Artykuł nie dotyczy tylko złego nastroju, czyli tego, co nazywa się w życiu codziennym: „mam depresję”. Tutaj mówimy o poważnej, klinicznej depresji. Przeczytaj, jeśli potrzebujesz.

Osoby z zaburzeniami depresyjnymi i ich bliscy opowiadają o tym, jak zmagają się z chorobą i starają się pomagać innym, a eksperci wyjaśniają, jak rozpoznać chorobę i rozpocząć leczenie.

„Wszystko idzie źle i nic nie można zrobić”

Kiedy Sasha miała 17 lat, trafiła do szpitala psychiatrycznego im. Stiepanowa-Skworcowa. Tak zakończyła się jej pierwsza wizyta u psychologa. Dzień wcześniej wdała się w bójkę na ślubie przyjaciela; moja powieka była opuchnięta z powodu podbitego oka, nie chciałem wracać do domu, ale musiałem z kimś porozmawiać. Następnego dnia Sasha trafiła do poradni młodzieżowej dla nastolatków, gdzie płakała przez całą sesję.

Wydaje mi się, że to normalne, gdy po raz pierwszy opowiadając o sobie i swoich przeżyciach człowiek płacze przez godzinę. Potem moje problemy pogorszyły się w domu, nie chciałem wracać, ale też nie chciałem całkowicie wyjeżdżać ”- mówi Sasha.

Wspomina, że ​​na zewnątrz wtedy wszystko szło dobrze: po ukończeniu szkoły wstąpiła na reżyserię do akademii teatralnej, co nie było łatwe. Ale czułem się źle i samotny. Nie mogła spać, bo bała się na przykład, że ktoś ukrywa się w ciemności z nożem, a na ulicy wydawało jej się, że ludzie w pobliżu szepczą o niej, bo „coś z nią było nie tak”.

Następnie psycholog - bardzo młoda dziewczyna, według wspomnień Sashy - po rozmowie zaproponował, że pójdzie do "miejsca, które wygląda jak sanatorium, gdzie można się zrelaksować, a młodość jest świetna". Najpierw Sasha została zabrana do kliniki dziecięcej do psychiatry. I powiedzieli: „Wzywamy karetkę, nie masz wyboru”. „Teraz wiem na pewno, że każda osoba w tej sytuacji ma wybór” – podsumowuje Sasha.

Już ze śmiechem opowiada o szpitalu psychiatrycznym. Wspomina pielęgniarki przeklinające w karetce, jak odebrano jej ubrania, a także sąsiadkę z wydziału, która nieustannie śmiała się z żartów nieistniejącej „cioci Varyi”.

Kilka dni później ojciec zabrał ją ze szpitala, ale przez kilka następnych lat musiała być obserwowana w rejonowej przychodni psychoneurologicznej. Po dalszych licznych badaniach lekarze sugerowali, że Sasha ma cyklotymię. Jest to rodzaj zaburzenia depresyjnego, w którym nastrój zmienia się z depresyjnego na bardzo podniecony; zaostrzenia najczęściej występują jesienią i wiosną. Cyklotymia jest uważana za łagodniejszą postać choroby afektywnej dwubiegunowej.

W okresach hipomanii Sasha często kłóci się i może kłócić się z przyjaciółmi lub doprowadzać rozmówcę do łez, wydawać dużo pieniędzy na kolorowe rzeczy, angażować się w przygodę i czuć się świetnie.

W okresie depresyjnym Sasha nie chce o sobie myśleć. Dziewczyna stara się nawet nie patrzeć w lustro: jest pewna, że ​​wygląda nieatrakcyjnie, że wszystkie projekty, które zrobiła, są nonsensowne. Zdarzało się, że całymi dniami leżała w łóżku, zapomniała o jedzeniu i dręczyło ją uczucie, że z niczym sobie nie radzi.

W innym stanie czuję się geniuszem, wydaje się, że ludzie chcą mnie słuchać i muszę coś dać temu światu. Myślę, że to nieprawda, mówi z uśmiechem.

Teraz dziewczyna ma 26 lat. Pisze swoją pracę magisterską, pracując jako filmowiec, a po chorobie opublikowała książkę o depresji. Aby zapobiec załamaniom, Sasha bierze antydepresanty i idzie do psychoterapeuty.

„Znamy objawy grypy, ale nie znamy objawów depresji”

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że na depresję cierpi około 350 milionów ludzi w każdym wieku. Światowa Organizacja Zdrowia obawia się, że do 2020 roku choroba może stać się drugą najczęstszą przyczyną śmierci ludzi. Według wyników badania statystycznego w Rosji do 6% całkowitej populacji kraju cierpi na zaburzenia ze spektrum depresyjnego: cyklotymię, chorobę afektywną dwubiegunową (BAD), dystymię. 6% Petersburgów cierpi na te same choroby.

Psycholog medyczny Erika Bayramova od czterech lat pracuje z pacjentami, u których zdiagnozowano schizofrenię, psychozę maniakalno-depresyjną, fobie i nerwice. Wyjaśnia, że ​​czasami ludzie ignorują swój stan, myląc depresję ze zwykłym zmęczeniem.

Doskonale zdajemy sobie sprawę z objawów grypy czy zatrucia, ale mało z objawów depresji. Człowiek naprawdę może nie rozumieć, że jego stan to nie tylko przepracowanie. Z drugiej strony objawy depresji są podobne do tego, co zwykli ludzie nazywają roztargnieniem i lenistwem. Osoba może nie chcieć uznać się na przykład za złego pracownika i próbować ignorować i kompensować objawy.

Zdaniem eksperta depresja zaczyna się od zaburzeń snu. Staje się płytki, przerywany. Osoba staje się rozkojarzona, nieuważna, zmniejsza się zdolność do pracy, szybciej się męczy i nie regeneruje się w weekend. To samo dzieje się z nastrojem. Depresja i pustka pozostają, nawet jeśli problemy, które je spowodowały, zostaną rozwiązane, a zainteresowanie nawet ulubionymi rzeczami zanika.

Andrey Kamenyukin, kierownik Kliniki Leczenia Depresji i Fobie:

Istnieją tak zwane zagłębienia maskowane. Chowają się za innymi chorobami. Na przykład osoba ma ciągły ból żołądka lub serca, a lekarze regularnie mówią, że jest zdrowy. Tutaj problem może być związany z doświadczeniami wewnętrznymi, które prowadzą do manifestacji cielesnych.Kamenyukin pracuje jako psychoterapeuta od 18 lat. Z jego obserwacji wynika, że ​​w poradni najczęściej szukają pomocy osoby w wieku od 25-30 do 45-50 lat. Przeciętnie są to osoby pracujące, np. menedżerowie średniego szczebla, u których stres w pracy przerodził się w zaburzenie depresyjne. Pracownicy branży ubezpieczeniowej, przedstawiciele firm informatycznych, prawnicy i pracownicy banków – wszyscy „wypalają się” przez regularny stres i stały kontakt z innymi ludźmi.

Przewlekłe przeżycia i wyczerpanie związane np. ze śmiercią bliskich, radykalnymi zmianami życiowymi, powodują depresję psychogenną. Najczęściej wśród Petersburgerów, według Kamenyukina, znajduje się ten typ. Przyczyną depresji mogą być zaburzenia genetyczne, hormonalne i inne biochemiczne w organizmie. W tym przypadku są klasyfikowane jako endogenne.

Psycholog medyczny-psychoterapeutka Alexandra Yakovis, która od około dziesięciu lat zajmuje się zaburzeniami nerwicowymi, podkreśla, że ​​ważne jest wyjaśnienie, co powoduje depresję: psychogenną lub endogenną. Zależy to od leczenia. Zarówno tam, jak i tam pacjent prawdopodobnie dostanie przepisane leki, ale psychoterapeuta może też pomóc w depresji psychogennej.

Nie trzeba angażować się w autodiagnozę: może to prowadzić do smutnych konsekwencji i pogorszyć stan. Nie da się samemu poradzić sobie z depresją endogenną. A przy poważnym pogorszeniu może istnieć ryzyko samobójstwa

„Chciałem wyjaśnić, że depresja jest prawdziwa”

Aby poradzić sobie z chorobą, Sasha próbowała głodować. Odkryła tę metodę leczenia na jednym z forów tematycznych. Nie jadłem przez dziewięć dni, dwa z nich nie piłem wody. Z 67 kilogramów jej waga spadła do 49, po czym częściowo wróciła i zeszłego lata spadła do 45. Nawet wniesienie roweru do mieszkania stało się problemem.

Po kolejnym załamaniu na piątym roku studiów Sasha wzięła dokumenty: „Jak mogę zakończyć rok, nawet jeśli nie zawsze jestem w stanie wstać z łóżka. Miałem jakieś zlecenia, wszystko straciłem, powiedziałem, że nie dam rady ”.

