Dlaczego konieczna jest amniotomia? Czy można się bez tego obejść? Czy to zrani mamę czy dziecko? Zajmujemy się naszym ekspertem - Julią DRYOMOVA, położnikiem-ginekologiem Centrum Medyczne„Awicenna”.

Według statystyk amniotomia lub po prostu punkcja pęcherza płodowego jest stosowana w naszym kraju w około siedmiu urodzeniu na sto.

Dane Sibmamy oparte na ankietach kobiet, które niedawno rodziły ( ) , różnią się radykalnie od oficjalnych statystyk: w ubiegłym roku pęknięcie pęcherza płodowego stało się najczęstszą interwencją w procesie porodu: najrzadziej stosowano je w szpitalu położniczym nr 2 (38% przypadków), najczęściej w połogu szpital 25. jednostki medycznej (68% przypadków).

W 2015 r., według nowego badania, amniotomię wykonano u 541 z 1426 kobiet, które wypełniły formularz (Wśród nich są takie, które przeszły cesarskie cięcie, czyli co najmniej co trzecią kobietę wykonuje się amniotomię).

Co dzieje się z pęcherzem płodowym podczas porodu

Pęcherz płodowy - pierwszy "dom" dziecka - to mocny, cienki i bardzo elastyczny "torebka". Jest wypełniony (w języku medycznym nazywa się je płynem owodniowym): ciepłe (około 37 stopni) wygodne środowisko, które niezawodnie chroni dziecko przed wpływy zewnętrzne: hałas, ciśnienie, narastające infekcje.

Co dzieje się z workiem owodniowym, gdy zaczynają się skurcze? Mięśnie macicy zaczynają ją ściskać siłą. płyn owodniowy wprawiają się w ruch i część płynu (około 200 ml) przesuwa się w dół, tworząc rodzaj „poduszki wodnej”, która przy każdym skurczu macicy uciska szyjkę macicy i pomaga ją otworzyć. Zwykle pęknięcie pęcherza następuje, gdy szyjka macicy jest już wystarczająco szeroka - 4-6 cm. Dolna część pęcherz coraz głębiej wnika w gardło wewnętrzne szyjki macicy, ciśnienie wzrasta, pęcherz pęka i płyn owodniowy, który znajdował się poniżej, wylewa się.

Od tego momentu główka dziecka zaczyna naciskać bezpośrednio na szyjkę macicy, otwór przyspiesza, przybliżając moment narodzin dziecka. Dzieje się tak nie tylko ze względu na zwiększone ciśnienie, ale także dlatego, że pęknięciu bańki towarzyszy uwolnienie biologiczne substancje aktywne- prostaglandyny, które stymulują skurcze macicy.

Dlaczego konieczna jest amniotomia?

„Po co w ogóle otwierać pęcherz płodowy, jeśli wody same odpływają, a co jeśli ta stymulacja zakłóci naturalny przebieg porodu?” Wiele kobiet rodzących wyraża podobne obawy. Ale faktem jest, że kiedy narodziny mijają naturalnie i bez komplikacji nie ma potrzeby wykonywania amniotomii. Mówiąc najprościej, jeśli możesz obejść się bez nakłucia pęcherza płodowego, lekarze chętnie to robią.

Procedura może być wymagana, gdy stan dziecka lub matki wymaga pilnego porodu lub gdy poród jest słaby. Również przebicie jest rozwiązaniem w wielu przypadkach, gdy naturalna sekwencja proces narodzin zostało naruszone. Błony płodu mogą być tak mocne, że się nie rozrywają i konieczne jest nakłucie, innym częstym powodem amniotomii podczas porodu jest tzw. głowy dziecka i uniemożliwić jej poruszanie się i otwieranie szyjki macicy.

Nie szkodzi jednak zapamiętanie wskazań, według których wykonywana jest ta procedura, więc w razie potrzeby dobrze jest zrozumieć, co się dzieje.

