzone, złamanie przechodzi przez kilka kości miednicy jednocześnie i obejmuje sąsiednie obszary.

Główne objawy złamania panewki to:

• ból w pachwinie i projekcji stawu;
• skracanie nóg;
• niemożność wykonywania dowolnych (aktywnych) ruchów nóg;
• patologiczny obrót nogi.

Istnieje lekarstwo na tę chorobę. Jest to operacja obejmująca nastawienie zwichnięcia, korekcję powierzchni stawowych, przedłużoną trakcję, aw ciężkich przypadkach wymianę stawu na protezę. W przypadku dzieci stosuje się takie metody, jak masaż, ciasne pieluszki, gimnastyka i wychowanie fizyczne.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Jest to jeden z rodzajów zmian dystroficznych, jakim podlega panewka kości miednicy i głowa kości udowej. Choroba dotyka ludzi w średnim i starszym wieku. Rozwój patologii następuje powoli, więc objawy mogą nie być zauważalne dla osoby.

Przyczyną choroby mogą być częste zwichnięcia stawu biodrowego, martwica głowy kości udowej, przewlekłe stany zapalne tej okolicy, skolioza, kifoza oraz płaskostopie. Ponadto do powstania patologii może przyczynić się permanentny stres, zmiany hormonalne (menopauza u kobiet) czy zaburzenia metaboliczne.

Wyróżnia się następujące objawy choroby:

• ból w pachwinie i udzie;
• ból podczas chodzenia, wstawania z krzesła lub łóżka;
• wyraźne chrupnięcie w stawie;
• kulawizna, ograniczenie ruchów;
• widoczny „na oko” zanik mięśni.

Choroba nie ma odwrotnego rozwoju, dlatego lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej, aby zachować funkcję stawu. W zaawansowanych przypadkach możliwa jest radykalna operacja. Terapię rozpoczyna się od przyjmowania leków przeciwzapalnych i chodroprotektorów, środków zwiotczających mięśnie, rozgrzewających okładów i maści oraz fizjoterapii. Pozwala to spowolnić proces niszczenia stawu, ale nadal nie będzie możliwe całkowite jego zatrzymanie.

W późniejszych stadiach choroby pomóc może jedynie wymiana stawu na sztuczny. Jest to operacja planowa gwarantująca całkowite przywrócenie funkcji kończyny. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń, osoba może żyć z protezą przez ponad dwadzieścia lat.

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) często choruje na grypę

2) który miał odrę

3) cierpiących na krzywicę

4) cierpiących na anemię

W związku z postawą wyprostowaną stanowi podparcie dla narządów wewnętrznych jamy brzusznej człowieka

2) klatka piersiowa

3) membrana

4) kręgosłup

Tarcie podczas ruchu kości w stawie jest zmniejszone z powodu

1) worek stawowy

2) podciśnienie wewnątrz stawu

3) płyn stawowy

4) więzadła stawowe

96. W ludzkim ciele charakterystyczny jest półruchomy staw kości

1) głowa szkieletu

2) kręgosłup

3) obręcz barkowa

4) staw biodrowy

Krzywizny ludzkiego kręgosłupa są związane z

1) wyprostowana postawa

2) aktywność zawodowa

3) społeczny sposób życia

4) noszenie ciężarów

Ludzka czaszka różni się od czaszek innych ssaków.

1) obecność ruchomego stawu szczęki górnej i dolnej

2) przewaga mózgowej części czaszki nad twarzą

3) obecność szwów między kośćmi mózgu

4) cecha struktury tkanki kostnej

Kości w ludzkim szkielecie są ze sobą połączone

1) ramię i łokieć

2) kręgosłupa piersiowego

3) mózgowa część czaszki

4) uda i podudzia

Głowa kości ślizga się w jamie stawowej z powodu obecności

1) ciśnienie w jamie stawowej

2) mocne więzadła

3) chrząstki na głowach i jamach kości

4) ścięgna przyczepione do kości

W kościach dzieci obserwuje się niedobór wapnia i fosforu

1) często choruje na grypę

2) który miał odrę

3) cierpiących na krzywicę

4) cierpiących na anemię

102. Wzrost grubości kości następuje z powodu

1) chrząstka stawowa

2) czerwony szpik kostny

3) żółty szpik kostny

4) okostna

1) ochronne

2) transport

3) przechowywanie

4) przeprowadzenie wzbudzenia

105. Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) naczynia włosowate

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

odgrywa ważną rolę w utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała

1) pocenie się

2) aktywność gruczołów łojowych

3) pigment powstający w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego

4) obecność receptorów odbierających ciepło, ból, dotyk

Biologiczna rola jasnej skóry Europejczyków polega na tym

1) ma zalety w doborze płciowym

2) przepuszcza promienie ultrafioletowe, które sprzyjają powstawaniu witaminy D

3) przepuszcza promienie podczerwone, które dostarczają ciału ciepła

4) chroni przed wnikaniem promieni rentgenowskich do organizmu

Parowanie potu i rozszerzenie naczyń krwionośnych blisko powierzchni skóry

1) prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi

2) powoduje wzrost temperatury ciała

3) zwiększa szybkość przepływu krwi przez naczynia

4) chronić organizm przed przegrzaniem

Funkcję tę pełnią komórki naskórka skóry w organizmie człowieka

1) ochronne

2) transport

3) przechowywanie

4) przeprowadzenie wzbudzenia

Skóra pełni funkcję wydalniczą za pomocą

2) naczynia włosowate

3) gruczoły potowe

4) gruczoły łojowe

Jaka liczba oznacza gruczoł wydzielający pot?

Powstają substancje natłuszczające ludzki włos

1) gruczoły łojowe

2) gruczoły potowe

3) podskórna tkanka tłuszczowa

4) mieszki włosowe

113. Jaka liczba wskazuje gruczoł łojowy na rysunku?

114. Którą z poniższych funkcji pełnią osłony ciała ludzkiego?

1) przeprowadzić metabolizm lipidów

2) regulują metabolizm białek

3) produkują hormony

4) przeprowadzić pocenie się

Procesy życiowe. Układ nerwowy i narządy zmysłów

115. Podobieństwo między tkanką nerwową i mięśniową polega na tym, że mają one pewną właściwość

1) kurczliwość

2) przewodnictwo

3) pobudliwość

4) drażliwość

Jedną z funkcji autonomicznego układu nerwowego człowieka jest regulacja

1) skurcze mięśni szkieletowych

2) mowa ustna i pisemna

3) koordynacja ruchów

4) stałość środowiska wewnętrznego organizmu

117. Pojęcia „tkanki nerwowej” i „neuronu” łączy określone znaczenie. Pojęcie „układ hormonalny” i jedno z poniższych pojęć mają to samo znaczenie. Znajdź to pojęcie.

4) nadnercza

118. Jakie kości ludzkiego szkieletu są częściowo ruchome?

1) staw kolanowy

3) obręcz barkowa