Podczas jednego z zaostrzeń Sasha usiadł, aby narysować Księgę depresji. Potem chciała, żeby inni zrozumieli: depresja jest rzeczywistością, a nie wytworem jej wyobraźni. Sasha nazywa komiks „przypadkową rzeczą zrobioną na kolanie”, ale propozycję wydawcy potraktowała poważnie: przerysowała ilustracje, dodała strony o samobójstwie i informacje o przyjmowaniu leków.

Nie wiedziałem, jak o tym mówić. Mówię ci teraz i rozumiem, że to nie opisuje mojego stanu. Wydaje mi się, że depresja to temat, który domyślnie stawia cię w kategorii marginalności. A dla mnie najważniejsze było to, by osoba otwierająca książkę zrozumiała, że ​​nie jest sama. Ważne było, aby przekazać, że taki stan nie jest normą, że mogłoby być lepiej.

Po opublikowaniu Księgi depresji Sasza otrzymywała wiele listów z tekstem takim: „Czuję to samo i nie wiem, jak to wytłumaczyć. To wspaniale, że nie jestem sam."

„Ludzie boją się, że zostaną zamknięci w pokoju o miękkich ścianach, ale tak nie jest”

Mniej niż połowa osób z depresją otrzymuje leczenie, którego potrzebują. Według materiałów zamieszczonych na stronie WHO jedną z przeszkód w wyzdrowieniu jest stygmatyzacja zaburzeń psychicznych w społeczeństwie.

Ludzie uwielbiają ze sobą dyskutować. Dlatego często krępujące jest przyznanie się nawet krewnym i przyjaciołom, że masz problemy i nie radzisz sobie ze swoim życiem - mówi 21-letnia studentka ITMO Nastya.

Rok temu została przyjęta do szpitala przychodni neuropsychiatrycznej. W miejscowych latrynach nie było zamków, aw szpitalnej stołówce były tylko łyżki. Nastya mieszkała głównie z osobami starszymi z demencją i innymi zaburzeniami związanymi z wiekiem. Dziewczyna była pewna, że ​​spędzi w szpitalu kilka dni, ale wyszła dopiero po półtora miesiąca. To tam zdiagnozowano u niej depresję kliniczną. Po kuracji witaminami i nootropami poczuła się lepiej.

Od 6 do 20 lat mieszkałem z babcią, ona też była zaangażowana w moje wychowanie. Dla niej, poniżej „piątki” nie jest punktacja, jeśli zrobisz coś złego, to automatycznie jesteś zły i nikt cię nie pokocha. Konieczne było ciągłe spełnianie wymagań, czasem nieadekwatnych. W rezultacie nie mogłem odpowiednio ocenić siebie.

Nastya opowiada, jak podczas jednej z sesji z psychoterapeutą, do którego zaczęła chodzić w wieku 20 lat, przypomniała sobie, że babcia groziła, że ​​odda ją do sierocińca, bo ani matka, ani ojciec nie potrzebowali dziewczynki.

Zewnętrznie bardzo delikatna Nastya ma długie jasnorude włosy, pierścień na ustach, nosi okulary w cienkich oprawkach i uśmiecha się zawstydzona. Już w szkole dziewczyna zdecydowała, że ​​chce programować i uczyć się matematyki. Po pomyślnym wstąpieniu na uniwersytet w Niżnym Nowogrodzie, a następnie przeniesiona do Petersburga. Nastya lubi tańczyć, robić robótki ręczne i grać w gry wideo. Ale wszystko to wydawało jej się niewłaściwe, a wyniki jej pracy nie powiodły się, dopóki dziewczyna nie wyprowadziła się z babci i zaczęła chodzić do psychoterapeuty.

Erika Bayramova, psycholog medyczny:

Czasami to niski poziom samooceny powoduje depresję, aż do pojawienia się myśli i intencji samobójczych. Tacy pacjenci charakteryzują się czarno-białym myśleniem, w którym wszystko jest postrzegane albo jako idealne i piękne, albo jako obrzydliwe i straszne. W związku z tym każda porażka, nawet najmniejsza, odbierana jest jako katastrofa, w której chory obwinia się o siebie.Pierwszy ostry atak depresji miał miejsce, gdy Nastya była jeszcze na 1. roku życia. Najsilniejszy - jesienią 2015 roku. Potem na dwa dni zamknęła się w swoim pokoju, nic nie jadła, nie spała, nie komunikowała się z nikim, po prostu ciągle płakała i rozważała opcje samobójcze. Ale nawet po załamaniu dziewczyna nie poszła do lekarzy. Największą obawą było to, że zostanie zabrana do kliniki psychiatrycznej.

Po wysłuchaniu horrorów o sowieckich szpitalach psychiatrycznych ludzie boją się, że zostaną zamknięci w pokoju o miękkich ścianach. Ale tak nie jest: w moim przypadku wszyscy lekarze, z którymi pracowałem, szczerze starali się pomóc.

Już w trakcie leczenia Nastya mówiła w sieciach społecznościowych o historii swojej choroby, pisząc, że nie tylko ci, którzy „wyprowadzili się jak kukułka”, mogą zmagać się z takim zaburzeniem psychicznym. Teraz Nastya chętnie, choć nieco schematycznie, opowiada o swoim stanie: więcej uwagi poświęca walce z depresją niż swoim uczuciom.

Pomimo leków przeciwdepresyjnych i pracy z psychoterapeutą, nawroty choroby nadal występują. Kilka tygodni po rozmowie z „Papierem” stan Nastii gwałtownie się pogorszył, dziewczyna musiała ponownie udać się do szpitala.

„Nie mogę czuć się szczęśliwa, jeśli moje dziecko jest chore”

Irina ma 45 lat, pracuje jako guwernantka, w wolnych chwilach ćwiczy jogę i medytację, czyta książki i artykuły o psychoterapii, do których czytania zdecydowanie zaprasza swojego syna Nikołaja. Jej syn od kilku lat cierpi na ciężką depresję.

Matka opisuje Mikołaja jako dociekliwego i rozsądnego, ale wrażliwego i emocjonalnego. W wieku czterech lat zainteresował się chemią, gdy dorósł, chodził na dodatkowe wykłady w 239. szkole fizyki i matematyki, chodził na piłkę wodną, ​​rysował i uczył się angielskiego.

Po kontuzji szyi lekarze zabronili Nikołajowi trenować. Chłopiec przestał komunikować się z ojcem i dziadkiem, z którymi zawsze był w dobrych stosunkach, przestał robić ulubioną chemię, czytać i oglądać filmy. Zanikła komunikacja z przyjaciółmi i krewnymi, a dzień składał się ze snu, palenia i gier komputerowych. Według Iriny nie było siły na szkołę i spacery, jej syn przestał wychodzić z pokoju. Kiedy miał 15 lat, Irina przyprowadziła go do psychologa.

Od tego czasu ona i jej syn przeszli przez kilka „kręgów”, próbując wyzdrowieć:

W wieku 17 lat depresja rozwinęła się tak bardzo, że syn przestał jeść i spać. Poszliśmy do psychiatry, przepisał tabletki. I od razu stało się to łatwiejsze. Ale według syna lekarz nie chciał zagłębiać się w problemy, śmiał się z nich.

Nikołaj przestał pić narkotyki przed maturą: „miały zły wpływ na pamięć”. Irina wspomina, że ​​jego ojciec również miał w tym wieku poważną depresję.

Potem Nikołaj zaczął brać nowy lek, ale to nie pomogło. Z powodu źle przeprowadzonej sesji stan tylko się pogorszył: nie rozumiał, co czyta, i nie mógł się w nic zagłębić. Teraz znów zaczął brać antydepresanty i ma siłę, by wrócić na studia i wyjść z domu na spacery.

Walka z depresją trwa. I to jest trudne. Jak każda matka, nie mogę czuć się absolutnie szczęśliwa i spokojna, jeśli dziecko jest chore. Ciągle myślę o tym, jak pomóc mojemu synowi wrócić do normalnego życia. Zawsze istnieje obawa, że ​​znajdzie się na granicy życia i śmierci. Mam nadzieję, że kiedyś jeszcze znajdzie lekarza, któremu powierzy wszystkie te guzki z dzieciństwa, które uniemożliwiają mu życie i zabawę.

Ojciec Mikołaja uważa, że ​​stan syna jest wynikiem braku poważnego zatrudnienia i, podobnie jak pierwszy lekarz syna, mówi, że „gdyby wybuchła wojna, wszystkie depresje natychmiast by zniknęły”.

Alexandra Yakovis zaleca, aby ci, którzy podejrzewają depresję u bliskiej osoby, zadawali wiodące pytania i przypominali im, jacy byli kiedyś, aby dana osoba mogła porównać wewnętrzne uczucia. Podczas leczenia ważne jest przekonanie, aby nie przerywać procesu, jeśli ulga nie nadejdzie natychmiast.