Komentarz eksperta

Wskazania do amniotomii:

• indukcja aktywności zawodowej podczas przemęczania;
• słabość aktywności zawodowej;
• , ;
• „płaski” pęcherz płodowy (błony rozciągają się na głowie płodu, uniemożliwiając jego przechodzenie przez kanał rodny);
• całkowite otwarcie macicy, jeśli pęcherz płodowy nie otworzył się sam (gęste błony);
• w ciąża mnoga po urodzeniu pierwszego płodu wykonuje się amniotomię drugiego pęcherza płodowego;
• podejrzenie niedotlenienia płodu i przedwczesnego oderwania łożyska;
• stan kobiety w ciąży, który nie pozwala na dalsze przedłużenie ciąży;
• wykonanie amniotomii jest pożądane przed znieczuleniem porodowym metodą przedłużoną .

Od momentu zerwania integralności pęcherza nie ma odwrotu - liczenie idzie na zegar, ponieważ okres bezwodny nie może trwać w nieskończoność (zwykle lekarze zalecają ograniczenie odstępu czasu od momentu otwarcia pęcherza do początku porodu o 10-12 godzin, ale ten problem jest rozwiązywany w każdym przypadku indywidualnie).

Komentarz eksperta

Amniotomia to dość powszechna procedura. O pilności jego realizacji decyduje wyłącznie lekarz. Wszystko zależy od stanu matki i płodu. Procedura nie ma negatywne konsekwencje, jeżeli zostanie przeprowadzony zgodnie ze wskazaniami i jednocześnie spełnione są wszystkie warunki jego realizacji. Główne wymagania to biologiczna gotowość organizmu pacjentki do porodu (dojrzała szyjka macicy) oraz kwalifikacje lekarza, pozwalające na przeprowadzenie tej manipulacji.

Jak wykonuje się amniotomię?

Sama amniotomia, choć ma status operacji położniczej, uważana jest za zabieg prosty i zajmuje zaledwie kilka minut. Przeprowadza go położnik-ginekolog bezpośrednio na fotelu ginekologicznym: najpierw traktuje zewnętrzne narządy płciowe środkiem antyseptycznym, a następnie ostrożnie przebija pęcherz specjalnym sterylnym narzędziem. Nawiasem mówiąc, wcale nie wygląda strasznie: jest wykonany z plastiku i wygląda jak szydełko.

W idealnym procesie porodu płyn owodniowy spływa tuż przed samym porodem, gdy otwór macicy ma 8 lub więcej palców. Jeśli jednak konieczne jest wywołanie porodu lub istnieją inne wskazania, kobietom rodzącym zaleca się wykonanie amniotomii.

Opis procedury

Amniotomia jest bezbolesna manipulacja medyczna, polegający na nakłuciu pęcherza przed porodem. Technika jest dość prosta: specjalne urządzenie, podobnie jak haczyk, lekarz otwiera pęcherz płodowy, po czym wylewa się woda. Sam organ jest pokryty siatką naczynia krwionośne aby nie dotknąć żadnego z nich, nakłucie wykonuje się, gdy skorupa jest wyraźnie widoczna.

Po zabiegu i odpływie wody skurcze stają się bardziej intensywne i bolesne. Jeśli w momencie otwierania bańki ich tam nie było, po rozpoczęciu manipulacji ogólna aktywność.

Wskazania do nakłucia pęcherza

W zależności od okresu wykonania rozróżnia się amniotomię prenatalną, wczesną, terminową i późną.

Nakłucie pęcherza prenatalnego stosuje się, gdy istnieje potrzeba stymulacji procesu porodowego, w stanach takich jak stan przedrzucawkowy, ciąża powyżej 42 tygodni, choroby przewlekłe matka. Wcześnie - przeprowadzane przy słabej aktywności zawodowej w celu przyspieszenia i wzmocnienia.

Terminowe i późne otwarcie wód owodniowych odbywa się, jeśli pęcherz nie pękł podczas porodu, ponieważ jego obecność, gdy macica otwiera się na więcej niż 8 cm, nie jest wskazana.