Alexandra Yakovis, psycholog medyczny-psychoterapeuta:

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie przepisane przez lekarza nie działa natychmiast. Częściej leki mają efekt kumulacyjny, który pojawia się po około dwóch tygodniach. Musisz się do tego dostroić. Czasem konieczny jest dobór farmakoterapii, dlatego tak ważne jest utrzymywanie kontaktu z lekarzem, pozostawanie pod nadzorem, informowanie go o zmianach stanu po rozpoczęciu leczenia.

„Podczas psychoterapii mam wrażenie, że sobie radzę”

W pewnym momencie byłam gotowa zrobić wszystko, żeby czuć się normalnie. Kiedy miałam 19 lat próbowałam ekstremalnych rzeczy, których nikomu nie radzę, jak post i brak snu (metoda, w której człowiek nie śpi dzień lub dłużej, ok. „papier”). Miałem ustalony pomysł. Latem wstałem o 5-6 rano i zacząłem biegać, mój rekord to 16 kilometrów non stop. Codziennie uprawiałem sport, nie piłem alkoholu i kawy, nie paliłem, jadłem prawie tylko owoce i warzywa - mówi Sasha.

To działało przez jakiś czas, ale potem Sasha miała najgorszą depresję i lekarz zasugerował wypróbowanie antydepresantów. Mimo obaw dziewczyna się zgodziła.

Teraz chroni ją przed atakami „zintegrowane podejście” – połączenie psychoterapii i antydepresantów. Znalezienie odpowiednich leków zajęło dużo czasu: skutki uboczne niektórych blokowały efekt terapeutyczny. Z powodu jednego narkotyku Sasha okresowo „wpadał” w otchłań depresyjnych myśli. Powtarza, że ​​ze względu na nieprzewidywalny efekt konieczne jest wybieranie leków tylko u specjalisty. A psychoterapia jest dobra i zapobiegawcza.

Kiedy przychodzisz do psychoterapeuty, ważne jest sformułowanie prośby. W rzeczywistości wszystko zaczyna się od tego, że mówisz o swoich uczuciach. Dlaczego jest źle, dlaczego jest niewygodnie, dlaczego jesteś zły i czujesz urazę. Terapia pomaga spojrzeć na wszystko z różnych punktów widzenia, bardziej sensownie postrzegać sytuację.

W trakcie choroby Sasha wypracowała dla siebie „zasadę dwóch tygodni”. Co wieczór dziewczyna analizowała, czy podobał jej się miniony dzień, jak się czuje, czy ma siłę do robienia interesów i komunikowania się. A jeśli w ciągu dwóch tygodni źle się poczuła, wezwała lekarza.

Podczas psychoterapii mam wrażenie, że sobie radzę. Mówię sobie: to jest sytuacja robocza, wszystko będzie dobrze. A depresja to po prostu brak poczucia, że ​​wszystko jest w porządku, podsumowuje Sasha.

„Są to dwa różne warunki: jak się czułem przed i po zabiegu”

Leczenie depresji, ze wszystkimi trudnościami emocjonalnymi, wymaga również znacznych nakładów finansowych. Tak więc Sasha wydaje na narkotyki około 3 tysięcy rubli miesięcznie. Jedna sesja z psychoterapeutą kosztuje kolejne 2 tys. Czasami, aby pozwolić sobie na leczenie, dziewczyna musiała pożyczyć pieniądze, ale po wyjaśnieniach jeden z jej terapeutów obniżył koszty.

W Klinice Leczenia Fobii i Depresji sesja psychoterapeutyczna kosztuje od 2,5 tysiąca rubli. Jeśli klient nie może sobie na to pozwolić, trafia do instytucji państwowych, gdzie specjaliści pracują z nim za darmo.

Nastya również odwiedza lekarza za darmo, ale na leki przeciwdepresyjne wydaje około 1,5 tysiąca rubli miesięcznie. Leki bardzo pomagają, mówi.

Leki usunęły wszystkie objawy, ale problemy w głowie, które je spowodowały, pozostały. Obecnie pracuję nad tym z terapeutą. Generalnie są to dwa różne stany: jak się czułem przed i po zabiegu. Po dwóch tygodniach efekt działania antydepresantów „kumulował się” i już nie pamiętałem, że można nie widzieć wszystkiego na szaro.

Pomimo oporu syna Irina nadal szuka specjalisty, który pomoże utrwalić działanie leków przeciwdepresyjnych. Mówi, że leczenie jej syna z powodu depresji to bardzo duży wydatek dla ich rodziny. Wizyta u psychoterapeuty kosztuje od 2 tys., za leki przeciwdepresyjne trzeba zapłacić kolejne 900 rubli miesięcznie. Jeśli specjaliści zdecydują się na zwiększenie dawki, ilość wzrośnie.

Bardzo się cieszę, gdy mój syn się uśmiecha i przytula. Wierzę, że słońce, które w nim mieszka, kiedyś wyjdzie zza chmur depresji. I zrozumie, że życie to cud.

Osobowość maniakalno-depresyjnamaniakalny - depresyjny osobowość )

Wszyscy ludzie doświadczają pewnych wahań nastroju i emocji. Badania pokazują, że osoby, których nastroje można określić jako wysoce stabilne, mogą być mniej zdrowe niż osoby podatne na zmienność nastroju. Jednak u niewielkiej liczby osób (ok. 1% populacji) cierpiących na zaburzenia maniakalno-depresyjne wahania nastroju są tak duże, że poważnie upośledzają ich zdolność przystosowania się do wymagań dnia codziennego.

Diagnoza

Zgodnie z Podręcznikiem Diagnostyki i Statystycznej Klasyfikacji Zaburzeń Psychicznych zaburzenia maniakalno-depresyjne są klasyfikowane jako DSM 296: poważne zaburzenia afektywne: choroba afektywna dwubiegunowa. Wprowadza się dodatkowe kategorie wskazujące na występowanie objawów maniakalnych lub depresyjnych w obrazie choroby.

W fazie maniakalnej osoba zwykle wykazuje znaczny wzrost nastroju i aktywności. Często mówi, że czuje się pewny siebie, szczęśliwy i zdolny do wszystkiego. Pacjent stwierdza wzrost energii, często odmawiając snu wraz ze wzrostem intensywności pracy, aktywności seksualnej i społecznej. Łączność. W typowych przypadkach tacy pacjenci mają „skok pomysłów” ( « lot z pomysły» ), przejawiające się w przyspieszonej mowie ze źle artykułowanymi myślami, rzadko doprowadzanymi do logicznego zakończenia. Pacjent jest bardzo rozkojarzony i reaguje irytacją na wszystko, co mu przeszkadza.

Wręcz przeciwnie, faza depresyjna charakteryzuje się nadmiernym spadkiem poziomu codziennych czynności. Pacjenci zwykle zgłaszają intensywny smutek i mogą ciągle płakać. Tracą zainteresowanie tym, co kiedyś sprawiało im przyjemność. Pacjent może skarżyć się na utratę energii i spędzać znaczną część dnia na drzemce. Paradoksalnie, niektórzy pacjenci z depresją wydają się być pobudzeni, szczególnie w nocy, kiedy cierpią na bezsenność i wczesne przebudzenia. Fazie depresyjnej towarzyszą idee o niskiej wartości, beznadziejność i samoobwinianie. Osoba w tej fazie jest zwykle zamyślona, ​​skarży się na niezdolność do podejmowania decyzji i może wyrażać myśli samobójcze.

Charakter przejścia od fazy maniakalnej do depresyjnej różni się w zależności od pacjenta. Powszechne pojęcie prawidłowej amplitudy lub wahadełkopodobnych oscylacji w tym zaburzeniu jest zatem nieuzasadnionym uproszczeniem. Większość badaczy i klinicystów zauważyła, że ​​fazy maniakalne i depresyjne ustępują samoistnie, tak że epizody te, nawet bez leczenia, rzadko trwają dłużej niż 6–9 miesięcy. Trwałe fizyczne lub upośledzenie funkcji poznawczych jest rzadkie.

Etiologia

Chociaż zaburzenie maniakalno-depresyjne jest znane od czasów biblijnych, jego przyczyny wciąż są przedmiotem gorących dyskusji naukowych.

Podejścia fizjologiczne

Naukowcy przylegający do biologa. W podejściu do zaburzeń afektywnych zwykle rozróżnia się zaburzenia reaktywne i endogenne. W zaburzeniach endogennych zaburzenia nie zależą od wydarzeń życiowych i mają swój początek wewnątrz pacjenta. Choroba afektywna dwubiegunowa jest bliższa postaci endogennej niż reaktywnej, dlatego przypuszczalnie biolog ją posiada. podstawa.

John Price, David Rosenthal i George Winokur na pl. Badania odkryli, że bliscy krewni pacjentów z depresją maniakalno-depresyjną są znacznie bardziej narażeni na rozwój zarówno choroby afektywnej jednobiegunowej, jak i dwubiegunowej niż krewni osób zdrowych. Co więcej, dziedziczny charakter zaburzeń dwubiegunowych jest silniej wspierany niż zaburzeń jednobiegunowych. Vinokur mówi o „spektrum depresyjnym”, w którym męscy krewni pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową są bardziej narażeni na alkoholizm, socjopatię i depresję, podczas gdy krewni płci żeńskiej częściej rozwijają tylko depresję. To odkrycie, wraz z faktem, że relacje ojciec-syn są rzadkie w chorobie afektywnej dwubiegunowej, wspiera sugestię, że choroba może być przyczynowa. X- chromosom.

Jeśli czynniki genetyczne odgrywają rolę w powstawaniu choroby afektywnej dwubiegunowej, konieczne wydaje się zbadanie mechanizmów biochemicznych odpowiedzialnych za tę chorobę. Według hipotezy katecholamin wysuniętej przez Josefa Schildkrauta depresja wynika z niedoboru katecholamin, natomiast mania może być spowodowana zwiększonym uwalnianiem tych substancji. Zgodnie z hipotezą indolaminy Eli Koppena to nie niedobór noradrenaliny prowadzi do depresji, ale niedobór serotoniny, ponieważ tryptofan, prekursor serotoniny, poprawia nastrój. Lit, skuteczny w leczeniu manii i niektórych depresji, wpływa na metabolizm zarówno katecholaminy, jak i indolaminy.

Podejścia psychologiczne

Biolog. czynniki niezaprzeczalnie odgrywają rolę w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Należy jednak zauważyć, że na występowanie tych zaburzeń ma wpływ wiele osób. inne czynniki. W ramach psychologii podejście jedną z pierwszych teorii zaburzeń maniakalno-depresyjnych był klasyczny psychoanalityk. teoria zaburzeń afektywnych, opracowana wspólnie przez K. Abrahama i Z. Freuda. Teoria ta głosi, że pacjenci z depresją są niezwykle zależni od innych ludzi i w pełni włączyli swoje wartości i normy do swojej struktury osobowości, przez co nie potrafią odpowiednio odróżnić siebie od innych. Zgodnie z tym poglądem mania jest masowym zaprzeczeniem i powstaniem reakcji na pierwotną depresję.

Spośród teoretyków neopsychoanalizy A. Adler jako pierwszy mówił o depresji jako taktyce, którą pacjenci mogą wykorzystać do manipulowania innymi. Zgodnie z tym poglądem, przyznając się do swojej bezradności i robiąc sobie wyrzuty, pacjent w depresji może zmusić innych do pocieszenia go, pomocy i okazania współczucia.

Teoretycy poznawczy A. Beck i A. Ellis twierdzą, że umiejscowienie zaburzeń afektywnych tkwi w zniekształconych i fałszywych przekonaniach dotyczących własnej osobowości, otaczającego nas świata i spojrzenia na przyszłość. W stosunku do siebie pacjent z depresją używa pomysłów, które wyolbrzymiają osobiste błędy i niepowodzenia. Osoba z depresją interpretuje otaczający ją świat jako przytłaczający, wrogi i niewdzięczny. W przyszłości pacjent przygnębiony widzi ponury obraz zbliżających się tragedii i smutku, tęskni za chwalebną, ale dawno minioną przeszłością. Teoretycy, którzy stosowali to podejście, niewiele pisali o stanach maniakalnych. Ponieważ jednak pacjenci z manią wykazują rozległe zniekształcenia poznawcze, ich korekta może być celem terapii poznawczej.

Przedstawiciele teorii uczenia się przedstawili swoje wyjaśnienia dotyczące pochodzenia depresji. Teoria wysunięta przez Petera Levinsona i jego współpracowników stwierdza, że ​​zachowanie depresyjne jest analogiczne, a być może identyczne z wygaśnięciem wyuczonych reakcji. Pacjent w depresji może znaleźć się w błędnym kole. Im mniej otrzymasz wzmocnienia, tym bardziej wycofujesz się w siebie. Jednak im bardziej osoba zamyka się w sobie, tym mniej otrzyma wzmocnienia. Potrzeba wyjaśnienia pochodzenia manii będzie prawdopodobnie szczególnie trudnym zadaniem dla tego podejścia, ponieważ jeśli nie zostaną wprowadzone pewne dodatkowe czynniki w celu wyjaśnienia w ramach tej teorii, trudno jest zrozumieć, jak zbyt duże wzmocnienie może prowadzić do zbyt intensywnego zachowania.

Drugi wariant podejścia teorii uczenia się, uwzględniający również poznania, reprezentuje model „wyuczonej bezradności” Seligmana. Ucząc się zajmowania bezradnej pozycji, ludzie mogą w przyszłości ograniczyć zakres swoich działań lub uniknąć działań, w których mogliby faktycznie osiągnąć wysoki poziom kontroli i sukcesu.

W bardziej obiecującej wersji tej teorii Abramson, Seligman i Tisdale rozróżniają zewnętrzną, ogólną bezradność (nikt nie może odnieść sukcesu) i wewnętrzną, osobistą bezradność (ja nie mogę działać, inni mogą). Ponadto rozróżnia się bezradność stabilną i niestabilną, DOS. przez okres, w którym dana osoba znajduje się w niekontrolowanym środowisku. Podobnie jak w przypadku innych podejść, trudno jest wyjaśnić manię w tych ramach bez wprowadzania innych czynników.

Próbując podsumować obszerną literaturę dotyczącą zaburzeń afektywnych, Akiskal i McKinney opracowali integracyjny model zaburzeń afektywnych, który łączy genetyczne, biochemiczne, środowiskowe okresy wczesnego dzieciństwa, biologa. i towarzyski stresory we „wspólną ostateczną ścieżkę” depresji lub manii. Według tych autorów, ogólna ścieżka końcowa może być związana z pracą międzymózgowia (międzymózgowia) - podkorowej części mózgu, DOS. elementy konstrukcyjne to-rogo to wzgórze, podwzgórze i przysadka. Ponieważ w wielu Badania te obszary mózgu są postrzegane jako ośrodki kontroli przyjemności i bólu, czuwania i aktywności fizycznej. wzrostu, uzasadnione jest założenie, że działanie pl. biolog. a czynniki środowiskowe (związane z doświadczeniem) w zaburzeniu maniakalno-depresyjnym mogą być przynajmniej pośredniczone przez zdarzenia w międzymózgowiu.

Leczenie

Chociaż choroba afektywna dwubiegunowa jest jednym z najpoważniejszych zaburzeń psychicznych. choroby, rokowania dla pacjentów z tym zaburzeniem są zaskakująco dobre. Zaburzenie to ma ograniczony czas trwania, stan zmienia się nawet w przypadku braku leczenia. Niezależnie od zastosowanego leczenia, lekarze są świadomi wysokiego potencjalnego ryzyka zachowań samobójczych w fazie depresyjnej oraz wysokiego potencjalnego ryzyka „wypadków”, które mogą wystąpić w fazie maniakalnej. Pacjentów należy uspokoić, że chociaż mogą czuć się nieszczęśliwi i poza kontrolą, nie pozostaną w tym stanie zbyt długo.

Inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu depresji, natomiast węglan litu jest preferowany w stanach maniakalnych. Wykazano, że węglan litu jest dość skuteczny w leczeniu depresji.

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) lub „wstrząsowa” jest stosowana od lat 30. XX wieku, ale jest stosowana coraz rzadziej, ponieważ jej mechanizm działania nie jest dobrze poznany i ustępuje miejsca terapii lekowej.

Chociaż badania naukowe skuteczność psychoterapii. z depresją i manią przy użyciu grup kontrolnych trochę, w tych pracach zwykle mówi się, że przy użyciu psychoterapii. z depresją możliwe jest osiągnięcie znacznej, w porównaniu z grupą kontrolną, poprawy stanu. Według niektórych prac psychoterapeuta. w niektórych przypadkach skuteczniejsza niż farmakoterapia. Prace poświęcone psychoterapii. w stanach maniakalnych bardzo mało. Prawdopodobnie wielu. Pacjenci w stanie maniakalnym nie szukają pomocy, aw sytuacji terapeutycznej często postrzegają leczenie jako nieuzasadnioną ingerencję w ich prywatność.

Zobacz też Wyuczona bezradność, Zaburzenia osobowości

Depresja to słowo, które zadomowiło się w codziennym leksykonie człowieka. Mówimy „jestem przygnębiony”, gdy mamy na myśli niski nastrój, zmęczenie, apatię lub smutek.

Mania występuje rzadziej i wiąże się z terminem psychiatrycznym. Stan maniakalny to zaprzeczenie depresji, gdy natchnienie, aktywność i ironia kryją w sobie nieznośną samotność i nieprzeżyty smutek.

To znaczy maniakalna osobowość ma taką samą organizację wewnętrzną jak depresyjny, ale zaprzecza depresji, popadając w przeciwieństwo - manię. Mania to druga strona depresji.