Dodatkowo worek owodniowy przebijany jest łożyskiem niskim, wielowodzie i małowodzie, a także w celu zmniejszenia wysokiego ciśnienie krwi kobiety pracujące.

Przeciwwskazania do amniotomii

Mimo pozornej prostoty zabiegu jest to prawdziwa operacja położnicza i ma swoje przeciwwskazania.

Ta manipulacja nie jest wykonywana przedwczesny poród i ciąże mnogie. Ograniczenia dotyczą również wagi dziecka, przeciwwskazaniem jest waga poniżej 3 kg i powyżej 4,5 kg.

Ponadto nie wykonuje się nakłucia pęcherza przed porodem, jeśli istnieją wskazania do cięcia cesarskiego, na przykład blizny na macicy, miednicy lub poprzeczne położenie płodu.

Możliwe komplikacje

Nakłucie worka owodniowego jest bezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka i jest skuteczne, gdy szyjka macicy jest gotowa do porodu, w przeciwnym razie mogą być potrzebne dodatkowe leki pobudzające.

Po tym, jak długo rozpocznie się poród, zależy od stopnia poszerzenia szyjki macicy. Według opinii kobiety rodzą średnio po amniotomii w ciągu 10 minut - 6 godzin. Jednak okres bez wody nie powinien przekraczać 12 godzin. Jeśli w tym czasie matka nie rodziła sama, wskazana jest sytuacja awaryjna, ponieważ możliwe jest zakażenie rodzącej kobiety i dziecka.

Kobieta ma prawo nie zgodzić się na przebicie worka owodniowego podczas porodu, podpisując stosowny dokument, o którym wie możliwe konsekwencje i dobrowolnie wycofać się z postępowania.

Możesz przeczytać więcej o tym, jak przebiega poród.

Według statystyk co najmniej 50% kobiet ma nakłucie pęcherza przed porodem. Wielu uważa nawet, że jest to rutynowa procedura, która jest koniecznie uwzględniona w planie porodu. Dlaczego położnicy uciekają się do takich manipulacji? Czy to boli i czy dziecko może cierpieć? Jak były rodzące oceniają potrzebę takich działań i ich konsekwencje?

Obowiązkowy krok lub ostatnia deska ratunku: dlaczego wykonuje się amniotomię?

Natura jest zaprogramowana tak, aby odpływ płynu owodniowego podczas porodu odbywał się bez ingerencji z zewnątrz. Zwykle bańka pęka, gdy szyjka macicy jest już prawie całkowicie otwarta i dziecko jest gotowe do opuszczenia brzuszka matki. Ale w rzeczywistości wiele kobiet przed porodem otrzymuje sztuczne nakłucie pęcherza. Takie manipulacje są zwykle stosowane, jeśli skurcze są już w pełnym rozkwicie, wkrótce zaczną się próby, a wody jeszcze się nie cofnęły.

Zamiar skrócenia czasu porodu jest pierwszą odpowiedzią na pytanie, dlaczego pęcherz jest przekłuwany przed porodem. Uważa się, że amniotomia poprawia aktywność zawodową, umożliwia obejście się bez stymulacji, badanie płynu owodniowego pod kątem obecności w nim smółki lub krwi.

Ta praktyka kwitnie w szpitalach położniczych, ale należy rozumieć, że jest to procedura opcjonalna. Płyn owodniowy pomaga otworzyć szyjkę macicy, służy jako rodzaj „poduszki bezpieczeństwa” dla dziecka – łagodzi ucisk i ból, które musi odczuwać podczas porodu, ułatwia przejście przez kanał rodny (dzięki temu główka jest mniej zdeformowana) i zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej.

Kiedy jest to naprawdę konieczne?

Decyzję o przekłuciu pęcherza powinien podjąć panel lekarzy, ale w praktyce często decyduje o tym jeden lekarz lub nawet położna. Do tej procedury są specjalne wskazania medyczne. Jest to konieczne, jeśli:

• ściany pęcherza są zbyt mocne, przez co błona płodowa nie jest w stanie sama pęknąć, nawet jeśli szyja jest całkowicie otwarta;
• aktywność zawodowa jest bardzo słaba. Amniotomia pomoże zintensyfikować skurcze i wydłużyć ich czas trwania;
• rozwinęła się gestoza;
• ciąża z konfliktem Rh, co doprowadziło do komplikacji podczas porodu;
• rodząca kobieta ma wielowodzie. Jeśli płyn zacznie sam spływać, pępowina może wypaść lub skurcze będą zbyt powolne;
• niskie przywiązanie. Łożysko może przejść przed terminem grozi niedotlenieniem płodu;
• nieregularne i nieefektywne skurcze, które nie rozszerzają szyjki macicy. Rodząca kobieta cierpi przez kilka dni, ale finał nie nadchodzi. Sztuczne otwarcie stymuluje aktywność zawodową;
• płaska bańka. Jeśli nie ma przednich wód lub jest ich za mało, wówczas błona ciasno owija się wokół głowy dziecka, co jest obarczone rozwojem przedwczesnego oderwania łożyska, a to już jest nagłe cesarskie cięcie;
• wysokie ciśnienie krwi;
• pęcherz pękł w miejscu kontaktu z jedną ze ścian macicy, co spowodowało powolny wyciek płynu.

Nakłucie pęcherza przed porodem bez skurczów w celu wywołania porodu według wielu lekarzy jest niepotrzebne, a nawet szkodliwy środek. Wczesna amniotomia (do 6-7 cm) nie zapobiega, ale zwiększa stres. Zmniejsza to ilość wody, co powoduje częściową kompresję pępowiny i zmniejszenie ilości tlenu, którą otrzymuje dziecko. Ale jest to konieczne, jeśli kobieta minęła termin (przebicie „rozpocznie” poród).

Ważny! Jeśli bańka nie pęknie pod koniec pierwszej fazy porodu (7-8 cm), personel jest zobowiązany do jej otwarcia, ponieważ na tym etapie po prostu przeszkadza.

Kto nie może?

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu są: opryszczka na kroczu, łożysko pełne przednie, stopa, miednica, położenie skośne lub poprzeczne płodu, pętla pępowiny na głowie, słaba blizna na macicy po cięciu cesarskim, guzy, zwężenie małej miednica, waga dziecka ponad 4,5 kg, deformacja pochwy z powodu zmian bliznowatych, krótkowzroczność wysoki stopień, trojaczki, opóźnienie wzrostu płodu III stopnia, ostra hipoksja.

Czy to zaboli?

Do takich manipulacji używa się specjalnego narzędzia - gałęzi, cienkiej metalowej igły z zakrzywionym końcem. Wszystko dzieje się bardzo szybko, w sterylnych warunkach. Rodzącą kobietę kładzie się na krześle, podczas badania pochwy ten haczyk zostaje włożony do pochwy i błona zostaje zerwana. Ginekolog wkłada palec do powstałej dziury i wypuszcza wodę. Nic ból nie występuje, ponieważ w powłoce zakończenia nerwowe natura nie jest zapewniona.

Czy nakłucie pomogło szybciej rodzić: co mówią kobiety?

Czy więc konieczne jest wykonanie nakłucia pęcherza przed porodem? Jeśli podsumujemy recenzje, wnioski będą następujące:

• zazwyczaj nikt nie pyta rodzącej, czy zgadza się na taki zabieg, a moment nie jest najodpowiedniejszy. Dlatego lepiej wcześniej znaleźć lekarza, któremu ufa;
• jeśli położnik twierdzi, że jest to konieczne, lepiej nie odmawiać. W końcu sama nie będzie w stanie ustalić, czy istnieją na to dowody. Poza tym niektóre kobiety zauważają, że po przebiciu wody są już zielone, więc zdecydowanie było konieczny środek. Ale niektórzy zdecydowanie się z tym nie zgadzają. Uważają, że można zakwestionować decyzję położnika, zapytać, co grozi ta sytuacja i poprosić o kolejną godzinę lub dwie na spontaniczne zerwanie;
• nakłucie przyspiesza proces i łagodzi ból (zwłaszcza jeśli nie jest to pierwsze dziecko). Dlatego konieczna jest pomoc lekarzy: przedłużający się poród wyczerpuje kobietę, może nie mieć siły, by sama urodzić. Ale niektórzy piszą, że przebicie nie przyspieszyło sprawy. Po takiej manipulacji minęło 5-12 godzin - i nic. W rezultacie musiałem podać oksytocynę;
• zrobienie nakłucia nie boli, w ogóle nic nie czujesz;
• procedura nie jest bezpieczna. Istnieją recenzje, w których kobiety zgłaszają, że dziecko miało ranę na głowie po urodzeniu.