W patologicznej psychozie maniakalno-depresyjnej osoba wpada w stan podekscytowania, bez snu i jedzenia, który zostaje zastąpiony przez depresję i pragnienia samobójcze i tak dalej w kółko.

Z typem osobowości maniakalno-depresyjnej, który odzwierciedla normalną strukturę psychiki i charakteru człowieka, depresja i mania idą w parze – człowiek doświadcza okresów melancholii i depresji, a potem natchnienia. Są ludzie, którzy są w większości przygnębieni, są tacy, którzy są w większości maniacy i tacy, którzy zmieniają się z jednego bieguna na drugi mniej lub bardziej regularnie.

Tak więc osoba maniakalno-depresyjna może kolejno doświadczać faz manii i depresji, a także może być maniakalna w młodości i depresyjna w wieku dorosłym. Może być głównie maniakalny lub głównie depresyjny.

Ogólna charakterystyka tego psychotypu - poczucie winy, przesadny smutek lub radość, w zależności od tego, czy dana osoba jest podatna odpowiednio na depresję czy manię.

Nawigacja po artykule "Osobowość depresyjna / osobowość maniakalna: śmiech przez niewidzialne dla świata łzy":

Doświadczenie wczesnej utraty lub odrzucenia jest ważnym tematem w rodzinnych historiach osób pogrążonych w depresji i maniakalnej. Wczesne odstawienie od piersi, pobyt w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii, gdzie matka nie miała wstępu, rodzice ciężko pracowali lub często się przeprowadzali i zmieniali miejsce zamieszkania.

Sama utrata nie doprowadzi do powstania charakteru depresyjnego/maniakalnego. Ale atmosfera rodzinna, w której nie zachęca się do smutku, gdzie rozpaczające dziecko jest instruowane, aby „przestać marudzić, „wziąć się w garść”, „samolubnie” – tworzy tendencje depresyjne.

Krytyka i przemoc znajdują się w przeszłości ludzi maniakalnych i depresyjnych. Dzieci odczuwają niewypowiedziany zakaz smutku, który jest głęboki. Stopniowo pojawia się wiara we własne zło.

W wieku 1,5 roku zostałem przyjęty do szpitala, okoliczności nie pamiętam. Ale pamiętam przeszywające uczucie strachu po „zdradzie” moich rodziców, kiedy przekazali mnie lekarzom. Żal, samotność, bezsilność i poczucie, że coś jest ze mną nie tak... Później był zakaz żalu, bo rodzice zrobili dla mnie to, co najlepsze. Źle się obrażać, ale ja się obrażam, co oznacza, że ​​jestem „w błędzie”.

Z rozmowy terapeutycznej

Jeśli dziecko w żałobie jest za małe, tworzy założenie o własnym „zło”. „Tata się wyprowadza, bo on i mamusia do siebie nie pasują”. Dwuletnie dziecko nie zrozumie o co chodzi? Dzieciak, którego rodzic zniknął, sugeruje, że stało się tak, ponieważ on (dziecko) jest zły. Dzieci potrzebują odpowiednich do wieku wyjaśnień dotyczących ich trudności.

Byłam najmłodszym dzieckiem w rodzinie i dowiedziałam się ostatnich rodzinnych wieści – moi rodzice nie uważali za konieczne poświęcać się czemukolwiek w odpowiednim czasie. Kiedyś w mojej obecności sąsiedzi zaczęli dyskutować o wypadku, który wczoraj miała moja starsza siostra. Do tego czasu moja siostra już wróciła do domu i, jak się okazało, nadal nic nie wiedziałem ....

Z rozmowy terapeutycznej

W ten sposób, osobowość depresyjna i osobowość maniakalna— uważają się w głębi duszy za złych. Robią dobrze i boją się wydawać głupie, nieprzyzwoite lub niegodne. Wolontariusze, altruiści, filantropi, przedstawiciele zawodów pomagających, psycholodzy – wśród nich jest wiele osób z magazynu depresyjnego.

Osoby z depresją odczuwają poczucie winy jako konsekwencję poczucia „jestem zły”. Komendy policji są przyzwyczajone do odbierania telefonów od osób cierpiących na chorobliwą depresję, które twierdzą, że są odpowiedzialne za przestępstwa, których nigdy nie popełnili.

Kiedy zostaje oskarżony o przestępstwo, którego nie popełniłem, zadaję sobie pytanie, dlaczego o tym zapomniałem.

William Goldman, pisarz

Osoba maniakalna zaprzecza winy, więc nie przestaje słuchać siebie. Tacy ludzie kręcą się, poruszają, śmieją się, aby nie zmierzyć się z własną winą i depresją. Są radosne, bardzo aktywne, zalotne i efektowne, ale czują ukryte poczucie winy, niezdolne do samotności, powierzchowne. Wielu komików i komików jest maniakalnych - wesołych i dowcipnych, ale cierpią na epizody depresyjne, gdy pojawia się zmęczenie.

Z powodu poczucia winy osoby w depresji i maniakalnej są wrażliwe na krytykę, ponieważ słyszą o sobie wyłącznie negatywne informacje. W przypadku niekonstruktywnej krytyki i ataków osoba pogrążona w depresji nie odróżnia prawdy od niezasłużonej zniewagi.

Osoby maniakalne i depresyjne zewnętrznie reagują na krytykę na różne sposoby - osoby z depresją biorą ją na siebie i stają się smutne, osoby maniakalne aktywnie zaprzeczają krytyce i wyśmiewają sprawcę.

Ważne jest, aby rozpoznać negatywne uczucia, dać im wolną rękę. Wtedy staje się jasne, że gniew ostatecznie zbliża ludzi, w przeciwieństwie do hipokryzji i braku kontaktu.

Czynnikiem rozwoju charakteru depresyjnego i maniakalnego jest depresja kliniczna u matki we wczesnych latach życia dziecka. Przygnębiona matka daje dziecku minimalną opiekę, nawet jeśli chce dla niego jak najlepiej. Dziecko poczuje później, że jego potrzeby są wyczerpujące i wyczerpują osoby wokół niego.

W opowieściach osób o naturze maniakalnej odnajdujemy jeszcze poważniejsze straty: śmierć bliskich bez możliwości żałoby, rozwody i separacje, o których się nie mówi, przeprowadzki bez przygotowania, krytyka i przemoc, a uwaga rodziców jest jeszcze rzadsze niż u osób z depresyjnym charakterem.

Przeprowadziliśmy się 12 razy. Pewnego dnia wróciłem do domu ze szkoły, pod domem stała ciężarówka i pakowali rzeczy. Więc zdałem sobie sprawę, że znów się ruszamy.

Z rozmowy terapeutycznej

Osoby, które w dzieciństwie doświadczyły częstego przemieszczania się wraz z zakazem tęsknoty za utraconymi przyjaciółmi, są bardziej podatne na biegunkę maniakalną. Dziecko nie może doświadczać negatywnych uczuć, nie uczy się radzić sobie z żalem.

Zwroty „przestań marudzić”, „zawijać smarki wokół pięści” nakładają zakaz smutku. Człowiek uczy się zakazów, zaprzecza smutkowi, aw przyszłości boi się przywiązania do ludzi i miejsc, bo nie wie, jak radzić sobie z bólem straty. Człowiek staje się przeciwieństwem smutnego - powierzchownego, okazałego, niepokojąco wesołego - tak powstała mania.

Osoby maniakalne są powierzchowne, bo boją się przywiązać, aby później nie odczuć goryczy i smutku straty, której opłakiwanie i przetrwanie będzie zresztą nierealne – nie ma umiejętności! Są urocze, mają i wiążą innych ze sobą, ale bez wzajemności i głębi.

W młodości miałam 20 partnerów seksualnych. Czasami spotykałam się z trzema mężczyznami jednocześnie, ale z nikim nie byłam blisko. Nie wiedziałem, czym jest intymność, niejasno chciałem czegoś takiego, ale to było zbyt przerażające i uciekłem.

Z rozmowy terapeutycznej

Ważne jest, aby osoba maniakalna nauczyła się zatrzymywać. Pomoże to w praktyce medytacji, jogi czy codziennych wpisów do pamiętnika. W wieku dorosłym ludziom maniakalnym łatwiej jest doświadczać smutku, zatrzymać się i zrozumieć życie. Energia słabnie i osoba uczy się kochać z mniejszym strachem.

Kiedyś przypominałem bączka, jak tylko coś się wydarzyło, dosłownie „przeniesiono” gdzieś. Mógłbym „obudzić się” w obcym mieście bez pieniędzy, ale to nie stało się problemem, znów zostałem „przeniesiony” dalej ...

Z rozmowy terapeutycznej

Tylko zarejestrowani użytkownicy mają pełny dostęp do artykułu.

Jeśli już się zarejestrowałeś, to

Jeśli masz pytania do psychologa dotyczące artykułu:

«

Możesz zapytać ich do naszego psychologa przez Skype przez Internet:

Jeśli z jakiegoś powodu nie mogłeś zadać psychologowi pytania online, zostaw wiadomość (gdy tylko na linii pojawi się pierwszy bezpłatny psycholog-konsultant, skontaktujemy się z Tobą natychmiast pod wskazanym adresem e-mail) lub przejdź do .

Z książki praktykującego psychoterapeuty Richarda O'Connora „Depresja jest anulowana”.

Wszyscy ludzie od czasu do czasu popadają w melancholię i przygnębienie. I to jest w porządku. Ale czy możesz z całą pewnością odpowiedzieć, co dokładnie Cię niepokoi: tylko smutek czy prawdziwa depresja? A jeśli mimo wszystko depresja (choroba, którą należy leczyć), to dlaczego się pojawiła i jak sobie z nią radzić?

1. Osoba z depresją nie oszczędza się.

Może krytykować siebie bez końca, wierząc, że nieodłącznymi cechami jego osobowości są niższość, niższość, deprywacja. Osoba w depresji jest pewna, że ​​naprawdę zasługuje na wszystkie nieszczęścia, które jej się przytrafiają. Nie widzi w sobie niczego poza cechami negatywnymi, dlatego uważa, że ​​nie jest godzien bycia szczęśliwym. Niska samoocena, brak nadziei, ciągła introspekcja – takie jest życie osoby w depresji.

W stanie depresji człowiek nie wie, jak wierzyć w dobrą przyszłość, nie pamięta przyjemnych chwil z przeszłości i nie oczekuje pozytywnych zmian w swoim życiu. I nawet jeśli próbuje coś zmienić na lepsze, to i tak jest pewien porażki. Uświadomienie sobie, że te myśli są fałszywe i pozbycie się ich, oznacza już naprawę.

2. Istnieją obiektywne powody, które czynią nas wrażliwymi

Wśród nich są predyspozycje genetyczne, złe relacje z rodzicami w dzieciństwie, nieśmiałość, samotność, pesymizm, niska samoocena. A każda stresująca sytuacja może popchnąć podatną osobę do depresji. Oto niepełna lista takich sytuacji: choroba fizyczna, porażka, rozstanie, zwolnienie, stres społeczny (na przykład podczas kryzysu gospodarczego).

A potem - człowiek wpada w pułapkę. Negatywne myśli prowadzą do poczucia winy i wstydu. W mózgu zachodzą zmiany neurochemiczne. Wszystko to zmusza cierpiącego do prowadzenia autodestrukcyjnego stylu życia. Co bez wątpienia tylko zwiększa poczucie winy i wywołuje nowe ponure myśli. To błędne koło, z którego trzeba się wyrwać, inaczej będzie coraz gorzej.

3. Depresja poporodowa

Około 15% kobiet, które urodziły dziecko, wyprzedza tę poważną chorobę. Młoda mama czeka na takie nieprzyjemne objawy, jak brak snu i apetytu, poczucie winy, samobiczowanie, pesymistyczne myśli. Kobieta jest zaniepokojona poczuciem, że jest złą matką, niezdolną do opieki nad dzieckiem. Nie czuje miłości do dziecka, a on sam wydaje się jej wrogi. Kobieta myśli, że popełniła nieodwracalny błąd, rodząc dziecko.

Jeśli ta choroba nie jest leczona, może przekształcić się w psychozę poporodową z urojeniami i obsesyjnymi myślami, na przykład, że trzeba się pozbyć dziecka. Jednak rzadko się to zdarza. Jeśli macierzyństwo nie daje Ci radości, koniecznie udaj się na wizytę do psychoterapeuty.

4. Depresja zmienia mózg

Naprawdę ciężka depresja powoduje poważne zmiany w mózgu. Prowadzi to do tego, że tracimy zdolność odczuwania przyjemności z czegoś dobrego: zawodzą nas zdegradowane receptory hormonów radości. Ponadto depresja powoduje kurczenie się hipokampu, co skutkuje problemami z pamięcią i koncentracją. Ale nie martw się. Naukowcy odkryli, że mózg można wytrenować. Sami mamy na to wpływ.

„Nawyki depresyjne” można zmienić, poprawiając styl życia. Fakty potwierdzają, że zmieniając nawyki, usuwamy stare połączenia nerwowe w mózgu i zastępujemy je innymi. Depresja jest jak uzależnienie od alkoholu. Jest to choroba przewlekła, którą można wyleczyć, jeśli potraktuje się ją poważnie.

5. Osoby z depresją źle rozumieją swoje emocje.

Niektóre charakteryzują się chłodem, dystansem i rozwagą. To, co sprawia, że ​​tak jest, to strach przed wszelkimi emocjami. Inni czują, że są na granicy histerii iw każdej chwili mogą wybuchnąć łzami na oczach wszystkich. Gniew to kolejna emocja, której wielu niepotrzebnie się wstydzi. Błędnie uważają, że jest to wstydliwe i zabronione uczucie, więc starają się je stłumić, ale w końcu prowadzi to do nieoczekiwanego załamania dla innych.

Przyjaciele i krewni są zagubieni, ponieważ dla nich przyczyny gwałtownej reakcji na drobny incydent pozostają tajemnicą. A osoba, która straciła kontrolę nad emocjami, zaczyna cierpieć jeszcze bardziej. Podczas psychoterapii musi nauczyć się widzieć te wzorce zachowań i zrozumieć, że nie da się wprowadzić do podświadomości zdrowych emocji (te niezdrowe po prostu się nie zdarzają). Nie ma się tu czego bać, bo bliska intymność nie prowadzi do wchłonięcia przez drugą osobę, a złość nie kończy związku.

6. Perfekcjonizm prowadzi do depresji.

Osoby z depresją są pewne, że każdą pracę należy wykonać na pięć plus. Nawet drobny błąd powoduje gwałtowny spadek poczucia własnej wartości. Ale z reguły takie podejście prowadzi do odwrotnego wyniku. W obawie, że wszystko zepsuje, osoba z depresją może w ogóle nie zabierać się do pracy.

Ze względu na perfekcjonizm chcemy się przerobić od podstaw. Przed nami spora ilość pracy, więc bawimy się na czas lub pewnego pięknego dnia mimo to podejmujemy się zadania, ale przepływ energii rozprasza się w różnych kierunkach, nic nie osiągamy i tylko utwierdzamy w przekonaniu, że nie warto nawet próbować. W rzeczywistości osiąganie bardziej realistycznych celów jest o wiele bardziej satysfakcjonujące niż budowanie zamków w powietrzu.

7. Depresja boli całe ciało

Pacjenci z depresją zazwyczaj mają podwyższony poziom kortyzolu i adrenaliny, hormonów walki lub ucieczki, które niszczą mózg i wiele układów organizmu. Rezultat jest smutny: wyczerpanie, napięcie serca, uszkodzenie nerek, układu krążenia i przewodu pokarmowego, zmęczenie mięśni, utrata apetytu, osłabiona odporność i zwiększona podatność na infekcje.

W żadnym wypadku nie powinieneś zaniedbywać swojego zdrowia, ponieważ w ten sposób szkodzisz sobie. Naucz się relaksować. Zapisz się na kurs jogi, taijiquan, ćwicz w zespole tanecznym. Wykonuj ćwiczenia aerobowe trzy razy w tygodniu przez co najmniej pół godziny. Słuchaj sygnałów wysyłanych przez twoje ciało i naucz się o nie dbać. Unikaj fast foodów i alkoholu.

8. Osoby z depresją są nadmiernie odpowiedzialne.

Podczas depresji ludzie za bardzo przejmują się uczuciami innych ludzi, a za mało o własne. Cierpiący ponoszą winę za rzeczy, z którymi nie mają nic wspólnego i mogą czuć się strasznie winni błahych incydentów. Ale jeśli dokładnie przyjrzymy się, co jest, a co nie jest naszą odpowiedzialnością, całkiem możliwe jest pozbycie się tej depresyjnej winy w dużym stopniu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jesteśmy odpowiedzialni tylko za własne działania i zaniechania; nie jesteśmy odpowiedzialni za szczęście innych; wolno nam być samolubnym; możemy wybaczać, ale wybaczanie i dawanie się wykorzystywać to nie to samo.

9. Ekstrawertycy rzadziej wpadają w depresję.

Ekstrawertycy znacznie częściej czują się szczęśliwi – czy też szczęśliwi ludzie są bardziej ekstrawertyczni? To naprawdę nie ma znaczenia. Staraj się być ekstrawertykiem. Wychodź do ludzi. Uśmiech. Mów więcej. Badania na uczniach wykazały, że wszyscy uczestnicy (nawet introwertycy) byli szczęśliwsi, gdy zachowywali się jako ekstrawertycy, co wskazuje, że każdy, kto zdecyduje się być przyjazny, będzie w rezultacie szczęśliwszy.