Procesowi narodzin dziecka towarzyszy szereg znaków. Jednym z objawów początku porodu jest pęknięcie błony owodniowej z wylaniem wody. U niewielkiego odsetka kobiet nie dochodzi do naturalnej sekcji zwłok, dlatego położna wykonuje nakłucie pęcherza płodowego w celu wywołania porodu.

Pęknięcie błony pęcherza następuje pod naciskiem płodu poruszającego się w kierunku wyjścia z macicy. Trudno przeoczyć taki moment, nawet jeśli sekcja zwłok nastąpiła nagle. Przy niewielkim przesiąknięciu ciecz spłynie cienkim strumieniem po nogach.

W niektórych przypadkach podczas porodu występuje brak wody, co jest klasyfikowane jako anomalia aktywności. Nieotwarta bańka komplikuje wygląd dziecka. Im dłużej trwa proces, tym więcej problemów on przyciąga.

Czy można przebić pęcherz podczas porodu? Pożądane jest przeprowadzenie Tej procedury aby ułatwić próby matki i rozwój płodu przez kanał. Wylewanie wody przyczynia się do postępu skurczów. Często przebicie pęcherza płodowego pozwala uniknąć zaprogramowanego porodu przez cesarskie cięcie.

Co służy do przekłuwania pęcherza moczowego po urodzeniu? Zabieg jest prosty, wykonuje się go małym sterylnym plastikowym narzędziem, jakim jest długi haczyk. W niektórych szpitalach położniczych zamiast amniotomu do otwarcia pęcherza używa się zacisku Kochera lub półfabrykatu kleszczyków.

Jak sprawić, by woda w szpitalu się załamała? Czasami pęknięciu pęcherza zapobiega niedostatecznie otwarta szyjka macicy, więc prostaglandyny są najpierw wstrzykiwane do pochwy w celu zmiękczenia tkanek. Jeśli to nie pomoże, zastosuj amniotomię.

Jak wykonywana jest procedura:

1. włożenie palca wskazującego do pochwy; środkowe palce lewa ręka;
2. między nimi wciska się narzędzie;
3. chwyć muszlę hakiem i łzą;
4. oba palce są na przemian wkładane do otworu;
5. stopniowo rozszerzając otwór, woda jest uwalniana.

Przebijanie pęcherzyków podczas porodu odbywa się w momencie maksymalnego napięcia w szczycie skurczu. Czasami radzą sobie bez urządzeń, ręcznie otwierając powłokę.

Rodzaje

W naturalnym procesie porodu natura stwarza pewne warunki do otwarcia błony owodniowej. Ale czasami coś nie działa, a wypływ płynu musi być sztucznie wywołany.

Co może wywołać wydzielanie płynu owodniowego:

• odpowiednie tło hormonalne;
• intensywność skurczów skurczowych;
• aktywny ruch płodu.

Na początku aktywności zawodowej w ciele matki idzie zmiany hormonalne- aktywnie wytwarzana jest oksytocyna. Enzym prowokuje skurcze mięśni macicy, pomagając dziecku poruszać się do przodu. Szyja mięknie i staje się elastyczna. Błona płodowa traci swoją siłę, wewnątrz której wzrasta nacisk dziecka dążącego na zewnątrz.