10. Duma z siebie pomaga radzić sobie z depresją.

Naucz się kochać siebie. Rzadko doświadczamy szczęścia i satysfakcji, więc takie odczucia mogą nawet przerażać. Ale nie ma się czego bać, wystarczy wyrobić w sobie nawyk bycia z siebie dumnym. Nie od czasu do czasu, ale codziennie. Naprawdę warto nad tym pracować.

Poświęć kilka minut każdego dnia na sporządzenie listy swoich najbardziej satysfakcjonujących osiągnięć. Nawet jeśli jest ich bardzo mało. Mogą to być rzeczy, których się obawiałeś, lub trudne zadania, do których rozwiązania zmusiłeś się, lub po prostu spontaniczna hojność lub akt intymności. Po tygodniu podsumuj, jeszcze raz spójrz na swoją listę. Dzięki temu doświadczeniu zaczniesz myśleć o sobie lepiej.

10 WSKAZÓWEK z bestsellera Richarda O'Connora Depresja anulowana

Wielu ekspertów nazywa depresję „plagą XXI wieku” i taki przydomek jest całkiem uzasadniony. W naszym nasyconym informacją świecie ludzie czasami nie radzą sobie z przepływem informacji, stają się zbyt zamknięci lub wręcz przeciwnie, rozpuszczają swoje „ja” w innych i tracą je. Oba prowadzą prosto do puli stanów depresyjnych, wślizgnięcie się do niej jest dość łatwe, ale nie każdemu udaje się wydostać. Pomimo dość bogatego doświadczenia w monitorowaniu pacjentów cierpiących na depresję, nauka nie była jeszcze w stanie dać ludzkości pełnego obrazu tej choroby. Na rozwój depresji wpływa wiele czynników - społecznych, psychologicznych, kulturowych, a nawet politycznych i historycznych! Oferujemy kilka praktycznych porad na podstawie książki psychologa Richarda O'Connora Depresja anulowana. Opisane przez niego techniki pomogą ci nie stać się ofiarą tej strasznej choroby, która pewnie krąży po naszej planecie.

Richard O'Connor

1. Nie bój się uczuć

Tłumienie emocji jest jedną z głównych przyczyn depresji, aby zapobiec jej odwiedzinom, należy przede wszystkim nauczyć się akceptować swoje uczucia bez obwiniania się za nie. Wiele osób z depresją żyje z ciężarem winy od dzieciństwa i jest do tego tak przyzwyczajonych, że nie wyobraża sobie już życia bez poniżenia i samobiczowania. Paradoks polega na tym, że czasami ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, za co dokładnie są winni – bariery, które stawiają przed sobą, są tak silne. W rezultacie negatywne pragnienia i aspiracje zostają stłumione w zarodku i pozostaje niejasne poczucie winy. Na przykład cicha żona od lat odczuwa złość na swojego despotycznego męża, ale z różnych powodów (np. strach przed przemocą fizyczną) w żaden sposób tego nie okazuje. Małżonka, nie dając upustu uczuciom, jednak się ich wstydzi, a jej problemy psychiczne stopniowo się nasilają.

Najważniejsze jest, aby zrozumieć, że w taki czy inny sposób nie możemy uciec od naszych emocji, zdolność ich doświadczania jest w nas nieodłączna z natury. Tłumienie uczuć pochłania ogromną ilość energii, którą można wykorzystać z dużo większą korzyścią. Nie nadużywaj mechanizmów obronnych – ryzykujesz, że całkowicie zapomnisz, jak przeżywać silne emocje. Spróbuj uświadomić sobie, co spowodowało, że doświadczyłeś żywych doświadczeń, stwórz swój własny „Dziennik nastroju”, w którym opiszesz wybuchy emocjonalne. Okresowo czytaj notatki ponownie, z czasem zrozumiesz, że nie powinieneś bać się uczuć, a tym bardziej ich unikać. Twoje emocje to ty.

2. Pracuj nad swoim zachowaniem

Oczywiście samej depresji nie da się przezwyciężyć dobrymi intencjami, twoje aspiracje muszą być manifestowane w praktyce. Trudno radykalnie zmienić swoje zachowanie, ale jest to możliwe, a im szybciej zaczniesz nad tym pracować, tym lepiej.

Weźmy na przykład zwyczaj odkładania wszystkiego „na później” (tzw. kunktatorstwo) – jest to pewna oznaka zbliżającej się lub już rozwiniętej depresji. Prokrastynatorzy uważają, że motywacja do działania powinna powstać sama, ale to nieprawda. W rzeczywistości najczęściej dzieje się odwrotnie – motywacja podąża za działaniem i zamiast bez końca czekać na „odpowiednią sytuację” lub „inspirację”, trzeba zrobić pierwszy krok. Drugi będzie prawdopodobnie znacznie łatwiejszy dla Ciebie.

Walkę z prokrastynacją najlepiej przeprowadzić w kilku etapach. Najpierw wybierz zadanie, które ciągle odkładasz. Zrób listę zalet i wad, które otrzymasz, gdy sobie z tym poradzisz. Opracuj plan działania oparty na swoich możliwościach. Staraj się być pozytywnym w pracy. W trakcie jego realizacji nie zapomnij pochwalić się za to, co już zostało zrobione, przyzwyczaj się do cieszenia się osiąganiem celów.

Jeśli ten algorytm wygląda na zbyt skomplikowany, wypróbuj „metodę irlandzką” – gdy Irlandczyk nie znajdzie sposobu na pokonanie wysokiego muru, rzuca na niego kapeluszem. W końcu nie ma innego wyjścia, jak przedostać się na drugą stronę za wszelką cenę. Innymi słowy, postaw się w warunkach, w których po prostu będziesz musiał pracować.

3. Trenuj siłę woli

Samodyscyplina jest podstawą udanego i aktywnego życia. Bez rozwijania siły woli prawdopodobnie nie osiągniesz niczego wyjątkowego, nie mówiąc już o radzeniu sobie z depresją. Współczesne badania medyczne pokazują, że siła woli jest nie tyle cechą wrodzoną, ile umiejętnością, którą można wyszkolić. Zmuszając się do robienia czasem niezbyt przyjemnych, ale koniecznych rzeczy, zmieniasz strukturę swojego mózgu, rozszerzasz i wzmacniasz połączenia nerwowe odpowiedzialne za samokontrolę.

Podobnie jak w przypadku ćwiczeń, musisz codziennie pracować nad siłą woli, jeśli naprawdę chcesz odnieść sukces. Walcz z pokusami i rozproszeniem, unikaj pobłażliwych ludzi (ludzi, którzy zachęcają cię do zachowań autodestrukcyjnych) i proś o pomoc rodzinę i przyjaciół. Możesz znaleźć grupę podobnie myślących ludzi - powiedzmy takich, którzy tak jak ty są na diecie lub próbują rzucić palenie. W przypadku niepowodzeń nie rozpaczaj, nie daj się zwieść. Pamiętaj – nawet najdłuższa ścieżka składa się z wielu kroków, zaznacz każdy krok do przodu i przy należytej cierpliwości i wytrwałości na pewno osiągniesz cel!

4. Pozbądź się złych nawyków

Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków jest jednym z najczęstszych problemów, z jakimi borykają się osoby cierpiące na depresję lub osoby do niej predysponowane. Ścisły związek między depresją a używaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych od dawna nie budzi wątpliwości wśród lekarzy. Od lat mówią o błędnym kole, w które ludzie wpadają, gdy próbują w ten sposób radzić sobie z depresją. Niektórzy postrzegają alkohol jako „lekarstwo na wszystkie choroby”: dodaje pewności siebie, poprawia nastrój, łagodzi kompleksy, ale problem w tym, że to wszystko jest tymczasowe. Liczne skutki uboczne takiego „leczenia” katastrofalnie pogarszają stan fizyczny i psychiczny osoby oraz zmniejszają prawie do zera szanse na powrót do normalnego życia.

Jeśli jesteś przyzwyczajony do „rozwiązywania problemów” za pomocą alkoholu lub narkotyków, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zrezygnować z nałogów. Poza oczywistymi korzyściami zdrowotnymi, pozbycie się złych nawyków to świetna okazja do trenowania siły woli. Aby ułatwić Ci rozpoczęcie nowego życia, możesz dołączyć do społeczeństwa, które zajmuje się rehabilitacją osób uzależnionych od narkotyków i alkoholu. Nie wstydź się swoich problemów – wielu ludziom udało się z takimi trudnościami poradzić, Tobie też się uda.

5. Naucz się relaksować

Jak pokazuje praktyka, często ludzie popadają w depresję, ponieważ nie wiedzą, jak właściwie się zrelaksować. Niektórzy nie myślą o wypoczynku bez alkoholu, który w końcu staje się przyczyną nowych stresów, dla innych nie ma lepszego „odpoczynku” niż spędzanie całego dnia przed telewizorem, a jeszcze inni uważają, że człowiek sukcesu powinien poświęcić cały swój czas na pracę : "Reszta? Odpocznijmy w tym świecie!”