Kiedy naturalność procesu zostaje naruszona, poród przebiega bez otwierania pęcherza. W takiej sytuacji położna zmuszona jest rozbić skorupę. Nakłucie stosuje się również w innych sytuacjach, co pozwala na klasyfikację zabiegu na typy.

Rodzaje amniotomii:

1. przedwczesny;
2. wczesny;
3. aktualny;
4. spóźniony.

Nakłucie worka owodniowego w celu wywołania porodu określane jest jako pierwszy rodzaj stymulacji - przedwczesna amtiotomia. Wczesny typ ucieka się do etapu, jeśli otwór ma 4 palce, a woda nie opuszcza.

Terminowa sekcja zwłok jest przeprowadzana po otwarciu szyjki macicy w celu całkowitego przejścia płodu. Jeśli dziecko idzie dalej, głowa opadła na dno miednicy małej, a płyn nie odszedł, jest to powód spóźnionej amniotomii.

Dlaczego moja woda nie pęka sama w czasie ciąży? Często przyczyną tej sytuacji jest nieprawidłowa redystrybucja płynu w pęcherzu. Idealnie woda równomiernie otula ciało dziecka. Ale czasami gromadzą się w tylnej części płodu (w pobliżu nóg), a skorupa styka się z głową.

Gdy bańka pęka z niewłaściwej strony, płyn nie wylewa się, ale powoli wycieka. Zapobiega to normalnemu poruszaniu się płodu w kierunku wyjścia.

Wskazania i przeciwwskazania

Aby zastosować amniotomię dla każdego z powyższych typów, musi być: dobre powody. Otwarcie pęcherza odbywa się nie tylko w procesie, który się rozpoczął, ale także w celu stymulacji porodu, jeśli kobieta chodzi termin płatności. Po 41. tygodniu łożysko „starze się” i nie jest już w stanie zapewnić prawidłowego odżywiania płodu.

Gdy lekarz stwierdzi zagrożenie dla matki lub dziecka, nakłucie pęcherza jest wskazane już w 38 tygodniu. Zwykle ma to miejsce w przypadku konfliktu Rhesus. Skumulowane w kobiece ciało przeciwciała niszczą czerwone krwinki dzieci, więc nie ma sensu opóźniać ciąży. Amniotomia jest szczególnie ważna przy drugim porodzie.

W przypadku gestozy błona płodowa jest otwarta, nie czekając na skurcze. Białko w moczu wysokie ciśnienie, silny obrzęk sprawia, że ​​noszenie dziecka jest niepraktyczne. Diagnoza nie tylko komplikuje aktywność zawodową, ale także stanowi zagrożenie dla życia.

Wskazania do wczesnej amniotomii:

• płaska bańka hamująca aktywność zawodową;
• wielowodzie (osłabia proces);
• łożysko przednie;
• choroba nerek, nadciśnienie.

Terminowe otwarcie odbywa się na pierwszym etapie porodu, kiedy skorupa już spełniła swój cel, a późniejsze zachowanie doprowadzi do patologii procesu. Bez zrzutu wody rozwija się anomalia aktywności zawodowej.

Wskazaniem do nakłucia pęcherza płodowego według typu spóźnionego jest gęstość worka owodniowego, który nie może się samoczynnie otworzyć. Jeśli nie zostanie wykonana amniotomia, rozpocznie się przedwczesne odwarstwienie łożyska, prowadzące do niedotlenienia dziecka, a poród zakończy się obfitym krwawieniem.

W przypadku ciąży mnogiej starają się nie czekać na odrzucenie płynów. Jeśli wszystkie dzieci są duże, naturalny przebieg płodu przez kanał rodny zmęczy kobietę. Gdy tylko pierwsze dziecko pozostanie przy wyjściu, reszta dzieci zacznie doświadczać głód tlenu.

Pęcherz nie zawsze jest przekłuwany podczas porodu, zaleca się niektórym kobietom w ciąży planować C-sekcja. Wynika to ze zdrowia i patologii kobiety.

Przeciwwskazania do amniotomii:

1. niewłaściwe umieszczenie płodu;
2. macica osłabiona poprzednimi operacjami;
3. wąski kanał rodny;
4. opryszczka i inne infekcje w fazie aktywnej.

Przed wywołaniem porodu lekarz musi wziąć pod uwagę te punkty. Przy poprzecznej prezentacji płodu i anomaliach narządów płciowych otwarcie błony nie ułatwi tego procesu. Jeśli macica została wcześniej porodzona przez cesarskie cięcie lub w inny sposób interwencje chirurgiczne, amniotomia może spowodować pęknięcie tkanki. Jeśli matka ma poważne infekcje lepiej, aby dziecko urodziło się nie przez naturalne bramy, aby się nie zarazić.

Konsekwencje i zagrożenia

Kobiety martwią się, że manipulacja może mieć konsekwencje. Jeśli położnik prawidłowo oceni sytuację, nie ma powodu do zmartwień.

Co dzieje się po przekłuciu worka owodniowego? Zabieg należy do elementów położnictwa, dlatego powinien wzmocnić proces. Skurcze macicy nasilają się i prowadzą do dalszego otwarcia szyjki macicy. Pierworodni odczuwają zwiększony ból, ponieważ ponowne narodziny przynoszą ulgę. Jeśli wszystko jest w porządku, pół godziny po pęknięciu bańki rodzi się dziecko.

Czy przebicie pęcherza podczas porodu jest szkodliwe? W przypadku braku przeciwwskazań, amniotomia nie szkodzi matce z dzieckiem. W sytuacji, gdy w błonie jest mało płynu i jest ona w bliskim kontakcie z ciałem, uszkodzenie głowy następuje poprzez przebicie worka owodniowego. Ale to są drobne zarysowania powierzchni które szybko się goją.

Jeśli po nakłuciu pęcherza nie ma otworu, jest to spowodowane szybkim wysiękiem. Zwykle obserwuje się to w przypadku wielowodzie lub luźnej prezentacji. Taka sytuacja może wywołać niepożądane konsekwencje.

Komplikacje:

• wypadnięcie pępowiny;
• nieprawidłowe włożenie głowy;
• zmiana pozycji ciała;
• przedwczesne odwarstwienie łożyska.

Gwałtowny wzrost aktywności zawodowej nieprzygotowanego niemowlęcia może pogorszyć jego stan. Pobyt w kanale przez długi okres po odejściu wód dziecko odczuwa głód tlenu. Takie sytuacje są rzadkie i łatwo eliminowane przez profesjonalne prowadzenie porodu.

Indukcję porodu stosuje się tylko w przypadku wskazań zagrażających zdrowiu i życiu matki z dzieckiem. Uwzględnia to zgodę kobiety w ciąży, a także uwzględnia przeciwwskazania do amniotomii. Sam zabieg jest bezbolesny, nie wymaga znieczulenia – na błonie płodowej nie ma zakończeń nerwowych. Otwarcie pęcherza trwa kilka minut, znacznie przyspiesza poród i jest dobrą alternatywą dla cięcia cesarskiego.

Przez całą ciążę dziecko jest otoczone płynem owodniowym, który niezawodnie chroni go przed bodźcami zewnętrznymi. Wraz z nadejściem porodu, przy każdym skurczu macicy, worek owodniowy jest ściskany, co z kolei wywiera nacisk na wewnętrzny ucho macicy, przyczyniając się do jego otwarcia. Zwykle, przy pełnym lub prawie całkowitym otwarciu ujścia macicy, pęcherz płodowy pęka, po czym następuje wypływ płynu owodniowego. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba amniotomii - operacyjnego nakłucia pęcherza płodowego.

Co to jest pęknięcie pęcherza płodowego?

Amniotomia to zabieg, w którym lekarz dokonuje instrumentalnego otwarcia owodni za pomocą specjalnego instrument chirurgiczny, przypominający hak. Po badaniu pochwy pod kontrolą ręki lekarz delikatnie wprowadza instrument do kanału szyjki macicy, robi mały otwór w owodni, a następnie rozciąga go palcami. Procedura nie wymaga specjalny trening lub znieczulenie.