Istnieją różne sposoby, aby wypoczynek był nie tylko przyjemny, ale i efektywny. Nie możesz zejść z nudnej trasy „dom-biuro-dom” z powodu pracy przez wiele miesięcy? Poświęć swoje wakacje na rozmowy z przyjaciółmi, nawiązywanie nowych znajomości, staraj się spędzać więcej czasu w zatłoczonych miejscach. Jeśli ze względu na swoją działalność zawodową musisz dużo komunikować się z ludźmi, w wolnym czasie staraj się unikać hałaśliwych firm, spędzaj wolny czas z „bratnią duszą” lub z rodziną. Jeśli jesteś jedną z osób, które nie potrafią siedzieć bezczynnie nawet w weekendy, znajdź sobie jakieś hobby. Ucząc się doceniać małe przyjemności życia, szybko zauważysz, że Twoja kondycja fizyczna i psychiczna znacznie się poprawiła.

6. Zadbaj o swoje zdrowie

Wśród osób cierpiących na depresję panuje powszechne przekonanie, że źródłem wszystkich ich problemów jest ich głowa. To nie do końca prawda, nasze ciało i mózg to jeden system, a każda jego część ma bezpośredni wpływ na wszystkie pozostałe. Jest coś takiego jak psychosomatyka, jego istotą jest to, że procesy psychiczne nieuchronnie wpływają na stan fizyczny osoby, a nawet mogą wywołać rozwój jakiejkolwiek choroby fizjologicznej. Pojawia się też informacja zwrotna – pogorszenie zdrowia fizycznego ma szkodliwy wpływ na psychikę, dlatego im uważniej monitorujesz swój organizm, tym łatwiej będzie Ci rozwiązywać problemy psychologiczne. Idź na sport lub wychowanie fizyczne, ustal normalną codzienną rutynę, opracuj zdrową dietę, zapisz się na masaże i spa. Badania medyczne pokazują, że regularne ćwiczenia w leczeniu depresji są równie skuteczne jak antydepresanty, a na dłuższą metę ich korzyści są znacznie większe niż leków.

Nie rób sobie wymówek, że „nie masz okazji i czasu” zadbać o swoje zdrowie – znajdziesz jedno i drugie, jeśli jest taka chęć.

7. Razem radzimy sobie ze stresem

Częsty stres, zwłaszcza grożący przekształceniem się w trwałą depresję, może zniszczyć nawet najsilniejsze relacje. Osoby cierpiące na depresję nie zawsze są w stanie odpowiednio ocenić działania, skorygować swoje zachowanie i znaleźć kompromisy, dlatego w drugiej połowie choroba kochanka (lub kochanka) staje się prawdziwą torturą. Najlepszą strategią w tym przypadku jest budowanie relacji zaufania z partnerem i wykorzystanie ich jako wsparcia, daj mu znać, że go doceniasz i kochasz, pomimo chwilowych trudności. W stresie człowiek potrzebuje współpracy i wsparcia, więc nie poddawaj się egoistycznemu odruchowi wołania: „Sam sobie radzisz!” i wyjdź, trzaskając drzwiami.

Ważne jest, aby osoba najbardziej przygnębiająca lub stale zestresowana rozpoznawała problemy, a nie ukrywała je pod maską złości czy celowej radości. Spokojna dyskusja o swoich lękach i sposobach na pozbycie się ich, bez wzajemnych wyrzutów i oskarżeń, to pierwszy krok do normalnego życia. Wspólnie pokonując trudności, wzmocnicie swój związek i przeniesiecie go na wyższy poziom.

8. Bądź optymistą

Nauka dowiodła, że ​​rany optymistów goją się szybciej niż rany pesymistów, a uraz psychiczny nie jest wyjątkiem. Pesymizm znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na depresję, więc im bardziej optymistycznie patrzysz w przyszłość, tym większe prawdopodobieństwo, że nigdy nie będziesz mieć poważnych problemów zdrowotnych – zarówno fizycznych, jak i psychicznych.

Pesymistyczne nastawienie do życia może przerodzić się w wyuczoną bezradność, która jest uważana za jeden z modeli depresji. Wyuczona bezradność przejawia się w tym, że człowiek sam przekonuje się, że nie może w żaden sposób wpływać na sytuację, więc nie ma co próbować.

Jak najbardziej, bądź optymistą, zawsze znajdź miejsce na nadzieję w życiu. Nawiasem mówiąc, według słynnego amerykańskiego psychologa Martina Seligmana nadzieja to umiejętność znajdowania tymczasowych i konkretnych (nie uogólniających) wyjaśnień niepowodzeń. Po fiasku pesymistyczny przegrany zacznie narzekać: „Jak zawsze schrzaniłem…”, a optymista, który nie traci nadziei, wyciągnie wnioski: „Podobno nie byłem gotowy, następnym razem wezmę brać pod uwagę błędy."

9. Trzymaj swojego „wewnętrznego krytyka” w ryzach

W każdym z was dwie strony waszej natury okresowo kłócą się, jedną z nich można nazwać „wewnętrznym krytykiem”, a drugą „obrońcą”. Z reguły „krytyk” jest znacznie bardziej aktywny niż nieśmiały „obrońca”, stale wytyka twoje błędy i niedociągnięcia: „Znowu spóźniłeś się do pracy! Jeszcze raz i prawdopodobnie zostaniesz zwolniony, ile możesz? Zachowaj spokój i kontynuuj!”. Z kolei „Obrońca” albo z wahaniem próbuje się usprawiedliwić: „Kto wiedział, że będą takie korki, a spóźnił się tylko pół godziny…”, albo przenosi rozmowę na inny temat („Życzę ten dzień minie, wieczorem napiję się trochę i prześpię się”), albo po prostu ucichnę.

„Wewnętrzny krytyk” to twoje lęki, które są najbardziej widoczne w sytuacjach stresowych, a „obrońca” to zestaw nawyków i mechanizmów psychologicznych, dzięki którym uciekasz od problemów. Wśród nich są zaprzeczenie, dysocjacja (chęć cofnięcia się) i racjonalizacja. Również w arsenale „obrońcy” można zaliczyć nadużywanie alkoholu i silnych substancji, przejadanie się lub, powiedzmy, bolesne uzależnienie od zakupów - wszystko, co pozwala na chwilę zapomnieć o problemach.

Aby "krytyk" nie posunął się zbyt daleko w swoim dążeniu do tego, abyś zawsze czuł się winny, postaraj się spokojnie przeanalizować jego "oskarżenia" i wziąć je pod uwagę. Samokrytyka jest z pewnością przydatna, ale jeśli stanie się natrętna i nieodpowiednia, prawdopodobnie nadejdzie depresja. Ważne jest, aby odróżnić swoje błędy od zbiegu okoliczności i nie pozwolić „obrońcy” po prostu „zlekceważyć” uczciwe wyrzuty (patrz akapit 4) - to tylko da „krytyce” nowe powody do uwłaczających uwag.

Jeśli nie można na własną rękę znaleźć kompromisu między „krytykiem” a „obrońcą”, należy skontaktować się z doświadczonym psychoterapeutą – przez lata praktyki eksperci nauczyli się skutecznie radzić sobie z takimi problemami, pomogą wychodzisz zwycięsko z tego sporu.

10. Zadbaj o swoje „ja”

Utrata integralności własnego „ja” jest jednym z głównych niebezpieczeństw związanych z depresją. Aby tego uniknąć, jasno określ granice „ja”, znajdź równowagę między autonomią a scalaniem. Autonomia oznacza obecność silnego „ja” i dużej ilości zasobów wewnętrznych, a scalanie to „rozpuszczanie się” osobowości w otaczających ludziach, niechęć do brania odpowiedzialności. Nie należy jednak sądzić, że autonomia jest jednoznacznie pozytywna, a fuzja jednoznacznie negatywna. W niektórych przypadkach zbyt natarczywe pragnienie autonomii „ja” prowadzi człowieka do izolacji i samotności. Z drugiej strony łączenie może być przydatne w komunikacji, gdy konieczne jest zrozumienie rozmówcy, spojrzenie na sytuację jego oczami.

Najskuteczniejsze można uznać za „półprzepuszczalne” granice „ja” – innymi słowy, gdy jesteś w stanie zdawać sobie sprawę z tego, w jakich przypadkach możesz „wpuścić” inną osobę w siebie, a w których lepiej trzymaj granice „zamknięte”. Odpowiedzialność i świadomość muszą zawsze pozostawać w twoim „ja”, czyli zrozumienie, że twoje uczucia i myśli pozostaną tajemnicą, dopóki sam nie zdecydujesz się o nich opowiedzieć. Jasno określone granice odpowiedzialności oznaczają, że jesteś osobiście odpowiedzialny tylko za siebie, swoje samopoczucie, swoje działania lub zaniechanie. Zrozumienie granic własnego „ja” jest jednym z głównych warunków udanego i szczęśliwego życia bez depresji.