WAŻNY! Płyn owodniowy jest konwencjonalnie podzielony na „przedni” i „tylny”. Po amniotomii wylewa się tylko część „przednich” wód, więc opowieści o trudnych „suchych” porodach, pełne forów, to nic innego jak fikcja.

Nakłucie worka owodniowego: główne wskazania

Muszą być dobre powody do otwarcia owodni, ponieważ zabieg wykonuje się tylko w 10-15% wszystkich urodzeń. Konieczność wykonania amniotomii pojawia się w następujących sytuacjach:

• Jeśli wiek ciążowy przekroczył 41 tygodni
• Przy skomplikowanym przebiegu ciąży, na przykład późnej gestozy, kiedy konieczne jest przyspieszenie przebiegu porodu, aby złagodzić stan rodzącej kobiety
• W przypadku stanu zagrażającego płodowi (częściowe oderwanie łożyska, nisko położone łożysko, splątanie pępowiny, przedłużony okres bezwodny)
• Osłabienie aktywności zawodowej, a także czynniki, które mogą się do tego przyczynić (nadmierne rozdęcie macicy z wielowodziem, bliźnięta, zmęczenie fizyczne rodzące, rozszerzenie szyjki macicy powyżej 7cm, płaski worek owodniowy)
• Obecność konfliktu Rhesus

WAŻNY! Obowiązkowym warunkiem wykonania nakłucia pęcherza płodowego jest ciąża donoszona, a waga płodu w prezentacji głowy wynosi ponad 3000 gramów. Pomimo prostoty zabiegu na pierwszy rzut oka, amniotomia jest rodzajem interwencja chirurgiczna Dlatego przeprowadza się ją dopiero po uzyskaniu pisemnej zgody rodzącej kobiety.

Nakłucie worka owodniowego bez skurczów

Zdarza się, że amniotomię wykonuje się na długo przed porodem. Z reguły głównym celem takiej manipulacji jest pobudzenie aktywności zawodowej. Otwarcie owodni w przypadku braku skurczów wykonuje się w przypadku: Trening wstępny kanał rodny preparaty specjalne, a także w patologicznym okres wstępny w dojrzałych kanałach rodnych.

Przebicie worka owodniowego podczas porodu

Amniotomia podczas aktywnego porodu wykonywana jest częściej niż inne, ponieważ ma na celu przyspieszenie procesu porodu i zwiększenie efektywności skurczów. Otwarcie owodni podczas aktywności zawodowej dzieli się na: wcześniejszą, terminową i spóźnioną. Wczesne nakłucie worka owodniowego wykonuje się, gdy ujście macicy jest mniejsze niż 7 cm, w przypadku osłabienia skurczów. Terminowa amniotomia występuje, gdy owodnia nie otwiera się spontanicznie z prawie całkowitym rozszerzeniem szyjki macicy. Spóźnione nakłucie pęcherza płodowego jest wykonywane, gdy główka dziecka jest już opuszczona do jamy wyjściowej miednicy małej, aby ułatwić poród.

Nakłucie worka owodniowego: ryzyko i konsekwencje

Prawie wszystkie kobiety w pozycji są zainteresowane bezpieczeństwem procedury otwierania owodni. Z reguły, kiedy prawidłowy przebieg manipulacji i przestrzegania wszystkich obowiązkowych warunków, amniotomia nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Należy zauważyć, że obecność wielowodzia i innych czynników, które przyczyniają się do nadmiernego rozciągania macicy podczas otwierania pęcherza płodowego, może prowadzić do samowolnego wypadnięcia pętli pępowiny, co jest wskazaniem do porodu w trybie nagłym. Aby uniknąć rozwoju ta komplikacja, a także aby zapobiec krwawieniu podczas manipulacji, należy przestrzegać głównego warunku - głowa płodu jest opuszczona do miednicy małej.

Jeśli po wczesnej amniotomii aktywność porodowa nie rozpoczęła się, z długim okresem bezwodnym (ponad 24 godziny), istnieje ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych.